Saindēšanās ar krupju sēnītēm, simptomi. Cilvēku saindēšanās ar krupju sēnīti

Nepieredzējuši sēņotāji var viegli saindēties ar sēnēm, īpaši krupju sēnīšu toksīniem, bet tikt galā ar šāda reibuma sekām, kas var radīt reālus draudus un draudus cilvēka veselībai un dzīvībai, gluži pretēji, ir diezgan sarežģīti.

Saskaņā ar statistiku, starp pieejamo daudzveidību indīgas sēnes var izraisīt saindēšanos ar pārtiku cilvēkiem, proti bāls grebe, pareizāk sakot, tā lietošana 90% gadījumu izraisa nāvi.

Tāpēc, lai novērstu šādu situāciju, jāiemācās atšķirt aprakstīto indīgo sēņu veidu no to ēdamajiem radiniekiem, atpazīt saindēšanās simptomus ar krupju sēnīti un, protams, jāzina viss par pirmās palīdzības sniegšanas noteikumiem pakļautai personai. uz šādu reibumu.

Kā atšķirt krupju sēnīti no šampinjona vai russulas

Aprakstītā sēņu veida mānīgums slēpjas to tā sauktajā mainīgumā. Bāla grebu cepuri var krāsot vai nu baltu, vai pelēkzaļu, un laika gaitā tas var iegūt pat stabilu pelēku nokrāsu. Tāpēc cilvēki, kas neprot sēnes, bieži sajauc šo konkrēto mušmires veidu ar šampinjoniem vai russulu.

Bālajam grebim ir raksturīga raksturīga josta, noteikts gredzens uz kāta, kā arī volva klātbūtne membrānas maisiņa veidā, kas atrodas stumbra pamatnē un kura platums sasniedz 3 līdz 5 cm. Plāksnēm cepurītes apakšpusē ir spilgti balta krāsa, kas šo indīgo sēni atšķir, piemēram, no šampinjona. Lūzuma vietā krupju mīkstums nemaina savu krāsu, un tā garša un smarža ir vāji izteikta un praktiski neizpaužas.

Tālāk ir norādītas pazīmes, pēc kurām jūs varat atšķirt aprakstītās indīgās sēņu sugas no tās ēdamajiem radiniekiem:

Russulām trūkst gredzenu un volvo;
Šampinjoni - vāciņa apakšā ir plāksnes brūns, šīm sēnēm trūkst arī volvas;
Par pludiņsēni liecina tās mazais izmērs un uz tās kāta nav noteiktas jostas.

Kā cilvēka ķermenis reaģē uz krupju sēnīšu indi

Saindēšanās ar aprakstīto sēņu notiek tūlīt pēc tās ēšanas. Turklāt bīstams ir ne tikai pats krupju sēnes, bet arī tā sporas, kuras vējš nes apkārt un nosēžas uz augiem, ogām un ēdamajām sēnēm.

Ir divu veidu toksīni, kas piesātina gaišo grebu:

Faloidīni ir vielas, kas nav tik toksiskas, bet ātri iedarbojas un nav termiski apstrādājamas;
Alfa-amanitīni ir ļoti toksiskas vielas, taču tās iedarbojas ar zināmu kavēšanos, dienu vai ilgāk pēc nonākšanas cilvēka organismā.

Pat pirms primāro saindēšanās simptomu parādīšanās ar krupju sēnīti jau tiks nodarīts kaitējums cilvēka ķermenim. Pētījumos pierādīts, ka nāves izraisīšanai pietiek ar 30 miligramiem aprakstītās sēnītes – tā ir deva, kas cilvēkiem tiek uzskatīta par letālu.

Iepriekš aprakstītie toksīni, kas atrodas aprakstītajā sēnē, nevar tikt sagremoti cilvēka kuņģī, tāpēc tie gandrīz nemainīgi nonāk tieši aknās, tieši šim orgānam ir pirmais un galvenais šo indes trieciens.

Toksīni provocē gastroenterītu, destruktīvi ietekmē aknu šūnu struktūru, turklāt visu cilvēka ķermeņa iekšējo orgānu kapilāri zaudē savu integritāti. Aprakstītās indes pazemina glikozes līmeni asinsrades sistēmā, izjauc vielmaiņas procesus un visnegatīvāk ietekmē cilvēka nervu sistēmu.

Galvenie intoksikācijas simptomi un pazīmes

Aprakstītās sēnītes saindēšanās simptomi un pašas slimības gaita būs atkarīgi no saņemtās indes daudzuma.

Par latento periodu liecina asimptomātiska slimības gaita, bez acīmredzamām saindēšanās pazīmēm ar aprakstīto sēnīti. Šāda latenta perioda ilgums svārstās no 6 līdz 40 stundām, vidēji nedaudz vairāk par pusi dienas. Līdz brīdim, kad parādās sākotnējie saindēšanās simptomi, baltā krupja inde jau ir nonākusi asinsritē un sāk veikt savu postošo darbu.

Nākamo periodu (apmēram 6 stundas pēc indīgās sēnes iekļūšanas organismā) norāda akūta intoksikācija ar tai raksturīgajiem simptomiem:

Vemšanas reakcija uz toksīniem no ķermeņa;
Pastāvīgi zaļgani vai māliem līdzīgi izkārnījumi, iespējams, sajaukti ar asinīm un ar nepatīkamu smaku (izkārnījumi var rasties reizi pusstundā);
Dzels un sāpes epigastrālajā reģionā, vēderā;
Smaga dehidratācija, kas izpaužas kā sausa āda, redzamas gļotādas, stipras slāpes, kā arī samazināts dienas norma urīns (norādīts kā piesātināts - dzeltens un nepatīkama, asa smaka), vājums;
Smagas galvassāpes, redzes traucējumi, apjukums, kā arī uzbudinājums vai letarģija.

Tā saucamās remisijas periods cietušajam sākas aptuveni trešajā dienā. Pacients demonstrē nepārprotamu veselības uzlabošanos, izzūd iepriekš aprakstītās saindēšanās izraisītās intoksikācijas simptomi. Un šķiet, ka pacients ir atveseļojies. Šāda iedomāta atveseļošanās ilgst ne vairāk kā 24 stundas. Pēc šī laika intoksikācijas simptomi atkal atgriežas, pievienojot jaunas aprakstītās slimības pazīmes:

Nieru un aknu mazspēja;
Ādas, gļotādu dzeltenums;
Hepatomegālija - palielināts aknu izmērs tiek noteikts ar palpāciju;
dažādu etioloģiju asiņošana;
Akūta urīna aizture;
tahikardija virs 120 sitieniem minūtē;
Straujš spiediena samazinājums.

Smagā intoksikācijas pakāpe ar aprakstīto sēnīti ir līdzīga nieru, aknu un sirds mazspējas simptomiem, kuru dēļ pacienta nāve iestājas aptuveni 10. dienā.

Pirmās palīdzības soļi

Saindēšanās gadījumā ar jebkāda veida sēnēm, ieskaitot krupju, īpaši, ja cietušais par to ir pārliecināts, ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību medicīniskā aprūpe.

Bet pirms medicīniskās komandas ierašanās ir jāveic vairāki obligāti pasākumi:

Izskalojiet cietušajam kuņģi – iedodiet viņam padzerties litru ūdens istabas temperatūrā un pēc tam nospiediet ar pirkstiem uz mēles saknes, lai izraisītu vemšanu;
Lai novērstu dehidratāciju, pacientam pastāvīgi jādod neliels daudzums šķidruma;
Dodiet cietušajam aktivēto ogli ar ātrumu 1g/kg. svara, nedaudz sāļa caurejas vai piena (silts).

Iepriekš aprakstītās pirmās palīdzības sniegšanas metodes personai, kura ir saindējusies ar aprakstīto sēnīti, nebūs aktuāla, ja viņam ir vemšana un caureja.

Saindēšanās ārstēšana

Ir iespējams ārstēt aprakstītās sēnītes izraisītu intoksikāciju, taču tas ir diezgan grūti, jo inde jau ir nonākusi asinsritē, un pretlīdzekļa nav. Stacionāros apstākļos medicīnas darbinieki vadās pēc darbībām, kuru mērķis ir:

Kuņģa skalošanai pat ar vemšanu, lai noņemtu iespējamās aprakstītās sēnītes paliekas, kas var aizkavēties kuņģī veselu dienu;
Zāļu terapijai, izmantojot benzilpenicilīnu devās no 500 līdz 1 miljonam vienību/kg cilvēka svara 6 reizes dienā (šāda ārstēšana ir aktuāla pirmajās 3 dienās pēc saindēšanās), kā arī silibinīnu ar ātrumu 30 mg/ kg dienā 10 dienas ;
Lai cīnītos pret dehidratāciju - izmantojot injekcijas veidā: Acesol, Trisol, Ringera šķīdums (intravenozi). Un arī izmantojot pilinātāju glikozes ievadīšanai, kas aizsargā aknu audus un novērš hipoglikēmiju;
Ātri atbrīvot ķermeni no aprakstītās sēnītes toksīniem, izmantojot hemosorbciju un piespiedu diurēzes metodi;
lietot sirds zāles, kas nepieciešamas vazomotoro un elpošanas centru funkciju tonizācijai;
Aknu terapijai, izmantojot B vitamīnus, kā arī zāles Riboksīna, Nikotinomīda formā.

