Successivamente la cucitura interna si è staccata. Quanto tempo impiegano le suture per guarire dopo il parto e come trattarle

Una delle complicazioni dopo un taglio cesareo è la deiscenza della sutura. La cucitura esterna potrebbe staccarsi, e questo diventerà immediatamente evidente, oppure l'integrità della cucitura interna potrebbe essere compromessa, e questo può essere visto solo con l'aiuto dei diagnostici. Una discrepanza può verificarsi dopo l'operazione e anni dopo, quando la donna vuole provare di nuovo la gioia della maternità. In questo articolo parleremo del motivo per cui le cuciture si staccano, cosa fare se ciò accade e come prevenire una situazione del genere.

Cuciture interne ed esterne

Durante il parto chirurgico, il chirurgo taglia non solo la parete addominale, ma anche la parete anteriore dell'utero. Immediatamente dopo la nascita del feto e la rimozione della placenta, ogni incisione viene suturata con i propri punti. Per le cuciture vengono utilizzate l'interno e l'esterno varie tecniche sutura, nonché materiali speciali.

Quando viene pianificata l'operazione, molto spesso viene realizzata una sezione orizzontale appena sopra il pube (nel segmento inferiore dell'utero). Emergenza Taglio cesareo può essere effettuato con una dissezione della parete addominale sia orizzontalmente che verticalmente - dipende dall'urgenza con cui è necessario rimuovere il bambino.

Quando si forma una sutura interna, il chirurgo non ha margine di errore: i bordi della ferita devono combaciare il più accuratamente possibile. Anche un leggero spostamento può portare alla formazione di una cicatrice ruvida e incompetente. I fili per suturare l'utero sono generalmente autoassorbenti; queste suture non necessitano di essere rimosse o lavorate successivamente. Molto spesso, l'utero viene cucito con una cucitura continua a fila singola.

Le cuciture esterne possono essere cucite. I materiali per la sutura esterna possono essere diversi: fili chirurgici di seta, fili autoassorbenti, punti metallici in lega medica. IN ultimamente praticato in numerose cliniche nuovo metodo saldare la giuntura con azoto liquido, cioè senza utilizzare affatto fili.

I punti esterni possono essere cosmetici o regolari. I primi poi appaiono esteticamente più gradevoli. Se parliamo di suture esterne, allora la sezione orizzontale secondo Pfannenstiel è sempre preferibile, poiché la probabilità della sua divergenza è molto inferiore rispetto alla sezione corporale (verticalmente dall'ombelico alla zona pubica). Le suture esterne orizzontali guariscono meglio di quelle verticali.

Il processo di guarigione avviene in diversi modi. Le suture interne dell'utero impiegano circa 8 settimane per guarire. Dopo questo periodo inizia la formazione lunga, quasi due anni, di una cicatrice forte e affidabile. Se questo processo non viene interferito fattori negativi, sarà abbastanza forte e sarà in grado di sopportare la gravidanza senza problemi. prossimo figlio e anche in alcuni casi, parto fisiologico nel modo più naturale.

Se durante la formazione si forma tessuto connettivo più grossolano, la cicatrice potrebbe fallire. Ciò comporterà un rischio di divergenza in futuro se la donna rimane incinta.

La sutura esterna impiega poco più di una settimana per guarire, dopodiché le suture vengono rimosse se non sono autoassorbenti. Una sutura verticale dopo un taglio cesareo corporale impiega circa 2 mesi per guarire e richiede cure più attente.

Tipi di violazione

Tutti i problemi con le condizioni della cucitura possono essere suddivisi in precoci e tardivi. Quelli precoci sono quelli che si fanno sentire nei prossimi giorni o settimane dopo l'intervento. I problemi tardivi includono problemi che sono significativamente distanti nel tempo dal momento intervento chirurgico.

Le prime complicazioni possono essere:

• sanguinamento dalla zona di sutura esterna;
• emorragia interna;
• formazione di ematomi nell'area delle cicatrici;
• processo infiammatorio (sia interno che esterno);
• divergenza della cucitura interna o esterna.

Le complicazioni tardive sono la formazione di fistole, ernie e divergenza dell'utero lungo la cicatrice durante la successiva gravidanza o parto.

Ragioni della discrepanza

Ci sono molte ragioni che possono portare alla divergenza delle cuciture sia all'interno che all'esterno, ma il primo posto è dato alla violazione delle raccomandazioni periodo di riabilitazione modalità. Pertanto, sia le cuciture esterne che quelle interne possono essere danneggiate a causa dell'attività motoria impropria della donna dopo il parto.

Si consiglia di alzarsi dopo l'intervento chirurgico solo dopo 8-10 ore, ma alcuni provano a farlo prima, il che porta a lesioni precoci alle aree suturate. Tentativi imprudenti di alzarsi e sedersi dopo l'intervento chirurgico e successivamente ignorare l'obbligo di limitare il sollevamento pesi a 3-4 chilogrammi sono la ragione principale per cui la sutura si è rotta.

L’infezione può anche essere la causa della separazione della sutura postoperatoria. Sia la superficie interna che quella esterna della ferita possono infettarsi. In generale, le complicanze infettive dopo il taglio cesareo sono tra le più pericolose e più probabili, nonostante la sterilità della sala operatoria e il progresso tecnologico. L'infiammazione o la suppurazione interrompono il processo di fusione dei bordi della ferita, il che potrebbe comportare una violazione dell'integrità della sutura.

Un altro motivo, non il più comune, ma molto probabile, è la reazione immunitaria del corpo della donna al materiale chirurgico utilizzato per le suture. In genere è abbastanza difficile comprendere l'immunità e quindi non si può mai dire in anticipo se le suture, soprattutto quelle interne autoassorbibili, attecchiranno. Se il sistema immunitario inizia a respingerli, inizierà inevitabilmente un processo infiammatorio che porterà a una violazione dell'integrità della cicatrice. Una certa reazione immunitaria negativa può verificarsi anche nei confronti del materiale di sutura esterno.

La causa del disturbo cuciture interne Potrebbero anche esserci contrazioni troppo attive dell'utero dopo l'intervento chirurgico. Ma l'ipertono dell'organo riproduttivo dopo l'intervento chirurgico è piuttosto raro.

Segni e sintomi

Di solito non ci sono problemi nell'identificare i problemi nelle condizioni di una cucitura esterna. L'area in cui vengono applicati i fili è arrossata, si possono osservare ematomi, dalla ferita fuoriesce icore o sangue e può fuoriuscire pus. In questo caso, la temperatura corporea solitamente aumenta. La zona di sutura fa male, la cucitura “brucia”, tira, dà fastidio anche in posizione sdraiata. La discrepanza stessa si manifesta con la formazione di un foro di una certa dimensione (a seconda di quanti punti non hanno attecchito o si sono strappati a causa di infiammazioni o traumi meccanici).

È più difficile capire che ci sono problemi con la cucitura interna. In questo caso, l'immagine sarà leggermente sfocata e simile a una serie di altre complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Ma un medico esperto sospetterà prima di tutto la discrepanza delle cicatrici e controllerà questi sospetti utilizzando determinati metodi diagnostici.

