Cosa è pericoloso nella gestosi nelle donne in gravidanza? Rilevazione della gestosi durante la gravidanza

Sfortunatamente, una futura mamma su due deve affrontare in misura maggiore o minore manifestazioni di tossicosi e per molti la nausea al mattino diventa la felice notizia che ora una nuova vita è nata sotto il cuore e un bambino apparirà in famiglia tra circa nove mesi. La tossicosi precoce, che tormenta le donne incinte durante le prime dieci settimane, è considerata un fenomeno normale che accompagna la ristrutturazione del corpo e non rappresenta alcun pericolo. Ma la tossicosi tardiva è una questione completamente diversa; questa deviazione ha spesso un aspetto inquietante e conseguenze gravi, e questa patologia è chiamata gestosi.

Oggi questa complicanza della gravidanza è considerata una malattia grave che minaccia la vita della futura mamma e del suo bambino (questo è il motivo principale per cui la gestosi è pericolosa). Se viene rilevata in una fase precoce, la patologia sarà lieve e potrà essere eliminata anche senza ricovero ospedaliero. I primi “campani” che indicano che il pericolo si avvicina si stanno gonfiando, e questo fenomeno apparentemente innocuo è un chiaro segno dello sviluppo di una complicazione molto pericolosa della gravidanza. Sintomi specifici della patologia nelle fasi successive richiedono che i medici e la futura mamma adottino misure urgenti per evitare gravi conseguenze.

La preeclampsia viene diagnosticata in circa il 20% delle donne incinte, quindi come trattarla è una questione urgente per molti: alcune donne si trovano ad affrontare un problema e vogliono saperne di più per accelerare il più possibile il recupero; altri hanno paura e vogliono tutelarsi, sapendo che la prevenzione è la soluzione più razionale e corretta.

Preeclampsia nel terzo trimestre di gravidanza e cosa provoca il suo sviluppo

Quindi, la gestosi è una complicanza della gravidanza tardiva; si sviluppa nel terzo trimestre e viene solitamente diagnosticata nelle donne incinte. I sintomi della patologia possono comparire senza una ragione apparente e svilupparsi anche sullo sfondo di alcune malattie croniche (obesità, ipertensione, malattie della tiroide) e intossicazioni. Secondo i medici, nella maggior parte dei casi si osserva lo sviluppo della gestosi:

nelle giovani madri (sotto i 18 anni di età);
durante la gravidanza tardiva (nelle donne di età superiore ai 35 anni);
sullo sfondo di cattive abitudini;
con predisposizione ereditaria;
durante la gravidanza multipla;
a seguito di numerosi aborti;
in caso di incompatibilità immunologica dei tessuti della futura mamma e del feto.

La preeclampsia durante la gravidanza è una complicazione in cui il funzionamento dei sistemi e degli organi fisiologici viene interrotto e la condizione patologica scompare dopo il parto. Secondo gli studi, si forma nel terzo trimestre di gravidanza, ma può manifestarsi anche prima, dalle 4 alle 20 settimane.

Preeclampsia, cos'è e come si manifesta?

La preeclampsia presenta tre sintomi caratteristici, per i quali non è difficile fare una diagnosi primaria:

. Nascosto ed evidente, evidente sugli arti e sul viso.
Proteinuria. Nell'analisi delle urine, il contenuto proteico risulta aumentato.
Ipertensione. Aumento della pressione sanguigna.

La patologia influisce negativamente sul funzionamento dei sistemi cardiovascolare, nervoso ed endocrino e si verificano cambiamenti nella composizione del sangue. La preeclampsia si sviluppa dopo la 18a settimana e si manifesta entro la fine della 27a settimana.

Circa un terzo delle donne incinte manifesta manifestazioni di questa complicanza, che in alcuni casi provoca la morte della madre o del bambino.

Le manifestazioni cliniche sono spesso coerenti, quindi la gestosi precoce si verifica nella prima metà della gravidanza. Il paziente nota nausea, vomito e aumento della salivazione costanti (da non confondere con "normale").

In una fase successiva compaiono nefropatia, idrope gravidica, preeclampsia ed eclampsia. In presenza di malattie del fegato, della pelle e del sistema nervoso, si formano rare forme di patologia.

La preeclampsia della forma combinata si manifesta con ipertensione, endocrinopatia, malattie delle vie biliari e renali e alterazione del metabolismo dei lipidi nel corpo.

Ragioni per la formazione della gestosi

Non esiste un'unica teoria su ciò che contribuisce alla gestosi durante la gravidanza, ma sono state proposte alcune teorie sull'eziologia della malattia.

La teoria cortico-viscerale suggerisce la formazione di nevrosi nelle donne in gravidanza, quando si verifica un fallimento nell'interazione tra la corteccia e la struttura sottocorticale del cervello, portando a cambiamenti dei riflessi. In pratica, questa teoria è spesso confermata; la gestosi si verifica come conseguenza della tensione nervosa.

Secondo la teoria immunologica, con la gestosi si verifica un controllo ormonale improprio delle funzioni corporee. Il conflitto immunologico tra il feto e la madre è considerato la causa principale. Allo stesso tempo, il vasospasmo aumenta la pressione sanguigna e riduce la quantità di sangue necessaria per la nutrizione e il funzionamento delle cellule.

La teoria genetica suggerisce che le donne le cui madri soffrivano di preeclampsia sono suscettibili a complicazioni. Una carenza di vitamine del gruppo B e di acido folico aumenta il contenuto di omocisteina, un amminoacido che aumenta la formazione di coaguli nel sangue. Dalla sua influenza, nei vasi si formano microfori, attraverso i quali le proteine plasmatiche e il liquido cadono nel tessuto.

La preeclampsia durante la gravidanza porta a gonfiore, i cui segni non sono visibili all'inizio della malattia, ma il peso aumenta notevolmente. Il plasma penetra e ristagna nei tessuti, provocando gonfiore, aumento della pressione sanguigna e diminuzione della frequenza della minzione.

Microfori simili compaiono nelle pareti vascolari dei reni, attraverso i quali le proteine penetrano nelle urine. A una donna incinta viene regolarmente prescritto un test generale delle urine. Ciò aiuta nella diagnosi accurata e consente di iniziare il trattamento immediatamente dopo il rilevamento della patologia.