Ārstēšanas procesa efektivitāte būs atkarīga no daudzuma, kas nonāk organismā toksiskas vielas un pacienta vispārējā labklājība.

Profilakse

Lai novērstu un novērstu iespējamu saindēšanos ar krupju sēnēm, sēņotājiem ieteicams vākt tikai tās sēnes, kuras viņiem ir pazīstamas. Savākšanas procesā ir jāpārbauda sēne - tās forma, krāsa un mīkstuma aromāts.

Aizliegts vākt sēnes pie lielceļiem, ķīmisko rūpnīcu tuvumā un citās līdzīgās nelabvēlīgās vietās.

Tas ir saistīts ar faktu, ka sēnes mēdz absorbēt un uzkrāties indes un toksīnus, kas ir bīstami cilvēka veselībai un dzīvībai. Tāpēc pat aprakstītās indīgās sēnes ēdamais radinieks, augot šādā vietā, var izraisīt cilvēkam nopietnu intoksikāciju.

Aizdomīgām vai nepazīstamām sēnēm pieskarieties ar rokām, īpaši bērniem, kuru ķermenis vēl nevar pilnībā pretoties toksīniem un indēm;
Ņem sēnes, kas ir pārgatavojušās un novecojušas, jo tajās jau ir sācies olbaltumvielu sadalīšanās process;
Ēdiet sēnes bez pienācīgas apstrādes, jo pareizi apstrādātas un vārītas sēnes nevar izraisīt saindēšanos.

Prognoze

Saindēšanās ar sēnēm vienmēr ir uzskatīta par visvairāk bīstama parādība augstā mirstības līmeņa dēļ. Tāpēc šādā situācijā nepieciešama ātra rīcība, lai sniegtu pirmsmedicīnisko un medicīnisko palīdzību.

Prognozējot aprakstītās intoksikācijas iznākumu, jāpaļaujas uz pacienta vēstures informāciju par viņa sirds un asinsvadu stāvokli. Tā kā vesela sirds un asinsvadi ievērojami palielina atveseļošanās iespējamību. Sirdsdarbības traucējumi un patoloģijas asinsvadu sistēma saindēšanās gadījumā ar aprakstīto sēnīti tie var pasliktināt cietušā asinsriti, izjaukt ķermeņa pretestību un izraisīt nāvi vazomotora centra paralīzes dēļ.

Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, kuri var nomirt līdz trešās dienas beigām. Lielākajai daļai cilvēku trešā diena ir pagrieziena punkts. Un, ja cietušais to izdzīvo, viņa atveseļošanās iespējas ievērojami palielinās.

Kā atšķirt indīgo sēņu krupju veidā no tās ēdamajiem radiniekiem, kā arī to savākšanas un sagatavošanas noteikumi, ir labi izklāstīts šajā videoklipā:

Slavens vācu filozofs Artūrs Šopenhauers apgalvoja, ka deviņas desmitdaļas mūsu laimes ir atkarīgas no veselības. Bez veselības nav laimes! Tikai pilnīga fiziskā un garīgā pašsajūta nosaka cilvēka veselību, palīdz veiksmīgi tikt galā ar slimībām, likstām un būt aktīviem. sabiedriskā dzīve, pavairot pēcnācējus, sasniegt savus mērķus. Cilvēka veselība ir laimīgas, piepildītas dzīves atslēga. Tikai cilvēks, kurš ir visādā ziņā vesels, var būt patiesi laimīgs un spējīgspilnvērtīgi izjust dzīves pilnību un daudzveidību, izjust saskarsmes ar pasauli prieku.

Viņi runā par holesterīnu tik neglaimojoši, ka ir pareizi, lai baidītu bērnus. Nedomājiet, ka šī ir inde, kas dara tikai to, kas iznīcina ķermeni. Protams, tas var būt kaitīgs un pat bīstams veselībai. Tomēr dažos gadījumos holesterīns mūsu ķermenim izrādās ārkārtīgi nepieciešams.

Leģendārais balzams "zvaigzne" parādījās padomju aptiekās pagājušā gadsimta 70. gados. Daudzos veidos tas bija neaizstājams, efektīvs un pieejamu narkotiku. “Zvaigzne” centās ārstēt visu pasaulē: akūtas elpceļu infekcijas, kukaiņu kodumus un dažādas izcelsmes sāpes.

Mēle ir svarīgs cilvēka orgāns, kas var ne tikai nemitīgi pļāpāt, bet, neko nesakot, var pateikt daudz. Un man viņam ir kas sakāms, īpaši par veselību.Neskatoties uz nelielo izmēru, mēle veic vairākas svarīgas funkcijas.

Pēdējo desmitgažu laikā alerģisko slimību (AD) izplatība ir sasniegusi epidēmijas statusu. Saskaņā ar jaunākajiem datiem vairāk nekā 600 miljoni cilvēku visā pasaulē cieš no alerģiskā rinīta (AR), no kuriem aptuveni 25% ir Eiropā.

Daudziem cilvēkiem ir vienādības zīme starp pirti un saunu. Un tikai daži no tiem, kas saprot, ka atšķirība pastāv, var skaidri izskaidrot, kāda ir šī atšķirība. Izpētot šo jautājumu sīkāk, mēs varam teikt, ka starp šiem pāriem ir būtiska atšķirība.

Vēls rudens agrs pavasaris, atkušņa periodi ziemas laiks– Šis ir biežu saaukstēšanās periods gan pieaugušajiem, gan bērniem. Gadu no gada situācija atkārtojas: viens ģimenes loceklis saslimst, un tad visi kā ķēde saslimst ar elpceļu vīrusu infekciju.

Dažos populāros medicīnas nedēļas laikrakstos var lasīt odas speķim. Izrādās, ka tam ir tādas pašas īpašības kā olīveļļa, un tāpēc jūs varat to izmantot bez jebkādām atrunām. Tajā pašā laikā daudzi apgalvo, ka jūs varat palīdzēt ķermenim “attīrīties” tikai badojoties.

21. gadsimtā, pateicoties vakcinācijai, izplatība infekcijas slimības. Saskaņā ar PVO datiem, vakcinācija novērš divus līdz trīs miljonus nāves gadījumu gadā! Taču, neskatoties uz acīmredzamajiem ieguvumiem, imunizāciju apvij daudzi mīti, par kuriem aktīvi tiek runāts gan medijos, gan sabiedrībā kopumā.

Sēnes ir garšīgas un noderīgs produkts, kam nevar pretoties gan pieaugušie, gan bērni. Bet, vācot un gatavojot sēnes, jums jābūt ļoti uzmanīgiem, jo dažreiz to ir grūti atšķirt ēdamas sugas no neēdamas, kas var izraisīt nopietnas sekas un pat nāvi. Statistikas analīze parādīja, ka no saindēšanās ar krupju sēnīti visbiežāk cieš amatieri sēņotāji - cilvēki, kuri nolēma doties mežā sava prieka pēc, pat nezinot pamatnoteikumus.

Lai pasargātu sevi no saindēšanās un no tā izrietošajām sekām, jums ir jāsaprot bālā grebu atšķirīgās iezīmes:

Ķermeni attēlo forma, kas izskatās kā ola.
Sēne ir gandrīz pilnībā pārklāta ar caurspīdīgu plēvi. To var sajust, ja pārbrauc ar plaukstu pāri sēnei.
Cepurīte ir zaļganā vai gaiši pelēkā krāsā un nepārsniedz 15 cm, un forma atšķiras atkarībā no sēnes atrašanās vietas un vecuma, un to var attēlot kā plakanu vai puslodes formu.
Mīkstais mīkstums ir baltā krāsā, kas nemainās pat bojājumu gadījumā.
Volva, kuras platums ir aptuveni 4-5 cm. Šo pazīmi var uzskatīt par vienu no vissvarīgākajām, jo ēdamajās sēnēs tā gandrīz nekad nav sastopama.

Neskatoties uz to, ka bālajam grebim ir raksturīgās iezīmes, kas it kā palīdzētu sēņu mīļotājiem lasot, kļūdas tomēr gadās. Apjukums rodas divu iemeslu dēļ, proti:

Neuzmanība un vienkārša pašapziņa. Daudzi cilvēki domā, ka var viegli atklāt indīgu sēni, un tāpēc nepievērš uzmanību šādiem ieteikumiem.
Sakritība, kas skaidrojama ar dažādu sēņu līdzībām.

Tajā pašā laikā parastā akadēmiskā apziņa var glābt situāciju un pasargāt patērētājus no smagas saindēšanās. Tāpēc mēs iesakām izmantot piemēru, lai aplūkotu līdzīgas sēnes un identificētu pazīmes, kas ļaus jums atšķirt:

Zaļžubītēm un russulai, lai arī pēc krāsas ir līdzīgas, tām nav volvo gredzenu. Tāpēc, lai arī cik ļoti gribētos ātri izpildīt uzdevumu un savākt sēnes, iesakām aplūkot pamatni un kāju, kuras apakšā ir tieši Volva.
sastopami šampinjonos ar vecumu saistītas izmaiņas, kuru dēļ vāciņu plāksnes kļūst brūnas.
pludiņi, kuriem ne tikai nav gredzena, bet arī ir pārāk mazi, lai tos sajauktu.

ATCERIETIES! Lai izvairītos no kļūdām, nevajadzētu nogriezt sēnēm cepurītes, jo tas neļaus jums redzēt krupju sēnītes volvu un gredzenus - tas ir nāvējošs cilvēkiem, jo tajā ir toksīns kā amanitotoksīns.

