Fremmedlegemer i nesen. Fremmedlegeme i et barns nese: tegn, tips for hjelp

Et fremmedlegeme som ved et uhell har kommet inn i nesehulen: en perle, et bærfrø, et frø, en liten del av et leketøy, en mygg eller annet insekt, et stykke tre, plast, mat, bomullsull eller papir. Et fremmedlegeme i nesen kan være asymptomatisk. Men oftere viser det seg som smerte, ensidig nesetetthet og utflod fra den berørte halvdelen av nesen. Diagnose av et fremmedlegeme i nesen blir hjulpet av sykehistorie, resultater av otolaryngologisk undersøkelse og rhinoskopi, CT og radiografidata. Behandling av et fremmedlegeme i nesen består i at det fjernes så tidlig som mulig ved blåsing, endoskopisk eller kirurgisk fjerning.

Oftest må spesialister innen pediatrisk otolaryngologi håndtere fremmedlegemer i nesen. Barn, mens de leker, setter bevisst forskjellige gjenstander inn i nesen og i hverandres neser. Fremmedlegemer som kommer inn i nesehulen på denne måten er vanligvis plassert i nedre nesepassasje. De utgjør 80 % av totalt antall fremmedlegemer i nesen. Mindre vanlig observert er fremmedlegemer som er kilt inn i neseseptumet i den ene enden og inn i den nedre turbinatet i den andre. Et fremmedlegeme i nesen som ved et uhell kommer inn i den kan ha et hvilket som helst sted.

Patogenese av et fremmedlegeme i nesen

Fremmedlegemer kan komme inn i nesen naturlig fra miljø gjennom neseborene og fra svelget gjennom choanalåpningene. Nasale fremmedlegemer som kommer inn gjennom neseborene forekommer hovedsakelig hos barn førskolealder som for interessens skyld putter forskjellige små gjenstander inn i nesen deres. Levende organismer i innåndet luft eller vann fra luften kan komme inn i nesen ved et uhell. åpne kilder og reservoarer. I noen tilfeller er et nesefremmedlegeme iatrogent av natur og er en bomullspinne igjen i nesen eller en ødelagt del av et kirurgisk instrument som brukes under otolaryngologiske manipulasjoner eller operasjoner (septoplastikk, korrigering av choanal atresi, reseksjon av nesekoncha, fjerning av en svulst i nesehulen, etc.).

Et fremmedlegeme i nesen kan skyldes kvelning mens du spiser eller kaster opp. I dette tilfellet kan matbiter eller andre gjenstander som befinner seg i svelghulen kastes inn i nesen gjennom åpningene til choanae som forbinder nesen med svelget. Utseendet til et fremmedlegeme i nesen er også mulig på grunn av traumer i nesen og skade på de tilstøtende ansiktsstrukturene. I dette tilfellet kan et fremmedlegeme i nesen være et stykke glass, et trestykke, en skarp gjenstand, en kule eller et løst stykke bein.

Klassifisering av fremmedlegemer i nesen

Av natur er fremmedlegemer i nesen klassifisert i: uorganiske (småstein, perler, perler, bomullsull, glassbiter, plastdeler), metall (mynter, skruer, deler av et metallkonstruksjonssett, nåler, spiker, knapper, fragmenter av skytevåpen), organisk (frø ulike planter, erter, små bønner, biter av grønnsaker og frukt, fruktfrø, deler av mat som spises), levende (insekter, larver, igler, rundorm).

Avhengig av om et nesefremmedlegeme visualiseres under røntgenundersøkelse eller ikke, skilles røntgentette og røntgentette fremmedlegemer. Røntgentette legemer inkluderer metallgjenstander, glass, bein, knapper og deler av leker.

Symptomer på et fremmedlegeme i nesen

Vanligvis er inntreden av et fremmedlegeme i nesehulen ledsaget av refleks nysing, vannaktig utflod fra den ene halvdelen av nesen og tåredannelse. Imidlertid går disse symptomene raskt over, og i fremtiden kan det hende at fremmedlegemet i nesen ikke plager pasienten i det hele tatt. Et lite fremmedlegeme i nesen, som har en glatt overflate, kan ikke gi noen kliniske manifestasjoner over en lengre periode. Det er kjente tilfeller når grove fremmedlegemer i nesen og til og med gjenstander med skarpe hjørner ikke forårsaket pasientklager i lang tid. Over tid, som følge av irritasjon og kronisk skade på slimhinnen i nesen av et fremmedlegeme, kan det oppstå en betennelsesreaksjon som fører til opptreden av kliniske symptomer i form av smerter i nesen, slimete eller slimete utflod fra den ene halvdelen av nesen. Hevelsen i neseslimhinnen som følge av betennelse forårsaker pustevansker.

I andre tilfeller forårsaker et fremmedlegeme i nesen umiddelbart, fra det øyeblikket det kommer inn i nesen forskjellige typer ubehag: kiling, irritasjon, følelse av fremmedlegeme, smerter i den berørte halvdelen av nesen. Smerter relatert til fremmedlegemer kan stråle til pannen, kinnet eller svelget. Det mest intense smertesyndromet er karakteristisk for et fremmedlegeme i nesen med skarpe kanter eller fremspring. Slike gjenstander kan forårsake betydelig skade på det indre vevet i nesen, noe som resulterer i neseblod. I noen tilfeller er et fremmedlegeme i nesen ledsaget av hodepine og svimmelhet. Sterke smerter i nesen kan føre til søvnforstyrrelser, økt irritabilitet, og hos barn - angst, tårefullhet og hyppig humør.

