Faktorer af ikke-smitsomme sygdomme. Civilisationens sygdomme

1. Hvad består stoffer af? 2. Hvilke typer kemiske bindinger mellem atomer kender du? 3. Hvad er et rumligt krystalgitter?

4. Hvordan adskiller krystallinske stoffer sig fra amorfe? 5. Hvad er forskellen mellem smeltetemperaturen Tmel og krystallisationstemperaturen Tcr 6. Hvordan klassificeres elektriske materialer efter deres adfærd i et elektrisk felt? 7. Hvordan er styrken af et stofs interaktion med magnetfelt? 8. Hvad mekaniske egenskaber har ledende materialer? 9. I hvilke enheder måles relativ forlængelse og kontraktion? 10. Hvordan beregnes temperaturkoefficienten for lineær udvidelse? 11. Hvordan er specifikke enheder relateret til hinanden? elektrisk modstand og specifik elektrisk ledningsevne? 12. Hvilke materialer med høj ledningsevne kender du, og hvor bruges de? 13. Hvilket metal er den elektriske standard? 14. Hvor bruges højmodstandsmaterialer? 15. Under hvilke forhold går nogle materialer i en superledende tilstand? 16. Hvilke materialer betragtes som ikke-metalliske ledere? Hvordan får du dem? 17. Hvad er contactols, og hvad er deres formål? 18. Hvilke materialer bruges til at bryde kontakter? 19. Hvordan påføres metalbelægninger? 20. Hvordan adskiller den indre ledningsevne sig fra urenhedens ledningsevne? 21. Hvilke metoder bruges til at fremstille enkeltkrystal halvledere? 22. Hvad er de grundlæggende elektriske egenskaber ved dielektrikum? 23. Hvilke dielektriske stoffer klassificeres som organiske? 24. Hvilke egenskaber har termoplastiske og termohærdende dielektrika? 25. Hvad er plast lavet af? 26. Hvilke dielektriske materialer kaldes film? 27. Hvad er råmaterialerne til syntetisk gummi? 28. Hvilke egenskaber har gummi? 29. Hvordan adskiller lakker, emaljer og forbindelser sig fra hinanden? 30. Hvordan klassificeres flussmidler efter deres virkning på de overflader, der sammenføjes? 31. Hvor bruges glas, glaskeramik og keramik? 32. Hvad er fordelene og ulemperne ved mineralske elektriske isoleringsolier? 33. Hvordan adskiller aktive dielektrika sig fra konventionelle? 34. Hvilke egenskaber har magnetisk bløde og magnetisk hårde magnetiske materialer? 35. Hvad er materialer til magnetiske lagringsmedier? 36. Hvordan opnås magnetoelektrik? 37. Hvad er jerns magnetiske egenskaber? 38. Hvilke stål bruges som hårde magnetiske materialer? 39. Hvad er egenskaberne ved permalloys? 40. Hvad er teknologien til fremstilling af magnetoelektrik? 41. Hvilke materialer kaldes slibende, hvad er deres egenskaber? 42. Hvilke materialer er slibeskiver og polerpuder lavet af? 43. Hvilke materialer bruges til at fjerne forurenende stoffer fra underlag? 44. Hvad er kravene til materialer til substrater af hybridfilm og integrerede multi-chip kredsløb? 45. Hvad er de vigtigste egenskaber ved materialer, der anvendes til fremstilling af mikrokredsløbspakker? 46. Hvilke materialer bruges til at lave printplader? 47. Hvilke materialer bruges til at metalisere monteringshullerne? 48. Hvilke typer materialer opdeles stoffer i ud fra deres elektriske egenskaber? 49. Hvilke typer materialer er alle stoffer opdelt i? magnetiske egenskaber? 50. Angiv egenskaberne ved halvledere og dielektriske stoffer. 51. Hvilke strømme bestemmer dielektrikas elektriske ledningsevne? 52. Hvordan vurderes tab ved veksel- og jævnspændinger? 53. Hvordan er isoleringsmaterialer opdelt efter deres kemiske natur? 54. Hvilke processer sker under nedbrydningen af faste, flydende og gasformige dielektriske stoffer? 55. Hvordan adskiller transformator- og kondensatorolier sig fra hinanden? 56. Hvilken fordel har syntetiske dielektriske stoffer i forhold til elektriske isoleringsolier fra petroleum? 57. Hvilke grupper er guider inddelt i? 58. Hvilke materialer klassificeres som væskeledere? 59. Liste hovedparametrene for ledere. 60. Angiv fordelene ved kobber og kobberlegeringer. 61. Liste udsigterne for brugen af superledere? 62. Angiv de vigtigste materialer med høj resistivitet og angiv omfanget af deres anvendelse. 63. Liste legeringer til termoelementer. Hvad er kravene til termoelementer? 64. Angiv de fysiske fænomener, der anvendes i halvledere. 65. Hvilke faktorer afhænger halvlederes elektriske ledningsevne? 66. Definer kompositmaterialer og angiv deres anvendelsesområde.

Send dit gode arbejde i videnbasen er enkel. Brug formularen nedenfor

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbasen i deres studier og arbejde, vil være dig meget taknemmelig.

Lignende dokumenter

Vurdering af forekomsten af risikofaktorer er ikke infektionssygdomme. Et system af medicinske, hygiejniske og uddannelsesmæssige foranstaltninger, der sigter mod at forhindre eksponering for skadelige faktorer i det naturlige og sociale miljø. Individuel og offentlig forebyggelse.

test, tilføjet 17/03/2014

Definition af ikke-smitsomme sygdommes epidemiologi. Forskningsområder i naturvidenskab. Organisk niveau af patologidannelse. Epidemiologi af ikke-smitsomme sygdomme, indikatorer og karakteristika for sygelighed. Forebyggelse af somatiske sygdomme.

abstract, tilføjet 13-10-2015

Tidlig opdagelse af kroniske ikke-smitsomme sygdomme. Socialt og hygiejnisk formål med lægeundersøgelse af raske mennesker. Dokumenter fra en dispensationspatient. Dispensær observationsordning. Lacunar iskæmisk slagtilfælde i territoriet af venstre midterste cerebrale arterie.

sygehistorie, tilføjet 16/05/2016

Definition af epidemiologiens begreb, emne og metoder som en af de moderne lægevidenskaber. At studere mønstrene for forekomst og spredning af ikke-smitsomme sygdomme. Overvejelse af hovedspørgsmålene om forebyggelse af sygelighed i befolkningen.

abstract, tilføjet 15/10/2015

Vurdering af implementeringen af sundhedsfremme og forebyggelse af ikke-smitsomme sygdomme i Den Russiske Føderation. Historien om skabelsen af begrebet sund kost og dets grundlæggende principper. Verdenssundhedsorganisationens anbefalinger til sund kost.

præsentation, tilføjet 28/03/2013

Primær forebyggelse er forebyggelse af paradentosesygdomme. Påvisning og behandling af tidlige stadier af sygdommen. Gendannelse af tyggeapparatets funktion. Afhængighed af profylakse af patientens alder. Identifikation og eliminering af risikofaktorer.

præsentation, tilføjet 02/10/2014

Epidemiologi af hjerte-kar-sygdomme og dødelighed. Grundlæggende faktorer, blodgrupper og risikofaktorer for udvikling af menneskelige sygdomme. Program til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme. Forebyggelse af kardiovaskulær patologi i Rusland.

afhandling, tilføjet 25/06/2013

Studie af åndedrætssystemets anatomi og fysiologi. Hovedtyper, symptomer, behandlingsmetoder og forebyggelse af bronkopulmonale sygdomme. Identifikation af risikofaktorer for udvikling af bronkopulmonale sygdomme i forskellige aldersgrupper baseret på spirometriresultater.

kursusarbejde, tilføjet 16.02.2016

Ikke-overførbare sygdomme (NCD'er), også kendt som kroniske sygdomme, overføres ikke fra person til person. De har en lang varighed og udvikler sig normalt langsomt. De fire hovedtyper af ikke-smitsomme sygdomme er hjerte-kar-sygdomme (såsom hjerteanfald og slagtilfælde), cancer, kroniske luftvejssygdomme (såsom kronisk obstruktiv lungesygdom og astma) og diabetes.

