Kas ir augšlūpas frenula apgriešana un kāpēc nepieciešama plastiskā ķirurģija? Bērna mēles īsās frenuluma apgriešana.

Šādi anatomiski veidojumi ir plānākās gļotādas krokas, kas savieno kustīgās lūpas un mēli ar fiksētajām mutes dobuma daļām: smaganām un zemmēles telpu.

Kopumā mazuļa mutē ir trīs frenulumi:

Mēle - atrodas zem mēles.
Augšlūpa – lokalizēta starp augšlūpu un smaganu gļotādu virs centrālo priekšzobu līmeņa.
Apakšlūpa - savieno apakšējās lūpas iekšējo virsmu ar smaganām apakšējā žokļa alveolārā procesa vidus līmenī.

Neskatoties uz to nelielo izmēru, šādām gļotādām krokām ir liela vērtība cilvēka dzīvē. Jaundzimušajam viņi ir atbildīgi par pareizu pieķeršanos mātes krūtsgalam. Vecākiem bērniem frenulums ir iesaistīts pareizā skaņu izrunāšanā un normāla koduma veidošanā.

Fotoattēlā: īss mēles frenulums bērnam

Īss frenulums un kāpēc tas ir bīstams

Ar frenula saīsināšanos saprot tā absolūtā garuma samazināšanos vai nepareizu novietojumu, kas padara to salīdzinoši īsu (t.i., garums paliek normāls, bet nepareiza lokalizācija izraisa visus saīsināšanai raksturīgos simptomus).

Īss augšlūpas vai apakšējās lūpas izgriezums bērnam var negatīvi ietekmēt zīdīšanas procesu. Šajā gadījumā bērns nevar pareizi novietot nipeli mutes dobumā un izveidot pietiekamu vakuumu, kas nepieciešams sūkšanai un rīšanai. Tāpēc, lai mazulim pietiktu, ir jāpieliek ievērojamas pūles. Bērns ātri nogurst un pārtrauc zīdīšanu, nebūdams pienācīgi apmierināts. Šādi bērni uzvedas nemierīgi, prasa biežu zīdīšanu, bet slikti pieņemas svarā.

Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, saīsināts augšējais frenuls var izraisīt starpzobu atstarpes palielināšanos starp augšējiem priekšzobiem un to strauju izvirzīšanu uz priekšu. Īss apakšējais kaunuma kaunuma frenuls dažreiz izraisa nepareizu saliekumu.

Arī jebkura no tiem lieluma samazināšanās vai nepareiza atrašanās vieta var ārkārtīgi negatīvi ietekmēt runas funkciju. 2 gadus veci bērni, kuriem šī patoloģija nav laikus diagnosticēta vai koriģēta, bieži nerunā individuālas skaņas. Šādus runas defektus ir grūti labot.

Kā pārbaudīt bērna frenulum?

Saīsināts frenulums starp lūpu un smaganām tiek diagnosticēts pavisam vienkārši pat zīdaiņiem. Lai to izdarītu, jums rūpīgi jāatvelk bērna lūpas un jāredz, cik izteikta ir gļotādas kroka un kur tā ir piestiprināta. Ja tas ir īss, tad tam būs biezs izskats un tā stiprinājuma vieta būs pašā priekšzobu pamatnē.

Hioidālā spārna garums parasti ir vismaz 8 mm, un tas ir piestiprināts apmēram pusceļā starp mēles sakni un galu. Neliels frenulums parasti izskatās kā kroka uz gļotādas, kas visā garumā ir piestiprināta pie mēles vai zemmēles.

Fotoattēlā: īsas brides augšlūpa jaundzimušajam

Kā izstiepties

Nepieciešams nekavējoties izdarīt atrunu, ka anatomisko īpašību dēļ bez operācijas var izstiept tikai frenulumu zem mēles. Šo paņēmienu parasti māca logopēds, un tā ir efektīva tikai tad, ja vairāku mēnešu laikā tiek rūpīgi ievēroti visi ieteikumi.

Pirms jebkuru vingrinājumu veikšanas ieteicams veikt īpašu masāžu, lai izstieptu mīkstos audus. Lai to izdarītu, jums rūpīgi jāsaņem mēle aiz tā gala un ar maigām kustībām jāpārvieto uz augšu, tad uz sāniem un nedaudz jāpavelk uz priekšu. Maigai glāstīšanai no apakšas uz augšu gar frenulumu, izmantojot īkšķi un rādītājpirkstu, ir labs efekts.

Paši vingrinājumi tiek veikti secīgi divas reizes dienā:

Atslābiniet mēli pēc iespējas vairāk un novietojiet to uz apakšējās lūpas. Turiet 10 sekundes 3 komplektos.
Izvelciet mēli no mutes, cik vien iespējams. Nostipriniet šajā pozīcijā 10 sekundes. Atkārtojiet 3 reizes.
Izstiepiet mēli un apvelciet ar to lūpas.
Noklikšķiniet uz mēles 10 sekundes, atdarinot zirga nagu klabināšanu.
Plaši atveriet muti. Lēnām velciet ar mēles galu pāri mutes jumtam, virzoties no zobiem uz rīkli.
Novietojiet mēli uz mutes jumta tieši aiz zobiem. Turot to šajā pozīcijā, atveriet muti pēc iespējas plašāk.

Šādi diezgan vienkārši vingrinājumi palīdz gan izstiept frenulumu uz mēles, gan labot dažus runas defektus.

Ķirurģiskā korekcija

Ja dzemdību namā tiek atklāts īss frenulums, tā apgriešana tiek veikta nekavējoties. Tas tiek darīts, lai mazulis varētu pareizi paņemt nipeli un ēst pareizi. Ja saīsināšana tiek diagnosticēta lielākā vecumā un netiek koriģēta ar logopēdiskām metodēm, tad ir iespējamas trīs iespējas ķirurģiska ārstēšana:

Frenotomija griež, lai palielinātu tās garumu.
Frenektomija ir apgraizīšana, kad tā ir gandrīz pilnībā izgriezta.
Frenuloplastika ir plastiskā ķirurģija, kuras laikā tiek mainīta tās piestiprināšanas vieta mutē.

Fotoattēlā: bērna mēles frenuls pēc lāzeroperācijas

Neskatoties uz to, ka pati frenulum operācija ir diezgan izplatīta, lielākā daļa vecāku ir liels skaits jautājumi par šo procedūru. Tālāk mēs apsvērsim galvenos.

Kāpēc apgriezt?

Pārāk mazs šādas gļotādas krokas izmērs var radīt grūtības zīdaiņiem piesūkt krūti, kā arī problēmas ar noteiktu skaņu izrunu un zobu izvietojumu pastāvīgajā zobā vecākiem bērniem. Lai izvairītos no šādām problēmām, ir nepieciešama atzarošana.

Vai man vajag apgriezt?

Lielākā daļa ārstu, tostarp slavenais doktors Komarovskis, uzskata, ka īss frenuls ir jāapgriež, ja tas negatīvi ietekmē bērna spēju sūkt pienu vai izrunāt noteiktas skaņas.

Ja īss frenulums negatīvi neietekmē skaņas radīšanas un koduma veidošanās procesus, tad šādos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama.

Kāds ārsts griež?

Parasti par frenula korekcijas operācijām atbild zobārsts.

Kādā vecumā vislabāk veikt operāciju?

Kad frenulums ir jāapgriež, katram bērnam tiek izlemts individuāli. Ja mēs runājam par kroku uz augšlūpas, tad korekcija tiek veikta ne agrāk kā 6 gadus. Parasti operāciju veic tikai pēc pastāvīgo augšējo priekšzobu izvirduma. Ja nepieciešama korekcija uz apakšlūpas, to biežāk veic pēc 4. dzīves gada.

Vairumā gadījumu hyoid frenulum tiek nogriezts pirms 1 gada vecuma (visbiežāk tas tiek darīts dzemdību namā). Bet korekcija ir iespējama jebkurā vecumā.

Kā viņi apgriež?

Frenulum apgriešanas operācija tiek veikta ambulatorā veidā zobārstniecības klīnikas ķirurģijas kabinetā. Ārsts uzmanīgi izstiepj gļotādas kroku un ar asu skalpeli izdara nelielu iegriezumu. Pēc tam uz malām tiek uzklātas nelielas šuves, kas izgatavotas no diegiem, kuras pēc kāda laika izšķīst pašas un nav jānoņem.

Mūsdienīgāka tehnika ir lāzera preparēšana, kas novērš nepieciešamību pēc šuvēm, kas paātrina bērna atveseļošanās procesu.

Vai sāp apgriezt?

Preparēšanas procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, kas novērš jebkādu sāpju iespējamību.

Ko darīt, ja bērnam saplīst frenulum

Bērni jebkurā vecumā ir diezgan aktīvi un kustīgi. Tāpēc traumas ir neizbēgamas. Diezgan bieži vecāki vēršas pie zobārsta ar šādu problēmu: mazulis neveiksmīgi nokrita un saplēsa frenulumu virs augšlūpas vai zem mēles. Tajā pašā laikā apakšējās lūpas bojājumi ir ārkārtīgi reti, jo parasti tas gandrīz nav izteikts.

Ja bērns sagriež frenulumu, šādam ievainojumam būs raksturīgas šādas pazīmes:

Mīksto audu pietūkums mutē un virs lūpas (ja bērnam ir saplēsta augšlūpa).
Diezgan spēcīga asiņošana.
Sāpes mutē runājot vai ēdot.

Jebkurā gadījumā, ja mazulis ir saplēsis gļotādu kroku zem augšlūpas vai zem mēles, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tas ir tas, kurš izlems, vai šāda sprauga ir jāšuj, un veiks nepieciešamās procedūras. Pašārstēšanās var izraisīt negatīvas sekas: audi nesaaugs pareizi, veidojoties rupjām rētām, kas pēc tam novedīs pie nepareiza sakodiena un neskaidras skaņu izrunas.

topdent.ru

Mēles īsa frenula cēloņi bērniem

Vairumā gadījumu zīdaiņu mēles frenula patoloģija rodas iedzimta faktora ietekmē. Ja kādam no vecākiem šāda problēma bija agrā bērnībā, tad pastāv liela varbūtība, ka mazulim būs saīsināta zemmēles saite. Bet ir pierādīti arī citi iedzimtas ankiloglosijas cēloņi. Kādi faktori provocē anomāliju attīstību augļa intrauterīnās attīstības laikā?

Mēles auklas veidošanās procesu ietekmē mātes uzvedība grūtniecības laikā un pati tās norise. Agrīna toksikoze, antibiotiku, hormonālo zāļu lietošana, īpaši intrauterīnās attīstības pirmajā vai pēdējā trimestrī, bieži noved pie aprakstītās augļa patoloģijas rašanās.
Vēdera traumas, infekcijas augļa veidošanās laikā, vēls dzemdību vecums (pēc 40 gadiem), slikti vides apstākļi, stresa apstākļi un pastāvīga depresija ir galvenie jaundzimušo mutes membrānu saīsināšanas cēloņi.

Īsas mēles frenula pazīmes zīdaiņiem

Bez mēles līdzdalības mazuļa pilnīga sūkšanas funkcija nav iespējama. Mēles kustīgums un normāla mutes orgānu attīstība nodrošina optimālu uzturu, kas nozīmē mazuļa attīstību un augšanu. Ja aukla, kas piestiprina mēli pie mutes dobuma apakšējo aukslēju gļotādas, ir ievērojami saīsināta, bērns izjūt diskomfortu, sūcot pienu no mātes krūts. Viņš nespēj laizīt lūpas, un pati piena iegūšana izraisa kairinājumu un sāpes.

Māte piedzīvo nepatīkamas, pat sāpīgas sajūtas, kad mazulis nepareizi satver krūtis: mazulis nospiež tikai sprauslu, nevis areolu, jo apakšējā žokļa funkcionalitāte ir ierobežota. Parasti lielākā daļa piena izplūst no mazuļa mutes, pēc tam mazulis kļūst kaprīzs, atsakoties ēst. Šajā gadījumā jaunā māte nezina, kā palīdzēt mazulim, un sāk paniku.

Simptomi un sekas

Katra māte spēj patstāvīgi noteikt, vai jaundzimušajam ir saīsināts frenulums. Vairumā gadījumu par problēmas esamību norāda zobārsts, bet to dara arī pieredzējis pediatrs. Apskatīsim galvenos ankiloglosijas simptomus zīdaiņiem:

Barojot, mazulis daudz “smaržo”,
bieži iekož krūšu sprauslā, līdz māte izjūt sāpes,
nepieciešama bieža zīdīšana,
mazulis ir nervozs, bieži met krūtis, neēd pietiekami daudz,
atsakās dzert pienu, jo šī darbība viņam rada sāpes, diskomfortu,
pastāvīga nepietiekama uztura dēļ nepieņem pietiekami daudz svara.

