Den indvendige søm gik fra hinanden bagefter. Hvor lang tid tager det at hele suturer efter fødslen, og hvordan man behandler dem

En af komplikationerne efter et kejsersnit er sutur-dehiscens. Den udvendige søm kan gå fra hinanden, og dette vil straks blive tydeligt, eller integriteten af den indvendige søm kan blive kompromitteret, og dette kan kun ses ved hjælp af diagnostikere. Der kan opstå en uoverensstemmelse efter operationen og år senere, hvor kvinden gerne vil mærke glæden ved moderskabet igen. I denne artikel vil vi tale om, hvorfor sømme går fra hinanden, hvad man skal gøre, hvis dette sker, og hvordan man forhindrer en sådan situation.

Indvendige og udvendige sømme

Under kirurgisk levering skærer kirurgen ikke kun bugvæggen, men også livmoderens forvæg. Umiddelbart efter fødslen af fosteret og fjernelse af moderkagen sys hvert snit med sine egne sting. Til sømme bruges indvendigt og udvendigt forskellige teknikker suturering, samt specielle materialer.

Når operationen er planlagt, laves der oftest et vandret snit lige over pubis (i det nedre segment af livmoderen). Nødsituation C-sektion kan udføres med en dissektion af bugvæggen både vandret og lodret - det afhænger af, hvor akut det er nødvendigt at fjerne barnet.

Ved dannelse af en intern sutur har kirurgen ikke plads til fejl - sårets kanter skal matche så nøjagtigt som muligt. Selv en lille forskydning kan føre til dannelsen af et groft og inkompetent ar. Tråde til suturering af livmoderen er normalt selvabsorberende. Disse suturer skal ikke fjernes eller behandles senere. Oftest er livmoderen syet med en enkelt række kontinuerlig søm.

Udvendige sømme kan sys. Materialer til den eksterne sutur kan være forskellige - silke kirurgiske tråde, selvabsorberende tråde, medicinske legeringshæfteklammer. I På det sidste praktiseres i en række klinikker ny metode lodning af sømmen med flydende nitrogen, det vil sige uden at bruge gevind overhovedet.

Udvendige sømme kan være kosmetiske eller almindelige. De første ser så mere æstetisk tiltalende ud. Hvis vi taler om eksterne suturer, så er den vandrette sektion ifølge Pfannenstiel altid mere at foretrække, da sandsynligheden for dens divergens er meget lavere end med den korporale sektion (lodret fra navlen til pubicområdet). Vandrette udvendige suturer heler bedre end lodrette.

Helingsprocessen foregår på forskellige måder. Indvendige suturer på livmoderen tager omkring 8 uger at hele. Efter dette tidspunkt begynder den lange, næsten to-årige dannelse af et stærkt og pålideligt ar. Hvis denne proces ikke forstyrres negative faktorer, han vil være ret stærk og vil være i stand til at modstå graviditet uden problemer. næste barn og endda i nogle tilfælde fysiologisk fødsel på den mest naturlige måde.

Hvis der dannes mere groft bindevæv under dannelsen, kan arret svigte. Dette vil udgøre en risiko for divergens i fremtiden, hvis kvinden bliver gravid.

Den udvendige sutur tager lidt over en uge om at hele, hvorefter suturerne fjernes, hvis de ikke er selvopsugende. En lodret sutur efter et korporalt kejsersnit tager omkring 2 måneder at hele og kræver mere omhyggelig pleje.

Typer af overtrædelse

Alle problemer med sømmens tilstand kan opdeles i tidligt og sent. De tidlige er dem, der gør sig gældende i de kommende dage eller uger efter operationen. Sen problemer omfatter problemer, der er væsentligt fjernt i tid fra øjeblikket kirurgisk indgreb.

Tidlige komplikationer kan være:

blødning fra det ydre suturområde;
Indre blødninger;
dannelse af hæmatomer i området med ar;
inflammatorisk proces (både intern og ekstern);
divergens af den indre eller ydre søm.

Senkomplikationer er dannelsen af fistler, brok og divergens af livmoderen langs arret under næste graviditet eller fødsel.

Årsager til uoverensstemmelsen

Der er en hel del årsager, der kan føre til divergens af sømme både inde og ude, men den førende plads gives til overtrædelse af de anbefalede rehabiliteringsperiode mode. Så både ydre og især indre sømme kan blive beskadiget på grund af ukorrekt motorisk aktivitet hos en postpartum kvinde.

Det anbefales først at stå op efter operationen efter 8-10 timer, men nogle forsøger at gøre dette tidligere, hvilket fører til tidlig skade på de syede områder. Skødesløse forsøg på at rejse sig og sætte sig ned efter operationen og efterfølgende ignorering af kravet om at begrænse løftevægte til 3-4 kilo er hovedårsagen til, at sømmen gik fra hinanden.

Infektion kan også være årsag til postoperativ suturadskillelse. Både de indre og ydre såroverflader kan blive inficeret. Generelt er infektiøse komplikationer efter kejsersnit blandt de farligste og mest sandsynlige på trods af steriliteten på operationsstuen og teknologiske fremskridt. Betændelse eller suppuration forstyrrer processen med fusion af sårkanterne, hvilket meget vel kan resultere i en krænkelse af suturens integritet.

En anden årsag, ikke den mest almindelige, men meget sandsynlige, er kvindens krops immunreaktion på det kirurgiske materiale, der bruges til suturer. Det er generelt ret svært at forstå immunitet, og derfor kan man aldrig på forhånd sige, om suturer, især interne selvoptagelige, vil slå rod. Hvis immunsystemet begynder at afvise dem, vil en inflammatorisk proces uundgåeligt begynde, hvilket vil føre til en krænkelse af arrets integritet. En vis negativ immunreaktion kan også forekomme på eksternt suturmateriale.

Årsagen til lidelsen indvendige sømme Der kan også være for aktive sammentrækninger af livmoderen efter operationen. Men hypertonicitet af reproduktionsorganet efter operation er ret sjælden.

tegn og symptomer

Der er normalt ingen problemer med at identificere problemer i tilstanden af en ekstern søm. Området, hvor trådene påføres, er rødt, hæmatomer kan observeres, ichor eller blod siver fra såret, og pus kan udledes. I dette tilfælde stiger kropstemperaturen normalt. Suturområdet gør ondt, sømmen "brænder", den trækker, det generer dig selv i en liggende stilling. Selve uoverensstemmelsen manifesteres ved dannelsen af et hul af en vis størrelse (afhængigt af hvor mange sting der ikke slog rod eller blev revet af som følge af betændelse eller mekanisk traume).

Det er sværere at forstå, at der er problemer med den indre søm. I dette tilfælde vil billedet være noget sløret og ligne en række andre komplikationer efter operationen. Men en erfaren læge vil først og fremmest mistænke uoverensstemmelsen i arrene og kontrollere disse mistanker ved hjælp af visse diagnostiske metoder.

