Vitenskapelig stamming. Årsaker, symptomer og behandlingsmetoder for stamming

Stamming er en taleforstyrrelse preget av hyppige stopp, repetisjoner av stavelser, lyder eller ord, nøling med tale, og derfor endres den jevne flyten.

Stamming tar Spesielt sted blant hele volumet av taleforstyrrelser. Oftest observeres stamming hos barn, og hvis stamming oppstår hos voksne, lider de som regel av denne mangelen fra barndommen.

Stamming hos barn oppstår oftest i en alder av 2-4 år, når det oppstår aktiv utvikling tale. Hos gutter er stamming 3-4 ganger mer vanlig, noe som forklares av deres lavere følelsesmessige stabilitet.

Årsaker til stamming

For øyeblikket er det to grupper av faktorer som bestemmer utviklingen av stamming hos voksne og barn:

disponerer:

hjerneskade under påvirkning av ulike skadelige faktorer: asfyksi, intrauterine og fødselsskader, traumatiske, smittsomme, metabolske og trofiske lidelser som følge av barnesykdommer;
nevropatisk byrde av foreldre: smittsomme, nervøse, somatiske sykdommer som svekker eller uorganiserer arbeidet til den sentrale nervesystemet;
nevropatiske egenskaper hos barnet: enurese, natteskrekk, emosjonell spenning, økt irritabilitet;
arvelig belastning;

ugunstige forhold:

aldersrelaterte trekk ved hjernens funksjon;
fysisk svakhet hos barnet;
akselerert utvikling av tale, når dens kognitive, regulatoriske og kommunikative funksjoner raskt utvikler seg under påvirkning av kommunikasjon med voksne;
utilstrekkelig utvikling av motoriske ferdigheter, ansikts-artikulatoriske bevegelser, følelse av rytme;
skjult mental svekkelse, høy reaktivitet på grunn av svekkede forhold til andre;
utilstrekkelig mengde følelsesmessig positive kontakter mellom voksne og barn.

Gruppen av ugunstige årsaker inkluderer:

anatomiske og fysiologiske: hjerneskader, organiske hjernesykdommer, utmattelse av nervesystemet;
sosialt og mentalt: kortsiktige psykiske traumer (frykt, frykt), langvarige psykiske traumer (feil familieoppdragelse), feilaktig taledannelse i barndommen, overbelastning av små barn med komplekst talemateriale, imitasjon av en person som stammer, gjenopplæring av venstre- handenhet.

Symptomer og typer stamming

Ved stamming er de fleste stamminger forlengelser eller repetisjoner av innledende stavelser eller lyder, stopper ved begynnelsen av et ord eller en stavelse.

Ganske ofte opplever folk som stammer, sammen med deres nøling, ufrivillige sammentrekninger av musklene i nakke, ansikt, ben og armer. Slike refleksive bevegelser oppstår som et hjelpemiddel i taleprosessen, men som et resultat multipliserer de bare inntrykket av vanskeligheter og usikkerhet i talen til en person med stamming.

I tillegg er folk som stammer redde for bestemte ord og lyder og har en tendens til å erstatte dem med synonymer eller beskrivende fraser, eller helt unngå situasjoner der de trenger å si noe.

Et annet symptom på stamming er følelsen av mindreverdighet hos den stammende personen, hans fiksering på defekten hans. Jo mer oppmerksomhet rettes mot denne defekten, jo mer vedvarende blir den.

Det er tre grader av stamming hos voksne og barn:

mild - en person stammer bare i en tilstand av spenning og når han vil snakke raskt. Forsinkelser i lyder, stavelser og ord overvinnes lett og personen snakker uten å føle seg flau over sin defekt;
gjennomsnittlig - i en tilstand av emosjonell spenning stammer en person sterkt, men i et rolig og kjent miljø snakker han normalt og stammer lite;
alvorlig - personen stammer gjennom hele talen.

Følgende typer stamming forekommer hos barn og voksne:

konstant stamming (når det først oppstår, oppstår stamming med relativ konstanthet i ulike situasjoner og former for tale);
bølgende stamming – defekten enten svekkes eller intensiveres, men forsvinner ikke helt;
tilbakevendende stamming (stamming dukker opp igjen etter ganske lange perioder med remisjon, hvor ytringsfrihet observeres, uten å nøle).

Hvordan bli kvitt stamming

Løsningen på problemet med hvordan bli kvitt stamming avhenger av nøyaktig hva som forårsaket utseendet til denne talefeilen.

Hvis stamming ikke er forårsaket av noen traumatisk situasjon, kan pasienten foreskrives nootropiske medisiner, samt medisiner som hjelper til med å slappe av muskler. Bruken av disse stoffene forbedrer hjernens funksjon og reduserer økt muskeltonus.

Når du korrigerer stamming forårsaket av en viss stressende situasjon, er psykoterapi ved hjelp av avspenningsteknikker (hypnose, "stillhetsmodus", distraksjon, ulike avspenningsmetoder), autotrening, gruppe- og familiepsykoterapi avgjørende.

I psykoterapi blir stamming ikke sett på som et symptom på en spesifikk sykdom, men som en atferd som kan korrigeres. Derfor er psykoterapeutens innsats rettet mot å overtale en stammende person til å snakke trygt og fritt, uten "hemning" og frykt. Personer som stammer læres å snakke på en syng-sang måte, sakte, og kombinerer tale med rytmiske bevegelser av fingrene eller hendene. Denne tilnærmingen til behandling av stamming bidrar til å oppnå merkbare resultater.

Ved korrigering av stamming er det også viktig med hjelp fra logoped, som bruker metoder som rytme, pusteøvelser og sakte snakking til behandling. Når man jobber med talepust under stamming hos voksne og barn, bruker logopeder ofte paradoksale pusteøvelser A.N. Strelnikova, der hovedoppmerksomheten rettes mot innånding. Innånding bør gjøres umiddelbart, aktivt og følelsesmessig. Det viktigste er å lære å "gjemme" pusten, holde den.

Fysioterapeutiske prosedyrer brukes også i behandlingen av stamming: fysioterapi, elektroforese med ulike medisiner, elektrosøvn, soneterapi.

Ved korrigering av stamming er familiestøtte og den sympatiske holdningen til teammedlemmene svært viktig. Det er umulig å feste oppmerksomheten til en stammer, spesielt et barn, på hans mangel.

