Come funziona il trapianto nero in Ucraina. Trapianto nero ebraico Grandi centri federali

Se guardi allo sviluppo della medicina, puoi notare che spesso gli esperimenti che offrono l'opportunità di imparare qualcosa di nuovo sono al limite dell'etica e della moralità e talvolta violano la legge in generale. Inoltre, insieme alle operazioni legali, vengono spesso effettuate operazioni clandestine, anch'esse punibili dalla legge. L’esempio più eclatante è la trapiantologia nera, cioè il commercio di organi umani.

Trapianto nero in Russia

Lo sviluppo del trapianto in Russia è iniziato non molto tempo fa, nel 1986. Durante questo periodo furono adottate diverse leggi che definivano le regole per il trapianto di organi da donatori a persone bisognose.

Secondo la legge federale “Sul trapianto di organi e (o) tessuti umani”, emanata nel 2007, per il trapianto di un organo o di qualsiasi tessuto è necessario il consenso del donatore.

• Esistono due fonti di organi:
• Parenti che hanno accettato di diventare donatori;

Persone decedute che hanno accettato di donare i propri organi e tessuti durante la loro vita.

Allo stesso tempo, va notato che i donatori non ricevono denaro per gli organi donati, poiché l'acquisto e la vendita di organi è vietato.

Una persona che necessita di qualche tessuto o organo entra in lista d'attesa. Una volta disponibile il donatore, viene programmata l'operazione, che può essere eseguita solo in Russia. Lo Stato paga il trapianto.

Quando una persona viene incoraggiata a diventare donatrice, cioè avviene un trapianto forzato, viene avviato un procedimento ai sensi dell'articolo 120 del codice penale della Federazione Russa.

Composizione del delitto

• L'articolo sui trapianti, intitolato “Forzare il prelievo di organi o tessuti umani per il trapianto”, si compone di due parti. Nel primo stiamo parlando
• sui casi di coercizione, attraverso la violenza o la minaccia del suo utilizzo.

La seconda parte parla degli stessi atti, ma commessi contro cittadini indifesi o persone economicamente dipendenti dal criminale.

• Pertanto, l'oggetto di questo crimine è la vita umana e la sua salute, poiché qui non si discute del prelievo di organi da persone decedute (costringendo i parenti a dare il consenso a ciò). Inoltre, non rientrano in questo articolo i casi in cui lo strumento di coercizione non è la violenza o la sua minaccia, ma la corruzione o la persuasione.
• Il delitto previsto dall'articolo 120 si considera consumato nel momento in cui la persona offesa ha prestato il proprio consenso all'espianto dei suoi tessuti o organi. Qualsiasi persona sana di mente di età superiore ai 16 anni è responsabile di aver commesso un simile crimine. La sua professione e il tipo di attività sono assolutamente irrilevanti.
• Se il criminale, istigando la vittima al sequestro, si rende conto del pericolo dell'operazione per la vita del futuro donatore, il reato è classificato ai sensi dell'articolo 105, parte 2, come complicità in omicidio.

Ora scopriamo cosa prevede la legge per il trapianto illegale di organi e tessuti umani.

Il seguente video contiene informazioni utili sulle sfumature della divulgazione del trapianto nero in Russia:

Responsabilità

La prima parte dell'articolo 120 del codice penale prevede un tipo di punizione come la reclusione per un periodo non superiore a 4 anni. Inoltre, all'autore del reato può essere vietato di svolgere determinate attività e di ricoprire posizioni ad esse correlate.

Il criminale che ha commesso un fatto rientrante nella definizione della seconda parte dell'articolo 120 può essere punito con la reclusione per cinque anni, a cui si aggiunge l'interdizione dallo svolgimento di determinate attività.

La pratica giudiziaria

Trova esempi da pratica giudiziaria ai sensi dell'articolo 120 del codice penale è quasi impossibile. Due casi relativi a trapianti illegali di organi hanno fatto notizia sui media. La prima parlava di un gruppo di medici poi assolti, la seconda di una nonna che voleva vendere il proprio nipote per gli organi. Tuttavia, la tratta di persone allo scopo di prelevarne tessuti e organi è considerata ai sensi della seconda parte dell'articolo 127.1.

Il fatto che non esistano casi reali ai sensi dell’articolo 120 lascia supporre che il mercato nero dei trapianti in Russia, secondo i dati del 2015, non sia sviluppato nella stessa misura osservata in Occidente, il che è comprensibile per una serie di ragioni :

• La tecnica dei trapianti ha iniziato a svilupparsi nello spazio post-sovietico non molto tempo fa, quindi non ci sono molti specialisti in questo campo;
• I trapiantatori che lavorano in Russia, a causa del loro numero limitato, guadagnano soldi decenti, quindi non ha senso rischiarli;
• Per eseguire operazioni di prelievo di tessuti e organi, oltre ai trapiantatori, è necessario un intero gruppo di medici, nonché attrezzature speciali;
• Per conservare gli organi è necessario creare condizioni particolari;
• È necessario prelevare organi da adulti sani, ma è troppo difficile convincere tali individui a farlo. E le potenziali vittime - senzatetto, minori, malati di mente - non sono adatte a questi scopi.

Diventa quindi chiaro che questo crimine è troppo difficile da commettere, da qui la sua bassa prevalenza. Tuttavia, lo spirito stesso dei tempi richiede la presenza di un corrispondente articolo del codice penale.

Ora parliamo degli esperimenti degli scienziati sulle persone.

Esperimenti dei medici sulle persone

Spesso per ulteriore sviluppo o per testare una teoria, gli scienziati devono testare sostanze medicinali sugli esseri umani. Rendendosi conto della necessità di sviluppare la scienza, lo Stato, tuttavia, difende la protezione della salute e della vita di ogni singola persona, e quindi proibisce di condurre esperimenti sulle persone senza il consenso ottenuto da loro o dai loro rappresentanti legali.

Il codice penale russo non tratta della violazione di questo divieto in un articolo separato. Tuttavia, esistono numerosi atti legislativi, sia internazionali, ratificati in Russia, sia nazionali, che stabiliscono chiaramente i principi del lavoro degli specialisti che conducono tali esperimenti.

Uno dei primi documenti, per così dire, fondamentali su questo tema è il Codice di Norimberga del 1947, che vietava di condurre esperimenti su una persona senza il suo consenso. Ma va notato che molto prima dell'adozione di questo trattato in Impero russo Ci sono stati casi di condanna di medici che hanno abusato del loro potere.

Così, nel 1901, un medico fu condannato per la morte di un paziente sul quale furono condotti esperimenti, qualificando il suo atto come causa di morte per un'azione imprudente, ma non proibita. E sebbene nelle istruzioni mediche di quel tempo non vi fosse un divieto diretto di esperimenti senza il consenso del paziente, il Senato condannò l'atto del medico, per quanto riguarda il fatto che il consenso del soggetto all'esperimento non era stato ottenuto come negligenza, che assunse la natura di negligenza penale.

Per quanto riguarda il Codice di Norimberga, le sue disposizioni principali sono le seguenti:

• Ottenere il consenso da una persona che è stata completamente informata sullo scopo e sullo svolgimento dell'esperimento;
• Lo scopo esclusivamente socialmente vantaggioso dell'esperienza;
• L'impossibilità di verificare la teoria in altro modo che con il metodo sperimentale;
• La validità delle disposizioni sottese all'esperienza;
• Conduzione dell'esperimento da parte di uno specialista qualificato;
• Nessun rischio per la salute e la vita del soggetto del test, riducendo al minimo le potenziali complicazioni;
• L’opportunità fornita al paziente di interrompere l’esperienza in qualsiasi momento.

Notare che:

• Tutte le successive dichiarazioni e convenzioni furono sviluppate sulla base di queste regole. In particolare, la Dichiarazione di Helsinki del 1964 e i suoi emendamenti (1975, 83, 89 e 2000), la Convenzione sui diritti umani e la biomedicina (1996) e i suoi protocolli aggiuntivi (1998, 2002 e 2005).
• Le leggi russe si basano su queste disposizioni. Pertanto, il divieto di condurre esperimenti su una persona senza il suo consenso volontario è sancito dall'articolo 21 della Costituzione della Federazione Russa (1993).
• Tra i documenti dedicati allo sviluppo della biomedicina, spicca la legge federale sui “Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini” (di seguito denominata Fondamenti).

Questo documento, apparso nel 1993, regola l'applicazione di nuovi metodi di trattamento e prevenzione, nonché di vari farmaci e farmaci. Come nelle dichiarazioni internazionali, i criteri principali qui sono l'utilità dello scopo dell'esperimento per il paziente e il consenso alla sua condotta.

• Oltre ai Fondamenti, ci sono una serie di leggi dedicate a questioni individuali sviluppo della medicina nei suoi vari campi (genetica, psicologia, psichiatria, ecc.).

Ora scopriamo come evitare di diventare vittima di esperimenti su pazienti o di prelievi illegali di organi per trapianti.

