Il risultato della carenza di lattosio. Intolleranza al lattosio nei neonati: sintomi e dieta di una madre che allatta con deficit di lattasi in un neonato

Il modo più naturale per nutrire i bambini di età inferiore a un anno è l'allattamento al seno, tuttavia, in alcuni casi, il corpo del bambino non può assorbire né il latte materno né il latte artificiale a base di latte materno latte di mucca. Questo fenomeno è spesso chiamato carenza di lattosio (zucchero), anche se dobbiamo parlare dei sintomi della carenza di lattasi.

Le statistiche mostrano che un neonato su cinque soffre di questa malattia. I sintomi compaiono molto rapidamente e sono generalmente pronunciati. Quando compaiono i primi segnali, è necessario adottare misure per garantire un'alimentazione adeguata al bambino.

Il corpo di alcuni bambini non riesce a digerire le proteine ​​contenute nel latte: questa è una carenza di lattasi.

Terminologia. Non essere confuso!

Due termini simili: lattosio e lattasi significano cose completamente diverse. Il lattosio è lo zucchero del latte, di cui il latte materno ne contiene fino all'85%. Stimola l'assorbimento dei microelementi, favorisce la formazione della microflora intestinale ed è necessario per la costruzione e il corretto funzionamento del sistema immunitario.

Nel tratto gastrointestinale, lo zucchero del latte si decompone formando glucosio e galattosio. Il glucosio è il principale “carburante” dell’organismo; copre il 40% del fabbisogno energetico dell’organismo. Il galattosio è necessario per lo sviluppo della centrale sistema nervoso, nonché per la formazione della retina.

La lattasi non è uno zucchero, ma un enzima che scompone lo zucchero del latte in glucosio e galattosio nel tratto gastrointestinale. È prodotto dall'intestino del neonato. La ragione dello scarso assorbimento del latte è proprio la mancanza dell'enzima lattasi nel corpo del bambino, perché riceve molto zucchero dal latte materno. Una produzione insufficiente di lattasi porta a un fenomeno chiamato intolleranza alla lattasi, che è la stessa cosa dell'intolleranza al lattosio, che a volte viene erroneamente chiamata intolleranza al lattosio.

La lattasi è un enzima nel corpo umano. Il suo compito è scomporre il lattosio contenuto nel latte

Cause e tipi di malattie

Sia che un bambino sia allattato al seno o con latte artificiale, gli stessi fattori portano all'intolleranza al lattosio. Lo zucchero del latte potrebbe non essere assorbito dall’organismo per 3 ragioni principali:

1. Prima di tutto, devi prestare attenzione all'ereditarietà. Le caratteristiche genetiche possono portare al fatto che la produzione dell'enzima lattasi non raggiunge il livello richiesto. Questo tipo di malattia è chiamata deficit primario di lattasi.
2. Le malattie del tratto gastrointestinale possono anche portare all'interruzione della produzione di lattasi. Tali conseguenze sono possibili con varie malattie infettive, enterocoliti, nonché reazioni allergiche o comparsa di vermi. Visione simile Il deficit di lattasi è detto secondario.
3. Un bambino prematuro o indebolito può soffrire di deficit di lattasi di transito.

Esistono 2 tipi di deficit di lattasi: alattasia e ipolattasia. L'alattasia è caratterizzata da una completa mancanza di produzione di lattasi, mentre l'ipolattasia è la mancanza di un enzima prodotto dall'organismo.

Dr. Komarovsky sulla carenza di lattasi

Il famoso pediatra Komarovsky ritiene che la malattia non si manifesti così spesso come si dice. In molti casi, il latte non viene digerito perché i bambini sono sovralimentati. C'è abbastanza lattasi per digerire la quantità di latte di cui un bambino ha bisogno, ma un'alimentazione eccessiva porta a uno stress aggiuntivo per il corpo. Una dieta che comporta una certa restrizione dell’assunzione di cibo può aiutare sia nella diagnosi che nel trattamento. Per stabilire la causa esatta di ciò che sta accadendo e determinare le misure terapeutiche appropriate, è necessario visitare un gastroenterologo e sottoporsi a una serie di test.

Come determinare che un bambino è malato?

La malattia può manifestarsi già nei primi giorni di vita, quindi le madri devono monitorare da vicino la salute del bambino e prestare attenzione al suo comportamento. Ignorando le manifestazioni caratteristiche dell'intolleranza al latte, puoi iniziare la malattia e causare danni significativi alla salute del bambino. Caratteristiche caratteristiche Sono:

1. Il rapido rifiuto di allattare da parte del bambino, se il bambino prende volentieri il seno, ma dopo pochi minuti smette di succhiare, mostra ansia e piange, questo dovrebbe allertare la madre.
2. Dolori addominali e coliche che compaiono durante l'allattamento o subito dopo sono facilmente riconoscibili dal pianto, accompagnato dalla torsione delle gambe, possono anche essere segni di carenza di lattasi;
3. , trasformandosi in vomito.
4. Gonfiore, forte brontolio.
5. Disturbo o, così come cambiamenti nella consistenza, nel colore e nell'odore delle feci. Quando le feci hanno, fanno schiuma. C'è eterogeneità nelle feci, contengono grumi e l'odore è acido. Possono verificarsi fino a 12 movimenti intestinali al giorno: questo fenomeno è chiamato dispepsia fermentativa.
6. , segnalando l'insorgenza della dermatite atopica. Poiché questa malattia è ereditaria, i genitori dovrebbero essere preparati a una tale reazione del corpo del bambino al latte.
7. Il bambino non aumenta di peso o aumenta di peso più lentamente di quanto dovrebbe. È anche possibile che si sviluppi la malnutrizione, quando il bambino perde peso invece di ingrassare.