Se ci sono problemi con la guarigione della sutura sull'utero, la donna la manterrà alta temperatura. Lo scarico dai genitali sarà molto più abbondante che dopo un'operazione normale e semplice, potrebbero essere presenti grandi frammenti di materiale di sutura; Condizioni generali la donna incinta peggiorerà rapidamente. Decrescente pressione sanguigna, possono verificarsi episodi di perdita di coscienza e battito cardiaco accelerato. Pelle diventare pallido, la sudorazione aumenta.

La comparsa di protuberanze sulla zona cicatriziale esterna non può essere ignorata. Può trattarsi di un'ernia o di una fistola, se le protuberanze stesse sono piene di pus e icore.

Divergenza durante la ri-gravidanza

Il pericolo di una sutura dopo un taglio cesareo sull'utero sta nel fatto che potrebbe non resistere alla prossima gravidanza e si separerà. I rischi di discrepanza aumentano soprattutto quando:

• gravidanza avvenuta troppo rapidamente dopo la prima operazione (sono trascorsi meno di 2 anni);
• cicatrice interna eterogenea incompetente;
• frutto di grandi dimensioni.

Per monitorare lo stiramento della cicatrice interna dell'utero durante la gravidanza, una donna si sottopone ripetutamente a un'ecografia per determinare lo spessore e le aree di assottigliamento della sutura interna. Ma, ahimè, è impossibile fermare la rottura uterina iniziata.

Il pericolo di una tale discrepanza è abbastanza ovvio: la morte del feto e di sua madre. Inoltre, la donna muore per massiccia emorragia nella cavità addominale e il feto muore per ipossia improvvisa acuta, che si verifica a causa dell'interruzione del flusso sanguigno uteroplacentare al momento della rottura uterina.

La prima fase, quella di una rottura minacciosa, non può essere avvertita in alcun modo. Non presenta sintomi e solo uno specialista in ecografia è in grado di determinare questa condizione. In questo caso, la donna viene sottoposta a un taglio cesareo d'urgenza.

L'inizio della rottura della sutura sull'utero è caratterizzato da un forte dolore addominale ed è possibile lo sviluppo di shock doloroso. La pressione sanguigna diminuisce, appare la tachicardia. La normale frequenza cardiaca del bambino rallenta improvvisamente.

La rottura completa può essere accompagnata dallo sviluppo di un sanguinamento grave e abbondante. Se ciò accade durante il parto, se una donna decide di partorire da sola con una cicatrice uterina, viene eseguito anche un taglio cesareo d'urgenza. Nella maggior parte dei casi l'utero viene rimosso.

Come comportarsi in questi casi?

Data la gravità della situazione, qualora si riscontrassero problemi con i punti di sutura, la donna dovrà segnalarli immediatamente al medico. Se vengono rilevati problemi in maternità, la temperatura della donna aumenta, le secrezioni postpartum diventano più abbondanti, ci sono segni di problemi con la cicatrice esterna, questo non può essere nascosto al personale medico. La donna sarà aiutata. Se il problema viene rilevato a casa, dopo la dimissione, la donna deve assumere una posizione orizzontale, chiamare “ ambulanza"e aspettare che arrivi la brigata. Non dovresti recarti da solo nelle cliniche e nelle cliniche prenatali, poiché la discrepanza potrebbe aumentare e, se stiamo parlando per quanto riguarda la cucitura interna, conta l'orologio.

Quando chiami l'ambulanza, devi informarlo che sospetti una divergenza della cicatrice e descrivi in ​​dettaglio il tuo attuale stato di salute. Questo è importante, perché in questo caso l'ostetrico di turno sarà sicuramente incluso nell'équipe medica.

Lesioni infettive le suture vengono solitamente trattate con antibiotici, sia a livello sistemico che locale. Se è presente una deiscenza interna, la donna viene sottoposta a un intervento chirurgico per posizionare nuovi punti di sutura o rimuovere l'utero se non è possibile chiudere lo strappo.

Se viene rilevata una rottura della cicatrice interna in qualsiasi momento durante una gravidanza successiva, non può essere prolungata. Viene eseguita un'operazione di consegna. Se un bambino è molto prematuro, ahimè, potrebbe non sopravvivere. Se una donna viene portata tardi in una struttura medica, purtroppo potrebbe non sopravvivere.

Prevenzione

I problemi dei punti sono più facili da prevenire che da trattare. Considerando la gravità delle conseguenze della deiscenza postoperatoria della sutura, una donna deve seguire rigorosamente le raccomandazioni dopo un taglio cesareo:

• è severamente vietato sollevare pesi, il limite è di 3-4 kg per almeno sei mesi;
• non puoi accovacciarti, cadere o saltare bruscamente, non dovresti pompare gli addominali fino a sei mesi dopo l'operazione;
• dopo lo scarico, la cucitura esterna deve essere trattata ogni giorno - asciugata con acqua ossigenata, l'area circostante deve essere lubrificata con verde brillante;
• Prima di rimuovere le suture, è imperativo indossare una benda chirurgica sulla ferita; dopo la rimozione, la decisione di indossarla viene presa individualmente, a seconda delle condizioni della sutura;

Per sapere come prendersi cura di una sutura dopo un taglio cesareo, guarda il seguente video.

Se la prima nascita di una donna è dovuta a vari motivi si è conclusa con un'operazione, quindi il secondo parto e quelli successivi richiedono l'inclusione di questa donna incinta nel gruppo a rischio. La deiscenza delle suture dopo il taglio cesareo è un problema abbastanza serio nell'ostetricia moderna, sebbene molti approcci alla gestione di tali pazienti siano recentemente cambiati notevolmente. Anche 10-15 anni fa, il verdetto degli specialisti su queste donne era inequivocabile: se esiste una storia di questo tipo di parto, allora tutte le nascite successive dovrebbero essere eseguite solo chirurgicamente. Ciò è stato associato ad un alto rischio di rottura uterina lungo la vecchia cicatrice durante il processo naturale. Quali sono le ragioni di tale complicazione?

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Probabilità di rottura uterina a seconda della cicatrice

Per molto tempo, molti ostetrici-ginecologi hanno utilizzato la classica sutura verticale, che veniva utilizzata per suturare la parete muscolare dell'utero nel suo terzo superiore. Tali tattiche durante un taglio cesareo erano considerate generalmente accettate.

Tecnicamente, il parto è stato abbastanza semplice: il chirurgo ha praticato un'incisione verticale, la cavità addominale è stata aperta tra l'osso pubico e l'ombelico. Tuttavia, tale tecnica ha dato una percentuale piuttosto elevata di rottura della parete uterina lungo la vecchia cicatrice durante la gravidanza e il successivo parto attraverso il canale del parto naturale.

La deiscenza della sutura dell'utero dopo cesareo in questo caso variava dal 4 al 12%, secondo vari autori. Ciò ha costretto gli specialisti a raccomandare alla donna di tornare sul tavolo operatorio.

Attualmente, tutti i principali ospedali di maternità e centri perinatali hanno abbandonato questa tecnica. Durante l'operazione, viene praticata un'incisione sull'utero nel segmento inferiore. La cicatrice può essere longitudinale o trasversale, il che non ha praticamente alcun effetto sull'incidenza delle complicanze postoperatorie.

