Resultatet av laktosemangel. Laktoseintoleranse hos spedbarn: symptomer og kosthold hos en ammende mor med laktasemangel hos en nyfødt

Den mest naturlige måten å mate babyer under ett år på er amming, men i noen tilfeller kan ikke babyens kropp absorbere verken morsmelk eller morsmelkerstatning laget av kumelk. Dette fenomenet kalles ofte laktose (sukker) mangel, selv om vi må snakke om symptomene på laktasemangel.

Statistikk viser at hver 5. nyfødt lider av denne sykdommen. Symptomer vises veldig raskt og er vanligvis uttalt. Når de første signalene vises, må det iverksettes tiltak for å sikre tilstrekkelig næring til babyen.

Kroppen til noen barn kan ikke fordøye proteinet i melk - dette er laktasemangel.

Terminologi. Ikke bli forvirret!

To lignende begreper: laktose og laktase betyr helt forskjellige ting. Laktose er melkesukker, hvorav morsmelk inneholder opptil 85 %. Det stimulerer absorpsjonen av mikroelementer, fremmer dannelsen av tarmmikroflora, og er nødvendig for konstruksjon og riktig funksjon av immunsystemet.

I mage-tarmkanalen brytes melkesukker ned, og danner glukose og galaktose. Glukose er kroppens viktigste "drivstoff"; det dekker 40 % av kroppens energibehov. Galaktose er nødvendig for utvikling av sentral nervesystemet, samt for dannelsen av netthinnen.

Laktase er ikke et sukker, men et enzym som bryter ned melkesukker til glukose og galaktose i mage-tarmkanalen. Det produseres av det nyfødtes tarm. Årsaken til dårlig absorpsjon av melk er nettopp mangelen på enzymet laktase i babyens kropp, fordi han får mye melkesukker fra morsmelken. Utilstrekkelig laktaseproduksjon fører til et fenomen som kalles laktaseintoleranse, som er det samme som laktoseintoleranse, som noen ganger feilaktig kalles laktoseintoleranse.

Laktase er et enzym i menneskekroppen. Dens oppgave er å bryte ned laktose som finnes i melk

Årsaker og typer sykdom

Enten et barn blir ammet eller matet med formel, fører de samme faktorene til laktoseintoleranse. Melkesukker kan ikke tas opp av kroppen av tre hovedårsaker:

Først av alt må du ta hensyn til arvelighet. Genetiske egenskaper kan føre til at produksjonen av laktaseenzymet ikke når det nødvendige nivået. Denne typen sykdom kalles primær laktasemangel.
Sykdommer i mage-tarmkanalen kan også føre til forstyrrelse av laktaseproduksjonen. Slike konsekvenser er mulige med ulike smittsomme sykdommer, enterokolitt, samt allergiske reaksjoner eller utseende av ormer. Lignende utsikt laktasemangel kalles sekundær.
En prematur eller svekket baby kan lide av transitt laktasemangel.

Det er 2 typer laktasemangel: alaktasi og hypolaktasi. Alactasia er preget av fullstendig mangel på laktaseproduksjon, mens hypolactasia er mangel på et enzym produsert av kroppen.

Dr. Komarovsky om laktasemangel

Den berømte barnelegen Komarovsky mener at sykdommen ikke forekommer så ofte som de sier. I mange tilfeller fordøyes ikke melk fordi barn er overmatet. Det er nok laktase til å fordøye mengden melk en baby trenger, men overdreven fôring fører til ekstra stress på kroppen. En diett som innebærer en viss begrensning av matinntaket kan hjelpe både ved diagnose og behandling. For å fastslå den nøyaktige årsaken til hva som skjer og bestemme passende behandlingstiltak, må du besøke en gastroenterolog og gjennomgå en rekke tester.

Hvordan finne ut at et barn er sykt?

Sykdommen kan manifestere seg allerede i de første dagene av livet, så mødre må overvåke babyens helse nøye og ta hensyn til oppførselen hans. Ved å ignorere de karakteristiske manifestasjonene av melkintoleranse, kan du starte sykdommen og forårsake betydelig skade på babyens helse. Karakteristiske trekk er:

Et barns raske nektelse av å die, hvis babyen villig tar brystet, men etter noen minutter slutter å suge, viser angst og gråter, bør dette varsle moren.
Magesmerter og kolikk som vises under fôring eller umiddelbart etter det, gjenkjennes lett ved å gråte, ledsaget av vridning av bena, de kan også være tegn på laktasemangel.
, blir til oppkast.
Oppblåst, høy rumling.
Lidelse eller, samt endringer i konsistensen, fargen og lukten av avføring. Når avføringen har, skummer den. Det er heterogenitet i avføringen, den inneholder klumper, og lukten er sur. Opptil 12 avføringer per dag kan forekomme - dette fenomenet kalles fermentativ dyspepsi.
, som signaliserer forekomsten av atopisk dermatitt. Siden denne sykdommen er arvelig, bør foreldre være forberedt på en slik reaksjon fra babyens kropp på melk.
Barnet går ikke opp i vekt eller går saktere opp enn det burde. Det er også mulig å utvikle underernæring, når babyen går ned i vekt i stedet for å gå opp i vekt.