Il rigurgito e il vomito dopo aver bevuto il latte possono essere un sintomo di carenza di lattasi

Qualunque siano le manifestazioni della malattia, non dovresti fare una diagnosi da solo. I segni di intolleranza al lattosio possono essere facilmente confusi con i sintomi di altre malattie gastrointestinali. La disbatteriosi e le infezioni intestinali possono dare manifestazioni simili. Una diagnosi accurata può essere fatta solo da un medico sulla base dei risultati degli esami necessari.

Come viene diagnosticata la malattia?

Per determinare se i sintomi sopra indicati sono una conseguenza dell'intolleranza al lattosio, procedere come segue:

1. Il medico esamina il bambino, conosce le peculiarità del suo comportamento e studia la procedura di alimentazione.
2. La fase successiva è la diagnostica dietetica. I prodotti contenenti latte sono esclusi dalla dieta del bambino o la loro quantità viene drasticamente ridotta.
3. Viene eseguita un'analisi di laboratorio delle feci per determinarne il contenuto di carboidrati. In un bambino sano, il contenuto di carboidrati nelle feci è dello 0,25%. Con la malattia le feci diventano acide, il valore del pH è inferiore a 5,5.
4. È anche possibile condurre ricerche intestino tenue per l'attività della lattasi, ma si tratta di un'analisi molto complessa, quindi non verrà effettuata senza motivazioni sufficienti.
5. Un test genetico dovrebbe essere eseguito se casi simili sono stati precedentemente osservati in famiglia e si sospetta che la malattia sia ereditaria.

Per scopi diagnostici, il bambino può essere temporaneamente trasferito a una formula che non contenga latte.

Aiuto per un bambino affetto da deficit di lattasi

Dopo aver stabilito una diagnosi accurata e scoperto le cause della malattia, il medico prescrive un trattamento appropriato e il trattamento non è la carenza di lattosio, ma la carenza di lattasi. Quando viene rilevata una carenza secondaria di lattasi, lo scopo è eliminare la causa della malattia. Con effetti terapeutici primari, ereditari, saranno necessari per tutta la vita. Il piano di trattamento deve essere sviluppato da uno specialista.

Il bambino non può tollerare il latte. Cosa fare in questo caso:

• somministrare lattasi durante l'allattamento al seno;
• viene stabilita una dieta priva di lattosio: a seconda della forma e della gravità della malattia, il consumo di lattosio deve essere ridotto o interrotto del tutto;
• l'alimentazione combinata sostituisce l'allattamento al seno fino a 6 mesi, il latte deve essere alternato con quello consigliato dal medico;
• in caso di allattamento, la prima porzione di latte, poiché contiene la percentuale più alta di lattosio;
• la scelta della miscela viene concordata con il medico che può consigliare una dieta particolare: a base di soia, con aggiunta di lattasi;

Misure preventive

La forma ereditaria non può essere eliminata in alcun modo misure preventive, la carenza di lattasi non può essere curata, ma in questo caso i genitori conoscono in anticipo il pericolo e devono essere preparati. In altri casi, la prevenzione può prevenire l’insorgenza della malattia.

Le mamme devono prestare attenzione malattie infettive tratto gastrointestinale. La loro prevenzione consiste nel rispettare i requisiti igienici, monitorare la qualità dei prodotti ed evitare il contatto con persone malate.

Previsione

La prognosi per la malattia è la seguente:

• la forma primaria ereditaria del deficit di lattasi non può essere curata;
• in caso di malattia secondaria, derivante da una malattia precedente, è possibile ripristinare parzialmente o completamente la produzione di lattasi, il risultato dipende dalla gravità della malattia e dalla correttezza del regime terapeutico scelto;
• la forma transitoria guarisce completamente, scompare con lo sviluppo del tratto gastrointestinale e può scomparire entro 6 mesi.

Se l'intolleranza al lattosio di un bambino è ereditaria, dovrà sopportarla per il resto della sua vita.

Un'attenta attenzione alla salute del bambino è la chiave per una lotta efficace contro la malattia. La presenza di una forma anche lieve, accompagnata da un insufficiente aumento di peso, può ulteriormente portare a rachitismo, disbatteriosi, ritardi dello sviluppo, debolezza muscolare e persino convulsioni. Ignorare i sintomi della carenza di lattasi può portare a disidratazione, perdita di peso improvvisa e ritardo mentale, non bisogna ignorare la maggiore eccitabilità del bambino, i disturbi del sonno e il pianto frequente, soprattutto se combinati con disturbi della defecazione e cambiamenti nelle feci.

La malattia non può essere eliminata con una dieta speciale, una dieta priva di lattosio per una madre che allatta. La sua alimentazione dovrebbe essere completa e sufficiente. Una madre che allatta deve solo rinunciare al latte normale a favore dei prodotti a base di latte fermentato.