La struttura anatomica dell'utero femminile è tale che le incisioni muscolari in quest'area guariscono molto più velocemente e hanno meno probabilità di creare presupposti per danni ai tessuti. Quando si eseguono tali operazioni, la probabilità di divergenza della sutura sulla parete uterina è nettamente ridotta e non supera l'1-6%. Sono queste cifre che consentono agli specialisti moderni di consentire fino all'80% delle donne che hanno subito un parto chirurgico di avere un parto vaginale naturale.

Gli studi hanno dimostrato che la stragrande maggioranza delle donne può partorire da sole dopo aver subito un intervento chirurgico e che la rottura della parete uterina può verificarsi non solo come conseguenza dell'intervento chirurgico.

Chi è a rischio di rottura uterina durante il parto?

Come accennato in precedenza, circa il 4-5% delle donne in travaglio corre il rischio di riscontrare una possibile divergenza della vecchia cicatrice durante il parto vaginale. Questa probabilità aumenta significativamente con l'età della donna incinta. Come i tessuti di tutto il corpo, le pareti dell'utero perdono la loro precedente elasticità con l'età, quindi uno stress eccessivo sulla vecchia cicatrice durante la gravidanza e il parto può essere fatale.

È anche molto importante mantenere gli intervalli richiesti tra le nascite. Per formare una cucitura completa e stretta corpo femminile ci vogliono dai 12 ai 18 mesi, quindi si consiglia di ripetere la gravidanza in una donna che ha avuto un taglio cesareo non prima di 2 anni dopo l'operazione.

Le donne incinte che non hanno una storia di parto chirurgico possono essere a rischio di rottura uterina. Molto spesso, tali complicazioni si verificano quando una donna in travaglio entra nella sala parto per il 5o, 6o e successivo parto. In queste donne, lo strato muscolare della parete uterina è estremamente indebolito; tali problemi dovrebbero essere presi in considerazione dagli ostetrici nella scelta delle tattiche di gestione del travaglio.

Tuttavia, la rottura della parete uterina durante il parto può anche essere una conseguenza dell'atteggiamento non professionale del personale dell'ospedale di maternità nei confronti dei propri compiti. Per accelerare il travaglio vengono spesso prescritti vari farmaci stimolanti che contraggono la parete uterina. La loro eccessiva esposizione aumenta più volte la possibilità di rottura della parete provocata durante il parto.

Segni di violazione dell'integrità della cicatrice uterina

Gli esperti ritengono che la principale difficoltà nella risoluzione di questo problema sia la difficile previsione di tale complicazione. Molto spesso ciò può accadere nelle ultime fasi della gestazione.

I segni di deiscenza della sutura dopo la gravidanza dipendono dallo stadio di sviluppo del processo. Nell'ostetricia moderna ci sono tre tipi di violazione dell'integrità della cicatrice:

Tipo di violazione	Cosa sta succedendo
Minacciata rottura uterina	Tale complicanza spesso non si manifesta clinicamente e può essere rilevata solo eseguendo un'ecografia della cicatrice.
Inizio della rottura della vecchia cucitura	Di solito è caratterizzato da un forte dolore nell'area chirurgica; sono possibili segni di shock doloroso in una donna: calo della pressione sanguigna, tachicardia, sudore freddo e appiccicoso. Da parte del corpo del bambino, tale patologia può essere accompagnata da una diminuzione della frequenza cardiaca.
Rottura uterina completata	Oltre ai sintomi già elencati, è caratterizzato da un forte dolore all'addome nell'intervallo tra le contrazioni, un cambiamento nel movimento del busto del bambino nel canale del parto e lo sviluppo di sanguinamento dalla vagina.

Oltre a monitorare la donna, quando si esegue un parto vaginale in una donna incinta con una cicatrice uterina, è necessario monitorare le condizioni del feto. A questo scopo, le moderne istituzioni mediche sono dotate di attrezzature adeguate. Ciò può includere l'uso dell'ecografia Doppler o di un fetoscopio.

IN letteratura medica vengono descritte le situazioni in cui praticamente non ci sono sintomi di deiscenza della sutura dopo il taglio cesareo. La sindrome del dolore non supera la soglia abituale per una donna in travaglio, la forza e la frequenza delle contrazioni non cambiano. In una situazione del genere, l'esperienza e la prontezza del medico che partorisce una donna con una patologia simile possono svolgere un ruolo importante.

La rottura uterina è considerata una grave complicanza, classificandosi tra le principali cause di morte fetale e mortalità materna. In questo caso, solo un'operazione di emergenza può salvare la vita del bambino e, soprattutto, della madre.

Cosa devono sapere le donne sulla formazione di una sutura sull'utero

Molto spesso le giovani madri si rivolgono a clinica prenatale con la questione se la sutura interna possa staccarsi dopo un taglio cesareo. In una situazione del genere, molto dipende dalla paziente stessa.

Se dopo un parto vaginale dopo un certo tempo utero femminile acquisisce la sua forma originale, quindi dopo un taglio cesareo rimane una cicatrice sul muro, che può complicare il corso delle future gravidanze per una giovane donna. La natura ha fornito il seguente metodo di guarigione cicatrice postoperatoria: in condizioni normali, il sito di sutura è pieno di cellule del tessuto muscolare o miociti, queste strutture permettono alla cicatrice di acquisire la densità necessaria e di diventare, come dicono i medici, ricca;

Se, per vari motivi, la cucitura cresce prevalentemente tessuto connettivo, quindi la struttura dello strato muscolare della parete uterina viene interrotta. Nelle gravidanze successive con tale cicatrice possono sorgere vari problemi.

Questa patologia di solito si verifica se una donna, dopo la prima operazione, non segue le raccomandazioni di base del medico, il carico fisico sulla parete addominale supera standard accettabili, c'erano alcuni errori e carenze in e. Infine, e vari malattie croniche, una diminuzione delle forze immunitarie del corpo può causare una debole cicatrice sull’utero.

Uno specialista di solito scopre un problema simile quando esegue un'ecografia dell'utero e la sutura su di esso. È lui che dà un'opinione sul possibile parto indipendente dopo un taglio cesareo.

Cicatrice uterina e seconda gravidanza

Quando non ci sono problemi con la cicatrice sull’utero, la gravidanza non influisce in alcun modo sulle condizioni della donna. Fino a 32-33 settimane, una donna incinta non presenta manifestazioni cliniche della patologia esistente. Solo acceso Dopo Durante la gravidanza può comparire un leggero dolore nella zona della vecchia operazione. Molto spesso, una tale sindrome dolorosa indica la presenza di un processo adesivo nell'area dell'intervento chirurgico, ma ciò potrebbe indicare che la cicatrice sull'utero non è sufficientemente elastica.

Se il dolore di una donna è localizzato in uno certo posto, non sono influenzati dai cambiamenti nella posizione del corpo, gli analgesici e gli antispastici non portano l'effetto desiderato: questo è un motivo per cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista. Questa dovrebbe diventare la regola per una donna incinta, indipendentemente dal periodo.

Secondo i canoni moderni, l'ecografia per una donna che ha avuto una storia di taglio cesareo è obbligatoria durante la gravidanza. È questo metodo di esame che consente agli ostetrici-ginecologi di decidere se è necessaria una ripetizione dell'operazione. Altre 28-29 settimane determinano la posizione e la dimensione del bambino, il punto di attacco della placenta nella cavità uterina, necessario per evitare il rischio di rottura della cicatrice della parete muscolare.