Oppstøt og oppkast etter å ha drukket melk kan være et symptom på laktasemangel

Uansett manifestasjoner av sykdommen, bør du ikke stille en diagnose selv. Tegn på laktoseintoleranse kan lett forveksles med symptomer på andre gastrointestinale sykdommer. Dysbakteriose og tarminfeksjoner kan gi lignende manifestasjoner. En nøyaktig diagnose kan bare gjøres av en lege basert på resultatene av de nødvendige testene.

Hvordan diagnostiseres sykdommen?

For å finne ut om symptomene ovenfor er en konsekvens av laktoseintoleranse, fortsett som følger:

Legen undersøker babyen, blir kjent med særegenhetene ved oppførselen hans og studerer fôringsprosedyren.
Neste trinn er diettdiagnostikk. Produkter som inneholder melk er ekskludert fra babyens kosthold, eller mengden reduseres kraftig.
En laboratorieanalyse av avføring utføres for å bestemme karbohydratinnholdet. Hos en sunn baby er karbohydratinnholdet i avføringen 0,25 %. Med sykdommen blir avføringen sur, pH-verdien er mindre enn 5,5.
Det er også mulig å forske tynntarmen for laktaseaktivitet, men dette er en veldig kompleks analyse, så den vil ikke bli utført uten tilstrekkelig bevis.
En gentest bør gjøres dersom lignende tilfeller tidligere er observert i familien og det er mistanke om at sykdommen er arvelig.

For diagnostiske formål kan babyen midlertidig overføres til en formel som ikke inneholder melk.

Hjelp til et barn som lider av laktasemangel

Etter å ha etablert en nøyaktig diagnose og funnet ut årsakene til sykdommen, foreskriver legen passende behandling, og behandlingen er ikke laktosemangel, men laktasemangel. Når sekundær laktasemangel oppdages, er det rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen. Med primære, arvelige, terapeutiske effekter vil det være nødvendig gjennom hele livet. Behandlingsplanen skal utarbeides av en spesialist.

Babyen tåler ikke melk. Hva du skal gjøre i dette tilfellet:

gi laktase under amming;
et laktosefritt kosthold er etablert: avhengig av sykdommens form og alvorlighetsgrad, bør laktoseforbruket reduseres eller stoppes helt;
kombinasjonsfôring erstatter amming opptil 6 måneder, melk bør veksles med det som anbefales av en lege;
når du ammer, den første delen av melk, siden den inneholder den høyeste prosentandelen laktose;
valget av blanding er avtalt med legen han kan anbefale en spesiell diett: soyabasert, med tilsetning av laktase.

Forebyggende tiltak

Den arvelige formen kan ikke elimineres på noen måte forebyggende tiltak, laktasemangel kan ikke behandles, men foreldre i dette tilfellet vet om faren på forhånd og må være forberedt. I andre tilfeller kan forebygging forhindre forekomsten av sykdommen.

Mammaer må ta hensyn Smittsomme sykdommer mage-tarmkanalen. Forebyggingen deres består i å følge hygienekrav, overvåke kvaliteten på produktene og unngå kontakt med syke mennesker.

Prognose

Prognosen for sykdommen er som følger:

arvelig primær form for laktasemangel kan ikke kureres;
i tilfelle sekundær, som følge av en tidligere sykdom, er det mulig å gjenopprette laktaseproduksjonen delvis eller fullstendig, resultatet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og riktigheten av det valgte behandlingsregimet;
den forbigående formen kureres fullstendig, den forsvinner etter hvert som mage-tarmkanalen utvikler seg, og kan forsvinne etter 6 måneder.

Hvis et barns laktoseintoleranse er arvelig, må han tåle det resten av livet.

Oppmerksom oppmerksomhet på babyens helse er nøkkelen til en vellykket kamp mot sykdommen. Tilstedeværelsen av selv en mild form, ledsaget av utilstrekkelig vektøkning, kan videre føre til rakitt, dysbakteriose, utviklingsforsinkelser, muskelsvakhet og til og med kramper. Å ignorere symptomene på laktasemangel kan føre til dehydrering, plutselig vekttap og mental retardasjon, bør man ikke ignorere babyens økte eksitabilitet, søvnforstyrrelser og hyppige gråt, spesielt hvis de er kombinert med avføringsforstyrrelser og endringer i avføring.

Sykdommen kan ikke elimineres med en spesiell diett, en laktosefri diett for en ammende mor. Ernæringen hennes skal være fullstendig og tilstrekkelig. En ammende mor bør bare gi opp vanlig melk til fordel for fermenterte melkeprodukter.