NCD'er påvirker allerede uforholdsmæssigt lav- og mellemindkomstlande, hvor omkring 80 % af alle NCD-dødsfald, eller 29 millioner, forekommer. De er den største dødsårsag i alle regioner undtagen Afrika, men nuværende fremskrivninger indikerer, at den største stigning i dødeligheden fra NCD'er i 2020 vil forekomme i Afrika. I 2030 forventes antallet af dødsfald fra NCD'er i afrikanske lande at overstige samlet antal dødsfald fra infektions- og ernæringsrelaterede sygdomme samt mødre- og perinatale dødsfald, som er de vigtigste dødsårsager.

Hvem er i fare for sådanne sygdomme?

NCD'er er almindelige i alle aldersgrupper og alle regioner. Disse sygdomme er ofte forbundet med ældre aldersgrupper, men bevis tyder på, at ni millioner mennesker, der dør af NCD'er, er aldersgruppe op til 60 år. 90 % af disse "for tidlige" dødsfald sker i lav- og mellemindkomstlande. Børn, voksne og ældre mennesker er alle sårbare over for risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ikke-smitsomme sygdomme, såsom usund kost, manglende fysisk aktivitet, udsættelse for tobaksrøg eller skadelig brug af alkohol.

Udviklingen af disse sygdomme er påvirket af faktorer som aldring, hurtig uplanlagt urbanisering og globaliseringen af usund livsstil. For eksempel kan globaliseringen af usunde kostvaner manifestere sig hos individer som forhøjet blodtryk, højt blodsukker, høje blodlipider, overvægt og fedme. Disse tilstande kaldes "mellemliggende risikofaktorer" og kan føre til udvikling af hjerte-kar-sygdomme.

Risikofaktorer

Modificerbare adfærdsmæssige risikofaktorer

Tobaksbrug, manglende fysisk aktivitet, usund kost og skadelig brug af alkohol øger risikoen for at udvikle eller føre til de fleste NCD'er.

Metabolske/fysiologiske risikofaktorer

Denne adfærd fører til fire metaboliske/fysiologiske ændringer, der øger risikoen for at udvikle NCD'er, såsom højt blodtryk, overvægt/fedme, hyperglykæmi (højt blodsukkerniveau) og hyperlipidæmi (højt blodfedtniveau).

Med hensyn til tilskrivelige dødsfald er den førende risikofaktor for NCD'er globalt højt blodtryk (associeret med 16,5 % af globale dødsfald(1)). Herefter følger tobaksbrug (9%), forhøjet blodsukker (6%), manglende fysisk aktivitet (6%) og overvægt og fedme (5%). Lav- og mellemindkomstlande oplever den hurtigste vækst i antallet af børn tidlig alder overvægtig.

Forebyggelse og kontrol af NCD'er

At reducere virkningen af NCD'er på mennesker og samfund kræver en omfattende tilgang, der kræver, at alle sektorer, herunder sundhed, finans, internationale anliggender, uddannelse, landbrug, planlægning og andre, arbejder sammen for at reducere de risici, der er forbundet med NCD'er og at implementere interventioner til forebyggelse og kontrol.

En af de vigtigste måder at reducere byrden af NCD'er er at fokusere indsatsen på at reducere risikofaktorerne forbundet med disse sygdomme. Der er billige måder at reducere almindelige modificerbare risikofaktorer (hovedsageligt tobaksforbrug, usund kost og fysisk inaktivitet og skadelig brug af alkohol) og kortlægge NCD-epidemien og dens risikofaktorer.(1)

Andre måder at reducere byrden af NCD'er på omfatter grundlæggende, højeffektinterventioner for at styrke tidlig opdagelse og rettidig behandling af sygdomme, som kan leveres gennem primær sundhedspleje. Beviser tyder på, at sådanne indgreb er en fremragende økonomisk investering, fordi de, når de implementeres rettidigt, kan reducere behovet for dyrere behandlinger. Den største effekt kan opnås ved at udvikle sundhedsfremmende offentlige politikker, der fremmer forebyggelse og kontrol af NCD'er og omorienterer sundhedssystemerne for at imødekomme behovene hos mennesker med dem.

Lande med lavere indkomst har en tendens til at have lavere kapacitet til at forebygge og kontrollere NCD'er.

Højindkomstlande er fire gange mere tilbøjelige til at have NCD-tjenester dækket af sygesikring end lavindkomstlande. Det er usandsynligt, at lande med utilstrækkelige sygesikring kan sikre universel adgang til væsentlige NCD-interventioner.

WHO aktiviteter

Handlingsplan for den globale strategi for forebyggelse og bekæmpelse af ikke-smitsomme sygdomme 2008-2013. Giver vejledning til medlemsstaterne, WHO og internationale partnere om indsats for at bekæmpe NCD'er.

WHO tager også skridt til at reducere risikofaktorer forbundet med NCD'er.

Landes vedtagelse af tobakskontrolforanstaltninger skitseret i WHO's rammekonvention om tobakskontrol kan bidrage væsentligt til at reducere folks eksponering for tobak.

WHO's globale strategi for kost, fysisk aktivitet og sundhed har til formål at fremme og beskytte sundhed ved at bemyndige lokalsamfund til at reducere sygelighed og dødelighed forbundet med usunde kostvaner og fysisk inaktivitet.

WHO's globale strategi for at reducere den skadelige brug af alkohol foreslår foranstaltninger og identificerer prioriterede indsatsområder for at beskytte mennesker mod skadelig brug af alkohol.

I overensstemmelse med FN's politiske erklæring om NCD'er er WHO ved at udvikle et omfattende globalt overvågningssystem til forebyggelse og kontrol af NCD'er, herunder indikatorer og et sæt frivillige globale mål.

I overensstemmelse med Verdenssundhedsforsamlingens resolution er WHO ved at udvikle en global handlingsplan for NCDs 2013-2020, som vil udgøre en ramme for implementering af de politiske forpligtelser på FN's Højniveaumøde. Et udkast til handlingsplan vil blive præsenteret til vedtagelse på Verdenssundhedsforsamlingen i maj 2013.

Forebyggelse af større ikke-smitsomme sygdomme

Begrebet "større ikke-smitsomme sygdomme" er relativt nyt og afspejler det skiftende billede af menneskelig sygelighed under udviklingen af civilisationen og innovationer, der forekommer inden for menneskelig aktivitet. Fremskridt inden for medicin i behandlingen af udbredte infektionssygdomme og uddannelse af befolkningen i foranstaltninger til at forebygge dem har reduceret dødeligheden. Samtidig er forekomsten og dødeligheden af mennesker af ikke-smitsomme sygdomme steget.

De vigtigste ikke-smitsomme sygdomme omfatter primært:

Sygdomme i kredsløbssystemet (for eksempel koronar hjertesygdom, karakteriseret ved forstyrrelser i hjertets funktion og hypertension - en sygdom med en vedvarende stigning i blodtrykket);

Ondartede formationer (kræft)

Når man analyserer årsagerne til dødelighed i Rusland, er der en klar tendens til en stigning i dødeligheden fra ikke-smitsomme sygdomme, som tegner sig for mere end 80% af tilfældene, herunder sygdomme i kredsløbssystemet - mere end 53% og ondartede tumorer - omkring 18 %.

Husk!
Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er den vigtigste indikator for befolkningens sundhed den forventede levetid.

Statistikker
I øjeblikket er den forventede levetid for den russiske befolkning betydeligt mindre end i udviklede lande ah fred. Ifølge data for 1994 var den gennemsnitlige levealder for den russiske befolkning 57,7 år for mænd og 71,3 år for kvinder. Ved langsigtede prognoser det vil forblive tæt på dette niveau. For mænd født i 2006 vil den gennemsnitlige levealder således være 60,4 år, for kvinder - 73,2 år. Til sammenligning: den gennemsnitlige forventede levetid for befolkningen i USA og England er 75 år, Canada - 76 år, Sverige - 78 år, Japan - 79 år.

Alle burde vide dette

Hovedårsagen til ikke-smitsomme sygdomme er manglende overholdelse af sunde livsstilsstandarder. Blandt hovedårsagerne er:

Højt niveau af belastning på nervesystemet, stress;

Lav fysisk aktivitet;

Dårlig ernæring;

Rygning, drikke alkohol og stoffer.