Kas notiks, ja jūs ēdat krupju sēnīti?

Toadstool ir nāvējoša sēne, un tāpēc tās lietošana ir stingri aizliegta. Rezultāts ir smaga saindēšanās, ko pavadīs stipras sāpes, kolikas un krampji, izraisot nāvi.

Saindēšanās ar krupju sēnīti sekas ir strauji attīstās un progresējošs faloidīna sindroms, kas izpaužas kā pakāpeniska orgānu, piemēram, nieru, aknu un kuņģa-zarnu trakta, iznīcināšana. Turklāt toksīnu ietekmē, ko milzīgos daudzumos satur sēne, drīz attīstās nekroze.

Visbiežāk no šādas saindēšanās mirst gados vecāki cilvēki un bērni, kuriem ir novājināta imūnsistēma, kas vismaz pirmajā reizē nespēj pretoties indīgajiem toksīniem. Ir zināms, ka pat ar krupju sēnes gabalu, nemaz nerunājot par veselu sēni, var pietikt, lai izraisītu nāvi. Nekļūdieties, ka ar augstas kvalitātes termisko apstrādi izzudīs visas kaitīgās īpašības, un sēne kļūs droša cilvēkiem, jo tā nav taisnība.

SVARĪGI ZINĀT! Sēnes ķermenis ir ne tikai indīgs, bet arī vēja pārnēsātās sporas ir ļoti bīstamas cilvēkiem. Galu galā, ja sazināties, sporas, pat ēdamas garšīga sēne var pārvērsties par nāvējošu ieroci! Tāpēc nevajadzētu sēņot tur, kur redzējāt bālu krupjiņu.

Amanitotoksīns jeb kāpēc krupju inde ir nāvējoša?

Krupju sēnīte satur divas pilnīgi atšķirīgas toksīnu grupas, kas atšķiras pēc to iedarbības uz cilvēka ķermeni stipruma un ātruma:

alfa amanīti (amanitotoksīni);
faloidīni.

Amanitotoksīni ir toksīni, kas, lai gan darbojas lēnāk nekā faloidīni, ir bīstamāki. Tas izskaidrojams ar to, ka to letālā deva ir vairākas reizes mazāka nekā jebkura cita inde. Tie netiek novājināti vai iznīcināti žāvēšanas vai termiskās apstrādes rezultātā, netiek sagremoti un noteikti netiek absorbēti. Pēc tam, kad toksīni iziet cauri zarnām, tie nonāk vienā no visvairāk ievainojamības– aknas ir orgāns, uz kuru tiek virzīts viss nogalinošās indes spēks.

Turklāt toksīni izraisa tādas negatīvas sekas, Kā:

pakāpeniska šūnu iznīcināšana, kas izraisa aknu deģenerāciju;
glikozes līmeņa pazemināšanās līdz kritiskajam punktam;
nervu sistēmas iznīcināšana, kas skaidri izpaužas vēlīnās stadijas saindēšanās ar balto krupju sēnīti.

Kādi ir saindēšanās ar krupju sārņiem simptomi?

Saindēšanās notiek nevienmērīgi, un tai ir vairāki posmi, kurus pavada noteikti simptomi. Pazīmes var atšķirties atkarībā no apēsto krupju kārbu skaita, tas ir, no indes “porcijas”, kas nonāk organismā, kā arī no paša cilvēka stāvokļa ( vispārējais stāvoklis veselība, vecums, dzimums un pat hronisku slimību klātbūtne).

Ir vairāki posmi, kuriem ir savas specifiskās īpašības:

Pirmais (latents) periods, kura laikā cilvēks jūtas lieliski un neizjūt pat mazāko diskomfortu. Šis stāvoklis ilgst līdz 40 stundām. Ja kaut kādā veidā ir iespējams atklāt, ka paņemtais ēdiens ir bijis indīgs, palielinās iespēja cilvēku izglābt. Bet tas notiek ārkārtīgi reti, kas negatīvi ietekmē turpmāko stāvokli, jo toksīni ar lielu ātrumu iekļūst asinīs un sāk pārliecinoši virzīties uz gala mērķi - ķermeņa iznīcināšanu.
Otrais periods neparādās uzreiz, kas var maldināt cilvēku un likt aizdomāties par parastu saindēšanos ar pārtiku. Simptomi sāk parādīties dienas laikā, bet dažreiz saindēšanās pazīmes parādās pēc 5-6 dienām.

Šajā laikā stāvoklis pasliktinās katru minūti, un slikta veselība izpaužas ar šādiem simptomiem:

smaga caureja, kurā caurejai ir ne tikai dīvaina dzeltenīga krāsa, bet arī ūdeņaina tekstūra. Pēc kāda laika var parādīties nelieli asins recekļi;
vemšana un ūdens līdzsvara traucējumi organismā. Mēģinot izdzert vismaz pāris malkus ūdens, vemšana atsākas ar lielāku spēku;
krampju un briesmīgu sāpju parādīšanās zarnās un vēderā;
reibonis, vājums un stipras galvassāpes (dažreiz dauzīšanās tempļos);
paātrināta sirdsdarbība un pazemināts asinsspiediens;
redzes refleksu pasliktināšanās, kā rezultātā attēls acu priekšā kļūst ļoti neskaidrs;
krampji, kas izraisa stipras sāpes kājās;
minimāla urinēšana vai tās trūkums.

Trešais periods, kura laikā ir ievērojams stāvokļa uzlabojums, diemžēl, iedomāts. Neskatoties uz to, ka simptomi izzūd, ķermenis turpina pasliktināties, kas ir īpaši redzams tādā analīzē kā asins bioķīmija. Šo desmit stundu periodu ārsti pat uzskata par visbīstamāko, jo nereti iestājas miegainība, uz kuras fona kolapsa rezultātā iestājas nāve.
Ceturtais periods, kurā tiek ietekmēti visi orgāni. Pēdējā posmā visas saindēšanās pazīmes atjaunojas ar jaunu sparu. Turklāt acis un mutes dobums iegūst nepatīkamu dzeltenu krāsu, parādās arī sāpes hipohondrijā, īpaši labajā. Smagas saindēšanās gadījumā ātri attīstās neveiksme: aknu un nieru mazspēja, kas izraisa ātru un sāpīgu nāvi.

Protams, nāve nenotiek visos gadījumos. Labvēlīgu iznākumu var ietekmēt vairāki iemesli, tostarp laba cietušā veselība (spēcīga sirds, lielisks asinsvadu un nervu sistēmas stāvoklis), kā arī viegla saindēšanās pakāpe, kurā atveseļošanās ilgst tikai dažas dienas. Nopietnas intoksikācijas gadījumā var paiet vairāk nekā viena nedēļa vai pat mēnesis, taču, ievērojot visus medicīniskos ieteikumus, orgāni pilnībā atveseļosies, un dzeltenā krāsa izzudīs pirmajās nedēļās.

Pirmā palīdzība mājās, ja tiek atklātas saindēšanās pazīmes

Neskatoties uz to, ka šajā gadījumā tas būs praktiski bezjēdzīgi un nedos nekādu pozitīvu efektu. Ja domājat, ka saindēšanos izraisījis krupju sēnīte, nekavējoties jāsazinās ar ārstu vai pašam jādodas uz slimnīcu, kur tiks veiktas visas nepieciešamās pārbaudes. Sazināšanās ar speciālistu pirmo 36 stundu laikā ir lieliska iespēja pilnīgai atveseļošanai. Starp citu, pat ja saindēšanās pazīmes parādās vienam cilvēkam, tad jāsāk ārstēt visi, kas varētu arī nogaršot indīgās sēnes, jo palēnināšanās var izraisīt nāvi.

Tāpēc pirmā palīdzība ir aktuāla tikai līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim. Sākumā ieteicams izskalot kuņģi, attīrot to no visa, ieskaitot krupju krēslus. Pietiks izdzert līdz 2 litriem ūdens atkarībā no svara un “izmest” visu saturu. Nebūs lieki lietot aktivēto ogli parastajā proporcijā.

ATCERIETIES! Pašārstēšanās ir jāsamazina līdz minimumam, jo tā var kaitēt pacientam.

Saindēšanās ar krupju sēnīti ārstēšanas iezīmes

Ar šādu saindēšanos nav viegli tikt galā, jo tā ne tikai ietekmē kuņģa-zarnu traktu, bet gandrīz uzreiz iekļūst asinīs. Slimnīcā veiktās darbības ir diezgan vienkāršas, taču tas nenozīmē, ka tās jāatkārto mājās:

kuņģa skalošana, kas tiek veikta neatkarīgi no vemšanas, jo krupju sēnīšu daļiņas joprojām var būt iekšā;
Pielietojums Tā kā nav īpaša pretlīdzekļa, tādas zāles kā benzols-penicilīns, silibinīns un dažreiz citronskābe. Svarīgs ir daudzums un lietošanas kārtība, ko ārsti aprēķina, ņemot vērā saindēšanās stadiju, cilvēka veselību un stāvokli;
likvidācija svarīga problēma– dehidratācija, ko izraisa vemšana. Pacientam tiek ievadīts pilinātājs, intravenozi ievada dažādas ierīces. Ja nepieciešams, cietušajam tiek dots sālsūdens, kam jāpapildina hlorīdu daudzums organismā;
piespiedu diurēzes un hemosorbcijas veikšana, kas palīdz izvadīt kaitīgās vielas;
sirdsdarbības medikamentu izrakstīšana, kas nepieciešami, lai sirds atjaunotu pareizu darbību;
proteolītisko vielu lietošana, kuru mērķis ir novērst diseminētu intravaskulāru koagulāciju;
īpaša terapija (aknu), ko veic, papildinot B grupas vitamīnus.