Det er bedre å ta ut den første delen av melken for å redusere mengden sukker som tilføres babyen gjennom morsmelk. I tillegg, hvis det er mye melk, vil babyen være mett før han kommer til "bakmelken", som er rikest på fett. Du bør heller ikke bytte bryst under fôring av samme grunner. Fetere bakmelk tar lengre tid å fordøye, noe som hjelper babyen din med å produsere mer laktase. Symptomer som indikerer laktasemangel krever øyeblikkelig konsultasjon med lege.

– fermentopati, karakterisert ved manglende evne til å bryte ned melkesukker (laktose) på grunn av redusert aktivitet eller fravær av laktaseenzymet. Laktasemangel hos spedbarn og tidlig alder preget av oppstøt, tarmkolikk, flatulens, avføringsforstyrrelser (diaré, forstoppelse), utilstrekkelig vektøkning, endringer i sentralnervesystemet (irritabilitet, eksitabilitet, søvnforstyrrelser). For å diagnostisere laktasemangel utføres avføringsundersøkelse (for karbohydrater, pH), kostdiagnostikk og genotyping. Ved laktasemangel gis ammede barn laktaserstatningsterapi; på kunstig fôring- foreskrive laktosefrie og lavlaktoseblandinger; For eldre barn anbefales en lavlaktosediett.

Generell informasjon

Laktasemangel er en type malabsorpsjonssyndrom forårsaket av intoleranse mot disakkaridet laktose. Laktasemangel i ulike regioner påvirker fra 10 til 80 % av befolkningen. Spesiell betydning Laktasemangel oppstår hos barn i de første månedene av livet som ammes, siden laktose finnes i morsmelk, som er grunnlaget for ernæring for spedbarn. Med tanke på viktigheten og prioriteringen naturlig fôring i det første leveåret er problemet med forebygging og behandling av laktasemangel hos barn en ekstremt presserende oppgave i pediatri og pediatrisk gastroenterologi.

Årsaker til laktasemangel

Vanligvis brytes melkesukker (laktose) tilført med maten ned i tynntarmen av enzymet laktase (laktazoflorizinhydrolase) for å danne glukose og galaktose, som deretter absorberes i blodet. Glukose fungerer som kroppens viktigste energiressurs; galaktose er en del av galaktolipider som er nødvendige for utviklingen av sentralnervesystemet. Ved laktasemangel kommer ufordøyd melkesukker uendret inn i tykktarmen, hvor det fermenteres av mikroflora, noe som forårsaker en reduksjon i pH i tarminnholdet, økt gassdannelse og vannsekresjon.

Sekundær laktasemangel oppstår når enterocytter er skadet på grunn av sykdommer i tynntarmen (enteritt, rotavirusinfeksjon, akutte tarminfeksjoner, giardiasis, etc.).

Klassifisering

Dermed skilles det mellom primær (medfødt) laktasemangel (alaktasi, arvelig intoleranse mot disakkarider); voksen type hypolaktasi; forbigående laktasemangel ved prematuritet og sekundær laktasemangel assosiert med skade på enterocytter.

I henhold til alvorlighetsgraden av enzymmangel er det vanlig å snakke om hypolaktasi (delvis reduksjon i enzymaktivitet) og alaktasi ( fullstendig fravær enzym). Forløpet av laktasemangel kan være forbigående eller vedvarende.

Symptomer på laktasemangel

Laktasemangel er preget av intoleranse mot meieriprodukter, derfor utvikles alle symptomer på fordøyelsessykdommer på bakgrunn av inntak av mat rik på laktose, først og fremst helmelk.

Det viktigste kliniske tegnet på laktasemangel er fermentativ diaré i form av hyppig, flytende, skummende avføring med sur lukt. Hyppigheten av avføring med laktasemangel når 10-12 ganger om dagen; Mindre vanlig er forstoppelse en manifestasjon av fermentopati. Dyspeptisk syndrom hos nyfødte er vanligvis ledsaget av intestinal kolikk og andre fordøyelsessykdommer - oppstøt, flatulens, magesmerter.

Konsekvensene av diaré hos små barn er dehydrering, utilstrekkelig vektøkning og underernæring. Overdreven inntak av ufordøyd laktose i tykktarmen forårsaker kvantitative og kvalitative endringer i sammensetningen av mikroflora og utvikling av dysbiose.

Ved laktasemangel utvikles endringer i sentralnervesystemet, noe som forklares med nedsatt ernæringsstatus, mangel på vitaminer og mineraler og endogen forgiftning på grunn av fermenteringsprosesser i mage-tarmkanalen. I dette tilfellet kan barn oppleve hypereksitabilitet, tårefullhet, irritabilitet, søvnforstyrrelser og etterslep i psykomotorisk utvikling fra aldersnormen.

Det har blitt lagt merke til at barn med laktasemangel er mer sannsynlig å ha muskelhypotoni, kramper, vitamin D-mangel rakitt og ADHD - oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse.

