Un concetto collettivo per denotare approcci psicoterapeutici che enfatizzano il "libero arbitrio", il libero sviluppo dell'individuo, la consapevolezza della responsabilità di una persona per la formazione del proprio mondo interiore e della propria scelta percorso di vita.

Il termine deriva dal tardo latino habitia. In una certa misura, tutti gli approcci psicoterapeutici della psicoterapia esistenziale hanno una relazione genetica con la direzione esistenziale in filosofia - la filosofia dell'esistenza, nata nel XX secolo come conseguenza degli shock e delle delusioni causate dalle due guerre mondiali.

La fonte ideologica dell'esistenzialismo erano gli insegnamenti di fenomenologia e filosofia della vita di Kierkegaard. Il concetto centrale dell'insegnamento è l'esistenza (l'esistenza umana) come integrità indivisa di oggetto e soggetto; le principali manifestazioni dell'esistenza umana sono la cura, la paura, la determinazione, la coscienza, l'amore. Tutte le manifestazioni vengono determinate attraverso la morte, l'uomo acquisisce la visione della propria esistenza negli stati limite ed estremi (lotta, sofferenza, morte). Comprendendo la sua esistenza, una persona ottiene la libertà, che è la scelta della sua essenza. In senso stretto, il termine psicoterapia esistenziale viene solitamente menzionato quando si parla dell'analisi esistenziale di Frankl. In un senso più ampio, la psicoterapia esistenziale si riferisce alla direzione umanistica della psicoterapia in generale.

Nel 1963, il presidente dell’Associazione di Psicoterapia Esistenziale, James Bugental, avanzò cinque postulati fondamentali:

1. L'uomo nel suo insieme è maggiore della somma delle sue parti (in altre parole, l'uomo non può essere spiegato con lo studio scientifico delle sue funzioni parziali).
2. L’esistenza umana si svolge nel contesto relazioni umane(in altre parole, una persona non può essere spiegata con le sue funzioni parziali, in cui non si tiene conto dell'esperienza interpersonale).
3. Una persona è consapevole di se stessa (e non può essere compresa dalla psicologia che non tiene conto della sua autoconsapevolezza continua e multilivello).
4. Una persona ha una scelta (una persona non è un osservatore passivo del processo della sua esistenza: crea la propria esperienza).
5. Una persona è intenzionale (una persona è orientata al futuro; la sua vita ha uno scopo, valori e significato).

La caratteristica principale della psicoterapia esistenziale è il suo focus sull’uomo come essere-nel-mondo, cioè come essere-nel-mondo. sulla sua vita, e non sulla personalità come integrità mentale isolata (a proposito, molti terapisti esistenziali evitano di usare il concetto di "personalità"). Il concetto stesso di “esistenza” significa letteralmente “emergenza”, “apparizione”, “divenire”. Ciò riflette accuratamente l’essenza di ogni esistenzialismo, non solo in psicologia e psicoterapia, ma anche in filosofia, arte, letteratura, ecc. La cosa principale in esso non è una persona come un insieme statico di qualità caratteriali e personali, forme di comportamento, meccanismi psicodinamici, ma come un essere che emerge costantemente, diviene, ad es. esistente.

L'obiettivo principale della terapia esistenziale è aiutare una persona a comprendere meglio la sua vita, a comprendere meglio le opportunità che offre e i limiti di queste opportunità. Allo stesso tempo, la terapia esistenziale non pretende di cambiare il cliente, di ricostruire la sua personalità; Tutta l'attenzione è focalizzata sulla comprensione del processo della vita concreta, delle contraddizioni e dei paradossi che appaiono nella sua quotidianità. Se una persona vede la realtà in modo non distorto, si libera delle illusioni e dell'autoinganno, vede più chiaramente la sua chiamata e i suoi obiettivi nella vita, vede il significato nelle preoccupazioni quotidiane, trova il coraggio di essere libera e responsabile di questa libertà. In altre parole, la terapia esistenziale non cura tanto quanto insegna la disciplina della vita. Questo può anche essere chiamato armonizzazione della vita umana. Sebbene questa sia solo la definizione più generale degli obiettivi della psicoterapia esistenziale, è chiaro che è più simile analisi psicologica personalità, ma sullo studio filosofico della vita umana.

È per questo motivo che la psicoterapia esistenziale è inizialmente interconnessa con la filosofia. Sembra essere l'unica scuola di psicoterapia i cui metodi hanno una base filosofica abbastanza chiara. Tra i filosofi occidentali di eccezionale importanza per la pratica psicoterapeutica esistenziale si possono individuare il fondatore della filosofia esistenziale, il pensatore danese S. Kierkegaard, un classico della filosofia esistenziale moderna, il filosofo tedesco M. Heidegger, i filosofi tedeschi M. Buber , K. Jaspers, P. Tillich, il filosofo francese J.-P Sartre, sebbene l'elenco dei nomi non sia esaustivo. Tra i filosofi russi le cui opere sono importanti per la terapia esistenziale, si possono citare principalmente V. Rozanov, S. Trubetskoy, S. Frank, N. Berdyaev, L. Shestov. La terapia esistenziale ha preso in prestito molti dei suoi concetti dal dizionario filosofico-esistenziale: esistenza, essere nel mondo (Dasein), sentimento di essere, autenticità e inautenticità dell'essere, ecc.

Il primo tentativo di coniugare filosofia e psichiatria fu compiuto dallo psichiatra e psicoanalista svizzero Ludwig Binswanger negli anni '30 del nostro secolo, proponendo il concetto di analisi esistenziale (Daseinanalyse). Può essere considerato il fondatore della terapia esistenziale. Sebbene lui stesso non si sia impegnato nella psicoterapia pratica, ha determinato i principi della descrizione fenomenologica del mondo interiore del paziente, da cui inizia la terapia esistenziale.

Il primo concetto esistenziale veramente psicoterapeutico fu proposto da un altro psichiatra svizzero Medard Boss negli anni '40 e '50 del nostro secolo. La sua versione dell'analisi esistenziale era in forma di terapia psicoanalitica, ma riformata sulla base della filosofia heideggeriana. Pur mantenendo l'apparato ed i metodi concettuali analitici, essi sono stati tuttavia interpretati in un contesto esistenziale o, come diceva M. Boss, ontologico. La daseinanalisi come una delle aree della psicoterapia esistenziale continua a svilupparsi oggi.

Una scuola psicoterapeutica esistenziale molto fruttuosa ed originale è la logoterapia dello psicoterapeuta austriaco Viktor Frankl. Considera la ricerca umana del significato come la pietra angolare della vita umana. La stessa logoterapia è un sistema di modi per aiutare una persona a superare il vuoto esistenziale e la perdita del significato dell'esistenza.

Per lo sviluppo della terapia esistenziale è molto importante la sua branca americana, sebbene la terapia esistenziale non sia molto popolare negli USA. Innanzitutto va menzionato il famoso psicologo americano, uno dei padri del movimento psicologico umanistico, Rollo Meia. È stato il primo, basandosi sulla tradizione esistenziale e fenomenologica europea, a formulare i prerequisiti e le principali caratteristiche dell'atteggiamento esistenziale del terapeuta in psicoterapia (ha negato l'esistenza della terapia esistenziale come direzione indipendente in psicoterapia). Strettamente correlata al suo concetto è la psicoterapia umanistico-esistenziale di James Bugental, in cui tenta di combinare i principi della psicologia umanistica ed esistenziale (sebbene spesso siano contraddittori).

Le idee moderne sulla terapia esistenziale sono sviluppate dalla cosiddetta scuola inglese, i cui rappresentanti più importanti sono Emmy van Deurzen ed Ernesto Spinellia.

Cosa distingue la terapia esistenziale dalle altre scuole di psicoterapia? Prima di tutto, questa è una comprensione dell'uomo come essere nel mondo o come un processo continuo di vita, in cui il sé di una persona e il suo mondo come contesto di vita sono indissolubilmente legati. Quindi, se vogliamo comprendere veramente una persona, dobbiamo prima esaminare la sua vita, come si manifesta nei suoi rapporti con il mondo. Esistono 4 dimensioni principali dell'esistenza umana (essere-nel-mondo): fisica, sociale, psicologica (personale) e spirituale (transpersonale). In ciascuna di queste dimensioni, una persona “incontra” il mondo e, sperimentandolo, forma i suoi prerequisiti (ambientazioni) di base per la vita. Comprendere una persona significa comprendere come essa esista simultaneamente in queste dimensioni fondamentali della vita come un complesso organismo bio-socio-psico-spirituale.

Un'altra caratteristica fondamentale della terapia esistenziale è il desiderio di comprendere una persona attraverso il prisma delle sue caratteristiche ontologiche interne o dei fattori esistenziali universali. Questi sono fattori che influenzano la vita di ogni persona. Identifichiamo 7 caratteristiche umane universali:

1. senso dell'essere;
2. la libertà, i suoi limiti e la sua responsabilità;
3. arto umano o morte;
4. ansia esistenziale;
5. senso di colpa esistenziale;
6. la vita nel tempo;
7. significato e insensatezza.

Nel processo di psicoterapia, gli atteggiamenti del cliente vengono esaminati in relazione a queste circostanze universali della vita, in cui si nascondono le radici delle nostre difficoltà e problemi psicologici.

Salute psicologica La terapia esistenziale collega la possibilità di disturbi psicologici, rispettivamente, con un modo di esistere genuino e non autentico. Vivere vita vera, secondo J. Bugental, significa essere pienamente consapevoli del momento presente della vita; scegli come vivere questo momento; e assumerti la responsabilità delle tue scelte. In realtà, questo è piuttosto difficile, quindi le persone vivono per la maggior parte della loro vita una vita non autentica, cioè tendono a conformarsi, rifiutano il rischio associato alla scelta e cercano di trasferire la responsabilità della propria vita sugli altri. Pertanto, quasi tutte le persone nel corso della loro vita affrontano costantemente varie difficoltà e problemi, raggiungendo talvolta il livello di disturbi pronunciati.

Nella terapia esistenziale, i cambiamenti terapeutici sono associati, prima di tutto, all'espansione della coscienza del cliente, all'emergere di una nuova comprensione della sua vita e dei problemi che sorgono in essa. Cosa fare con questa ritrovata comprensione è responsabilità e responsabilità del cliente stesso. D'altra parte, i risultati reali della terapia dovrebbero manifestarsi non solo nei cambiamenti interni, ma anche necessariamente in decisioni e azioni reali. Tuttavia, queste azioni devono essere deliberate, tenendo conto del loro potenziale conseguenze negative, più consapevole che spontaneo.

A volte la terapia esistenziale viene rimproverata per un eccessivo pessimismo, che si manifesta nell'enfatizzare non tanto le possibilità illimitate di una persona, ma piuttosto i confini di queste possibilità, anche nei cambiamenti terapeutici. Ma questa è più una manifestazione di realismo che di pessimismo. La terapia esistenziale sostiene una visione realistica della vita e l’accettazione di molte circostanze come date e inevitabili.

Tutte le persone, senza eccezioni, possono essere clienti della terapia esistenziale. C'è solo un requisito: il coinvolgimento attivo della persona stessa nel processo di studio della sua vita, il desiderio di guardare la sua vita non sempre di successo nel modo più aperto e onesto possibile. D'altra parte, è la terapia esistenziale che può essere la più efficace nell'assistenza psicoterapeutica alle persone che si trovano in crisi di vita e si trovano ad affrontare circostanze di vita eccezionali. Questa è l'esperienza di insensatezza, vuoto di vita, apatia e depressione, intenzioni suicide, cambiamenti improvvisi nella qualità e nello stile di vita (perdita del lavoro, pensionamento, solitudine, deterioramento della qualità della vita, fallimenti personali e professionali, divorzio, ecc.), perdita di persone care e esperienza della perdita, incontro con la morte (incidenti, malattie incurabili), ecc. La terapia esistenziale come coadiuvante può essere utile nelle malattie somatiche croniche o acute, nel lavoro con pazienti mentali per una migliore comprensione e una maggiore accettazione delle realtà cambiate della vita.

Il compito della psicoterapia tradizionale è rivelare nella coscienza i fenomeni profondi della vita mentale. Al contrario, la logoterapia cerca di rivolgere la coscienza verso entità veramente spirituali. La logoterapia come pratica di analisi esistenziale ha lo scopo, innanzitutto, di condurre una persona alla consapevolezza della propria responsabilità, poiché la consapevolezza della responsabilità è alla base dei fondamenti dell'esistenza umana. Poiché essere umani significa essere consapevoli e responsabili, l'analisi esistenziale è una psicoterapia basata sul principio della consapevolezza della responsabilità.

In forma esplicita o implicita, questa domanda è inerente alla natura stessa dell'uomo. I dubbi sul senso della vita, quindi, non possono mai essere considerati manifestazioni di patologia mentale; questi dubbi sono significativamente in misura maggiore riflettono esperienze veramente umane, sono un segno della parte più umana di una persona. Pertanto, è del tutto possibile immaginare animali altamente organizzati, anche tra gli insetti, ad esempio le api o le formiche, che in molti modi hanno superato gli umani nell'organizzazione delle loro comunità. Ma è impossibile immaginare che tali creature pensino al significato della propria esistenza, dubitandone così. Solo all'uomo è data la capacità di scoprire la problematicità della propria esistenza e di sentire tutta l'ambiguità dell'esistenza. Questa capacità di dubitare del significato della propria esistenza distingue l'uomo dagli animali molto più di risultati come camminare eretti, parlare o pensare concettuale.

Il problema del significato della vita nella sua versione estrema può letteralmente prendere il sopravvento su una persona. Diventa particolarmente urgente, ad esempio, in adolescenza, quando i giovani in crescita nelle loro ricerche spirituali scoprono improvvisamente tutta l'ambiguità dell'esistenza umana. Un insegnante di scienze del liceo una volta spiegò agli studenti delle scuole superiori che la vita di qualsiasi organismo, compresi gli esseri umani, in definitiva non è altro che un processo di ossidazione e combustione. All'improvviso, uno dei suoi studenti balzò in piedi e fece all'insegnante una domanda piena di eccitazione: "Se è così, allora qual è il significato della vita?" Questo giovane aveva già chiaramente realizzato la verità che una persona esiste su un piano di esistenza diverso rispetto, ad esempio, a una candela che sta sul tavolo e brucia finché non si spegne completamente. L'esistenza di una candela può essere spiegata come un processo di combustione. L’uomo ha una forma di esistenza fondamentalmente diversa. L'esistenza umana assume la forma dell'esistenza storica, che, a differenza della vita degli animali, è sempre inclusa nello spazio storico (spazio “strutturato”, secondo L. Binswanger) ed è inseparabile dal sistema di leggi e relazioni che sono alla base di questo spazio. E questo sistema di relazioni è sempre governato dal significato, anche se non può essere espresso esplicitamente, e forse non è affatto suscettibile di espressione.

Dati dell'esistenza - Questi sono i fattori finali che sono una componente integrale e inevitabile dell'esistenza umana nel mondo.
Ci sono quattro dati fondamentali: morte, libertà, isolamento, mancanza di significato. Il conflitto dinamico esistenziale è generato dal confronto dell'individuo con uno qualsiasi di questi fattori della vita.

Morte. La realtà finale più ovvia e più facilmente realizzabile. Esistiamo adesso, ma verrà il giorno in cui cesseremo di esistere. La morte arriverà e non c'è scampo da essa. Questa è una verità terrificante che ci riempie di paura “mortale”.

Nelle parole di Spinoza, “tutto ciò che esiste si sforza di continuare la sua esistenza”, il confronto tra la coscienza dell’inevitabilità della morte e il desiderio di continuare a vivere è il conflitto esistenziale centrale.

Libertà. Questo fatto è meno ovvio. Di solito la libertà sembra essere un fenomeno inequivocabilmente positivo. L’uomo non desidera forse la libertà e non si sforza di ottenerla attraverso tutta la storia documentata dell’umanità? Tuttavia, la libertà come principio primario suscita orrore.

In senso esistenziale, la “libertà” è l’assenza di struttura esterna. La vita quotidiana nutre la confortante illusione di entrare (e uscire) da un universo ben ordinato, organizzato secondo un piano definito.

In effetti, l'individuo ha la piena responsabilità del suo mondo: in altre parole, lui stesso ne è il creatore. Da questo punto di vista la “libertà” implica una cosa terrificante: non poggiamo su nessun terreno, sotto di noi c’è il nulla, il vuoto, un abisso. La scoperta di questo vuoto entra in conflitto con il nostro bisogno di suolo e di struttura. Anche questa è una dinamica esistenziale fondamentale.

Isolamento esistenziale. Non è l’isolamento dalle persone con la solitudine che esso genera, né è l’isolamento interiore – sia dalle altre creature che dal mondo – che si nasconde dietro ogni senso di isolamento. Non importa quanto siamo vicini a qualcuno, rimane sempre un divario finale e insormontabile tra noi; ognuno di noi viene al mondo da solo e deve lasciarlo solo.

Il conflitto esistenziale che si genera è un conflitto tra l'isolamento assoluto percepito e il bisogno di contatto, di protezione, di appartenenza ad un tutto più ampio.

Inutilità. Dobbiamo morire; noi stessi strutturiamo il nostro universo; ognuno di noi è fondamentalmente solo in un mondo indifferente: qual è allora il significato della nostra esistenza? Perché viviamo? Come dovremmo vivere? Se inizialmente nulla è destinato, significa che ognuno di noi deve creare il proprio progetto di vita.

Ma questa stessa creazione può essere abbastanza forte da resistere alle nostre vite? Questo conflitto dinamico esistenziale è generato dal dilemma che deve affrontare una creatura in cerca di significato, gettata in un mondo senza significato.

Ricordiamo che I. Yalom ha definito la psicoterapia esistenziale come un approccio psicodinamico. Va subito notato che ci sono due importanti differenze tra la psicodinamica esistenziale e quella analitica. In primo luogo, i conflitti esistenziali e l'ansia esistenziale sorgono come risultato dell'inevitabile confronto delle persone con i dati ultimi dell'esistenza: morte, libertà, isolamento e mancanza di significato.

In secondo luogo, la dinamica esistenziale non implica l’adozione di un modello evolutivo o “archeologico” in cui “primo” è sinonimo di “profondo”. Quando gli psicoterapeuti esistenziali e i loro clienti si impegnano in un’esplorazione approfondita, non si concentrano sulle preoccupazioni quotidiane ma riflettono sulle questioni esistenziali fondamentali. Inoltre, gli approcci esistenziali possono essere utilizzati anche per risolvere problemi legati alla libertà, alla responsabilità, all'amore e potenziale creativo. [E. Yalom scrive che gli approcci psicoterapeutici “riflettono la patologia che possono trattare e sono modellati da quella patologia”.]

In relazione a quanto sopra, la psicoterapia esistenziale si concentra principalmente sul lavoro a lungo termine. Tuttavia, elementi di un approccio esistenziale (ad esempio, l'accento sulla responsabilità e sull'autenticità) possono essere inclusi anche in una psicoterapia a breve termine (ad esempio, associati al lavoro con condizioni post-traumatiche).

La psicoterapia esistenziale può essere svolta sia individualmente che in forma di gruppo. Di solito il gruppo è composto da 9-12 persone. I vantaggi della forma di gruppo sono che i pazienti e gli psicoterapeuti hanno una più ampia opportunità di osservare le distorsioni che si presentano durante la comunicazione interpersonale, i comportamenti inappropriati e correggerli. Dinamiche di gruppo La terapia esistenziale mira a identificare e dimostrare come il comportamento di ciascun membro del gruppo:

1) è considerato dagli altri;

2) fa sentire gli altri;

3) crea un'opinione su di lui negli altri;

4) influenza la loro opinione su se stessi.

La massima attenzione nelle forme di psicoterapia esistenziale, sia individuale che di gruppo, è rivolta alla qualità relazione psicoterapeuta-paziente. Queste relazioni non sono considerate dal punto di vista del transfert, ma dal punto di vista della situazione che si è sviluppata fino ad oggi tra i pazienti e delle paure che tormentano i pazienti in questo momento.

I terapeuti esistenziali descrivono le loro relazioni con i pazienti usando parole come presenza, autenticità E devozione. La consulenza esistenziale individuale ne coinvolge due persona reale. Uno psicoterapeuta esistenziale non è un “riflettore” spettrale, ma una persona vivente che si sforza di comprendere e sentire l’essere del paziente. R. May crede che ogni psicoterapeuta sia esistenziale e che, nonostante le sue conoscenze e capacità, possa relazionarsi con il paziente nello stesso modo in cui, nelle parole di L. Binswanger, "un'esistenza si riferisce a un'altra".

Gli psicoterapeuti esistenziali non impongono i propri pensieri e sentimenti ai pazienti e non usano il controtransfert. Ciò è dovuto al fatto che i pazienti possono ricorrere a vari metodi per provocare una connessione da parte degli psicoterapeuti, il che consente loro di non affrontare i propri problemi. Yalom parla dell’importanza delle “infusioni” implicite. Stiamo parlando di quei momenti di psicoterapia in cui il terapeuta mostra non solo un coinvolgimento professionale, ma anche sincero e umano nei problemi dei pazienti, trasformando così a volte una seduta standard in un incontro amichevole. Nel suo caso di studio (“Every Day Brings A Little Closer Together”), Yalom esamina tali situazioni sia dal punto di vista dello psicoterapeuta che del paziente. Quindi, rimase stupito nello scoprire cosa grande valore Uno dei suoi pazienti ha fornito piccoli dettagli personali come sguardi affettuosi e complimenti per il suo aspetto. Scrive che per stabilire e mantenere un buon rapporto con un paziente, uno psicoterapeuta ha bisogno non solo del pieno coinvolgimento nella situazione, ma anche di qualità come preoccupazione, saggezza e capacità di essere coinvolto il più possibile nel processo psicoterapeutico. Il terapeuta aiuta il paziente “essendo affidabile e interessato; essere affettuosamente presente accanto a questa persona; confidando che i loro sforzi congiunti alla fine porteranno alla correzione e alla guarigione”.

L'obiettivo principale dello psicoterapeuta è stabilire una relazione autentica nell'interesse del paziente, quindi la domanda auto-rivelazione dello psicoterapeutaè uno dei principali della psicoterapia esistenziale. Gli psicoterapeuti esistenziali possono rivelarsi in due modi.

In primo luogo, possono parlare ai loro pazienti dei propri tentativi di venire a patti con angosce esistenziali estreme e preservare le migliori qualità dell’umanità. Yalom ritiene di aver commesso un errore impegnandosi troppo raramente nell'auto-rivelazione. Come osserva in Teoria e pratica della psicoterapia di gruppo (Yalom, 2000), ogni volta che condivideva una parte significativa di sé con i suoi pazienti, questi ne traevano invariabilmente beneficio.

In secondo luogo, possono utilizzare il processo stesso della psicoterapia, invece di concentrarsi sul contenuto della seduta. È l'uso di pensieri e sentimenti sul qui e ora per migliorare la relazione terapeuta-paziente.

Nel corso di diverse sedute psicoterapeutiche la paziente A. ha manifestato un comportamento che lei stessa considerava naturale e spontaneo, mentre gli altri membri del gruppo lo valutavano infantile. Ha mostrato in ogni modo la sua attività e disponibilità a lavorare su se stessa e ad aiutare gli altri, ha descritto i suoi sentimenti e le sue emozioni in modo dettagliato e colorato e ha sostenuto volentieri qualsiasi argomento di discussione di gruppo. Allo stesso tempo, tutto ciò aveva un carattere per metà giocoso e per metà serio, il che rendeva possibile fornire contemporaneamente del materiale per l'analisi ed evitare un'immersione più profonda in esso. La psicoterapeuta, suggerendo che tali "giochi" potrebbero essere associati alla paura di avvicinarsi alla morte, le ha chiesto perché stesse cercando di essere una donna adulta esperta o una bambina. La sua risposta ha scioccato l'intero gruppo: “Quando ero piccola, mi sembrava che mia nonna si frapponesse tra me e qualcosa di brutto nella vita. Poi mia nonna morì e mia madre prese il suo posto. Poi, quando mia madre morì, si ritrovò tra me e il cattivo. sorella maggiore. E ora, quando mia sorella vive lontano, all’improvviso mi sono reso conto che non c’è più una barriera tra me e il cattivo, sono faccia a faccia con lui, e per i miei figli io stesso sono una tale barriera”.

Inoltre, i processi chiave del cambiamento terapeutico, secondo Yalom, sono la volontà, l'accettazione della responsabilità, l'atteggiamento verso il terapeuta e il coinvolgimento nella vita. Esaminiamoli utilizzando l'esempio di come lavorare con ciascuno degli allarmi di base.

Lavorare con la consapevolezza della morte

Studio delle persone che ci sono state situazioni estreme che hanno sperimentato la morte clinica, così come i pazienti malati cronici, lo testimoniano inconfutabilmente una maggiore consapevolezza della morte può portare ad un maggiore apprezzamento della vita. La situazione di vicinanza alla morte provoca un'ampia varietà di reazioni nelle persone. Molti cercano di negare questo fatto. Altri cadono nel panico, nell'apatia o in pensieri infruttuosi ("Perché io?", "Cosa ho fatto di sbagliato nella mia vita e come posso rimediare?"). Altri ancora iniziano a vendicarsi di tutti persone sane o semplicemente coloro che riescono a sopravvivere da soli. Altre persone attivano fondi protezione psicologica, distorcendo la realtà, ma grazie a ciò percepiscono più o meno tranquillamente le informazioni riguardanti la morte.

Pertanto, è importante preparare qualsiasi persona in anticipo a questo e insegnargli a usare le sue malattie come un'opportunità per crescita personale. Consapevolezza dell'unicità e della finitezza vita umana porta "all'insostenibile leggerezza dell'essere" - una rivalutazione dei valori, l'accettazione del momento presente, un'esperienza artistica più profonda e completa, l'instaurazione di contatti stretti e sinceri con tutte le persone, e non solo con parenti e conoscenti, un comprensione della relatività delle paure e dei desideri umani, stabilimento di un contatto più stretto con la natura. Pertanto, una maggiore consapevolezza della morte può anche causare un cambiamento radicale nei pazienti che non sono malati terminali.

Il partecipante E. ha iniziato uno dei gruppi di crescita personale esprimendo il problema di un rapporto deteriorato fuori dal gruppo con il partecipante S., con il quale E. aveva da tempo un'amicizia abbastanza forte. Secondo E., ciò era dovuto all'alienazione e all'antipatia sorte in S. a causa delle pressioni di alcuni conoscenti reciproci, con i quali E. ha una relazione tesa. Il gruppo, composto principalmente da studenti di psicologia, ha iniziato volentieri a studiare il problema posto, scoprendo rapidamente che in quasi tutte le relazioni E. con le donne si osserva lo stesso scenario: l'impossibilità a lungo mantenere calde relazioni amichevoli. Questo argomento, sia in un contesto più ampio (rivalità femminile) che in relazione a E., ha causato reazioni emotive piuttosto forti nel gruppo. Durante l'intera discussione, le lacrime di E. sono scese silenziosamente più volte, ma lei ha risposto all'attenzione di chi le stava intorno con la richiesta di “non prestare attenzione”, poiché scorrono “proprio così”, dietro di loro “non c'è niente ” e con lei “in ultimamente questo accade spesso. Il facilitatore ha suggerito che la prossima volta che fluiscono e ci sono emozioni ad esse associate di cui E può parlare nel gruppo, chiederle di dare un segno, ad esempio battere il piede. E dopo qualche minuto ha posto la domanda: “E., cosa sta succedendo nella tua vita adesso?” La conseguente esplosione di sentimenti di paura, risentimento e tristezza sconvolse l'intero gruppo: si scoprì che da circa un mese E. aspettava ogni ora la notizia della morte dell'unico rimasto persona amata, una madre affetta da un grave cancro. Il gruppo, che in precedenza era stato piuttosto attivo nel cercare di aiutare E.

risolvere il problema che ha dichiarato, ha provato shock, senso di colpa e ha cercato, al meglio delle sue capacità, di sostenerla. La consapevolezza della minima vicinanza della morte ha portato al fatto che quasi alla fine del gruppo, già riassumendo i risultati, una delle partecipanti, Zh., ha detto che potrebbe avere il cancro e che a causa della paura e della riluttanza per vivere ulteriormente non fa nulla per la sua ulteriore diagnosi e terapia. La successiva serie di racconti su esperienze vicine o simili non la convinsero quella volta a rivolgersi a specialisti. Tuttavia, nel gruppo successivo ha parlato del suo viaggio “segreto” in ospedale e dei successivi sentimenti di sollievo e delusione. Ciò ha permesso al gruppo di concentrarsi non solo sulla discussione delle questioni della morte, ma anche sul significato della vita e sulla responsabilità di dare vita a quel significato.

Yalom consiglia di partire dal punto seguente: l’ansia associata alla morte è inversamente proporzionale alla soddisfazione di vivere. La crescente consapevolezza dell'inevitabilità della morte può aumentare l'ansia, ma il terapeuta dovrebbe sforzarsi di non anestetizzare l'ansia dei pazienti, ma di aiutarli a venire a patti con essa e ad usarla in modo costruttivo.

Tecnica del “permesso di sopportare” è far capire ai pazienti che la discussione delle questioni legate alla morte è molto apprezzata nella consulenza. Ciò può essere fatto interessandosi all'auto-rivelazione dei pazienti in quest'area, nonché incoraggiando la loro auto-rivelazione. Inoltre, gli psicoterapeuti non dovrebbero incoraggiare la negazione della morte nei pazienti. Al contrario, è necessario incoraggiare attivamente tali questioni a rimanere “sotto gli occhi del pubblico”. Per fare ciò, lo stesso psicoterapeuta deve resistere alla propria ansia associata alla morte.

Mentre ascoltava un paziente parlare dell'importanza e della responsabilità del lavoro che stava svolgendo, il terapeuta gli chiese improvvisamente di fermarsi ad ascoltare, per poi dire ciò che aveva sentito. "Il ticchettio dell'orologio appeso al muro", rispose sconcertato il paziente. “Esatto”, confermò lo psicoterapeuta. - Solo che questo non è solo un orologio: misura il tempo. Il tempo a nostra disposizione per l'incontro di oggi. E anche il tempo che generalmente ci viene assegnato per la vita. È diverso per ognuno e dipende dalla genetica, dallo stile di vita, dalla voglia di vivere e da una miriade di altri fattori. Ma in una cosa è simile: non può essere calcolato e invertito. Ora pensa se l’importanza e il prestigio del lavoro che stai svolgendo sono davvero quelle cose significative per le quali sei disposto a dedicare così tanto del tuo tempo personale?”

Tecniche con cui lavorare meccanismi di difesa consiste nell’identificare i meccanismi di difesa inadeguati e le loro conseguenze negative. Gli psicoterapeuti cercano di aiutare i pazienti ad accettare che non vivranno per sempre piuttosto che negare la morte. Gli psicoterapeuti esistenziali richiedono tatto, tenacia e tempismo per aiutare i pazienti a identificare e cambiare la loro visione infantile e ingenua della morte.

Tecniche per lavorare con i sogni è che gli psicoterapeuti esistenziali incoraggiano i pazienti a parlare dei loro sogni. Poiché i sogni (soprattutto gli incubi) possono manifestare temi subconsci in una forma non repressa e inedita, spesso contengono temi di morte. Pertanto, la discussione e l'analisi dei sogni vengono effettuate tenendo conto dei conflitti esistenziali che si verificano in questo momento nei pazienti. Tuttavia, i pazienti non sono sempre pronti ad affrontare il materiale presentato nei loro sogni.

Yalom (1997, pp. 240-280) cita il caso di Marvin, un uomo anziano di 64 anni. Uno dei suoi incubi era il seguente: “Due uomini, molto alti, pallidi e magri. In completo silenzio scivolano attraverso il campo oscuro. Sono vestiti tutti di nero. Con alti cappelli neri da spazzacamino, lunghi cappotti neri, ghette e stivali neri, assomigliano a becchini o valletti vittoriani. All'improvviso si avvicinano a un passeggino dove giace una bambina, avvolta in pannolini neri. Senza dire una parola, uno degli uomini comincia a spingere il passeggino. Dopo aver percorso un breve tratto, si ferma, gira intorno al passeggino e con il suo bastone nero, che ora ha la punta incandescente, srotola i pannolini e inserisce lentamente la punta bianca nella vagina del bambino.

Yalom ha dato la seguente interpretazione di questo sogno: “Sono vecchio. Sono alla fine del viaggio della mia vita. Non ho figli e affronto la morte pieno di paura. Sto soffocando nel buio. Sto soffocando per questo silenzio di morte. Penso di conoscere la strada. Sto cercando di perforare questa oscurità con il mio talismano sexy. Ma questo non basta."

Successivamente, quando Yalom chiese a Marvin di raccontare quali associazioni avesse in relazione al suo sogno, non disse nulla. Quando poi è stato chiesto a Marvin come elaborasse tutte le immagini di morte che gli si presentavano in mente, Marvin ha preferito considerare la sua incubo in termini di sesso piuttosto che di morte.

Tecnica del promemoria fragilità (fragilità) dell'esistenza . Gli psicoterapeuti possono aiutare i pazienti a identificare e affrontare l'ansia di morte sintonizzandoli sui segni di mortalità che ne fanno parte vita normale(Pertanto, la morte dei propri cari può essere un potente promemoria della mortalità personale; la morte dei genitori significa che ora è il turno della generazione successiva; la morte dei bambini può causare un sentimento di impotenza dovuto alla consapevolezza dell'indifferenza cosmica). Inoltre, una malattia grave può portare i pazienti a confrontarsi con la propria vulnerabilità.

Inoltre, la consapevolezza della mortalità ricorda se stessa periodi di transizione vita. Di grande importanza sono il passaggio dall'adolescenza all'età adulta, l'instaurazione di rapporti stabili e la conseguente assunzione dei relativi obblighi, l'abbandono della famiglia, la separazione coniugale e il divorzio. Nella mezza età, molti pazienti diventano più consapevoli della morte, rendendosi conto che ora non stanno crescendo, ma invecchiando. Inoltre, la perdita del lavoro o la minaccia inaspettata di un deragliamento professionale possono rendere la consapevolezza della morte molto più profonda.

Nella vita di tutti i giorni, una persona deve costantemente affrontare ricordi del passare del tempo. Segni fisici dell'invecchiamento, come l'aspetto capelli grigi, rughe, macchie sulla pelle, diminuzione della flessibilità delle articolazioni e della resistenza, deterioramento della vista: tutto ciò distrugge l'illusione di una costante giovinezza. Gli incontri con gli amici dell'infanzia e della giovinezza mostrano che tutti stanno invecchiando. Spesso i compleanni e gli anniversari vari generano dolore esistenziale insieme o al posto della gioia, poiché queste date sono pietre miliari nel processo di invecchiamento.

Tecnica d'uso AIDS per approfondire la consapevolezza della morte consiste nel chiedere al paziente di scrivere un proprio necrologio o di compilare un questionario con domande che riguardano l'ansia legata alla morte. Inoltre, gli psicoterapeuti possono invitare i pazienti a fantasticare sulla propria morte, immaginando “dove”, “quando” e “come” l’incontreranno e come si svolgerà il loro funerale. Yalom descrive due modi per convincere i pazienti a interagire con la morte: osservare i malati terminali e includere un malato di cancro terminale in un gruppo di pazienti.

La tecnica è vicina a questa tecnica riducendo la sensibilità alla morte. Gli psicoterapeuti possono aiutare i pazienti ad affrontare l'orrore della morte costringendoli ripetutamente a sperimentare questa paura a dosi ridotte. Yalom osserva che, lavorando con gruppi di malati di cancro, ha spesso notato che la paura della morte in questi pazienti diminuiva gradualmente semplicemente ricevendo nuove informazioni dettagliate.

Esempio interessante rivalutazione semantica della morte citato da V. Frankl. È stato avvicinato da un medico anziano che soffriva di depressione da due anni per la morte della moglie. “Come potrei aiutarlo? Cosa dovrei dirgli? Allora non ho detto nulla, ma ho posto la domanda: "Cosa succederebbe, dottore, se tu morissi prima e tua moglie dovesse sopravviverti?" "Oh", disse, "sarebbe terribile per lei, come soffrirebbe!" Allora ho risposto: “Vede, dottore, lei è sfuggita a questa sofferenza, e lei l'ha salvata, ma lei deve pagarla sopravvivendo e piangendola”. Non ha risposto una parola, ma mi ha stretto la mano e ha lasciato con calma il mio ufficio”.

Lavorare con responsabilità e libertà

Quando i pazienti provano un'estrema ansia per la libertà, i terapisti si concentrano sull'aumento della consapevolezza dei pazienti della loro responsabilità per la propria vita e sull'aiutarli ad assumersi questa responsabilità.

Tecniche per individuare le tipologie di difesa e le modalità di elusione della responsabilità è che gli psicoterapeuti possono aiutare i pazienti a comprendere la funzione di alcuni comportamenti (ad esempio, la compulsività) come elusione della responsabilità delle scelte. Inoltre, gli psicoterapeuti possono lavorare con i pazienti per esaminare la loro responsabilità per la propria infelicità e, se necessario, confrontarli con questa responsabilità.

Vera Gulch e Maurice Temerlin, sulla base di un'analisi delle registrazioni audio delle sedute psicoterapeutiche, hanno compilato una raccolta di interviste conflittuali volte ad aumentare la consapevolezza della responsabilità. Fanno un esempio in cui un uomo si lamentava amaramente e passivamente del fatto che sua moglie si rifiutava di avere un contatto sessuale con lui. Il terapeuta ha chiarito la scelta nascosta con l'osservazione: "Ma deve piacerti, perché sei sposato da così tanto tempo!" In un altro caso, una casalinga si è lamentata: “Non ce la faccio con mio figlio, non fa altro che stare seduto e guardare la TV tutto il giorno”. Il terapeuta ha reso esplicita la scelta nascosta con la seguente osservazione: “E tu sei troppo piccolo e indifeso per spegnere la TV”. L'uomo impulsivo e ossessivo gridò: "Fermatemi, ho paura che mi suicida". Il terapeuta disse: “Devo fermarti? Se vuoi davvero suicidarti, morire davvero, nessuno può fermarti tranne te stesso”. Un terapeuta, in una conversazione con un uomo passivo e dipendente dalla bocca, che credeva che la ragione del suo disaccordo con la vita fosse il suo amore non corrisposto per una donna anziana, iniziò a cantare: "Povero agnellino, è perduto".

L'essenza di questa tecnica è che quando un paziente si lamenta di una situazione sfavorevole nella sua vita, il terapeuta è interessato a come il paziente ha creato questa situazione. Inoltre, il terapeuta può concentrarsi sull'uso da parte del paziente del "linguaggio di evitamento" (ad esempio, le persone spesso dicono "non posso" invece di "non voglio").

Tecnica per individuare l'evasione di responsabilità si concentra sulla relazione terapeuta-paziente. Gli psicoterapeuti confrontano i pazienti con i loro tentativi di trasferire ai terapeuti la responsabilità di ciò che accade all'interno o all'esterno della psicoterapia. Per questo è molto importante che il terapeuta sia consapevole dei propri sentimenti nei confronti dei pazienti, il che aiuta a identificare le reazioni emotive nei pazienti.

Molti clienti che cercano aiuto psicoterapeutico si aspettano che il terapeuta svolga per loro tutto il lavoro terapeutico necessario. Le motivazioni di tali aspettative possono essere le più diverse e vanno da “Stai meglio, sei più forte, hai una situazione più vantaggiosa” e finiscono con “Hai studiato questo, questa è la tua professione, ti pago per questo”. Influenzando in questo modo i diversi sentimenti dello psicoterapeuta (colpa, coscienza, coscienziosità, ecc.), il paziente trasferisce sulle spalle dello psicoterapeuta il peso della responsabilità dei cambiamenti che gli si verificano.

Nello studente gruppo di studio Il partecipante A. ha risposto a tutti i tentativi di aiuto e sostegno sia da parte del facilitatore che degli altri membri del gruppo più o meno con le stesse parole: “Non lo so... Forse è così... Almeno, Voi ecco come vedi...” Sentendo che tale posizione di opposizione passiva le era diventata familiare ed evitando una provocatoria scivolata nell'insegnamento, il terapeuta le raccontò un aneddoto: “A tarda notte, una donna cammina lungo una strada buia e deserta. All'improvviso sente dietro di sé pesanti passi maschili. Senza voltarsi accelera il passo. Anche i passaggi stanno diventando più frequenti. Corre: l'inseguitore le corre dietro. Alla fine, corre in un cortile e si rende conto che non c'è via d'uscita. Quindi si rivolge coraggiosamente al suo inseguitore e grida ad alta voce: "Ebbene, cosa vuoi da me?", Al che l'inseguitore risponde con calma: "Non lo so, questo è il tuo sogno". Nonostante il fatto che il paziente abbia reagito in modo aggressivo a questo aneddoto, in futuro la sua ultima frase è servita come un buon "marcatore" per identificare le deviazioni. Appena A. cominciava a pretendere qualcosa dallo psicoterapeuta e dal gruppo o ad accusarli di qualcosa, le veniva subito ricordato: “Ma questo è il tuo sogno”.

Una tecnica per affrontare i limiti della realtà. Poiché nella vita di qualsiasi persona si verificano periodicamente situazioni oggettivamente sfavorevoli, questa tecnica ha lo scopo di cambiare il punto di vista del paziente. Questo cambiamento è disponibile in diverse varietà.

In primo luogo, lo psicoterapeuta può aiutare a identificare quegli ambiti della vita che il paziente può continuare a influenzare nonostante le limitazioni emerse. Quindi, ad esempio, nessuno può cambiare il fatto di una malattia grave, ma dipende solo dalla persona se assumere la posizione di vittima passiva in relazione a questo fatto o cercare di trovare aristos - “il migliore in una determinata situazione " (esempi classici - "persona reale" A. Maresyev, artista circense V. Dikul, ecc.).

In secondo luogo, gli psicoterapeuti possono cambiare l'atteggiamento esistente nei confronti di quelle restrizioni che non possono essere modificate. Stiamo parlando sia di accettare l’ingiustizia che esiste nella vita sia di riformularla sulla falsariga di “se non puoi cambiare la situazione, cambia il tuo atteggiamento nei suoi confronti”.

W. Frankl ha illustrato questo tipo di cambiamento con il seguente aneddoto: “Durante la prima guerra mondiale, un medico militare ebreo era seduto in una trincea con il suo amico non ebreo, un colonnello aristocratico, quando iniziò un massiccio bombardamento. Prendendolo in giro, il colonnello disse: "Hai paura, vero? Questa è un'ulteriore prova della superiorità della razza ariana su quella semita". "Certo, temo", rispose il medico, "ma chi ne ha la superiorità? Se tu, caro colonnello, avessi avuto paura come me, saresti scappato già da molto tempo."

Tecniche per affrontare il senso di colpa esistenziale . Come già notato, nella psicoterapia esistenziale una delle funzioni dell'ansia è considerata il richiamo alla coscienza. E una delle fonti di ansia è il senso di colpa causato dalla mancata realizzazione del potenziale.

Per lanciare lavoro psicologico con la colpa esistenziale in formato gruppo, si adatta bene una modifica della parabola del “Processo” di F. Kafka.

Qualcuno ha appreso che da qualche parte esiste un Castello in cui regna la Legge, che distribuisce saggiamente felicità e sfortuna “in equità”. Come previsto, parte per un viaggio e, dopo aver consumato la quantità richiesta di vestiti e consumato il numero richiesto di scarpe, finalmente lo trova. La guardia, davanti ad uno degli innumerevoli cancelli, saluta il viaggiatore, ma subito annuncia che non può lasciarlo passare per il momento. Quando un uomo cerca di guardare di persona nelle viscere del Castello, la guardia avverte: “Se sei impaziente, prova ad entrare, non ascoltare il mio divieto. Ma sappi che il mio potere è grande. Ma io sono solo la più insignificante delle guardie. Là, di pace in pace, stanno le guardie, una più potente dell'altra. E dovrai combattere con ognuno di loro."

Allora l'uomo decise di aspettare finché non gli fosse stato permesso di entrare, o finché non fosse arrivato qualcun altro, pronto a combattere le terribili e potenti guardie. A volte parlava a lungo con la prima guardia argomenti diversi. Di tanto in tanto cercava di corrompere la guardia con varie tangenti. Li ha presi, ma non li ha lasciati passare, spiegando così le sue azioni: "Lo faccio perché non perdiate la speranza".

Alla fine, l'uomo invecchiò e, sentendosi morire, chiese alla guardia di soddisfare la sua ultima richiesta: rispondere alla domanda: “Dopo tutto, tutte le persone lottano per la Legge, come è potuto accadere che in tutti questi lunghi anni? anni nessuno tranne me lo ha chiesto. Gli è mancato? Allora la guardia gridò di rimando (poiché l'uomo era già duro d'orecchi): “Qui non può entrare nessuno, queste porte erano destinate solo a te! Ora vado a chiuderli a chiave."

Esiste una differenza tra il senso di colpa per le scelte sbagliate fatte in passato e il senso di colpa associato al non aver fatto nuove scelte. Finché i pazienti continuano a comportarsi nel presente come hanno fatto in passato, non possono perdonare se stessi per le scelte che hanno fatto in passato.

Ciò è ben illustrato da una parabola buddista. Un giorno, due monaci stavano camminando lungo una stretta strada di montagna e ad una svolta incontrarono una ragazza in piedi davanti a un'enorme pozzanghera. Il primo monaco passò con calma e il secondo le si avvicinò silenziosamente, la prese sulla spalla, la portò attraverso la pozzanghera e proseguì. Già la sera, avvicinandosi alle mura del monastero, il primo monaco ruppe il tradizionale silenzio: "La nostra carta vieta di toccare le donne". Al che il secondo monaco rispose: "La sto seguendo solo da tre minuti e tu la porti in braccio da un'ora".

Una tecnica per liberare la capacità di volere. È impossibile provare desideri senza entrare in contatto con i tuoi sentimenti. Pertanto, per comprendere i veri desideri di una persona, gli psicoterapeuti esistenziali lavorano con affetti repressi e repressi che bloccano i desideri. Allo stesso tempo, a differenza di altri metodi di psicoterapia, cercano di evitare drammatici progressi globali, poiché il loro impatto (rivoluzionario) è solitamente di breve durata. Invece, nel contesto di una relazione autentica, i terapisti esistenziali tentano continuamente di rispondere alla domanda: “Cosa provi?” e "Cosa vuoi?", esplorando così l'origine e la natura dei blocchi dei pazienti e i sentimenti sottostanti che i pazienti cercano di esprimere.

Tecnica di facilitazione decisionale è che gli psicoterapeuti esistenziali incoraggiano i pazienti a rendersi conto che ogni azione è preceduta da una decisione. Poiché quando si prende una decisione le alternative vengono escluse, le decisioni sono una sorta di situazioni limite in cui le persone creano se stesse. Molti pazienti paralizzano la loro capacità di prendere decisioni con domande che iniziano con "Sì, ma..." o "E se..." (ad esempio, "E se perdo il lavoro e non riesco a trovarne un altro?"). I terapisti possono aiutare i pazienti a esplorare le ramificazioni di ciascuna domanda “e se…” e ad analizzare i sentimenti indotti da tali domande. I terapisti possono incoraggiare i pazienti a prendere decisioni attive in modo tale che prendere una decisione promuova in loro l’attivazione. propria forza e risorse.

In una situazione in cui il paziente si trova di fronte alla necessità di prendere una decisione, ma cerca in ogni modo possibile di trasferire questa decisione allo psicoterapeuta, il terapeuta può raccontare un'altra parabola orientale. Un giorno, una donna che viveva in un remoto villaggio ed era considerata la più saggia del posto, apprese che Khoja Nasreddin sarebbe passato attraverso questo villaggio. Temendo per la sua autorità, decise di mettere alla prova la sua saggezza. Quando entrò nel villaggio, lei gli si avvicinò con un uccellino stretto in mano e chiese ad alta voce: "Dimmi, l'uccello che ho in mano è vivo o morto?" Questa era una domanda molto complicata, perché se lui avesse risposto che era viva, lei avrebbe stretto più forte il pugno e l'uccello sarebbe soffocato. Se Khoja avesse risposto che l'uccello era morto, la donna avrebbe aperto la mano e l'uccello sarebbe volato via. "Tutto è nelle tue mani, donna", le rispose Nasreddin.

Se necessario, gli psicoterapeuti esistenziali aiutano i pazienti a esercitare la propria volontà. L'approvazione del terapeuta consente ai pazienti di imparare a fidarsi della propria volontà e ad acquisire la fiducia di avere il diritto di agire.

Yalom consiglia di trasmettere il più spesso possibile i seguenti messaggi ai pazienti con volontà repressa: “Solo io posso cambiare il mondo che ho creato”, “Non c’è pericolo nel cambiamento”, “Per ottenere ciò che voglio veramente, devo cambiare”, “ Ho il potere di cambiare."

Lavorare con l'isolamento

Tecniche per affrontare i pazienti con l'isolamento. Il terapeuta può aiutare il paziente a capire che alla fine ogni persona nasce, vive la vita e muore da sola. Ciò è alquanto doloroso, poiché distrugge tutti i modelli romantici dei rapporti umani esaltati dalla cultura. Tuttavia, come la morte, la consapevolezza della solitudine totale incide in modo significativo sul cambiamento della qualità della vita e delle relazioni. [Non è senza ragione che nella sua opera "L'arte dell'amore" E. Fromm definisce la capacità di essere soli come una condizione per la capacità di amare.] Esplorando la loro solitudine, i pazienti imparano a determinare cosa possono e cosa non possono ottenere dalle relazioni.

Pertanto, nel valutare i gruppi, molti partecipanti notano il fatto importante per loro che, grazie ai gruppi, sono fuggiti per un certo periodo dall'ambiente quotidiano.

Inoltre, lo psicoterapeuta può offrire al paziente il seguente esperimento: isolarsi per un po 'dal mondo esterno ed essere isolato. Dopo questo esperimento, i pazienti diventano più profondamente consapevoli sia dell'orrore della solitudine, sia della portata delle loro risorse nascoste e del grado del loro coraggio.

Tecnica per l'identificazione dei meccanismi di protezione consiste nell'individuare le difese che i pazienti utilizzano per far fronte alla contraddizione tra il bisogno di appartenenza e il fatto di isolamento esistenziale.

Ad uno dei gruppi, dedicato al problema della costruzione di relazioni familiari, hanno partecipato diverse persone con comportamenti compulsivi, manifestati in un aumento degli innamoramenti, un amore cronico non corrisposto, frequenti cambiamenti di oggetti d'amore e la formazione di relazioni di dipendenza con loro. . Tutti i tentativi di studiare i processi profondi che stanno dietro a ciò furono sconfitti dalle difese intellettuali. Per dimostrare che dietro questo comportamento ci sono dei meccanismi di difesa contro la solitudine, lo psicoterapeuta ha raccontato la seguente parabola.

“Viveva un uomo solo e infelice. E un giorno la sua solitudine e disperazione raggiunsero un tale grado che gridò a Dio: "Signore, mandami una bella donna!" Il suo grido era così forte che Dio lo ascoltò e gli prestò attenzione. Dio chiese: “Perché non la croce?” L'uomo si arrabbiò: "Non sono stanco della vita, voglio trovare una bella donna e un amico". L'uomo ottenne tutto, ma presto divenne ancora più infelice. Questa donna divenne un dolore nel suo cuore e una pietra sul suo collo. E poi pregò di nuovo: "Signore, dammi una spada". Dio chiese ancora: “O forse è una croce?” Ma l'uomo gridò: "Questa donna è già peggio di qualsiasi croce. Mandami solo una spada!"

Dio mandò una spada, un uomo uccise una donna, fu catturato e condannato alla crocifissione. E sulla croce, pregando Dio, rise forte: “Perdonami, Signore, non ti ho ascoltato, ma tu mi hai chiesto se fin dall'inizio mi avrei mandato una croce di tutto questo trambusto inutile”».

Tecnica per identificare la patologia interpersonale. Prendendo come criterio la libertà ideale dai bisogni o dalle relazioni “io-tu”, è possibile identificare le modalità con cui i pazienti evitano le relazioni reali con gli altri. In che misura i pazienti vedono le altre persone come oggetti per soddisfare i propri desideri e bisogni? Quanto sono capaci di amare? Quanto bene ascoltano e si aprono agli altri? Come tengono le persone a distanza? Gli psicoterapeuti possono insegnare ai pazienti “l’ABC del linguaggio dell’intimità”, che fornisce competenze per accettare ed esprimere i sentimenti.

Utilizzare la relazione terapeuta-paziente per identificare la patologia. Gli psicoterapeuti esistenzialisti credono che concentrarsi esclusivamente sul transfert interferisca con la terapia perché elimina l’autentica relazione terapeuta-paziente. Ciò è dovuto al fatto che, in primo luogo, il paradigma analitico elimina la realtà della relazione stessa, considerandola come una sorta di chiave per comprendere l'esperienza passata, e in secondo luogo, fornisce allo psicoterapeuta una base razionale per l'autodifesa. A sua volta, l’incapacità di rivelarsi blocca la capacità di comprendere sinceramente ed empaticamente il mondo interiore di un altro. Auto-rivelazione di uno psicoterapeuta (come descritto da R. Mayagape - amore dedito al bene dell'altro) permette al paziente di procedere passo dopo passo verso la propria rivelazione.

Relazioni curative. Gli psicoterapeuti esistenziali si sforzano di sviluppare relazioni reali con i pazienti. Sebbene la relazione terapeuta-paziente sia temporanea, l’esperienza dell’intimità può essere permanente. La relazione terapeuta-paziente può promuovere il self-empowerment nei pazienti perché è estremamente importante per loro che qualcuno che rispettano e che Veramente conosce tutti i loro punti di forza e punti deboli, li accetta. Gli psicoterapeuti che sono in grado di stabilire relazioni profonde con i loro pazienti possono aiutarli ad affrontare l’isolamento esistenziale. Inoltre, aiuta i pazienti a rendersi conto della propria responsabilità nei confronti della vita e delle relazioni che in essa si sviluppano.

Affrontare l'insensatezza

Tecnica di ridefinizione del problema. Quando i pazienti si lamentano che “la vita non ha significato”, sembrano dare per scontato che la vita abbia un significato che non riescono a trovare. Questo punto di vista è vicino alla posizione logoterapeutica. Tuttavia, secondo altri approcci esistenziali, le persone danno significato piuttosto che riceverlo. Pertanto, gli psicoterapeuti esistenziali aumentano la consapevolezza dei pazienti che non esiste un significato oggettivo e intrinseco nella vita, ma che le persone sono responsabili della creazione del proprio significato. Spesso ciò che rientra nella categoria dell’insensatezza viene studiato meglio in relazione ad altre preoccupazioni ultime legate alla morte, alla libertà e all’isolamento. Possiamo anche trovare un esempio dell'uso di tale tecnica per ridefinire il problema dell'insensatezza in una parabola orientale. Così, una leggenda racconta che un giorno Khoja Nasreddin morì e andò in paradiso in un meraviglioso giardino, dove un genio obbediente soddisfece tutti i suoi desideri. Ben presto Khoja si stancò di tutto ciò e decise di lavorare un po'. Tuttavia, il genio gli proibì di farlo. Poi, dopo un po', Nasreddin cominciò a chiedere di andare da qualche altra parte, o almeno all'inferno. "Dove pensi di essere?" - rise il genio.

Una tecnica per identificare i tipi di difesa contro l'ansia di insensatezza. Gli psicoterapeuti esistenziali aiutano i pazienti a diventare più consapevoli delle difese che usano contro l'ansia di insensatezza. Si tratta innanzitutto di chiarire la questione di quanto il desiderio di denaro, piacere, potere, riconoscimento, status sia radicato nella loro incapacità di affrontare il problema esistenziale associato all'insensatezza. Quanto seriamente una persona prende la vita in generale? La difesa contro l'insensatezza può essere uno dei motivi per cui i pazienti prendono la vita alla leggera, creando così problemi che consciamente o inconsciamente cercano di evitare di risolvere.

Tecniche per assistere i pazienti nel loro meglio partecipazione attiva nella vita è che il terapeuta presuppone che il paziente abbia un desiderio innato di partecipare sempre alla vita. Questa tecnica può comportare che gli psicoterapeuti invitino i pazienti a stabilire e mantenere relazioni autentiche durante la psicoterapia, che rappresenta già il loro contributo significativo al processo terapeutico. Gli psicoterapeuti possono esplorare un'ampia gamma di speranze e obiettivi dei pazienti, i loro sistemi di credenze, la loro capacità di amare e i loro tentativi di esprimersi in modo creativo.

Si noti che lavorare con l'insensatezza è diverso dal lavorare con altri motivi ultimi. Nei casi di morte, libertà e isolamento, il terapeuta organizza il processo in modo tale che il paziente si trovi faccia a faccia con essi. Tuttavia, quando si tratta di insensatezza, il terapeuta aiuta ad allontanarsi dalla questione prendendo una decisione sul coinvolgimento nella vita.

La psicoterapia esistenziale è una direzione della psicoterapia che implica aiutare le persone a comprendere i concetti di morte, responsabilità e isolamento utilizzando determinate tecniche. Evidenziare gran numero tecniche che lo psicoterapeuta seleziona individualmente, a seconda del problema e delle caratteristiche della persona. Gli psicologi con una formazione di base possono lavorare nell'ambito della terapia esistenziale istruzione superiore e hanno subito una riqualificazione professionale in questo settore.

Psicoterapia esistenziale: descrizione della direzione

Psicoterapia esistenziale (“habitia” - emergenza, apparenza, esistenza) - approcci psicoterapeutici che enfatizzano il libero sviluppo della personalità, la consapevolezza della responsabilità di una persona per la formazione del mondo interiore e la scelta del percorso di vita.

Il fondatore di questo metodo è il filosofo danese Soren Kierkegaard. Credeva che la soluzione a qualsiasi problema fosse una difficoltà creata con un metodo artificiale, che dovrebbe superare in importanza i problemi reali. La psicoterapia esistenziale è nata in Europa nella seconda metà del XX secolo a causa dell'insoddisfazione degli psicologi per le visioni deterministiche dell'uomo e per lo sviluppo della filosofia esistenziale.

• Il fondamento della psicoterapia esistenziale è costituito da 4 concetti base che sono alla base del pensiero umano volto a realizzare un atteggiamento negativo nei confronti dell'ambiente:
• morte;
• libertà;
• isolamento;

insensatezza. La psicoterapia esistenziale si basa sulla convinzione che il conflitto interno di una persona si forma sulla base del suo stesso atteggiamento nei confronti del problema che si è presentato, cioè quello che per una persona può essere un enorme disastro viene percepito da un'altra come una piccola difficoltà e passa oltre. inosservato. Questo metodo psicoterapeutico si concentra sulla vita dell'individuo e non sulla personalità, quindi molti psicoterapeuti di questa direzione evitano di usare questo termine. L'obiettivo principale della psicoterapia esistenziale è aiutarti a comprendere la tua vita, a comprendere meglio le tue capacità e i tuoi limiti. Non è prevista la ristrutturazione della personalità del paziente. Ecco perché questa direzione è associata alla filosofia.

I seguenti filosofi influenzarono il suo sviluppo:

• M. Heidegger;
• M.Buber;
• K.Jaspers;
• P. Tillich;
• J.-P. Sartre;
• V. Rozanov;
• S. Frank;
• N. Berdyaev

Caratteristiche di questa direzione

Con lo sviluppo della psicoterapia esistenziale D. Bugental ha avanzato i principali postulati di questa direzione (1963):

1. 1. L'uomo come essere integrale è maggiore della somma delle sue parti, cioè l'uomo non può essere spiegato come risultato dello studio scientifico delle sue funzioni parziali.
2. 2. L'esistenza umana si svolge nell'ambito delle relazioni umane, cioè non può essere spiegata con le sue funzioni parziali, che non tengono conto dell'esperienza interpersonale.
3. 3. L'uomo è consapevole di sé.
4. 4. L'uomo ha una scelta.
5. 5. L'uomo è intenzionale, cioè è orientato al futuro.

Un'altra caratteristica della terapia esistenziale è il desiderio di comprendere una persona attraverso le sue caratteristiche universali interne. Esistono 7 fattori di questo tipo:

• la libertà, i suoi limiti e la sua responsabilità;
• arto umano o morte;
• ansia esistenziale;
• senso di colpa esistenziale;
• la vita nel tempo;
• significato e insensatezza.

Rappresentanti

Uno dei rappresentanti di questa tendenza psicoterapeutica è Viktor Frankl (1905-1997). Il suo insegnamento si chiama "logoterapia" - una versione dell'analisi esistenziale, che significa il desiderio di significato di una persona. Esiste un ambito di applicazione specifico e non specifico di questo metodo. Il primo comprende le nevrosi e il secondo comprende varie altre malattie.

Secondo V. Frankl, una persona cerca un significato in ogni situazione. Ci sono tre concetti base in questo approccio:

• libero arbitrio (le persone mantengono la libertà fondamentale di prendere decisioni);
• la volontà di significato (una persona non solo ha la libertà, ma è libera per raggiungere determinati obiettivi);
• il significato della vita (il significato è la realtà oggettiva).

L’insegnamento di Frankl mette in risalto il concetto di valore, che è il risultato di una generalizzazione di situazioni tipiche della storia della società. Identifica tre gruppi di valori: creatività, esperienze e relazioni. I valori della creatività si realizzano attraverso il lavoro. I valori dell'esperienza includono l'amore.

Il problema principale della logoterapia è il problema della responsabilità. Avendo trovato il significato, una persona è responsabile della sua attuazione. L'individuo è tenuto a prendere una decisione: se implementare questo significato in una determinata situazione o meno.

Lo psicologo americano R. May ha formulato le ragioni dello sviluppo e delle caratteristiche di questa direzione. Questo scienziato ha negato che la psicoterapia esistenziale sia una branca indipendente della psicoterapia. J. Bugental ha cercato di combinare i principi della psicoterapia umanistica ed esistenziale e ha identificato le principali disposizioni di questa direzione:

1. 1. Dietro ogni problema umano si celano problemi esistenziali inconsci più profondi di libertà di scelta e di responsabilità.
2. 2. Questo approccio consiste nel riconoscere l'umanità in ogni individuo e nel rispettare la sua unicità.
3. 3. Il ruolo principale è dato al lavoro con ciò che è rilevante nel momento presente.

Lavorare in direzione esistenziale

Chiunque può cercare una terapia esistenziale. È importante che il paziente sia attivamente coinvolto nel processo di esplorazione della sua vita e sia aperto e onesto. Questa direzione aiuta coloro che si trovano in circostanze di crisi, quando non vedono il significato dell'esistenza e si lamentano di apatia e depressione. Questo tipo di psicoterapia è indicato per le persone che hanno vissuto cambiamenti nel proprio stile di vita o perdita di persone care. Aiuta chi soffre di malattie somatiche acute o croniche, patologie mentali, migliorando la comprensione e l'accettazione dei cambiamenti dovuti alla malattia.

Uno psicoterapeuta, lavorando in questa direzione, studia il comportamento, la parola, i sogni e la biografia. La psicoterapia esistenziale viene svolta individualmente e in un gruppo di 9-12 partecipanti.

Nella maggior parte dei casi, il lavoro viene svolto in gruppo, poiché presenta numerosi vantaggi rispetto alla forma individuale. Pazienti e terapisti possono ottenere maggiori informazioni su una persona attraverso la comunicazione interpersonale, vedere azioni inappropriate e correggerle. Nella psicoterapia esistenziale sono importanti le dinamiche di gruppo, che mirano a identificare come il comportamento di ciascun membro del gruppo viene visto dalle altre persone, le fa sentire, crea un'opinione sulla persona e influenza la sua immagine di sé. La formazione in quest'area viene effettuata sulla base dell'educazione psicologica di base.

Gli specialisti non impongono i propri pensieri ai pazienti. Il lavoro di psicoterapeuti come Irvin Yalom menziona l’importanza delle “infusioni” implicite. Stiamo parlando di quei momenti della seduta in cui il consulente mostra un coinvolgimento non solo professionale, ma anche umano nei problemi del paziente. Ciò trasforma la seduta psicoterapeutica in un incontro amichevole.

Per stabilire e mantenere un buon rapporto con un cliente, uno specialista deve essere pienamente coinvolto situazione problematica, saggezza e sollecitudine, capacità di lasciarsi coinvolgere il più possibile nel processo psicoterapeutico. C'è una domanda sull'auto-rivelazione dello psicoterapeuta. Uno specialista può farlo in due modi.

Per prima cosa, racconta ai tuoi interlocutori i tuoi tentativi di affrontare i problemi e preservare le migliori qualità umane. Irvin Yalom dice di aver commesso un errore impegnandosi raramente nella rivelazione di sé. Come osserva l'autore nel suo lavoro "La teoria e la pratica della psicoterapia di gruppo" (2000), ogni volta che condivideva la sua esperienza con i pazienti, questi ultimi ne traevano beneficio.

In secondo luogo, non è necessario concentrarsi sul contenuto della sessione. I terapisti possono semplicemente utilizzare questo tempo per applicare pensieri e sentimenti relativi a ciò che sta accadendo attualmente per migliorare la relazione terapeuta-paziente. Punti chiave sono volontà, accettazione della responsabilità, atteggiamento verso il terapeuta e coinvolgimento nella vita.

Metodi e tecniche

Esistono numerose tecniche per applicare i concetti di quest'area. La loro selezione viene effettuata da uno specialista in base alla sua efficacia, al problema del cliente e alle caratteristiche individuali. Se alcuni problemi non vengono risolti dallo stesso psicoterapeuta, allora è incompetente nel risolverli ed è necessario indirizzare il paziente a un altro.

Esistono tecniche per lavorare con le ansie esistenziali: morte, responsabilità e libertà, isolamento e insensatezza. A volte sono consigliate altre tecniche. Il loro utilizzo può aumentare l’efficacia della psicoterapia.

Morte

La tecnica del “dare il permesso di sopportare” è far capire ai pazienti che discutere di questioni legate alla morte è molto apprezzato nella consulenza. Ciò può essere fatto mostrando interesse per l’auto-rivelazione in quest’area e incoraggiandola.

Il terapeuta non ha bisogno di incoraggiare i clienti a negare la morte. È necessario che questi temi restino “in vista”.

La tecnica per lavorare con i meccanismi di difesa è che lo psicoterapeuta cerca di aiutare i pazienti a riconoscere che non vivranno per sempre. Tali psicologi devono avere perseveranza e capacità di scegliere il momento giusto per aiutare i clienti ad affrontare e trasformare le loro visioni infantili e ingenue sulla morte.

Il lavoro sui sogni viene svolto dai pazienti che raccontano storie sui loro sogni. Nei sogni (soprattutto negli incubi) possono apparire inconsciamente in forma non repressa e spesso contengono anche il motivo della morte; In questo modo, i sogni vengono analizzati e discussi.

La tecnica di utilizzo degli ausili consiste nel chiedere al paziente di scrivere il proprio necrologio o di compilare un questionario con domande sul tema della morte. Il consulente può suggerire loro di fantasticare sulla propria morte, immaginando dove, come e quando la incontreranno e come si svolgerà il loro funerale. Vicino alla precedente c'è la tecnica di riduzione della sensibilità (sensibilità) alla morte, secondo la quale lo psicoterapeuta aiuta ad affrontare l'orrore della morte, costringendo ripetutamente a provare questa paura.

Responsabilità e libertà

La tecnica per identificare i tipi di difesa e le modalità per eludere la responsabilità è che lo psicoterapeuta aiuta il cliente a comprendere le funzioni del suo comportamento sotto forma di elusione della responsabilità della scelta. A volte il consulente, insieme al paziente, analizza la responsabilità delle proprie disgrazie e lo mette di fronte ad essa. Questo metodo prevede che quando una persona si lamenta di una situazione negativa accaduta nella sua vita, il terapeuta chiede come l'ha creata e si concentra anche sui modi in cui l'interlocutore usa il linguaggio per evitare la responsabilità (cioè, spesso dice "Posso "non" invece di "non voglio").

La tecnica successiva si concentra sulla relazione tra terapeuta e paziente (identificando l'elusione della responsabilità). Consiste nel fatto che gli specialisti mettono i clienti di fronte ai loro tentativi di trasferire al consulente la responsabilità di ciò che accade dentro e fuori la psicoterapia. Cioè, molti pazienti che cercano aiuto da uno psicologo si aspettano che il terapeuta faccia tutto lavoro necessario per loro, a volte trattalo come un amico. Influenzando in questo modo i sentimenti del consulente, il cliente trasferisce la responsabilità al consulente.

La tecnica per affrontare i limiti della realtà consiste nel fatto che il terapeuta aiuta a identificare le aree della vita che il paziente può influenzare, nonostante le difficoltà. Lo specialista modifica l'impostazione in base alle restrizioni che non possono essere modificate. Permette all'interlocutore di accettare l'ingiustizia esistente.

Isolamento e insensatezza

Usando la tecnica del lavoro con l'isolamento, uno psicologo aiuta a capire che ogni persona nasce, si sviluppa e muore da sola. La consapevolezza di questo concetto influenza i cambiamenti nella qualità della vita e nelle relazioni nella società. Lo psicoterapeuta invita l'interlocutore ad isolarsi per un po' dal mondo esterno e a restare in isolamento. Di conseguenza, i clienti diventano consapevoli della solitudine e delle loro capacità nascoste.

La tecnica di ridefinizione del problema viene utilizzata quando i pazienti lamentano che la vita non ha significato. Ciò che intendono veramente è che la vita ha un significato, ma non riescono a trovarlo. Il compito del terapeuta in questo caso è spiegare: non esiste un significato oggettivo nella vita, ma l’uomo è responsabile di crearlo. La tecnica per identificare i tipi di difesa contro l'ansia e l'insensatezza è che uno specialista ti aiuti a diventarne più consapevoli. Sono proprio questi concetti che spesso vengono associati al fatto che i pazienti non prendono sul serio la propria vita e creano problemi che devono essere evitati.

Psicoterapia esistenziale ( Inglese esistenziale terapia) - direzione dentro psicoterapia, che mira a portare il paziente a comprendere la sua vita, realizzare i suoi valori di vita e cambiare il suo percorso di vita sulla base di questi valori, assumendosi la piena responsabilità della sua scelta. La terapia esistenziale è nata nel 20° secolo come applicazione di idee filosofia esistenziale A psicologia e psicoterapia/

La terapia esistenziale, seguendo l’esistenzialismo filosofico, sostiene che i problemi di vita di una persona derivano dalla natura umana stessa: dalla consapevolezza l'insensatezza dell'esistenza e la necessità di cercare significato della vita; a causa della disponibilità libero arbitrio, la necessità di fare una scelta e il timore di esserne responsabili; dalla consapevolezza dell'indifferenza del mondo, ma dalla necessità di interagire con esso; per inevitabilità morte e naturale Paura di fronte a lei. Famoso terapeuta esistenziale moderno Irvin Yalom identifica solo quattro questioni chiave che la terapia esistenziale affronta: morte,isolamento,libertà E vuoto interiore. Tutti gli altri problemi psicologici e comportamentali di una persona, secondo i sostenitori della terapia esistenziale, derivano da questi problemi chiave, e solo la soluzione, o, più precisamente, l'accettazione e la comprensione di questi problemi chiave può portare a una persona un vero sollievo e riempire la sua vita con significato.

La vita di una persona è vista nella terapia esistenziale come una serie di conflitti interni, la cui risoluzione porta a un ripensamento dei valori della vita, alla ricerca di nuovi percorsi di vita, allo sviluppo personalità umana. In questa luce, i conflitti interni e le conseguenti ansia,depressione,apatia, l'alienazione e altre condizioni sono considerate non come problemi e disturbi mentali, ma come fasi naturali necessarie per lo sviluppo della personalità. La depressione, ad esempio, è vista come una fase di perdita dei valori della vita, che apre la strada alla ricerca di nuovi valori; ansia e preoccupazione sono viste come segnali naturali della necessità di fare qualcosa di importante scelta di vita che lascerà una persona non appena verrà fatta la scelta. A questo proposito, il compito del terapeuta esistenziale è portare una persona alla consapevolezza dei suoi problemi esistenziali più profondi, risvegliare la riflessione filosofica su questi problemi e ispirare la persona a fare la scelta di vita necessaria in questa fase se la persona esita e lo rimanda, “rimanendo bloccato” nell’ansia e nella depressione.

La terapia esistenziale non ha tecniche terapeutiche generalmente accettate. Le sessioni di terapia esistenziale di solito assumono la forma di un dialogo reciprocamente rispettoso tra terapeuta e paziente. Allo stesso tempo, il terapeuta non impone in nessun caso alcun punto di vista al paziente, ma aiuta solo il paziente a comprendere se stesso più profondamente, a trarre le proprie conclusioni, a realizzare le sue caratteristiche individuali, i tuoi bisogni e valori in questa fase della vita.

Metodi e tecniche della psicoterapia esistenziale

Ricordiamo che I. Yalom ha definito la psicoterapia esistenziale come un approccio psicodinamico. Va subito notato che ci sono due importanti differenze tra la psicodinamica esistenziale e quella analitica. In primo luogo, i conflitti esistenziali e l'ansia esistenziale sorgono come risultato dell'inevitabile confronto delle persone con i dati ultimi dell'esistenza: morte, libertà, isolamento e mancanza di significato.

In secondo luogo, la dinamica esistenziale non implica l’adozione di un modello evolutivo o “archeologico” in cui “primo” è sinonimo di “profondo”. Quando gli psicoterapeuti esistenziali e i loro clienti si impegnano in un’esplorazione approfondita, non si concentrano sulle preoccupazioni quotidiane ma riflettono sulle questioni esistenziali fondamentali. Inoltre, gli approcci esistenziali possono essere utilizzati anche per affrontare questioni legate alla libertà, alla responsabilità, all’amore e alla creatività. [E. Yalom scrive che gli approcci psicoterapeutici “riflettono la patologia che possono trattare e sono modellati da quella patologia”.]

In relazione a quanto sopra, la psicoterapia esistenziale si concentra principalmente sul lavoro a lungo termine. Tuttavia, elementi di un approccio esistenziale (ad esempio, l'accento sulla responsabilità e sull'autenticità) possono essere inclusi anche in una psicoterapia a breve termine (ad esempio, associati al lavoro con condizioni post-traumatiche).

La psicoterapia esistenziale può essere svolta sia individualmente che in forma di gruppo. Di solito il gruppo è composto da 9-12 persone. I vantaggi della forma di gruppo sono che i pazienti e gli psicoterapeuti hanno una più ampia opportunità di osservare le distorsioni che si presentano durante la comunicazione interpersonale, i comportamenti inappropriati e correggerli. Dinamiche di gruppo La terapia esistenziale mira a identificare e dimostrare come il comportamento di ciascun membro del gruppo:

1) è considerato dagli altri;

2) fa sentire gli altri;

3) crea un'opinione su di lui negli altri;

4) influenza la loro opinione su se stessi.

La massima attenzione nelle forme di psicoterapia esistenziale, sia individuale che di gruppo, è rivolta alla qualità relazione psicoterapeuta-paziente. Queste relazioni non sono considerate dal punto di vista del transfert, ma dal punto di vista della situazione che si è sviluppata fino ad oggi tra i pazienti e delle paure che tormentano i pazienti in questo momento.

I terapeuti esistenziali descrivono le loro relazioni con i pazienti usando parole come presenza, autenticità E devozione. La consulenza esistenziale individuale coinvolge due persone reali. Uno psicoterapeuta esistenziale non è un “riflettore” spettrale, ma una persona vivente che si sforza di comprendere e sentire l’essere del paziente. R. May crede che ogni psicoterapeuta sia esistenziale e che, nonostante le sue conoscenze e capacità, possa relazionarsi con il paziente nello stesso modo in cui, nelle parole di L. Binswanger, "un'esistenza si riferisce a un'altra".

Gli psicoterapeuti esistenziali non impongono i propri pensieri e sentimenti ai pazienti e non usano il controtransfert. Ciò è dovuto al fatto che i pazienti possono ricorrere a vari metodi per provocare una connessione da parte degli psicoterapeuti, il che consente loro di non affrontare i propri problemi. Yalom parla dell’importanza delle “infusioni” implicite. Stiamo parlando di quei momenti di psicoterapia in cui il terapeuta mostra non solo un coinvolgimento professionale, ma anche sincero e umano nei problemi dei pazienti, trasformando così a volte una seduta standard in un incontro amichevole. Nel suo caso di studio (“Every Day Brings A Little Closer Together”), Yalom esamina tali situazioni sia dal punto di vista dello psicoterapeuta che del paziente. Così rimase stupito nell'apprendere quanta importanza una delle sue pazienti attribuisse a piccoli dettagli personali come sguardi affettuosi e complimenti per il suo aspetto. Scrive che per stabilire e mantenere un buon rapporto con un paziente, uno psicoterapeuta ha bisogno non solo del pieno coinvolgimento nella situazione, ma anche di qualità come preoccupazione, saggezza e capacità di essere coinvolto il più possibile nel processo psicoterapeutico. Il terapeuta aiuta il paziente “essendo affidabile e interessato; essere affettuosamente presente accanto a questa persona; confidando che i loro sforzi congiunti alla fine porteranno alla correzione e alla guarigione”.

L'obiettivo principale dello psicoterapeuta è stabilire una relazione autentica nell'interesse del paziente, quindi la domanda auto-rivelazione dello psicoterapeutaè uno dei principali della psicoterapia esistenziale. Gli psicoterapeuti esistenziali possono rivelarsi in due modi.

In primo luogo, possono parlare ai loro pazienti dei propri tentativi di venire a patti con angosce esistenziali estreme e preservare le migliori qualità dell’umanità. Yalom ritiene di aver commesso un errore impegnandosi troppo raramente nell'auto-rivelazione. Come osserva in Teoria e pratica della psicoterapia di gruppo (Yalom, 2000), ogni volta che condivideva una parte significativa di sé con i suoi pazienti, questi ne traevano invariabilmente beneficio.

In secondo luogo, possono utilizzare il processo stesso della psicoterapia, invece di concentrarsi sul contenuto della seduta. È l'uso di pensieri e sentimenti sul qui e ora per migliorare la relazione terapeuta-paziente.

Nel corso di diverse sedute psicoterapeutiche la paziente A. ha manifestato un comportamento che lei stessa considerava naturale e spontaneo, mentre gli altri membri del gruppo lo valutavano infantile. Ha mostrato in ogni modo la sua attività e disponibilità a lavorare su se stessa e ad aiutare gli altri, ha descritto i suoi sentimenti e le sue emozioni in modo dettagliato e colorato e ha sostenuto volentieri qualsiasi argomento di discussione di gruppo. Allo stesso tempo, tutto ciò aveva un carattere per metà giocoso e per metà serio, il che rendeva possibile fornire contemporaneamente del materiale per l'analisi ed evitare un'immersione più profonda in esso. La psicoterapeuta, suggerendo che tali "giochi" potrebbero essere associati alla paura di avvicinarsi alla morte, le ha chiesto perché stesse cercando di essere una donna adulta esperta o una bambina. La sua risposta ha scioccato l'intero gruppo: “Quando ero piccola, mi sembrava che mia nonna si frapponesse tra me e qualcosa di brutto nella vita. Poi mia nonna morì e mia madre prese il suo posto. Poi, quando mia madre morì, mia sorella maggiore si ritrovò tra me e quella cattiva. E ora, quando mia sorella vive lontano, all’improvviso mi sono reso conto che non c’è più una barriera tra me e il cattivo, sono faccia a faccia con lui, e per i miei figli io stesso sono una tale barriera”.

Inoltre, i processi chiave del cambiamento terapeutico, secondo Yalom, sono la volontà, l'accettazione della responsabilità, l'atteggiamento verso il terapeuta e il coinvolgimento nella vita. Esaminiamoli utilizzando l'esempio di come lavorare con ciascuno degli allarmi di base.

L'efficacia della consulenza psicologica è intesa come i suoi risultati finali per il cliente, vale a dire ciò che nella sua psicologia e nel suo comportamento è effettivamente cambiato sotto l'influenza della consulenza.

Si presuppone che i risultati della consulenza psicologica nella maggior parte dei casi siano positivi, almeno come previsto dal cliente e dallo psicologo consulente. Tuttavia, le aspettative e le speranze sono una cosa, la realtà è un'altra cosa. A volte un risultato evidente e immediato della consulenza psicologica può essere assente e anche a prima vista sembrare negativo. Come risultato della consulenza psicologica, qualcosa nella psicologia e nel comportamento del cliente può effettivamente cambiare, ma non immediatamente.

Inoltre, a volte si verificano risultati imprevisti, inaspettati e negativi della consulenza psicologica. Ciò accade spesso quando qualcosa di significativo nella consulenza non viene sufficientemente pensato in anticipo dal punto di vista delle possibili conseguenze negative o quando la consulenza psicologica viene eseguita da uno psicologo professionalmente impreparato e con scarsa esperienza. Tuttavia, a causa della rarità dei risultati negativi nella consulenza psicologica, non discuteremo specificamente tali casi e focalizzeremo la nostra attenzione solo sui casi con esito positivo o neutro della consulenza.

Il risultato positivo della consulenza psicologica può essere giudicato da una serie di segni.

Una soluzione positiva e ottimale che soddisfa sia lo psicologo consulente che il cliente al problema con il quale il cliente si è rivolto alla consulenza psicologica.

L'efficacia del risultato è confermata dalla totalità dei risultati positivi.

Al termine della consulenza, entrambe le parti - consulente e cliente - riconoscono che il problema per il quale è stata effettuata la consulenza è stato risolto con successo e di ciò esistono prove oggettive convincenti. Né lo psicologo consulente né il cliente necessitano di ulteriori argomenti a favore del fatto che la consulenza abbia avuto veramente successo.

Uno psicologo consulente può credere che la consulenza abbia avuto successo e che il problema del cliente sia stato risolto, mentre il cliente stesso può dubitarne, negarlo o non sperimentare pienamente i risultati reali della consulenza psicologica.

A volte, al contrario, il cliente pensa di essere riuscito a far fronte completamente al suo problema come risultato della consulenza, mentre il consulente psicologico ne dubita e insiste per continuare la consultazione, desiderando ricevere ulteriori prove convincenti che il problema del cliente sia effettivamente risolto. stato risolto con successo.

Cambiamenti positivi in ​​quegli aspetti della psicologia e del comportamento del cliente, la cui regolamentazione la consulenza psicologica mirava direttamente a regolare. Si tratta dei principali, prevedibili e possibili ulteriori effetti positivi ottenuti dalla consulenza psicologica.

Il fatto è che, mentre influenza alcuni processi psicologici e forme di comportamento del cliente, la consulenza può influenzare in modo significativo gli altri. Di norma, nel caso in cui vengano scoperti risultati positivi dell'impatto della consulenza psicologica sulla personalità del cliente, cambiano anche il suo comportamento, i rapporti con le persone e molto altro nella sua psicologia. Migliorare la memoria di un cliente di solito ha un effetto positivo sulla sua intelligenza, sebbene sia anche possibile che l'intelligenza possa avere un effetto inverso sulla memoria.

Spesso nella pratica della consulenza psicologica, insieme ai suoi indiscutibili risultati positivi, ci sono aspetti problematici e controversi nella valutazione dei suoi risultati.

Notiamo che, a seconda dei suoi risultati, la consulenza psicologica può manifestarsi in altri modi: oggettivamente, soggettivamente, internamente ed esternamente.

Segni oggettivi dell'efficacia della consulenza psicologica si manifestano nel fatto che è accompagnata da fatti attendibili che indicano il successo della consulenza.

Segni soggettivi dell'efficacia della consulenza psicologica si manifestano nei sentimenti, nelle sensazioni, nelle opinioni e nelle idee del consulente.

I segni interni dell'efficacia della consulenza psicologica si manifestano nei cambiamenti nella psicologia del cliente. Possono essere sentiti (realizzati) o non sentiti (non realizzati) dal cliente, possono o meno apparire nel suo comportamento reale, nelle azioni e nelle azioni del cliente accessibili all'osservazione esterna.

I segni esterni dell'efficacia della consulenza psicologica, al contrario, si manifestano sempre e abbastanza chiaramente in forme visibili di comportamento accessibili all'osservazione e alla valutazione diretta.