Ifølge medicinske statistikker bidrager alle disse faktorer til en reduktion i menneskets forventede levetid.

Rygning reducerer den forventede levetid for en ryger med i gennemsnit 8 år, regelmæssig brug alkoholiske drikke- i 10 år, dårlig ernæring (systematisk overspisning, misbrug af fed mad, utilstrækkeligt indtag af vitaminer og mikroelementer osv.) - i 10 år, dårlig fysisk aktivitet - i 6-9 år, stressende situation- i 10 år. Det svarer til 47 år. Hvis vi tager i betragtning, at en person i gennemsnit er givet op til 100 år af livet af naturen, så kan de, der groft overtræder alle normerne for en sund livsstil, ikke regne med et langt velstående liv. Derudover skal de være parate til at bruge mange kræfter på at behandle ikke-smitsomme sygdomme.

En persons livsstil er en af de vigtigste faktorer, der påvirker bevarelsen og fremme af sundheden, den tegner sig for 50% blandt andre faktorer (arvelighed - 20%, miljø- 20 %, lægehjælp - 10 %). I modsætning til andre faktorer afhænger livsstil kun af en persons adfærd, hvilket betyder, at 50% af dit helbred er i dine hænder, og personlig adfærd påvirker dens tilstand. Derfor er det at mestre normerne for en sund livsstil og danne dit eget individuelle system den mest pålidelige måde at forhindre forekomsten af ikke-smitsomme sygdomme på.

Når du skaber en sund livsstil, er det nødvendigt at tage højde for en række individuelle faktorer. Dette er primært arvelighed, altså egenskaber fysisk udvikling, visse tilbøjeligheder, disposition for visse sygdomme og andre faktorer, som blev givet videre til dig fra dine forældre. Det er også nødvendigt at tage højde for faktorerne i dit miljø (økologisk, husholdning, familie osv.), samt en række andre, der bestemmer din evne til at realisere dine planer og ønsker.

Det skal bemærkes, at livet kræver, at hver person er i stand til at tilpasse sig et konstant skiftende miljø og regulere deres adfærd i overensstemmelse hermed. Hver dag præsenterer os for nye problemer, der skal løses. Alt dette er forbundet med vis følelsesmæssig stress og fremkomsten af en spændingstilstand. De optræder hos mennesker under påvirkning af stærke ydre påvirkninger. Den spændingstilstand, der opstår som en reaktion på ydre påvirkninger, kaldes stress.

Hver person har sit eget optimale stressniveau. Inden for disse grænser er stress mentalt gavnligt. Det tilføjer interesse til livet, hjælper dig med at tænke hurtigere og handle mere intenst, føle dig nyttig og værdifuld, have en vis mening med livet og specifikke mål, som vi bør stræbe efter. Hvornår går stress ud over grænser? optimalt niveau, udtømmer det individets mentale evner og forstyrrer menneskelig aktivitet.

Det er blevet bemærket, at alvorlig stress er en af hovedårsagerne til ikke-infektionssygdomme, da det forstyrrer funktionen af kroppens immunforsvar og fører til en øget risiko for forskellige sygdomme (mavesår og duodenalsår, samt sygdomme i cirkulært system). Således evnen til at styre dine følelser, modstå virkningerne af alvorlig stress, udvikle følelsesmæssig stabilitet og psykologisk balance i adfærd i forskellige livssituationer - dette er den bedste forebyggelse af forekomsten af ikke-smitsomme sygdomme.

Bemærk, at forskellige mennesker reagerer på ydre irritation på forskellig vis, men ikke desto mindre er der generelle vejledninger til håndtering af stress, der sikrer psykologisk balance, det vil sige evnen til at indeholde stress på et optimalt niveau.

Lad os liste nogle af dem. Kampen mod stress begynder med at udvikle troen på, at kun du er ansvarlig for dit åndelige og fysiske velbefindende. Vær optimistisk, for kilden til stress er ikke selve begivenhederne, men din korrekte opfattelse af dem.

Træn og dyrke sport regelmæssigt. Fysisk træning har positiv indflydelse ikke kun på fysisk tilstand, men også på psyken. Konstant fysisk aktivitet fremmer psykologisk balance og selvtillid. Fysisk træning er en af de bedste måder at overvinde svær stress på.

Træn og dyrke sport regelmæssigt. Atletiske mennesker er mindre modtagelige for stress.

Sæt dig selv gennemførlige opgaver. Se realistisk på tingene, forvent ikke for meget af dig selv. Forstå grænserne for dine evner, påtag ikke en uudholdelig byrde i livet. Lær at sige et bestemt "nej", hvis du ikke er i stand til at udføre en opgave.

Lær at nyde livet, nyd selve arbejdet, hvor godt du gør det, og ikke kun hvad det vil give dig.

Spis rigtigt. Få nok søvn. Søvn spiller en meget vigtig rolle i at håndtere stress og bevare sundheden.

Opmærksomhed!
Evnen til at styre dine følelser og opretholde psykologisk balance i enhver livssituation vil give dig et godt humør, høj ydeevne, respekt fra mennesker omkring dig og derfor åndeligt, fysisk og socialt velvære, hvilket vil reducere risikoen for ikke-smitsomme sygdomme.

Nøgle Fakta

Ikke-smitsomme sygdomme (NCD'er) dræber 38 millioner mennesker hvert år.

Omkring 75% - 28 millioner dødsfald som følge af NCD'er forekommer i lav- og mellemindkomstlande.

16 millioner mennesker, der dør af NCD'er, er under 70 år. 82 % af disse for tidlige dødsfald sker i lav- og mellemindkomstlande.

Hjerte-kar-sygdomme tegner sig for størstedelen af dødsfald som følge af NCD'er og dræber 17,5 millioner mennesker hvert år. De efterfølges af kræft (8,2 millioner), luftvejssygdomme (4 millioner) og diabetes (1,5 millioner).

Disse 4 grupper af sygdomme tegner sig for ca. 82% af alle dødsfald fra NCD'er.

Tobaksbrug, fysisk inaktivitet, skadelig brug af alkohol og usunde kostvaner øger risikoen for sygdom og død som følge af NCD'er.

Ikke-smitsomme sygdomme (NCD'er), også kendt som kroniske sygdomme, overføres ikke fra person til person. De har en lang varighed og udvikler sig normalt langsomt. De fire hovedtyper af ikke-smitsomme sygdomme er hjerte-kar-sygdomme (såsom hjerteanfald og slagtilfælde), cancer, kroniske luftvejssygdomme (såsom kronisk obstruktiv lungesygdom og astma) og diabetes.

NCD'er påvirker allerede uforholdsmæssigt lav- og mellemindkomstlande, hvor omkring 75 % af alle NCD-dødsfald, eller 28 millioner, forekommer.

Hvem er i fare for sådanne sygdomme?

NCD'er er almindelige i alle aldersgrupper og alle regioner. Disse sygdomme er ofte forbundet med ældre aldersgrupper, men bevis tyder på, at 16 millioner mennesker, der dør af NCD'er, er i aldersgruppen under 70 år. 82 % af disse for tidlige dødsfald sker i lav- og mellemindkomstlande. Børn, voksne og ældre mennesker er alle sårbare over for risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ikke-smitsomme sygdomme, såsom usund kost, manglende fysisk aktivitet, udsættelse for tobaksrøg eller skadelig brug af alkohol.

Udviklingen af disse sygdomme er påvirket af faktorer som aldring, hurtig uplanlagt urbanisering og globaliseringen af usund livsstil. For eksempel kan globaliseringen af usunde kostvaner manifestere sig hos individer som forhøjet blodtryk, højt blodsukker, høje blodlipider, overvægt og fedme. Disse tilstande kaldes mellemliggende risikofaktorer, som kan føre til udvikling af hjerte-kar-sygdomme.

Risikofaktorer

Modificerbare adfærdsmæssige risikofaktorer

Tobaksbrug, manglende fysisk aktivitet, usund kost og skadelig brug af alkohol øger risikoen for at udvikle NCD'er.

Tobak forårsager næsten 6 millioner dødsfald hvert år (inklusive eksponering for passiv rygning), og dette tal forventes at stige til 8 millioner i 2030.