Under behandlingen av stamming bør du strengt følge legens forskrifter. Foreldre til barn som stammer bør prøve å skape en gunstig psykologisk atmosfære i familien.

Barnet skal få en god natts søvn og ikke bruke mye tid ved datamaskinen eller TV-en. Det er nødvendig å diskret og forsiktig oppmuntre ham til å kommunisere med jevnaldrende og besøke ulike institusjoner for tilleggsutdanning for å forhindre utvikling av sosial fobi.

Etter at stammingen avtar, må du fortsette å holde kontakten med legen din og gjennomgå forebyggende undersøkelser. Etter bedring vil det være nyttig å fortsette å delta på familiepsykoterapiøkter, som bidrar til å normalisere forholdet mellom slektninger, som er forebygging av tilbakefall av psykogen stamming.

Konvulsive bevegelser av artikulasjons- og strupemusklene, forekommer oftere i begynnelsen av talen (sjeldnere i midten), som et resultat av at pasienten blir tvunget til å somle ved hvilken som helst lyd (gruppe av lyder). Disse symptomene på stamming ligner veldig på kloniske og toniske anfall. Ved klonisk stamming gjentas ord, stavelser og lyder. Tonisk stamming lar ikke pasienten bevege seg fra et lydstopp for å gå videre til artikulasjonen av en annen lyd. I sin utvikling går stamming gjennom 4 faser fra sjeldne angrep av periodisk stamming til et alvorlig personlig problem som begrenser en persons evne til å kommunisere.

Generell informasjon

Det finnes nevrotiske og nevrose-lignende former for stamming. Nevrotisk stamming oppstår hos friske barn som følge av stress og nevroser. Nevrose-lignende stamming er karakteristisk for barn med sykdommer i nervesystemet (både arvelige og ervervede).

Etiologi og patogenese

Det er to grupper av årsaker til stamming: disponerende og provoserende. Blant de disponerende årsakene til stamming, er det nødvendig å fremheve:

arvelig belastning;
sykdommer som forårsaker encefalopatiske konsekvenser;
intrauterine, fødselsskader;
overarbeid og utmattelse av nervesystemet (som en konsekvens av infeksjonssykdommer).

Tilstander som bidrar til forekomsten av stamming kan være: nedsatt utvikling av motoriske ferdigheter og rytmesans; knapphet emosjonell utvikling; økt reaktivitet som følge av unormale forhold til andre; skjulte psykiske lidelser (for eksempel funksjonsnedsettelse). Tilstedeværelsen av en av forholdene ovenfor er tilstrekkelig for nervøst sammenbrudd og, som et resultat, stamming. Årsakene som provoserer forekomsten av stamming inkluderer: umiddelbare mentale traumer (frykt, redsel); tospråklighet eller flerspråklighet i familien; etterligning; takylali (akselerert tale).

Patogenesen ved stamming ligner mekanismen for subkortikal dysartri. Den består av nedsatt koordinering av respirasjonsprosessen, artikulasjon og stemmeveiledning. Derfor blir stamming ofte referert til som dysrytmisk dysartri. Svikt i induktive interaksjoner mellom cerebral cortex og subkortikale strukturer fører til forstyrrelse av kortikal regulering. I denne forbindelse skjer det skift i arbeidet til det striopallidale systemet, som er ansvarlig for "beredskap" for bevegelse.

To grupper av muskler er involvert i bevegelsen - noen trekker seg sammen, andre slapper av. Takket være den presise og koordinerte omfordelingen av muskeltonen er det mulig å utføre raske, presise og strengt differensierte bevegelser. Det er det striopallidale systemet som kontrollerer den rasjonelle omfordelingen av muskeltonus. Blokkering av den striopallidale taleregulatoren på grunn av emosjonell overeksitasjon eller anatomisk og patologisk skade på hjernen fører til kloniske repetisjoner (tic) eller tonisk spasme. Over tid utvikler den patologiske refleksen - et brudd på taleautomatisme og hypertonisitet i musklene i taleapparatet - til betinget refleks.

Symptomer på stamming

Pust. Blant forstyrrelsene i respirasjonsprosessen under stamming er det et enormt luftforbruk under innånding og utånding, som er forårsaket av en motstandsforstyrrelse i artikulasjonsområdet. Nedsatt talepust under stamming består i at pasienten produserer inspiratoriske vokaler eller protolyder. Med andre ord, for bevegelse stemmebåndene og dannelsen av støy, bruker pasienten inhalert luft. Forkortet utånding observeres ikke bare under tale, men også i hvile.

Stemme. Et forsøk på å uttale en lyd mens stamming er ledsaget av en krampaktig lukking av glottis, som forhindrer fremkomsten av lyd. Under et angrep beveger strupehodet seg raskt og skarpt opp, ned og fremover. På grunn av manglende evne til å snakke jevnt, prøver pasienter å uttale vokallyder bestemt. Det er en oppmykning av symptomene på stamming når man synger og hvisker, opp til fullstendig normalisering av talen.

Artikulasjon. I tillegg til funksjonelle forstyrrelser i artikulasjonsapparatet, observeres også somatiske lidelser ved stamming. For eksempel, en høy bue av ganen, avvik av den utstående tungen til siden, i nesehulen - en buet neseseptum, hypertrofi av conchae.

Medfølgende bevegelser er bevegelser som følger med tale under stamming, som ikke er nødvendige, men som samtidig produseres av pasienten som en bevisst bevegelse. Under et stamminganfall kan pasienter kaste hodet bakover, vippe det, lukke øynene, knytte neven, trekke på skuldrene, trampe med føttene eller skifte fra fot til fot. Med et ord, gjør bevegelser som kan beskrives som toniske eller kloniske kramper.

Psyke. Med utviklingen av stamming, sikkert psykiske lidelser. Den vanligste frykten er for visse bokstaver, stavelser og ord, nemlig deres uttale. I talen deres unngår pasienter som lider av stamming bevisst slike bokstaver og ord, og ser om mulig etter erstatninger for dem. Under eksacerbasjoner kan absolutt stumhet forekomme. Tanker om umuligheten av normal kommunikasjon kan bringe bevissthet om underlegenhet til hele "jeget".