Diagnostikk

For en pålitelig diagnose av laktasemangel, må karakteristiske kliniske data bekreftes av ytterligere laboratorietester.

Den såkalte "diettdiagnosen" er basert på forsvinningen av kliniske tegn på laktasemangel (diaré, flatulens) når laktose er ekskludert fra dietten og utseendet av symptomer når du drikker melk. Etter en laktosebelastning øker også nivået av hydrogen og metan i utåndingsluften.

Biokjemisk undersøkelse av avføring hos barn med laktasemangel viser en reduksjon i pH

Behandling av laktasemangel

Tilnærming til behandling av laktasemangel hos barn av forskjellige aldre har sine egne egenskaper. Grunnleggende prinsipper er basert på organisering av terapeutisk ernæring, optimalisering av laktosenedbrytning, forebygging av utvikling av komplikasjoner (hypotrofi, multivitamin- og polymineralmangel).

For å bevare naturlig fôring, er spedbarn foreskrevet erstatningsterapi med enzymet laktase. Barn som får kunstig fôring overføres til lavlaktose- og laktosefrie blandinger eller soyabaserte melkeerstatninger. Ved introduksjon av komplementære matvarer i form av frokostblandinger og grønnsakspureer bør laktosefrie produkter brukes. Overvåking av riktigheten av diettbehandling utføres ved å bestemme karbohydratinnholdet i avføring.

Helmelk og kondensert melk, konfektprodukter som inneholder melkefyllstoffer, noen medisiner (probiotika) osv. er helt utelukket fra kostholdet til eldre barn. Ved mindre hypolaktasi er bruk av fermenterte melkeprodukter, yoghurt og smør tillatt hvis de ikke gjør det. forårsake kliniske symptomer på laktaseinsuffisiens.

Prognose

Barn med primær medfødt laktasemangel krever livslang diett og enzymerstatningsterapi. Hos premature spedbarn med forbigående laktasemangel tillater modning av enzymsystemene en retur til melkefôring etter 3-4 måneder. Sekundær laktasemangel elimineres ettersom den underliggende sykdommen lindres og laktaseaktiviteten gjenopprettes.

Observasjon av et barn med laktasemangel utføres av en barnelege og pediatrisk gastroenterolog. Kriteriene for effektiviteten av behandlingen av laktasemangel er forsvinningen av dyspepsisyndrom, alderstilpasset vektøkning, normale forekomster av fysisk utvikling, redusere nivået av karbohydrater i avføring.

Fra de første leveukene er barn ofte plaget av magesmerter, ledsaget av grønn avføring og økt gassproduksjon. Oftest er disse symptomene forårsaket av kroppens manglende evne til å fordøye laktosen som finnes i morsmelk, eller laktasemangel.

Laktose er et karbohydrat som bare finnes i melken til pattedyr, det såkalte "melkesukkeret". Først av alt laktose er en energikilde for babyen. Laktose hjelper fordøyelsen nyttige mikroelementer: kalsium, magnesium, jern, som fremmer vekst og styrking av babyens bein og forhindrer utvikling av rakitt. I tillegg er det en viktig komponent for dannelsen av sunn tarmmikroflora. Og viktigst av alt er laktose involvert i utviklingen av barnets sentralnervesystem og hjerne.

Laktase er et enzym som finnes i tynntarmen. Det er nødvendig for nedbrytning av loktase til komponenter: glukose og galaktose, som igjen absorberes av tarmveggene. Glukose gir babyen energi, og galaktose er det byggemateriale for dannelse av celler i sentralnervesystemet.

Laktose, som mangler enzymet, kommer inn i tarmene og fremmer veksten av tarmbakterier Lactobacillus bifidus. Disse bakteriene opprettholder et surt miljø i tarmene og hemmer veksten av patogene bakterier. Bivirkninger slike bakterier er dannelsen av gasser. Dermed er dannelsen av gasser hos friske spedbarn ikke en patologi.

Hva er laktasemangel?

Laktasemangel er en tilstand i kroppen der tarmene ikke produserer nok laktaseenzym, eller det ikke produseres i det hele tatt.

Hva er laktoseintoleranse?
I dette tilfellet absorberes ikke laktose av kroppen, og barnet slutter å gå opp i vekt. Ufordøyd laktose kommer inn i endetarmen og blir en kilde til dannelse. patogene mikroorganismer, forårsaker flytende avføring, økt dannelse av gasser og skade på tarmveggene.

Årsaker til laktasemangel

Avhengig av årsakene til reduksjonen i laktaseproduksjonen, skilles primær og sekundær laktasemangel.

Hvis laktaseenzymet ikke produseres av kroppen, eller svært lite av det produseres, er dette primær laktasemangel.

