Mutisme hos barn med psykisk utviklingshemming. Selektiv mutisme

Selektiv mutisme hos både barn og voksne er en egen type sykdom som kalles selektiv mutisme. Patologien er ledsaget av mangel på tale med normal, full funksjon av taleapparatet.

La oss se på hva denne sykdommen er hos barn. Den viktigste manifestasjonen av selektiv mutisme er at barnet bare kan snakke med bestemte mennesker og i visse situasjoner.

Denne sykdommen forekommer både blant voksne pasienter og blant barn. Men hvis en voksen har muligheten til å skape optimale forhold for seg selv for å kommunisere med mennesker rundt seg, nekter barnet ganske enkelt helt å snakke med jevnaldrende. I slike tilfeller er det umulig å gjøre uten hjelp fra en spesialist.

Når de svarer på spørsmålet om hva en sykdom som selektiv mutisme er, understreker leger at dette er en sykdom der hovedsymptomet på den patologiske tilstanden er stumhet av psykologisk karakter.

Patogenesen til selektiv mutisme er basert på passiv aggresjon, assosiert med at barnet gjennom sin stillhet søker å uttrykke en protest mot faktorer som økt vergemål eller foreldrekontroll, sosiale forhold.

I mange situasjoner er årsakene til sykdommen forbundet med psykiske traumer. Barnet har ikke mulighet til å uttrykke sin misnøye på annen måte det trekker seg tilbake i seg selv og vil ikke snakke med andre. Babyen føler seg misforstått og uønsket og nekter fullstendig å etablere verbal kontakt.

Hysterisk mutisme regnes som en reversibel tilstand, noe som betyr at stumheten er midlertidig. Oftest utvikler patologi i tidlig barndom - fra 3 til 8 år.

Med denne lidelsen snakker babyen fullt, aktivt hjemme, med nære og kjente mennesker, men nekter fullstendig å kommunisere under andre omstendigheter. Mye mindre vanlige er former for sykdommen når barn foretrekker å være stille og hjemme.

Hjelpen fra en kvalifisert spesialist vil bidra til å normalisere barnets psykologiske tilstand og eliminere taleforstyrrelser.

Klassifisering

Blant de viktigste taleforstyrrelsene hos barn er mutisme ganske vanlig. Former for denne sykdommen:

1. Selektiv mutisme - barnet kommuniserer aktivt med familie og venner, men en gang i et ukjent miljø, nekter han fullstendig å snakke og trekker seg inn i seg selv.
2. Akinetisk type - assosiert med patologiske endringer i funksjonen til nervesystemet og hjernen.
3. Selektiv type - babyen kan bare kommunisere godt med visse mennesker og under visse omstendigheter; andre ganger endres atferdsmønsteret hans fullstendig og han blir stille.
4. Fobisk type - utvikler seg på bakgrunn av psykologiske traumer, alvorlig stress og sjokk.
5. Apallisk mutisme er en av de mest komplekse, alvorlige formene for sykdommen assosiert med patologiske prosesser i hjernen.

Selv med riktig valgt og rettidig behandling, blir et barn som lider av apalsk mutisme sjelden helt frisk.

De vanligste er selektive og elektive typer patologi. Den elektive formen for sykdommen er psykogen av natur og er oftest forbundet med en endring i miljøet som er kjent for barn.

Årsaker til selektiv mutisme hos barn

Selektiv mutisme kan ha ulike årsaker til utvikling knyttet til psykiske sjokk eller andre forstyrrelser i kroppens funksjon.

Psykologiske årsaker som provoserer mutisme hos barn:

• negativ holdning til andre eller et bestemt sted;
• ulike depressive tilstander, sterke følelsesmessige opplevelser;
• frykt for å demonstrere et lavt nivå av mental utvikling eller mangel på ferdigheter;
• babyen streber etter å vise en svak karakter for å vinne den lojale holdningen til andre mennesker;
• ugunstig sosial situasjon i familien.

Psykologiske traumer kan forårsakes av en baby av ulike stressende situasjoner: adskillelse av foreldre, død av en kjær eller kjæledyr, flytting til et annet land eller overføring til en annen skole.

For barn som er oppvokst hjemme kan stress være forbundet med tilpasning til barnehage eller annen utdanningsinstitusjon. Å møte et nytt team kan forårsake et alvorlig nervøst sammenbrudd og provosere utviklingen av taleforstyrrelser.

De viktigste fysiologiske årsakene til selektiv mutisme i barndommen:

• blåmerker og hjerneskader;
• inflammatoriske prosesser i hjernen;
• svulster;
• patologier av blodsirkulasjonen i hjernen;
• ulike psykiske lidelser (schizofreni, hysteri).