Det klassiske symptomet for et fremmedlegeme i nesen er en triade av symptomer: smerte, neseutslipp og nesetetthet. Karakteristisk trekk Det som skiller disse symptomene fra manifestasjoner av rhinitt, allergisk rhinitt og bihulebetennelse er deres ensidige natur. Hos barn er et fremmedlegeme i nesen oftest bare ledsaget av en rennende nese med utflod som kommer fra bare den ene halvdelen av nesen. I noen tilfeller, når du puster dypt, kan et fremmedlegeme i nesen migrere til svelget eller strupehodet. Så i det kliniske bildet vises symptomer på et fremmedlegeme i svelget eller et fremmedlegeme i strupehodet.

Individuelle fremmedlegemer i nesen gjennomgår noen endringer når de forblir i den i lang tid. Så, erter og bønner fra fuktig miljø Nesen begynner å øke i størrelse, og blokkerer ofte fullstendig nesepusten til halvdelen av nesen der de er plassert. Noen nasale fremmedlegemer vil bryte fra hverandre, myke opp eller gå helt i oppløsning over tid. Hvis fremmedlegemet i nesen beholder sitt opprinnelige utseende, kan det bli kjernen i en nesestein, dannet ved avsetning av salter inneholdt i sekresjonen av neseslimhinnen. Med et langvarig fremmedlegeme i nesen er utviklingen av granulasjonsvev mulig, hvis vekst er provosert av konstant traume i slimhinnen. Utviklede granulasjoner skjuler ofte fremmedlegemet i nesen, noe som gjør det vanskelig å visualisere og diagnostisere.

Komplikasjoner av et fremmedlegeme i nesen

Vanskeligheter med nasal puste og nedsatt ventilasjon forårsaket av et fremmedlegeme i nesen kan føre til inflammatoriske endringer i paranasale bihuler. Hvis et fremmedlegeme forblir i nesen i lang tid, er sårdannelse i slimhinnen, utvikling av polypøse vekster, nekrose av nasal concha, suppuration av tåresekken og forstyrrelser i tårekanalene mulig. Tilsetning av en sekundær infeksjon forårsaker utvikling av purulent rhinosinusitt, og svært sjelden - osteomyelitt av benstrukturene i nesen. I alvorlige tilfeller kan et fremmedlegeme i nesen perforere veggen.

Diagnose av et fremmedlegeme i nesen

I de fleste tilfeller kan et nesefremmedlegeme diagnostiseres av en otolaryngolog basert på sykehistorie, undersøkelse av nesehulen og rhinoskopi. Diagnostiske vansker oppstår hos barn yngre alder, i hvis anamnese det ikke kan være noen indikasjon på at et fremmedlegeme kommer inn i nesen. Et lenge eksisterende fremmedlegeme i nesen er vanskelig å oppdage. Under rhinoskopi kan det hende at det ikke blir visualisert på grunn av alvorlig ødem, inflammatoriske endringer i slimhinnen eller dannede granulasjoner. I slike tilfeller brukes palpasjon med en metallsonde for å oppdage et fremmedlegeme i nesen. Dette oppdager imidlertid kun tette fremmedlegemer.

I tillegg, i tilfelle av et fremmedlegeme i nesen, utføres bakteriekultur av neseutslipp, ultralyd, CT eller radiografi av paranasale bihuler, CT eller radiografi av hodeskallen og faryngoskopi.

Behandling av et fremmedlegeme i nesen

Fjerning av et fremmedlegeme i nesen bør utføres så tidlig som mulig, før det har utviklet seg hevelse og en betennelsesreaksjon som gjør det vanskelig å fjerne. Et fremmedlegeme i nesen som nylig har kommet inn i nesen kan fjernes ved ganske enkelt å blåse det ut. Pasienten blir bedt om å trekke inn mer luft, lukke munnen, dekke det friske neseboret med fingeren og blåse den oppsamlede luften kraftig ut. Denne metoden kan bare brukes av eldre barn og voksne.

Hos voksne etter mislykket forsøk blåser ut et fremmedlegeme i nesen naturlig og hos små barn utføres endoskopisk fjerning av fremmedlegemet. Hos voksne utføres prosedyren ved bruk av lokalbedøvelse hos små barn, generell anestesi kan være nødvendig. I sjeldne tilfeller hvor endoskopisk fjerning ikke lykkes, fjernes fremmedlegemet kirurgisk.

Om nødvendig, påfør i tillegg skylling av nesehulen med antiseptiske løsninger, instillasjon av vasokonstriktor-dråper i nesen, drenering og skylling av paranasale bihuler og behandling av komplikasjoner.

Og det har vi også

Legen møter ofte fremmedlegemer i nesehulen, men det er ingen generelle data om dette problemet; Litteraturen beskriver kun isolerte tilfeller uten vekt på legefeil. Fremmedlegemer i nesehulen forekommer hovedsakelig hos små barn, og derfor oppstår feil oftere blant pediatriske otorhinolaryngologer.

Fremmedlegemer kommer inn i nesehulen oftest gjennom høyre halvdel; du må se etter dem først og fremst i den nedre nesegangen, sjeldnere i midten og enda sjeldnere i den øvre. Noen ganger, på grunn av legens uforsiktighet, havner fremmedlegemer i nesehulen etter kirurgiske prosedyrer (biter av bomullsull, tamponger, fragmenter av kirurgiske instrumenter).

Gjennom choanae kan fremmedlegemer komme inn i nesehulen under oppkast (oftere skjer dette ved lammelse av den myke ganen, div. medfødte anomalier utvikling av ganen). Fremmedlegemer kan komme inn i nesehulen på grunn av skade, når integriteten til neseveggene er kompromittert, selv om denne ruten er ekstremt sjelden hos barn.

Måter for fremmedlegemer inn i nesehulen:

1. Injisert i nesehulen av offeret selv
2. Settes inn i nesehulen med en annens hånd (under et spill, under medisinske prosedyrer)
3. Ved et uhell kommer inn i nesehulen (gjennom inngangen til nesen, gjennom choanae)
4. Fanget i nesehulen på grunn av traumer

Fremmedlegemer i nesehulen kan være en rekke gjenstander: mynter, biter av bomullsull eller papir, blyant, fruktfrø, perler, små deler fra leker, etc.