Forekommer i tre tilfeller:

Medfødt genetisk betinget sykdom. Denne tilstanden er svært sjelden. Bare noen få dusin slike tilfeller er beskrevet i medisinen. Det skilles mellom alaktasi, når laktose ikke produseres av kroppen, og hypolaktasi, når laktase produseres i utilstrekkelige mengder.
Laktasemangel hos premature spedbarn. Faktum er at laktase hos babyer begynner å bli produsert først ved fødselen - ved 39-40 uker. Følgelig, hos barn født betydelig foran skjema, vil laktaseproduksjonen reduseres.
Laktasemangel hos voksne. Dette skjer på grunn av at laktaseproduksjonen avtar med alderen. Forekommer hos 18 % av den voksne befolkningen.

Sekundær laktasemangel oppstår etter å ha lidd av tarminfeksjon, allergi, betennelse i tarmen eller atrofiske endringer i tarmen.

Symptomer på laktasemangel

Følgende symptomer kan indikere laktasemangel hos et barn:

Babyen vil ha en høy rumling i magen.
Sterke smerter i tarmene som oppstår under eller umiddelbart etter fôring.
Flytende, skummende avføring, mulige slimklumper i avføringen, sur, ubehagelig lukt.
Barnet spiser godt, men går ikke opp i vekt.

Ved primær laktasemangel opptrer disse symptomene flere uker etter fødselen, ettersom barnets melkeinntak øker.

Analyse for laktasemangel

For å starte behandlingen er det først nødvendig å diagnostisere sykdommen riktig. Det finnes flere tester som kan indikere om et barn har laktasemangel.

Den mest pålitelige analysen er rektal biopsi. Analysen er kompleks og kostbar, så den utføres oftest ikke på spedbarn.
Laktosekurveanalyse. Barnet får en porsjon laktose, hvoretter det tas en blodprøve. Hvis kurven som viser mengden laktose er mindre enn gjennomsnittlig glukoseverdi, kan man mistenke laktasemangel.
Hydrogen test. Pasienten får laktose og mengden hydrogen i utåndingsluften måles. Faktum er at laktose, som kommer uendret inn i endetarmen, fremmer dannelsen av melkesyre, som spaltes til karbondioksid og hydrogen. Noe av hydrogenet frigjøres gjennom lungene. Dermed vil antallet hydrogenmolekyler økes under sykdom.
Avføringsanalyse for karbohydrater. Laktasemangel kan indikeres av et karbohydratinnhold på over 0,25 %. Denne testen anses som den mest upålitelige og brukes sammen med andre tester og kliniske symptomer.
Samprogram. Ved laktasemangel vil avføringen være surere. Tilstedeværelsen av en stor mengde fettsyrer vil også indikere tilstedeværelsen av sykdommen.
Diagnostisk diett. Produkter som inneholder laktose er ekskludert fra kostholdet. Ved laktosemangel stopper alle symptomer og tarmtilstanden bedres.

For å stille en nøyaktig diagnose, må barnet ha alle tegn på sykdommen. Hvis et barns testresultater indikerer tilstedeværelsen av en sykdom, er det viktig å se generell tilstand barn: han skal ha økt gassdannelse, hyppig skummende avføring og sterke magesmerter. Hovedsymptomet som indikerer tilstedeværelsen av sykdommen vil være undervekt eller vekttap.

Hvordan behandle laktasemangel

Hvis barnet i nærvær av grønn avføring og økt gassdannelse går godt opp i vekt, er det i dette tilfellet ingen spesiell behandling nødvendig. Laktaseproduksjon dannes hos et barn opp til 3-4 måneder. Derfor kroppen sunt barn takler kanskje ikke stort beløp laktose levert til ham sammen med morsmelk. Noen ganger er det nok å etablere amming.

Du må sørge for at babyen låser seg riktig til brystet. Babyen må suge melken helt fra brystet, fordi... Den første delen av melk inneholder mer laktose, og påfølgende melk inneholder mer fett, det er mer næringsrikt for babyen.
En laktosefri diett er foreskrevet. All mat som inneholder laktose er ekskludert fra morens kosthold. Den vanligste årsaken til allergi er kumelkprotein. Hvis en slik allergi oppdages, får mor en diett som utelukker alle meieriprodukter, bl.a. smør, det er også forbudt å spise biff. Når tarmaktiviteten er gjenopprettet, føres maten gradvis tilbake til kostholdet.
Noen ganger anbefales det å trykke ut den første porsjonen melk, som inneholder mer laktose.

Vanligvis bidrar disse tiltakene til å regulere barnets avføring og redusere overdreven gassdannelse.

