Mutismo nei bambini con ritardo mentale. Mutismo selettivo

Il mutismo selettivo sia nei bambini che negli adulti è un tipo separato di malattia chiamata mutismo selettivo. La patologia è accompagnata da una mancanza di parola con un funzionamento normale e completo dell'apparato vocale.

Diamo un'occhiata a cos'è questa malattia nei bambini. La principale manifestazione del mutismo selettivo è che il bambino può parlare solo con determinate persone e in determinate situazioni.

Questa malattia si verifica sia tra i pazienti adulti che tra i bambini. Ma se un adulto ha l'opportunità di creare condizioni ottimali per comunicare con le persone che lo circondano, allora il bambino si rifiuta semplicemente di parlare con i coetanei. In questi casi, è impossibile fare a meno dell'aiuto di uno specialista.

Rispondendo alla domanda su cosa sia una malattia come il mutismo selettivo, i medici sottolineano che si tratta di una malattia in cui il sintomo principale della condizione patologica è il mutismo di natura psicologica.

La patogenesi del mutismo selettivo si basa sull'aggressività passiva, associata al fatto che il bambino cerca attraverso il suo silenzio di esprimere una protesta contro fattori come una maggiore tutela o controllo genitoriale, condizioni sociali.

In molte situazioni, le cause della malattia sono associate a traumi psicologici. Il bambino non ha la possibilità di esprimere altrimenti la sua insoddisfazione; si chiude in se stesso e non vuole parlare con gli altri. Il bambino si sente incompreso e indesiderato e rifiuta completamente di stabilire un contatto verbale.

Il mutismo isterico è considerato una condizione reversibile, il che significa che il mutismo è temporaneo. Molto spesso, la patologia si sviluppa nella prima infanzia, dai 3 agli 8 anni.

Con questo disturbo, il bambino parla pienamente e attivamente a casa, con persone vicine e conosciute, ma rifiuta completamente di comunicare in altre circostanze. Molto meno comuni sono le forme della malattia in cui i bambini preferiscono restare in silenzio e a casa.

L'aiuto di uno specialista qualificato aiuterà a normalizzare lo stato psicologico del bambino ed eliminare i disturbi del linguaggio.

Classificazione

Tra i principali disturbi del linguaggio nei bambini, il mutismo è abbastanza comune. Forme di questa malattia:

1. Mutismo selettivo: il bambino comunica in modo pienamente attivo con la famiglia e gli amici, ma una volta in un ambiente non familiare rifiuta completamente di parlare e si chiude in se stesso.
2. Tipo acinetico – associato a cambiamenti patologici nel funzionamento del sistema nervoso e del cervello.
3. Tipo selettivo: il bambino può comunicare bene solo con determinate persone e in determinate circostanze; altre volte il suo modello di comportamento cambia completamente e diventa silenzioso.
4. Tipo fobico: si sviluppa sullo sfondo di traumi psicologici, grave stress e shock.
5. Il mutismo apallico è una delle forme più complesse e gravi della malattia associata a processi patologici nel cervello.

Anche con un trattamento tempestivo e correttamente selezionato, un bambino affetto da mutismo apalico raramente si riprende completamente.

I più comuni sono i tipi di patologia selettivi ed elettivi. La forma elettiva della malattia è di natura psicogena ed è spesso associata a un cambiamento nell'ambiente familiare ai bambini.

Cause del mutismo selettivo nei bambini

Il mutismo selettivo può avere diverse cause di sviluppo associate a shock psicologici o altri disturbi nel funzionamento del corpo.

Ragioni psicologiche che provocano il mutismo nei bambini:

• atteggiamento negativo verso gli altri o un luogo specifico;
• vari stati depressivi, forti esperienze emotive;
• paura di dimostrare un basso livello di sviluppo mentale o la mancanza di abilità;
• il bambino si sforza di mostrare un carattere debole per conquistare l'atteggiamento leale delle altre persone;
• situazione sociale sfavorevole all’interno della famiglia.

Il trauma psicologico può essere causato a un bambino da varie situazioni stressanti: separazione dei genitori, morte di una persona cara o di un animale domestico, trasferimento in un altro paese o trasferimento in un'altra scuola.

Per i bambini cresciuti a casa, lo stress può essere associato all'adattamento alla scuola materna o ad un altro istituto scolastico. Incontrare una nuova squadra può causare un grave esaurimento nervoso e provocare lo sviluppo di disturbi del linguaggio.

Le principali cause fisiologiche del mutismo selettivo nell’infanzia:

• contusioni e lesioni cerebrali;
• processi infiammatori nel cervello;
• tumori;
• patologie della circolazione sanguigna nel cervello;
• varie malattie mentali (schizofrenia, isteria).