Quando il rivestimento interno del vaso - l'endotelio - è danneggiato, la sua permeabilità aumenta, favorendo l'effusione di liquidi nel tessuto corporeo. Ciò modifica la densità del sangue, il suo spessore e la coagulabilità. Aumenta il rischio di coaguli di sangue.

La preeclampsia è pericolosa a causa di disturbi nel cervello. Si formano coaguli di sangue e piccole emorragie, aumenta la pressione intracranica e si verifica la degenerazione del tessuto nervoso.

La comparsa della gestosi nelle fasi iniziali è difficile da notare; la condizione viene facilmente confusa e scambiata per un disturbo lieve nelle donne in gravidanza. La pressione sanguigna aumenta leggermente, causando mal di testa, debolezza, nausea e affaticamento.

, maggiore è il suo contenuto, peggiore è la manifestazione della patologia.
La pressione sanguigna supera 140/90 mmHg. Arte.
Edema: quando vengono rilevate proteine nelle urine, indicano gestosi.

La malattia colpisce la maggior parte degli organi: reni e fegato, cuore, placenta e sistema nervoso. È possibile la formazione di ipossia costante, che porta a un ritardo della crescita intrauterina.

Nella fase iniziale della gestosi (tossicosi), le donne vomitano più volte al giorno. C'è nausea costante, perdita di appetito, desiderio di mangiare cibi piccanti e salati. Gli attacchi di vomito non influiscono sul peso. La temperatura rientra nei limiti normali. Questi sintomi compaiono nei primi mesi di gravidanza e poi scompaiono da soli.

Raramente, il vomito può interrompersi e diventare incontrollabile (più di 20 volte al giorno). Il paziente è indebolito, ha avversione al cibo, il polso è debole e la pressione sanguigna scende. Acetone e proteine si trovano nelle urine. Nei casi più gravi, la temperatura aumenta bruscamente ed è possibile l'aritmia.

Alla fine della gravidanza, la gestosi si sviluppa gradualmente. Inizialmente si forma l'idropisia, col tempo si sviluppa la nefropatia, poi forme gravi: preeclampsia, eclampsia. In caso di idropisia, le donne avvertono gonfiore dovuto alla ritenzione di liquidi. In questo momento si verifica un gonfiore nascosto e visibile. Dato il rallentamento della diuresi, il peso corporeo aumenta molto rapidamente.

Il tumore è evidente nell'articolazione della caviglia, quindi si diffonde più in alto. Il gonfiore del viso è evidente. Di sera gli arti e il basso ventre si gonfiano.

Tre sintomi di gestosi con nefropatia:

edema;
proteine nelle urine;
ipertensione.

Una donna può avere una combinazione di qualsiasi sintomo. La nefropatia si verifica contemporaneamente all'idropisia. L’aumento della pressione diastolica è pericoloso perché riduce il flusso sanguigno placentare. Il feto non riceve abbastanza ossigeno. Successivamente, la nefropatia può trasformarsi in una grave complicazione: l'eclampsia.

Con la preeclampsia, il sistema nervoso centrale è interessato. Oltre ai tre sintomi principali della gestosi, si verificano pesantezza alla nuca, dolore all'addome, alla testa, nausea e vomito. Una donna incinta sperimenta problemi alla vista (sfarfallio delle macchie), alla memoria e all'insonnia.

Sintomi della preeclampsia:

la pressione è superiore a 160/110 mm Hg. Arte.;
diminuzione della produzione di urina (< 500 мл), свертываемость крови хуже из-за снижения тромбоцитов, заметно нарушение функционирования печени.

L'eclampsia è la fase peggiore della gestosi. La donna può avvertire attacchi di crampi dolorosi. La luce e tutti i suoni acuti sono irritanti, durano diversi minuti, dopodiché è possibile la perdita di coscienza. Esiste il pericolo di sviluppare un coma profondo: ciò minaccia il distacco della placenta, il sanguinamento, l'ipossia fetale e il parto prematuro. La vita del feto è in pericolo.

Va notato che con la gestosi la donna incinta si sente bene per qualche tempo, lamentando solo un leggero gonfiore e aumento di peso. Tuttavia, l’edema non si forma solo alle estremità. La placenta ne soffre: ciò compromette l'apporto di ossigeno al feto.

La preeclampsia durante la gravidanza è una condizione grave; i primi sintomi sono la ragione per una visita immediata dal medico.

Diagnostica

Gli esami di laboratorio e i reclami del paziente aiutano a determinare le condizioni della donna incinta. Per la diagnosi si effettua:

coagulogramma, che determina il tempo di coagulazione del sangue;
analisi del sangue (biochimica e generale);
cambiamenti nel peso corporeo;
analisi delle urine (biochimica e generale);
esame del fondo oculare;
dinamica della pressione sanguigna;
il volume del fluido escreto tenendo conto del suo consumo;

Per determinare le condizioni del feto, vengono prescritti l'ecografia e l'ecografia Doppler. Per chiarire la diagnosi, vengono effettuate consultazioni con un nefrologo, un terapista, un oftalmologo e un neurologo.

Si consiglia di ricoverare una paziente in qualsiasi fase della gravidanza. Ciò è necessario per preservare le funzioni dei sistemi corporei e il successo del parto.

L'osservazione ambulatoriale è consentita solo per l'idropisia di stadio 1. In caso di sviluppo di nefropatia, preeclampsia ed eclampsia è necessario il ricovero ospedaliero. L'interruzione anticipata della gravidanza viene effettuata per motivi di salute.

La terapia ha lo scopo di prevenire lo sviluppo di complicanze e la formazione di disturbi intrauterini nel feto.

Per fare ciò, normalizza il lavoro:

sistema nervoso;
determinare le condizioni della parete vascolare;
migliorare la circolazione sanguigna;
normalizzare il metabolismo del sale marino;
ridurre la viscosità e aumentare la coagulazione del sangue;
monitorare regolarmente la dinamica della pressione sanguigna;
normalizza i processi metabolici nel corpo.

La durata del trattamento dipende direttamente dalla gravità della gestosi. Una forma lieve richiederà una degenza ospedaliera di due settimane, mentre una forma moderata richiederà una degenza lunga. Nei casi difficili, la donna incinta dovrà rimanere sotto controllo quotidiano fino al parto.