Il medico ha raccontato come i russi siano diventati incubatori di reni per i turchi
Lo specialista ha espresso francamente tutte le sfumature del mercato nero dei trapianti in Russia.
5:03, 23 aprile 2016 19252
trapianto di organi
Esclusivo
Andrey Zvonkov, medico d'urgenza in una delle cliniche della capitale, in un'intervista esclusiva con REN TV, ha parlato di come si è sviluppato il mercato nero dei trapianti di organi umani in Russia.
Secondo lui, ad un certo punto la capitale della Russia si è trasformata in un'appendice donatrice. Coloro che desideravano ricevere, ad esempio, un rene da un donatore, si recavano settimanalmente a Mosca.
Il periodo di massimo splendore del business criminale arrivò negli anni '90, quando l'ospedale in cui lavorava Andrei iniziò a offrire trapianti di reni ai turchi.
"Ho finito scuola di medicina nel 1991 e subito andò a fare uno stage. Tirocinio in Anestesiologia e Rianimazione. Ho lavorato in una delle cliniche di Mosca e mi vedevo come rianimatore nel reparto di terapia intensiva cardiaca. Quindi, grandi quantità di feriti automobilistici furono portati nel reparto di terapia intensiva, poiché questo ospedale era associato alla neurochirurgia. Compresi gli infortuni automobilistici incompatibili con la vita. Si tratta di gravi lesioni cerebrali traumatiche, quando il paziente è ancora formalmente vivo, il suo cuore batte, sembra che cerchi addirittura di respirare, ma il suo cervello non c'è più. E in questo caso il capo del dipartimento si è limitato a comporre il numero di telefono dei trapiantatori, l'équipe che partiva e arrivava. Infatti gli diagnosticarono la morte biologica e lo registrarono come cadavere. E hanno effettuato la cosiddetta prima fase dell’autopsia, portando via tutto ciò che poteva essere prelevato”, dice Zvonkov.
Secondo lui, naturalmente, nessuno ha chiesto alcun permesso.
«La carcassa è stata poi portata all'obitorio, già parzialmente aperta, parzialmente liberata dagli organi che la appesantivano», aggiunge «In realtà non sono intervenuto io, sono uno stagista, le tangenti lo sono per me va bene, mi sono fatto gli affari miei e così i nostri medici hanno guadagnato un po' di soldi in più. A dire il vero, qualcuno è stato pagato qualcosa, ma non vi dirò quanto .”
Andrei venne a conoscenza dei prezzi, almeno in parte, quando si trasferì a lavorare in un'altra clinica nel 1992, durante il periodo più difficile per la Russia.
“Il guadagno era minimo, minimo. Naturalmente per un medico senza esperienza. Cos'è un medico di livello zero, livello zero. Lo stipendio era molto basso, 900 rubli, meno di 1000 a quel prezzo tempo. In qualche modo potresti vivere fino a 2000, ma a 900 è molto difficile... sono passato a azienda privata"Ospedale Russo" in una delle cliniche di Mosca, dove abbiamo organizzato cure mediche a pagamento sulla base di un reparto regolare. Avevamo un ufficio del tutto normale in questo senso, assolutamente rispettoso della legge. Ma ci conosciamo tutti. Il reparto è al secondo piano… So che uno dei reparti si occupava di trapianti di rene”, dice il medico. “E per qualche ragione, i turchi sono venuti da loro e hanno fatto trapiantare loro questi reni. Non so da dove provengano questi reni. I vivi o i morti. Ebbene, in generale, c'era un'azienda che organizzava tali tour medici per i turchi che venivano, pagava il tour stesso, le cure, i trapianti, gli organi. So che è stata data una somma al dipartimento, il costo di questo trapianto è stato di circa 2.000 dollari. Se per l'operazione o per il rene non lo so. Ma questa cifra suonava."
Andrej Zvonkov
"Tecnicamente il trapianto di un rene non è così difficile come qualsiasi altro organo; la riabilitazione primaria dopo l'operazione richiedeva già allora una settimana per il paziente, dopodiché la persona operata poteva essere riportata in patria", spiega Zvonkov.
"Ho iniziato a lavorare lì da qualche parte nella primavera del 1992. E nella primavera del 1993 ci siamo già trasferiti in un altro indirizzo e non mi occupo più di loro", dice il medico, "La meccanica stessa non può ancora esistere complicato e, in generale, anche illegale, perché tutto è stato formalizzato come tale. viaggio turistico. E poiché in quegli anni non esisteva l'obbligo assicurazione sanitaria, qualsiasi persona che si trova sul territorio della Federazione Russa o dell'Unione Sovietica ha ricevuto l'assistenza medica completa, indipendentemente dalla sua cittadinanza. Questo è ciò che effettivamente usarono.
Perché proprio i cittadini turchi abbiano padroneggiato il cosiddetto turismo dei trapianti, Zvonkov può solo speculare: “Se provenissero da altri paesi, non lo so. Forse vedete, c'è un'altra sfumatura qui Hanno le loro caratteristiche, le loro regole, i loro fanatici. I medici sono molto sensibili al fatto che qualcuno debba andarsene e farsi curare da qualche altra parte. I turchi, a quanto pare, non hanno problemi con questo. "
Nella clinica dove lavorava Andrei Zvonkov, secondo lui, le operazioni di trapianto di rene venivano eseguite una o due volte alla settimana:
"Ho parlato con i ragazzi lì. Hanno detto che loro (i pazienti) stanno aspettando. Stanno aspettando lì a casa. Appena gli viene detto che c'è del materiale, arrivano entro 24 ore e vengono immediatamente operati Inoltre l'operazione è stata eseguita anche nel cuore della notte, cioè è arrivato, è stato subito portato dall'aereo alla clinica, e subito è apparsa un'equipe, credo che questo sia stato comunque il risultato di un incidente. Negli anni '90 abbiamo fatto anche molte riprese... Quindi, in generale, avevamo i materiali.

Un’attività del genere non sarebbe possibile senza collegamenti dal lato “cliente”.
"C'è sicuramente un partner dall'altra parte. Qualcuno è seduto in Turchia. Il partner da questa parte è il coordinatore che tiene in mano il campo informazioni. Un accordo con il dipartimento e il team, che sono sempre pronti a ricevere qui E con gli specialisti che si occupano del reperimento degli organi C'erano i canali per il ricovero Quali sono i nostri principali canali per il ricovero? Ambulanza"Il cosiddetto RGV è l'ordine del primario", spiega Zvonkov. – Non so se esiste adesso o no. Poi c'era. Potresti scrivere una dichiarazione "per favore ricoverami in ospedale" e primario medico Ho firmato "metti in questo o quel dipartimento se ci sono posti disponibili", ma i posti c'erano in anticipo. In qualche modo hanno lavorato attraverso questi canali. Bene, abbiamo saldato i conti con tutte le persone interessate. E la brigata ha ottenuto ciò che si meritava, e anche il capo, a quanto pare, aveva qualcosa. Senza questo, non sarebbe interessante che questo fosse effettuato nella sua clinica, e lui rimarrebbe indietro."
Nelle pubblicazioni precedenti abbiamo parlato di come i giornalisti di REN TV siano riusciti a trovare un intermediario pronto a inviare chiunque per effettuare un'operazione del genere in Pakistan. La troupe cinematografica ha avuto anche la fortuna di comunicare con il felice proprietario di un rene donato acquistato in questo paese. Proprio di recente a Mosca è scoppiato uno scandalo per un trapianto di rene in una delle cliniche della capitale, che una donna è stata costretta a vendere a causa dei debiti ipotecari. Secondo Andrei Zvonkov il mercato nero dei trapianti è fiorente.
"Con i reni - sì, ora stanno raggiungendo lo stesso livello. Solo che il prezzo è in milioni, penso che lo schema sarà esattamente lo stesso", dice il mercato non è in grado di svolgere determinati compiti, parallelamente nasce sempre un mercato nero. Questa è la legge del mercato. Vedete, se non possiamo fare qualcosa legalmente, si presenta immediatamente l'opportunità di farlo illegalmente colpa? In questo caso, la persona è andata a sgridare. Lui dice: Voglio darlo via, ma non voglio darlo via gratuitamente. Perché io... D'altra parte, sono lasciato con un rene, sono disabile e lui non può andare a registrarsi per la disabilità, dove è finito il suo rene, perché ne è rimasto uno, dobbiamo falsificare il problema e giustificare la rimozione del rene con qualche tipo di malattia questo è il limite della legge. Ora sta iniziando una specie di frode e lo stiamo facendo ammalare. In quale altro modo gli verrebbero prelevati gli organi? D'altra parte, questo organo deve essere sano per poter essere trapiantato. Ancora una volta, giustificalo in qualche modo buon organoè apparso, trovato da qualche parte per strada. Stavamo passando e all'improvviso lo abbiamo visto in giro. Allora come? Quindi non è il suo organo. Di chi? Qualcuno è stato trovato morto ed è stato sequestrato. Tutto. Fatto. Non è più il suo rene. E così via. Colui che organizza questo caso risulta essere colpevole. E chi sta effettuando il sequestro? A questo punto possiamo dire: sei colpevole di aver infranto la legge. Perché qui stiamo preparando documenti contraffatti e falsificando dati. Altrimenti tutto è legale. Questi aspettano un organo, l'organo arriva, l'organo viene trapiantato. E la gente dice: non sappiamo niente. Anche il donatore dice che è felice, ha avuto ciò che si meritava. La cosa principale è non lasciarsi ingannare. Tutto. Ma coloro che hanno preso questo organo sono sotto attacco e sono da biasimare."
Guarda un'indagine speciale sui chirurghi trapianti neri su REN TV domenica 23 aprile alle 23:00 nel programma "Dobrov on Air".

Il primo lancio di un razzo dal cosmodromo di Vostochny - 27/04/2016 è stato annullato.
L'automazione ha annullato il lancio del razzo spaziale Soyuz-2.1a dal cosmodromo VOSTOCHNY 1,5 minuti prima del lancio. Resta la data di lancio della riserva, il 28 aprile. La commissione sta studiando le ragioni dell'annullamento del lancio. I risultati della commissione verranno inoltre riportati.

In Ucraina si sta verificando un forte scandalo: nell'obitorio di Kiev in via Oranzhereynaya, alcuni cadaveri non identificati sono stati bruciati per un mese intero, riferisce il Russian Times.