Faser av stamming utvikling

1. fase. Det er små episoder med stamming og en reduksjon i perioder med jevn, målt tale. Slutten av den første fasen av stamming bestemmes av følgende symptomer:

vanskeligheter med å uttale oppstår oftere i de første ordene i setninger;
episoder med stamming oppstår når man uttaler konjunksjoner, preposisjoner og andre korte deler av talen;
"kommunikasjonspress" forverrer stamming;
barnet reagerer ikke på noen måte på sine vanskeligheter med å uttale ord og snakker uten sjenanse. Ingen angst, ingen frykt for tale. Et øyeblikks følelsesmessig utbrudd kan provosere stamming.

2. fase. Det er problemer med kontakt og noen medfølgende bevegelser. Antall situasjoner som er vanskelige å kommunisere øker gradvis.

stamming blir kronisk, men alvorlighetsgraden av angrepene varierer;
problemer med uttale forekommer oftere i flerstavelsesord, under rask tale og mye sjeldnere i korte deler taler;
barnet er klar over sine talevansker, men anser seg ikke for å stamme. Snakker naturlig i enhver situasjon.

3. fase. Konsolidering av konvulsivt syndrom. Pasienter opplever imidlertid ikke frykt for tale eller noe klossethet. De bruker enhver anledning til å kommunisere. Tilbudet om behandling genererer ingen støtte eller entusiasme hos pasienten. Det er som om de legger seg opp til ro.

pasienter innser at på grunn av stamming blir noen situasjoner vanskelige når det gjelder kommunikasjon;
vanskeligheter oppstår i forbindelse med å uttale visse lyder og ord;
forsøk på å erstatte «problemord» med andre.

4. fase. På dette stadiet er stamming et stort personlig problem. Det er uttalte følelsesmessige reaksjoner på stamming og som et resultat unngåelse av talesituasjoner. Hvis pasienten tidligere brukte å erstatte "problemlyder" (ord) med jevne mellomrom, nå gjør han dette konstant. Han begynner å ta hensyn til andres reaksjoner på stammingen hans. Karakteristiske trekk ved den fjerde fasen av stamming:

forventning om stamming (forventning);
vanskeligheter med å uttale visse lyder (ord) blir kroniske;
logofobi (frykt for tale);
svar på spørsmål blir unnvikende.

Komplikasjoner av stamming

Tilstedeværelsen av stamming tvinger barnet til å unngå talesituasjoner, som et resultat av at hans kommunikasjonskrets og, som en konsekvens, hans generelle utvikling blir innsnevret. Det dukker opp mistenksomhet, forsiktighet og en følelse av forskjell mellom en selv og jevnaldrende. Som et resultat av misforståelser mellom barnet og foreldrene hans (klassekamerater, jevnaldrende), utvikles en følelse av ulempe og personlig underlegenhet. Irritabilitet øker, frykt vises, noe som kan føre til mental depresjon og forverret stamming. Stamming kan føre til nedgang i skoleprestasjoner på grunn av barnets klossethet, sjenanse og tilbaketrekning. Utviklingen av stamming kan forstyrre valg av yrke, samt i å stifte familie.

Diagnose av stamming

For å diagnostisere stamming må følgende tegn være tilstede:

forstyrrelse av talerytmen (snapper av ord, setninger, repetisjon av stavelser, strekking av visse lyder);
vanskeligheter og nøling i begynnelsen av talen;
forsøker å takle stamming ved hjelp av sidebevegelser (grimaser, tics).

Hvis de ovennevnte lidelsene varer i mer enn 3 måneder, diagnostiseres stamming. Slike pasienter krever konsultasjon ikke bare med en nevrolog, men også med en logoped. For å utelukke organiske sykdommer i nervesystemet utføres rheoencefalografi, EEG av hjernen og MR-diagnostikk.

Behandling for stamming

Suksessen med behandling av nevrotisk stamming avhenger i stor grad av aktualiteten til diagnosen. På grunn av ineffektiviteten til tradisjonelle psykoterapeutiske metoder for behandling av stamming (atferdsmessig, hypnotisk, etc.), gir moderne medisin preferanse til spesielle terapeutiske tilnærminger som inkluderer elementer av flere behandlingsmetoder. Slike kombinerte psykoterapeutiske metoder for behandling av stamming brukes både individuelt og i gruppeform. Korrigering av taleforstyrrelser utføres av logopedøkter for korrigering av stamming og akselerert tale.

Nevrotisk stamming hos barn yngre alder responderer godt på behandling i logopedbarnehager og grupper. Her fokuserer de på kollektiv lekepsykoterapi og logopedisk rytme. Familiepsykoterapi, der forslag, distraksjon og avspenning blir brukt, tillegges ikke liten betydning. Barn læres å snakke i rytme med rytmiske bevegelser av fingrene eller på en monoton og syng-sang måte. Selvreguleringsmetoden er basert på antakelsen om at stamming er en spesifikk atferd som kan endres. Det inkluderer desensibilisering og autogen trening. Formålet med medikamentell hjelpebehandling er å lindre symptomer på frykt, angst og depresjon. Det anbefales å foreskrive beroligende midler (inkludert fytoterapeutiske) og generelle restaureringsmidler.

I medikamentell behandling av nevroselignende stamming som oppstår på grunn av organisk hjerneskade, brukes krampestillende midler (tolperison, benaktizin), og beroligende midler (i minimale doser) brukes med forsiktighet. Effektiviteten av et dehydreringskurs er bevist. Ved klonisk stamming anbefales det å foreskrive flere kurs (fra 1 til 3 måneder) med hopanteninsyre. I tillegg anbefales det å inkludere fysioterapi og massasje (både generell og logopedi) i den omfattende behandlingen av stamming.

Prognosen er gunstig i mer enn 70 % av tilfellene av stamming blant barn.

Forebygging av stamming

Forebyggende metoder for stamming er delt inn i to grupper. En av dem er rettet mot å opprettholde og styrke barns helse, den andre - om organiseringen av barnets taleutvikling. Næringsrik ernæring, konstant omsorg, overholdelse av daglig rutine og hygiene er viktige komponenter i barnets mentale utvikling og taleutvikling, bevaring og styrking av helsen. Den normale funksjonen til nervesystemet og dets beskyttelse mot overbelastning forenkles av riktig veksling av våkenhet og søvn. Barns psyke bør beskyttes mot overdreven informasjonsbelastning (se "voksne" TV-serier, lese hyperemosjonelle eventyr før sengetid), situasjoner som kan forårsake frykt.