Galvenais, kas jāatceras, ir tas, ka ārstēšana ir efektīvāka, ja to ārstē agrīnā stadijā. Saindēšanās ar krupju sēnīti ir ļoti bīstama un var izraisīt nopietnas sekas, tostarp nāvi. Tāpēc vēlreiz brīdinam, ka nevajadzētu ārstēties patstāvīgi, jo tam ir speciālisti, kas zina, kas ir jādara un kādas darbības jāveic.

Kā pasargāt sevi no saindēšanās ar sēnēm?

Piesardzība ir pirmais un vissvarīgākais noteikums, kas jāatceras, dodoties mežā sēņot. Vienmēr atcerieties, ka, ja rodas šaubas, ka sēne ir ēdama, jums nevajadzētu kārdināt likteni un izmēģināt, jo tas var negatīvi ietekmēt jūsu veselību un izraisīt smagu saindēšanos.

Mēs piedāvājam vairākus noteikumus, kas palīdzēs jums glābt savu dzīvību:

saindēšanās bieži notiek, ja cilvēks nejauši sajauc vai sajauc krupju sēnīti ar ēdamo sēni (piemēram,);
slimības atšķirīgā iezīme ir simptomu izpausme vemšanas un caurejas veidā ilgā laika periodā;
Ja kāds no grupas dalībniekiem ir saindējies, arī jāmeklē palīdzība un jāiziet visas nepieciešamās pārbaudes.

Saindēšanās ar krupju sēnītēm simptomu un seku ziņā ir viena no smagākajām saindēšanās gadījumiem ar pārtiku. Reibums ar šīs sēnes indi bieži noved pie nāves.

Lai pasargātu sevi un savus tuviniekus no nelaimes, jāzina saindēšanās ar krupju sēnītēm simptomi un pirmās palīdzības sniegšanas pamati.

Sēņu īpašības

Ja cilvēks ir kaislīgs sēņotājs, viņam skaidri jāzina, kad viņa priekšā ir parasta ēdamā sēne un kad tā ir tās nāvējošā līdziene. Ir vairākas pazīmes, kas ļauj atšķirt bālo grebu un no tā izvairīties:

vāciņš pēc formas ir tuvu olai, var būt plakans vai izliekts, dažreiz uz tausti gļotains, var redzēt tumšas krāsas matiņus, kas ieauguši tās virsmā, diametrs reti pārsniedz 12 cm;
uz cepurītes var būt redzami bālgans izaugums, kas atgādina kārpas (vecām sēnēm to nav, un to var arī nebūt, ja nesen ir bijis lietus);
vāciņš ir apveltīts ar baltām, plānām plāksnēm;
mīkstums ir spilgti balts;
ir volva - specifisks veidojums pie zemes, brīvi pieguļ kājai;
zem vāciņa ir gredzenveida veidojums, kas sastāv no plānas elastīgas plāksnes.

Ja nezināt sēnes īpašības, to var viegli sajaukt ar ēdamajiem līdziniekiem. Šāda kļūda var maksāt cilvēkam dzīvību.

Bērniem nāvējošā sēņu deva pieaugušajiem ir 35-50 g, līdzīga deva izraisa smagu intoksikāciju ar cerību uz laimīgu iznākumu, bet neliela pārsniegšana noved pie nāves.

Lasiet vairāk par indi, saindēšanās cēloņiem

Saindēšanās ar krupju sēnīti simptomi ir izskaidrojami ar divu veidu toksīnu ietekmi uz ķermeni. Falotoksīni nav īpaši toksiski, taču tie organismā izplatās ļoti ātri, un termiskās apstrādes laikā tos iznīcināt nav iespējams. Amatoksīni darbojas lēnāk, un to destruktīvā iedarbība galvenokārt ir vērsta uz aknām.

Nāve no saindēšanās ar krupju sēnītēm parasti nenotiek nekavējoties. Pirmajās dienās cilvēks var pat nenojaust, ka inde jau iedarbojas viņa ķermenī, izraisot neatgriezenisks kaitējums veselību. Toksīni izraisa šādu neatgriezenisku procesu kaskādi, līdz pat audu nekrozei:

iekaisuma reakcija kuņģī;
aknu darbības traucējumi un to struktūras integritāte;
zarnu, kā arī citu orgānu strukturālās integritātes iznīcināšana;
glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs;
neatgriezenisks centrālās nervu sistēmas bojājums.

Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, attīstās sarežģīti ķermeņa bojājumi, kas izraisa nāvi.

Saindēšanās ar krupju sēnīti attīstās, kad to ēd. Nepieredzējis sēņu savācējs var viegli sajaukt šo nāvējošo sēni ar russulu, pludiņu vai šampinjonu.

Acīmredzami simptomi, kas norāda uz saindēšanos ar krupju sēnīti, attīstīsies pat tad, ja sēne ir pārgājusi termiskā apstrāde vai bija konservēts. Sagatavošanas procedūru ilgums nesamazina toksicitāti.

Mājās, pirms ātrās palīdzības ierašanās, var nedaudz aizkavēt toksīnu iedarbību ar kuņģa skalošanu. Pilnīga ārstēšana šādā veidā nav iespējama. Ir nepieciešams dot pacientam izdzert 1-1,5 litrus ūdens un mākslīgi izraisīt vemšanu. Papildus ir atļauts lietot sorbentus (Smecta, Enterosgel, Polysorb) saskaņā ar instrukcijām.

Ja kādam no ģimenes locekļiem ir attīstījusies saindēšanās, visiem, kas lietojuši līdzīgus ēdienus, jādodas uz slimnīcu, pat ja slimības simptomi vēl nav parādījušies.

Kad nepieciešama medicīniska iejaukšanās, terapijas pamati

Medicīniskā palīdzība slimnīcas apstākļos ir nepieciešama 100% gadījumu neatkarīgi no tā, kāda indes deva nonāk organismā.

Pretlīdzeklis, kas efektīvi ārstētu krupju sēnīšu intoksikāciju, vēl nav izgudrots. Pacienta ārstēšana ir simptomātiska, un tās mērķis ir paātrināt toksīnu izvadīšanu no organisma. Tiek veikti šādi pasākumi:

tiek veikta atkārtota kuņģa skalošana neatkarīgi no tā, vai tas tika darīts pirmās palīdzības sniegšanas laikā;
dažas antibiotikas var darboties kā nespecifisks pretlīdzeklis toksīnu iedarbībai (pirmajās trīs dienās pēc saindēšanās benzilpenicilīnam devā 500 tūkstoši - 1 miljons vienību uz svara kilogramu ir labs efekts);
tioktskābe iekšā agrīnais periods saindēšanos var izmantot arī kā nespecifisku pretlīdzekli;
veikt zudumiem adekvātu rehidratācijas terapiju, ievadīt glikozi tās trūkuma kompensēšanai, lai atjaunotu hlorīdu līmeni, ieteicams lietot sālītu ūdeni iekšķīgi;
saindēšanās gadījumos ar krupju sēnītēm plaši tiek izmantotas piespiedu diurēzes un ekstrakorporālās detoksikācijas metodes, lai stimulētu indes izvadīšanu no organisma;
izvēlēties terapiju, kas atbalsta sirds un asinsvadu sistēmas darbību;
izvēlēties zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās dēļ;
Pacientam tiek nozīmēta vitamīnu terapija, lai palīdzētu organismam ātrāk atgūties.

Vai esat kādreiz saindējies ar sēnēm?

Bālais grebs (amanita phalloides) pieder pie mušmires ģints (mušmires dzimtas) sēnēm. Krupju sēnīšu toksiskās īpašības ir saistītas ar amanitīniem. Bālajam grebim ir raksturīgas ārējās pazīmes: a) gredzena klātbūtne uz kātiņa, tā augšējā trešdaļā; b) kāts ir bumbuļveidīgi sabiezināts pret pamatni, pārklāts ar maisveida veidojumu; c) šķīvji ir brīvi, balti; d) sporas ir bezkrāsainas. Zaļajai šķirnei bālajam gārbim ir līdzīgas īpašības ēdamās sēnes: zaļgana russula, zaļa, zili dzeltena, skaista volvariella, zaļžubīte, pelēka rinda.
Pēc toksisko vielu sastāva un daudzuma, ko satur 1 g mīkstuma, krupju sēnīte ir cilvēkiem visbīstamākā augu inde.