Si effettuano nascite premature, se osservato:

Mancanza di dinamica positiva dalla terapia per la nefropatia persistente (gravità moderata).
Se l'effetto atteso non viene osservato durante la rianimazione nelle prime 2 ore.
Disturbi nello sviluppo e nella crescita del feto (con nefropatia).
Eclampsia, rischio di complicanze.

La preeclampsia nella seconda metà della gravidanza richiede un controllo medico costante. Il parto incustodito è consentito solo se le condizioni della donna sono soddisfacenti, non sono presenti anomalie nel feto e se i risultati della terapia sono positivi. In tutti gli altri casi è prescritto un taglio cesareo.

Conseguenze della gestosi

Una donna incinta corre il rischio di deterioramento della funzionalità renale e cardiaca e non si può escludere l'edema polmonare. Sono possibili emorragie negli organi interni.

La preeclampsia è pericolosa a causa del distacco della placenta durante la gravidanza, della mancanza di ossigeno e sostanze nutritive per il feto in via di sviluppo. Ciò minaccia ritardi nello sviluppo e pericolosa ipossia fetale.

Prevenzione della gestosi in gravidanza

Se una donna ha malattie degli organi interni, le misure preventive iniziano nel secondo trimestre di gravidanza.

Bisogna spiegarne l’importanza:

riposo e sonno adeguati;
dieta bilanciata;
attività fisica;
passeggiate quotidiane;
restrizione di sale e talvolta di liquidi.

Le donne con fattori predisponenti sono tenute a registrarsi presso la clinica prenatale nella fase iniziale della gravidanza e seguire le istruzioni del medico. Assicurati di sottoporsi a tutti i test di laboratorio per monitorare le tue condizioni. I farmaci vengono prescritti solo in presenza di malattie concomitanti e indicatori individuali.

Puoi pianificare la tua prossima gravidanza dopo la gestosi in qualsiasi fase, non appena la donna ne sente la forza e le capacità. È impossibile prevedere come si svilupperà la gravidanza. Vale la pena considerare l'esperienza precedente, valutare i fattori di rischio e trovare un ginecologo di cui fidarsi.

Gestosi durante la fine della gravidanza: segni e conseguenze

La gestosi durante la gravidanza è una complicanza della gestazione che si verifica nelle fasi successive. La condizione interrompe in modo significativo le funzioni del corpo della madre e porta sofferenza al bambino.

Pertanto, alle prime manifestazioni della patologia, è necessario effettuare un esame e, se il problema è confermato, adottare misure per eliminarlo.

Consideriamo più in dettaglio: tossicosi durante la gravidanza: cos'è, perché si verifica nelle fasi successive, i suoi segni e le conseguenze (per la donna incinta stessa e per il bambino).

Gestosi durante la gravidanza: che cos'è?

La gestosi durante la fine della gravidanza è una condizione patologica sperimentata da alcune donne incinte, il cui nome obsoleto è tossicosi tardiva. È accompagnato da una distorsione del funzionamento di organi e sistemi interconnessi.

Trattamento della gestosi nella seconda metà della gravidanza

Con il primo grado di tossicosi nella seconda metà della gravidanza, al paziente viene prescritto un trattamento ambulatoriale. Si consiglia di sdraiarsi maggiormente sul lato sinistro in modo che l'utero sia meglio rifornito di sangue e ossigeno. Per normalizzare la funzione cerebrale, vengono prescritti sedativi a base di erbe. In alcuni casi possono essere necessari tranquillanti blandi, come il fenazepam.

Il trattamento ospedaliero: indicazioni e metodologia

Il ricovero è indicato per una donna con qualsiasi grado di gestosi superiore al primo. Inoltre, il trattamento ospedaliero è suggerito quando il trattamento ambulatoriale non porta dinamiche positive.

La tecnica della terapia ospedaliera prevede l'iniezione in vena di farmaci (solfato di magnesio, pentossifillina, aminofillina) che alleviano gli spasmi, abbassano la pressione sanguigna e prevengono l'insorgenza della sindrome convulsiva. Come agenti complementari vengono prescritti medicinali per abbassare la pressione sanguigna e anticoagulanti. Il periodo di trattamento per la gestosi lieve e moderata è variabile e varia da 2 a 4 settimane. La paziente è in gravi condizioni in ospedale fino al parto.

Conseguenze per la mamma

Il principale pericolo della gestosi per una donna è l'interruzione del funzionamento degli organi vitali. La disfunzione epatica, renale e cardiaca minaccia la successiva distorsione del funzionamento di altri sistemi. La conseguenza più grave della gestosi durante la gravidanza è la morte o il coma eclamptico. Esiste il rischio di edema polmonare ed emorragie negli organi. La prognosi dipende dal grado della malattia, dal quadro clinico e dallo stato di salute iniziale del paziente.

Conseguenze della gestosi durante la gravidanza per un bambino

La pratica medica mostra che più si avvicina la gestosi del parto, più favorevole sarà la sua prognosi. Le donne il cui problema è apparso alla 35a settimana hanno maggiori probabilità di avere una risoluzione positiva rispetto alle donne incinte con gestosi iniziata alla 20a settimana. Il pericolo principale per il bambino è la carenza di ossigeno. L'ipossia può portare a conseguenze irreversibili:

disturbi circolatori cerebrali;
malnutrizione fetale;
morte intrauterina.

La probabilità di recidiva della gestosi nelle fasi successive nelle gravidanze successive

La preeclampsia può ripresentarsi durante la gravidanza successiva. Inoltre, la probabilità di recidiva è direttamente proporzionale al momento della comparsa dei sintomi. Se la gestosi di una donna inizia alla 20a settimana, la recidiva è quasi garantita. Quando una futura mamma incontra segni di tossicosi tardiva poco prima del parto, la probabilità di una ricaduta diminuisce significativamente.

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Preeclampsia durante la gravidanza: che cos'è, sintomi

I primi mesi di gravidanza sono spesso accompagnati da tossicosi precoce (preeclampsia). Nausea e vertigini sono per molti sintomi della gravidanza. Questa patologia è abbastanza sicura, ma dovrebbe comunque essere sotto controllo medico.

La gestosi tardiva durante la gravidanza è un disturbo più pericoloso che minaccia l'ipossia fetale e il parto prematuro. Se i tuoi piedi si gonfiano e gli anelli diventano piccoli, assicurati di controllare la presenza di proteine nelle urine. Il trattamento della tossicosi nel terzo trimestre è ospedaliero.