Ja vecāki patoloģiju nepamana, bērnam augot, palielinās nopietnu komplikāciju risks: nepareiza zobu veidošanās, periodontīts, gingivīts. Īsajai daļai ir negatīva ietekme visam artikulācijas aparātam. Bērns ir aizkavējies attīstībā, salīdzinot ar vienaudžiem, nevar izrunāt noteiktas skaņas, un viņa runa ir izkropļota apakšējā žokļa mobilitātes ierobežojuma dēļ. Ja tērēsi laiku, tad pēc 5 gadiem, pat pēc operācijas, auklas pārgriešana nebūs efektīva;

Kā pārbaudīt bērna frenulum

Tilta garumam zīdainim jābūt vismaz 8 mm, pieaugušam cilvēkam - 2-3 cm. Jaundzimušā mēles īsu frenulu ir viegli diagnosticēt. Lai to izdarītu, atvelciet bērna apakšējo lūpu un ļaujiet viņam atvērt muti. Tādā veidā jūs redzēsiet, kur tilts ir piestiprināts un cik tuvu tas atrodas nākamo zobu rindai. Ja frenulums tur mēli gandrīz pašā tās galā un mēles gals tik tikko pieskaras lūpām, tad tā ir droša mēles anomālijas pazīme. Paskatieties uz mēles formu: ja bērns raud, tad arī laivas forma liecina par iedzimtu anomāliju.

Daudz vieglāk ir diagnosticēt saīsinātu tiltu vecākiem bērniem - 2-3 gadus veciem, kad mazulis jau mācās reproducēt vārdus. Bieži vien nepareiza atsevišķu skaņu izruna liek vecākiem vērsties pie logopēda. Speciālists nereti konfrontē pacientu ar faktu – iedzimtu vadu patoloģiju jeb ankiloglosiju. Bet tā nav slimība, bet īslaicīgs gļotādas stāvoklis, un problēma ir pilnībā atrisināma. Šo tiltu var izstiept, izmantojot īpašu masāžu, artikulācijas vingrinājumus, kā arī ķirurģisku iejaukšanos.

Frenulum zem mēles ārstēšana jaundzimušajiem

Iedzimta zemmēles tilta anomālija tiek atrisināta divos veidos: mazās auklas stiepšana ar artikulācijas vingrinājumiem, kā arī ķirurģiska iejaukšanās. Zīdaiņiem vēl viena pieņemamāka metode ir apgriešana ar šķērēm vai lāzeru. Ir labi, ja ārsts redz problēmu un atrisina to dzemdību laikā. Pretējā gadījumā viss ir atkarīgs no vecāku uzmanības bērnu veselībai un savlaicīgas kvalificētas medicīniskās palīdzības pieejamības. Ja tilts ir nedaudz īsāks par parasto un mazulis normāli ņem krūti, tad ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama.

Briļļu griešana zīdaiņiem

Zemmēles aukla tiek apgriezta pirmajās mazuļa dzīves nedēļās, jo vēlāk mutes orgāns kļūst jutīgāks pret ķirurģiska iejaukšanās vai lāzerplastiskā ķirurģija. Tas izskaidrojams ar to, ka asinsvadi atrodas dziļi, tuvāk auklas tālākajam galam, kas atrodas blakus mēles saknei. Mātes piens palīdzēs nomierināt mazuli pēc šādas procedūras: daži pilieni ātri sadzīs brūci. Ķirurģiskās ārstēšanas rezultātā komplikācijas nerodas, un apgrieztais tilts ļauj pareizi attīstīties artikulācijas aparātam.

Operācija nedrīkst baidīt vecākus. Ķirurģiskā iejaukšanās aizņem tikai dažas minūtes, bērnam nav nepieciešama anestēzija (anestēzija): viņam nesāp, nav redzama asiņošana. Tas izskaidrojams ar vēl neveidotajiem nervu galiem smaganu gļotādas un zemmēles dobuma audos. Dienu vēlāk mazais iegriezums sadzīst, mazulis attīstās normāli un pieņemas svarā. Diegi, ar kuriem tika šūts griezums, izšķīdīs, un mikroskopiskā šuve netraucēs bērnam.

Kad ir labākais laiks operācijai?

Operāciju vislabāk veikt pirms bērna viena gada vecuma. Bērnu kārtējās apskates laikā pediatra uzdevums ir operatīvi atpazīt mazuļa trauksmes cēloni un nozīmēt atbilstošu ārstēšanu. Ja tiek zaudēts laiks un vecāki pēc 3 gadiem redz tilta defektu, jums jāsazinās ar ortodontu vai bērnu ķirurgu. Kad bērnam ir 5 gadi vai vairāk, ķirurgs skaidro, ka operācija nav ieteicama, jo bērnam jau ir izveidojušās prasmes izrunāt skalu. Pat labs operācijas iznākums nenozīmē, ka bērnam turpmāk nebūs ļips.

Foto - mēles frenulums jaundzimušajiem

Mēs piedāvājam jūsu uzmanībai fotoattēlu izlasi, kas parāda iedzimtu frenula anomāliju zem mēles. Ja jums ir aizdomas, ka jūsu mazulim ir tāda pati problēma, pārliecinieties par to, salīdzinot attēlu mazuļa mutes dobumā ar pievienotajiem tipisku patoloģiju attēliem. Šeit ir parādīta ankiloglosija, kas ir izteikta lielākā vai mazākā mērā atkarībā no stiprinājuma vietas uz apakšējās smaganas.

mosmama.ru

Grūtības, kas saistītas ar īsu frenulumu

Katram cilvēkam mutē ir frenulums. Pēc izskata tās ir plānas gļotādas krokas, kas savieno mutes dobuma kustīgās daļas (lūpas un mēli) ar fiksētajām (smaganas un vietu zem mēles). Pavisam tās ir trīs: viena atrodas tieši zem mēles, pārējās divas ir savienotas attiecīgi ar augšējo un apakšējo lūpu.

Runājot par saīsinātu frenulumu, tiek domāts vai nu tā īsais garums, vai arī nepareiza atrašanās vieta (garums ir normāls, bet lokāli tas ir piestiprināts tā, ka notur mēli “pie īsas pavadas”). Medicīnā defektu sauc par ankiloglosiju jeb iedzimtu auklas patoloģiju.

Pirmā grūtība ir tāda, ka tiek traucēts pareizais krūts satveršanas un sūkšanas process. Galu galā, parasti, piestiprinoties pie krūts, mazuļa mute ir plaši atvērta, tā ka apakšējā lūpa pagriežas uz āru, bet pati mēle atrodas uz apakšējā žokļa smaganām. Rezultātā krūtsgala areola tiek pilnībā noķerta, tiek izveidots nepieciešamais vakuums, un mēle sāk darboties.

Īss frenulums neļauj pareizi satvert sprauslu, un mazulis ēšanas laikā ātri nogurst. Priekšlaicīgi atsakoties no krūts, viņš nesaņem atbilstošu uzturu, sliktāk pieņemas svarā, ir nemierīgs barošanas laikā un prasa biežu barošanu.

Vēl viena problēma kļūst acīmredzama tuvāk 2 gadiem, kad bērns piedzīvo runas traucējumi. Mazulis nevar izrunāt atsevišķas skaņas, un viņam ir smagi jāstrādā, lai novērstu šādus defektus. Apakšlūpas saīsināts frenulums provocē nepareiza sakodiena veidošanos.

Cēloņi un simptomi

Intrauterīnās attīstības laikā grūtniecības patoloģiju klātbūtnē veidojas īsa kroka. Tomēr visbiežāk tā mazais izmērs ir izskaidrojams ar ģenētisko noslieci. Tas ir, ja tuviem radiniekiem bija līdzīgas problēmas, palielinās frenulum korekcijas iespēja mantiniekam.

Simptomi, kas var liecināt, ka kaut kas nav kārtībā ar zemmēles kroku, ir šādi:

bērns “karājas” pie krūts ilgāk par 30 minūtēm, bet neēd pietiekami daudz;
slikti pieņemas svarā;
mazulis ēdot sasit lūpas, iekož sprauslā ar smaganām vai ilgstoši nevar to noturēt mutē;
bieži atraugas, viņu mocīja meteorisms (gaisa iekļūšanas sekas);
piens stagnē krūtīs.

Vecākā vecumā ankiloglosija izraisa šādas problēmas:

runas defekti;
nepareizas saspiešanas veidošanās;
agrīna kariesa parādīšanās (frenula defekta gadījumā virs augšējās vai apakšējās lūpas);
līku zobu veidošanās;
pārmērīga siekalošanās;
miega traucējumi, miega apnoja.

Diagnostika

Hyoid frenulum ir viegli pārbaudīt. Parasti tas ir piestiprināts kaut kur vidū starp sakni un mēles galu, un tā garums ir vismaz 8 mm. Profesore Alisone Haselbaker ir izstrādājusi īpašu testu, kurā tiek ņemta vērā mēles spēja stiepties uz priekšu, pacelties uz augšējo aukslēju un pagriezties. dažādas puses, tiek novērtēts sūkšanas reflekss, cik elastīgs ir frenulums utt.

Vizuāli ankiloglosijas gadījumā mēle iegūst sirds formu, pateicoties krokai, kas velkas no apakšas. Tas ir skaidri redzams raudot. Ja tu izbāzīsi mēli mazulim, viņš nespēs tevi kopēt un darīt to pašu.

Apgriezt vai izstiept?

Ja tiek diagnosticēts apspriežamais defekts, ir divi veidi, kā to novērst:

mēģiniet izstiept frenulum ar īpašu vingrinājumu palīdzību;
sagrieziet to.

Taisnības labad jāsaka, ka jūs varat iztikt bez ķirurģiskas iejaukšanās un mēģināt izstiept tikai hyoid frenulum, ja bērns jau spēj patstāvīgi veikt nepieciešamos vingrinājumus pieaugušā uzraudzībā. Stiepšanās tehniku parasti māca logopēds, un vingrinājumi tiek veikti vismaz divas reizes dienā vairākus mēnešus.

Tomēr šādas procedūras nav piemērotas jaundzimušajam. Un, ja mēs runājam par iespēju turpināt normālu zīdīšanu, labāk ir vienoties par apgriešanu. Kā redzēsim vēlāk, nē negatīvas sekasŠādai operācijai nav nekāda labuma veselībai.

Kad apgriezt?

Kā jūs zināt, kad ir labākais laiks, lai apgrieztu iemaņas? Ja problēma tika pamanīta uzreiz pēc dzemdībām, atzarošana tiks piedāvāta tieši dzemdību namā, lai uz visiem laikiem aizmirstu par turpmākajām nepatīkamajām sekām.

Ja bērnam ir vairāk nekā 9 mēneši, tas nozīmē, ka ar barošanu nav grūtību, un frenulums nerada īpašas neērtības. Tāpēc ir jēga pagaidīt, līdz bērns runās. Iespējams, ka mēles izgriezums nekādā veidā neietekmēs mazuļa runas spējas vai arī izstiepsies. Principā korekciju ar operāciju var veikt jebkurā vecumā. Tikai jo vecāks ir pacients, jo lielāka iespēja, ka būs jāizmanto anestēzija (lai gan vairumā gadījumu lokāla) un šuves.

Turklāt skolas vecumā, kad logopēds vai ortodonts nosūta pie ķirurga apgriešanai, operācija mēli “atbrīvos” tikai mehāniski, bet pareizi to lietot vēl jāiemācās. Operācija 6 gadu vecumā negarantē, ka bērns pārtrauks ļip, jo izrunas prasmes jau ir nostiprinājušās. Arī greizo zobu labošana prasīs laiku.

Kas attiecas uz apakšlūpas kroku apgriešanu, to ieteicams veikt no 4 gadu vecuma, bet uz augšlūpas - ne agrāk kā sasniedzot 6 gadu vecumu. Vairumā gadījumu mēles frenulums tiek apgriezts zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu.

Kā notiek atzarošana?