Toksiskas vielas
Pale grebe satur veselu virkni dažādu toksisku vielu, no kurām lielākās klīniskā nozīme ir amanitins - komplekss ķīmiskie savienojumi olbaltumvielu daba. Krupju sēnīte satur 8 hidrofilos amanitīnus (ciklopeptīdus), no kuriem 5 ir ļoti toksiskas īpašības, tāpēc tos sauc par amanitotoksīniem.
Ciklopeptīdu molekulmasa svārstās 1000 daltonu robežās. Ciklopeptīdi bloķē svarīgus intracelulāros procesus. Amanitotoksīnu izplatība atsevišķās sēnītes daļās ir nevienmērīga. 1 g bālā grebuma sausās masas plāksnēs ir vidēji 2,6 mg amanitotoksīna, cepurītē - 1,9 mg, kātiņā - 1,7 mg, volvā - 0,6 mg. Jāpiebilst, ka kopējais amanitīnu daudzums krupju sēnīlī nav nemainīgs un to nosaka tā augšanas vieta, laikapstākļi un vides apstākļi. Tiek lēsts, ka nāvējošā amanitotoksīnu deva pieaugušam cilvēkam, kas sver 70 kg, ir 7 mg. Šādu toksīnu daudzumu satur 30-50 g svaigu krupju sēnīšu.
Saskaņā ar eksperimentāliem pētījumiem amanitotoksīni, kas no zarnām nonāk asinīs, cirkulē brīvi un nesaistās ar albumīnu. Amanitotoksīnu izkliedes tilpums organismā pārsvarā ir ārpusšūnu.

Amanitotoksīnu toksiskā iedarbība rodas, inhibējot II tipa RNS polimerāzi, enzīmu, kas ir iesaistīts RNS kurjera prekursora sintēzē, kas ir atbildīgs par intracelulāro proteīnu sintēzi. Intracelulāro proteīnu sintēzes bloķēšana noved pie noteiktas šūnas funkcijas zaudēšanas. Tas visspilgtāk izpaužas starp šūnām, kas ir atbildīgas par fermentatīvām reakcijām organismā, jo īpaši sintēzes un vielmaiņas reakcijām. Tāpēc vispirms un vislielākajā mērā cieš hepatocīti un enterocīti, kas ir visu intoksikācijas klīnisko izpausmju pamatā. Zināmā mērā amanitīnu selektīvā toksicitāte aknām ir saistīta ar to kinētikas īpatnībām organismā: ievērojama daļa amanitotoksīnu, kas resorbējas zarnās, izgājuši intracelulāro ciklu aknās, atkal nonāk zarnās ar žulti. , kam seko atkārtota toksiska ietekme uz hepatocītiem.

Ar augstu amanitotoksīnu koncentrāciju zarnās tiek novērota ilgstoša toksīnu cirkulācija pa šādu ceļu: zarnas-hepatocīti-žults-zarna. Nozīmīgas izmaiņas notiek kuņģa-zarnu trakta gļotādā. Sākotnējais saindēšanās simptoms ir akūts gastroenterīts. Gļotādas bojājums gremošanas trakts- vismaz divu iemeslu sekas: 1) uzsūcas sēnīšu toksīns (amanitīni), izjaucot intracelulāros vielmaiņas procesus, iznīcina enterocītus, kas izpaužas kā plaši izplatīta zarnu gļotādas nekroze; 2) sēnīšu toksīns, kam ir izteikta kaitīga ietekme uz saprofītisko zarnu floru, rada apstākļus patogēnās mikrofloras intensīvai augšanai, kas, iekļūstot gļotādas dziļajos slāņos, to iznīcina. Bojāta zarnu gļotāda zaudē savu barjerfunkciju pret baktēriju izdalīto toksīnu. Iegūtā bakteriālā toksēmija portāla asinsritē negatīvi ietekmē aknu funkcionālo stāvokli, kas jau ir pakļauts sēnīšu toksīna postošajai iedarbībai.
Amanitotoksīnu tiešā toksiskā ietekme uz citiem orgāniem ir ļoti nenozīmīga. Izmaiņas nierēs, visticamāk, ir funkcionālas un notiek agrīnā stadijā ūdens-elektrolītu un hemodinamikas traucējumu dēļ, un vairāk vēlais periods smagu aknu izmaiņu rezultātā un attīstās atbilstoši hepatorenālā sindroma veidam.

Sirds un aizkuņģa dziedzera izmaiņas ir sekundāras, to attīstību izraisa homeostāzes, asins agregāta stāvokļa, diseminētās intravaskulārās koagulācijas (DIC) un endogēnās intoksikācijas traucējumi. Centrālās nervu sistēmas bojājumu izpausmēm, piemēram, psihomotoriskam uzbudinājumam, delīrijam, halucinācijām, eiforijai un obnabulācijai, nav skaidru pierādījumu par sēnīšu toksīna tiešu toksisku ietekmi uz smadzeņu šūnām. Šķiet, ka astēnijas un asinsvadu kolapsa attīstība ir tieši saistīta ar amanitīnu izraisītiem virsnieru garozas bojājumiem. Atkarībā no saindēšanās smaguma pakāpes un laika, virsnieru dziedzeru funkcionālā aktivitāte var svārstīties ievērojamā diapazonā.

Indes klīnika
Saindēšanās klīnisko ainu raksturo patoloģisku simptomu pakāpeniska attīstība. Pamatojoties uz labi pētītajām krupju sēnīšu saindēšanās pazīmēm, kas parādās samērā skaidrā hronoloģiskā secībā, ir noteikti šādi 5 slimības attīstības periodi:

I - latentais periods;
II - akūta gastroenterīta periods;
III - iedomātas labklājības periods;
IV - akūtas aknu, aknu-nieru mazspējas periods;
V - atveseļošanās periods.

I. Latentais periods. Perioda ilgums ir 6-9 stundas, retos gadījumos 10-15 stundas un ārkārtīgi reti 16-36 stundas. Laika periodu pirms pirmo saindēšanās simptomu parādīšanās nosaka ne tikai toksiskās vielas daudzums, kas nonāk organismā, bet arī tās koncentrācija vienlaicīgi patērētajā pārtikas masā, kā arī tās sastāvdaļas.
Latentais periods beidzas ar nespecifiskām, vispārējām klīniskām izpausmēm - vispārēju nespēku, savārgumu, nespēku, kas tiek uzskatīts par saindēšanās klīnikas turpmākās attīstības priekšvēstnesi.

II. Akūta gastroenterīta periods. Saindēšanās klīnikā dominē kuņģa-zarnu trakta bojājumu simptomi.
Tas izpaužas kā pēkšņa bagātīga, dažkārt “izplūstoša” apēstā ēdiena vemšana. Vemšana kļūst nevaldāma un pacientam kļūst sāpīga. Ja nav pārtikas masu, saturs kļūst par žulti, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas sekrēciju. Pastāvīga slikta dūša. Pastiprinoties spastiskām sāpēm vēderā, attīstās caureja, kas smagos saindēšanās gadījumos pēc būtības ir holērai līdzīga. Izkārnījumu biežums sasniedz 20-25 reizes dienā. Izkārnījumi ir ūdeņaini, ar gļotām un asinīm. Organismā rodas būtiski ūdens bilances traucējumi. Šķidruma un sāļu zudums izraisa sausu muti un slāpes. Pacienti ziņo par vājumu, galvassāpēm, reiboni. Hematokrīts pārsniedz 50%. Šķidruma dzeršana tikai pasliktina vemšanu. Elektrolītu traucējumi izpaužas ar hiponatriēmiju (115-120 mmol/l), hipokaliēmiju (2,2-3 mmol/l), hipohlorēmiju (65-80 mmol/l). Asinīs tiek novērota metaboliskā acidoze. Pacienti kļūst adinamiski un atzīmē muskuļu vājuma palielināšanos. Attīstās oligūrija. Funkcionālā nieru mazspēja izpaužas ar mērenu azotēmiju: urīnviela 12-16 mmol/l, kreatinīns 150-175 µmol/l.
Dehidratācija, elektrolītu līdzsvara traucējumi, CBS, kā arī pieaugošā endotoksēmija izraisa hemodinamikas traucējumu attīstību: hipotensiju (BP 100-60/50-20 mmHg) un tahikardiju (pulss 100-130 sitieni minūtē).
Smagas saindēšanās gadījumā ar krupju sēnīti kuņģa-zarnu trakta bojājumi izraisa pamatīgus homeostāzes traucējumus un dzīvībai bīstamus sirds un asinsvadu darbības traucējumus. Šīs komplikācijas ir visgrūtākās bērniem un gados vecākiem cilvēkiem, kuru kompensācijas iespējas ir lielā mērā ierobežotas. Perioda ilgums ir 2-6 dienas.

III. Iedomātas labklājības periods. Akūtam gastroenterītam atkāpjoties, sākas iedomātas labsajūtas periods, kas saistīts ar sāpīgu vēdera sāpju pārtraukšanu, tenesmu, sliktu dūšu un vemšanu. Pacienti jūtas labāk. "Stāvokļa uzlabošanās" dažkārt tiek uzskatīta par tendenci uz atveseļošanos, bet pēc kāda laika (no vairākām stundām līdz 1-2 dienām) stāvoklis atkal pasliktinās, kas saistīts ar iekšējo orgānu patoloģiju palielināšanos. Jāatzīmē, ka smagos saindēšanās gadījumos “stāvokļa uzlabošanās” nenotiek, un slimība tieši pāriet uz nākamo posmu - akūtu aknu, hepatorenālās mazspējas stadiju.

IV. Akūtas aknu, aknu-nieru mazspējas periods. Aknu un nieru disfunkcijas pakāpe ir dažāda: no klīnisku izpausmju neesamības līdz dzīvībai bīstamu simptomu attīstībai. Saskaņā ar daudziem pētījumiem toksiskā hepatopātija attīstās jau 1. saindēšanās dienā, kas tiek apstiprināta laboratoriski 8-10 stundu laikā pēc krupju sēnīšu uzņemšanas. Klīniskās izpausmes hepatomegālijas, dzeltes, DIC sindroma uc veidā tiek novērotas tikai 3.-5.dienā. Šajā sakarā, lai novērtētu hepato-nefropātijas smagumu, tiek ņemti vērā visi klīniskie, laboratoriskie un instrumentālie dati, kas iegūti pacientu pārbaudes laikā.
Pēc hepatopātijas un nefropātijas gaitas izšķir 4 saindēšanās smaguma pakāpes: viegla (hepatopātija I stadija un nefropātija I stadija), vidēji smaga (hepatopātijas II stadija un nefropātijas I-II stadija), smaga (hepatopātija III stadija un nefropātija I stadija). -II art.) un ārkārtīgi smagi (hepatopātija III stadija un nefropātija III stadija)
Analizējot bioķīmisko parametru dinamiku atkarībā no saindēšanās smaguma pakāpes, atklājās: 1) prognozēt saindēšanās iznākumu ir ārkārtīgi grūti, un 1 dienā tas ir gandrīz neiespējami; 2) sākot ar 2. dienu, ir iespējams novērtēt saindēšanās smagumu pēc bioķīmiskiem rādītājiem un, galvenais, atspoguļojot aknu un nieru stāvokli; 3) novērtējot saindēšanās smagumu, jāņem vērā cietušā pirmsslimības stāvoklis, jo patoloģijai ir daudzu orgānu raksturs.

Uzmanības vērti ir pētījumi par saindēšanās ar krupju sēnīti ilgtermiņa rezultātiem. Tendenci uz patoloģiskā procesa hroniskumu aknās lielā mērā nosaka sēnīšu toksīna iedarbības laiks uz iekšējiem orgāniem (toksikogēnās fāzes ilgums) un cietušā ķermeņa individuālā reaktivitāte. Tādējādi sēnīšu toksīna iedarbības rezultātā uz iekšējo orgānu šūnu struktūrām organismā rodas dziļi homeostāzes, hemostāzes un stāvokļa traucējumi. šūnu membrānas, imūnsistēmas un hormonālais stāvoklis. Rezultātā radušās izmaiņas organismā klīniski izpaužas kā smaga polivisceropātija un, galvenais, akūta gastroenterokolīta un aknu-nieru mazspējas attīstība.

Autopsijas laikā dzelte tiek novērota cilvēkiem, kuri nomira no saindēšanās ar krupju sēnīti. āda un gļotādas, vairākas petehiālas, precīzas un fokālas asiņošanas ādā, sklēras, acu saistaudu membrānas, asinsizplūdumi gļotādās. Patoloģiskas izmaiņas atrasts visās iekšējie orgāni. Makroskopiskais attēls aknās atbilst akūtai dzeltenai atrofijai. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj rupjus bojājumus – masīvu centrolobulāro nekrozi. Lielākā daļa hepatocītu pierobežas zonā ir deģenerācijas stāvoklī (olbaltumvielas, ūdens vai tauki). Akūtas aknu mazspējas strukturālais pamats ir masīva difūzā centrilobulārā nekroze. Nierēs audi ir pietūkuši, kad tiek izgriezts, garozs ir paplašināts, izvirzoties ārpus kapsulas, tas kontrastē ar pilnasinīgām piramīdām; Histoloģiskā izmeklēšana atklāj difūzu nefrocītu hidropisku deģenerāciju.

Akūtas nieru mazspējas strukturālais pamats ir holēmiskā nefroze. Enterīts tiek konstatēts zarnās. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj asins recekļu veidošanos resnās zarnas gļotādā un zemgļotādas membrānā, ko pavada čūlains-nekrotisks process. Tiek atzīmēta mikrobu invāzija zarnu sienas dziļajos slāņos.

Lai agrīni diagnosticētu saindēšanos ar krupju sārņiem, var izmantot šādus datus:
Raksturības klātbūtne ārējās pazīmes indīgas sēnes.
Latentais periods pārsniedz 6 stundas.
Bieža caureja, ja izkārnījumos ir asiņu svītras.
Eksotoksisks šoks (smagas un ārkārtīgi smagas saindēšanās gadījumā).
Hiperfermentēmija 10-12 stundas pēc klīniskas saindēšanās attīstības.
Palielinās aknu, aknu-nieru mazspēja.
Koagulopātija (no 2 dienām).
Paaugstināta encefalopātija (no 3-4 dienām).
PTI samazināšanās.

Ārstēšana
Nav īpašas ārstēšanas saindēšanās ar krupju sēnītēm. Gadu gaitā zinātnieki ir mēģinājuši izveidot serumu, imunizējot zirgus un trušus, kas ir nejutīgi pret amanitotoksīniem. Tomēr visi pētījumi nebija pārliecinoši, nebija iespējams iegūt terapeitisko serumu. Šādi mēģinājumi tika pārtraukti pēc tam, kad kļuva skaidrs, ka antivielas pret amanitotoksīnu neveidojas.
Līdz šim nav vienotas ārstēšanas shēmas pacientiem ar saindēšanos. indīgas sēnes. Mūsdienu ārstēšana pacientiem ar saindēšanos ar krupju sēnītēm sastāv no vairākām jomām un papildus neatliekamās palīdzības pasākumiem ietver konservatīvu un aktīvo metožu kopumu indes izvadīšanai no organisma, homeostāzes korekciju, vairāku orgānu mazspējas profilaksi un ārstēšanu.

Ārstēšana, kuras mērķis ir izvadīt no organisma sēnīšu toksīnu un novērst vairāku orgānu mazspēju
Sēnīšu toksīna izvadīšanai (eksogēnās intoksikācijas periods) klīniskajā toksikoloģijā tiek izmantots konservatīvu un aktīvo ķermeņa detoksikācijas metožu komplekss.
Konservatīvās metodes
1. Kuņģa skalošana.
2. Zarnu skalošana.
3. Kuņģa-zarnu trakta sorbcija.
4. Piespiedu diurēze.

Kuņģa skalošana ir būtiska faloidīna sindroma pacientu ārstēšanas sastāvdaļa. Procedūra tiek veikta kā neatliekamā palīdzība pirmsslimnīcas stadijā un pēc pacienta ievietošanas slimnīcā, īpaši gadījumos, kad pacientam joprojām ir slikta dūša un vemšana.
Zarnu skalošana ļauj noņemt sēnīšu masu, kas satur toksīnu, un sēnīšu toksīnu, kas ar žulti nonāk zarnās. Ievērojamā daudzumā amanitīni tiek iekļauti zarnu saturā 24-94 stundu laikā. Tādējādi osamanitīna koncentrācija var sasniegt 6986 μg/l, (3-amanitīns 14 900 μg/l.

Kuņģa-zarnu trakta sorbcija tiek veikta, lai izvadītu no zarnām neuzsūcošu sēnīšu toksīnu un pārtrauktu toksisko vielu enterohepātisko cirkulāciju. Pacientiem komas stāvoklī sorbentu ievada caur zondi. Kontrindikācija kuņģa-zarnu trakta sorbcijas lietošanai ir zarnu parēze.

Piespiedu diurēze ir ārkārtīgi efektīva metode asins detoksikācijai. Amanitīna koncentrācija urīnā ir 28-75 reizes lielāka nekā asinīs. Pirmajās 24 stundās pēc saindēšanās amanitīni tiek atklāti 100% gadījumu nākamajās 24 stundās, pozitīvs rezultāts tiek atzīmēts 80% pacientu. Smagos saindēšanās gadījumos amanitīnus var noteikt diezgan augstā koncentrācijā līdz 3 dienām pēc saindēšanās. Līdz 5. dienai amanitīni, kā likums, netiek atklāti. Pamatojoties uz šiem datiem, kas atspoguļo amanitīnu toksikodinamiku cietušā organismā, piespiedu diurēzes procedūra jāveic laika posmā līdz 4 dienām.

Aktīvās metodes
1. Hemosorbcija. Ņemot vērā saindēšanās bīstamību dzīvībai, agrīna detoksikācijas ārstēšana tiek veikta kā neatliekamā palīdzība.
No aktīvajām detoksikācijas metodēm, kuru mērķis ir izvadīt no organisma amanitīnus, hemosorbcija ir norādīta pirmo 36 stundu laikā no saindēšanās brīža. Procedūru izmanto endotoksēmijas mazināšanai II-III pakāpes hepatopātijas attīstībā. Veicot hemosorbciju pacientiem ar II stadijas hepatopātiju, tiek novērota izteikta pozitīva klīniskā stāvokļa dinamika: samazinās hepatocerebrālās mazspējas, pacienti iziet no letarģijas stāvokļa, kļūst aktīvāki, labāk orientējas. Ar III pakāpes hepatopātiju pēc 16-20 stundām intoksikācija atkal palielinās, kas ir norāde uz procedūras atkārtošanu. Kā liecina pētījumi, pacientiem ar smagu hepatocerebrālo mazspēju pozitīvais efekts ir īslaicīgs un klīniski izpaužas tikai ar refleksu atjaunošanos.
Hemosorbcija tiek veikta 30-45 minūtes. Šis laiks tiek uzskatīts par optimālu, jo ar ilgāku laiku pastāv trombocitopēnijas un hipoproteinēmijas attīstības risks. Sakarā ar asiņošanas draudiem hemosorbciju veic, izmantojot reģionālo heparinizāciju: heparīnu ievada ekstrakorporālajā ķēdē pirms kolonnas, protamīna sulfātu pēc kolonnas proporcijā 1:3. Heparīna devu aprēķina, pamatojoties uz asins recēšanas laiku, 15-18 minūtes tiek uzskatītas par optimālu. Pacientiem ar smagu koagulopātiju un nestabilu hemodinamiku hemosorbcija netiek veikta.
Smagas hepatopātijas gadījumā, kas rodas vairāku orgānu mazspējas un nopietnu homeostāzes traucējumu fona apstākļos, hemosorbcijas efektivitāte ir ļoti problemātiska.

