Paddehakkforgiftning, symptomer. Forgiftning hos mennesker med paddehakk

Uerfarne soppplukkere kan lett bli forgiftet av sopp, spesielt paddehattegifter, men å håndtere konsekvensene av en slik rus, som kan utgjøre en reell fare og trussel mot menneskers helse og liv, tvert imot, er ganske vanskelig.

Ifølge statistikk, blant tilgjengelig mangfold giftig sopp i stand til å forårsake matforgiftning hos mennesker, nemlig dødhette, eller rettere sagt, forbruket i 90% av tilfellene fører til døden.

Derfor, for å forhindre en slik situasjon, må du lære å skille den beskrevne typen giftige sopp fra deres spiselige slektninger, gjenkjenne symptomene på forgiftning med paddehakk og selvfølgelig vite alt om reglene for å gi førstehjelp til en person utsatt til slik rus.

Hvordan skille paddehakk fra champignon eller russula

Det snikende til den beskrevne typen sopp ligger i deres såkalte variabilitet. Hatten til den bleke lappen kan males enten hvit eller grågrønn, og over tid kan den til og med få en stabil gråtone. Derfor tar folk som ikke forstår sopp ofte denne spesielle typen fluesopp for champignon eller russula.

Den bleke lappen er preget av et karakteristisk belte, en viss ring på stilken, samt tilstedeværelsen av en volva i form av en membranøs sekk plassert ved bunnen av stilken, som når en bredde på 3 til 5 cm. Platene på undersiden av hetten har en lys hvit farge, som er det som skiller denne giftige soppen fra for eksempel champignon. På bruddstedet endrer ikke kjøttet av paddehatten fargen, og smaken og lukten er svakt uttrykt og manifesterer seg praktisk talt ikke.

Nedenfor er funksjonene som du kan skille mellom de beskrevne giftige soppartene fra dens spiselige slektninger:

Russulas mangler ringer og volvoer;
Champignoner - har tallerkener på bunnen av hetten brun, disse soppene mangler også en volva;
Flytesoppen er indikert med sin lille størrelse og det er ikke noe spesifikt belte på stilken.

Hvordan menneskekroppen reagerer på giften fra paddehatten

Forgiftning av den beskrevne soppen oppstår umiddelbart etter å ha spist den. Dessuten er ikke bare paddehatten i seg selv farlig, men også sporene, som bæres rundt av vinden og legger seg på planter, bær og matsopp.

Det er to typer giftstoffer som metter den bleke lappen:

Falloidiner er stoffer som ikke er så giftige, men hurtigvirkende og ikke kan varmebehandles;
Alfa-amanitiner er svært giftige stoffer, men de virker med en viss forsinkelse, en dag eller mer etter at de har kommet inn i menneskekroppen.

Selv før utseendet av de primære symptomene på forgiftning med paddehakk, vil menneskekroppen allerede bli skadet. Studier har vist at 30 milligram av den beskrevne soppen er nok til å forårsake død – dette er dosen som anses som dødelig for mennesker.

De ovenfor beskrevne giftstoffene som er tilstede i den beskrevne soppen kan ikke fordøyes i menneskets mage, så de, nesten uendret, går direkte til leveren, det er dette organet som bærer det første og viktigste slaget av disse giftene.

Giftstoffer provoserer gastroenteritt, har en destruktiv effekt på leverens cellulære struktur, og i tillegg mister kapillærene til alle indre organer i menneskekroppen sin integritet. De beskrevne giftene virker for å senke glukosenivåene i det hematopoietiske systemet, forstyrrer metabolske prosesser og har en svært negativ effekt på det menneskelige nervesystemet.

Hovedsymptomer og tegn på forgiftning

Symptomene på forgiftning med den beskrevne soppen og selve sykdomsforløpet vil avhenge av mengden gift som mottas.

Den latente perioden er indikert av det asymptomatiske sykdomsforløpet, uten åpenbare tegn på forgiftning av den beskrevne soppen. Varigheten av en slik latent periode varierer fra 6 til 40 timer, i gjennomsnitt litt mer enn en halv dag. Når de første symptomene på forgiftning oppstår, har giften til den hvite paddehatten allerede kommet inn i blodet og begynner å utføre sitt destruktive arbeid.

Den neste perioden (omtrent 6 timer etter at den giftige soppen kommer inn i kroppen) er indikert av akutt rus med sine karakteristiske symptomer i form av:

Oppkast reaksjon på giftstoffer fra kroppen;
Konstant grønnaktig eller leirlignende avføring, muligens blandet med blod og med vond lukt (avføring kan forekomme så ofte som en gang hver halvtime);
stikkende og smerter i epigastriske regionen, i magen;
Alvorlig dehydrering, manifestert av tørr hud, synlige slimhinner, sterk tørste, sammen med redusert daglig norm urin (angitt som mettet - gul og en ubehagelig, skarp lukt), svakhet;
Alvorlig hodepine, synsforstyrrelser, forvirring, sammen med en tilstand av agitasjon eller sløvhet.

Perioden med såkalt remisjon hos offeret begynner omtrent på den tredje dagen. Pasienten viser en klar forbedring i helsen, symptomene på den ovenfor beskrevne forgiftningen forårsaket av forgiftning forsvinner. Og pasienten ser ut til å være i bedring. En slik imaginær utvinning varer ikke mer enn 24 timer. Etter denne tiden kommer russymptomer tilbake igjen med tillegg av nye tegn på den beskrevne sykdommen i form av:

Nyre- og leversvikt;
Gulhet i huden, slimhinnene;
Hepatomegali - en økt størrelse på leveren oppdages ved palpasjon;
Blødning av ulike etiologier;
Akutt urinretensjon;
Takykardi over 120 slag per minutt;
En kraftig reduksjon i trykket.

Den alvorlige graden av forgiftning med den beskrevne soppen ligner symptomene på nyre-, lever- og hjertesvikt, på grunn av hvilken pasientens død inntreffer omtrent på den 10. dagen.

Førstehjelpstrinn

Ved forgiftning med alle typer sopp, inkludert paddehakk, spesielt hvis offeret er sikker på det, er det nødvendig å ringe en ambulanse medisinsk behandling.

Men før det medisinske teamet kommer, må en rekke obligatoriske tiltak tas:

Gi offeret en mageskylling - gi ham en liter vann ved romtemperatur å drikke, og trykk deretter med fingrene på tungeroten for å fremkalle brekninger;
For å forhindre dehydrering må pasienten hele tiden gis små mengder væske;
Gi offeret aktivt kull med en hastighet på 1 g/kg. vekt, noe saltvannsavføringsmiddel eller melk (varm).

De ovenfor beskrevne metodene for å gi førstehjelp til en person som lider av forgiftning av den beskrevne soppen, vil ikke være relevante hvis han har oppkast og diaré.

Behandling av forgiftning

Det er mulig å behandle forgiftning forårsaket av den beskrevne soppen, men det er ganske vanskelig, siden giften allerede har kommet inn i blodet, og det er ingen motgift. I døgninstitusjoner blir medisinske arbeidere ledet av handlinger rettet mot:

For mageskylling, selv med oppkast, for å fjerne mulige rester av den beskrevne soppen, som kan henge i magen en hel dag;
For bruk av medikamentell behandling ved bruk av Benzylpenicillin i doser fra 500 til 1 million enheter/kg menneskevekt 6 ganger daglig (slik behandling er relevant i de første 3 dagene etter forgiftning), samt Silibinin med en hastighet på 30 mg/ kg daglig i 10 dager;
For å bekjempe dehydrering - bruk injeksjoner i form av: Acesol, Trisol, Ringers løsning (intravenøst). Og også bruke en dråpeteller for å administrere glukose, som beskytter levervevet og eliminerer hypoglykemi;
For raskt å kvitte seg med giftstoffene fra den beskrevne soppen gjennom bruk av hemosorpsjon og metoden for tvungen diurese;
Å ta hjertemedisiner som er nødvendige for å tonifisere funksjonene til vasomotoriske og respirasjonssentre;
For leverterapi ved bruk av B-vitaminer, samt medisiner i form av Riboxin, Nikotinomid.

Effektiviteten av behandlingsprosessen vil avhenge av mengden som kommer inn i kroppen giftige stoffer og pasientens generelle velvære.

Forebygging

For å forhindre og forhindre mulig forgiftning med paddehakk, anbefales soppplukkere å samle bare de soppene som er kjent for dem. Under innsamlingsprosessen er det nødvendig å inspisere soppen - dens form, farge og aroma av fruktkjøttet.

Det er forbudt å samle sopp i nærheten av motorveier, i nærheten av kjemiske anlegg og på andre lignende ugunstige steder.

Dette skyldes det faktum at sopp har en tendens til å absorbere og akkumulere giftstoffer og giftstoffer som er farlige for menneskers helse og liv. Derfor kan selv en spiselig slektning av den beskrevne giftige soppen forårsake alvorlig forgiftning hos en person når han vokser i et slikt område.

Ta på noen mistenkelige eller ukjente sopp med hendene, spesielt for barn hvis kropper ennå ikke kan motstå giftstoffer og giftstoffer;
Ta sopp som er overmoden og gammel på grunn av prosessen med proteinnedbrytning som allerede har begynt i dem;
Spis sopp uten riktig behandling, siden riktig behandlet og kokt sopp ikke er i stand til å forårsake forgiftning.

Prognose

Soppforgiftning har alltid vært ansett som mest farlig fenomen på grunn av den høye dødeligheten. Derfor, i en slik situasjon, er det nødvendig med handlingshastighet for å gi premedisinsk og medisinsk hjelp.

Når du forutsier utfallet av den beskrevne rusen, er det nødvendig å stole på pasientens historie med informasjon om tilstanden til hjertet og blodårene. Siden et sunt hjerte og blodårer øker sannsynligheten for utvinning betydelig. Hjertesykdommer og patologier vaskulært system i tilfelle forgiftning med den beskrevne soppen, kan de forverre offerets blodsirkulasjon, forstyrre kroppens motstand og føre til døden på grunn av lammelse av det vasomotoriske senteret.

Dette gjelder spesielt for barn, som kan dø innen slutten av den tredje dagen. For de fleste er den tredje dagen vendepunkt. Og hvis offeret overlever det, øker sjansene for at han blir frisk betraktelig.

Hvordan skille den giftige soppen i form av paddehatt fra dens spiselige slektninger, samt reglene for innsamling og tilberedning av dem, er godt skissert i følgende video:

Berømt tysk filosof Arthur Schopenhauer hevdet at ni tideler av vår lykke avhenger av helse. Uten helse er det ingen lykke! Bare fullstendig fysisk og mentalt velvære bestemmer menneskers helse, hjelper oss med å takle sykdommer, motgang og være aktive. sosialt liv, reprodusere avkom, nå dine mål. Menneskelig helse er nøkkelen til et lykkelig, tilfredsstillende liv. Bare en person som er sunn i alle henseender kan være virkelig lykkelig og i stand tilå fullt ut oppleve livets fylde og mangfold, å oppleve gleden ved å kommunisere med verden.

De snakker så lite flatterende om kolesterol at de er helt rett til å skremme barn. Ikke tro at dette er en gift som bare gjør det som ødelegger kroppen. Selvfølgelig kan det være skadelig og til og med helsefarlig. Men i noen tilfeller er kolesterol ekstremt nødvendig for kroppen vår.

Den legendariske balsam "stjernen" dukket opp i sovjetiske apotek på 70-tallet av forrige århundre. Det var på mange måter et uerstattelig, effektivt og rimelig medikament. "Star" prøvde å behandle alt i verden: akutte luftveisinfeksjoner, insektbitt og smerter av ulik opprinnelse.

Tungen er et viktig organ for en person, som ikke bare kan chatte ustanselig, men uten å si noe, kan den fortelle mye. Og jeg har noe å fortelle ham, spesielt om helse.Til tross for sin lille størrelse, utfører tungen en rekke vitale funksjoner.

I løpet av de siste tiårene har forekomsten av allergiske sykdommer (AD) nådd epidemisk status. I følge nyere data lider mer enn 600 millioner mennesker over hele verden av allergisk rhinitt (AR), omtrent 25 % av dem i Europa.

For mange mennesker er det et likhetstegn mellom badehus og badstue. Og svært få av dem som innser at forskjellen eksisterer kan tydelig forklare hva denne forskjellen er. Etter å ha undersøkt dette problemet mer detaljert, kan vi si at det er en betydelig forskjell mellom disse parene.

Sen høst, tidlig vår, tineperioder i vintertid– Dette er en periode med hyppige forkjølelser for både voksne og barn. Fra år til år gjentar situasjonen seg: ett familiemedlem blir syk og deretter, som en kjede, får alle en luftveisvirusinfeksjon.

I noen populære medisinske ukeblader kan du lese odes til smult. Det viser seg at den har samme egenskaper som oliven olje, og derfor kan du bruke den uten forbehold. Samtidig hevder mange at du kan hjelpe kroppen med å "rense seg selv" bare ved å faste.

I det 21. århundre, takket være vaksinasjon, ble utbredelse Smittsomme sykdommer. I følge WHO forhindrer vaksinasjon to til tre millioner dødsfall per år! Men til tross for de åpenbare fordelene, er immunisering innhyllet i mange myter, som diskuteres aktivt i media og i samfunnet generelt.

Sopp er deilig og nyttig produkt, som både voksne og barn ikke kan motstå. Men du må være veldig forsiktig når du samler og tilbereder sopp, fordi noen ganger er det vanskelig å skille spiselige arter fra uspiselig, noe som kan føre til alvorlige konsekvenser og til og med død. En analyse av statistikk viste at amatørsoppplukkere oftest lider av forgiftning med paddehakk - folk som bestemte seg for å gå inn i skogen for sin egen fornøyelse, uten engang å kjenne til de grunnleggende reglene.

For å beskytte deg mot forgiftning og konsekvensene som følger den, må du forstå de særegne egenskapene til paddehatten:

Kroppen er representert av en form som ser ut som et egg.
Soppen er nesten helt dekket med en gjennomsiktig film. Du kan føle det hvis du kjører håndflaten over soppen.
Hetten er grønnaktig eller lysegrå i fargen og overstiger ikke 15 cm, og formen varierer avhengig av soppens plassering og alder og kan representeres av enten en flat eller halvkuleformet form.
Den kjøttfulle fruktkjøttet er hvit i fargen, som ikke endres selv om det oppstår skade.
Volva, som når en bredde på omtrent 4-5 cm Denne funksjonen kan betraktes som en av de viktigste, siden den nesten aldri finnes i spiselige sopp.

Til tross for at den bleke lappen har særegne trekk, som ser ut til å hjelpe soppelskere når de plukker, skjer det fortsatt feil. Forvirring oppstår av to grunner, nemlig:

Uoppmerksomhet og enkel selvtillit. Mange tror at de lett kan oppdage en giftig sopp, og tar derfor ikke hensyn til slike anbefalinger.
En tilfeldighet som kan forklares med likhetene mellom ulike sopp.

Samtidig kan vanlig akademisk bevissthet redde situasjonen og beskytte forbrukerne mot alvorlig forgiftning. Så vi foreslår at du bruker et eksempel for å se på lignende sopp og identifisere funksjonene som lar deg skille:

Grønnfinker og russula, selv om de er like i farge, har ikke volvo-ringer. Derfor, uansett hvor mye du ønsker å raskt fullføre oppgaven og samle soppen, råder vi deg til å se på basen og benet, på bunnen av disse er nettopp den Volva.
forekommer hos champignoner aldersrelaterte endringer, som gjør at lokkplatene blir brune.
flyter som ikke bare ikke har ring, men som også er for små til å forveksles.

HUSKE! For å unngå feil, bør du ikke kutte av sopphettene, fordi dette ikke vil tillate deg å se volvaen og ringene på paddehatten - dødelig for mennesker på grunn av tilstedeværelsen av et giftstoff som amanitotoksin.

Hva skjer hvis du spiser paddehakk?

Paddehatt er en dødelig sopp, og derfor er forbruket strengt forbudt. Som et resultat oppstår alvorlig forgiftning, som vil være ledsaget av sterke smerter, kolikk og kramper, som forårsaker død.

Konsekvensen av forgiftning med paddehakk er et raskt utviklende og progressivt falloidinsyndrom, som manifesterer seg i gradvis ødeleggelse av organer som nyrer, lever og mage-tarmkanalen. I tillegg, under påvirkning av giftstoffer, som finnes i store mengder i soppen, utvikler seg snart nekrose.

Eldre mennesker og barn som har et svekket immunforsvar dør oftest av en slik forgiftning, som gjør at de ikke kan motstå giftige giftstoffer i hvert fall for første gang. Det er kjent at selv et stykke paddehakk, for ikke å nevne en hel sopp, kan være nok til å forårsake død. Ikke ta feil av at med høykvalitets varmebehandling vil alle skadelige egenskaper forsvinne, og soppen vil bli trygg for mennesker, siden dette ikke er sant.

DET ER VIKTIG Å VITE! Ikke bare er soppkroppen giftig, men også sporene som bæres av vinden er svært farlige for mennesker. Tross alt, hvis kontaktet, sporer, selv spiselige deilig sopp kan bli til et dødelig våpen! Derfor bør du ikke plukke sopp der du så en blek paddehatt.

Amanitotoksin eller hvorfor er giften fra paddehatten dødelig?

Toadstool inneholder to helt forskjellige grupper av giftstoffer, som er forskjellige i styrken og hastigheten på deres effekt på menneskekroppen:

alfa-amanitter (amanitotoksiner);
falloidiner.

Amanitotoksiner er giftstoffer som, selv om de virker langsommere enn falloidiner, er farligere. Dette forklares av det faktum at deres dødelige dose er flere ganger mindre enn noen annen gift. De blir ikke svekket eller ødelagt ved tørking eller varmebehandling, fordøyes ikke og absorberes absolutt ikke. Etter at giftstoffene passerer gjennom tarmene, havner de i en av de mest sårbarheter– leveren er organet som all kraften til den drepende giften er rettet mot.

I tillegg forårsaker giftstoffer slike Negative konsekvenser, Hvordan:

gradvis ødeleggelse av celler, noe som forårsaker leverdegenerasjon;
et fall i glukosenivåer til et kritisk punkt;
ødeleggelse av nervesystemet, som tydelig viser seg i sene stadier hvit paddehakk forgiftning.

Hva er symptomene på paddehakkforgiftning?

Forgiftning oppstår ujevnt og har flere stadier, som er ledsaget av visse symptomer. Tegn kan variere avhengig av antall paddehatter spist, det vil si på "delen" av gift som kommer inn i kroppen, så vel som av tilstanden til personen selv ( generell tilstand helse, alder, kjønn og til og med tilstedeværelsen av kroniske sykdommer).

Det er flere stadier som har sine egne spesifikke egenskaper:

Den første (latente) perioden, hvor en person føler seg utmerket og ikke føler selv det minste ubehag. Denne tilstanden varer opptil 40 timer. Hvis det på en eller annen måte er mulig å oppdage at maten som ble tatt var giftig, øker sjansen for å redde personen. Men dette skjer ekstremt sjelden, noe som påvirker den påfølgende tilstanden negativt, fordi giftstoffer trenger inn i blodet med stor hastighet og begynner å trygt bevege seg mot det endelige målet - ødeleggelsen av kroppen.
Den andre perioden vises ikke umiddelbart, noe som kan villede en person og få dem til å tenke på vanlig matforgiftning. Symptomer begynner å vises innen et døgn, men noen ganger vises tegn på forgiftning etter 5-6 dager.

På dette tidspunktet forverres tilstanden hvert minutt, og dårlig helse manifesterer seg i følgende symptomer:

alvorlig diaré, der diaréen ikke bare er en merkelig gulaktig farge, men også har en vannaktig tekstur. Etter en tid kan det oppstå små blodpropper;
oppkast og forstyrrelse av vannbalansen i kroppen. Når du prøver å drikke minst et par slurker vann, fortsetter oppkastet med større kraft;
utseendet av kramper og forferdelig smerte i tarmene og magen;
svimmelhet, svakhet og alvorlig hodepine (noen ganger bankende i tinningene);
økt hjertefrekvens og redusert blodtrykk;
forringelse av visuelle reflekser, noe som fører til at bildet før øynene blir veldig uskarpt;
kramper som forårsaker sterke smerter i bena;
minimal eller ingen vannlating.

Den tredje perioden, hvor det er en betydelig forbedring i tilstanden, dessverre imaginær. Til tross for at symptomene forsvinner, fortsetter kroppen å forverres, noe som er spesielt tydelig i en slik analyse som blodbiokjemi. Leger anser til og med denne ti-timers perioden for å være den farligste, fordi døsighet ofte oppstår, mot bakgrunnen som døden oppstår som følge av kollaps.
Den fjerde perioden, hvor alle organer er påvirket. På siste stadium gjenopptar alle tegn på forgiftning med fornyet kraft. I tillegg får øynene og munnhulen en ubehagelig gul farge, og smerte i hypokondrium, spesielt den høyre, vises også. Ved alvorlig forgiftning utvikler det seg raskt svikt: lever- og nyresvikt, som fører til rask og smertefull død.

Selvfølgelig inntreffer ikke døden i alle tilfeller. Et gunstig resultat kan påvirkes av flere årsaker, inkludert den gode helsen til offeret (sterkt hjerte, utmerket tilstand av blodårer og nervesystem), samt en mild grad av forgiftning, der gjenoppretting tar bare noen få dager. Ved alvorlig forgiftning kan det ta mer enn en uke eller til og med en måned, men hvis alle medisinske anbefalinger følges, vil organene komme seg helt, og den gule fargen forsvinner i løpet av de første ukene.

Første "hjemmehjelp" når tegn på forgiftning oppdages

Til tross for at det i dette tilfellet vil være praktisk talt ubrukelig og ikke vil gi noen positiv effekt i det hele tatt. Hvis du tror at forgiftningen var forårsaket av paddehakk, bør du umiddelbart ringe en lege eller gå til sykehuset selv, hvor alle nødvendige tester vil bli utført. Å kontakte en spesialist i løpet av de første 36 timene er en stor sjanse for full restitusjon. Forresten, selv om tegn på forgiftning vises hos en person, er det nødvendig å begynne behandling for alle som også kan smake giftig sopp, fordi nedbremsing kan føre til døden.

Derfor er førstehjelp kun aktuelt frem til ambulansen kommer. Til å begynne med anbefales det å skylle magen, tømme den for alt, inkludert paddehatter. Det vil være nok å drikke opptil 2 liter vann, avhengig av vekten, og "kaste ut" alt innholdet. Det vil ikke være overflødig å ta aktivert karbon i vanlig andel.

HUSKE! Selvmedisinering bør holdes på et minimum, da det kan skade pasienten.

Funksjoner av behandling for forgiftning med paddehakk

Det er ikke lett å takle en slik forgiftning, siden den ikke bare påvirker mage-tarmkanalen, men penetrerer blodet nesten umiddelbart. Trinnene som utføres på sykehuset er ganske enkle, men dette betyr ikke at de skal gjentas hjemme:

mageskylling, som utføres uavhengig av tilstedeværelsen av oppkast, siden partikler av paddehakk fortsatt kan være inne;
Bruksområder Siden det ikke er noen spesiell motgift, medisiner som benzen-penicillin, silibinin og noen ganger sitronsyre. Det som er viktig er mengden og rekkefølgen på påføringen, som leger beregner basert på forgiftningsstadiet, helse og tilstand til personen;
avvikling viktig problem– dehydrering, som er forårsaket av oppkast. Pasienten får drypp, og ulike apparater introduseres intravenøst. Om nødvendig får offeret saltvann, som skal fylle opp mengden klorider i kroppen;
å utføre tvungen diurese og hemosorpsjon, som hjelper til med å fjerne skadelige stoffer;
foreskrive hjertemedisiner som er nødvendige for at hjertet skal gjenopprette riktig funksjon;
bruk av proteolytiske stoffer som er rettet mot å forhindre spredt intravaskulær koagulasjon;
spesiell terapi (hepatisk), som utføres ved å fylle på vitaminer som tilhører gruppe B.