Full taleutvikling barnet bør inkludere tre områder. Den første er å utvide ens horisont, konsepter og ideer om verden rundt oss, fenomener og gjenstander (spill, turer, lesing av bøker). Den andre er forebygging og forebygging av nøling i barnets tale, undervisning i glatthet og rolig tale, evnen til logisk og konsekvent å uttrykke ens tanker og ønsker. For det tredje, dannelsen av korrekt lyduttale, rytme og taletempo. Fortell imidlertid barnet ny informasjon bør gjøres gradvis, i doser.

Etter å ha korrigert stamming, for å unngå tilbakefall, er det nødvendig å skape et passende miljø og regime for barnet som vil bidra til å opprettholde et gunstig psykologisk miljø.

Stamming er en taleforstyrrelse preget av hyppig repetisjon eller forlengelse av ord, stavelser eller lyder. Tegn på sykdommen er også hyppige stopp eller nøling i tale, noe som fører til et brudd i dens rytmiske flyt.

Enkelt sagt er stamming en forstyrrelse i taleflyten og rytmen som forårsaker problemer med muntlig kommunikasjon.

For at det skal stilles stamming, må symptomene være betydelige. Nøling og avbrudd i talens rytme er normalt. snakkende mennesker Er forskjellig fra av denne lidelsen en følelse av muskelspenninger hos den som stammer, tap av kontroll over taleorganene og en følelse av skam og frykt.

Stamming begynner vanligvis mellom 2 og 5 år og kan vare i måneder eller år. Gutter er mer utsatt for denne taleforstyrrelsen enn jenter. Det er registrert tilfeller av denne sykdommen i flere familiemedlemmer. Stamming hos barn, i motsetning til hos voksne, kan gå bort spontant.

Nesten alle mennesker som stammer er preget av evnen til å snakke flytende når de er følelsesmessig involvert, leser med noen i én stemme, synger, er alene, eller når de endrer talemåte, pust eller stemme.

Stamming begynner å dukke opp når man kommuniserer i vanskelige situasjoner, når det for eksempel er en tale foran et publikum, det haster, i et forsøk på å få godkjenning, eller når man fokuserer på seg selv og sin taleforstyrrelse.

De fleste nølingene ved stamming er preget av forlengelse eller repetisjon av innledende stavelser eller lyder, og en fullstendig stopp i begynnelsen av en stavelse eller et ord er også mulig. I tillegg, parallelt med nøling, kan "sekundære" symptomer observeres, slik som ufrivillige bevegelser av musklene i lemmer, nakke, ansikt eller innsetting av fremmede lyder eller ord. De første tegnene på stamming hos barn vises i form av ujevn og nølende tale, hyppige repetisjoner av ord, synlig spenning i barnet, og noen ganger er det tilfeller av stillhet og fullstendig avslag på muntlig kommunikasjon.

Årsaker til stamming

Stamming hos barn kan være forårsaket av defekter i nervesystemet eller være et resultat av nevroser.

I det første tilfellet kan årsaken til talevansker være en arvelig disposisjon, en vanskelig graviditet, traumer under fødsel eller hyppige sykdommer i spedbarnsalderen. Til tross for at slike barn utad ser ganske friske ut, kan en nevrologisk undersøkelse avsløre økt konvulsiv beredskap, endringer i reflekser og økt intrakranielt trykk.

I det andre tilfellet er stamming hos barn forårsaket av nevroser forårsaket av stress, alvorlig tretthet og frykt. Nervøse og påvirkelige barn er mest utsatt for taleforstyrrelser av denne typen, og tegnene på sykdommen kan forsterkes med nevropsykisk stress eller emosjonell opphisselse.

I sjeldne tilfeller kan årsaken til stamming hos barn være barnets ønske om å etterligne en slektning som stammer, tvungen omskolering fra venstrehendt til høyrehendt, eller overføring av en smittsom sykdom.

Stamming hos voksne forekommer som regel ganske sjelden, det innledes med alvorlige psykiske traumer. I noen tilfeller er årsaken til stamming hos voksne frykten for å snakke (logofobi), som først viser seg direkte under talekommunikasjon, og deretter forvandles til frykt som følger med tanker om den kommende samtalen.

Stamming mekanisme

Effektiv korrigering av stamming og dens behandling krever en forståelse av hva denne lidelsen er fysiologisk. Stamming hos voksne, så vel som hos barn, er muskelspasmer i taleapparatet (underkjeve, myk gane, lepper, tunge), som oppstår med jevne mellomrom.

Dermed er klonisk stamming, som er en ufrivillig repetisjon av individuelle stavelser og lyder, forårsaket av flere kortvarige muskelsammentrekninger. Mens tonisk stamming (taleforsinkelse) forårsaker langvarig sterk muskelkontraksjon. Noen ganger er muskelspasmer i taleapparatet ledsaget av muskelspasmer i lemmer og ansikt.

Hjernen inneholder vokale, auditive og assosiative sentre, hvis koordinerte arbeid danner talesirkelen. Stamming er basert på hull i talesirkelen som oppstår periodevis som følge av forskjellige hastigheter arbeid av talesentre. Det er av denne grunn at stamming oftest forekommer hos barn i alderen 2-5 år, når synkron kommunikasjon mellom sentrene nettopp dannes.

Moderne medisin forklarer mekanismen for stamming som følger. Endringer i nervesystemet fører til overeksitasjon av vokalsenteret (Brocas sentrum), hvis hastighet øker, noe som provoserer en midlertidig åpning av talesirkelen. Overeksitasjon overføres til områder av hjernebarken som er ansvarlig for motorisk aktivitet, noe som resulterer i muskelkramper. Etter selve stammingen slapper vokalsenteret av til det normale, og talesirkelen lukkes igjen. Stamming forekommer oftest på konsonantlyder, siden nerveimpulser under overeksitasjon er nære i frekvenskarakteristikker til disse lydene, spesielt kjedelige.

Behandling for stamming

Spørsmålet om hvordan bli kvitt stamming blir nesten alltid reist når et av familiemedlemmene står overfor denne taleforstyrrelsen.