2. Pasmaferēze, plazmas apmaiņa un plazmas sorbcija
Metodes tiek veiktas ar mērķi izvadīt no organisma ar olbaltumvielām saistītos dažādu molekulmasu toksiskos metabolītus. Plazmas aizvietošanas tilpums plazmasferēzes laikā ir 800-1200 ml. Izņemtā toksiskā plazma tiek papildināta ar olbaltumvielu šķīdumiem. Plazmassorbcijas laikā tiek perfūzēti 1,5-2 tilpumi cirkulējošās plazmas. Pasmaferēze un plazmas sorbcija tiek veikta 1-3 dienas no saindēšanās brīža un vēlāk - toksiskas hepatopātijas attīstības gadījumā. Katram pacientam tiek veiktas 2-5 procedūras. Lai novērstu hipoproteinēmiju, pacientiem metožu laikā intravenozi ievada olbaltumvielu preparātus - plazmu (250-500 ml), albumīnu (100 ml), proteīnu (150-200 ml).

3. Dialīzes un filtrēšanas metodes
Lai izvadītu no organisma hidrofilo sēnīšu toksīnu, hemodiafiltrācijas, ilgstošas veno-venozās hemodiafiltrācijas un hemofiltrācijas izmantošana ir pilnībā pamatota. Procedūru veikšana, īpaši pagarinātas (6-10 vai vairāk stundas), kā arī jebkādas ekstrakorporālas ārstēšanas metodes. augsts risks asiņošanas attīstība. Šajos gadījumos heparīna kā antikoagulanta vietā vairāk pamatota ir nātrija citrāta lietošana. Veicot peritoneālās dialīzes procedūru, kurai nav nepieciešama heparīna ievadīšana, rodas zināmas grūtības, kas saistītas ar akūtu gastroenterītu.

4. Fizio- un ķīmijhemoterapija. Saindēšanās toksikogēnajā fāzē ir pilnībā pamatota foto- un ķīmijterapijas izmantošana, kam ir destruktīva ietekme uz sēnīšu toksīnu. Pirmkārt, tas attiecas uz asins elektroķīmiskās oksidēšanas metodi, izmantojot nātrija hipohlorītu.

Viscerālo patoloģiju profilakse un ārstēšana
Saindējoties ar krupju sēnīti sēnīšu toksīna ietekmē, zarnas zaudē savu aizsargfunkciju pret patogēno mikrofloru. Aknas ir pakļautas sēnīšu un baktēriju toksīnu destruktīvajai iedarbībai. Nekompensēti šķidruma un elektrolītu zudumi izraisa mikrocirkulācijas traucējumus iekšējos orgānos. Galu galā, palielinoties intoksikācijas simptomiem, attīstās vairāku orgānu mazspēja. Šajā sakarā ārstēšanas efektivitāti nosaka ne tikai organismā nonākušais sēnīšu toksīna daudzums, bet arī pirmās palīdzības sniegšanas laiks organisma detoksikācijai, kā arī profilakses un ārstēšanas pasākumu uzsākšana. vairāku orgānu mazspēja.

Obligātā zāļu terapija pirmajās 3 dienās no saindēšanās brīža ietver intravenozu penicilīna-G nātrija sāls ievadīšanu devā 300 000-500 000 V/kg dienā (hepatoprotektīvs efekts attiecībā pret amanitīniem) un augu preparātu silibinīnu (Legalon), kuriem ir aizsargājoša iedarbība saindēšanās gadījumā ar krupju sēnīti . Ja akūtā gastroenterīta rezultātā tiek traucēts ūdens-elektrolītu līdzsvars un CBS, lai normalizētu rādītājus hematokrīta kontrolē, pacientiem intravenozi ievada elektrolītu šķīdumus, 5-10% glikozes šķīdumu, asparkāmu, panangīnu, 4%. nātrija bikarbonāta šķīdums.
Lai ārstētu enterītu, apkarotu disbiozi, atjaunotu zarnu barjeras funkciju un parietālo gremošanu, tiek nozīmēti enterosorbenti, zarnu antibiotikas un eubiotikas. Ārstēšana ietver arī enterosan, normāzes, diflukāna (vai nistatīna) perorālu ievadīšanu.

Infūzijas terapijas laikā pacienti pakāpeniski atjauno kuņģa-zarnu trakta darbību, uzlabo zarnu motilitāti un normalizē izkārnījumus. No brīža, kad tiek atjaunota zarnu absorbcijas funkcija, enterālais ievadīšanas ceļš zāles un uztura maisījumi kļūst par galveno.
Zarnu dekontaminācijai un enterohepātiskās intoksikācijas mazināšanai iekšķīgi tiek nozīmētas antibiotikas un probiotikas: hloramfenikols (0,5 g 4 reizes), neomicīns (1 g 4 reizes), panfu-rex (1 kapsula 4 reizes), ercefurils (1 kapsula 4 reizes). ), glutamīns, pektīns, bifidumbakterīns, laktobakterīns, linekss, bifikols, kolibakterīns, baktisubtils.
Pacientiem ar pastiprinātu asiņošanu intravenozi tiek nozīmēta aminokaproskābe (100 ml dienā), Vicasol (3-5 ml), 10% kalcija hlorīda šķīdums (10-20 ml), un, ja attīstās asiņošana, dicinons, svaigas donora asinis (100-150). ml).

Aknu aizsargājošā terapija ietver ikdienas intravenozu un intramuskulāru vitamīnu B-) ievadīšanu (1 ml 5% šķīduma 2 reizes dienā), B6 (1 ml 5% šķīduma 2 reizes), B12 (200 gramus 2 reizes), essentiale. intravenozi vai intraportāli (10 ml 2 reizes) vai iekšķīgi (2 kapsulas 3 reizes), Hepatosan (2 kapsulas 3 reizes), Heptral intravenozi (10 ml vai 800 mg), legālo (2 kapsulas 3 reizes, kas atbilst 840 mg silimarīna ). Lai regulētu lipīdu un ogļhidrātu vielmaiņu, kā arī panāktu lipotropisku efektu, liposkābe tiek nozīmēta 5-8 ml 0,5% šķīduma vai 2 kapsulas 4 reizes.

Toksiskas encefalopātijas attīstības gadījumā citoflavīns, hepamerzs (10-20 ml) tiek nozīmēts intravenozi. Pacientiem ar smagiem toksiskiem smadzeņu bojājumiem zāļu devu palielina līdz 40-60 ml (20-30 g ornitīna aspartāta). Ornitīna aspartāta aktīvā iekļaušana vielmaiņas procesos ir saistīta ar amonjaka intoksikācijas samazināšanos, kas klīniski izpaužas ar apziņas attīrīšanu, un dažiem komas pacientiem - samaņas atjaunošanos.

Virsnieru garozas disfunkcijas dēļ ārstēšana ietver kortikosteroīdu ievadīšanu: prednizonu, deksazonu vai hidrokortizonu. Pacientiem komā prednizolona deva ir līdz 4 mg/kg dienā.

Ārstēšana ietver antioksidantu zāļu ievadīšanu: atokoferola šķīdumu (2 ml 4 reizes dienā) intramuskulāri vai iekšķīgi (2 kapsulas 4 reizes), C vitamīnu intravenozi (līdz 1-1,5 g), Mexidol.
Atbrīvojoties no toksiskās encefalopātijas un stabilizējot hemodinamikas parametrus, ārstēšanu papildina ar hiperbariskās oksigenācijas kursu. Saskaņā ar CBS datiem 02 spriedze arteriālajās un venozajās asinīs palielinās. Hiperbariskā oksigenācija ietekmē centrālo hemodinamiku pozitīva ietekme(sistoliskais spiediens pirms seansa 169,3 ± 7,1 mm Hg, sesijas beigās 158,4 ± 6 mm Hg). Pēc 3-6 sesijām pacientiem ar akūtu aknu-nieru mazspēju oligūrijas stadijā tiek atzīmēta metodes stimulējoša iedarbība uz diurēzi.