Mēles frenuluma pārgriešanas operāciju sauc par frenotomiju. To veic bērnu ķirurgs vai zobu ķirurgs. Bērna seja tiek fiksēta, pēc tam griešana tiek veikta ar īpašām šķērēm vai lāzeru. Zīdaiņa vecumā procedūra ir nesāpīga, jo gļotādas smaganu audos nervu gali vēl nav izveidojušies. Pēc frenuluma nogriešanas mazuli ieteicams nekavējoties piestiprināt pie krūts.

Pat ja mazulis raud, ziniet: tas nav tāpēc, ka viņam sāp. Vienkārši nevienam nepatīk, ja viņi kaut kādu iemeslu dēļ cieši satver seju un ieiet mutē un pat lampas gaismā. Pati procedūra ilgst dažas sekundes – nekas salīdzinājumā ar atvieglojumu, ko pēc tam piedzīvo mazulis.

Ir vēl divas ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

frenektomija - kad frenulum tiek izgriezts gandrīz pilnībā;
frenuloplastika ir operācija, kas maina krokas atrašanās vietu mutes dobumā.

Īpaša pēcoperācijas aprūpe nav nepieciešama. Asinsvadi joprojām atrodas dziļi, tāpēc daži asins pilieni ir visas sekas. Tomēr nākamās nedēļas laikā veidojas rētas, un mēlei ir jākustas, lai izvairītos no atkārtotas saplūšanas. Ārsts parādīs īpašus vingrinājumus, lai to veicinātu.

Ja bērns saplīst frenulum

Mazie ķipari bieži meklē piedzīvojumus, dažreiz nedroši. Ko darīt, ja mazulis nokrīt un sagriež mutē esošo frenulumu? Protams, jums nekavējoties jāsazinās medicīniskā aprūpe, īpaši gadījumos, kad ir pastāvīga asiņošana, bērnam ir sāpīgi runāt vai ēst, un mutes dobumā ir pietūkuši mīkstie audi.

Ārsts izlems, vai plīsums ir jāšuj, un pastāstīs, kā kopt brūci. Nemēģiniet ārstēt bērnu pats. Ja saplūšana ir nepareiza, veidojas raupjas rētas, kas negatīvi ietekmē sakodiena un artikulācijas veidošanos.

Apkoposim. Pārāk īss mēles izgriezums tieši ietekmē bērna dzīves kvalitāti. Apgriezt to vai nē, tas ir atkarīgs no jums, dārgie vecāki. Vienkārši nenoraidiet ārstu viedokļus šajā jautājumā. Galu galā dažreiz jums ir jānes nelieli upuri, lai nākotnē glābtu mazuli no fiziskām un emocionālām problēmām, kas saistītas ar runas defektiem.

mladeni.ru

Mēles frenulums. Bērns no dzimšanas līdz vienam gadam. Konferences…

Sakiet, lūdzu, kurš ārsts diagnosticē nepieciešamību apgriezt mēles frenulumu? Dzemdību namā viņi teica, ka Vaņa ir īsa. Īstenībā tagad apcirptu nekā lielākā vecumā, jo rudenī tika apgriezts vecākais bērns - bija diezgan liela operācija ar šuvēm, īsi sakot, ne griežot, un viss. Es no tā gribētu izvairīties otrreiz...

Īss frenulums: vai kāds ar to ir saskāries? Pediatriskā medicīna

Meitenes, kurām bija šī problēma, pastāstiet man soli pa solim, ko es darīju, pretējā gadījumā esmu galīgi apjukusi (((Mūsu bilde īsumā: pagājušajā nedēļā mūsu vietnē ieradās jauns pediatrs, un, kad mēs vērsāmies pie viņa pēc palīdzības dārzs, viņi paskatījās uz mūsu rīkli un teica: "Es biju satriekts." Pēc nedaudz vairāk kā 2 gadiem es sāku jautāt un uzzināt, ko darīt. acīmredzot palaida garām...

Īss mēles frenulums. Bērnam no 7 līdz 10

Es lūdzu padomu. Ortodonte stāsta, ka mēles frenulums ir īss un nepieciešams veikt frenula plastisko operāciju. Vai kāds tam ir ticis cauri? Kā bērns tika galā un kur tas tika darīts? Bērnam ir 8 gadi. Paldies.

Kurš nogrieza mēles frenulumu? Bērnam no 1 līdz 3

Daktere man šodien nez kāpēc traucēja. Viņš saka, ka bērnam (1,2) ir īss frenulums. Viņa iesaka griezt, bet, tā kā lēmums ir mans, viņa neuzstāj. Piemēram, padomā pats. Zobārsts teica, ka var izstiepties, vai varbūt nē, bet ķirurgs saka, ka noteikti ne - ir kas ir, tas ir, un agri vai vēlu tik un tā būs jāgriež... Ir kādam saprati šo tēmu?

Manam bērnam ir īsa mēle. Bērns no dzimšanas...

Manam bērnam šī iemesla dēļ ir īsa mēle, viņš nesāks runāt.

īsas iemaņas. Bērnam no 3 līdz 7

Cilvēki, viņi mums uzstādīja diagnozi, ka bērnam ir īss frenulums. Viņš faktiski jau gadu strādā ar logopēdu, un līdz šim izmaiņas ir bijušas nelielas. Pēc tam viņa mūs nosūtīja pie ķirurga. Un ķirurgs teica, ka tas tiešām ir īss un to vajag nogriezt. Bērnam ir 5 gadi. Viņš saka, ka ar masāžu to nevar izstiept, tas ir blīvs. ((((((((Šeit es sēžu un domāju - kā iet šī operācija?) Bērni būs ļoti nobijušies) rehabilitācijas periods. kā tikt galā...

Mēles frenulums. Bērnam no 3 līdz 7

Bērnam (4,6) ir jāapgriež mēles frenuls. Lūdzu, iesakiet labu klīniku Ziemeļu administratīvajā rajonā.

Īss mēles frenulums - griezt vai nē? Un kur?

Esmu saskārusies ar šo problēmu - lūdzu, palīdziet man! Manai meitai ir 5 mēneši, baro bērnu ar krūti, labi ēd, bez problēmām, pieņemas svarā un attīstās normāli. Ķirurgs ortopēds nesen teica, ka frenulums ir īss un ir jāpārgriež, un iedeva Filatovskas tālruņa numuru. Viņi atteicās un nosūtīja mani pie zobārsta. Mūsu pediatre teica, ka nevajag griezt. Kāds saka, ka ir par vēlu - bērns ir pieaugušais. Pastāstiet, kur es varu konsultēties ar labu speciālistu un, ja nepieciešams, nekavējoties...

Brides - negriež.. Bērnu zāles

Vakar man bija pirmā pārbaude pie ārsta. Viss ir kārtībā, bet šeit ir ieteikums - būtu jauki apgriezt frenulumu - mēle un augšlūpa ir nedaudz īsas. Mazais sūc pienu bez problēmām. Attiecībā uz lūpu nav skaidrs, kā es to identificēju. Kas atrisināja šo problēmu? Vai pēc izrakstīšanas man vajadzētu apmeklēt citus speciālistus?

Kaut kas zem mēles - uz frenulum. Pediatriskā medicīna

kaut kāds balts plankums, vai nu strutojošs, vai... es nezinu, kas tas varētu būt? Viss uz vispārējas saslimšanas fona - ar drudzi, sarkanu kaklu utt. Varbūt ir kāda saistība? Kuru? Un vai vajag noskalot un smērēt? Uz mēles vairs nav zīmju...

mēles frenuluma nogriešana. Bērnam no 7 līdz 10

Labdien, mums ir 7 gadi, ļoti šķībi iznākuši 4 apakšējie staba zobi šodien bijām pie ortodonta, un viņš mums izrakstīja mēles frenulumu ar lāzeru ļoti ietekmē zobu “izliekumu” Un pēc mēneša es uzlikšu aparātu, lai iztaisnotu internetā daudz šausmu stāstu par to, kur vēl griezties pēc padoma, pastāstiet man, ja esat ar to saskāries, nomierinieties ((

Mēles frenuluma apgriešana. Pediatriskā medicīna

Cilvēki, lūdzu, apgaismojiet mani! Cik sāpīgi ir pārgriezt mēles saiti gandrīz trīs gadu vecumā? Kādu anestēziju izmanto un cik ilgi operācija... Kā pēc tam jūties - vai mēle nesāp? Vai tas ātri dziedē? Ar ko pabarot, vai var aizvest uz dārziņu, uz teātri... Uztraucos :)

mēles frenula preparēšana jaundzimušajam.

Laba pēcpusdiena Pastāstiet man, lūdzu, vai ir nepieciešams apgriezt bērna mēles frenulu vai nē? Dzemdību namā mums lika to darīt, jo... Pēc tam bērnam var būt ļips, un labāk to nogriezt pirms 1,5 mēneša vai pēc 4 gadiem. Mums tagad ir 1 mēnesis. Jaundzimušais to nejutīs, un tad tas sāpēs. Vai kāds ir saskāries ar šo problēmu un ko jūs darījāt? Vai kāds var ieteikt kādu labu speciālistu (vēlams Dienvidrietumu administratīvajā rajonā)? Un kas to dara, ķirurgs vai zobārsts? Paldies jau iepriekš.

Mēles frenuluma apgriešana - dalos savos iespaidos..

"Briles". Adopcija

Meitenes, kas ir no Sanktpēterburgas? Jautājums, varbūt kāds ir saskāries ar tādu pašu problēmu. Mēs negribam runāt. Mēs neizdvest skaņas. Kad atkārtoju MA-MA, PA-PA, BA-BA, viņš ar interesi skatās, piere saburzās, bet neko nesaka. Viņš tikai dūc, ņurd, čīkst, kad spēlē, un smejas. Bet viņš neizdod atsevišķas skaņas. Dzirdēju par “brandām”, varbūt vari pateikt kam mazuli rādīt. Es nevēlos iet uz mūsu klīniku, man tas nepatīk. Varbūt mums Sanktpēterburgā ir labi speciālisti par šo problēmu?

Palīdzība, mēles frenula apgriešana... Bērns no 3 līdz 7

Meitenes, lūdzu palīdziet... Manam draugam ir 2,5 gadus vecs puika. Viņš nerunā, lai gan ir ļoti sabiedrisks un viņam ir liels dibens. Vēl nesen bijām mierīgi, jo... Izmantojot mana dēla piemēru, bija skaidrs, ka jūs varat runāt vēlāk. Vaneks runāja 3 gadu vecumā. Bet izrādījās, ka mana drauga dēlam ir jāgriež lingvālais frenulums, tas ļoti cieši tur mēli un nemaz neļauj runāt... Meitenes, kas ar to ir saskāries? Kā tas viss notiek, kam viņiem būtu jāsagatavojas? Ar anestēziju? Ar kuru? Viņi…

Īsas iemaņas. Par ko lemt? Adopcija

Ar jaunāko (1 gads 2 mēneši) bijām pie zobārsta un teica, ka augšlūpas un mēles frenulums ir ļoti īss. Viņi piedāvāja 2 variantus: 1. Iedos nosūtījumu uz slimnīcu operācijai vispārējā anestēzijā 2. Pagaidi 5-6 gadus un tad operē, lūdzu, ko izvēlēties? Ja pirmais variants, es baidos no anestēzijas sekām. Kas pēc tam varētu notikt ar bērna veselību? Ja otrs, vai tas netraucēs bērnam runāt? Ārsts kaut ko teica, ka frenulums kaut ko uzvilks uz mutes jumta - ko? Kur? viss no...

Kā rīkoties ar plakanām pēdām bērniem? Ortopēdiskas problēmas...

Pie kura ārsta vērsties, kā izvēlēties zolītes un apavus?
...un bērniem: iedzimtas un jaundzimušo patoloģijas (piemēram, cerebrālā trieka); iedzimta predispozīcija (pārmērīga ķermeņa lokanība vai vispārējs hipermobilitātes sindroms - Beitona skala; endokrīnās sistēmas izmaiņas un slimības (augšanas strūklas, svara pieaugums); pārmērīga slodze ( aktīvas aktivitātes sports); civilizācijas izmaksas (līdzenas cietas virsmas staigāšanai, neērti, nepiemēroti apavi). Pie kura ārsta vērsties, lai diagnosticētu pēdu slimības? Podologs, kas specializējas pēdu ārstēšanā, veiks vizuālu pozas un gaitas diagnostiku un novērtēs pēdas struktūru un funkcijas. Šāda diagnostika ietver klīniskos un funkcionālos testus, kas ļauj novērtēt bērna muskuļu un skeleta sistēmas stāvokli kā…

Saki "zivis"!