For å unngå feil, bør det huskes at i nesehulen kan det være tenner (fortenner og hjørnetenner), som vokser der fra tannbakterier som følge av deres inversjon (heterotopi).

Hvis det er et fremmedlegeme i nesehulen (oftere er dette en ensidig prosess), noteres vanskeligheter med å puste gjennom den tilsvarende halvdelen av nesen og purulent utslipp fra den. Skarpe fremmedlegemer kan skade slimhinnen, som er ledsaget av neseblod. Når et fremmedlegeme er lokalisert i den midtre nesepassasjen, observeres tap av lukt og tåredannelse på grunn av blokkering av utskillelseskanalen til nasolacrimalkanalen. Langvarig opphold av et fremmedlegeme i nesehulen kan føre til utvikling av en inflammatorisk prosess i paranasale bihuler, noe som vil kreve tilstrekkelig terapi.

Hos små barn er et pålitelig tegn på et fremmedlegeme i nesehulen en ubehagelig lukt og purulent utslipp fra den berørte halvdelen av nesen. I noen tilfeller gir diagnosen betydelige vanskeligheter og kan være feil, siden granulasjoner utvikles i nesehulen, som maskerer tilstedeværelsen av et fremmedlegeme. Å føle med en metallsonde hjelper til med å unngå feil ved diagnostisering av fremmedlegemer.

Kontrastfremmedlegemer kan påvises ved radiografi og datatomografi. I tilfelle av overgrodde granulasjoner, for å unngå feil, er det nødvendig å skille dem fra ondartede svulster nesehulen.

Behandlingen består i å fjerne fremmedlegemet. Tidligere brukte leger mye skånsomme, ikke-instrumentelle fjerningsmetoder. Den enkleste av dem er sterk neseblåsing, men denne metoden gjelder bare for eldre barn. For små barn ble luft blåst inn i munnen eller gjennom den frie halvdelen av nesen i henhold til Politzer-metoden.

Den mest pålitelige måten å fjerne et fremmedlegeme på er instrumentell, men det er den farligste. Foreløpig anemisering og anestesi av neseslimhinnen utføres. Runde fremmedlegemer fjernes med en spesiell sonde med en buet ende. Kroken settes inn ovenfra bak fremmedlegemet og fjernes bakfra og frem. Flate fremmedlegemer er lettere å fjerne med nesetang. Innkilede fremmedlegemer store størrelser må først knuses og trekkes ut i deler. Inflammatoriske fenomener forårsaket av tilstedeværelsen av et fremmedlegeme blir raskt eliminert etter fjerning. Men med langvarig trykk av et fremmedlegeme på beinet, utvikler osteomyelitt.

For å forhindre fremmedlegemer er det nødvendig å utelukke små gjenstander fra hverdagen til små barn. Foreldre og eldre barn trenger å bli utdannet om farene ved at fremmedlegemer kommer inn i nesehulen. Spesiell oppmerksomhet nødvendig for å forhindre fremkomsten av fremmedlegemer under operasjoner i nesen, noe som selvfølgelig er en grov feil, med påfølgende rettslige prosesser.

Rhinolitter

Bare noen forfattere anser rhinolitter (nesesteiner) for å være fremmedlegemer. Rhinolitter dannes som et resultat av avsetning av salter fra sekresjon av slimhinnen i nesehulen og tårekjertler rundt et fremmedlegeme som har vært i nesehulen i lang tid.

Dannelsen av rhinolitter forenkles av endringer i nesehulen (avvik i neseseptum, hypertrofi av neseturbinater), noe som forårsaker en forsinkelse i sekresjonen av slimhinnen. Rhinolitter kan ha forskjellige former: oval, rund, plateformet. Noen ganger er de en avstøpning av nesehulen. Oftest er rhinolitas enkeltstående, men de kan også være flere, så for å unngå feil må du nøye undersøke hele nesehulen til choanae.

De ledende symptomene er ensidige problemer med nesepuste og purulent utflod fra den tilsvarende halvdelen av nesen. Granulasjoner kan vokse frodig rundt rhinolitten. Noen ganger observeres generelle fenomener: hodepine, mareritt. Differensialdiagnose må utføres med osteomer og enkle fremmedlegemer.

Behandlingen består av instrumentell fjerning av rhinolitten, eller, hvis den er stor i størrelse, kirurgisk fjerning.

Levende fremmedlegemer i nesen

Levende fremmedlegemer i nesehulen kan inkludere ormer (nåleorm, rundorm, igler) og insektlarver. Rundorm kommer inn i de øvre luftveiene fra fordøyelseskanalen når de kaster opp eller kryper inn der på egen hånd. Samtidig klager barn over hodepine og ubehag i nesen. Ved bevegelse og manipulering kan rundorm komme inn i bihulene, strupehodet, luftrøret og forårsake asfyksi, dødelig utfall. Ascaris fjernes fra nesehulen ved hjelp av en pinsett.

Pinworm som har kommet inn i nesehulen fra magen, ødelegges ved å smøre neseslimhinnen med mentol olje, og deretter fjernes med pinsett.

Når man drikker vann fra stillestående vannmasser, kan igler komme inn i nasopharynx og krype fra den inn i nesehulen, som er ledsaget av blødning, problemer med nesepuste og kløe. Iglen fjernes ved å gripe den med en pinsett.

I tillegg kan fluelarver komme inn i nesehulen, som ved hjelp av et sugeapparat fester seg til slimhinnen og forårsaker dens ødeleggelse (samt periosteum og underliggende bein); Ved manipulering kreves spesiell forsiktighet på grunn av muligheten for penetrering i bane og hjerne.