Omkring 3,2 millioner årlige dødsfald kan tilskrives utilstrækkelig fysisk aktivitet.

Halvdelen af de 3,3 millioner årlige dødsfald som følge af skadelig brug af alkohol skyldes NCD'er.

1,7 millioner årlige dødsfald som følge af kardiovaskulære årsager i 2010 blev tilskrevet overdreven salt/natriumindtagelse.

Metabolske/fysiologiske risikofaktorer

Med hensyn til tilskrivelige dødsfald er den førende risikofaktor for NCD'er globalt højt blodtryk (associeret med 18 % af globale dødsfald). Dette efterfølges af overvægt og fedme og forhøjet blodsukker. Lav- og mellemindkomstlande oplever de hurtigste stigninger i antallet af overvægtige små børn.

Hvad er de socioøkonomiske konsekvenser af NCD'er?

NCD'er truer fremskridt hen imod at nå FN's millenniumudviklingsmål og post-2015-bestræbelser. Fattigdom er tæt forbundet med NCD'er. Den hurtige stigning i byrden af disse sygdomme forventes at hæmme fattigdomsbekæmpelsesinitiativer i lavindkomstlande, især da husholdningernes omkostninger stiger lægebehandling. Sårbare og socialt udsatte mennesker bliver mere syge og dør tidligere end personer i højere sociale positioner, især fordi de har større risiko for at blive udsat for skadelige produkter som tobak eller usunde fødevarer og har begrænset adgang til sundhedsydelser.

I ressourcebegrænsede omgivelser kan omkostningerne ved behandling af hjertesygdomme, kræft, diabetes eller kroniske lungesygdomme hurtigt opbruge familieressourcer og skubbe familier ud i fattigdom. De ublu omkostninger ved NCD'er, herunder ofte langvarig og dyr behandling og tab af forsørgere, presser millioner af mennesker ud i fattigdom hvert år, hvilket hæmmer udviklingen.

I mange lande forekommer skadeligt drikkeri og usunde kostvaner og livsstile i både høj- og lavindkomstgrupper. Højindkomstgrupper har dog adgang til tjenester og lægemidler, der beskytter dem mod de største risici, mens sådanne lægemidler og tjenester ofte er uoverkommelige for lavindkomstgrupper.

Forebyggelse og kontrol af NCD'er

At reducere virkningen af NCD'er på mennesker og samfund kræver en omfattende tilgang, der kræver, at alle sektorer arbejder sammen, herunder sundhed, finans, internationale relationer, uddannelse, Landbrug, planlægning og andre, for at reducere de risici, der er forbundet med NCD'er, samt at udføre aktiviteter for at forebygge og bekæmpe dem.

En af de vigtigste måder At reducere byrden af NCD'er er at fokusere indsatsen på at reducere risikofaktorerne forbundet med disse sygdomme. Der er billige måder at reducere almindelige modificerbare risikofaktorer (hovedsageligt tobaksforbrug, usund kost og fysisk inaktivitet og skadelig brug af alkohol) og kortlægge NCD-epidemien og dens risikofaktorer.

Lande med lavere indkomst har en tendens til at have lavere kapacitet til at forebygge og kontrollere NCD'er.

Højindkomstlande er fire gange mere tilbøjelige til at have NCD-tjenester dækket af sygesikring end lavindkomstlande. Det er usandsynligt, at lande med utilstrækkelig sundhedsforsikring opnår universel adgang til væsentlige NCD-interventioner.

4. Forebyggelse af ikke-smitsomme sygdomme sikres ved:

1) udvikling og implementering af programmer til fremme af en sund livsstil og forebyggelse af ikke-smitsomme sygdomme, herunder programmer til at reducere forekomsten af de vigtigste risikofaktorer for deres udvikling, samt forebyggelse af forbrug narkotiske stoffer og psykotrope stoffer uden en læges recept;

2) gennemførelse af foranstaltninger til forebyggelse og tidlig opsporing af ikke-smitsomme sygdomme, risikofaktorer for deres udvikling, herunder tidlig identifikation af risikoen for skadeligt alkoholforbrug, og risikoen for indtagelse af euforiserende stoffer og psykotrope stoffer uden lægeordination, foranstaltninger til at korrigere identificerede risikofaktorer for udvikling af ikke-smitsomme sygdomme, samt ambulatorieovervågning af borgere med kroniske ikke-smitsomme sygdomme eller høj risiko for at udvikle dem.

5. Forebyggelse af ikke-smitsomme sygdomme og dannelsen af en sund livsstil blandt borgere, herunder mindreårige, omfatter et sæt af følgende foranstaltninger:

1) udføre aktiviteter vedrørende hygiejnisk undervisning, informations- og kommunikationsaktiviteter om opretholdelse af en sund livsstil, forebyggelse af ikke-smitsomme sygdomme og indtagelse af narkotiske stoffer og psykotrope stoffer uden en læges recept

2) identifikation af overtrædelser af de grundlæggende betingelser for opretholdelse af en sund livsstil, risikofaktorer for udvikling af ikke-smitsomme sygdomme, herunder risiko for skadeligt alkoholforbrug, samt risiko for indtagelse af euforiserende stoffer og psykotrope stoffer uden lægeordination, fastlæggelse af graden af deres sværhedsgrad og fare for sundheden;

3) levering af medicinske tjenester til korrektion (eliminering eller reduktion af niveauer) af risikofaktorer for udvikling af ikke-smitsomme sygdomme, forebyggelse af komplikationer til ikke-smitsomme sygdomme, herunder henvisning af patienter af medicinske årsager til speciallæger, herunder specialiserede medicinske organisationer, henvisning af borgere med en identificeret risiko for skadeligt alkoholforbrug, risikoen for at indtage narkotiske stoffer og psykotrope stoffer uden en læges aftale med en psykiater-narkolog hos en specialiseret medicinsk organisation eller anden medicinsk organisation, der yder narkotikabehandling;

4) udførelse af lægeundersøgelser og forebyggende lægeundersøgelser;

5) at gennemføre ambulant observation af patienter med ikke-smitsomme sygdomme, samt borgere med høj risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme.

Stress (fra engelsk stress - belastning, spænding; tilstand af øget spænding) er et sæt af uspecifikke adaptive (normale) reaktioner af kroppen på påvirkningen af forskellige ugunstige stressfaktorer (fysiske eller psykologiske), der forstyrrer dens homeostase, såvel som tilsvarende tilstand af kroppens nervesystem (eller kroppen som helhed). I medicin, fysiologi og psykologi skelnes der mellem positive (eustress) og negative (distress) former for stress. Alt efter påvirkningens art skelnes der mellem neuropsykiske, varme eller kulde (temperatur), lys, sult og andre belastninger (bestråling osv.).

Uanset stress, "god" eller "dårlig", følelsesmæssig eller fysisk (eller begge dele), har dens effekt på kroppen fælles uspecifikke træk.

Almindelige misforståelser

Der har været en tendens blandt ikke-specialister til at sætte lighedstegn mellem stress (og især psykisk stress) blot med nervøs spænding (delvis skyld i dette er selve begrebet "spænding" på engelsk). Stress er ikke kun mental angst eller nervøse spændinger. Først og fremmest er stress en universel fysiologisk reaktion på nok stærke påvirkninger med de beskrevne symptomer og faser (fra aktivering af det fysiologiske apparat til udmattelse).

I anden halvdel af det tyvende århundrede blev ikke-smitsomme sygdomme, primært sygdomme, den største fare for folkesundheden og et problem for sundhedsvæsenet. af det kardiovaskulære system, som i øjeblikket er den førende årsag til sygelighed, handicap og dødelighed i den voksne befolkning. Der er sket en "foryngelse" af disse sygdomme. De begyndte at sprede sig blandt befolkningen i udviklingslandene.

I de fleste økonomisk udviklede lande indtager sygdomme i det kardiovaskulære system førstepladsen blandt årsagerne til sygelighed, handicap og dødelighed, selvom deres udbredelse varierer betydeligt i forskellige regioner. I Europa dør cirka 3 millioner mennesker årligt af hjerte-kar-sygdomme, i USA - 1 million, det er halvdelen af alle dødsfald, 2,5 gange flere end fra alle maligne neoplasmer tilsammen, og ¼ af dem, der døde af hjerte-kar-sygdomme, er mennesker under 65 år gammel. Det årlige økonomiske tab som følge af dødsfald af hjerte-kar-sygdomme i USA er 56.900 millioner dollars.