Fysiologiske faktorer som provoserer utviklingen av barndomsmutisme er oftest forbundet med nevrologiske lidelser - utseendet av godartede eller ondartede neoplasmer, nevroinfeksjoner, skader og hematomer.

Symptomer på selektiv mutisme

Symptomer på selektiv mutisme som utvikler seg hos barn er assosiert med mangel på tale og en motvilje mot å delta i verbal kontakt. Det kliniske bildet av sykdommen avhenger direkte av dens form og alvorlighetsgrad. Hovedtegnet på den patologiske prosessen er nektet å snakke under visse omstendigheter.

Men visse øyeblikk følger med enhver form for mutisme. Disse inkluderer:

• Opprettholde en tilstrekkelig oppfatning av omverdenen, klar bevissthet.
• Mangel på spontan tale, samt ønske om dialog.
• Reaksjon på smertefulle stimuli.
• Full motorisk aktivitet.
• Angst som oppstår hos et barn under personlig kontakt.

Selektiv mutisme er ledsaget av en aggressiv reaksjon på endring i kjente omgivelser og møte med nye mennesker. Barnet er stille og tilbaketrukket, det har en tendens til å unngå folk rundt seg og liker å være alene. Samtidig er eventuelle taleforstyrrelser i et kjent hjemmemiljø helt fraværende.

Denne sykdommen er vanlig ikke bare blant barn, men også blant voksne. På grunn av den psykologiske barrieren utvikler pasienter med taleforstyrrelser sosial fobi og andre psykiske lidelser.

Diagnostikk

For raskt å diagnostisere selektiv mutisme, er legehjelp nødvendig. Differensialdiagnose utføres av flere spesialister - en logoped, en psykoterapeut og en nevrolog.

De mest effektive og informative diagnostiske tiltakene:

• nevrologisk undersøkelse av pasienten;
• MR av hjernen;
• elektroencefalografi;
• studie av det generelle kliniske bildet.

Ofte er hysterisk mutisme veldig lik andre psykologiske lidelser - schizofreni, autisme, ulike sjokktilstander og nevrologiske patologier.

Hysterisk mutisme er preget av at et barn har høy selvtillit, et ønske om å hele tiden være i sentrum av oppmerksomheten og å manipulere mennesker. Samtidig forblir babyen ubesluttsom, han streber etter ensomhet og fantasi.

Behandling

Selektiv mutisme (og andre typer sykdom) hos barn behandles i ekstremt sjeldne tilfeller med medisiner. I de fleste tilfeller tyr leger til psykokorreksjon. En psykoterapeut kan foreskrive farmakologiske midler:

1. Antidepressiva.
2. Nootropics.
3. Nevroleptika med anti-angst effekt.
4. Thymoanaleptika.
5. Beroligende midler.

Behandling av selektiv mutisme hos unge pasienter utføres nesten aldri ved hjelp av beroligende midler, siden effekten deres på barnets kropp til dags dato ikke har blitt fullstendig studert.

Det må huskes at medikamentell behandling ikke er bærebjelken. Selektiv mutisme behandles effektivt ved hjelp av psykologisk behandling. Psykokorreksjon omfatter mange elementer – leketerapi, kontakt med andre barn, individuell, familie- og kunstterapi.

Under behandlingsprosessen lærer legen barnet å snakke aktivt og rolig med andre ved å bruke en rekke adferdsterapimetoder. Foreldre spiller en ekstremt viktig rolle i behandlingsprosessen. De bør være mest oppmerksom på kommunikasjon med barnet, regelmessig besøke spesielle barneinstitusjoner designet for tilpasning av barn til samfunnet.

Prognose og mulige komplikasjoner
Mutisme hos barn og effektiviteten av behandlingen avhenger helt av sykdommens form og alvorlighetsgrad. Med rettidig oppstart av terapi er det mulig å oppnå fullstendig helbredelse og gjenoppretting av taleaktivitet.

I voksen alder kan sykdommen føre til komplikasjoner som sosial fobi, manglende evne til å tilpasse seg arbeid og sosialt liv, dannelse av psykiske lidelser og et mindreverdighetskompleks.

Forebygging

For å forhindre utviklingen av en slik sykdom som selektiv mutisme i barndommen, må du følge noen få enkle regler. Foreldre bør kjenne til de grunnleggende metodene for forebygging:

• sørg nøye for at stress og nervøst sjokk er til stede så lite som mulig i barnets liv;
• når du kommuniserer med barn, sørg for å regelmessig leke i frisk luft, og tilby ulike livssituasjoner;
• opprettholde et sunt psykologisk mikroklima i familien;
• daglige rutineregler og regelmessige turer i frisk luft er påkrevd;
• balansert kosthold.

Når de første symptomene på taleforstyrrelser vises hos et barn, bør du definitivt konsultere en lege. Under ingen omstendigheter bør du prøve å bli kvitt problemet selv. Rettidig behandling er nøkkelen til full utvikling, helse og aktivitet til babyen.

