Resultatet af laktosemangel. Laktoseintolerance hos spædbørn: symptomer og diæt hos en ammende mor med laktasemangel hos en nyfødt

Den mest naturlige måde at fodre babyer under et år på er amning, dog kan babyens krop i nogle tilfælde ikke absorbere hverken modermælk eller modermælkserstatning lavet af komælk. Dette fænomen kaldes ofte laktose (sukker) mangel, selvom vi er nødt til at tale om symptomerne på laktasemangel.

Statistikker viser, at hver 5. nyfødte lider af denne sygdom. Symptomerne optræder meget hurtigt og er normalt udtalte. Når de første signaler viser sig, skal der tages forholdsregler for at sikre tilstrækkelig ernæring til barnet.

Nogle børns krop kan ikke fordøje proteinet i mælk - dette er laktasemangel.

Terminologi. Bliv ikke forvirret!

To lignende udtryk: laktose og laktase betyder helt forskellige ting. Laktose er mælkesukker, hvoraf modermælk indeholder op til 85 %. Det stimulerer absorptionen af mikroelementer, fremmer dannelsen af tarmmikroflora og er nødvendig for opbygningen og korrekt funktion af immunsystemet.

I mave-tarmkanalen nedbrydes mælkesukker og danner glukose og galactose. Glukose er kroppens vigtigste "brændstof"; det dækker 40% af kroppens energibehov. Galactose er nødvendig for udviklingen af central nervesystemet, samt for dannelsen af nethinden.

Lactase er ikke et sukker, men et enzym, der nedbryder mælkesukker til glukose og galactose i mave-tarmkanalen. Det produceres af den nyfødtes tarme. Årsagen til dårlig optagelse af mælk er netop manglen på lactase-enzymet i barnets krop, fordi han får meget mælkesukker fra sin modermælk. Utilstrækkelig laktaseproduktion fører til et fænomen kaldet laktaseintolerance, hvilket er det samme som laktoseintolerance, som nogle gange fejlagtigt kaldes laktoseintolerance.

Lactase er et enzym i den menneskelige krop. Dens opgave er at nedbryde laktose indeholdt i mælk

Årsager og typer af sygdom

Uanset om et barn ammes eller får modermælkserstatning, fører de samme faktorer til laktoseintolerance. Mælkesukker optages muligvis ikke af kroppen af 3 hovedårsager:

Først og fremmest skal du være opmærksom på arvelighed. Genetiske egenskaber kan føre til, at produktionen af lactase-enzymet ikke når det nødvendige niveau. Denne type sygdom kaldes primær laktasemangel.
Sygdomme i mave-tarmkanalen kan også føre til forstyrrelse af laktaseproduktionen. Sådanne konsekvenser er mulige med forskellige infektionssygdomme, enterocolitis såvel som allergiske reaktioner eller udseendet af orme. Lignende udsigt laktasemangel kaldes sekundær.
En for tidligt født eller svækket baby kan lide af transit lactasemangel.

Der er 2 typer af laktasemangel: alaktasi og hypolaktasi. Alactasia er kendetegnet ved en fuldstændig mangel på laktaseproduktion, mens hypolactasia er mangel på et enzym produceret af kroppen.

Dr. Komarovsky om laktasemangel

Den berømte børnelæge Komarovsky mener, at sygdommen ikke forekommer så ofte, som de siger. I mange tilfælde fordøjes mælk ikke, fordi børn er overfodrede. Der er nok laktase til at fordøje den mængde mælk, som en baby har brug for, men overdreven fodring fører til ekstra stress på kroppen. En diæt, der involverer en vis begrænsning af fødeindtagelsen, kan hjælpe med både diagnosticering og behandling. For at fastslå den nøjagtige årsag til, hvad der sker, og bestemme de passende behandlingsforanstaltninger, skal du besøge en gastroenterolog og gennemgå en række tests.

Hvordan bestemmer man, at et barn er sygt?

Sygdommen kan manifestere sig allerede i de første dage af livet, så mødre skal nøje overvåge babyens helbred og være opmærksom på hans adfærd. Ved at ignorere de karakteristiske manifestationer af mælkeintolerance kan du starte sygdommen og forårsage betydelig skade på babyens helbred. Karakteristiske træk er:

Et barns hurtige afvisning af at die, hvis barnet villigt tager brystet, men efter et par minutter holder op med at sutte, viser angst og græder, burde dette advare moderen.
Mavesmerter og kolik, der opstår under fodring eller umiddelbart efter det, genkendes let ved gråd, ledsaget af vridning af benene, de kan også være tegn på laktasemangel.
, bliver til opkastning.
Oppustethed, høj rumlen.
Lidelse eller, samt ændringer i konsistensen, farven og lugten af afføring. Når skamlen har, skummer den. Der er heterogenitet i afføringen, den indeholder klumper, og lugten er sur. Op til 12 afføringer om dagen kan forekomme - dette fænomen kaldes fermentativ dyspepsi.
, der signalerer forekomsten af atopisk dermatitis. Da denne sygdom er arvelig, bør forældre være forberedt på en sådan reaktion fra babyens krop på mælk.
Barnet tager ikke på i vægt eller tager på langsommere, end det burde. Det er også muligt at udvikle underernæring, når barnet taber sig i stedet for at tage på.