È meglio spremere la prima porzione di latte per ridurre la quantità di zucchero fornita al bambino attraverso il latte materno. Inoltre, se c'è molto latte, il bambino sarà pieno prima di arrivare al latte “posteriore”, che è più ricco di grassi. Inoltre, non dovresti cambiare seno durante l'allattamento per gli stessi motivi. Il latte posteriore più grasso richiede più tempo per essere digerito, il che aiuta il bambino a produrre più lattasi. I sintomi che indicano una carenza di lattasi richiedono la consultazione immediata con un medico.

– fermentopatia, caratterizzata dall’incapacità di scomporre lo zucchero del latte (lattosio) a causa della ridotta attività o dell’assenza dell’enzima lattasi. Carenza di lattasi nei neonati e prima età caratterizzato da rigurgito, coliche intestinali, flatulenza, disturbi delle feci (diarrea, stitichezza), insufficiente aumento di peso, cambiamenti nel sistema nervoso centrale (irritabilità, eccitabilità, disturbi del sonno). Per diagnosticare il deficit di lattasi vengono eseguiti l'esame delle feci (per i carboidrati, il pH), la diagnostica dietetica e la genotipizzazione. In caso di deficit di lattasi, ai bambini allattati al seno viene somministrata una terapia sostitutiva con l'enzima lattasi; A alimentazione artificiale– prescrivere miscele senza e a basso contenuto di lattosio; Per i bambini più grandi si consiglia una dieta a basso contenuto di lattosio.

informazioni generali

Il deficit di lattasi è un tipo di sindrome da malassorbimento causata dall'intolleranza al disaccaride lattosio. La carenza di lattasi in varie regioni colpisce dal 10 all'80% della popolazione. Significato speciale La carenza di lattasi si verifica nei bambini allattati al seno nei primi mesi di vita, poiché il lattosio è contenuto nel latte materno, che è la base dell'alimentazione dei neonati. Considerando l'importanza e la priorità alimentazione naturale nel primo anno di vita, il problema della prevenzione e del trattamento della carenza di lattasi nei bambini è un compito estremamente urgente in pediatria e gastroenterologia pediatrica.

Cause della carenza di lattasi

Normalmente, lo zucchero del latte (lattosio) fornito con il cibo viene scomposto nell'intestino tenue dall'enzima lattasi (lattazoflorizina idrolasi) per formare glucosio e galattosio, che vengono poi assorbiti nel sangue. Il glucosio funge da principale risorsa energetica del corpo; il galattosio fa parte dei galattolipidi necessari allo sviluppo del sistema nervoso centrale. In caso di carenza di lattasi, lo zucchero del latte non digerito entra invariato nell'intestino crasso, dove viene fermentato dalla microflora, provocando una diminuzione del pH del contenuto intestinale, un aumento della formazione di gas e della secrezione di acqua.

Il deficit secondario di lattasi si verifica quando gli enterociti vengono danneggiati a causa di malattie dell'intestino tenue (enterite, infezione da rotavirus, infezioni intestinali acute, giardiasi, ecc.).

Classificazione

Pertanto, viene fatta una distinzione tra deficit primario (congenito) di lattasi (alattasia, intolleranza ereditaria ai disaccaridi); ipolattasia di tipo adulto; deficit transitorio di lattasi della prematurità e deficit secondario di lattasi associato a danno agli enterociti.

A seconda della gravità della carenza enzimatica, è consuetudine parlare di ipolattasia (diminuzione parziale dell'attività enzimatica) e alattasia ( completa assenza enzima). Il decorso del deficit di lattasi può essere transitorio o persistente.

Sintomi di carenza di lattasi

La carenza di lattasi è caratterizzata da intolleranza ai latticini, pertanto tutti i sintomi dei disturbi digestivi si sviluppano sullo sfondo del consumo di alimenti ricchi di lattosio, principalmente latte intero.

Il principale segno clinico della carenza di lattasi è la diarrea fermentativa sotto forma di feci frequenti, liquide e schiumose con un odore aspro. La frequenza dei movimenti intestinali con carenza di lattasi raggiunge 10-12 volte al giorno; Meno comunemente, la stitichezza è una manifestazione di fermentopatia. La sindrome dispeptica nei neonati è solitamente accompagnata da coliche intestinali e altri disturbi digestivi - rigurgito, flatulenza, dolore addominale.

Le conseguenze della diarrea nei bambini piccoli sono disidratazione, insufficiente aumento di peso e malnutrizione. L'assunzione eccessiva di lattosio non digerito nell'intestino crasso provoca cambiamenti quantitativi e qualitativi nella composizione della microflora e lo sviluppo della disbiosi.

Con la carenza di lattasi si sviluppano cambiamenti nel sistema nervoso centrale, che si spiegano con uno stato nutrizionale compromesso, carenza di vitamine e minerali e intossicazione endogena dovuta a processi di fermentazione nel tratto gastrointestinale. In questo caso, i bambini possono sperimentare ipereccitabilità, pianto, irritabilità, disturbi del sonno e ritardo nello sviluppo psicomotorio rispetto alla norma di età.