Denne tilstanden oppstår noen ganger hos barn, og i ulike sosiale situasjoner kan den elektive tilstanden være betydelig. Talevegring kan observeres i barneinstitusjoner, mens barnet er i stand til å snakke, forstår det talespråk.

Eksperter kaller mors overbeskyttelse som en disponerende faktor. I tillegg utvikler noen barn denne lidelsen på grunn av fysiske eller følelsesmessige traumer opplevd i tidlig barndom.

Selektiv mutisme er ikke en vanlig psykisk lidelse. Blant andre psykiske lidelser forekommer denne diagnosen hos omtrent én prosent av pasientene. Jenter lider oftere av denne lidelsen. Samtidig har mange barn forsinket talestart, og noen har problemer med artikulasjonen. I tillegg har det blitt lagt merke til at barn som lider av elektiv sykdom er mer sannsynlig å ha sykdommer som enkoprese og enurese.

Hjemme er slike barn preget av atferdsforstyrrelser, humøret deres svinger ofte, og tvangsmessige egenskaper oppdages. En gang utenfor hjemmet blir slike barn tause og sjenerte.

Symptomer

Hovedtegnet er at barn snakker hjemme, eller når de er omgitt av kjære, men når de først befinner seg i et ukjent miljø, eller på skolen, blir de stille, og det er nesten umulig å få dem ut av denne tilstanden. Som et resultat oppstår dårlige prestasjoner i klassene, eller klassekamerater begynner å håne slike elever, noe som forverrer problemet ytterligere.

Noen barn som lider av selektiv mutisme bruker bare interjeksjoner for å kommunisere utenfor hjemmet, og svarer konstant "ja" osv., mens mange nøyer seg med å kommunisere ved hjelp av gester. Diagnosen elektivitet har sine egne kriterier.

Dette er et talenivå som er nær normalen, samt tilstedeværelsen av et tilstrekkelig nivå av taleforståelse. I tillegg er det nødvendig med påviselig informasjon for å bekrefte at barnet er i stand til å snakke normalt i andre situasjoner. Tilstedeværelsen av selektiv mutisme antas hvis tilstanden varer i fire uker eller mer, og ingen generell utviklingsforstyrrelse er notert. Det er viktig å tenke på at lidelsen ikke kommer til uttrykk ved manglende språkkunnskaper og dårlig ordforråd i en situasjon som tilsier at barnet ikke er i stand til å snakke.

Hvis barn er veldig sjenerte, så snakker de ikke i en situasjon som er ukjent for dem. Imidlertid er det en rask bedring når forlegenheten går over. I tillegg begynner barn å bli flaue hvis de kommer i en situasjon der andre snakker et språk de ikke forstår barn ikke ønsker å bytte til et annet språk. Legen vil bekrefte diagnosen dersom barnet har mestret et nytt språk, men fortsetter å bruke sitt morsmål.

Fører til

Det er kjent at i de fleste tilfeller er selektiv mutisme preget av en psykogen opprinnelse, og er assosiert med barnets holdning til en bestemt situasjon. Det kommer til uttrykk i en regressiv reaksjon som oppstår på separasjon fra kjære, en følelse av utilstrekkelighet og harme. Oftest viser dette seg i form av passiv protest dersom du måtte skille deg av med familien.

I et slikt avvik er det en hysterisk mekanisme som lar barnet utvikle den "imaginære dødsreaksjonen". I tillegg manifesterer selektiv mutisme seg ofte som en besettende frykt som avslører intellektuell eller talevansker.

Tegn på selektiv stumhet kan merkes tidlig, i førskolealder. Men i løpet av denne perioden ser kjære dem ikke som et patologisk fenomen. Barnet tilbringer en betydelig del av tiden i familien, og hvis han er stille med fremmede, forklarer foreldrene denne oppførselen som overdreven sjenanse.

Når skolen begynner, blir situasjonen mer komplisert, siden slik oppførsel i mange situasjoner er årsaken til feiltilpasning. Med valgfag er det tendenser til et langt kurs. Denne tilstanden varer i måneder, i noen tilfeller varer den i årevis.

Selektiv mutisme går sjelden over av seg selv. Som regel, hvis målrettet behandling ikke utføres, kan smertefulle manifestasjoner vare gjennom hele skolegangen. Barnet er hjemsøkt av frykt for mellommenneskelige kontakter, og sosial fobi utvikles. Hvis det skjer en endring i den sosiale situasjonen, kan tegnene forsvinne og bli svakere. I utgangspunktet krever dette et gunstig psykologisk klima i en utdanningsinstitusjon eller på jobb.