I fattori fisiologici che provocano lo sviluppo del mutismo infantile sono spesso associati a disturbi neurologici: comparsa di neoplasie benigne o maligne, neuroinfezioni, lesioni ed ematomi.

Sintomi del mutismo selettivo

I sintomi del mutismo selettivo che si sviluppa nei bambini sono associati alla mancanza di parola e alla riluttanza a impegnarsi nel contatto verbale. Il quadro clinico della malattia dipende direttamente dalla sua forma e gravità. Il segno principale del processo patologico è il rifiuto di parlare in determinate circostanze.

Ma certi momenti accompagnano ogni forma di mutismo. Questi includono:

• Mantenere una percezione adeguata del mondo circostante, coscienza chiara.
• Mancanza di linguaggio spontaneo, così come desiderio di dialogo.
• Reazione agli stimoli dolorosi.
• Attività motoria completa.
• Ansia che sorge in un bambino durante il contatto personale.

Il mutismo selettivo è accompagnato da una reazione aggressiva al cambiamento dell'ambiente familiare e all'incontro con nuove persone. Il bambino è silenzioso e riservato, tende ad evitare le persone che lo circondano e gli piace stare da solo. Allo stesso tempo, qualsiasi disturbo del linguaggio in un ambiente domestico familiare è completamente assente.

Questa malattia è comune non solo tra i bambini, ma anche tra gli adulti. A causa della barriera psicologica, i pazienti con disturbi del linguaggio sviluppano fobia sociale e altre malattie mentali.

Diagnostica

Per diagnosticare tempestivamente il mutismo selettivo è necessario l'intervento medico. La diagnosi differenziale viene effettuata da diversi specialisti: logopedista, psicoterapeuta e neurologo.

Le misure diagnostiche più efficaci e informative:

• esame neurologico del paziente;
• risonanza magnetica del cervello;
• elettroencefalografia;
• studio del quadro clinico generale.

Spesso il mutismo isterico è molto simile ad altri disturbi psicologici: schizofrenia, autismo, vari stati di shock e patologie neurologiche.

Il mutismo isterico è caratterizzato da un bambino che ha un'elevata autostima, un desiderio di essere costantemente al centro dell'attenzione e di manipolare le persone. Allo stesso tempo, il bambino rimane indeciso; cerca la solitudine e la fantasia.

Trattamento

Il mutismo selettivo (e altri tipi di malattia) nei bambini viene, in casi estremamente rari, trattato con farmaci. Nella maggior parte dei casi, i medici ricorrono alla psicocorrezione. Uno psicoterapeuta può prescrivere agenti farmacologici:

1. Antidepressivi.
2. Nootropi.
3. Neurolettici con effetto anti-ansia.
4. Timoanalettici.
5. Sedativi.

Il trattamento del mutismo selettivo nei pazienti giovani non viene quasi mai effettuato con l'aiuto di tranquillanti, poiché fino ad oggi il loro effetto sul corpo del bambino non è stato completamente studiato.

Va ricordato che la terapia farmacologica non è il pilastro. Il mutismo selettivo viene trattato efficacemente utilizzando il trattamento psicologico. La psicocorrezione comprende molti elementi: terapia del gioco, contatto con altri bambini, terapia individuale, familiare e artistica.

Durante il processo di trattamento, il medico insegna al bambino a parlare attivamente e con calma con gli altri, utilizzando una varietà di metodi di terapia comportamentale. I genitori svolgono un ruolo estremamente importante nel processo di trattamento. Dovrebbero prestare la massima attenzione alla comunicazione con il bambino, visitare regolarmente istituzioni speciali per bambini progettate per l'adattamento dei bambini nella società.

Prognosi e possibili complicanze
Il mutismo nei bambini e l'efficacia del suo trattamento dipendono completamente dalla forma e dalla gravità della malattia. Con l'inizio tempestivo della terapia, è possibile ottenere una cura completa e il ripristino dell'attività linguistica.

In età adulta, la malattia può portare a complicazioni come la fobia sociale, l'incapacità di adattarsi al lavoro e alla vita sociale, la formazione di disturbi psicologici e un complesso di inferiorità.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di una malattia come il mutismo selettivo infantile, è necessario seguire alcune semplici regole. I genitori dovrebbero conoscere i metodi di prevenzione di base:

• assicurarsi attentamente che lo stress e lo shock nervoso siano presenti il ​​meno possibile nella vita del bambino;
• quando comunichi con i bambini, assicurati di giocare regolarmente all'aria aperta, offrendo varie situazioni di vita;
• mantenere un microclima psicologico sano in famiglia;
• sono richieste regole di routine quotidiana e passeggiate regolari all'aria aperta;
• nutrizione razionale.

Quando compaiono i primi sintomi di disturbi del linguaggio in un bambino, dovresti assolutamente consultare un medico. In nessun caso dovresti cercare di eliminare il problema da solo. Il trattamento tempestivo è la chiave per il pieno sviluppo, salute e attività del bambino.