Dalla 31a settimana, l'ecografista monitora costantemente le condizioni della cicatrice e, se vi è il sospetto della sua insolvenza, solleva immediatamente la questione di eseguire una nuova operazione. Lo stesso periodo coincide con il periodo di ricovero di una donna incinta nel reparto di patologia.

Nei protocolli moderni, il tempo che intercorre tra la diagnosi di una rottura uterina e l'esecuzione di un taglio cesareo d'emergenza non deve superare i 15-20 minuti. Solo in questo caso ci sono buone possibilità di salvare il bambino e sua madre.

Quando gli specialisti decidono di permettere ad una donna incinta con una cicatrice uterina di avere un parto naturale, la donna dovrebbe essere informata sulla possibile operazione d'urgenza e sui rischi certi di tale tattica. Inoltre, la terapia antidolore e l’induzione artificiale del travaglio non possono essere somministrate a un tale contingente di donne in travaglio. Il medico semplicemente non interferisce con il corso del travaglio; il suo compito è riconoscere possibili complicazioni e adottare misure adeguate.

Ogni donna incinta con una cicatrice sull'utero deve decidere se partorire da sola o sottoporsi a una seconda operazione. Ci sono situazioni in cui gli specialisti prendono decisioni per lei, ma nel 70% dei casi questa è la scelta della donna stessa. Il compito del medico in questa situazione è fornirle tutte le informazioni e supportare qualsiasi sua decisione.

Durante il parto potrebbe essere necessario il taglio del perineo o, nel peggiore dei casi, la rottura della vagina o della cervice. Quindi gli ostetrici-ginecologi cuciono il tessuto danneggiato. I punti possono causare dolore e disagio a una giovane madre e, con cura impropria e negligenza nei confronti dei limiti fisici, possono staccarsi completamente, il che comporterà conseguenze indesiderabili.

Tipi di suture postpartum

Se l'incisione viene praticata verso l'ano, la procedura di dissezione viene chiamata perineotomia

Dopo il parto, quando i tessuti molli sono danneggiati, vengono applicati dei punti di sutura per accelerarne la guarigione e prevenire conseguenze indesiderate (suppurazione, infiammazione, ecc.). Durante il parto naturale, le pareti dell’utero, della cervice e della vagina possono rompersi. Spesso i medici tagliano appositamente il perineo per facilitare il processo di rimozione del feto e prevenire rotture, perché il taglio guarisce più velocemente e meno spesso porta a complicazioni. Se la madre ha subito un taglio cesareo, la parete dell'utero viene suturata all'interno tessuto muscolare

• e pelle sullo stomaco. Diamo uno sguardo più da vicino ai tipi di suture postpartum durante il parto naturale:
• Suture sulla cervice. Vengono applicati in caso di rottura del tessuto a causa di una dilatazione insufficiente della cervice. La cervice viene suturata “viva” subito dopo il parto. L'anestesia non è necessaria a causa della parziale perdita di sensibilità dell'organo durante il parto. Molto spesso viene utilizzato materiale autoriassorbibile; non richiedono la successiva rimozione e cure specifiche nel periodo postpartum. Punti nella vagina. Le cause della rottura vaginale sono l'elasticità insufficiente o caratteristiche fisiologiche
• . Durante la cucitura viene utilizzata l'anestesia locale o l'anestesia generale a breve termine, poiché le sensazioni durante la procedura sono dolorose.

Punti sul cavallo. Il tipo più comune di lesione è nel perineo. Esistono tre gradi di rotture, a seconda della posizione del danno. Il primo grado è chiamato rottura della pelle, il secondo - pelle e muscoli, il terzo - violazione dell'integrità della pelle e dei muscoli rettali. Per evitare che una lesione con bordi frastagliati richieda molto tempo per guarire, i medici possono praticare un’incisione nel perineo con un bisturi. Quando si disseca il perineo dal centro all'ano, viene utilizzato il metodo della perineotomia. Un'incisione dalla commissura posteriore con un angolo di 45 gradi è chiamata episiotomia. Le suture vengono applicate in più fasi: prima le pareti del retto vengono fissate con un filo se danneggiato, quindi il tessuto muscolare e infine la pelle. L'ultimo strato è cucito con fili sintetici impregnati di soluzioni antibiotiche. Pochi giorni dopo, il medico li rimuove.

• Le interruzioni si verificano più spesso per i seguenti motivi:
• frutto grande;
• presentazione errata del feto;
• età della madre superiore a 35 anni;
• bacino stretto di una donna in travaglio;
• travaglio rapido;
• la presenza di cicatrici sul perineo di nascite precedenti;

caratteristiche strutturali del perineo e altri.

Perché le cuciture nel perineo si staccano dopo il parto?

Le suture realizzate con materiali non assorbibili vengono solitamente rimosse 5-7 giorni dopo la nascita in un ospedale di maternità o in una clinica prenatale. La procedura di solito non è dolorosa, ma piuttosto scomoda. A differenza delle suture interne dell'utero o della vagina, sul perineo hanno maggiori probabilità di infiammarsi a causa del contatto costante con lochia (secrezione postpartum) e attività fisica giovane madre.

• Elenchiamo le cause più comuni di deiscenza delle suture dopo il parto:
• mancato rispetto del riposo a letto nei primi giorni dopo il parto;
• sedersi prematuro;
• sollevamenti pesanti e movimenti improvvisi;
• stitichezza, causando pressione sui tessuti danneggiati;
• infezione della ferita;
• igiene genitale insufficiente;
• indossare biancheria intima attillata realizzata con tessuti non naturali;

attività sessuale prima che le suture guariscano.

Ri-sovrapposizione

Le cuciture interne divergono molto raramente, a differenza dei punti sul perineo, poiché i muscoli della cervice e della vagina sono meno mobili e non sono soggetti a danni meccanici. Tuttavia, ciò può accadere, ad esempio, in caso di rapporti prematuri. Se durante l'autoesame scopri che la sutura sembra sospetta e provoca forti dolori mentre cammini, devi contattare urgentemente un ginecologo presso la clinica prenatale o l'ospedale di maternità da cui sei stato dimesso. È possibile stabilire in modo affidabile la divergenza della cucitura solo durante l'esame sulla poltrona del medico. Si consiglia di contattare un ostetrico-ginecologo che ha partorito e che conosce bene la storia medica per eseguire le necessarie procedure chirurgiche e, se necessario, risuturare il più rapidamente possibile.
In una situazione in cui a casa si è già verificata una deiscenza completa o parziale della sutura, il tessuto può infiammarsi a causa dell'infezione nella ferita aperta. È necessaria una dissezione ripetuta con possibile rimozione parziale delle aree infiammate e della suppurazione. La donna è in anestesia generale o locale, di regola non avverte dolore. La ferita viene prima lavata accuratamente con antisettici, quindi nuovamente sezionata e suturata in ambiente ospedaliero, utilizzando materiali standard e tecniche di sutura postpartum.
Si consiglia al paziente di rimanere in ospedale sotto controllo medico per 5-6 giorni prima che le suture vengano rimosse se viene utilizzato materiale non assorbibile. Su consiglio del medico, oltre ai normali prodotti per la cura della sutura, possono essere prescritti antibiotici per prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio. Il dolore dopo tutte le manipolazioni può essere piuttosto intenso con la dissezione completa della sutura o insignificante con divergenza parziale e nessuna complicanza dopo l'intervento chirurgico. L’aspetto della sutura dipende successivamente dalla qualità del lavoro dei chirurghi e caratteristiche individuali

pelle, ma nella maggior parte dei casi la sutura ripetuta porta alla formazione di una cicatrice più densa rispetto a una singola procedura. Il periodo di guarigione completa varia da 2 settimane a 2 mesi e dipende dalle caratteristiche individuali della pelle, nonché dalla presenza o assenza di infiammazione dopo la sutura.

