Tono muscolare delle gambe negli adulti: trattamento a casa. Tono muscolare

I principali farmaci utilizzati per ridurre il tono muscolare sono i miorilassanti. In base al meccanismo d'azione, i miorilassanti si distinguono tra azione centrale (influiscono sulla trasmissione sinaptica dell'eccitazione nel sistema nervoso centrale) e azione periferica (inibiscono l'eccitabilità diretta dei muscoli striati). Quando si usano rilassanti muscolari, abbastanza significativo effetti collaterali, che deve essere attentamente valutato nella scelta del farmaco.

Quando si scelgono i farmaci antispastici, si tiene conto principalmente della loro capacità di inibire i riflessi polisinaptici (riducendo la spasticità), mentre hanno il minimo effetto sui riflessi monosinaptici (forza muscolare). Un farmaco antispastico dovrebbe ridurre la spasticità muscolare con una diminuzione minima della forza muscolare.

La terapia farmacologica si basa sull'uso di compresse e forme di iniezione. Gli agenti antispastici utilizzati internamente, riducendo il tono muscolare, possono migliorare le funzioni motorie, facilitare la cura di un paziente immobilizzato, alleviare gli spasmi muscolari dolorosi, potenziare l'effetto della terapia fisica e prevenire lo sviluppo di contratture. A grado lieve spasticità, l'uso di miorilassanti può portare ad un effetto positivo significativo, tuttavia, con grave spasticità possono essere necessarie grandi dosi di miorilassanti, il cui uso spesso causa effetti collaterali indesiderati. Il trattamento con miorilassanti inizia con una dose minima, quindi viene aumentata lentamente per ottenere l'effetto.

I miorilassanti ad azione centrale più spesso utilizzati in Russia per il trattamento dell’ipertono muscolare spastico comprendono baclofene, tizanidina, tolperisone e diazepam.

Il baclofene (Baklosan, Lioresal) ha un effetto antispastico principalmente a livello spinale. Il farmaco è un analogo dell'acido gamma-aminobutirrico (GABA), che si lega ai recettori GABA presinaptici, portando ad una diminuzione del rilascio di aminoacidi eccitatori (glutammato, aspartato) e alla soppressione dell'attività mono- e polisinaptica a livello spinale, che provoca una diminuzione della spasticità. Il farmaco presenta anche un moderato effetto analgesico centrale. Il baclofene è utilizzato per l'ipertonicità dei muscoli spastici spinali e cerebrali di varia origine. La dose iniziale è di 5-15 mg al giorno (in una o tre dosi), quindi la dose viene aumentata di 5 mg ogni giorno fino all'ottenimento dell'effetto desiderato. Il farmaco viene assunto con il cibo. La dose massima di baclofene per gli adulti è 60-75 mg/die. Gli effetti collaterali includono spesso sedazione, sonnolenza, diminuzione della concentrazione, vertigini e spesso regrediscono durante il trattamento. Possono verificarsi nausea, stitichezza e diarrea, ipertensione arteriosa, aumento dell'atassia, comparsa di parestesie. È necessaria cautela nel trattamento di pazienti anziani, pazienti che hanno avuto un ictus, pazienti con ulcera peptica stomaco e duodeno. Il baclofene è controindicato in caso di epilessia o di storia di convulsioni.

Per la spasticità grave, quando l'uso abituale di farmaci antispastici per via orale non è efficace, è indicata la somministrazione intratecale di baclofene, proposta per la prima volta nel 1984 da R. Penn. Per raggiungere la concentrazione richiesta del farmaco nel liquido cerebrospinale, è necessario assumere dosi piuttosto significative di baclofene, che possono portare a disturbi della coscienza, sonnolenza e debolezza. Pertanto, sono stati sviluppati sistemi che rilasciano baclofene direttamente nello spazio intratecale del midollo spinale utilizzando il sistema di pompa intratecale del baclofene. In questo caso, l'effetto clinico si ottiene con dosi di baclofene molto più piccole rispetto a quando si utilizzano le compresse.

Questo sistemaè costituito da un serbatoio contenente baclofene o un farmaco simile, una pompa (pompa), con l'aiuto della quale il farmaco viene dosato nello spazio intratecale del midollo spinale attraverso un catetere lombare e un alimentatore. Dal serbatoio, il baclofene entra direttamente nel liquido cerebrospinale e il suo dosaggio è controllato da uno speciale dispositivo radiotelemetrico. La quantità di farmaco che entra nel liquido cerebrospinale può essere modificata a seconda del quadro clinico. Il baclofene viene aggiunto al serbatoio dopo 2-3 mesi mediante puntura percutanea.

L'uso di una pompa al baclofene migliora la velocità e la qualità della deambulazione dei pazienti con contratture riflesse non fisse causate dall'elevata spasticità dei muscoli sinergici e dallo squilibrio dei muscoli antagonisti. L'esperienza clinica esistente di 15 anni nell'uso del baclofene per via intratecale in pazienti che hanno subito un ictus indica l'elevata efficacia di questo metodo nel ridurre non solo il grado di spasticità, ma anche le sindromi dolorose e i disturbi distonici. Notato influenza positiva pompa al baclofene sulla qualità della vita dei pazienti colpiti da ictus.