Hvis der er problemer med helingen af suturen på livmoderen, vil kvinden beholde varme. Udledning fra kønsorganerne vil være meget mere rigelige end efter en normal ukompliceret operation, kan der være store fragmenter af suturmateriale i det. Generel tilstand den gravide vil hurtigt forværres. Aftagende arterielt tryk, kan der forekomme episoder med tab af bevidsthed og hurtig hjerterytme. Hud bliver bleg, svedtendens øges.

Forekomsten af buler på det eksterne arområde kan ikke ignoreres. Dette kan enten være et brok eller en fistel, hvis selve knopperne er fyldt med pus og ichor.

Divergens under gen-graviditet

Faren for en sutur efter et kejsersnit på livmoderen ligger i, at den måske ikke tåler næste graviditet og vil skilles. Risikoen for uoverensstemmelse øges især, når:

graviditet, der opstod for hurtigt efter den første operation (der er gået mindre end 2 år);
inkompetente heterogene indre ar;
stor frugt.

For at overvåge strækningen af det indre ar på livmoderen under graviditeten gennemgår en kvinde gentagne gange en ultralyd for at bestemme tykkelsen og områderne med udtynding af den indre sutur. Men desværre er det umuligt at stoppe den livmodersprængning, der er begyndt.

Faren for en sådan uoverensstemmelse er ret indlysende - fosterets og dets mors død. Desuden dør kvinden af massiv blødning ind i bughulen, og fosteret dør af akut pludselig hypoxi, som opstår på grund af forstyrrelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning på tidspunktet for livmoderruptur.

Det første stadium, stadiet af en truende brud, kan ikke mærkes på nogen måde. Det har ingen symptomer, og kun en ultralydsspecialist er i stand til at bestemme denne tilstand. I dette tilfælde får kvinden et akut kejsersnit.

Begyndelsen af ruptur af suturen på livmoderen er karakteriseret ved skarpe mavesmerter, og udviklingen af smertefuldt stød er mulig. Blodtrykket falder, takykardi vises. Babyens normale puls falder pludselig ned.

Det afsluttede brud kan være ledsaget af udvikling af alvorlig, voldsom blødning. Hvis dette sker under fødslen, hvis en kvinde beslutter sig for at føde med et livmoderar på egen hånd, så udføres der også et akut kejsersnit. I de fleste tilfælde fjernes livmoderen.

Hvordan skal man opføre sig i sådanne tilfælde?

I betragtning af situationens alvor, hvis der opdages problemer med stingene, skal kvinden straks rapportere dem til lægen. Hvis der opdages problemer på barselshospitalet, en kvindes temperatur stiger, postpartum udledning bliver mere rigelig, der er tegn på problemer med det eksterne ar, så kan dette ikke skjules for det medicinske personale. Kvinden vil blive hjulpet. Hvis problemet opdages i hjemmet, efter udskrivelsen, skal kvinden tage en vandret stilling, ring " ambulance"og vent på, at brigaden ankommer. Du bør ikke gå til klinikker og svangerskabsklinikker alene, da uoverensstemmelsen kan øges, og hvis vi taler om om den indre søm tæller uret.

Når du ringer til ambulancen, skal du oplyse det at du har mistanke om divergens i ar og detaljeret beskriver din nuværende helbredstilstand. Dette er vigtigt, for i dette tilfælde vil en vagthavende fødselslæge helt sikkert indgå i lægeteamet.

Infektiøse læsioner suturer behandles normalt med antibiotika, både systemisk og lokalt. Hvis der er en indre dehiscens, bliver kvinden opereret for at lægge nye sting eller fjerne livmoderen, hvis det ikke er muligt at lukke flængen.

Hvis et brud på det indre ar opdages på et hvilket som helst tidspunkt under en efterfølgende graviditet, kan det ikke forlænges. En leveringsoperation udføres. Hvis et barn er meget for tidligt, kan det desværre ikke overleve. Hvis en kvinde bliver bragt til et hospital for sent, kan hun desværre heller ikke overleve.

Forebyggelse

Stingproblemer er lettere at forebygge end at behandle. I betragtning af alvoren af konsekvenserne af postoperativ sutur-dehiscens, skal en kvinde nøje følge anbefalingerne efter et kejsersnit:

løft af vægte er strengt forbudt, grænsen er 3-4 kg i mindst seks måneder;
du ikke kan squatte, falde eller hoppe skarpt, du bør ikke pumpe dine mavemuskler før seks måneder efter operationen;
efter udledning skal den ydre søm behandles hver dag - tørret med hydrogenperoxid, området omkring det skal smøres med strålende grønt;
Før du fjerner suturerne, er det bydende nødvendigt at bære en kirurgisk bandage på såret efter fjernelse, beslutningen om at bære det tages individuelt, afhængigt af suturens tilstand;

For at lære at pleje en sutur efter et kejsersnit, se følgende video.

Hvis en kvindes første fødsel skyldes forskellige årsager endte med en operation, så kræver anden og efterfølgende fødsler, at denne gravide kvinde indgår i risikogruppen. Suturdehiscens efter kejsersnit er et ret alvorligt problem i moderne obstetrik, selvom mange tilgange til behandling af sådanne patienter for nylig har ændret sig ret meget. Selv for 10 - 15 år siden var dommen fra specialister om sådanne kvinder utvetydig: Hvis der er en historie med denne type levering, bør alle efterfølgende fødsler kun udføres kirurgisk. Dette var forbundet med en høj risiko for livmodersprængning langs det gamle ar under den naturlige proces. Hvad er årsagerne til en sådan komplikation?

Læs i denne artikel

Sandsynlighed for livmodersprængning afhængig af arret

I lang tid brugte mange fødselslæger-gynækologer en klassisk lodret sutur, som blev brugt til at suturere livmoderens muskelvæg i dens øverste tredjedel. Sådanne taktikker under et kejsersnit blev betragtet som almindeligt accepterede.

Teknisk set var en sådan levering ret simpel: kirurgen lavede et lodret snit, bughulen blev åbnet mellem skambenet og navlen. Denne teknik gav dog en ret høj procentdel af bristning af livmodervæggen langs det gamle ar under graviditet og efterfølgende fødsel gennem den naturlige fødselskanal.

Dehiscensen af suturen på livmoderen efter kejsersnit varierede i dette tilfælde fra 4 til 12%, ifølge forskellige forfattere. Dette tvang specialister til at anbefale kvinden at gå tilbage til operationsbordet.

I øjeblikket har alle større fødeklinikker og perinatale centre opgivet denne teknik. Under operationen laves et snit på livmoderen i det nederste segment. Arret kan være langsgående eller tværgående, hvilket stort set ikke har nogen effekt på forekomsten af postoperative komplikationer.

Den anatomiske struktur af den kvindelige livmoder er sådan, at muskelsnit i dette område heler meget hurtigere og er mindre tilbøjelige til at skabe forudsætninger for vævsskade. Ved udførelse af sådanne operationer reduceres sandsynligheden for suturdivergens på livmodervæggen kraftigt og udgør højst 1 - 6%. Det er disse tal, der gør det muligt for moderne specialister at tillade op til 80 % af kvinder, der har gennemgået en kirurgisk fødsel, at få en naturlig vaginal fødsel.

