Corpi estranei nel naso. Corpo estraneo nel naso di un bambino: segnali, consigli per l'assistenza

Un oggetto estraneo entrato accidentalmente nella cavità nasale: una perla, un seme di bacca, un seme, una piccola parte di un giocattolo, una zanzara o un altro insetto, un pezzo di legno, plastica, cibo, cotone idrofilo o carta. Un corpo estraneo nel naso può essere asintomatico. Ma più spesso si manifesta come dolore, congestione nasale unilaterale e secrezione dalla metà colpita del naso. La diagnosi di un corpo estraneo nel naso è aiutata dall'anamnesi, dai risultati dell'esame otorinolaringoiatrico e dalla rinoscopia, dai dati della TC e della radiografia. Il trattamento di un corpo estraneo nel naso consiste nella sua rimozione il più presto possibile mediante soffiatura, rimozione endoscopica o chirurgica.

Molto spesso, gli specialisti nel campo dell'otorinolaringoiatria pediatrica devono occuparsi di corpi estranei nel naso. I bambini, mentre giocano, inseriscono deliberatamente vari oggetti nel proprio naso e in quello degli altri. I corpi estranei che entrano in questo modo nella cavità nasale si trovano solitamente nel passaggio nasale inferiore. Ne costituiscono l'80%. numero totale corpi estranei nel naso. Meno comunemente osservati sono corpi estranei incastrati nel setto nasale da un lato e nel turbinato inferiore dall'altro. Un corpo estraneo nel naso che vi penetra accidentalmente può trovarsi in qualsiasi posizione.

Patogenesi di un corpo estraneo nel naso

Può verificarsi l'ingresso di corpi estranei nel naso naturalmente da ambiente attraverso le narici e dalla faringe attraverso le aperture delle coane. I corpi estranei nasali che entrano attraverso le narici si verificano principalmente nei bambini età prescolare che, per motivi di interesse, si mettono nel naso vari piccoli oggetti. Gli organismi viventi nell'aria inalata o l'acqua dall'aria possono entrare accidentalmente nel naso. fonti aperte e serbatoi. In alcuni casi, un corpo estraneo nasale è di natura iatrogena e consiste in un tampone di cotone lasciato nel naso o in una parte rotta di uno strumento chirurgico utilizzato durante manipolazioni o operazioni otorinolaringoiatriche (settoplastica, correzione dell'atresia delle coane, resezione della conca nasale, rimozione di un tumore della cavità nasale, ecc.).

Un corpo estraneo nel naso può derivare dal soffocamento mentre si mangia o si vomita. In questo caso, pezzi di cibo o altri oggetti presenti nella cavità faringea possono essere gettati nel naso attraverso le aperture delle coane che collegano il naso alla faringe. La comparsa di un corpo estraneo nel naso è possibile anche a causa di traumi al naso e danni alle strutture facciali adiacenti. In questo caso, un corpo estraneo nel naso può essere un pezzo di vetro, un pezzo di legno, un oggetto appuntito, un proiettile o un pezzo di osso staccato.

Classificazione dei corpi estranei nel naso

Per la loro natura, i corpi estranei nel naso si classificano in: inorganici (ciottoli, perline, perline, ovatta, pezzi di vetro, parti in plastica), metallici (monete, viti, parti di un set da costruzione in metallo, aghi, chiodi, bottoni, frammenti di armi da fuoco), organici (semi varie piante, piselli, fagiolini, pezzi di frutta e verdura, semi di frutta, parti di alimenti consumati), vivi (insetti, larve, sanguisughe, nematodi).

A seconda che durante l'esame radiografico venga visualizzato o meno un corpo estraneo nasale, si distinguono corpi estranei radiopachi e radiopachi. I corpi radiopachi includono oggetti metallici, vetro, ossa, bottoni e parti di giocattoli.

Sintomi di un corpo estraneo nel naso

Di solito, l'ingresso di un oggetto estraneo nella cavità nasale è accompagnato da starnuti riflessi, secrezione acquosa da metà del naso e lacrimazione. Tuttavia, questi sintomi passano rapidamente e in futuro il corpo estraneo nel naso potrebbe non disturbare affatto il paziente. Un piccolo corpo estraneo del naso, che ha una superficie liscia, può non dare manifestazioni cliniche per un lungo periodo. Sono noti casi in cui corpi estranei ruvidi del naso e persino oggetti con angoli acuti non ha causato lamentele da parte dei pazienti per molto tempo. Nel corso del tempo, a causa dell'irritazione e del danno cronico alla mucosa del naso da parte di un oggetto estraneo, può verificarsi una reazione infiammatoria che porta alla comparsa di sintomi clinici sotto forma di dolore al naso, secrezione mucosa o mucopurulenta da metà del naso. Il gonfiore della mucosa nasale derivante dall'infiammazione provoca difficoltà nella respirazione nasale.

In altri casi, un corpo estraneo nel naso provoca immediatamente, dal momento in cui entra nel naso vari tipi disagio: solletico, irritazione, sensazione di un oggetto estraneo, dolore nella metà colpita del naso. Il dolore correlato a un corpo estraneo può irradiarsi alla fronte, alla guancia o alla faringe. La sindrome del dolore più intenso è tipica di un corpo estraneo nel naso con bordi taglienti o sporgenze. Tali oggetti possono causare danni significativi ai tessuti interni del naso, provocando sangue dal naso. In alcuni casi, un corpo estraneo nel naso è accompagnato da mal di testa e vertigini. Un forte dolore al naso può portare a disturbi del sonno, aumento dell'irritabilità e, nei bambini, ansia, pianto e sbalzi frequenti.

Il sintomo classico di un corpo estraneo nel naso è una triade di sintomi: dolore, secrezione nasale e congestione nasale. Caratteristica Ciò che distingue questi sintomi dalle manifestazioni di rinite, rinite allergica e sinusite è la loro natura unilaterale. Nei bambini, molto spesso un corpo estraneo nel naso è accompagnato solo da un naso che cola con secrezione proveniente solo da una metà del naso. In alcuni casi, quando si fa un respiro profondo, un corpo estraneo nel naso può migrare nella faringe o nella laringe. Quindi nel quadro clinico compaiono i sintomi di un corpo estraneo della faringe o di un corpo estraneo della laringe.