È stato notato che i bambini con deficit di lattasi hanno maggiori probabilità di avere ipotonia muscolare, crampi, rachitismo da carenza di vitamina D e ADHD - disturbo da deficit di attenzione e iperattività.

Diagnostica

Per una diagnosi affidabile del deficit di lattasi, i dati clinici caratteristici devono essere confermati da ulteriori test di laboratorio.

La cosiddetta “diagnosi dietetica” si basa sulla scomparsa dei segni clinici di carenza di lattasi (diarrea, flatulenza) quando si esclude il lattosio dalla dieta e sulla comparsa di sintomi quando si beve latte. Dopo un carico di lattosio aumenta anche il livello di idrogeno e metano nell'aria espirata.

L'esame biochimico delle feci nei bambini con deficit di lattasi rivela una diminuzione del pH

Trattamento del deficit di lattasi

Approccio al trattamento del deficit di lattasi nei bambini di età diverse ha le sue caratteristiche. Principi di base si basano sull'organizzazione della nutrizione terapeutica, sull'ottimizzazione della degradazione del lattosio, sulla prevenzione dello sviluppo di complicanze (ipotrofia, carenza multivitaminica e poliminerale).

Per preservare l’alimentazione naturale, ai neonati viene prescritta una terapia sostitutiva con l’enzima lattasi. I bambini che ricevono l’alimentazione artificiale vengono trasferiti a formule a basso contenuto di lattosio e prive di lattosio o sostituti del latte a base di soia. Quando si introducono alimenti complementari sotto forma di cereali e puree vegetali, dovrebbero essere utilizzati prodotti senza lattosio. Il monitoraggio della correttezza della terapia dietetica viene effettuato determinando il contenuto di carboidrati nelle feci.

Il latte intero e condensato, i prodotti dolciari contenenti riempitivi del latte, alcuni farmaci (probiotici), ecc. sono completamente esclusi dalla dieta dei bambini più grandi. Con un'ipolattasia minore, è consentito l'uso di prodotti a base di latte fermentato, yogurt e burro se non lo fanno. causare sintomi clinici di carenza di lattasi.

Previsione

I bambini con deficit congenito primario di lattasi necessitano di una dieta permanente e di una terapia enzimatica sostitutiva. Nei neonati prematuri con deficit transitorio di lattasi, la maturazione dei sistemi enzimatici consente il ritorno all'alimentazione con latte entro 3-4 mesi. Il deficit secondario di lattasi viene eliminato poiché la malattia di base viene alleviata e l'attività della lattasi viene ripristinata.

L'osservazione di un bambino con deficit di lattasi viene effettuata da un pediatra e da un gastroenterologo pediatrico. I criteri per l'efficacia del trattamento del deficit di lattasi sono la scomparsa della sindrome dispepsia, l'aumento di peso adeguato all'età, tassi normali di sviluppo fisico, riducendo il livello di carboidrati nelle feci.

Fin dalle prime settimane di vita, i bambini sono spesso disturbati da dolori addominali, accompagnati da feci verdi e da un aumento della produzione di gas. Molto spesso, questi sintomi sono causati dall'incapacità del corpo di digerire il lattosio contenuto nel latte materno o da una carenza di lattasi.

Lattosioè un carboidrato che si trova solo nel latte dei mammiferi, il cosiddetto “zucchero del latte”. Prima di tutto lattosioè una fonte di energia per il bambino. Il lattosio aiuta la digestione microelementi utili: calcio, magnesio, ferro, che favoriscono la crescita e il rafforzamento delle ossa del bambino e prevengono lo sviluppo del rachitismo. Inoltre, è un componente importante per la formazione di una microflora intestinale sana. E, cosa più importante, il lattosio è coinvolto nello sviluppo del sistema nervoso centrale e del cervello del bambino.

Lattasiè un enzima presente nell'intestino tenue. È necessario per la scomposizione della lottasi nei componenti: glucosio e galattosio, che a loro volta vengono assorbiti dalle pareti intestinali. Il glucosio dà energia al bambino e il galattosio lo è materiale da costruzione per la formazione delle cellule del sistema nervoso centrale.

Il lattosio, a cui manca l'enzima, entra nell'intestino e favorisce la crescita dei batteri intestinali Lactobacillus bifidus. Questi batteri mantengono un ambiente acido nell'intestino e inibiscono la crescita di batteri patogeni. Effetti collaterali tali batteri è la formazione di gas. Pertanto, la formazione di gas nei neonati sani non è una patologia.

Cos'è la carenza di lattasi?

La carenza di lattasi è una condizione del corpo in cui l'intestino non produce abbastanza enzima lattasi o non viene prodotto affatto.

Cos'è l'intolleranza al lattosio?
In questo caso, il lattosio non viene assorbito dall'organismo e il bambino smette di ingrassare. Il lattosio non digerito entra nel retto e diventa una fonte di formazione. microrganismi patogeni, causando feci liquefatte, aumento della formazione di gas e danni alle pareti intestinali.

Cause della carenza di lattasi

A seconda delle ragioni della diminuzione della produzione di lattasi, si distinguono il deficit di lattasi primario e quello secondario.