Undersøgelser har vist, at langt de fleste kvinder kan føde på egen hånd efter at have gennemgået en operation, og bristning af livmodervæggen kan ikke kun opstå som en konsekvens af operationen.

Hvem har risiko for livmodersprængning under fødslen?

Som nævnt ovenfor risikerer omkring 4 - 5% af fødende kvinder at opleve en mulig divergens af det gamle ar under vaginal fødsel. Denne sandsynlighed stiger markant med den gravides alder. Ligesom hele kroppens væv mister livmoderens vægge deres tidligere elasticitet med alderen, så overdreven stress på det gamle ar under graviditet og fødsel kan være dødeligt.

Det er også meget vigtigt at opretholde de nødvendige intervaller mellem fødsler. For at danne en fuld, stram søm kvindekrop det tager fra 12 til 18 måneder, så gentagelse af graviditet hos en kvinde, der har fået kejsersnit, anbefales tidligst 2 år efter operationen.

Gravide kvinder, som ikke har en historie med kirurgisk fødsel, kan have risiko for livmoderruptur. Ganske ofte opstår sådanne komplikationer, når en fødende kvinde kommer ind på fødestuen til den 5., 6. og efterfølgende fødsler. Hos sådanne kvinder er det muskulære lag af livmodervæggen ekstremt svækket sådanne udfordringer bør tages i betragtning af fødselslæger, når de vælger arbejdsledelsestaktik.

Brud på livmodervæggen under fødslen kan dog også være en konsekvens af barselspersonalets uprofessionelle holdning til deres opgaver. For at fremskynde fødslen ordineres ofte forskellige stimulerende lægemidler, der trækker livmodervæggen sammen. Deres overdreven eksponering øger muligheden for brud på den provokerede væg under fødslen flere gange.

Tegn på krænkelse af integriteten af livmoderens ar

Eksperter mener, at den største vanskelighed ved at løse dette problem er den vanskelige forudsigelse af en sådan komplikation. Oftest kan dette ske i de sidste stadier af graviditeten.

Tegn på sutur dehiscens efter graviditet afhænger af udviklingsstadiet af processen. I moderne obstetrik er der tre typer krænkelse af arrets integritet:

Type overtrædelse	Hvad sker der
Truet livmodersprængning	En sådan komplikation viser sig ofte ikke klinisk og kan kun opdages ved at udføre en ultralydsscanning af arret.
Begyndende brud på den gamle søm	Det er normalt karakteriseret ved alvorlige smerter i det kirurgiske område tegn på smertefuldt chok hos en kvinde er mulige: blodtryksfald, takykardi, kold klæbrig sved. Fra barnets krop kan en sådan patologi være ledsaget af et fald i hjertefrekvensen.
Fuldført livmodersprængning	Ud over de allerede nævnte symptomer er det karakteriseret ved skarpe smerter i maven i intervallet mellem sammentrækninger, en ændring i bevægelsen af barnets torso i fødselskanalen og udvikling af blødning fra skeden.

Ud over at overvåge kvinden, når man udfører en vaginal fødsel hos en gravid kvinde med et livmoderar, er det nødvendigt at overvåge fosterets tilstand. Til dette formål er moderne medicinske institutioner udstyret med passende udstyr. Dette kan omfatte brugen af Doppler-ultralyd eller et fetoskop.

I medicinsk litteratur Der beskrives situationer, hvor der praktisk talt ikke er symptomer på suturnedbrud efter kejsersnit. Smertesyndromet overstiger ikke den sædvanlige tærskel for en kvinde i fødsel, styrken og hyppigheden af sammentrækninger ændres ikke. I en sådan situation kan oplevelsen og årvågenheden hos lægen, der udfører fødslen hos en kvinde med en lignende patologi, spille en stor rolle.

Livmoderruptur betragtes som en alvorlig komplikation, der er blandt de førende årsager til fosterdød og mødredødelighed. I dette tilfælde kan kun en nødoperation redde barnets liv, og vigtigst af alt, moderen.

Hvad kvinder har brug for at vide om dannelsen af en sutur på livmoderen

Ganske ofte henvender unge mødre sig til svangreklinik med spørgsmålet om, hvorvidt den indre sutur kan gå fra hinanden efter et kejsersnit. I en sådan situation afhænger meget af patienten selv.

Hvis efter en vaginal fødsel efter en vis tid kvindelig livmoder får sin oprindelige form, så efter et kejsersnit forbliver et ar på væggen, hvilket kan komplicere forløbet af fremtidige graviditeter for en ung kvinde. Naturen har givet følgende helbredelsesmetode postoperativt ar: i normal tilstand er suturstedet fyldt med muskelvævsceller eller myocytter. Disse strukturer tillader arret at erhverve den nødvendige tæthed og blive, som lægerne siger, velhavende.

Hvis sømmen af forskellige årsager overvejende gror over bindevæv, så er strukturen af det muskulære lag af livmodervæggen forstyrret. I efterfølgende graviditeter med et sådant ar kan der opstå forskellige problemer.

Denne patologi opstår normalt, hvis en kvinde efter den første operation ikke følger lægens grundlæggende anbefalinger, den fysiske belastning på bugvæggen overstiger acceptable standarder, der var visse fejl og mangler i og. Endelig og forskellige kroniske sygdomme, kan et fald i kroppens immunkræfter forårsage et svagt ar på livmoderen.

En specialist opdager normalt et lignende problem, når man udfører en ultralyd af livmoderen og suturen på den. Det er ham, der giver en mening om mulig selvstændig fødsel efter et kejsersnit.

Livmoder ar og anden graviditet

Når der ikke er problemer med arret på livmoderen, påvirker graviditeten ikke kvindens tilstand på nogen måde. Indtil 32 - 33 uger har en gravid kvinde ingen kliniske manifestationer af den eksisterende patologi. Bare på senere Under graviditeten kan der forekomme mild smerte i området for den gamle operation. Oftest indikerer et sådant smertesyndrom tilstedeværelsen af en klæbende proces i området for kirurgisk indgreb, men dette kan indikere, at arret på livmoderen ikke er elastisk nok.

Hvis en kvindes smerte er lokaliseret i en bestemt sted, de er ikke påvirket af ændringer i kropsposition, smertestillende og antispasmodika giver ikke den ønskede effekt - dette er en grund til straks at søge hjælp fra en specialist. Dette bør blive reglen for en gravid kvinde, uanset menstruation.

Ifølge moderne kanoner er ultralyd for en kvinde, der tidligere har haft kejsersnit, obligatorisk under hele graviditeten. Det er denne undersøgelsesmetode, der giver fødselslæger-gynækologer mulighed for at afgøre, om en gentagelsesoperation er nødvendig. Yderligere 28 - 29 uger bestemmer babyens placering og størrelse, placentafastgørelsesstedet i livmoderhulen, hvilket er nødvendigt for at undgå risikoen for bristning af arret i muskelvæggen.

Fra den 31. uge overvåger ultralydslægen konstant arrets tilstand, og hvis der er mistanke om dets insolvens, rejser han straks spørgsmålet om at udføre en ny operation. Samme periode falder sammen med indlæggelsesperioden for en sådan gravid kvinde i patologisk afdeling.

I moderne protokoller bør tiden fra diagnosticering af en livmoderruptur til udførelse af et akut kejsersnit ikke overstige 15 til 20 minutter. Kun i dette tilfælde er der gode chancer for at redde babyen og hans mor.

Når specialister beslutter at tillade en gravid kvinde med et livmoderar at få en naturlig fødsel, bør kvinden informeres om den mulige akutte operation og de visse risici ved en sådan taktik. Derudover kan smertelindrende terapi og kunstig induktion af fødsel ikke administreres til et sådant kontingent af fødende kvinder. Lægen blander sig simpelthen ikke i forløbet af fødslen, hans opgave er at genkende mulige komplikationer og træffe passende foranstaltninger.

Enhver gravid kvinde med et ar på livmoderen skal beslutte, om hun selv skal føde eller gennemgå en anden operation. Der er situationer, hvor specialister træffer beslutninger for hende, men i 70% af tilfældene er dette kvindens eget valg. Lægens opgave i denne situation er at give hende den fulde mængde information og støtte enhver af hendes beslutninger.

Under fødslen kan det være nødvendigt at skære mellemkødet eller i værste fald briste i skeden eller livmoderhalsen. Derefter syr fødselslæger-gynækologer det beskadigede væv op. Sting kan forårsage smerte og gener for en ung mor, og med forkert pleje og forsømmelse af fysiske begrænsninger kan de gå helt fra hinanden, hvilket vil medføre uønskede konsekvenser.

Typer af postpartum suturer

Hvis snittet laves mod anus, kaldes dissektionsproceduren perineotomi

Efter fødslen påføres suturer, når blødt væv er beskadiget for at fremskynde deres heling og forhindre uønskede konsekvenser (suppuration, betændelse osv.). Under naturlig fødsel kan væggene i livmoderen, livmoderhalsen og skeden briste. Ofte skærer læger specielt perineum for at lette processen med at fjerne fosteret og forhindre brud, fordi snittet heler hurtigere og sjældnere fører til komplikationer. Hvis moderen har gennemgået et kejsersnit, sys livmodervæggen indvendigt muskelvæv

og hud på maven. Lad os se nærmere på typerne af postpartum suturer under naturlig fødsel:
Suturer på livmoderhalsen. De påføres, når væv brister på grund af utilstrækkelig udvidelse af livmoderhalsen. Livmoderhalsen sys "live" umiddelbart efter fødslen. Anæstesi er ikke påkrævet på grund af delvist tab af følsomhed af organet under fødslen. Oftest anvendes selvabsorberbart materiale, der ikke kræver efterfølgende fjernelse og specifik pleje i postpartumperioden. Sting i skeden. Årsagerne til vaginal ruptur er utilstrækkelig elasticitet eller fysiologiske egenskaber
. Ved syning anvendes lokalbedøvelse eller generel kortvarig anæstesi, da fornemmelserne under proceduren er smertefulde.

Sting på skridtet. Den mest almindelige form for rift er i mellemkødet. Der er tre grader af brud, afhængigt af placeringen af skaden. Den første grad kaldes en brud på huden, den anden - huden og musklerne, den tredje - en krænkelse af integriteten af huden og rektale muskler. For at forhindre en rift med takkede kanter, der tager lang tid at hele, kan læger lave et snit i mellemkødet med en skalpel. Ved dissekering af mellemkødet fra midten til anus anvendes perineotomimetoden. Et snit fra den posteriore kommissur i en 45-graders vinkel kaldes en episiotomi. Suturer påføres i etaper - først fikseres væggene i endetarmen med en tråd, hvis den er beskadiget, derefter muskelvævet og til sidst huden. Det sidste lag er syet med syntetiske tråde imprægneret med antibiotikaopløsninger. Et par dage senere fjerner lægen dem.

Pauser opstår oftest af følgende årsager:
stor frugt;
forkert præsentation af fosteret;
mors alder over 35 år;
smalt bækken af en kvinde i fødsel;
hurtig arbejdskraft;
tilstedeværelsen af ar på perineum fra tidligere fødsler;

strukturelle træk ved perineum og andre.

Hvorfor går sømmene i mellemkødet fra hinanden efter fødslen?

Suturer fremstillet af ikke-absorberbare materialer fjernes normalt 5-7 dage efter fødslen på et barselshospital eller svangreklinik. Indgrebet er normalt ikke smertefuldt, men derimod lidt ubehageligt. I modsætning til interne suturer på livmoderen eller skeden er der større sandsynlighed for, at de på mellemkødet bliver betændte på grund af konstant kontakt med lochia (postpartum udflåd) og fysisk aktivitet ung mor.

Vi lister de mest almindelige årsager til suturopløsning efter fødslen:
manglende overholdelse af sengeleje i de første dage efter fødslen;
for tidlig at sidde ned;
tunge løft og pludselige bevægelser;
forstoppelse, der forårsager pres på beskadiget væv;
sårinfektion;
utilstrækkelig genital hygiejne;
iført stramt undertøj lavet af ikke-naturlige stoffer;

seksuel aktivitet før suturerne heler.

Overlejring igen

Indvendige sømme afviger ekstremt sjældent, i modsætning til sting på perineum, da musklerne på livmoderhalsen og skeden er mindre mobile og ikke er udsat for mekanisk skade. Det kan dog ske ved for tidligt samleje f.eks. Hvis du ved en selvundersøgelse konstaterer, at suturen ser mistænkelig ud og giver stærke smerter under gang, skal du hurtigst muligt kontakte en gynækolog på den svangreklinik eller barselshospitalet, hvorfra du blev udskrevet. Det er kun muligt pålideligt at fastslå sømmens divergens under undersøgelse på lægestolen. Det er tilrådeligt at kontakte en fødselslæge-gynækolog, der har født barnet og er godt bekendt med sygehistorien for at udføre de nødvendige kirurgiske indgreb og om nødvendigt gensyning så hurtigt som muligt.
I en situation, hvor der allerede er opstået fuldstændig eller delvis suturdehiscens derhjemme, kan vævet blive betændt på grund af infektion i det åbne sår. Gentagen dissektion er nødvendig med mulig delvis fjernelse af betændte områder og suppuration. Kvinden er under generel eller lokal anæstesi som regel, der er ingen smerter. Såret vaskes først grundigt med antiseptiske midler, og derefter dissekeres og sys igen på et hospitalsmiljø ved hjælp af standardmaterialer og postpartum suturteknikker.
Patienten anbefales at blive på hospitalet under lægeligt tilsyn i 5-6 dage, før suturerne fjernes, hvis der anvendes ikke-absorberbart materiale. På anbefaling af en læge kan der ud over standard suturplejeprodukter ordineres antibiotika for at forhindre udviklingen af den inflammatoriske proces. Smerter efter alle manipulationer kan være ret intense med fuldstændig dissektion af suturen eller ubetydelige med delvis divergens og ingen komplikationer efter operationen. Suturens udseende afhænger efterfølgende af kvaliteten af kirurgernes arbejde og individuelle egenskaber

hud, men i de fleste tilfælde fører gentagen suturering til dannelsen af et tættere ar end ved en enkelt procedure. Perioden for fuldstændig heling varierer fra 2 uger til 2 måneder og afhænger af hudens individuelle karakteristika samt tilstedeværelsen eller fraværet af betændelse efter suturering.

Tegn på søm divergens

Oftest begynder suturen at adskille i slutningen af snittet.

Indvendige sømme går ret sjældent fra hinanden. Dette kan ske, hvis kroppen afviser suturmaterialet på grund af individuel intolerance over for dets komponenter. Dehiscens af eksterne sting på mellemkødet er mere almindeligt og forekommer normalt inden for et par dage efter, at trådene er fjernet. En kvinde kan føle ubehag i dette område og bemærke mistænkelig udledning. Hvis du har mistanke om, at der er noget galt, så undersøg dine kønsorganer ved hjælp af et spejl. Hvis den eksterne sutur ikke bløder eller ser betændt ud, er årsagen til bekymring højst sandsynligt gynækologiske problemer eller svigt af interne postpartum suturer. Vi lister tegnene på divergens af den ydre søm, der skal advare en ung mor:
ændringer i farven og konsistensen af vaginalt udflåd - udseendet af blod eller purulente indeslutninger;
rødme og hævelse af kønsorganerne;
øget kropstemperatur;
brændende på sårstedet;

akut smerte i perineum, forværret af bevægelse.

Efter suturering kan du ikke undvære brugen af antiseptiske lægemidler, som bruges til at behandle såret, indtil det heler helt 1-2 gange om dagen. Disse omfatter:

strålende grøn;
kaliumpermanganatopløsning;
furatsilin opløsning;
Chlorhexidin;
brintoverilte;
Miramistin;
medicinsk alkohol.

Hvis der udvikles komplikationer, heler suturerne langsomt, eller efter at de er påført igen, kan lægen ordinere et behandlingsforløb ved hjælp af anti-inflammatorisk medicin. Medicinsk sammensætning læg gazepuden i blød og fastgør den med undertøj eller klæbebånd i kontakt med mellemkødet. Til indvendige suturer sættes en tampon smurt med medicin ind i skeden. Skift bind eller tampon 1-2 gange dagligt i henhold til lægens anvisninger. Almindeligvis ordineret medicin omfatter:

Levomekol salve. Designet til behandling af purulente sår. Behandlingens varighed bestemmes individuelt og varer indtil udledningen af pus stopper. Under amning er lægemidlet kontraindiceret. Salven anses for at være meget effektiv. Resultatet er som regel mærkbart inden for et par dage efter påbegyndelse af brug. Prisen på lægemidlet er omkring 150 rubler.
Vishnevsky salve (balsamisk liniment). Den specifikke lugt af denne salve er kendt for mange fra barndommen - i den sovjetiske fortid blev den brugt som et eksternt antiinflammatorisk middel overalt. Lægemidlet anses for at være ret effektivt i dag, det mister ikke sin position på trods af aktiv udvikling farmakologi. Den indeholder komponenter af naturlig oprindelse, der giver en karakteristisk lugt - tjære, ricinusolie, xeroform. Lægemidlet betragtes som et af de sikreste, har ingen bivirkninger og er kun kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance over for komponenterne. Prisen på salven er også rimelig - omkring 30-50 rubler.
Solcoseryl gel og salve. En af de mest moderne midler til behandling af postpartum og andre typer suturer. Det aktive stof er af naturlig oprindelse, opnået ved kemisk behandling af kalveblod. Det bruges til at behandle sår uden purulent udflåd, velegnet til behandling af suturer med tegn på betændelse, hævelse og rødme. Bivirkninger ikke er blevet identificeret, er en kontraindikation en allergi over for komponenterne i produktet. Behandlingens varighed bestemmes individuelt. Prisen på lægemidlet er 400-450 rubler.

Fotogalleri: produkter til behandling og healing

Solcoseryl gel er velegnet til at fjerne rødme og hævelse af suturer En opløsning af brilliant grøn kaldes populært brilliant green På fødeklinikker behandles suturer med opløsninger af kaliumpermanganat, furatsilin, klorhexidin, brintoverilte Levomekol salve bruges til at behandle purulente sår apoteker kan det være svært at finde den originale Vishnevsky-salve, men der er tilgængelige analoger

Anmeldelser fra kvinder

syet. selvom sømmen ikke er særlig stor. Jeg solgte ud, fordi jeg fik en infektion, og de var ikke opmærksomme på mine klager i lang tid. Jeg tog på et andet barselshospital (fordi der ikke længere var tillid til det. Og jeg gjorde det rigtige) og det viste sig, at alt var meget forsømt. Der er dannet en "lomme" med en stor mængde pus (allerede!). Først løste vi dette problem. behandlet i 1,5 måned. så blev sømmene justeret igen. men ak. Det er virkelig min egen skyld. Jeg skulle passe på mig selv og ikke løfte noget tungere end et krus te. Jeg besluttede at gå en tur med min baby i en barnevogn. Nå, jeg sænkede dem ned fra den fjerde, uden elevator, men da jeg løftede dem op, spændte jeg op. Jeg gik ikke efter et tredje sting. og nu er det bare plastikkirurgi, men jeg kom over sygdommen og nu har jeg ingen komplekser i mit sind.

det er ubehageligt for mig

https://eva.ru/static/forums/153/2006_3/595985.html

Ingen grund til at sy noget!!! Og ingen vil sy dig mere, da jeg så jeg havde endnu flere, gik 3 cm sting fra hinanden, jeg gik til lægen, hun ordinerede behandling og jeg gjorde alt og alt helede af sig selv
Alexa

Det skete for mig! Med mit første barn gik sømmen fra hinanden, jeg gik til gynækolog, hun skar igen væggene af (så de voksede godt sammen) og syede dem igen... Efter det andet gik sømmen også fra hinanden, men ikke meget (jeg havde bare revner), jeg gik ingen steder og så helede det...

ツॐइॐºLoveลshkลツॐइॐº

https://www.baby.ru/popular/razoselsa-sov-na-promeznosti/

Rådgivning om ændringer hjælper ikke, dette afgøres af lægen. Og det er ikke altid muligt at sy det op igen med det samme, kanterne skal behandles. Jeg oplevede en lignende situation, lægen rådede mig til at sprøjte klorhexidin, tørre det og derefter anvende Solcoseryl GEL (4 gange om dagen) i 5 dage. Efter epitelisering påføres Solcoseryl salve. Og fejlene kan så skærpes ved hjælp af laser eller kosmetisk metode! Være sund!

Alexandra

Jeg blev syet igen 3 måneder efter fødslen... inden da smurte jeg 4 gange om dagen med levomekol, baneocin, så methylurocil og indsatte jodstikpiller (kan ikke huske navnet)... de lavede en kosmetisk søm. .. efter 10 dage fik jeg lov til at sidde med sting.

VER4EVI4

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

Nå, jeg fik faktisk en søm gået fra hinanden, jeg påførte den med levomikol, den helede ikke perfekt, men gynækologen sagde, at hun ikke så meningen med plastikkirurgi, fordi... stadig spasmer.

Natalia Milova

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

Men jeg huskede stingene i en hel måned! Indtil trådene faldt af På grund af dem gjorde alt frygtelig ondt (de trak det for stramt eller noget). Jeg vaskede mig med kaliumpermanganat, derefter med kamille og smurte med D-panthenol og nogle andre helbredende midler. Men da trådene faldt af, forsvandt smerten!

https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t26195–250.html

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre, at suturerne går fra hinanden de første dage efter fødslen, anbefales kvinden at gå i seng.

Efter fødslen skal en kvinde følge særlige hygiejneregler og en række anbefalinger for ikke at fremprovokere brud på sømmene i perineum. Det er vigtigt at begrænse motorisk aktivitet, regelmæssigt behandle sår med antiseptika, undgå squats. Følg disse anbefalinger for at minimere risikoen for komplikationer:

på den første dag efter fødslen kan du kun ligge ned;
fra anden dag er det tilladt at gå og stå;
sidde er tilladt tidligst 1-2 uger efter fødslen på en hård overflade i mangel af smerte;
Barnet skal fodres i liggende stilling;
undertøj bør ikke være stramt, lavet af naturlige, åndbare materialer;
begynde seksuel aktivitet ikke tidligere end 6 uger efter fødslen;
Det er nødvendigt at vaske dig selv dagligt med babysæbe;
aftør perineum med blotting-bevægelser med et rent bomuldshåndklæde;
behandle såret regelmæssigt med antiseptika og salver som foreskrevet af lægen;
brug postpartum pads indtil lochia stopper, skift dem hver 2-3 time;
mad skal være diæt, hvilket forhindrer udviklingen af forstoppelse;
om nødvendigt blødgør afføring med glycerinstikpiller;
Løft ikke byrder, der overstiger barnets vægt.

Forbuddet mod at sidde ned kræver særlig opmærksomhed. En kvinde får lov til at sidde halvt på hug på toilettet fra første dag. I andre tilfælde kan hun kun ligge eller stå. Efter ca. 1-2 uger får du lov til at tage en tilbagelænet stilling. Så kan du prøve at sidde på en hård stol. Først efter at stingene er helet helt, er det tilladt at sidde på bløde overflader - på en seng, sofa, pude.

Mulige negative konsekvenser og komplikationer

Smerter, fysisk ubehag, udvikling af infektioner - mulige komplikationer efter sutur dehiscens

Hvis du ignorerer tegnene på suturudbrud, føler kvinden smerte og ubehag og risikerer at inficere såret. I fremtiden vil en sådan søm se uskøn ud, huden kan blive deformeret, og situationen kan kun rettes ved hjælp af plastikkirurgi. I efterfødselsperioden er det nødvendigt nøje at følge dit velbefindende og udseende søm Vi lister de mulige negative konsekvenser af sømdivergens.

Den lykke, der opsluger en kvinde, kan ikke udtrykkes i ord, al smerten, al den pine, man oplevede for blot et par minutter siden, er glemt. Men for roligt at holde babyen i dine arme, bliver du nødt til at arbejde lidt og lide.

Det mest ubehagelige, smertefulde og i lang tid tager først, når livmoderhalsen udvider sig. Men den anden - fødslen af en baby - er et spørgsmål om minutter, som dog kan blive overskygget af eller (endnu værre) et brud på mellemkødet. Nogle kvinder modstår skæringen så godt de kan: de er indignerede og endda skriger. Men du skal forstå, at denne manipulation nogle gange simpelthen er nødvendig.

Fødselskanalen kan være smal for barnet, og hvis lægen ikke laver snittet, vil barnet selv gøre det. Så bliver det allerede rive med afrevne kanter uregelmæssig form , og det vil være ret svært at sy det op, for ikke at nævne det faktum, at det vil hele i lang tid og smertefuldt.

Men snittet lavet med en skalpel er glat og pænt, vil tillade blot et par sting for at bringe kanterne sammen. En sådan søm vil hele hurtigt og vil ikke forårsage mange problemer, hvis den er ordentligt plejet og behandlet.

Eksterne (eksterne) og interne suturer efter fødslen

Indvendige sømme påføres, når livmoderhalsen og skedevæggene er sprængt. Da livmoderhalsen mister følsomhed efter fødslen, Når der lægges sting, mærker den fødende kvinde næsten ingenting.

Men når der sættes sting på skeden, dette er ret mærkbart, så der gives lokalbedøvelse. Indvendige sømme er lavet med selvabsorberende gevind, som ikke kræver yderligere pleje eller fjernelse af sømme.

Til udvendige sømme medtag sting på mellemkødet, og her er alt lidt mere kompliceret. En kvinde kan rive sig selv, og stingene på tårerne tager længere tid at hele.

Imidlertid, For det meste lykkes læger at lave et jævnt (og absolut smertefrit) snit mod anus. At lægge sting på dette sted er lidt smertefuldt, så her gives lokalbedøvelse også.

Du skal være særlig opmærksom på suturerne på mellemkødet efter fødslen, fordi det er et sted, hvor du ikke kan lægge en steril bandage, og suturerne kommer i kontakt med ydre miljø og kan nemt blive betændt.

Selvabsorberende suturer

For nylig er næsten alle sømme påført ved hjælp af selvabsorberende tråde. Dette er meget praktisk: du behøver ikke at fjerne dem, og allerede om 7-10 dage vil der ikke være spor tilbage af dem.

Det eneste, en kvinde kan bemærke, er stykker af tråde eller knuder på puden. Bliv ikke forskrækket, vid at disse rester af tråd betyder, at stingene næsten er opløst. Om en måned vil du under en undersøgelse hos en læge kunne verificere dette.

Lad os se på nogle funktioner

For at stingene skal hele hurtigt og ikke bliver betændte, skal de plejes ordentligt. Indvendige sømme under normalt forløb behandles slet ikke, da der anvendes sterile selvabsorberende suturer. Der er nok hygiejnepleje her.

Og her hvis de indvendige sømme er betændte eller gnavede, så brug tamponer med levomikol eller andre anti-inflammatoriske salver.

Udvendige sømme kræver særlig pleje.. De skal behandles 2 gange om dagen. På barselshospitalet udføres dette af en sygeplejerske.

Først behandles sømmene med hydrogenperoxid, og derefter strålende grønt eller jod. Ud over dette udføres fysioterapiprocedurer for at fremme hurtig heling.

Den fødende kvinde bør skift hygiejnebind hver 2. time, på barselshospitalet bruger de sterile engangstrusser. Du bør vaske dig mindst 2 gange om dagen og efter hver afføringshandling (og gør dette længe efter udledning). Efter vask (med kaliumpermanganat) skal sømmene forsigtigt duppes med et håndklæde., men gnid det under ingen omstændigheder med det, så behandle det med peroxid og derefter strålende grønt eller jod.

En kvinde har altid mange problemer efter fødslen. Og problemer med sømme er kun en lille del af dem. Men tro mig En sund baby, der snorker sødt i dine arme, vil sone for alt dit hårde arbejde og få dig til at glemme alle de vanskeligheder, der er forbundet med fødslen.

Mange kvinder, der møder sting for første gang efter fødslen, ved det ikke hvordan man opfører sig korrekt, så sømmene ikke går fra hinanden.

Det vigtigste er en fødende kvinde med sting bør ikke sidde i 7-10 dage i intet tilfælde. Det vil sige, at spise, fodre barnet, svøbe og udføre andet arbejde kan kun udføres, mens du ligger ned eller står.

I starten vil det være svært at vænne sig til dette, og ønsket om at sidde vil dukke op hele tiden. Det er vigtigt ikke at gøre sådan en dum ting, ellers går sømmene fra hinanden.

Tidligere var det meget enklere, fordi barnet kun blev bragt til fodring og straks taget væk, så den fødende kvinde kunne hvile og vænne sig til sin nye stilling. Kvinder i fødsel med sting blev generelt forbudt at rejse sig, medmindre det var nødvendigt, hvorfor helingen af stingene efter fødslen skete meget hurtigere.

Men nu, når barnet bliver bragt ind på den første dag og efterladt hos moderen indtil udskrivelsen, er det ret svært at opretholde sengeleje, fordi du skal rejse dig op og svøbe barnet, vaske det og give det mad. Nå, hvordan kan du ikke glemme og sætte dig ned af vane?

Husk: Du vil tidligst kunne sætte dig ned efter 10 dage (og dette forudsat at stingene heler godt uden at give komplikationer), og så kun på en hård stol, og efter yderligere 10 dage - på en blød stol, seng eller sofa.

Siden den fødende kvinde bliver udskrevet i 5-7 dage, så bliver turen hjem ikke særlig behagelig, du bliver nødt til at køre i en tilbagelænet stilling i bilen. Advar dine pårørende på forhånd om, at kun én passager kan rejse med dig i bilen, da du får brug for mere plads.

Der er en pointe mere: i den første uge efter suturering skal du gå korrekt på toilettet "i store mængder". Det er bedst at give lavement ved første trang, ellers kan suturerne også gå fra hinanden på grund af spændinger i bækkenmuskulaturen.

Hvad skal man gøre, hvis...

Sømmene er gået fra hinanden

Hvis sømmene går fra hinanden, er det vigtigt at fastslå dette hurtigt.

Indvendige sømme adskiller sig ekstremt ekstraordinære tilfælde . Det er simpelthen umuligt at bemærke dette på egen hånd. Dette kan kun ses af en læge under en undersøgelse. Sådanne sømme røres som regel ikke længere.

Oftest sker dette med udvendige sømme i skridtet.. Pludselige bevægelser, forkert afføring, eller hvis en kvinde sætter sig ned, kan få stingene til at gå fra hinanden.

Hvis dette sker bogstaveligt talt næste dag efter fødslen, så gentagne sting påføres. Det er en anden historie, hvis kanterne af såret allerede er helet, og stingene er gået fra hinanden. Derefter beslutter lægen om syning igen.

Hvis det blot er et par sting, og der ikke er nogen trussel mod livet, så kan sømmene lades som de er. Men det sker også, at sømmen går helt fra hinanden. Derefter kanterne af såret skæres ud, og suturerne påføres igen.

Mens kvinden er på barselshospitalet, lægen undersøger hende hver dag, og hvis han opdager, at sømmene begynder at gå fra hinanden, vil han tage affære. Men hvis den unge mor efter udskrivelsen føler, at stingene er gået fra hinanden, så skal hun straks kontakte svangreklinikken, hvor gynækologen efter en undersøgelse vil fortælle dig, hvad du skal gøre.

Stingene gør ondt

Stingene kan gøre ondt de første par dage, så skal smerterne forsvinde. Indvendige sting heler meget hurtigere, og smerten mærkes svagt og forsvinder efter et par dage. Men de ydre sømme kan genere dig i lang tid, hvis du ikke følger regimet.

Smertefulde fornemmelser, når du forsøger at sidde ned, er ret naturlige, men hvis smerten optræder i en rolig tilstand, kan dette signalere en inflammatorisk proces.

Derfor du må ikke udholde smerterne, men konsultere en læge. Hvis du klarer det i tide, kan den inflammatoriske proces let elimineres, men hvis du forsinker det, vil stingene stivne, og behandlingen skal være lang og kedelig.

Hvornår fjernes suturer?

Situationen er mere kompliceret med almindelige sting, der skal fjernes. Dette kan først gøres efter at sårene er helet. Bedste scenario dette sker på dag 6-7.

Men hvis suturerne bliver betændte efter fødslen, eller suturerne fester sig, så er helingen forsinket, og du skal bekæmpe den inflammatoriske proces og først derefter fjerne suturerne.

Så hvornår fjernes stingene efter fødslen? Alt dette afgøres individuelt. Inden udskrivelsen fra barselshospitalet bliver kvinden undersøgt af en læge, og hvis alt er vel, fjernes stingene (processen er næsten smertefri). Hvis det er for tidligt, vil lægen fortælle dig, hvornår du skal til undersøgelse ved en konsultation.

Hvad skal du gøre, hvis en sutur uventet går fra hinanden efter operationen? Den første ting en person føler andet end smerte er panik. Slap af, det sker ofte. Undersøg såret og vurder skaden. Oftest vil kanterne af skaden skilles på grund af infektion, så tryk forsigtigt på såret og se efter pus. Kig med en lommelygte indenfor for at se, hvad der er synligt i bunden - de subkutane lag el indre organer? Hvis skaden er mere end 3 cm, og tarmene, omentum og andre organer er synlige gennem det, er det bedre at ringe til en ambulance. Dæk kanterne af såret med en bandage, så intet falder ud. Hvis det indre ikke er synligt, er det bedre at kontakte den kirurg, der har opereret dig, eller en anden lignende specialist.

Hvorfor kan sårets kanter divergere efter operationen?

Problemet med at suturer går fra hinanden efter operationen er mere almindeligt efter en akut operation, især når der allerede var betændelse, for eksempel bughindebetændelse på grund af en sprængt blindtarm. Andre årsager omfatter:

infektion i såret;
svaghed i blødt væv eller muskler ved kanten af skaden, som følge af visse sygdomme;
overtryk på området for postoperative suturer og overtrædelse af medicinske anbefalinger;
overdrevent stramme sømme;
forkert teknik til lukning af et operationssår;
traumer i området af den postoperative sutur;
akut mangel på visse vitaminer (for eksempel vitamin C), mikroelementer og proteiner;
langvarig brug af kortikosteroider eller brug af høje doser.

Der er en række faktorer, der disponerer for sutur-dehiscens efter operation:

overskydende kropsvægt;
diabetes;
ældre alder;
rygning;
ubalanceret kost;
tilstedeværelsen af ondartede tumorer;
nyre- og immunsystemsygdomme;
behandling med kemoterapi og strålebehandling;
der var et gammelt ar i umiddelbar nærhed af operationsskaden;
kirurgiske fejl;
ignorerer postoperative anbefalinger vedr fysisk aktivitet og løft af vægte i den tidlige restitutionsperiode;
For højt tryk inde i bughulen, skabt på grund af væskeophobning, tarmbetændelse, alvorlig hoste, forstoppelse eller opkastning, er farlig.

Tegn på postoperativ sutur dehiscens

Suturen efter operationen kan gå fra hinanden, selv før suturerne fjernes, hvis der anvendes ikke-absorberbart suturmateriale. Et eller flere symptomer kan forekomme, mens du stadig er på hospitalet:

stærk smerte;
blødende;
mærkbar hævelse;
rødme;
hyperæmi - hudtemperatur;
sårets kanter bevæger sig væk fra hinanden;
et åbent sår er synligt.

I dette tilfælde vil læger bekæmpe problemet. Det er muligt, at stingene vil blive fjernet og erstattet med et andet materiale. Når du allerede er hjemme, skal du selv klare problemet.

I medicin er der en særlig betegnelse for et sprængt operationssår - eventration. Eventration har 4 grader:

Den første grad er karakteriseret ved divergensen af alle lag af bugvæggen, med undtagelse af huden - subkutan eventration.
Den anden grad kaldes delvis evighed. Bunden af skaden er maven, tarmene og andre indre organer.
Den tredje grad er fuldstændig eventration, når alle lag af bugvæggen divergerer, og tarmslynger eller omentum nærmer sig kanten af såret.
Den fjerde grad kaldes evisceration eller sand eventration, når de indre organer delvist falder ud af såret. Som følge heraf kan tarmkvælning, delvis obstruktion og suppuration forekomme.

Diagnosticering af eventration er ret enkel. På et tidligt tidspunkt vises et tørt eller serøst udflåd på en tør gazepude påført skaden. Dette tyder på, at sårets dybe lag allerede er adskilt, alt holdes kun sammen af den limede hud. Nogle gange observeres emfysem omkring såret - kanterne er hævede, og ved palpation høres en tydelig knasende lyd, som fra tør sne eller stivelse.

Lægeundersøgelser for ødelagte postoperative suturer

Når du besøger kirurgen, vil han undersøge tilstanden af såret og omgivende væv. Om nødvendigt vil lægen ordinere yderligere tests:

bakteriekultur af en prøve fra skaden for at bestemme infektion;
blodprøver;
røntgen af såret for at bestemme graden af eventration;
computertomografi eller ultralyd for at bestemme det sted, hvor pus eller nervøs udflåd har akkumuleret.

Behandlingsmetoder for knækkede sting

Den mest almindelige årsag til eventration er en infektion i såret, især hvis der er tydelig udledning af pus. Lægen vil anbefale et antibiotikum bredt udvalg

handlinger.

Efter operationen kan patienten lide af et fald i immunitet og en generel svækkelse af kroppen, så han er normalt ordineret til generelle styrkende multivitaminpræparater.

I den akutte fase skal du omhyggeligt pleje skaden - behandle den med antiseptiske opløsninger og pulvere. Dette fjerner infektion og betændelse. Bemærk venligst, at du ikke kan pille en tørret gazepude af. Det skal først fugtes med en 3% opløsning af hydrogenperoxid. Herefter vil det komme væk fra huden af sig selv. Bandagen trækkes fra periferien af såret til midten. Dernæst behandles det med den samme peroxidopløsning. Hæld lidt på såret og vent til brintoveriltet skummer. Dup såret med en ren bandage og gentag behandlingen, indtil området er rent. Efter denne procedure er det bedre at holde såret i solen i 15-20 minutter. Som et alternativ er 3-5 minutters bestråling med en ultraviolet lampe egnet. Det fjerner også infektionen og fremskynder helingen.

Kirurgen kan anbefale behandling med en opløsning af brilliant grøn, Fukortsin (Castellani væske), Iodinol, Iodopirone, ethylalkohol, Forisept-soft Color.

Efter procedurerne skal du påføre en ren bandage med dimexid fortyndet med saltvand i forholdet 1:3. Derudover hældes en 1% opløsning af dioxid på kompressen. Når der er suppuration i såret, installerer læger dræning eller fjerner hudsuturer fra dette område. I fremtiden vil det blive strammet af sekundær spænding. Efter at betændelsen er fjernet, kan kanterne af skaden strammes med en bandage.

Gode sårhelende midler er levomekol, salver med havtornolie og panthenol. Marietidselolie bekæmper betændelse, forbedrer helingen og løser ar.

Der er ingen grund til at holde såret under en bandage eller gazebandage hele tiden.

På ardannelsesstadiet, efter to måneder, anvendes Contractubex eller Mederma. De hjælper med at udglatte og absorbere ru ar.

Kirurgisk indgreb i behandlingen af sprængte postoperative suturer udføres meget sjældent. Oftest vil kirurgen inden gensyning trimme kanterne af såret for at fjerne inficeret og dødt væv.

I tilfælde af alvorlige samtidige sygdomme, der forstyrrer sårheling, påføres et permanent eller midlertidigt net. Dette forhindrer yderligere udvidelse af skaden.

Forebyggelse af sutur-dehiscens efter operation:

I nogle tilfælde anbefales patienten at gennemgå et forløb med antibiotikabehandling inden operationen.
Efter operationen ordineres antibakterielle lægemidler. Dette reducerer muligheden for at udvikle postoperative komplikationer.
Personer, der ikke er vaccineret mod hepatitis B, rådes til at blive vaccineret flere måneder før den planlagte operation.
Alle lægens anbefalinger skal følges.
Brug postoperativ bandage, men ikke hele tiden, så såret ikke bliver dampende.
Under påklædning må du ikke rive af eller trække i servietten.
Hold forbindingen ren for at forhindre infektion eller suppuration af såret.

Succesen med operationen består ikke kun af et vellykket udført kirurgisk indgreb, men også af hurtig sårheling. Postoperativ sutur kræver hvile, opmærksomhed og omsorg. Hvis suturen af en eller anden grund går fra hinanden, skal du straks kontakte den kirurg, der har udført operationen. Kun en læge kan vurdere alvoren af situationen og anbefale den korrekte behandling.