Questa condizione si verifica talvolta nei bambini e in diverse situazioni sociali la condizione elettiva può essere significativa. Il rifiuto di parlare può essere osservato negli istituti per l'infanzia, mentre il bambino è in grado di parlare, capisce la lingua parlata.

Gli esperti definiscono l’iperprotezione materna un fattore predisponente. Inoltre, alcuni bambini sviluppano questo disturbo a causa di traumi fisici o emotivi vissuti nella prima infanzia.

Il mutismo selettivo non è un disturbo mentale comune. Tra le altre malattie mentali, questa diagnosi si verifica in circa l'1% dei pazienti. Le ragazze soffrono più spesso di questo disturbo. Allo stesso tempo, molti bambini hanno un ritardo nell'inizio della parola e alcuni hanno problemi con l'articolazione. Inoltre, è stato notato che i bambini affetti da malattie elettive hanno maggiori probabilità di contrarre malattie come l'encopresi e l'enuresi.

A casa, questi bambini sono caratterizzati da disturbi comportamentali, il loro umore spesso fluttua e vengono rilevati tratti compulsivi. Una volta fuori casa, questi bambini diventano silenziosi e timidi.

Sintomi

Il segno principale è che i bambini parlano a casa, o quando sono circondati dalle persone care, ma una volta che si trovano in un ambiente sconosciuto, o a scuola, diventano silenziosi, ed è quasi impossibile farli uscire da questo stato. Di conseguenza, si verifica uno scarso rendimento in classe o i compagni di classe iniziano a deridere tali studenti, il che aggrava ulteriormente il problema.

Alcuni bambini affetti da mutismo selettivo usano solo interiezioni per comunicare fuori casa, rispondendo costantemente “sì”, ecc., mentre molti si accontentano di comunicare usando i gesti. La diagnosi di elettività ha i propri criteri.

Questo è un livello di parola vicino alla normalità, così come la presenza di un livello sufficiente di comprensione del parlato. Inoltre, sono necessarie informazioni dimostrabili per confermare che il bambino sia in grado di parlare normalmente in altre situazioni. Si presuppone la presenza di mutismo selettivo se la condizione dura quattro settimane o più e non si nota alcun disturbo generale dello sviluppo. È importante considerare che il disturbo non si esprime con una mancanza di conoscenza della lingua e un vocabolario scarso in una situazione che implica che il bambino non sia in grado di parlare.

Se i bambini sono molto timidi, non parlano in una situazione che non è loro familiare. Tuttavia, una volta passato l’imbarazzo, la ripresa è rapida. Inoltre, i bambini iniziano a sentirsi in imbarazzo se si trovano in una situazione in cui gli altri parlano una lingua che non capiscono; i bambini non vogliono passare ad un’altra lingua; Il medico confermerà la diagnosi se il bambino ha imparato una nuova lingua, ma continua a usare la sua lingua madre.

Ragioni

È noto che nella maggior parte dei casi il mutismo selettivo è caratterizzato da un'origine psicogena ed è associato all'atteggiamento del bambino verso una determinata situazione. Si esprime in una reazione regressiva che si verifica alla separazione dai propri cari, un sentimento di inadeguatezza e risentimento. Molto spesso, ciò si manifesta sotto forma di protesta passiva se dovessi separarti dalla tua famiglia.

In tale deviazione esiste un meccanismo isterico che permette al bambino di sviluppare la reazione di “morte immaginaria”. Inoltre, il mutismo selettivo si manifesta spesso come una paura ossessiva che rivela un deficit intellettuale o del linguaggio.

Segni di mutismo selettivo possono essere notati precocemente, in età prescolare. Ma durante questo periodo i propri cari non li considerano un fenomeno patologico. Il bambino trascorre una parte significativa del tempo in famiglia e, se tace con gli estranei, i genitori spiegano questo comportamento come eccessiva timidezza.

Quando inizia la scuola, la situazione si complica, poiché in molte situazioni tali comportamenti sono causa di disadattamento. Con l'elettivo, ci sono tendenze a lungo corso. Questa condizione dura mesi, in alcuni casi dura anni.

Il mutismo selettivo raramente scompare da solo. Di norma, se non viene effettuato un trattamento mirato, le manifestazioni dolorose possono durare durante l'intero periodo scolastico. Il bambino è perseguitato dalla paura dei contatti interpersonali e si sviluppa la fobia sociale. Se si verifica un cambiamento nella situazione sociale, i segnali possono scomparire e indebolirsi. Fondamentalmente, ciò richiede un clima psicologico favorevole in un istituto scolastico o al lavoro.

La pratica medica mostra che il follow-up delle persone suscettibili a questa sindrome è caratterizzato da difficoltà di adattamento sociale, e la ragione di ciò è la difficoltà di adattamento sociale dovuta alla propria insicurezza.