1. Se l'organismo non produce l'enzima lattasi, o ne viene prodotto molto poco, si parla di deficit primario di lattasi.

Si verifica in tre casi:

• Malattia congenita geneticamente determinata. Questa condizione è molto rara. Solo poche decine di casi simili sono stati descritti in medicina. Si distingue tra alattasia, quando il lattosio non viene prodotto dall'organismo, e ipolattasia, quando la lattasi viene prodotta in quantità insufficiente.
• Carenza di lattasi nei neonati prematuri. Il fatto è che la lattasi nei bambini inizia a essere prodotta solo al momento della nascita, a 39-40 settimane. Di conseguenza, nei bambini nati in modo significativo prima del previsto, la produzione di lattasi sarà ridotta.
• Carenza di lattasi negli adulti. Ciò è dovuto al fatto che la produzione di lattasi diminuisce con l'età. Si verifica nel 18% della popolazione adulta.

1. La carenza secondaria di lattasi si verifica dopo aver sofferto di infezioni intestinali, allergie, infiammazioni intestinali o cambiamenti atrofici nell'intestino.

Sintomi di carenza di lattasi

I seguenti sintomi possono indicare una carenza di lattasi in un bambino:

• Il bambino avrà un forte brontolio nello stomaco.
• Forte dolore all'intestino che si verifica durante o immediatamente dopo l'alimentazione.
• Feci liquide e schiumose, possibili grumi di muco nelle feci, odore acido e sgradevole.
• Il bambino mangia bene, ma non ingrassa.

Nella carenza primaria di lattasi, questi sintomi compaiono diverse settimane dopo la nascita, quando aumenta l'assunzione di latte da parte del bambino.

Analisi per il deficit di lattasi

Per iniziare il trattamento, è prima necessario diagnosticare correttamente la malattia. Esistono diversi test che possono indicare se un bambino ha un deficit di lattasi.

1. L'analisi più affidabile è biopsia rettale. L'analisi è complessa e costosa, quindi molto spesso non viene eseguita sui neonati.
2. Analisi della curva del lattosio. Al bambino viene somministrata una porzione di lattosio, dopo di che viene eseguito un esame del sangue. Se la curva che mostra la quantità di lattosio è inferiore al valore medio del glucosio, si può sospettare una carenza di lattasi.
3. Prova dell'idrogeno. Al paziente viene somministrato lattosio e viene misurata la quantità di idrogeno nell'aria espirata. Il fatto è che il lattosio, entrando nel retto invariato, contribuisce alla formazione di acido lattico, che si decompone in anidride carbonica e idrogeno. Una parte dell'idrogeno viene rilasciata attraverso i polmoni. Pertanto, durante la malattia, il numero di molecole di idrogeno aumenterà.
4. Analisi delle feci per i carboidrati. La carenza di lattasi può essere indicata da un contenuto di carboidrati superiore allo 0,25%. Questo test è considerato il più inaffidabile e viene utilizzato insieme ad altri test e sintomi clinici.
5. Coprogramma. Con carenza di lattasi, le feci saranno più acide. La presenza di una grande quantità di acidi grassi indicherà anche la presenza della malattia.
6. Dieta diagnostica. I prodotti contenenti lattosio sono esclusi dalla dieta. In caso di carenza di lattosio tutti i sintomi scompaiono e le condizioni intestinali migliorano.

Per fare una diagnosi accurata, il bambino deve presentare tutti i segni della malattia. Se i risultati dei test di un bambino indicano la presenza di una malattia, è imperativo controllare condizione generale bambino: dovrebbe avere un'aumentata formazione di gas, frequenti feci schiumose e forti dolori addominali. Il sintomo principale che indica la presenza della malattia sarà il sottopeso o la perdita di peso.

Come trattare la carenza di lattasi

Se, in presenza di feci verdi e aumento della formazione di gas, il bambino sta ingrassando bene, in questo caso non è richiesto alcun trattamento speciale. La produzione di lattasi si forma in un bambino fino a 3-4 mesi. Quindi il corpo bambino sano potrebbe non farcela un gran numero lattosio fornitogli insieme al latte materno. A volte è sufficiente avviare l'allattamento al seno.

• È necessario assicurarsi che il bambino si attacchi correttamente al seno. Il bambino deve succhiare completamente il latte dal seno, perché... La prima porzione di latte contiene più lattosio e il latte successivo contiene più grassi, quindi è più nutriente per il bambino.
• Viene prescritta una dieta priva di lattosio. Tutti gli alimenti contenenti lattosio sono esclusi dalla dieta della madre. La causa più comune di allergie sono le proteine ​​del latte vaccino. Se viene rilevata una tale allergia, alla madre viene prescritta una dieta che esclude tutti i latticini, compresi burro, è anche vietato mangiare carne di manzo. Quando l'attività intestinale viene ripristinata, gli alimenti vengono gradualmente reintegrati nella dieta.
• A volte si consiglia di spremere la prima porzione di latte, che contiene più lattosio.

In genere, queste misure aiutano a regolare le feci del bambino e a ridurre la formazione eccessiva di gas.