La tizanidina (Sirdalud) è un rilassante muscolare ad azione centrale, un agonista dei recettori adrenergici alfa-2. Il farmaco riduce la spasticità dovuta alla soppressione dei riflessi polisinaptici a livello del midollo spinale, che può essere causata dall'inibizione del rilascio degli aminoacidi eccitatori L-glutammato e L-aspartato e dall'attivazione della glicina, che riduce l'eccitabilità del midollo spinale interneuroni. La tizanidina ha anche un moderato effetto analgesico centrale. Il farmaco è efficace per la spasticità cerebrale e spinale, nonché per gli spasmi muscolari dolorosi. La dose iniziale del farmaco è di 2-6 mg al giorno in una o tre dosi; con selezione individuale, la dose viene aumentata di 2 mg nei giorni 3-4; Se assunto per via orale, l'effetto del farmaco appare entro 30-45 minuti, l'effetto massimo si verifica entro 1-2 ore. La dose terapeutica media è di 12-24 mg/giorno, la dose massima è di 36 mg/giorno. Gli effetti collaterali possono includere sonnolenza, secchezza delle fauci, vertigini e diminuzione pressione sanguigna, che limita l'uso del farmaco per la spasticità post-ictus. L'effetto antispastico della tizanidina è paragonabile all'effetto del baclofene, tuttavia, con un'adeguata selezione del dosaggio, la tizanidina è meglio tollerata, poiché non causa debolezza muscolare generale e non aumenta la debolezza muscolare nell'arto paralizzato.

Il tolperisone (Mydocalm) è un farmaco antispastico ad azione centrale che inibisce la parte caudale della formazione reticolare e possiede proprietà N-colilitiche. Il tolperisone riduce l'attività dei neuroni spinali coinvolti nella spasticità limitando il flusso di sodio attraverso la membrana cellule nervose. La dose più comunemente utilizzata è 300-450 mg/giorno in due o tre dosi. Una diminuzione del tono muscolare quando viene prescritto il tolperisone è talvolta accompagnata da un effetto vasodilatatore, di cui si deve tenere conto quando si prescrive a pazienti con tendenza all'ipotensione arteriosa. Il farmaco può anche causare o peggiorare l'incontinenza urinaria nei pazienti.

Il principale effetto collaterale di baclofene, tizanidina e tolperisone è la rapida insorgenza di debolezza muscolare e in ciascun caso il medico deve trovare un equilibrio tra diminuzione del tono e aumento della debolezza. La curva di equilibrio tra una diminuzione del tono spastico e un aumento della debolezza muscolare nei pazienti con un aumento della dose di Mydocalm, Sirdalud o Baclofen mostra che l'aumento più rapido della debolezza si verifica durante l'assunzione di Baclofen e il farmaco più blando che consente di selezionare efficacemente un dosaggio individuale è Mydocalm. In tutti i casi, data la presenza di una finestra terapeutica ristretta, il corso del trattamento inizia con una piccola dose del farmaco, aumentandola gradualmente fino a ottenere un chiaro effetto antispastico, ma non fino alla comparsa di debolezza.

Il diazepam (Realanium, Relium, Sibazon) è un miorilassante perché ha la capacità di stimolare una ridotta inibizione presinaptica a livello spinale. Non ha proprietà GABAergiche dirette, aumenta la concentrazione di acetilcolina nel cervello e inibisce la ricaptazione della norepinefrina e della dopamina a livello delle sinapsi. Ciò porta ad un aumento dell’inibizione presinaptica e si manifesta con una diminuzione della resistenza allo stiramento e un aumento dell’ampiezza del movimento. Il diazepam ha anche la capacità di ridurre il dolore causato dagli spasmi muscolari. Insieme a una diminuzione del tono muscolare, si sviluppano letargia, vertigini, ridotta attenzione e coordinazione a causa dell'effetto tossico sul sistema nervoso centrale. Ciò limita significativamente l’uso del diazepam come rilassante muscolare. Viene utilizzato principalmente per il trattamento della spasticità di origine spinale quando è necessaria una diminuzione a breve termine del tono muscolare. Per il trattamento della spasticità viene prescritta una dose di 5 mg una volta o 2 mg 2 volte al giorno. La dose massima giornaliera può essere 60 mg. A dosi elevate possono verificarsi disturbi della coscienza, disfunzione epatica transitoria e alterazioni del sangue. La durata del trattamento è limitata a causa possibile sviluppo tossicodipendenza.

Il clonazepam è un derivato delle benzodiazepine. Il clonazepam ha un effetto sedativo, miorilassante centrale e ansiolitico. L'effetto miorilassante si ottiene potenziando l'effetto inibitorio del GABA sulla trasmissione degli impulsi nervosi, stimolando i recettori delle benzodiazepine situati nel centro allosterico dei recettori GABA postsinaptici della formazione reticolare ascendente attivando il tronco encefalico e gli interneuroni delle corna laterali del cervello. il midollo spinale, oltre a ridurre l'eccitabilità delle strutture sottocorticali del cervello e l'inibizione dei riflessi spinali polisinaptici.

La rapida insorgenza di sonnolenza, vertigini e dipendenza limita l'uso di questo farmaco. Per ridurre l'insorgenza di possibili reazioni avverse, è necessario ottenere una dose terapeutica mediante titolazione lenta nell'arco di due settimane. Per la somministrazione orale negli adulti, si raccomanda una dose iniziale non superiore a 1 mg/die. Dose di mantenimento: 4-8 mg/giorno. È possibile prescrivere piccole dosi in combinazione con altri miorilassanti. Il clonazepam è efficace per gli aumenti parossistici del tono muscolare. Controindicato nelle malattie acute del fegato, dei reni, della miastenia grave.

Il clorazepato dipotassico (Tranxen) è un analogo delle benzodiazepine, si trasforma nel principale metabolita del diazepam, ha maggiore attività e durata dell'azione antispastica rispetto al diazepam. È stato notato che ha un buon effetto nel trattamento sotto forma di diminuzione dei riflessi fasici da stiramento e ha un leggero effetto sedativo. La dose iniziale è di 5 mg 4 volte al giorno, quindi ridotta a 5 mg 2 volte al giorno.