Medisinsk praksis viser at oppfølging av personer som er mottakelige for dette syndromet er preget av vanskeligheter med sosial tilpasning, og årsaken til dette er vanskelighetene med sosial tilpasning på grunn av deres egen usikkerhet.

Hvis selektiv mutisme varer i mer enn ett år, kan psykogene sekundære reaksjoner på tilstanden bli en reaksjon på dem. Derfor oppstår det i løpet av årene en patologisk dannelse av personlighet, og hovedsakelig er dette en pseudoschizoid og hemmet type.

Det er veldig viktig å ikke forveksle selektiv mutisme med en sykdom som tidlig barndomsautisme, samt tidlig barndomsautisme med tilstedeværelsen av regressive-katatoniske lidelser. I tillegg bør denne sykdommen identifiseres med schizofreni, som har en senere debut, dette er prepubertets- og ungdomsperioden, når sykdommen har vrangforestillinger, depressive tilstander på psykotisk nivå, hysterisk og reaktiv mutisme og organiske hjernesykdommer.

Selektiv mutisme er en ganske ubehagelig sykdom der barnet utvikler stumhet på et visst tidspunkt. Barnet nekter å snakke foran andre mennesker, men han har ingen problemer med taleapparatet. Under andre forhold forstår barn tale normalt og snakker rolig. En av manifestasjonene av mutisme anses å være et barns nektelse av å kommunisere under tilpasning til barnehage eller skole. Hovedårsaken er følelsesmessig nød. Hvor farlig er sykdommen? Hvordan hjelpe et barn?

Beskrivelse

Denne typen mutisme er mest typisk for førskolebarn, så vel som barneskolebarn. Kan sjelden ramme voksne.

Hvis et skolebarn utvikler seg normalt, er det helt borte ved 10-årsalderen, fordi barnet forstår at uten kommunikasjon er det umulig å tilpasse seg samfunnet. Eleven innser at lærere og jevnaldrende ikke vil unne ham, i motsetning til foreldrene hans. I noen situasjoner trenger et barn akutt hjelp.

Fører til

Sykdommen kan utvikle seg på grunn av organiske og psykiske lidelser. Følgende vanlige faktorer kan identifiseres:

• Hodeskade.
• Epilepsi.
• Fødselsskade.
• Barnet henger etter i mental utvikling.
• Langvarig depresjon.

Ofte er selektiv mutisme en konsekvens av forstyrrelser i hjernen. For eksempel når et barn har problemer med å forstå og danne tale. I de første 3 årene bruker et barn ikke mer enn tre ord han utvider ikke ordforrådet.

Noen ganger er mutisme hos et barn en konsekvens av sterke følelsesmessige følelser, harme eller en alvorlig konfliktsituasjon. Et barn som opplever psykiske traumer, lider ofte av selektiv mutisme. I dette tilfellet er ikke organiske lidelser årsaken til stumhet.

Ganske ofte diagnostiseres denne typen sykdom hos barn som er svært fornærmet, har økt følsomhetsnivå og fysisk svakhet. Noen ganger er stumhet en viss form for protest, det er slik barnet uttrykker sin aggresjon.

Symptomer

Med selektiv mutisme nekter barnet å kommunisere i en bestemt situasjon. Samtidig har ikke barn problemer med kommunikasjonsevnen. Det faktum at barnet har en alvorlig sykdom indikeres av merkelig oppførsel, en tilstand som ikke går over på omtrent en måned.

Personlig utvikling

Ikke tro at selektiv mutisme påvirker mentale evner. Barn med sykdommen har et høyt intellektuelt nivå. Psykologer mener at barnet rett og slett ikke har lært å kommunisere med mennesker ennå. Samtidig forstår barn at de ikke klarer seg uten verbal kontakt, de vil fortsatt måtte bli kjent med menneskene rundt dem.

Mutister er ofte misfornøyde med seg selv og verden rundt dem. Alt dette kommer til uttrykk i demonstrative krumspring. Det er farlig at et barn kan bli involvert i en gruppe tapere og hooligans. Mutister foretrekker trassig oppførsel, de liker forskjellige laster. Det er veldig viktig å endre oppførselen til barn i tide, ellers kan det oppstå alvorlige problemer i deres personlige liv i fremtiden. Et sykt barn er praktisk talt lenket til moren sin og er svært avhengig av henne.

Moren begynner å ta vare på barnet, så i fremtiden kan han ikke kommunisere med det motsatte kjønn. Noen barn begynner å manipulere det faktum at de er spesielle. Foreldre blir manipulert og prøver å beskytte barna sine med all makt. Alt dette påvirker personlig utvikling negativt.