Barn klager over hodepine i frontale og parietale områder. Noen opplever svimmelhet, noe som noen ganger fører til diagnostiske feil. Rikelig slim med ichor vises fra nesen og ubehagelig lukt(en svulst må utelukkes). Når larvene beveger seg, oppstår irritasjon av neseslimhinnen, slik at barn ofte nyser, og dette kan føre til diagnostiske feil.

Diagnosen stilles ved hjelp av fremre rhinoskopi, hvor hvite bevegelige larver identifiseres på slimhinnen. For å avklare diagnosen er bruk av optikk nødvendig. Deretter anemiseres neseslimhinnen og larvene fjernes med nesepinsett.

Symptomer på fremmedlegemer i nesen

Ved å oppsummere det ovennevnte igjen, la oss merke funksjonene til fremmedlegemer i nesen. Gjenstander med skarpe kanter forårsaker vanligvis nesesmerter og blødninger, fremmedlegemer som svulmer, gjør pusten vanskelig og fører til betennelse med purulent utflod. Små fremmedlegemer med glatt overflate lang tid kan være i nesen asymptomatisk, noen ganger går de inn i nasopharynx, strupehode, luftrør og bronkier. Hvis et fremmedlegeme henger i nesen i lang tid, forårsaker det langvarig rhinitt og utseendet av granulasjoner. Uorganiske salter (kalk og fosfor) avsettes på og rundt det, slik at det ser ut som stein (rhinolitt).

Til dags dato er etiologien til rhinolitter fortsatt uklar. Tilsynelatende er årsaken til deres dannelse ikke alltid et fremmedlegeme.

Diagnose av fremmedlegemer i nesen

Ved ensidig nesetetthet, purulent eller sanguineous-purulent utslipp fra det med en ubehagelig lukt, konstateres anamnese, rhinoskopi utføres, palpasjon med en sonde, etc. For å redusere hevelse brukes en 0,1% løsning av adrenalin. Et lite fremmedlegeme med hevelse og blødning av slimhinnen, når det er omgitt av frodige granulasjoner eller er plassert i bakre deler av nesehulen, er lettere å finne ved hjelp av optikk. Metalliske fremmedlegemer og såkalte streiftenner diagnostiseres ved hjelp av røntgen og computertomografi av nesen (CT).

Behandling av fremmedlegemer i nesen

Et fremmedlegeme i nesen kommer noen ganger av spontant (når du nyser), men vanligvis fjernes det instrumentelt. I dette tilfellet er det nødvendig å forhindre aspirasjon av et fremmedlegeme inn i de underliggende delene av luftveiene. Et lite fremmedlegeme fjernes med en sløv krok, som settes inn bak den. Ekstraksjon utføres langs bunnen av nesehulen i retning bakfra til forsiden. Det er upassende (og i noen tilfeller farlig) å fjerne et hardt fremmedlegeme med en pinsett.

Du bør ikke prøve å fjerne et fremmedlegeme ved å blåse luft ("Politzer shower") eller helle vann inn i den friske delen av nesen; for dette trenger du så mye høytrykk at det er fare for utflod fra nese eller skyllevæske som trenger inn i hørselsrørene (Eustachian), som et resultat av at purulent betennelse i mellomøret vil utvikle seg, og fremmedlegemet forblir ikke fjernet. Dermed er kravene som er obligatoriske ved fjerning av et fremmedlegeme fra den ytre hørselskanalen feil i dette tilfellet. Du bør ikke prøve å fjerne en rund kropp med en pinsett eller pinsett (forsøket vil mislykkes; dessuten, når grenene på instrumentet er lukket, beveger den runde kroppen seg dypere).

Bare flate knapper og lignende formede gjenstander fjernes med tanglignende instrumenter (de kan installeres i nesegangen som hjul på en bil og klemmes med tang på begge sider). Det samme gjelder for myke gjenstander - hovne erter, frø, bomullsboller, etc. For å fjerne runde gjenstander er det å foretrekke å bruke en såkalt øreskje eller en tykk knappformet sonde, som enkelt kan bøyes til en buet form. Ved hjelp av et slikt instrument går man rundt over gjenstanden, retter krumningen eller fordypningen av skjeen bak gjenstanden og fjerner den, løfter opp enden av sonden eller instrumentet i hånden og skyver ut fremmedlegemet med en sterk bevegelse bakfra og frem. I dette tilfellet er det nødvendig å holde barnet tett. Smøring av neseinngangen med en 10% løsning av kokain letter oppgaven i stor grad, siden på den ene siden barnets defensive bevegelser svekkes, og på den andre siden faller den hovne fremre enden av den nedre turbinatet av på grunn av den vasokonstriktoreffekten av kokain.

Hvis det første forsøket mislykkes eller hvis fremmedlegemet er stort, plassert dypt i nesehulen eller øverst i den midtre nesegangen, med et ord, hvis det er vanskelig å se og nå, skal barnet ikke tortureres med utdrag. Det forårsaker smerte, forårsaker blødning og gjør det svært vanskelig for en annen, erfaren spesialist, hvis intervensjon i denne situasjonen er nødvendig, å fjerne den.

Hvis forsøket lykkes, gjenopprettes den frie passasjen av nesen, den økte og modifiserte slimsekresjonen, hevelsen og sprekken forsvinner etter noen timer eller dager, uten at det krever ytterligere behandling.

Barns nysgjerrighet kjenner noen ganger ingen grenser. Under spillet, ved et uhell eller ubevisst, kan de små sette inn et fremmedlegeme - en perle - i nesepassasjen, liten detalj favorittleketøy, bærfrø eller frø. I noen tilfeller kan denne tilstanden ikke være ledsaget av ubehagelige opplevelser i begynnelsen og kan ikke irritere barna. Men hvis fremmedlegemet ikke fjernes i tide, er komplikasjoner mulig.