Il dantrolene è un derivato dell'imidazolina che agisce all'esterno della centrale sistema nervoso, principalmente a livello delle fibre muscolari. Il meccanismo d'azione del dantrolene è quello di bloccare il rilascio di calcio dal reticolo sarcoplasmatico, che porta ad una diminuzione del grado di contrattilità muscoli scheletrici, riduzione del tono muscolare e dei riflessi fasici, aumento della gamma dei movimenti passivi. Un importante vantaggio del dantrolene rispetto ad altri miorilassanti è la sua comprovata efficacia contro la spasticità non solo di origine spinale, ma anche cerebrale. La dose iniziale è di 25 mg/die, se tollerata, la dose viene aumentata nell'arco di 4 settimane fino a 400 mg/die; Effetti collaterali: sonnolenza, vertigini, nausea, diarrea, diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare. Un grave pericolo, soprattutto nei pazienti anziani con dosi superiori a 200 mg/die, è l'effetto epatotossico, pertanto la funzionalità epatica deve essere regolarmente monitorata durante il trattamento. L'eliminazione del dantrolene è dovuta per il 50% al metabolismo epatico, e pertanto è controindicato nelle malattie epatiche. Occorre prestare cautela anche in caso di gravi malattie cardiache o polmonari.

Catapresan - utilizzato principalmente per lesioni spinali, agisce sugli agonisti alfa-2 nel cervello, ha un'inibizione presinaptica. Gli effetti collaterali includono diminuzione della pressione sanguigna e depressione. La dose iniziale è di 0,05 mg 2 volte al giorno, la dose massima è di 0,1 mg 4 volte al giorno.

Temazepam - interagisce con i recettori delle benzodiazepine del centro allosterico dei recettori GABA postsinaptici situati nel sistema limbico, ascendendo attivando la formazione reticolare, l'ippocampo, gli interneuroni delle corna laterali del midollo spinale. Di conseguenza, i canali vengono aperti per le correnti in entrata degli ioni cloro e quindi l'azione del trasmettitore inibitorio endogeno, GABA, viene potenziata. La dose raccomandata è 10 mg 3 volte al giorno. La sua combinazione con baclofen è efficace.

I principali farmaci usati per trattare l'ipertono muscolare spastico sono presentati nella tabella.

Pertanto, la scelta del farmaco è determinata dalla malattia di base, dalla gravità della spasticità muscolare e anche da effetti collaterali e le caratteristiche dell'azione di un particolare farmaco.

Ad esempio, tizanidina e baclofene hanno un effetto maggiore sul tono dei muscoli estensori, pertanto, nei casi di significativa ipertonicità dei muscoli flessori del braccio, lieve spasticità dei muscoli delle gambe, il loro utilizzo non è indicato, poiché un leggero aumento nel tono dei muscoli estensori della gamba compensa la debolezza muscolare della gamba e stabilizza l'andatura del paziente. In questo caso, i mezzi di scelta sono metodi di impatto fisico sui muscoli dell'arto superiore.

Nel trattamento della spasticità cerebrale, vengono spesso utilizzati Sirdalud e Baclofen e, per la spasticità spinale, Sirdalud e Baclofen. Mydocalm ha un vantaggio importante rispetto ad altri miorilassanti, che non ha effetto sedativo e ha uno spettro di tollerabilità favorevole, quindi è il farmaco di scelta per il trattamento ambulatoriale e per il trattamento dei pazienti anziani.

È accettabile una combinazione di più farmaci, che consente di ridurre efficacemente il tono a dosi più basse di ciascun farmaco. La combinazione di farmaci con diversi punti di applicazione, dai centri del cervello ai muscoli, può portare ad un effetto terapeutico cumulativo.

L'efficacia dei farmaci antispastici orali diminuisce con il loro uso a lungo termine e spesso è necessario aumentare i dosaggi per mantenere l'effetto clinico iniziale, che è accompagnato da un aumento della frequenza e della gravità delle reazioni avverse.

In una situazione in cui la spasticità è di natura locale e l’effetto sistemico dei miorilassanti orali non è desiderabile, si preferiscono metodi di esposizione locale, uno dei quali è la somministrazione locale di tossina botulinica.

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A. A. Korolev,Candidato di Scienze Mediche

FSBI" Centro tutto russo medicina d'urgenza e radioterapia che prende il nome. A. M. Nikiforova" EMERCOM della Russia, San Pietroburgo

La normale contrattilità muscolare garantisce un fisico armonioso e sviluppo mentale bambino. Il tono muscolare in un bambino può essere fisiologico e patologico. Le condizioni fisiologiche includono un aumento del tono muscolare nelle prime settimane dopo la nascita. Successivamente, il tono dovrebbe tornare alla normalità. Se un bambino presenta ancora un aumento del tono muscolare due settimane dopo la nascita, questo fenomeno è chiamato ipertono e appartiene alla categoria delle condizioni patologiche.

L'ipertonicità dei muscoli di un neonato è un fenomeno comprensibile. All'interno del grembo materno, il bambino era in uno stato costretto. I suoi arti erano strettamente premuti contro il corpo, non c'era spazio per il movimento.

Dopo la nascita, il corpo del bambino si abitua gradualmente alle nuove condizioni. Durante le prime due settimane, i muscoli si rilassano gradualmente e gli arti ritornano in un nuovo stato. Tuttavia, se il bambino presenta lesioni del sistema nervoso centrale di varia gravità, il cervello non sarà in grado di controllare completamente l’attività muscolare. In questo caso, la condizione dei muscoli si discosterà dalla norma.

La persistenza dell'ipertono durante il primo mese di vita dovrebbe essere un motivo per visitare il bambino da un neurologo.

Norme di età

Il seguente sviluppo della situazione è considerato normale.

La patologia può essere sospettata fin dalla nascita. I problemi con il sistema nervoso centrale sono spesso espressi nella sindrome da ipertono muscolare. In questi bambini, tutti i movimenti sono limitati, arti inferiori– non più di 45 o. Le braccia e le gambe sono saldamente premute contro il corpo e le dita non possono essere aperte.

Di cosa dovresti stare attento?

La sindrome da ipertono previene ulteriori sviluppi bambino, la formazione di articolazioni e legamenti viene interrotta. La persistenza della condizione può portare a compromissione delle capacità motorie, dell'attività motoria e della formazione della colonna vertebrale e della postura.

Se dopo il primo mese di vita l’ipertonicità muscolare del bambino persiste, in futuro presenterà i seguenti segnali.

Il bambino si comporta in modo irrequieto, dorme male, si sveglia in meno di un'ora e spesso piange.
Il bambino vomita abbondantemente dopo ogni pasto.
Durante il sonno, il bambino inarca la schiena e getta indietro la testa. Questo è tratto caratteristico per l'ipertensione. Allo stesso tempo, le sue braccia e le sue gambe sono piegate e premute contro il corpo.
Durante i capricci, il bambino è teso e si piega. In uno stato nervoso si nota il tremore del mento.
Il bambino è in grado di tenere la testa eretta fin dalla nascita.
Quando allarghi le gambe ai lati, senti una forte tensione muscolare. Quando ci riprovi, la tensione aumenta. Il bambino resiste e protesta con un grido.
In posizione eretta, il bambino non appoggia l'intero piede sulla superficie, ma sta in punta di piedi.

I segni esistenti di ipertono dovrebbero spingere i genitori a chiedere consiglio a un neurologo.

Durante l'esame, il medico identifica la presenza o l'assenza di alcuni riflessi nel bambino e il loro rispetto della norma di età.

Riflesso del cammino. In posizione eretta il bambino tende a fare dei passi. Normalmente questa capacità scompare dopo i 2 mesi di età.
Simmetria dei riflessi. Quando è sdraiato sulla schiena, il mento del bambino viene premuto contro il petto. Allo stesso tempo, si osserva il comportamento degli arti: dovrebbero verificarsi la flessione delle braccia e l'estensione delle gambe. Quando la testa è inclinata a destra, si verifica un raddrizzamento degli arti sul lato destro e tensione su quello sinistro. Quando giri la testa dall'altra parte, tutto accade esattamente al contrario. Questo riflesso dovrebbe scomparire dopo 3 mesi.
Capacità di tonificare. Mentre giace a pancia in giù, il bambino dovrebbe rimboccare gli arti. Sdraiarsi sulla schiena rilassa le braccia e le gambe. Dopo tre mesi l'abilità scompare.
Quando esamina un neonato, il medico gli mette il bambino in braccio, a faccia in giù. In questa posizione il bambino dovrebbe sperimentare la contrazione delle braccia e il rilassamento delle gambe. In condizioni normali, la testa e la schiena dovrebbero estendersi su un'unica linea.

I genitori possono rilevare i sintomi da soli. Se si sospetta una violazione, dovrebbero consultare un medico.. Un neurologo sarà in grado di determinare la presenza o l'assenza di una diagnosi e stabilirne il tipo.

Natura delle violazioni

Tono muscolare può essere aumentato o diminuito. A volte c'è uno squilibrio: una combinazione del primo e del secondo. In altre parole, possono essere presenti contemporaneamente un aumento del tono muscolare delle braccia e una diminuzione del tono degli arti inferiori, o viceversa. Questo sintomo è chiamato distonia.

Con l'asimmetria, l'ipertonicità muscolare si verifica solo su un lato. Questa condizione è anche chiamata torcicollo. Il bambino viene posto in posizione prona ed esaminato da dietro. Con l'asimmetria, la testa è girata verso quella metà del corpo dove appare l'ipertonicità. Sullo stesso lato si ha una flessione della schiena e tensione nelle braccia.

Anche l’ipotensione è considerata un disturbo. Questo fenomeno presenta i sintomi opposti dell'ipertono e si manifesta con letargia e ridotta attività motoria.

L'ipertonicità e l'ipotonicità muscolare possono non manifestarsi a livello sistemico, ma in singole parti del corpo. In questo caso si osserva una diminuzione o un aumento del tono muscolare solo nelle braccia, nelle gambe o nella schiena.

La violazione del tono muscolare non è una malattia indipendente, ma indica altre patologie più gravi del sistema nervoso. Ecco perché i sintomi dell’ipertensione non dovrebbero essere ignorati. Se viene rilevata la sindrome, il bambino deve essere esaminato attentamente. In questo caso, viene eseguita un'ecografia del cervello e, in rari casi, una tomografia.

Possibili ragioni

Le cause del danno al sistema nervoso centrale possono risiedere sia in problemi legati alla gravidanza che in complicazioni durante il parto.

Scorrere possibili ragioni lesioni del sistema nervoso centrale in un bambino che causano una violazione del tono muscolare:

malattie infettive della madre durante la gravidanza;
stile di vita improprio di una donna incinta;
assunzione di farmaci da parte della madre durante la gravidanza;
Conflitto di Rhesus futura mamma e feto;
lesioni subite dal bambino durante il parto;
incompatibilità genetica dei genitori;
situazione ambientale sfavorevole.

La presenza di questi fattori può solo indirettamente confermare la presenza di un sintomo di ipertonicità in un bambino.

Il trattamento dovrebbe mirare non solo a correggere la distonia muscolare, ma anche a identificare ed eliminare la causa sottostante che ha causato la condizione.

Opzioni di trattamento

Nel trattamento dei disturbi del tono muscolare, vengono utilizzati principalmente metodi non farmacologici:

tecniche di massaggio;
procedure idriche (bagni in infusi di erbe di valeriana, erba madre, salvia, escluse le immersioni);
esercizi ginnici, ad eccezione della ginnastica dinamica;
fisioterapia;
tecniche osteopatiche.

Su appuntamento medicinali vengono selezionati quelli in grado di migliorare la circolazione cerebrale, migliorare i processi metabolici e ridurre la tensione muscolare.

Piccole violazioni possono nascondere gravi ragioni. Sviluppo armonico il bambino dovrebbe estendersi su tutti gli aerei. Una deviazione in un'area può portare a una violazione in un'altra area. I sintomi allarmanti dei cambiamenti nel tono muscolare non dovrebbero essere ignorati. Durante l'esame, il medico sarà in grado di determinare in quale direzione muoversi successivamente, di quale esame e trattamento potrebbe aver bisogno il bambino.

I muscoli sono uno dei componenti importanti dell'APS, di cui è responsabile attività motoria l'organismo insieme all'apparato legamentoso e al sistema nervoso. Se il suo funzionamento viene interrotto, è irto di varie sensazioni spiacevoli. Pertanto, considereremo successivamente come alleviare l'ipertonicità dei muscoli della schiena o di un'altra area del corpo.

- una condizione patologica in cui si verifica un aumento persistente e reversibile del tono muscolare.

Il fattore scatenante per lo sviluppo della condizione risiede nel danno muscolare o nell'interruzione della trasmissione degli impulsi nervosi.

Riferimento. Il fenomeno è considerato un sintomo di molte malattie e molto spesso si verifica sullo sfondo di disturbi del sistema nervoso.

Lo stato del tessuto muscolare in condizioni normali e durante lo spasmo

In neurologia, ci sono diversi tipi principali di questo disturbo:

spastico;
plastica;
misto.

Aspetto spastico si sviluppa quando vengono danneggiati elementi del sistema piramidale (neuroni che trasmettono gli impulsi nervosi dal centro del cervello ai muscoli scheletrici).

Si diffonde in modo non uniforme, cioè alcuni gruppi muscolari possono essere colpiti. Un buon esempio Questo tipo si osserva durante un ictus con danno ai centri motori del cervello.

Aspetto plastico si verifica quando c'è una disfunzione del sistema extrapiramidale, rappresentato da strutture cerebrali coinvolte nel controllo dei movimenti, nel mantenimento del tono muscolare e nella posizione del corpo nello spazio.

È caratterizzato da una natura costante, motivo per cui si osserva lo spasmo di tutti i gruppi muscolari. Un esempio lampante questa tipologia può essere osservata durante il decorso della malattia di Parkinson.

Caratteristiche dei tipi di ipertonicità muscolare

Varietà mista si sviluppa quando sono colpiti entrambi i sistemi (piramidale ed extrapiramidale). Presenta i sintomi delle due forme precedenti del fenomeno patologico. Può verificarsi sullo sfondo dei tumori cerebrali.

Cause

Promozione tono muscolare può svilupparsi sotto l'influenza di vari fattori negativi e malattie.

Riferimento. Convenzionalmente, tutte le cause di un fenomeno patologico possono essere divise in 2 gruppi: fisiologico e patologico.

I fattori fisiologici che possono contribuire allo sviluppo di questo disturbo includono:

Rimanere a lungo in una posizione scomoda.
Contusioni, lesioni di vario tipo.
Situazioni stressanti frequenti.
Cattiva postura.
Superlavoro.

Il fenomeno può agire come reazione protettiva al dolore, ad esempio alla tensione nei muscoli della schiena dovuta a danni alle vertebre o a un livido.

Le cause patologiche includono varie malattie accompagnate da un aumento del tono muscolare:

L'ictus è una delle cause dell'ipertonicità muscolare

Colpo.
cervello e midollo spinale.
Il bruxismo è il digrignamento dei denti, che si manifesta con vari sintomi, tra cui: ipertonicità dei muscoli facciali, ovvero masticabili.
Patologie vascolari.
Sindrome distonica.
Forma spastica (ipertonicità del muscolo sternocleidomastoideo).
Malattie infettive del sistema nervoso centrale.
Epilessia.
Morbo di Parkinson.
Miopatia.
Sclerosi multipla.
Lesioni alla testa.
Tetano.

Poiché questa condizione può essere un sintomo di una patologia grave, la terapia richiede una diagnosi approfondita e un approccio individuale alla scelta dei metodi di trattamento.

Negli adulti, ipertonicità dei muscoli del collo o muscoli in un'altra area del corpo si manifesta con i seguenti sintomi caratteristici:

aumento dei riflessi tendinei;
sensazione di rigidità;
spasmi muscolari;
lento rilassamento dei muscoli spasmodici;
attività motoria incontrollata;
disagio durante lo spostamento;
tensione, mobilità limitata.

L'ipertonicità ha un quadro clinico caratteristico

Quando ci si muove, il tono muscolare aumenta, provocando dolore e crampi temporanei.

La tensione muscolare prolungata può causare l'interruzione del processo di circolazione sanguigna e la formazione di sigilli dolorosi.

Quando si reca in ospedale, il paziente viene sottoposto ad un esame approfondito, che consente di identificare le ragioni che hanno provocato l'aumento del tono muscolare, le condizioni del tessuto muscolare e la natura degli spasmi.

Riferimento. Durante l'esame vengono utilizzate tecniche diagnostiche di laboratorio e hardware.

Dopo una conversazione e un esame del paziente, lo specialista seleziona i metodi diagnostici necessari, che includono:

Esame del sangue generale e biochimico— vengono studiati numerosi indicatori, il principale dei quali è il livello degli elettroliti.
Risonanza magnetica, TC per l'esame del cervello e del liquido cerebrospinale.
EMG(elettromiografia) - determinazione della velocità degli impulsi nervosi.

L'EMG è uno dei principali metodi diagnostici

Anche in alcuni casi può essere necessaria una biopsia muscolare o una consultazione con specialisti in un altro campo della medicina(endocrinologo, psichiatra, ecc.).

Scelta delle opzioni di trattamento tono aumentato muscoli dipende dal fattore del suo aspetto, dalla gravità della lesione e dal benessere del paziente. Esercizi posturali - volti a prevenire contratture e posizioni patologiche del corpo.

Psicoterapia- necessario durante il periodo di riabilitazione.

Massoterapia- prescritto per rilassare il tessuto muscolare, migliorare i processi metabolici e la circolazione sanguigna.

Digitopressione- impatto sul biologico punti attivi, che aiuta a ridurre la tensione muscolare, il dolore e a migliorare il metabolismo.

Metodi di trattamento conservativo

In questi casi, ricorrono all'implementazione abbastanza raramente.

Conclusione

Per prevenire lo sviluppo dell'ipertono muscolare, dovresti visitare regolarmente uno specialista per monitorare le condizioni del corpo e il decorso della malattia esistente, caricare moderatamente il corpo e sottoporsi periodicamente a corsi di massaggio.

Il tono muscolare è la resistenza che deve essere presente nel tessuto muscolare. Appare quando si verifica un movimento passivo nell'articolazione.

Il tono dipende da molti fattori, tra cui lo stato dei muscoli, delle fibre nervose e degli impulsi; può essere basso o alto.

L'elevata resistenza è chiamata ipertonicità dei muscoli della schiena. Cosa è caratteristico di questa condizione? Perché si sta sviluppando?

Classificazione

L'ipertonicità dei muscoli della schiena negli adulti è di due tipi: piramidale ed extrapiramidale. La loro principale differenza è il danno parti differenti sistema nervoso.

Nel primo caso la resistenza appare solo all'inizio del movimento. Successivamente il muscolo si muove liberamente. Nel secondo c’è una resistenza costante. A volte si sviluppa un tipo misto di malattia, il più delle volte appare con tumori al cervello.

Cause di aumento del tono

La manifestazione della malattia non è sempre associata a disturbi nel funzionamento del corpo. A volte si sviluppa per ragioni fisiologiche.

Stress eccessivo sui muscoli della schiena. Quando devono lavorare per un periodo piuttosto lungo, esauriscono le loro riserve di energia. Le fibre si contraggono e si congelano in questa posizione. Sarà difficile ripristinare la loro mobilità, poiché si tratta di un'azione che consuma molta energia.
Posizione scomoda. Si verifica più spesso in coloro che lavorano a lungo al computer. In questo caso, il collo soffre. Un altro esempio sono i giardinieri che devono fare i conti con l'ipertonicità della schiena.
La risposta del corpo al dolore. Lo spasmo muscolare è la reazione protettiva del corpo al dolore improvviso. Ad esempio, i muscoli della schiena si spasmano se la colonna cervicale, toracica o lombare è ferita.
Lividi e stress frequente.

Tra le patologie che portano alla comparsa dell'ipertonicità della schiena si possono distinguere le seguenti:

colpo,
tumore al cervello,
Morbo di Parkinson,
epilessia,
tetano,
sclerosi multipla,
miotonia.

Questo elenco può essere continuato indefinitamente.

Come migliorare la condizione?

Come alleviare l'ipertonicità dei muscoli della schiena? Ci sono due modi:

eliminare la causa principale del suo aspetto;
alleviare i sintomi e le conseguenze spiacevoli.

Purtroppo non è sempre possibile eliminare la causa. C’è però la possibilità di migliorare almeno un po’ stato generale paziente.

La fisioterapia, la psicoterapia, la riflessologia e altri metodi di trattamento simili hanno un buon effetto sull'ipertonicità.

Un'altra opzione di trattamento è l'uso di farmaci. Ridurranno il tono, allevieranno il dolore, normalizzeranno la circolazione sanguigna e la nutrizione dei tessuti colpiti. I più popolari sono i miorilassanti, gli antipsicotici e.

Vale la pena ricordare che è necessario consultare il proprio medico prima di utilizzare uno qualsiasi di questi farmaci. L'automedicazione può essere pericolosa.

Problemi nei bambini

A volte l'ipertonicità dei muscoli della schiena e del collo si verifica anche nei neonati. E questo è abbastanza normale. Durante tutta la gravidanza, il bambino rimane nell'utero in posizione fetale. Anche dopo la nascita, i suoi arti sono premuti contro il corpo.

Ciò continuerà per circa altri 1-3 mesi. Dopo questo periodo, il tono dovrebbe normalizzarsi. Se ciò non accade, possiamo giudicare lo sviluppo dell'ipertonicità patologica nel bambino. È caratterizzato da alcuni sintomi:

Il bambino inizia a tenere la testa alta prima del previsto.
All'età di tre mesi, il bambino non ha ancora imparato ad aprire il palmo della mano per prendere, ad esempio, un giocattolo.
La testa è sempre inclinata nella stessa direzione.
Mi trema il mento. Il bambino può inarcarsi e gettare indietro la testa.
Con l'ipertono nella parte posteriore, un neonato spesso rigurgita.

Cosa può causare questa condizione nei bambini piccoli?

encefalopatia,
aumento della pressione intracranica,
un tumore al cervello,
miopatia o miotonia,
torcicollo,
infezioni.

Queste malattie, in quanto causa dell'ipertensione, sono le più comuni. In realtà, ci sono molte più ragioni. Se le misure non vengono prese in tempo, possono sorgere gravi complicazioni:

mancanza di coordinazione dei movimenti;
sviluppo motorio ritardato;
problemi con l'andatura e la postura;
sindrome del dolore;
disturbi nello sviluppo del linguaggio.

Come rimuovere l'ipertonicità muscolare nei bambini? Come nel caso degli adulti, è necessario determinare la causa del suo aspetto e liberarsene.

Successivamente, puoi adottare misure per eliminare i sintomi e le conseguenze spiacevoli. Questi includono massaggi e terapia fisica. Il massaggio del bambino viene eseguito esclusivamente da uno specialista.

La terapia complessa per eliminare l'ipertensione nei neonati comprende altre procedure:

Fare bagni con integratori a base di erbe. Puoi usare aghi di pino, valeriana, ecc.
Impacchi di paraffina.
Elettroforesi.
Lezioni in piscina.
Assunzione di farmaci speciali. Dovrebbero essere prescritti esclusivamente da un neurologo.
Esecuzione di una serie di esercizi su un fitball.

L'ipertonicità dei muscoli della schiena e del collo può svilupparsi sia negli adulti che nei bambini, anche i più piccoli. Ciò potrebbe essere dovuto a fattori fisiologici, ad esempio carico eccessivo sulla schiena o in una posizione scomoda.

Un altro motivo sono gravi interruzioni nel funzionamento del corpo. Potrebbero essere infezioni, paralisi cerebrale, miotonia, miopatia, ecc. Se il trattamento complesso viene iniziato in tempo, le condizioni del paziente possono migliorare significativamente.

Negazione di responsabilità

Le informazioni contenute negli articoli sono solo a scopo informativo generale e non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi di problemi di salute o scopi medicinali. Questo articolo non sostituisce la consulenza medica di un medico (neurologo, terapista). Consulta prima il tuo medico per conoscere la causa esatta del tuo problema di salute.

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L'ipertonicità muscolare è una condizione patologica in cui si verifica un aumento della resistenza muscolare durante l'esecuzione di movimenti passivi. Pertanto, durante i periodi di rilassamento e riposo, le fibre muscolari rimangono tese. L’aumento del tono muscolare crea anche un ostacolo all’esecuzione di azioni volontarie.

In neurologia, questa condizione patologica viene diagnosticata abbastanza spesso. Si verifica sia negli adulti che nei bambini. Questo disturbo ha un impatto estremamente negativo sulla capacità di una persona di condurre una vita piena, poiché provoca disagio fisico.

Cause di patologia

L'ipertonicità del tessuto muscolare nella maggior parte dei casi è un sintomo di altre condizioni e disturbi patologici. Il tono muscolare dipende in gran parte dall'elasticità del tessuto muscolare e dal corretto funzionamento dei motoneuroni situati nel midollo spinale. Inoltre, il centro motorio del cervello è responsabile della regolazione del tono muscolare.

Pertanto, la comparsa di ipertono può essere il risultato di un danno sia al tessuto muscolare che ai nervi del sistema nervoso centrale e periferico che regolano la tensione e il rilassamento dei muscoli del corpo. Ragioni per lo sviluppo dell'ipertensione nei pazienti età diverse variare. Negli adulti, le cause di questo disturbo possono essere suddivise in fisiologiche e patologiche. Le ragioni fisiologiche di questo problema includono:

sovraccarico delle fibre muscolari;
trovarsi in una posizione scomoda per lungo tempo;
reazione difensiva al dolore;
situazioni stressanti e contusioni.

Con un forte sovraccarico dei muscoli, l'energia accumulata in essi viene esaurita. Ciò porta al fatto che i muscoli si congelano in una posizione tesa fino all'accumulo dell'energia necessaria per il rilassamento. Gli spasmi si verificano spesso a causa dello sforzo eccessivo. muscoli del polpaccio stinchi dopo la corsa o un esercizio fisico intenso.

Quando si rimane in una posizione scomoda, si verifica un sovraccarico gruppi separati s muscoli, che porta ad un aumento del loro tono. Spesso tale violazione si verifica quando si lavora a lungo al computer. Viene spesso diagnosticata l'ipertonicità della colonna lombare e cervicale.

Con una tensione così prolungata, i muscoli della schiena non si rilassano completamente anche quando si cambia la postura. Con l'ipertono dei muscoli del collo e della parte bassa della schiena, c'è un'alta probabilità di lombalgia. Il midollo spinale e le terminazioni nervose che si estendono da esso possono essere soggetti a compressione.

Spesso la comparsa di spasticità in alcuni gruppi muscolari può essere una reazione a un forte dolore. Questo è spesso osservato con vasospasmo degli arti inferiori. Meno comunemente, un problema simile si verifica quando le radici nervose del midollo spinale vengono danneggiate a causa della progressione dell'osteocondrosi. In questo caso si osserva spesso l'ipertonicità dei muscoli lombari e cervicali.

Le cause patologiche dell'ipertonicità muscolare negli adulti comprendono disturbi che si verificano nelle seguenti condizioni patologiche:

tumori del midollo spinale e del cervello;
lesioni cerebrali traumatiche;
lesione infettiva del sistema nervoso centrale;
sindrome del torcicollo spastico;
epilessia;
patologie vascolari del midollo spinale e del cervello;
sclerosi multipla;
sindrome distonica;
tetano;
Morbo di Parkinson;
vasculite;
mancanza di calcio;
encefalopatia epatica;
ictus emorragico e ischemico;
bruxismo.