Carenza di lattasi nei neonati: il trattamento sarà prescritto dal Dr. Komarovsky (video):

Se queste misure non aiutano, al bambino verrà prescritto il seguente trattamento:

• Prima di allattare, al bambino viene somministrato l'enzima lattasi, che viene diluito in una piccola porzione di latte materno. Il trattamento deve essere effettuato in cicli; dopo 3-4 mesi si tenta di annullare la terapia, se la produzione di lattosio nell'intestino non è ripresa, viene prescritto un nuovo corso;
• L'allattamento al seno è combinato con una formula senza lattosio. Questo trattamento è temporaneo, perché... Le formule senza lattosio a base di soia possono causare allergie nei bambini.
• Ripristino della microflora intestinale. Tipicamente, il trattamento della disbatteriosi porta alla cura del deficit di lattasi.

La forma genetica della malattia non può essere curata, in questo caso saranno necessari trattamenti e dieta per tutta la vita.

La forma transitoria (sottosviluppo delle funzioni intestinali nei neonati prematuri) scompare da sola entro 6 mesi. Ma finché il bambino non avrà sviluppato la produzione di lattasi, sarà necessario seguire tutti i metodi di trattamento sopra indicati.

La forma secondaria di carenza di lattasi, che compare dopo un'infezione intestinale o un'interruzione dell'allattamento al seno, è completamente guarita.

La produzione di lattosio si forma nei neonati solo entro 3-4 mesi. Pertanto, a questa età sarebbe prematuro diagnosticare un bambino con deficit di lattasi. Non dovresti in nessun caso rinunciare all'allattamento al seno, perché... l'assenza di latte materno nella dieta di un bambino causerà più danni del suo consumo.

Il noto pediatra Komarovsky ritiene che il rilevamento troppo frequente della carenza di lattasi sia una conseguenza della politica dei produttori di formule prive di lattosio. Pertanto, non è necessario affrettarsi a interrompere l'allattamento al seno se viene rilevata una forma secondaria della malattia.

Trattamento della carenza di lattosio nei neonati (video):

Dovresti iniziare con le puree vegetali, monitorando la reazione del bambino a ogni nuovo prodotto. I prodotti a base di latte fermentato possono essere somministrati da 8-9 mesi (si consiglia di introdurre kefir, yogurt nella dieta del bambino solo dopo un anno).

Altre malattie possono causare sintomi simili sotto forma di feci verdi e aumento della produzione di gas:

• Sottosviluppo della mucosa dell'intestino tenue nei neonati prematuri.
• Allergia alle proteine ​​del latte vaccino, alla soia o ad altri prodotti.
• La celiachia è un'intolleranza al glutine presente in alcuni cereali.

In questo caso, il passaggio dall’allattamento al seno a quello artificiale non può che peggiorare la situazione. In questo caso sarà necessario seguire il trattamento per i bambini allergici.

La carenza di lattasi nella maggior parte dei casi è una condizione fisiologica dei neonati e si ripristina completamente con l'età. Malattia genetica deve essere confermato da una serie di test e presentare tutti i sintomi della malattia. Altre malattie come allergie, celiachia, gastroenterite, ecc. presentano sintomi simili. Pertanto è importante diagnosticare correttamente la malattia.

L'intolleranza al lattosio è associata ad una diminuzione geneticamente determinata dell'attività della lattasi (un enzima necessario per la digestione del lattosio) e si manifesta con sintomi aspecifici che si sviluppano dopo il consumo di prodotti contenenti zucchero del latte. Si verifica dopo un periodo di allattamento al seno. Lo studio del polimorfismo c.-13910 °C>T del gene della lattasi LCT ha significato diagnostico e prognostico, consentendo di identificare l'intolleranza al lattosio e prevedere lo sviluppo di intolleranza al lattosio nei bambini di età superiore a 1,5 anni.

Il gene LCT codifica la sequenza aminoacidica dell'enzima lattasi. Questo enzima è prodotto nell'intestino tenue ed è coinvolto nella scomposizione dello zucchero del latte - lattosio. La lattasi è solitamente presente nei bambini; con l'età (di solito tra i 3 e i 10 anni) l'enzima non viene più prodotto. Il consumo di latticini in questo caso porta a disturbi intestinali dovuti all'incapacità di digerire il lattosio. Di norma, dopo aver eliminato il latte e altri prodotti contenenti lattosio dalla dieta, la maggior parte delle persone con deficit di lattasi ritorna alla salute normale entro 2-3 settimane. Evitamento conscio o inconscio da parte degli adulti del latte e dei latticini che lo sono fonte importante calcio, può portare allo sviluppo di carenza di calcio. Per le donne in postmenopausa, la carenza di calcio è estremamente sfavorevole, poiché porta allo sviluppo dell'osteoporosi. Il polimorfismo c.-13910 °C>T del gene della lattasi influenza la produzione di lattasi negli adulti. Questa regione del genoma è un elemento di regolazione interna dell'attività trascrizionale del promotore del gene della lattasi. In questo caso, la variante normale del polimorfismo C è associata ad una diminuzione della sintesi della lattasi negli adulti e la variante mutante T è associata alla conservazione dell'elevata attività della lattasi negli adulti. Pertanto, i portatori omozigoti della variante C non sono in grado di digerire il lattosio (il livello di sintesi dell'mRNA del gene della lattasi in tali pazienti è ridotto al 2-22%), mentre i portatori omozigoti della variante T digeriscono facilmente il lattosio e tollerano bene i latticini. Le donne in postmenopausa con l'opzione C hanno un rischio maggiore di sviluppare l'osteoporosi e necessitano di un'integrazione di calcio.
L’intolleranza al lattosio è più comune negli adulti che nei bambini. Nella maggior parte dei casi di intolleranza al lattosio è possibile rintracciare meccanismi ereditari di trasmissione e i sintomi si sviluppano nell’adolescenza o successivamente. età matura. La maggior parte delle persone con questo tipo di intolleranza al lattosio può consumare latte e latticini all'interno piccole quantità senza conseguenze spiacevoli. In rari casi, l’intolleranza al lattosio si manifesta fin dalla nascita. Queste persone non sono completamente in grado di digerire latte e latticini. A volte i neonati prematuri sperimentano un’intolleranza al lattosio, che è temporanea. Tuttavia, dopo che le funzioni dell'intestino tenue si sono normalizzate, questo scompare. I sintomi dell’intolleranza al lattosio possono variare da moderati a gravi, a seconda della quantità di lattasi prodotta dalle ghiandole dell’intestino tenue. Di solito si avvertono entro 30 minuti o due ore dopo aver mangiato.

Indicazioni ai fini dell'analisi:

• Determinazione dell'intolleranza al lattosio.
• Determinazione del rischio di osteoporosi.
• Valutazione della probabilità di intolleranza al lattosio nei bambini di età superiore a 1,5 anni.

Per lo studio non è richiesta alcuna preparazione particolare. Deve essere seguito regole generali preparazione alla ricerca.

REGOLE GENERALI PER LA PREPARAZIONE ALLA RICERCA:

1. Si consiglia di donare il sangue al mattino, tra le ore 8 e le ore 11, a stomaco vuoto (tra l'ultimo pasto e il prelievo devono trascorrere almeno 8 ore, si può bere normalmente acqua), alla vigilia della test cena leggera limitando l’assunzione di cibi grassi.
2. Alla vigilia dello studio (entro 24 ore), escludere l'alcol, intenso attività fisica, accoglienza medicinali(in consultazione con il medico).
3. 1-2 ore prima della donazione del sangue, astenersi dal fumare, non bere succhi, tè, caffè, si può bere acqua naturale. Escludere stress fisico(correre, salire velocemente le scale), eccitazione emotiva. Si consiglia di riposarsi e calmarsi 15 minuti prima di donare il sangue.
4. Non si deve donare il sangue per esami di laboratorio immediatamente dopo procedure fisioterapeutiche, esami strumentali, esami radiografici ed ecografici, massaggi e altre procedure mediche.

Oggi in Russia un bambino su cinque viene curato per il deficit di lattasi. Questa diagnosi, che dieci anni e mezzo fa era considerata solo termine scientifico, che ha poco a che fare con la pratica, è ormai diventato più che popolare. Tuttavia, i pediatri non sono giunti a un consenso e quindi è difficile trovare una questione più controversa e incomprensibile riguardante la salute dei bambini. Il famoso medico pediatrico e autore di libri e articoli, Evgeniy Olegovich Komarovsky, condivide la sua opinione sulla carenza di lattasi.

Sul problema

La carenza di lattasi è l'assenza o la diminuzione temporanea nel corpo di un enzima speciale chiamato lattasi. Può scomporre lo zucchero del latte chiamato lattosio. Quando c'è poco enzima, lo zucchero del latte rimane non digerito e la fermentazione inizia nell'intestino.

Molto spesso, questa diagnosi viene data ai bambini di età inferiore a un anno. Molto raramente, la carenza di lattasi colpisce i bambini di età inferiore ai 6-7 anni. Dopo questa età si verifica un calo fisiologico della produzione degli enzimi, poiché la natura non prevede il consumo di latte da parte degli adulti. È estremamente raro che la patologia persista negli adulti, ma questa è considerata una variante della norma, poiché il latte non è un prodotto importante per il loro organismo.

Il deficit di lattasi può essere congenito o primario. Può anche essere secondario, acquisito. Questa carenza si verifica quando le pareti dell'intestino tenue sono danneggiate. Ciò può essere una conseguenza di una precedente infezione (rotavirus, enterovirus), avvelenamento tossico, gravi danni dovuti a infestazioni da elminti, reazione allergica per le proteine ​​della mucca.

Più spesso di altri, la carenza di lattasi colpisce i neonati prematuri e i bambini piccoli che sono sovralimentati e ricevono più latte di quanto possano digerire.

Riguardo a questa diagnosi, la medicina moderna fa previsioni piuttosto rosee: nel 99,9% dei casi, la carenza enzimatica si risolve da sola, una volta eliminate le cause che l'hanno provocata.

Il dottor Komarovsky sul problema

Per gli adulti, la carenza di lattasi non è un problema, afferma Evgeny Komarovsky. Non accadrà nulla di male se una persona semplicemente non mangia latticini. Tuttavia, per i neonati, per i quali il latte rappresenta il pilastro della nutrizione, le cose sono un po’ più complicate.

Una diminuzione dei livelli di lattasi può essere determinata geneticamente, dice Evgeny Komarovsky. Se mamma o papà non tollerano il latte o non gli piaceva il latte durante l'infanzia, la probabilità di avere un bambino con carenza di lattasi è piuttosto alta.