Cause della gestosi in gravidanza

Le ragioni della comparsa di segni di gestosi durante la gravidanza non sono state identificate con precisione. Gli scienziati offrono almeno 30 teorie sui fattori che provocano la tossicosi precoce e tardiva.

I ginecologi moderni tendono a fidarsi delle seguenti versioni:

Cortico-viscerale. La tossicosi è provocata da disturbi nel funzionamento della corteccia cerebrale e da disturbi circolatori. Come risultato dell'abituarsi alla gravidanza, si sviluppa la gestosi tardiva.

La seconda teoria collega la gestosi con patologie del sistema endocrino. A causa della mancanza di ormoni, del malfunzionamento delle ghiandole surrenali, delle ovaie e della patologia dei vasi sanguigni della placenta, si verificano interruzioni nel normale corso della gravidanza.

Versione immunologica. I sostenitori di questa teoria vedono la causa principale della gestosi nel rifiuto da parte del corpo materno di una proteina fetale estranea.

Genetico. Se la madre e la nonna hanno avuto la gestosi durante la gravidanza, c'è un'alta probabilità di sviluppare la patologia.

Placentare. La gestosi precoce della gravidanza si sviluppa a causa dello sviluppo insufficiente della placenta e dell'ingresso dei prodotti di scarto fetale nel corpo della donna.

La patologia si verifica anche nelle donne rimaste incinte prima dei 17 anni e che soffrono di obesità, malattie renali ed epatiche. Se una donna incinta abusa di alcol e fuma, è spesso nervosa o non assume abbastanza vitamine, andrà incontro a complicazioni.

Segni di gestosi nelle fasi successive

La preeclampsia, che compare a 30-35 settimane, presenta segni evidenti. Durante una visita dal ginecologo, è necessario esaminare le gambe e le braccia di una donna e misurarle la pressione sanguigna. I principali sintomi di tossicosi alla fine della gravidanza:

Gonfiore degli arti.
La pressione sanguigna è costantemente elevata, aumentata del 20% rispetto alla normale pressione sanguigna della donna.
Rilevazione di proteine nelle urine (proteinuria).

Praticamente non si verificano tutti e tre i sintomi; la presenza di un solo segno di gestosi indica un decorso patologico della gravidanza. Se si verifica un aumento eccessivo del peso corporeo nel primo trimestre, esiste il rischio di tossicosi tardiva.

Una forma grave di gestosi è accompagnata da febbre, debolezza generale, mal di testa, nausea, gonfiore degli arti, dell'addome e del viso. In questo caso, la donna necessita di ricovero e cure urgenti.

Diagnostica

Una donna incinta deve registrarsi e visitare un ginecologo almeno una volta al mese. Durante l'esame, il medico rileva eventuali cambiamenti di salute e ti indirizza agli esami. Le principali procedure mediante le quali viene rilevata la gestosi:

esami generali del sangue e delle urine;
pesare e misurare i volumi addominali;
esame degli arti mediante pressione sulla pelle;
misurazione della pressione, confronto con i valori iniziali;
esame del sangue per la coagulazione.

Se viene rilevata la presenza di proteine nelle urine e le gambe e le braccia si gonfiano, la donna viene inviata per un'ecografia fetale. Una volta confermata la diagnosi, è necessario sottoporsi a cure ospedaliere e anche registrarsi presso un neurologo e un nefrologo.

Come trattare la gestosi tardiva

L'edema degli arti inferiori non può essere ignorato. La condizione patologica interrompe il corso della gravidanza e minaccia la nascita prematura.

Il trattamento della gestosi durante la gravidanza comprende le seguenti procedure mediche:

Regime di trattamento. Una donna ha bisogno di trascorrere più tempo sdraiata o sdraiata, riposando e dormendo almeno 8 ore al giorno. Sono escluse le situazioni stressanti.

Dieta corretta. Il menu giornaliero dovrebbe includere piatti ricchi di microelementi benefici. Sono prescritti complessi vitaminici. La quantità di liquido consumato non viene ridotta.

Terapia farmacologica. I farmaci mirano a migliorare la circolazione sanguigna nell'utero e nella placenta e ad abbassare la pressione sanguigna. I diuretici sono usati in casi estremi: malattie del sistema cardiovascolare, edema polmonare.

Consegna. In alcuni casi, non c'è tempo per curare la gestosi e il ritardo mette a rischio la salute della madre e del bambino.

A seconda delle condizioni del paziente, l’ostetrico-ginecologo determina la durata della terapia. Se viene rilevata una gestosi di grado 1, la donna incinta può rimanere a casa, provvedere al riposo a letto e ad una corretta alimentazione.

Farmaco

Se viene rilevato un lieve grado di gestosi, viene prescritto un ciclo di terapia farmacologica, che dura fino a 10 giorni. In caso di sviluppo complicato di tossicosi, il trattamento viene effettuato immediatamente prima del parto e può durare da 5 ore a 4 giorni.

Farmaci che elimineranno i segni di patologia:

sedativi per calmare il sistema nervoso;
farmaci che abbassano la pressione sanguigna;
un contagocce con magnesio per eliminare le convulsioni e abbassare la pressione sanguigna;
infusioni di sangue per via endovenosa;
antiossidanti che proteggono il corpo dalle tossine;

Durante il trattamento, i medici monitorano le condizioni del feto; se qualcosa mette in pericolo la sua vita o la sua salute, viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza. La nascita naturale è possibile se la terapia è efficace e lo sviluppo intrauterino del bambino è sufficiente.

Rimedi popolari per la gestosi

Il trattamento della gestosi tardiva a casa è possibile solo nelle prime due fasi della malattia. Le ricette tradizionali vengono utilizzate in combinazione con la terapia farmacologica.

Tisane.È utile bere camomilla e tè alla menta durante il giorno.

Decotti di erbe medicinali. I preparati farmaceutici con proprietà sedative e diuretiche vengono preparati nella seguente proporzione: 2 cucchiai di erbe per litro di acqua bollente.

Tinture. La medicina viene preparata in acqua, con l'aggiunta di farfara, sorbo, menta, erba madre, piantaggine, geranio e spago.

Le prescrizioni della medicina tradizionale dovrebbero essere prese con cautela. Assicurati di consultare il tuo medico e monitorare la tua salute. In ogni caso, la donna incinta dovrebbe sottoporsi a un trattamento farmacologico.