Deretter blir gutten mindre selvstendig og dominerende. Mutistiske barn blir til små tyranner. Jenter begynner å konkurrere med moren sin, og i fremtiden kan de delta i promiskuøs sex, noen gifter seg tidlig. Slik tar barn hevn for sin manglende frihet. Du bør ikke vente på at barnet endrer seg, det er bedre å konsultere en lege umiddelbart. Spesialisten vil gjenopprette tale og forhindre utvikling av personlige problemer.

Behandlingsmetoder

Terapiforløpet avhenger av mutismen. I dette tilfellet kan du ikke klare deg uten hjelp fra en logoped, psykiater eller psykoterapeut. Hver av spesialistene vet hvordan de skal behandle denne patologien.

Medikamentell behandling består av å ta beroligende midler, beroligende nevroleptika og selektive inhibitorer. Vær oppmerksom på at medisiner ikke er hovedbehandlingen.

Det er nødvendig å behandle selektiv mutisme ved å bruke en multimodal tilnærming, i dette tilfellet brukes forskjellige metoder og teknikker. Det er spesielt effektivt å kombinere individuell, familie- og atferdsterapi.

Psykologer bruker ofte atferdsteknikker. I klasser med barn øver spesialister på taleferdighetene sine, og barna mottar premier for sine suksesser. Foreldre, lærere og klassekamerater har ingen liten betydning. Klassene begynner med at barnet blir vant til stemmen sin. Hvordan går det? Spesialisten registrerer først talen, lar deretter barnet lytte til den, mens han legger merke til hvor vakker stemmen høres ut. Slik begynner behovet for kommunikasjon og korrekt uttale gradvis å danne seg. Så begynner de å sosialisere barnet mer og mer, og legger til nye samtalepartnere.

Først er dette mennesker som barnet møter hver dag og stoler på, så legger de til fremmede. Som regel er dette barn på samme alder. Når et barn gjennomgår et terapikurs, overvinner han i fremtiden fullstendig sin egen angst, han har ingen barriere i kommunikasjonen.

Så du begynte å legge merke til at barnet ditt trekker seg tilbake i seg selv offentlig, slutter å snakke og oppfører seg rart. Ikke ignorer denne oppførselen! Kontakt en psykoterapeut umiddelbart. Husk at det er bedre å eliminere eventuelle brudd i barndommen, du bør ikke forsømme dem, ellers vil det være store problemer i fremtiden. Ta vare på barnas helse!

Mutisme er en psykologisk og/eller nevrologisk psykisk lidelse der en person ikke svarer på andres spørsmål med verken tale eller tegn og generelt ikke gjør det klart at han er klar til å ta kontakt. Samtidig er den funksjonelle evnen til å oppfatte og forstå muntlig tale ikke svekket; personen kan lese og beholde evnen til å skrive.

Symptomer på mutisme

Hovedsymptomene på mutisme inkluderer fravær eller opphør av tale mens funksjonene til taleapparatet og hjernestrukturene som er ansvarlige for å forstå og reprodusere talestrukturer er bevart. I tillegg samles følgende data inn for å stille en diagnose:

• varighet av fravær av tale, bevegelser, svar på spørsmål;
• tilstedeværelsen av sterk følelsesmessig uro;
• sosial isolasjon i atferd;
• uttrykke dine behov og ønsker med gester;
• tap av bevissthet;
• hode skader;
• ansikts asymmetri;
• og taleforstyrrelser;
• skjeling og nedsatt bevegelse av øyeeplene.

En person har ikke nødvendigvis alle symptomene, oftere er det en kombinasjon av et par lidelser som er karakteristiske for en viss type mutisme.

Typer og årsaker til mutisme

Varianter av mutisme er forskjellige ikke bare i deres manifestasjon, men også i årsaken som forårsaket denne lidelsen. Følgende typer mutisme skilles ut:

• Psykogen - oppstår som et resultat av en traumatisk situasjon eller under spesifikke sosiale forhold som får et barn til å føle frykt eller alvorlig angst.
• Katatonisk – karakteristisk for katatonisk syndrom, representerer en umotivert nektelse av å kommunisere (ved).
• Hysterisk - en persons underbevisste ønske om å tiltrekke andres oppmerksomhet ved å bruke tap av tale (med dissosiasjoner).
• Akinetisk - oppstår på grunn av brudd på integriteten til hjernestrukturer, organiske, traumatiske eller smittsomme lesjoner i hjernen, svulster, etc.

Spesielt bør nevnes selektiv mutisme når en person er i stand til å kommunisere med en bestemt krets av mennesker. Denne lidelsen er mest vanlig hos voksne. Det forekommer hos barn fra en alder av tre år, når tale anses dannet.