Segni di divergenza delle cuciture

Molto spesso, la sutura inizia a separarsi alla fine dell'incisione.

• Le cuciture interne si staccano abbastanza raramente. Ciò può accadere se il corpo rifiuta il materiale di sutura a causa di un'intolleranza individuale ai suoi componenti. La deiscenza dei punti di sutura esterni sul perineo è più comune e di solito si verifica entro pochi giorni dalla rimozione dei fili. Una donna può provare disagio in quest'area e notare una secrezione sospetta. Se sospetti che qualcosa non va, esamina i tuoi genitali usando uno specchio. Se la sutura esterna non sanguina o non sembra infiammata, molto probabilmente la causa della preoccupazione sono problemi ginecologici o il fallimento delle suture interne postpartum. Elenchiamo i segni di divergenza della cucitura esterna che dovrebbero allertare una giovane madre:
• cambiamenti nel colore e nella consistenza delle perdite vaginali - comparsa di sangue o inclusioni purulente;
• arrossamento e gonfiore dei genitali;
• aumento della temperatura corporea;
• bruciore nel sito della ferita;

dolore acuto al perineo, aggravato dal movimento.

Dopo la sutura, non si può fare a meno dell'uso di farmaci antisettici, che vengono utilizzati per trattare la ferita fino a quando non guarisce completamente 1-2 volte al giorno. Questi includono:

• verde brillante;
• soluzione di permanganato di potassio;
• soluzione di furatsilina;
• Clorexidina;
• perossido di idrogeno;
• Miramistina;
• alcool medico.

Se si sviluppano complicazioni, le suture guariscono lentamente o dopo essere state riapplicate, il medico può prescrivere un ciclo di trattamento con farmaci antinfiammatori. Composizione medicinale imbevere la garza e fissarla con biancheria intima o nastro adesivo, a contatto con il perineo. Per le suture interne, un tampone lubrificato con farmaco viene inserito nella vagina. Cambiare l'assorbente o il tampone 1-2 volte al giorno secondo le istruzioni del medico. I farmaci comunemente prescritti includono:

• Unguento al levomekol. Progettato per il trattamento delle ferite purulente. La durata del trattamento è determinata individualmente e dura fino all'interruzione dello scarico del pus. Durante l'allattamento il farmaco è controindicato. L'unguento è considerato altamente efficace; il risultato, di regola, è evidente entro pochi giorni dall'inizio dell'uso. Il prezzo del farmaco è di circa 150 rubli.
• Unguento Vishnevskij (linimento balsamico). L'odore specifico di questo unguento è familiare a molti fin dall'infanzia: nel passato sovietico veniva usato ovunque come agente antinfiammatorio esterno. Il farmaco è considerato abbastanza efficace oggi, nonostante non perda la sua posizione sviluppo attivo farmacologia. Contiene componenti di origine naturale che forniscono un odore caratteristico: catrame, olio di ricino, xeroformio. Il farmaco è considerato uno dei più sicuri, non ha effetti collaterali ed è controindicato solo in caso di intolleranza individuale ai componenti. Anche il prezzo dell'unguento è ragionevole: circa 30-50 rubli.
• Solcoseryl gel e unguento. Uno dei più mezzi moderni per la lavorazione postpartum e altri tipi di suture. Il principio attivo è di origine naturale, ottenuto mediante lavorazione chimica del sangue di vitello. Viene utilizzato per trattare ferite senza secrezione purulenta, adatto per trattare suture con segni di infiammazione, gonfiore e arrossamento. Effetti collaterali non sono stati identificati, una controindicazione è un'allergia ai componenti del prodotto. La durata del trattamento è determinata individualmente. Il prezzo del farmaco è di 400-450 rubli.

Galleria fotografica: prodotti per il trattamento e la guarigione

Il gel Solcoseryl è adatto per eliminare il rossore e il gonfiore delle suture Una soluzione di verde brillante è popolarmente chiamata verde brillante Negli ospedali di maternità, le suture vengono trattate con soluzioni di permanganato di potassio, furatsilina, clorexidina, perossido di idrogeno L'unguento Levomekol è usato per trattare le ferite purulente Nei moderni Nelle farmacie può essere difficile trovare l'unguento Vishnevskij originale, ma sono disponibili degli analoghi

Recensioni di donne

cucito. anche se la cucitura non è molto grande. Ho svenduto perché ho preso un'infezione e per molto tempo non hanno prestato attenzione alle mie lamentele. Sono andata in un altro ospedale per la maternità (perché non c'era più fiducia in esso. E ho fatto la cosa giusta) e si è scoperto che tutto era molto trascurato. Si è formata una “tasca” con una grande quantità di pus (già!). Per prima cosa abbiamo risolto questo problema. trattato per 1,5 mesi. poi le cuciture sono state riaggiustate. ma ahimè. È davvero colpa mia. Dovevo prendermi cura di me stesso e non sollevare nulla di più pesante di una tazza di tè. Ho deciso di fare una passeggiata con il mio bambino nel passeggino. Ebbene, li ho abbassati dal quarto, senza ascensore, ma quando li ho sollevati mi sono irrigidito. Non ho fatto il terzo punto. e ora è solo chirurgia plastica, ma ho superato la malattia e ora non ho più alcun complesso in mente.

è spiacevole per me

https://eva.ru/static/forums/153/2006_3/595985.html

Non c'è bisogno di cucire nulla!!! E nessuno ti ricuce più, quando ho visto che ne avevo ancora di più, si sono staccati 3 cm di punti, sono andata dal medico, mi ha prescritto la cura e ho fatto tutto e tutto è guarito da solo

Alexa

È successo a me! Con il mio primo figlio, la cucitura si è staccata, sono andata dal ginecologo, lei ha tagliato di nuovo le pareti (in modo che crescessero bene insieme) e le ha ricucite... Dopo il secondo, anche la cucitura si è staccata, ma non molto (ho avuto solo delle crepe), non sono andato da nessuna parte e quindi è guarito...

ツॐइॐºLoveลshkลツॐइॐº

https://www.baby.ru/popular/razoselsa-sov-na-promeznosti/

I consigli sulle modifiche non aiutano, questo lo decide il medico. E non sempre è possibile ricucirlo subito; i bordi vanno trattati. Ho vissuto una situazione simile, il medico mi ha consigliato di siringare la clorexidina, asciugarla, quindi applicare Solcoseryl GEL (4 volte al giorno) per 5 giorni. Dopo l'epitelizzazione, applicare l'unguento Solcoseryl. E i difetti possono poi essere affinati utilizzando un metodo laser o cosmetico! Sii sano!

Alessandra

Mi hanno ricucito di nuovo 3 mesi dopo il parto... prima mi spalmavo 4 volte al giorno con levomekol, baneocina, poi metilurocile e ho inserito supposte di iodio (non ricordo il nome)... hanno fatto un punto cosmetico. .. dopo 10 giorni mi è stato permesso di sedermi con i punti.