I Rusland er disse sygdomme hovedårsagen til dødelighed og sygelighed blandt befolkningen. Hvis i 1939 in generel strukturÅrsager til dødelighed de tegnede sig for kun 11%, derefter i 1980 - over 50%.

Sygdomme i det kardiovaskulære system er talrige. Nogle af dem er sygdomme primært i hjertet, andre - hovedsageligt i arterierne (aterosklerose) eller vener, og andre påvirker det kardiovaskulære system som helhed (hypertension). Sygdomme i det kardiovaskulære system kan være forårsaget af medfødte misdannelser, traumer, betændelse og andre. Medfødte defekter i hjertets struktur og store kar, ofte kaldet medfødte hjertefejl, genkendes af læger hos børn i spædbørn, hovedsageligt ved en mislyd hørt over hjertet.

Der er også sygdomme i det kardiovaskulære system, som er baseret på den inflammatoriske proces. Lejlighedsvis viser denne betændelse sig at være bakteriel. Det betyder, at bakterier formerer sig på hjerteklappernes inderside eller på hjertets yderside, hvilket forårsager purulent betændelse i disse dele af hjertet.

Jeg valgte dette emne, fordi min fremtidens erhverv relateret til medicin. Jeg vil gerne lære mere om menneskelige sygdomme generelt og årsagerne til denne eller hin sygdom.

Jeg tog dette emne, fordi det er relevant i dag. Hver tredje person har en eller anden form for hjertesygdom. Mange forskere har viet sig til at studere hjertesygdomme.

Det kardiovaskulære system består af hjertet og blodkarrene fyldt med flydende væv - blod. Blodkar er opdelt i arterier, arterioler, kapillærer og vener. Arterier transporterer blod fra hjertet til vævene; de forgrener sig træagtigt til mindre og mindre kar og bliver til arterioler, som bryder op i et system af tyndeste kapillærkar. Små vener begynder fra kapillærerne, de smelter sammen med hinanden og bliver stærkere. Kardiovaskulære systemer sørger for blodcirkulation, der er nødvendig for dets transportfunktioner - levering til væv næringsstoffer og ilt og fjernelse af stofskifteprodukter og kuldioxid. I centrum af kredsløbssystemet er hjertet; blodcirkulationens større og mindre kredse stammer fra den.

Den systemiske cirkulation begynder med et stort arterielt kar, aorta. Det forgrener sig ind stort antal arterier gennemsnitsstørrelse, og disse er tusindvis af små arterier. Sidstnævnte bryder til gengæld op i mange kapillærer. Kapillærvæggen har høj permeabilitet, på grund af hvilken der sker en udveksling af stoffer mellem blod og væv: næringsstoffer, stoffer og ilt passerer gennem kapillærvæggen ind i vævsvæsken og derefter ind i cellerne, hvorefter cellerne frigives til vævsvæske carbondioxid og andre stofskifteprodukter, der kommer ind i kapillærerne.

Arterier er elastiske rør af forskellige kaliber. Deres væg består af tre skaller - ydre, midterste og indre. Den ydre skal er dannet af bindevæv, den midterste - muskel - består af glatte muskelceller og elastiske fibre. Den glatte indre membran beklæder indersiden af karret og er dækket på lumensiden med flade celler (endotel). Takket være endotelet sikres uhindret blodgennemstrømning, og dets flydende tilstand opretholdes. Blokerede eller forsnævrede arterier fører til alvorlige kredsløbsproblemer.

Vener har samme struktur som arterier, men deres vægge er meget tyndere end arterielle og kan kollapse. I denne henseende er der to typer vener - amuskulære og muskuløse. Gennem vener af den ikke-muskulære type (vener i meninges, øjne, milt osv.) bevæger blodet sig under påvirkning af tyngdekraften, gennem vener af muskeltypen (brachial, femoral osv.) - overvinder tyngdekraften. Den indvendige foring af venerne danner folder i form af lommer - ventiler, som er arrangeret i par med bestemte intervaller og forhindrer den omvendte strøm af blod.

Hjertet er et hult muskulært organ placeret i brysthulen bag brystbenet. Det meste af hjertet (ca. 2/3) er placeret i venstre halvdel af brystet, en mindre del (ca. 1/3) er i højre. Hos en voksen mand er den gennemsnitlige hjertevægt 332 g, hos en kvinde - 254 g. Hjertet pumper omkring 4-5 liter blod i minuttet.

Hjertets væg består af tre lag. Det indre lag - endokardiet - beklæder hjertets hulrum indefra, og dets udvækster danner hjerteklapperne. Endokardiet består af fladtrykte, glatte endotelceller. Mellemlaget - myokardiet - er dannet af en speciel hjertestribet muskelvæv. Det ydre lag, epicardiet, dækker den ydre overflade af hjertet og de områder af aorta, pulmonal trunk og vena cava tættest på det.

De atrioventrikulære åbninger lukkes af ventiler, der har en folderstruktur. Klappen mellem venstre atrium og ventrikel er bikuspidal eller mitral, og mellem højre atrium er den trikuspidal. Kanterne af klapbladene er forbundet med papillærmusklerne med senetråde. Der er semilunarventiler nær åbningerne af pulmonal trunk og aorta. Hver af dem ligner tre lommer, der åbner i retning af blodgennemstrømning i disse kar. Når trykket i hjertets ventrikler falder, fyldes de med blod, deres kanter lukkes, hvilket lukker lumen i aorta og pulmonal trunk og forhindrer tilbagevenden af blod ind i hjertet. Nogle gange kan hjerteklapper, beskadiget af visse sygdomme (gigt, åreforkalkning), ikke lukke tæt, hjertefunktionen forstyrres, og der opstår hjertefejl.

JEG. Sygdomme i det kardiovaskulære system.

Åreforkalkning.

Grundlaget for mange læsioner i det kardiovaskulære system er åreforkalkning. Dette udtryk kommer fra de græske ord der - hvedevælling og sklerose - fast og afspejler essensen af processen: aflejring af fedtmasser i arterievæggen, som efterfølgende får udseende af grød, og udvikling af bindevæv med efterfølgende fortykkelse og deformation af arterievæggen. I sidste ende fører dette til en indsnævring af arteriernes lumen og et fald i deres elasticitet, hvilket gør det vanskeligt for blodet at strømme gennem dem.

Åreforkalkning - kronisk sygdom arterier af stor og mellem kaliber, karakteriseret ved aflejring og akkumulering af plasma atherogene apoprotein-B-holdige lipoproteiner i tarmen, efterfulgt af reaktiv proliferation af bindevæv og dannelse af fibrøse plaques. Aterosklerose rammer normalt primært store arterier: aorta, kranspulsårer, arterier, der forsyner hjernen (indre halspulsårer). Med åreforkalkning indsnævrer arteriens lumen, tætheden af arterievæggen øges, og dens udspilning falder; i nogle tilfælde observeres aneurysmal strækning af arterievæggene.

Det er blevet fastslået, at mange eksterne og interne faktorer, især arvelige, forårsager udviklingen af åreforkalkning eller påvirker dens forløb negativt. En af årsagerne til åreforkalkning anses for at være et misforhold i indholdet af forskellige klasser af lipoproteiner i blodplasmaet, hvoraf nogle bidrager til overførslen af kolesterol ind i karvæggen, dvs. er aterogene, andre forstyrrer denne proces. Forekomsten af sådanne lidelser og udviklingen af åreforkalkning lettes af langsigtet forbrug af fødevarer, der indeholder overskydende animalsk fedt rigt på kolesterol. Faktoren for overskydende fedtforbrug er især let at indse, når leveren producerer utilstrækkelige enzymer, der ødelægger kolesterol. Efter at have forkælet, hos mennesker med høj aktivitet af disse enzymer, udvikler åreforkalkning sig ikke selv med langvarigt indtag af mad, der indeholder store mængder animalsk fedt.