I singoli corpi estranei nel naso subiscono alcuni cambiamenti quando rimangono al suo interno per lungo tempo. Quindi, piselli e fagioli da ambiente umido Il naso comincia ad aumentare di dimensioni, spesso bloccando completamente la respirazione nasale della metà del naso in cui si trovano. Alcuni corpi estranei nasali si romperanno, si ammorbidiranno o si disintegreranno completamente nel tempo. Se il corpo estraneo del naso conserva il suo aspetto originale, può diventare il nucleo di un calcolo nasale, formato dalla deposizione di sali contenuti nella secrezione della mucosa nasale. Con un corpo estraneo di lunga data nel naso, è possibile lo sviluppo del tessuto di granulazione, la cui crescita è provocata da un trauma costante alla mucosa. Le granulazioni sviluppate spesso nascondono il corpo estraneo del naso, rendendone difficile la visualizzazione e la diagnosi.

Complicazioni di un corpo estraneo nel naso

La difficoltà nella respirazione nasale e la ventilazione ridotta causata da un corpo estraneo nel naso possono portare a cambiamenti infiammatori nei seni paranasali. Se un corpo estraneo rimane nel naso per lungo tempo, sono possibili ulcerazioni della mucosa, sviluppo di escrescenze polipose, necrosi della conca nasale, suppurazione del sacco lacrimale e disturbi dei dotti lacrimali. L'aggiunta di un'infezione secondaria provoca lo sviluppo di rinosinusite purulenta e, molto raramente, di osteomielite delle strutture ossee del naso. Nei casi più gravi, un corpo estraneo nel naso può perforarne la parete.

Diagnosi di un corpo estraneo nel naso

Nella maggior parte dei casi, un corpo estraneo nasale può essere diagnosticato da un otorinolaringoiatra sulla base dell'anamnesi, dell'esame della cavità nasale e della rinoscopia. Le difficoltà diagnostiche sorgono nei bambini età più giovane, nella cui anamnesi potrebbe non esserci alcuna indicazione di un oggetto estraneo che entra nel naso. Un corpo estraneo esistente da molto tempo nel naso è difficile da rilevare. Durante la rinoscopia, potrebbe non essere visualizzato a causa di edema grave, alterazioni infiammatorie della mucosa o formazione di granulazioni. In questi casi, la palpazione con una sonda metallica viene utilizzata per rilevare un corpo estraneo nel naso. Tuttavia, questo rileva solo corpi estranei densi.

Inoltre, in caso di corpo estraneo nel naso, vengono eseguite la coltura batterica della secrezione nasale, l'ecografia, la TC o la radiografia dei seni paranasali, la TC o la radiografia del cranio e la faringoscopia.

Trattamento di un corpo estraneo nel naso

La rimozione di un corpo estraneo nel naso deve essere effettuata il più presto possibile, prima che si sviluppino gonfiore e reazione infiammatoria che ne rendano difficile la rimozione. Un corpo estraneo entrato di recente nel naso può essere rimosso semplicemente soffiandolo. Al paziente viene chiesto di inspirare più aria, chiudere la bocca, coprire la narice sana con il dito ed espirare con forza l'aria raccolta. Questo metodo può essere utilizzato solo nei bambini più grandi e negli adulti.

Negli adulti dopo tentativo fallito si soffia naturalmente un corpo estraneo nel naso e nei bambini piccoli viene eseguita la rimozione endoscopica del corpo estraneo. Negli adulti, la procedura viene eseguita in anestesia locale; nei bambini piccoli può essere necessaria l'anestesia generale. Nei rari casi in cui la rimozione endoscopica non ha successo, il corpo estraneo viene rimosso chirurgicamente.

Se necessario, applicare inoltre il risciacquo della cavità nasale con soluzioni antisettiche, l'instillazione di gocce vasocostrittrici nel naso, il drenaggio e il risciacquo dei seni paranasali e il trattamento delle complicanze.

E abbiamo anche

Il medico incontra spesso corpi estranei nella cavità nasale, ma non ci sono dati generali su questo problema; La letteratura descrive solo casi isolati senza enfasi sugli errori del medico. I corpi estranei nella cavità nasale si trovano soprattutto nei bambini piccoli, motivo per cui gli errori si verificano più spesso tra gli otorinolaringoiatri pediatrici.

I corpi estranei entrano nella cavità nasale più spesso attraverso la metà destra; devi cercarli prima di tutto nel passaggio nasale inferiore, meno spesso - nel mezzo e ancora meno spesso - in quello superiore. A volte, a causa della disattenzione del medico, corpi estranei finiscono nella cavità nasale dopo interventi chirurgici (pezzi di cotone idrofilo, tamponi, frammenti di strumenti chirurgici).

Attraverso le coane, corpi estranei possono entrare nella cavità nasale durante il vomito (più spesso ciò si verifica con paralisi del palato molle, varie anomalie congenite sviluppo del palato). Corpi estranei possono entrare nella cavità nasale a causa di lesioni, quando l'integrità delle pareti nasali è compromessa, sebbene questa via sia estremamente rara nei bambini.

Modi di corpi estranei che entrano nella cavità nasale:

Iniettato nella cavità nasale dalla vittima stessa
Inserito nella cavità nasale dalla mano di qualcun altro (durante un gioco, durante procedure mediche)
Entrata accidentale nella cavità nasale (attraverso l'ingresso del naso, attraverso le coane)
Intrappolato nella cavità nasale a causa di un trauma

I corpi estranei nella cavità nasale possono essere diversi oggetti: monete, pezzi di cotone o carta, matite, semi di frutta, perline, piccole parti di giocattoli, ecc.