VER4EVI4

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

Beh, in realtà mi si è staccata una cucitura, l'ho applicata con il levomicolo, non è guarita perfettamente, ma la ginecologa ha detto che non vedeva il motivo della chirurgia plastica, perché... ancora spasmi.

Natalia Milova

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

Ma mi sono ricordato dei punti per un mese intero! Fino a quando i fili non sono caduti! A causa loro, tutto faceva male terribilmente (lo hanno tirato troppo stretto o qualcosa del genere). Mi sono lavato con permanganato di potassio, poi con camomilla e mi sono imbrattato con D-pantenolo e altri agenti curativi. Ma quando i fili si staccarono, il dolore scomparve!

https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t26195–250.html

Misure di prevenzione

Per evitare che le suture si stacchino nei primi giorni dopo il parto, si consiglia alla donna di andare a letto.

Dopo il parto, una donna deve seguire speciali norme igieniche e una serie di raccomandazioni per non provocare la rottura delle cuciture nel perineo. È importante limitare attività motoria, trattare regolarmente le ferite con antisettici, evitare gli squat. Per ridurre al minimo il rischio di complicanze, seguire queste raccomandazioni:

• il primo giorno dopo la nascita puoi solo sdraiarti;
• dal secondo giorno è consentito camminare e stare in piedi;
• è consentito sedersi su una superficie dura non prima di 1-2 settimane dopo la nascita in assenza di dolore;
• Il bambino dovrebbe essere nutrito in posizione sdraiata;
• la biancheria intima non deve essere attillata, realizzata con materiali naturali e traspiranti;
• iniziare l'attività sessuale non prima di 6 settimane dopo la nascita;
• È necessario lavarsi quotidianamente utilizzando il sapone per bambini;
• pulire il perineo con movimenti assorbenti con un asciugamano di cotone pulito;
• trattare regolarmente la ferita con antisettici e unguenti come prescritto dal medico;
• utilizzare gli assorbenti postpartum finché la lochia non si ferma, cambiarli ogni 2-3 ore;
• il cibo dovrebbe essere dietetico, prevenendo lo sviluppo di stitichezza;
• se necessario, ammorbidire le feci con supposte di glicerina;
• Non sollevare carichi che superino il peso del bambino.

Il divieto di sedersi richiede un'attenzione particolare. Una donna può accovacciarsi a metà sul water dal primo giorno. In altri casi può solo sdraiarsi o stare in piedi. Dopo circa 1-2 settimane è possibile assumere una posizione sdraiata. Quindi puoi provare a sederti su una sedia dura. Solo dopo che i punti sono completamente guariti è consentito sedersi su superfici morbide: su un letto, un divano, un cuscino.

Possibili conseguenze negative e complicazioni

Dolore, disagio fisico, sviluppo di infezioni - possibili complicazioni dopo la deiscenza della sutura

Se si ignorano i segni della deiscenza della sutura, la donna avverte dolore e disagio e rischia di infettare la ferita. In futuro, una tale cucitura apparirà sgradevole, la pelle potrebbe deformarsi e la situazione può essere corretta solo con l'aiuto di chirurgia plastica. Nel periodo postpartum, è necessario monitorare da vicino il proprio benessere e aspetto cucitura Elenchiamo le possibili conseguenze negative della divergenza delle cuciture.

La felicità che travolge una donna non può essere espressa a parole, tutto il dolore, tutto il tormento vissuto solo pochi minuti fa viene dimenticato. Ma per tenere tranquillamente il bambino tra le braccia, dovrai lavorare un po 'e soffrire.

Il più spiacevole, doloroso e per molto tempo avviene per primo quando la cervice si dilata. Ma la seconda - la nascita di un bambino - è questione di minuti, che però può essere messa in ombra o (peggio ancora) da una rottura del perineo. Alcune donne resistono al taglio come possono: si indignano e addirittura urlano. Ma devi capire che questa manipolazione a volte è semplicemente necessaria.

Il canale del parto può essere stretto per il bambino e, se il medico non esegue l'incisione, lo farà il bambino stesso. Allora lo sarà già strappo con bordi strappati forma irregolare , e sarà abbastanza difficile ricucirlo, per non parlare del fatto che guarirà a lungo e dolorosamente.

Ma il taglio effettuato con il bisturi è liscio e netto, consentiranno solo pochi punti per unire i bordi. Una tale cucitura guarirà rapidamente e non causerà molti problemi se adeguatamente curata e trattata.

Suture esterne (esterne) e interne dopo il parto

Cuciture interne vengono applicati quando la cervice e le pareti vaginali sono rotte. Poiché la cervice perde sensibilità dopo il parto, Quando vengono applicati i punti, la donna in travaglio non sente quasi nulla.

Ma quando vengono messi dei punti sulla vagina, questo è abbastanza evidente, quindi viene somministrata l'anestesia locale. Le cuciture interne sono realizzate con fili autoassorbenti, che non richiedono ulteriore cura o rimozione delle cuciture.

Alle cuciture esterne metti dei punti sul perineo, e qui tutto è un po' più complicato. Una donna può strapparsi da sola e i punti sulle lacrime impiegano più tempo a guarire.

Tuttavia, Nella maggior parte dei casi i medici riescono a praticare un'incisione uniforme (e assolutamente indolore). verso l'ano. Mettere dei punti in questo punto è un po' doloroso, quindi anche qui viene somministrata l'anestesia locale.

Dovresti prestare particolare attenzione alle suture sul perineo dopo il parto, perché questo è un luogo dove non è possibile applicare una benda sterile e le suture entrano in contatto con ambiente esterno e possono facilmente infiammarsi.

Suture autoassorbenti

Recentemente sono stati applicati quasi tutti i punti utilizzando fili autoassorbenti. Questo è molto comodo: non è necessario rimuoverli, e già in 7-10 giorni non ne rimarrà più traccia.

L'unica cosa che una donna può notare sono pezzi di filo o nodi sull'assorbente. Non allarmatevi, sappiate che questi resti di filo significano che i punti si sono quasi sciolti. Tra un mese, durante una visita dal medico, potrai verificarlo.

Diamo un'occhiata ad alcune caratteristiche

Affinché i punti guariscano rapidamente e non si infiammino, devono essere adeguatamente curati. Cuciture interne durante il corso normale non vengono affatto elaborati, poiché vengono utilizzate suture sterili autoassorbibili. C'è abbastanza cura igienica qui.

Ma se le cuciture interne sono infiammate o suppurate, quindi utilizzare tamponi con levomicolo o altri unguenti antinfiammatori.

Le cuciture esterne richiedono una cura particolare.. Dovrebbero essere elaborati 2 volte al giorno. Nell'ospedale di maternità questo viene fatto da un'infermiera.

Innanzitutto, le cuciture vengono trattate con perossido di idrogeno, e poi verde brillante o iodio. Oltre a ciò vengono effettuate procedure fisioterapiche per favorire una rapida guarigione.

La donna in travaglio dovrebbe cambiare assorbente ogni 2 ore, nella maternità usano mutandine sterili usa e getta. Dovresti lavarti almeno 2 volte al giorno e dopo ogni atto di defecazione (e farlo molto tempo dopo la dimissione). Dopo il lavaggio (con permanganato di potassio), le cuciture devono essere accuratamente asciugate con un asciugamano., ma in nessun caso strofinatelo, poi trattatelo con acqua ossigenata, e poi con verde brillante o iodio.

Una donna ha sempre molti problemi dopo il parto. E i problemi con le cuciture sono solo una piccola parte di essi. Ma credimi Un bambino sano che russa dolcemente tra le tue braccia espierà tutto il tuo duro lavoro e ti farà dimenticare tutte le difficoltà legate al parto.

Molte donne che incontrano punti di sutura per la prima volta dopo il parto non lo sanno come comportarsi correttamente in modo che le cuciture non si sfaldino.

La cosa più importante è una donna in travaglio con punti di sutura non dovrebbe sedersi per 7-10 giorni non c'è modo. Cioè, mangiare, dare da mangiare al bambino, fasciare e fare altri lavori può essere fatto solo stando sdraiati o in piedi.

All'inizio sarà difficile abituarsi e il desiderio di sedersi apparirà sempre. È importante non fare una cosa così stupida, altrimenti le cuciture si romperanno.

In precedenza era molto più semplice, perché il bambino veniva portato solo per l'alimentazione e subito portato via, così la donna in travaglio poteva riposarsi e abituarsi alla sua nuova posizione. Alle donne in travaglio con punti di sutura era generalmente vietato alzarsi se non necessario, motivo per cui la guarigione dei punti dopo il parto avveniva molto più velocemente.

Ma ora, quando il bambino viene portato il primo giorno e lasciato con la madre fino alla dimissione, è abbastanza difficile mantenere il riposo a letto, perché è necessario alzarsi e fasciare il bambino, lavarlo e dargli da mangiare. Ebbene, come puoi non dimenticare e sederti per abitudine?

Ricordare: Potrai sederti non prima di 10 giorni (a condizione che i punti guariscano bene senza causare complicazioni), e poi solo su una sedia dura, e dopo altri 10 giorni - su una sedia morbida, un letto o una sedia divano.

Poiché la donna in travaglio verrà dimessa per 5-7 giorni, allora il viaggio di ritorno non sarà molto comodo, dovrai viaggiare in posizione reclinata in macchina. Avvisate in anticipo i vostri parenti che in macchina potrà viaggiare con voi un solo passeggero, poiché avrete bisogno di più spazio.

C'è un altro punto: nella prima settimana dopo la sutura è necessario andare in bagno correttamente “in grandi quantità”. È meglio fare un clistere al primo impulso, altrimenti i punti di sutura potrebbero anche staccarsi a causa della tensione dei muscoli pelvici.

Cosa fare se...

Le cuciture si sono staccate

Se le cuciture si staccano, è importante determinarlo rapidamente.

Le cuciture interne divergono estremamente casi eccezionali . È semplicemente impossibile notarlo da solo. Questo può essere visto solo da un medico durante un esame. Tali cuciture, di regola, non vengono più toccate.

Molto spesso ciò si verifica con le cuciture esterne nel cavallo.. Movimenti improvvisi, defecazione impropria o se una donna si siede possono causare la rottura dei punti.

Se ciò accade letteralmente il giorno successivo alla nascita, allora vengono applicati punti ripetuti. La storia è diversa se i bordi della ferita sono già guariti e i punti si sono staccati. Quindi il medico decide di risuturare.

Se si tratta solo di un paio di punti e non c'è pericolo di vita, le cuciture possono essere lasciate così come sono. Ma succede anche che la cucitura si sfaldi completamente. Poi i bordi della ferita vengono asportati e le suture vengono riapplicate.

Mentre la donna è in maternità, il medico la visita ogni giorno, e se scopre che le cuciture iniziano a sgretolarsi, prenderà provvedimenti. Ma se, dopo la dimissione, la giovane madre sente che i punti si sono staccati, allora dovrebbe contattare immediatamente la clinica prenatale, dove il ginecologo, dopo l'esame, le dirà cosa fare.

I punti fanno male

I punti potrebbero far male per i primi due giorni, poi il dolore dovrebbe scomparire. I punti interni guariscono molto più velocemente, e il dolore si avverte debolmente, scompare dopo un paio di giorni. Ma le cuciture esterne possono darti fastidio per molto tempo se non segui il regime.

Le sensazioni dolorose quando si cerca di sedersi sono del tutto naturali, ma se il dolore appare in uno stato calmo, ciò potrebbe segnalare un processo infiammatorio.

Ecco perché non devi sopportare il dolore, ma consultare un medico. Se lo gestisci in tempo, il processo infiammatorio può essere facilmente eliminato, ma se lo ritardi, i punti si deteriorano e il trattamento dovrà essere lungo e noioso.

Quando vengono rimosse le suture?

La situazione è più complicata con i punti ordinari che devono essere rimossi. Questo può essere fatto solo dopo che le ferite sono guarite. Nella migliore delle ipotesi questo accade il giorno 6-7.

Ma se le suture si infiammano dopo il parto o le suture si infiammano, la guarigione viene ritardata e bisogna combattere il processo infiammatorio e solo allora rimuovere le suture.

Quindi quando vengono rimossi i punti dopo il parto? Tutto questo è deciso individualmente. Prima di essere dimessa dall'ospedale di maternità, la donna viene visitata da un medico e, se tutto va bene, i punti di sutura vengono rimossi (il processo è quasi indolore). Se è troppo presto, il medico ti dirà quando è necessario sottoporsi ad un esame durante una consultazione.

Se una sutura si rompe inaspettatamente dopo l’intervento chirurgico, cosa dovresti fare? La prima cosa che una persona prova oltre al dolore è il panico. Tranquilli, succede spesso. Esaminare la ferita e valutare il danno. Molto spesso, i bordi della lesione si separano a causa dell'infezione, quindi esercita una leggera pressione sulla ferita e cerca il pus. Usando una torcia, guarda all'interno per vedere cosa è visibile sul fondo: gli strati sottocutanei o organi interni? Se il danno è superiore a 3 cm e attraverso di esso sono visibili l'intestino, l'omento e altri organi, è meglio chiamare un'ambulanza. Copri i bordi della ferita con una benda in modo che non cada nulla. Se gli interni non sono visibili, è meglio contattare il chirurgo che ti ha operato o un altro specialista simile.

Perché i bordi della ferita possono divergere dopo l'intervento chirurgico?

Il problema della rottura delle suture dopo l'intervento chirurgico è più comune dopo un intervento chirurgico d'urgenza, soprattutto quando era già presente un'infiammazione, ad esempio una peritonite dovuta alla rottura dell'appendice. Altri motivi includono:

• infezione nella ferita;
• debolezza dei tessuti molli o dei muscoli ai margini della lesione, derivante da alcune malattie;
• sovrapressione sull'area delle suture postoperatorie e sulla violazione delle raccomandazioni mediche;
• cuciture eccessivamente strette;
• tecnica errata per chiudere una ferita chirurgica;
• trauma nell'area della sutura postoperatoria;
• carenza acuta di alcune vitamine (ad esempio vitamina C), microelementi e proteine;
• uso a lungo termine di corticosteroidi o uso di dosaggi elevati.

Esistono numerosi fattori che predispongono alla deiscenza della sutura dopo l’intervento chirurgico:

• eccesso di peso corporeo;
• diabete mellito;
• vecchiaia;
• fumare;
• dieta squilibrata;
• la presenza di tumori maligni;
• malattie dei reni e del sistema immunitario;
• trattamento con chemioterapia e radioterapia;
• c'era una vecchia cicatrice nelle immediate vicinanze della lesione chirurgica;
• errori chirurgici;
• ignorando le raccomandazioni postoperatorie riguardanti attività fisica e sollevamento pesi nel periodo di recupero iniziale;
• È pericolosa una pressione eccessiva all'interno della cavità addominale, creatasi a causa dell'accumulo di liquidi, dell'infiammazione intestinale, della tosse grave, della stitichezza o del vomito.

Segni di deiscenza della sutura postoperatoria

La sutura dopo l'intervento chirurgico può staccarsi anche prima che le suture vengano rimosse se viene utilizzato materiale di sutura non assorbibile. Mentre si è ancora in ospedale possono comparire uno o più sintomi:

• dolore acuto;
• sanguinamento;
• gonfiore evidente;
• arrossamento;
• iperemia - temperatura cutanea;
• i bordi della ferita si allontanano l'uno dall'altro;
• è visibile una ferita aperta.

In questo caso, i medici combatteranno il problema. È possibile che i punti vengano rimossi e sostituiti con un altro materiale. Quando sarai già a casa, dovrai affrontare tu stesso il problema.

In medicina esiste un termine speciale per indicare una ferita chirurgica rotta: sventramento. L'evento ha 4 gradi:

1. Il primo grado è caratterizzato dalla divergenza di tutti gli strati della parete addominale, ad eccezione dello sventramento cutaneo-sottocutaneo.
2. Il secondo grado è chiamato everrazione parziale. Il fondo del danno è lo stomaco, l'intestino e altri organi interni.
3. Il terzo grado è lo sventramento completo, quando tutti gli strati della parete addominale divergono e le anse intestinali o l'omento si avvicinano al bordo della ferita.
4. Il quarto grado è chiamato eviscerazione o vero sventramento, quando gli organi interni cadono parzialmente dalla ferita. Di conseguenza, possono verificarsi strangolamento intestinale, ostruzione parziale e suppurazione.

La diagnosi dell'evento è abbastanza semplice. In una fase iniziale, su una garza asciutta applicata sulla lesione appare una secrezione secca o sierosa. Ciò suggerisce che gli strati profondi della ferita si siano già separati, tutto è tenuto insieme solo dalla pelle incollata. A volte si osserva un enfisema attorno alla ferita: i bordi sono gonfi e alla palpazione si sente un suono scricchiolante distinto, come se provenisse da neve secca o amido.

Esami medici per suture rotte postoperatorie

Quando visiti il ​​chirurgo, esaminerà le condizioni della ferita e dei tessuti circostanti. Se necessario, il medico prescriverà ulteriori test:

• coltura batterica di un campione della lesione per determinare l'infezione;
• esami del sangue;
• radiografia della ferita per determinare il grado di sventramento;
• tomografia computerizzata o ecografia per determinare la posizione in cui si sono accumulati pus o secrezioni sanguigne.

Metodi di trattamento per punti rotti

La causa più comune di sventramento è un'infezione nella ferita, soprattutto se è presente una chiara fuoriuscita di pus. Il medico consiglierà un antibiotico ampia gamma

azioni.

Dopo l'intervento chirurgico, il paziente può soffrire di una diminuzione dell'immunità e di un indebolimento generale del corpo, quindi di solito gli vengono prescritti preparati multivitaminici rinforzanti generali.

Durante la fase acuta, è necessario prendersi cura attentamente del danno: trattarlo con soluzioni e polveri antisettiche. Questo rimuove l'infezione e l'infiammazione. Tieni presente che non è possibile rimuovere un tampone di garza essiccato. Deve essere prima bagnato con una soluzione al 3% di acqua ossigenata. Successivamente, si staccherà dalla pelle da solo. La benda viene tirata dalla periferia della ferita al centro. Successivamente, viene trattato con la stessa soluzione di perossido. Versarne un po' sulla ferita e attendere che si formi la schiuma di perossido di idrogeno. Tampona la ferita con una benda pulita e ripeti il ​​trattamento finché l'area non sarà pulita. Dopo questa procedura è meglio tenere la ferita al sole per 15-20 minuti. In alternativa sono adatti 3-5 minuti di irradiazione con lampada a raggi ultravioletti. Inoltre elimina l'infezione e accelera la guarigione.

Il chirurgo può raccomandare il trattamento con una soluzione di verde brillante, Fukortsin (liquido Castellani), Iodinolo, Iodopirone, alcool etilico, Forisept-soft Color.

Dopo le procedure, è necessario applicare una benda pulita con dimexide diluito con soluzione salina in rapporto 1:3. Inoltre, sull'impacco viene versata una soluzione all'1% di diossidina. Quando è presente suppurazione nella ferita, i medici installano un drenaggio o rimuovono le suture cutanee da quest’area. In futuro, sarà serrato dalla tensione secondaria. Dopo aver rimosso l'infiammazione, i bordi della lesione possono essere stretti con una benda.

Buoni agenti curativi delle ferite sono levomekol, unguenti con olio di olivello spinoso e pantenolo. L'olio di cardo mariano combatte l'infiammazione, migliora la guarigione e risolve le cicatrici.

Non è necessario tenere sempre la ferita sotto una benda o una benda di garza.

Nella fase cicatriziale, dopo due mesi, si utilizza Contractubex o Mederma. Aiutano a levigare e assorbire le cicatrici ruvide.

L'intervento chirurgico nel trattamento delle suture postoperatorie rotte viene eseguito molto raramente. Molto spesso, prima di risuturare, il chirurgo taglierà i bordi della ferita per rimuovere il tessuto infetto e morto.

In caso di gravi malattie concomitanti che interferiscono con la guarigione della ferita, viene applicata una rete permanente o temporanea. Ciò impedisce un'ulteriore espansione del danno.

Prevenzione della deiscenza della sutura dopo l'intervento chirurgico:

1. In alcuni casi, si consiglia al paziente di sottoporsi ad un ciclo di trattamento antibiotico prima di sottoporsi ad un intervento chirurgico.
2. Dopo l'intervento chirurgico vengono prescritti farmaci antibatterici. Ciò riduce la possibilità di sviluppare complicanze postoperatorie.
3. Si consiglia alle persone che non sono state vaccinate contro l'epatite B di vaccinarsi diversi mesi prima dell'operazione prevista.
4. Tutte le raccomandazioni del medico devono essere seguite.
5. Indossare una benda postoperatoria, ma non sempre, in modo che la ferita non diventi umida.
6. Durante la vestizione non strappare né tirare il tovagliolo.
7. Mantenere la medicazione pulita per prevenire infezioni o suppurazione della ferita.

Il successo dell'operazione consiste non solo in un intervento chirurgico eseguito con successo, ma anche in una rapida guarigione della ferita. Sutura postoperatoria richiede riposo, attenzione e cura. Se per qualche motivo la sutura si stacca, è necessario contattare immediatamente il chirurgo che ha eseguito l'operazione. Solo un medico può valutare la gravità della situazione e consigliare il trattamento corretto.