Bērns visu dienu mocīja savu vecmāmiņu ar teikumu “lūdz un nožēlo”, bet vecā sieviete vienkārši nevar saprast, ka patiesībā viņas mazdēls vienkārši vēlas lasīt par “Bērnu un Karlsonu”?

...Mēle nav saprotama uz augšu, nav izvirzīta uz āru un var raksturīgi “sadalīties divās daļās”, t.i. mēles gals nav ass, bet nedaudz atgādina burtu? kad mazulis raud, ir skaidri redzams, ka frenulum ir ļoti mazs un ļoti saspringts. Sāksim ar to, ka šai problēmai nav nekā slikta. Kamēr bērns ir mazs, saīsināts frenulums var radīt problēmas ar ēšanu – mazulis slikti zīst, var...
….. Bet laiks ir parādījis, ka ķirurgam bija taisnība, manai meitai ar logopēdi nav problēmu, frenulums ir izstiepies. Manam dēlam bija vēl pārsteidzošāks gadījums, kad viņi mums norādīja, ka frenulums bija īss, kamēr viņš vēl atradās dzemdību namā. Viņš labi sūca, bet uzņēma daudz gaisa un dažreiz aizrījās. 3 nedēļu vecumā mēs viņam nogriezām žagarus un aizmirsām par šo problēmu. Mēs vērsāmies pēc padoma parastā bērnu zobārstniecības klīnikā, jo komercklīniku tirgus pētījums parādīja, ka praktiski nevienai no tām nav licences apkalpot zīdaiņus. Operācija sastāv no frenulum griešanas ar ķirurģiskām šķērēm un ilgst burtiski sekundes. Pirms griešanas griezuma vietu ieeļļo ar vietējo anestēzijas līdzekli. Operācijas laikā māmiņa sēž uz krēsla, turot rokās mazuli...

...Pirmā reize, kad mazuli var parādīt zobārstam, vēl atrodas dzemdību namā - viņš pārbaudīs pareizu žokļu attīstību un gļotādu stāvokli. Nākamo vizīti pie zobārsta plānojiet 4-5 mēnešu laikā, kad parādīsies pirmie zobi. Ārsts novērtēs emaljas stāvokli un pārbaudīs, vai zem mēles esošais frenulums nav saīsināts. Līdz gadam, kad parasti parādās augšējie un apakšējie priekšzobi, mazulis atkal jāparāda ārstam, īpaši, ja zobi ir nespodri un nespodri, pārklāti ar aplikumu. Šajā posmā zobu problēmas vēl var atrisināt, pielāgojot diētu. Nākotnē vediet bērnu pie zobārsta divas reizes gadā: rudenī un pavasarī. Ja bērns bieži slimo ilgstoši, ir jēga apmeklēt ārstu 4-5 reizes gadā. Lai jūsu bērns nebaidītos no zobārsta, iepazīstiniet viņu ar viņu, palūdziet tērzēt, veiciet “ekskursiju” pa biroju….

...Bet tagad ir rajona konsultatīvie un diagnostikas centri, tāpēc dažu rajonu jaunie iedzīvotāji joprojām veic skrīninga pārbaudes. Līdzīgi centri ir arī reģionālajās slimnīcās. Vecāki paši var sazināties ar centru, lai veiktu visaptverošu ultraskaņas diagnostiku. 1-1,5 mēnešos var pamanīt un identificēt novirzes, kas nav redzamas pirmajās dzīves dienās. Kā jau minēts, ultraskaņa ir absolūti nekaitīga, tāpēc ultraskaņas skaits un biežums nav ierobežots, un vienu orgānu dienas laikā var izmeklēt pat vairākas reizes, piemēram, traumas gadījumā. iekšējie orgāni. Nākotnē, ja...

Ko darīt ar klepu? Mēs ārstējam bērna klepu. Slimības…

...Tas vairojas iekšā nervu sistēma. Cilvēks ar garo klepu var klepot no jebko – skaļiem trokšņiem, spilgtas gaismas, trauksmes. Klepus ar garo klepu ir ļoti raksturīgs - tas sākas ar skaļu svilpojošu ieelpu, ilgst vairākas minūtes paroksizmā, un bērns vienkārši sāk klepot. Tajā pašā laikā viņš bieži izspiež mēli tā, ka viņa frenulums saplēst. Ar garo klepu no briesmīga spriedzes var rasties asiņošana acu sklērā un krūškurvja ādā. Maziem bērniem garā klepus lēkmes (atkārtojumus) var pavadīt elpošanas apstāšanās. Atstājot malā garā klepus profilaksi un ārstēšanu, teikšu tikai to, ka zāles, kas šķidrina krēpu un pastiprina, šeit ir absolūti bezjēdzīgas...

...Tieši uroloģija nodarbojas ar lielāko daļu no tām slimībām, kas var radīt problēmas ar ieņemšanu vai pat tās pilnīgu neiespējamību. Urologa pārbaudei vajadzētu identificēt vai izslēgt šīs slimības. Rūpīga vīrieša iztaujāšana ļauj izdarīt secinājumus par iespējamu slimību klātbūtni vai noslieci uz tām. Pārbaudes laikā urologs pievērš uzmanību ārējo dzimumorgānu uzbūvei, pārbauda sēklinieku izmēru, formu un stāvokli, kā arī veic taisnās zarnas izmeklēšanu...

…Tā rezultātā bērna ķermenis grūtniecības laikā nesaņem pietiekami daudz svara noderīgas vielas. Tostarp kalcijs - galvenais zobu celtniecības materiāls. Vidēji 80 procenti mazu bērnu Krievijā cieš no rahīta. Ko mēs varam teikt par bērnu zobiem? — Kam jāpievērš uzmanība uzreiz pēc bērniņa piedzimšanas? - Uz mēles frenuluma. Padomju medicīnas laikā zīdaiņu dienās ortodonti gāja uz pieņemšanām un pārbaudīja bērnus iedzimtas anomālijas: aukslēju šķeltne, saīsināts mēles frenulums, lūpas. Saīsināts mēles frenulums ir diezgan izplatīts. Mēle kļūst neaktīva. Darbība ir ļoti vienkārša: frenulums ir jāapgriež, un noteikti pirmajos divos dzīves mēnešos. Tagad diemžēl šādas prakses nav. — Kā mēles frenulums ir saistīts ar zobu veselību? — Tas ir saistīts ar visa organisma veselību...

Frenulum uz augšlūpas salūza! ko darīt?. Pediatriskā medicīna

Vakar Iļja palika pie tēta, viņi ļoti labi spēlēja un bija nikni. Iļja nokrita un salauza lūpu, un tad es pamanīju, ka viņa augšlūpa ir pārrauta. Ko darīt ar to? Pie kāda ārsta man jādodas? Un ko ārsts tur darīs?

Fizioloģiskā fimoze zēniem un citas dzimumlocekļa anomālijas

2vtta par bridēm. Citi bērni

Tēma jau ir pārmeklēta, un vai es varu jums šeit uzrakstīt. Mēs neesam cilvēki ar cerebrālo trieku, bet burtiski vasaras beigās otrreiz nogriežam frenulumu zem mēles, tāpēc atmiņa joprojām ir svaiga. vienkāršos gadījumos bez maksas var izmantot parasto bērnu zobārstniecību, var sazināties arī ar maksas zobārstniecības centriem (ne visos ir šāds pakalpojums - tas jāprecizē), gan bērniem, gan pieaugušajiem (tomēr summu var paziņot ļoti atšķirīgi , tas nav atkarīgs no ķirurga profesionalitātes , un no centra pieprasījumiem, dažkārt...

Īsas iemaņas. Pediatriskā medicīna

Pirmo reizi frenulum pamanījām 3 mēnešu vecumā. Viņi man lika gaidīt. Tagad viņai ir 7 mēneši, bet frenulums joprojām ir īss. Vai man tas ir jāsagriež? Kāds ārsts to dara? Paldies jau iepriekš.

conf.7ya.ru

Kas ir mēles frenulums

Mēles frenulums izskatās kā ļoti plāna membrāna, kas galvenokārt sastāv no saistaudi, kuras funkcija ir piestiprināt mēli pie mutes dobuma dibena.

Citiem vārdiem sakot, īss mēles frenulums bērnam ir sava veida mutes dobuma defekts, kas traucē mēles locītavu kustībām.

Dažos gadījumos frenulums nemaz neizskatās plāns, kas ievērojami pasliktina situāciju. Gandrīz puse no visiem vecākiem saskaras ar šo problēmu. Un, lai gan īsu frenulumu speciālists var pamanīt pat jaundzimušajiem, vecāki par to uzzina, kad mazulis sāk runāt.

Izšķir arī bērna pilnīgas un daļējas īsās mēles frenuluma jēdzienus. Bērna diskomforta līmenis un izvēlētais ārstēšanas veids (ķirurģiska iejaukšanās vai koriģējošie vingrinājumi) ir atkarīgi no patoloģijas veida.

Ar pilnu frenulumu bērna mēle ir praktiski imobilizēta, kas ievērojami apgrūtina lielāko runas skaņu izrunāšanu. Ar šāda veida patoloģiju veidojas muskuļu auklas. Mēles frenuluma daļējas patoloģijas gadījumā muskuļu saišu lomu veic saistaudi.

Kāpēc īss frenulums ir bīstams?

Īss frenulums ir iedzimta patoloģija, kurā tiek traucēta saišu savienojuma attīstība un funkcionalitāte starp mēli un apakšžokli. Tajā pašā laikā mēles kustīgums mutes dobumā ir tik ierobežots, ka tas bērnam rada runas traucējumus.

Problēmas ar mēles frenulumu bērnam var rasties divējādi. Maziem bērniem, kuri baro bērnu ar krūti vai mākslīgā barošana un ir šāda patoloģija, var rasties problēmas ar sūkšanu. Tas notiek tāpēc, ka mēles frenulums ir tik īss, ka tas vienkārši neļauj mēlei adekvāti funkcionēt.

Ar īsu mēles frenulumu mazuli nevar pilnībā barot ar krūti, jo viņam ir grūti izsūkt pietiekamu daudzumu mātes piena. Tāpēc šajā gadījumā uzreiz pēc mazuļa piedzimšanas viņam ir reālas grūtības ar barošanu.

Otrs variants, lai realizētu problēmu, kas saistīta ar patoloģisku mēles frenulumu, ir runas defekti, kas rodas daudz vēlāk. Mēles daļēja nekustīgums noved pie tā, ka bērns nevar pareizi izrunāt noteiktas skaņas, viņa runa joprojām ir līdzīga pļāpāšanai, "līgošanai".

Mēles frenula patoloģijas attīstības iemesli bērnam

Anomālijas veidošanās, kas saistīta ar īsu hyoid membrānu, sākas pirms bērna piedzimšanas. Pirms tam ir negatīvi faktori, tostarp:

ģenētiskā predispozīcija;
augļa infekcija grūtniecības laikā;
vīrusu un infekcijas slimības ko māte cieta grūtniecības laikā;
topošās mātes vēdera mehāniski ievainojumi;
topošās māmiņas vecums ir vecāks par 35 gadiem;
nelabvēlīgi vides apstākļi;
citu nezināmas etioloģijas faktoru ietekme.

Kā atpazīt patoloģiju bērnam

Neonatologs, pediatrs vai pati māte var atpazīt patoloģisku mēles frenulumu jaundzimušajam. Ja pirmās un nākamās laikā barošana ar krūti bērnam ir grūtības un viņš nevar pareizi satvert sprauslu, kas nozīmē, ka ir iemesls konsultēties ar ārstu.

Otra izplatītā mēles patoloģiskā frenula pazīme bērniem ir runas defekta rašanās, kad viņi sāk runāt frāzēs, proti, 3-4 gadu vecumā. Visbiežāk ar šo anomāliju bērni neizrunā vairākus burtus: “zh”, “sh”, “sch”, “ch”, “z”, “l” un “r”. Turklāt skaņa "l" ir viegli izrunājama, ja tai seko mīksts patskanis, piemēram, "i", "yu", "e", "e", "ya", citos gadījumos tas tiek vienkārši "norīts" ”. Ja ir nepareiza skaņu izruna, tad nepieciešama logopēda apskate.

Visbiežāk sastopamie mēles saites simptomi bērnam ir šādi:

bērns nespēj ar mēles galu aizsniegt augšžokļa vai aukslēju priekšzobus;
bērnam var būt grūtības pārvietot mēles galu no vienas puses uz otru;
apakšējā žokļa priekšējiem zobiem var būt atstarpe viens starp otru;
kad mēle tiek pavilkta uz priekšu, tās gals paliek plakans, kvadrātveida vai sirds formas (tas ir, šķiet, ka mēles priekšējā mala bifurkē);
barošanas problēmas jaundzimušajiem.