Behandling av stamming i dag kan ikke kalles entydig, siden eksperter er uenige om behandlingsmetoder. For at stammingskorreksjon skal være produktiv, brukes vanligvis en integrert tilnærming, som kombinerer flere teknikker, inkludert:

psykologisk;
psykoterapeutisk;
snakketerapi;
logopsykoterapeutisk;
sosial rehabilitering;
fysioterapi;
medisiner;
ukonvensjonell.

Metoder for stammingskorreksjon ble utviklet av forfatterne basert på deres forståelse av årsakene til denne sykdommen. Noen tolker stamming som en kompleks nevrotisk lidelse, som er forårsaket av svikt i nerveprosesser i hjernen. Andre ser årsaken til denne komplekse nevrotiske lidelsen i en fast refleks av feil tale, som oppsto som følge av talevansker av forskjellig opprinnelse. For atter andre er stammingsbehandling eliminering av disharmonisk personlighetsutvikling, samt tale og generell dysontogenese. Atter andre ser årsaken til stamming bare i organiske lesjoner i sentralnervesystemet.

I dag finnes det mange metoder for behandling av stamming, men ingen av dem gir 100 % garanti. I noen tilfeller kan spørsmålet om hvordan bli kvitt stamming ikke oppstå hvis sykdommen forhindres i tide, noe som skaper de mest rolige og skånsomme leveforholdene for barnet.

Video fra YouTube om emnet for artikkelen:

For mange voksne begynner talevansker i barndommen og forlater dem ikke etter sporadisk behandling. Folk resignerer ofte i situasjonen og anser den som håpløs. Denne oppfatningen er absolutt ubegrunnet; denne artikkelen vil hjelpe deg å forstå hvorfor.

Historie og beskrivelse av sykdommen

Talevansker i form av stamming har vært beskrevet siden antikken.

Fram til slutten av 1800-tallet var forsøk på å studere stammingens natur sporadiske, og det fantes ingen metoder for å behandle den.

Dette skyldtes to årsaker:

stamming har alltid vært et sjeldent fenomen som ikke utgjør en fare for andre;
Enda mer sjeldne var tilfeller av at personer som stammer ble helbredet for sykdommen som følge av medisinske manipulasjoner.

Den lidende ble stående alene med sitt problem når han kommuniserte, han forårsaket irritasjon og sympati på samme tid. Du kan fortsatt møte en foraktelig holdning til folk som uttaler ord med gjentatte nøling.

Derfor prøver folk som stammer å snakke mindre, spesielt i nærvær av fremmede, begrense kontakter og bevisst begrense sin sosiale sirkel. På 1900-tallet anerkjente legevitenskapen fullt ut behovet og relevansen av spesialisert omsorg for mennesker som stammer.

Medisin anser stamming som en sykdom som har talemanifestasjoner og nevropsykiatrisk opprinnelse.

Moderne metoder for stammingskorreksjon hos voksne pasienter tar hensyn til deres individuelle egenskaper, inkluderer en detaljert undersøkelse av kroppen og har positiv dynamikk som et resultat av behandlingen som er utført.

Eksterne symptomer, trekk ved manifestasjon og diagnose av stamming

Logopeder er godt klar over at for effektiv bistand Pasienter med problemer med talekommunikasjon krever deltakelse fra mange spesialister - nevrologer og psykologer, først og fremst.

Hvilke symptomer anses som de viktigste for å stille en stammingdiagnose?

Diagnosen stilles hos en voksen pasient i tilfeller av uttalt taleavvik fra normal rytme og artikulasjon.

Vanskeligheter forverres av ufrivillige grimaser og repeterende bevegelser av ansiktsmusklene - tics.

Det er to former for brudd i uttalen av ord, på grunn av typen spasmer i åndedretts-, artikulasjons- og vokalmusklene:

tonic - med strekking av vokaler og klanglige lyder, med unaturlige pauser mellom ord, med et brudd i uttalen av lyder i en stavelse,
klonisk - med flere repetisjoner av samme konsonantlyder, stavelser eller korte ord.

Det er en blandet, tonisk-klonisk form, som kombinerer de listede symptomene. Ved alle former for stamming uttrykkes en intermitterende, spastisk tale.

Lyder er blokkert i halsen, og det ser ut til at personen gjør en betydelig innsats for å "skyve dem ut."

Intermitterende tale kan være en uttalefunksjon hos personer som ikke stammer. Legen legger merke til den komparative frekvensen og varigheten av avbrudd i den jevne flyten av taleflyt:

Det finnes en metode for å beregne antall pauser per 100 ord. Normalt er dette tallet 7 %. Da er ikke langsom tale definert som unaturlig. En person som stammer blir avbrutt med 10 % av hundre ord eller mer.
Varigheten av pauser i uttale hos en "problem"-pasient er tydelig uttrykt, fra ett til 30 sekunder, og er ledsaget av merkbar muskelspenning.

Stamming, som oppsto i voksen alder, er et trekk ved pasientens ytre tale. Forskning har fastslått at en persons indre tale forblir helt fri, selv i tilfeller med maksimale manifestasjoner av defekten.

Dette faktum anses som et viktig argument for muligheten for å kurere voksne pasienter fra stamming.

Menn er mer disponert for talefeil sterkere enn kvinner. Medisinsk statistikk viser at for hver femte menn som stammer, er det bare to kvinner. De strukturelle egenskapene til den kvinnelige hjernen gir et naturlig forsvar mot talesykdom.

Årsaker til stamming hos voksne

Det er vanlig å skille mellom nevrotisk stamming (logoneurose) og organisk, eller nevroselignende.

I en samtale med pasienten finner legen ut om symptomene er konstante eller om deres manifestasjon avhenger av omstendighetene rundt talehandlingen. Pasienten får foreskrevet en hjernestudie i form av et elektroencefalogram.

Hvis en encefalografisk undersøkelse avslører tilstedeværelsen av abnormiteter i funksjonen til hjernestrukturene som er ansvarlige for talefunksjoner, klassifiseres stamming som organisk.

Det er preget av konstante symptomer som oppstår selv i et rolig og kjent miljø for pasienten:

Hos voksne pasienter oppstår organisk stamming som en komplikasjon etter å ha lidd av andre sykdommer med skade på motorsfæren.
i hjernen kan mekanisk forstyrre passasjen av nerveimpulser og årsak taleforstyrrelser.

Logoneuroser hos voksne er forårsaket av stressende situasjoner og dype nervøse sjokk. I disse tilfellene er stamming ikke fikset fysiologisk og avhenger i stor grad av nivået av følelsesmessig stress hos personen.