Årsak og etterforskning

De fleste av de unge pasientene diagnostisert med et fremmedlegeme i nesen er ikke eldre enn 5–7 år. Oftest kommer de til avtalen etter at de opplever smerte, ensidig overbelastning og utflod fra det berørte neseboret. Etter alle nødvendige manipulasjoner for å spore fremmedlegemet, bestemmer legen seg for å fjerne det. Som regel er sistnevnte lokalisert i dette øyeblikket i den nedre nesepassasjen, selv om medisin også kjenner tilfeller der en del av objektet var i neseseptumet, og den andre i den nedre neseconcha.

Merk! Fremmedlegemer kommer ikke alltid inn i nesen som følge av bevisste handlinger. Noen ganger havner de der som følge av skade, for øyeblikket gjennom nasopharynx eller etter medisinske prosedyrer, for eksempel når et barn glemmer å fjerne en tampong fra nesen, noe som gjorde at han kunne stoppe blødningen.

Konvensjonelt deler leger alle fremmedlegemer som kommer inn i nesegangene i henhold til arten av deres opprinnelse i:

• levende organismer - disse inkluderer insekter, larver og til og med igler;
• organisk - biter av mat, bein, frø;
• uorganisk - knapper, perler, bomullspinner, papir, svamper;
• metall - mynter, nåler, spiker, nåler.

Også i medisinske kretser er det en annen klassifisering basert på følsomhet for røntgenstråler. I følge den kan fremmedlegemer være:

• radiopak, det vil si merkbar på et vanlig fotografi;
• Røntgen uten kontrast - for å se dem på bildet, tas røntgenstråler med et kontrastmiddel.

Fremmedlegeme i nesen: symptomer

Den aller første og et tydelig tegn, som indikerer tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i nesepassasjen - ensidig nesetetthet.

I tillegg til det, vil problemet også bli indikert av:

Viktig! Leger anbefaler ikke å fjerne et fremmedlegeme fra nesen på egen hånd, selv om prosessen ved første øyekast virker enkel. På grunn av udugelige handlinger kan gjenstander komme inn i neseseptum, inferior turbinate, choanae, mat eller luftveier. Dessuten vil situasjonen i dette tilfellet sannsynligvis forverres på grunn av traumer i slimhinnene.

Diagnostikk

Tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i nesegangene bekreftes på otolaryngologens kontor. Som regel begynner diagnosen med en historie, selv om du ikke kan stole helt på den når det gjelder små barn. Foreldre legger kanskje ikke merke til øyeblikket da gjenstanden havner i barnets nese, og barnet selv kan rett og slett være redd for å fortelle foreldrene om det, og etter en stund glemme det helt.

Det neste trinnet er rhinoskopi eller fiberoskopi. De er effektive hvis fremmedlegemet er lokalisert i de bakre delene. I dette tilfellet behandles slimhinnene med adrenalin, som bidrar til å redusere hevelse og gi legen tilgang til undersøkelse. Denne prosedyren tillater ikke bare å identifisere plasseringen av fremmedlegemet, dens størrelse og natur, men også å foreslå inngangsveien, og som et resultat planlegge utvinningsruten.

Etter legens skjønn kan andre diagnostiske metoder brukes:

• innføringen av en metallsonde for å palpere nesegangene ved hjelp av - det er uunnværlig i tilfeller der gjenstanden var i nesen for lenge, noe som resulterte i alvorlig hevelse av slimhinnene, utvikling av betennelse og granulasjonsvev;
• bihuler;
• bakteriekultur;
• med eller uten kontrastmiddel.

Merk!Det er nødvendig å gå til legen umiddelbart etter at du mistenker tilstedeværelsen av fremmedlegemer i nesen. I avanserte tilfeller vises granulasjonsvev på stedet for lesjonen, hvis formål er å fremme sårheling ved sekundær intensjon. Som et resultat vil barnet konstant oppleve smerte på stedet for fremmedlegemet. I tillegg vil prosessen med å diagnostisere problemet være vanskelig som et resultat.

Fjerne et fremmedlegeme fra nesen

Effektiv metode bli kvitt ubehag – rask fjerning fremmedlegeme fra nesebihulene. Det bør utføres så raskt som mulig, siden for det første barn har innsnevrede nesepassasjer, noe som kompliserer situasjonen, og for det andre utvikler de hevelse og inflammatoriske prosesser raskere.

Merk! Hvis fremmedlegemet stopper nær de naturlige åpningene i nesen, kan du prøve å fjerne det selv ved å blåse det ut. For å gjøre dette, ta bare et dypt pust gjennom munnen, og lukk deretter det sunne neseboret og munnen, pust ut gjennom det berørte neseboret.

For større barn, som også kan bedømme om gjenstanden har kommet helt ut av nesen, er blåsing vanligvis tilstrekkelig.

Hvis situasjonen av en eller annen grunn ikke har endret seg etter dette, utføres fjerning av fremmedlegemet på poliklinisk basis i flere stadier:

• Blåser nesen– på dette stadiet dryppes en vasokonstriktorløsning inn i nesen, og etter noen minutter blir barnet bedt om å blåse nesen. Som oftest, store kropper avslutte vellykket i dette tilfellet. Hvis dette ikke skjer, gå videre til neste trinn.
• Ved hjelp av en sløv krok. Manipulasjonene er ekstremt enkle: lokalbedøvelse påføres, deretter plasseres en spesiell krok bak fremmedlegemet, og med dens hjelp trekkes den mot seg selv med glidende bevegelser. Om nødvendig gjentas prosedyren flere ganger.
• Kirurgisk fjerning. Det brukes hvis kroppen har innebygd seg i bløtvevet, som et resultat av at prosessen med å fjerne den er vanskelig. Operasjonen er også berettiget dersom gjenstanden har en skarp ende og kan skade slimhinnene.

Hvis rhinolitt– nesestein, alle prosedyrer utføres under. Først, ved hjelp av pinsett, knuses rhinolitten i små biter, og deretter fjernes med en krok.

Viktig! Runde fremmedlegemer skal under ingen omstendigheter fjernes med pinsett eller pinsett. Når som helst kan de bevege seg inn i nasopharynx eller dype deler av nesen, luftveiene.

Den siste fasen av behandlingen er anti-inflammatorisk terapi. Det gjelder selv om varen ble fjernet hjemme. Innenfor rammen blir pasienten dryppet inn i hvert nesebor en dråpe av en løsning laget på basis medisinske urter. I alvorlige tilfeller brukes antibiotikadråper.

Komplikasjoner

Langvarig ignorering av problemet og, som et resultat, langvarig tilstedeværelse av et fremmedlegeme i nesen kan provosere utvidelse av sistnevnte og blokkering av nesepassasjen. Oftest blir de diagnostisert når erter, frø eller papir inntas. I dette tilfellet begynner barnet gradvis å puste gjennom munnen. Men dette er langt fra det verste.

Det er verre når fremmedlegemet begynner å smuldre opp i små biter direkte i nesegangene. Deretter beveger de enkelte delene seg når du nyser eller hoster, og ender opp i forskjellige deler. Den eneste måten å redde en liten pasient fra problemet er å gradvis fjerne dem. Denne prosedyren utføres vanligvis på sykehus.

En annen ubehagelig konsekvens - dannelse av rhinolit. Dette er en nesestein, som vises på grunn av begroing av et fremmedlegeme med salter, som er i utskillelsen av neseslimhinnen.

Merk! Små gjenstander i nesen er ikke mindre skumle enn store. De kan ikke gjøre seg følt i lang tid, hvoretter de provoserer utviklingen av granulasjonsvev, smerte og vanskelig diagnostisering av årsaken.

Forebygging

Du kan forhindre at et fremmedlegeme kommer inn i nesen din ved å følge en serie med enkle regler som sier at:

Et fremmedlegeme i nesen er ikke den mest alvorlige tilstanden, men det krever omsorg og presisjon. For å unngå alvorlige konsekvenser og komplikasjoner, bør bare medisinske fagfolk fjerne eventuelle gjenstander fra nesegangene. Hvis du kontakter dem i tide, tar prosedyren vanligvis bare noen få minutter.

Betsik Yulia, medisinsk spaltist

Enhver gjenstand som havner i nesehulen av en eller annen grunn kalles et nesefremmedlegeme. Hos små barn oppstår denne situasjonen ganske ofte, fordi barnet liker å sette et bredt utvalg av gjenstander i nesen. Noen ganger stikker barn fremmedlegemer inn i en jevnaldrendes nese.

Risikoen for at et slikt problem oppstår er spesielt høy når babyen begynner å bevege seg selvstendig og utforske med nysgjerrighet verden. Små gjenstander funnet som vekker interesse kan lett havne i nesen.

Typer fremmedlegemer i nesen

Babyer er strengt forbudt å legge små gjenstander i hendene - barn eksperimenterer ofte ved å stikke disse gjenstandene inn i nesen.

Hva slags gjenstander har ikke blitt fjernet fra nesen til babyer:

• perler;
• små deler av leker;
• knapper;
• bomull ull;
• biter av svamp;
• papirrester;
• frukt korn;
• solsikkefrø;
• bønner;
• erter osv.

Stykker matvarer kan komme inn i nesen hvis babyen blir kvalt under mating. I dette tilfellet kommer matpartikler inn i nesen gjennom choanae - åpninger som forbinder nesehulene med svelget. Oppkast kommer også inn i nesen gjennom choanae. Tenner kan bli funnet i nesehulen på grunn av feil utbrudd av hjørnetenner eller fortenner. Fremmedlegemer kan komme inn i nesehulen når de er åpne.

Fremmedlegemer i nesen kan være:

• levende (igler, insekter);
• ikke-levende - organisk (plantefrø, biter av frukt og grønnsaker) og uorganisk (småstein, skumgummi, papir, plastdeler av leker, etc.);
• røntgentett (metallknapper, trykknapper, skruer osv.) og ikke-kontrast.

Elementer kan ha forskjellige former og størrelse.

Foreldre er ikke alltid i stand til å spore øyeblikket et fremmedlegeme kommer inn i nesen og vet ikke på lenge om dets tilstedeværelse i nesen. Og noen ganger oppdages det faktum at et fremmedlegeme har kommet inn i nesen umiddelbart.

Når fremmedlegemer forblir i nesehulen i lang tid, kan kalk- og fosforsalter avsettes i dem, noe som resulterer i dannelse av rhinolitter (nesesteiner), noen ganger av betydelig størrelse.

Symptomer

Umiddelbart etter at et fremmedlegeme kommer inn i nesen, vises tårefleksiv og nysing refleksivt. Men disse manifestasjonene forsvinner raskt nok på grunn av at vevene blir vant til fremmedlegemet.

Etter omtrent 3 dager oppstår følgende symptomer:

• ensidig;
• utslipp fra en nesepassasje av slimete utslipp med en ubehagelig putrefaktiv lukt (en blanding kan noteres);
• ensidig hodepine;
• pustevansker;
• smerte i nesen;
• irritasjon av huden ved neseinngangen.

Hvis fremmedlegemet ikke fjernes, sprer den inflammatoriske prosessen seg til den paranasale bihulen og bihulebetennelse utvikler seg. I sjeldne alvorlige tilfeller smelter benvev (oppstår). Når granulasjonsvev vokser, kan det oppstå neseblod.