Aktīvās metodes
Hemodialīze ar ksenogēniem hepatocītiem Procedūra palīdz atjaunot samazinātu aknu darbību. Bioloģiskā dialīze ir iekļauta kompleksajā ārstēšanā pacientiem ar vidēji smagu, smagu un ārkārtīgi smagu saindēšanos ar krupju sēnīti. Dienu pēc procedūras bilirubīna saturs asinīs samazinās vidēji par 28,2%, bet fermentu – par 14,5%. Dialīze palīdz koriģēt aminoskābju sastāvu asinīs un uzlabo hepatocītu uzsūkšanās un izdalīšanās funkciju. Pēc 3 dienām protrombīna līmenis palielinās par 19,5%. Pētījuma rezultāti par bioloģiskās šūnu dialīzes ietekmi uz lipīdu peroksidācijas stāvokli liecina, ka metode neietekmē diēna konjugātu līmeni pacientu asins serumā, bet tajā pašā laikā 1,5 reizes samazinās lipīdu peroksidācijas sekundārā produkta - malondialdehīda - saturs. Kopējais nelīdzsvarotības novērtējums LPO-AOS sistēmā pēc koeficienta K liecina par tendenci uz pētāmā rādītāja normalizēšanos.
Metodes pielietojums in agri datumi slimībām ir izteikta dziedinošs efekts. Pacientiem ārkārtīgi kritiskā stāvoklī dialīze 6-8 dienas pēc saindēšanās ir neefektīva: tikai operācijas laikā ir neliela toksiskās encefalopātijas samazināšanās, bet pacientiem komas stāvoklī refleksi paātrinās.

Hemodiafiltrācija
Akūta gastroenterīta parādības izraisa izteiktus ūdens-elektrolītu traucējumus un CBS, kuru efektīva korekcija ar konservatīvām metodēm dažkārt neizdodas. Šajos gadījumos ir pilnībā pamatota ilgstoša venovenoza hemodiafiltrācija un hemofiltrācija, izmantojot īpašus filtrus ar sorbcijas efektu.
Pacientiem ar vairāku orgānu mazspēju optimālās detoksikācijas un homeostāzes korekcijas procedūras ir zemas plūsmas venovenozā hemodiafiltrācija, venovenozā hemodialīze vai venovenozā hemofiltrācija.
Dialīzes-filtrācijas metožu kombinācija ar hemosorbciju, plazmaferēzi un plazmasorbciju veicina ievērojamu lielmolekulāro un ar olbaltumvielām saistīto toksisko vielu izvadīšanu no asinsrites.

Limfas detoksikācija
Pacientiem ar smagu un ārkārtīgi smagu saindēšanos ar krupju sēnītēm (II-III pakāpes hepatopātija un II-III pakāpes nefropātija) kompleksā ķermeņa detoksikācija ietver krūšu kurvja limfātiskā kanāla ārējās drenāžas operāciju. Ārēja limfas drenāža, kas satur augstu metabolītu koncentrāciju, nodrošina efektīvu ķermeņa detoksikāciju.
Limforejas aizstājterapijas metode ir no toksiskām vielām attīrītas limfas intravenoza reinfūzija, izmantojot sorbentu (limfosorbcijas metode). Detoksificētā limfa tiek ievadīta pacientam intravenozi.
Krūškurvja limfātiskā kanāla ārējās drenāžas darbība ar limfosorbciju noved pie ievērojama daudzuma toksisko metabolītu izvadīšanas no limfas un asinīm. Bilirubīna saturs limfā samazinās 2-2,8 reizes, asinīs - 1,9-2,3 reizes; slāpekli saturošie atkritumi - limfā 2,1-3,8 reizes, asinīs 1,7-1,9 reizes; MSM - limfā 2-2,4 reizes, asinīs 1,7-2,2 reizes. Transumbilikālā terapija
Aknu detoksikācijas un sintētiskās funkcijas ātrākai atjaunošanai, konservatīvās terapijas efektivitātes paaugstināšanai un intrahepatiskās asinsrites uzlabošanai pacientiem tiek ievadīti medikamenti caur bougie un kateterizētu nabas vēnu. Metode tiek izmantota, lai ārstētu pacientus ar smagu un ārkārtīgi smagu saindēšanos un, kā likums, kombinācijā ar citām aktīvās detoksikācijas metodēm - hemosorbciju, plazmaferēzi, plazmasorbciju, šūnu dialīzi, limfosorbciju, hemodiafiltrāciju, nepārtrauktu venovenozo hemofiltrāciju. Intraportālā terapija ietver hepatotropo zāļu (glikozes šķīduma, B un C vitamīnu, Essentiale, glutamīnskābes) un hormonu (prednizolona) ievadīšanu. Transumbilical terapijas dienas apjoms bija 400-800 ml.
Uz šīs ārstēšanas metodes fona tiek atzīmēta spiediena normalizēšanās nabas vēnā (no 120-210 mm ūdens staba līdz 40-60 mm ūdens stabam), uzlabojas bioķīmiskie parametri. Saskaņā ar Doplera ultraskaņu tiek atjaunota intrahepatiskā asins plūsma: sākotnēji palielinātais pretestības indekss aknu arteriālajos traukos samazinās par 15-20%.

Aknu transplantācija
Attīstoties III pakāpes hepatopātijai, pat aktīvu un konservatīvu ārstēšanas metožu kompleksa apstākļos ar akūtu aknu mazspēju saistītā mirstība var sasniegt 55-80%. Šajā sakarā saindēšanās, kas rodas, attīstoties smagai hepatopātijai, vienmēr jāuzskata par smagu plaši izplatītu aknu parenhīmas bojājumu variantu, kas neizslēdz patoloģiskā procesa neatgriezeniskuma iespēju hepatocītos. Līdzīgu secinājumu var izdarīt jau 3-4 dienas no saindēšanās brīža, kad, neskatoties uz sarežģīto ārstēšanu, klīniskie un laboratoriskie dati liecina par negatīvu dinamiku. Šajā gadījumā aknu transplantācija jāuzskata par, iespējams, vienīgo veidu, kā glābt pacienta dzīvību.
Izvēloties operācijas laiku, jāņem vērā sēnīšu toksīna kinētika cilvēka organismā. Saindēšanās gadījumā ar krupju sēnīti asinīs var konstatēt amanitotoksīnus 3 dienu laikā. 4. dienā amanitotoksīnus konstatē tikai retos gadījumos un pēc tam nelielā koncentrācijā. Šajā sakarā, ja operācija tiks veikta agrīnā stadijā, transplantētās aknas tiks pakļautas amanitotoksīnu iedarbībai, un tajās attīstīsies arī plaši izplatīta nekroze. Tā kā saindēšanās ar krupju sēnītēm notiek, attīstoties akūtam gastroenterokolītam, izraisot homeostāzes traucējumus, nepieciešams nosacījums pirmsoperācijas periodā ir maksimāli novērst konstatētās izmaiņas. Jāņem vērā arī zarnu stāvoklis, kura barjerfunkcija pret infekciju ir samazināta. Zarnu infekcija caur portāla vēnu sistēmu var negatīvi ietekmēt transplantētās donora aknas. Šis fakts kļūst īpaša nozīme imūnsupresīvas terapijas apstākļos.
Tādējādi aknu transplantāciju var veikt ne agrāk kā 4 dienas no saindēšanās brīža ar koriģētu homeostāzi un efektīvu pirmsoperācijas zarnu dekontamināciju.

Indikācija aknu transplantācijai ir pozitīvas intensīvas terapijas efekta neesamība 48-72 stundu laikā. Pacienta stāvokļa negatīvā dinamika ir šāda:
Palielinās encefalopātija.
Koagulopātijas attīstība: protrombīna indekss zem 20%.
Augsta hiperbilirubinēmija, hiperfermentēmija un hiperammonēmija (desmitiem reižu augstāka nekā parasti).
Nieru mazspējas palielināšanās: samazināta nieru koncentrācijas funkcija, hiperazotēmija, oligūrija un anūrija.
Metaboliskā acidoze, hipoglikēmija, hipofibrinogēnēmija, hipofosfatēmija, trombocitopēnija, limfopēnija.
Plaši izplatītas nekrozes klātbūtne aknu punkcijas biopsijas laikā.
Operācija ir norādīta pirms smadzeņu tūskas attīstības. Akūts gastroenterīts ar asiņošanas pazīmēm nav kontrindikācija aknu transplantācijai.

Tādējādi saindēšanās gadījumā ar krupju sēnīti, lai iegūtu pozitīvu rezultātu pacientu ārstēšanā, ir jāpiemēro metodes, kuru mērķis ir pēc iespējas ātrāk izvadīt sēnīšu toksīnu no zarnām, intra- un ekstravaskulārajiem sektoriem. To panāk ar kuņģa un zarnu skalošanu, kuņģa-zarnu trakta sorbciju, forsējošu diurēzi un sorbcijas, aferētiskās un dialīzes-filtrācijas metodes caur asinīm, plazmu un limfu. Iekšķīgi tiek nozīmētas zarnu antibiotikas un zāles, kas atjauno dabisko zarnu mikrofloru. Ņemot vērā sēnīšu toksīna hepatotropismu, tiek veikta intensīva aizsargājoša aknu terapija, ievadot hepatoprotektorus intravenozi, perorāli un intraportāli. Intravenozai penicilīna ievadīšanai 1-3 dienas pēc saindēšanās ir hepatoprotektīvs efekts.

Lai novērstu un ārstētu vairāku orgānu mazspēju, tiek izmantota konservatīva terapija un aktīvās metodes, kuru mērķis ir koriģēt homeostāzi, ūdens-elektrolītu sastāvu, CBS, asins agregātu un samazināt endotoksikozi. Tiek veikta šūnu terapija: bioloģiskā dialīze, perorāla liofilizētu ksenogēno hepatocītu (Hepatosan) un enterocītu (Enterosan) ievadīšana. Terapeitisko pasākumu kompleksu nosaka faloidīna sindroma attīstības periods un galvenie patoloģiskie simptomi.