Der er beskrevet mere end 200 faktorer, der bidrager til forekomsten af åreforkalkning eller påvirker dens forløb negativt. højeste værdi har arteriel hypertension, fedme, manglende fysisk aktivitet og rygning, som anses for store risikofaktorer for udvikling af åreforkalkning. Ifølge data fra massebefolkningsundersøgelser er åreforkalkning meget mere almindelig blandt patienter med arteriel hypertension end blandt mennesker med normalt blodtryk.

De tidligste manifestationer af åreforkalkning er lipidpletter eller lipidstriber; ofte opdaget allerede i barndommen. Disse er flade pletter af en gullig farve, af forskellige størrelser, placeret under den indvendige foring af aorta, oftest i dens thoraxregion. Pletternes gullige farve er givet af det kolesterol, de indeholder. Over tid forsvinder nogle lipidpletter, mens andre tværtimod vokser og optager et stadig større område. Gradvist bliver den flade plet til en kolesterolplak, der stikker ud i arteriens lumen. Efterfølgende bliver pladen tættere, spirende bindevæv, og der aflejres ofte calciumsalte i det. En voksende plak indsnævrer arteriens lumen, og nogle gange tilstopper den helt. Forsynende kar ved dens base er traumatiseret af plaque og kan briste med dannelse af blødning, som hæver plaque, hvilket forværrer indsnævringen af arteriens lumen indtil fuldstændig lukning. Utilstrækkelig blodtilførsel til selve pladen fører ofte til, at indholdet er delvist nekrotisk og danner grødet detritus. På grund af utilstrækkelig blodforsyning buler overfladen af den fibrøse plak nogle gange ud, og endotelet, der dækker pladen, falder af. Blodplader, der ikke klæber til den intakte karvæg, sætter sig i et område uden endotel, hvilket giver anledning til udvikling af en blodprop.

Udbredt og betydeligt udtalt åreforkalkning og ateromatose af aorta kan forårsage udvikling af dens aneurisme, som manifesteres af symptomer på kompression af organerne, der støder op til aorta. De farligste komplikationer af en aortaaneurisme er dissektion og ruptur.

Grundlaget for forebyggelse af åreforkalkning er en rationel livsstil: en arbejds- og hviletidsplan, der reducerer sandsynligheden for mental stress; udelukkelse af fysisk inaktivitet, sundhedsforbedrende idrætstimer; holde op med at ryge og drikke alkohol. Korrekt ernæring er af stor betydning: at sikre stabiliteten af normal kropsvægt, udelukke overskydende animalsk fedt fra fødevarer og erstatte dem med vegetabilske fedtstoffer, tilstrækkeligt vitaminindhold i fødevarer, især C-vitamin, begrænset forbrug af slik. Rettidig påvisning af arteriel hypertension er vigtig i forebyggelsen af åreforkalkning, såvel som diabetes mellitus, der disponerer for udvikling af vaskulære læsioner og deres systematiske, omhyggeligt kontrollerede behandling.

Myokardieinfarkt.

Myokardieinfarkt er en akut hjertesygdom forårsaget af udviklingen af et eller flere foci af nekrose i hjertemusklen og manifesteret ved nedsat hjerteaktivitet. Det er oftest observeret hos mænd i alderen 40-60 år. Opstår normalt som følge af beskadigelse af hjertets kranspulsårer på grund af åreforkalkning, når deres lumen indsnævres. Ofte er dette ledsaget af blokering af blodkar i det berørte område, som et resultat af hvilket blod helt eller delvist stopper med at strømme til den tilsvarende del af hjertemusklen, og der dannes foci af nekrose (nekrose). I 20% af alle tilfælde af myokardieinfarkt er det dødeligt, og i 60-70% - i de første 2 timer.

I de fleste tilfælde er myokardieinfarkt forudgået af alvorlig fysisk eller psykisk stress. Oftere udvikler det sig under forværring af koronar hjertesygdom I denne periode, kaldet præ-infarkt, bliver anginaanfald hyppigere, og virkningen af nitroglycerin bliver mindre effektiv. Det kan vare fra flere dage til flere uger.

Den vigtigste manifestation af myokardieinfarkt er et langvarigt angreb af intens smerte i brystet af en brændende, pressende, mindre ofte rivende, brændende natur, som ikke forsvinder efter gentagen administration af nitroglycerin. Angrebet varer mere end en halv time (nogle gange flere timer), ledsaget af alvorlig svaghed, en følelse af dødsangst samt åndenød og andre tegn på hjertedysfunktion.

I de fleste tilfælde er myokardieinfarkt ledsaget af karakteristiske ændringer i elektrokardiogrammet, som kan være forsinket, nogle gange optræde flere timer eller endda dage efter, at den intense smerte er aftaget.

Hvis der opstår akutte brystsmerter, som ikke forsvinder efter at have taget nitroglycerin, er det nødvendigt at ringe hurtigst muligt ambulance. Ud fra en grundig undersøgelse af patienten, herunder elektrokardiografi, kan sygdommen genkendes. Inden lægen ankommer, får patienten maksimal fysisk og mental hvile: Han skal lægges ned og om muligt beroliges. Hvis der opstår kvælning eller mangel på luft, skal patienten have en halvsiddende stilling i sengen. Selvom nitroglycerin ikke fuldstændigt eliminerer smerte under myokardieinfarkt, er det tilrådeligt og nødvendigt at bruge det gentagne gange. Distraktioner giver også mærkbar lindring: sennepsplaster på hjertet og brystbenet, varmepuder på benene, opvarmning af hænderne.

Fra et forebyggende synspunkt er det vigtigt, at enhver pludselig akut kardiovaskulær svaghed, især et anfald af hjerteastma hos ældre og senile, først og fremmest får en læge til at tænke på udviklingen af et smertefuldt myokardieinfarkt.

Gastrologisk eller abdominal myokardieinfarkt forekommer sjældent. Det viser sig som pludselige mavesmerter, opkastninger, oppustethed og nogle gange tarmparese. Denne type myokardieinfarkt er den sværeste at diagnosticere. Lokalisering af mavesmerter kan føre til fejldiagnosticering af akut mave. Der er kendte tilfælde af fejlagtig maveskylning hos sådanne patienter.

Med den "cerebrale" version af myokardieinfarkt, beskrevet af den sovjetiske kliniker N.K. Bogolepov, er det kliniske billede domineret af tegn på cerebral vaskulær katastrofe. Sådanne cerebrale fænomener under et hjerteanfald ser ud til at være baseret på en refleks spasmer af cerebrale kar og kortvarige forstyrrelser i hjerterytmen.

Nogle gange manifesteres myokardieinfarkt klinisk kun ved hjerterytmeforstyrrelser.

Under myokardieinfarkt skelnes følgende perioder:

- præ-infarkt;

- akut (7-10 dage);

- subakut (op til 3 uger);

- genoprettende (4-7 uger)

- periode med efterfølgende rehabilitering (2,5-4 måneder);

- post-infarkt.

Der er mange komplikationer forbundet med myokardieinfarkt. Blandt de tidlige komplikationer af et hjerteanfald er de vigtigste forskellige former stød (kollaps), ofte er der også hjertesvigt, alvorlige hjerterytmeforstyrrelser, ydre og indre sprængninger af hjertemusklen.

En patient i den akutte sygdomsperiode kræver konstant tilsyn af personalet. Det første angreb efterfølges ofte af gentagne, mere alvorlige. Sygdomsforløbet kan være kompliceret af akut hjertesvigt, hjertearytmier mv.

Der er udviklet et system til at yde pleje til patienter med myokardieinfarkt. Den giver mulighed for, at et ambulancehold kan besøge patienten, udføre behandling på angrebsstedet og om nødvendigt fortsætte det i ambulancen. Mange store hospitaler har oprettet afdelinger (afdelinger) intensiv pleje patienter med akut myokardieinfarkt med elektrokardiografisk overvågning døgnet rundt af hjerteaktivitetstilstanden og mulighed for straks at yde assistance ved truende tilstande.

Pleje og kur for myokardieinfarkt.

Måltider er små og varierede, men i de første dage af sygdom er det bedre at spise mindre og foretrækker mindre kalorieholdige fødevarer; Frugt- og grøntsagsmos foretrækkes. Fødevarer, der forårsager oppustethed i tarmen, såsom ærter, mælk, kvass, er udelukket fra kosten, da den resulterende stigning i mellemgulvet hæmmer hjertets funktion. Fedt kød, røget kød, salt mad og enhver form for alkoholholdige drikkevarer er forbudt.