I corpi sono stati distrutti dal 24° “cento” di autodifesa di Maidan, che non ha consentito l'ingresso agli estranei nei locali. Secondo l'inchiesta, una cinquantina di persone sono passate per le mani di “trapiantisti neri” ucraini. Allo stesso tempo, ci sono informazioni che i morti venivano precedentemente “eviscerati” rimuovendo i loro organi. Dicono anche che gli organi vengono prelevati lì non solo dai morti, ma anche da persone ancora vive. È impossibile effettuare controlli, i medici e le forze dell'ordine non sono ammessi nel territorio. E in generale, non è chiaro perché i nazionalisti avessero bisogno di questo crematorio - proprio ora, quando il potere è stato preso e il paese è tornato alla normalità. vita pacifica, secondo le autorità ucraine. La “rivoluzione” è finita, ma il flusso delle sue vittime non è ancora finito? Ricordo che in Kosovo i nazionalisti locali, dopo aver preso il potere, si organizzarono in obitori e ospedali di maternità vere fiere di “pezzi di ricambio” umani per stranieri – gli impostori di Kiev non stanno forse ripetendo la triste esperienza dei kosovari?

Ogni giorno compaiono annunci pubblicitari per l'acquisto e la vendita di organi umani su siti web specializzati e in gruppi pertinenti dei social network. Allo stesso tempo, non esiste un solo procedimento penale sui “trapiantisti neri” nel campo legale russo. “Snob” ha studiato come funziona il mercato degli organi umani in Russia e nello spazio post-sovietico

Foto: Romeo Ranoco/Reuters

Candidati

Asia Sono pronto a vendere un rene o un fegato, non importa. Ci ha pensato un mese prima di scrivere l'annuncio. “Non bevo, non fumo, ho bisogno di soldi”. Mi è venuto in mente il testo velocemente. Due anni fa, non avrebbe potuto immaginare di dover pensare a questo. “Mio marito ed io abbiamo vissuto ad Almaty per dieci anni, senza conoscere il dolore, abbiamo cresciuto due figli. E poi è stato licenziato dalla concessionaria di automobili dove lavorava”, racconta Asiam. Mio marito ha cercato di trovare un lavoro per diversi mesi, ma senza successo. “Avevamo un prestito per i lavori di ristrutturazione che stavamo facendo alla casa. Ne abbiamo preso un altro per ripagarlo, ma alla fine non avevamo ancora abbastanza per vivere. Il marito ha deciso di correre un rischio e ha iniziato a giocare alle slot machine e alle carte. Ed è stato risucchiato. E dopo un po 'ha perso più del dovuto: 9mila dollari. In generale, ho firmato un mutuo sulla casa in cui vivevamo”, dice Aziyam. Quando i banditi vennero a portargli via la casa per debiti, Asia riuscì a trovare intermediari che le chiesero un altro prestito. Sei mesi dopo riuscì a saldare il debito. Più o meno nello stesso periodo, il marito sperperò di nuovo la casa giocando a carte. “Così sono rimasto per strada con due bambini. Mio marito è scomparso quando siamo stati sfrattati”. Asiam non sa dove si trova: forse ha trovato un’altra famiglia o forse si è suicidato. “Sono stanco, non ho le forze”, dice Asiam. -Puoi aiutarmi a trovare chi ha bisogno di un rene o di un fegato? Capisco che ognuno ha i propri problemi e ci sono un milione di persone come me. Non so cosa fare Probabilmente spero in qualcosa di buono”.

Andrej pronto a vendere qualsiasi organo, “la cui assenza non causerà problemi in seguito se non c’è”. Puoi vendere tantissime cose: la cornea di un occhio, parte del midollo osseo, un testicolo, un rene o un fegato, e guadagnare dai 3 ai 100mila dollari. I prezzi variano notevolmente. Andrey ha bisogno di circa 15mila dollari per un'operazione richiesta dalla madre malata. I parenti non sono a conoscenza dei suoi tentativi. "Non posso guadagnare soldi in nessun altro modo."

Orhan in cerca di soldi per aprire propria attività— gli è stato vietato di entrare in Russia per tre anni e a Baku, dove vive ora, non può guadagnare soldi. “La banca non dà 15 milioni, ma per vincere bisogna rischiare. Non c'è paura, tutti moriremo un giorno. Credo in Allah, tutto sarà come vuole. La mia vittoria è il mio paradiso. Eppure non ho nessuno. Dopo aver perso mio fratello, sono rimasta sola”.

Sergey spera di ricevere un'istruzione. “L'anno scorso sono entrato in un'università di Mosca. Ho studiato per i primi mesi, anche se è stato difficile. Una volta un blogger giapponese, che seguo, è venuto a Mosca per incontrare gli abbonati", dice Sergei. All'incontro erano presenti rappresentanti delle istituzioni educative del Giappone, hanno raccontato come funziona tutto. Sergei era ansioso di andare. “Certo, è costato un sacco di soldi. Ho iniziato a riempirmi la testa con ogni sorta di idee su come fare soldi e, prima che me ne rendessi conto, il primo semestre era finito e non ho superato un solo esame, o meglio, non sono stato nemmeno ammesso a quelli, " dice Sergei. “E recentemente ho visto un titolo su Internet sulla donazione di organi e ho deciso di sacrificare qualcosa per pagarmi gli studi. Forse più tardi potrebbero esserci problemi di salute, ma penso che questo sia l'inizio e poi guarirò. Dipende comunque dalla salute della persona. Quante persone vivono normalmente con un solo organo!”

Ogni autore di annunci pubblicati su numerosi “scambi” ha i suoi storia triste. È improbabile che la maggior parte di queste persone riesca a vendere il proprio organo: anche se decidono di arrivare fino in fondo, si innamoreranno di truffatori che li attireranno con denaro per la mediazione, ma non li metteranno in contatto con un acquirente. Questi truffatori li chiamano con disprezzo “dodik”. I veri acquirenti, che però li chiamano anche con disprezzo "pezzi di ricambio", sono molto più difficili da trovare.

Truffatori

Nel marzo di quest'anno, Asiam ha trovato acquirenti per il suo rene: le sono stati offerti 4 milioni di rubli. Ha contattato il cliente tramite e-mail. "Ciò che hai raccontato dei tuoi problemi e dei tuoi debiti, scusa la franchezza, mi interessa di meno", ha scritto ad Asia una persona con il soprannome di vstranechudesaliska. «Vieni tu stesso da noi a Irkutsk. Allo stesso tempo, non dovrebbero perderti a casa per circa una settimana. Non ci sarà alcuna comunicazione con il mondo esterno. Ti incontreremo e ti porteremo nel posto giusto. Fai i test per quattro giorni e, se tutto è normale, te lo faremo."

Sono passati due mesi da questa conversazione. Nonostante sia stanco dei debiti, Asiam non riesce ancora a decidere se andare a Irkutsk oppure no. Il suo interlocutore non ha dato alcuna garanzia e si è rifiutato di pagare l'anticipo. Aziyam ha paura di tornare senza soldi o di non tornare affatto: gli amici dicono che potrebbe essere venduta come schiava sessuale. Tuttavia, le storie di rapimenti di persone che vogliono vendere i propri reni provengono dal regno delle voci; il leader del movimento “Alternativo”, Oleg Melnikov, che salva persone con i propri soldi, ad esempio, dalle fabbriche di mattoni in Daghestan, ha detto a “Snob” di non aver mai riscontrato casi del genere nella sua lunga pratica.

Costantino di Bratsk ha provato a vendere un rene quattro volte: aveva bisogno di soldi per comprare un computer abbastanza potente per lavorare come web designer; Con il resto dei soldi vuole comprare una tenda a Irkutsk, che affitterà. Konstantin è un orfano, non vedente fin dall'infanzia. Su Internet ha negoziato servizi con intermediari. “Per qualche motivo mi sono fidato delle ragazze tutte e quattro le volte, non so perché. Si sono rivelati tutti truffatori. Capisco anche che, molto probabilmente, queste non sono loro fotografie, forse, in generale, un ragazzo è seduto al computer. Mi hanno spiegato che stavano fornendo servizi: mi stavano mettendo in contatto con un medico. Devi pagare soldi per questo. In soli sei mesi ne ho regalati 18mila. Ogni volta dopo il pagamento la persona scompariva. Non so nemmeno come io, così idiota, ho fatto così tante volte. Tuttavia, continuo a cercare opportunità, non avevo soldi e mi sono comunque indebitato. Puoi aiutarmi a vendere un rene?"

Delle decine di persone che si presentano come intermediari su Internet, Marina () è l'unico che ha accettato di parlare con “Snob”. Marina ha diversi account VK falsi: li ha acquistati in blocco, una quindicina di pezzi contemporaneamente, su uno degli scambi di pagine compromesse. “Stanno già facendo shopping con gli amici. Compilo il mio profilo in modo che si possa vedere che conduco una vita attiva. Ripubblico citazioni di ogni genere. Scelgo foto carine, ma non troppo carine: semplicemente una ragazza carina e carina. In modo che sia gli uomini che le donne possano essere guidati”. Marina dice che le persone vengono da lei con richieste di aiuto per vendere un rene più volte al giorno. Per incontrare un medico che esegue tali operazioni, chiede dai tre ai cinquemila rubli. “La maggioranza rifiuta, ma vengono reclutate fino a sette persone al mese. Dopo aver trasferito il denaro, blocco immediatamente la persona o gli faccio colazione per un po'. Questi Dodik sono così stanchi della vita che, di regola, non hanno la forza di lamentarsi. Se lo bloccano, non preoccuparti. I conti costano pochi centesimi e ci sono troppe persone interessate”. Marina vive in una piccola cittadina degli Urali e la cresce da sola. bambino piccolo. I soldi che guadagna gli bastano per dargli tutto. “Abbiamo poche opzioni: o come commessa o in pista. Quindi mi sono sistemato bene”, dice. Marina non prova alcun rimorso: “La gente vuole soldi facili invece di lavorare. Lo voglio anch'io, solo che sono più intelligente. Tutto è giusto." Secondo lei è impossibile trovare un vero intermediario su Internet. “Non ho mai sentito parlare di qualcuno che sia effettivamente in grado di vendere. Secondo me semplicemente non esiste una cosa del genere”.