Regurgitation og opkastning efter at have drukket mælk kan være et symptom på laktasemangel

Uanset manifestationerne af sygdommen, bør du ikke selv stille en diagnose. Tegn på laktoseintolerance kan let forveksles med symptomer på andre mave-tarmsygdomme. Dysbakteriose og tarminfektioner kan give lignende manifestationer. En nøjagtig diagnose kan kun stilles af en læge baseret på resultaterne af de nødvendige tests.

Hvordan diagnosticeres sygdommen?

For at afgøre, om ovenstående symptomer er en konsekvens af laktoseintolerans, skal du fortsætte som følger:

Lægen undersøger babyen, bliver bekendt med de særlige forhold ved hans adfærd og studerer fodringsproceduren.
Den næste fase er diætdiagnostik. Produkter, der indeholder mælk, er udelukket fra babyens kost, eller deres mængde er kraftigt reduceret.
En laboratorieanalyse af afføring udføres for at bestemme dens kulhydratindhold. I en sund baby er kulhydratindholdet i afføring 0,25%. Med sygdommen bliver afføringen sur, pH-værdien er mindre end 5,5.
Det er også muligt at forske tyndtarmen for laktaseaktivitet, men dette er en meget kompleks analyse, så den vil ikke blive udført uden tilstrækkelig dokumentation.
En gentest bør foretages, hvis lignende tilfælde tidligere er observeret i familien, og der er mistanke om, at sygdommen er arvelig.

Til diagnostiske formål kan barnet midlertidigt overføres til en modermælkserstatning, der ikke indeholder mælk.

Hjælp til et barn, der lider af laktasemangel

Efter at have etableret en nøjagtig diagnose og fundet ud af årsagerne til sygdommen, ordinerer lægen passende behandling, og behandlingen er ikke laktosemangel, men laktasemangel. Når sekundær laktasemangel opdages, er det rettet mod at eliminere årsagen til sygdommen. Med primære, arvelige, terapeutiske virkninger vil der være behov for hele livet. Behandlingsplanen skal udarbejdes af en specialist.

Barnet kan ikke tåle mælk. Hvad skal man gøre i dette tilfælde:

give laktase under amning;
en laktosefri diæt etableres: afhængigt af sygdommens form og sværhedsgrad bør laktoseforbruget reduceres eller helt stoppes;
kombinationsfodring erstatter amning i op til 6 måneder, mælk bør skiftes med det anbefalede af en læge;
når du ammer, den første portion mælk, da den indeholder den højeste procentdel af laktose;
valget af blanding aftales med lægen, han kan anbefale en speciel diæt: sojabaseret, med tilsætning af laktase.

Forebyggende foranstaltninger

Den arvelige form kan ikke fjernes på nogen måde forebyggende foranstaltninger, laktasemangel kan ikke behandles, men forældre i dette tilfælde kender til faren på forhånd og skal være forberedte. I andre tilfælde kan forebyggelse forhindre forekomsten af sygdommen.

Mødre skal være opmærksomme infektionssygdomme mave-tarmkanalen. Deres forebyggelse består i at overholde hygiejnekrav, overvåge produkternes kvalitet og undgå kontakt med syge mennesker.

Vejrudsigt

Prognosen for sygdommen er som følger:

arvelig primær form for laktasemangel kan ikke helbredes;
i tilfælde af sekundær, som følge af en tidligere sygdom, er det muligt at genoprette laktaseproduktionen delvist eller fuldstændigt, resultatet afhænger af sygdommens sværhedsgrad og rigtigheden af det valgte behandlingsregime;
den forbigående form helbredes fuldstændigt, den forsvinder efterhånden som mave-tarmkanalen udvikler sig og kan forsvinde efter 6 måneder.

Hvis et barns laktoseintolerance er arvelig, må han tåle det resten af livet.

Opmærksom opmærksomhed på barnets sundhed er nøglen til en vellykket kamp mod sygdommen. Tilstedeværelsen af selv en mild form, ledsaget af utilstrækkelig vægtøgning, kan yderligere føre til rakitis, dysbakteriose, udviklingsforsinkelser, muskelsvaghed og endda kramper. At ignorere symptomerne på laktasemangel kan føre til dehydrering, pludseligt vægttab og mental retardering, bør man ikke ignorere barnets øgede excitabilitet, søvnforstyrrelser og hyppige gråd, især hvis de er kombineret med afføringsforstyrrelser og ændringer i afføringen.

Sygdommen kan ikke elimineres ved en speciel diæt, en laktosefri diæt til en ammende mor. Hendes ernæring skal være fuldstændig og tilstrækkelig. En ammende mor bør kun opgive almindelig mælk til fordel for syrnede mælkeprodukter.

Det er bedre at udtømme den første portion mælk for at reducere mængden af sukker, der tilføres barnet gennem modermælken. Derudover, hvis der er meget mælk, vil barnet være mæt, før det kommer til "bagmælken", som er rigest på fedt. Du bør heller ikke skifte bryst under fodring af samme årsager. Federe bagmælk tager længere tid at fordøje, hvilket hjælper din baby med at producere mere laktase. Symptomer, der indikerer laktasemangel, kræver øjeblikkelig konsultation med en læge.

– fermentopati, karakteriseret ved manglende evne til at nedbryde mælkesukker (laktose) på grund af nedsat aktivitet eller fravær af lactase-enzymet. Laktase-mangel hos spædbørn og tidlig alder karakteriseret ved regurgitation, tarmkolik, flatulens, afføringsforstyrrelser (diarré, forstoppelse), utilstrækkelig vægtøgning, ændringer i centralnervesystemet (irritabilitet, excitabilitet, søvnforstyrrelser). For at diagnosticere laktasemangel udføres afføringsundersøgelse (for kulhydrater, pH), diætdiagnostik og genotypebestemmelse. I tilfælde af laktasemangel får ammede børn laktaserstatningsbehandling; på kunstig fodring– ordinere laktosefri og lavt laktoseblandinger; Til større børn anbefales en lav-laktose diæt.

Generel information

Lactase-mangel er en type malabsorptionssyndrom forårsaget af intolerance over for disaccharidet laktose. Lactase-mangel i forskellige regioner påvirker fra 10 til 80% af befolkningen. Særlig betydning Laktasemangel opstår hos børn i de første levemåneder, som ammes, da laktose er indeholdt i modermælk, som er grundlaget for ernæring for spædbørn. I betragtning af vigtigheden og prioriteringen naturlig fodring i det første leveår er problemet med forebyggelse og behandling af laktasemangel hos børn en yderst presserende opgave i pædiatri og pædiatrisk gastroenterologi.

Årsager til laktasemangel

Normalt nedbrydes mælkesukker (laktose), der tilføres mad, i tyndtarmen af enzymet lactase (lactazoflorizinhydrolase) til dannelse af glukose og galactose, som derefter absorberes i blodet. Glukose tjener som kroppens vigtigste energiressource; galactose er en del af galactolipider, der er nødvendige for udviklingen af centralnervesystemet. Ved laktasemangel trænger ufordøjet mælkesukker uændret ind i tyktarmen, hvor det gæres af mikroflora, hvilket medfører et fald i tarmindholdets pH, øget gasdannelse og vandsekretion.

Sekundær laktasemangel opstår, når enterocytter er beskadiget på grund af sygdomme i tyndtarmen (enteritis, rotavirusinfektion, akutte tarminfektioner, giardiasis osv.).

Klassifikation

Der skelnes således mellem primær (medfødt) laktasemangel (alaktasi, arvelig intolerance over for disaccharider); voksen type hypolactasia; forbigående laktasemangel hos præmaturitet og sekundær laktasemangel forbundet med beskadigelse af enterocytter.

I henhold til sværhedsgraden af enzymmangel er det sædvanligt at tale om hypolactasia (delvist fald i enzymaktivitet) og alactasia ( fuldstændig fravær enzym). Forløbet af laktasemangel kan være forbigående eller vedvarende.

Symptomer på laktasemangel

Lactase-mangel er karakteriseret ved intolerance over for mejeriprodukter, derfor udvikler alle symptomer på fordøjelsesforstyrrelser på baggrund af indtagelse af fødevarer rige på laktose, primært sødmælk.

Det vigtigste kliniske tegn på laktasemangel er fermentativ diarré i form af hyppig, flydende, skummende afføring med en sur lugt. Hyppigheden af afføring med laktasemangel når 10-12 gange om dagen; Mindre almindeligt er forstoppelse en manifestation af fermentopati. Dyspeptisk syndrom hos nyfødte er normalt ledsaget af tarmkolik og andre fordøjelsesforstyrrelser - regurgitation, flatulens, mavesmerter.

Konsekvenserne af diarré hos små børn er dehydrering, utilstrækkelig vægtøgning og underernæring. Overdreven indtagelse af ufordøjet laktose i tyktarmen forårsager kvantitative og kvalitative ændringer i sammensætningen af mikroflora og udviklingen af dysbiose.

Ved laktasemangel udvikles ændringer i centralnervesystemet, hvilket forklares med nedsat ernæringstilstand, mangel på vitaminer og mineraler samt endogen forgiftning på grund af gæringsprocesser i mave-tarmkanalen. I dette tilfælde kan børn opleve hyperexcitabilitet, tårefuldhed, irritabilitet, søvnforstyrrelser og en forsinkelse i psykomotorisk udvikling fra aldersnormen.

Det er blevet bemærket, at børn med laktasemangel er mere tilbøjelige til at have muskelhypotoni, kramper, D-vitaminmangel rakitis og ADHD - opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse.

Diagnostik

For en pålidelig diagnose af laktasemangel skal karakteristiske kliniske data bekræftes af yderligere laboratorietests.

Den såkaldte "diætdiagnose" er baseret på forsvinden af kliniske tegn på laktasemangel (diarré, flatulens), når laktose udelukkes fra kosten, og forekomsten af symptomer ved indtagelse af mælk. Efter en laktosebelastning stiger niveauet af brint og metan i udåndingsluften også.

Biokemisk undersøgelse af afføring hos børn med laktasemangel afslører et fald i pH

Behandling af laktasemangel

Tilgang til behandling af laktasemangel hos børn af forskellige aldre har sine egne karakteristika. Grundlæggende principper er baseret på organisering af terapeutisk ernæring, optimering af laktosenedbrydning, forebyggelse af udvikling af komplikationer (hypotrofi, multivitamin- og polymineral mangel).

For at bevare naturlig fodring ordineres spædbørn erstatningsterapi med enzymet laktase. Børn, der får kunstig fodring, overføres til lavtose- og laktosefri modermælkserstatninger eller sojabaserede mælkeerstatninger. Ved introduktion af komplementære fødevarer i form af korn og grøntsagsmos, bør der anvendes laktosefrie produkter. Overvågning af korrektheden af diætterapi udføres ved at bestemme kulhydratindholdet i afføring.

Sødmælk og kondenseret mælk, konfektureprodukter, der indeholder mælkefyldstoffer, nogle lægemidler (probiotika) osv. er fuldstændig udelukket fra kosten for ældre børn. forårsage kliniske symptomer på laktaseinsufficiens.

Vejrudsigt

Børn med primær medfødt laktasemangel kræver livslang diæt og enzymerstatningsterapi. Hos for tidligt fødte spædbørn med forbigående laktasemangel tillader modning af enzymsystemer en tilbagevenden til mælkefodring efter 3-4 måneder. Sekundær laktasemangel elimineres, da den underliggende sygdom lindres, og laktaseaktiviteten genoprettes.

Observation af et barn med laktasemangel udføres af en børnelæge og pædiatrisk gastroenterolog. Kriterierne for effektiviteten af behandlingen af laktasemangel er forsvinden af dyspepsisyndrom, alderssvarende vægtøgning, normale hastigheder for fysisk udvikling, hvilket reducerer niveauet af kulhydrater i afføring.

Fra de første leveuger er børn ofte generet af mavesmerter, ledsaget af grøn afføring og øget gasproduktion. Oftest er disse symptomer forårsaget af kroppens manglende evne til at fordøje laktose indeholdt i modermælk, eller laktasemangel.

Laktose er et kulhydrat, der kun findes i mælk fra pattedyr, det såkaldte "mælkesukker". Først og fremmest laktose er en energikilde for babyen. Laktose hjælper fordøjelsen nyttige mikroelementer: calcium, magnesium, jern, som fremmer vækst og styrkelse af barnets knogler og forhindrer udvikling af rakitis. Derudover er det en vigtig komponent for dannelsen af sund tarmmikroflora. Og vigtigst af alt er laktose involveret i udviklingen af barnets centralnervesystem og hjerne.

Lactase er et enzym, der findes i tyndtarmen. Det er nødvendigt for nedbrydningen af loctase i komponenter: glucose og galactose, som igen absorberes af tarmvæggene. Glukose giver barnet energi, og galaktose er det byggemateriale til dannelse af celler i centralnervesystemet.

Laktose, som mangler enzymet, trænger ind i tarmene og fremmer væksten af tarmbakterier Lactobacillus bifidus. Disse bakterier opretholder et surt miljø i tarmene og hæmmer væksten af patogene bakterier. Bivirkninger sådanne bakterier er dannelsen af gasser. Således er dannelsen af gasser hos raske spædbørn ikke en patologi.

Hvad er laktasemangel?

Laktasemangel er en tilstand i kroppen, hvor tarmene ikke producerer nok laktaseenzym, eller det produceres slet ikke.

Hvad er laktoseintolerance?
I dette tilfælde absorberes laktose ikke af kroppen, og barnet holder op med at tage på. Ufordøjet laktose kommer ind i endetarmen og bliver en kilde til dannelse patogene mikroorganismer, hvilket forårsager afføring flydende, øget gasdannelse og beskadigelse af tarmvæggene.

Årsager til laktasemangel

Afhængigt af årsagerne til faldet i laktaseproduktionen skelnes der mellem primær og sekundær laktasemangel.

Hvis lactase-enzymet ikke produceres af kroppen, eller meget lidt af det produceres, er dette primær lactase-mangel.