Per evitare errori, va ricordato che nella cavità nasale possono essere presenti denti (incisivi e canini), che crescono lì dai germi dei denti a seguito della loro inversione (eterotopia).

Se c'è un corpo estraneo nella cavità nasale (più spesso si tratta di un processo unilaterale), si nota difficoltà nella respirazione nasale attraverso la metà corrispondente del naso e secrezione purulenta da esso. Corpi estranei taglienti possono danneggiare la mucosa, che è accompagnata da sangue dal naso. Quando un corpo estraneo si trova nel passaggio nasale medio, si osservano perdita dell'olfatto e lacrimazione a causa del blocco del dotto escretore del canale nasolacrimale. La permanenza prolungata di un corpo estraneo nella cavità nasale può portare allo sviluppo di un processo infiammatorio nei seni paranasali, che richiederà una terapia adeguata.

Nei bambini piccoli, un segno affidabile di un corpo estraneo nella cavità nasale è un odore sgradevole e una secrezione purulenta dalla metà interessata del naso. In alcuni casi la diagnosi presenta notevoli difficoltà e può essere errata, poiché nella cavità nasale si sviluppano granulazioni che mascherano la presenza di un corpo estraneo. La palpazione con una sonda metallica aiuta a evitare errori nella diagnosi di corpi estranei.

I corpi estranei con contrasto possono essere rilevati mediante radiografia e tomografia computerizzata. In caso di granulazioni troppo cresciute, per evitare errori, è necessario differenziarle tumore maligno narice.

Il trattamento consiste nella rimozione del corpo estraneo. In passato, i medici utilizzavano ampiamente metodi di rimozione delicati e non strumentali. Il più semplice è soffiarsi forte il naso, ma questo metodo è applicabile solo ai bambini più grandi. Nei bambini piccoli l'aria veniva soffiata in bocca o attraverso la metà libera del naso secondo il metodo Politzer.

Il modo più affidabile per rimuovere un corpo estraneo è strumentale, ma è il più pericoloso. Vengono eseguite l'anemizzazione preliminare e l'anestesia della mucosa nasale. I corpi estranei rotondi vengono rimossi con una sonda speciale con un'estremità curva. Il gancio viene inserito dall'alto dietro il corpo estraneo e rimosso da dietro in avanti. I corpi estranei piatti sono più facili da rimuovere con una pinza nasale. Corpi estranei incastrati grandi formati deve essere prima frantumato ed estratto in parti. I fenomeni infiammatori causati dalla presenza di un corpo estraneo vengono rapidamente eliminati dopo la sua rimozione. Tuttavia, con la pressione prolungata di un corpo estraneo sull'osso, si sviluppa l'osteomielite.

Per evitare corpi estranei è necessario escludere piccoli oggetti dalla vita quotidiana dei bambini piccoli. I genitori e i bambini più grandi devono essere informati sui pericoli derivanti dalla penetrazione di corpi estranei nella cavità nasale. Attenzione speciale necessario per evitare la comparsa di corpi estranei durante le operazioni al naso, il che, ovviamente, è un grave errore, con conseguenti procedimenti legali.

Rinoliti

Solo alcuni autori considerano i rinoliti (calcoli nasali) come corpi estranei. I rinoliti si formano a seguito della deposizione di sali dalla secrezione della mucosa della cavità nasale e delle ghiandole lacrimali attorno a un corpo estraneo che si trova nella cavità nasale da molto tempo.

La formazione dei rinoliti è facilitata dalle alterazioni della cavità nasale (deviazione del setto nasale, ipertrofia dei turbinati nasali), che provocano un ritardo nella secrezione della mucosa. I rinoliti possono essere di varie forme: ovali, rotondi, a forma di piastra. A volte sono un calco della cavità nasale. Molto spesso, i rinoliti sono singoli, ma possono anche essere multipli, quindi, per evitare errori, è necessario esaminare attentamente l'intera cavità nasale fino alle coane.

I sintomi principali sono la difficoltà unilaterale della respirazione nasale e la secrezione purulenta dalla metà corrispondente del naso. Le granulazioni possono crescere rigogliosamente attorno al rinolite. A volte si osservano fenomeni generali: mal di testa, brutto sogno. Diagnosi differenziale deve essere effettuata in caso di osteomi e corpi estranei semplici.

Il trattamento consiste nella rimozione strumentale del rinolite o, se è di grandi dimensioni, nella rimozione chirurgica.

Corpi estranei vivi nel naso

I corpi estranei vivi nella cavità nasale possono includere vermi (ossiuri, nematodi, sanguisughe) e larve di insetti. I nematodi entrano nel tratto respiratorio superiore da tratto digerente quando vomitano o strisciano lì da soli. Allo stesso tempo, i bambini lamentano mal di testa e fastidio al naso. Durante lo spostamento e la manipolazione, i nematodi possono penetrare nei seni, nella laringe, nella trachea e causare asfissia, esito fatale. Ascaris viene rimosso dalla cavità nasale utilizzando una pinzetta.

Gli ossiuri che sono entrati nella cavità nasale dallo stomaco vengono distrutti lubrificando la mucosa nasale con olio al mentolo e quindi rimossi con una pinzetta.

Quando si beve acqua da corpi idrici stagnanti, le sanguisughe possono entrare nel rinofaringe e strisciare da esso nella cavità nasale, che è accompagnata da sanguinamento, difficoltà nella respirazione nasale e prurito. La sanguisuga viene rimossa afferrandola con una pinzetta.

Inoltre, nella cavità nasale possono entrare larve di mosche che, utilizzando un apparato di aspirazione, si attaccano alla mucosa provocandone la distruzione (così come il periostio e l'osso sottostante); Durante la manipolazione è necessaria particolare attenzione a causa della possibilità di penetrazione nell'orbita e nel cervello.

I bambini lamentano mal di testa nelle aree frontale e parietale. Alcune persone avvertono vertigini, che a volte portano a errori diagnostici. Dal naso appare abbondante muco con icore odore sgradevole(un tumore deve essere escluso). Quando le larve si muovono, si verifica un'irritazione della mucosa nasale, quindi i bambini spesso starnutiscono e questo può portare a errori diagnostici.