Mutisme hos barn

Barndomsmutisme er i utgangspunktet delt inn i situasjonsbestemt, permanent og total. Vanligvis er den provoserende faktoren for forekomsten av denne lidelsen i barndommen traumatisk psykogen påvirkning og det generelle psykologiske klimaet i familien. Selektiv barndomsmutisme forekommer mellom tre år og diagnostiseres ofte først ved skolestart. Det er tilfeller der det går over av seg selv ved ti-årsalderen, men hvis det ikke rettes opp, vil barnet utvikle sekundære tale- og psyko-emosjonelle forstyrrelser: sosial fobi, lav selvtillit, angst og andre nevrotiske lidelser. Barn med mutisme, som ikke er korrigert, har uttalte schizoide og hemmede trekk, og har vanskeligheter med intellektuell utvikling og verbal og logisk tenkning.

Det er ingen fysiologiske forstyrrelser i dette tilfellet, så mutisme kan oppfattes som en passiv form for protest mot nye sosiale normer eller endringer i sosiale forhold.

Psykogen mutisme, som oppstår hos barn som følge av psykiske traumer, har en annen spesifisitet. Denne tilstanden oppstår på grunn av psykens uforberedelse til å transformere den ervervede livserfaringen og etablere kontakt med andre i den nåværende situasjonen. Krigshendelser, psykisk vold i familien, seksuell vold, nærvær ved dødsfall av kjære m.m. – alt dette krenker stabiliteten til psyken. Denne formen for mutisme er ledsaget av et økt nivå av angst, depresjon, påvirkelighet og infantilisme. Det kan være forstyrrelser i matlyst og søvn, sløvhet og hyppige proteststemninger.

I de vanligste formene for barndomsmutisme er det ingen fysiologiske forstyrrelser, så tilstanden korrigeres utelukkende ved psykoterapeutiske metoder.

Behandling og korrigering av mutisme

For å korrigere mutisme brukes en integrert tilnærming, som involverer koordinert arbeid fra flere spesialister:

• Først av alt anbefales det å kontakte en nevropsykiater eller barnepsykoterapeut, som vil stille en nøyaktig diagnose og om nødvendig foreskrive medisiner.
• Nevrolog - foreskriver medisiner og fysiske prosedyrer som korrigerer hjernens funksjon, og utfører også periodisk diagnostikk av endringer i tilstanden.
• – gjennomfører hoved- psykoterapeutisk arbeid, der kommunikasjon i seg selv er en stimulerende og støttende metode for tale og skriving, gir råd om endring av situasjonen i familien. Barn er godt hjulpet av metoden som brukes av psykologer.
• – gjennomfører undervisning om utvikling av artikulasjonsapparatet for å forebygge eller rette opp taleforstyrrelser som oppstår som følge av lang stillhet.
• Maskinvare kan også brukes til å redusere angstnivåer. Det forhindrer logofobi og logoneurose som vanlige konsekvenser av mutisme.

Alle handlinger fra spesialister må koordineres for hvert enkelt tilfelle. Bare én anbefaling forblir den samme - start korrigering så tidlig som mulig.

Talemutisme er det alvorligste psykomotoriske avviket som er observert i nevrologi og psykiatri. Det er preget av et fullstendig tap av vokalisering og artikulasjon, det vil si forekomsten av fullstendig stillhet. Samtidig blir ikke forståelsen av andre menneskers tale og den fonemiske hørselen svekket.

Typer og beskrivelse av patologi

Sykdommen er sjelden i barndommen og forveksles ofte med schizofreni, psykisk utviklingshemming og andre lidelser. Ofte tilskrives mutisme hos et barn hans banale latskap og stahet før han lærer å snakke.

Årsakene til barndommens mutisme er direkte knyttet til psykiske lidelser hos barnet, misforståelser eller overbeskyttelse fra foreldrenes side, en slags protest som gir opphav til et mindreverdighetskompleks.

Alle typer patologi er klassifisert som endogen-psykotisk, psykogen og psykopatisk. Typer mutisme varierer i henhold til sykdomsforløpet og dens forekomst.

Selektiv mutisme

Denne typen lidelse bevarer pasientens evne til å oppfatte informasjon og snakke. Karakterisert av en vedvarende avvisning av å snakke i visse situasjoner.

Kan være assosiert med psykologiske faktorer, depresjon, affektive lidelser; selektiv mutisme hos barn - med ensomhet eller tvert imot overbeskyttelse fra foreldrenes side. I noen tilfeller er selektiv mutisme en konsekvens av følelsesmessige eller fysiske traumer.

Akinetisk mutisme

Karakterisert av systemisk hemming av tale og motorisk aktivitet. Pasienten er våken, det er ingen tegn til tretthet eller døsighet.

Imidlertid oppfylles forespørsler med stor forsinkelse, og det er mangel på uttrykksfull tale og motorisk aktivitet.

I medisinsk praksis kalles dette syndromet "våkne koma." Vanligvis varer tilstanden fra flere uker til flere måneder, og ved utvinning fra den opplever pasienten hukommelsestap av inntrykk som eksisterte gjennom manifestasjonen av lidelsen.