Secondo il medico dei trapianti Mogeli Khubutia, questo business semplicemente non può esistere. “Questa è tutta finzione, solo storie, sai? La professione di trapiantologo è così rara che i medici semplicemente non ne hanno bisogno. Dopotutto, questo è pericoloso per la tua reputazione. Il mondo professionale è un mondo molto ristretto, dove tutti si conoscono. Questa è la prima cosa. Le condizioni per l'operazione devono essere adeguate: questa è la seconda cosa. Qualificazione, ancora. Ne hai mai sentito parlare tu stesso? Non c'erano procedimenti penali o qualcosa del genere. Se qualcuno lo facesse, verrebbe sicuramente catturato”, dice Khubutia.

Foto: Keith Bedford/Reuters

Pezzi di ricambio

Sergey di Ukhta hanno trovato un vero intermediario dopo aver dato soldi a due truffatori. Sergei non vendeva un rene, cercava dove comprarlo per sua moglie, che ne aveva davvero bisogno.

“Sarei felice di dirtelo, ma tu stesso devi capire che tutto questo è illegale. "Ho paura", inizia la conversazione Sergei. “Sono già stato scottato più volte da questi intermediari”. Poi ho visto un'agenzia e ho deciso di contattarla. Non so perché ho deciso, è solo che la situazione stava già diventando disperata”.

“Snob” ha contattato diverse agenzie che offrono servizi simili in Russia. La risposta standard è più o meno questa: “Il costo del fegato è di 4 milioni di rubli. Il costo di un rene è di 6 milioni di rubli. La nostra clinica fornisce biglietti elettronici per treni veloci o aerei, tutto dipende dalla tua posizione. Per collaborare è necessario pagare una quota di registrazione di 12.300 rubli. Questo contributo viene fornito dal potenziale donatore per la preparazione dei documenti ed è una garanzia della serietà della vostra decisione. Al momento del ricovero in clinica, inizierai a sottoporti all'esame dal primo giorno, dopodiché, sulla base di tutti gli indicatori, verrà annunciato il compenso."

Sergei era molto preoccupato se sarebbe stato ingannato di nuovo, poiché prima di tutto avrebbe dovuto pagare. “In generale no, ho inviato i dati di mia moglie. Ho aspettato una settimana, poi mi hanno detto che l'avevano trovato. Hanno offerto due candidati: noi abbiamo scelto quello che chiede meno”. Successivamente, Sergei ha pagato la metà dell'importo: 15mila dollari. Gli hanno detto la città e la data in cui arrivare. “Io e mia moglie siamo arrivati ​​nella città di N, ci hanno accolti lì. Coloro che si sono incontrati non hanno nascosto i loro volti. Siamo stati caricati in macchina e portati in clinica, che si trovava all'interno della città. Hanno fatto i test e hanno subito un intervento chirurgico il giorno successivo. I medici sono intellettuali, indossano maschere, non ho visto i loro volti. Dopo l'operazione ho pagato il saldo, praticamente è tutto. Il rene ha attecchito, va tutto bene”.

Lyudmila Lazareva- uno dei pochi che ha parlato pubblicamente di aver subito un'operazione del genere in Russia. Nel 2014, per ripagare il suo mutuo in valuta estera, ha fatto un passo disperato e ha venduto il suo rene. I medici che conoscevo hanno contribuito a organizzare l'operazione in una delle cliniche vicino a Mosca, il cui nome Lazareva non ha specificato in una conversazione con i giornalisti. Secondo lei, hanno cercato un acquirente per circa due settimane, poi ha subito un'operazione, dopo di che "è rimasta in un reparto normale con una sorta di diagnosi abituale". Una settimana dopo, Lazareva fu dimessa. Per l'organo ha ricevuto solo 150mila rubli, appena sufficienti per la rata mensile del mutuo.

“La mia salute è la stessa di prima. Solo i miei capelli hanno smesso di crescere e ho perso molti denti", ha detto in un'intervista due anni dopo l'operazione. Dopo diversi programmi televisivi a cui Lazareva ha partecipato nel 2016, delle sue tracce si sono perse.

Siluri e asini

In nessun database delle sentenze dei tribunali si trovano riferimenti a casi penali ai sensi dell'articolo 127.1 del Codice penale, paragrafo "G" - tratta di persone a scopo di prelievo di organi umani. Coloro che vendono organi, come ha scoperto Snob, non hanno troppa paura di essere perseguiti dalla legge. “Snob” è riuscito a trovare un vero mediatore che ha spiegato il motivo. Arsenij Potapov (nome fittizio su VK. — Circa. ed.) vive in uno dei paesi vicini. “Potresti aver sentito che un gruppo di persone che hanno facilitato la donazione sono stati arrestati? Ogni persona riceve 35mila dollari e anche noi lavoriamo in un mondo in cui tutto si compra e si vende”, spiega Potapov. — Immaginiamo che tu decida di vendere il tuo rene. Ci sono pochissimi intermediari, conosco altre cinque persone, tutte non vivono in Russia. Quindi c'è una probabilità del 96% di essere ingannato. La gente si lascia ingannare da somme esorbitanti; gli vengono offerti, ad esempio, 400mila dollari di compenso e la metà subito. Ecco come una donna ha recentemente ricevuto 500 dollari. Ci sono molti truffatori, ma anch’io non sono diventato subito un intermediario”.

Diversi anni fa, Potapov aveva urgentemente bisogno di soldi e gli fu offerto di lavorare come "siluro". “Questo è un lavoro che comporta il trasporto di farmaci, il più delle volte nel proprio corpo; L'ho nascosto in altri posti. La paga era buona, ma sei mesi dopo mi è stato offerto di svolgere un lavoro meno pericoloso: come mediatore o "asino". “Asino” è colui che va a prendere il cliente dalla sua città e lo porta in clinica. Adesso ogni mese da due a quattro persone passano per Potapov. Fa pagare mille e mezzo dollari per i suoi servizi. Potapov mi manda il listino prezzi di una delle cliniche di Mosca. “In Russia non si trapiantano i fegati; per questa operazione diamo la possibilità di volare all’estero. Tutte le altre procedure: trapianti di rene, midollo osseo e cellule staminali vengono eseguiti nella nostra clinica. Trapianto di cellule staminali – 10mila dollari, midollo osseo – 70mila dollari, fegato – da 130mila a 300mila dollari (compreso il volo), rene – 200mila dollari”.

“Certo, anche se trovi un vero intermediario, riceverai 30mila dollari per un fegato o un rene. Il resto va a pagare l'operazione, una parte della somma viene presa dall'intermediario, una parte va ai medici e a coloro che chiudono un occhio su questa questione. Il donatore stesso non troverà mai nessuno senza un intermediario, quindi il denaro se ne va”, spiega Potapov. Oltre alla donazione, è coinvolto in diverse altre attività “correlate”. “Porto ragazze giovani che sono state abbandonate dai loro fidanzati o che sono semplicemente deluse dalla vita in India per la donazione di ovociti. È meglio che asportare un rene e il prezzo si aggira sui 7mila dollari. In più è legale. C'è un altro know-how, riderai. Le donne ricche sono disposte a pagare per ragazzi giovani di bell'aspetto. Ora una donna estone, 57 anni, ha chiesto di trovarla ragazzo giovane secondo i suoi criteri. Cerco un dandy: alto, peso non superiore a 90 chilogrammi, corporatura atletica.

Alla fine della conversazione, Potapov promette di inviarmi un video in cui è presente un “vero grande intermediario”. Questa è la registrazione di un programma del 2014 per la televisione ucraina. Ti consiglierà anche come contattarlo: presentarti come donatore, scrivere una lettera all'amministratore su un sito web specializzato.

Prima di tutto Alessandro G. mi dice che la maggior parte di ciò che viene detto su di lui nei media sono bugie. “Sono entrato in questa storia come la maggior parte delle persone. All'inizio volevo vendere il mio rene. Nella maggior parte dei casi, le persone sono abituate a cercare su Internet, ma ho letto un annuncio in russo su un giornale israeliano. Cercavamo un donatore di rene a pagamento. Ero giovane, mi sono laureato alla Facoltà di Medicina dell'Università di Tel Aviv. Non c’era né appartamento né macchina, ho dovuto lavorare come medico per più di 10 anni per guadagnarmi tutto questo”.

G. è nato in Ucraina e ora ha circa 30 anni. È considerato un ex partecipante dell'internazionale gruppo criminale Il principale attore di questo business nello spazio post-sovietico e in Europa è il medico turco “Dr. Lo stesso G. lo ha ammesso in una conversazione con "Snob". Nel 2008, ha chiamato il numero indicato sul giornale, dove gli è stato offerto di incontrarsi. “Ho incontrato il membro del gruppo Boris Volfman, ha detto che ci sono persone che hanno bisogno di un trapianto e, se sono pronto, posso essere un donatore. Mi hanno promesso 80mila dollari. Ho dato il via libera. Hanno effettuato un esame e hanno pagato un anticipo”.