Forekommer i tre tilfælde:

Medfødt genetisk betinget sygdom. Denne tilstand er meget sjælden. Kun et par dusin sådanne tilfælde er blevet beskrevet i medicin. Der skelnes mellem alactasia, når lactose ikke produceres af kroppen, og hypolactasia, når lactase produceres i utilstrækkelige mængder.
Laktase-mangel hos for tidligt fødte børn. Faktum er, at laktase hos babyer først begynder at blive produceret på fødslen - ved 39-40 uger. Følgelig hos børn født betydeligt forud for tidsplanen, vil laktaseproduktionen blive reduceret.
Laktase-mangel hos voksne. Dette sker, fordi laktaseproduktionen falder med alderen. Forekommer hos 18 % af den voksne befolkning.

Sekundær laktasemangel opstår efter at have lidt tarminfektion, allergi, betændelse i tarmene eller atrofiske forandringer i tarmene.

Symptomer på laktasemangel

Følgende symptomer kan indikere laktasemangel hos et barn:

Barnet vil have en høj rumlen i maven.
Alvorlige smerter i tarmene, der opstår under eller umiddelbart efter fodring.
Flydende, skummende afføring, mulige klumper af slim i afføringen, sur, ubehagelig lugt.
Barnet spiser godt, men tager ikke på i vægt.

Ved primær laktasemangel optræder disse symptomer flere uger efter fødslen, da barnets mælkeindtag stiger.

Analyse for laktasemangel

For at begynde behandlingen er det først nødvendigt at diagnosticere sygdommen korrekt. Der findes flere tests, der kan indikere, om et barn har laktasemangel.

Den mest pålidelige analyse er rektal biopsi. Analysen er kompleks og dyr, så den udføres oftest ikke på spædbørn.
Laktosekurveanalyse. Barnet får en portion laktose, hvorefter der tages en blodprøve. Hvis kurven, der viser mængden af laktose, er mindre end den gennemsnitlige glukoseværdi, kan der opstå mistanke om laktasemangel.
Brint test. Patienten får laktose, og mængden af brint i udåndingsluften måles. Faktum er, at laktose, der kommer uændret ind i endetarmen, fremmer dannelsen af mælkesyre, som nedbrydes til kuldioxid og hydrogen. Noget af brinten frigives gennem lungerne. Under sygdom vil antallet af brintmolekyler således blive øget.
Afføringsanalyse for kulhydrater. Lactase-mangel kan indikeres af et kulhydratindhold på mere end 0,25 %. Denne test anses for at være den mest upålidelige og bruges sammen med andre tests og kliniske symptomer.
Samprogram. Ved laktasemangel vil afføringen være mere sur. Tilstedeværelsen af en stor mængde fedtsyrer vil også indikere tilstedeværelsen af sygdommen.
Diagnostisk diæt. Produkter, der indeholder laktose, er udelukket fra kosten. Ved laktosemangel stopper alle symptomer og tarmtilstanden forbedres.

For at stille en nøjagtig diagnose skal barnet have alle tegn på sygdommen. Hvis et barns testresultater indikerer tilstedeværelsen af en sygdom, er det bydende nødvendigt at se almen tilstand barn: han skulle have øget gasdannelse, hyppig skummende afføring og stærke mavesmerter. Det vigtigste symptom, der indikerer tilstedeværelsen af sygdommen, vil være undervægt eller vægttab.

Hvordan man behandler laktasemangel

Hvis barnet i nærvær af grøn afføring og øget gasdannelse tager godt på i vægt, er der i dette tilfælde ingen særlig behandling påkrævet. Lactaseproduktion dannes hos et barn op til 3-4 måneder. Derfor kroppen sundt barn kan ikke klare et stort antal laktose leveret til ham sammen med modermælk. Nogle gange er det nok at etablere amning.

Du skal sikre dig, at barnet låser sig korrekt til brystet. Barnet skal suge mælken fra brystet helt, fordi... Den første portion mælk indeholder mere laktose, og efterfølgende mælk indeholder mere fedt, det er mere nærende for barnet.
En laktosefri diæt er ordineret. Alle fødevarer, der indeholder laktose, er udelukket fra moderens kost. Den mest almindelige årsag til allergi er komælksprotein. Hvis en sådan allergi opdages, får moderen en diæt, der udelukker alle mejeriprodukter, bl.a. smør, er det også forbudt at spise oksekød. Når tarmaktiviteten genoprettes, føres fødevarerne gradvist tilbage til kosten.
Nogle gange anbefales det at udtømme den første portion mælk, som indeholder mere laktose.

Typisk hjælper disse foranstaltninger med at regulere barnets afføring og reducere overdreven gasdannelse.