Kādos gadījumos ir nepieciešams apgriezt žagarus?

Tiek saukta mēles frenuluma griešanas operācija frenulotomija. Tas tiek klasificēts kā vienkāršs un prasa tikai vietējo anestēziju.

Smaga asiņošana frenulotomijas laikā ir ļoti reti sastopama pāris stundu laikā, kad bērns varēs atgriezties ierastajā dzīves ritmā.

Ja īss frenulums traucē jaundzimušā bērna spēju saņemt uzturu, tas ir jāapgriež. Lēmumu par operāciju pieņem bērnu neonatologs.

Zīdaiņiem operācija parasti tiek veikta bez anestēzijas, jo tiek atdalīta tikai saistaudu zemmēles plēve, kurai praktiski nav asinsvadu vai nervu galu.

Bērniem vecumā no 3 līdz 5 gadiem frenuluma griešanas operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Zobārsts izlemj, vai nepieciešama operācija, un logopēds izraksta nosūtījumu.

Pirms operācijas bērnam ir jāziedo asinis detalizētai analīzei, kurā tiks parādīti daudzi rādītāji, tostarp trombocītu skaits un asins recēšanas ātrums.

Frenulotomijai ir vairākas indikācijas, un ierobežota mēles kustīgums nav vienīgā. Nepareiza saliekuma veidošanās bērnam, pārvietošanās un zobu veidošanās traucējumi, logopēdijas un artikulācijas vingrošanas zemā efektivitāte, kā arī nepieciešamība bērnam uzstādīt zobu implantus vai ortodontiskās struktūras.

Mēles frenula patoloģijai ne vienmēr nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ja zīdīšanas laikā bērns neizjūt nekādu diskomfortu un viņa skaņu izruna ir apmierinoša, tad, visticamāk, problēmu palīdzēs atrisināt logopēds. Šajā gadījumā bērns apmeklē speciālās nodarbības, veic logopēdiskos vingrinājumus, artikulācijas vingrošanu u.c.

Ārstēšanas metodes

Problēmas, kas saistītas ar īsu mēles frenulumu, var atrisināt ar ārstnieciskām un nemedicīniskām metodēm.

Medikamentu metodes ietver dažādas pakāpes ķirurģisku iejaukšanos.

Ja zemmēles membrānai nepieciešama preparēšana, bet tā ir diezgan plāna un elastīga, tad ārsts to izoperē tieši vizītē. Šajā gadījumā anestēzija netiek nodrošināta, jo procedūra tiek klasificēta kā viegla.

Sarežģītāki mēles frenuluma preparēšanas veidi ietver frenulotomiju, kas ir indicēta bērniem ar biezāku frenulumu. Frenulotomija tiek veikta vietējā anestēzijā ar audu sadalīšanu un sekojošu šūšanu.

Šīs operācijas komplikācijas var būt stomatīts, ilgstoša asiņošana no brūces, infekcija brūcē utt. Pēc frenulotomijas bērnam kādu laiku jāsaņem biezenis, jo košļāšana var būt sāpīga.

Metodes bez narkotikām procedūras ietver īpašus masāžas veidus, vingrojumus mēles frenula korekcijai, individuālās nodarbības ar logopēdu.

Nemedikamentozās metodes ir ieteicamas, ja bērna mēles frenula stāvoklis nav kritisks un ļauj atteikt operāciju. Lēmumu par to pieņem logopēds, pediatrs un zobārsts. Nodarbībās pie logopēda ir dažādi vingrinājumi, artikulācijas vingrošana, mēles locīšana un dzejoļi.

Masāža, kuras mērķis ir izstiept mēles frenulumu, ietver īpašu vingrinājumu sarakstu. Ir svarīgi, lai nodarbības būtu sistemātiskas, lai tās sniegtu pozitīvu rezultātu.

Masāža frenuluma griešanas vietā bērniem ieteicama divos gadījumos: ja frenuluma stāvoklis nav tik kritisks un problēmu var atrisināt ar nemedikamentozām ārstēšanas metodēm; ja frenulums tiek pārgriezts, kad bērns ir vecāks (vecāks par 5 gadiem) un operācija neatrisinās problēmas ar runas traucējumiem.

Vingrinājumi mēles frenula korekcijai un pēcoperācijas periodā

Pēcoperācijas frenula stiepšanās un korekcijas vingrinājumi ir vērsti uz jaunu mēles gala muskuļu kustību attīstīšanu mutē un ārpus tās. Regulāra prakse palielinās mēles kustību diapazonu.

Visizplatītākie un universālie vingrinājumi mēles frenula izstiepšanai un korekcijai ir sniegti šeit rakstā. Ievērojot tos, jūs varat patstāvīgi mācīties mājās kopā ar savu bērnu:

Izstiepiet mēli uz priekšu, pēc tam izstiepiet galu līdz degunam, tad uz leju līdz zodam. Atpūtieties, atkārtojiet vingrinājumu vairākas reizes (sākumā pietiek ar pieciem atkārtojumiem, pakāpeniski jāpalielina atkārtojumu skaits, sasniedzot divdesmit).
Vingrinājums tiek veikts pēc analoģijas ar iepriekšējo, pārvietojot mēli pa kreisi un pa labi. Arī atkārtojumu skaits pakāpeniski tiek palielināts līdz divdesmit.
Plaši atveriet muti. Izmantojiet mēles galu, lai pieskartos augšējiem priekšzobiem un mēģiniet nospiest zobus no visa spēka, neļaujot mutei aizvērties. Katras izpildes laikā domās noskaitiet līdz desmit. Atkārtojumu skaits ir tāds pats kā iepriekšējiem.
Vingrinājums tiek veikts spoguļa priekšā. Mute ir plaši atvērta. Veicot vingrinājumu, ir svarīgi uzraudzīt mēles kustības. Izrunājiet zilbes “dar-dar-dar”, “nar-nar-nar”, “tar-tar-tar” utt.
Cik vien iespējams, virziet mēli uz priekšu, pārmaiņus "laiziet" augšējo un apakšējo lūpu.
Aizverot muti, pārvietojiet mēli no labās puses uz kreiso un atpakaļ, ar mēles galu spēcīgi piespiežot vaigu iekšpusi.

Lai sasniegtu labus rezultātus, vingrinājumi jāveic katru dienu vairākās pieejās, 15-20 minūtes katrs. Konkrētu skaņu artikulāciju var pakāpeniski koriģēt.

Logopēdijas nodarbībās jāiekļauj vingrinājumi runas aparāta darbības uzlabošanai un mutvārdu kinestēzijai, bez kuriem ir grūti pretendēt uz būtiskiem uzlabojumiem bērna runas attīstībā. Daudzi jauni pacienti pēc frenuluma pārgriešanas sāk runāt klusāk un ātrāk, cenšoties “noslīcināt” runas problēmas.

Ja bērnam ir īss mēles frenuls, eksperti var ieteikt operāciju, lai novērstu šo patoloģiju. Esam apkopojuši materiālu par to, kādā vecumā šī operācija tiek veikta, kā apgriezt mēles frenulumu dažādos veidos(lāzers, skalpelis). Arī no raksta jūs uzzināsit atbildes uz aktuāliem jautājumiem par bērna aprūpi pēc operācijas.

Kādā vecumā bērniem tiek apgriezta mēles frenula?

Tabula Nr.1. Mēles frenula apgriešanas operācijas iezīmes bērniem līdz 1 gada vecumam un vecākiem bērniem

Vecums	Kurš speciālists izlemj, vai operācija ir ieteicama?	Kurš ārsts veic operāciju?	Frenulum griešanas pazīmes un sekas dažāda vecuma bērniem
Līdz 1 gadam.	Var sniegt ieteikumus frenulum apgriešanai pediatrs, ja bērnam ir grūtības zīst mātes krūti.	Zobārsts.	Jaundzimušajiem membrāna ir ļoti maza, tajā vēl nav nervu šķiedru un asinsvadu, tāpēc tiek veikta apgriešana *bez vietējās anestēzijas,* šajā gadījumā asiņošana būs minimāla.
No 4 gadiem.	Ja bērnam līdz gada vecumam nav veikta operācija, viņš ir pieaudzis un viņam ir runas problēmas un/vai šajā gadījumā nav ieteicams, tad ieteikumus mēles frenula apgriešanai sniedz logopēds.	Zobārsts.	Hipoglosālās saites apgriešana bērniem, kas vecāki par 4 gadiem, ir nesāpīga operācija. Bet šajā vecumā bērniem tiek veikta operācija *izmantojot vietējo anestēziju un šūšanu.*

Kādā vecumā bērniem ir labāk veikt operāciju, lai apgrieztu mēles frenulumu?

Optimālais vecums, kurā bērnam jāgriež frenulums, tiek izvēlēts individuāli. Vairumā gadījumu operācija tiek veikta pirms 1 gada vai tūlīt pēc bērna piedzimšanas tieši dzemdību namā. Jo agrāk tiks veikta frenulum apgriešanas darbība, jo vieglāk tā būs.

Zobārsts D.P. Jumaševs par optimālo vecumu hipoglosālās saites apgriešanas operācijai bērniem, kas vecāki par 1 gadu:

Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanās mēles frenulā nosaka tikai logopēds, viņam jāsniedz rakstisks atzinums. Parasti to dara 4-5 gadu vecumā. Agrākā vecumā (piemēram, 2 gadu vecumā) bērns, visticamāk, nevarēs mācīties pie logopēda, un bez šīm nodarbībām nav jēgas veikt mēles frenula plastisko ķirurģiju.

Sagatavošanās operācijai bērna mēles frenula apgriešanai: testi, izmeklējumi

Pirms frenuluma apgriešanas procedūras veikšanas nav nepieciešami īpaši sagatavošanas pasākumi. Dažos gadījumos pacientam tiek lūgts:

caurlaide vispārīga analīze asinis;
veikt asins analīzi, lai noteiktu hemosindromu (asins recēšanu);
iziet fluorogrāfiju.

Bet visbiežāk tas nav nepieciešams, jo frenulum griešana tiek uzskatīta par maz traumatisku notikumu.

Vienīgais ieteikums, ko ārsti dod, ir pabarot bērnu pirms operācijas, jo šī procedūra mazulim rada stresu, un izsalkums rada papildu diskomfortu.

Kā vislabāk apgriezt mēles frenulumu – ar lāzeru vai skalpeli?

Ir divi veidi, kā apgriezt frenulumu: izmantojot skalpeli vai lāzeru.

Tabula Nr.2. Operācijas iezīmes, lai apgrieztu mēles frenulumu ar skalpeli un izmantojot lāzeru

Kā bērni ar skalpeli nogriež frenulumu zem mēles?

Kā ar lāzeru apgriezt mēles frenulumu?

Apgriešana ar skalpeli notiek no 20 līdz 30 minūtēm.

Operācijas laikā tiek veikts neliels iegriezums, kam seko šuves.

Pēcoperācijas periodu var pavadīt neliels pietūkums un diskomforts.

Operācijas rezultātā parādās neliela rēta, kas sadzīst 7-10 dienu laikā un vēlāk pazūd pavisam.

Kamēr rēta nav sadzijusi, jāizskalo mute ar speciālu šķīdumu un jāatturas no cietas pārtikas ēšanas.

Frenulum griešana ar lāzeru aizņem aptuveni 10-12 minūtes.

Process ir praktiski nesāpīgs un notiek gandrīz bez asiņošanas.

Iegriezums tiek veikts, izmantojot speciālu zobārstniecības lāzeru, kas nogriež un uzreiz noplombē brūci.

Pateicoties tam, praktiski nav asiņošanas un nav nepieciešamas šuves.

Vietējā anestēzija, ko izmanto, ir zobu aerosols vai želeja.

Stundas laikā pēc operācijas bērns var atgriezties ierastajā dzīves ritmā, un rēta sadzīst 1-2 dienu laikā.

Katra no šīm metodēm ir efektīva, un tai ir savi atbalstītāji un pretinieki, taču izvēle vienmēr paliek vecāku ziņā. Metožu cena atšķiras, taču šī atšķirība ir nenozīmīga. Jums vienmēr jāatceras, ka taupīt uz bērna veselību nav tā vērts, tāpēc nav saprātīgi izvēlēties metodi, kas balstīta tikai uz izmaksām.