Ciò che ha salvato Alexander dalla donazione è stato il fatto che l'acquirente del suo rene è morto mentre stava richiedendo il visto canadese: l'operazione avrebbe dovuto svolgersi lì. “Wolfman mi ha detto di aspettare e avrebbero trovato un’altra persona. Dopo un po' di tempo, ho valutato la situazione, ho capito come guadagnano queste persone e ho convinto Wolfman a coinvolgermi nell'attività. All'inizio volevo cercare donatori, ma Boris ha detto che non c'erano problemi e che dovevamo cercare acquirenti. Conosco l'ebraico, il russo, l'ucraino, l'inglese e anche prima di studiare medicina ho lavorato part-time come specialista informatico. Ho trovato diversi forum americani dove si radunavano persone che avevano bisogno di un trapianto. Ho esaminato i dati di queste persone, ho inviato loro lettere, ho detto loro che conoscevo il loro problema e potevo aiutarle. 8 su 10 hanno accettato i servizi. È così che ho trovato i miei primi clienti. Mi erano stati promessi 10mila dollari da ciascuno. Lo immaginavo ottima opzione guadagnare soldi per un appartamento a Tel Aviv.

Foto: Pierre-Philippe Marcou/AFP

Medici e padroni

Quindi Alexander ha escogitato uno schema più affidabile per trovare clienti: convincere i suoi medici a lavorare nei reparti di emodialisi di costose cliniche private in Europa. Il piano è stato implementato. “Era molto importante sapere con chi avevi a che fare. A qualcuno hanno chiesto 80mila dollari per un trapianto, ma se capivano che una persona poteva pagarne 150mila, allora ne chiedevano centocinquanta”, racconta G. “Nel nostro gruppo eravamo 25 persone. Alcuni cercavano donatori, altri facevano analisi e altri ancora fornivano supporto. Ognuno aveva le proprie responsabilità, ma nessuno si conosceva, così che se uno fosse stato tirato, agli altri non sarebbe successo nulla. Alcuni erano parassiti che non facevano altro che ricevere denaro”.

Ad un certo punto, secondo Alexander, iniziò a essere pagato sempre meno e la sua insoddisfazione per i metodi di lavoro di Wolfman si accumulò. “Non sapevo quanto avessero effettivamente ricevuto i donatori. Di solito venivano pagati dopo l'operazione. Nel corso del tempo, ho appreso che ai donatori non veniva pagato il denaro promesso; ricevevano in mano 10-15mila dollari e talvolta non ricevevano nulla. Le persone avevano paura di andare a lamentarsi; pensavano di infrangere la legge. Capivo che era sbagliato e prima o poi tutto si sarebbe rotto. Ho deciso di andarmene e sono andato a parlare con Wolfman. Di conseguenza, 10 persone mi hanno portato nel deserto e mi hanno picchiato per aver pensato male. Hanno detto che non avrei lasciato il caso. Poi sono dovuto andare alla polizia. Sono stati tutti arrestati, c’è stato uno scandalo”.

Alexander si trasferì temporaneamente in Egitto e stava pensando a cosa fare dopo. Durante il suo lavoro ha capito bene come funziona il business e ha deciso di farlo da solo. “C'è un livello inferiore – gli “asini” – le uniche persone che rischiano di essere perseguite penalmente. Trasportano le persone oltre confine e vengono pagati pochi centesimi per questo. Poi arrivano vari intermediari: quelli che cercano clienti e lavorano sull'organizzazione del processo. Il livello più alto è il medico per il quale lavoriamo. Opera o negozia personalmente con altri medici. Ce ne sono circa sei: Albania, Turchia, Azerbaigian, Kosovo", spiega G.

Dalla data dell'incontro all'operazione passa circa un mese. “Devo trovare un acquirente, negoziare con lui, molti vogliono un incontro personale, devo volare, questa è una spesa”, dice G. “In questo momento il donatore lascia un anticipo, gli do un elenco di esami che devono essere presi. Poi chiamo il medico e mando lì la donatrice a mie spese. Successivamente, è necessario calcolare prima l'operazione, poi l'operazione. Qui finiscono i miei servizi."

Per evitare che il donatore scappi, G. prende il passaporto e una ricevuta, dove indica di aver ricevuto denaro per la donazione imminente e capisce che sta infrangendo la legge ( V diversi paesi La legge varia, ma la vendita è vietata ovunque. — Circa. ed.). “Non sono mai arrivato al punto in cui ho presentato domanda da qualche parte con una ricevuta. Ma ci sono ragazzi che, se succedesse qualcosa, si romperebbero le gambe”.

In questo settore, secondo G., tutti sono in qualche modo legati a Wolfman o Zis. “Non c’è davvero concorrenza: basta pagare, portare clienti normali e sarai il benvenuto”, dice G. “So che Wolfman lavora in Albania. Non c'è nulla che mi impedisca di venire lì e concordare l'operazione. Non mi dirà una parola: l’importante sono i soldi”.

Lui stesso non si vergogna di essere coinvolto in questa faccenda. “Avverto sempre le persone su cosa questo potrebbe significare per loro. Inoltre, faccio sempre firmare alle persone un documento in cui descrivo le conseguenze. Nel peggiore dei casi, una persona può cercare da sola un donatore, che non sarà in grado di pagare. Ma questo è un business in cui non tutto può essere pulito. Tuttavia, come chiunque altro. È come avere un negozio."

Secondo Kommersant, nel prossimo futuro è attesa la decisione della Corte europea dei diritti dell'uomo sul caso di Alina Sablina, i cui parenti hanno lamentato di non essere stati informati del prelievo postumo degli organi. Nel mese di giugno, il tribunale della città di Mosca esaminerà una denuncia in un caso simile. Alexey Pinchuk, capo del dipartimento scientifico dei trapianti di rene e pancreas presso l'Istituto di ricerca di medicina d'urgenza Sklifosovsky, ha spiegato alla corrispondente di Kommersant Valeria Mishina come in Russia si può esprimere consenso o disaccordo alla donazione postuma, come funziona il sistema di distribuzione degli organi donati e quanto tempo i pazienti devono attendere per un organo da trapiantare.

I funzionari russi parlano di un numero crescente di trapianti di organi. Allo stesso tempo, i tribunali ricevono denunce da parte di parenti di persone morte in incidenti stradali e divenute donatori postumi: le famiglie lamentano il prelievo di organi senza preavviso. Cosa sta succedendo nel trapiantologia russa?

Fondamentalmente cambiamenti significativi nel nostro settore negli ultimi dieci anni, purtroppo, non abbiamo osservato. Ci sono alcuni successi. Ad esempio, abbiamo iniziato a introdurre in modo più attivo quei tipi di trapianti che prima non venivano praticamente eseguiti nel paese: trapianti di cuore e di fegato (in alcuni centri diventavano addirittura di routine), trapianti di polmone, trapianti di pancreas... 10-15 anni fa questi erano casi rari e isolati. Ora tali operazioni, si potrebbe dire, sono state messe in atto, ma, sfortunatamente, non in tutto il paese, ma solo nelle principali e più grandi cliniche di trapianti.

- Che tipo di cliniche sono queste? E cosa è successo dieci anni fa perché queste operazioni diventassero routine?

Non è successo niente di grave, probabilmente siamo già arrivati ​​al punto in cui capiamo che senza conformarci alle tendenze globali, senza stare al passo con la medicina globale, ci ritroviamo alla periferia. Pertanto, abbiamo iniziato a padroneggiare più attivamente questi metodi e a cercare di introdurli nella pratica clinica quotidiana. Non sono molte le cliniche nel nostro Paese che si occupano di tutti i tipi di trapianti di organi, possiamo individuarne circa cinque, non di più. Si tratta principalmente del Centro nazionale trapianti Shumakov e dell'Istituto Sklifosovsky, che è la più grande clinica urbana per trapianti della capitale. Tutti gli altri sono ancora di dimensioni inferiori: l'ospedale regionale intitolato a Ochapovsky a Krasnodar, il MONIKI intitolato a Vladimirsky nella regione di Mosca, i centri regionali per trapianti a Rostov, Novosibirsk... Ma, sfortunatamente, nel paese nel suo insieme, il ritmo dello sviluppo del settore lascia molto a desiderare. Le cliniche leader sono ancora concentrate principalmente a Mosca.

Se guardiamo la mappa dei trapianti per il paese nel suo complesso, vedremo che circa la metà di tutti i trapianti vengono eseguiti solo in due istituti: Shumakov e Sklifosovsky.

Ci sono più trapianti di cuore presso l'Istituto Shumakov e fino a poco tempo fa eseguivamo più trapianti di reni. A Sklif vengono eseguiti più trapianti di fegato da donatori cadavere e da parenti nel centro Shumakov. Ogni anno eseguiamo quasi 200 trapianti di rene e 100 trapianti di fegato, circa 10 trapianti di cuore e polmone. In altre cliniche, i trapianti vengono eseguiti in un ordine di grandezza inferiore. Ma queste cifre rotonde non riflettono del tutto correttamente la situazione attuale, perché di anno in anno il numero di donatori di organi a livello nazionale rimane a un livello molto basso.

- Quante persone hanno bisogno di trapianti di organi in Russia?

Così tanti. Eseguiamo 200 trapianti di rene all'anno: questa è una cifra decente per una clinica. Tuttavia, abbiamo sempre circa 500 persone in lista d'attesa, e questi sono solo moscoviti, residenti in una regione dove, rispetto ad altre, questa situazione non è così acuta.

Su scala nazionale il quadro è più triste. Noi, come struttura sanitaria di Mosca, purtroppo non possiamo fornire assistenza ai pazienti regionali. Questo viene fatto nelle cliniche federali: il Centro Shumakov, il Centro scientifico russo di chirurgia e l'Istituto di ricerca di urologia. Tutte queste istituzioni si trovano anche nella capitale. Pertanto, coloro che sono riusciti ad arrivare a Mosca hanno qualche possibilità.

- Come arrivare a Mosca per un trasferimento?

Finora, attraverso un sistema di quote federali per la fornitura di assistenza medica ad alta tecnologia. Sono distribuiti dal Ministero della Salute. Quest'anno resta in vigore il sistema delle quote. Ma se il finanziamento viene effettuato tramite la cassa malattia obbligatoria, non credo che la situazione possa cambiare radicalmente. Alla fine non importa da dove esattamente riceviamo i finanziamenti, in ogni caso gli organi dei donatori disponibili non vanno sprecati. Verranno trapiantati tutti quelli idonei che possono salvare una vita. In qualsiasi regione. Qui la questione non riguarda i finanziamenti, ma la quantità disponibile: siamo in grado di eseguire non 200, ma anche 400 e 600 trapianti di rene all'anno. Questa quantità corrisponde al nostro livello, sia chirurgico che medico in generale, ma non disponiamo ancora di un tale numero di organi.

- Approssimativamente quanto tempo le persone aspettano per un organo adatto?

In media, nella nostra clinica, se parliamo di un rene, da un anno e mezzo a due anni. Ci sono molti pazienti che devono aspettare più a lungo perché hanno determinate difficoltà mediche con la selezione di un organo.

“Non è un organo che viene “cercato”, ma viene selezionato il ricevente più adatto dalla lista d’attesa per l’organo”.

- Come viene trovato un organo per un paziente?

È molto importante notare: non è un organo che viene “cercato”, ma un organo donatore già esistente, prelevato, con un certo insieme di caratteristiche mediche, il destinatario più adatto viene selezionato dall'intero elenco delle persone bisognose, dalla cosiddetta lista d'attesa. La selezione del destinatario, oltre a numerosi indicatori medici, viene effettuata anche tenendo conto della durata dell'attesa. Quando nel reparto di terapia intensiva, purtroppo, non è possibile salvare un paziente con un ictus o un grave trauma cranico, e se né lui stesso né i suoi parenti si sono espressi attivamente contro il possibile prelievo di organi, dopo che è stata dichiarata la morte, possono essere utilizzato per il trapianto. Gli specialisti del servizio di donazione di organi rimuovono organi e breve tempo conservato. Per un organo esistente, i destinatari vengono selezionati da una lista d'attesa per la quale questo organo nel miglior modo possibile si adatta. E da questo elenco abbreviato - quello che aspetta più a lungo per l'intervento chirurgico.

- Cosa dovrebbe corrispondere, oltre, ad esempio, al gruppo sanguigno?

Ci sono circa 20 fattori che devono essere presi in considerazione affinché il rene donato di un paziente funzioni, funzioni bene e duri a lungo. I più importanti sono il gruppo sanguigno, l'età, lo stato iniziale dell'organo, la compatibilità immunologica.

Inoltre, se il donatore per molto tempo soffre di ipertensione, è molto importante che anche il ricevente abbia la sua pressione sanguigna non era basso. Il rene funzionerà in modo efficiente nelle condizioni a cui è “abituato” e in cui ha lavorato negli ultimi anni di vita del donatore.

E, credetemi, ci sono molte di queste sfumature nel trapianto.

- Quanto tempo funzionerà l'organo se tutti i parametri corrispondono?

Idealmente, ci sforziamo affinché il paziente viva felicemente fino a tarda età e muoia a causa dell'età con un innesto normalmente funzionante. Sfortunatamente, la vita apporta i suoi aggiustamenti, ma ci sono tassi di sopravvivenza che possono essere definiti da record. Tempo massimo La durata della vita del rene trapiantato era di 42 anni. Trapianto di cuore - 36 anni. Non c'è dubbio che quando selezione corretta organo e ricevente, chirurgia impeccabile e gestione competente del paziente dopo il trapianto, l'organo donatore è in grado di funzionare per diversi decenni.

I pazienti sottoposti a trapianto d'organo devono assumere immunosoppressori per evitare il rigetto dell'organo. Come influiscono sulla salute?

L’arsenale di farmaci immunosoppressori è in continua espansione. In effetti, il problema del rifiuto – qualcosa che i nostri predecessori e insegnanti hanno costantemente dovuto affrontare – non è più così rilevante oggi come lo era in passato. Cioè, in linea di principio, ingannare il corpo e fargli “credere” che l'organo donatore sia suo è possibile nella maggior parte dei casi. D'altra parte bisogna ammettere che anche i farmaci immunosoppressori più moderni ne hanno un certo numero effetti collaterali, che ancora non aggiungono salute al destinatario. Ma questi fenomeni indesiderati sono stati ben studiati, sappiamo come prevenirli, come prevenirne lo sviluppo e come affrontarli se sono già comparsi.

Ad esempio, spesso dobbiamo fare i conti con lo sviluppo del diabete mellito. Oppure, sullo sfondo dell'immunosoppressione, la pressione sanguigna può aumentare. Aumento del rischio di sviluppo malattie infettive, e non solo i soliti tipi di polmonite e influenza, ma anche quelli specifici associati specificamente alla soppressione del sistema immunitario. Ad esempio, citomegalovirus e herpes. Per persona comune non sono pericolosi. Ma in condizioni di immunosoppressione possono rappresentare una minaccia per la salute e persino per la vita del paziente.

- Alcuni pazienti non possono ricevere un trapianto d'organo. Qual è il motivo e che tipo di pazienti sono questi?

Ogni anno ci sono sempre meno pazienti di questo tipo. Ora abbiamo un atteggiamento molto liberale, ad esempio, riguardo al fattore età. Fino a tempi relativamente recenti, i pazienti di età superiore a 60 anni non erano praticamente considerati candidati al trapianto. Oggi operiamo con successo su pazienti con età molto superiore ai 70 anni. Se il paziente può tollerare l'anestesia e grave chirurgia Se potenzialmente sopravviverà dopo il trapianto per almeno cinque anni, stiamo cercando di aiutarlo. Lo stesso vale per i pazienti con patologia autoimmune - quando il corpo stesso “divora” i suoi organi. In precedenza, tali pazienti non venivano quasi mai operati: dopotutto, proprio come il sistema immunitario danneggiava i propri reni, si occupava anche di quello trapiantato nel più breve tempo possibile. E ora abbiamo la capacità di prevenire con successo tali situazioni. Ad esempio, un paziente con diabete viene sottoposto contemporaneamente a un trapianto di rene e pancreas. L’insufficienza renale viene eliminata e il diabete è praticamente guarito e non danneggia ulteriormente il rene trapiantato.

- Dove in Russia vengono presi in considerazione gli organi disponibili per il trapianto?

Separatamente in ciascun centro di donazione di organi. Finora non esiste un registro vero e proprio, né una cosiddetta banca degli organi. Dopo tutto, gli organi dei donatori accettabili per il trapianto hanno una “durata di vita” molto breve. È impossibile, ad esempio, congelare un organo e poi prendere dallo scaffale quello che serve, scongelarlo e trapiantarlo.

Un trapianto di rene, ad esempio, rimane idoneo al trapianto per un massimo di 24 ore. Naturalmente soggetto a conservazione speciale. Per gli altri organi questo periodo è molto più breve: cuore fino a 9–10 ore, fegato fino a 16 ore, pancreas fino a 15 ore, polmoni fino a 7–9 ore.

Pertanto, la selezione del destinatario, la sua chiamata e la preparazione vengono effettuate parallelamente al lavoro del servizio donatori. Sia i team dei donatori che quelli dei trapianti lavorano 24 ore su 24, nei giorni festivi e nei fine settimana. Questa è una pratica diffusa in tutto il mondo.

L'intero processo è organizzato dal centro donatori coordinatore. Le sue funzioni includono l'allarme delle équipe e il colloquio preliminare sui riceventi idonei con i centri in cui sono in attesa di trapianto. Cercano di tenere conto di tutte le sfumature nella fase iniziale, quando stanno appena iniziando a cogliere.

Pertanto, l'intero sistema di distribuzione degli organi è limitato alla regione o a quelle vicine, poiché altrimenti ci sono difficoltà nel consegnare con successo l'organo.

Il rene può essere consegnato in altre regioni in tempo e in alcuni casi sia al fegato che al cuore. Ma perché? Ogni regione dovrebbe avere un processo di donazione di organi consolidato e ogni regione dovrebbe avere specialisti e cliniche in grado di trapiantare organi ai pazienti che vivono lì. Non è necessario organizzare il prelievo di organi su base continuativa in tutto il nostro vasto Paese: tale esigenza può sorgere solo in casi eccezionali. Sebbene noi, ad esempio, abbiamo esperienza nel trapianto di reni rimossi anche a Krasnoyarsk. I nostri colleghi non avevano un destinatario adatto in lista d'attesa (aveva un gruppo sanguigno raro), ci hanno contattato, abbiamo calcolato la logistica della consegna e l'abbiamo rispettata in tempi accettabili, tutto è andato bene. Ma questo è un caso raro e isolato. Idealmente, l’assegnazione degli organi dovrebbe rimanere all’interno della regione, con i potenziali riceventi disponibili entro 1-2 ore. Ancora una volta, lo ripeto, si tratta di una pratica diffusa in tutto il mondo.

- Quali sono le probabilità che l'organo trapiantato attecchisca?

Il tasso di sopravvivenza degli organi è ormai molto alto per qualsiasi organo e supera in media il 95%: 98% per il trapianto di rene e oltre il 90% per il trapianto di fegato, cuore e polmone.

- Nei trapianti di rene e fegato, quanto costa la donazione da cadavere e quanto è correlata?

Fino al 20% può provenire da donazioni correlate in diverse cliniche. In altri casi, i pazienti attendono il trapianto da un donatore postumo. Trapianto correlato di un rene o di parte di un fegato, principalmente per deficit d'organo. A livello sufficiente Lo sviluppo della donazione di organi e i relativi trapianti diventeranno un ambito raro e difficile in termini di selezione medica dei casi. E sviluppo attivo i relativi programmi di donazione si verificano a causa di problemi irrisolti e difficoltà nell'organizzazione della donazione postuma.