Det viktigste å huske er at behandlingen er mer effektiv når den behandles i de tidlige stadiene. Forgiftning med paddehakk er svært farlig og kan føre til alvorlige konsekvenser, inkludert død. Derfor advarer vi deg nok en gang om at du ikke bør utføre behandling på egenhånd, fordi for dette er det spesialister som vet hva som må gjøres og hvilke tiltak som skal gjøres.

Hvordan beskytte deg mot soppforgiftning?

Forsiktighet er den første og viktigste regelen å huske når du skal inn i skogen for å plukke sopp. Husk alltid at hvis det er tvil om at en sopp er spiselig, bør du ikke friste skjebnen og prøve den, da dette kan påvirke helsen negativt og føre til alvorlig forgiftning.

Vi tilbyr flere regler som vil hjelpe deg å redde ditt eget liv:

forgiftning oppstår ofte når en person ved et uhell blander eller forveksler paddehakk med en spiselig sopp (for eksempel);
et særtrekk ved sykdommen er manifestasjonen av symptomer i form av oppkast og diaré over lang tid;
Hvis et av gruppemedlemmene er forgiftet, bør du også søke hjelp og gjennomgå alle nødvendige tester.

Paddehakkforgiftning er en av de mest alvorlige, når det gjelder symptomer og konsekvenser, blant alle matforgiftninger. Forgiftning med giften til denne soppen fører ofte til døden.

For å beskytte deg selv og dine kjære mot ulykke, må du kjenne til symptomene på paddehatteforgiftning og det grunnleggende om førstehjelp.

Funksjoner av soppen

Hvis en person er en ivrig soppplukker, må han tydelig vite når det er en vanlig spiselig sopp foran ham, og når den er dens dødelige motstykke. Det er flere tegn som lar deg skille den bleke lappen og unngå den:

hetten er nært i form av et egg, kan være enten flat eller konveks, noen ganger slimete å ta på, du kan se mørkfargede hår vokse inn i overflaten, diameteren overstiger sjelden 12 cm;
hvitaktige vekster som ligner vorter kan være synlige på hetten (gammel sopp har dem ikke, og de kan også være fraværende hvis det nylig har regnet);
hetten er utstyrt med hvite, tynne plater;
fruktkjøttet er lys hvitt;
det er en volva - en spesifikk formasjon nær bakken, løst tilpasset benet;
under hetten er det en ringformet formasjon bestående av en tynn fleksibel plate.

Hvis du ikke kjenner egenskapene til soppen, kan den lett forveksles med dens spiselige motstykker. En feil som dette kan koste en person livet.

For barn er den dødelige dosen av soppen 35-50 g hos voksne, en lignende dosering forårsaker alvorlig rus med håp om et lykkelig utfall, men et lite overskudd fører til døden.

Les mer om gift, årsaker til forgiftning

Symptomer på paddehakkforgiftning forklares av effekten av to typer giftstoffer på kroppen. Fallotoksiner er ikke svært giftige, men de sprer seg veldig raskt i kroppen, og det er umulig å ødelegge dem under varmebehandling. Amatoksiner virker langsommere og deres destruktive effekt er først og fremst rettet mot leveren.

Død av paddehakkforgiftning skjer vanligvis ikke umiddelbart. I løpet av de første dagene kan det hende at en person ikke en gang mistenker at giften allerede virker i kroppen hans, noe som forårsaker uopprettelig skade Helse. Toksiner utløser følgende kaskade av irreversible prosesser, opp til vevsnekrose:

inflammatorisk reaksjon i magen;
forstyrrelse av leveren og dens strukturelle integritet;
ødeleggelse av den strukturelle integriteten til tarmen gjennom, så vel som andre organer;
redusert glukosenivå i blodet;
irreversibel skade på sentralnervesystemet.

Hvis behandlingen ikke startes i tide, utvikles kompleks skade på kroppen, noe som fører til døden.

Forgiftning med paddehakk utvikler seg når den spises. En uerfaren soppplukker kan lett forveksle denne dødelige soppen med russula, float eller champignon.

Åpenbare symptomer som indikerer forgiftning med paddehakk vil utvikle seg selv om soppen har gått over varmebehandling eller var hermetisert. Varigheten av forberedelsesprosedyrene reduserer ikke toksisiteten.

Hjemme, før ambulansen kommer, kan du forsinke effekten av giftstoffer litt ved mageskylling. Fullstendig behandling er umulig på denne måten. Det er nødvendig å gi pasienten å drikke 1-1,5 liter vann og kunstig fremkalle oppkast. I tillegg er det tillatt å ta sorbenter (Smecta, Enterosgel, Polysorb) i henhold til instruksjonene.

Hvis et av familiemedlemmene har utviklet forgiftning, bør alle som spiste lignende retter gå til sykehuset, selv om symptomene på sykdommen ennå ikke har dukket opp.

Når medisinsk intervensjon er nødvendig, grunnleggende terapi

Medisinsk behandling på sykehus er nødvendig i 100 % av tilfellene, uavhengig av hvilken dose gift som kommer inn i kroppen.

En motgift som effektivt kan behandle paddehakkelrus er ennå ikke oppfunnet. Behandling av pasienten er symptomatisk og er rettet mot å akselerere fjerning av giftstoffer fra kroppen. Følgende tiltak blir iverksatt:

gjentatt mageskylling utføres, uavhengig av om dette ble gjort under førstehjelp;
noen antibiotika kan fungere som en uspesifikk motgift mot virkningen av giftstoffer (i de første tre dagene etter forgiftning har benzylpenicillin i en dose på 500 tusen - 1 million enheter per kilo vekt en god effekt);
tioktinsyre i tidlig periode forgiftning kan også brukes som en uspesifikk motgift;
utfør rehydreringsterapi tilstrekkelig til tapene, administrer glukose intravenøst for å kompensere for mangelen for å gjenopprette nivået av klorider, det anbefales å bruke saltvann oralt;
i tilfelle forgiftning med paddehakk, er metoder for tvungen diurese og ekstrakorporal avgiftning mye brukt for å stimulere fjerning av giftstoffer fra kroppen;
velg terapi som støtter aktiviteten til det kardiovaskulære systemet;
velg medisiner som forhindrer dannelsen av blodpropp på grunn av en reduksjon i sirkulerende blodvolum;
Pasienten får foreskrevet vitaminterapi for å hjelpe kroppen til å komme seg raskere.

Har du noen gang hatt soppforgiftning?

Blek dokker (amanita phalloides) tilhører sopp av fluesoppslekten (fluesoppfamilien). De giftige egenskapene til paddehatten skyldes amanitiner. Den bleke lappen har karakteristiske ytre trekk: a) tilstedeværelsen av en ring på stilken, i dens øvre tredjedel; b) stilken er tuberøs fortykket mot basen, dekket med en sekklignende formasjon; c) platene er frie, hvite; d) sporer er fargeløse. Den bleke lappen, en grønn variant, har lignende egenskaper som spiselig sopp: Russula grønnaktig, grønn, blågul, vakker volvariella, grønnfink, grå rad.
Når det gjelder sammensetningen og mengden av giftige stoffer i 1 g masse, er paddehatten den farligste plantegiften for mennesker.

Giftige stoffer
Blek dokker inneholder en hel rekke forskjellige giftstoffer, hvorav de største klinisk signifikans har amanitiner - kompleks kjemiske forbindelser protein natur. Paddehakk inneholder 8 hydrofile amanitiner (cyklopeptider), hvorav 5 har svært giftige egenskaper, og det er derfor de kalles amanitotoksiner.
Molekylvekten til syklopeptider varierer innenfor 1000 dalton. Syklopeptider blokkerer vitale intracellulære prosesser. Fordelingen av amanitotoksiner i enkelte deler av soppen er ujevn. I 1 g tørr masse av den bleke lappen inneholder platene i gjennomsnitt 2,6 mg amanitotoksin, hetten - 1,9 mg, stilken - 1,7 mg og volva - 0,6 mg. Det skal bemerkes at den totale mengden amanitiner i paddehatten ikke er konstant og bestemmes av stedet for vekst, vær og miljøforhold. Det er anslått at den dødelige dosen av amanitotoksiner for en voksen som veier 70 kg er 7 mg. Denne mengden giftstoffer finnes i 30-50 g fersk paddehakk.
I følge eksperimentelle studier sirkulerer amanitotoksiner som kommer inn i blodet fra tarmene fritt og binder seg ikke til albumin. Distribusjonsvolumet av amanitotoksiner i kroppen er hovedsakelig ekstracellulært.

Den toksiske effekten av amanitotoksiner oppstår på grunn av hemming av RNA-polymerase type II, et enzym involvert i syntesen av messenger-RNA-forløperen som er ansvarlig for syntesen av intracellulære proteiner. Blokkering av intracellulær proteinsyntese fører til tap av en spesifikk cellefunksjon. Dette er mest tydelig blant cellene som er ansvarlige for enzymatiske reaksjoner i kroppen, spesielt syntese og metabolismereaksjoner. Derfor lider hepatocytter og enterocytter først og i størst grad, noe som ligger til grunn for alle kliniske manifestasjoner av forgiftning. Til en viss grad skyldes den selektive toksisiteten av amanitiner til leveren det særegne ved deres kinetikk i kroppen: en betydelig del av amanitotoksinene resorbert i tarmen, etter å ha gått gjennom den intracellulære syklusen i leveren, kommer igjen inn i tarmen med galle. , etterfulgt av gjentatte toksiske effekter på hepatocytter.

Med en høy konsentrasjon av amanitotoksiner i tarmen, observeres langsiktig sirkulasjon av giftstoffer langs følgende vei: tarm-hepatocytter-galle-tarm. Betydelige endringer forekommer i slimhinnen i mage-tarmkanalen. Det første symptomet på forgiftning er akutt gastroenteritt. Skade på slimhinnen fordøyelseskanalen- en konsekvens av minst to årsaker: 1) absorbert sopptoksin (amanitiner), forstyrrer intracellulære metabolske prosesser, ødelegger enterocytter, som manifesteres av utbredt nekrose av tarmslimhinnen; 2) sopptoksinet, som har en uttalt skadelig effekt på den saprofytiske tarmfloraen, skaper forhold for intensiv vekst av patogen mikroflora, som, som trenger inn i de dype lagene av slimhinnen, ødelegger den. Skadet tarmslimhinne mister sin barrierefunksjon mot giftstoffet som frigjøres av bakterier. Den resulterende bakterielle toksemien i portalblodstrømmen har en skadelig effekt på leverens funksjonelle tilstand, som allerede har blitt utsatt for de destruktive effektene av sopptoksinet.
Den direkte toksiske effekten av amanitotoksiner på andre organer er svært ubetydelig. Endringer i nyrene er mest sannsynlig funksjonelle i naturen og forekommer på et tidlig stadium på grunn av vann-elektrolytt- og hemodynamiske forstyrrelser, og i flere sen periode som et resultat av alvorlige endringer i leveren og utvikle seg i henhold til typen hepatorenalt syndrom.

Endringer i hjertet og bukspyttkjertelen er sekundære, deres utvikling er forårsaket av forstyrrelser i homeostase, blodets aggregerte tilstand, disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC) og endogen forgiftning. Manifestasjoner av skade på sentralnervesystemet, som psykomotorisk agitasjon, delirium, hallusinasjoner, eufori og obnabulasjon, har ikke klare bevis på en direkte toksisk effekt av soppgiften på hjerneceller. Utviklingen av asteni og vaskulær kollaps ser ut til å være direkte relatert til skade på binyrebarken av amanitiner. Avhengig av alvorlighetsgraden og tidspunktet for forgiftning, kan den funksjonelle aktiviteten til binyrene svinge over et betydelig område.

Giftklinikken
Det kliniske bildet av forgiftning er preget av den fasiske utviklingen av patologiske symptomer. Basert på de godt studerte tegnene på forgiftning av paddehakk, som vises i en relativt tydelig kronologisk sekvens, er følgende 5 perioder med sykdomsutvikling identifisert:

I - latent periode;
II - periode med akutt gastroenteritt;
III - periode med imaginært velvære;
IV - periode med akutt lever-, lever-nyresvikt;
V - restitusjonsperiode.

I. Latent periode. Periodens varighet er 6-9 timer, i sjeldne tilfeller 10-15 timer og ekstremt sjelden 16-36 timer. Tidsperioden før de første symptomene på forgiftning vises, bestemmes ikke bare av mengden giftig stoff som kommer inn i kroppen, men også av konsentrasjonen i den samtidig konsumerte matmassen, så vel som dens bestanddeler.
Den latente perioden slutter med uspesifikke, generelle kliniske manifestasjoner - generell svakhet, ubehag, svakhet, som anses som en forvarsel om videreutvikling av forgiftningsklinikken.

II. Perioden med akutt gastroenteritt. I forgiftningsklinikken dominerer symptomer på skade på mage-tarmkanalen.
Dette manifesteres av plutselige rikelige, noen ganger "sprutende" oppkast av spist mat. Oppkast blir ukuelig og blir smertefullt for pasienten. I fravær av matmasser blir innholdet galle, sekresjonen av slimhinnen i magen og tolvfingertarmen. Konstant kvalme. Med økende spastiske smerter i underlivet utvikler det seg diaré, som i alvorlige tilfeller av forgiftning er kolera-aktig i naturen. Frekvensen av avføring når 20-25 ganger om dagen. Avføringen er vannaktig, med slim og blod. Betydelige forstyrrelser i vannbalansen oppstår i kroppen. Tap av væske og salter forårsaker munntørrhet og tørste. Pasienter rapporterer svakhet, hodepine, svimmelhet. Hematokrit overstiger 50%. Å ta væske gjør bare oppkast verre. Elektrolyttforstyrrelser viser seg ved hyponatremi (115-120 mmol/l), hypokalemi (2,2-3 mmol/l), hypokloremi (65-80 mmol/l). Metabolsk acidose observeres i blodet. Pasienter blir adynamiske og merker en økning i muskelsvakhet. Oliguria utvikler seg. Funksjonell nyresvikt manifesteres ved moderat azotemi: urea 12-16 mmol/l, kreatinin 150-175 µmol/l.
Dehydrering, elektrolyttubalanse, CBS, samt økende endotoksemi forårsaker utvikling av hemodynamiske lidelser: hypotensjon (BP 100-60/50-20 mmHg) og takykardi (puls 100-130 bpm).
Ved alvorlig forgiftning med paddehakk fører skade på mage-tarmkanalen til alvorlige forstyrrelser av homeostase og livstruende forstyrrelse av kardiovaskulær aktivitet. Disse komplikasjonene er vanskeligst for barn og eldre, hvis kompenserende evner stort sett er begrenset. Varigheten av perioden er 2-6 dager.

III. En periode med innbilt velstand. Når akutt gastroenteritt avtar, begynner en periode med imaginært velvære, forbundet med opphør av smertefulle magesmerter, tenesmus, kvalme og oppkast. Pasientene føler seg bedre. "Forbedring av tilstanden" blir noen ganger sett på som en tendens til bedring, men etter en tid (fra flere timer til 1-2 dager) forverres tilstanden igjen, noe som er assosiert med økende visceral patologi. Det skal bemerkes at i alvorlige tilfeller av forgiftning oppstår ikke "forbedring av tilstanden", og sykdommen går direkte til neste stadium - stadiet med akutt lever, hepatorenal svikt.

IV. Perioden med akutt lever, lever-nyresvikt. Graden av dysfunksjon i leveren og nyrene varierer: fra fravær av kliniske manifestasjoner til utvikling av livstruende symptomer. I følge en rekke studier utvikles giftig hepatopati allerede på 1. dag av forgiftning, som bekreftes i laboratoriet innen 8-10 timer etter inntak av paddehakk. Kliniske manifestasjoner i form av hepatomegali, gulsott, DIC-syndrom, etc. observeres kun på dag 3-5. I denne forbindelse, for å vurdere alvorlighetsgraden av hepatonefropati, vurderes alle kliniske, laboratorie- og instrumentelle data innhentet under undersøkelsen av pasienter samlet.
I henhold til forløpet av hepatopati og nefropati er det 4 alvorlighetsgrader av forgiftning: mild (hepatopati stadium I og nefropati stadium I), moderat (hepatopati stadium II og nefropati stadium I-II), alvorlig (hepatopati stadium III og nefropati I -II Art.) og ekstremt alvorlig (hepatopati stadium III og nefropati stadium III)
Analyse av dynamikken til biokjemiske parametere avhengig av alvorlighetsgraden av forgiftning avslørte følgende: 1) å forutsi utfallet av forgiftning er ekstremt vanskelig, og på 1 dag er det nesten umulig; 2) fra dag 2 er det mulig å vurdere alvorlighetsgraden av forgiftning ved biokjemiske indikatorer og fremfor alt gjenspeile tilstanden til leveren og nyrene; 3) når man vurderer alvorlighetsgraden av forgiftning, er det nødvendig å ta hensyn til den premorbide tilstanden til offeret, siden patologien er multiorgan i naturen.

Studier av de langsiktige resultatene av forgiftning med paddehakk er verdt oppmerksomhet. Tendensen til kronisitet av den patologiske prosessen i leveren bestemmes i stor grad av tidspunktet for effekten av sopptoksinet på indre organer (varigheten av den toksikogene fasen) og den individuelle reaktiviteten til offerets kropp. Således, som et resultat av effekten av sopptoksinet på cellulære strukturer av indre organer i kroppen, oppstår dype forstyrrelser av homeostase, hemostase og tilstand. cellemembraner, immun og hormonell status. De resulterende endringene i kroppen manifesteres klinisk i form av alvorlig polyvisceropati og fremfor alt utviklingen av akutt gastroenterokolitt og lever-nyresvikt.

Ved obduksjon observeres gulsott hos personer som døde av forgiftning med paddehakk. hud og slimhinner, multiple petekiale, punktvise og fokale blødninger i huden, sclera, bindehinner i øynene, blødninger i slimhinnene. Patologiske endringer finnes i alle Indre organer. Det makroskopiske bildet i leveren tilsvarer akutt gul atrofi. Histologisk undersøkelse avslører grove lesjoner - massiv centro-lobulær nekrose. De fleste av hepatocyttene i kantsonen er i en tilstand av degenerasjon (protein, hydropisk eller fett). Det strukturelle grunnlaget for akutt leversvikt er massiv diffus sentrilobulær nekrose. I nyrene er vevet hovent når det kuttes, cortex utvides, og stikker utover kapselen i kontrast til fullblodspyramidene. Histologisk undersøkelse avslører diffus hydropisk degenerasjon av nefrocytter.

Det strukturelle grunnlaget for akutt nyresvikt er kolemisk nefrose. Enteritt finnes i tarmene. Histologisk undersøkelse avslører blodpropp i slimhinnen og subslimhinnen i tykktarmen, som er ledsaget av en ulcerøs-nekrotisk prosess. Mikrobiell invasjon i de dype lagene av tarmveggen er notert.

For tidlig diagnose av paddehakkforgiftning kan følgende data brukes:
Tilstedeværelse av karakteristikk ytre tegn giftig sopp.
Latent periode over 6 timer.
Rikelig diaré i nærvær av blodstriper i avføringen.
Eksotoksisk sjokk (ved alvorlig og ekstremt alvorlig forgiftning).
Hyperfermentemia 10-12 timer etter utvikling av klinisk forgiftning.
Økende lever-, lever-nyresvikt.
Koagulopati (fra 2 dager).
Økende encefalopati (fra 3-4 dager).
Nedgang i PTI.

Behandling
Det er ingen spesifikk behandling for forgiftning med paddehakk. Gjennom årene har forskere forsøkt å lage et serum ved å immunisere hester og kaniner som er ufølsomme for amanitotoksiner. Alle studier var imidlertid usikre. Det var ikke mulig å få et terapeutisk serum. Slike forsøk ble forlatt etter at det ble klart at antistoffer mot amanitotoksin ikke ble dannet.
Til dags dato er det ingen enhetlig behandlingsregime for pasienter med forgiftning. giftig sopp. Moderne behandling av pasienter med paddehakkforgiftning består av flere områder og inkluderer, i tillegg til akutthjelpstiltak, et sett med konservative og aktive metoder for å fjerne gift fra kroppen, korrigering av homeostase, forebygging og behandling av multippel organsvikt.

Behandling rettet mot å fjerne soppgift fra kroppen og forhindre multippel organsvikt
For å fjerne sopptoksin (perioden med eksogen forgiftning), bruker klinisk toksikologi et kompleks av konservative og aktive metoder for å avgifte kroppen.
Konservative metoder
1. Mageskylling.
2. Tarmskylling.
3. Gastrointestinal sorpsjon.
4. Forsert diurese.

Mageskylling er en viktig del av behandlingen av pasienter med falloidinsyndrom. Prosedyren utføres som akutthjelp på prehospitalt stadium og ved innleggelse av pasienten til sykehus, spesielt i tilfeller hvor pasienten fortsetter å oppleve kvalme og oppkast.
Tarmskylling lar deg fjerne soppmassen som inneholder giftstoffet og soppgiften som kommer inn i tarmene med galle. Amanitiner finnes i betydelige mengder i tarminnholdet innen 24-94 timer. Dermed kan konsentrasjonen av osamanitin nå 6986 μg/l, (3-amanitin 14.900 μg/l.

Gastrointestinal sorpsjon utføres for å fjerne uabsorbert sopptoksin fra tarmen og for å avbryte den enterohepatiske sirkulasjonen av giftige stoffer. For pasienter i komatøs tilstand administreres sorbenten gjennom en sonde. En kontraindikasjon for bruk av gastrointestinal sorpsjon er intestinal parese.

Tvunget diurese er en ekstremt effektiv metode for å avgifte blodet. Konsentrasjonen av amanitiner i urin er 28-75 ganger høyere enn i blod. I de første 24 timene etter forgiftning oppdages amanitiner i 100% av tilfellene i løpet av de neste 24 timene, et positivt resultat noteres hos 80% av pasientene. I alvorlige tilfeller av forgiftning kan amanitiner påvises i ganske høye konsentrasjoner opptil 3 dager etter forgiftning. På dag 5 blir amanitiner som regel ikke oppdaget. Basert på disse dataene, som gjenspeiler toksikodynamikken til amanitiner i offerets kropp, bør prosedyren for tvungen diurese utføres innen en periode på opptil 4 dager.

Aktive metoder
1. Hemosorpsjon. Tatt i betraktning forgiftningens livstruende natur, utføres tidlig avgiftningsbehandling som akutthjelp.
Av de aktive avgiftningsmetodene som tar sikte på å fjerne amanitiner fra kroppen, er hemosorpsjon indisert i løpet av de første 36 timene fra forgiftningsøyeblikket. Prosedyren brukes for å redusere endotoksemi i utviklingen av grad II-III hepatopati. Når hemosorpsjon utføres hos pasienter med stadium II hepatopati, observeres en klar positiv dynamikk i den kliniske tilstanden: det er en nedgang i hepatocerebral insuffisiens, pasienter kommer ut av en tilstand av sløvhet, blir mer aktive og er bedre orientert. Ved hepatopati av grad III, etter 16-20 timer, øker forgiftningen igjen, noe som er en indikasjon for å gjenta prosedyren. Som studier viser, hos pasienter med alvorlig hepatocerebral insuffisiens, er den positive effekten kortsiktig og er klinisk uttrykt bare ved gjenoppliving av reflekser.
Hemosorpsjon utføres i 30-45 minutter. Denne tiden anses som optimal, siden det med lengre varighet er risiko for utvikling av trombocytopeni og hypoproteinemi. På grunn av faren for blødning utføres hemosorpsjon ved hjelp av regional heparinisering: heparin administreres i den ekstrakorporale kretsen før kolonnen, protaminsulfat etter kolonnen i forholdet 1:3. Dosen av heparin beregnes ut fra blodpropptiden, 15-18 minutter anses som optimalt. Hos pasienter med alvorlig koagulopati og ustabil hemodynamikk utføres ikke hemosorpsjon.
Ved alvorlig hepatopati, som oppstår på bakgrunn av multippel organsvikt og alvorlige homeostaseforstyrrelser, er effektiviteten av hemosorpsjon svært problematisk.

2. Pasmaferese, plasmautveksling og plasmasorpsjon
Metodene utføres med sikte på å fjerne proteinbundne giftige metabolitter av ulike molekylvekter fra kroppen. Volumet av plasmaerstatning under plasmaferese er 800-1200 ml. Det fjernede giftige plasmaet fylles på med proteinløsninger. Under plasmasorpsjon perfunderes 1,5-2 volumer sirkulerende plasma. Pasmaferese og plasmasorpsjon utføres 1-3 dager fra øyeblikket av forgiftning, og på et senere tidspunkt - i tilfelle utvikling av giftig hepatopati. Hver pasient gjennomgår 2-5 prosedyrer. For å forhindre hypoproteinemi administreres pasienter intravenøst proteinpreparater under metodene - plasma (250-500 ml), albumin (100 ml), protein (150-200 ml).

3. Dialyse- og filtreringsmetoder
For å fjerne hydrofilt sopptoksin fra kroppen er bruken av hemodiafiltrering, langvarig veno-venøs hemodiafiltrering og hemofiltrering fullt ut berettiget. Gjennomføring av prosedyrer, spesielt utvidede (i 6-10 timer eller mer), samt eventuelle ekstrakorporale behandlingsmetoder, representerer høy risiko utvikling av blødning. I disse tilfellene, i stedet for heparin som antikoagulant, er bruken av natriumcitrat mer berettiget. Å utføre en peritonealdialyseprosedyre som ikke krever administrering av heparin møter visse vanskeligheter forbundet med akutt gastroenteritt.

4. Fysio- og kjemoterapi. I den toksikogene fasen av forgiftning er bruk av foto- og kjemoterapi, som har en destruktiv effekt på soppgiften, fullt berettiget. Først av alt gjelder dette metoden for elektrokjemisk oksidasjon av blod ved bruk av natriumhypokloritt.

Forebygging og behandling av visceral patologi
Når forgiftet av paddehakk under påvirkning av et sopptoksin, mister tarmen sin beskyttende funksjon mot patogen mikroflora. Leveren er utsatt for de destruktive effektene av sopp- og bakterietoksiner. Ukompenserte tap av væske og elektrolytter forårsaker mikrosirkulasjonsforstyrrelser i de indre organene. Til syvende og sist, med økende symptomer på forgiftning, utvikles multippel organsvikt. I denne forbindelse bestemmes effektiviteten av behandlingen ikke bare av mengden sopptoksin som har kommet inn i kroppen, men også av tidspunktet for å gi førstehjelp for å avgifte kroppen, samt igangsetting av tiltak for forebygging og behandling av multippel organsvikt.

Obligatorisk medikamentell behandling i løpet av de første 3 dagene fra forgiftningsøyeblikket inkluderer intravenøs administrering av penicillin-G-natriumsalt i en dose på 300 000-500 000 U/kg per dag (leverbeskyttende effekt i forhold til amanitiner) og urtepreparatet silibinin (Legalon), som har en beskyttende effekt ved forgiftning med paddehakk . Hvis vann-elektrolyttbalansen og CBS er forstyrret som følge av akutt gastroenteritt, for å normalisere indikatorene under kontroll av hematokrit, gjennomgår pasienter intravenøs administrering av elektrolyttløsninger, 5-10% glukoseløsning, asparkam, panangin, 4% natriumbikarbonatløsning.
For å behandle enteritt, bekjempe dysbiose, gjenopprette tarmbarrierefunksjonen og parietal fordøyelse, er enterosorbenter, intestinale antibiotika og eubiotika foreskrevet. Behandling inkluderer også oral administrering av enterosan, normase, diflucan (eller nystatin).

Under infusjonsbehandling gjenoppretter pasienter gradvis funksjonen til mage-tarmkanalen, forbedrer tarmmotiliteten og normaliserer avføring. Fra det øyeblikket den intestinale absorpsjonsfunksjonen er gjenopprettet, den enterale administrasjonsveien medisiner og næringsblandinger blir den viktigste.
For å dekontaminere tarmene og redusere enterohepatisk forgiftning, foreskrives antibiotika og probiotika oralt: kloramfenikol (0,5 g 4 ganger), neomycin (1 g 4 ganger), panfu-rex (1 kapsel 4 ganger), ercefuril (1 kapsel 4 ganger). ), glutamin, pektin, bifidumbacterin, lactobacterin, linex, bificol, colibacterin, bactisubtil.
Pasienter med økt blødning foreskrives intravenøst aminokapronsyre (100 ml per dag), Vicasol (3-5 ml), 10 % kalsiumkloridløsning (10-20 ml), og hvis blødning utvikles, dicynon, friskt donorblod (100-150). ml).

Beskyttende leverterapi inkluderer daglig intravenøs og intramuskulær administrering av vitamin B-) (1 ml 5 % løsning 2 ganger daglig), B6 (1 ml 5 % løsning 2 ganger), B12 (200 gram 2 ganger), essensielt intravenøst eller intraportalt (10 ml 2 ganger) eller oralt (2 kapsler 3 ganger), Hepatosan (2 kapsler 3 ganger), Heptral intravenøst (10 ml eller 800 mg), lovlig (2 kapsler 3 ganger, som tilsvarer 840 mg silymarin ). For å regulere lipid- og karbohydratmetabolismen, samt for å oppnå en lipotropisk effekt, foreskrives liponsyre i 5-8 ml 0,5% løsning eller 2 kapsler 4 ganger.

Ved utvikling av toksisk encefalopati foreskrives cytoflavin, hepamerz (10-20 ml) intravenøst. For pasienter med alvorlig giftig hjerneskade økes dosen av legemidlet til 40-60 ml (20-30 g ornitinaspartat). Den aktive inkluderingen av ornitin aspartat i metabolske prosesser er ledsaget av en reduksjon i ammoniakkforgiftning, som er klinisk manifestert ved å fjerne bevisstheten, og hos noen komatøse pasienter - gjenoppretting av bevissthet.

På grunn av dysfunksjon av binyrebarken inkluderer behandlingen administrering av kortikosteroider: prednisolon, dexazon eller hydrokortison. For komatøse pasienter er dosen av prednisolon opptil 4 mg/kg per dag.

Behandling inkluderer administrering av antioksidantmedisiner: atokoferolløsning (2 ml 4 ganger daglig) intramuskulært eller oralt (2 kapsler 4 ganger), vitamin C intravenøst (opptil 1-1,5 g), Mexidol.
Når toksisk encefalopati er lindret og hemodynamiske parametere stabiliseres, suppleres behandlingen med et kurs med hyperbar oksygenering. I følge CBS-data øker 02-spenningen i arterielt og venøst blod. Hyperbar oksygenering har effekt på sentral hemodynamikk positiv innflytelse(systolisk trykk før økten 169,3 ± 7,1 mm Hg, ved slutten av økten 158,4 ± 6 mm Hg). Etter 3-6 økter hos pasienter med akutt lever-nyresvikt i oliguristadiet, noteres en stimulerende effekt av metoden på diurese.

Aktive metoder
Hemodialyse med xenogene hepatocytter Prosedyren bidrar til å gjenopprette redusert leverfunksjon. Biologisk dialyse er inkludert i den komplekse behandlingen av pasienter med moderat, alvorlig og ekstremt alvorlig forgiftning med paddehakk. En dag etter prosedyren reduseres innholdet av bilirubin i blodet med gjennomsnittlig 28,2% og enzymer med 14,5%. Dialyse hjelper til med å korrigere aminosyresammensetningen i blodet og fører til en forbedring av absorpsjons- og utskillelsesfunksjonen til hepatocytter. Etter 3 dager øker protrombinnivået med 19,5 %. Resultatene av en studie av effekten av biologisk cellulær dialyse på tilstanden til lipidperoksidasjon viser at metoden ikke har noen effekt på nivået av dienkonjugater i blodserumet til pasienter, men samtidig er det en 1,5-dobling i innholdet av sekundærproduktet av lipidperoksidasjon - malondialdehyd. Den totale vurderingen av ubalansen i LPO-AOS-systemet med koeffisient K indikerer en tendens til normalisering av den studerte indikatoren.
Anvendelse av metoden i tidlige datoer sykdommer har en uttalt helbredende effekt. Hos pasienter i ekstremt kritisk tilstand er dialyse 6-8 dager etter forgiftning ineffektiv: bare under operasjonen er det en liten reduksjon i toksisk encefalopati, og hos pasienter i koma blir refleksene raskere.

Hemodiafiltrering
Fenomenene akutt gastroenteritt forårsaker utvikling av uttalte vann-elektrolyttforstyrrelser og CBS, hvis effektive korreksjon ved konservative metoder noen ganger mislykkes. I disse tilfellene er langvarig venovenøs hemodiafiltrering og hemofiltrering ved bruk av spesielle filtre med sorpsjonseffekt fullstendig berettiget.
Hos pasienter med multippel organsvikt er de optimale prosedyrene for avgiftning og korrigering av homeostase lavstrøms venovenøs hemodiafiltrering, venovenøs hemodialyse eller venovenøs hemofiltrering.
Kombinasjonen av dialyse-filtreringsmetoder med hemosorpsjon, plasmaferese og plasmasorpsjon fremmer betydelig fjerning av stormolekylære og proteinrelaterte giftige stoffer fra blodet.

Lymfe avgiftning
Hos pasienter med alvorlig og ekstremt alvorlig forgiftning av paddehakk (hepatopati II-III grad og nefropati II-III grad), inkluderer den komplekse avgiftningen av kroppen operasjon av ekstern drenering av thorax lymfekanal. Ekstern drenering av lymfe som inneholder høye konsentrasjoner av metabolitter fører til effektiv avgiftning av kroppen.
Metoden for erstatningsterapi for lymforé er intravenøs reinfusjon av lymfe renset fra giftige stoffer ved bruk av en sorbent (lymfosorpsjonsmetode). Den avgiftede lymfen reinfunderes intravenøst inn i pasienten.
Driften av ekstern drenering av thoraxlymfekanalen med lymfosorpsjon fører til fjerning av en betydelig mengde giftige metabolitter fra lymfen og blodet. Innholdet av bilirubin i lymfen reduseres med 2-2,8 ganger, i blodet med 1,9-2,3 ganger; nitrogenholdig avfall - i lymfen med 2,1-3,8 ganger, i blodet med 1,7-1,9 ganger; MSM - i lymfe 2-2,4 ganger, i blod 1,7-2,2 ganger. Transumbilical terapi
For en tidligere gjenoppretting av avgiftning og syntetisk funksjon av leveren, for å øke effektiviteten av konservativ terapi og for å forbedre intrahepatisk blodsirkulasjon, administreres medisiner til pasienter gjennom en bougie og kateterisert navlestreng. Metoden brukes til å behandle pasienter med alvorlig og ekstremt alvorlig forgiftning og som regel i kombinasjon med andre metoder for aktiv avgiftning - hemosorpsjon, plasmaferese, plasmasorpsjon, cellulær dialyse, lymfosorpsjon, hemodiafiltrering, kontinuerlig venovenøs hemofiltrering. Intraportalterapi inkluderer administrering av hepatotropiske legemidler (glukoseløsning, vitamin B og C, Essentiale, glutaminsyre) og hormoner (prednisolon). Det daglige volumet av transumbilical terapi var 400-800 ml.
På bakgrunn av denne behandlingsmetoden noteres normalisering av trykket i navlestrengen (fra 120-210 mm vannsøyle til 40-60 mm vannsøyle), og biokjemiske parametere forbedres. I følge Doppler-ultralyd gjenopprettes intrahepatisk blodstrøm: den opprinnelig økte motstandsindeksen i leverens arterielle kar reduseres med 15-20%.

Levertransplantasjon
Med utviklingen av grad III hepatopati, selv under forholdene til et kompleks av aktive og konservative behandlingsmetoder, kan dødelighet assosiert med akutt leversvikt nå 55-80%. I denne forbindelse bør forgiftning som oppstår med utvikling av alvorlig hepatopati alltid betraktes som en variant av alvorlig utbredt skade på leverparenkymet, noe som ikke utelukker muligheten for irreversibilitet av den patologiske prosessen i hepatocytter. En lignende konklusjon kan nås allerede 3-4 dager fra øyeblikket av forgiftning, når, til tross for den komplekse behandlingen som utføres, kliniske og laboratoriedata indikerer negativ dynamikk. I dette tilfellet bør levertransplantasjon betraktes som kanskje den eneste måten å redde pasientens liv.
Når du velger tidspunktet for operasjonen, bør kinetikken til sopptoksinet i menneskekroppen tas i betraktning. Ved forgiftning med paddehakk kan amanitotoksiner påvises i blodet innen 3 dager. På den 4. dagen påvises amanitotoksiner kun i sjeldne tilfeller, og da i sporkonsentrasjoner. I denne forbindelse, hvis operasjonen utføres i de tidlige stadiene, vil den transplanterte leveren bli utsatt for amanitotoksiner, og utbredt nekrose vil også utvikle seg i den. Siden forgiftning med paddehakk oppstår med utvikling av akutt gastroenterokolitt, som fører til forstyrrelse av homeostase, er en nødvendig betingelse i den preoperative perioden å oppnå maksimal korreksjon av de identifiserte endringene. Tilstanden til tarmen, hvis barrierefunksjon mot infeksjon er redusert, bør også tas i betraktning. Enterisk infeksjon gjennom portvenesystemet kan ha en skadelig effekt på den transplanterte donorleveren. Dette faktum blir spesiell betydning under tilstander med immunsuppressiv terapi.
Dermed kan levertransplantasjon utføres tidligst 4 dager fra øyeblikket av forgiftning med korrigert homeostase og effektiv preoperativ tarmens dekontaminering.

Indikasjonen for levertransplantasjon er fravær av positiv effekt fra intensiv terapi innen 48-72 timer. Den negative dynamikken til pasientens tilstand er som følger:
Økende encefalopati.
Utvikling av koagulopati: protrombinindeks under 20 %.
Høy hyperbilirubinemi, hyperfermentemi og hyper-ammonemi (titals av normen).
Økende nyresvikt: nedsatt nyrekonsentrasjonsfunksjon, hyperazotemi, oliguri og anuri.
Metabolsk acidose, hypoglykemi, hypofibrinogenemi, hypofosfatemi, trombocytopeni, lymfopeni.
Tilstedeværelse av utbredt nekrose under leverpunkturbiopsi.
Kirurgi er indisert før utvikling av hjerneødem. Akutt gastroenteritt med tegn på blødning er ikke en kontraindikasjon for levertransplantasjon.

Derfor, i tilfelle forgiftning med paddehakk, for å oppnå et positivt resultat i behandlingen av pasienter, er det nødvendig å bruke metoder som tar sikte på å fjerne sopptoksinet fra tarmen, intra- og ekstravaskulære sektorer så tidlig som mulig. Dette oppnås ved mage- og tarmskylling, gastrointestinal sorpsjon, tvingende diurese og bruk av sorpsjons-, aferetiske og dialyse-filtreringsmetoder gjennom blod, plasma og lymfe. Tarmantibiotika og legemidler som gjenoppretter den naturlige tarmmikrofloraen foreskrives oralt. Tatt i betraktning hepatotropismen til sopptoksinet, utføres intensiv beskyttende leverterapi ved å administrere hepatobeskyttere intravenøst, oralt og intraportalt. Intravenøs administrering av penicillin 1-3 dager etter forgiftning har en hepatobeskyttende effekt.

For å forebygge og behandle multippel organsvikt, brukes konservativ terapi og aktive metoder rettet mot å korrigere homeostase, vann-elektrolyttsammensetning, CBS, blodets aggregerte tilstand og redusere endotoksisose. Celleterapi utføres: biologisk dialyse, oral administrering av lyofiliserte xenogene hepatocytter (Hepatosan) og enterocytter (Enterosan). Komplekset av terapeutiske tiltak bestemmes av perioden for utvikling av falloidinsyndrom og de viktigste patologiske symptomene.