Istituzioni stazionarie di servizio sociale e obiettivi delle loro attività. Servizi sociali ospedalieri

Rete degli ospedali servizi sociali, in cui vivono le persone anziane, al 01/01/04, era rappresentata da 1222 istituzioni. Il rapporto quantitativo tra le tipologie di istituti di degenza che forniscono servizi sociali agli anziani è il seguente:

56% – pensioni (DI) per anziani e disabili ( tipo generale), tra cui 40 istituti speciali (per anziani e disabili tornati dal carcere);

36,2% – collegi psiconeurologici (PNI);

5,8% – pensioni di misericordia (CHM) per anziani e disabili;

2% – centri gerontologici (gerontopsichiatrici) (GC).

All'inizio del 2004, secondo i dati operativi, circa 150-160mila anziani vivevano in istituti di servizi sociali ospedalieri, ovvero poco più dello 0,5% del numero totale di cittadini anziani (nei paesi Europa occidentale– dal 2 al 4%).

Le case di misericordia e le case di cura esistenti in sistemi diversi non differiscono quasi l'una dall'altra nel contenuto del loro lavoro.

In generale, nelle istituzioni sociali in cui vivono gli anziani, le donne predominano, ma in misura molto lieve - 50,8%, il che chiaramente non corrisponde alla struttura della parte anziana della nostra società (nel contingente generale degli anziani di 60 anni e più, il rapporto tra donne e uomini è 2:1, e all’età di 80 anni e oltre – 4:1). Nei collegi psiconeurologici è vero il contrario; La quota femminile è significativamente inferiore a quella maschile: 40,7%. Pertanto, l'opinione comune secondo cui i residenti delle pensioni sono principalmente donne anziane non coincide con i dati statistici ufficiali. Ciò è molto probabilmente dovuto al fatto che le donne affrontano i problemi sociali e quotidiani in modo relativamente più semplice in un contesto di grave deterioramento della salute in età avanzata e mantengono più a lungo la capacità di prendersi cura di sé.

Lo stato di salute di qualsiasi persona può essere valutato secondo diversi parametri, ma per le persone che vivono in un'unità abitativa speciale, uno degli indicatori che determina le specificità della loro attività di vita e le caratteristiche dei servizi sociali è “costretto a letto”. Un terzo dei residenti (33,9%) è sottoposto a riposo a letto permanente in istituti di servizi sociali ospedalieri. Dato che l'aspettativa di vita degli anziani in tali istituti supera la media di questa fascia di età, molti anziani rimangono in questa condizione per diversi anni. Ciò, ovviamente, peggiora la loro qualità di vita e pone sfide difficili al personale di servizio.

Un'altra tendenza è lo sviluppo nell'ultimo decennio istituzioni specializzate – gerontologico ospedaliero (gerontopsichiatrico) centri e pensioni di misericordia per anziani e disabili. I centri gerontologici svolgono in misura maggiore funzioni di cura, fornendo servizi medici e palliativi, che dovrebbero piuttosto essere caratteristici delle case compassionevoli, specificamente progettate per servire coloro che sono costantemente a letto e necessitano di cure (nel GC - 46,6% di tali un contingente, e nel DIM - solo il 35%). Formalmente, il loro status è cambiato da medico-sociale a socio-medico, ma assistenza sanitariaè stato e rimane dominante rispetto ad altri tipi di servizi.

Posizioni di altri specialisti sociali (specialisti in lavoro sociale, psicologi e logopedisti) non sono affatto inclusi nell'organico di base e sono disponibili in quantità molto limitate.

Non fornito orari del personale e sopra di essi, ma anche in numero molto limitato, furono introdotte figure di specialisti che prestavano servizi sanitari (riabilitativi) (medici fisioterapisti, istruttori di fisioterapia e infermieri per il massaggio).

I centri gerontologici (gerontopsichiatrici) (GC) sono un tipo speciale di istituzioni sociali per gli anziani. Il GC può fornire servizi sociali ai cittadini delle fasce di età più anziane, profilati in base all'età, allo stato di salute, stato sociale e in base al grado del loro bisogno di cure esterne in condizioni stazionarie, semi-stazionarie e domestiche. I centri gerontologici esistenti risolvono principalmente problemi quotidiani e attuali che, di regola, non vanno oltre la competenza di una particolare istituzione e non mirano a risolvere alcun problema regionale generale.

E con la destra approccio ideologico devono decidere i centri gerontologici problemi regionali, legato all'invecchiamento della popolazione e non solo attuale, ma anche futuro (tenendo conto delle previsioni demografiche). I centri devono impegnarsi nello sviluppo scientifico nel campo della gerontologia sociale e svolgere attività scientifiche e metodologiche. Una delle funzioni obbligatorie è il lavoro organizzativo e metodologico con tutte le istituzioni sociali gerontologiche della regione. Inoltre, al centro dovrebbero essere affidate le funzioni di un organismo di coordinamento che garantisca l'interazione di tutte le strutture statali e non statali che si occupano, in un modo o nell'altro, dei problemi degli anziani. Il centro gerontologico dovrebbe essere un conduttore regionale politica sociale riguardanti le persone anziane.

Parallelamente alle istituzioni di assistenza sanitaria e di protezione sociale della popolazione, anche i servizi sociali e medici vengono forniti agli anziani da alcune strutture non governative (Servizio di Misericordia della Croce Rossa Russa, fondo regionale “Buona Opera”, centro “Mano di del mondo”, ecc.), ma, sfortunatamente, in una portata molto limitata, poiché nella maggior parte delle regioni non ricevono un sostegno tangibile da parte delle autorità esecutive.

Il Ministero della Salute e sviluppo sociale Federazione Russa, che dovrebbe fungere sia da centro ideologico che da coordinatore delle attività di tutte le strutture interessate. La fusione dei dipartimenti dovrebbe spingere gli organizzatori della protezione sociale della popolazione e dell'assistenza sanitaria ad eliminare la duplicazione delle funzioni tra i dipartimenti dei servizi sociali e medici e i dipartimenti dell'assistenza medica e sociale.

Tutti i cambiamenti proposti sono possibili solo con una seria revisione del quadro giuridico per garantire la salute degli anziani, che non si limiterebbe solo all'organizzazione dell'assistenza medica e dei servizi sociali e medici. Dovrebbe riflettere, da un punto di vista scientifico, le questioni legate all’organizzazione della nutrizione per gli anziani, al miglioramento della loro salute e all’offerta di farmaci, senza i quali è impossibile mantenere la salute almeno a un livello soddisfacente e, in generale, parlare di miglioramento della salute qualità della vita dei rappresentanti della generazione più anziana.

Domande di controllo:

1. Cosa documenti legali Legislazione russa Conoscete l'assistenza medica ai pazienti anziani?

2. Quali malattie e servizi sociali per gli anziani sono soggetti ai servizi sociali domiciliari?

3. Quali sono gli aspetti positivi dell'assistenza sociale e medica domiciliare per gli anziani?

4. Specificare le ragioni della riduzione dei reparti di assistenza domiciliare.

5. Quali sono gli obiettivi del servizio Hospice at Home?

6. Quali sono i vantaggi dell'Hospice at Home?

7. Quali istituzioni semistazionarie di servizi sociali e medici conosci e le loro funzioni?

8. Quali istituti di assistenza socio-medica ospedaliera conosci e le loro funzioni?

9. Quali sono i compiti e le funzioni del centro gerontologico?

ARGOMENTO 3. Caratteristiche delle reazioni alla malattia e allo stress nelle persone anziane e senili. Bisogni e problemi primari delle persone anziane e senili. Caratteristiche della comunicazione, della raccolta delle informazioni e delle fasi esecutive del processo infermieristico.

Sui servizi sociali per anziani e disabili

la legge federale del 2 agosto 1995 N 122-FZ (modificato il 10 gennaio 2003, 22 agosto 2004)

Articolo 19. Servizi sociali semistazionari

I servizi sociali semistazionari comprendono i servizi sociali, medici e culturali per gli anziani e le persone con disabilità, l'organizzazione dei pasti, le attività ricreative, la garanzia della loro partecipazione ad attività lavorative fattibili e il mantenimento di uno stile di vita attivo.

Sono accettati i servizi sociali semistazionari per i cittadini anziani e disabili che ne hanno bisogno, che hanno conservato la capacità di autocura e di movimento attivo, e che non hanno controindicazioni mediche per l'iscrizione ai servizi sociali previsti nella parte quarta dell'articolo 15 della presente legge federale.

La decisione di iscriversi ai servizi sociali semistazionari viene presa dal capo di un istituto di servizi sociali sulla base di una domanda scritta personale di un cittadino anziano o disabile e di un certificato di un istituto sanitario sul suo stato di salute.

La procedura e le condizioni per i servizi sociali semistazionari sono determinate dalle autorità esecutive delle entità costitutive della Federazione Russa.

Articolo 20. Servizi sociali ospedalieri

I servizi sociali ospedalieri hanno lo scopo di fornire un'assistenza sociale e quotidiana completa ai cittadini anziani e ai disabili che hanno perso parzialmente o completamente la capacità di auto-curarsi e che, per motivi di salute, necessitano di cure e supervisione costanti.

I servizi sociali ospedalieri comprendono misure volte a creare condizioni di vita per gli anziani e le persone con disabilità più adeguate alla loro età e al loro stato di salute, misure riabilitative di carattere medico, sociale e medico-lavorativo, fornitura di cure e assistenza medica, organizzazione della loro riposo e svago.

I servizi sociali ospedalieri per anziani e cittadini disabili sono forniti in istituzioni di servizi sociali ospedalieri (dipartimenti) profilati in base alla loro età, stato di salute e stato sociale.

Non è consentito collocare bambini disabili con disabilità fisiche in istituti di servizio sociale ospedalieri destinati all'accoglienza di bambini con disturbi mentali.

Cittadini anziani e disabili che hanno perso parzialmente o completamente la capacità di prendersi cura di sé e necessitano di cure esterne costanti, tra i recidivi particolarmente pericolosi rilasciati dal carcere e altre persone per le quali è stata istituita la supervisione amministrativa ai sensi della legislazione vigente, nonché come i cittadini anziani e i disabili che sono stati precedentemente condannati o che sono stati ripetutamente sottoposti a responsabilità amministrativa per violazione dell'ordine pubblico, vagabondaggio e accattonaggio, che vengono inviati dalle istituzioni degli organi degli affari interni, in assenza di controindicazioni mediche e a loro richiesta personale, sono accettati per i servizi sociali in speciali istituti di servizio sociale ospedaliero secondo le modalità stabilite dalle autorità esecutive delle entità costitutive della Federazione Russa.

I cittadini anziani e le persone con disabilità che vivono in istituti di servizio sociale stazionari e che violano costantemente la procedura per vivere in essi stabilita dal Regolamento sull'istituto di servizio sociale possono, su loro richiesta o con una decisione del tribunale adottata sulla base di una proposta dell'amministrazione di queste istituzioni, essere trasferite a speciali istituzioni di servizio sociale stazionarie.

Articolo 21.

Responsabilità dell'amministrazione di un istituto di servizio sociale stazionario

L'amministrazione di un istituto di servizio sociale stazionario è obbligata a:

rispettare i diritti umani e civili;

garantire l'integrità personale e la sicurezza dei cittadini anziani e dei disabili;

informare i cittadini anziani e i disabili che vivono in un istituto di servizio sociale stazionario sui loro diritti;

svolgere le funzioni a lei attribuite come tutori e fiduciari nei confronti dei cittadini anziani e dei disabili bisognosi di tutela o amministrazione fiduciaria;

realizzare e sviluppare attività educative, organizzare servizi ricreativi e culturali per gli anziani e le persone disabili;

fornire agli anziani e ai disabili che vivono in un istituto di servizi sociali stazionari la possibilità di utilizzare i servizi telefonici e postali a pagamento secondo le tariffe vigenti;

assegnare ai coniugi di cittadini anziani e disabili che vivono in un istituto di servizi sociali stazionario uno spazio abitativo isolato per la convivenza;

garantire la possibilità di accoglienza senza ostacoli dei visitatori sia nei fine settimana che vacanze, e nei giorni feriali di giorno e di sera;

garantire la sicurezza degli effetti personali e degli oggetti di valore dei cittadini anziani e dei disabili;

svolgere le altre funzioni stabilite dalla normativa vigente.

Legge federale del 10 dicembre 1995 N 195-FZ "Sui fondamenti dei servizi sociali per la popolazione nella Federazione Russa"

Articolo 10. Servizi sociali negli istituti di degenza

I servizi sociali nelle istituzioni di servizi sociali ospedalieri vengono forniti fornendo servizi sociali ai cittadini che hanno perso parzialmente o completamente la capacità di auto-curarsi e necessitano di cure esterne costanti e garantiscono la creazione di condizioni di vita adeguate alla loro età e stato di salute, svolgendo attività mediche, psicologiche, sociali, nutrizionali e assistenziali, nonché l'organizzazione di eventuali attività lavorative, di riposo e di svago. 48.

Maggiori informazioni sul tema Servizi sociali ospedalieri:

1. 4. Regolazione statale dell'organizzazione dei servizi sociali e della protezione sociale della popolazione
2. Argomento 22. Regolazione statale dell'assistenza sanitaria, dei servizi sociali e della protezione sociale della popolazione

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Dipartimento dell'Istruzione della regione di Kemerovo

Istituzione educativa statale

Istruzione professionale secondaria

"Collegio metallurgico di Kuznetsk"

Specialità: “Diritto e organizzazione della previdenza sociale”

Lavoro del corso

Nella disciplina "Diritto e Organizzazione" previdenza sociale»

Sul tema: “Servizi sociali ospedalieri”

Completato dallo studente gr. PVS-113

Meshcheryakova E.E.

Controllato da: insegnante di disciplina

"diritto e organizzazione della previdenza sociale"

Trescheva O. Yu.

Novokuznetsk, 2013

accederezione

Capitolo 1. Caratteristiche di alcune tipologie di servizi socialiUNNia

1.1 Servizi sociali ospedalieri per disabili e anziani svolti negli istituti di protezione sociale

1.2 Servizi sociali semistazionari per disabili e anziani trattenuti negli istituti di protezione sociale

2. Aiuto agli anziani

2.1 Principi di assistenza agli anziani

2.2 Spostamento e trasporto dei pazienti

3. Aiuto ai disabili

Conclusione

Letteratura

Atti normativi

introduzione

La rilevanza della ricerca dettato da più punti:

Il problema dei servizi medici e sociali (MSS) per gli anziani in Russia sta diventando più acuto nel contesto di una crescente tendenza globale all’invecchiamento della popolazione. Anche questo problema viene aggiornato a causa della sua natura multidimensionale. Si tratta di tutta una serie di questioni: mediche, economiche, sociali, culturali. Per questo fascia di età caratterizzato dalla mobilità sociale al ribasso, dalla perdita di molti posizioni sociali. I pensionati rappresentano spesso la fascia più povera della popolazione, emarginata a causa della ridistribuzione dei ruoli tradizionali nella società. La salute degli anziani peggiora drasticamente.

Uno studio sociologico del problema dei servizi medici e sociali per gli anziani permetterà di analizzare le strategie comportamentali degli anziani e di spiegare le ragioni del rifiuto delle istituzioni create per gli anziani. Lo studio di questi problemi ha significato pratico per la sociologia. Gli anziani, che costituiscono un quarto della popolazione russa e hanno un’elevata attività elettorale, non possono essere ignorati da politici e manager nel determinare la politica sociale. La pratica moderna mostra che gli indicatori quantitativi possono trasformarsi in indicatori qualitativi in ​​qualsiasi momento. Così, in Russia, i pensionati si auto-organizzano in un gruppo sociale e politico, spesso unendo un elettorato di protesta.

Problema di ricercaè che i servizi medici e sociali ospedalieri richiedono cambiamenti a livello gestionale in relazione alle case di cura, ma la sociologia della gestione non ha sviluppato modi e mezzi per migliorare le attività delle istituzioni ospedaliere. servizi sociali anziani disabili

Obiettivo del lavoroè studiare le attività degli specialisti e dei servizi per l'adattamento sociale dei cittadini anziani in ambito ospedaliero

Obiettivi lavorativi:

1) Fornire un'analisi teorica delle attività dei servizi sociali a cui si rivolge adattamento sociale cittadini anziani che vivono in istituti di degenza;

Oggetto di studio: struttura di degenza.

Materia di studio: attività degli specialisti del reparto di degenza, che mira a organizzare l'adattamento degli anziani e dei disabili alle condizioni di vita in questo reparto.

Metodi di ricerca:

1) Teorico: analisi letteratura scientifica sul problema della ricerca.

1. Caratteristiche di alcuni tipi di socialeservizio

1.1 Servizi sociali ospedalieri per disabili eanziano,detenuti negli istituti di protezione sociale

Sono disponibili servizi sociali ospedalieri per disabili e anziani presso istituti di protezione sociale seguenti caratteristiche: I servizi sociali ospedalieri sono forniti in pensioni per anziani e disabili, pensioni per disabili, collegi psiconeurologici, ecc.; I cittadini in età pensionabile (donne sopra i 55 anni, uomini sopra i 60 anni), nonché i disabili dei gruppi I e II sopra i 18 anni, sono ammessi nelle pensioni, a condizione che non abbiano figli normodotati o genitori obbligati a sostenerli;

Nelle pensioni per disabili sono ammessi solo i disabili dei gruppi I e II dai 18 ai 40 anni che non hanno figli normodotati e genitori obbligati per legge al loro mantenimento;

La pensione per bambini accetta bambini dai 4 ai 18 anni con anomalie psichiche o mentali. sviluppo fisico. Allo stesso tempo, non è consentito collocare bambini disabili con disabilità fisiche in istituti di degenza destinati alla residenza di bambini con disturbi mentali;

Le persone affette da disturbi mentali sono ammesse al collegio psiconeurologico. malattie croniche coloro che necessitano di cure, servizi domestici e assistenza medica, indipendentemente dal fatto che abbiano parenti obbligati per legge al loro mantenimento o meno;

Le persone che violano sistematicamente le regole vengono inviate in pensioni speciali regolamenti interni, così come persone tra criminali particolarmente pericolosi, nonché coloro che sono coinvolti nel vagabondaggio e nell'accattonaggio;

Gli istituti di degenza forniscono non solo le cure e l'assistenza medica necessaria, ma anche misure riabilitative di carattere medico, sociale, domestico e medico-lavorativo; Domanda di ammissione a una pensione insieme a tessera sanitariaè sottoposto a un ente di previdenza sociale di livello superiore, che rilascia un buono a una pensione. Se una persona è incapace, il suo collocamento in un istituto stazionario viene effettuato sulla base di una domanda scritta del suo rappresentante legale; Se necessario, con il permesso del direttore della pensione, un pensionato o un disabile può lasciare temporaneamente l'istituto di servizio sociale per un periodo massimo di 1 mese. Il permesso di partenza temporanea viene rilasciato tenendo conto del parere del medico, nonché dell’impegno scritto di parenti o altre persone a prestare assistenza ad una persona anziana o disabile.

1.2 Servizi sociali semistazionaridisabili e anziani trattenutiistituzioniprotezione socialepopolazione

Le caratteristiche di questo tipo di servizio sono:

I servizi sociali semistazionari sono forniti agli anziani e ai disabili che hanno conservato la capacità di auto-cura e di movimento attivo e non hanno controindicazioni mediche all'iscrizione a tali servizi sociali, così come ai bambini che si trovano in situazioni di vita difficili e alle persone senza luogo fisso di residenza e di occupazione.4

Questo tipo di assistenza sociale viene fornita in strutture semi-ospedaliere create nei centri comunali di servizi sociali o sotto gli enti di protezione sociale e prevede la fornitura di assistenza sociale, medica, culturale e di consulenza a queste categorie di cittadini.

2. Aiuto agli anziani

2.1 Principi di assistenza agli anziani

Innanzitutto bisogna distinguere tra assistenza fisica e assistenza mentale. Prendersi cura di un vecchio malato somaticamente indebolito è molto più semplice e qualitativamente diverso che prendersi cura di un paziente affetto da demenza senile.

Una persona anziana gravemente malata con coscienza e orientamento intatti dovrebbe avere una vita ben organizzata. I mobili in eccesso devono essere rimossi dalla stanza del paziente in modo che sia possibile muoversi liberamente al suo interno e utilizzarli sedia a rotelle o altro dispositivo di cura. La stanza di un malato cronico dovrebbe essere luminosa, senza tende o tendaggi scuri. Si consiglia di tenere la finestra sempre aperta o di aprirla più spesso per arieggiare la stanza. La temperatura nella stanza deve essere mantenuta ad un certo livello; il paziente non deve rimanere in una stanza calda e scarsamente ventilata. In estate la finestra dovrebbe essere costantemente aperta e in inverno la temperatura dell'aria nella stanza dovrebbe essere di circa 18°C. La temperatura e l'umidità nella stanza del paziente sono estremamente importanti e, di norma, è facile mantenere il livello richiesto.

Il letto deve essere posizionato in modo da poter avvicinarsi al paziente da entrambi i lati, questo renderà più facile prendersi cura di lui e renderà anche facile cambiare la posizione del paziente. Un letto appoggiato al muro costringe il paziente a giacere quasi costantemente su un lato, rivolto verso la stanza, il che può essere dannoso per lui, soprattutto se soffre di insufficienza vascolare cronica, poiché contribuisce alla formazione di edema unilaterale, piaghe da decubito, polmonite (a causa della scarsa ventilazione di un polmone).

Per quanto riguarda la posizione del letto rispetto alla finestra, dovresti sapere che se il paziente giace di fronte alla finestra, la luce intensa colpisce gli occhi, questa posizione lo deprime rapidamente, quindi è meglio se il paziente giace di lato rispetto alla finestra (destra o sinistra).

Il letto dovrebbe occupare un posto centrale nella stanza. Vicino ad esso, dovresti posizionare un tavolo o un comodino con gli oggetti necessari per il paziente a distanza di un braccio. Il tavolo deve essere coperto con un tovagliolo o una tovaglia sintetica facile da lavare. Non dovresti tenere molti oggetti sul tavolo perché si capovolgeranno, si confonderanno e si rovesceranno. I fiori che hanno un così buon effetto sull'umore è meglio posizionare non sul comodino, ma a una certa distanza, ma nel campo visivo del paziente. Dovrebbero esserci giornali, un libro e oggetti di artigianato accanto al letto.

La stanza del paziente deve contenere la biancheria da letto, la biancheria intima, gli asciugamani e altri oggetti necessari per la cura. Se il paziente si sporca periodicamente lenzuola, allora dovresti usare le fodere, che di solito vengono utilizzate per la vecchia biancheria.

In un unico posto, preferibilmente su uno scaffale o su uno degli scaffali dell'armadietto, è necessario conservare tutti i farmaci utilizzati dal paziente, nonché un vassoio con liquido denaturato, polvere e alcool salicilico. I medicinali dovrebbero essere posizionati un po' lontano dal paziente in modo che non possa raggiungerli; questo salverà il paziente da spiacevoli errori. Allo stesso tempo, sul comodino dovrebbero essere tenuti i farmaci che il paziente può assumere da solo durante il giorno. Se assume farmaci diversi tempo diverso giorni, poi possono essere messi in piccole scatole Colore diverso. Questo in modo semplice Puoi evitare errori durante l'assunzione dei farmaci, poiché il paziente ricorderà che al mattino dovrebbe prendere i farmaci, ad esempio, da una scatola bianca, nel pomeriggio da quella rossa e alla sera da quella blu.

2.2 Spostamento e trasporto dei pazienti

Ma anche la più scrupolosa toilette quotidiana non permette di accogliere con la dovuta frequenza un anziano malato. È necessario lavare il paziente nella vasca da bagno almeno una volta alla settimana. Tuttavia, gli stessi anziani spesso hanno un atteggiamento negativo nei confronti di questo e talvolta è difficile convincerli a fare il bagno. È meglio fare il bagno la sera. Se il paziente si alza dal letto, viene lavato nella vasca da bagno. Per fare ciò, posizionare un piccolo sgabello al suo interno o posizionare una tavola sui bordi su cui si siede il paziente. Lavare il paziente con una salvietta, risciacquando con un tubo della doccia. Dopo il lavaggio, il paziente viene asciugato con un asciugamano abbastanza rigido, vestito con biancheria pulita e accompagnato a letto in una stanza già pulita e areata. Se è difficile per il paziente entrare e uscire dalla vasca da bagno, è necessario utilizzare uno sgabello posizionato nella vasca. Per entrare nella vasca da bagno, il paziente si siede su uno sgabello, lasciando le gambe penzolanti dal bordo della vasca, e la persona che si prende cura di lui solleva le gambe (entrambe contemporaneamente o separatamente), sostenendolo con l'altra mano dietro la schiena, e li sposta nella vasca da bagno. L'uscita dal bagno avviene allo stesso modo. I pazienti gravemente malati che non si alzano dal letto vengono lavati a letto, come descritto sopra.

Un'altra grave complicazione sono le piaghe da decubito, che si manifestano con necrosi della pelle e del tessuto sottocutaneo, la formazione di ulcere trofiche che guariscono molto lentamente e si verificano a seguito di una pressione prolungata su questi luoghi.

Molto spesso, le piaghe da decubito si verificano in luoghi in cui le ossa si avvicinano alla superficie del corpo, comprimendo i tessuti e provocandone la necrosi. Maggior parte ragioni comuni La comparsa di piaghe da decubito è causata da scarsa cura e immobilità prolungata. La scarsa cura è, prima di tutto, un letto mal fatto con pieghe, una camicia mal stirata, un letto umido. Le cause delle piaghe da decubito sono anche lesioni, disturbi circolatori locali e generali, disturbi metabolici, in particolare diabete e obesità.

I gessi applicati per lungo tempo sono pericolosi anche per gli anziani in termini di piaghe da decubito. Il luogo più comune in cui si formano le piaghe da decubito è l'area del coccige e dell'osso sacro, nonché le aree delle scapole, delle articolazioni del gomito e dei talloni.

Se il paziente giace a lungo su un fianco, si formano piaghe da decubito nell'area delle articolazioni dell'anca e del ginocchio.

Un paziente soggetto a piaghe da decubito deve essere lavato più spesso, soprattutto nelle zone in cui è probabile che si formino piaghe da decubito, in modo che sudore e sporco non si accumulino su di essi. Dopo il lavaggio, questi luoghi vengono accuratamente puliti, quindi strofinati con alcool, massaggiati, cosparsi di talco o lubrificati con vaselina o crema grassa, proteggendo la pelle dall'umidità. I pazienti a rischio di sviluppare piaghe da decubito dovrebbero essere dotati di un materasso in spugna e, se possibile, di un materasso speciale per la prevenzione delle piaghe da decubito, riempito con aria in costante movimento che massaggia il corpo e previene la formazione di piaghe da decubito. Nei pazienti disordinati, la probabilità di sviluppare piaghe da decubito aumenta notevolmente.

Un paziente che non riesce a sedersi sul letto deve comunque eseguire movimenti passivi e attivi delle braccia e delle gambe, mentre fa diversi respiri profondi per ventilare i polmoni, il che è misura preventiva in un rapporto possibili complicazioni dai polmoni. Il paziente dovrebbe eseguire tali esercizi 2-3 volte al giorno.

Tutte queste semplici attività svolgono un ruolo molto importante nel mantenere almeno il minimo idoneità fisica, perché nulla peggiora lo stato fisico e mentale più dell'immobilità. La cura molto attenta e l'assistenza costante al paziente nell'esecuzione di qualsiasi azione e movimento non sono sempre vantaggiose. Il paziente cronico deve essere costretto a partecipare ad attività per la sua cura e ampliare gradualmente il raggio di questa partecipazione.

Elevazione della spalla utilizzando un blocco manuale per i pazienti.

Viene utilizzato quando si solleva un paziente a letto con una persona, a condizione che un lato del corpo del paziente sia sano, lui può aiutarti e non ci sono controindicazioni a questo.

Stare sul lato del paziente dove ha la lesione. Il paziente piega il ginocchio non affetto e posiziona il braccio non affetto dietro di sé, utilizzando un blocco con la mano per sostenersi. Eseguire il sollevamento come descritto per il sollevamento della spalla, chiedendo al paziente di spingersi con il tallone della gamba non interessata, appoggiando la mano sul blocco. Il movimento può essere effettuato in più fasi su una breve distanza.

Girare il paziente a letto.

La rotazione avviene facendo rotolare o spostando dolcemente il paziente verso di sé, ma mai lontano da sé. Non allungarsi in avanti per sollevare un paziente che si trova a una certa distanza da te.

Nella maggior parte dei casi, il paziente dovrà essere fatto rotolare sulla schiena e poi spostato sul bordo del letto finché non si troverà di nuovo al centro del letto, tornando alla posizione originale. Per spostare una persona sul bordo del letto, muovere prima la testa e le spalle, poi le gambe e poi il busto. Per eseguire ciascuno di questi movimenti, posiziona il braccio sotto il paziente sul lato del letto verso il quale lo stai spostando, mettiti in posizione di gamba per mantenere l'equilibrio e fai rotolare il paziente fino al bordo del letto. Se il paziente è obeso, potrebbero essere necessarie due persone che muovano il busto e le anche del paziente, stando fianco a fianco e girando il paziente utilizzando un lenzuolo teso, da soli o con due persone;

Immagina di aver appena spostato un paziente sul bordo del letto seguendo le istruzioni. Ora puoi farlo rotolare al centro sul lato destro: prepara prima la testa e le spalle del paziente e assicurati che il braccio sia libero. Usando il ginocchio e le spalle come leva, ruota il busto verso di te.

Sollevamento mediante dondolo.

Utilizzato per aiutare il paziente ad alzarsi e spostarsi in un altro posto, a condizione che il paziente possa partecipare al movimento e controllare la posizione della testa e delle braccia.

È possibile ridurre lo sforzo di sollevamento del paziente dondolandolo leggermente. Inizia aiutandolo a spostarsi verso il bordo dondolandolo delicatamente da un lato all'altro e alternando i piedi in avanti. Le ginocchia del paziente formano un angolo di 90° con le ginocchia e i piedi uniti. Stare con un piede accanto al paziente e l'altro davanti a lui, bloccandogli le ginocchia. In questa posizione è possibile aiutare il paziente ad alzarsi, spostarlo con un angolo di 90° dalla sedia alla sedia a rotelle, ecc., girarlo di 180° dalla sedia a rotelle.

In ogni caso, l'oscillazione segue lo stesso principio; iniziare il movimento ritmicamente, spostando il peso del corpo avanti e indietro, mantenendo il paziente vicino a sé. In questo modo trasmetti al paziente l'impulso di dondolarsi avanti e indietro. Non è necessario sollevare il paziente: basta aiutarsi con il proprio peso corporeo energia cinetica per lo spostamento. Eseguire alcuni movimenti preparatori di dondolo per stabilire il ritmo, poi muoversi più intensamente, stimolare il paziente ("preparati, preparati, fai") e il movimento è compiuto. È possibile utilizzare la tecnica della presa ascellare o della presa pelvica o tramite cintura per aiutare il paziente ad alzarsi o spostarlo da una posizione seduta a 90° ad un'altra posizione. Per l'ultimo movimento, ad esempio muoversi con sedia a rotelle sul sedile del WC, avvicinare i due sedili, da un angolo all'altro, bloccare le ruote e rimuovere gli schienali.

Per trasferire un paziente da un letto ad altezza regolabile a una sedia, posizionare la sedia accanto al letto senza spazio tra di loro. Se possibile, abbassare il letto e spostare il paziente come descritto sopra.

Metodologia eseguita da tre persone.

Viene utilizzato quando si solleva un paziente dal letto alla barella e viceversa solo in assenza di un meccanismo di sollevamento o barella e AIDS per spostare dolcemente il paziente da una superficie all'altra.

Posizionare la barella con un angolo di almeno 60° rispetto al letto.

Se possibile, posiziona il letto altezza massima e metti il ​​freno alla barella e al letto. Il personale deve stare sul lato della barella rivolto verso il letto, di fronte al paziente, con l'infermiera più forte al centro. Metti una gamba in avanti, piega il ginocchio e stai il più vicino possibile al letto. Porta indietro l'altra gamba per mantenere l'equilibrio.

Posizionare delicatamente le braccia fino al gomito sotto il paziente. L'infermiera, in piedi accanto alla testa del paziente, solleva la testa e sostiene le spalle e la parte superiore della schiena. L'infermiera centrale sostiene la parte bassa della schiena e i glutei, mentre la terza infermiera sostiene le ginocchia e le gambe. Se il paziente è molto malato, potrebbero essere necessarie più persone e il carico di lavoro dovrà essere ridistribuito.

Sollevare il paziente in due fasi: prima farlo rotolare delicatamente fino al bordo del letto, quindi sollevarlo e trasferirlo sulla barella. Quando una delle infermiere dà il comando, sposta il peso del corpo dalla gamba anteriore a quella posteriore per far rotolare dolcemente il paziente fino al bordo del letto. Fare una pausa per cambiare la posizione in cui si tiene il paziente e la postura durante il sollevamento stesso. Al secondo comando (la coerenza dei movimenti è fondamentale), fai rotolare il paziente su di te, premilo sul petto e sollevalo. Quanto più vicino riesci a tenere il paziente mentre lo sollevi e stai dritto, tanto meno esercizio fisico. Poi vai indietro. Una delle infermiere, tenendole le gambe, fa passi più lunghi mentre tutti gli altri stanno paralleli alla barella. Al terzo comando, piegare le ginocchia e abbassare con attenzione il paziente sulla barella.

Nota. Il sollevamento manuale del paziente fuori dalla vasca è necessario solo in casi di emergenza, se il paziente si ammala, perde la capacità di muoversi o in altre circostanze. A causa della posizione scomoda che si assume a causa della forma della vasca e della possibilità di scivolare, quando si solleva manualmente un paziente dalla vasca esiste sempre un pericolo. Se un paziente allettato non può essere lavato senza adeguati ausili o dispositivi di sollevamento, il paziente deve essere lavato a letto, in una cabina doccia o sotto una doccia portatile. In caso di emergenza è bene avere ancora dell'acqua nella vasca da bagno, anche perché dà galleggiamento al paziente.

Modalità di esecuzione della procedura da parte di due persone.

Se è possibile accedere alla vasca da entrambi i lati e il paziente è in grado di afferrare saldamente il polso, è possibile utilizzare una presa prona modificata. Stare su entrambi i lati della vasca e utilizzare una presa prona. Appoggia la mano che ti sostiene sui bordi della vasca. Se è disponibile un sedile per vasca, utilizzarlo per eseguire il sollevamento in due fasi. Se la vasca da bagno si trova contro un muro, una delle infermiere potrebbe entrare nella vasca con o senza scarpe, a seconda di quale delle due condizioni sia meno scivolosa (ricordate, lo farete solo in emergenza). Una presa prona può essere la soluzione migliore quando uno di voi è nella vasca da bagno e l'altro è fuori. Se avete un collega che vi aiuta, uno di voi può stare con entrambi i piedi nella vasca e l'altro può sollevare le gambe del paziente quando l'infermiera nella vasca dà il comando. Sollevare il paziente abbastanza in alto da farlo sedere sul bordo della vasca con le gambe penzolanti, quindi trasferirlo su una barella, una barella o una sedia utilizzando le tecniche sopra descritte.

Spesso ti verrà richiesto di assistere un paziente mentre inizia a camminare dopo un periodo di riposo a letto, ad esempio dopo un grave infortunio o un ictus.

Innanzitutto valutare attentamente cosa il paziente può fare autonomamente o con l'assistenza di una o più persone, utilizzando ausili come bastone, stampelle o quando può essere utilizzata una struttura di sostegno. Quando decidi di aiutare, posizionati vicino al paziente e applica una presa per il pollice: tieni la mano destra del paziente nella tua mano destra e fai lo stesso con la sinistra. Il braccio del paziente deve essere teso, con il palmo appoggiato sul palmo della mano e i pollici uniti. È possibile utilizzare l'altra mano per evitare stress inutili sulla schiena e anche per sostenere il paziente. Se si sente insicuro, sostienilo per la vita e usalo per fissargli le ginocchia mentre usi la gamba anteriore. In questa posizione puoi evitare che la persona cada con il minimo sforzo.

Quando sollevi o sostieni un paziente, purtroppo, non tutto può andare come previsto e non sarai in grado di trattenerlo. Quando ciò accade, non perdetevi: è più sicuro se il paziente cade a terra lentamente e con delicatezza.

Lascialo scivolare lungo il corpo senza sforzarti. Questa caduta è controllata. Puoi quindi provare ad aiutare il paziente a sdraiarsi su un fianco o a sedersi con un cuscino o una coperta mentre cerchi aiuto.

Metodo per due persone.

Se non c'è pericolo per il paziente e lui può assistervi, uno degli infermieri può sollevare il paziente utilizzando una presa per le braccia mentre l'altro solleva le gambe. Entrambi piegate le ginocchia e vi raddrizzate con attenzione. In alternativa, è possibile utilizzare una tecnica di sollevamento delle spalle modificata. Per la prima fase del sollevamento - dal pavimento a una sedia bassa - potresti trovare più comodo inginocchiarti, ma in ogni fase del sollevamento devi essere sicuro di avere un solido supporto per le braccia che non sollevano. I pazienti che sono solo parzialmente deambulanti a volte riescono a farcela con un'assistenza minima; possono prima rotolare su un fianco (magari con il tuo aiuto), quindi appoggiare la spalla su uno sgabello basso, una sedia o un letto per inginocchiarsi, da questa posizione possono farlo. sedersi o sdraiarsi.

Se il paziente non può o non ha bisogno di stare seduto e non è disponibile un sollevatore, una barella o un ausilio per il sollevamento, il paziente deve essere sollevato da terra manualmente.

In questo caso il paziente viene sollevato da 3 persone. Ciò richiede molta attenzione. Questa tecnica prevede il piegamento in avanti e il sollevamento della parte anteriore delle ginocchia, quindi è potenzialmente pericolosa. Mettiti fisicamente uomo forte al centro in modo da sostenere la parte più pesante del carico. La coerenza dei movimenti è importante; Se persone inesperte assistono al sollevamento, assicurarsi che siano adeguatamente istruite.

Naturalmente, questi sviluppi pratici possono aiutare sia i pazienti a casa che quelli in ospedale.

3. Aiuto alle persone con disabilità e alle loro famiglie

La personalità e il carattere della persona in difficoltà, così come la persona che si prende cura di lei, sono le fonti principali per superare i problemi della disabilità, ma ciò che ha senso per la prima, molto probabilmente non lo sarà per la seconda.

Uno degli scienziati stranieri ha proposto la seguente definizione di disabilità: è l'insufficienza di lavoro o l'incapacità di alcune parti del corpo o della testa di svolgerlo. Le cose quotidiane che vengono facilmente alla maggior parte delle persone richiedono il massimo sforzo e farle determinate funzioni risulta impossibile. Camminare, parlare, guardare, ascoltare, lavarsi, mangiare, comunicare, comprendere; può essere violato o semplicemente impossibile senza dispositivi speciali.

Quando le persone disabili sono apparse per le strade, è diventato evidente che era necessario fornire loro servizi negli edifici pubblici, al lavoro, nei trasporti, sugli aerei, sui treni e sugli autobus. Nella maggior parte dei casi i rimedi individuali non erano disponibili. Naturalmente puoi parlare con le persone da cui dipende la libera emissione di fondi individuali, ma molto probabilmente le persone si rifiuteranno di aiutare.

C'è la tendenza tra il pubblico a sopravvalutare ciò che è a disposizione di una persona disabile, e talvolta questa sopravvalutazione crea sentimenti di risentimento.

Quando siamo colpiti dalla sfortuna, prima diventiamo insensibili, poi furiosi e poi spaventati. Le emozioni sono forti, furiose e col tempo ci travolgono. Devi imparare a gestirli, trasformando il loro flusso in un mezzo della tua stessa vita.

È difficile prevedere quali persone si comporteranno e come. Ma le persone con disabilità e coloro che si prendono cura di loro devono rispettare la regola: prendere le proprie decisioni e fare propri errori. Chi non fa nulla non commette errori. Gli errori sono una parte estremamente importante della nostra vita e del nostro sviluppo.

Che una disabilità si abbatta improvvisamente su qualcuno o che il suo stato di salute peggiori progressivamente, che questo peggioramento finisca o non si interrompa mai, in ogni caso per la vittima e chi se ne prende cura c'è un momento di shock devastante, una percezione inaspettata. Alcuni specialisti della consulenza comprendono bene quanto potente possa essere inflitto un colpo e parlano in un linguaggio comprensibile ai non iniziati. Altri usano una terminologia professionale, preferendo citare la ricerca, e sono frustrati dalla propria impotenza a curare la malattia. Gli specialisti di consulenza sono generalmente disponibili per aiutare rispondendo a domande e ripetendo dettagli medici.

Tali specialisti guardano alla famiglia nel suo insieme e un medico che sa ascoltarti saprà quale aiuto e quando offrirlo.

Conclusione

Rafforzare il senso di sicurezza tra gli anziani e i disabili richiede cambiamenti costanti nell’insieme dei servizi sociali loro forniti. Allo stesso tempo, quando si intraprendono nuovi passi, è necessario calcolare ogni volta in che modo questo cambiamento influenzerà la situazione degli altri membri della società: bambini, donne, giovani, benessere delle famiglie e relazioni nella società, nell'economia e lo stato. Non solo nel nostro Paese, ma anche in molti paesi, gli stanziamenti per i servizi sociali sono limitati dalle reali possibilità di bilancio e dalla necessità di attuare una politica sociale statale equilibrata.

In queste condizioni, risolvere i problemi di protezione sociale degli anziani e dei disabili richiede di più partecipazione attiva società perché i costi dell’indifferenza, della passività o dell’inazione nei confronti dei concittadini anziani non autosufficienti sono troppo alti. Una forma di partecipazione pubblica in futuro potrebbe essere quella di una famiglia affidataria per una persona anziana o disabile. All'estero è ben noto il modello della famiglia affidataria per i bambini, così come la pratica di accogliere nelle famiglie anziani e disabili a condizione che sia lo Stato a pagare i servizi forniti. L’esempio della Francia è particolarmente convincente a questo riguardo.

Una persona anziana entra in una famiglia affidataria con la speranza di superare la solitudine, ricevere cure, mantenere la dignità nella vecchiaia e il senso di utilità verso gli altri pur rimanendo nelle condizioni familiari familiari.

All'estremo opposto del problema c'è una famiglia disposta ad accogliere una persona anziana o disabile e fornirgli assistenza e sostegno su base contrattuale.

Il rapporto tra le parti è improntato al principio della “dilazione di pagamento” per le prestazioni prestate all’anziano che la famiglia affidataria riceve (trasferimento di proprietà di beni mobili e immobili, come l’abitazione), nonché al principio di reciprocità , che consente condizioni normali, vita per tutti i soggetti coinvolti. L'attuale situazione socioeconomica in Russia rende possibile coinvolgere le famiglie in questo tipo di relazioni varie categorie: studenti, personale militare, congedati da servizio militare, diplomati degli orfanotrofi e altre categorie di famiglie e cittadini, molti dei quali necessitano, in particolare, della risoluzione di problemi abitativi.

Una famiglia affidataria per una persona anziana o disabile dovrebbe certamente ricevere il diritto di esistere. Ciò è supportato dal fatto che, secondo le ultime statistiche, abbiamo già circa 17mila anziani soli che non riescono a far fronte alle difficoltà della vita e sono in lista d'attesa per le pensioni. Dietro l'anno scorso Sono state aperte più di cento istituzioni temporanee e di piccola capacità. Sono focalizzati su interessi individuali cliente. Questo è sia un bene che un male, perché in linea di principio non sono progettati per soddisfare la domanda di massa Cure ospedaliere. E al ritmo attuale di sviluppo della rete, sarà possibile soddisfarlo solo tra 20-30 anni. Più di un milione di persone vengono servite nelle loro case, anche se il bisogno è molto più elevato. Allo stesso tempo, più di centomila famiglie di ex militari hanno bisogno, a giudicare dalla stampa, di migliori condizioni abitative.

Nel modello su cui stiamo parlando, lo Stato, di regola, non partecipa al rimborso delle spese della famiglia adottiva e agisce solo come garante dei diritti delle parti, il che non esclude (in determinate circostanze) il rimborso alla famiglia di parte del costo costi legati al servizio dell'anziano. Ad esempio, per una famiglia che si prende cura di una persona gravemente malata in attesa di un posto in una pensione, può essere stabilito un pagamento aggiuntivo per i servizi di assistenza.

L'esistenza di una famiglia affidataria per una persona anziana (o una coppia sposata, o una persona disabile) è possibile solo nel rispetto di una rigorosa regolamentazione legislativa di tutte le azioni delle parti contraenti e del controllo da parte degli organi governativi autorizzati.

L’unica norma del Codice Civile della Federazione Russa che regola l’assistenza agli anziani e la tutela dei loro interessi è l’articolo 41 “Patronato sui cittadini capaci”. Su richiesta di un cittadino competente che, per motivi di salute, non può difendere autonomamente i propri diritti, nonché adempiere ai propri doveri, può essere istituita su di lui una tutela sotto forma di patronato. Il fiduciario (assistente) esercita le sue funzioni sulla base di un contratto di agenzia o di un accordo sulla gestione fiduciaria dei beni, concluso dal tutore stesso. Il curatore può compiere tutti gli atti amministrativi previsti dalla convenzione in relazione ai beni di cura, fornendogli così assistenza nell'attuazione diritti di proprietà. Nei casi previsti dal contratto, il fiduciario deve consegnare cibo e medicinali al reparto e creare condizioni di vita normali.

In questo caso, il motivo principale del curatore è ricevere una remunerazione, mentre la proprietà del tutore potrebbe non andare a lui.

La struttura giuridica dell'istituto del patronato, che in una certa misura risponde all'obiettivo di tutelare i diritti patrimoniali degli anziani, difficilmente può essere considerata sufficiente a regolare il rapporto tra una persona anziana o una persona disabile e la sua famiglia adottiva. Perché in questo caso la persona responsabile della famiglia affidataria tutelerà i diritti e gestirà i beni mobili e immobili dell'anziano senza ricevere alcun compenso per questo.

Sviluppo nuova forma servizi sociali per anziani e disabili è possibile sulla base dell'introduzione nella legislazione vigente dell'istituto della famiglia affidataria per un anziano o un disabile in quanto tale. L'introduzione di questa forma deve passare in un certo senso dall'esperimento alla diffusione applicazione pratica al fine di accumulare esperienza adatta alla generalizzazione.

Come minimo, l'esperimento dovrebbe sviluppare le seguenti domande: un sistema di requisiti per una famiglia affidataria e una persona anziana o disabile; procedure relative alla preparazione e conclusione del contratto; selezione dei partecipanti; organizzazione del monitoraggio e del controllo sull'operato delle parti.

Le questioni organizzative relative all'istituzione di una famiglia affidataria per una persona anziana dovrebbero rientrare nella competenza delle autorità di protezione sociale in quanto intermediario e garante universale. Le loro attività dovrebbero contribuire a mantenere la fiducia delle parti, per le quali può essere stabilito un periodo di prova.

Lo sviluppo dell’istituzione della famiglia affidataria migliorerà significativamente il benessere sociale degli anziani e rafforzerà il legame tra le generazioni. Ed è meglio non ritardare con questo.

Nel prossimo decennio e mezzo gli indicatori che caratterizzano il processo di invecchiamento della popolazione russa rimarranno praticamente invariati. Il processo di invecchiamento non si fermerà, ma procederà senza intoppi. La prospettiva a lungo termine è associata esclusivamente all’inevitabilità dell’invecchiamento della popolazione. Lo scenario più conservativo per le previsioni fino al 2055 è che il 25% della popolazione sarà anziana, e lo scenario più probabile per lo sviluppo della situazione demografica nel nostro Paese è che la quota di persone in età pensionabile si avvicinerà al 40%. Pertanto, il nostro tempo è uno dei periodi più favorevoli dal punto di vista demografico per lo sviluppo e l'implementazione delle nuove tecnologie sociali.

Letteratura

Ananyeva G. Negli anziani c'è saggezza, e nei longevi c'è saggezza. // Protezione sociale. - 1998. - N. 8 (77).

Isherwood M.M. Tutta la vita di una persona disabile. -M.: Pedagogia, 1991.

Bondarenko I. Famiglia affidataria per una persona anziana // Protezione sociale. - 1998. - N. 11-12.

Buyanova M.O., Kondratyeva Z.L., Kobzeva S.I. Diritto della previdenza sociale. Parte speciale: Esercitazione. -M., Casa editrice "College", 1997.

Tuchkova E.G. Legge sulla previdenza sociale: Materiali metodologici per studiare il corso. -M., Casa editrice "URAO", 1998.

Movimento e trasporto dei pazienti // Protezione sociale. - 1999. -N. 6 (87).

Diritto della previdenza sociale (dispense a grandi linee). - M.: Casa editrice “Prior”, 1999.

Servizi sociali a domicilio. Cure igieniche per pazienti gravemente malati // Protezione sociale. - 1998. - N. 9 (78).

Atti normativi

Legge federale del 2 agosto 1995 n. 122-FZ "Sui servizi sociali per gli anziani e i disabili".

Regolamento sulla fornitura di servizi sociali gratuiti e servizi sociali a pagamento da parte dei servizi sociali statali, approvato con decreto del governo della Federazione Russa del 24 giugno 1996 n. 73.

Regolamento sulla procedura e le condizioni di pagamento dei servizi sociali forniti ai cittadini anziani e ai disabili a domicilio, in condizioni semistazionarie e stazionarie da parte degli istituti di servizio sociale statali e comunali, approvato con decreto del governo della Federazione Russa del 15 aprile, 1996 n. 473.

Regolamento sulla fornitura di servizi sociali gratuiti e servizi sociali a pagamento da parte dei servizi sociali statali, approvato con decreto del governo della Federazione Russa del 24 giugno 1996 n. 729.

1 Ananyeva G. Negli anziani c'è la saggezza, e nei longevi c'è la comprensione. // Protezione sociale. - 1998. - N. 8 (77). - P. 36. 2 Aisherwood M.M. Tutta la vita di una persona disabile. -M.: Pedagogia, 1991. pp. 5. 3 Vedi: Legge federale “Sui servizi sociali per i cittadini anziani e disabili” del 2 agosto 1995 n. 122-FZ. 4 Vedi: Decreto del governo della Federazione Russa dell'8 giugno 1996 n. 670. 5 Le regole per l'assistenza agli anziani sono state tratte dall'esperienza pratica e dagli sviluppi del centro di beneficenza umanitario "Compassion" // Protezione sociale. - 1998. - N. 8. - P. 40-43. 6 Vedi: Servizi sociali a domicilio. Cure igieniche per pazienti gravemente malati // Protezione sociale. - 1998. - N. 9 (78). - P. 63. 7 Esempi tratti da esperienze lavorative lavoratori sociali Centro per l'assistenza sociale a Mosca // Protezione sociale. - 1999. - N. 6. - P. 34-39. 8 Aisherwood M.M. Tutta la vita di una persona disabile. -M.: Pedagogia, 1991.

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