La diagnosi viene effettuata mediante rinoscopia anteriore, in cui si identificano le larve bianche in movimento sulla mucosa. Per chiarire la diagnosi, è necessario l'uso dell'ottica. Successivamente la mucosa nasale viene anemizzata e le larve vengono rimosse con una pinzetta nasale.

Sintomi di corpi estranei nel naso

Riassumendo ancora una volta quanto sopra, notiamo le caratteristiche dei corpi estranei nel naso. Gli oggetti con spigoli vivi causano solitamente dolore e sanguinamento nasale, corpi estranei che si gonfiano, rendono difficile la respirazione e provocano infiammazioni con secrezione purulenta. Piccoli corpi estranei con superficie liscia a lungo possono trovarsi nel naso in modo asintomatico, a volte entrano nel rinofaringe, nella laringe, nella trachea e nei bronchi. Se un corpo estraneo rimane a lungo nel naso, provoca rinite cronica e comparsa di granulazioni. Su e attorno ad esso si depositano sali inorganici (calcareo e fosforo), facendolo sembrare pietra (rinolite).

Ad oggi, l’eziologia dei rinoliti rimane poco chiara. A quanto pare, la causa della loro formazione non è sempre un corpo estraneo.

Diagnosi di corpi estranei nel naso

In caso di congestione nasale unilaterale, secrezione purulenta o purulenta sanguigna con un odore sgradevole, viene accertata l'anamnesi, viene eseguita la rinoscopia, la palpazione con una sonda, ecc. Per ridurre il gonfiore, viene utilizzata una soluzione di adrenalina allo 0,1%. Un piccolo corpo estraneo con gonfiore e sanguinamento della mucosa, quando è circondato da rigogliose granulazioni o si trova nelle parti posteriori della cavità nasale, è più facile da trovare utilizzando l'ottica. I corpi estranei metallici e i cosiddetti denti vaganti vengono diagnosticati mediante radiografia e tomografia computerizzata del naso (TC).

Trattamento dei corpi estranei nel naso

Un corpo estraneo nel naso a volte si stacca spontaneamente (quando si starnutisce), ma solitamente viene rimosso strumentalmente. In questo caso è necessario impedire l'aspirazione di un corpo estraneo nelle vie sottostanti le vie respiratorie. Un piccolo corpo estraneo viene rimosso con un uncino smussato, che viene inserito dietro di esso. L'estrazione viene effettuata lungo il fondo della cavità nasale nella direzione da dietro in avanti. È inappropriato (e in alcuni casi pericoloso) rimuovere un corpo estraneo duro con una pinzetta.

Non bisogna cercare di rimuovere un corpo estraneo soffiando aria ("doccia Politzer") o versando acqua nella parte sana del naso; per questo ti serve tanto alta pressione che esiste il pericolo che secrezione nasale o liquido lavante penetri nelle tube uditive (di Eustachio), a seguito della quale si svilupperà un'infiammazione purulenta dell'orecchio medio e il corpo estraneo rimarrà non rimosso. Pertanto, in questo caso i requisiti obbligatori per la rimozione di un corpo estraneo dal canale uditivo esterno sono errati. Non dovresti provare a rimuovere un corpo tondo con una pinza o una pinzetta (il tentativo non avrà successo; inoltre, quando i rami dello strumento sono chiusi, il corpo tondo si sposta più in profondità).

Solo i bottoni piatti e gli oggetti di forma simile vengono rimossi con strumenti simili a pinze (possono essere installati nel passaggio nasale come le ruote di un'auto e schiacciati con una pinza su entrambi i lati). Lo stesso vale per gli oggetti morbidi: piselli gonfi, semi, batuffoli di cotone, ecc. Per rimuovere oggetti rotondi è preferibile utilizzare un cosiddetto cucchiaio per le orecchie o una sonda spessa a forma di bottone, che può essere facilmente piegata in una forma curva. Con l'aiuto di tale strumento si gira attorno all'oggetto, dirigendo la curvatura o depressione del cucchiaio dietro l'oggetto e lo si rimuove, sollevando in mano l'estremità della sonda o dello strumento e spingendo fuori il corpo estraneo con un forte movimento da dietro in avanti. In questo caso, è necessario tenere stretto il bambino. Lubrificare l'ingresso nasale con una soluzione di cocaina al 10% facilita notevolmente il compito, poiché, da un lato, i movimenti difensivi del bambino sono indeboliti e, dall'altro, l'estremità anteriore gonfia del turbinato inferiore cade a causa dell'effetto vasocostrittore di cocaina.

Se il primo tentativo non ha successo o se il corpo estraneo è di grandi dimensioni, situato in profondità nella cavità nasale o nella parte superiore del passaggio nasale medio, in una parola, se è difficile da vedere e da raggiungere, il bambino non deve essere torturato con estrazione. Gli provoca dolore, provoca sanguinamento e rende molto difficile per un altro specialista esperto, il cui intervento in questa situazione è necessario, rimuoverlo.

Se il tentativo ha successo, il libero passaggio del naso viene ripristinato, la secrezione di muco aumentata e modificata, il gonfiore e le screpolature scompaiono dopo poche ore o giorni, senza richiedere ulteriori cure.

La curiosità dei bambini a volte non conosce limiti. Durante il gioco, accidentalmente o inconsciamente, i più piccoli possono inserire nelle loro fosse nasali un corpo estraneo: una perlina, piccolo dettaglio giocattolo preferito, seme di bacca o seme. In alcuni casi, questa condizione potrebbe non essere inizialmente accompagnata da sensazioni spiacevoli e potrebbe non infastidire i bambini. Tuttavia, se il corpo estraneo non viene rimosso in tempo, sono possibili complicazioni.