Laktasemangel hos spedbarn - behandling vil bli foreskrevet av Dr. Komarovsky (video):

Hvis disse tiltakene ikke hjelper, vil barnet bli foreskrevet følgende behandling:

Før mating får babyen enzymet laktase - det fortynnes i en liten porsjon morsmelk. Behandling må utføres i kurs etter 3-4 måneder, de prøver å avbryte terapien hvis produksjonen av laktose i tarmene ikke er gjenopptatt, foreskrives en ny kur.
Amming er kombinert med en laktosefri formel. Denne behandlingen er midlertidig, fordi... Laktosefrie formler laget av soya kan forårsake allergi hos barn.
Restaurering av intestinal mikroflora. Vanligvis fører behandling av dysbakteriose til kurering av laktasemangel.

Den genetiske formen av sykdommen kan ikke kureres i dette tilfellet, vil livslang behandling og diett være nødvendig.

Den forbigående formen (underutvikling av tarmfunksjoner hos premature spedbarn) går over av seg selv etter 6 måneder. Men inntil barnet har utviklet laktaseproduksjon, vil det være nødvendig å følge alle de ovennevnte behandlingsmetodene.

Den sekundære formen for laktasemangel, som oppstår etter en tarminfeksjon eller forstyrrelse av ammingen, er fullstendig helbredet.

Laktoseproduksjonen dannes hos nyfødte kun etter 3-4 måneder. Derfor vil det i denne alderen være for tidlig å diagnostisere et barn med laktasemangel. Du bør ikke under noen omstendigheter gi opp ammingen, fordi... fraværet av morsmelk i et barns kosthold vil forårsake mer skade enn forbruket.

Den kjente barnelegen Komarovsky mener at for hyppig påvisning av laktasemangel er en konsekvens av politikken til produsenter av laktosefrie formler. Derfor er det ikke nødvendig å skynde seg å slutte å amme hvis en sekundær form av sykdommen oppdages.

Behandling av laktoseintoleranse hos spedbarn (video):

Du bør starte med grønnsakspureer, og overvåke barnets reaksjon på hvert nytt produkt. Fermenterte melkeprodukter kan gis fra 8-9 måneder (kefir, yoghurt anbefales å bli introdusert i barnets kosthold først etter ett år).

Andre sykdommer kan gi lignende symptomer i form av grønn avføring og økt gassproduksjon:

Underutvikling av tynntarmslimhinnen hos premature spedbarn.
Allergi mot kumelkprotein, soya eller andre produkter.
Cøliaki er en intoleranse mot gluten som finnes i enkelte kornsorter.

I dette tilfellet kan bytte fra amming til kunstig formel bare forverre situasjonen. I dette tilfellet vil det være nødvendig å følge behandlingen for barn med allergi.

Laktasemangel er i de fleste tilfeller en fysiologisk tilstand hos nyfødte og blir fullstendig gjenopprettet med alderen. Genetisk sykdom må bekreftes av en rekke tester, og har alle symptomene på sykdommen. Andre sykdommer som allergi, cøliaki, gastroenteritt etc. har lignende symptomer. Derfor er det viktig å diagnostisere sykdommen korrekt.

Laktoseintoleranse er assosiert med en genetisk betinget reduksjon i aktiviteten til laktase (et enzym som er nødvendig for fordøyelsen av laktose) og manifesteres av uspesifikke symptomer som utvikler seg etter inntak av produkter som inneholder melkesukker. Oppstår etter en periode med amming. Studiet av c.-13910 °C>T polymorfisme av LCT-laktasegenet har diagnostisk og prognostisk betydning, som gjør det mulig å identifisere laktoseintoleranse og forutsi utviklingen av laktoseintoleranse hos barn over 1,5 år.

LCT-genet koder for aminosyresekvensen til laktaseenzymet. Dette enzymet produseres i tynntarmen og er involvert i nedbrytningen av melkesukker - laktose. Laktase er vanligvis til stede hos barn med alderen (vanligvis mellom 3 og 10 år) produseres ikke lenger enzymet. Forbruket av meieriprodukter fører i dette tilfellet til tarmsykdommer på grunn av manglende evne til å fordøye laktose. Som regel, etter å ha eliminert melk og andre produkter som inneholder laktose fra kostholdet, kommer de fleste med laktasemangel tilbake til normal helse innen 2–3 uker. Bevisst eller ubevisst unngåelse fra voksnes side av melk og meieriprodukter som er viktig kilde kalsium, kan føre til utvikling av kalsiummangel. For postmenopausale kvinner er kalsiummangel ekstremt ugunstig, da det fører til utvikling av osteoporose. C.-13910 °C>T polymorfismen til laktasegenet påvirker laktaseproduksjonen hos voksne. Denne regionen av genomet er et element i intern regulering av transkripsjonsaktiviteten til laktasegenpromotoren. I dette tilfellet er den normale varianten av polymorfisme C assosiert med en reduksjon i laktasesyntese hos voksne, og mutantvarianten T er assosiert med bevaring av høy laktaseaktivitet hos voksne. Homozygote bærere av variant C er således ikke i stand til å fordøye laktose (nivået av mRNA-syntese av laktasegenet hos slike pasienter er redusert til 2–22%), mens homozygote bærere av variant T lett fordøyer laktose og tåler meieriprodukter godt. Postmenopausale kvinner med alternativ C har større risiko for å utvikle osteoporose og trenger kalsiumtilskudd.
Laktoseintoleranse er mer vanlig hos voksne enn hos barn. I de fleste tilfeller av laktoseintoleranse kan arvelige overføringsmekanismer spores, og symptomer utvikles i ungdomsårene eller senere. moden alder. De fleste med denne typen laktoseintoleranse kan konsumere melk og meieriprodukter innenfor små mengder uten ubehagelige konsekvenser. I sjeldne tilfeller oppstår laktoseintoleranse fra fødselen. Slike mennesker er helt ute av stand til å fordøye melk og meieriprodukter. Noen ganger opplever premature nyfødte laktoseintoleranse, som er midlertidig. Men etter at funksjonene til tynntarmen er normalisert, forsvinner dette. Symptomer på laktoseintoleranse kan variere fra moderat til alvorlig, avhengig av hvor mye laktase kjertlene i tynntarmen produserer. De merkes vanligvis innen 30 minutter til to timer etter å ha spist.