Pēc bērna mēles frenula apgriešanas: pareiza aprūpe un iespējamās problēmas

Retos gadījumos pēc mēles frenula apgriešanas var rasties šādas komplikācijas:

Var būt nepatīkamas operācijas sekas nelielas sāpes kas rodas pēc anestēzijas beigām.
Dažreiz bērnā temperatūra var paaugstināties . Iemesls var būt ķermeņa individuālā reakcija uz operāciju.
Pēc hyoid frenulum griešanas pieaugušajiem bērniem var parādīties rēta. INŠajā gadījumā plastiskā ķirurģija ir jāveic atkārtoti.

Ja netiek ievēroti ārsta ieteikumi, var rasties citas komplikācijas. pēcoperācijas aprūpe. Rehabilitācijas periods pēc operācijas ilgst no 2 līdz 7 dienām. Pēc tam jūs varat atgriezties normālā dzīves ritmā.

rūpīgi jāuzrauga mutes dobuma higiēna;
atteikties no cietas pārtikas;
mazāk runājiet, jo šuves var atdalīties.

Pēc pilnīgas rētas sadzīšanas logopēdi iesaka pieaugušajiem bērniem veikt vingrinājumus mēles muskuļiem un frenuluma izstiepšanai.

Zobārste I.V. Solovjova sniedz šādus ieteikumus, kā rūpēties par pieaugušu bērnu pēc hioidālās saites pārgriešanas:

Pirmajās 2 stundās pēc operācijas jums nav atļauts ēst.
Nākamo 3-4 dienu laikā no uztura ieteicams izslēgt kuņģa gļotādu kairinošus pārtikas produktus (skābu, pikantu, sāļu, cietu) un uzturēt runas atpūtu.
7 dienas pēc ēšanas apstrādājiet mutes dobumu ar antiseptiskiem šķīdumiem. Brūces zonā tiek ievietota keratoplastika (Solcoseryl, smiltsērkšķu eļļa utt.).
Nākotnē ir paredzēta īpaša fiziskā sagatavotība, lai atjaunotu mēles kustīgumu.

Vecākiem bieži ir daudz jautājumu par bērna aprūpi pēc mēles kaklasaites apgriešanas. Tālāk ir sniegtas atbildes uz populārākajām.

Kā bērnam jājūtas pēc operācijas? Kas ir normāli un kas nē?

Pēc griešanas vēlākā vecumā, kad operācija veikta vietējā anestēzijā, bērnam var rasties nelielas sāpes un temperatūras paaugstināšanās. Šajā gadījumā ārsts izrakstīs pretsāpju līdzekļus nepatīkami simptomi. Pirmajās dienās mazulis piedzīvos nelielas neērtības šuvju dēļ un atteiksies ēst. Šādas uzvedības iemesls var būt parasts stress.

Bērns neēd. Ko barot un dzert?

Ir gadījumi, kad mazulis pēc operācijas izjūt diskomfortu vai vienkārši ir nobijies un var atteikties ēst. Šādā gadījumā jāmēģina viņu pabarot, izmantojot šļirci (bez adatas) vai kā citādi, lai nav jāzīst vai jāēd no karotes. Barībai jābūt šķidrai barībai, kas nav jākošļā. Tūlīt pēc operācijas ieteicams dot mazulim mātes piens, tas darbojas kā antiseptisks līdzeklis. Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt bērna mutes dobuma higiēnu. Pieaugušiem bērniem pēc ēšanas jāiztīra zobi un jāizskalo mute ar furatsilīnu vai ārstniecības augu novārījumu ar pretiekaisuma īpašībām, piemēram, kumelīšu, salvijas garšaugu, ozola mizu.

Bērns sāka sist ar lūpām. Ko darīt?

Pirmajās dienās mazulis var sasist ar lūpām, tādā gadījumā ir jāpievērš uzmanība pareizai krūts vai knupja piesūkšanai. Ja dažas dienas pēc operācijas smirdēšana nav pārgājusi, jākonsultējas ar ārstu, iespējams, griešana veikta nepareizi.

Cik ilgi būs jārunā?

Pirmajās dienās nav ieteicams daudz runāt. Un pirmajā dienā pēc operācijas jūs nevarat runāt. Ja tika uzliktas šuves, to dzīšana var aizņemt ilgāku laiku vai vienkārši neļaut bērnam sazināties. Pilnīga šuvju sadzīšana notiek no 2 līdz 10 dienām pēc operācijas, atkarībā no griešanas metodes. Šajā periodā jums vajadzētu mazāk noslogot mēles muskuļus.

Ko darīt, ja temperatūra paaugstinās?

Ja temperatūra paaugstinās pirmajās stundās pēc operācijas, ir nepieciešams dot mazulim vieglu pretdrudža līdzekli. Tāpēc jums nevajadzētu uzreiz krist panikā, katrs ķermenis var reaģēt uz operāciju atšķirīgi. Ja dažas dienas pēc operācijas temperatūra nepazūd, jums jākonsultējas ar ārstu, iespējams, ārsts veica griešanu ar nesteriliem instrumentiem un tika ieviesta infekcija.

Zem mēles parādījās balts pārklājums un strutas. Kas tas ir un kas man jādara?

Dažu dienu laikā pēc operācijas var parādīties balts pārklājums, nekādā gadījumā nevajadzētu domāt, ka tā ir strutas, tāpēc sāk veidoties jauna gļotāda; Regulāra skalošana ļauj noņemt aplikumu vairāku dienu laikā. Strutas var rasties, ja netiek ievēroti ārsta ieteikumi par mutes higiēnu. Šajā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu.

Ko darīt, ja mēle ir nejutīga vai pietūkusi?

Mēles nejutīgums un pietūkums ir normāla ķermeņa reakcija. Diskomfortam vajadzētu pāriet 24 stundu laikā.

Bērns pēc operācijas ir kaprīzs. Ko darīt?

Ja mazulis sāk būt kaprīzs un raudāt, šajā gadījumā ir nepieciešams bērns ar kaut ko nodarboties, novērst viņa uzmanību un izmērīt temperatūru. Tas ir normāli, mazulis varētu nobīties, it īpaši, ja griešana veikta lielākā vecumā. Jebkura operācija rada stresu, un bērniem tā ir vēl biedējošāka un bezsamaņā.

Ko darīt, ja šuves atdalās?

Reizēm ir gadījumi, kad bērns nokrīt un viņam šuves atdalās, tad nekavējoties jāvēršas pie ārsta par pāršūšanu, pretējā gadījumā rēta var aizaugt.

Bērnu zobārste D.P. Jumaševs:

Mēles frenula plastiskā ķirurģija parasti tiek veikta vietējā anestēzijā, parastā “saldēšana” un ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Tomēr mazi bērni ne vienmēr ļauj veikt šo konkrēto operācijas posmu. Papildu sāpju mazināšana (piemēram, Nurofen) parasti ir nepieciešama pirmajās 4-6 stundās pēc procedūras. Nākotnē mēs iesakām ierobežot cietās pārtikas uzņemšanu 4-5 dienas un aktīvas nodarbības ar logopēdu 7. dienā.

Zobu ķirurgs I.V. Solovjova par kontrindikācijām mēles frenula apgriešanas operācijas veikšanai:

Kontrindikācijas operācijai:

Onkoloģiskās slimības.
Hematoloģiskas slimības.
Akūtas infekcijas slimības.
Mutes gļotādas iekaisuma slimības.
Neattīrītu bojājumu klātbūtne mutes dobumā.

Zobārsts S. I. Zareckis:

Frenulum apgriešana ir ļoti vienkārša darbība. Es teiktu, ka tas ir pārāk skaļi, lai to sauktu par operāciju. Gļotāda ir nedaudz apgriezta - tiek veikts zigzaga griezums, nevis dziļi. Gļotāda ļoti ātri sadzīst, nav nepieciešama aprūpe. Iespējamas skalošanas ar kumelītēm vai salviju. To var salīdzināt ar nelielu iegriezumu pirkstā. Bet gļotāda dziedē daudz ātrāk nekā nogriezts pirksts. Burtiski 2-3 dienu laikā. Tas tiek nodrošināts, ja bērns ir fiziski vesels, viņam ir normāla imunitāte un viņam nav sistēmisku slimību, piemēram, cukura diabēts, bronhiālā astma, tuberkuloze un tā tālāk.

Ja ārsts to ir konstatējis pārbaudē, tad nevajadzētu atlikt problēmas risināšanu uz nenoteiktu laiku. Jo ilgāk kavēsies ar šīs problēmas risināšanu, jo nopietnākas var būt sekas un grūtāk tās novērst. Nepareiza saķere, lēna attīstība, mazs svars un citas īsa frenula sekas var radīt neatgriezeniskas sekas jūsu bērna attīstībai.

Īss frenulums ir izplatīta diagnoze zīdaiņiem, ko mātes var dzirdēt pat dzemdību namā. Tur šī patoloģija ir nekavējoties jānovērš, jo jaundzimušajam bērnam būs grūtības sūkāt mātes krūti vai barot no pudeles. Frenulum var veiksmīgi novērst; procedūra ir ātra, gandrīz nesāpīga un labi panesama, tāpēc neuztraucieties, ja tas notiek ar jūsu mazuli. Tā ir izplatīta operācija bērnu ķirurgu praksē. Daudz bīstamākas ir sekas, ko šī anomālija var izraisīt progresīvos gadījumos.

Neparasti īss frenulums rodas daudziem jaundzimušajiem, bet, ja savlaicīgi tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, bērns šo problēmu turpmāk neatcerēsies.

Kāpēc bērnam ir sagrieztas ķepas, un vai tas tiešām ir vajadzīgs?

Mēles frenulums ir membrānas tilts, kas savieno mēli un apakšžokli (skatīt arī:). Pateicoties tā klātbūtnei, mēle tiek turēta parastajā stāvoklī. Tas ir atbildīgs par daudzām svarīgām funkcijām cilvēka organismā:

barošana, zīdaiņa vecumā - krūts zīšana;
pareiza izruna;
normāls sakodiens;
sejas muskuļu darbs.

Kad frenulum ir attīstības patoloģijas, tiek traucēta normāla mutes dobuma darbība. Parasti tas atrodas mēles vidū un ir apmēram 2,5-3 cm garš zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu, tas ir 8 mm. Parasti frenuluma anomālijas sastāv no garuma saīsināšanas vai piestiprināšanas pie mēles gala. Šo novirzi sauc par ankiloglosiju vai īsu frenulum. Šai anomālijai raksturīgā frenula atrašanās vieta mutē ir parādīta fotoattēlā.

Kā ankiloglosija ir bīstama mazulim? Tas izraisa anomālijas žokļa attīstībā un nepareizu saliekumu. Jūs varat saprast, ka bērnam ir īss frenulums tūlīt pēc piedzimšanas. Mazulis slikti zīst, ātri nogurst, raud un bieži pieķeras mātes krūtīm. Barošanas laikā ir dzirdamas raksturīgas klikšķināšanas skaņas, un piens izplūst no mutes. Šādi bērni aug lēni un pieņemas svarā, jo viņu mēle ir neaktīva, un sūkšana rada diskomfortu, kustinot mēli. Tas pats tiek novērots mākslīgiem zīdaiņiem.

Vecākā vecumā ankiloglosijas noteikšanai izmanto vienkāršu testu: ja bērns ar mēles galu var sasniegt augšējo aukslēju, frenula garums ir normāls. Speciālists var aizdomas par novirzi, ja bērnam ir nepareizs saliekums, periodontīts, logopēdiskās patoloģijas, diskomforts, košļājot un norijot pārtiku. Parasti šī problēma diagnosticē logopēds, kurš vēršas pēc palīdzības ar nepareizu skaņu un vārdu izrunu.

Ankiloglosija ir jāārstē, pretējā gadījumā tas izraisa nopietnus traucējumus:

košļāt pārtiku;
iekost;
izruna;
nazalitāte;
krākšana (apnoja);
mutes dobuma iekaisuma slimības;
bieža saaukstēšanās mutes elpošanas dēļ;
kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
skolioze.

Ankiloglosija bieži rodas iedzimtu iemeslu dēļ. Ja radiniekiem bija šāda patoloģija, iespēja piedzimt bērnam ar tādu pašu traucējumu ir diezgan augsta. Papildus ģenētiskajai predispozīcijai mātes grūtniecības patoloģiju un citu faktoru dēļ veidojas īss frenulums:

vīrusu slimības (īpaši bīstami ir pirmais un trešais trimestris);
toksikoze;
hronisku slimību saasināšanās;
psihotraumatiskas situācijas;
alkohola, narkotiku, saindēšanās ar ķīmiskām vielām lietošana pirmajos 3 grūtniecības mēnešos;
slikti ekoloģiskā situācija dzīvesvietas reģionā;
vēdera zilumi vai citi ievainojumi.

Kādā vecumā šī operācija tiek veikta?

Šajā rakstā ir aprakstīti tipiski veidi, kā atrisināt jūsu problēmas, taču katrs gadījums ir unikāls! Ja vēlaties no manis uzzināt, kā atrisināt jūsu konkrēto problēmu, uzdodiet savu jautājumu. Tas ir ātri un bez maksas!

Plastiskās ķirurģijas veikšanai nav vecuma ierobežojumu, tā tiek veikta gan jaunākajiem pacientiem, gan bērniem skolas vecums, un pieaugušajiem. Māte praktiski nekad netiek šķirta no bērna, jo pati frenuloplastika notiek ātri.

Lingvālā frenula plastiskā ķirurģija ir vieglāk panesama pirmajos dzīves mēnešos. Vislabāk to darīt jaundzimušajam, lai mazulis varētu ērti ēst un labi augt.

Vecākiem bērniem korekcija ir grūtāka, jo tā tiek veikta vispārējā anestēzijā, un gadu vecu bērnu pārliecināt dažas minūtes mierīgi pasēdēt ir daudz grūtāk nekā operēt zīdaini. Tāpēc ārsti dažos gadījumos iesaka atlikt iejaukšanos līdz 4-5 gadu vecumam.

Tomēr šajā laikā var parādīties pastāvīgi runas traucējumi, kas pēc tam prasīs ilgstošu korekcijas darbu un pastāvīgus vingrinājumus. Citi eksperti iesaka apgriezt membrānu starp mēli un žokli, kamēr aug augšējie zobi.

Kur tiek veikta frenuloplastika un pie kura ārsta man jāsazinās?

Ja ir aizdomas par ankiloglosiju, bērns tiks nosūtīts konsultācijai pie zobārsta, ortodonta vai sejas žokļu ķirurga, kas apstiprinās vai atspēkos provizorisko diagnozi. Lēmumu par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību kopīgi pieņems ortopēds, ķirurgs un logopēds.

3 patoloģijas pakāpes: viegla, vidēji smaga un smaga

Tam ir jābūt labiem iemesliem:

nopietnas uztura problēmas jaundzimušajam bērnam;
logopēdiskie traucējumi, kurus nevar novērst ar parastajiem līdzekļiem;
nepareiza saķere;
pareizas uztura pārkāpums;
zobu nobīde, priekšzobu slīpums.

Eksperti sadala patoloģijas pakāpi 5 ballu skalā. Nelielas novirzes var veiksmīgi novērst bez operācijas pēc 1 gada vecuma, veicot īpašus vingrinājumus.

Operācija tiek veikta dzemdību namā vai zobārstniecības klīnikās vecākiem bērniem. Ja lieta ir sarežģīta, viņi darbojas sejas žokļu nodaļās.

Īsa frenula ķirurģiska korekcija

Dzemdību namā jaundzimušo var operēt, jo piedzimstot neonatologs pārbaudīs, vai viņam nav šīs patoloģijas. Vecākiem bērniem procedūra tiek veikta ātri, tai nav nepieciešama uzturēšanās slimnīcā, un pēc tās var uzreiz doties mājās.

Kontrindikācijas frenulum griešanai var būt:

onkoloģiskās slimības (ieskaitot mutes dobumu);
asins slimības;
akūtas infekcijas slimības;
mutes dobuma un zobu slimības (kariess, pulpīts, osteomielīts).

Frenulum apgriešana tiek veikta, ja bērns ir pilnīgi vesels; Ja ir kariess vai cita slimība, operācija nav iespējama

Galvenie ankiloglosijas operāciju veidi

Lēmumu par to, kāda veida ķirurģiska iejaukšanās būs piemērota, pieņem speciālists. Parasti tas ir:

frenulotomija - frenulum griešana un gļotādas malu sašūšana;
frenulektomija jeb Glikmena metode, kad frenulumu nogriež no zobu sāniem;
frenuloplastika jeb Vinogradova metode, kurā no gļotādas tiek nogriezts audu slānis un piešūts pie frenulum.

Ir arī citi veidi – viss atkarīgs no konkrētā gadījuma. Speciālists ieteiks, kā labāk rīkoties šajā situācijā, iespējams, ka frenulum griešana nebūs nepieciešama.

Kā tiek veikta frenulum apgriešanas procedūra?

Bērnam, kas vecāks par 2 gadiem, ir jāpaskaidro, kāpēc ir jāpārgriež tilts starp mēli un žokli. Ir nepieciešams viņu nomierināt, lai neradītu smagu stresu.

Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Jaundzimušajam bērnam frenulā vēl nav nervu galu vai asinsvadu. Tāpēc tās apgriešana mazulim un vecākiem lielas bažas nesagādā. Darbības laiks parasti ilgst 5-10 minūtes.

Vecākam bērnam uz nākotnes griezuma vietu uzklāj lidokaīna aerosolu vai želeju. Pēc tam ārsts apgriež ar ķirurģisko skalpeli vai šķērēm. Šuves ne vienmēr ir nepieciešamas.

Ārstēšana ar lāzeru

Lāzera korekcija tiek uzskatīta par visvairāk drošā veidā operācijas un attiecas uz mikroķirurģiju. Tas praktiski nerada komplikācijas. Šuves netiek liktas pēc lāzeroperācijas, tas nav nepieciešams, un pēcoperācijas periods ilgst 2 dienas.

Lāzera darbības ilgums ir tikai 3-5 minūtes. Šī metode ir piemērota bērniem, jo neizraisa asiņošanu vai komplikācijas sekundāru infekciju veidā, ir precīza un praktiski nesāpīga.

Rehabilitācijas periods

Zīdaiņiem, kas jaunāki par 9 mēnešiem, rehabilitācijas laiks ir tikai dažas stundas, pēc tam mazuli var likt pie krūts. Vecākiem bērniem atveseļošanās periods ilgst apmēram dienu. Pēc lāzeroperācijas atveseļošanās notiek vēl ātrāk.

Tūlīt pēc operācijas mazuļi sāk ēst normāli, neizjūtot diskomfortu, un mātes piens palīdzēs brūcei mutē ātrāk sadzīt. Krūtis ātri pieņemas svarā un labi aug. Logopēdijas traucējumi Zīdaiņiem līdz viena gada vecumam diagnoze netiek diagnosticēta, un vecākiem bērniem būs nepieciešams koriģējošais darbs ar logopēdu. Kādus vingrinājumus ieteicams veikt patoloģijas klātbūtnē, var redzēt videoklipā.

Ja jums ir patoloģija, ieteicams regulāri veikt vienkāršus vingrinājumus

Pēc frenuloplastikas jums vajadzētu:

neēd 2 stundas;
3-4 dienas neēdiet kairinošu pārtiku - sāļu, pikantu, skābu un pārāk cietu;
atteikties no karstiem ēdieniem un dzērieniem;
Kādu laiku pārtiku labāk ēst biezenī;
nenoslogojiet mēli ar sarunu;
pēc ēšanas jums jāizskalo mute ar antiseptiskiem līdzekļiem (kumelīšu novārījums, kliņģerīšu tinktūra, Furacilin šķīdums);
veikt īpašus ārsta izstrādātus vingrinājumus;
operācijas vietā uzklāt smiltsērkšķu eļļu un Solcoseryl;
apmeklējiet logopēdu, kā norādījis ārstējošais ārsts;
ja ir sāpes, bērnam tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis (Nurofen, Ibuprofēns).

Vai pēc operācijas ir komplikācijas?

Parasti nav citu seku, izņemot īslaicīgu atveseļošanos normāla funkcija mutē un mēlē nenotiek. Viss notiek ātri, gandrīz nesāpīgi, un bērns to labi panes.

V. Dāla vārdnīcā lasām: “Katra ir siksna, saite, āķis, žagars vai saišķis. Hyoid frenulum ir sapludināta membrāna...” Mūsu mēlei, tāpat kā zirgam, ir vajadzīga ierīce, kas palīdz virzīties pareizajā virzienā vienā vai otrā ātrumā. Tad runa plūst gludi un skaidri. Katrs no trim frenulum bērnam mutes dobumā ir atbildīga gan par skaņu tīrību, gan par sejas skaistumu.

Pirms sākat meklēt visus trīs frenulumus mazuļa mutē, sakārtojiet tos. pašu rokām: Nogrieziet nagus, rūpīgi nomazgājiet un noslaukiet katru pirkstu ar spirtu. Turklāt pārbaude ir jāveic pareizi, lai nenobiedētu mazuli! Sāciet "meklēšanu" ar šādiem vārdiem: "Nez, kas slēpjas šajā skaistajā mutē?" Viegli pavelciet un paceliet mazuļa augšlūpu deguna virzienā. Parādīsies tavas acis augšlūpas frenulums.

Tas ir veidots kā trīsstūris. Tās abas puses (“kājas”) ir piestiprinātas. Viens - uz lūpas iekšējo virsmu no mutes dobuma puses. Otrais attiecas uz smaganu virs priekšzobiem. Smaida šarms lielā mērā ir atkarīgs no tā, kā šis pēdējais savienojas ar smaganu. Parasti savienojuma apakšējai malai jāatrodas vairākus milimetrus virs smaganu papillas pamatnes. Ja stiprinājums atrodas zemu, gandrīz priekšzobu savienojuma vietā, rodas problēmas. Tie ir saasināti, ja pats frenulums ir blīvs un masīvs. Šajā gadījumā tā izciļņa ir savīta un izaug smaganu papilla, kas atrodas starp augšējiem priekšzobiem.

Šī funkcija ievērojami ierobežo augšlūpas kustīgumu. Tas izskatās apgriezts un atklāj augšdaļu. Bieži mute ir nedaudz atvērta: lūpas nevar aizvērt. Bērna seja iegūst "vāveres" izteiksmi. Turklāt īsi un saspringts frenulums bērna augšlūpā neļauj augošajiem augšējiem priekšzobiem aizvērties. Parādās plaisa (diastema). Piena zobiem izšķilstot, dažreiz tas ne tikai nesamazinās, bet, gluži pretēji, palielinās, “izplatās”. Pastāvīgie zobi bieži pārņem šo defektu. Senos laikos vecmāmiņa-kaimiņiene par jauno īpašnieci ar šādu “robu zobos” teica: “Viņš melos!”, un pieaugušo sauca par spraugas zobainu.

Augšlūpas frenulums bērnam

Mūsdienu vecākus satrauc ne tik daudz viņu pašu atvases iespējamā runīgums, cik bērna zobu zobu kosmētiskais defekts. Vieglā panikā viņi steidzas pie zobārsta un lūdz nogriezt frenulumu, uzskatot, ka tad sprauga aizvērsies. Negribētos apbēdināt dažus pārlieku steidzīgus vecākus, bet piena zobu stadijā šāda operācija netiek veikta. Jums būs jāgaida, līdz izvirdīsies pastāvīgie augšējie priekšzobi. Tomēr pat tad vispirms būtu ieteicams nofotografēt augšējo žokli (ar rudimentiem pastāvīgie zobi), un tikai tad kopā ar ortodontu izlemiet, vai ir jēga operācijai.

Atsevišķu vecāku neatlaidībai nav robežu... Un viņu lūgumu un asaru spiediena ietekmē zobārsti dažreiz izlemj sagrieziet augšlūpas frenulumu bērnam un ar piena kodumu. Tas noved pie tā, ka pastāvīgie priekšzobi, piedzimstot, sāk pārklāties viens ar otru, un pēc tiem visi pārējie zobi augšējā rindā aug nejauši. Kā gan lai neatceras teicienu: “Steigšanās vajadzīga tikai blusu ķeršanā”! Turklāt, ja operācija augšžoklim tiek veikta priekšlaicīgi, augšējā žokļa velve var izveidoties šaura, un tas apdraud pēcnācējus (kodiena defekts, kad apakšžoklis virzās uz priekšu, augšžoklis ir mazs vai nepietiekami attīstīts, kā arī tad slēgti, apakšējie zobi pārklājas ar augšējiem). Vai man jāsaka, kādas problēmas bērnam var rasties ar šādu kodumu? Šī ir nepareiza visu svilpošanas, svilpošanas skaņu un, protams, skaņu [L’], [L], [R’], [R] izruna.

