Neinfekcijas slimību faktori. Civilizācijas slimības

1. No kā sastāv vielas? 2. Kādus ķīmisko saišu veidus starp atomiem jūs zināt? 3. Kas ir telpiskais kristālrežģis?

4. Kā kristāliskās vielas atšķiras no amorfajām? 5. Kāda ir atšķirība starp kušanas temperatūru Tmel un kristalizācijas temperatūru Tcr 6. Kā tiek klasificēti elektriskie materiāli pēc to uzvedības elektriskajā laukā? 7. Kā ir vielas mijiedarbības stiprums ar magnētiskais lauks? 8. Kas mehāniskās īpašības ir vadoši materiāli? 9. Kādās mērvienībās mēra relatīvo pagarinājumu un kontrakciju? 10. Kā aprēķina lineārās izplešanās temperatūras koeficientu? 11. Kā konkrētas vienības ir saistītas viena ar otru? elektriskā pretestība un īpatnējā elektrovadītspēja? 12. Kādus augstas vadītspējas materiālus jūs zināt un kur tos izmanto? 13. Kurš metāls ir elektriskais standarts? 14. Kur tiek izmantoti augstas pretestības materiāli? 15. Kādos apstākļos daži materiāli nonāk supravadītājā stāvoklī? 16. Kādi materiāli tiek uzskatīti par nemetāliskiem vadītājiem? Kā jūs tos iegūstat? 17. Kas ir kontaktoli un kāds ir to mērķis? 18. Kādus materiālus izmanto kontaktu pārraušanai? 19. Kā tiek uzklāti metāla pārklājumi? 20. Kā iekšējā vadītspēja atšķiras no piemaisījumu vadītspējas? 21. Kādas metodes izmanto vienkristāla pusvadītāju ražošanai? 22. Kādas ir dielektriķu galvenās elektriskās īpašības? 23. Kādi dielektriķi tiek klasificēti kā organiskie? 24. Kādas īpašības piemīt termoplastiskajiem un termoreaktīvajiem dielektriķiem? 25. No kā ir izgatavotas plastmasas? 26. Kādus dielektriskos materiālus sauc par plēvi? 27. Kādas ir sintētisko gumiju izejvielas? 28. Kādas īpašības piemīt gumijai? 29. Kā lakas, emaljas un maisījumi atšķiras viens no otra? 30. Kā plūsmas tiek klasificētas pēc to ietekmes uz savienojamajām virsmām? 31. Kur izmanto glāzes, stikla keramiku un keramiku? 32. Kādas ir minerālo elektroizolācijas eļļu priekšrocības un trūkumi? 33. Kā aktīvie dielektriķi atšķiras no parastajiem? 34. Kādas īpašības piemīt magnētiski mīkstajiem un magnētiski cietajiem magnētiskajiem materiāliem? 35. Kādi ir magnētisko datu nesēju materiāli? 36. Kā iegūst magnetodielektriķus? 37. Kādas ir dzelzs magnētiskās īpašības? 38. Kādi tēraudi tiek izmantoti kā cietie magnētiskie materiāli? 39. Kādas ir permaloju īpašības? 40. Kāda ir magnetoelektriķu ražošanas tehnoloģija? 41. Kādus materiālus sauc par abrazīviem, kādas ir to īpašības? 42. No kādiem materiāliem ir izgatavoti slīpēšanas spilventiņi un pulēšanas paliktņi? 43. Kādus materiālus izmanto piesārņotāju noņemšanai no pamatnēm? 44. Kādas prasības ir hibrīda plēves un vairāku mikroshēmu integrālo shēmu substrātu materiāliem? 45. Kādas ir mikroshēmu pakešu ražošanā izmantoto materiālu galvenās īpašības? 46. Kādi materiāli tiek izmantoti iespiedshēmu plates izgatavošanai? 47. Kādi materiāli tiek izmantoti montāžas caurumu metalizēšanai? 48. Kādos materiālu veidos vielas iedala pēc to elektriskajām īpašībām? 49. Kādos materiālu veidos iedala visas vielas? magnētiskās īpašības? 50. Uzskaitiet pusvadītāju un dielektriķu īpašības. 51. Kādas strāvas nosaka dielektriķu elektrovadītspēju? 52. Kā tiek novērtēti zudumi pie maiņstrāvas un līdzspriegumiem? 53. Kā tiek sadalīti izolācijas materiāli pēc to ķīmiskās īpašības? 54. Kādi procesi notiek cieto, šķidro un gāzveida dielektriķu sadalīšanās laikā? 55. Kā transformatoru un kondensatoru eļļas atšķiras viena no otras? 56. Kādas ir sintētisko dielektriķu priekšrocības salīdzinājumā ar naftas elektroizolācijas eļļām? 57. Kādās grupās tiek iedalīti gidi? 58. Kādi materiāli tiek klasificēti kā šķidruma vadītāji? 59. Uzskaitiet galvenos vadītāju parametrus. 60. Uzskaitiet vara un vara sakausējumu priekšrocības. 61. Uzskaitiet supravadītāju izmantošanas perspektīvas? 62. Uzskaitiet galvenos augstas pretestības materiālus un norādiet to pielietojuma apjomu. 63. Uzskaitiet sakausējumus termopāriem. Kādas ir prasības termopāriem? 64. Uzskaitiet pusvadītājos izmantotās fizikālās parādības. 65. No kādiem faktoriem ir atkarīga pusvadītāju elektrovadītspēja? 66. Definēt kompozītmateriālus un norādīt to pielietojuma jomu.

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Līdzīgi dokumenti

Riska faktoru rašanās novērtējums nav infekcijas slimības. Medicīnisko, higiēnas un izglītības pasākumu sistēma, kuras mērķis ir novērst kaitīgo dabas un sociālās vides faktoru iedarbību. Individuālā un sabiedriskā profilakse.

tests, pievienots 17.03.2014

Neinfekcijas slimību epidemioloģijas noteikšana. Zinātnes pētniecības jomas. Organiskais patoloģijas veidošanās līmenis. Neinfekcijas slimību epidemioloģija, saslimstības rādītāji un raksturojums. Somatisko slimību profilakse.

abstrakts, pievienots 13.10.2015

Hronisku neinfekcijas slimību agrīna atklāšana. Veselu cilvēku medicīniskās apskates sociālais un higiēniskais mērķis. Dispansera pacienta dokumenti. Dispanseru novērošanas shēma. Lakunārs išēmisks insults kreisās vidējās smadzeņu artērijas teritorijā.

slimības vēsture, pievienota 16.05.2016

Epidemioloģijas kā vienas no mūsdienu medicīnas zinātnēm jēdziena, priekšmeta un metožu definīcija. Neinfekcijas slimību sastopamības un izplatības modeļu izpēte. Iedzīvotāju saslimstības novēršanas galveno jautājumu izskatīšana.

abstrakts, pievienots 15.10.2015

Veselības veicināšanas un neinfekcijas slimību profilakses politikas īstenošanas novērtējums gadā Krievijas Federācija. Veselīga uztura jēdziena tapšanas vēsture un pamatprincipi. Pasaules Veselības organizācijas ieteikumi veselīgam uzturam.

prezentācija, pievienota 28.03.2013

Primārā profilakse ir periodonta slimību profilakse. Slimības agrīno stadiju atklāšana un ārstēšana. Košļājamā aparāta funkcijas atjaunošana. Profilakses atkarība no pacienta vecuma. Riska faktoru identificēšana un novēršana.

prezentācija, pievienota 10.02.2014

Sirds un asinsvadu slimību epidemioloģija un mirstība. Cilvēka slimību attīstības pamatfaktori, asins grupas un riska faktori. Sirds un asinsvadu slimību profilakses programma. Sirds un asinsvadu patoloģiju profilakse Krievijā.

diplomdarbs, pievienots 25.06.2013

Elpošanas sistēmas anatomijas un fizioloģijas izpēte. Bronhopulmonālo slimību galvenie veidi, simptomi, ārstēšanas metodes un profilakse. Bronhopulmonālo slimību attīstības riska faktoru noteikšana dažādās vecuma grupās, pamatojoties uz spirometrijas rezultātiem.

kursa darbs, pievienots 16.02.2016

Neinfekcijas slimības (NCD), kas pazīstamas arī kā hroniskas slimības, netiek pārraidīti no cilvēka uz cilvēku. Tie ir ilgstoši un parasti progresē lēni. Četri galvenie neinfekcijas slimību veidi ir sirds un asinsvadu slimības (piemēram, sirdslēkme un insults), vēzis, hroniskas elpceļu slimības (piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība un astma) un diabēts.

NCD jau tagad nesamērīgi ietekmē valstis ar zemiem un vidējiem ienākumiem, kur notiek aptuveni 80% no visiem NCD nāves gadījumiem jeb 29 miljoni. Tie ir galvenais nāves cēlonis visos reģionos, izņemot Āfriku, taču pašreizējās prognozes liecina, ka līdz 2020. gadam lielākais mirstības pieaugums no NCD būs Āfrikā. Tiek prognozēts, ka līdz 2030. gadam Āfrikas valstīs pārsniegs NCD izraisīto nāves gadījumu skaitu kopējais skaits nāves gadījumi no infekcijas un ar uzturu saistītām slimībām, kā arī mātes un perinatālās nāves gadījumi, kas ir galvenie nāves cēloņi.

Kurš ir pakļauts šādu slimību riskam?

NCD ir izplatītas visās vecuma grupās un visos reģionos. Šīs slimības bieži ir saistītas ar vecākām vecuma grupām, taču pierādījumi liecina, ka deviņi miljoni cilvēku, kas mirst no NCD, ir vecuma grupa līdz 60 gadiem. 90% no šiem "priekšlaicīgajiem" nāves gadījumiem notiek valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem. Bērni, pieaugušie un vecāka gadagājuma cilvēki ir neaizsargāti pret riska faktoriem, kas veicina neinfekcijas slimību attīstību, piemēram, neveselīgs uzturs, fizisko aktivitāšu trūkums, tabakas dūmu iedarbība vai kaitīga alkohola lietošana.

Šo slimību attīstību ietekmē tādi faktori kā novecošana, strauja neplānota urbanizācija un neveselīga dzīvesveida globalizācija. Piemēram, neveselīga uztura globalizācija indivīdiem var izpausties kā augsts asinsspiediens, augsts glikozes līmenis asinīs, augsts lipīdu līmenis asinīs, liekais svars un aptaukošanās. Šos stāvokļus sauc par "starpposma riska faktoriem", un tie var izraisīt sirds un asinsvadu slimību attīstību.

Riska faktori

Maināmi uzvedības riska faktori

Tabakas lietošana, fizisko aktivitāšu trūkums, neveselīgs uzturs un kaitīga alkohola lietošana palielina risku saslimt vai izraisīt vairumu NCD.

Metaboliskie/fizioloģiskie riska faktori

Šīs uzvedības rezultātā rodas četras vielmaiņas/fizioloģiskas izmaiņas, kas palielina NCD attīstības risku, piemēram, augsts asinsspiediens, liekais svars/aptaukošanās, hiperglikēmija (augsts glikozes līmenis asinīs) un hiperlipidēmija (augsts tauku līmenis asinīs).

Runājot par attiecināmo nāves gadījumu skaitu, galvenais NCD riska faktors visā pasaulē ir augsts asinsspiediens (kas saistīts ar 16,5 % no nāves gadījumiem pasaulē (1)). Tam seko tabakas lietošana (9%), paaugstināts glikozes līmenis asinīs (6%), fizisko aktivitāšu trūkums (6%) un liekais svars un aptaukošanās (5%). Valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem visstraujāk pieaug bērnu skaits agrīnā vecumā liekais svars.

NCD profilakse un kontrole

Lai samazinātu NCD ietekmi uz cilvēkiem un sabiedrību, ir vajadzīga visaptveroša pieeja, kas prasa, lai visas nozares, tostarp veselība, finanses, starptautiskās lietas, izglītība, lauksaimniecība, plānošana un citas, sadarbotos, lai samazinātu ar NCD saistītos riskus un īstenotu pasākumus profilaksei. un kontrole.

Viens no svarīgākajiem veidiem, kā samazināt NCD slogu, ir koncentrēt centienus, lai samazinātu ar šīm slimībām saistītos riska faktorus. Ir lēti veidi, kā samazināt izplatītākos mainīgos riska faktorus (galvenokārt tabakas lietošanu, neveselīgu uzturu un fizisko aktivitāti, kā arī kaitīgu alkohola lietošanu) un kartēt NCD epidēmiju un tās riska faktorus (1).

Citi veidi, kā samazināt NCD slogu, ietver pamata, augstas ietekmes iejaukšanās, lai stiprinātu slimību agrīnu atklāšanu un savlaicīgu ārstēšanu, ko var nodrošināt ar primārās veselības aprūpes palīdzību. Pierādījumi liecina, ka šādas iejaukšanās ir lielisks ekonomisks ieguldījums, jo, ja tās tiek īstenotas savlaicīgi, tās var samazināt vajadzību pēc dārgākas ārstēšanas. Vislielāko ietekmi var panākt, izstrādājot veselību veicinošu valsts politiku, kas veicina NCD profilaksi un kontroli un pārorientē veselības sistēmas, lai tās atbilstu ar tām slimojošo cilvēku vajadzībām.

Valstīm ar zemākiem ienākumiem ir mazāka spēja novērst un kontrolēt NCD.

Valstīs ar augstiem ienākumiem ir četras reizes lielāka iespēja saņemt NCD pakalpojumus ar veselības apdrošināšanu nekā valstīs ar zemiem ienākumiem. Maz ticams, ka valstis ar nepietiekamu veselības apdrošināšana var nodrošināt vispārēju piekļuvi būtiskām NCD intervencēm.

PVO aktivitātes

Rīcības plāns globālajai neinfekcijas slimību profilakses un kontroles stratēģijai 2008.–2013. Sniedz norādījumus dalībvalstīm, PVO un starptautiskajiem partneriem par rīcību NCD apkarošanai.

PVO arī veic pasākumus, lai samazinātu ar NCD saistītos riska faktorus.

Valstīs pieņemtie tabakas kontroles pasākumi, kas izklāstīti PVO Vispārējā konvencijā par tabakas kontroli, var palīdzēt ievērojami samazināt cilvēku pakļaušanu tabakas iedarbībai.

PVO globālās diētas, fizisko aktivitāšu un veselības stratēģijas mērķis ir veicināt un aizsargāt veselību, dodot kopienām iespēju samazināt saslimstību un mirstību, kas saistīta ar neveselīgu uzturu un fizisko aktivitāti.

PVO globālajā stratēģijā alkohola kaitīgās lietošanas samazināšanai ir ierosināti pasākumi un noteiktas prioritārās darbības jomas, lai aizsargātu cilvēkus no kaitīgas alkohola lietošanas.

Saskaņā ar ANO politisko deklarāciju par neinfekciozajām slimībām PVO izstrādā visaptverošu globālu uzraudzības sistēmu NCD profilaksei un kontrolei, ietverot rādītājus un brīvprātīgu globālu mērķu kopumu.

Saskaņā ar Pasaules Veselības asamblejas rezolūciju PVO izstrādā Globālo rīcības plānu NCD 2013.–2020. gadam, kas nodrošinās ietvaru ANO Augsta līmeņa sanāksmes politisko saistību īstenošanai. Rīcības plāna projekts tiks iesniegts pieņemšanai Pasaules Veselības asamblejā 2013. gada maijā.

Galveno neinfekcijas slimību profilakse

Jēdziens “lielākās neinfekcijas slimības” ir salīdzinoši jauns un atspoguļo mainīgo priekšstatu par cilvēku saslimstību civilizācijas attīstības un inovāciju laikā cilvēka darbības jomā. Medicīnas sasniegumi plaši izplatītu infekcijas slimību ārstēšanā un iedzīvotāju izglītošana to novēršanas pasākumos ir samazinājuši mirstību. Vienlaikus pieaugusi cilvēku saslimstība un mirstība no neinfekcijas slimībām.

Galvenās neinfekcijas slimības galvenokārt ir:

Asinsrites sistēmas slimības (piemēram, koronārā sirds slimība, kam raksturīgi sirdsdarbības traucējumi, un hipertensija - slimība ar pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos);

Ļaundabīgi veidojumi (vēzis)

Analizējot mirstības cēloņus Krievijā, ir vērojama skaidra tendence pieaugt mirstībai no neinfekcijas slimībām, kas veido vairāk nekā 80% gadījumu, tostarp asinsrites sistēmas slimības - vairāk nekā 53%, un ļaundabīgi audzēji. - apmēram 18%.

Atcerieties!
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem galvenais iedzīvotāju veselības rādītājs ir dzīves ilgums.

Statistika
Pašlaik Krievijas iedzīvotāju paredzamais dzīves ilgums ir ievērojami mazāks nekā in attīstītas valstis ak miers. Tādējādi saskaņā ar 1994. gada datiem Krievijas iedzīvotāju vidējais dzīves ilgums bija 57,7 gadi vīriešiem un 71,3 gadi sievietēm. Autors ilgtermiņa prognozes tas paliks tuvu šim līmenim. Tādējādi 2006.gadā dzimušajiem vīriešiem vidējais mūža ilgums būs 60,4 gadi, sievietēm - 73,2 gadi. Salīdzinājumam: ASV un Anglijas iedzīvotāju vidējais dzīves ilgums ir 75 gadi, Kanādas - 76 gadi, Zviedrijas - 78 gadi, Japānas - 79 gadi.

Tas būtu jāzina ikvienam

Galvenais neinfekcijas slimību cēlonis ir veselīga dzīvesveida normu neievērošana. Starp galvenajiem iemesliem ir:

Augsts nervu sistēmas slodzes līmenis, stress;

Zema fiziskā aktivitāte;

Slikts uzturs;

Smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, visi šie faktori veicina cilvēka dzīves ilguma samazināšanos.

Smēķēšana samazina smēķētāja dzīves ilgumu vidēji par 8 gadiem, regulāra lietošana alkoholiskie dzērieni- 10 gadus, nepilnvērtīgs uzturs (sistemātiska pārēšanās, treknu ēdienu ļaunprātīga izmantošana, nepietiekama vitamīnu un mikroelementu uzņemšana utt.) - 10 gadus, slikta fiziskā aktivitāte - 6-9 gadus, stresa situācija- uz 10 gadiem. Tas kopā veido 47 gadus. Ja ņem vērā, ka vidēji cilvēkam daba ir devusi līdz 100 dzīves gadiem, tad tie, kas rupji pārkāpj visas veselīga dzīvesveida normas, nevar cerēt uz ilgu pārtikušu mūžu. Turklāt viņiem ir jābūt gataviem tērēt daudz pūļu neinfekcijas slimību ārstēšanai.

Cilvēka dzīvesveids ir viens no galvenajiem faktoriem, kas ietekmē veselības saglabāšanu un veicināšanu, tas veido 50% starp citiem faktoriem (iedzimtība - 20%; vidi- 20%, medicīniskā aprūpe - 10%). Atšķirībā no citiem faktoriem, dzīvesveids ir atkarīgs tikai no cilvēka uzvedības, kas nozīmē, ka 50% no jūsu veselības ir jūsu rokās un personīgā uzvedība ietekmē tās stāvokli. Tāpēc veselīga dzīvesveida normu apgūšana un savas individuālās sistēmas veidošana ir visdrošākais veids, kā novērst neinfekcijas slimību rašanos.

Veidojot veselīgu dzīvesveidu, ir jāņem vērā vairāki individuāli faktori. Tā galvenokārt ir iedzimtība, t.i., pazīmes fiziskā attīstība, noteiktas tieksmes, nosliece uz noteiktām slimībām un citi faktori, kas jums tika nodoti no jūsu vecākiem. Jāņem vērā arī vides faktori (ekoloģiskie, sadzīves, ģimenes u.c.), kā arī virkne citu, kas nosaka tavu spēju realizēt ieceres un vēlmes.

Jāpiebilst, ka dzīve no katra cilvēka prasa spēju pielāgoties pastāvīgi mainīgajai videi un atbilstoši tai regulēt savu uzvedību. Katra diena mūs sagādā jaunas problēmas, kuras ir jāatrisina. Tas viss ir saistīts ar noteiktu emocionālu stresu un spriedzes stāvokļa rašanos. Cilvēkiem tie parādās spēcīgas ārējas ietekmes ietekmē. Spriedzes stāvokli, kas rodas kā reakcija uz ārējām ietekmēm, sauc par stresu.

Katram cilvēkam ir savs optimālais stresa līmenis. Šajās robežās stress ir garīgi labvēlīgs. Tas piešķir dzīvei interesi, palīdz ātrāk domāt un rīkoties intensīvāk, justies noderīgam un vērtīgam, kam ir noteikta dzīves jēga un konkrēti mērķi, uz ko būtu jātiecas. Kad stress pārsniedz robežas? optimālais līmenis, tas noplicina indivīda garīgās spējas un traucē cilvēka darbību.

Ir atzīmēts, ka smags stress ir viens no galvenajiem neinfekciozo slimību cēloņiem, jo tiek traucēta organisma imūnsistēmas darbība un tiek paaugstināts dažādu slimību (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kā arī sirds un asinsvadu slimību) risks. asinsrites sistēma). Tādējādi spēja pārvaldīt savas emocijas, pretoties smaga stresa ietekmei, attīstīt emocionālo stabilitāti un psiholoģiskais līdzsvars uzvedībā dažādās dzīves situācijās - tā ir labākā neinfekcijas slimību rašanās profilakse.

Atzīmēsim, ka dažādi cilvēki dažādi reaģē uz ārēju kairinājumu, tomēr ir vispārīgi stresa pārvarēšanas virzieni, kas nodrošina psiholoģisko līdzsvaru, tas ir, spēju savaldīt stresu optimālā līmenī.

Uzskaitīsim dažus no tiem. Cīņa ar stresu sākas, attīstot pārliecību, ka tikai jūs esat atbildīgs par savu garīgo un fizisko labsajūtu. Esiet optimistisks, jo stresa avots ir nevis paši notikumi, bet gan jūsu pareizā uztvere par tiem.

Regulāri vingro un sporto. Fiziskajiem vingrinājumiem ir pozitīva ietekme ne tikai uz fiziskais stāvoklis, bet arī uz psihi. Pastāvīgas fiziskās aktivitātes veicina psiholoģisko līdzsvaru un pašapziņu. Fiziskie vingrinājumi ir viens no labākajiem veidiem, kā pārvarēt smagu stresu.

Regulāri vingro un sporto. Sportiski cilvēki ir mazāk uzņēmīgi pret stresu.

Uzstādiet sev izpildāmus uzdevumus. Skatieties uz lietām reāli, negaidiet no sevis pārāk daudz. Saproti savu spēju robežas, neuzņemies dzīvē nepanesamu nastu. Iemācieties pateikt stingru "nē", ja nevarat izpildīt uzdevumu.

Iemācieties baudīt dzīvi, izbaudiet pašu darbu, to, cik labi jūs to darāt, nevis tikai to, ko tas jums dos.

Ēd pareizi. Gulēt pietiekami daudz. Miegam ir ļoti liela nozīme stresa pārvarēšanā un veselības saglabāšanā.

Uzmanību!
Spēja vadīt savas emocijas un saglabāt psiholoģisko līdzsvaru jebkurā dzīves situācijā nodrošinās jums labu garastāvokli, augstu sniegumu, apkārtējo cilvēku cieņu, līdz ar to arī garīgo, fizisko un sociālo labklājību, kas būtiski samazinās risku neinfekcijas slimības.

Atslēgas fakti

Neinfekcijas slimības (NKD) katru gadu nogalina 38 miljonus cilvēku.

Aptuveni 75% - 28 miljoni nāves gadījumu no NCD notiek valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem.

16 miljoni cilvēku, kas mirst no NCD, ir jaunāki par 70 gadiem. 82% no šiem priekšlaicīgas nāves gadījumiem notiek valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem.

Sirds un asinsvadu slimības veido lielāko daļu nāves gadījumu no NCD, katru gadu nogalinot 17,5 miljonus cilvēku. Tiem seko vēzis (8,2 miljoni), elpceļu slimības (4 miljoni) un diabēts (1,5 miljoni).

Šīs 4 slimību grupas veido aptuveni 82% no visiem NCD izraisītiem nāves gadījumiem.

Tabakas lietošana, fiziska neaktivitāte, kaitīga alkohola lietošana un neveselīgs uzturs palielina saslimšanas un nāves risku no NCD.

Neinfekcijas slimības (NCD), kas pazīstamas arī kā hroniskas slimības, netiek pārnestas no cilvēka uz cilvēku. Tie ir ilgstoši un parasti progresē lēni. Četri galvenie neinfekcijas slimību veidi ir sirds un asinsvadu slimības (piemēram, sirdslēkme un insults), vēzis, hroniskas elpceļu slimības (piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība un astma) un diabēts.

NCD jau nesamērīgi ietekmē valstis ar zemiem un vidējiem ienākumiem, kur notiek aptuveni 75% no visiem NCD nāves gadījumiem jeb 28 miljoni.

Kurš ir pakļauts šādu slimību riskam?

NCD ir izplatītas visās vecuma grupās un visos reģionos. Šīs slimības bieži ir saistītas ar vecākām vecuma grupām, taču pierādījumi liecina, ka 16 miljoni cilvēku, kas mirst no NCD, ir jaunāki par 70 gadiem. 82% no šiem priekšlaicīgas nāves gadījumiem notiek valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem. Bērni, pieaugušie un vecāka gadagājuma cilvēki ir neaizsargāti pret riska faktoriem, kas veicina neinfekcijas slimību attīstību, piemēram, neveselīgs uzturs, fizisko aktivitāšu trūkums, tabakas dūmu iedarbība vai kaitīga alkohola lietošana.

Šo slimību attīstību ietekmē tādi faktori kā novecošana, strauja neplānota urbanizācija un neveselīga dzīvesveida globalizācija. Piemēram, neveselīga uztura globalizācija indivīdiem var izpausties kā augsts asinsspiediens, augsts glikozes līmenis asinīs, augsts lipīdu līmenis asinīs, liekais svars un aptaukošanās. Šos stāvokļus sauc par vidējiem riska faktoriem, kas var izraisīt sirds un asinsvadu slimību attīstību.

Riska faktori

Maināmi uzvedības riska faktori

Tabakas lietošana, fizisko aktivitāšu trūkums, neveselīgs uzturs un kaitīga alkohola lietošana palielina NCD attīstības risku.

Tabaka katru gadu izraisa gandrīz 6 miljonus nāves gadījumu (ieskaitot sekundāro smēķēšanu), un tiek prognozēts, ka līdz 2030. gadam šis skaits pieaugs līdz 8 miljoniem.

Apmēram 3,2 miljonus nāves gadījumu gadā var saistīt ar nepietiekamu fizisko aktivitāti.

Pusi no 3,3 miljoniem ikgadējo nāves gadījumu no kaitīgas alkohola lietošanas izraisa NCD.

1,7 miljoni ikgadējo nāves gadījumu no sirds un asinsvadu slimībām 2010. gadā tika saistīti ar pārmērīgu sāls/nātrija uzņemšanu.

Metaboliskie/fizioloģiskie riska faktori

Runājot par attiecināmajiem nāves gadījumiem, galvenais NCD riska faktors visā pasaulē ir augsts asinsspiediens (kas saistīts ar 18% no nāves gadījumiem pasaulē). Tam seko liekais svars un aptaukošanās un paaugstināts glikozes līmenis asinīs. Valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem visstraujāk pieaug mazu bērnu ar lieko svaru skaits.

Kāda ir NCD sociālekonomiskā ietekme?

NCD apdraud virzību uz ANO Tūkstošgades attīstības mērķu sasniegšanu un centieniem pēc 2015. gada. Nabadzība ir cieši saistīta ar NCD. Tiek prognozēts, ka straujais šo slimību sloga pieaugums kavēs nabadzības samazināšanas iniciatīvas valstīs ar zemiem ienākumiem, jo īpaši pieaugot mājsaimniecību izmaksām. medicīniskā aprūpe. Neaizsargāti un sociāli nelabvēlīgi cilvēki slimo un mirst agrāk nekā cilvēki, kas ieņem augstākus sociālos amatus, jo īpaši tāpēc, ka viņiem ir lielāks risks saskarties ar kaitīgiem produktiem, piemēram, tabaku vai neveselīgu pārtiku, un viņiem ir ierobežota piekļuve veselības pakalpojumiem.

Ierobežotos apstākļos sirds slimību, vēža, diabēta vai hronisku plaušu slimību ārstēšanas izmaksas var ātri iztērēt ģimenes resursus un iedzīt ģimenes nabadzībā. NCD pārmērīgās izmaksas, tostarp bieži ilgstoša un dārga ārstēšana un apgādnieku zaudēšana, katru gadu miljoniem cilvēku iedzen nabadzību, kavējot attīstību.

Daudzās valstīs kaitīga dzeršana un neveselīgs uzturs un dzīvesveids ir sastopami gan grupās ar augstiem, gan zemiem ienākumiem. Tomēr grupām ar augstu ienākumu līmeni ir pieejami pakalpojumi un narkotikas, kas tās pasargā no augstākajiem riskiem, savukārt grupām ar zemiem ienākumiem šādas zāles un pakalpojumi bieži vien nav pieejami.

NCD profilakse un kontrole

Lai samazinātu NCD ietekmi uz cilvēkiem un sabiedrību, ir nepieciešama visaptveroša pieeja, kas prasa visu nozaru, tostarp veselības, finanšu, starptautisko attiecību, izglītības, Lauksaimniecība, plānošana un citi, lai mazinātu ar NCD saistītos riskus, kā arī veiktu pasākumus to novēršanai un apkarošanai.

Viens no svarīgākajiem veidiem NCD sloga samazināšana ir vērsta uz to, lai samazinātu ar šīm slimībām saistītos riska faktorus. Ir lēti veidi, kā samazināt izplatītos maināmos riska faktorus (galvenokārt tabakas lietošanu, neveselīgu uzturu un fizisko aktivitāti, kā arī kaitīgu alkohola lietošanu) un kartēt NCD epidēmiju un tās riska faktorus.

Valstīm ar zemākiem ienākumiem ir mazāka spēja novērst un kontrolēt NCD.

Valstīs ar augstiem ienākumiem ir 4 reizes lielāka iespēja saņemt NCD pakalpojumus ar veselības apdrošināšanu nekā valstīs ar zemiem ienākumiem. Maz ticams, ka valstis ar nepietiekamu veselības apdrošināšanu sasniegs vispārēju piekļuvi būtiskiem NCD iejaukšanās pasākumiem.

4. Neinfekcijas slimību profilaksi nodrošina:

1) veselīga dzīvesveida veicināšanas un neinfekcijas slimību profilakses programmu izstrāde un īstenošana, tai skaitā programmu to attīstības galveno riska faktoru izplatības samazināšanai, kā arī patēriņa profilaksei. narkotiskās vielas un psihotropās vielas bez ārsta receptes;

2) neinfekcijas slimību, to attīstības riska faktoru profilakses un agrīnas atklāšanas pasākumu īstenošana, tai skaitā alkohola kaitīgas lietošanas riska un narkotisko un psihotropo vielu lietošanas bez ārsta receptes riska savlaicīga identificēšana; pasākumus identificēto neinfekcijas slimību attīstības riska faktoru koriģēšanai, kā arī ambulances uzraudzību iedzīvotājiem ar hroniskām neinfekcijas slimībām vai augstu risku saslimt ar tām.

5. Neinfekcijas slimību profilakse un veselīga dzīvesveida veidošana iedzīvotāju, tai skaitā nepilngadīgo vidū, ietver šādu pasākumu kopumu:

1) higiēniskās izglītības, informēšanas un komunikācijas pasākumu veikšana par veselīga dzīvesveida uzturēšanu, neinfekcijas slimību profilaksi un narkotisko un psihotropo vielu lietošanu bez ārsta receptes;

2) veselīga dzīvesveida saglabāšanas pamatnosacījumu pārkāpumu, neinfekcijas slimību attīstības riska faktoru, tai skaitā kaitīgas alkohola lietošanas riska, un narkotisko un psihotropo vielu lietošanas bez ārsta receptes riska konstatēšanu, nosakot. to smaguma pakāpe un bīstamība veselībai;

3) medicīnisko pakalpojumu sniegšana neinfekcijas slimību attīstības riska faktoru korekcijai (likvidēšanai vai līmeņa samazināšanai), neinfekcijas slimību komplikāciju profilaksei, tai skaitā pacientu nosūtīšanai medicīnisku iemeslu dēļ pie ārstiem speciālistiem, tai skaitā specializētiem. medicīnas organizācijas, pilsoņu nosūtīšana ar konstatētu kaitīgas alkohola lietošanas risku, narkotisko un psihotropo vielu lietošanas risks bez ārsta psihiatra-narkologa apmeklējuma specializētā medicīnas iestādē vai citā medicīnas organizācijā, kas nodrošina atkarību ārstēšanu;

4) medicīniskās apskates un profilaktiskās medicīniskās apskates veikšana;

5) veikt ambulatoro novērošanu pacientiem ar neinfekcijas slimībām, kā arī iedzīvotājiem ar augstu sirds un asinsvadu slimību attīstības risku.

Stress (no angļu valodas stress - slodze, sasprindzinājums; paaugstinātas spriedzes stāvoklis) ir organisma nespecifisku adaptīvu (normālu) reakciju kopums uz dažādu nelabvēlīgu (fizisku vai psiholoģisku) stresa faktoru ietekmi, izjaucot tā homeostāzi, kā arī atbilstošs ķermeņa nervu sistēmas stāvoklis (vai ķermenis kopumā). Medicīnā, fizioloģijā un psiholoģijā izšķir pozitīvās (eustress) un negatīvās (distress) formas. Pēc trieciena rakstura izšķir neiropsihiskus, karstuma vai aukstuma (temperatūras), gaismas, bada un citus spriedzes (apstarošana utt.).

Neatkarīgi no stresa, “labs” vai “slikts”, emocionāls vai fizisks (vai abi), tā ietekmei uz ķermeni ir kopīgas nespecifiskas iezīmes.

Izplatīti maldīgi priekšstati

Nespeciālistu vidū ir vērojama tendence stresu (un īpaši psiholoģisko stresu) pielīdzināt vienkārši nervu spriedzei (daļēji pie tā vainojams pats termins “tension” angļu valodā). Stress nav tikai garīga trauksme vai nervu spriedze. Pirmkārt, stress ir universāla fizioloģiska reakcija uz pietiekami daudz spēcīga ietekme, kam ir aprakstītie simptomi un fāzes (no fizioloģiskā aparāta aktivizēšanas līdz spēku izsīkumam).

Divdesmitā gadsimta otrajā pusē neinfekcijas slimības, galvenokārt slimības, kļuva par galveno apdraudējumu sabiedrības veselībai un veselības aprūpes problēmu. sirds un asinsvadu sistēmai, kas pašlaik ir galvenais pieaugušo iedzīvotāju saslimstības, invaliditātes un mirstības cēlonis. Ir notikusi šo slimību “atjaunošana”. Viņi sāka izplatīties jaunattīstības valstu iedzīvotāju vidū.

Lielākajā daļā ekonomiski attīstīto valstu sirds un asinsvadu sistēmas slimības ieņem pirmo vietu starp saslimstības, invaliditātes un mirstības cēloņiem, lai gan to izplatība dažādos reģionos ievērojami atšķiras. Eiropā katru gadu no sirds un asinsvadu slimībām mirst aptuveni 3 miljoni cilvēku, ASV - 1 miljons, kas ir puse no visiem nāves gadījumiem, 2,5 reizes vairāk nekā no visiem ļaundabīgiem audzējiem kopā, un ¼ no sirds un asinsvadu slimībām mirušajiem ir cilvēki, 65 gadus vecs. Ikgadējie ekonomiskie zaudējumi saistībā ar nāvi no sirds un asinsvadu slimībām Amerikas Savienotajās Valstīs ir 56 900 miljoni USD.

Krievijā šīs slimības ir galvenais iedzīvotāju mirstības un saslimstības cēlonis. Ja 1939. gadā vispārējā struktūra Mirstības cēloņi tie veidoja tikai 11%, tad 1980.gadā - virs 50%.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības ir daudz. Dažas no tām galvenokārt ir sirds slimības, citas - galvenokārt artēriju (ateroskleroze) vai vēnu slimības, bet citas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu kopumā (hipertensija). Sirds un asinsvadu sistēmas slimības var izraisīt iedzimtas malformācijas, traumas, iekaisumi un citi. Iedzimtus sirds un lielo asinsvadu struktūras defektus, ko bieži sauc par iedzimtiem sirds defektiem, ārsti atpazīst bērniem zīdaiņa vecumā, galvenokārt pēc sirds trokšņa.

Ir arī sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kuru pamatā ir iekaisuma process. Reizēm šis iekaisums izrādās bakteriāls. Tas nozīmē, ka baktērijas vairojas uz sirds vārstuļu iekšējās oderes vai uz sirds ārējās oderes, izraisot šo sirds daļu strutojošu iekaisumu.

Es izvēlējos šo tēmu, jo mana nākotnes profesija kas saistīti ar medicīnu. Es vēlētos uzzināt vairāk par cilvēku slimībām kopumā un cēloņiem, kas izraisa to vai citu slimību.

Es paņēmu šo tēmu, jo tā ir aktuāla šodien. Katram trešajam cilvēkam ir kāda sirds slimība. Daudzi zinātnieki ir veltījuši sevi sirds slimību izpētei.

Sirds un asinsvadu sistēma sastāv no sirds un asinsvadiem, kas piepildīti ar šķidriem audiem - asinīm. Asinsvadi ir sadalīti artērijās, arteriolās, kapilāros un vēnās. Artērija pārvadā asinis no sirds uz audiem; tie koku veidā sazarojas arvien mazākos traukos un pārvēršas arteriolās, kas sadalās plānāko kapilāru asinsvadu sistēmā. No kapilāriem sākas mazas vēnas, tās saplūst viena ar otru un kļūst stiprākas. Sirds un asinsvadu sistēmas nodrošina asinsriti, kas nepieciešama tās transporta funkcijām - piegādei audos barības vielas un skābeklis un vielmaiņas produktu un oglekļa dioksīda izvadīšana. Asinsrites sistēmas centrā ir sirds; no tā rodas lielākie un mazākie asinsrites loki.

Sistēmiskā cirkulācija sākas ar lielu arteriālo asinsvadu, aortu. Tas sazarojas liels skaitlis artērijas vidējais izmērs, un tās ir tūkstošiem mazu artēriju. Pēdējie, savukārt, sadalās daudzos kapilāros. Kapilāra sieniņai ir augsta caurlaidība, kuras dēļ notiek vielu apmaiņa starp asinīm un audiem: barības vielas, vielas un skābeklis caur kapilāra sieniņu nonāk audu šķidrumā un pēc tam šūnās, savukārt šūnas izdalās audos. šķidrums oglekļa dioksīds un citi vielmaiņas produkti, kas nonāk kapilāros.

Artērijas ir dažāda kalibra elastīgas caurules. Viņu siena sastāv no trim čaumalām - ārējā, vidējā un iekšējā. Ārējo apvalku veido saistaudi, vidējo - muskuļus - veido gludās muskulatūras šūnas un elastīgās šķiedras. Gludā iekšējā membrāna izklāj trauka iekšpusi un lūmena pusē ir pārklāta ar plakanām šūnām (endotēliju). Pateicoties endotēlijam, tiek nodrošināta netraucēta asinsrite un saglabāts tā šķidrais stāvoklis. Bloķētas vai sašaurinātas artērijas izraisa nopietnas asinsrites problēmas.

Vēnām ir tāda pati struktūra kā artērijām, taču to sienas ir daudz plānākas nekā artēriju un var sabrukt. Šajā sakarā ir divu veidu vēnas - muskuļu un muskuļu. Caur nemuskuļa tipa vēnām (smadzeņu apvalku, acu, liesas u.c. vēnām) asinis pārvietojas gravitācijas ietekmē, pa muskuļu tipa vēnām (pleca, augšstilba u.c.) - pārvarot gravitāciju. Vēnu iekšējā odere veido ieloces kabatu veidā – vārstuļus, kas noteiktos intervālos ir sakārtoti pa pāriem un novērš pretējo asins plūsmu.

Sirds ir dobs muskuļu orgāns, kas atrodas krūšu dobumā aiz krūšu kaula. Lielākā daļa sirds (apmēram 2/3) atrodas krūškurvja kreisajā pusē, mazāka daļa (apmēram 1/3) atrodas labajā pusē. Pieaugušam vīrietim vidējais sirds svars ir 332 g, sievietei - 254 g. Sirds minūtē sūknē apmēram 4-5 litrus asiņu.

Sirds siena sastāv no trim slāņiem. Iekšējais slānis - endokards - izklāj sirds dobumus no iekšpuses, un tā izaugumi veido sirds vārstuļus. Endokards sastāv no saplacinātām, gludām endotēlija šūnām. Vidējo slāni - miokardu - veido īpaša sirds svītraina muskuļu audi. Ārējais slānis, epikards, aptver sirds ārējo virsmu un tai tuvākās aortas, plaušu stumbra un dobās vēnas zonas.

Atrioventrikulārās atveres ir aizvērtas ar vārstiem, kuriem ir bukletu struktūra. Vārsts starp kreiso ātriju un kambari ir divpusējs jeb mitrāls, un starp labo priekškambaru tas ir trīskāršais. Vārstu bukletu malas ir savienotas ar papilāru muskuļiem ar cīpslu pavedieniem. Blakus plaušu stumbra un aortas atverēm atrodas pusmēness vārsti. Katrs no tiem izskatās kā trīs kabatas, kas atveras asins plūsmas virzienā šajos traukos. Samazinoties spiedienam sirds kambaros, tie piepildās ar asinīm, to malas aizveras, aizverot aortas un plaušu stumbra lūmenus un novēršot asiņu atgriešanos sirdī. Dažkārt sirds vārstuļi, ko sabojājušas noteiktas slimības (reimatisms, ateroskleroze), nevar cieši noslēgties, tiek traucēta sirds darbība, rodas sirds defekti.

es Sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Ateroskleroze.

Daudzu sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu pamatā ir ateroskleroze. Šis termins nāk no grieķu vārdiem tur - kviešu biezputra un skleroze - ciets un atspoguļo procesa būtību: tauku masu nogulsnēšanās artēriju sieniņā, kas pēc tam iegūst putriņu izskatu, un saistaudu attīstība ar sekojošu arteriālās sienas sabiezēšanu un deformāciju. Galu galā tas noved pie artēriju lūmena sašaurināšanās un to elastības samazināšanās, kas apgrūtina asins plūsmu caur tām.

Ateroskleroze - hroniska slimība liela un vidēja kalibra artērijas, kam raksturīga plazmas aterogēno apoproteīnu-B saturošu lipoproteīnu nogulsnēšanās un uzkrāšanās tinnē, kam seko saistaudu reaktīva proliferācija un šķiedru plāksnīšu veidošanās. Ateroskleroze parasti galvenokārt skar lielās artērijas: aortu, koronārās artērijas, smadzenes apgādājošās artērijas (iekšējās miega artērijas). Ar aterosklerozi artērijas lūmenis sašaurinās, palielinās arteriālās sienas blīvums un samazinās tās stiepšanās spēja; dažos gadījumos tiek novērota artēriju sieniņu aneirisma stiepšanās.

Ir konstatēts, ka daudzi ārējie un iekšējie faktori, īpaši iedzimtie, izraisa aterosklerozes attīstību vai negatīvi ietekmē tās gaitu. Par vienu no aterosklerozes cēloņiem tiek uzskatīta nesamērīga dažādu klašu lipoproteīnu saturs asins plazmā, no kuriem daži veicina holesterīna pārnesi asinsvadu sieniņās, t.i. ir aterogēnas, citi traucē šo procesu. Šādu traucējumu rašanos un aterosklerozes attīstību veicina ilgstoša ar holesterīnu bagātu dzīvnieku tauku saturošas pārtikas ilgstoša lietošana. Liekā tauku patēriņa faktors ir īpaši viegli realizējams, ja aknas ražo nepietiekami daudz enzīmu, kas iznīcina holesterīnu. Pēc sabojāšanās cilvēkiem ar augstu šo enzīmu aktivitāti ateroskleroze neattīstās pat ilgstoši lietojot pārtiku, kas satur lielu daudzumu dzīvnieku tauku.

Ir aprakstīti vairāk nekā 200 faktori, kas veicina aterosklerozes rašanos vai negatīvi ietekmē tās gaitu, tomēr augstākā vērtība ir arteriāla hipertensija, aptaukošanās, fiziskās aktivitātes trūkums un smēķēšana, kas tiek uzskatīti par galvenajiem aterosklerozes attīstības riska faktoriem. Saskaņā ar masveida iedzīvotāju aptauju datiem ateroskleroze ir daudz biežāka arteriālās hipertensijas slimniekiem nekā cilvēkiem ar normālu asinsspiedienu.

Agrākās aterosklerozes izpausmes ir lipīdu plankumi vai lipīdu svītras; bieži konstatēts jau bērnībā. Tie ir dažāda izmēra dzeltenīgi plakani plankumi, kas atrodas zem aortas iekšējās oderes, visbiežāk tās krūšu rajonā. Plankumu dzeltenīgo krāsu piešķir tajos esošais holesterīns. Laika gaitā daži lipīdu traipi izzūd, bet citi, gluži pretēji, aug, aizņemot arvien lielāku platību. Pamazām plakanā vieta pārvēršas par holesterīna plāksni, kas izvirzīta artērijas lūmenā. Pēc tam plāksne kļūst blīvāka, dīgst saistaudi, un tajā bieži tiek nogulsnēti kalcija sāļi. Augoša plāksne sašaurina artērijas lūmenu un dažreiz to pilnībā aizsprosto. Piegādājošos asinsvadus tās pamatnē traumē aplikums un tie var plīst, veidojot asiņošanu, kas paaugstina aplikumu, pastiprinot artērijas lūmena sašaurināšanos līdz pilnīgai slēgšanai. Nepietiekama asins piegāde pašai plāksnei bieži noved pie tā, ka tās saturs ir daļēji nekrotisks, veidojot biezu detrītu. Nepietiekamas asins piegādes dēļ šķiedru aplikuma virsma dažreiz izspiežas, un aplikumu pārklājošais endotēlijs noslīd. Asins trombocīti, kas nelīp pie neskartās asinsvadu sieniņas, nosēžas zonā, kurā nav endotēlija, izraisot asins recekļa veidošanos.

Plaši izplatīta un ievērojami izteikta aortas ateroskleroze un ateromatoze var izraisīt tās aneirismas attīstību, kas izpaužas ar aortai blakus esošo orgānu saspiešanas simptomiem. Visbīstamākās aortas aneirismas komplikācijas ir tās sadalīšana un plīsums.

Aterosklerozes profilakses pamats ir racionāls dzīvesveids: darba un atpūtas grafiks, kas samazina garīgās spriedzes iespējamību; fiziskās neaktivitātes izslēgšana, veselību uzlabojošas fiziskās audzināšanas nodarbības; atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu. Liela nozīme ir pareizam uzturam: normāla ķermeņa svara stabilitātes nodrošināšanai, lieko dzīvnieku tauku izslēgšanai no pārtikas un to aizstāšanai ar augu taukiem, pietiekamam vitamīnu saturam pārtikā, īpaši C vitamīnam, ierobežotam saldumu patēriņam. Savlaicīga arteriālās hipertensijas atklāšana ir svarīga aterosklerozes profilaksē, kā arī cukura diabēts, kas rada noslieci uz asinsvadu bojājumu attīstību, un to sistemātisku, rūpīgi kontrolētu ārstēšanu.

Miokarda infarkts.

Miokarda infarkts ir akūta sirds slimība, ko izraisa viena vai vairāku nekrozes perēkļu attīstība sirds muskulī un kas izpaužas kā sirdsdarbības traucējumi. Visbiežāk to novēro vīriešiem vecumā no 40-60 gadiem. Parasti rodas aterosklerozes izraisītu sirds koronāro artēriju bojājumu rezultātā, kad to lūmenis sašaurinās. Bieži vien to pavada asinsvadu aizsprostošanās skartajā zonā, kā rezultātā asinis pilnībā vai daļēji pārstāj plūst uz attiecīgo sirds muskuļa daļu, un tajā veidojas nekrozes (nekrozes) perēkļi. 20% no visiem miokarda infarkta gadījumiem tas ir letāls, un 60-70% - pirmajās 2 stundās.

Vairumā gadījumu pirms miokarda infarkta rodas smags fizisks vai garīgs stress. Biežāk tas attīstās koronārās sirds slimības saasināšanās laikā. Šajā periodā, ko sauc par pirmsinfarktu, stenokardijas lēkmes kļūst arvien biežākas, un nitroglicerīna iedarbība kļūst mazāk efektīva. Tas var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.

Galvenā miokarda infarkta izpausme ir ilgstoša intensīvu sāpju lēkme krūšu kurvī ar dedzinošu, spiedošu, retāk plosošu, dedzinošu raksturu, kas neizzūd pēc atkārtotas nitroglicerīna lietošanas. Lēkme ilgst vairāk nekā pusstundu (dažreiz vairākas stundas), ko pavada smags vājums, nāves baiļu sajūta, kā arī elpas trūkums un citas sirds disfunkcijas pazīmes.

Vairumā gadījumu miokarda infarktu pavada raksturīgas izmaiņas elektrokardiogrammā, kas var aizkavēties, dažkārt parādās vairākas stundas vai pat dienas pēc intensīvu sāpju mazināšanās.

Ja rodas akūtas sāpes krūtīs, kas neizzūd pēc nitroglicerīna lietošanas, steidzami jāzvana ātrā palīdzība. Pamatojoties uz rūpīgu pacienta izmeklēšanu, ieskaitot elektrokardiogrāfiju, slimību var atpazīt. Pirms ārsta ierašanās pacientam tiek nodrošināta maksimāla fiziskā un garīgā atpūta: viņš jānoguļ un, ja iespējams, jānomierina. Ja notiek nosmakšana vai gaisa trūkums, pacientam ir jānodrošina pussēdus pozīcija gultā. Lai gan nitroglicerīns pilnībā nenovērš sāpes miokarda infarkta laikā, tā atkārtota lietošana ir ieteicama un nepieciešama. Manāmu atvieglojumu sniedz arī traucēkļi: sinepju plāksteri uz sirds un krūšu kaula, sildošie spilventiņi uz kājām, roku sildīšana.

No profilakses viedokļa ir svarīgi, lai jebkurš pēkšņs akūts sirds un asinsvadu vājums, īpaši sirds astmas lēkme gados vecākiem cilvēkiem un seniliem cilvēkiem, pirmām kārtām liktu medicīnas darbiniekam aizdomāties par sāpīga miokarda infarkta attīstību.

Reti rodas gastroloģisks vai vēdera miokarda infarkts. Tas izpaužas kā pēkšņas sāpes vēderā, vemšana, vēdera uzpūšanās, dažreiz zarnu parēze. Šāda veida miokarda infarktu ir visgrūtāk diagnosticēt. Vēdera sāpju lokalizācija var izraisīt nepareizu akūta vēdera diagnozi. Ir zināmi kļūdainas kuņģa skalošanas gadījumi šādiem pacientiem.

Ar miokarda infarkta “smadzeņu” versiju, ko aprakstījis padomju ārsts N. K. Bogoļepovs, klīniskajā attēlā dominē smadzeņu asinsvadu katastrofas pazīmes. Šķiet, ka šādas smadzeņu parādības sirdslēkmes laikā ir balstītas uz smadzeņu asinsvadu refleksu spazmu un īslaicīgiem sirds ritma traucējumiem.

Dažreiz miokarda infarkts klīniski izpaužas tikai ar sirds ritma traucējumiem.

Miokarda infarkta laikā izšķir šādus periodus:

- pirmsinfarkta;

- akūts (7-10 dienas);

- subakūts (līdz 3 nedēļām);

- atjaunojošs (4-7 nedēļas)

- turpmākās rehabilitācijas periods (2,5-4 mēneši);

- pēcinfarkta.

Ar miokarda infarktu ir saistītas daudzas komplikācijas. Starp agrīnām sirdslēkmes komplikācijām vissvarīgākās ir dažādas formasšoks (kolapss), nereti ir arī sirds mazspēja, smagi sirds ritma traucējumi, ārēji un iekšēji sirds muskuļa plīsumi.

Pacientam slimības akūtā periodā nepieciešama pastāvīga personāla uzraudzība. Pirmajam uzbrukumam bieži seko atkārtotas, smagākas. Slimības gaitu var sarežģīt akūta sirds mazspēja, sirds aritmijas u.c.

Ir izstrādāta sistēma miokarda infarkta slimnieku aprūpes nodrošināšanai. Tas paredz ātrās palīdzības brigādei apmeklēt pacientu, veikt ārstēšanu uzbrukuma vietā un, ja nepieciešams, turpināt ātrās palīdzības automašīnā. Daudzas lielas slimnīcas ir izveidojušas nodaļas (nodaļas) intensīvā aprūpe pacientiem ar akūtu miokarda infarktu ar diennakts elektrokardiogrāfisku sirds darbības stāvokļa uzraudzību un spēju nekavējoties sniegt palīdzību draudīgos apstākļos.

Miokarda infarkta aprūpe un režīms.

Maltītes ir nelielas un daudzveidīgas, bet pirmajās slimības dienās labāk ēst mazāk, dodot priekšroku mazāk kaloriju saturošai pārtikai; Priekšroka dodama augļu un dārzeņu biezeņiem. Pārtikas produkti, kas izraisa zarnu uzpūšanos, piemēram, zirņi, piens, kvass, tiek izslēgti no uztura, jo diafragmas paaugstināšanās kavē sirds darbību. Trekna gaļa, kūpināta gaļa, sāļi ēdieni un jebkāda veida alkoholiskie dzērieni ir aizliegti.

No pirmajām ārstēšanas dienām, ja nav komplikāciju, ārsts izraksta individuāli izvēlētu fizikālās terapijas kompleksu. Ir jānodrošina, lai gaiss telpā, kurā atrodas pacients, vienmēr būtu svaigs.

Rehabilitācijas terapija, kuras mērķis ir sagatavot pacientu ar miokarda infarktu aktīvam dzīvesveidam, sākas no pirmajām ārstēšanas dienām. To veic ārsta vadībā un uzraudzībā.

Ikdienas režīms ir stingri jāregulē. Labāk ir mosties un iet gulēt katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Miega ilgums ir vismaz 7 stundas. Ēdienreizēm jābūt četras reizes dienā, daudzveidīgām, vitamīniem bagātām un ierobežotām kalorijām (ne vairāk kā 2500 kcal dienā). Smēķēšanas atmešana un pārmērīga alkohola lietošana ir nepieciešami nosacījumi miokarda infarkta profilaksei. Šie "glābēju" notikumi bieži rada kaitējumu. Par veselības ārstēšanas veidu jāvienojas ar savu ārstu.

Sirds aritmijas.

Sirds aritmijas ir dažādas novirzes ierosmes impulsu veidošanā vai vadīšanā sirdī, kas visbiežāk izpaužas kā ritma vai kontrakciju ātruma traucējumi. Dažas sirds aritmijas tiek konstatētas tikai ar elektrokardiogrāfijas palīdzību, un sirdsdarbības ritma vai kontrakciju ātruma traucējumu gadījumā tās bieži jūt pats pacients un tiek konstatētas, klausoties sirdsdarbību un palpējot pulsu artērijās. .

Normālu jeb sinusa sirds ritmu veido ierosmes impulsi, kas noteiktā frekvencē rodas īpašās labā ātrija šūnās un izplatās pa vadīšanas sistēmu uz sirds ātrijiem un kambariem. Sirds aritmijas rašanās var būt saistīta ar ierosmes impulsu veidošanos ārpus sinusa mezgla, to patoloģisko cirkulāciju vai vadīšanas palēnināšanos caur sirds vadīšanas sistēmu iedzimtu tās attīstības anomāliju dēļ vai nervu regulēšanas traucējumiem. aktivitāte vai sirds slimība.

Sirds aritmijām ir dažādas izpausmes un nevienlīdzīga klīniskā nozīme. Galvenās sirds aritmijas ir ekstrasistolija, paroksismāla tahikardija, bradikardija sirds blokādes laikā, kā arī priekškambaru fibrilācija. Pēdējais vairumā gadījumu ir saistīts ar sirds slimībām un bieži tiek novērots ar dažiem reimatiskiem sirds defektiem.

Priekškambaru mirdzēšana izpaužas kā pilnīgs sirdsdarbības kontrakciju pārkāpums, visbiežāk kombinācijā ar to paātrināšanos. Tam var būt pastāvīgs un paroksizmāls raksturs, un aritmijas paroksizmi dažkārt notiek pirms pastāvīgās formas vairākus gadus.

Gados vecākiem un seniliem cilvēkiem sirds aritmijas parasti rodas uz kardiosklerozes fona, bet to izcelsmē bieži ir saistīta išēmiska miokarda distrofija. Organiskās izmaiņas miokardā visvairāk veicina sirds aritmijas rašanos, ja tās ir lokalizētas sinusa mezgla reģionā un vadīšanas sistēmā. Sirds aritmijas var izraisīt arī iedzimtas anomālijasšie veidojumi.

Sirds aritmijas patoģenēzē lielu lomu spēlē kālija, nātrija, kalcija un magnija jonu satura attiecību izmaiņas miokarda šūnās un ārpusšūnu vidē.

Sirds išēmija.

Koronārā sirds slimība ir akūts un hronisks sirds bojājums, ko izraisa miokarda asins piegādes samazināšanās vai pārtraukšana aterosklerozes procesa dēļ koronārajās artērijās. Termins tika ierosināts 1957. gadā. PVO speciālistu grupa. Lielākajā daļā gadījumu tā cēlonis ir viena vai vairāku sirdi apgādājošo koronāro artēriju zaru krasa sašaurināšanās aterosklerozes izraisītu bojājumu dēļ. Ierobežojot asins plūsmu uz miokardu, tiek samazināta skābekļa un barības vielu piegāde, kā arī vielmaiņas produktu un atkritumproduktu izvadīšana.

Atkarībā no vairāku faktoru kombinācijas koronārās sirds slimības izpausmes var būt dažādas. Tās pirmā izpausme var būt pēkšņa nāve vai miokarda infarkts, stenokardija, sirds mazspēja vai sirds aritmija. Bieži šī slimība skar jaunus cilvēkus (vecumā no 30 līdz 40 gadiem), kuri piekopj aktīvu dzīvesveidu, radot milzīgus morālus un ekonomiskus zaudējumus. Ikgadējais mirstības rādītājs no koronārās sirds slimības svārstās no 5,4 līdz 11,3% un ir atkarīgs no skarto artēriju skaita un koronārās aterosklerozes smaguma pakāpes.

Koronārās sirds slimības izplatība epidēmijas apmērus sasniedza divdesmitā gadsimta otrajā pusē, lai gan tās individuālās izpausmes ir zināmas jau sen.

Koronārā sirds slimība var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā. Šīs slimības plašā izplatība darbspējīgākā vecuma cilvēku vidū ir padarījusi koronāro sirds slimību par nozīmīgu sociālo un medicīniska problēma. Palielināta saslimstība ar koronāro slimību ir saistīta, pirmkārt, ar cilvēku fiziskās aktivitātes samazināšanos, iedzimtu predispozīciju, lieko ķermeņa masu un citiem riska faktoriem. Koronāro slimību izplatība augstāka ir cilvēkiem, kuriem ir pastāvīga vēlme gūt panākumus visās darbības jomās un ilgstoša darba pārslodze. Šo funkciju kopu dažreiz sauc par “koronālās personības profilu”.

Slimības gaita ir ilga. To raksturo saasinājumi, kas mijas ar relatīvas labklājības periodiem, kad slimība var subjektīvi neizpausties. Sākotnējās koronāro artēriju slimības pazīmes ir stenokardijas lēkmes, kas rodas laikā fiziskā aktivitāte. Nākotnē tiem var pievienoties uzbrukumi, kas rodas miera stāvoklī. Sāpes ir paroksizmālas, lokalizētas krūšu kaula augšējā vai vidējā daļā vai retrosternālajā reģionā, gar krūšu kaula kreiso malu, precordial reģionā. Sāpju raksturs ir spiedošs, plīsums vai kniebiens, retāk durošs.

Koronāro sirds slimību diagnostikā plaši tiek izmantotas elektrokardiogrāfiskās izpētes metodes. 12 novadījumu EKG parasti tiek reģistrēta miera stāvoklī vai nu vienu reizi, vai atkārtoti.

Koronārās sirds slimības terapijas mērķis ir atjaunot zaudēto līdzsvaru starp asins plūsmu uz sirds muskuli. Diētai ir nozīmīga loma koronāro sirds slimību profilaksē. Tās pamatprincipi: ierobežojums kopējais skaits un pārtikas kaloriju saturs, kas ļauj uzturēt normālu ķermeņa svaru, ievērojams dzīvnieku tauku un viegli sagremojamo ogļhidrātu ierobežojums, alkoholisko dzērienu izslēgšana; pārtikas stiprināšana augu eļļas un C un B grupas vitamīni. Pie mērenām fiziskām aktivitātēm ieteicams ēst ēdienu četras reizes dienā, ar regulāriem intervāliem, ar ikdienas kaloriju daudzumu 2500 kcal. Uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu pilnvērtīgu olbaltumvielu, neapstrādāti dārzeņi, augļi un ogas.

Hipertoniskā slimība.

Hipertensija ir sirds un asinsvadu sistēmas slimība, kurai raksturīgs pastāvīgs vai periodisks asinsspiediens. Atšķirībā no citiem hipertensijas veidiem šis pieaugums nav citas slimības sekas.

Hipertensija ir divdesmitā gadsimta slimība. Amerikas Savienotajās Valstīs 70. gados bija 60 miljoni cilvēku ar augstu asinsspiedienu, un tikai ¼ pieaugušo iedzīvotāju bija “ideāls” asinsspiediens. “Faktiskās hipertensijas” izplatība vīriešu vidū Krievijā (Maskava, Ļeņingrada) ir augstāka nekā ASV, bet to skaits, kas ārstējas no narkotikām, ir 2-3 reizes mazāks.

Hipertensijas cēlonis nav pilnībā izprotams. Bet galvenie mehānismi, kas izraisa pastāvīgi augstu asinsspiedienu, ir zināmi. Vadošais no tiem ir nervu mehānisms. Tās sākotnējā saikne ir emocijas, garīgi pārdzīvojumi, kurus veseliem cilvēkiem pavada arī dažādas reakcijas, tostarp paaugstināts asinsspiediens.

Vēl viens mehānisms - humorāls - regulē asinsspiedienu, izmantojot aktīvās vielas, kas nonāk asinīs. Atšķirībā no nervu mehānismiem, humorālā ietekme izraisa ilgstošākas un ilgtspējīgākas asinsspiediena līmeņa izmaiņas.

Lai novērstu tālākai attīstībai hipertensija, nepieciešams mazināt nervu spriedzi un izlādēt uzkrājošo emociju “lādiņu”. Šī atbrīvošanās visdabiskāk notiek paaugstinātas fiziskās aktivitātes apstākļos.

Hipertensijas vienmērīgu progresēšanu var apturēt un pat novērst ar savlaicīgu ārstēšanu. Pastāvīgs sāļu pārtikas produktu ierobežojums vai izslēgšana no pārtikas ir vissvarīgākais reālais un pieejamais līdzeklis arteriālās hipertensijas apkarošanai. Medicīnā ir dažādi līdzekļi, kas pastiprina vārāmā sāls izdalīšanos ar urīnu caur nierēm. Tādēļ pacientiem ar hipertensiju bieži tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi.

Ir droši zināms, ka cilvēkam ar lieko svaru, kas cieš no hipertensijas, dažreiz pietiek atbrīvoties no liekā ķermeņa svara, lai arteriālais spiediens atgriezās normālā stāvoklī bez medikamentiem. Patiešām, līdz ar taukaudu izzušanu sazarotais sīko asinsvadu tīkls, kas šajos audos izveidojās, tiem augot, tiek likvidēts kā nevajadzīgs. Citiem vārdiem sakot, tauku nogulsnes liek sirds muskuļiem strādāt paaugstināta spiediena apstākļos asinsvadu sistēmā.

Tātad, katrs cilvēks var patstāvīgi novērst hipertensijas attīstību, neizmantojot zāles. Tas ir pierādīts ar novērojumiem lielās grupās pacienti, kuri stingri ievēroja ieteikumus par fizisko aktivitāti, zemu kaloriju uzturu un nātrija ierobežošanu pārtikā. Viena gada novērošanas periods parādīja, ka lielākajai daļai cilvēku bija normalizējies asinsspiediens, samazinājās ķermeņa svars un viņiem vairs nebija jālieto antihipertensīvie līdzekļi.

Hipertensija nav neārstējama slimība. Mūsdienu medicīnas arsenāls ir pietiekams, lai uzturētu asinsspiedienu vajadzīgajā līmenī un tādējādi novērstu slimības progresēšanu.

Hipertensijas profilakses pasākumi sakrīt ar ieteikumiem slimajiem. Tie ir īpaši nepieciešami cilvēkiem ar iedzimtu noslieci uz šo slimību.

II. Sirds un asinsvadu slimību riska faktori.

Smēķēšana.

Dienvidamerika tiek uzskatīta par tabakas dzimteni. Tabaka satur alkaloīdu nikotīnu. Nikotīns paaugstina asinsspiedienu, sašaurina mazos asinsvadus un paātrina elpošanu. Tabakas sadegšanas produktus saturošu dūmu ieelpošana samazina skābekļa saturu arteriālajās asinīs.

Divdesmitā gadsimta otrajā pusē cigarešu smēķēšana kļuva par ierastu ieradumu. Vērojot mirstības rādītājus vīriešiem vecumā no 45-49 gadiem 6 gadus, tika konstatēts, ka regulāru smēķētāju kopējais mirstības rādītājs bija 2,7 reizes augstāks nekā nesmēķētājiem. Pēc amerikāņu zinātnieku domām, cigarešu smēķēšana Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu izraisa 325 tūkstošus priekšlaicīgas nāves gadījumu.

Viens pētījums parādīja, ka vidējais sirds un asinsvadu slimību gadījumu skaits gadā uz 1000 cilvēkiem vecumā no 45 līdz 54 gadiem nesmēķētāju vidū ir 8,1, smēķējot līdz 20 cigaretēm dienā - 11,2, un smēķējot vairāk nekā 20 cigaretes - 16,2, t.i. divreiz vairāk nekā nesmēķētājiem.

Nikotīns un oglekļa monoksīds, šķiet, ir galvenie kaitīgie faktori. Cigarešu dūmi satur līdz 26% oglekļa monoksīda, kas, nonākot asinīs, saistās ar hemoglobīnu (galveno skābekļa nesēju), tādējādi izjaucot spēju transportēt skābekli uz audiem.

Smēķēšanas kaitējums ir tik nozīmīgs, ka pēdējos gados ir ieviesti pret smēķēšanu vērsti pasākumi: tirdzniecība ar tabakas izstrādājumi bērni, smēķēšana sabiedriskās vietās un transportā utt.

Psiholoģiskie faktori.

Šis faktors vienmēr ir dots un tiek dots liela nozīme sirds un asinsvadu slimību attīstībā. Pēdējos gados cilvēku uzvedības īpatnības ir rūpīgi pētītas. Tika identificēts cilvēka uzvedības veids (A* tips)

“A tipa” uzvedība ir emocionāls motoru komplekss, kas novērots cilvēkiem, kuri ir iesaistīti nebeidzamos mēģinājumos izdarīt vairāk arvien mazākā laikā. Šiem cilvēkiem bieži ir “brīvi izteikta” naidīguma elementi, kas viegli rodas pie mazākās provokācijas. Personām ar A* tipa uzvedības iezīmēm ir noteikti simptomi. Šie cilvēki nereti dara vairākas lietas vienlaicīgi (lasa skūšanās laikā, ēd u.tml., domā arī par citām lietām, nepievēršot visu uzmanību sarunu biedram). Viņi ātri staigā un ēd. Pārliecināt šādus cilvēkus mainīt savu dzīvesveidu ir ļoti grūti vairāku iemeslu dēļ:

Viņi parasti lepojas ar savu uzvedību un uzskata, ka panākumi darbā un sabiedrībā ir saistīti ar šāda veida uzvedību.

Personas ar A* tipa uzvedību mēdz būt pragmatiskas un viņiem ir grūti saprast, kā viņu uzvedība var izraisīt sirds slimības.

Vairumā gadījumu tie ir enerģiski, strādīgi cilvēki, kas nes lielu labumu sabiedrībai. Un izaicinājums ir pārliecināt viņus pieņemt ieradumus, kas neitralizēs viņu uzvedības nelabvēlīgo ietekmi uz veselību.

Pārmērīgs ķermeņa svars.

Lielākajā daļā ekonomiski attīstīto valstu liekais svars ir kļuvis izplatīts un atspoguļo nopietna problēma veselības aprūpei. Iemesls tam vairumā gadījumu ir nesakritība starp uzņemto pārtiku liels daudzums kalorijas un zems enerģijas patēriņš mazkustīga dzīvesveida dēļ. Izplatība liekais svarsĶermenis ir minimāls 20-29 gadus veciem (7,8%), ar vecumu tas stabili pieaug līdz 11%, 30-39 gadus veciem, līdz 20,8% 40-49 gadus veciem un līdz 25,7% - 50-gadiem. 59 gadus veci cilvēki.

Saikne starp lieko ķermeņa svaru un sirds un asinsvadu sistēmas attīstības risku ir diezgan sarežģīta, jo tas bija neatkarīgs riska faktors.

Liekais ķermeņa svars ir piesaistījis lielu uzmanību, jo to var novērst, neizmantojot nekādus medikamentus. Normāla ķermeņa svara definīcija, jo Šiem nolūkiem nav vienotu kritēriju.

Samazināt lieko ķermeņa svaru un uzturēt to normālā līmenī ir diezgan grūts uzdevums. Kontrolējot ķermeņa svaru, jāseko līdzi ēdiena daudzumam un sastāvam, kā arī fiziskajām aktivitātēm Uzturam jābūt sabalansētam, bet pārtikai jābūt ar zemu kaloriju daudzumu.

Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs.

Holesterīns cirkulē asinīs kā daļa no tauku-olbaltumvielu daļiņām - lipoproteīniem. Noteikts holesterīna līmenis asinīs tiek uzturēts holesterīna dēļ, kas nāk no pārtikas produkti, un tā sintēze organismā. Praksē noteiktā normālā holesterīna līmeņa robeža asinīs ir patvaļīga. Par normālu tiek uzskatīts holesterīna līmenis asinīs līdz 6,72 mmol/l (260 mg%). Zemāks holesterīna līmenis asinīs, 5,17 mmol/l (200 mg%) un zemāks, ir mazāk bīstams.

Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs ir diezgan izplatīts. Vīriešiem vecumā no 40 līdz 59 gadiem holesterīna līmenis asinīs ir 6,72 mmol/l (260 mg%) vai augstāks 25,9% gadījumu.

Secinājums

Straujās dzīvesveida izmaiņas 20. gadsimtā, kas saistītas ar industrializāciju, urbanizāciju un mehanizāciju, lielā mērā veicināja to, ka sirds un asinsvadu sistēmas slimības ir kļuvušas par masveida parādību ekonomiski attīstīto valstu iedzīvotāju vidū.

Mūsdienu sirds un asinsvadu slimību profilakses principi balstās uz cīņu pret riska faktoriem. Apjomīgās profilaktiskās programmas, kas tiek īstenotas mūsu valstī un ārvalstīs, ir pierādījušas, ka tas ir iespējams, un dažās valstīs pēdējos gados ir vērojama mirstības samazināšanās no sirds un asinsvadu slimībām, labākais tam pierādījums. Īpaši jāuzsver, ka daži no šiem riska faktoriem ir raksturīgi vairākām slimībām.

Dzīvesveida pamatparadumi veidojas bērnībā un pusaudža gados, tāpēc īpaši svarīgi bērniem ir mācīt veselīgu dzīvesveidu, lai viņiem neveidotos paradumi, kas ir sirds un asinsvadu slimību riska faktori (smēķēšana, pārēšanās un citi).