Prevenzione della gestosi in gravidanza

La tossicosi tardiva non solo lascia a disagio la futura mamma, ma minaccia anche l'ipossia fetale e il parto prematuro. Per prevenire la gestosi e le sue conseguenze negative, i medici raccomandano di adottare misure preventive: non bere molti liquidi e cibi salati; l'attività fisica dovrebbe essere moderata; buona dormita; dieta bilanciata; garantire una gravidanza tranquilla senza stress e disturbi nervosi.

Per il corretto corso della gravidanza, è necessario condurre uno stile di vita moderatamente attivo. Fai una passeggiata all'aria aperta, fai ginnastica per le donne incinte. Inoltre, monitora rigorosamente il tuo aumento di peso, settimanalmente non più di 400 grammi.

Complicazioni e prognosi

Il trattamento obbligatorio della gestosi è associato alle possibili gravi complicazioni che provoca.

Se ignori i sintomi dell'idropisia, una donna sperimenterà le seguenti complicazioni:

un forte aumento della pressione sanguigna, coma;
sanguinamento intracerebrale;
manifestazioni di insufficienza respiratoria;
rapido sviluppo di insufficienza renale;
distacco della placenta, parto prematuro;
fallimento dei sistemi vitali del corpo, coma.

Si osservano anche disturbi visivi, fino alla completa perdita della vista. Le complicanze mortali sono la sindrome HELLP e l'epatosi grassa acuta. Forti dolori addominali, vomito e nausea negli ultimi mesi di gravidanza sono sintomi di una condizione pericolosa.

Nefropatia

La nefropatia è il secondo stadio della gestosi e viene trattata con farmaci in ospedale. Oltre al gonfiore delle gambe e delle braccia, si osserva un aumento della pressione sanguigna e viene diagnosticata la proteinuria.

La presenza di proteine nelle urine è combinata con la loro diminuzione nel sangue. La proteinuria indica una funzionalità renale compromessa, vasospasmo della placenta e dell'utero e mancanza di ossigeno nel corpo della donna e del feto. A causa della pressione sanguigna costantemente elevata o dei bruschi salti degli indicatori, viene provocato il distacco della placenta, che minaccia la nascita prematura o la morte del bambino.

Preeclampsia

Se non trattata, la nefropatia progredisce rapidamente fino al grado successivo di gestosi: la preeclampsia.

Oltre ai principali sintomi della gestosi tardiva, si osserva quanto segue:

segni di intossicazione;
mal di testa;
macchie davanti agli occhi, vertigini;
mancanza d'aria;
insonnia, disturbi della memoria;
disturbo comportamentale: aggressività o indifferenza.

La donna avverte un forte dolore all'addome e alla parte posteriore della testa. Se si verificano perdite di sangue o dolore lombare, è necessario chiamare un'ambulanza. Il trattamento viene effettuato in regime ospedaliero, a seconda dello stadio della gravidanza, richiede dai 5 ai 10 giorni.

Eclampsia

L'eclampsia è l'ultimo stadio della gestosi, in cui una donna incinta sperimenta convulsioni convulsive e la pressione sanguigna sale a 160/120. Qualsiasi suono forte o movimento improvviso può innescare questo sintomo. La patologia può portare a ipossia fetale, ictus materno, emorragia interna, gonfiore degli organi interni, coma e morte.

Talvolta si osserva anche eclampsia senza convulsioni. In questo caso, la donna cade immediatamente in coma. Il trattamento deve essere urgente; si utilizzano farmaci per via intramuscolare ed endovenosa.

In breve, la gestosi è una delle complicazioni che possono verificarsi durante la gravidanza. Il concetto di gestosi descrive un ampio complesso di sintomi che si manifesta nei casi in cui il corpo di una donna incinta non è in grado di soddisfare i bisogni del feto in crescita.

Questa condizione è un grosso problema nella ginecologia moderna, poiché può causare gravi complicazioni ed è piuttosto difficile per una donna. Nei paesi sviluppati, a causa dello sviluppo attivo della pratica ostetrica e dell'elevato tenore di vita, solo il 6% delle gravidanze avviene sullo sfondo della gestosi. In Russia, secondo studi pubblicati su riviste scientifiche, il tasso di incidenza è in crescita e ammonta al 19% di tutti i casi di gravidanza.

Ciò significa che in questa fase di sviluppo dell'ostetricia in Russia non è possibile eliminare completamente tutti i fattori di rischio che portano allo sviluppo di questa malattia. Uno studio attento delle storie mediche ci permette di parlare con sicurezza della relazione dei fattori di rischio con questa condizione.

Determinare la malattia non dovrebbe essere un problema per un ginecologo qualificato. I classici reclami di una donna incinta, così come un quadro clinico caratteristico, consentono di effettuare una diagnosi corretta in tempi relativamente brevi e di iniziare le misure di trattamento.

Difficoltà nelle donne in gravidanza

Classificazione della gestosi secondo l'ICD-10

Nella classificazione internazionale delle malattie, la gestosi appartiene alla sezione “Gonfiore, proteinuria e disturbi ipertensivi durante la gravidanza, il parto e il periodo postpartum” con i codici O10-O16.

In Russia viene utilizzata in misura maggiore una nuova classificazione della gestosi in base al decorso clinico.

Quindi, in base a ciò, si distinguono i seguenti tipi di malattia.

Pulito. La forma classica della malattia, che non è complicata da altre patologie somatiche.
Combinato. Si verifica nelle donne in gravidanza che in precedenza soffrivano di patologie che causano ipertensione.
Non classificato. Esiste un quadro clinico caratteristico, ma non ci sono dati sufficienti per stabilirne la causa.

Se parliamo di classificazione specificatamente secondo l'ICD, si distinguono i seguenti tipi di gestosi:

La classificazione ICD non rappresenta una diagnosi raffinata che tenga conto assolutamente di tutte le caratteristiche della condizione. La Classificazione Internazionale delle Malattie è necessaria per semplificare il lavoro dei medici di tutto il mondo.

Forme e stadi della gestosi per gravità

Oltre alla classificazione in base al decorso clinico (gestosi pura, combinata e non classificata), viene utilizzata anche la classificazione in base alla gravità delle condizioni del paziente.

Quindi, in base al grado di gravità, si distinguono i seguenti tipi.

Facile. La durata della gestosi è relativamente breve, circa due settimane. Si manifesta con gonfiore nella parte inferiore delle gambe e con un leggero aumento del peso corporeo. La proteinuria è insignificante o assente. Pressione fino a 150/90. Di solito viene diagnosticato nelle ultime settimane di gravidanza.
Media. Dura fino a un mese. È necessario effettuare misure terapeutiche. Nell'addome appare gonfiore. Pressione fino a 170/110. Il più delle volte si verifica tra le 30 e le 35 settimane. Accompagnato da esacerbazione di malattie somatiche croniche.
Pesante. La durata della condizione è più di un mese. Spesso richiede il parto immediato per preservare la salute della donna incinta.

Spesso tutte le forme di gestosi sono accompagnate da oligoidramnios o problemi alla placenta. È l'interruzione della circolazione sanguigna tra l'utero e la placenta che diventa una causa comune della formazione di forme lievi della malattia.

Accuratamente!
Separatamente dalle forme di gestosi, in base al grado di gravità, si dovrebbero distinguere preeclampsia ed eclampsia. Queste due condizioni richiedono un intervento medico immediato, con l’obiettivo di fornire cure mediche di emergenza e il successivo ricovero in ospedale.

Nelle fasi iniziali

La preeclampsia non si verifica durante tale periodo. Se si osservano manifestazioni di questa condizione prima della 20a settimana, cioè nel primo trimestre, è consuetudine dire che la donna aveva una malattia cronica, sullo sfondo della quale è stato rilevato un aumento della pressione sanguigna. Cioè non si può parlare della forma classica della gestosi.

Alcune donne confondono la tossicosi con una forma precoce di gestosi, ma questo è completamente sbagliato. La tossicosi è una condizione della donna incinta che si sviluppa nella prima metà della gravidanza e si manifesta con nausea e vomito. La condizione non rappresenta un rischio per la salute della donna incinta e del feto e non richiede un intervento medico di emergenza.

Se si verifica un aumento della pressione sanguigna nelle fasi iniziali, è necessario cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista per evitare l'esacerbazione delle malattie somatiche e l'avvio tempestivo delle misure terapeutiche.

Nelle fasi successive

La preeclampsia si sviluppa proprio in questo periodo della gravidanza, a partire dalla 20-22a settimana. Per molto tempo, questa condizione si verifica senza cambiamenti visibili. Inizia con lo stadio di formazione della sindrome edematosa. Il corpo di una donna incinta sperimenta una significativa ritenzione di liquidi, che porta ad un aumento di peso patologico.

Anche il gonfiore appare gradualmente.

Gonfiore delle gambe.
Gonfiore dell'addome.
Gonfiore del viso.
Gonfiore diffuso.

Per determinare se c'è gonfiore o meno, è necessario eseguire una semplice manipolazione. Premere su un'area libera della pelle con un dito. Se la macchia bianca persiste per più di qualche secondo, significa che c'è un gonfiore in quest'area.

Osservazione
L'ulteriore progressione della gestosi porta alla comparsa di proteine nelle urine e allo sviluppo della nefropatia. Questo di solito si verifica a 30-32 settimane, ma può essere anche prima, a seconda di quando il complesso dei sintomi ha iniziato a svilupparsi. Se la condizione non viene trattata, si sviluppa la preeclampsia, che richiede cure mediche immediate.

Forma severa

Si sviluppa sullo sfondo di altre patologie gravi, come il diabete.

È stato dimostrato che la malattia è spesso una delle ragioni per lo sviluppo di forme di gestosi come.

Sindrome HELLP. Con questa patologia si osserva una pronunciata emolisi dei globuli rossi, una diminuzione dei livelli piastrinici e un aumento degli enzimi epatici.
Atrofia gialla del fegato. In questo caso, le cellule del fegato vengono sostituite dal tessuto adiposo. Non ci sono segni di infiammazione degli organi. Di conseguenza, si verifica una significativa compromissione della funzionalità epatica, fino alla formazione di insufficienza.
Insufficienza epatica. Sullo sfondo di un'eclampsia prolungata, così come l'aggiunta di altre complicazioni, come sanguinamento, processi infettivi, è possibile una grave disfunzione dell'organo, fino al suo fallimento.

Insieme ad altre malattie

Tutte le forme sopra elencate sono estremamente pericolose sia per la madre che per il nascituro. È estremamente importante essere ricoverati in ospedale in modo tempestivo e iniziare un trattamento specifico.

Forme rare di gestosi

Tutti i tipi gravi della malattia sono rari.

Oltre a questi si possono includere:

ittero delle donne incinte;
corea;
tetania;
dermatosi

I suddetti tipi di malattie non sono sempre pericolosi per la vita del feto e della madre, ma richiedono anche un trattamento immediato.

I fattori esatti non sono stati identificati

Cause

La patogenesi dello sviluppo della gestosi durante la gravidanza non è completamente compresa.

Secondo gli esperti, questa condizione può svilupparsi per diversi motivi, vale a dire.

Fattore corticoviscerale. Secondo questa teoria, i cambiamenti che portano alla gestosi si verificano sullo sfondo di interruzioni nelle connessioni tra strutture corticali e sottocorticali.
Sfondo ormonale. I cambiamenti nel contesto endocrino durante la gravidanza possono anche portare a una serie di disturbi, sullo sfondo dei quali si verifica la formazione della gestosi tardiva.
Teoria immunitaria. Secondo questi dati, i cambiamenti nell'organismo e lo sviluppo della gestosi sono facilitati da una reazione errata del sistema immunitario agli antigeni tissutali secreti dal feto.
Teoria placentare. Con uno sviluppo insufficiente della placenta, possono verificarsi carenze nutrizionali e lo sviluppo di questa condizione.

Opinione di un esperto
Borovikova Olga
Anche il fattore genetico gioca un ruolo importante nella formazione della gestosi tardiva. Secondo gli studi, se esiste una storia familiare di casi di gestosi, il rischio di sviluppare questa condizione aumenta notevolmente.

La psicosomatica gioca un ruolo nella formazione di molte malattie e la gestosi non fa eccezione. Anche le situazioni stressanti costanti aumentano significativamente il rischio di sviluppare questa condizione.

Gruppi a rischio

L'obiettivo principale della clinica prenatale è prevenire la formazione di gestosi. Ciò richiede misure preventive. Non tutte le donne ne sono soggette, ma solo quelle che sono a rischio di sviluppo della gestosi.

Questo gruppo comprende coloro che presentano uno o più fattori di rischio dal seguente elenco:

gestosi durante una precedente gravidanza;
ereditarietà complicata (preeclampsia nella madre o nella nonna);
età pari o superiore a 40 anni;
lungo intervallo tra le nascite;
diabete mellito e altre malattie endocrine;
patologia cardiaca e altre malattie somatiche;
prima nascita anticipata.

La probabilità di sviluppare gestosi non è sempre presente, anche in presenza di numerosi fattori di rischio. Queste donne hanno semplicemente maggiori probabilità di sviluppare questa condizione.

La cosa principale è iniziare il trattamento in tempo

Sintomi

La preeclampsia è una malattia complessa che si manifesta come una triade di sintomi. La prima manifestazione è la pressione alta. Oltre ai cambiamenti nelle letture del tonometro, il paziente può lamentare mal di testa, peggioramento della salute, vertigini e debolezza. Alcuni pazienti avvertono dolori articolari.

Durante un attacco di ipertensione, un segno grave è un aumento significativo dei sintomi, nonché la mancanza di effetto derivante dall'uso di farmaci antipertensivi.

Il secondo segno che la malattia si manifesta è la comparsa di proteine nelle urine. Esteriormente non è possibile distinguerlo. Questo sintomo può essere confermato solo dopo un esame delle urine. La comparsa di proteine nelle urine è un segnale allarmante che può indicare non solo gestosi, ma anche gravi malattie infiammatorie renali.

L'ultimo segno è il gonfiore. La prima cosa che devi capire è che la sindrome dell'edema si verifica nella maggior parte delle donne la cui gravidanza procede fisiologicamente.

Se un medico diagnostica la gestosi tardiva, un segno prognostico negativo è il seguente:

nessun gonfiore;
aumento del gonfiore nella regione lombare.

Sapere come si manifesta la malattia è importante da ricordare. Se compaiono i suoi segni, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista. Solo l’inizio tempestivo del trattamento può evitare complicazioni.

Diagnosi di gestosi

Nella maggior parte dei casi sono sufficienti le manifestazioni cliniche della malattia, nonché i metodi di esame di routine e l'ulteriore valutazione dei risultati.

Il primo esame di routine che un medico dovrebbe condurre se si sospetta la gestosi è la misurazione della pressione sanguigna. Normalmente non dovrebbe superare 130/90. Si consiglia di effettuare le misurazioni due volte con un intervallo di diversi minuti. Il prossimo test per confermare la presenza di gestosi è un esame generale delle urine. L'indicatore principale che uno specialista può determinare per questa malattia è la comparsa di proteine nelle urine.

Per valutare la gravità della gestosi, i medici utilizzano la cosiddetta scala Savelyeva. In questa scala, a seconda dei risultati dell'esame e dei test, vengono assegnati dei punteggi che determinano la gravità della patologia.

Come fare il test

Per prepararsi adeguatamente al test, è necessario seguire le seguenti regole.

Il sangue deve essere donato a stomaco vuoto.
Non è consigliabile bere tè, caffè e succhi naturali.
Alcuni giorni prima dell'esame eliminare completamente i cibi grassi.
24 ore prima di eseguire un test generale delle urine, non consumare cibi colorati, alcol o bevande contenenti caffeina.
L'urina deve essere raccolta in appositi contenitori.
In caso di raccolta delle urine a domicilio, il contenitore deve essere consegnato al laboratorio entro e non oltre 2 ore dopo.

Seguendo queste regole, puoi ridurre significativamente il rischio di risultati falsi nei test. Ciò consentirà al medico di effettuare una diagnosi più accurata e di determinare correttamente la gravità della malattia.

Cosa sta succedendo, sintomi

Decodifica

L'urina, normalmente, dovrebbe essere caratterizzata dai seguenti indicatori:

colore giallo;
trasparente;
nessun odore pungente;
lo zucchero e le proteine non dovrebbero normalmente superare rispettivamente 0,085 µmol/l e 0,033 g/l;
leucociti 0-5;
globuli rossi 0-1;
cilindri 1-2.

Con la gestosi si verificherà un aumento significativo del livello di proteine nelle urine. Viene rilevata la cosiddetta proteinuria.

Nel sangue durante la gestosi, siamo interessati al livello di emoglobina e ai test epatici.

Normalmente, i seguenti valori dovrebbero essere:

Hb 120-140;
Piastrine 180-320;
AST fino alle 10-40;
ALT fino a 31;
fosfatasi alcalina fino a 240.

Revisione degli esperti
Borovikova Olga
In caso di gestosi, gli specialisti sono più interessati agli indicatori ALT e AST. Nei casi più gravi della malattia si nota un aumento significativo del loro livello. Un esame del sangue generale non è decisivo per fare una diagnosi, ma un calo dei livelli piastrinici al di sotto di 100 indica anche un decorso grave della malattia.

Trattamento della gestosi nelle donne in gravidanza

Il protocollo per il trattamento e la diagnosi della gestosi tardiva prevede due attività principali.

Terapia anticonvulsivante.
Terapia mirata ad abbassare la pressione sanguigna.

La preeclampsia non sempre richiede un trattamento ospedaliero. In alcuni casi è possibile gestire la malattia in regime ambulatoriale.

I moderni metodi di gestione delle donne in gravidanza con gestosi determinano le seguenti indicazioni per il ricovero ospedaliero:

grave preeclampsia;
gestosi complicata da patologia epatica o sindrome HELLP.

In queste condizioni è necessario il ricovero d'urgenza della donna incinta. Altrimenti potrebbero svilupparsi gravi complicazioni, inclusa la morte.

Droghe

I seguenti farmaci possono essere utilizzati nel trattamento della gestosi:

magnesia (necessaria per alleviare la sindrome convulsiva);
nifedipina e urapidil (farmaci di scelta per abbassare la pressione sanguigna nelle donne in gravidanza);
vitamine C ed E (usate occasionalmente come trattamento preventivo, ma la loro efficacia non è stata dimostrata).

Se un processo infettivo si è sviluppato sullo sfondo della gestosi, è possibile prescrivere farmaci antibatterici come Ceftriaxone o Josamicina. Non hanno effetti teratogeni, quindi sono assolutamente sicuri da usare durante la gravidanza.

Condizioni estremamente gravi

Gestosi precoce

Il concetto implica tossicosi ordinaria. Non sono richieste attività specifiche. In questo caso, il corpo se la caverà da solo. In caso di tossicosi grave, è possibile consultare uno specialista per identificare malattie concomitanti che potrebbero richiedere un trattamento. In genere, la tossicosi scompare da sola e raramente è grave.

Gestosi grave

Si sviluppa da 34 a 39 settimane di malattia. Va ricordato che mentre la preeclampsia lieve può essere trattata in regime ambulatoriale, lo sviluppo dell'eclampsia richiede un trattamento ospedaliero di emergenza.

Oltre alla somministrazione di farmaci, potrebbe essere necessario un parto di emergenza.

Viene effettuato in presenza dei seguenti indizi:

eclampsia grave, difficile da trattare con i farmaci;
deterioramento del feto;
un forte aumento della manifestazione della malattia.

Se la gravidanza ha raggiunto la 37a settimana, il parto è obbligatorio. Se dopo la stimolazione non si riscontra alcun effetto, viene eseguito un taglio cesareo.

La gestosi grave è una condizione estremamente grave che può essere fatale. Pertanto, è un errore credere che gestosi e tossicosi siano la stessa cosa. La tossicosi non richiede misure terapeutiche serie ed estremamente raramente porta a gravi complicazioni.

Come trattare la gestosi durante la gravidanza a casa

È importante ricordare che non dovresti mai automedicare. La prima cosa da fare è chiedere immediatamente l'aiuto di un medico. Se si inizia rapidamente un trattamento adeguato, è possibile evitare complicazioni.

Non esiste un pronto soccorso specifico che possa essere fornito a un paziente a casa.

Se la gestosi è complicata, è necessario fare quanto segue.

Chiami un'ambulanza.
Posizionare il paziente sul letto.
Garantire un flusso sufficiente di ossigeno (aprire la finestra, togliere alla donna incinta gli indumenti restrittivi.
Cerca di calmare la donna.

Dopo l'arrivo dell'ambulanza, alla donna incinta verrà fornita tutta l'assistenza necessaria e, se indicato, verrà ricoverata in ospedale.

La dieta è prescritta in base all'esame

Cura

La cosa più importante è monitorare attentamente le sue condizioni e misurare la pressione sanguigna. Ciò ti consentirà di notare il deterioramento in modo tempestivo.

È necessario anche ridurre la componente di stress e rendere più confortevole la vita della donna. Normalizzare la componente psicologica della vita di una donna incinta può ridurre significativamente il rischio di complicanze.

Per garantire che una donna incinta riceva un'alimentazione corretta e nutriente. Non si può dire che la dieta possa curare la gestosi, ma riduce il rischio di complicanze.

Dieta

Non esiste un’alimentazione specifica per la gestosi. Esistono regole a cui ogni donna incinta ad alto rischio di questa condizione deve attenersi.

Per ridurre il rischio, è necessario rispettare le seguenti regole.

Mangia piccole porzioni. In totale, dovrebbero esserci 5-6 pasti in un giorno.
Evitare cibi con odori forti.
Non bere molti liquidi e astenersi dal bere liquidi 20 minuti prima dei pasti.
Monitorare attentamente le variazioni di peso. Se in una settimana una donna ingrassa più del necessario, dovrebbero essere organizzati giorni di digiuno.
Nel menù devono essere previste zuppe di pollo e brodi vegetali, nonché piatti in umido o al vapore. È meglio evitare cibi fritti e grassi.

La dieta è sempre individuale e deve essere preparata sotto la supervisione del medico curante. Per garantire una corretta alimentazione, è meglio consultare uno specialista.

Complicazioni

La preeclampsia è una patologia grave che, se grave, può portare a gravi complicazioni sia per la madre che per il feto.

Una donna incinta può sperimentare le seguenti complicazioni:

trombosi;
colpo;
formazione della sindrome DIC;
danno ai reni;
disinserimento retinico;
edema polmonare;
coma.

Complicanze così gravi si verificano nei casi in cui una donna incinta non segue le raccomandazioni di uno specialista e non cura la malattia. Per ridurre il rischio di complicanze, è importante attuare misure preventive e trattare le manifestazioni di gestosi.

Una complicanza molto grave di questa condizione è la sindrome HELLP. Questa sindrome comprende emolisi dei globuli rossi, aumento degli enzimi epatici e trombocitopenia.

Il verificarsi di questa condizione è possibile solo se la gestosi è accompagnata dalla sindrome DIC, nonché da insufficienza epatica e renale. Il problema principale è l’elevata mortalità. Solo con una diagnosi tempestiva e un parto immediato è possibile migliorare la prognosi delle complicanze.

Prevenzione precoce

Conseguenze per il bambino

La preeclampsia colpisce anche il feto. È pericoloso per il feto non tanto per le sue conseguenze durante la gravidanza quanto nel periodo postpartum.

Nei neonati sono possibili le seguenti complicazioni:

Sindrome da stress respiratorio;
grave ipossia;
malnutrizione;
sottosviluppo degli organi interni.

Tutte queste condizioni si sviluppano sullo sfondo del fatto che durante la gestosi la funzione della placenta viene interrotta e l'apporto di nutrienti al feto è insufficiente.

La gestosi può ripresentarsi durante una seconda gravidanza?

Uno dei fattori di rischio è la presenza di questa condizione in una precedente gravidanza. Se nell'anamnesi ginecologica è presente un caso di gestosi, il rischio di sviluppare questa condizione durante una futura gravidanza aumenta in modo significativo.

Per ridurre il rischio di recidiva, si raccomanda di attuare misure preventive e di registrarsi tempestivamente presso la clinica prenatale.

Prevenzione

Le donne a rischio devono essere identificate.

Per prevenire la formazione di gestosi è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:

dormire almeno 8 ore;
frequenti passeggiate all'aria aperta;
riduzione del fattore di stress;
attento monitoraggio delle condizioni della donna incinta.

La prevenzione farmacologica prevede l'assunzione di acido acetilsalicilico da 12 a 36 settimane. L'uso di questo farmaco è raccomandato a basse dosi nelle donne a rischio.

La prevenzione non evita completamente la gestosi. Tuttavia riduce il rischio della sua formazione e ne facilita il decorso. Qualsiasi donna che pianifica una gravidanza dovrebbe conoscere le misure preventive.