Causa e indagine

La maggior parte dei pazienti giovani con diagnosi di corpo estraneo nel naso non hanno più di 5-7 anni. Molto spesso, vengono all'appuntamento dopo aver avvertito dolore, congestione unilaterale e secrezione dalla narice interessata. Dopo tutte le manipolazioni necessarie per rintracciare il corpo estraneo, il medico decide di rimuoverlo. Di norma, quest'ultimo si trova in questo momento nel passaggio nasale inferiore, sebbene la medicina conosca anche casi in cui una parte dell'oggetto era nel setto nasale e l'altra nella conca nasale inferiore.

Nota! I corpi estranei non sempre entrano nel naso a causa di azioni coscienti. A volte finiscono lì a causa di lesioni, al momento attraverso il rinofaringe o dopo procedure mediche, ad esempio, quando il bambino dimentica di togliersi un tampone dal naso, che gli ha permesso di fermare l'emorragia.

Convenzionalmente i medici dividono tutti i corpi estranei che entrano nelle fosse nasali in base alla natura della loro origine in:

organismi viventi: includono insetti, larve e persino sanguisughe;
organico – pezzi di cibo, ossa, semi;
inorganico: bottoni, perline, tamponi di cotone, carta, spugne;
metallo: monete, spille, chiodi, aghi.

Anche in ambito medico esiste un'altra classificazione basata sulla sensibilità ai raggi X. Secondo esso i corpi estranei possono essere:

radiopaco, cioè visibile su una normale fotografia;
Radiografia senza contrasto: per vederli nell'immagine, le radiografie vengono eseguite con un agente di contrasto.

Corpo estraneo nel naso: sintomi

Il primo e un segno chiaro, indicando la presenza di un corpo estraneo nel passaggio nasale - congestione nasale unilaterale.

Oltre a ciò, il problema verrà indicato anche da:

Importante! I medici sconsigliano di rimuovere da soli un corpo estraneo dal naso, anche se, a prima vista, il processo sembra semplice. A causa di azioni inadeguate, gli oggetti possono penetrare nel setto nasale, nella conca nasale inferiore, nelle coane, nel cibo o nel tratto respiratorio. Inoltre in questo caso la situazione probabilmente peggiorerà a causa di traumi alle mucose.

Diagnostica

La presenza di un corpo estraneo nei passaggi nasali viene confermata nello studio dell'otorinolaringoiatra. Di norma la diagnosi inizia con l'anamnesi, anche se nel caso dei bambini piccoli non è possibile fare affidamento interamente su di essa. I genitori potrebbero non notare il momento in cui l'oggetto finisce nel naso del bambino, e il bambino stesso potrebbe semplicemente aver paura di dirlo ai suoi genitori e, dopo un po', dimenticarlo completamente.

La fase successiva è la rinoscopia o fibroscopia. Sono efficaci se il corpo estraneo è localizzato nelle sezioni posteriori. In questo caso le mucose vengono trattate con adrenalina, che aiuta a ridurre il gonfiore e consente al medico l'accesso all'esame. Questa procedura consente non solo di individuare l'ubicazione del corpo estraneo, le sue dimensioni e natura, ma anche di suggerire il percorso di ingresso e, di conseguenza, di pianificare il percorso di estrazione.

A discrezione del medico, possono essere utilizzati altri metodi diagnostici:

l'introduzione di una sonda metallica per palpare le vie nasali utilizzando - è indispensabile nei casi in cui l'oggetto è rimasto nel naso per troppo tempo, con conseguente grave gonfiore delle mucose, sviluppo di infiammazione e tessuto di granulazione;
seni;
coltura batterica;
con o senza mezzo di contrasto.

Nota!È necessario rivolgersi al medico immediatamente dopo aver sospettato la presenza di corpi estranei nel naso. Nei casi avanzati, nel sito della lesione appare tessuto di granulazione, il cui scopo è favorire la guarigione della ferita per seconda intenzione. Di conseguenza, il bambino avvertirà costantemente dolore nella posizione del corpo estraneo. Inoltre, il processo di diagnosi del problema risulterà difficile.

Rimozione di un corpo estraneo dal naso

Metodo efficace liberarsi di malessere – rimozione rapida corpo estraneo dai seni nasali. Dovrebbe essere eseguito il più rapidamente possibile, poiché, in primo luogo, i bambini hanno i passaggi nasali ristretti, il che complica la situazione e, in secondo luogo, sviluppano gonfiore e processi infiammatori più rapidamente.

Nota! Se il corpo estraneo si è fermato vicino alle aperture naturali del naso, puoi provare a rimuoverlo tu stesso soffiandolo. Per fare questo, fai un respiro profondo attraverso la bocca e poi, chiudendo la narice e la bocca sane, espira attraverso la narice interessata.

Per i bambini più grandi, che possono anche giudicare se l'oggetto è completamente uscito dal naso, di solito è sufficiente soffiare.

Se per qualche motivo la situazione non è cambiata, la rimozione del corpo estraneo viene effettuata in regime ambulatoriale in più fasi:

Soffiarsi il naso– a questo punto viene instillata nel naso una soluzione vasocostrittrice e dopo qualche minuto viene chiesto al bambino di soffiarsi il naso. Generalmente, grandi corpi uscire con successo in questo caso. Se ciò non accade, passa alla fase successiva.
Utilizzando un gancio smussato. Le manipolazioni sono estremamente semplici: viene applicata l'anestesia locale, quindi viene posizionato un apposito gancio dietro il corpo estraneo e, con il suo aiuto, questo viene tirato verso se stesso con movimenti scorrevoli. Se necessario, la procedura viene ripetuta più volte.
Asportazione chirurgica. Si ricorre se il corpo si è incastrato nei tessuti molli, per cui il processo di rimozione è difficile. L'operazione è giustificata anche se l'oggetto ha un'estremità affilata e può ferire le mucose.

Se rinolite– pietra nasale, tutte le procedure vengono eseguite sotto. Innanzitutto, utilizzando una pinza, la rinolite viene frantumata in piccoli pezzi e quindi rimossa utilizzando un gancio.