Maza trauma, lielas problēmas. Bērni ļoti bieži savaino augšlūpas frenulumu, kā rezultātā tā plīst. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar zobārstu. Viņš apstrādās brūci (ja nepieciešams, uzliks šuves) un sniegs prognozi par turpmāko zobu veidošanos. Var būt nepieciešama arī rentgena izmeklēšana (ja trauma ir smaga, tiek traumēti pastāvīgo zobu pamati). Ārsta palīdzība nepieciešama arī tāpēc, ka pie brūces “spontānas” dzīšanas (bez ķirurģiskas ārstēšanas) var asimetriski saaugt frenula malas attiecībā pret centrālajiem priekšzobiem vai var rasties raupja rēta, kas ierobežo augšdaļas kustīgumu. lūpa. Pie kā tas varētu novest? Kā jūs, iespējams, uzminējāt, tas noved pie skaņu izrunas traucējumiem.

Bērna apakšējās lūpas pūtīte

Apbrīnojuši augšlūpas frenulumu, pāriesim uz apakšlūpu. Viegli atvelciet mazuļa apakšējo lūpu. Vai tas bija viegli izdarāms? Tātad viss ir kārtībā! Normāli, ja bērnam ir frenulums apakšējā lūpa ir tikko pamanāma plēve.

Tas atrodas dziļi dobumā starp smaganu un lūpu (iekšpusē), aptuveni centrālo apakšējo zobu smaganu papillas līmenī. Bet šo frenulumu nevajadzētu piestiprināt pie pašas smaganu papillas! Ja redzat kaut ko masīvu un blīvu, kas vienā pusē piestiprināts gandrīz pie lūpu sarkanās robežas, bet no otras puses - pie centrālo apakšējo zobu smaganu papillas, jums vajadzētu uztraukties. Protams, tajā nav nekā bīstama! Tas ir tikai tas, ka šāds frenulums “kontrolē” mazuļa apakšlūpu. Tāpēc viņš runā negribīgi, un skaņas nav gluži pareizas...

Mēles frenuls bērnam

Ikviens zina trešo frenulumu - zemmēles frenulumu, taču to nav tik viegli saskatīt mazuļa mutē. Pat nemēģini satvert mēli un to pacelt! Maz ticams, ka bērns to panes. Turklāt jūs varat nopietni savainot mēles gļotādu. Bērnam pašam ir jādemonstrē hioidālais frenulums un brīvprātīgi. Un jūs izmantojat mazus trikus.

Plaši atveriet muti un velciet mēles galu pret mutes jumtu. Tad saki: “Mana mēle paceļas augstu, augstu! Un tu?" Veltiet laiku, lai pārbaudītu mazuļa hipoīdu.

Sacentieties, lai noskaidrotu, kurš var skaļāk noklikšķināt ar mēli. Mēs plaši atveram muti un stingri piespiežam mēli pie mutes jumta. Uz īsu brīdi zemmēles frenulum bērnam parādīsies tavām acīm visā savā krāšņumā. Bet tas ātri beidzas, un mēle atstāj aukslēju ar skaļu klikšķi.
Pajautājiet savam bērnam ar viltīgu skatienu: “Vai tavā mutē aug sēne? Un tas man aug! Parādiet savam mazulim artikulācijas brīnumus, piesūcot mēli līdz mutes galam un kādu laiku turot. Pēc tam, netērējot laiku, iesakiet: “Izaudzēsim sēnīti mutē.” Apsēdieties kopā spoguļa priekšā un “izvelciet” no mēles sēnīti. Bērns to nevarēs izdarīt uzreiz. Bet, kad sēne beidzot “izaug”, lēnām apskatiet tās kāju - to ļoti kāroto frenulumu.

Vai esat redzējuši filmu, kas absolūti netraucē pacelties mēlei? Lieliski! Taču iespējamas arī dažādas novirzes no normas.

Frenulums ir plāns, gandrīz caurspīdīgs, bet neļauj mēlei pacelties.
Briedis ir plāns. Tā priekšējā mala ir piestiprināta tuvu mēles galam (mēlei paceļoties uz augšu, gals sadalās “sirdī”).
Briedis atgādina blīvu īsu auklu. Mēģinot izbāzt mēli no mutes, tās gals saritinās un mēles aizmugure “izspiežas ārā”.
Blīvs īss frenuluma vads ir cieši sapludināts ar mēles muskuļiem. Visas mēles kustības ir krasi ierobežotas.
Šķiet, ka mēle ir saplūdusi ar mutes dibenu. Ar šādu valodu nav iespējams ne tikai runāt, bet arī ēst...

Tādā gadījumā mēles frenula apgriešana bērniem varētu būt izeja.

Vai bērna mēles frenulums ir jāapgriež?

Ak, kā vecākiem nepatīk klausīties argumentus par labu sublingvālajai operācijai frenulum bērnam! Tici man, logopēdi ar tā preparēšanu velkas līdz pašām beigām. Bet ir gadījumi, kad nepieciešama operācija. Pirmajā, otrajā un trešajā variantā tiks atdalīts tikai frenulums. Ceturtajā un piektajā gadījumā iejaukšanās ir sarežģītāka, dažreiz ar vispārēju anestēziju. Zinu, ka vecāki runās par garīgām traumām, stresu utt. Es nestrīdēšos, bet tikai uzskaitīšu galvenās mūsu bezdarbības sekas.

Nepareizas saliekuma veidošanās: cilmes, slīps sakodiens, priekšējais atvērts sakodiens, sānu atvērts sakodiens.
Nepareiza velofaringeālā gredzena veidošanās: bērna balss iegūs deguna toni.
Fizioloģiskās un runas elpošanas pārkāpums; pastāvīgas mutes elpošanas veidošanās: bezgalīgas saaukstēšanās.
Klusa “blāvējoša” balss, neizteiksmīga runa.
Slikta stāja: noliekšanās un mugurkaula izliekums.
Sarežģīta dislālija (daudzi skaņas izrunas traucējumi vai skaņas izrunas traucējumi visās fonētiskajās grupās). Ja tomēr nolemjat veikt operāciju, noteikti apmeklējiet logopēdu, pediatru un mutes ķirurgu. Pēdējais sniedz norādījumus klīniskai asins analīzei ar hemosindromu un klīniskai urīna analīzei.

Pēc operācijas bērnam ir jāiziet rehabilitācijas kurss pie logopēda (mēles muskuļu stiepšanas nodarbības un hioid frenulums). Tas viss vienlīdz attiecas uz operācijām uz augšējās un apakšējās lūpas frenuluma: viena un tā paša ārsta vizītes, pārbaudes un stiepšanās vingrinājumi.

Mēles frenulums palīdz kontrolēt tās kustīgumu, savienoties ar mutes grīdu un regulēt elpošanas, košļājamās un runas funkcijas. Parasti tas atrodas gar mēles iekšējo virsmu, sākot no tās vidus un beidzot ar apakšējo priekšzobu smaganu pamatni. Īsu mēles frenulumu zinātniski sauc par ankiloglosiju, kas tulkojumā no grieķu valodas nozīmē “izliekta mēle”, un tā ir diezgan izplatīta iedzimta patoloģija.

Zēniem anomālija rodas vairākas reizes biežāk nekā meitenēm, un bieži vien tā ir iedzimta.

Šīs patoloģijas klīniskais attēls ir šāds:

mēles gals ir piestiprināts pie mutes dobuma dibena un nespēj pārvietoties ārpus tā;
mēģinot izbāzt mēli, rodas tās izliekta deformācija;
mēģinot pacelt mēles galu, frenulums savelkas un piešķir tai sirds formas, dakšveida formu;
Mēle pastāvīgi salokās rievā ar savdabīgu klikšķi.

Īss mēles frenulums jaundzimušajiem

Mēlei ir viena no svarīgākajām lomām mazuļa barošanas procesā. Tas palīdz ievilkt sprauslu pareizā stāvoklī mutē, tā garumā izveidojot rievu, lai noturētu sprauslu vietā un savāktu pienu pirms norīšanas. Ar īsu mēles frenulumu rodas šādas zīdīšanas problēmas:

Bērns nevar pareizi piestiprināties pie krūts un ilgstoši turēt krūtsgalu mutē;
Viņam ir grūti uzsūkt pienu, viņš saspiež un sakož sprauslas ar smaganām, izraisot tās sāpes un plaisāšanu. arī nenoved pie uzlabojumiem;
Barošanas laikā mazulis norij gaisu, kas izraisa kolikas un biežu regurgitāciju;
Neefektīva zīdīšana noved pie nepietiekama bērna svara pieauguma un barošanas ilguma palielināšanās.

Galvenā indikācija mēles frenula apgriešanai jaundzimušajiem ir nepietiekams svara pieaugums. Pavisam nesen šī operācija, ko sauc arī par frenulotomiju, bieži tika veikta dzemdību namā.

Tagad lielākā daļa ārstu uzskata, ka frenulums ar vecumu var izstiepties pats par sevi vai regulāri veicot īpašus artikulācijas vingrinājumus. Tāpēc tā apgriešana jaundzimušajiem ir kļuvusi daudz retāka. Tomēr, ja īsais frenulums būtiski traucē barošana ar krūti, mazulis nevar saņemt nepieciešamo piena daudzumu, ir nervozs un slikti pieņemas svarā, tad to vajag apgriezt. Operāciju var veikt dzemdību namā vai nedaudz vēlāk bērnu zobārstniecības kabinetā.

Līdz 9 mēnešiem frenulums ir tievs vads bez muskuļiem un asinsvadiem. To griež, izmantojot speciālas šķēres, bez šuvēm un anestēzijas. Operācija ilgst vairākas minūtes, pēc tam mazulis nekavējoties tiek likts pie krūts. Ar vecumu frenulums kļūst blīvāks, tajā parādās asinsvadi, tāpēc pēc 9 mēnešiem tiek veikta frenulotomija vietējā anestēzijā un ar obligātu šūšanu.

Īsa mēles frenula sekas

Ja īsais mēles frenuls nav apgriezts dzemdību namā, tad vēlāk tas var izraisīt šādus funkcionālus traucējumus, medicīniskās, zobārstniecības un logopēdiskās problēmas:

aizkavēta apakšējā žokļa attīstība;
vai ;
pagriežot apakšējos priekšzobus uz iekšu;
bifurkācija, sirds formas mēles gals;
pastāvīgs frenula ievainojums ar apakšējiem priekšzobiem;
apakšējo zobu dzemdes kakla kariesa rašanās;
nepareiza skaņu izruna, kurām nepieciešams mēles augšējais pacēlums: L, R, Ch, Shch, D, T, Sh, Zh;
sāpes kuņģī, vēdera uzpūšanās, gāzu veidošanās, ko izraisa slikta ēdiena košļāšana un gaisa norīšana ēšanas laikā;
krākšana un miega apnoja.

Līdz 18 mēnešu vecumam bērna mēles brīvajam galam parasti jābūt vismaz 16 mm. Ja bērns nevar laizīt lūpas ar mēli, pacelt mēles galu uz aukslējām un palaist pa smaganām, tad viņa frenulums ir nepietiekama garuma un elastības. Visbiežāk iekšā pirmsskolas vecumsīsu mēles frenulu diagnosticē logopēds vai zobārsts runas, sakodiena un zobu problēmu dēļ.

Ja saīsinājums ir neliels, varat mēģināt izstiept frenulumu, izmantojot īpašu logopēdiskie vingrinājumi: “Zirgi”, “Akordeoni”, “Gleznotājs”, “Pulkstenis”, “Šūpoles”, “ Garšīgs ievārījums"un logopēdiskā masāža. Ja mēģinājumi nedod redzamus rezultātus vai frenulums ir pārāk īss, ir jāķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās.

Dažos gadījumos operāciju var veikt agrāk, bet tikai medicīnisku iemeslu dēļ un ārsta norādījumos.

Atkarībā no situācijas ķirurgs var izmantot piestiprināšanas vietas sadalīšanas, izgriešanas vai pārvietošanas metodi. Taču pati operācija nenoved pie automātiskas runas normalizācijas, bet tikai atbrīvo mēles galu no sasprindzinājuma. Tāpēc nedēļu pēc operācijas bērnam ir jāiziet nodarbību kurss pie logopēda, lai trenētu un nostiprinātu muskuļus, kas saistīti ar mēles pacelšanu, traucētu skaņu radīšanu un pareizas izrunas nostiprināšanu.

Jūsu vērtējums: