Mutisme hos børn med mental retardering. Selektiv mutisme

Selektiv mutisme hos både børn og voksne er en separat type sygdom kaldet selektiv mutisme. Patologien er ledsaget af manglende tale med normal, fuld funktion af taleapparatet.

Lad os se på, hvad denne sygdom er hos børn. Den vigtigste manifestation af selektiv mutisme er, at barnet kun kan tale med bestemte mennesker og i bestemte situationer.

Denne sygdom forekommer både blandt voksne patienter og blandt børn. Men hvis en voksen har mulighed for at skabe optimale betingelser for sig selv for at kommunikere med mennesker omkring ham, så nægter barnet simpelthen helt at tale med jævnaldrende. I sådanne tilfælde er det umuligt at undvære hjælp fra en specialist.

Når man besvarer spørgsmålet om, hvad en sygdom som selektiv mutisme er, understreger læger, at dette er en sygdom, hvor hovedsymptomet på den patologiske tilstand er stumhed af psykologisk karakter.

Patogenesen ved selektiv mutisme er baseret på passiv aggression, forbundet med, at barnet gennem sin tavshed søger at udtrykke en protest mod faktorer som øget værgemål eller forældrekontrol, sociale forhold.

I mange situationer er årsagerne til sygdommen forbundet med psykiske traumer. Barnet har ikke mulighed for at udtrykke sin utilfredshed på anden måde, det trækker sig ind i sig selv og ønsker ikke at tale med andre. Babyen føler sig misforstået og ubrugelig og nægter fuldstændig at etablere verbal kontakt.

Hysterisk mutisme betragtes som en reversibel tilstand, hvilket betyder, at stumheden er midlertidig. Oftest udvikler patologi sig i den tidlige barndom - fra 3 til 8 år.

Med denne lidelse taler barnet fuldt ud, aktivt derhjemme, med nære og kendte mennesker, men nægter fuldstændig at kommunikere under andre omstændigheder. Meget mindre almindelige er former for sygdommen, når børn foretrækker at forblive tavse og hjemme.

Hjælpen fra en kvalificeret specialist vil hjælpe med at normalisere barnets psykologiske tilstand og eliminere taleforstyrrelser.

Klassifikation

Blandt de vigtigste taleforstyrrelser hos børn er mutisme ret almindelig. Former af denne sygdom:

1. Selektiv mutisme - barnet kommunikerer fuldt ud aktivt med familie og venner, men en gang i et ukendt miljø nægter han fuldstændig at tale og trækker sig ind i sig selv.
2. Akinetisk type - forbundet med patologiske ændringer i nervesystemets og hjernens funktion.
3. Selektiv type - babyen kan kun kommunikere godt med visse mennesker og under visse omstændigheder; andre gange ændrer hans adfærdsmønster sig fuldstændig, og han bliver tavs.
4. Fobisk type - udvikler sig på baggrund af psykologiske traumer, alvorlig stress og chok.
5. Apallisk mutisme er en af ​​de mest komplekse, alvorlige former for sygdommen forbundet med patologiske processer i hjernen.

Selv med korrekt udvalgt og rettidig behandling kommer et barn, der lider af apalsk mutisme, sjældent helt.

De mest almindelige er selektive og elektive typer patologi. Den valgfrie form for sygdommen er psykogen af ​​natur og er oftest forbundet med en ændring i miljøet, som børn kender.

Årsager til selektiv mutisme hos børn

Selektiv mutisme kan have forskellige årsager til udvikling forbundet med psykologiske chok eller andre forstyrrelser i kroppens funktion.

Psykologiske årsager, der provokerer mutisme hos børn:

• negativ holdning til andre eller et bestemt sted;
• forskellige depressive tilstande, stærke følelsesmæssige oplevelser;
• frygt for at demonstrere et lavt niveau af mental udvikling eller mangel på færdigheder;
• babyen stræber efter at vise en svag karakter for at vinde andre menneskers loyale holdning;
• ugunstig social situation i familien.

Psykologiske traumer kan forårsages af en baby af forskellige stressende situationer: adskillelse af forældre, død af en elsket eller kæledyr, flytning til et andet land eller overførsel til en anden skole.

For børn, der er opvokset i hjemmet, kan stress være forbundet med tilpasning til børnehave eller en anden uddannelsesinstitution. At møde et nyt hold kan forårsage et alvorligt nervesammenbrud og fremkalde udviklingen af ​​taleforstyrrelser.

De vigtigste fysiologiske årsager til selektiv mutisme i barndommen:

• blå mærker og hjerneskader;
• inflammatoriske processer i hjernen;
• tumorer;
• patologier af blodcirkulationen i hjernen;
• forskellige psykiske sygdomme (skizofreni, hysteri).

Fysiologiske faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​barndomsmutisme, er oftest forbundet med neurologiske lidelser - udseendet af godartede eller ondartede neoplasmer, neuroinfektioner, skader og hæmatomer.

Symptomer på selektiv mutisme

Symptomer på selektiv mutisme, der udvikler sig hos børn, er forbundet med manglende tale og en modvilje mod at engagere sig i verbal kontakt. Det kliniske billede af sygdommen afhænger direkte af dens form og sværhedsgrad. Hovedtegnet på den patologiske proces er afvisningen af ​​at tale under visse omstændigheder.

Men visse øjeblikke ledsager enhver form for mutisme. Disse omfatter:

• Opretholdelse af en passende opfattelse af den omgivende verden, klar bevidsthed.
• Mangel på spontan tale, samt lyst til dialog.
• Reaktion på smertefulde stimuli.
• Fuld motorisk aktivitet.
• Angst, der opstår hos et barn under personlig kontakt.

Selektiv mutisme er ledsaget af en aggressiv reaktion på en ændring i vante omgivelser og møde nye mennesker. Barnet er tavst og tilbagetrukket, det har en tendens til at undgå mennesker omkring sig og kan lide at være alene. Samtidig er eventuelle taleforstyrrelser i et velkendt, hjemmemiljø fuldstændig fraværende.

Denne sygdom er almindelig ikke kun blandt børn, men også blandt voksne. På grund af den psykologiske barriere udvikler patienter med taleforstyrrelser social fobi og andre psykiske sygdomme.

Diagnostik

For omgående at diagnosticere selektiv mutisme er lægehjælp nødvendig. Differentialdiagnose udføres af flere specialister - en talepædagog, en psykoterapeut og en neurolog.

De mest effektive og informative diagnostiske foranstaltninger:

• neurologisk undersøgelse af patienten;
• MR af hjernen;
• elektroencefalografi;
• undersøgelse af det generelle kliniske billede.

Ofte ligner hysterisk mutisme meget andre psykologiske lidelser - skizofreni, autisme, forskellige choktilstande og neurologiske patologier.

Hysterisk mutisme er karakteriseret ved, at et barn har højt selvværd, et ønske om konstant at være i centrum af opmærksomheden og at manipulere mennesker. På samme tid forbliver babyen ubeslutsom, han stræber efter ensomhed og fantasi.

Behandling

Selektiv mutisme (og andre typer af sygdommen) hos børn behandles i yderst sjældne tilfælde med medicin. I de fleste tilfælde tyr læger til psykokorrektion. En psykoterapeut kan ordinere farmakologiske midler:

1. Antidepressiva.
2. Nootropics.
3. Neuroleptika med anti-angst effekt.
4. Thymoanaleptika.
5. Beroligende midler.

Behandling af selektiv mutisme hos unge patienter udføres næsten aldrig ved hjælp af beroligende midler, da deres virkning på barnets krop til dato ikke er blevet fuldt ud undersøgt.

Det skal huskes, at lægemiddelterapi ikke er grundpillen. Selektiv mutisme behandles effektivt ved hjælp af psykologisk behandling. Psykokorrektion omfatter mange elementer – legeterapi, kontakt med andre børn, individuel, familie- og kunstterapi.

Under behandlingsforløbet lærer lægen barnet at tale aktivt og roligt med andre ved hjælp af en række forskellige adfærdsterapeutiske metoder. Forældre spiller en yderst vigtig rolle i behandlingsprocessen. De bør være mest opmærksomme på kommunikation med barnet, regelmæssigt besøge særlige børneinstitutioner designet til tilpasning af børn i samfundet.

Prognose og mulige komplikationer
Mutisme hos børn og effektiviteten af ​​dens behandling afhænger helt af sygdommens form og sværhedsgrad. Med rettidig indledning af terapi er det muligt at opnå fuldstændig helbredelse og genoprettelse af taleaktivitet.

I voksenalderen kan sygdommen føre til komplikationer som social fobi, manglende evne til at tilpasse sig arbejds- og socialt liv, dannelse af psykiske lidelser og et mindreværdskompleks.

Forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​en sådan sygdom som selektiv mutisme i barndommen skal du følge nogle få enkle regler. Forældre bør kende de grundlæggende metoder til forebyggelse:

• omhyggeligt sikre, at stress og nervøst chok er til stede så lidt som muligt i barnets liv;
• når du kommunikerer med børn, skal du sørge for regelmæssigt at lege i den friske luft og tilbyde forskellige livssituationer;
• opretholde et sundt psykologisk mikroklima i familien;
• daglige rutineregler og regelmæssige gåture i den friske luft er påkrævet;
• afbalanceret kost.

Når de første symptomer på taleforstyrrelser opstår hos et barn, bør du bestemt konsultere en læge. Du bør under ingen omstændigheder selv forsøge at slippe af med problemet. Rettidig behandling er nøglen til barnets fulde udvikling, sundhed og aktivitet.

Denne tilstand opstår nogle gange hos børn, og i forskellige sociale situationer kan den elektive tilstand være betydelig. Talevægring kan observeres i børneinstitutioner, mens barnet er i stand til at tale, forstår det talesprog.

Eksperter kalder moderoverbeskyttelse som en disponerende faktor. Derudover udvikler nogle børn denne lidelse på grund af fysiske eller følelsesmæssige traumer oplevet i den tidlige barndom.

Selektiv mutisme er ikke en almindelig psykisk lidelse. Blandt andre psykiske sygdomme forekommer denne diagnose hos cirka én procent af patienterne. Piger lider oftere af denne lidelse. Samtidig har mange børn en forsinkelse i talens begyndelse, og nogle har problemer med artikulationen. Derudover er det blevet bemærket, at børn, der lider af elektiv sygdom, er mere tilbøjelige til at have sygdomme som encopresis og enuresis.

Derhjemme er sådanne børn kendetegnet ved adfærdsforstyrrelser, deres humør svinger ofte, og tvangstræk opdages. Når de er udenfor hjemmet, bliver sådanne børn tavse og generte.

Symptomer

Hovedtegnet er, at børn taler derhjemme, eller når de er omgivet af deres kære, men når de først befinder sig i et ukendt miljø eller i skolen, bliver de tavse, og det er næsten umuligt at få dem ud af denne tilstand. Som et resultat opstår der dårlige præstationer i klasserne, eller klassekammerater begynder at håne sådanne elever, hvilket yderligere forværrer problemet.

Nogle børn, der lider af selektiv mutisme, bruger kun interjektioner til at kommunikere uden for hjemmet, idet de konstant svarer "ja" osv., mens mange nøjes med at kommunikere ved hjælp af gestus. Diagnosen elektivitet har sine egne kriterier.

Dette er et taleniveau, der er tæt på det normale, såvel som tilstedeværelsen af ​​et tilstrækkeligt niveau af taleforståelse. Derudover er der brug for påviselig information for at bekræfte, at barnet er i stand til at tale normalt i andre situationer. Tilstedeværelsen af ​​selektiv mutisme antages, hvis tilstanden varer fire uger eller mere, og ingen generel udviklingsforstyrrelse er noteret. Det er vigtigt at tænke på, at lidelsen ikke kommer til udtryk ved manglende sprogkundskaber og dårligt ordforråd i en situation, der indebærer, at barnet ikke er i stand til at tale.

Hvis børn er meget generte, så taler de ikke i en situation, der er ukendt for dem. Der er dog en hurtig bedring, når pinligheden går over. Derudover begynder børn at føle sig flov, hvis de befinder sig i en situation, hvor andre taler et sprog, de ikke forstår, børn ikke ønsker at skifte til et andet sprog. Lægen vil bekræfte diagnosen, hvis barnet har mestret et nyt sprog, men fortsætter med at bruge sit modersmål.

Årsager

Det er kendt, at selektiv mutisme i de fleste tilfælde er karakteriseret ved en psykogen oprindelse og er forbundet med barnets holdning til en bestemt situation. Det kommer til udtryk i en regressiv reaktion, der opstår på adskillelse fra sine kære, en følelse af utilstrækkelighed og vrede. Oftest kommer dette til udtryk i form af passiv protest, hvis man skulle skille sig af med sin familie.

I en sådan afvigelse er der en hysterisk mekanisme, der gør det muligt for barnet at udvikle den "imaginære død" reaktion. Derudover viser selektiv mutisme sig ofte som en obsessiv frygt, der afslører intellektuel eller talesvækkelse.

Tegn på selektiv stumhed kan bemærkes tidligt i førskolealderen. Men i denne periode betragter kære dem ikke som et patologisk fænomen. Barnet tilbringer en betydelig del af tiden i familien, og hvis han er tavs med fremmede, så forklarer forældrene denne adfærd som overdreven generthed.

Når skolen begynder, bliver situationen mere kompliceret, da sådan adfærd i mange situationer er årsagen til fejltilpasning. Med valgfag er der tendenser til et langt forløb. Denne tilstand varer i måneder, i nogle tilfælde varer den i årevis.

Selektiv mutisme går sjældent over af sig selv. Som regel, hvis målrettet behandling ikke udføres, kan smertefulde manifestationer vare gennem hele skoleperioden. Barnet er hjemsøgt af frygt for interpersonelle kontakter, og social fobi udvikler sig. Hvis der sker en ændring i den sociale situation, kan tegnene forsvinde og blive svagere. Grundlæggende kræver dette et gunstigt psykologisk klima på en uddannelsesinstitution eller på arbejdspladsen.

Medicinsk praksis viser, at opfølgningen af ​​personer, der er modtagelige for dette syndrom, er præget af vanskeligheder med social tilpasning, og årsagen hertil er vanskeligheden ved social tilpasning på grund af deres egen usikkerhed.

Hvis selektiv mutisme varer i mere end et år, kan psykogene sekundære reaktioner på tilstanden blive en reaktion på dem. Derfor opstår der i årenes løb en patologisk dannelse af personlighed, og hovedsageligt er dette en pseudoschizoid og hæmmet type.

Det er meget vigtigt ikke at forveksle selektiv mutisme med en sygdom som f.eks. tidlig barndomsautisme såvel som tidlig barndomsautisme med tilstedeværelsen af ​​regressive-katatoniske lidelser. Desuden bør denne sygdom identificeres med skizofreni, som har en senere indtræden, dette er den præpubertale og ungdomsperiode, hvor sygdommen har vrangforestillingssymptomer, depressive tilstande på psykotisk niveau, hysterisk og reaktiv mutisme og organiske hjernesygdomme.

Selektiv mutisme er en ret ubehagelig sygdom, hvor barnet udvikler stumhed på et bestemt tidspunkt. Barnet nægter at tale foran andre mennesker, selvom det ikke har problemer med taleapparatet. Under andre forhold forstår børn tale normalt og taler roligt. En af manifestationerne af mutisme anses for at være et barns nægtelse af at kommunikere under tilpasning til børnehave eller skole. Hovedårsagen er følelsesmæssig nød. Hvor farlig er sygdommen? Hvordan hjælper man et barn?

Beskrivelse

Denne type mutisme er mest typisk for førskolebørn såvel som folkeskolebørn. Kan sjældent påvirke voksne.

Hvis et skolebarn udvikler sig normalt, er det helt væk i 10-års alderen, fordi barnet forstår, at uden kommunikation er det umuligt at tilpasse sig samfundet. Eleven indser, at lærere og kammerater ikke vil forkæle ham, i modsætning til hans forældre. I nogle situationer har et barn brug for akut hjælp.

Årsager

Sygdommen kan udvikle sig på grund af organiske og psykiske sygdomme. Følgende fælles faktorer kan identificeres:

• Hovedskade.
• Epilepsi.
• Fødselsskade.
• Barnet halter bagefter i mental udvikling.
• Langvarig depression.

Ofte er selektiv mutisme en konsekvens af forstyrrelser i hjernen. For eksempel når et barn har problemer med at forstå og danne tale. I de første 3 år bruger et barn ikke mere end tre ord, det udvider ikke sit ordforråd.

Nogle gange er mutisme hos et barn en konsekvens af stærke følelsesmæssige følelser, vrede eller en alvorlig konfliktsituation. Et barn, der oplever psykiske traumer, lider ofte af selektiv mutisme. I dette tilfælde er organiske lidelser ikke årsagen til stumhed.

Ganske ofte diagnosticeres denne type sygdom hos børn, der er meget fornærmede, har et øget niveau af følsomhed og fysisk svaghed. Nogle gange er stumhed en vis form for protest, sådan udtrykker barnet sin aggression.

Symptomer

Med selektiv mutisme nægter barnet at kommunikere i en bestemt situation. Samtidig har børn ikke problemer med kommunikationsevner. Det faktum, at barnet har en alvorlig sygdom, indikeres af mærkelig adfærd, en tilstand, der ikke går over i omkring en måned.

Personlig udvikling

Tro ikke, at selektiv mutisme påvirker mentale evner. Børn med sygdommen har et højt intellektuelt niveau. Psykologer mener, at barnet simpelthen endnu ikke har lært at kommunikere med mennesker. Samtidig forstår børn, at de ikke kan undvære verbal kontakt, de bliver stadig nødt til at lære menneskene omkring dem at kende.

Mutister er ofte utilfredse med sig selv og verden omkring dem. Alt dette kommer til udtryk i demonstrative krumspring. Det er farligt, at et barn kan blive involveret i en gruppe tabere og hooligans. Mutister foretrækker trodsig adfærd; de nyder forskellige laster. Det er meget vigtigt at ændre børns adfærd rettidigt, ellers kan der opstå alvorlige problemer i deres personlige liv i fremtiden. Et sygt barn er praktisk talt lænket til sin mor og er meget afhængig af hende.

Moderen begynder at tage sig af barnet, så i fremtiden kan han ikke kommunikere med det modsatte køn. Nogle børn begynder at manipulere det faktum, at de er specielle. Forældre bliver manipuleret og forsøger at beskytte deres børn med al deres magt. Alt dette påvirker den personlige udvikling negativt.

Efterfølgende bliver drengen mindre selvstændig og dominerende. Mutistiske børn bliver til små tyranner. Piger begynder at konkurrere med deres mor, og i fremtiden kan de deltage i promiskuøs sex, nogle bliver gift tidligt. Sådan tager børn hævn for deres manglende frihed. Du bør ikke vente på, at barnet ændrer sig; det er bedre at konsultere en læge med det samme. Specialisten vil genoprette tale og forhindre udvikling af personlige problemer.

Behandlingsmetoder

Terapiforløbet afhænger af mutismen. I dette tilfælde kan du ikke undvære hjælp fra en talepædagog, psykiater eller psykoterapeut. Hver af specialisterne ved, hvordan man behandler denne patologi.

Lægemiddelbehandling består af at tage beroligende midler, beroligende neuroleptika og selektive inhibitorer. Bemærk venligst, at medicin ikke er hovedbehandlingsforløbet.

Det er nødvendigt at behandle selektiv mutisme ved hjælp af en multimodal tilgang, i dette tilfælde bruges forskellige metoder og teknikker. Det er især effektivt at kombinere individuel, familie- og adfærdsterapi.

Psykologer bruger ofte adfærdsteknikker. I klasser med børn øver specialister deres talefærdigheder, og børnene modtager præmier for deres succeser. Forældre, lærere og klassekammerater er af ikke ringe betydning. Undervisningen begynder med, at barnet vænner sig til sin stemme. Hvordan går det? Specialisten optager først talen, lader derefter barnet lytte til den, mens han er opmærksom på, hvor smuk stemmen lyder. Sådan begynder behovet for kommunikation og korrekt udtale gradvist at opstå. Så begynder de at socialisere barnet mere og mere og tilføjer nye samtalepartnere.

Først er det mennesker, som barnet møder hver dag og har tillid til, derefter tilføjer de fremmede. Som regel er der tale om børn på samme alder. Når et barn gennemgår et terapiforløb, overvinder han i fremtiden fuldstændig sin egen angst, han har ikke en barriere i kommunikationen.

Så du begyndte at bemærke, at dit barn trækker sig ind i sig selv offentligt, holder op med at tale og opfører sig mærkeligt. Ignorer ikke denne adfærd! Kontakt straks en psykoterapeut. Husk, det er bedre at eliminere eventuelle krænkelser i barndommen, du bør ikke forsømme dem, ellers vil der være store problemer i fremtiden. Pas på dine børns sundhed!

Mutisme er en psykologisk og/eller neurologisk psykisk lidelse, hvor en person ikke besvarer andres spørgsmål med hverken tale eller tegn og generelt ikke gør det klart, at han er klar til at tage kontakt. Samtidig er den funktionelle evne til at opfatte og forstå talt tale ikke svækket, og personen kan læse og bevare evnen til at skrive.

Symptomer på mutisme

De vigtigste symptomer på mutisme omfatter fravær eller ophør af tale, mens funktionerne i taleapparatet og hjernestrukturer, der er ansvarlige for at forstå og gengive talestrukturer, bevares. Derudover indsamles følgende data for at stille en diagnose:

• varighed af fravær af tale, bevægelser, svar på spørgsmål;
• tilstedeværelsen af ​​stærk følelsesmæssig uro;
• social isolation i adfærd;
• at udtrykke dine behov og ønsker med fagter;
• tab af bevidsthed;
• hovedskader;
• ansigts asymmetri;
• og taleforstyrrelser;
• strabismus og nedsatte bevægelser af øjeæblerne.

Én person har ikke nødvendigvis alle symptomer, oftere er det en kombination af et par lidelser, der er karakteristiske for en bestemt type mutisme.

Typer og årsager til mutisme

Varianter af mutisme adskiller sig ikke kun i deres manifestation, men også i årsagen, der forårsagede denne lidelse. Der skelnes mellem følgende typer af mutisme:

• Psykogen - opstår som et resultat af en traumatisk situation eller under specifikke sociale forhold, der får et barn til at føle frygt eller alvorlig angst.
• Katatonisk – karakteristisk for katatonisk syndrom, repræsenterer en umotiveret afvisning af at kommunikere (ved skizofrenispektrumforstyrrelser).
• Hysterisk - en persons underbevidste ønske om at tiltrække andres opmærksomhed ved at bruge taletab (med dissociationer).
• Akinetisk - opstår på grund af krænkelser af integriteten af ​​hjernestrukturer, organiske, traumatiske eller infektiøse læsioner i hjernen, tumorer osv.

Særligt skal nævnes selektiv mutisme når en person er i stand til at kommunikere med en bestemt kreds af mennesker. Denne lidelse er mest almindelig hos voksne. Det forekommer hos børn fra en alder af tre år, når tale anses for dannet.

Mutisme hos børn

Barndomsmutisme er i første omgang opdelt i situationsbestemt, permanent og total. Typisk er den provokerende faktor for forekomsten af ​​denne lidelse i barndommen traumatisk psykogen påvirkning og det generelle psykologiske klima i familien. Selektiv barndomsmutisme forekommer mellem tre år og diagnosticeres ofte først i begyndelsen af ​​skolen. Der er tilfælde, hvor det går over af sig selv i en alder af ti, men hvis det ikke korrigeres, vil barnet udvikle sekundære taleforstyrrelser og psyko-emotionelle forstyrrelser: social fobi, lavt selvværd, angst og andre neurotiske lidelser. Børn med mutisme, som ikke er blevet korrigeret, har udtalte skizoide og hæmmede træk og har vanskeligheder med intellektuel udvikling og verbal og logisk tænkning.

Der er ingen fysiologiske forstyrrelser i dette tilfælde, så mutisme kan opfattes som en passiv form for protest mod nye sociale normer eller ændringer i sociale forhold.

Psykogen mutisme, som forekommer hos børn som følge af psykologiske traumer, har en anden specificitet. Denne tilstand opstår på grund af psykens uforberedelse til at transformere den erhvervede livserfaring og etablere kontakt med andre i den aktuelle situation. Krigsbegivenheder, psykisk vold i familien, seksuel vold, nærvær ved pårørendes død mv. – alt dette krænker psykens stabilitet. Denne form for mutisme er ledsaget af et øget niveau af angst, depression, påvirkelighed og infantilisme. Der kan være appetit- og søvnforstyrrelser, sløvhed og hyppige proteststemninger.

I de mest almindelige former for barndomsmutisme er der ingen fysiologiske forstyrrelser, så tilstanden korrigeres udelukkende ved psykoterapeutiske metoder.

Behandling og korrektion af mutisme

For at korrigere mutisme bruges en integreret tilgang, som involverer koordineret arbejde fra flere specialister:

• Først og fremmest anbefales det at kontakte en neuropsykiater eller børnepsykoterapeut, som vil stille en præcis diagnose og om nødvendigt ordinere medicin.
• Neurolog - ordinerer medicin og fysiske procedurer, der korrigerer hjernens funktion, og udfører også periodisk diagnostik af ændringer i tilstanden.
• – udfører vigtigste psykoterapeutisk arbejde, hvor kommunikation i sig selv er en stimulerende og understøttende metode til tale og skrift, giver råd til at ændre situationen i familien. Børn er meget hjulpet af den metode, som psykologer bruger.
• – afholder undervisning i udviklingen af ​​det artikulatoriske apparat med henblik på at forebygge eller rette op på taleforstyrrelser, der opstår som følge af lang tavshed.
• Hardware kan også bruges til at reducere angstniveauer. Det forhindrer logofobi og logoneurose som almindelige konsekvenser af mutisme.

Alle handlinger fra specialister skal koordineres for hvert enkelt tilfælde. Kun én anbefaling forbliver den samme - start korrektion så tidligt som muligt.

Talemutisme er den mest alvorlige psykomotoriske afvigelse, der er observeret i neurologi og psykiatri. Det er karakteriseret ved et fuldstændigt tab af vokalisering og artikulation, det vil sige forekomsten af ​​fuldstændig stilhed. Samtidig er forståelsen af ​​andre menneskers tale og den fonemiske hørelse ikke svækket.

Typer og beskrivelse af patologi

Sygdommen er sjælden i barndommen og forveksles ofte med skizofreni, mental retardering og andre lidelser. Ofte tilskrives mutisme hos et barn hans banale dovenskab og stædighed, før han lærer at tale.

Årsagerne til barndommens mutisme er direkte relateret til psykiske lidelser hos barnet, misforståelser eller overbeskyttelse fra forældrenes side, en slags protest, der giver anledning til et mindreværdskompleks.

Alle typer patologi er klassificeret som endogen-psykotisk, psykogen og psykopatisk. Typer af mutisme varierer afhængigt af sygdommens forløb og dens forekomst.

Selektiv mutisme

Denne type lidelse bevarer patientens evne til at opfatte information og tale. Karakteriseret ved en vedvarende afvisning af at tale i visse situationer.

Kan være forbundet med psykologiske faktorer, depression, affektive lidelser; selektiv mutisme hos børn - med ensomhed eller tværtimod overbeskyttelse fra forældrenes side. I nogle tilfælde er selektiv mutisme en konsekvens af følelsesmæssige eller fysiske traumer.

Akinetisk mutisme

Karakteriseret ved systemisk hæmning af tale og motorisk aktivitet. Patienten er vågen, der er ingen tegn på træthed eller døsighed.

Forespørgsler imødekommes dog med stor forsinkelse, og der er mangel på udtryksfuld tale og motorisk aktivitet.

I medicinsk praksis kaldes dette syndrom "vågen koma." Typisk varer tilstanden fra flere uger til flere måneder, og efter bedring fra den oplever patienten amnesi af indtryk, der eksisterede gennem lidelsens manifestation.

Selektiv mutisme

Det viser sig ofte i barndommen og er karakteriseret ved en vedvarende afvisning af at tale med fremmede eller i deres nærvær. Alle funktioner i taleapparatet er bevaret.

Patienten er i stand til at analysere, hvad der bliver sagt, hører og forstår normalt andres tale, men kan ikke klare sin egen barriere for at fortsætte samtalen.

Selektiv mutisme

Det ligner i karakteristika selektiv mutisme, men kan fortsætte hos voksne, især hvis der ikke blev taget passende behandlingsforanstaltninger i barndommen. Selektiv mutisme er direkte relateret til social fobi hos børn og voksne.

Sådanne mennesker bevarer evnen til at forstå tale og tale, men kan ikke tale selv under visse omstændigheder.

Hysterisk mutisme

Karakteriseret ved akut parese af verbal funktion. Har visse ligheder med den pludselige indtræden af ​​den forbigående fase af motorisk afasi. Patienten bevarer motivationen for dialog, men hans verbale evne mister sine egenskaber.

Patienten har evnen til at skrive, gestikulere og kommunikere ved hjælp af aktive ansigtsudtryk; han kan endda lave uartikulerede brølende lyde med intonationsfarvning, åbne munden lidt og bevæge læberne. Samtale i en hvisken bliver umulig på trods af bevarelsen af ​​artikulatoriske funktioner.

Alvorlig hovedpine kan være forårsaget af giftig encefalopati i hjernen. Den udbredte brug af giftige kemikalier bringer denne sygdom i højsædet, især for arbejdere, der er ansat i den kemiske industri.

Syndromer af mutisme

Mutisme-syndromer opstår på grund af lokal skade på de dominerende dele af hjernen ved traumatiske, tumor- og inflammatoriske processer. Patienten ligger ubevægelig, hans pupiller bevarer motorisk aktivitet, synsfikseringen er ikke svækket.

Samtidig har patienten ingen kontakt med andre og har ikke mulighed for at tale med dem. Reaktionen på smertefulde og lydlige stimuli er midlertidig aktivering af fysisk aktivitet.

Apallisk syndrom

Adskiller sig fra akinetisk i sværhedsgrad. Generelt klassificerer læger dette tilfælde som en vegetativ tilstand og sidestiller det med koma. Patienten mangler fuldstændigt reflekser, reaktioner eller tegn på vital aktivitet.

Kun søvn- og vågenmønstrene er bevaret. Oftest er denne proces irreversibel.

Akinetisk mutisme syndrom

Det er karakteriseret ved den næsten fuldstændige eliminering af patientens mentale aktivitet og omgivende opfattelse. Patienten ligger ubevægelig i sengen, hans motoriske og talefunktioner er kraftigt svækkede og er næsten helt fraværende.

Urin- og fækal inkontinens kan forekomme. Alle symptomer vises, mens du er vågen. Søvnens cyklicitet bevares. Patienten tager let imod mad fra en ske og kan vise tegn på angst, rastløshed og utilfredshed.

Årsager til udviklingen af ​​mutisme

De provokerende faktorer ved mutisme er forskellige og mangfoldige.

Lidelsen kan skyldes enten nervøse chok og hysteriske neuroser eller ved tilstedeværelsen af ​​en tumor i visse områder af hjernen.

Det kan også udløses af simpel træthed og alvorlig frygt.

De mest almindelige årsager til sygdommen er følgende faktorer:

• Komplekse psykiske lidelser;
• Godartede og ondartede neoplasmer lokaliseret i frontallapperne eller den øvre zone af hjernestammen;
• Forbigående dysfunktioner i cerebral cirkulation (blødninger og hæmatomer);
• Inflammatoriske processer i hjernen (abscesser);
• Tung ;
• Affektive lidelser;
• Perioden for bedring fra koma;
• Hysteri;
• skizofreni;
• Psyko-emotionelle chok (posttraumatisk syndrom, en ulykke, en elskedes død eller dennes alvorlige sygdom).

Symptomer

Det kliniske billede af lidelsen kan variere afhængigt af typen af ​​lidelse og dens sværhedsgrad. Der er ingen særlige forskelle i symptomerne på udviklingen af ​​patologi hos voksne eller børn.

Imidlertid er patientens alder og de provokerende faktorer, der bidrog til udviklingen af ​​mutisme, også vigtige.

For alle patienter er der nogle almindelige tegn på lidelsen:

• Mangel på udtryksfuld og interaktiv tale;
• Vedligeholdelse af evnen til at forstå og analysere en anden persons tale;
• Absolut nøgtern bevidsthed (patienten er i en tilstand af vågenhed, er i stand til at rette sit blik, der er en følelsesmæssig farvning af adfærdshandlinger);
• Bevarelse af søvn-vågen cyklus;
• Fysiologisk reaktion på ydre smertefulde stimuli (intens svedtendens, øget hjertefrekvens);
• Manglende evne til at tale under visse omstændigheder (i tilfælde, hvor mutisme er forbundet med social fobi og psykologiske faktorer).

Diagnose af mutisme

Differentialdiagnose af mutisme udføres omfattende og i flere faser, indtil de sande årsager til lidelsen og dens type er fastlagt i hvert enkelt tilfælde.

Yderligere konsultation med en psykiater og talepædagog kan være påkrævet.

• Vurdering af klager fra patienten eller dennes pårørende (undersøgelse af begivenheden eller sygdommen, der gik forud for taledysfunktion, timing af udviklingen af ​​lidelsen);
• Vurdering af familiehistorie for trombose, slagtilfælde, iskæmiske anfald, tumorlignende neoplasmer;
• Traditionel neurologisk undersøgelse (vurdering af refleksevne, motorisk aktivitet, måling af åndedrætsrytme og blodtryk);
• Elektroencefalografi;
• Computertomografi af cerebrale kar;
• hoveder;
• Konsultation med en psykiater.

Differentialdiagnose af mutisme og afasi:

Terapi og korrektionsteknikker

Effektiv behandling af mutisme involverer brug af medicin og obligatorisk psykologisk bistand. I nogle tilfælde vælges kompleks terapi.

Medicinsk behandling

• Antidepressiva (Prozac, Fluoxetin);
• Antipsykotiske lægemidler og neuroleptika (risperidon, promazin, frenolon);
• Benzodiazepiner (Alprazolam, Gidazepam, Fluorophenazin);
• Nootrope stoffer (Oxiracetam, Piracetam, Salbutamin).

Kirurgi

• Kirurgisk eliminering af hjernetumorer;
• Resektion af hæmatom;
• Kirurgiske indgreb for blødninger.

Samarbejde med en psykolog

• Korrigerende samtaler;
• Hjælp til at overvinde psyko-emotionelle chok og stress;
• Terapi for social fobi;
• Samtaler med patienten og rettelse af hans ansigtsudtryk.

Pleje efter slagtilfælde

• Øvelser for at genoprette taleevnen;
• Åndedrætsøvelser;
• Afspændingsterapi;
• Vedligeholdelsesmedicin til at stimulere blodcirkulationen og hjerteaktivitet;
• Fuldstændig hygiejnisk pleje;
• Ernæringskorrektion.

Fysioterapi

• Akupunktur (akupunktur);
• Hydromassage;
• Akupressur;
• Fototerapi;
• Fysioterapi.

Prognose og konsekvenser af krænkelse

Afhængigt af typen af ​​afvigelse og de faktorer, der fremkalder den, kan prognosen enten være gunstig eller signalere lidelsens irreversibilitet. Således giver rettidig korrektion af selektiv mutisme og affektive lidelser voksne og børn mulighed for at vende tilbage til et fuldt liv.

Resultatet af post-apopleksi og posttraumatisk terapi afhænger af adskillige aspekter, og kun en specialist kan lave en passende prognose i hvert enkelt tilfælde.

Hvis lidelsen ignoreres, og dens manifestationer ikke gives behørig bekymring, kan mutisme forårsage uoprettelig skade på patientens sociale tilpasning og hans arbejdsaktivitet.

Præventive målinger

For at forhindre udviklingen af ​​lidelsen er det nok at overholde generelt accepterede standarder for at opretholde en sund livsstil.

Det er meget vigtigt at omgive den syge med omsorg og omsorg, det er nødvendigt at beskytte ham mod stød og stress.

Patienter, der har haft slagtilfælde, tumorresektion eller forbigående iskæmisk anfald, skal modtage vedligeholdelsesbehandling.

Forebyggelse af sygdommen involverer følgende regler:

• Rettidig behandling af inflammatoriske og infektionssygdomme;
• Begrænsning eller eliminering af dårlige vaner (at nægte at tage alkohol, psykoaktive stoffer, rygning);
• Korrektion af daglig rutine og kost;
• Konstant overvågning af blodtryksniveauer;
• Kontakt til specialister for lidelser og helbredsproblemer;
• Normalisering af fysisk aktivitet;
• Udførelse af fysioterapeutiske øvelser;
• Gåture i det fri.

Det er vigtigt at forstå, at med mutisme er det nødvendigt at udføre en passende diagnose rettidigt og begynde behandlingen med det samme. Hvis lidelsen er forbundet med tidligere sygdomme, er der behov for særlig understøttende terapi og langvarigt arbejde med specialister.

Hvis den provokerende faktor er en psykisk lidelse, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger til konkret tilpasningsarbejde. Ved at føre en sund livsstil og overvåge deres helbred kan enhver person undgå sygdomme og lidelser, som de medfører.