Importante! In nessun caso i corpi estranei rotondi devono essere rimossi con pinzette o pinzette. In qualsiasi momento possono spostarsi nel rinofaringe o nelle parti profonde del naso e delle vie respiratorie.

La fase finale del trattamento è la terapia antinfiammatoria. Si applica anche se l'oggetto è stato rimosso con successo a casa. All'interno del suo quadro, al paziente viene instillata in ciascuna narice una goccia della soluzione preparata sulla base Erbe medicinali. Nei casi più gravi vengono utilizzate gocce antibiotiche.

Complicazioni

L'ignoranza prolungata del problema e, di conseguenza, la presenza prolungata di un corpo estraneo nel naso, può provocare l'espansione di quest'ultimo e l'ostruzione del passaggio nasale. Molto spesso vengono diagnosticati quando vengono ingeriti piselli, semi o carta. In questo caso, il bambino inizia gradualmente a respirare attraverso la bocca. Ma questa non è la cosa peggiore.

È peggio quando il corpo estraneo comincia a sgretolarsi in piccoli pezzi direttamente nelle fosse nasali. Quindi le sue singole parti si muovono quando starnutisci o tossisci, finendo in parti diverse. L’unico modo per liberare un piccolo paziente dal problema è rimuoverlo gradualmente. Questa procedura viene solitamente eseguita in ambiente ospedaliero.

Un'altra spiacevole conseguenza - formazione di rinolite. Si tratta di un calcolo nasale, che appare a causa dell'imbrattamento di un corpo estraneo con i sali presenti nelle secrezioni della mucosa nasale.

Nota! I piccoli oggetti nel naso non sono meno spaventosi di quelli grandi. Potrebbero non farsi sentire per molto tempo, dopo di che provocano lo sviluppo di tessuto di granulazione, dolore e difficile diagnosi della causa.

Prevenzione

Puoi evitare che un corpo estraneo entri nel tuo naso seguendo una serie di regole semplici che affermano che:

Un corpo estraneo nel naso non è la condizione più grave, ma richiede anch'esso attenzione e precisione. Per evitare gravi conseguenze e complicazioni, solo i professionisti medici dovrebbero rimuovere eventuali oggetti dai passaggi nasali. Se li contatti tempestivamente, la procedura richiede solitamente solo pochi minuti.

Betsik Yulia, editorialista medico

Qualsiasi oggetto che finisce nella cavità nasale per qualsiasi motivo è chiamato corpo estraneo nasale. Nei bambini piccoli, questa situazione si verifica abbastanza spesso, perché al bambino piace mettere nel naso un'ampia varietà di oggetti. A volte i bambini inseriscono corpi estranei nel naso di un coetaneo.

Il rischio che si verifichi un problema del genere è particolarmente elevato quando il bambino inizia a muoversi in modo indipendente ed esplorare con curiosità il mondo. Piccoli oggetti ritrovati che suscitano interesse possono facilmente finire nel naso.

Tipi di corpi estranei nel naso

Ai bambini è severamente vietato mettere in mano piccoli oggetti: i bambini spesso sperimentano inserendo questi oggetti nel naso.

Che tipo di oggetti non sono stati rimossi dal naso dei bambini:

perline;
piccole parti di giocattoli;
pulsanti;
cotone idrofilo;
pezzi di spugna;
ritagli di carta;
chicchi di frutta;
semi di girasole;
fagioli;
piselli, ecc.

Pezzi prodotti alimentari può entrare nel naso se il bambino soffoca durante l'allattamento. In questo caso, le particelle di cibo entrano nel naso attraverso le coane, aperture che collegano le cavità nasali con la faringe. Anche il vomito entra nel naso attraverso le coane. I denti possono trovarsi nella cavità nasale a causa dell'errata eruzione dei canini o degli incisivi. I corpi estranei possono entrare nella cavità nasale quando è aperta.

I corpi estranei nel naso possono essere:

vivi (sanguisughe, insetti);
non viventi - organici (semi di piante, pezzi di frutta e verdura) e inorganici (ciottoli, gommapiuma, carta, parti in plastica di giocattoli, ecc.);
radiopachi (bottoni metallici, bottoni, viti, ecc.) e senza contrasto.

Gli articoli potrebbero avere forme diverse e dimensione.

I genitori non sono sempre in grado di riconoscere il momento in cui un corpo estraneo entra nel naso e quindi non sanno nemmeno per molto tempo della sua presenza nel naso. E a volte il fatto che un oggetto estraneo sia entrato nel naso viene rilevato immediatamente.

Quando corpi estranei permangono per lungo tempo nelle cavità nasali, nelle stesse possono depositarsi sali calcarei e di fosforo, con conseguente formazione di rinoliti (calcoli nasali), talvolta di notevoli dimensioni.

Sintomi

Immediatamente dopo che un oggetto estraneo è entrato nel naso, compaiono di riflesso lacrimazione e starnuti. Ma queste manifestazioni scompaiono abbastanza rapidamente perché i tessuti si abituano al corpo estraneo.

Dopo circa 3 giorni si manifestano i seguenti sintomi:

unilaterale;
secrezione da un passaggio nasale di secrezione mucosa con un odore putrefattivo sgradevole (si può notare una mescolanza);
mal di testa unilaterale;
respirazione difficoltosa;
dolore al naso;
irritazione della pelle all'ingresso nasale.

Se il corpo estraneo non viene rimosso, il processo infiammatorio si estende ai seni paranasali e si sviluppa la sinusite. In rari casi gravi, il tessuto osseo si scioglie (si verifica). Man mano che il tessuto di granulazione cresce, può verificarsi sangue dal naso.

Diagnostica

Un medico ORL pediatrico è coinvolto nella diagnosi e nella rimozione di un corpo estraneo dalla cavità nasale (). Dopo aver intervistato i genitori, effettua un esame interno della cavità nasale: la rinoscopia. Se necessario, è possibile eseguire radiografia, fibrorinoscopia ed esame con sonda in anestesia locale. Nel caso della natura inorganica del corpo estraneo nel naso viene utilizzato un mezzo di contrasto.

Durante la rinoscopia, il medico vede arrossamento e gonfiore della mucosa. Quando la mucosa viene danneggiata da un corpo estraneo tagliente, può verificarsi la proliferazione del tessuto di granulazione, che richiede la differenziazione della formazione (corpo estraneo ricoperto di granulazioni).

Il meato inferiore è la sede più comune per un corpo estraneo che si incunea tra il setto nasale e la conca inferiore. un corpo estraneo può entrare nel meato nasale medio.

Primo soccorso

Il medico eseguirà una rinoscopia e, una volta trovato un corpo estraneo, lo rimuoverà utilizzando strumenti speciali.

Se un bambino si mette un oggetto nel naso in presenza dei suoi genitori, è necessario esaminare i suoi passaggi nasali (narici). Non dovresti farti prendere dal panico. Se riesci a vedere un corpo estraneo, è meglio contattare un medico ORL.

Se ciò non è possibile, puoi iniziare a fornire il primo soccorso:

Dovrebbe essere lasciato cadere nel naso. Non dovresti usare uno spray, perché il flusso del medicinale può spingere il corpo estraneo più in profondità.
Se il bambino è molto piccolo e non è in grado di eseguire i comandi, allora è necessario osservare la respirazione per scoprire in quale passaggio nasale l'aria passa con difficoltà. Quindi è necessario chiudere il passaggio nasale sano con il dito, premendo la narice sul setto nasale ed espirare bruscamente nella bocca del bambino (cercando di soffiare fuori l'oggetto), ripetendo l'azione più volte.
Se il bambino è più grande e comprende i requisiti, dovresti chiedergli di respirare attraverso la bocca. Ha bisogno di fare un respiro profondo (mentre il genitore gli pizzica la narice sana) e poi espirare con forza attraverso il naso. Se il bambino sente che l'oggetto nel naso si sta muovendo, questa procedura deve essere ripetuta finché il corpo non esce.
Se non fosse possibile liberare la narice, si può provocare lo starnuto del bambino facendogli annusare il pepe nero macinato.
Se queste azioni non hanno successo, è necessario contattare immediatamente una struttura medica. È consigliabile che il bambino respiri attraverso la bocca in modo che il flusso d'aria non spinga il corpo estraneo più in profondità: se penetra nel rinofaringe, c'è il pericolo che il corpo estraneo penetri nelle vie respiratorie inferiori durante l'inalazione. Non dovresti nutrire o innaffiare tuo figlio.

Assolutamente vietato:

provare a rimuovere un corpo estraneo con una pinzetta, un dito o un batuffolo di cotone;
premere sulla narice con un corpo estraneo;
sciacquare il passaggio nasale con acqua.

Ognuna di queste azioni spingerà l'oggetto bloccato sempre più in profondità. Inoltre, le manipolazioni infruttuose con gli strumenti possono danneggiare la mucosa e causare sanguinamento. Se c'è una forte emorragia, dovresti chiamare un'ambulanza.

Se, dopo aver esaminato i passaggi nasali, non fosse possibile vedere un corpo estraneo, è necessario contattare immediatamente cure mediche. Dovresti anche consultare un otorinolaringoiatra pediatrico se un corpo estraneo esce quando ti soffi il naso, ma entro 24 ore la respirazione attraverso il passaggio nasale danneggiato non è tornata alla normalità e continua l'abbondante scarico di liquidi.

Assistenza medica

La rimozione di un corpo estraneo dal naso viene eseguita in regime ambulatoriale. Il bambino viene ricoverato in ospedale solo in caso di complicazioni. Se, dopo aver usato gocce di vasocostrittore e soffiato il naso, il corpo estraneo non esce, in anestesia locale il medico lo rimuove con un uncino smussato.

Se il tentativo di rimozione non ha successo, si decide la questione della pronta rimozione del corpo estraneo sotto anestesia. Se il corpo estraneo si è trasformato in una grande pietra nasale, viene frantumato con una pinza prima della rimozione.

Dopo la rimozione di un corpo estraneo, viene eseguita la terapia antinfiammatoria come prescritto dal medico ORL, anche se l'oggetto è stato rimosso a casa.

Prevenzione

La prevenzione della penetrazione di un corpo estraneo nel naso di un bambino è la seguente:

non lasciare dentro i bambini gioventù senza la supervisione di un adulto;
monitorare la qualità dei giocattoli e selezionarli in base all'età;
tenere i piccoli oggetti (perline, bottoni, ecc.) fuori dalla portata dei bambini;
Rimuovi semi e semi dai frutti prima di darli a tuo figlio.

Riepilogo per i genitori

È molto più facile non lasciare i bambini incustoditi dagli adulti che eliminare i problemi che si presentano in seguito. Lasciato a se stesso, un bambino può crearli facilmente. Uno di questi situazioni problematiche potrebbe esserci un corpo estraneo nel naso. Se si presenta questa difficoltà è meglio affidare la rimozione del corpo estraneo ad un medico. Le manipolazioni indipendenti devono essere eseguite con molta attenzione, poiché azioni inadeguate possono rendere difficile la rimozione dell'oggetto dal naso e causare complicazioni.

Il programma "Vivi sano!" parla di come rimuovere un corpo estraneo dal naso di un bambino:

Ekaterina Morozova - madre di tanti figli, redattore della sezione “Bambini” della rivista Colady

Tutti sanno che i bambini non dovrebbero essere lasciati soli nemmeno per un minuto. Ma anche sotto la stretta supervisione dei genitori, i bambini a volte riescono a fare qualcosa di strano che fa sì che mamma e papà si prendano per la testa. Va bene se si tratta solo di cereali sparsi o di carta da parati dipinta, ma cosa dovrebbe fare la madre se un corpo estraneo entra nel naso o nell'orecchio del bambino?