Laktase-mangel hos spædbørn - behandling vil blive ordineret af Dr. Komarovsky (video):

Hvis disse foranstaltninger ikke hjælper, vil barnet blive ordineret følgende behandling:

Før fodring får barnet enzymet laktase - det fortyndes i en lille portion modermælk. Behandling skal udføres i kurser efter 3-4 måneder, de forsøger at annullere terapien, hvis laktoseproduktionen i tarmene ikke er genoptaget, ordineres et nyt kursus.
Amning er kombineret med en laktosefri formel. Denne behandling er midlertidig, fordi... Laktosefri formler lavet af soja kan forårsage allergi hos børn.
Restaurering af tarmmikroflora. Normalt fører behandling af dysbakteriose til helbredelse af laktasemangel.

Den genetiske form af sygdommen kan ikke helbredes i dette tilfælde vil livslang behandling og diæt være påkrævet.

Den forbigående form (underudvikling af tarmfunktioner hos præmature spædbørn) forsvinder af sig selv efter 6 måneder. Men indtil barnet har udviklet laktaseproduktion, vil det være nødvendigt at følge alle ovenstående behandlingsmetoder.

Den sekundære form for laktasemangel, som opstår efter en tarminfektion eller afbrydelse af amningen, er fuldstændig helbredt.

Laktoseproduktion dannes kun hos nyfødte efter 3-4 måneder. Derfor vil det i denne alder være for tidligt at diagnosticere et barn med laktasemangel. Du bør under ingen omstændigheder opgive amningen, fordi... fraværet af modermælk i et barns kost vil forårsage mere skade end dets forbrug.

Den velkendte børnelæge Komarovsky mener, at den for hyppige påvisning af laktasemangel er en konsekvens af politikken for producenter af laktosefri formler. Derfor er der ingen grund til at skynde sig at stoppe amningen, hvis en sekundær form af sygdommen opdages.

Behandling af laktoseintolerans hos spædbørn (video):

Du bør starte med grøntsagsmos og overvåge barnets reaktion på hvert nyt produkt. Fermenterede mælkeprodukter kan gives fra 8-9 måneder (kefir, yoghurt anbefales kun at blive introduceret i barnets kost efter et år).

Andre sygdomme kan forårsage lignende symptomer i form af grøn afføring og øget gasproduktion:

Underudvikling af tyndtarmens slimhinde hos for tidligt fødte børn.
Allergi over for komælksprotein, soja eller andre produkter.
Cøliaki er en intolerance over for gluten, der findes i nogle kornsorter.

I dette tilfælde kan skift fra amning til kunstig modermælkserstatning kun forværre situationen. I dette tilfælde vil det være nødvendigt at følge behandlingen for børn med allergi.

Laktasemangel er i de fleste tilfælde en fysiologisk tilstand hos nyfødte og genoprettes fuldstændigt med alderen. Genetisk sygdom skal bekræftes af en række tests, og har alle sygdommens symptomer. Andre sygdomme som allergi, cøliaki, gastroenteritis osv. har lignende symptomer. Derfor er det vigtigt at diagnosticere sygdommen korrekt.

Laktoseintolerance er forbundet med et genetisk bestemt fald i aktiviteten af laktase (et enzym, der er nødvendigt for fordøjelsen af laktose) og manifesteres af uspecifikke symptomer, der udvikler sig efter indtagelse af produkter, der indeholder mælkesukker. Opstår efter en periode med amning. Undersøgelsen af c.-13910 °C>T polymorfi af LCT-lactasegenet har diagnostisk og prognostisk betydning, hvilket gør det muligt at identificere laktoseintolerance og forudsige udviklingen af laktoseintolerance hos børn over 1,5 år.

LCT-genet koder for aminosyresekvensen af lactase-enzymet. Dette enzym produceres i tyndtarmen og er involveret i nedbrydningen af mælkesukker - laktose. Laktase er normalt til stede hos børn, når børn bliver ældre (normalt mellem 3 og 10 år), produceres enzymet ikke længere. Forbruget af mejeriprodukter fører i dette tilfælde til tarmsygdomme på grund af manglende evne til at fordøje laktose. Som regel, efter at have fjernet mælk og andre produkter, der indeholder laktose fra kosten, vender de fleste mennesker med laktasemangel tilbage til normalt helbred inden for 2-3 uger. Bevidst eller ubevidst undgåelse af voksne af mælk og mejeriprodukter, der er vigtig kilde calcium, kan føre til udvikling af calciummangel. For postmenopausale kvinder er calciummangel yderst ugunstig, da det fører til udvikling af osteoporose. C.-13910 °C>T polymorfi af lactasegenet påvirker lactaseproduktion hos voksne. Denne region af genomet er et element i intern regulering af lactasegenpromotorens transkriptionelle aktivitet. I dette tilfælde er den normale variant af polymorfi C forbundet med et fald i lactasesyntese hos voksne, og mutantvarianten T er forbundet med bevarelsen af høj lactaseaktivitet hos voksne. Homozygote bærere af variant C er således ikke i stand til at fordøje laktose (niveauet af mRNA-syntese af lactasegenet hos sådanne patienter er reduceret til 2-22%), mens homozygote bærere af variant T let fordøjer laktose og tolererer mejeriprodukter godt. Postmenopausale kvinder med mulighed C har større risiko for at udvikle osteoporose og har behov for calciumtilskud.
Laktoseintolerance er mere almindelig hos voksne end hos børn. I de fleste tilfælde af laktoseintolerance kan arvelige transmissionsmekanismer spores, og symptomer udvikles i ungdomsårene eller senere. moden alder. De fleste mennesker med denne type laktoseintolerance kan indtage mælk og mejeriprodukter indeni små mængder uden ubehagelige konsekvenser. I sjældne tilfælde opstår laktoseintolerans fra fødslen. Sådanne mennesker er fuldstændig ude af stand til at fordøje mælk og mejeriprodukter. Nogle gange oplever præmature nyfødte laktoseintolerance, som er midlertidig. Men efter at tyndtarmens funktioner er normaliseret, går dette væk. Symptomer på laktoseintolerance kan variere fra moderat til svær, afhængig af hvor meget laktase kirtlerne i tyndtarmen producerer. De mærkes normalt inden for 30 minutter til to timer efter at have spist.

Indikationer til analyseformål:

Bestemmelse af laktoseintolerance.
Bestemmelse af risikoen for osteoporose.
Vurdering af sandsynligheden for laktoseintolerans hos børn over 1,5 år.

Der kræves ingen særlig forberedelse til undersøgelsen. Skal følges almindelige regler forberedelse til forskning.

GENERELLE REGLER FOR FORBEREDELSE TIL FORSKNING:

Det anbefales at donere blod om morgenen, mellem kl. 8 og 11, på tom mave (der skal gå mindst 8 timer mellem sidste måltid og blodprøvetagning, du kan drikke vand som sædvanligt), om aftenen prøve let middag med begrænset indtag af fed mad.
På tærsklen til undersøgelsen (inden for 24 timer), udelukke alkohol, intens fysisk aktivitet, reception lægemidler(i samråd med lægen).
1-2 timer før du donerer blod, undlad at ryge, drik ikke juice, te, kaffe, du kan drikke stillestående vand. Udelukke fysisk stress(løber, går hurtigt op ad trapper), følelsesmæssig spænding. Det anbefales at hvile og falde til ro 15 minutter før du donerer blod.
Du bør ikke donere blod til laboratorieundersøgelser umiddelbart efter fysioterapeutiske indgreb, instrumentel undersøgelse, røntgen- og ultralydsundersøgelser, massage og andre medicinske indgreb.

I dag behandles hvert femte barn i Rusland for laktasemangel. Denne diagnose, som for halvandet årti siden kun blev overvejet videnskabeligt udtryk, som ikke har meget med praksis at gøre, er nu blevet mere end populær. Børnelæger er dog ikke nået til konsensus, og derfor er det svært at finde et mere kontroversielt og uforståeligt spørgsmål vedrørende spædbørns helbred. Den berømte børnelæge og forfatter til bøger og artikler, Evgeniy Olegovich Komarovsky, deler sin mening om laktasemangel.

Om problemet

Laktasemangel er fraværet eller midlertidigt fald i kroppen af et særligt enzym kaldet lactase. Det kan nedbryde mælkesukker kaldet laktose. Når der er lidt enzym, forbliver mælkesukker ufordøjet, og dets gæring begynder i tarmene.

Oftest stilles denne diagnose til børn under et år. Ganske sjældent rammer laktasemangel børn under 6-7 år. Efter denne alder sker der et fysiologisk fald i enzymproduktionen, da naturen ikke sørger for, at voksne spiser mælk. Det er ekstremt sjældent, at patologien fortsætter hos voksne, men dette anses for at være en variant af normen, da mælk ikke er et vigtigt produkt for deres krop.

Laktasemangel kan være medfødt eller primær. Det kan også være sekundært, erhvervet. Denne mangel opstår, når væggene i tyndtarmen er beskadiget. Dette kan være en konsekvens af tidligere infektion (rotavirus, enterovirus), giftig forgiftning, alvorlig skade ved helminthic angreb, allergisk reaktion til koprotein.

Oftere end andre påvirker laktasemangel for tidligt fødte børn og småbørn, som er overfodret og får mere mælk, end de kan fordøje.

Med hensyn til denne diagnose har moderne medicin ret rosenrøde prognoser: I 99,9% af tilfældene forsvinder enzymmangel af sig selv, når årsagerne, der forårsagede det, er elimineret.

Doktor Komarovsky om problemet

For voksne er laktasemangel ikke et problem, siger Evgeny Komarovsky. Intet dårligt vil ske, hvis en person simpelthen ikke spiser mejeriprodukter. Men for spædbørn, for hvem mælk er grundpillen i ernæringen, er tingene noget mere komplicerede.

Et fald i laktaseniveauer kan være genetisk bestemt, siger Evgeny Komarovsky. Hvis mor eller far ikke kan tåle mælk eller ikke kunne lide mælk i barndommen, så er sandsynligheden for at få en baby med laktasemangel ret høj.