Indikasjoner for analyseformål:

Bestemmelse av laktoseintoleranse.
Bestemme risikoen for osteoporose.
Vurdering av sannsynligheten for laktoseintoleranse hos barn over 1,5 år.

Ingen spesiell forberedelse er nødvendig for studiet. Må følges generelle regler forberedelse til forskning.

GENERELLE REGLER FOR FORBEREDELSE TIL FORSKNING:

Det anbefales å gi blod om morgenen, mellom klokken 8 og 11, på tom mage (det må gå minst 8 timer mellom siste måltid og blodprøvetaking, du kan drikke vann som vanlig), på kvelden test lett middag med å begrense inntaket av fet mat.
På tampen av studien (innen 24 timer), utelukk alkohol, intens fysisk trening, resepsjon medisiner(i samråd med legen).
1-2 timer før du donerer blod, avstå fra å røyke, ikke drikk juice, te, kaffe, du kan drikke stille vann. Utelukke fysisk stress(løper, går raskt i trapper), emosjonell spenning. Det anbefales å hvile og roe seg ned 15 minutter før du donerer blod.
Du bør ikke gi blod til laboratorietesting umiddelbart etter fysioterapeutiske prosedyrer, instrumentell undersøkelse, røntgen- og ultralydundersøkelser, massasje og andre medisinske prosedyrer.

I dag behandles hvert femte barn i Russland for laktasemangel. Denne diagnosen, som for et og et halvt tiår siden ble vurdert bare vitenskapelig begrep, som har lite med praksis å gjøre, har nå blitt mer enn populært. Barneleger har imidlertid ikke kommet til enighet, og derfor er det vanskelig å finne en mer kontroversiell og uforståelig problemstilling angående helsen til spedbarn. Den berømte barnelegen og forfatteren av bøker og artikler, Evgeniy Olegovich Komarovsky, deler sin mening om laktasemangel.

Om problemet

Laktasemangel er fraværet eller midlertidig reduksjon i kroppen av et spesielt enzym kalt laktase. Det kan bryte ned melkesukker kalt laktose. Når det er lite enzym, forblir melkesukker ufordøyd, og gjæringen begynner i tarmene.

Oftest gis denne diagnosen til barn under ett år. Ganske sjelden rammer laktasemangel barn under 6-7 år. Etter denne alderen oppstår en fysiologisk nedgang i enzymproduksjonen, siden naturen ikke sørger for forbruk av melk av voksne. Det er ekstremt sjelden at patologien vedvarer hos voksne, men dette anses å være en variant av normen, siden melk ikke er et viktig produkt for kroppen deres.

Laktasemangel kan være medfødt eller primær. Det kan også være sekundært, ervervet. Denne mangelen oppstår når veggene i tynntarmen er skadet. Dette kan være en konsekvens av tidligere infeksjon (rotavirus, enterovirus), giftig forgiftning, alvorlig skade av helminthic infestasjoner, allergisk reaksjon for kuprotein.

Oftere enn andre påvirker laktasemangel premature babyer og småbarn som er overmatet og får mer melk enn de kan fordøye.

Når det gjelder denne diagnosen, har moderne medisin ganske rosenrøde prognoser: i 99,9% av tilfellene forsvinner enzymmangel av seg selv, når årsakene som forårsaket det er eliminert.

Doktor Komarovsky om problemet

For voksne er ikke laktasemangel et problem, sier Evgeny Komarovsky. Ingenting dårlig vil skje hvis en person rett og slett ikke spiser meieriprodukter. Men for spedbarn, for hvem melk er bærebjelken i ernæringen, er ting noe mer komplisert.

En reduksjon i laktasenivåer kan være genetisk bestemt, sier Evgeny Komarovsky. Hvis mor eller far ikke tåler melk eller ikke likte melk i barndommen, er sannsynligheten for å få en baby med laktasemangel ganske høy.