Se il mutismo selettivo dura più di un anno, le reazioni secondarie psicogene alla condizione possono diventare una reazione ad esso. Pertanto, nel corso degli anni, si verifica una formazione patologica della personalità, e principalmente questa è di tipo pseudoschizoide e inibita.

È molto importante non confondere il mutismo selettivo con una malattia come l'autismo della prima infanzia, così come l'autismo della prima infanzia con la presenza di disturbi regressivi-catatonici. Inoltre, questa malattia dovrebbe essere identificata con la schizofrenia, che ha un esordio più tardivo, cioè il periodo prepuberale e adolescenziale, quando la malattia presenta sintomi deliranti, stati depressivi a livello psicotico, mutismo isterico e reattivo e malattie organiche del cervello.

Il mutismo selettivo è una malattia piuttosto spiacevole in cui il bambino ad un certo punto sviluppa il mutismo. Il bambino si rifiuta di parlare davanti ad altre persone, sebbene non abbia problemi con l'apparato vocale. In altre condizioni, i bambini capiscono normalmente il discorso e parlano con calma. Una delle manifestazioni del mutismo è considerata il rifiuto del bambino di comunicare durante l'adattamento all'asilo o alla scuola. La causa principale è il disagio emotivo. Quanto è pericolosa la malattia? Come aiutare un bambino?

Descrizione

Questo tipo di mutismo è più tipico dei bambini in età prescolare e degli scolari primari. Raramente può colpire gli adulti.

Se uno scolaro si sviluppa normalmente, all'età di 10 anni scompare completamente, perché il bambino capisce che senza comunicazione è impossibile adattarsi alla società. Lo studente si rende conto: insegnanti e compagni non lo asseconderanno, a differenza dei suoi genitori. In alcune situazioni, un bambino ha bisogno di aiuto urgente.

Ragioni

La malattia può svilupparsi a causa di malattie organiche e mentali. Si possono individuare i seguenti fattori comuni:

• Ferita alla testa.
• Epilessia.
• Trauma della nascita.
• Il bambino è in ritardo nello sviluppo mentale.
• Depressione prolungata.

Il mutismo selettivo è spesso una conseguenza di disturbi cerebrali. Ad esempio, quando un bambino ha problemi a comprendere e formare il linguaggio. Nei primi 3 anni il bambino non usa più di tre parole; non amplia il suo vocabolario.

A volte il mutismo in un bambino è una conseguenza di forti sentimenti emotivi, risentimento o una grave situazione di conflitto. Un bambino che subisce un trauma psicologico spesso soffre di mutismo selettivo. In questo caso i disturbi organici non sono la causa del mutismo.

Molto spesso, questo tipo di malattia viene diagnosticato in bambini che sono molto offesi, hanno un aumento del livello di sensibilità e debolezza fisica. A volte il mutismo è una certa forma di protesta, è così che il bambino esprime la sua aggressività.

Sintomi

Con il mutismo selettivo, il bambino rifiuta di comunicare in una situazione specifica. Allo stesso tempo, i bambini non hanno problemi con le capacità comunicative. Il fatto che il bambino abbia una malattia grave è indicato da un comportamento strano, una condizione che non scompare per circa un mese.

Sviluppo personale

Non pensare che il mutismo selettivo influenzi le capacità mentali. I bambini affetti dalla malattia hanno un elevato livello intellettuale. Gli psicologi credono che il bambino semplicemente non abbia ancora imparato a comunicare con le persone. Allo stesso tempo, i bambini capiscono che non possono fare a meno del contatto verbale; dovranno comunque conoscere le persone che li circondano.

I mutisti sono spesso insoddisfatti di se stessi e del mondo che li circonda. Tutto ciò è espresso in buffonate dimostrative. È pericoloso che un bambino possa essere coinvolto in un gruppo di perdenti e teppisti. I mutisti preferiscono un comportamento provocatorio; godono di vari vizi. È molto importante cambiare il comportamento dei bambini in modo tempestivo, altrimenti in futuro potrebbero sorgere seri problemi nella loro vita personale. Un bambino malato è praticamente incatenato a sua madre e dipende fortemente da lei.

La madre inizia a prendersi cura del bambino, quindi in futuro non potrà comunicare con il sesso opposto. Alcuni bambini iniziano a manipolare il fatto di essere speciali. I genitori sono manipolati e cercano di proteggere i propri figli con tutte le loro forze. Tutto ciò influisce negativamente sullo sviluppo personale.

Successivamente, il ragazzo diventa meno indipendente e prepotente. I bambini mutisti si trasformano in piccoli tiranni. Le ragazze iniziano a competere con la madre e in futuro possono fare sesso promiscuo, alcune si sposano presto. È così che i bambini si vendicano della loro mancanza di libertà. Non dovresti aspettare che il bambino cambi; è meglio consultare immediatamente un medico. Lo specialista ripristinerà la parola e preverrà lo sviluppo di problemi personali.

Metodi di trattamento

Il decorso della terapia dipende dal mutismo. In questo caso, non puoi fare a meno dell'aiuto di un logopedista, psichiatra o psicoterapeuta. Ciascuno degli specialisti sa come trattare questa patologia.

La terapia farmacologica consiste nell'assunzione di tranquillanti, neurolettici sedativi e inibitori selettivi. Si prega di notare che i farmaci non rappresentano il corso principale del trattamento.

È necessario trattare il mutismo selettivo utilizzando un approccio multimodale, in questo caso vengono utilizzati metodi e tecniche diverse. È particolarmente efficace combinare la terapia individuale, familiare e comportamentale.

Gli psicologi usano spesso tecniche comportamentali. Nelle classi con i bambini, gli specialisti esercitano le loro abilità linguistiche e i bambini ricevono premi per i loro successi. Genitori, insegnanti e compagni di classe non hanno poca importanza. Le lezioni iniziano con il bambino che si abitua alla sua voce. Come sta andando tutto? Lo specialista prima registra il discorso, poi lo dà al bambino da ascoltare, prestando attenzione a quanto è bella la voce. È così che inizia gradualmente a formarsi la necessità di comunicazione e di pronuncia corretta. Poi iniziano a socializzare sempre di più il bambino, aggiungendo nuovi interlocutori.

Innanzitutto si tratta di persone con cui il bambino incontra ogni giorno e di cui si fida, poi si aggiungono gli estranei. Di norma, questi sono bambini della stessa età. Quando un bambino segue un corso di terapia, in futuro supererà completamente la propria ansia, non avrà barriere nella comunicazione.

Quindi, hai iniziato a notare che tuo figlio si chiude in se stesso in pubblico, smette di parlare e si comporta in modo strano. Non ignorare questo comportamento! Rivolgiti subito ad uno psicoterapeuta. Ricorda, è meglio eliminare eventuali violazioni durante l'infanzia, non trascurarle, altrimenti ci saranno grossi problemi in futuro. Prenditi cura della salute dei tuoi figli!

Il mutismo è un disturbo mentale psicologico e/o neurologico in cui una persona non risponde alle domande degli altri né con parole né con segni e generalmente non rende chiaro che è pronta a stabilire un contatto. Allo stesso tempo, la capacità funzionale di percepire e comprendere il parlato non è compromessa; la persona può leggere e conservare la capacità di scrivere.

Sintomi del mutismo

I principali sintomi del mutismo comprendono l'assenza o la cessazione della parola mentre vengono preservate le funzioni dell'apparato vocale e delle strutture cerebrali responsabili della comprensione e della riproduzione delle strutture del linguaggio. Inoltre, per effettuare una diagnosi vengono raccolti i seguenti dati:

• durata dell'assenza di parola, movimenti, risposte alle domande;
• la presenza di forti tumulti emotivi;
• isolamento sociale nel comportamento;
• esprimere i propri bisogni e desideri con i gesti;
• perdita di coscienza;
• ferite alla testa;
• asimmetria facciale;
• e disturbi del linguaggio;
• strabismo e movimenti alterati dei bulbi oculari.

Non necessariamente una persona presenta tutti i sintomi; più spesso si tratta di una combinazione di un paio di disturbi caratteristici di un certo tipo di mutismo.

Tipi e cause del mutismo

Le varianti del mutismo differiscono non solo nella loro manifestazione, ma anche nella causa che ha causato questo disturbo. Si distinguono i seguenti tipi di mutismo:

• Psicogeno: si verifica a seguito di una situazione traumatica o di condizioni sociali specifiche che causano nel bambino paura o grave ansia.
• Catatonico – caratteristico della sindrome catatonica, rappresenta un rifiuto immotivato di comunicare (nei disturbi dello spettro della schizofrenia).
• Isterico: il desiderio subconscio di una persona di attirare l'attenzione degli altri, usando la perdita della parola (con dissociazioni).
• Acinetico: si verifica a causa di violazioni dell'integrità delle strutture cerebrali, lesioni organiche, traumatiche o infettive del cervello, tumori, ecc.

Una menzione speciale dovrebbe essere fatta mutismo selettivo quando una persona è in grado di comunicare con una certa cerchia di persone. Questo disturbo è più comune negli adulti. Si verifica nei bambini dall'età di tre anni, quando il linguaggio è considerato formato.