“I donatori possono essere quelli persone morte che non poteva essere aiutato"

- Se facciamo un confronto con gli altri Paesi, a che livello siamo per quanto riguarda la donazione postuma?

Purtroppo noi siamo tra i ritardatari. Siamo tra i terzi dieci al mondo.

- In altri Paesi il sistema è costruito specificatamente sulla donazione da cadavere?

Ciò dipende in gran parte dalla durata dell’attesa per un trapianto di organi da un donatore postumo. Ad esempio, i nostri colleghi in Bielorussia non hanno praticamente alcun periodo di attesa per un trapianto, perché in base al livello di sviluppo della donazione di organi, forniscono il numero richiesto di trapianti per tutti i cittadini del paese. Cioè, se appare un paziente che necessita di un trapianto di rene, cuore o fegato, l'operazione viene eseguita entro un mese, massimo due. Perché il livello di organizzazione del sistema di donazione di organi, il livello amministrativo, ha permesso di costruire un sistema in cui tutti i possibili pazienti che i medici non sono riusciti a salvare saranno considerati donatori di organi.

- In che modo allora è diversa la situazione in Russia? Abbiamo la stessa presunzione di consenso.

Il nostro punto debole sta nel sistema delle decisioni amministrative, nell'interazione del servizio donatori con quegli ospedali dove cercano di salvare la vita dei pazienti, ma questo non è sempre possibile. Ad esempio, in caso di trauma cranico incompatibile con la vita o di gravi danni cerebrali a seguito di un ictus o di disturbi circolatori. Quando tutti questi casi verranno portati all’attenzione del servizio donatori, credetemi, il nostro livello di donazioni di organi aumenterà in modo significativo. Ancora una volta, Mosca ne è un vivido esempio. Livello intermedio Anche la donazione di organi a Mosca lascia molto a desiderare, ma almeno questo esempio locale dimostra che con un approccio adeguato, soprattutto attraverso sforzi amministrativi e organizzativi, è possibile raggiungere un livello cinque volte superiore a quello del paese nel suo complesso.

Attualmente, il tasso complessivo di donazioni non supera i 4 donatori di organi per 1 milione di abitanti. E nella capitale è superiore a 17. Il livello accettabile a cui tendere è di 28-32 donatori per 1 milione di persone.

Ed è abbastanza realizzabile quando l’intero pool di potenziali donatori è coperto dal servizio di donazione.

Ma Mosca ora non può provvedere a tutti i bisognosi in tutto il Paese; ciò richiede lo sviluppo dei servizi dei donatori nelle regioni; E vediamo che ci sono aree in cui questo sviluppo sta avvenendo con molto successo: Novosibirsk, Krasnodar, Rostov, Ekaterinburg, Tyumen.

- Grandi centri federali?

In linea di principio, questa è una tendenza mondiale. Non è opportuno sviluppare servizi come la donazione e il trapianto di organi a livello degli ospedali distrettuali centrali. Richiede flusso. In un piccolo ospedale, anche con la copertura più alta, verranno eseguiti 5-10 trapianti all'anno. E gli specialisti non accumuleranno mai l'esperienza e il livello necessari affinché tutte queste operazioni finiscano bene per loro, senza problemi e complicazioni. È meglio assegnare i pazienti ai centri federali e regionali di grandi dimensioni. Tuttavia, tenendo conto delle dimensioni del nostro Paese, in ogni regione, nelle grandi città con un serio livello di medicina e chirurgia, anche questo è possibile. Ma non tutte le regioni lo hanno ancora.

- Gli indicatori che hai menzionato, 28-32 donatori per 1 milione di persone, sono possibili adesso?

Possibile anche adesso. Queste sono le persone morte che, nonostante gli sforzi titanici dei medici (che in realtà stanno cercando di salvare i pazienti, ma i medici non sono dei), non hanno potuto essere aiutati.

"Di regola, siamo dell'opinione che i medici abbiano ucciso"

In Russia esiste la presunzione di consenso al prelievo di organi: se il paziente e i suoi parenti non hanno indicato di non volere il prelievo, secondo la legge hanno il diritto di prelevare gli organi. I medici non sono obbligati a chiedere il parere dei parenti. Quanto pensi che sia etico?

Due sistemi si sono sviluppati e si stanno sviluppando parallelamente nel mondo. Il primo è quando per impostazione predefinita, se il rifiuto non è stato dichiarato, in caso di morte del paziente, se i suoi organi possono essere prelevati, verranno rimossi per il trapianto. Questa è la cosiddetta presunzione di consenso, che viene praticata nel nostro Paese. La presunzione di disaccordo, o presunzione di consenso richiesto, stabilisce invece che se la volontà di una persona non è nota, si presuppone per difetto che la persona fosse categoricamente contraria ad essa. E in questo caso è necessario conoscere l'opinione del paziente mentre ciò è ancora possibile, oppure inserire alcuni documenti che, durante la vita e in piena salute, registreranno il suo consenso. E qui si può ancora parlare di registri... Oppure bisogna chiedere il consenso dei parenti se il malato, a causa della gravità delle sue condizioni, non può più dirlo. In effetti, entrambi i modelli hanno pro e contro. E ci sono controversie etiche tra i loro sostenitori.

- Dove operano quali modelli?

IN America del Nord In Canada e negli Usa si cerca il consenso, in Europa è 50/50: per esempio in Spagna si cerca il consenso, in Gran Bretagna si chiede la presunzione di consenso. In alcuni paesi, questi modelli confluiscono dolcemente l'uno nell'altro: all'inizio hanno funzionato secondo un modello, poi si sono riorientati verso un altro. Mi sembra che se scegliamo un modello di consenso richiesto, quando chiediamo alle persone di registrare la loro opinione in un registro, di mettere un segno sui loro diritti, allora in questo caso il successo arriva solo a quei paesi che hanno un alto grado di fiducia del pubblico nella medicina in generale. Sfortunatamente, noi in Russia non possiamo vantarci di una situazione del genere. Di norma, siamo dell'opinione che "i medici ti hanno ucciso, i medici ti hanno trattato con negligenza, non hai pagato soldi ai medici - ecco perché nessuno verrà da te". Questo si sente regolarmente nei media, dalle pagine dei giornali, dallo schermo televisivo, Internet è pieno di recensioni simili, indipendentemente dal fatto che si tratti di trapianto o di trattamento del naso che cola. E tutto ciò parla del grado di fiducia del pubblico nei medici e nella medicina nel suo insieme. Naturalmente, quando le persone sentono tutto questo, anche se non hanno un'opinione negativa chiaramente formata, allora sotto l'influenza di tutto questo rumore di informazioni, se viene loro presentata una scelta a favore o contro, la persona dirà "no" semplicemente nel caso, senza preoccuparsi di comprendere la questione nel dettaglio. Disponibile quadro legislativo nel nostro Paese è assolutamente adeguato alla situazione sociale. Ma allo stesso tempo, ogni persona ha il diritto assoluto e l’opportunità di dichiarare in anticipo il proprio disaccordo con l’espianto postumo degli organi.

- Come risolverlo?

In pratica ciò non viene applicato, ma secondo la legge, quando ricoverato in ospedale per qualsiasi motivo, una persona può comunicare al medico curante che in caso di morte, improvvisa, accidentale, imprevedibile o prevista, rifiuta categoricamente di essere un donatore di organi. Il servizio donatori non funzionerà con questo paziente per impostazione predefinita, a causa del rifiuto del paziente stesso. Lo stesso vale per i parenti: quando il malato è stato portato in ospedale già in grave stato agonico, oppure è successo qualcosa e lui finisce in unità di terapia intensiva e non possono esprimere la propria volontà, basta che i parenti dicano al medico curante che sono categoricamente contrari: “Se non potete salvarlo, chiediamo, esigiamo che non lo consideriate per la possibilità di una donazione postuma”. Tutto. Per questo paziente non verrà chiamato il servizio di donazione degli organi e, anche se sono già arrivati ​​e le condizioni non lasciano dubbi sul fatto che la morte è inevitabile, l'équipe semplicemente si volta e se ne va. Credimi, non hai bisogno di compilare alcuna documentazione per questo, non hai bisogno di firme, non hai bisogno di petizioni, devi solo dirlo al medico curante, il capo del reparto di terapia intensiva. Questo sarà abbastanza.

“Nessuno verrà da lui, si siederà, si fregherà le mani e penserà a cosa sta per essere tagliato...”

- Quando i medici cominciano a rendersi conto che davanti a loro c'è un potenziale donatore?

In base alle previsioni. Se esiste una percentuale significativa di probabilità che non saremo in grado di salvare il paziente nelle sue condizioni attuali. Un rianimatore esperto può valutare la situazione e dire che probabilmente entro un giorno o due si prevede un esito fatale e chiamare il servizio di donazione di organi per una valutazione preliminare in modo che possano dare un'occhiata. Se arrivano o chiedono al telefono come sta questo paziente e gli viene detto che è in via di guarigione, c'è un trend positivo, il paziente viene tolto dall'osservazione. Nessuno verrà da lui, si siederà, si strofinerà le mani e penserà a cosa stanno per tagliare... Questo non accadrà. I medici lavorano qui. Chi più, chi meno, ma sono tutte persone altamente morali.

Ma un medico che ha in cura un paziente e, sfortunatamente, non può curarlo, ha due opzioni: informare il centro per la donazione di organi o non informare. Capisce che in un caso uno dei parenti potrà quindi presentare un reclamo alla procura, e nell'altro dormirà tranquillamente.