Segni di un corpo estraneo nel naso di un bambino

I bambini assaggiano tutto. I bambini spesso inalano accidentalmente perline, bottoni o parti di costruzione o se li inseriscono deliberatamente nel naso. Nel naso entrano anche pezzi di cibo, carta e persino insetti. Quali sono i segni di un oggetto estraneo nel naso del tuo bambino?

Congestione nasale solo da un lato.
Irritazione cutanea all'ingresso del naso.
Secrezione di muco dal naso.
Possono verificarsi starnuti e lacrimazione.

Nei casi difficili:

Secrezione purulenta con sangue (quando un oggetto rimane nel naso per lungo tempo). Un odore putrido può essere presente anche se nelle vie nasali si verifica la decomposizione di un corpo organico (ad esempio un pezzo di cibo).
Rinosinusite.
Naso che cola purulento (sul 1° lato).
Mal di testa (1° lato).

Pronto soccorso per un bambino con un corpo estraneo nel naso: cosa fare e quando consultare un medico?

Se qualche oggetto entra nel naso del tuo bambino, prima di tutto, ricorda la regola principale: niente panico! Se non c'è un medico (clinica) nelle immediate vicinanze, facciamo quanto segue:

Instilliamo gocce di vasocostrittore nel naso del bambino.
Chiudiamo la narice libera del bambino con un dito e gli chiediamo di soffiarsi bene il naso.
Se non ci sono effetti, andiamo dal medico.

Se un oggetto è bloccato troppo in profondità, non provare a rimuoverlo con una pinzetta o un batuffolo di cotone: rischieresti di spingerlo ancora più in profondità. Il medico rimuoverà l'oggetto dal naso in anestesia locale strumento speciale in pochi secondi. Dovresti consultare immediatamente un medico se, in presenza di un corpo estraneo, il tuo bambino inizia ancora a sanguinare dal naso.

Sintomi di un corpo estraneo nell'orecchio di un bambino

Molto spesso, le madri incontrano oggetti estranei nel naso dei loro piccoli in estate. Perché in natura ci sono più opportunità simili per i bambini e gli insetti sono presenti grandi quantità. A volte la madre non si rende nemmeno conto che il bambino va in giro con un corpo estraneo nell'orecchio da diversi giorni e scopre il problema per caso, già quando compaiono i sintomi. Quali sono questi sintomi?

Diminuzione della qualità dell'udito.
Evidenti disturbi nella consueta fuoriuscita di cerume.
Processo infiammatorio nell'orecchio.
La comparsa di pus dall'orecchio.
Disagio, dolore.

Regole per rimuovere corpi estranei dall'orecchio: cosa possono e devono fare i genitori?

La sensazione di avere un oggetto estraneo nell'orecchio, francamente, non è delle più piacevoli. Un adulto avverte immediatamente che qualcosa non va e controlla l'orecchio per individuare un problema del genere. Ma i bambini, essendo “occupati”, potrebbero semplicemente non prestare attenzione a questo problema finché non inizia a irritare il canale uditivo. L'unica possibilità che il bambino reagisca immediatamente (se è già in grado di parlare) è quando un insetto entra nell'orecchio. Vale la pena notare che estrarre qualcosa dall'orecchio di un bambino da soli è estremamente pericoloso. Da possibili complicazioni– dalla lesione dell’orecchio alla rottura del timpano. Pertanto, dovresti intraprendere questa attività solo se sei sicuro del successo. COSÌ, come salvare tuo figlio da un corpo estraneo nell'orecchio?

Raddrizziamo attentamente le curve della parte membranoso-cartilaginea del canale uditivo esterno tirando delicatamente l'orecchio del bambino indietro o verso l'alto.
Studiamo attentamente l'accessibilità (visibilità) dell'oggetto nella profondità dell'orecchio.
Se l'oggetto si trova nella parte esterna del condotto uditivo, pescarlo attentamente con un batuffolo di cotone in modo che esca completamente.

Se un oggetto è bloccato all'interno del condotto uditivo, è severamente vietato rimuoverlo da soli: consultare solo un medico!

Se un insetto entra nell'orecchio del tuo bambino:

Lascia cadere una soluzione di glicerina o olio di vaselina (calda, 37-39 gradi) nell'orecchio il più rapidamente possibile - 3-4 gocce. È consigliabile avere questi prodotti a portata di mano, soprattutto se trascorri la maggior parte del tempo fuori città.
In assenza di ossigeno l'insetto muore dopo 3-4 minuti.
Per qualche tempo persisterà la sensazione che l'orecchio sia ostruito (a causa della presenza di olio).
Dopo alcuni minuti, inclina la testa del bambino sul tavolo in modo che l'orecchio interessato poggi sul tovagliolo.
Ora attendi (15-20 minuti) finché l'olio non fuoriesce. Anche l'insetto morto dovrebbe "nuotare fuori" con esso.
Successivamente, dovresti esaminare l'insetto stesso (se è uscito completamente) e l'orecchio del bambino.
Se è fuoriuscito solo olio, molto probabilmente puoi facilmente vedere l'insetto nel canale uditivo esterno. Usa un batuffolo di cotone per estrarlo completamente (con attenzione!) in modo che non rimanga una sola particella, anche la più piccola, nell'orecchio. Altrimenti, l'infiammazione non può essere evitata.

Non è possibile utilizzare pinzette e altri strumenti come le pinzette: si rischia semplicemente di rompere parte dell'insetto o di spingerlo in profondità nell'orecchio. Per non parlare della possibile lesione al timpano.

Nota per la mamma:

Presta estrema attenzione quando pulisci le orecchie di tuo figlio. Un batuffolo di cotone ha la capacità di spingere il cerume in profondità nell'orecchio fino al timpano, dopodiché il cerume stesso diventa un oggetto estraneo. Il risultato è perdita dell’udito e tappi di zolfo. C'è anche la possibilità che all'interno rimanga anche parte del cotone idrofilo del bastoncino. Usa un batuffolo di cotone arrotolato per pulire le orecchie.