Nei bambini età più giovane si osservano spesso sintomi di ipertonicità. I seguenti disturbi predispongono alla comparsa di tale patologia nei neonati:

ipossia durante lo sviluppo intrauterino;
infezione intrauterina;
lesioni alla nascita;
emorragie intracraniche;
anomalie congenite dello sviluppo;

Esiste un rischio maggiore di sviluppare questa condizione patologica nei bambini nati sullo sfondo del conflitto Rh nella madre e nel feto. L'encefalopatia perinatale vissuta dal bambino può contribuire alla comparsa di ipertonicità. Il rischio di sviluppare patologie è maggiore in presenza di tossicosi precoce e tardiva.

Localizzazione della malattia

Tutti i muscoli del corpo possono essere colpiti dall’ipertonicità. Si osservano spesso danni ai muscoli della coscia e ai muscoli del polpaccio delle gambe. Possono essere colpiti i muscoli succlavio, trapezio, deltoide e pettorale.

Inoltre, un problema simile colpisce spesso i muscoli romboidali, nonché gli elementi coinvolti nel sollevamento della scapola. Quando la colonna vertebrale è danneggiata, si osserva ipertonicità dei muscoli cervicali posteriori. Si osservano spesso spasmi del muscolo quadrato dei lombi. Può essere interessato anche il muscolo occipitale.

Sintomi caratteristici

Lo sviluppo dell'ipertono è accompagnato dalla comparsa di sintomi caratteristici. Negli adulti, questa condizione patologica si manifesta con i seguenti sintomi:

sensazione di tensione;
aumento della densità del tessuto muscolare;
tenuta;
compromissione della coordinazione dei movimenti;
sentirsi stanco;
deterioramento della funzione flessoria;
spasmi dolorosi;
tremore.

Nei bambini, oltre a questi sintomi, compaiono ulteriori segni. La presenza di ipertonicità in un bambino può essere indicata da uno sviluppo compromesso delle capacità motorie e della coordinazione dei movimenti. Spesso, i bambini a 3 mesi con ipertonicità hanno ancora la tendenza a stringere le mani a pugno.

Il bambino inizia a tenere la testa alta troppo presto. Un mento tremante e un rigurgito frequente possono anche indicare la presenza di un problema simile in un bambino. Nei casi più gravi, i bambini inarcano e gettano la testa all'indietro. L'emergere di un problema può essere segnalato dal supporto e dal riflesso automatico della deambulazione. In questo caso, il bambino sta su un piede e allo stesso tempo cerca di fare un passo con l'altro.

Metodi diagnostici

Se ci sono manifestazioni di ipertono, il paziente richiede la consultazione di un neurologo, poiché la presenza di questa patologia può essere determinata anche conducendo speciali test neurologici. Si sta raccogliendo l'anamnesi. Potrebbe essere necessario che il paziente consulti uno psichiatra e un endocrinologo. Successivamente vengono eseguiti esami del sangue generali e biochimici.

È necessario determinare il livello di elettroliti e CPK nel sangue. Per determinare la velocità di conduzione degli impulsi nervosi, viene prescritto un EMG. Per valutare le condizioni del paziente e identificare la causa del problema, possono essere prescritte TC e RM.

È necessaria un'analisi del liquido cerebrospinale. Spesso, per chiarire la diagnosi, viene prescritta una biopsia di nervi e muscoli.

Opzioni di trattamento

Per rimuovere l'ipertensione, la terapia mira principalmente ad eliminare la patologia primaria che ha causato il problema. Per alleviare l'aumento del tono, vengono utilizzati vari metodi di trattamento conservativo. Spesso vengono prescritti farmaci che hanno un effetto sedativo. Questi farmaci aiutano a sopprimere lo stress psico-emotivo.

In alcuni casi vengono prescritti farmaci antispastici e miorilassanti per ridurre l’ipertensione. Inoltre, . Solo nella maggior parte dei casi trattamento farmacologico non è sufficiente per eliminare l’ipertensione.

Viene introdotto il corso della terapia. Sono necessarie almeno 10 procedure per migliorare la condizione. Le procedure di elettroforesi vengono introdotte nel regime di trattamento. Il nuoto e esercizi appositamente selezionati possono aiutare a rilassare le fibre muscolari. fisioterapia. Il complesso della terapia fisica dovrebbe essere appreso sotto la supervisione di un istruttore. In futuro, puoi fare esercizio fisico a casa.

Per eliminare l'aumento del tono muscolare si possono consigliare bagni caldi con decotti alle erbe di timo, camomilla, aghi di pino o radice di valeriana. Tali decotti possono essere preparati a casa con erbe vendute già pronte in farmacia, perché la loro ricetta è estremamente semplice. Per preparare un decotto forte per il bagno, prendere circa 50 g del componente vegetale selezionato e versare 3 litri di acqua bollente. Devi mettere la miscela sul fuoco e far bollire per 5 minuti.

Successivamente, togliere il brodo dal fuoco e lasciare agire per 3 ore. La composizione deve essere filtrata e aggiunta all'acqua raccolta nel bagno. Per ridurre il tono muscolare, vengono prescritte procedure di impacco di paraffina calda e agopuntura.

I rimedi popolari destinati alla somministrazione orale sono inefficaci per l'ipertonicità. Dovresti assumere tali farmaci solo su consiglio di un medico, perché... in alcune condizioni patologiche che possono provocare un problema, Erbe medicinali può causare problemi di salute.

Conclusione

L'ipertonicità può essere una condizione patologica congenita o acquisita. Nonostante il fatto che questo disturbo causi molto disagio al paziente, con una terapia complessa è possibile ottenere un netto miglioramento. Nei casi lievi e moderati, il trattamento può eliminare completamente il problema.