Fra de første dage af behandlingen, i mangel af komplikationer, ordinerer lægen et individuelt udvalgt kompleks af fysioterapi. Det er nødvendigt at sikre, at luften i rummet, hvor patienten befinder sig, altid er frisk.

Rehabiliteringsterapi, rettet mod at forberede en patient med myokardieinfarkt til en aktiv livsstil, begynder fra de første dage af behandlingen. Det udføres under vejledning og tilsyn af en læge.

Den daglige rutine bør være strengt reguleret. Det er bedre at vågne op og gå i seng på samme tid hver dag. Søvnvarighed er mindst 7 timer. Måltider bør være fire gange om dagen, varierede, rige på vitaminer og begrænsede i kalorier (ikke mere end 2500 kcal om dagen). Rygestop og alkoholmisbrug er nødvendige betingelser for at forebygge myokardieinfarkt. Disse "redder"-begivenheder forårsager ofte skade. Arten af sundhedsbehandlingen bør aftales med din læge.

Hjertearytmier.

Hjertearytmier er forskellige afvigelser i dannelsen eller ledningen af excitationsimpulser i hjertet, oftest manifesteret af forstyrrelser i rytmen eller hastigheden af dets sammentrækninger. Nogle hjertearytmier opdages kun ved hjælp af elektrokardiografi, og i tilfælde af forstyrrelser i rytmen eller hastigheden af hjertesammentrækninger mærkes de ofte af patienten selv og opdages ved at lytte til hjertet og ved at palpere pulsen i arterierne .

Normal, eller sinus, hjerterytme dannes af excitationsimpulser, der opstår med en vis frekvens i specielle celler i højre atrium og spredes gennem ledningssystemet til hjertets forkamre og ventrikler. Forekomsten af hjertearytmi kan skyldes dannelsen af excitationsimpulser uden for sinusknuden, deres patologiske cirkulation eller opbremsning af ledning gennem hjertets ledningssystem på grund af medfødte anomalier i dets udvikling, eller på grund af forstyrrelser i nervereguleringen af aktivitet eller hjertesygdom.

Hjertearytmier er forskellige i deres manifestationer og ulige i klinisk betydning. De vigtigste arytmier i hjertet omfatter ekstrasystoli, paroxysmal takykardi, bradykardi under hjerteblokering, samt atrieflimren. Sidstnævnte er i de fleste tilfælde forbundet med hjertesygdomme og ses ofte med nogle gigt-hjertefejl.

Atrieflimren manifesterer sig som en fuldstændig uregelmæssighed af hjertesammentrækninger, oftest i kombination med deres acceleration. Det kan være permanent og paroxysmal i naturen, og paroxysmer af arytmi går nogle gange forud for dens permanente form i flere år.

Hos ældre og senile mennesker opstår hjertearytmier normalt på baggrund af kardiosklerose, men iskæmisk myokardiedystrofi er ofte involveret i deres oprindelse. Organiske ændringer i myokardiet bidrager mest til forekomsten af hjertearytmi, når de er lokaliseret i sinusknuderegionen og i ledningssystemet. Hjertearytmier kan også være forårsaget af medfødte anomalier disse formationer.

I patogenesen af hjertearytmi spilles en stor rolle af skift i forholdet mellem indholdet af kalium-, natrium-, calcium- og magnesiumioner inde i myokardieceller og i det ekstracellulære miljø.

Hjerteiskæmi.

Koronar hjertesygdom er en akut og kronisk skade på hjertet forårsaget af et fald eller ophør af blodtilførslen til myokardiet på grund af den aterosklerotiske proces i kranspulsårerne. Udtrykket blev foreslået i 1957. af en gruppe WHO-specialister. I langt de fleste tilfælde er årsagen til dette en kraftig indsnævring af en eller flere grene af kranspulsårerne, der forsyner hjertet på grund af skader på dem af åreforkalkning. Begrænsning af strømmen af blod til myokardiet reducerer leveringen af ilt og næringsstoffer til det, samt fjernelse af affaldsstofskifteprodukter og affaldsprodukter.

Afhængigt af kombinationen af flere faktorer kan manifestationerne af koronar hjertesygdom være forskellige. Dens første manifestation kan være pludselig død eller myokardieinfarkt, angina pectoris, hjertesvigt eller hjertearytmi. Ofte rammer denne sygdom unge mennesker (i alderen 30-40), som fører en aktiv livsstil, hvilket fører til enorme moralske og økonomiske tab. Den årlige dødelighed af koronar hjertesygdom varierer fra 5,4 til 11,3 % og afhænger af antallet af berørte arterier og sværhedsgraden af koronar aterosklerose.

Forekomsten af koronar hjertesygdom nåede epidemiske proportioner i anden halvdel af det tyvende århundrede, selvom dens individuelle manifestationer har været kendt i lang tid.

Koronar hjertesygdom kan forekomme i både akutte og kroniske former. Den udbredte forekomst af denne sygdom blandt mennesker i den mest arbejdsdygtige alder har gjort koronar hjertesygdom til en vigtig social og medicinsk problem. Den øgede forekomst af koronarsygdom er først og fremmest forbundet med et fald i folks fysiske aktivitet, arvelige dispositioner, overskydende kropsvægt og andre risikofaktorer. Forekomsten af koronar sygdom er højere blandt mennesker, der har et konstant ønske om succes inden for alle aktivitetsområder og langvarig overbelastning af arbejdet. Dette sæt funktioner kaldes undertiden "koronal personlighedsprofil."

Sygdomsforløbet er langt. Det er karakteriseret ved eksacerbationer, vekslende med perioder med relativt velvære, når sygdommen muligvis ikke subjektivt manifesterer sig. De første tegn på koronararteriesygdom er angina anfald, der opstår under fysisk aktivitet. I fremtiden kan de få selskab af angreb, der opstår i hvile. Smerten er paroxysmal, lokaliseret i den øvre eller midterste del af brystbenet eller retrosternale region, langs venstre kant af brystbenet, i den prækordiale region. Smertens natur er at trykke, rive eller klemme, sjældnere stikkende.

Elektrokardiografiske forskningsmetoder anvendes i vid udstrækning til diagnosticering af koronar hjertesygdom. Et 12-aflednings EKG optages normalt i hvile, enten én gang eller gentagne gange.

Terapi for koronar hjertesygdom er rettet mod at genoprette den tabte balance mellem blodgennemstrømningen til hjertemusklen. Kost spiller en væsentlig rolle i forebyggelsen af koronar hjertesygdom. Dens grundlæggende principper: begrænsning samlet antal og kalorieindhold i mad, hvilket giver dig mulighed for at opretholde normal kropsvægt, betydelig begrænsning af animalsk fedt og let fordøjelige kulhydrater, udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer; fødevareberigelse vegetabilske olier og vitamin C og gruppe B. Ved moderat fysisk aktivitet anbefales det at spise mad fire gange dagligt med jævne mellemrum med et dagligt kalorieindtag på 2500 kcal. Kosten bør omfatte fødevarer, der indeholder store mængder komplet protein, rå grøntsager, frugt og bær.

Hypertonisk sygdom.

Hypertension er en sygdom i det kardiovaskulære system, karakteriseret ved konstant eller periodisk blodtryk. I modsætning til andre former for hypertension er denne stigning ikke en konsekvens af en anden sygdom.

Hypertension er en sygdom i det tyvende århundrede. I USA i 70'erne var der 60 millioner mennesker med højt blodtryk, og kun ¼ af den voksne befolkning havde "ideelt" blodtryk. Forekomsten af "faktisk hypertension" blandt mænd i Rusland (Moskva, Leningrad) er højere end i USA, men procentdelen af dem, der er i behandling med medicin, er 2-3 gange lavere.

Årsagen til hypertension er ikke fuldt ud forstået. Men de vigtigste mekanismer, der fører til vedvarende højt blodtryk, er kendte. Den førende blandt dem er nervemekanismen. Dens indledende link er følelser, mentale oplevelser, som også ledsages af forskellige reaktioner hos raske mennesker, herunder forhøjet blodtryk.

En anden mekanisme - humoral - regulerer blodtrykket gennem aktive stoffer, der frigives til blodet. I modsætning til neurale mekanismer forårsager humorale påvirkninger mere langsigtede og bæredygtige ændringer i blodtryksniveauer.

At forhindre videre udvikling hypertension, er det nødvendigt at reducere nervøs spænding og aflade den akkumulerende "ladning" af følelser. Denne frigivelse sker mest naturligt under forhold med øget fysisk aktivitet.

Den konstante progression af hypertension kan stoppes og endda vendes med rettidig behandling. Konstant begrænsning eller udelukkelse af salt mad fra fødevarer er den vigtigste reelle og tilgængelige foranstaltning til at modvirke arteriel hypertension. Medicin har en række forskellige midler, der øger nyrernes udskillelse af bordsalt i urinen. Derfor er patienter med hypertension ofte ordineret diuretika.

Det er pålideligt kendt, at for en overvægtig person, der lider af hypertension, nogle gange er det nok at slippe af med overskydende kropsvægt for at arterielt tryk vendt tilbage til normal uden medicin. Med forsvinden af fedtvæv elimineres det forgrenede netværk af små kar, der udviklede sig i dette væv, mens det vokser, som unødvendigt. Fedtaflejringer tvinger med andre ord hjertemusklen til at arbejde under forhold med øget tryk i blodkarsystemet.

Så hver person kan uafhængigt forhindre udviklingen af hypertension uden at ty til medicin. Dette er blevet bevist ved observationer af i store grupper patienter, der nøje fulgte anbefalingerne vedrørende fysisk aktivitet, kaloriefattig ernæring og begrænsning af natrium i maden. En etårig opfølgningsperiode viste, at flertallet af mennesker havde normaliseret blodtryk, nedsat kropsvægt og ikke længere behøvede at tage antihypertensiva.

Hypertension er ikke en uhelbredelig sygdom. Den moderne medicins arsenal er tilstrækkeligt til at opretholde blodtrykket på det nødvendige niveau og derved forhindre udviklingen af sygdommen.

Foranstaltninger til forebyggelse af hypertension falder sammen med anbefalinger til dem, der er syge. De er især nødvendige for mennesker med en arvelig disposition for denne sygdom.

II. Risikofaktorer for hjertekarsygdomme.

Rygning.

Sydamerika betragtes som tobakkens fødested. Tobak indeholder alkaloidet nikotin. Nikotin øger blodtrykket, trækker små blodkar sammen og fremskynder vejrtrækningen. Indånding af røg indeholdende tobaksforbrændingsprodukter reducerer iltindholdet i arterielt blod.

I anden halvdel af det tyvende århundrede blev cigaretrygning en almindelig vane. Observation af dødeligheden for mænd i alderen 45-49 år i 6 år viste, at den samlede dødelighed blandt almindelige rygere var 2,7 gange højere end for ikke-rygere. Ifølge amerikanske videnskabsmænd bidrager cigaretrygning til 325 tusinde for tidlige dødsfald årligt i USA.

En undersøgelse viste, at det gennemsnitlige antal tilfælde af hjerte-kar-sygdomme pr. 1000 personer i alderen 45-54 år blandt ikke-rygere er 8,1, når man ryger op til 20 cigaretter om dagen - 11,2, og når man ryger mere end 20 cigaretter - 16,2, dvs. dobbelt så meget som ikke-rygere.

Nikotin og kulilte synes at være de vigtigste skadelige faktorer. Cigaretrøg indeholder op til 26 % kulilte, som, når det kommer ind i blodet, binder sig til hæmoglobin (den primære iltbærer), og derved forstyrrer evnen til at transportere ilt til væv.

Skaderne ved rygning er så betydelige, at der i de senere år er indført tiltag mod rygning: salg af tobaksvarer børn, rygning på offentlige steder og transport mv.

Psykologiske faktorer.

Denne faktor har altid været givet og er givet stor betydning i udviklingen af hjerte-kar-sygdomme. I de senere år er de særlige forhold ved menneskelig adfærd blevet nøje undersøgt. En type menneskelig adfærd blev identificeret (type A*)

"Type A"-adfærd er et følelsesmæssigt motorisk kompleks, der observeres hos mennesker, der er engageret i endeløse forsøg på at gøre mere på mindre og mindre tid. Disse mennesker har ofte elementer af "frit udtrykt" fjendtlighed, som let opstår ved den mindste provokation. Personer med type A* adfærdskarakteristika har visse symptomer. Disse mennesker gør ofte flere ting på samme tid (læser, mens de barberer sig, spiser osv.), de tænker også på andre ting, uden at være opmærksom på samtalepartneren. De går og spiser hurtigt. At overbevise sådanne mennesker om at ændre deres livsstil er meget vanskeligt af flere grunde:

De er normalt stolte af deres adfærd og tror, at den succes, de har opnået i arbejdet og samfundet, er forbundet med denne type adfærd.

Personer med type A*-adfærd har en tendens til at være pragmatiske og har svært ved at forstå, hvordan deres adfærd kan føre til hjertesygdomme.

I de fleste tilfælde er der tale om energiske, hårdtarbejdende mennesker, som bringer stor gavn for samfundet. Og udfordringen er at overbevise dem om at tilegne sig vaner, der vil modvirke de negative virkninger af deres adfærd på helbredet.

Overskydende kropsvægt.

I de fleste økonomisk udviklede lande er overvægt blevet almindelig og repræsenterer alvorligt problem for sundhedsvæsenet. Årsagen til dette ses i de fleste tilfælde i uoverensstemmelsen mellem fødeindtagelse stor mængde kalorier og lavt energiforbrug på grund af en stillesiddende livsstil. Udbredelse overvægtig krop, der er minimal hos 20-29-årige (7,8%), med alderen stiger den støt til 11%, hos 30-39-årige, op til 20,8% hos 40-49-årige og op til 25,7% - hos 50- 59 årige.

Forholdet mellem overskydende kropsvægt og risikoen for at udvikle det kardiovaskulære system er ret komplekst, da det var en uafhængig risikofaktor.

Overskydende kropsvægt har tiltrukket sig stor opmærksomhed på grund af det faktum, at det kan korrigeres uden brug af nogen form for medicin. Definition af normal kropsvægt, fordi der er ingen ensartede kriterier for disse formål.

At reducere overskydende kropsvægt og holde den på et normalt niveau er en ret vanskelig opgave. Når du kontrollerer din kropsvægt, skal du overvåge mængden og sammensætningen af mad, og din fysiske aktivitet skal være afbalanceret, men mad skal være lavt i kalorier.

Forhøjede kolesterolniveauer i blodet.

Kolesterol cirkulerer i blodet som en del af fedt-proteinpartikler - lipoproteiner. Et vist niveau af kolesterol i blodet opretholdes på grund af kolesterol, der kommer fra madvarer, og dets syntese i kroppen. Grænsen for normalt blodkolesterolniveau identificeret i praksis er vilkårlig. Et blodkolesterolniveau på op til 6,72 mmol/l (260 mg%) anses for normalt. Lavere kolesterolniveauer i blodet, 5,17 mmol/l (200 mg%) og derunder, er mindre farlige.

Forhøjede kolesteroltal i blodet er ret almindelige. Et kolesterolniveau i blodet på 6,72 mmol/l (260 mg%) eller højere hos mænd i alderen 40-59 år forekommer i 25,9% af tilfældene.

Konklusion

Den hurtige ændring i livsstil i det 20. århundrede forbundet med industrialisering, urbanisering og mekanisering bidrog i høj grad til, at sygdomme i det kardiovaskulære system er blevet et massefænomen blandt befolkningen i økonomisk udviklede lande.

Moderne principper for forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme er baseret på kampen mod risikofaktorer. Store forebyggende programmer gennemført i vores land og i udlandet har vist, at dette er muligt, og et fald i dødeligheden af hjerte-kar-sygdomme er blevet observeret i de senere år i nogle lande, det bedste til det bevis. Det skal især understreges, at nogle af disse risikofaktorer er fælles for en række sygdomme.

Grundlæggende livsstilsvaner dannes i barndommen og ungdommen, så det er især vigtigt at lære børn en sund livsstil for at forhindre dem i at udvikle vaner, der er risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme (rygning, overspisning mv.).