Tuttavia, Evgeniy Olegovich sottolinea che la medicina sa molto poco sui casi reali di deficit primario congenito di lattasi (30-40). Si tratta di bambini davvero molto malati che non ingrassano, vomitano costantemente e copiosamente e soffrono di disturbi alla pancia. La percentuale di questi casi è di circa lo 0,1%.

In tutti gli altri casi, non è esclusa l’influenza dei magnati farmaceutici, che hanno davvero bisogno di vendere grandi quantità di formule di latte senza lattosio per l’alimentazione artificiale. Costano molto di più degli altri alimenti, ma i genitori, messi in una situazione senza speranza, sono pronti a pagare quello che vogliono affinché il bambino viva e si sviluppi normalmente.

Nei bambini prematuri la carenza di lattasi può essere spiegata dall'immaturità del corpo in cui spesso si verifica una carenza transitoria. Va via da solo, man mano che gli organi e i sistemi maturano. A seconda della gravità, la malattia può essere completa o parziale.

Evgeniy Komarovsky sottolinea che la vera carenza di lattasi è un caso piuttosto raro. Per questo motivo non vale la pena rinunciare all'allattamento al seno e passare al latte artificiale senza lattosio a causa di una sospetta carenza dell'enzima lattasi.

Per dissipare dubbi o confermare una diagnosi diventata così popolare in ultimamente, Vengono utilizzati vari metodi diagnostici aggiuntivi:

• determinazione del livello di acidità delle feci;
• analisi del contenuto di carboidrati;
• test dietetici.

Durante i test, sotto la supervisione di un medico, l'allattamento al seno e le formule adattate vengono temporaneamente sospesi.

Al bambino viene somministrata solo formula senza lattosio o a base di soia per 2-3 giorni. Quando le manifestazioni cliniche diminuiscono, viene fatta una diagnosi di deficit di lattasi.

In tutti i casi (ad eccezione di quelli congeniti gravi, che, come già accennato, si verificano solo nello 0,1% dei casi), il deficit di lattasi è puramente temporaneo.

La causa più comune di intolleranza allo zucchero del latte nei bambini è la banale sovralimentazione. I genitori si sforzano così tanto di nutrire il loro bambino che gli danno una quantità di latte artificiale o di latte che supera tutte le norme immaginabili. Di conseguenza, a un bambino i cui enzimi sono normali viene diagnosticata una carenza di lattasi solo perché il suo piccolo corpo non riesce a scomporla gran numero zucchero del latte.

I bambini allattati artificialmente hanno maggiori probabilità di soffrire di sovralimentazione perché fanno poco o nessuno sforzo per procurarsi il cibo artificiale.

Per i bambini che allattano al seno è molto più difficile dare il latte. A volte madri e padri non capiscono cosa vuole esattamente il bambino. Il bambino ha sete e urla, ma gli danno da mangiare, credendo che abbia fame. Ciò può anche portare a un deficit transitorio di lattasi.

Trattamento secondo Komarovsky

La carenza temporanea (transitoria) dell'enzima lattasi non richiede trattamento, afferma Komarovsky. La produzione dell'enzima nella quantità richiesta verrà ripristinata immediatamente dopo l'eliminazione della causa del disturbo (il bambino non sarà più sovralimentato e inizierà a seguire un regime alimentare).

In caso di deficit secondario di lattasi causato da disturbi intestinali infezioni virali, al bambino vengono prescritti farmaci speciali. Si consiglia di limitare l'assunzione di cibo e ridurne il volume. A volte è opportuno iniziare a somministrare probiotici al tuo bambino.

Un bambino con un deficit di lattasi geneticamente determinato riceve una formula senza lattosio per un massimo di sei mesi, e poi con attenzione, gradualmente inizia a introdurre i latticini nella dieta.

Una madre che allatta non dovrebbe suonare l'allarme quando vede feci liquide verdastre con un odore acre. Questo è un motivo per contattare un pediatra, ma non un motivo per svezzare il bambino dal seno. Le mamme non dovrebbero iniziare a prendersi in giro. L'opinione che la dieta della madre influisca sul contenuto di lattosio nel latte non è altro che un mito. Il latte materno contiene sempre la stessa quantità di lattosio, che non dipende dalle preferenze gastronomiche della donna, dall'ora del giorno o dalla frequenza delle poppate.

• Per evitare che il bambino artificiale mangi troppo, devi dargli la miscela da un biberon con un capezzolo con un piccolo foro. Più è difficile per lui succhiare, più velocemente si sentirà pieno. Meno è probabile che mangi troppo.
• Quando si pianifica di ridurre la quantità di lattosio negli alimenti, è necessario scoprire quali alimenti ne contengono più. Il leader indiscusso nella percentuale di lattosio è la donna latte materno
• (7%), lo zucchero del latte vaccino e quello caprino contengono quantità approssimativamente uguali (rispettivamente 4,6% e 4,5%). Il contenuto di lattosio nel latte di cavalla e d'asina è quasi lo stesso del latte femminile: 6,4%.

Se stai pensando di acquistare una formula senza lattosio, dovresti prima provare a dare a tuo figlio “Nutrilon” a basso contenuto di lattosio e lo stesso “Nutrilak”.