Diagnostikk

En pediatrisk ØNH-lege er involvert i diagnostisering og fjerning av et fremmedlegeme fra nesehulen (). Etter å ha intervjuet foreldrene, gjennomfører han en intern undersøkelse av nesehulen - rhinoskopi. Ved behov kan røntgen, fibrorhinoskopi og sondeundersøkelse ved bruk av lokalbedøvelse utføres. I tilfelle av den uorganiske naturen til fremmedlegemet i nesen, brukes et kontrastmiddel.

Under rhinoskopi ser legen rødhet og hevelse i slimhinnen. Når slimhinnen er skadet av et skarpt fremmedlegeme, kan det oppstå spredning av granulasjonsvev, noe som krever differensiering av formasjonen (fremmedlegeme dekket med granulasjoner) fra.

Inferior meatus er det vanligste stedet for et fremmedlegeme som blir kilt mellom neseseptum og inferior concha. et fremmedlegeme kan komme inn i den midtre nesekjøttet.

Førstehjelp

Legen vil utføre en rhinoskopi og, etter å ha funnet et fremmedlegeme, fjerne det ved hjelp av spesialverktøy.

Hvis et barn legger en gjenstand i nesen i nærvær av foreldrene, må nesegangene (neseborene) undersøkes. Du bør ikke få panikk. Hvis du klarer å se et fremmedlegeme, er det bedre å kontakte en ØNH-lege.

Hvis dette ikke er mulig, kan du begynne å gi førstehjelp:

1. Den skal slippes ned i nesen. Du bør ikke bruke en spray, fordi strømmen av medisin kan presse fremmedlegemet dypere.
2. Hvis barnet er veldig lite og ikke er i stand til å følge kommandoer, må du se på pusten din for å finne ut i hvilken nesepassasje luften passerer gjennom med vanskeligheter. Deretter må du lukke den sunne nesepassasjen med fingeren, trykke neseboret til neseseptumet og puste kraftig inn i babyens munn (prøver å blåse ut gjenstanden), gjenta handlingen flere ganger.
3. Hvis barnet er eldre og forstår kravene, bør du be ham puste gjennom munnen. Han må ta et dypt pust (mens forelderen klyper det sunne neseboret) og deretter puste kraftig ut gjennom nesen. Hvis babyen føler at gjenstanden i nesen beveger seg, må denne prosedyren gjentas til kroppen kommer ut.
4. Hvis det ikke var mulig å frigjøre neseboret, kan du provosere barnet til å nyse ved å la det lukte malt svart pepper.
5. Hvis disse handlingene ikke lykkes, bør du umiddelbart kontakte et medisinsk anlegg. Det anbefales at barnet puster gjennom munnen slik at luftstrømmen ikke presser fremmedlegemet dypere - hvis det trenger inn i nasopharynx, er det fare for at fremmedlegemet kommer inn i nedre luftveier under innånding. Du bør ikke mate eller vanne barnet ditt.

Absolutt forbudt:

• prøv å fjerne et fremmedlegeme med en pinsett, en finger eller en bomullspinne;
• trykk på neseboret med et fremmedlegeme;
• skyll nesepassasjen med vann.

Enhver av disse handlingene vil presse objektet som sitter fast lenger og dypere. I tillegg kan mislykkede manipulasjoner med instrumenter skade slimhinnen og forårsake blødninger. Hvis det er store blødninger, bør du ringe ambulanse.

Hvis det ved undersøkelse av nesegangene ikke var mulig å se et fremmedlegeme, bør du umiddelbart kontakte medisinsk behandling. Du bør også konsultere en pediatrisk otolaryngolog hvis et fremmedlegeme kommer ut når du blåser nesen, men innen 24 timer har pusten gjennom den skadede nesegangen ikke returnert til normal og rikelig væskeutslipp fortsetter.

Medisinsk assistanse

Fjerning av et fremmedlegeme fra nesen utføres på poliklinisk basis. Barnet er kun innlagt ved komplikasjoner. Hvis fremmedlegemet ikke kommer ut etter å ha brukt vasokonstriktor-dråper og puss i nesen, fjerner legen det med en sløv krok under lokalbedøvelse.

Hvis fjerningsforsøket mislykkes, avgjøres spørsmålet om umiddelbar fjerning av fremmedlegemet under anestesi. Hvis fremmedlegemet har blitt til en stor nesestein, knuses den med tang før fjerning.

Etter fjerning av et fremmedlegeme utføres antiinflammatorisk terapi som foreskrevet av en ØNH-lege, selv om gjenstanden ble fjernet hjemme.

Forebygging

Forebygging av at et fremmedlegeme kommer inn i et barns nese er som følger:

• ikke la barn være inne tidlig alder uten tilsyn av voksne;
• overvåke kvaliteten på lekene og velg dem i henhold til alder;
• oppbevar små gjenstander (perler, knapper osv.) utilgjengelig for barn;
• Fjern frø og frø fra frukt før du gir dem til barnet ditt.

Sammendrag for foreldre

Det er mye lettere å ikke la barn være uten tilsyn av voksne enn å eliminere problemer som oppstår senere. Overlatt til sine egne enheter, kan et barn enkelt lage dem. En av disse problemsituasjoner det kan være et fremmedlegeme i nesen. Hvis denne vanskeligheten oppstår, er det bedre å overlate fjerningen av fremmedlegemet til en lege. Uavhengige manipulasjoner må utføres veldig nøye, siden udugelige handlinger kan gjøre det vanskelig å fjerne en gjenstand fra nesen og forårsake komplikasjoner.

Programmet "Lev sunt!" snakker om hvordan du fjerner et fremmedlegeme fra et barns nese:

Ekaterina Morozova - mor til mange barn, redaktør for «Barn»-seksjonen i magasinet Colady

A A

Alle vet at babyer ikke bør stå alene et minutt. Men selv under strengt oppsyn av foreldrene, klarer barn noen ganger å gjøre noe rart som får mamma og pappa til å ta tak i hodet. Det er bra hvis det bare er spredt frokostblanding eller malt tapet, men hva skal en mor gjøre hvis et fremmedlegeme kommer inn i babyens nese eller øre?

Tegn på et fremmedlegeme i et barns nese

Barn smaker på alt. Barn puster ofte inn perler, knapper eller konstruksjonsdeler ved et uhell eller dytter dem med vilje inn i nesen. Matbiter, papir og til og med insekter kommer også inn i nesen. Hva er tegnene på et fremmedlegeme i babyens nese?

• Nesetetthet kun på den ene siden.
• Hudirritasjon ved inngangen til nesen.
• Utslipp av slim fra nesen.
• Nysing og rennende øyne kan forekomme.

I vanskelige tilfeller:

• Purulent utslipp med blod (når en gjenstand forblir i nesen i lang tid). En råtten lukt kan også være tilstede hvis nedbrytning av en organisk kropp (for eksempel et stykke mat) skjer i nesegangen.
• Rhinosinusitt.
• Purulent rennende nese (på 1. side).
• Hodepine (1. side).

Førstehjelp for et barn med et fremmedlegeme i barnets nese - hva skal jeg gjøre og når å se en lege?

Hvis en gjenstand kommer inn i babyens nese, må du først og fremst huske hovedregelen - ikke få panikk! Hvis det ikke er noen lege (klinikk) i umiddelbar nærhet, gjør vi følgende:

• Vi drypper vasokonstriktor-dråper inn i barnets nese.
• Vi lukker babyens frie nesebor med en finger og ber ham om å blåse nesen grundig.
• Hvis det ikke er effekt, går vi til legen.

Hvis en gjenstand sitter for dypt fast, ikke prøv å fjerne den med en pinsett eller en bomullspinne - du risikerer å presse den enda dypere. Legen vil fjerne gjenstanden fra nesen under lokalbedøvelse spesialverktøy i løpet av sekunder. Du bør oppsøke lege umiddelbart hvis barnet ditt fortsatt begynner å blø fra nesen i nærvær av et fremmedlegeme.

Symptomer på et fremmedlegeme i et barns øre

Oftest møter mødre fremmedlegemer i nesen til de små om sommeren. For i naturen er det flere slike muligheter for barn, og insekter er inne store mengder. Noen ganger er mor ikke engang klar over at barnet har gått rundt med et fremmedlegeme i øret i flere dager, og oppdager problemet ved et uhell – allerede når symptomene viser seg. Hva er disse symptomene?

• Redusert hørselskvalitet.
• Tydelige forstyrrelser i vanlig utslipp av ørevoks.
• Inflammatorisk prosess i øret.
• Utseendet til puss fra øret.
• Ubehag, smerte.

Regler for fjerning av fremmedlegemer fra øret - hva kan og bør foreldre gjøre?

Følelsen av å ha et fremmedlegeme i øret, ærlig talt, er ikke den mest behagelige. En voksen merker umiddelbart at noe er galt og sjekker øret for et slikt problem. Men barn, på grunn av å være "opptatt", kan rett og slett ikke ta hensyn til dette problemet før det begynner å irritere hørselskanalen. Det eneste alternativet når babyen reagerer umiddelbart (hvis han allerede er i stand til å snakke) er når et insekt kommer inn i øret. Det er verdt å merke seg at det er ekstremt farlig å trekke noe ut av babyens øre på egen hånd. Fra mulige komplikasjoner– fra øreskade til trommehinneruptur. Derfor bør du bare ta på deg denne virksomheten hvis du er sikker på suksess. Så, hvordan redde barnet ditt fra et fremmedlegeme i øret?

• Vi retter forsiktig ut bøyningene i den membranøse-bruske delen av den ytre hørselskanalen ved å forsiktig trekke babyens øre bakover eller opp.
• Vi studerer nøye tilgjengeligheten (synligheten) til objektet i dypet av øret.
• Hvis gjenstanden er i den ytre delen av øregangen, fisk den forsiktig ut med en bomullspinne slik at gjenstanden kommer helt ut.

Hvis en gjenstand sitter fast på innsiden av øregangen, er det strengt forbudt å fjerne den selv - oppsøk kun lege!

Hvis et insekt kryper inn i babyens øre:

• Slipp en løsning av glyserin eller vaselinolje (varm, 37-39 grader) inn i øret så raskt som mulig - 3-4 dråper. Det er lurt å ha disse produktene for hånden, spesielt hvis du tilbringer mesteparten av tiden utenfor byen.
• I fravær av oksygen dør insektet etter 3-4 minutter.
• I noen tid vil følelsen av at øret er blokkert (på grunn av tilstedeværelsen av olje) vedvare.
• Etter noen minutter, vipp babyens hode over bordet slik at det berørte øret hviler på servietten.
• Vent nå (15-20 minutter) til oljen renner ut. Det døde insektet bør også "svømme ut" med det.
• Deretter bør du undersøke selve insektet (om det kom helt ut) og babyens øre.
• Hvis bare olje har lekket ut, kan du mest sannsynlig lett se insektet i den ytre hørselskanalen. Bruk en bomullspinne for å trekke den helt ut (forsiktig!), slik at ikke en eneste partikkel, selv den minste, blir igjen i øret. Ellers kan betennelse ikke unngås.

Pinsett og andre verktøy som pinsett kan ikke brukes - du risikerer rett og slett å bryte av en del av insektet eller dytte det dypt inn i øret. For ikke å snakke om mulig trommehinneskade.

Merknad til mamma:

Vær ekstremt forsiktig når du rengjør barnets ører. En bomullspinne har evnen til å dytte ørevoks dypt inn i øret helt inn til trommehinnen, hvoretter selve ørevoksen blir et fremmedlegeme. Som et resultat - hørselstap og svovelplugger. Det er også en sjanse for at noe av bomullsullen fra pinnen også forblir inne. Bruk en rullet bomullspinne for å rense ørene.