Mutismo nei bambini

Il mutismo infantile si divide inizialmente in situazionale, permanente e totale. Di solito, il fattore provocante per l'insorgenza di questo disturbo durante l'infanzia è l'influenza psicogena traumatica e il clima psicologico generale della famiglia. Il mutismo infantile selettivo si manifesta tra i tre anni e spesso viene diagnosticato per la prima volta all'inizio della scuola. Ci sono casi in cui scompare da solo all'età di dieci anni, ma se non viene corretto, il bambino svilupperà disturbi secondari del linguaggio e psico-emotivi: fobia sociale, bassa autostima, ansia e altri disturbi nevrotici. I bambini affetti da mutismo non corretto presentano caratteristiche marcatamente schizoidi e inibite e presentano difficoltà nello sviluppo intellettuale e nel pensiero verbale e logico.

In questo caso non ci sono disturbi fisiologici, quindi il mutismo può essere percepito come una forma passiva di protesta contro nuove norme sociali o cambiamenti nelle condizioni sociali.

Il mutismo psicogeno, che si manifesta nei bambini a seguito di un trauma psicologico, ha una specificità diversa. Questo stato nasce dall'impreparazione della psiche a trasformare l'esperienza di vita acquisita e a stabilire un contatto con gli altri nella situazione attuale. Eventi bellici, violenza psicologica in famiglia, violenza sessuale, presenza alla morte di persone care, ecc. – tutto ciò viola la stabilità della psiche. Questa forma di mutismo è accompagnata da un aumento del livello di ansia, depressione, impressionabilità e infantilismo. Possono verificarsi disturbi dell'appetito e del sonno, letargia e frequenti stati d'animo di protesta.

Nelle forme più comuni di mutismo infantile non sono presenti disturbi fisiologici, quindi la condizione viene corretta esclusivamente con metodi psicoterapeutici.

Trattamento e correzione del mutismo

Per correggere il mutismo si utilizza un approccio integrato, che prevede il lavoro coordinato di più specialisti:

• Prima di tutto, si consiglia di contattare un neuropsichiatra o uno psicoterapeuta infantile, che farà una diagnosi accurata e, se necessario, prescriverà farmaci.
• Neurologo: prescrive farmaci e procedure fisiche che correggono il funzionamento del cervello e conduce anche una diagnostica periodica dei cambiamenti di condizione.
• – conduce principale il lavoro psicoterapeutico, dove la comunicazione stessa è un metodo stimolante e di supporto per la parola e la scrittura, fornisce consigli su come cambiare la situazione in famiglia. I bambini sono molto aiutati dal metodo utilizzato dagli psicologi.
• – conduce lezioni sullo sviluppo dell’apparato articolatorio al fine di prevenire o correggere i disturbi del linguaggio che insorgono a seguito di un lungo silenzio.
• L'hardware può essere utilizzato anche per ridurre i livelli di ansia. Previene la logofobia e la logoneurosi come conseguenze comuni del mutismo.

Tutte le azioni degli specialisti devono essere concordate per ciascun caso specifico. Solo una raccomandazione rimane la stessa: iniziare la correzione il prima possibile.

Il mutismo del linguaggio è la deviazione psicomotoria più grave osservata in neurologia e psichiatria. È caratterizzato da una completa perdita di vocalizzazione e articolazione, cioè dal verificarsi di un completo silenzio. Allo stesso tempo, la comprensione del parlato degli altri e l'udito fonetico non vengono compromessi.

Tipi e descrizione della patologia

La malattia è rara durante l'infanzia e viene spesso confusa con la schizofrenia, il ritardo mentale e altri disturbi. Spesso il mutismo in un bambino viene attribuito alla sua banale pigrizia e testardaggine prima di imparare a parlare.

Le cause del mutismo infantile sono direttamente correlate ai disturbi mentali del bambino, all'incomprensione o all'iperprotezione da parte dei genitori, una sorta di protesta che dà origine a un complesso di inferiorità.

Tutti i tipi di patologia sono classificati come endogeni-psicotici, psicogeni e psicopatici. I tipi di mutismo variano a seconda del decorso della malattia e della sua insorgenza.

Mutismo selettivo

Questo tipo di disturbo preserva la capacità del paziente di percepire le informazioni e di parlare. Caratterizzato da un persistente rifiuto di parlare in determinate situazioni.

Può essere associato a fattori psicologici, depressione, disturbi affettivi; mutismo selettivo nei bambini - con solitudine o, al contrario, iperprotezione da parte dei genitori. In alcuni casi, il mutismo selettivo è una conseguenza di un trauma emotivo o fisico.

Mutismo acinetico

Caratterizzato da inibizione sistemica della parola e dell'attività motoria. Il paziente è sveglio, non ci sono segni di stanchezza o sonnolenza.

Tuttavia, le richieste vengono soddisfatte con grande ritardo e mancano il linguaggio espressivo e l'attività motoria.

Nella pratica medica, questa sindrome è chiamata “coma della veglia”. Tipicamente, la condizione dura da alcune settimane a diversi mesi e, una volta guarito, il paziente sperimenta un'amnesia delle impressioni che esistevano durante la manifestazione del disturbo.

Mutismo selettivo

Si manifesta spesso durante l'infanzia ed è caratterizzato da un persistente rifiuto di parlare con gli estranei o in loro presenza. Tutte le funzioni dell'apparato vocale sono preservate.

Il paziente è in grado di analizzare ciò che viene detto, normalmente ascolta e comprende il discorso degli altri, ma non riesce a far fronte alla propria barriera che gli impedisce di continuare la conversazione.

Mutismo selettivo

Ha caratteristiche simili al mutismo selettivo, ma può persistere negli adulti, soprattutto se non sono state adottate misure terapeutiche adeguate durante l'infanzia. Il mutismo selettivo è direttamente correlato alla fobia sociale nei bambini e negli adulti.

Queste persone mantengono la capacità di comprendere la parola e di parlare, ma non possono parlare da sole in determinate circostanze.

Mutismo isterico

Caratterizzato da paresi acuta della funzione verbale. Ha alcune somiglianze con l'improvvisa insorgenza della fase transitoria dell'afasia motoria. Il paziente conserva la motivazione per il dialogo, ma la sua capacità verbale perde le sue proprietà.

Il paziente ha la capacità di scrivere, gesticolare e comunicare utilizzando espressioni facciali attive; può persino emettere suoni muggiti inarticolati con colorazione dell'intonazione, aprire leggermente la bocca e muovere le labbra. La conversazione sottovoce diventa impossibile, nonostante la conservazione delle funzioni articolatorie.

Forti mal di testa possono essere causati dall'encefalopatia tossica del cervello. L’uso diffuso di sostanze chimiche tossiche porta questa malattia in primo piano, soprattutto per i lavoratori impiegati nelle industrie chimiche.

Sindromi di mutismo

Le sindromi del mutismo insorgono a causa di danni locali alle parti dominanti del cervello dovuti a processi traumatici, tumorali e infiammatori. Il paziente giace immobile, le sue pupille mantengono l'attività motoria, la fissazione della vista non è compromessa.

Allo stesso tempo, il paziente non ha contatti con gli altri e non ha l'opportunità di parlare con loro. La risposta agli stimoli dolorosi e sonori è l'attivazione temporanea dell'attività fisica.

Sindrome apallica

Differisce dall'acinetico in termini di gravità. In generale, i medici classificano questo caso come uno stato vegetativo e lo equiparano al coma. Il paziente è completamente privo di riflessi, reazioni o segni di attività vitale.

Vengono preservati solo gli schemi di sonno e veglia. Molto spesso, questo processo è irreversibile.

Sindrome del mutismo acinetico

È caratterizzato dall’eliminazione quasi completa dell’attività mentale del paziente e della percezione circostante. Il paziente giace immobile a letto, le sue funzioni motorie e linguistiche sono gravemente compromesse e sono quasi completamente assenti.

Può verificarsi incontinenza urinaria e fecale. Tutti i sintomi compaiono durante la veglia. La ciclicità del sonno è preservata. Il paziente accetta prontamente il cibo dal cucchiaio e può mostrare segni di ansia, irrequietezza e insoddisfazione.

Ragioni per lo sviluppo del mutismo

I fattori provocanti del mutismo sono diversi e diversi.

Il disturbo può essere causato sia da shock nervosi e nevrosi isteriche, sia dalla presenza di un tumore in alcune aree del cervello.

Può anche essere innescato da semplice stanchezza e grave paura.

Le cause più comuni della malattia sono i seguenti fattori:

• Disturbi mentali complessi;
• Tumori benigni e maligni localizzati nei lobi frontali o nella zona superiore del tronco encefalico;
• Disfunzioni transitorie della circolazione cerebrale (emorragie ed ematomi);
• Processi infiammatori nel cervello (ascessi);
• Pesante ;
• Disturbi affettivi;
• Il periodo di recupero dal coma;
• Isteria;
• Schizofrenia;
• Shock psico-emotivi (sindrome post-traumatica, un incidente, la morte di una persona cara o la sua grave malattia).

Sintomi

Il quadro clinico del disturbo può variare a seconda del tipo di disturbo e della sua gravità. Non ci sono particolari differenze nei sintomi dello sviluppo della patologia negli adulti o nei bambini.

Tuttavia, sono importanti anche l'età del paziente e i fattori provocatori che hanno contribuito allo sviluppo del mutismo.

Per tutti i pazienti, ci sono alcuni segni comuni del disturbo:

• Mancanza di linguaggio espressivo e interattivo;
• Mantenere la capacità di comprendere e analizzare il discorso di un'altra persona;
• Coscienza assolutamente sobria (il paziente è in uno stato di veglia, è in grado di fissare lo sguardo, c'è una colorazione emotiva degli atti comportamentali);
• Conservazione del ciclo sonno-veglia;
• Reazione fisiologica agli stimoli dolorosi esterni (sudorazione intensa, aumento della frequenza cardiaca);
• Incapacità di parlare in determinate circostanze (nei casi in cui il mutismo è associato a fobia sociale e fattori psicologici).