Nevrotisk stamming forsterkes når det er nødvendig å snakke i et uvanlig miljø eller foran flere personer. Det er kjente tilfeller av midlertidig stamming, som vises umiddelbart etter sterk frykt, affekt, sinne og går over etter en stund, sammen med en reduksjon i spenningen i situasjonen. For å effektivt hjelpe en person, er en varm drikke eller en liten dose alkohol nok.

Rettidig kvalifisert assistanse for stresslogoneurose er spesielt viktig. Ellers dannes en patologisk stereotypi, stamming blir kronisk, og krampesyndromer og rykninger legges til ytre taleproblemer. Psykologisk ubehag øker, kommunikasjon med andre mennesker blir slitsomt til punktet av utmattelse.

Den største gruppen mennesker som lider av stamming er tidlig alder. De primære årsakene til lidelser kan være organiske eller nevrotiske, men hovedfunksjon av pasientene i denne gruppen er at sykdommen har en inngrodd, stabil karakter.

Bildet er komplisert av arvelig disposisjon og allerede dannede talevaner. Behandlingsforløp for slike pasienter kan vare i flere år.

I videoen forklarer legen hva som er den virkelige grunnen, og hva er utløseren for stamming:

Behandlingsmetoder for stamming hos voksne

Stammende forskere er enstemmige i den oppfatning at for å lykkes med å overvinne problemet, kreves det en integrert tilnærming som tar hensyn til biologiske, psykologiske og sosialt aspekt fenomener.

Metoder for å korrigere stamming hos voksne inkluderer medisiner, logopedi og psykoterapeutiske tiltak.

Medikamentell behandlingsmetode

Denne metoden er rettet mot å lindre konvulsive syndromer og stabilisere nervøse reaksjoner ved hjelp av ulike medisiner:

Antikonvulsive, krampestillende legemidler for oral administrering: Magnerot, Mydocalm, Finlepsin. Milgamma, et kompleks av B-vitaminer, brukes som et ekstra middel.
Beroligende midler som reduserer nervøs spenning: glycin, grandaxin, afobazol. Gode resultater observeres når du tar komplekse urtepreparater Novopassit og Dormiplant i form av tabletter eller infusjoner medisinske urter– valerian, morurt, sitronmelisse.

Logopediske teknikker for behandling av stamming hos voksne pasienter

Fokusert på å endre stereotype talevaner.

Stammingskorrigeringsmetoder kan deles inn i tre grupper:

dannelse i en person av en ny riktig teknikk tale, inkludert pust, stemmekontroll, naturlig artikulasjon;
mestre utviklet ferdigheter på komplekst materiale - under lesing og fri historiefortelling;
automatisering av ferdigheter ved modellering av ulike talesituasjoner, utvikling av emosjonell stabilitet til mulige vanskeligheter når du snakker med andre mennesker.

Denne ordningen er ganske konvensjonell, siden logopedteknikker stadig blir forbedret og brukt under hensyntagen individuelle egenskaper pasienter, individuelt eller i grupper. Hvordan kurere stamming hos voksne bestemmes av den behandlende legen, under hensyntagen til alle forhold og den generelle helsen til pasienten.

En kjent metode for behandling av stamming L. Z. Harutyunyan, ikke rettet mot korrigering av individuelle taleforstyrrelser, men mot dannelsen av en helt ny talemotorisk ferdighet.

Psykoterapeutiske metoder for å overvinne stamming

De inkluderer rasjonell og suggestiv terapi, i tillegg er pasienter opplært i autotrening:

Rasjonelle metoder implementeres i form av samtaler mellom lege og pasienter, med sikte på å danne en adekvat, konstruktiv holdning hos pasienten til å løse sitt problem.
Den suggestive teknikken består i at pasienten gjennomgår en eller flere sesjoner med hypnose. Under forslag tar legen oppmerksomhet til den emosjonelle sfæren til pasienten og tilstanden til hans pust, artikulasjon og vokalapparat.
Å mestre autotreningsteknikker lar folk som stammer hjelpe seg selv. Disse ferdighetene forblir med dem hele livet og forsterker resultatene av behandlingen.

Fysioterapiøvelser kompletterer med suksess spesielle behandlingskurs. Enkle øvelser bidrar ikke bare til å styrke talemusklene, men har også en gunstig effekt på generell tilstand nervesystemet til personer som lider av stamming.

Pusteøvelser av Strelnikova, klasser i yogasystemet under veiledning av en erfaren instruktør vil gi pasienten et grunnlag som han videre kan basere selvstendig trening på.

Det er informasjon om positiv påvirkning akupunktur og akupunktur for å løse taleproblemer.

Hvis en person som lider av stamming bestemmer seg for å ty til en ukonvensjonell behandlingsmetode, bør han velge en spesialist med et godt rykte, verdig tillit, og som har alle nødvendige dokumenter for å utføre slike aktiviteter.

Det finnes også tvilsomme behandlingsmetoder, som bønn for stamming. De brukes sjelden i medisinsk praksis, siden det ikke er vitenskapelig bevist at du med deres hjelp kan bli kvitt stamming.

Hvor lenge bør stamming behandles og hvor mye koster behandlingen?

Løfter om å bli kvitt stamming for alltid i én hypnoseøkt bør ikke villede moderne mennesker.

Øyeblikkelig helbredelse kan være en illusjon som raskt vil forsvinne ved første stress. Holdningen til langtidsbehandling fra kompetente spesialister er mest beste posisjonå overvinne et vanskelig taleproblem.

Spesifikke datoer vil bli bestemt av leger, avhengig av pasientens tilstand. Dersom behandlingen inkluderer et grunnkurs på sykehus, varer den i ca. 30 dager og kan forlenges poliklinisk med ytterligere 3-6 måneder eller ett år. Det er ofte situasjoner hvor det er tilrådelig å gjenta kurs årlig i flere år.

Positive endringer i pasientens tilstand inspirerer dem og gjør behandlingen ønskelig og enda mer fruktbar. Spørsmålet om prisen på prosedyrer er relevant, men ulike muligheter for å ta kurs og kombinasjoner av prosedyrer lar deg velge det beste alternativet.

Pasienten bør huske at å kvitte seg med stamming med en høy grad av garanti mot tilbakefall er arbeidet til høyt profesjonelle spesialister ulike områder medisin.

Gjennomsnittsprisene for behandling er:

i sentralkomiteen for kultur i Moskva - fra 60 til 100 tusen rubler,
ved Central Red Cross Center i Kiev - 50 tusen rubler,
på Hadassah-klinikken i Israel - 55-60 tusen dollar,
i Nadezhda MC i Minsk – 45-50 tusen rubler. (RUR),
ved Center for Healthy Speech i Jekaterinburg - 100 tusen rubler.

Linken vil hjelpe deg å forstå hva en vegetativ krise er og hvorfor den oppstår.

Hvordan forhindre utvikling av stamming, og er fullstendig gjenoppretting mulig?

TIL forebyggende tiltakÅ beskytte mot taleforstyrrelser inkluderer å ta vare på din egen psykiske helse. Det er umulig å forsikre seg mot stress, men det er fullt mulig å øke mental stabilitet.

Selv isolerte manifestasjoner av ukontrollerte taleforstyrrelser under nervøs spenning bør tvinge en person til å søke hjelp fra en lege.

Informasjon om anerkjente klinikker som tar imot pasienter med stamming er tilgjengelig på Internett. Komplekse rehabiliteringssystemer for voksne pasienter, forfatterne av disse er N. M. Asatiani og N. A. Vlasova, Yu B. Nekrasova, V. M. Shklovsky, brukes med stor suksess.

Systemene kombinerer innsatsen til leger av forskjellige spesialiseringer - logoped, psykiater, psykoterapeut, nevrolog.

Resultatene av arbeidet til spesialiserte klinikker gir rimelige forhåpninger for tusenvis av pasienter. Vi kan si med selvtillit: en person som lider av stamming moden alder bør og kan motta effektiv og effektiv medisinsk behandling.

Doktor Snezhko R.A. snakker om hvordan man skal håndtere stamming og om en fullstendig kur er mulig med bruk av moderne metoder behandling:

* La oss merke seg at inndelingen av stamming i nevrotisk og nevroselignende er utdatert, siden differensialdiagnosen for disse to typene stamming går tilbake til å identifisere årsakene til dens forekomst. Denne inndelingen er partisk, siden symptomene på stamming i de fleste tilfeller ikke kan nøyaktig bestemme årsaken til dens forekomst.

Etter type talespasmer

Hovedsymptomet på stamming er talespasmer, som i tillegg til musklene i taleapparatet også kan påvirke luftveismusklene. Anfall kan være kloniske, toniske og blandede (de kalles også tonisk-kloniske), i henhold til denne klassifiseringen skiller de seg ut:

Tonic type stamming - preget av langvarig spenning i talemusklene under en samtale eller når du prøver å starte uttale. I dette tilfellet ser taleapparatet til en stammer ut til å være begrenset, og spenningen påvirker vanligvis flere muskelgrupper, inkludert ofte de respiratoriske. Dette resulterer vanligvis i en lang pause eller anspent vokalisering. en viss lyd. Ansiktet, og noen ganger nakken, kan være veldig anspent, noe som merkes fra utsiden. En person ser ut til å fryse under en samtale, og på grunn av langvarig sammentrekning av åndedrettsmusklene kan det hende at det ikke er nok luft. Slike spasmer kan vare flere titalls sekunder.
Klonisk type stamming - preget av ufrivillige gjentatte rytmiske sammentrekninger av musklene i taleapparatet, mens personen gjentar individuelle lyder, stavelser og noen ganger individuelle ord. I dette tilfellet kan repetisjonsfrekvensen være høy eller lav. Det er verdt å merke seg at dette også vanligvis skjer før "komplekse" lyder, der en person vanligvis opplever tonisk stamming - siden stamming i de fleste tilfeller er blandet.
Tonisk-klonisk (blandet) type stamming - observert hos de fleste som stammer, den kombinerer fenomenene kloniske og toniske typer. Over tid kan samme person oppleve en eller annen type taleanfall oftere.

Ved lokalisering av talespasmer

Ved stamming kan ulike grupper av muskler i taleapparatet som er direkte involvert i dannelsen av tale, gjennomgå ufrivillig sammentrekning: vokal, respiratorisk og artikulatorisk.

Stemmestamming:

Skjelvende larynxspasmer - når du stammer under en samtale, lukker og åpner stemmefoldene seg ufrivillig, noe som fører til en intermitterende, skjelvende lyd når du snakker. fullstendig fravær artikulasjon. I dette tilfellet er munnen vanligvis åpen, og rytmiske bevegelser av underkjeven, tungen eller hele hodet observeres ofte.
Vocal closure spasm - stemmefoldene lukkes når du prøver å starte en samtale eller i ferd med uttale, som et resultat av at stemmen plutselig forsvinner, noe som hindrer luftbevegelsen. Musklene i hele torsoen til en person blir nummen, ansiktet er vanligvis ubevegelig eller anspent. Den som stammer beveger seg ikke, han har ikke nok luft. Denne typen stamming er preget av en følelse av en klump eller hindring i strupehodet.
En vokalspasme oppstår på vokallyder under tale og oppfattes som en uvanlig varighet av uttale av en vokallyd. Ofte er varigheten av dette så lang at personen ikke har nok luft til å fullføre uttalen. Med andre ord, den som stammer bruker for lang tid på vokallyden. Ofte får dette nakkemusklene til å krampe, og stemmen får en unaturlig, "falsk" karakter. Artikulasjon kan være helt fraværende.

Respiratorisk stamming:

Inspiratoriske kramper oppstår under inspirasjon, det vil si at de er preget av en ufrivillig skarp spenning under inspirasjon under uttale. Dessuten, med klonisk stamming, kan de følge etter hverandre med forskjellige frekvenser. Fra utsiden er slike talespasmer oftest umerkelige, men de fører alltid til en urimelig pause under en samtale.
Ekspiratoriske spasmer i vokalapparatet oppstår under utånding og er mer merkbare enn inspiratoriske spasmer. Når du snakker, gjør en person ufrivillig en anspent, langvarig utpust, som er ledsaget av en sterk sammentrekning av magemusklene. I dette tilfellet observeres vanligvis en spasme av alle grupper av talemuskler, ansiktet inn varierende grader kan være forvrengt, og personen har ikke nok luft. Ekspiratoriske kramper observeres vanligvis med tonisk stamming. Fra utsiden ser det ut til at personen med store vanskeligheter prøver å presse ut en lyd eller et ord. Varigheten, samt graden av alvorlighetsgrad, kan variere fra sak til sak og endre seg over tid.

Artikulatorisk stamming:

Ansiktsspasmer - med slik stamming gjennomgår musklene i over- eller underleppen krampaktig sammentrekning, munnviken trekkes til siden eller ned, og munnen åpnes krampaktig. I alvorlige tilfeller kan dette også inkludere kramper i nakke-, front- og øremuskler.
Linguale kramper. I dette tilfellet hviler oftest tungespissen ufrivillig mellom tennene og ganen, men det kan være mange alternativer, inkludert de mest alvorlige - en sublingual spasme, når munnen ufrivillig åpner seg på grunn av spenninger i musklene under tungen , samt en utstøtende spasme i tungen. Sistnevnte type kjennetegnes ved ufrivillig dytting av tungen ut av munnhulen, og kan enten være tonisk – tungen er stukket ut i anspent tilstand, eller klonisk – når tungen enten beveger seg fremover eller trekker seg tilbake.
Nasal stamming er assosiert med spasmer i den myke ganen. Som et resultat av disse krampene åpnes og lukkes passasjen inn i nesehulen fra svelget, slik at personen som stammer snakker enten gjennom munnen eller gjennom nesen. Det forårsaker nok ubehag i nasopharynx.

Nå, basert på alvorlighetsgraden og hyppigheten av manifestasjonen av de ovennevnte talekrampene, er det vanlig å skille mellom alvorlig, moderat og mild grad stamming.

Etter alvorlighetsgrad

Mild stamming- når talekrampe noen ganger observeres i spontan tale.
Gjennomsnittlig stamming- talespasmer oppstår under dialog og monolog, men en person kan Viss tid snakke uten å stamme.
Alvorlig stamming- talekrampe oppstår i enhver situasjon, inkludert når en stammer er alene med seg selv.

De fleste eksperter bemerker med rette utilstrekkeligheten av å dele stamming avhengig av alvorlighetsgraden, siden avhengig av tidspunktet eller situasjonen hos samme person kan stamming enten være helt fraværende eller ta de mest alvorlige formene. Inndelingen av stamming i mild, moderat og alvorlig grad er betinget og formell.

Vi tror at alvorlighetsgraden av stamming bestemmes av graden av fiksering av den som stammer på sin defekt. Dette betyr at hvis en person generelt stammer sjelden og nesten umerkelig, men han har sterk logofobi, det vil si frykten for å stamme igjen, så kan tilstanden til en slik person allerede klassifiseres som alvorlig på grunn av et merkbart brudd på sosial tilpasning.

Logofobi, taletriks, autonome reaksjoner

Autonome reaksjoner under stamming inkluderer blekhet eller rødhet i ansiktet, økt hjertefrekvens, økt svette. Alt dette indikerer en sterk følelsesmessig stress, som igjen forsterker stamming ytterligere.
Taletriks (embolofrasi) - bruk av meningsløse eller helt kunstige fraser, ord, stavelser eller lyder før "komplekse" lyder. Taletriks, det vil si emboli, kan gjentas mange ganger før ord eller lyder som en person vanligvis stammer på. Emboli brukes også ofte etter stamming som en introduksjon til jevn tale. Det er mange eksempler (dette er de fleste, vel, hva heter han, eh, yes, ah,), og i noen tilfeller bruker stammeren ikke-eksisterende prefikser for hvert ord.
Logofobi - frykt for tale, talesituasjoner, skam på samme tid, forventning om stamming, modellering av stamming før man snakker. Logofobi er kanskje den mest alvorlige konsekvensen av stamming, den spiller en rolle i å forsterke den asynkrone funksjonen til talesentre. Stamming uten logofobi er ganske sjelden, og graden når noen ganger det punktet at en person nekter å snakke i det hele tatt.

I henhold til graden av logofobi

Klassifisering av alvorlighetsgraden og egenskapene til logofobi, som i stor grad bestemmer arten av stamming:

Mild logofobi- det er praktisk talt ingen frykt for tale i vanlige situasjoner og komfortable forhold, men når du snakker offentlig eller med noen mennesker manifesterer seg som en merkbar, men overkommelig usikkerhet. Det er oftest observert med mild stamming, som i noen tilfeller kan være skjult.
Moderat logofobi- manifesterer seg i form av betydelig usikkerhet i kommunikasjon og frykt for tale, som kan avta under komfortable forhold.
Alvorlig logofobi- Frykt for tale og usikkerhet i kommunikasjon i de fleste situasjoner bestemmer arten av din oppførsel og livet generelt. Den er preget av en uttalt unngående form for atferd og en vedvarende, progressiv krenkelse av sosial tilpasning.

Alvorlighetsgraden av logofobi endres nesten alltid over tid endringer i graden kan være assosiert med alle hendelser, med stressende eller hyggelige situasjoner, med alder, med påvirkning av psykoterapi, etc.

I henhold til strømmens natur

bølgete type stamming - observert i de aller fleste tilfeller. Stamming blir noen ganger verre og noen ganger bedre, og det er ofte mulig å spore avhengigheten av disse svingningene på årstiden, månesykluser(mange skriver at talen blir bedre med den voksende månen), tid på døgnet. Forbedringer eller forverringer oppstår også ofte på grunn av naturlige årsaker som er vanskelige å identifisere.
Stasjonær type stamming - stamming endres praktisk talt ikke over tid, dette refererer mer til en mild grad.
Regradient strømningstypen er den sjeldneste og mest gunstige. Med det forsvinner alle symptomene på stamming over tid. Det er mer vanlig blant barn, og oppstår også ofte etter hjernerystelsesskader eller hjerneskader hos voksne.
Progradient Typen stamming er en langsiktig trend med taleforringelse. Det er mest vanlig hos barn og ungdom. Analyse av informasjon fra mange abonnenter av gruppen vår indikerer at stamming ofte forverres til 18-20-årsalderen, og deretter jevner seg ut til en bølgelignende eller stasjonær type kurs.
Tilbakevendende type stamming - det er en veksling av perioder med stamming og normal tale.

Ved kompilering av denne artikkelen ble følgende informasjon brukt: