Chi è riuscito a curare la ricetta del granuloma anulare. Farmaci antielmintici ad ampio spettro per i bambini

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Granulomi in odontoiatria

Granulomi denti e gengive sono, insieme alla carie, uno dei problemi più comuni in odontoiatria. La loro prevalenza è abbastanza difficile da stimare, ma una parte significativa della popolazione ha riscontrato almeno una volta un problema simile nella propria vita. In linea di principio, i granulomi dei denti, delle gengive e della mascella non rappresentano solitamente un serio pericolo. Si tratta di formazioni localizzate che rappresentano una certa minaccia solo quando infette e infiammate. Questo temporale è associato a varie complicazioni.

Granuloma del dente

Un granuloma dentale è una formazione nodulare densa, che nella maggior parte dei casi si trova vicino all'apice della radice. La causa principale della formazione di tali granulomi è considerata la diffusione dell'infezione o dell'infiammazione in alcune malattie dentali. Come risultato dell'infezione, si forma una piccola compattazione, dalla quale si forma gradualmente un granuloma. La stragrande maggioranza dei granulomi dentali è asintomatica finché non si verifica la reinfezione. Quindi il processo infiammatorio si manifesta in modo più forte, poiché c'è una focalizzazione profonda.

Le seguenti malattie sono considerate le principali cause dei granulomi dentali:

carie, durante lo sviluppo della quale l'infezione attraverso il canale può raggiungere la radice;
parodontite ( infiammazione dei tessuti che si trovano nell'alveolo dentale della mascella);
lesioni gengivali;
infezione durante l'otturazione del dente ( se la clinica non sterilizza bene gli strumenti);
scarsa igiene orale;
anomalie congenite dello sviluppo dentale.

I sintomi del granuloma compaiono abbastanza rapidamente. Solitamente la loro comparsa è facilitata da stress, ipotermia, raffreddore o altri fattori esterni che possono indebolire il sistema immunitario. Di conseguenza, nella sede del granuloma si forma spesso un focolaio purulento.

Una esacerbazione del granuloma dentale è solitamente accompagnata dai seguenti sintomi:

dolore al dente e alla gengiva;
fuoriuscita di pus alla base del dente;
gonfiore delle gengive;
aumento della temperatura ( a volte forte durante il processo purulento).

Alcuni granulomi dentali tendono a crescere gradualmente. Quindi i sintomi della malattia appariranno gradualmente man mano che i tessuti circostanti vengono compressi.

Granuloma dell'apice radicale ( granuloma apicale)

Il granuloma apicale è il tipo più comune di granuloma dentale. Si trova nella parte superiore della radice e quindi si trova abbastanza in profondità nella gengiva. Nel tempo, i granulomi apicali possono trasformarsi in una cisti mascellare. Quindi si forma una cavità patologica nello spessore della mascella, che è recintata da un denso tessuto connettivo e contiene tessuto morto e batteri. Nei casi più gravi, la malattia può svilupparsi in un ascesso, in cui si verifica un danno purulento al tessuto circostante, o in un'osteomielite della mascella, quando il tessuto osseo subisce una fusione purulenta.

Granuloma interradicolare

Il granuloma interradicolare è una variante del granuloma dentale, in cui il focolaio infiammatorio non è situato all'apice della radice, ma un po' più vicino alla superficie, sotto la massa principale del dente. Tali granulomi si formano lentamente. Il processo infiammatorio è prolungato e può produrre sintomi gravi per lungo tempo. Nella maggior parte dei casi, non si diffonde ai tessuti molli circostanti o ai denti adiacenti. La localizzazione interradicolare del granuloma può essere confermata mediante una radiografia. Nella maggior parte dei casi non è possibile salvare un dente con un’infiammazione intensa. Si consiglia di rimuoverlo seguito dal trattamento del focolaio infiammatorio.

Granuloma sulla gengiva

I granulomi sulle gengive non sono sempre una conseguenza del granuloma dentale. A volte i processi infettivi colpiscono le gengive solo superficialmente, essendo localizzati, infatti, sulla mucosa. In questi casi il dente può essere completamente sano e non sempre è necessaria la sua rimozione durante il trattamento. Quando si localizza un granuloma sulla gengiva, il medico deve tenere conto della possibilità di malattie non direttamente correlate ai denti e dedicare tempo sufficiente alla diagnosi.

Granuloma odontogeno

Il termine "odontogeno" in medicina significa "derivato dal dente". Il granuloma odontogeno è comunemente definito granuloma sottocutaneo migrante in cui il sito iniziale dell'infezione è situato vicino alla radice del dente. La malattia è un processo infiammatorio lento nel tessuto sottocutaneo, che potrebbe non produrre sintomi pronunciati. Il trattamento raccomandato è l'identificazione e la rimozione della lesione originale.

Granuloma con pulpite e parodontite

La pulpite è un'infiammazione della polpa, il tessuto molle all'interno del dente che contiene nervi e vasi sanguigni. La parodontite è un'infiammazione del letto dentale, costituito da diverse membrane che rivestono gli alveoli ( buco) mascelle. Entrambe queste malattie possono causare la formazione di granulomi. In realtà, il granuloma sarà il risultato della lotta del corpo contro il processo infettivo. I sintomi della pulpite e della parodontite non sono molto diversi dai sintomi del granuloma stesso ( durante l'esacerbazione).

Flusso per granuloma

Il flusso è un'infiammazione purulenta, il cui focus si trova sotto il periostio della mascella. Attualmente in medicina viene spesso utilizzato un termine più preciso: periostite odontogena. Questa patologia potrebbe essere una complicazione del granuloma dentale, che non è stato curato in tempo. Il flusso è una malattia molto più grave e pericolosa di una semplice cisti o granuloma infiammato. Ciò è spiegato dalla posizione profonda della lesione e dall'alto rischio di diffusione del processo purulento.

I principali segni e sintomi del flusso sono:

dolore costante;
pronunciato gonfiore delle gengive ( di solito sotto diversi denti);
scoppio di pus nella cavità orale;
gonfiore della guancia;
ingrossamento dei linfonodi situati vicino alla lesione;
aumento della temperatura;

Il trattamento del flusso per il granuloma è solo chirurgico. Il medico pratica un'incisione e svuota la cavità dal pus. Successivamente è necessario un ciclo di antibiotici per evitare che il pus si accumuli nuovamente.

Complicazioni del granuloma

Molti granulomi stessi non rappresentano una seria minaccia per la vita e la salute dei pazienti. Tuttavia, va ricordato che qualsiasi granuloma è una formazione patologica e una deviazione dalla norma. Ignorare il problema può portare a complicazioni piuttosto gravi nel tempo. Anche se la formazione non si manifesta in alcun modo, ciò non significa che scomparirà da sola o non darà sintomi in futuro. Le condizioni del corpo cambiano costantemente e alcuni fattori esterni ed interni possono causare un'esacerbazione della malattia.

Il granuloma è una malattia pericolosa?

Il granuloma in sé non è una malattia separata, quindi rappresenta un pericolo immediato. Tuttavia, le malattie che causano i granulomi possono essere piuttosto gravi. Pertanto, se viene rilevato un granuloma, si consiglia a tutti i pazienti di consultare uno specialista per una diagnosi completa.

Granulomi più superficiali ( cutanea e sottocutanea) non rappresentano un pericolo serio, ma possono costituire un difetto estetico significativo. Ad esempio, il granuloma anulare spesso non provoca sintomi e può scomparire da solo nel tempo. Tuttavia, i granulomi sulla pelle possono anche essere una manifestazione di gravi malattie infettive.

Le patologie più pericolose che causano la comparsa di granulomi sono:

sifilide terziaria;
istiocitosi;

Con queste malattie, i granulomi possono comparire in vari tessuti e organi, interrompendone gravemente il funzionamento. I pazienti affetti da sarcoidosi, ad esempio, spesso sviluppano insufficienza respiratoria nel tempo. La listeriosi nei neonati può colpire diversi organi e spesso porta alla morte.

Malattie come il granuloma dentale o post-traumatico non rappresentano un serio pericolo per la vita purché non vi siano complicazioni. Le complicazioni sono spesso di natura locale e rispondono bene al trattamento.

Pertanto, il pericolo di un granuloma per la vita e la salute del paziente è determinato dalla diagnosi principale: la malattia che ha causato la comparsa del granuloma.

Infiammazione e infezione ( granuloma suppurativo)

L'infiammazione del granuloma stesso non è proprio la formulazione corretta. Il granuloma stesso è il risultato di un'infiammazione granulomatosa, quindi la sua reinfiammazione non è una definizione del tutto corretta. Tuttavia, la maggior parte dei granulomi sono caratterizzati da un lento processo infiammatorio e non producono sintomi pronunciati. L'indebolimento della protezione locale nella sede del granuloma può portare a un'altra infezione. Ad esempio, un granuloma dentale stesso potrebbe non causare alcun sintomo per molto tempo. Il paziente potrebbe anche non saperlo. Tuttavia, quando un'infezione penetra nella lesione, di solito provoca un processo infiammatorio attivo e la formazione di pus. Di conseguenza, la temperatura aumenta, appare un forte dolore e i linfonodi regionali si ingrandiscono ( sottomandibolare, parotide, ecc.).

Pertanto, la causa immediata dell'infiammazione acuta e improvvisa del granuloma è l'ingresso della normale microflora piogenica. Molto spesso si tratta di stafilococchi o streptococchi, che normalmente vivono sulla superficie della pelle o nella cavità orale.

Per rilevare in tempo l'infiammazione del granuloma, è necessario prestare attenzione ai seguenti segni di questa complicanza:

arrossamento della lesione;
la comparsa di dolore sordo che peggiora con la pressione o il tocco;
aumento della temperatura locale;
gonfiore locale e aumento delle dimensioni della formazione;
ingrossamento dei linfonodi regionali.

Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione o l'infezione del granuloma richiede cure mediche urgenti, poiché il processo può diffondersi. Il trattamento può richiedere antibiotici e talvolta un intervento chirurgico.

Cosa fare se scoppia un granuloma?

Un granuloma, a differenza di una cisti, non ha una cavità interna piena di liquido. Questo è un nodo costituito da tessuto denso. Di conseguenza, il granuloma semplicemente non può scoppiare. Tuttavia, alcuni tipi di granulomi possono allargarsi, infiammarsi o svilupparsi gradualmente in ulcere ( ulcerato). I pazienti quindi si sentono come se il granuloma fosse “scoppiato”.

Il segno principale che il granuloma è “scoppiato” è la fuoriuscita di liquido dal focolaio infiammatorio. Di solito si tratta di pus che si forma a causa dell'infezione della zona interessata. Il granuloma stesso non secerne fluido, ma può essere sciolto mediante lo stesso processo purulento. L'esempio più eclatante è l'infiammazione del granuloma dentale. Dalla posizione del granuloma, pus o sangue iniziano gradualmente a fuoriuscire, che entra nella cavità orale. Il paziente sviluppa un sapore sgradevole in bocca, alito cattivo, gengive sanguinanti e aumento del dolore.

Se il paziente ritiene che il granuloma sia scoppiato, procedere come segue:

Se compaiono segni di suppurazione del granuloma dentale, è necessario lavarsi accuratamente i denti e sciacquarsi la bocca con acqua bollita e soluzioni disinfettanti.
Si sconsiglia di mangiare cibi piccanti, salati o troppo duri, per non peggiorare le condizioni delle gengive.
Puoi assumere antidolorifici o farmaci antinfiammatori.
È necessario contattare un dentista il prima possibile. Di solito vengono prescritti antibiotici e risciacqui più efficaci. Potrebbe anche essere necessario un intervento chirurgico.
I granulomi sulla pelle o sul tessuto sottocutaneo “scoppiano” molto meno frequentemente. Se l'ascesso nella sede del granuloma si è aperto, è necessario risciacquarlo accuratamente con acqua calda bollita.
Applicare una benda asciutta e pulita sulla ferita risultante.
È necessario contattare uno specialista ( chirurgo o dermatologo), che determinerà la natura della lesione e prescriverà il trattamento necessario.

I granulomi che si formano negli organi interni possono distruggere i tessuti circostanti, dissolversi o trasformarsi in cisti. A volte questo è accompagnato dalla comparsa di vari sintomi e da un peggioramento delle condizioni del paziente. Tuttavia, il paziente stesso non si accorge che il suo granuloma è “scoppiato”. In ogni caso, se si sospetta lo sviluppo di eventuali complicazioni, è necessario avvisare il medico il prima possibile.

Fistole

Una fistola è una formazione patologica, un'apertura che collega un organo cavo o una qualsiasi cavità con un'altra cavità o con l'ambiente ( fistola esterna). In linea di principio, nei granulomi non si formano fistole, poiché nel granuloma non sono presenti cavità. Ma alcune formazioni, a seguito di infezioni o carie, possono formare ulcere, e quindi cisti o cavità patologiche. Possono avere fistole. Pertanto, una complicazione come una fistola si forma spesso dopo la disintegrazione del granuloma.

In linea di principio, i sintomi dipendono dalla posizione della fistola e dal processo patologico. Se parliamo di un'infezione, esiste il pericolo che si diffonda ad altri organi e tessuti. In caso contrario, di solito si verifica una fuoriuscita di pus, sangue o liquido intercellulare che si accumula nella cavità. Le fistole sono un problema chirurgico. A causa del rischio di infezioni secondarie, quando compaiono, è assolutamente necessario consultare un medico e rimuovere chirurgicamente questa formazione.

Recidiva del granuloma

La recidiva è lo sviluppo ripetuto di una malattia associata a un trattamento errato o insufficientemente efficace. Reinfezione ( per le malattie infettive) non è considerata una recidiva. Se parliamo di granuloma, la sua ricomparsa dopo la rimozione o il riassorbimento del difetto rilevato per la prima volta può essere considerata una recidiva.

La recidiva o meno del granuloma dipende interamente dalle ragioni che hanno causato il problema e dalla qualità del trattamento. La recidiva del granuloma è, in linea di principio, possibile con molti processi infettivi o autoimmuni. I granulomi causati da corpi estranei o da traumi non si ripresentano una volta eliminata la causa della loro formazione.

La recidiva del granuloma è teoricamente possibile nelle seguenti patologie:

Sarcoidosi. La sarcoidosi è un processo infiammatorio causato da meccanismi autoimmuni. Con il trattamento intensivo, i granulomi spesso scompaiono, ma di solito non si ottiene il recupero completo. Nel tempo, i granulomi ricompaiono.
Tubercolosi. I granulomi tubercolari si formano a causa della distruzione dei tessuti ( solitamente nei polmoni) e il loro isolamento mediante celle speciali. Il corso del trattamento prevede una terapia antibiotica intensiva a lungo termine. Ciò è necessario, poiché l'agente eziologico della tubercolosi è praticamente insensibile alla maggior parte dei farmaci antibatterici. Dopo il trattamento, i granulomi possono scomparire o calcificarsi ( essere ricoperto da una densa capsula di calcio). In entrambi i casi, i medici possono parlare di recupero. Sfortunatamente, molti pazienti sperimentano ricadute. I batteri della tubercolosi sono molto comuni e sono resistenti a molti antibiotici antitubercolari.
Sifilide. Le gomme sifilitiche di solito compaiono nelle fasi successive della malattia e possono essere localizzate in vari organi e tessuti. Di norma, durante un periodo di immunità indebolita compaiono nuovi granulomi. Nel corso del tempo, la maggior parte delle gomme guarisce, lasciando cicatrici e cicatrici. Tuttavia, se l’agente eziologico della malattia non viene eliminato ( attraverso il corretto decorso della terapia antibiotica), quindi appariranno nuovamente i granulomi. La causa immediata della loro formazione nella sifilide è la riproduzione ripetuta dei treponemi ( agente patogeno) e il loro ingresso nei tessuti con il flusso sanguigno.
Infezioni fungine. Le infezioni fungine spesso causano la formazione di granulomi nel tessuto polmonare. I farmaci antifungini utilizzati per il trattamento uccidono un numero significativo di funghi, quindi i granulomi possono risolversi. Tuttavia, ciò non significa sempre una guarigione completa. L'infezione stessa può rimanere nei tessuti ed entro poche settimane dall'interruzione anticipata del trattamento si possono formare nuovamente dei granulomi. Ciò si verifica particolarmente spesso in individui con un sistema immunitario gravemente indebolito.
Istiocitosi. L'istiocitosi è caratterizzata dalla comparsa di numerosi granulomi in vari organi e tessuti. Questa malattia è difficile da trattare e la scomparsa dei granulomi è solitamente temporanea.
Artrite reumatoide. I granulomi di Aschoff-Talalaev, che si formano con questa patologia nell'area articolare, sono il risultato di un processo infiammatorio autoimmune. Dopo un ciclo di trattamento efficace, potrebbero scomparire. Tuttavia, l’artrite reumatoide è una patologia cronica e molto raramente è possibile curarla completamente. Molto spesso, dopo un po' di tempo, si verifica una riacutizzazione e ricompaiono i granulomi. È vero, potrebbero apparire in altri posti ( nell'area di altre articolazioni).

Quali sono gli esiti e le conseguenze del granuloma?

Fondamentalmente, ci sono due diversi esiti dei granulomi. Nel primo caso si dissolvono e scompaiono da soli, senza lasciare tracce. Questa opzione di recupero è possibile per alcune infezioni e processi autoimmuni. Ad esempio, il granuloma anulare della pelle nella stragrande maggioranza dei casi scompare senza lasciare traccia ( a volte anche senza trattamenti speciali). Con un trattamento adeguato, i granulomi nella sarcoidosi possono ridursi.

La seconda opzione è la scomparsa del granuloma con la formazione di una cicatrice o di una cicatrice. Inoltre, una tale cicatrice può trovarsi sia sulla superficie della pelle che nello spessore dei tessuti e persino all'interno degli organi. Il meccanismo di formazione della cicatrice è abbastanza semplice. Alcuni granulomi distruggono il tessuto normale man mano che si sviluppano. Per compensare il difetto, il corpo produce fibre di tessuto connettivo, che formano una cicatrice. Dopo la scomparsa dei granulomi sifilitici si formano cicatrici grossolane che interferiscono con il funzionamento degli organi interni e rovinano notevolmente l'aspetto di una persona. Esiste anche una terza opzione, che è piuttosto rara. Questa è la calcificazione del granuloma. I tessuti accumulano grandi quantità di calcio e si calcificano ( come una conchiglia o un sassolino). Tali lesioni rimangono con i pazienti fino alla fine della vita ( a meno che non vengano rimossi chirurgicamente). Un meccanismo simile talvolta si verifica nei pazienti affetti da tubercolosi polmonare. L’infezione viene debellata, ma il focolaio Gon rimane nei polmoni ( calcificazione), che sarà visibile ai raggi X per il resto della tua vita.

In generale, dopo il recupero, i pazienti con granulomi possono avere le seguenti conseguenze:

Difetti estetici. Può apparire se il paziente presenta granulomi superficiali dovuti a sifilide, infezione da clamidia ( granuloma inguinale), dopo gli infortuni.
Guasto degli organi. I granulomi nei polmoni, ad esempio, possono causare danni tissutali diffusi e irreversibili. Quindi il paziente soffrirà di insufficienza respiratoria per il resto della sua vita. Sono possibili anche insufficienza epatica o renale ( a seconda della posizione dei granulomi).
Minaccia di complicazioni tardive. I granulomi sifilitici possono comparire in quasi tutti gli organi e tessuti. Dopo il recupero, in questi luoghi si forma una cicatrice che può rappresentare un certo pericolo. Una tale cicatrice nella parete dell'aorta o del cuore può causare la formazione di un aneurisma.

Il granuloma dentale spesso richiede un intervento chirurgico durante il trattamento. A volte la punta della radice del dente viene rimossa insieme al granuloma. Quindi in futuro il dente verrà distrutto più velocemente e rimarrà peggio negli alveoli gengivali.

In generale, possiamo dire che gli esiti e le conseguenze del granuloma possono essere molto diversi. Ciò è influenzato dalla diagnosi principale, dal rapido inizio del trattamento adeguato e dalla presenza o assenza di complicanze. Nella maggior parte dei casi, il contatto tempestivo con uno specialista e il rispetto delle raccomandazioni del medico consentono di evitare gravi conseguenze per qualsiasi patologia.

È possibile vaccinarsi contro il granuloma?

Le vaccinazioni sono un metodo di prevenzione specifica di alcune malattie attraverso un carico dosato sul sistema immunitario. Avendo riconosciuto una volta gli antigeni introdotti, il sistema immunitario avrà più successo nel combatterli in futuro. Tuttavia, la vaccinazione presuppone una buona salute. Se vaccini un bambino malato, c'è il rischio di alcune complicazioni. In primo luogo, un sistema immunitario sovraccarico potrebbe non produrre anticorpi specifici e la vaccinazione non avrà l’effetto atteso ( protezione futura). In secondo luogo, gli antigeni introdotti in un corpo indebolito possono portare allo sviluppo della malattia ( o la comparsa dei suoi sintomi), da cui, di fatto, è stato somministrato il vaccino. Ecco perché esistono numerose controindicazioni specifiche alla vaccinazione dei bambini ( febbre, tosse, ecc.).

Il granuloma, in linea di principio, dovrebbe essere considerato una controindicazione alla vaccinazione, poiché indica la presenza di problemi di salute. Fino a quando non si conosce il motivo della sua comparsa, è meglio astenersi dalla vaccinazione per non provocare complicazioni.

Diagnosi del granuloma

L'individuazione del granuloma stesso nella maggior parte dei casi non presenta particolari difficoltà. Molti pazienti, quando visitano un medico, lamentano formazioni dense sulla pelle, sotto la pelle o nei tessuti molli. È un po' più difficile individuare i granulomi localizzati più in profondità negli organi interni o nello spessore dei tessuti molli. Tuttavia in questi casi gli studi strumentali aiutano. Attualmente, ci sono diversi modi per studiare i tessuti corporei. I più comuni sono l'ecografia, la radiografia, la tomografia computerizzata, ecc.

È molto più difficile fare una diagnosi corretta. In altre parole, non è difficile confermare la presenza del granuloma stesso, ma a volte è molto difficile dire perché sia comparso. Ciò potrebbe richiedere settimane e persino mesi, raccogliendo un gran numero di test e visitando specialisti di vari profili.

È molto difficile confermare la diagnosi per le seguenti malattie:

listeriosi;
Granulomatosi di Wegener;
granuloma anulare;
granuloma eosinofilo ( istiocitosi);
sarcoidosi

Il problema è che queste patologie sono molto rare. I medici, prima di tutto, cercheranno le malattie più semplici e comuni. Inoltre, il numero limitato di pazienti affetti dalle malattie sopra menzionate spiega il fatto che anche gli specialisti non sanno molto sulla loro diagnosi e sul trattamento.

Chi diagnostica i granulomi?

Come notato sopra, i granulomi possono essere trovati in quasi tutti gli organi o tessuti del corpo. Di conseguenza, vengono rilevati da medici di varie specialità. Nella maggior parte dei casi si tratta del medico di base o del medico di famiglia al quale i pazienti si rivolgono per una prima visita. Spesso è lui a sospettare la presenza di granulomi e a prescrivere gli esami necessari per confermare la diagnosi. Può anche prescrivere consultazioni con altri specialisti specializzati.

Oltre al terapista, vari tipi di granulomi possono essere rilevati dai seguenti specialisti:

radiologo - durante l'esame preventivo;
chirurgo - durante l'operazione;
reumatologo – durante il monitoraggio di pazienti con artrite reumatoide e altre malattie autoimmuni;
dermatologo - se vengono rilevati granulomi sulla pelle;
dentista - quando i granulomi sono localizzati nella cavità orale.

In linea di principio, gli specialisti di cui sopra sono coinvolti anche nel trattamento della corrispondente localizzazione del granuloma. Se necessario, possono essere invitati per un consulto anche medici di altri campi della medicina.

Esame ecografico ( Ultrasuoni)

L'ecografia è uno dei metodi diagnostici più comuni. I suoi principali vantaggi sono il costo relativamente basso, la sicurezza per i pazienti e i risultati rapidi. Il metodo si basa sull'ottenimento di un'immagine utilizzando onde sonore che vengono inviate nello spessore dei tessuti corporei. A causa della diversa densità dei tessuti, le onde si riflettono in modo diverso e, con l'aiuto di speciali sensori, il medico può determinare i contorni degli organi e delle formazioni patologiche.

I granulomi sono spesso costituiti da tessuto più denso, quindi possono essere rilevati mediante ultrasuoni. Lo svantaggio di questo metodo è che rivela solo la presenza della formazione stessa, la sua dimensione e posizione. Tuttavia, la causa del granuloma non può essere diagnosticata mediante ecografia. Ciò richiederà altri metodi diagnostici più specifici.

Molto spesso, gli ultrasuoni determinano i granulomi nei seguenti organi e tessuti:

milza;
pareti intestinali;
tessuti molli ( grasso e muscolo);
linfonodi ingrossati, ecc.

raggi X ( istantanea)

Al giorno d'oggi l'esame radiografico è una procedura di routine che viene spesso eseguita a scopo preventivo. La radiazione a raggi X, passando attraverso i tessuti del corpo, può rilevare varie formazioni negli organi interni o nelle ossa. È impossibile fare una diagnosi accurata sulla base dei raggi X, poiché la struttura interna della formazione non è visibile.

L'esame radiografico per i granulomi può aiutare nei seguenti casi:

chiarificazione della posizione del granuloma;
rilevare segni di complicanze;
fotografie preventive dopo la rimozione o la scomparsa dei granulomi ( allo scopo di individuare tempestivamente la recidiva);
rilevazione di patologie concomitanti.

Va notato che i granulomi, simili per densità ai tessuti circostanti, saranno difficili da distinguere su una radiografia. Per rilevarli, è meglio utilizzare altri metodi di esame. In pratica, la radiografia viene spesso utilizzata in odontoiatria per rilevare i granulomi dentali.

Esame istologico ( biopsia)

La biopsia e il successivo esame istologico rappresentano uno dei metodi diagnostici più accurati in caso di granulomi. Il fatto è che ogni tipo di granuloma ha una struttura unica. È caratterizzato da alcune cellule patologiche che non sono così difficili da rilevare al microscopio. La biopsia stessa è una procedura di campionamento dei tessuti. A volte una piccola area viene tagliata dalla lesione, a volte l'intera lesione rimossa viene inviata per l'esame istologico.

Si consiglia di effettuare una biopsia e un esame istologico per i granulomi per i seguenti motivi:

determinare la diagnosi corretta;
valutazione dello stadio di sviluppo della malattia;
esclusione di tumori maligni simili.

Il fatto è che molti granulomi sulla pelle e negli organi interni possono essere simili agli ultrasuoni o ai raggi X a piccole neoplasie maligne ( tumori cancerosi). È anche molto difficile distinguerli esternamente durante l'intervento. L'esame istologico, effettuato al microscopio in laboratorio, consente di determinare con precisione la struttura cellulare della formazione. Se si scopre che il granuloma è lo stadio iniziale del cancro, il paziente viene inviato a un oncologo. Oltre alla rimozione del granuloma, possono essere necessari cicli di radioterapia o chemioterapia.

È meglio non rimuovere i granulomi derivanti da infezioni sistemiche, nemmeno ai fini dell'esame istologico, poiché ciò può portare alla diffusione dell'infezione. Per rilevare l'agente patogeno, esistono altri metodi diagnostici di laboratorio.

Altri metodi diagnostici

In linea di principio, ogni malattia che causa i granulomi ha i propri test ed esami. Aiutano a confermare la diagnosi sospettata dal medico. Oltre ai metodi volti a visualizzare il granuloma stesso, è importante anche l'uso di metodi di ricerca di laboratorio e microbiologica. Ad esempio, gli esami del sangue e delle urine possono rilevare disturbi e complicanze associati. Metodi microbiologici ( sierologico, reazione a catena della polimerasi, coltura) sono molto importanti quando si tratta di un processo infettivo. Per prescrivere adeguatamente gli antibiotici, è necessario eseguire un antibiogramma.

Esistono anche molti metodi specifici che vengono utilizzati solo in casi specifici quando necessario. Ad esempio, se vengono rilevati granulomi del cervello o delle sue membrane, è necessario prelevare un campione di liquido cerebrospinale. Ciò aiuterà a comprendere la natura della malattia. I metodi di ricerca di laboratorio e microbiologica non rivelano il granuloma stesso, ma aiutano a comprendere le cause della sua insorgenza. Questa informazione è molto importante per il trattamento.

Trattamento del granuloma

Il trattamento dei granulomi dipende interamente dalle cause che hanno causato la malattia. In generale sembra così. Se i granulomi sono di natura infettiva, la base del trattamento sarà un ciclo di antibiotici. Se parliamo di processi autoimmuni, sono necessari farmaci antinfiammatori ( spesso ormonale) farmaci e altri farmaci mirati. Nel caso di granulomi dentali, granulomi post-traumatici e altre formazioni non soggette a progressione e localizzate, è possibile la rimozione chirurgica del difetto. Le tattiche di trattamento in ogni singolo caso dovrebbero essere discusse con il medico. Si raccomanda di adottare un approccio responsabile alla diagnosi della malattia di base, poiché ciò determina il successo del trattamento.

I granulomi devono essere trattati?

Il granuloma in sé non è una malattia separata, ma dovrebbe essere presa molto sul serio. Molto spesso, l'aspetto di queste formazioni indica processi patologici acuti o cronici nel corpo. La comparsa dei granulomi non può essere ignorata, poiché possono essere solo una delle manifestazioni di patologie mortali ( listeriosi, istiocitosi, tubercolosi, ecc.).

Si consiglia ai pazienti con granuloma di consultare immediatamente uno specialista per chiarire la diagnosi. In alcuni casi, i granulomi potrebbero non rappresentare una minaccia seria e quindi non è necessario un trattamento urgente. Ad esempio, il granuloma anulare molto spesso scompare da solo dopo un po' di tempo e non esistono farmaci efficaci per accelerare questo processo. Allo stesso tempo, ritardare il trattamento della granulomatosi neonatale ( listeriosi) può decidere la questione della vita o della morte non a favore del paziente.

Pertanto, alcuni tipi di granulomi non richiedono un trattamento immediato. Tuttavia, in tutti i casi è necessario contattare uno specialista almeno per chiarire la diagnosi.

terapeutico ( medicinale) trattamento del granuloma

Il trattamento farmacologico del granuloma è sempre necessario, ma non sempre è sufficiente per la completa guarigione. Il suo obiettivo principale è eliminare le cause e i meccanismi che hanno portato allo sviluppo del granuloma. Nella maggior parte dei casi, con il trattamento conservativo, i granulomi si cicatrizzano gradualmente o scompaiono senza alcuna conseguenza.

Il granuloma si risolve da solo?

In molte patologie i granulomi possono infatti scomparire da soli, ma ciò non significa che se compare questo problema non bisogna rivolgersi a uno specialista. Il fatto è che i granulomi non si risolvono completamente. Possono scomparire nel tempo, ma per ogni singola patologia questo processo avviene in modo diverso. Solo in pochissime malattie è possibile prevedere in anticipo se un granuloma si risolverà da solo.

Involuzione ( auto-scomparsa) i granulomi possono manifestarsi come segue:

Con il granuloma anulare e una serie di altre patologie cutanee, i granulomi possono scomparire da soli entro pochi mesi o anni, senza lasciare tracce.
Per una serie di infezioni ( sifilide) i granulomi possono scomparire da soli, ma in seguito rimarranno cicatrici e cicatrici ruvide.
Con la tubercolosi, i granulomi possono scomparire da soli se il corpo combatte l'infezione, ma ciò accade abbastanza raramente.
I granulomi dentali di solito non scompaiono. Solo il processo infiammatorio acuto si attenua e i sintomi scompaiono. Il granuloma stesso non si risolve e potrebbe infiammarsi nuovamente in futuro.

Poiché è difficile fare rapidamente una diagnosi corretta e ancora più difficile prevedere il decorso della malattia, è meglio consultare un medico e iniziare il trattamento. Aspettare che il granuloma scompaia da solo è semplicemente pericoloso, poiché alcune infezioni possono progredire rapidamente, mettendo a rischio la vita del paziente. Anche i granulomi asintomatici possono sviluppare improvvisamente complicazioni infiammatorie, peggiorando le condizioni del paziente.

Antibiotici per il granuloma

I farmaci antibatterici non sono una componente obbligatoria del trattamento del granuloma. Il loro appuntamento può essere necessario solo per alcuni pazienti. Dipende innanzitutto dalla malattia che ha causato la comparsa dei granulomi. La maggior parte di queste patologie possono essere curate con la terapia antibiotica nel giro di poche settimane. Tuttavia, se parliamo, ad esempio, di granulomi tubercolari nei polmoni, potrebbe essere necessario un ciclo di trattamento più lungo ( 6 – 24 mesi). Naturalmente, se parliamo di granulomi infettivi, è consigliabile prescrivere antibiotici solo dopo aver confermato la diagnosi. Di norma, il laboratorio compila anche un antibiogramma, che mostra quale antibiotico sarà più efficace in questo caso particolare.

Un’altra situazione in cui gli antibiotici possono essere necessari è quella per prevenire complicazioni. A volte i granulomi non infettivi possono infiammarsi a causa della penetrazione di batteri patogeni. Di conseguenza, le condizioni del paziente peggiorano. Se il medico curante vede la minaccia di tali complicazioni, può prescrivere un ciclo di antibiotici a scopo preventivo.

L'autosomministrazione di farmaci antibatterici nella maggior parte dei casi semplicemente non darà alcun effetto. Il paziente stesso non è in grado di determinare esattamente il motivo per cui è apparso il granuloma. Gli antibiotici assunti nelle dosi sbagliate, al contrario, possono causare diverse complicazioni ed effetti collaterali.

Unguenti per granuloma

Gli unguenti vengono utilizzati principalmente per i granulomi superficiali ( pelle o tessuti molli sotto la pelle). Il loro compito principale è ridurre il processo infiammatorio e stimolare la rigenerazione delle cellule normali. Per la maggior parte dei granulomi, unguenti, gel e impacchi non sono un metodo di trattamento efficace. Aiutano ad alleviare i sintomi ( prurito, arrossamento, ecc.) e prevenire lo sviluppo di complicanze.

La maggior parte degli unguenti prescritti per i granulomi hanno i seguenti effetti:

Antinfiammatorio. Necessario per ridurre l’infiammazione, il gonfiore, il dolore ( se esistono).
Rigenerativo. Quando si formano i granulomi, il tessuto normale viene distrutto. Per prevenire la formazione di ulcere, ferite o cicatrici ruvide, vengono prescritti unguenti che favoriscono il normale ripristino della pelle ( epitelizzazione).
Antibatterico. Sulla pelle vive un gran numero di microrganismi opportunisti. Se entrano nei tessuti, possono causare ulteriore infiammazione, formazione di pus e altre complicazioni. Gli unguenti antibiotici prevengono la proliferazione di tali batteri nell'area del granuloma.
Antiallergico. Gli unguenti con effetto antiallergico aiutano anche a ridurre l'infiammazione, alleviare il prurito e il rossore.

Va tenuto presente che per alcuni tipi di granulomi molti dei farmaci di cui sopra non sono necessari e alcuni sono addirittura controindicati. Pertanto, quando compaiono dei granulomi sulla pelle, è meglio consultare un dermatologo, che saprà suggerirvi il rimedio più efficace per ogni caso specifico.

Trattamento chirurgico del granuloma

Non tutti i granulomi richiedono necessariamente un trattamento chirurgico. Molte formazioni causate da processi infettivi o autoimmuni sono, in linea di principio, inutili da rimuovere. Il trattamento chirurgico è preferibile per un numero abbastanza limitato di patologie. Molto spesso è necessario per i granulomi dentali.

I granulomi in caso di malattie e infezioni sistemiche non vengono rimossi per i seguenti motivi:

se le formazioni sono multiple possono essere colpiti diversi organi ( quindi è semplicemente impossibile rimuoverli tutti);
alto rischio di recidiva ( riformazione del granuloma);
c'è il rischio di diffondere l'infezione;
i granulomi possono essere localizzati molto in profondità, il che aumenta notevolmente la portata dell'operazione;
il rischio di complicazioni durante la rimozione di un granuloma è spesso maggiore rispetto alla malattia stessa;
molti granulomi possono scomparire da soli con conseguenze minime e con il trattamento farmacologico.

I metodi di trattamento chirurgico più utilizzati sono quelli per il granuloma dentale e alcuni granulomi superficiali ( piogeni, ecc.). In questi casi l’infezione che ha causato la malattia è di natura locale. Durante l'intervento è possibile rimuovere e “pulire” completamente la lesione, accelerando il recupero. In generale l’intervento chirurgico è consigliato in tutti i casi di formazione di pus ( come complicazione del granuloma).

Oltre ai granulomi superficiali, a volte si decide di rimuovere i granulomi ossei riparativi e i granulomi del colesterolo. Tuttavia, in ciascun caso specifico, il medico deve considerare il pericolo immediato rappresentato dalla malattia. Altrimenti, il rischio dell'operazione sarà ingiustificato.

Eliminare ( resezione, escissione) granulomi

La procedura chirurgica più comune è la rimozione dei granulomi dentali. In questo caso, esistono diverse tattiche di trattamento. Dipendono principalmente dalla localizzazione del granuloma, dalle sue dimensioni e dalla presenza di altre complicanze. In alcuni casi, il dente può essere salvato.

Le opzioni chirurgiche più comuni per il trattamento del granuloma dentale sono:

asportazione del granuloma apicale sotto la radice con dissezione della gengiva;
rimozione del granuloma insieme all'apice della radice del dente;
rimozione dell'intero dente ( se c'è un grave danno alla radice che non consente al dente di riprendersi dopo l'intervento);
emisezione del dente ( rimozione parziale);
riempimento della cavità del granuloma con varie miscele cementizie;
aprire e drenare le cavità senza rimuoverle completamente.

Naturalmente ogni tipo di operazione ha le sue indicazioni e controindicazioni. La fattibilità della loro attuazione è determinata dal dentista dopo aver esaminato il paziente ed effettuato gli esami necessari ( solitamente radiografia semplice). Nella maggior parte dei casi, il granuloma dentale correttamente rimosso non si ripresenta.

I granulomi superficiali della pelle, dei tessuti molli e delle mucose vengono solitamente rimossi con l'anestesia locale. La possibilità di rimuovere i granulomi viene valutata solo dopo che è stata fatta una diagnosi definitiva.

In nessun caso dovresti provare a rimuovere anche un piccolo granuloma a casa!
Innanzitutto il rischio di infezione è elevato. In secondo luogo, alcuni granulomi richiedono una tecnica speciale ( ad esempio, i granulomi vascolari sanguinano abbondantemente quando vengono rimossi). In terzo luogo, è consigliabile inviare il granuloma rimosso dopo la rimozione per l'analisi istologica per escludere neoplasie maligne e confermare la diagnosi. In tutti i casi di rimozione chirurgica dei granulomi è necessario anche un ciclo di trattamento farmacologico.

Trattamento laser del granuloma

Attualmente, la chirurgia laser si sta sviluppando attivamente. La radiazione laser consente la distruzione mirata di determinate formazioni senza danneggiare i tessuti circostanti. Questa opzione di trattamento può essere utilizzata per alcuni tipi di granulomi. Parliamo innanzitutto dei granulomi vascolari superficiali, che spesso rappresentano un difetto puramente estetico. È conveniente rimuoverli con un laser, poiché il tessuto “si asciuga” e non c'è sanguinamento, il che spesso complica la rimozione con un metodo conservativo.

Attualmente esistono anche opzioni per rimuovere i granulomi dentali utilizzando il laser. Ciò richiede attrezzature costose speciali, quindi i prezzi per tale operazione sono molto più alti.

Nel caso in cui parliamo di formazioni volumetriche ( più di 1,5 - 2 cm di diametro) o formazione di pus, sarebbe preferibile un semplice intervento chirurgico senza l'uso del laser.

Cauterizzazione del granuloma

La tecnica della cauterizzazione dei granulomi non è stata utilizzata in medicina per molto tempo. Nel caso dei granulomi, ciò è innanzitutto inefficace, poiché la cauterizzazione non elimina la causa della sua formazione. In secondo luogo, è semplicemente doloroso e dopo la procedura rimangono cicatrici enormi. Ora una tecnica simile viene talvolta utilizzata in chirurgia per fermare l'emorragia. Una scarica elettrica riscalda il bisturi, che contemporaneamente rimuove il tessuto e cauterizza il sito del taglio.

Attualmente, la cauterizzazione è spesso intesa non come un intervento chirurgico, ma come un'opzione di trattamento farmacologico. L'elevata temperatura durante la cauterizzazione classica provoca l'istantanea "asciugatura" del tessuto, la coagulazione del sangue e la distruzione dei microbi. Di conseguenza, si forma una cicatrice affidabile. Con il granuloma, un approccio così brutale non è sempre necessario. Il sito in cui viene rimosso il granuloma viene spesso cauterizzato per accelerare la guarigione. Tuttavia, a questo scopo vengono utilizzate soluzioni concentrate. Producono chimicamente lo stesso effetto del metallo caldo, ma senza il dolore intenso e le cicatrici ruvide.

Quanto dura l'intervento chirurgico per rimuovere un granuloma?

Come accennato in precedenza, non è necessario rimuovere tutti i granulomi. In molte malattie possono scomparire da soli o rimanere a lungo nei tessuti, senza rappresentare un serio pericolo per la vita e la salute. Se è necessario rimuovere il granuloma, il tempo dell'intervento dipende dalla sua posizione, dalla presenza di complicanze e dalle condizioni generali del paziente. È pericoloso operare su pazienti in gravi condizioni e richiedono una preparazione preoperatoria più lunga.

Il fattore principale che influenza la durata dell'intervento è la localizzazione del granuloma. Ad esempio, la rimozione di un granuloma dentale può durare solo 30 – 40 minuti ( tenendo conto del sollievo dal dolore), e forse diverse ore ( comprese complicazioni, estrazione del dente e protesi se necessario). Alcuni granulomi cutanei vengono rimossi con la chirurgia laser in pochi minuti. Se stiamo parlando della rimozione di un granuloma del fegato o del cervello, sono necessarie una squadra di chirurghi, un'anestesia completa e lunghe ore di lavoro scrupoloso durante l'operazione stessa. In ciascun caso specifico, il tempo approssimativo dell'operazione può essere ottenuto dal medico curante ( di solito con un chirurgo, se si tratta di rimozione).

Ci sarà una cicatrice dopo la rimozione del granuloma?

Le cicatrici dopo l'intervento chirurgico sono una conseguenza della crescita delle fibre del tessuto connettivo. In questo modo, il corpo ripristina la sua integrità e restituisce forza ai tessuti danneggiati. Pertanto, dopo ogni intervento importante rimarrà una cicatrice, più o meno evidente. Poiché quando si rimuove un granuloma relativamente grande si tratta di rimuovere una certa quantità di tessuto, la cicatrice rimarrà. Tuttavia, quanto sarà evidente dipende in gran parte dalla tecnica di esecuzione dell'operazione.

Dopo la rimozione dei granulomi sulla pelle con un laser, potrebbe non rimanere alcuna cicatrice, ma a volte depigmentata ( leggero) o pigmentato ( buio) granella. La rimozione chirurgica di solito lascia una cicatrice o una cicatrice, ma se il tessuto è stato suturato attentamente con una sutura intradermica, il segno è quasi invisibile ( striscia stretta di circa 1 mm di spessore).

Va notato che per alcune infezioni ( ad esempio, con la sifilide) i tessuti vengono danneggiati durante la formazione del granuloma. Quindi la cicatrice rimarrà e potrà essere molto evidente. Tuttavia, in questi casi, la questione della rimozione chirurgica dei granulomi di solito non si pone.

Quali altri metodi di trattamento esistono per rimuovere il granuloma?

In linea di principio, la maggior parte dei granulomi viene trattata con farmaci. Raramente è necessaria la rimozione chirurgica di tali formazioni. Altri metodi ( rimedi popolari) sarà inefficace per la maggior parte delle patologie. Se ti rivolgi alla cosmetologia e alla chirurgia plastica, ci sono più opzioni di trattamento. Ad esempio, insieme alla rimozione laser, viene praticato il congelamento del granuloma con successiva distruzione. Tuttavia queste metodiche vengono utilizzate solo per i granulomi cutanei e non per tutte le patologie. In ogni singolo caso potete consultare uno specialista che vi dirà quali opzioni di trattamento esistono per un particolare paziente.

È possibile curare il granuloma con i rimedi popolari?

Poiché i granulomi possono avere localizzazione, natura e struttura diverse, non esiste un rimedio universale per il loro trattamento né tra le ricette popolari né tra i farmaci farmacologici. Alcuni tipi di granulomi possono essere trattati con rimedi popolari, ma la loro efficacia nella maggior parte dei casi sarà molto limitata. Molto spesso, la medicina tradizionale viene utilizzata per alleviare alcuni sintomi in dermatologia, odontoiatria e in generale per difetti superficiali. Se parliamo di granulomi nelle ossa o negli organi interni, l'effetto della medicina alternativa sarà minimo.

Per il granuloma dentale con sintomi gravi ( dolore, infiammazione, infezione) puoi utilizzare i seguenti rimedi popolari:

Infuso di propoli. 30 g di propoli vengono infusi in un bicchiere pieno di vodka per una settimana. Successivamente, se si verifica dolore ( anche sullo sfondo del granuloma) puoi inumidire nell'infuso un batuffolo di cotone e applicarlo sulla base del dente malato o sulla gengiva nella zona corrispondente del granuloma.
Infuso di aglio. L'aglio viene anche infuso con la vodka, dopo averlo tritato finemente. La proporzione standard è da 1 a 5 ( 100 g di aglio per 0,5 litri di vodka). L'infusione deve durare almeno 10 giorni con agitazione o agitazione quotidiana del contenuto. Successivamente, sciacquare leggermente la bocca nell'area del dente malato con l'infuso risultante. I non bevitori o i bambini possono diluire l'infuso con acqua bollita in rapporto 1 a 1.
Succo di cipolla. Il succo di cipolla appena spremuto può essere utilizzato anche in caso di mal di denti intenso e prolungato. Per fare questo, immergere un batuffolo di cotone o una garza arrotolata e posizionarlo dietro la guancia finché il dolore non scompare.
Succo di patate. In caso di infiammazione del granuloma del dente, fuoriuscita di pus o dolore, puoi bere il succo di patate crude, sciacquando il dente dolorante. Questo rimedio però non è molto benefico per lo smalto dei denti e, se usato regolarmente, può provocare la carie. Dopo aver risciacquato con il succo, si consiglia di sciacquare nuovamente accuratamente la bocca con acqua calda bollita.

Esistono altri rimedi popolari per alleviare i sintomi del granuloma dentale. Tuttavia, in generale, non sono adatti per il trattamento completo della malattia, poiché il granuloma stesso non si risolve con il loro utilizzo. A volte sono utili come rimedio temporaneo finché non si vede uno specialista e il problema viene rimosso.

Esistono anche numerosi rimedi popolari per il trattamento dei granulomi tubercolari e della tubercolosi in generale. Va notato che anche in questo caso l'efficacia della medicina tradizionale è molto limitata. Il fatto è che non distruggono l'agente eziologico della malattia, ma riducono l'infiammazione, rafforzano il sistema immunitario e rallentano lo sviluppo dell'infezione. Il loro uso sarà vantaggioso solo in combinazione con i necessari farmaci antitubercolari.

Se viene rilevato un granuloma tubercolare, i seguenti rimedi popolari possono aiutare:

Aglio. L'aglio ha un forte effetto antimicrobico. Il suo consumo regolare può rallentare lo sviluppo dei bacilli della tubercolosi.
Latte con additivi. I pazienti affetti da tubercolosi non dovrebbero digiunare, poiché ciò indebolisce notevolmente il sistema immunitario e porta alla progressione della malattia. Per mantenere il corpo, si consiglia di bere latte con miele e grassi animali diluiti in piccole quantità.
Infuso di aloe. Viene preparato un infuso dalle giovani foglie di aloe. Vengono tagliati a pezzetti e il succo viene spremuto. Aggiungere 200 g di miele e 300 g di vino da dessert a 100 ml di succo. L'infusione dura almeno 3 giorni in frigorifero.
Decotto di erba madre. Le foglie dell'erba madre vengono lavate, asciugate e preparate come tè. Si consiglia di versarvi sopra dell'acqua bollente e di cuocere per altri 5 – 10 minuti.

In generale, esistono diverse ricette popolari consigliate per l'uso con vari granulomi. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, l’efficacia di questi agenti è limitata. Prima di utilizzarli, si consiglia di consultare il proprio medico. Spesso gli esperti possono, tra le altre cose, consigliare buoni preparati a base di piante medicinali.

Prezzo del trattamento del granuloma

I prezzi per il trattamento dei granulomi possono variare notevolmente. Ciò dipende, ovviamente, dalla malattia che ha causato la comparsa di questa formazione e dalla clinica alla quale si rivolge il paziente. Nella maggior parte dei casi, il trattamento sarà relativamente poco costoso. Saranno necessari più soldi per la diagnosi completa.

In generale, i prezzi per il trattamento di vari granulomi sono i seguenti:

I granulomi dentali vengono curati nella maggior parte delle cliniche odontoiatriche pubbliche tramite l’assicurazione sanitaria o a un costo ragionevole ( fino a 5 – 10 mila rubli). Tuttavia, le formazioni situate in profondità richiedono un approccio più serio. Gli interventi di chirurgia maxillo-facciale per i granulomi apicali e i granulomi della mascella sono molto più costosi.
I granulomi infettivi vengono trattati con un ciclo di antibiotici, che non sono così costosi. Il trattamento della tubercolosi avanzata richiede molti soldi, poiché in questo caso i farmaci sono piuttosto costosi e l'intero ciclo di trattamento può durare 1-2 anni. Tuttavia, esistono molti programmi governativi e fondi internazionali per combattere questa malattia, che forniscono cure gratuite o assistenza finanziaria.
Il trattamento dei granulomi nelle malattie autoimmuni può essere significativamente più costoso, poiché è necessario un trattamento farmacologico attivo con farmaci costosi. Di norma, il corso del trattamento in questi casi dura a lungo ( mesi, a volte anni).
Rimozione chirurgica dei granulomi ( se necessario) può essere molto costoso. Ciò dipende innanzitutto dalla localizzazione delle formazioni.

È una delle malattie complesse, la cui causa non è stata completamente chiarita. Si tratta di una malattia cronica della pelle caratterizzata dalla comparsa di piccoli noduli densi e rilevati che formano un anello con la pelle normale o leggermente infossata al centro.

Cause e sintomi del granuloma anulare

I medici ritengono che le infezioni influenzino lo sviluppo della malattia. Si presume che questa possa essere una reazione del sistema immunitario, accompagnata da una violazione dell'immunità cellulare e da una reazione ritardata. Molto spesso, il granuloma anulare si sviluppa sullo sfondo di:

Predisposizione genetica;
Esecuzione di test della tubercolina;
lesioni;
Morsi di zecche e altri insetti;
Scottature solari;
Autoimmune;
Diabete mellito;
Uso a lungo termine della vitamina D.

Molto spesso, la patologia si sviluppa nel sito di cicatrici e tatuaggi, dopo l'herpes zoster e le verruche. La malattia è spesso associata anche ad un alterato metabolismo dei carboidrati.

Video: malattie sessualmente trasmissibili. Granuloma inguinale

Il granuloma anulare nei bambini e negli adulti appare come noduli giallastri in uno o più anelli. Molto spesso si formano sulle gambe, sui piedi, sulle mani e sulle dita e di solito non causano prurito o dolore.

Tipi di granuloma anulare

Esistono due forme di granuloma anulare. Nel decorso tipico della malattia viene colpita la pelle delle ginocchia, delle mani e dei piedi (lato posteriore). A volte compaiono papule sulla zona dei glutei, del collo e dell'avambraccio. Nei diabetici e negli anziani possono essere localizzati sugli arti superiori e inferiori e sul tronco.

La forma atipica del granuloma anulare può essere suddivisa in:

Sottocutaneo, in cui compaiono numerosi nodi negli avambracci, nei gomiti, nelle dita, nel dorso delle mani e talvolta sulle palpebre superiori e sul cuoio capelluto. La forma sottocutanea del granuloma anulare si sviluppa nei bambini sotto i 6 anni, più spesso nelle ragazze;
Disseminata, che di solito si manifesta negli adulti. Questa forma corrisponde a eruzioni cutanee multiple e sparse e le papule sono generalmente color carne o viola. Il trattamento per questa forma di granuloma anulare è solitamente a lungo termine;
Perforante, che si verifica nella maggior parte dei casi dopo lesioni cutanee. Di norma, questa forma è caratterizzata da tappi al centro dell'anello e una sostanza simile alla gelatina viene secreta di tanto in tanto dai noduli. Dopo la guarigione, la pelle diventa crostosa con una piccola rientranza al centro della lesione, dopo la quale compaiono cicatrici. In futuro, le papule potrebbero trasformarsi in grandi placche.

Diagnosi e trattamento del granuloma anulare

Le manifestazioni cliniche della malattia sono facilmente riconoscibili. La diagnosi viene solitamente confermata da un dermatologo con un esame visivo. In alcuni casi è necessario l'esame istologico del materiale biologico.

Prima dell'esame, non dovresti vaporizzare, raccogliere, strofinare con una spazzola o un panno duro o cercare di spremere l'eruzione cutanea. Inoltre non è possibile “asciugarli” sotto i raggi del sole e irradiarli con una lampada UHF.

In molti casi, il trattamento del granuloma anulare non è necessario e la malattia scompare da sola. Per accelerare la scomparsa dell'eruzione cutanea, vengono spesso utilizzati agenti esterni: corticosteroidi, sui quali vengono applicate bende impermeabili.

Il trattamento di focolai isolati di patologia viene effettuato utilizzando un unguento all'idrocortisone con ittiolo e fonoforesi. Viene inoltre effettuata una terapia che aiuta a normalizzare il sistema immunitario e inibisce il processo di formazione di anticorpi. Sullo sfondo del trattamento esterno e delle misure che aumentano l'immunità, è importante trattare la malattia contro la quale si è sviluppato il granuloma (diabete mellito, tubercolosi).

Altri metodi di trattamento del granuloma anulare includono:

Video: storie di applicazione dei fattori di trasferimento

L'uso di acido ascorbico, tocoferolo acetato, vitamine del gruppo B, prodotti contenenti ferro;
Iniezione di papule con triamcenolone acetonide;
Uso di dapsone, niacinamide, idrossilorochina e isotretinoina;
Usare cloroetile per irrigare le zone colpite, dopo di che si ricoprono di “brina”;
L'uso di acido carbonico o azoto liquido;
La terapia PUVA è un metodo che prevede l'irradiazione della pelle con radiazioni ultraviolette a onde lunghe e l'uso di psoraleni.

Per prevenire un'infezione secondaria, puoi trattare le aree colpite con tintura di iodio 2-3 volte al giorno. Se l'area interessata si trova sulle gambe, non è consigliabile camminare a piedi nudi su terreno aperto.

Video: Video popolari - Granuloma e gamba

Il trattamento con rimedi popolari per il granuloma anulare è considerato inefficace, poiché la malattia è strettamente correlata al sistema immunitario. Pertanto, la terapia esterna sotto forma di frizioni, lozioni o bagni non dovrebbe essere effettuata, ma è necessaria per rafforzare il sistema immunitario. Per questo si consiglia:

Prendi l'echinacea sotto forma di pillola o come preparazione;
Bere tisane rigeneranti e succhi naturali;
Conduci uno stile di vita attivo.

In genere, il granuloma anulare guarisce entro 1,5-2 anni nel 60-80% dei casi e le recidive che si verificano di solito scompaiono più velocemente dell'eruzione cutanea primaria. La prognosi della malattia migliora seguendo i principi di uno stile di vita sano.

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Le cause del granuloma anulare sono oggetto di studio tra gli scienziati ci sono diverse opinioni in merito;

Un presupposto si basa su un sistema immunitario malfunzionante. Si ritiene che l'ipersensibilità contribuisca allo sviluppo della malattia. È stata notata anche la relazione di alcune malattie croniche con la comparsa di granulomi, come la tubercolosi e la sarcoidosi. Inoltre, questo potrebbe anche essere una conseguenza di qualche tipo di reazione allergica del corpo.

A volte la comparsa del granuloma anulare veniva notata dopo una puntura d'insetto: una zecca, una vespa o dopo una scottatura solare. Alcuni esperti vedono una connessione tra un fattore ereditario e l'insorgenza della malattia. Il granuloma può anche comparire in corrispondenza di cicatrici, tatuaggi o in luoghi in cui è presente l'herpes zoster.

Il fatto che il diabete mellito possa causare la comparsa di granulomi rimane ancora oggi il principale argomento di dibattito su questo argomento. Ad esempio, negli adulti è stata riscontrata una relazione tra queste due malattie, mentre nei bambini tale connessione non era visibile.

Sintomi del granuloma anulare

All'esordio della malattia compaiono papule rosa, rosse, bluastre o color carne. La pelle sulle formazioni è liscia, densa e lucente. Il paziente non avverte sensazioni particolari; solitamente non si avverte alcun disagio. Le papule stesse si diffondono in tutto il corpo nell'arco di diversi mesi, la placca cresce di diametro e può raggiungere i dieci centimetri.

Il granuloma anulare si divide in due tipologie principali: la forma tipica e la forma atipica della malattia. Questi due gruppi sono ulteriormente suddivisi in diversi tipi.

Nella forma tipica della malattia le papule sono poco numerose e localizzate sulle pieghe degli arti. I granulomi formano un anello in cui la parte centrale della pelle non è interessata dalla malattia. Le papule non sono grandi, fino a cinque centimetri di diametro. È molto raro, ma succede che i granulomi si formino l'uno dentro l'altro. Le papule tipiche di solito scompaiono da sole e le ricadute si verificano molto raramente.

Il granuloma anulare atipico disseminato colpisce circa il 15% delle persone. Questo tipo di malattia colpisce soprattutto le persone anziane, molto raramente. Le papule si formano in tutto il corpo, più spesso sulla schiena, sull'addome e sugli arti. Questo tipo di malattia dura a lungo ed è difficile da trattare.

La forma sottocutanea del granuloma atipico colpisce principalmente i bambini di età inferiore ai sei anni. Compaiono noduli sottocutanei multipli che si diffondono ai gomiti, alle dita e alla testa. Molto spesso appare un granuloma sulla palpebra superiore.

La forma meno comune di granuloma anulare perforante si osserva nel 5% dei pazienti. La malattia colpisce le mani e le dita. Le papule possono contenere un tappo in cui si forma un contenuto gelatinoso. Di tanto in tanto questo fluido viene rilasciato e si formano delle croste.

Trattamento del granuloma

Il granuloma anulare è una malattia che non richiede alcun trattamento speciale. Molto spesso, le placche scompaiono gradualmente da sole. A volte un medico può ritenere necessario prescrivere farmaci ormonali per trattare il granuloma.

A causa di danni alla pelle, il granuloma anulare si verifica spesso nei bambini. Ad esempio, dopo un graffio, una ferita o un'abrasione innocui lasciati da un gatto, soprattutto mal trattato, durante la pubertà adolescenziale. Secondo i dermatologi, la malattia può essere causata anche da agenti esterni: batteri, cure dentistiche infruttuose.

I granulomi a volte compaiono dopo che un corpo o una sostanza estranea è entrata sulla superficie cutanea danneggiata, ad esempio vernici e coloranti chimici, talco (da guanti medici), silicone, paraffina (se si hanno protesi articolari), zirconio (quando si usa il deodorante).

Il granuloma negli adulti, oltre ai motivi elencati, può comparire sullo sfondo di malattie sistemiche, vale a dire: sarcoidosi, tubercolosi, diabete mellito, lupus eritematoso. Pertanto, le malattie granulomatose formano un ampio gruppo di dermatosi, caratterizzate dalla formazione di granulomi con una risposta immunitaria del corpo.

I granulomi sono placche o noduli che compaiono in qualsiasi parte del corpo sulla pelle, il più delle volte sulle gambe, multipli o singoli. Il primo caso parla di granulomatosi. Le cellule immunitarie si raggruppano attorno a tale danno e portano alla formazione di infiltrati infiammatori. Non causano molta preoccupazione, poiché spesso non c'è dolore o prurito.

All'inizio, una persona non presta affatto attenzione alle eruzioni cutanee: sono apparse e apparse. Le persone iniziano a preoccuparsi quando i granulomi aumentano di dimensioni, non scompaiono per molto tempo e danneggiano nuove aree.

I granulomi possono rimanere sul corpo da diversi mesi a diversi anni, scomparire e riapparire senza provocare sensazioni oggettive. A seguito del successo del trattamento, il granuloma anulare lascia un segno sulla pelle che con il tempo diventa invisibile.

È meglio consultare tempestivamente un dermatologo senza automedicare, che può nascondere il quadro della malattia. Il medico prescrive il trattamento e, se necessario, ulteriori esami per scoprire la causa della malattia.

Per trattare i granulomi si utilizzano pomate ormonali (celestoderm, dermovate, triderm), solitamente applicate sotto una benda. Questi farmaci sono potenti, quindi vengono selezionati da un medico e utilizzati in determinati corsi rigorosamente come prescritto. Nei casi più gravi è possibile prescrivere internamente alcuni farmaci antimalarici, efficaci anche contro la granulomatosi.

Se i granulomi sono difficili da trattare o presentano un difetto estetico pronunciato, vengono rimossi in clinica utilizzando metodi speciali. In questo caso, per determinare la natura della dermatosi, viene effettuato un esame istologico. Se il granuloma anulare è una conseguenza di qualche malattia sistemica, è importante prendere sul serio la propria salute. E poi, sullo sfondo di un adeguato trattamento della malattia di base, le eruzioni cutanee inizieranno a scomparire.

Cosa non bisogna fare in caso di granuloma anulare?

Non raccogliere l'eruzione cutanea, vaporizzarla, provare a strizzarla o strofinarla con una spazzola o un panno duro. Non devono essere asciugati al sole o irradiati con lampade blu o dispositivi simili. Anche la fisioterapia non porterà benefici. Ha le sue specificità e può essere eseguito solo dalle moderne cliniche dermatologiche.

Per la prevenzione, trattare l'area della pelle danneggiata con iodio il più rapidamente possibile, quindi lubrificarla 2-3 volte al giorno con verde brillante. Quando lavori nei letti, assicurati di indossare calzini in modo che batteri e germi non penetrino nelle piccole fessure della pianta dei piedi insieme al terreno. Il granuloma può spesso apparire sulla gengiva dopo aver visitato il dentista. In questo caso sarà utile sciacquare la bocca dopo i pasti e prima di andare a letto con un infuso di corteccia di quercia, camomilla e salvia. In tutti gli altri casi di formazione di granulomi, vari bagni, frizioni, lozioni e altre procedure idriche non avranno alcun effetto. Le infusioni vengono preparate come segue: versare 0,5 litri di acqua bollente con 2-3 cucchiai. materie prime, lasciare agire per 30-40 minuti (la sera versare l'infuso di corteccia di quercia in un thermos), filtrare.

Poiché il granuloma anulare è associato alla risposta immunitaria alle eruzioni cutanee, è consigliabile rafforzare il sistema immunitario. Ad esempio, compresse di echinacea: bambini sotto i 12 anni e adulti - 1 compressa. 3-4 volte al giorno. Tenere in bocca fino a completa dissoluzione. Corso - 1 mese. Non dovresti assumere il farmaco per un periodo più lungo. È controindicato nei bambini sotto i 12 anni e nei pazienti con malattia diffusa.

I rimedi popolari aiuteranno anche a rafforzare l'immunità

1. Mescola 1 cucchiaio. radice di elecampane tritata con 5 cucchiai. rosa canina. Versare 1 litro di acqua bollente sulla materia prima, cuocere a fuoco lento per 15-20 minuti, togliere, lasciare agire per 1 ora. Utilizzare il decotto versandovi sopra acqua bollente come infuso aggiuntivo per il tè.
2. Prendi 0,5 tazze di succo di ravanello e succo di carota, mescola, aggiungi 1 cucchiaio. succo di limone e miele. Bere 3-4 volte al giorno, 1 cucchiaio. prima del cibo.

Uno stile di vita attivo e sano, l'indurimento del corpo fin dall'infanzia, lo sport e il nuoto sono importanti.

Il trattamento del granuloma anulare ha successo nel 60-80% dei casi entro 1,5-2 anni. Tienilo a mente in modo da poter essere paziente per il successo del trattamento. Si verificano ricadute, ma si risolvono più rapidamente dell'eruzione cutanea iniziale. Per la prevenzione, utilizzare le raccomandazioni di cui sopra. Sono semplici e, come si suol dire, per tutti i giorni.

Nella pratica dei dermatologi, le malattie della pelle, comprese le malattie croniche della pelle, sono diventate sempre più comuni, il che rappresenta un problema grande e serio in molti paesi. Oggi esamineremo la malattia - granuloma anulare. Questa malattia è cronica, in cui le eruzioni nodulari appaiono sotto forma di un anello. Oggi i medici non sono in grado di nominare con precisione le cause di questo tipo di granuloma. Si ritiene che tali eruzioni cutanee possano essere il risultato del diabete mellito, o di un disturbo esistente del metabolismo dei carboidrati, o di un consumo eccessivo di olio raffinato o dovuti a traumi meccanici alla pelle.

Chiunque può contrarre questa malattia. Ma con un'eziologia poco chiara, la cosa peggiore è che una persona semplicemente non sa cosa temere e come trattare. Il granuloma anulare colpisce più spesso i bambini di età compresa tra 3 e 10 anni, così come le donne adulte.

Diagnosi della malattia. Il granuloma anulare viene identificato mediante un esame istologico, in cui sono visibili la distruzione delle fibre elastiche, i cambiamenti esistenti nei vasi sanguigni della parte centrale del derma, nonché piccoli focolai di necrobiosi del tessuto connettivo e altri fattori.

Manifestazioni cliniche del granuloma anulare:

Il segno più importante di questa malattia sono piccoli noduli con un diametro di circa quattro millimetri, color carne o bruno-rosato.

Questi noduli si fermano e formano una specie di anelli; queste eruzioni cutanee non si staccano.

Si trovano in diversi punti del corpo, ad esempio sui piedi, nelle pieghe delle articolazioni del gomito.

Il granuloma anulare si presenta in tre forme: forma localizzata e diffusa ed eritema tossico.

Con una forma localizzata Per questa malattia, l'eruzione cutanea può apparire solo in un punto specifico. Per granuloma diffuso compaiono più eruzioni cutanee su diverse aree della pelle. Eritema tossico può essere osservato principalmente nei bambini, somigliando a una forma localizzata della malattia. Se tali eruzioni cutanee compaiono sul tuo corpo o sul corpo del tuo bambino, devi immediatamente cercare l'aiuto di un dermatologo specialista per fare una diagnosi e prescrivere il corso di trattamento necessario.

Classico granuloma anulare localizzato potrebbero risolversi spontaneamente. Le ricadute possono verificarsi abbastanza spesso e le eruzioni cutanee possono risolversi più rapidamente delle lesioni primarie, ad esempio entro 2 anni. Per trattare le forme disseminate è necessario un trattamento più lungo, poiché spesso sono torpide al trattamento.

Trattamento del granuloma. Il corso del trattamento per questa malattia prevede il rispetto di una dieta speciale e l'uso dei seguenti farmaci: Doxium, Teonicolo, Trental, Vitamina E, Dipromonio e alcuni altri. Per trattare questa forma della malattia vengono utilizzati unguenti speciali. Puoi essere trattato, ad esempio, Unguento al Flucinar o Prednisolone . Vengono prescritti anche complessi vitaminici.

Poiché il granuloma anulare spesso si risolve spontaneamente, si può prendere in considerazione una vigile attesa. Certo che puoi applicare radioterapia, crioterapia, laser e terapia PUVA, niacinamide, isotretinoina, salicilati, ioduro di potassio, dapsone, farmaci antimalarici e clorambucile. Ma il trattamento è spesso inefficace. Il trattamento è attualmente in corso steroidi topici ad alta potenza , che vengono utilizzati sotto forma di medicazione occlusiva o iniezioni nelle lesioni. Questa terapia solitamente arresta lo sviluppo del granuloma anulare, ma può causare atrofia cutanea secondaria.

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