E questa è la particolarità Modello bielorusso: per loro, la mancata segnalazione di un caso del genere, riguardante un potenziale donatore, equivale alla mancata prestazione di cure mediche. Quei pazienti che questo medico non vede, che si trovano nei centri di attesa per trapianti e per i quali gli organi di questa persona deceduta (o attualmente morente) possono aiutare. Siamo morti: il medico non sarà punito per questo (se non ci fosse errori gravi in cura), e anche molti colleghi approveranno: “Bravi, altrimenti, ci mancherebbe, tra sei mesi arriverà una querela e lei verrà trascinato in Procura e commissioni d'inchiesta" So dall'interno come funziona il sistema, sono assolutamente sicuro che quando si prelevano organi, tutto avviene eticamente e nel rispetto della legge. Né i trapiantisti né gli specialisti del servizio donatori sono coinvolti in alcun modo nell'accertamento della morte. Ma in caso di reclamo da parte dei parenti, sia il rianimatore che il primario del reparto di terapia intensiva saranno messi sotto pressione, saranno messi sotto pressione, dovranno affrontare molte notti insonni, pensieri sulla famiglia, tutto questo peso morale . E poi la persona dirà: “Perché ho bisogno di tutto questo? Sì, sarebbe meglio se non lo dicessi a nessuno, dormirei tranquillo e con coscienza pulita. Quanto alle altre persone – quelle che hanno bisogno di organi – non le ho viste, non le conosco, non posso aiutare tutti nel mondo”.

Negli USA, come in Bielorussia, se un rianimatore non informa il centro donatori di un potenziale donatore con minime possibilità o di un paziente in fase di accertamento della morte, o già confermato, va incontro a sanzioni (fino a privazione della patente), censure da parte di colleghi, riscossioni amministrative ecc. Per questo non abbiamo né la carota né il bastone. Non tutti i medici, purtroppo, e forse per fortuna, possono sostenere questa idea. Una cosa è fare ogni sforzo per salvare un paziente che è nelle tue mani, di cui sei responsabile, e un'altra cosa è che da qualche parte c'è qualcuno in un centro trapianti, e questo è anche un altro ospedale...

- Cioè, la propaganda è necessaria non solo tra la popolazione, ma anche tra i medici?

Anche tra i medici. E non solo tra i medici, ma a scuola, fin dai tempi degli studenti. I reparti di trapiantologia stanno lentamente cominciando ad apparire nelle regioni. Ce ne sono due che operano a Mosca adesso. E per ogni studente di medicina è necessario assicurarsi che il trapianto e la donazione di organi siano una parte normale e civile del lavoro, soprattutto per un medico che lavora nel punto di intersezione tra la vita e la morte, in terapia intensiva, in medicina d'urgenza. Tutti dovrebbero avere una comprensione.

“In momenti come questi, ogni minuto conta.”

Attualmente il governo sta ancora lavorando ad un disegno di legge sui trapianti di organi, in preparazione da diversi anni. Prevede effettivamente il consenso richiesto. Cosa sta succedendo al documento adesso? E quali sono, secondo te, gli aspetti positivi o negativi?

L’unica cosa positiva che vedo è che propone lo stesso meccanismo che esiste adesso, ma in pratica nessuno sa come attuarlo. Questo è quando una persona si preoccupa di come garantire che, in caso di morte, i suoi organi non vengano in nessun caso prelevati e utilizzati per il trapianto. Ora, ipoteticamente, una persona può recarsi in qualsiasi istituto medico, dire che è contrario, anche scriverlo a mano, ma non esiste un modulo ufficiale. Metti il ​​timbro dell'istituzione sul pezzo di carta, piegalo, inseriscilo nel passaporto e vai in giro con questo pezzo di carta. E il disegno di legge introduce questa possibilità registrazione elettronica della sua volontà. Il percorso è chiaro su come entrare in un registro unico per tutto il Paese ed esprimere la propria volontà. La legge propone di creare un tale registro, e questa è forse l'unica cosa che ci manca nella situazione attuale dal punto di vista legislativo. Dopotutto, se semplicemente, senza modificare la legge, creiamo un registro delle persone che sono categoricamente contrarie all'uso dei loro organi in caso di morte, questo risolverà il massimo dei problemi: un paziente muore, viene confrontato con questo database . Se non lo trovano, si considera automaticamente che sia d'accordo. Oppure vedono che è contrario. E questo toglie il punto etico di cui stiamo parlando.

D’altra parte, date le peculiarità della nostra mentalità, dubito che più del 5% della popolazione adulta del Paese si iscriverà in questo registro. A proposito, sia contro che a favore. C’è sempre una superstizione: “Sono vivo e vegeto, andrò a registrare un disaccordo postumo, e se le potenze superiori facessero qualcosa per spingermi verso questo? È meglio lasciare andare tutto come va”.

La legge, oltre a creare registri dei pro e dei contrari, propone di concedere ai parenti, dopo la morte di una persona che non ha deciso, due ore affinché si ricordino che gli organi possono essere prelevati, chiamare o venire in reparto e dire che sono contrari. Ma anche secondo questa legge i medici non sono obbligati a conoscere attivamente le opinioni dei parenti.

- Due ore sono tante?

Ovviamente. In effetti, in questi momenti ogni minuto conta: non tutti i donatori riescono a mantenere la circolazione sanguigna, la ventilazione polmonare, cioè lo scambio di gas, dopo la morte, in uno stato sufficiente a prevenire danni critici agli organi. Pertanto, sostengo di semplificare il più possibile questo punto: lasciamo che ci siano solo due registri: per coloro a cui non importa e per coloro che non possono "né mangiare né dormire" perché il loro disaccordo non è registrato da nessuna parte. Per favore, ecco un meccanismo online per esprimere la tua volontà, rifiutare: nessun problema.

Quando sono arrivato al trapianto, con i rappresentanti dei fondi mass-media abbiamo parlato del fatto che la nostra società non è pronta ad accettare il consenso richiesto per la donazione postuma. Sono passati 20 anni da allora, la situazione è cambiata notevolmente, ma continuiamo a dire che la società non è pronta. Allora quando sarà finalmente pronta la nostra società? E cosa abbiamo fatto in questo periodo per assicurarci che fosse pronto? Ma noi medici, e nello specifico i trapiantati, siamo sempre stati una comunità chiusa e tale restiamo. Finché noi stessi non faremo un passo avanti, finché non apriremo, finché non mostreremo alla gente, alle forze di sicurezza che vigilano sullo stato di diritto in questo paese, sarà difficile convincere la gente che non esistono abusi, corruzione, mercato degli organi , niente trapianti neri. Anche se credetemi, in realtà non esistono.

- Come si può dimostrarlo?

Dobbiamo aprirci, fare il primo passo verso la società in questo senso. In primo luogo, nei trapianti non ci sono persone a caso: solo i medici entusiasti arrivano e sopravvivono. Coloro che si dedicarono alla pratica medica, all'arte della medicina, con una posizione altamente morale - e come risultato del loro sviluppo arrivarono ai trapianti, che ora sono un campo avanzato della medicina. Conosco personalmente la maggior parte di loro: sono ambiziosi, proteggono "l'onore dell'uniforme" ed è impossibile chiudere la bocca se vedono gravi abusi in questo settore.

- Oltre agli aspetti etici, cos'altro dice sull'impossibilità del trapianto nero?

Secondo: il numero di persone coinvolte nel processo di donazione di organi, distribuzione di organi e trapianto è molto ampio.

È impossibile eseguire un trapianto in qualche organizzazione semi-sotterranea, perché ciò richiede un servizio donatori sviluppato e un laboratorio immunologico per determinare la compatibilità.

Una sala operatoria dove devono lavorare chirurghi, infermieri e anestesisti altamente qualificati. Il trapianto è il risultato del lavoro grande quantità persone, ognuna delle quali deve essere un professionista che ha raggiunto l'apice della sua professione. E non lavorano contemporaneamente nello stesso posto: i chirurghi non possono semplicemente mettersi d’accordo per cucire qualcosa su qualcuno. Il servizio donatori fa una cosa, il laboratorio immunologico ne fa un'altra.

Dopo l’esecuzione di un trapianto è necessaria per lungo tempo un’assistenza intensiva di alta qualità. E non può essere un rianimatore qualsiasi, nemmeno uno brillante. A seconda della situazione dopo il trapianto, sono necessarie cure intensive per 6, 8, 12 ore e talvolta una settimana, 10 giorni... E durante tutto questo tempo il paziente riceve un'enorme quantità di cure terapia intensiva, correzione di tutti gli organi e sistemi. Devono cambiare i medici, devono cambiare gli infermieri di rianimazione, devono cambiare il rianimatore di turno. Spesso sono necessarie grandi trasfusioni di sangue, alcuni farmaci specifici e la determinazione della concentrazione di questi farmaci nel sangue, cioè in un altro laboratorio, non più immunologico. Abbiamo bisogno di un centro trasfusiologico che prepari e distribuisca sangue e plasma per questo paziente. Abbiamo bisogno di specialisti in emocorrezione, emodialisi e ossigenazione. Abbiamo bisogno di autisti che trasportino organi in veicoli speciali; Abbiamo bisogno di infermieri che preparino le sale operatorie. Molte persone lavorano nel sistema: vedono tutto, sanno tutto e non rimarranno in silenzio quando si verificano violazioni. È così divertente sentirlo in modo artigianale da qualche parte "nei garage", affittando locali dai veterinari. Noi medici a volte otteniamo risultati insoddisfacenti, nonostante gli sforzi concertati di un gran numero di persone che si prendono cura di ciascun paziente 24 ore su 24. Pertanto, per chiunque abbia lavorato almeno un po' nel campo del trapianto pratico, le fiabe sui trapianti neri portano un sorriso triste.