Selektiv mutisme

Det manifesterer seg ofte i barndommen og er preget av en vedvarende nektelse av å snakke med fremmede eller i deres nærvær. Alle funksjoner til taleapparatet er bevart.

Pasienten er i stand til å analysere det som blir sagt, hører og forstår normalt andres tale, men takler ikke sin egen barriere for å fortsette samtalen.

Selektiv mutisme

Det ligner i egenskaper på selektiv mutisme, men kan vedvare hos voksne, spesielt hvis tilstrekkelige behandlingstiltak ikke ble tatt i barndommen. Selektiv mutisme er direkte relatert til sosial fobi hos barn og voksne.

Slike mennesker beholder evnen til å forstå tale og tale, men kan ikke snakke selv under visse omstendigheter.

Hysterisk mutisme

Karakterisert av akutt parese av verbal funksjon. Har visse likhetstrekk med plutselig innsettende forbigående fase av motorisk afasi. Pasienten beholder motivasjonen for dialog, men hans verbale evne mister sine egenskaper.

Pasienten har evnen til å skrive, gestikulere og kommunisere ved hjelp av aktive ansiktsuttrykk; han kan til og med lage uartikulerte brølende lyder med intonasjonsfarging, åpne munnen litt og bevege leppene. Samtale i en hvisking blir umulig, til tross for bevaring av artikulatoriske funksjoner.

Alvorlig hodepine kan være forårsaket av giftig encefalopati i hjernen. Den utbredte bruken av giftige kjemiske stoffer bringer denne sykdommen i forgrunnen, spesielt for arbeidere som er ansatt i kjemisk industri.

Syndromer av mutisme

Mutisme syndromer oppstår på grunn av lokal skade på de dominerende delene av hjernen ved traumatiske, svulst og inflammatoriske prosesser. Pasienten ligger ubevegelig, pupillene beholder motorisk aktivitet, synsfikseringen er ikke svekket.

Samtidig har pasienten ingen kontakt med andre og har ikke mulighet til å snakke med dem. Responsen på smertefulle og lydstimuli er midlertidig aktivering av fysisk aktivitet.

Apallisk syndrom

Skiller seg fra akinetisk i alvorlighetsgrad. Generelt klassifiserer leger dette tilfellet som en vegetativ tilstand og sidestiller det med koma. Pasienten mangler fullstendig reflekser, reaksjoner eller tegn på vital aktivitet.

Bare søvn- og våkenmønsteret er bevart. Oftest er denne prosessen irreversibel.

Akinetisk mutisme syndrom

Det er preget av nesten fullstendig eliminering av pasientens mentale aktivitet og omkringliggende oppfatning. Pasienten ligger urørlig i sengen, hans motoriske og talefunksjoner er sterkt svekket og er nesten helt fraværende.

Urin- og fekal inkontinens kan forekomme. Alle symptomer vises mens du er våken. Syklisiteten til søvnen er bevart. Pasienten godtar lett mat fra en skje og kan vise tegn på angst, rastløshet og misnøye.

Årsaker til utviklingen av mutisme

De provoserende faktorene til mutisme er forskjellige og mangfoldige.

Lidelsen kan være forårsaket enten av nervøse sjokk og hysteriske nevroser, eller ved tilstedeværelsen av en svulst i visse områder av hjernen.

Det kan også utløses av enkel tretthet og alvorlig frykt.

De vanligste årsakene til sykdommen er følgende faktorer:

• Komplekse psykiske lidelser;
• Godartede og ondartede neoplasmer lokalisert i frontallappene eller den øvre sonen av hjernestammen;
• Forbigående dysfunksjoner i cerebral sirkulasjon (blødninger og hematomer);
• Inflammatoriske prosesser i hjernen (abscesser);
• Tungt ;
• Affektive lidelser;
• Perioden med utvinning fra koma;
• Hysteri;
• Schizofreni;
• Psyko-emosjonelle sjokk (posttraumatisk syndrom, en ulykke, død av en kjær eller hans alvorlige sykdom).

Symptomer

Det kliniske bildet av lidelsen kan variere avhengig av type lidelse og dens alvorlighetsgrad. Det er ingen spesielle forskjeller i symptomene på utviklingen av patologi hos voksne eller barn.

Imidlertid er pasientens alder og de provoserende faktorene som bidro til utviklingen av mutisme også viktig.

For alle pasienter er det noen vanlige tegn på lidelsen:

• Mangel på uttrykksfull og interaktiv tale;
• opprettholde evnen til å forstå og analysere en annen persons tale;
• Absolutt nøktern bevissthet (pasienten er i en tilstand av våkenhet, er i stand til å feste blikket, det er en følelsesmessig farging av atferdshandlinger);
• Bevaring av søvn-våkne-syklusen;
• Fysiologisk reaksjon på ytre smertefulle stimuli (intens svette, økt hjertefrekvens);
• Manglende evne til å snakke under visse omstendigheter (i tilfeller der mutisme er assosiert med sosial fobi og psykologiske faktorer).

Diagnose av mutisme

Differensialdiagnose av mutisme utføres omfattende og i flere stadier, inntil de sanne årsakene til lidelsen og dens type er fastslått i hvert enkelt tilfelle.

Ytterligere konsultasjon med psykiater og logoped kan være nødvendig.

• Vurdering av klager fra pasienten eller hans slektninger (studie av hendelsen eller sykdommen som gikk foran taledysfunksjon, tidspunktet for utviklingen av lidelsen);
• Vurdering av familiehistorie for trombose, slag, iskemiske angrep, tumorlignende neoplasmer;
• Tradisjonell nevrologisk undersøkelse (vurdering av refleksevne, motorisk aktivitet, måling av respirasjonsrytme og blodtrykk);
• Elektroencefalografi;
• Computertomografi av cerebrale kar;
• hoder;
• Konsultasjon med psykiater.

Differensialdiagnose av mutisme og afasi:

Terapi og korrigeringsteknikker

Effektiv behandling av mutisme innebærer bruk av medisiner og obligatorisk psykologisk hjelp. I noen tilfeller velges kompleks terapi.

Medikamentell behandling

• Antidepressiva (Prozac, Fluoksetin);
• Antipsykotiske legemidler og neuroleptika (risperidon, promazin, frenolon);
• Benzodiazepiner (Alprazolam, Gidazepam, Fluorofenazin);
• Nootropiske stoffer (oksiracetam, piracetam, salbutamin).

Kirurgi

• Kirurgisk eliminering av hjernesvulster;
• Hematomreseksjon;
• Kirurgiske inngrep for blødninger.

Jobber med psykolog

• Korrigerende samtaler;
• Hjelp til å overvinne psyko-emosjonelle sjokk og stress;
• Terapi for sosial fobi;
• Samtaler med pasienten og korrigering av hans ansiktsuttrykk.

Pleie etter hjerneslag

• Øvelser for å gjenopprette taleevnen;
• Pusteøvelser;
• Avslappende terapi;
• Støttende medisiner for å stimulere blodsirkulasjonen og hjerteaktivitet;
• Fullstendig hygienisk pleie;
• Ernæringskorreksjon.

Fysioterapi

• Akupunktur (akupunktur);
• Vannmassasje;
• Akupressur;
• Fototerapi;
• Fysioterapi.

Prognose og konsekvenser av brudd

Avhengig av typen avvik og faktorene som provoserer det, kan prognosen enten være gunstig eller signalisere irreversibiliteten til lidelsen. Rettidig korrigering av selektiv mutisme og affektive lidelser lar således voksne og barn vende tilbake til et fullt liv.

Resultatet av post-slag og posttraumatisk terapi avhenger av en rekke aspekter, og kun en spesialist kan lage en adekvat prognose i hvert enkelt tilfelle.

Hvis lidelsen ignoreres og dens manifestasjoner ikke gis behørig bekymring, kan mutisme forårsake uopprettelig skade på pasientens sosiale tilpasning og hans arbeidsaktivitet.

Forebyggende tiltak

For å forhindre utviklingen av lidelsen er det nok å følge generelt aksepterte standarder for å opprettholde en sunn livsstil.

Det er veldig viktig å omgi den syke med omsorg og omsorg, det er nødvendig å beskytte ham mot støt og stress.

Pasienter som har fått hjerneslag, tumorreseksjon eller forbigående iskemisk anfall må motta vedlikeholdsbehandling.

Forebygging av sykdommen innebærer å følge følgende regler:

• Rettidig behandling av inflammatoriske og infeksjonssykdommer;
• begrense eller eliminere dårlige vaner (nekte å ta alkohol, psykoaktive stoffer, røyking);
• Korrigering av daglig rutine og kosthold;
• Konstant overvåking av blodtrykksnivåer;
• Kontakte spesialister for plager og helseproblemer;
• Normalisering av fysisk aktivitet;
• Utføre fysioterapiøvelser;
• Går i friluft.

Det er viktig å forstå at med mutisme er det nødvendig å utføre en tilstrekkelig diagnose i tide og begynne behandlingen umiddelbart. Hvis lidelsen er assosiert med tidligere sykdommer, er det nødvendig med spesiell støttende terapi og langvarig arbeid med spesialister.

Dersom den provoserende faktoren er en psykisk lidelse, er det nødvendig med tiltak for konkret tilpasningsarbeid. Ved å føre en sunn livsstil og overvåke helsen deres, kan enhver person unngå sykdommene og lidelsene de medfører.