Diagnosi di mutismo

La diagnosi differenziale del mutismo viene effettuata in modo completo e in più fasi, fino a quando non vengono stabilite le vere cause del disturbo e il suo tipo in ogni singolo caso.

Potrebbe essere necessaria un'ulteriore consultazione con uno psichiatra e un logopedista.

• Valutazione dei reclami del paziente o dei suoi parenti (studio dell'evento o della malattia che ha preceduto la disfunzione del linguaggio, tempistica dello sviluppo del disturbo);
• Valutazione della storia familiare per trombosi, ictus, attacchi ischemici, neoplasie simil-tumorali;
• Esame neurologico tradizionale (valutazione della capacità riflessa, dell'attività motoria, misurazione del ritmo respiratorio e della pressione sanguigna);
• Elettroencefalografia;
• Tomografia computerizzata dei vasi cerebrali;
• teste;
• Consultazione con uno psichiatra.

Diagnosi differenziale di mutismo e afasia:

Tecniche di terapia e correzione

Il trattamento efficace del mutismo prevede l'uso di farmaci e l'assistenza psicologica obbligatoria. In alcuni casi, viene selezionata la terapia complessa.

Trattamento farmacologico

• Antidepressivi (Prozac, Fluoxetina);
• Farmaci antipsicotici e neurolettici (Risperidone, Promazina, Frenolone);
• Benzodiazepine (Alprazolam, Gidazepam, Fluorofenazina);
• Sostanze nootropiche (Oxiracetam, Piracetam, Salbutammina).

Trattamento chirurgico

• Eliminazione chirurgica dei tumori cerebrali;
• Resezione dell'ematoma;
• Interventi chirurgici per emorragie.

Lavorare con uno psicologo

• Conversazioni correttive;
• Aiuto nel superare shock psico-emotivi e stress;
• Terapia per la fobia sociale;
• Conversazioni con il paziente e correzione delle sue espressioni facciali.

Cure post-ictus

• Esercizi per ripristinare la capacità di parlare;
• Esercizi di respirazione;
• Terapia di rilassamento;
• Farmaci di mantenimento per stimolare la circolazione sanguigna e l'attività cardiaca;
• Cura igienica completa;
• Correzione nutrizionale.

Fisioterapia

• Agopuntura (agopuntura);
• Idromassaggio;
• Digitopressione;
• Fototerapia;
• Ginnastica terapeutica.

Prognosi e conseguenze della violazione

A seconda del tipo di deviazione e dei fattori che la provocano, la prognosi può essere favorevole oppure segnalare l'irreversibilità del disturbo. Pertanto, la correzione tempestiva del mutismo selettivo e dei disturbi affettivi consente ad adulti e bambini di tornare a una vita piena.

L'esito della terapia post-ictus e post-traumatica dipende da numerosi aspetti e solo uno specialista può formulare una prognosi adeguata in ogni singolo caso.

Se si ignora il disturbo e non si presta la dovuta attenzione alle sue manifestazioni, il mutismo può causare danni irreparabili all’adattamento sociale del paziente e alla sua attività lavorativa.

Misure preventive

Per prevenire lo sviluppo del disturbo, è sufficiente aderire agli standard generalmente accettati per mantenere uno stile di vita sano.

È molto importante circondare la persona malata con cura e attenzione; è necessario proteggerla dagli shock e dallo stress.

I pazienti che hanno subito un ictus, una resezione tumorale o un attacco ischemico transitorio devono ricevere una terapia di mantenimento.

Prevenire la malattia implica seguire le seguenti regole:

• Trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie e infettive;
• Limitare o eliminare le cattive abitudini (rifiuto di assumere alcol, sostanze psicoattive, fumare);
• Correzione della routine quotidiana e della dieta;
• Monitoraggio costante dei livelli di pressione arteriosa;
• Contattare specialisti per disturbi e problemi di salute;
• Normalizzazione dell'attività fisica;
• Esecuzione di esercizi di fisioterapia;
• Camminare all'aria aperta.

È importante capire che nel mutismo è necessario effettuare tempestivamente una diagnosi adeguata e iniziare immediatamente il trattamento. Se il disturbo è associato a malattie pregresse, sono necessarie una terapia di supporto speciale e un lavoro a lungo termine con specialisti.

Se il fattore provocante è un disturbo mentale, è necessario adottare misure per un lavoro di adattamento specifico. Conducendo uno stile di vita sano e monitorando la propria salute, chiunque può evitare le malattie e i disturbi che essi comportano.