Evgeniy Olegovich understreger dog, at medicinen ved meget lidt om reelle tilfælde af medfødt primær laktasemangel (30-40). Det er virkelig meget syge børn, som ikke tager på i vægt, konstant spytter voldsomt op og lider af maveproblemer. Andelen af sådanne sager er omkring 0,1 %.

I alle andre tilfælde var det ikke uden indflydelse fra farmaceutiske tycoons, som virkelig har brug for at sælge store mængder laktosefri mælkeblandinger til kunstig fodring. De koster meget mere end andre fødevarer, men forældre, som er sat i en håbløs situation, er klar til at betale, hvad de vil, så babyen lever og udvikler sig normalt.

Hos for tidligt fødte børn kan mangel på laktase forklares med kroppens umodenhed, de oplever ofte forbigående mangel. Det går væk af sig selv – efterhånden som organer og systemer modnes. Afhængigt af sværhedsgraden kan sygdommen være fuldstændig eller delvis.

Evgeniy Komarovsky understreger, at ægte laktasemangel er et ret sjældent tilfælde. Af denne grund er det ikke værd at opgive amningen og skifte dit barn til laktosefri modermælkserstatning på grund af mistanke om mangel på laktaseenzymet.

At fjerne tvivl eller bekræfte en diagnose, der er blevet så populær i på det seneste, Forskellige yderligere diagnostiske metoder anvendes:

bestemmelse af afføringens surhedsgrad;
analyse for kulhydratindhold;
kosttests.

Under testene, under opsyn af en læge, afbrydes amning og tilpassede modermælkserstatninger midlertidigt.

Barnet får kun laktosefri eller sojablanding i 2-3 dage. Når kliniske manifestationer falder, stilles en diagnose af laktasemangel.

I alle tilfælde (bortset fra alvorlige medfødte, der som allerede nævnt kun forekommer i 0,1% af tilfældene), er laktasemangel rent midlertidig.

Den mest almindelige årsag til mælkesukkerintolerance hos børn er banal overfodring. Forældre prøver så hårdt at fodre deres barn, at de giver ham en mængde modermælkserstatning eller mælk, der overstiger alle tænkelige normer. Som et resultat bliver et barn, hvis enzymer er normale, kun diagnosticeret med laktasemangel, fordi hans lille krop ikke kan nedbryde denne stort antal mælkesukker.

Babyer, der får flaske, er de mest tilbøjelige til at lide af overfodring, fordi de gør en lille eller ingen indsats for at få mad på flaske.

For babyer, der dier ved brystet, er det meget sværere at give mælk. Nogle gange forstår mødre og fædre ikke, hvad barnet præcist vil have. Barnet er tørstigt og skriger, men de giver ham mad i den tro, at barnet er sultent. Dette kan også føre til forbigående laktasemangel.

Behandling ifølge Komarovsky

Midlertidig (forbigående) mangel på laktaseenzymet kræver ikke behandling, siger Komarovsky. Produktionen af enzymet i den nødvendige mængde vil blive genoprettet umiddelbart efter, at årsagen til lidelsen er elimineret (babyen vil ikke længere blive overfodret og vil begynde at følge et drikkeregime).

I tilfælde af sekundær laktasemangel forårsaget af tarm virale infektioner, barnet er ordineret speciel medicin. Det er tilrådeligt at begrænse fødeindtaget og reducere dets volumen. Nogle gange er det passende at begynde at give din baby probiotika.

Et barn med en genetisk betinget laktasemangel får laktosefri modermælkserstatning i op til seks måneder, og derefter forsigtigt, gradvist begynde at introducere mejeriprodukter i kosten.

En ammende mor bør ikke slå alarm, når hun ser grønlig flydende afføring med en sur lugt. Dette er en grund til at kontakte en børnelæge, men ikke en grund til at vænne barnet fra brystet. Mødre skal ikke begynde at gøre grin med sig selv. Meningen om, at moderens kost påvirker laktoseindholdet i mælk, er ikke andet end en myte. Modermælk indeholder altid den samme mængde laktose, hvilket ikke afhænger af en kvindes gastronomiske præferencer, tidspunkt på dagen eller hyppighed af fodring.

For at forhindre den kunstige baby i at overspise, skal du give ham blandingen fra en flaske med en brystvorte med et lille hul. Jo sværere det er for ham at sutte, jo hurtigere vil han føle sig mæt. Jo mindre sandsynligt er det, at han spiser for meget.
Når du planlægger at reducere mængden af laktose i fødevarer, skal du finde ud af, hvilke fødevarer der indeholder mest laktose. Den ubestridte leder i laktoseprocent - kvindelig modermælk
(7 %) indeholder ko- og gedemælkssukker omtrent lige store mængder (henholdsvis 4,6 % og 4,5 %). Laktoseindholdet i hoppe- og æselmælk er næsten det samme som i modermælk - 6,4%.