Evgeniy Olegovich understreker imidlertid at medisinen vet svært lite om reelle tilfeller av medfødt primær laktasemangel (30-40). Dette er virkelig veldig syke barn som ikke går opp i vekt, spytter kraftig opp og lider av mageproblemer. Andelen slike saker er om lag 0,1 %.

I alle andre tilfeller var det ikke uten påvirkning fra farmasøytiske magnater, som virkelig trenger å selge store mengder laktosefrie melkeblandinger for kunstig fôring. De koster mye mer enn annen mat, men foreldre, som er satt i en håpløs situasjon, er klare til å betale hva de vil slik at babyen lever og utvikler seg normalt.

Hos premature babyer kan mangel på laktase forklares av kroppens umodenhet de opplever ofte forbigående mangel. Det går over av seg selv – ettersom organer og systemer modnes. Avhengig av alvorlighetsgraden kan sykdommen være fullstendig eller delvis.

Evgeniy Komarovsky understreker at ekte laktasemangel er et ganske sjeldent tilfelle. Av denne grunn er det ikke verdt å gi opp ammingen og bytte barnet til laktosefri formel på grunn av mistanke om mangel på laktaseenzymet.

For å fjerne tvil eller bekrefte en diagnose som har blitt så populær i I det siste, Ulike tilleggsdiagnostiske metoder brukes:

bestemmelse av avføringens surhetsgrad;
analyse for karbohydratinnhold;
kostholdsprøver.

Under testene, under tilsyn av lege, avbrytes amming og tilpassede formler midlertidig.

Barnet gis kun laktosefri eller soyablanding i 2-3 dager. Når kliniske manifestasjoner avtar, stilles en diagnose av laktasemangel.

I alle tilfeller (bortsett fra alvorlige medfødte, som, som allerede nevnt, bare forekommer i 0,1% av tilfellene), er laktasemangel rent midlertidig.

Den vanligste årsaken til melkesukkerintoleranse hos barn er banal overfôring. Foreldre prøver så hardt å mate barnet sitt at de gir ham en mengde formel eller melk som overgår alle tenkelige normer. Som et resultat blir et barn hvis enzymer er normale diagnostisert med laktasemangel bare fordi den lille kroppen hans ikke kan bryte ned dette et stort nummer av melkesukker.

Det er mest sannsynlig at babyer som får flaskemat lider av overmating fordi de gjør liten eller ingen innsats for å få flaskemat.

For babyer som dier ved brystet er det mye vanskeligere å gi melk. Noen ganger forstår ikke mødre og fedre hva barnet vil. Barnet er tørst og skriker, men de gir ham mat, og tror at babyen er sulten. Dette kan også føre til forbigående laktasemangel.

Behandling ifølge Komarovsky

Midlertidig (forbigående) mangel på laktaseenzymet krever ikke behandling, sier Komarovsky. Produksjonen av enzymet i nødvendig mengde vil bli gjenopprettet umiddelbart etter at årsaken til lidelsen er eliminert (babyen vil ikke lenger bli overmatet og vil begynne å følge et drikkeregime).

Ved sekundær laktasemangel forårsaket av tarm virusinfeksjoner, barnet er foreskrevet spesielle medisiner. Det er tilrådelig å begrense matinntaket og redusere volumet. Noen ganger er det hensiktsmessig å begynne å gi babyen probiotika.

Et barn med en genetisk betinget laktasemangel får laktosefri formel i opptil seks måneder, og deretter forsiktig, gradvis begynne å introdusere meieriprodukter i kostholdet.

En ammende mor bør ikke slå alarm når hun ser grønnaktig flytende avføring med sur lukt. Dette er en grunn til å kontakte en barnelege, men ikke en grunn til å avvenne babyen fra brystet. Mammaer bør ikke begynne å gjøre narr av seg selv. Meningen om at mors kosthold påvirker laktoseinnholdet i melk er ikke annet enn en myte. Morsmelk inneholder alltid samme mengde laktose, som ikke avhenger av kvinnens gastronomiske preferanser, tidspunkt på dagen eller matingsfrekvens.

For å forhindre at den kunstige babyen overspiser, må du gi ham blandingen fra en flaske med en brystvorte med et lite hull. Jo vanskeligere det er for ham å suge, jo raskere vil han føle seg mett. Jo mindre sannsynlig er det at han spiser for mye.
Når du planlegger å redusere mengden laktose i maten, må du finne ut hvilke matvarer som inneholder mest laktose. Den ubestridte lederen i laktoseprosent - kvinnelig morsmelk
(7 %), ku- og geitemelksukker inneholder omtrent like store mengder (henholdsvis 4,6 % og 4,5 %). Laktoseinnholdet i hoppe- og eselmelk er nesten det samme som i kvinnemelk - 6,4 %.