ADHD (diagnosticē neirologs) - kas tas ir? zīmes, labojums. uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi pieaugušajiem un bērniem

Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi ir viens no visbiežāk sastopamajiem garīgajiem neiroloģiskiem un uzvedības traucējumiem bērniem. Milzīgs skaits speciālistu (īpaši psihologi un neirologi) to klasificē kā stabilu un neārstējamu, taču ir arī tādi, kas uzskata, ka šī pārliecība ir mīts. Nebūdami profesionāļi psihoterapijas un neiroloģijas jomā, mēs nepieņemsim nevienu no šiem viedokļiem, taču rakstā sniegsim vispilnīgāko informāciju par šo patoloģiju.

Tālāk mēs sīkāk aplūkosim, kas ir ADHD, tā cēloņi un simptomi un kā tas tiek diagnosticēts. Mēs arī sniegsim jūsu uzmanībai dažus ADHD ārstēšanas noteikumus (cīņas pret to un veidus, kā no tā gūt labumu) un padomus par šī traucējuma novēršanu, ko var izmantot vecāki, kuri ir konstatējuši uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumus saviem bērniem.

Vissvarīgākā lieta par ADHD

Saskaņā ar statistiku, uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi tiek novēroti aptuveni 5% gadījumu, kas ir visizplatītākais garīgais traucējums bērniem. Ir arī zināms, ka uz katru meiteni ar šo slimību ir trīs zēni.

Bērni, kas slimo ar šo slimību, neizbēgami saskaras ar dažādām problēmām ne tikai bērnudārzos un skolās, bet arī mājās, jo viņiem rodas nopietnas problēmas ar jebkādiem procesiem vai priekšmetiem un savu impulsu kontroli. Un nestabilā emocionālā fona dēļ no apkārtējo cilvēku puses ir neizpratne un pat nosodījums, kas daudzos gadījumos kļūst par zemas pašvērtējuma, negatīvas domāšanas, dusmu un citu destruktīvu seku cēloni.

Turklāt bērni ar ADHD biežāk nekā citi gūst sadzīves traumas. Bet vēl biedējošāk ir tas, kas jau ir iekšā agrīnā vecumā viņi var sākt smēķēt, lietot alkoholu, narkotiskās un psihotropās vielas. Citas patoloģijas, kas pavada ADHD, bieži ir depresija, antisociāla vai maniakāla uzvedība, stostīšanās, nervu tiki un bipolāri traucējumi, kas izpaužas kā destruktīva depresijas un mānijas stāvokļu simbioze.

Tieši tāpēc ir ļoti svarīgi zināt cēloņus, simptomus, profilakses metodes, kontroles metodes un veidus, kā no tā gūt labumu, kā arī ar to saistītās metodes, t.sk.

Galvenie ADHD cēloņi

Ir dažas problēmas ar uzticamu uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu cēloņu noteikšanu bērniem, jo pat šodien tās nav galīgi izveidotas. Tomēr psihologi un neirologi par iespējamiem slimības attīstības faktoriem uzskata:

Nervu sistēmas iezīmes. Tas attiecas uz cilvēka attīstības individuālajām īpašībām, kas izpaužas kā uzmanības deficīts un palielināta aktivitāte.
Ģenētiskā predispozīcija, kad slimības cēloņi ir gēnos. ADHD attīstības risks palielinās, ja kādam no personas tuviem radiniekiem ir līdzīgi garīgi traucējumi.
Topošās māmiņas dzīvesveids. Ja grūtniece smēķē, dzer alkoholu un/vai lieto narkotikas, viņas bērnam var attīstīties ADHD.
Dzemdību iezīmes. Šis faktors ietver priekšlaicīgas dzemdības un grūtu grūtniecību.
Nelabvēlīgi vides apstākļi. Tas ietver piesārņotu gaisu, ūdeni, kas satur svina savienojumus, kā arī apkārtējā vidē esošo toksisko un kaitīgo vielu iedarbību.

Pamatojoties uz to, viens no efektīvākajiem veidiem, kā novērst ADHD, ir vadība. Bet mēs pieskarsimies jautājumam par ārstēšanu un profilaksi, bet tagad parunāsim par sindroma simptomiem bērniem.

ADHD simptomi un diagnoze

Pirmkārt, ir svarīgi atzīmēt, ka šādas nopietnas garīgās slimības diagnoze ir iespējama tikai situācijās, kad tās simptomi pilnībā izpaužas. To veic nevis ar īpašām metodēm vai kāda veida aparātu izmantošanu, bet gan ar parastu novērošanu, iegūstot datus par ģimenes locekļiem (lai noteiktu noslieci) un vācot informāciju no apkārtējiem bērniem, piemēram, radiniekiem, vecākiem, skolotājiem, draugi utt. d. Turklāt, lai galīgi analizētu garīgo stāvokli, ir nepieciešama arī vispārējā medicīniskā pārbaude.

Attiecībā uz simptomiem mēs par pamatu ņemam informāciju no Amerikas Psihiatru asociācijas. Tās eksperti uzsver sekojošām zīmēm ADHD bērniem:

Izklaidība. Tas izpaužas faktā, ka bērns pastāvīgi pazaudē savas lietas, piemēram, drēbes, skolas piederumi, rotaļlietas; un arī to, ka viņš nevar patstāvīgi veikt noteiktas darbības mierīgā stāvoklī: rakstīt, zīmēt, lasīt, spēlēt utt.
Aizmāršība. Tas izpaužas apstāklī, ka bērns pastāvīgi aizmirst vecāku, skolotāju un draugu lūgumus; neatceras savus solījumus, bieži pamet mājasdarbus, mājasdarbus vai norādījumus pirms pabeigšanas.
Neuzmanība. Tas izpaužas apstāklī, ka bērns, veicot jebkādas darbības, pieļauj daudzas kļūdas, kuru cēlonis ir nespēja koncentrēties uz tiem pašiem procesiem.
Izkliede. Tas izpaužas apstāklī, ka bērns ir atrauts no tā, ko dara, neizsaka vēlmi (un pat pretojas) piedalīties darbā, kas prasa prāta izmantošanu, jo saprot, ka viņam neizdosies. Šeit var atzīmēt nespēju ilgstoši koncentrēties spēlēm, nodarbībām, mācībām un citu uzdevumu veikšanai.
Hiperaktivitāte. Tas izpaužas apstāklī, ka bērns daudz runā, nemierīgi un haotiski kustina kājas un rokas, pēdas un plaukstas, nevar mierīgi nosēdēt vienā vietā, nemitīgi rosās, bieži pieceļas, kad jāsēž, veic pārmērīgi daudz bezmērķīgu darbību. kustībām, arī situācijās, kad šādi uzvesties nav iespējams. Runājot par hiperaktivitāti, nebūtu lieki atzīmēt, ka bērniem ar ADHD motora aktivitāte var turpināties arī tad, kad viņi guļ, un šādi bērni visbiežāk guļ augļa pozā. Ja jūs runājat ar bērnu ar ADHD un, piemēram, uzdodat viņam jautājumus, viņš sāk uz tiem atbildēt, pirms ir pat noklausījies līdz beigām. Par hiperaktivitāti var spriest arī pēc tā, ka bērni vienmēr iejaucas sarunās, kas viņus neskar, kā arī citu cilvēku aktivitātēs un spēlēs.

Tomēr, ja pēkšņi savā bērnā pamanāt kaut ko no iepriekš minētā, nav jāsauc trauksmes signāls. Fakts ir tāds, ka mēs varam runāt par uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem, ja uzvedībā parādās seši vai vairāk simptomi. Turklāt tam vajadzētu notikt sistemātiski sešu mēnešu laikā skolā vai bērnudārzs, mājās, mijiedarbībā ar citiem cilvēkiem. Svarīgi ir arī tas, ka atbilstošu diagnozi var noteikt tikai psihologi, neirologi un daži citi speciālisti, kuri izprot bērnu attīstības īpatnības. Un tikai pēc diagnozes noteikšanas var sākt ārstēšanu.

ADHD ārstēšana

Kā jau minējām, lielākā daļa ekspertu uzskata, ka uzmanības deficīta traucējumi ir neārstējama slimība. Neskatoties uz to, daži ir pārliecināti, ka tas ir mīts, un ierosina noteiktus pasākumus ADHD ārstēšanai.

ADHD ārstēšana ietver īstermiņa un ilgtermiņa zāļu terapijas izmantošanu un uzvedības korekciju, izmantojot psihoterapiju. Galvenie medikamenti šajā gadījumā ir psihostimulatori, piemēram, dekstroamfetamīns-amfetamīns, lisdeksamfetamīns un metilfenidāts, kas iedarbojas uz neirotransmiteriem, lai normalizētu uzmanību un samazinātu hiperaktivitāti. Bieži tiek lietoti arī antidepresanti, taču to iedarbība ir daudz lēnāka. Atcerieties, ka tikai ārsts var izrakstīt zāles un izvēlēties devu.

Turklāt tradicionālā medicīna Lai gan ADHD ārstēšanai var izmantot arī alternatīvas metodes lielākā mērā tie attiecas uz pieaugušajiem. To vidū ir joga, cjigun un īpašas diētas, kurās pārtika tiek uzņemta bez cukura, alergēniem, mākslīgām krāsvielām, konservantiem un kofeīna. Bet mums nevajadzētu aizmirst, ka papildus fiziskai ārstēšanai, lai novērstu un mazinātu ADHD, jums ir jāiesaistās arī intelektuālā ārstēšanā. Varat, piemēram, apmeklēt specializētus kursus domāšanas attīstīšanai, spēlēt īpašas tiešsaistes spēles ( lieliska izvēle jūs varat tos atrast). Un, visaptveroši pievēršoties jautājumam par ADHD ārstēšanu un profilaksi, jūs varat panākt, lai arī ne pilnībā atbrīvoties no šīs slimības, bet tomēr pārliecināties, ka bērns to vienkārši pāraugs, iegūstot iespēju iekļūt pieaugušo dzīvē. sagatavota persona.

Tagad mēs vēlamies sniegt dažus padomus vecākiem, kuri ir konstatējuši uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumus saviem bērniem.

Bērni ar ADHD tiek īpaši mācīti tikt galā ar šīs slimības simptomiem. Taču cīņas metodes un veidi, kā no tā gūt labumu, var būt efektīvas tikai tad, ja ārstēšanu (zāles, psihoterapiju un citas metodes) pavada tieša vecāku līdzdalība. Ko jūs varat darīt mājās, lai atvieglotu bērna slimību? Šeit ir daži efektīvi ieteikumi:

Parādiet savas jūtas un dariet savam bērnam zināmu, ka jūs viņu novērtējat un mīlat. Dodiet viņam vairāk laika, bez svešinieku līdzdalības, skūpstiet, apskaujiet un visos iespējamos veidos parādiet, ka jūs viņu tādu pieņemat.
Paaugstiniet bērna pašcieņu, kam sports ir lieliski piemērots. Piemēram, iepazīstiniet viņu ar cīņas mākslu un aktīviem treniņiem. Pat ja manāmi sasniegumi netiek gūti, sports jebkurā gadījumā, disciplīna, vēlme strādāt pie sevis un arī pieradināt pie rutīnas.
Pareizi uzstādiet uzdevumus. Kad piešķirat bērnam kaut ko, mēģiniet to darīt vienkārši. Jūsu vārdiem, frāzēm un formulējumiem ir jābūt vecumam atbilstošiem un skaidri uztvertiem un saprotamiem bērnam. Lielus uzdevumus ieteicams sadalīt vairākos mazākos posmos.
Neaizmirstiet par atpūtu. Jums ir jānodrošina bērnam apstākļi atpūtai. Nenogurdiniet viņu, neļaujiet viņam pārmērīgi nogurt un nepārslogojiet viņu ar uzdevumiem un darbu. Paņemiet pārtraukumus, sakārtojiet snaudu, ļaujiet jums darīt to, kas jums patīk.
Ievērojiet režīmu. Izveidojiet grafiku katrai dienai, lai ieaudzinātu bērnā disciplīnu. Bet dariet to nejauši un maigi. Bērnus ar ADHD ir daudz vieglāk audzināt, ja vecāki attur no nevēlamas uzvedības un atalgo par vēlamo uzvedību.
Iesaistiet skolotājus. Tas nozīmē, ka jums vienkārši jāpastāsta skolotājiem un pedagogiem, ar kuriem viņš mijiedarbojas, par jūsu bērna īpašībām, lai nodrošinātu viņu atbalstu. Var runāt par izmaiņu iespējām reitingu sistēmā, attīstīties individuālais plāns klasēm vai pat pārcelt bērnu uz privātskolu, kur viņam tiks piemērota īpaša pieeja.
Esiet pārliecināts un pacietīgs. Pieņemiet faktu, ka vienas nakts laikā jūs nevarēsit tikt galā ar grūtībām. Tāpēc mēģiniet palikt mierīgs un līdzsvarots. Tas ļaus nepieļaut kļūdas un izvairīties no pārslodzes mīļotā bērna audzināšanā. Turklāt bērni mēdz kopēt to pieaugušo uzvedību, kuri viņiem ir autoritatīvi, un tas nozīmē, ka jums vienmēr jākalpo kā labam paraugam.
Attīstiet savu domāšanu. Īpašu uzmanību pievērsiet sava bērna intelektuālajai attīstībai. Grāmatu lasīšana ir piemērota šim, risinājums loģiskās problēmas, skatoties izglītojošus TV šovus un dokumentālās filmas, visu veidu spēles (tostarp un) un kursi uz.

Un vēlreiz atgādināsim, ka nekādā gadījumā nevajadzētu patstāvīgi noteikt uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumus bērniem. Ja regulāri novērojat kādas novirzes, neizdariet pārsteidzīgus secinājumus, bet meklējiet padomu profesionāļiem. Visticamāk, iekšā neparasta uzvedība vienkārši parādās jūsu mīļotā dēla vai meitas attīstības īpatnības.

Noslēgumā, ņemot vērā faktu, ka rakstā mēs apskatījām ADHD pazīmes bērniem, ir vērts pateikt dažus vārdus par šo slimību pieaugušajiem.

ADHD pieaugušajiem

Daudzi pieaugušie, kuriem bērnībā netika diagnosticēts ADHD, nesaprot, ka šī konkrētā slimība ir cēlonis lielākajai daļai viņu dzīves grūtību, uzmanības un jauna materiāla apguves, kā arī grūtības attiecībās ar citiem cilvēkiem. Tāpēc cilvēkiem, kuri to pārzina, ieteicams pašiem pētīt ADHD un meklēt palīdzību pie kvalificētiem speciālistiem, jo atbilstoši izmeklējumi var sniegt atbildes uz daudziem jautājumiem.

Un, ja mēs runājam par uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumu izplatību pieaugušajiem, tas ir atkarīgs no viņiem blakus esošajām psiholoģiskajām problēmām. Piemēram, 2007. gadā Meksikā veikts pētījums uzrādīja slimības klātbūtni 5,37% no 149 cilvēkiem, kurus nebija apmeklējuši psihiatri, un 16,8% no 161 cilvēka, kurus apmeklēja psihiatri. Interesanti ir arī tas, ka psihiatrisko pacientu kategorijā ADHD klātbūtnes atšķirība bija “apgriezta” attiecībā pret vispārējo kategoriju un bērnu kategoriju (atcerieties raksta sākumu): sindroms tika novērots 21,6% pacientu. sieviešu un tikai 8,5% vīriešu.

Koncentrēšanās problēmas ir īsts mūsdienu sabiedrības posts: viss vairāk cilvēku sūdzas par nogurumu, izklaidību un nespēju koncentrēties svarīga uzdevuma veikšanai. Tās var būt vai nu vairākuzdevumu un informācijas pārslodzes sekas, vai arī kāda konkrēta garīga traucējuma – uzmanības deficīta un hiperaktivitātes – izpausme. “Teorijas un prakse” mēģināja noskaidrot, kas ir ADHD un kā ar to tikt galā.

Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi atklāj visas psihiatrijas kā zinātnes vājās puses: ir grūti atrast pretrunīgāku, neskaidru un noslēpumainu traucējumu. Pirmkārt, pastāv augsts nepareizas diagnozes risks, otrkārt, zinātnieki joprojām strīdas, vai tā vispār ir slimība vai normas variants - un, ja tā ir slimība, tad vai ADHD var uzskatīt par pilnvērtīgu diagnozi vai arī tā ir. tas, iespējams, ir tikai simptomu kopums, ko neapvieno viens iemesls.

Uzmanības deficīta traucējumu (kas savu pašreizējo nosaukumu ieguva tikai divdesmitā gadsimta otrajā pusē) pētījumu vēsture aizsākās 1902. gadā, kad pediatrs Džordžs Frederiks Stills aprakstīja impulsīvu, slikti izglītojošu bērnu grupu un izvirzīja hipotēzi, ka šāda uzvedība nav saistīta. ar attīstības kavēšanos. Pēc tam hipotēze apstiprinājās, lai gan ārsts nevarēja izskaidrot šīs parādības iemeslus. Divdesmit piecus gadus vēlāk cits ārsts Čārlzs Bredlijs hiperaktīviem bērniem sāka izrakstīt benzedrīnu, no amfetamīna atvasinātu psihostimulantu. Stimulanti izrādījās ļoti efektīvi, lai gan atkal ilgu laiku ārsti nevarēja saprast to iedarbības mehānismu uz pacientiem. 1970. gadā amerikāņu psihiatrs Konans Korņeckis pirmo reizi izvirzīja hipotēzi, ka slimība var būt saistīta ar pazemināts līmenis daži neirotransmiteri smadzenēs un līdzīgas zāles palīdz to palielināt. Amerikas Psihiatru asociācija pirmās metodes sindroma diagnosticēšanai ierosināja tikai 1968. gadā, un Krievijā par to sāka runāt tikai 90. gadu otrajā pusē – un tad bez īpaša entuziasma.

Piesardzīga attieksme pret šo tēmu ir saprotama: UDHS izpēti un diagnostikas kritēriju izstrādi kopš pagājušā gadsimta 70. gadiem pavada skandāli – amerikāņu uzziņu grāmatas DSM-4 veidotājus apsūdzēja par to, ka viņu apraksti par traucējumiem izraisījuši. vesela pārmērīgas diagnozes epidēmija bērniem un pusaudžiem. Daži ārsti un vecāki par vismazākās pretestības ceļu izvēlējās medikamentus: grūtos bērnus bija vieglāk apreibināt, nekā tikt galā ar viņu īpašībām. pedagoģiskās metodes. Turklāt amfetamīna tipa zāles, kas tika izrakstītas aktīviem un nekontrolējamiem bērniem, dažkārt migrēja viņu mājsaimnieču māšu arsenālā: stimulanti deva spēku un palīdzēja tikt galā ar mājas darbiem (visefektīvākais šausmu stāsts par tēmu par to, ko noved šādu narkotiku vardarbība ģimenē to ir stāsts par mātes galveno varoni filmā "Rekviēms sapnim"). Turklāt vairākkārt mainījās kritēriji traucējumu diagnosticēšanai, kas arī izraisīja kritiku. Rezultātā uzmanības deficīta traucējumi tika lielā mērā diskreditēti un kādu laiku iekļuva "neesošo slimību" sarakstā.

Tomēr psihiatru pieredze liecina, ka problēma, neatkarīgi no tā, kā jūs to klasificējat, joprojām pastāv: noteiktai daļai iedzīvotāju ir grūtības, kas saistītas ar zema koncentrācija uzmanība, nespēja pašorganizēties, impulsivitāte un hiperaktivitāte. Bieži vien šīs īpašības saglabājas pieaugušā vecumā un izpaužas pietiekami spēcīgi, lai radītu cilvēkam nopietnas problēmas (īpaši ambiciozas) skolā, darbā un personīgajā dzīvē. Bet parasti traucējumus apkārtējie un pats pacients uztver nevis kā nopietnu slimību, bet gan kā personisku trūkumu izpausmi. Tāpēc lielākā daļa pieaugušo ar šo simptomu kopumu nevēršas pie ārstiem, dodot priekšroku cīņai ar savu “vājo raksturu” ar stingrām pūlēm.

Uzmanības deficīta traucējumi pacientiem rada grūtības pat skolā: pusaudzim ar šo diagnozi, pat ja viņam ir augsts IQ, ir grūti apgūt materiālu un sazināties ar vienaudžiem un skolotājiem. Persona ar ADHD var iegremdēties tēmā, kas viņam ir subjektīvi interesanta (tomēr parasti ne uz ilgu laiku - šādi cilvēki ir pakļauti biežai prioritāšu un hobiju maiņai) un parādīt izcilas spējas, taču viņam tas ir grūti. veikt pat vienkāršus ikdienas darbus. Tajā pašā laikā viņš slikti plāno un kad augsts līmenis impulsivitāte - paredzēt pat savas rīcības tūlītējās sekas. Ja tas viss tiek apvienots arī ar hiperaktivitāti, šāds pusaudzis pārvēršas par murgu skolas skolotājs- viņš saņems sliktas atzīmes “garlaicīgos” priekšmetos, pārsteigs citus ar impulsīvām dēkām, izjauks kārtību un reizēm ignorēs sociālās konvencijas (jo viņam būs grūti koncentrēties uz citu cerībām un prasībām).

Iepriekš tika uzskatīts, ka traucējumi "izšķīdīs" paši ar vecumu, taču saskaņā ar jaunākajiem datiem aptuveni 60% bērnu, kas cieš no ADHD, turpina uzrādīt slimības simptomus arī pieaugušā vecumā. Darbinieks, kurš nespēj nosēdēt sapulces beigas un ignorē svarīgus norādījumus, talantīgs speciālists, kurš nokavē svarīgus termiņus, pēkšņi atraujoties no kāda personīga projekta, “bezatbildīgs” partneris, kurš nespēj organizēt savu mājas dzīvi vai pēkšņi uzpūš daudz naudas par kaut kādu dīvainu iegribu - tie visi var būt ne tikai vājprātīgi smuki, bet cilvēki, kas cieš no garīgiem traucējumiem.

Diagnostikas problēmas

Pēc dažādām aplēsēm, ar šo slimību slimo 7-10% bērnu un 4-6% pieaugušo. Tajā pašā laikā populārā ideja par pacientu ar ADHD kā tikai impulsīvu nervozi jau ir novecojusi - mūsdienu zinātne identificē trīs traucējumu veidus:

Ar uzsvaru uz uzmanības deficītu (kad cilvēkam nav hiperaktivitātes pazīmju, bet viņam ir grūti koncentrēties, ilgstoši strādāt pie viena un tā paša uzdevuma un organizēt savas darbības, viņš ir aizmāršīgs un viegli nogurst)

Ar uzsvaru uz hiperaktivitāti (cilvēks ir pārāk aktīvs un impulsīvs, taču viņam nav būtiskas koncentrēšanās grūtības)

Jaukts variants

Saskaņā ar Amerikas psihisko traucējumu klasifikāciju DSM-5 diagnozi "uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumi" var noteikt ne agrāk kā 12 gadus. Šajā gadījumā simptomiem ir jābūt attēlotiem dažādās situācijās un apstākļos, un tiem ir jāizpaužas pietiekami spēcīgi, lai būtiski ietekmētu cilvēka dzīvi.

ADHD vai bipolāri traucējumi? Viena no sindroma diagnosticēšanas problēmām ir tāda, ka saskaņā ar dažām pazīmēm sindroms pārklājas ar citām garīgām slimībām - jo īpaši ar ciklotīmiju un: hiperaktivitāti var sajaukt ar hipomaniju, un nogurumu un koncentrēšanās problēmas var sajaukt ar pazīmēm. distīmija un depresija. Turklāt šie traucējumi ir blakusslimības - tas ir, iespēja iegūt abus vienlaikus ir diezgan augsta. Turklāt aizdomīgus simptomus var izraisīt ar garīgām slimībām nesaistītas slimības (piemēram, smaga galvas trauma vai saindēšanās). Tāpēc speciālisti bieži iesaka tiem, kam ir aizdomas par uzmanības deficīta traucējumiem, pirms sazināšanās ar psihiatriem veikt regulāru medicīnisko pārbaudi.

Dzimuma nianses. Pagājušajā gadā žurnāls The Atlantic publicēja rakstu par to, kā ADHD sievietēm izpaužas savādāk nekā vīriešiem. Saskaņā ar rakstā aprakstītajiem pētījumiem sievietēm ar šo traucējumu ir mazāka impulsivitāte un hiperaktivitāte, kā arī biežāk ir dezorganizācija, aizmāršība, trauksme un intraversija.

T&P redaktori atgādina, ka nevajadzētu pilnībā paļauties uz pašdiagnozi - ja jums ir aizdomas par ADHD, ir lietderīgi konsultēties ar speciālistu.

Kontroles zaudēšana

Ģenētiskajam faktoram ir liela nozīme ADHD attīstībā – ja jūsu tuvs radinieks cieš no šī sindroma, varbūtība, ka jums tiks noteikta tāda pati diagnoze, ir 30%. Mūsdienu teorijas ADHD ir saistīta ar funkcionāliem traucējumiem smadzeņu neirotransmiteru sistēmās, jo īpaši ar dopamīna un norepinefrīna līdzsvaru. Dopamīna un norepinefrīna ceļi ir tieši atbildīgi par smadzeņu izpildfunkcijām – tas ir, par spēju plānot, ar gribu pārslēgties starp dažādiem stimuliem, elastīgi mainīt savu uzvedību atkarībā no mainīgajiem vides apstākļiem un nomākt automātiskas reakcijas par labu apzinātiem lēmumiem. (tas ir kas Nobela prēmijas laureāts Daniels Kahnemans zvana). Tas viss palīdz mums kontrolēt savu uzvedību. Vēl viena dopamīna funkcija ir uzturēt “atlīdzības sistēmu”, kas kontrolē uzvedību, reaģējot uz “pareizām” (no izdzīvošanas viedokļa) darbībām ar patīkamām sajūtām. Šīs sistēmas darbības traucējumi ietekmē motivāciju. Turklāt cilvēkiem ar uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumiem var būt arī serotonīna līdzsvara traucējumi. Tas var radīt papildu problēmas ar organizāciju, laiku, koncentrēšanos un emocionālo kontroli.

Traucējumi vai personības iezīme?

Neiro daudzveidības jēdziens, pieeja, kas aplūko dažādas neiroloģiskās iezīmes cilvēka genoma normālu izmaiņu rezultātā, kļūst arvien populārāka. Neiro daudzveidības piekritējus interesē gan seksuālā orientācija, gan dzimuma pašidentifikācija, kā arī dažas ģenētiski noteiktas garīgās slimības, tostarp autisms, bipolāri traucējumi un uzmanības deficīta traucējumi. Daži zinātnieki uzskata, ka daudzas uzvedības, kas noved pie ADHD diagnozes, ir dabiskas personības iezīmes un neliecina par neveselīgu anomāliju klātbūtni. Bet, tā kā šādas iezīmes apgrūtina cilvēka darbību mūsdienu sabiedrībā, tās tiek apzīmētas kā "traucējumi".

Psihoterapeits Toms Hartmans izstrādāja iespaidīgo "mednieku un zemnieku" teoriju, kas liecina, ka cilvēki ar ADHD ir saglabājuši savus gēnus. primitīvi cilvēki, kas atbild par medniekiem optimālu uzvedību. Laika gaitā cilvēce pārgāja uz lauksaimniecību, kas prasīja vairāk pacietības, un "medību" īpašības - ātra reakcija, impulsivitāte, uzņēmība - sāka uzskatīt par nevēlamām. Saskaņā ar šo hipotēzi problēma ir tikai uzdevumu noteikšanā, un cilvēku ar sindromu spēju “hiperfokusēties” – spēcīgu koncentrēšanos uz viņiem subjektīvi interesējošu uzdevumu, kas kaitē visiem pārējiem – var uzskatīt arī par problēmu. evolūcijas priekšrocības. Tiesa, Hartmanu grūti uzskatīt par objektīvu pētnieku – viņa dēlam tika diagnosticēts ADHD.

Bet jebkurā gadījumā šajā teorijā ir pamatīgs grauds: tā kā viens no svarīgākajiem garīgās veselības kritērijiem ir spēja veiksmīgi tikt galā ar ikdienas uzdevumiem, daudzas problēmas var mazināt, izvēloties piemērotu darbības jomu. Tas ir, tādu, kur rutīnas procesi un pacietība spēlē mazāku lomu un “sprintings” temperaments, tiek novērtēta spēja improvizēt, zinātkāre un spēja viegli pārslēgties starp dažādām aktivitātēm. Piemēram, tiek uzskatīts, ka ar ADHD jūs varat izveidot labu karjeru pārdošanā vai izklaidē, mākslā un "adrenalīna" profesijās (piemēram, ugunsdzēsējs, ārsts vai militārpersona). Jūs varat arī kļūt par uzņēmēju.

Kā ārstēties

Zāles. ADHD ārstēšanai joprojām tiek izmantoti psihostimulatori, kas satur amfetamīnu (Aderall vai Dexedrine) vai metilfenidātu (Ritalin). Tiek izrakstītas arī citu grupu zāles, piemēram, norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (atomoksetīns), antihipertensīvie līdzekļi (klonidīns un guanfacīns) un tricikliskie antidepresanti. Izvēle ir atkarīga no specifiskām ADHD izpausmēm, papildu riskiem (tieksme uz narkotiku atkarību vai ar to saistīti garīgi traucējumi) un vēlme izvairīties no noteiktiem blakusparādības (paraugu saraksts var apskatīt dažādu zāļu "blakusparādības")

Tā kā Krievijā psihostimulatori ir stingri iekļuvuši bīstamo narkotisko vielu sarakstā, kuras nav pieejamas pat pēc receptes, vietējie psihiatri lieto atomoksetīnu, guanfacīnu vai tricikliskos līdzekļus.

Psihoterapija. Tiek uzskatīts, ka kognitīvā uzvedības terapija palīdz ar ADHD, kas atšķirībā no daudzām citām psihoterapijas skolām uzsver darbu ar apzinātu prātu, nevis zemapziņu. Ilgu laiku šī metode ir veiksmīgi izmantota cīņā pret depresiju un trauksmes traucējumiem – un tagad ir parādījušās īpašas programmas uzmanības deficīta ārstēšanai. Šādas terapijas būtība ir attīstīt izpratni un neļaut neracionāliem uzvedības modeļiem pārņemt cilvēka dzīvi. Nodarbības palīdz kontrolēt impulsus un emocijas, tikt galā ar stresu, plānot un sistematizēt savas darbības un novest lietas līdz galam.

Uzturs un uztura bagātinātāji. Jūs varat mēģināt pielāgot diētu saskaņā ar ārvalstu medicīnas ieteikumiem. Visizplatītākie ieteikumi ir lietot zivju eļļu un izvairīties no pēkšņām glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs (tas ir, atteikties no vienkāršiem ogļhidrātiem). Ir arī pierādījumi, kas liecina par saistību starp zemu dzelzs, joda, magnija un cinka līmeni un pastiprinātiem simptomiem. Daži pētījumi liecina, ka neliels kofeīna daudzums var palīdzēt jums koncentrēties, taču lielākā daļa ekspertu joprojām neiesaka dzert pārāk daudz kafijas. Jebkurā gadījumā uztura pielāgošana ir vairāk "uzturēšanas" pasākums, nevis pilnvērtīgs veids, kā cīnīties ar traucējumiem.

Ikdienas rutīna. Cilvēkiem ar ADHD vairāk nekā jebkuram citam ir nepieciešama plānošana un skaidra rutīna. Kompensēt iekšējās problēmas Ārējais “mugurkauls” palīdz sistematizācijā un laika pārvaldībā: taimeri, organizatori un uzdevumu saraksti. Jebkuri lieli projekti ir jāsadala mazos uzdevumos, un atpūtas un atpūtas periodi jāiekļauj plānā iepriekš. iespējamās novirzes

no grafika.

Visbiežākais bērnu mācīšanās un uzvedības traucējumu cēlonis ir uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi (ADHD). Traucējumi tiek novēroti galvenokārt skolēniem un pirmsskolas vecuma bērniem. Mazie pacienti ar šo diagnozi pareizi uztver apkārtni, bet ir nemierīgi, izrāda pastiprinātu aktivitāti, nepabeidz iesākto un neparedz savas rīcības sekas. Šāda uzvedība vienmēr ir saistīta ar risku apmaldīties vai ievainot, tāpēc ārsti to uzskata par neiroloģisku slimību.

ADHD ir neiroloģiski uzvedības traucējumi, kas attīstās bērnībā. Galvenās uzmanības deficīta traucējumu izpausmes bērniem ir koncentrēšanās grūtības, hiperaktivitāte un impulsivitāte. Neirologi un psihiatri ADHD uzskata par spontānu un hronisku slimību, kurai vēl nav atrasta efektīva ārstēšana.

Uzmanības deficīta traucējumi tiek novēroti galvenokārt bērniem, bet dažreiz slimība izpaužas arī pieaugušajiem. Tiek raksturotas slimības problēmas dažādas pakāpes smaguma pakāpe, tāpēc to nevajadzētu novērtēt par zemu. ADHD ietekmē attiecības ar citiem cilvēkiem un vispārējo dzīves kvalitāti. Slimība nes sarežģīts raksturs Tāpēc slimiem bērniem ir problēmas veikt jebkuru darbu, apgūt un apgūt teorētisko materiālu.

Uzmanības deficīta traucējumi bērnam ir grūtības ne tikai ar garīgo, bet arī ar fizisko attīstību. Saskaņā ar bioloģiju ADHD ir centrālās nervu sistēmas (CNS) disfunkcija, ko raksturo smadzeņu veidošanās. Šādas patoloģijas medicīnā tiek uzskatītas par visbīstamākajām un neparedzamākajām. ADHD zēniem tiek diagnosticēts 3-5 reizes biežāk nekā meitenēm. Vīriešiem slimība bieži izpaužas kā agresija un nepaklausība, sievietēm – neuzmanība.

Iemesli

Uzmanības deficīta traucējumi bērniem attīstās divu iemeslu dēļ: ģenētiska nosliece un patoloģiska ietekme. Pirmais faktors neizslēdz slimības klātbūtni bērna tuvākajos radiniekos. Sava nozīme ir gan tālajai, gan tuvajai iedzimtībai. Parasti 50% gadījumu bērnam rodas uzmanības deficīta traucējumi ģenētiska faktora dēļ.

Patoloģiska ietekme rodas šādu iemeslu dēļ:

mātes smēķēšana;
medikamentu lietošana grūtniecības laikā;
priekšlaicīga vai ātra dzemdība;
bērna nepietiekams uzturs;
vīrusu vai baktēriju infekcijas;
neirotoksiska iedarbība uz ķermeni.

ADHD simptomi bērniem

Visgrūtāk ir izsekot slimības simptomiem pirmsskolas vecuma bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem. Vecāki pamana hiperaktivitātes izpausmi sava mazuļa pastāvīgas kustības veidā. Bērns nevar atrast kaut ko aizraujošu, ko darīt, steidzas no stūra uz stūri un pastāvīgi runā. Simptomus izraisa aizkaitināmība, aizvainojums un nesavaldība jebkurā situācijā.

Kad bērns sasniedz 7 gadu vecumu, kad ir pienācis laiks doties uz skolu, problēmas palielinās. Bērni ar hiperaktivitātes traucējumiem mācīšanās ziņā neseko līdzi vienaudžiem, jo neklausās pasniegtajā materiālā un stundās uzvedas nekontrolējami. Pat ja viņi uzņemas uzdevumu, viņi to nepabeidz. Pēc kāda laika bērni ar ADHD pāriet uz citu darbību.

Sasniedzot pusaudža vecumu, hiperaktīvs pacients mainās. Slimības pazīmes tiek nomainītas – impulsivitāte pārvēršas satraukumā un iekšējā nemierā. Pusaudžiem slimība izpaužas kā bezatbildība un neatkarības trūkums. Pat lielākā vecumā nav nekādas dienas plānošanas, laika plānošanas vai organizācijas. Pasliktinās attiecības ar vienaudžiem, skolotājiem un vecākiem, kas izraisa negatīvas vai pašnāvības domas.

Biežākie ADHD simptomi visu vecumu cilvēkiem:

traucēta koncentrēšanās un uzmanība;
hiperaktivitāte;
impulsivitāte;
paaugstināta nervozitāte un aizkaitināmība;
pastāvīgas kustības;
mācīšanās grūtības;
aizkavēta emocionālā attīstība.

Sugas

Ārsti iedala uzmanības deficīta traucējumus bērniem trīs veidos:

Hiperaktivitātes pārsvars. Biežāk novēro zēniem. Problēma rodas ne tikai skolā. Visur, kur nepieciešams palikt vienā vietā, zēni izrāda ārkārtīgu nepacietību. Viņi ir aizkaitināmi, nemierīgi un nedomā par savu uzvedību.
Koncentrēšanās traucējumu izplatība. Biežāk meitenēm. Viņi nevar koncentrēties uz vienu uzdevumu, un viņiem ir grūtības izpildīt komandas un klausīties citus cilvēkus. Viņu uzmanība tiek novērsta ārējie faktori.
Jaukts izskats, kad uzmanības deficīts un hiperaktivitāte ir vienādi izteikti. Šajā gadījumā slimo bērnu nevar viennozīmīgi klasificēt nevienā kategorijā. Problēma tiek izskatīta individuāli.

Diagnostika

Uzmanības deficīta traucējumu ārstēšana bērniem sākas pēc diagnozes noteikšanas. Pirmkārt, psihiatrs vai neirologs apkopo informāciju: saruna ar vecākiem, intervija ar bērnu, diagnostikas anketas. Ārstam ir tiesības diagnosticēt ADHD, ja bērnam 6 un vairāk mēnešus pēc īpašām pārbaudēm ir bijuši vismaz 6 hiperaktivitātes/impulsivitātes simptomi un 6 neuzmanības pazīmes. Citas speciālistu darbības:

Neiropsiholoģiskā izmeklēšana. EEG (elektroencefalogrammas) smadzeņu funkcija tiek pētīta miera stāvoklī un uzdevumu izpildes laikā. Procedūra ir nekaitīga un nesāpīga.
Pediatra konsultācija. ADHD līdzīgus simptomus dažreiz izraisa tādi apstākļi kā hipertireoze, anēmija un citi. somatiskās patoloģijas. To klātbūtni var izslēgt vai apstiprināt pediatrs pēc hemoglobīna un hormonu asins analīzes.
Instrumentālā izpēte. Pacients tiek nosūtīts uz ultraskaņas doplerogrāfiju (galvas un kakla asinsvadu ultraskaņas doplerogrāfiju), EEG (smadzeņu elektroencefalogrāfiju).

Ārstēšana

ADHD terapijas pamatā ir uzvedības korekcija. Uzmanības deficīta traucējumu medikamentoza ārstēšana tiek nozīmēta ambulatori un ārkārtējos gadījumos, kad bez tās nevar uzlabot bērna stāvokli. Pirmkārt, ārsts vecākiem un skolotājiem izskaidro traucējumu būtību. Sarunas ar pašu bērnu, kuram pieejamā veidā tiek izskaidroti viņa uzvedības cēloņi, palīdz uzlabot dzīves kvalitāti.

Kad vecāki saprot, ka mazulis nav izlutināts vai izlutināts, bet cieš no neiroloģiskas patoloģijas, viņu attieksme pret bērnu ļoti mainās, kas uzlabo attiecības ģimenē un paaugstina mazā pacienta pašvērtējumu. Skolēnu un pusaudžu ārstēšanā bieži tiek izmantota integrēta pieeja, ieskaitot zāļu un nemedikamentozo terapiju. Diagnosticējot ADHD, tiek izmantotas šādas metodes:

Nodarbības pie psihologa. Ārsts izmanto paņēmienus, lai uzlabotu komunikācijas prasmes un mazinātu pacienta trauksmi. Bērnam ar runas traucējumiem ieteicams strādāt ar logopēdu.
Motora aktivitāte. Skolēnam jāizvēlas sporta sadaļa, kurā nav paredzētas sacensību aktivitātes, statiskas slodzes vai demonstrācijas priekšnesumi. Labākā izvēle ar uzmanības deficītu būs slēpošana, peldēšana, riteņbraukšana un citi aerobikas vingrinājumi.
Tautas aizsardzības līdzekļi. ADHD gadījumā zāles tiek izrakstītas uz ilgu laiku, tāpēc laiku pa laikam sintētiskās narkotikas jāaizstāj ar dabīgiem sedatīviem līdzekļiem. Lieliski nomierinoša iedarbība ir tējai ar piparmētru, melisu, baldriānu un citiem augiem, kas pozitīvi ietekmē nervu sistēmu.

ADHD ārstēšana bērniem ar zālēm

Pašlaik nav zāļu, kas pilnībā novērstu uzmanības deficīta traucējumus. Nelielam pacientam ārsts izraksta vienu medikamentu (monoterapija) vai vairākus medikamentus (kompleksā ārstēšana), pamatojoties uz slimības individuālajām īpašībām un gaitu. Terapijai tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

Psihostimulatori (levamfetamīns, deksamfetamīns). Zāles palielina neirotransmiteru veidošanos, kas izraisa normālu smadzeņu darbību. To lietošanas rezultātā samazinās impulsivitāte, depresija un agresivitāte.
Antidepresanti (Atomoksetīns, Desipramīns). Aktīvo vielu uzkrāšanās sinapsēs samazina impulsivitāti un palielina uzmanību, jo uzlabojas signāla pārraide starp smadzeņu šūnām.
Norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (reboksetīns, atomoksetīns). Samaziniet serotonīna un dopamīna atpakaļsaisti. To uzņemšanas rezultātā pacients kļūst mierīgāks un centīgāks.
Nootropisks (cerebrolizīns, piracetāms). Tie uzlabo smadzeņu uzturu, nodrošina tās ar skābekli un palīdz absorbēt glikozi. Šāda veida zāļu lietošana palielina garozas tonusu smadzeņu puslodes, kas palīdz mazināt vispārējo spriedzi.

Populārākās zāles ADHD ārstēšanai bērniem:

Citrāls. Ieteicams lietot patoloģiju ārstēšanā pirmsskolas vecuma bērniem. Tas ir pretsāpju, pretiekaisuma, antiseptisks līdzeklis, kas tiek pagatavots suspensijas veidā. Tas ir paredzēts bērniem no dzimšanas kā nomierinošs līdzeklis un zāles, kas samazina intrakraniālo spiedienu. Ir stingri aizliegts lietot zāles, ja Jums ir paaugstināta jutība pret sastāvdaļām.
Pantogam. Nootropisks līdzeklis ar neirotrofiskām, neiroprotektīvām, neirometaboliskām īpašībām. Palielina smadzeņu šūnu izturību pret toksiskām vielām. Mērens nomierinošs līdzeklis. ADHD ārstēšanas laikā tiek aktivizēta pacienta fiziskā veiktspēja un garīgā darbība. Devu nosaka ārsts saskaņā ar individuālās īpašības. Ir stingri aizliegts lietot zāles, ja Jums ir individuāla nepanesība pret vielām, kas iekļautas tā sastāvā.
Semax. Nootropisks līdzeklis ar neirospecifiskas iedarbības mehānismu uz centrālo nervu sistēmu. Uzlabo smadzeņu kognitīvos (kognitīvos) procesus, paaugstina garīgo veiktspēju, atmiņu, uzmanību, mācīšanās spējas. Lietojiet ārsta noteiktās individuālās devās. Zāles nav parakstītas krampjiem vai garīgo traucējumu saasināšanās gadījumā.

Fizioterapija un masāža

Visaptveroša ADHD rehabilitācija izmanto dažādas fizikālās terapijas procedūras. Starp tiem:

Medicīniskā elektroforēze. Aktīvi izmantots bērnu praksē. Bieži lieto asinsvadu zāles (Eufillin, Cavinton, Magnesium) un absorbējamos līdzekļus (Lidaza).
Magnetoterapija. Tehnika, kuras pamatā ir magnētiskā lauka ietekme uz cilvēka ķermeni. To ietekmē aktivizējas vielmaiņa, uzlabojas asins apgāde smadzenēs, samazinās asinsvadu tonuss.
Fotohromoterapija. Ārstēšanas metode, kurā gaisma tiek pielietota atsevišķiem bioloģiskiem aktīvie punkti vai noteiktas jomas. Rezultātā normalizējas asinsvadu tonuss, līdzsvarojas centrālās nervu sistēmas ierosmes, uzlabojas koncentrēšanās spējas un muskuļu stāvoklis.

Sarežģītas terapijas laikā ieteicama akupresūra. Parasti to veic kursos 2-3 reizes gadā pa 10 procedūrām. Speciālists masē apkakles zonu un ausis. Ļoti efektīva ir relaksējoša masāža, kuru ārsti iesaka apgūt vecākiem. Lēnas masējošās kustības var novest līdzsvarotā stāvoklī pat visnepatīkamāko nervozi.

Psiholoģiskās un psihoterapeitiskās metodes

Kā jau minēts, visefektīvākā terapija ir psiholoģiska, taču ilgstošam progresam var būt nepieciešami vairākus gadus ilgas psihologa sesijas. Speciālisti izmanto:

Kognitīvi-uzvedības metodes. Tie ietver dažādu uzvedības modeļu veidošanu ar pacientu, pēc tam izvēloties pareizākos. Mazulis mācās izprast savas emocijas un vēlmes. Kognitīvās uzvedības metodes palīdz atvieglot pielāgošanos sabiedrībai.
Spēļu terapija. Spēles veidā notiek vērīguma un neatlaidības veidošanās. Pacients mācās kontrolēt paaugstinātu emocionalitāti un hiperaktivitāti. Spēļu komplekts tiek izvēlēts individuāli, ņemot vērā simptomus.
Mākslas terapija. Dažādu mākslas veidu praktizēšana mazina trauksmi, nogurumu, mazina pārmērīgu emocionalitāti un negatīvas domas. Talantu apzināšanās palīdz mazajam pacientam paaugstināt pašcieņu.
Ģimenes terapija. Psihologs strādā ar vecākiem, palīdzot veidot pareizo izglītības virzienu. Tas ļauj samazināt konfliktu skaitu ģimenē un atvieglot saziņu visiem tās locekļiem.

Video

Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) ir minimāla smadzeņu disfunkcija. Tas ir klīnisks sindroms, kas izpaužas kā impulsivitāte, pārmērīga motora aktivitāte un traucēta koncentrēšanās spēja.

Ir 3 ADHD diagnozes veidi: vienā no tiem dominē hiperaktivitāte, otrajā ir tikai uzmanības deficīts, trešais veids apvieno abus rādītājus.

Bērni, kas slimo ar ADHD sindromu, nespēj ilgstoši nekam noturēt uzmanību, viņi ir izklaidīgi, aizmāršīgi, bieži pazaudē savas lietas, pirmajā reizē neuztver pieaugušo norādījumus un lūgumus, viņiem ir grūti ievērot ikdienas pienākumus; rutīna.

Viņi ir pārāk aktīvi, runīgi, nervozi, visur cenšas būt līderi, bieži vien ir nikni, ļoti emocionāli, nepacietīgi un mīl fantazēt. Viņiem ir grūti apgūt uzvedības noteikumus un normas, viņu uzmanību novērš jebkādas skaņas, un skolā šādiem bērniem bieži vien trūkst motivācijas mācīties. Dialogā viņi bieži pārtrauc sarunu biedru un uzspiež savu tēmu, kas viņus šobrīd interesē.

Kādā vecumā slimība ir raksturīga?

Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi sāk izpausties, sākoties bērna attīstībai, bet bērniem tas kļūst īpaši pamanāms 4-5 gadu vecumā. Bet diagnoze oficiāli tiek noteikta tikai 7-8 gadu vecumā, neskatoties uz to, ka slimības simptomi parādās daudz agrāk.

Saskaņā ar pētījumiem vairumā gadījumu šī slimība ir biežāk sastopama zēniem nekā meitenēm, un attiecība starp tiem, kurus skārusi uzmanības deficīta hiperaktivitāte, ir 4:1 par labu pirmajam. Pamatskolas vecumā ar šo slimību slimo aptuveni 30% skolēnu, t.i. Katrā pamatskolas klasē 1-2 skolēni ir bērni ar ADHD. Tikai 20-25% pacientu tiek veikta jebkāda ārstēšana.

Cēloņi un riska faktori

Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumus var izraisīt šādi iemesli:

smadzeņu priekšējo daivu attīstības patoloģija un tās subkortikālo struktūru darbības traucējumi;
ģenētiskais faktors, - bērni, kuru radiniekiem anamnēzē ir ADHD, 5 reizes biežāk cieš no šāda traucējuma;
- centrālās nervu sistēmas traucējumi jaundzimušajiem, kas radušies smadzeņu bojājuma dēļ dzemdē vai mātes dzemdību laikā;
priekšlaicīgums;
problemātiska grūtniecība(nabassaites sapīšana auglim, spontāna aborta draudi, stress, infekcijas, nelegālu medikamentu lietošana, smēķēšana, alkoholisms);
ātra, ilgstoša, priekšlaicīgas dzemdības, dzemdību stimulēšana.

Bieži konflikti ģimenē, pārmērīga bardzība pret bērnu, fiziski sodi ir faktori, kas var izraisīt ADHD attīstību.

ADHD iezīmes pieaugušajiem

Pieaugušajiem, kas cieš no uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem, raksturīgi šādi simptomi un izpausmes:

Liela daļa cilvēku, kuriem diagnosticēts ADHD, kļūst par narkomāniem un alkoholiķiem, viņi piekopj antisociālu dzīvesveidu un bieži vien izvēlas noziedzības ceļu.

Hiperaktivitāte pirmsskolas un skolas vecuma bērniem

Pirmās hiperaktivitātes sindroma pazīmes sāk parādīties zīdaiņa vecumā šādu simptomu veidā:

biežas roku un kāju kustības;
kustību nejaušība;
aizkavēta runas attīstība;
neveiklība;
atturība, uzvedības kontroles trūkums;
nemierīgums;
neuzmanība;
nespēja noturēt uzmanību uz tēmu;
biežas garastāvokļa izmaiņas;
pastāvīga steiga;
grūtības sazināties un nodibināt kontaktus ar vienaudžiem;
baiļu trūkums.

Bērna ar ADHD apmeklēšana skolā kļūst par slogu viņam vai viņai. Savas fizioloģijas dēļ skolēns nevar mierīgi sēdēt vienā vietā, stundas laikā ir izklaidīgs un traucē citiem, nevar koncentrēt uzmanību, maz interesē skolas priekšmeti, stundas laikā var staigāt pa klasi vai jautāt. par atvaļinājumu, aizsedzoties ar "iešanu uz tualeti", un viņš staigā pa skolas teritoriju.

Slimības diagnostika

Galvenā pirmsskolas vecuma bērna diagnostikas metode ADHD identificēšanai ir viņa uzvedības novērošana ierastajā vidē: bērnudārza grupā, pastaigā, sazinoties ar draugiem, skolotājiem un vecākiem.

ADHD diagnozes noteikšanai tiek novērtēti uzmanības, aktivitātes, domāšanas un citi procesi, kuriem bērniem vecumā virs 6 gadiem tiek izmantota uzvedības vērtēšanas skala.

Problēma jārisina bērnu psihiatram. Īpašs uzsvars tiek likts uz vecāku, skolotāju sūdzībām un bērna slimības vēsturi. Novērtējot uzvedības modeļus, ārstam jāzina skolas psihologa viedoklis un ģimenes situācija. Bērnam sešu mēnešu laikā ir jābūt vismaz 6 no šiem simptomiem:

pieļauj kļūdu neuzmanības dēļ;
neklausās un nedzird sarunu biedru;
izvairās no uzdevumiem, kas prasa garīgu piepūli;
pazaudē personīgās mantas;
novērst uzmanību no jebkura trokšņa;
spēlē nemierīgi;
pārtrauc tos, kas ar viņu runā;
runā pārāk daudz;
ņirgāšanās un klintis krēslā;
pieceļas, kad tas ir aizliegts;
uzmet dusmu lēkmi, atbildot uz godīgu piezīmi;
vēlas būt pirmais visā;
izdara nepārdomātas darbības;
nevar sagaidīt savu kārtu.

Diagnosticējot ADHD pieaugušajiem, neirologs apkopo datus par iespējamiem slimības simptomiem un izraksta pētījumus: psiholoģisko un izglītojošo pārbaudi, elektrokardiogrāfiju utt. Ir nepieciešams savākt slimības simptomus.

Ārstēšana un nepieciešamais korekcijas pasākumu kopums

Jums nevajadzētu gaidīt pilnīgu atbrīvojumu no uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem. Bet ir daudz līdzekļu un metožu spēj mazināt smagus simptomus. ADHD ārstēšana ietver medikamentus, diētu, psihoterapiju, uzvedības modifikāciju un citas metodes.

Zāles, kas ietekmē koncentrēšanos un samazina impulsivitāti un hiperaktivitāti ADHD gadījumā: metilfenidāts, cerebrolizīns, deksedrīns. To iedarbības laiks ir līdz 10 stundām.

Bērniem līdz 6 gadu vecumam šīs zāles jālieto ļoti piesardzīgi, jo agrīnā vecumā pastāv augsts alerģisku reakciju, bezmiega, tahikardijas, apetītes samazināšanās, atkarības no medikamentiem risks.

Lielu labumu dos galvas un kakla apkakles zonas masāža, psihoterapija, fizikālā terapija, uzlējumu lietošana. ārstniecības augi(priežu miza, piparmētra, žeņšeņs, asinszāle).

Koriģējošais process ģimenē

Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumu simptomu korekcijas procesā ir jāiesaista ģimene:

bērns ir jāuzslavē pie katras izdevības, lai viņš būtu veiksmīgs;
ģimenei ir jābūt atlīdzības sistēmai par katru labo darbu;
prasībām bērnam jābūt atbilstošām viņa vecumam;
novērst vecāku izvēlību;
Ģimenes laika koplietošana ir svarīga;
cilvēku pūļi veicina bērna hiperaktivitātes uzliesmojumus;
Bērna pārslodze, pazemošana, dusmas un rupjības pret viņu ir nepieņemami;
neignorējiet bērnu lūgumus;
Aizliegts salīdzināt mazuli ar vienaudžiem, izceļot viņa nepilnības;
ir nepieciešams stingri ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus.

Preventīvie pasākumi

Pārāk aktīviem bērniem nevajadzētu piedalīties konkursos un spēlēs, kurām ir izteikta emocionālā sastāvdaļa. Spēka sports arī nav risinājums. ADHD profilaksei ir piemēroti pārgājieni un ūdens tūrisms, peldēšana, skriešana, slēpošana un slidošana. Fiziskām aktivitātēm jābūt mērenām!

Ir jāmaina attieksme pret bērnu gan mājās, gan skolā. Ieteicams simulēt veiksmīgas situācijas, lai novērstu šaubas par sevi.

Bērni ar ADHD var “kropļot” savas mājsaimniecības veselību. Tāpēc vecākiem vēlams iziet ģimenes vai personīgās psihoterapijas kursu. Mātei un tēvam jābūt mierīgiem un jāļaujas pēc iespējas mazāk strīdiem. Ir jāveido uzticības pilnas attiecības ar bērnu.

Hiperaktīvie bērni praktiski nereaģē uz komentāriem, sodiem, aizliegumiem, bet ar prieku reaģē uz uzmundrinājumiem un uzslavām. Tāpēc attieksmei pret viņiem jābūt īpašai.

Slimības simptomi vairumā gadījumu, bērnam augot, izzudīs un izrādīsies mazāk izteikti, bērns pakāpeniski “pāraugs” grūtajā periodā. Tāpēc vecākiem ir jābūt pacietīgiem un jāpalīdz savam mīļotajam bērnam pārdzīvot grūto dzīves posmu.

Izpratne par ADHD cēloņiem no paša sākuma radīja zinātniekiem daudzas problēmas. Joprojām nav pilnībā skaidrs, kāds ir šāda veida pārkāpumu iemesls.

ADHD ( angļu valoda Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi) joprojām ir noslēpumaina slimība. Pētījumos, kas veikti ar ADHD pacientiem, ir parādījušās daudzas dažādas hipotēzes par šīs slimības cēloņiem.

ADHD cēloņi

Daudzus gadus dominēja uzskats, ka ADHD attīstība bija balstīta uz ģimenes attiecības bērns. Iemesls tika saskatīts vecāku pieļautajās audzināšanas kļūdās.

Tagad ir zināms, ka šāda pieeja problēmai ir nepareiza. Jā, traucējumi ģimenes attiecībās, sarežģīta situācija ģimenē, vecāku impulsivitāte, atbilstošas normu sistēmas trūkums var pastiprināt simptomus, bet nav slimības cēloņi.

Bērni ar ADHD nevar atrast savu vietu!

Otrā hipotēze par ADHD attīstību uzskata, ka galvenais un tiešais šī stāvokļa cēlonis ir bērna smadzeņu audu bojājumi. Tomēr, pateicoties medicīniskās diagnostikas attīstībai, izrādās, ka tas nav visizplatītākais hiperaktivitātes simptomu cēlonis.

Kas izraisa ADHD attīstību?

Pamatojoties uz daudziem pētījumiem, bija iespējams nonākt pie secinājuma, ka uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu cēlonis glabājas cilvēka DNS, t.i.

Šīs slimības pamatā ir ģenētiskie faktori. Tas nozīmē, ka ADHD var nodot no paaudzes paaudzē.

Jau zināms, ka aprakstīto traucējumu cēlonis slēpjas cilvēka ģenētikā. Tomēr zinātnieki vēl nav spējuši izolēt gēnu, kas ir atbildīgs par šo stāvokli. Saistībā ar to mēs varam teikt, ka ADHD ir poligēna iedzimta slimība. Tas nozīmē, ka, lai šis traucējums notiktu, kopā ir jāiedarbina ne tikai viens, bet vairāki dažādi gēni.

Ģimenes pētījumi ir parādījuši, ka ADHD risks ir ievērojami (septiņas reizes) lielāks ģimenēs, kurās kāds jau cieš no traucējumiem. Turklāt pētījumi par identiskiem un brālīgajiem dvīņiem ir apstiprinājuši hipotēzi par uzmanības deficīta traucējumu ģenētisku cēloni.

ADHD simptomi

Kāda ir saistība starp specifiskiem gēniem un ADHD raksturīgo simptomu attīstību? Izrādījās, ka ģenētiskie faktori cilvēkiem ar šo slimību noved pie tā, ka viņu nervu sistēmas attīstība palēninās, salīdzinot ar veseliem cilvēkiem. Metaforiskāk runājot, bērniem ar ADHD ir dažas viņu smadzeņu daļas, kas darbojas mazāk efektīvi nekā viņu vienaudži. Tas attiecas uz tādām jomām kā: prefrontālā garoza, subkortikālās struktūras, lielas commissures un smadzenītes.

20. gadsimta 50. un 60. gados ADHD cēloņi bija saistīti ar centrālās nervu sistēmas (CNS) mikrobojājumiem, kas radās patoloģisku faktoru rezultātā perinatālā periodā. Tomēr izrādījās, ka mikrotraumas sastopami nelielā bērnu grupā ar ADHD, bet vienlīdz bieži sastopami arī veseliem bērniem. Informācijas apstrādes un psihomotoro reakciju izmaiņu avots ir smadzeņu nobriešanas atšķirības, ko izraisa izmaiņas ģenētiskajā materiālā.

U bērni ar ADHD tiek traucēta priekšējo daivu darbība. Šī joma ir atbildīga par emocijām, plānošanu, situācijas novērtēšanu, seku prognozēšanu un atmiņu. Šis stāvoklis var izpausties kā bērna emociju traucējumi, tas ir, piemēram, bezcēloņas agresijas, nerimstošu dusmu vai pastāvīgas aizmiršanas par kaut ko formā.

Vēl viena smadzeņu daļa, kurā disfunkcija ir nepārprotami svarīga ADHD simptomu izraisīšanai, ir tā sauktie bazālie gangliji. Šī smadzeņu daļa ir atbildīga par kustību kontroli, emocijām, mācīšanos un kognitīviem procesiem (piemēram, runu, atmiņu, uzmanību, domāšanu).

Šajā gadījumā traucējumi izpaudīsies kā nespēja koncentrēties, mācīšanās problēmas un kustību koordinācijas trūkums. Var tikt traucēta arī to zonu darbība, kas ir atbildīgas par pieskārienu, redzi un dzirdi.

Šo trūkumu iemesls ir noteiktu vielu darbības pavājināšanās smadzenēs, kas ir atbildīgas par informācijas pārraidi starp atsevišķām tā daļām. Tie ir tā sauktie neirotransmiteri: dopamīns, norepinefrīns un (šajā gadījumā mazāk svarīgi) serotonīns.

Dopamīns- atbild par emocionāliem procesiem, augstākām garīgām darbībām (piemēram, atmiņu, runu) un mazākā mērā par motoriskajiem procesiem. To sauc arī par "laimes hormonu", jo tā koncentrācijas palielināšanās attiecīgajās smadzeņu zonās izraisa eiforijas stāvokli.
Norepinefrīns- hormons, kas ražots virsnieru dziedzeros laikā stresa situācijas. Izraisa paātrinātu sirdsdarbību un palielinātu muskuļu sasprindzinājumu. Smadzenēs tas īpaši piedalās termoregulācijas procesos. Trūkums var izraisīt draudu nenovērtēšanu un pastāvīgu ķermeņa stimulāciju. To sauc par "agresijas hormonu".
Serotonīns- nepieciešams normālam miegam. Tās līmenis ietekmē arī impulsīvu uzvedību, apetīti un seksuālās vajadzības. Pārāk zems serotonīna līmenis tiek novērots agresīviem cilvēkiem.

Pamatojoties uz pētījumiem, ir noskaidrots, ka cilvēkiem ar ADHD šo vielu līmenis ir ievērojami samazināts, kas izraisa nepareizu informācijas plūsmu starp dažādām smadzeņu struktūrām.

Faktori, kas veicina ADHD simptomus

Pirms tika atzīts, ka ADHD attīstības sākumpunkts ir ģenētika, daudzi mēģināja cēloņus saistīt ar citiem faktoriem. Tagad ir zināms, ka šajās pieejās bija daļa patiesības.

Ir pierādīts, ka faktori, kas vairs netiek uzskatīti par galvenais iemesls ADHD, var būtiski veicināt vai pastiprināt simptomus. Bērna vides ietekmei šajā procesā ir liela nozīme.

Pirmkārt, jums vajadzētu pievērst uzmanību attiecībām starp ģimenes locekļiem. Bieži pārpratumi, strīdi, kliegšana un vardarbīgas reakcijas var ievērojami pastiprināt bērna savārguma simptomus. Ir arī ļoti svarīgi, kādos apstākļos bērns tiek audzināts. Sarežģītas ģimenes situācijas gadījumā bērns attīstās noteikumu un noteikumu trūkuma gaisotnē, kā rezultātā var sagaidīt izteiktāku simptomu izpausmi un bērna apgrūtinājumu apkārtējai videi.

Tiek uzsvērta arī vides faktoru loma simptomu attīstībā un pastiprināšanā. Sarežģījumi grūtniecības laikā, alkohola lietošana, toksisko vielu iedarbība ar pārtiku un smēķēšana, kamēr bērns atrodas dzemdē, var būt saistītas ar lielāku uzņēmību pret slimību. Psihomotorā hiperaktivitāte ir viens no augļa alkohola sindroma simptomiem ( angļu valoda FAS – augļa alkohola sindroms), kas rodas no mātes alkohola lietošanas grūtniecības laikā.

Tiek uzsvērta arī perinatālās hipoksijas nozīme. Mikrotraumas bērna smadzenēs, kas rodas šādu komplikāciju rezultātā, var izraisīt uzvedības traucējumiem raksturīgus simptomus. Bet tas attiecas tikai uz nelielu mazu pacientu grupu.

Protams, UDHS simptomu attīstībā svarīgi ir psihosociālie faktori, piemēram, bieža dzīvesvietas maiņa un problēmas skolā, kas liedz bērnam ar ADHD sazināties vienaudžu grupā.

Izveidojas "apburtais loks" - bērns ar ADHD sastopas ar atteikumu no apkārtējās vides, kas tikai saasina simptomus un rezultātā noved pie vēl skaidrākas bērna noraidīšanas no vides, kurā viņš dzīvo. Ir svarīgi pievērst uzmanību situācijai skolā, jo atbilstoša sagatavošanās tuvībai ar citiem skolēniem var mazināt grūtības, kas saistītas ar funkcionēšanu sabiedrībā.

Turklāt viens no ADHD simptomu saasināšanās cēloņiem ir traucējumi, kas var palielināt nelīdzsvarotību. Ievērojami faktori ir astma, diēta un alerģijas. Tomēr jāatceras, ka šie faktori neizraisa ADHD, bet var tikai pastiprināt slimības simptomus.

ADHD un pesticīdu iedarbība

ADHD cēloņi nav pilnībā zināmi. Zināms, ka liela nozīme slimības attīstībā ir gēniem, kā arī alkoholam, nikotīnam un kontaktam ar svinu.

Jaunākie pētījumi liecina, ka pesticīdu daudzums dažos augļos un dārzeņos var arī palielināties ADHD attīstības risks. Pesticīdus un jo īpaši organofosfātus lielā koncentrācijā var atrast ogās un selerijās - protams, tikai tajās, kas audzētas rūpnieciskā mērogā un ar augu aizsardzības līdzekļu lietošanu.

Testus aizpildīja 1100 bērni vecumā no 8 līdz 15 gadiem. Viņu ilgstoša iedarbība uz lielu pesticīdu daudzumu palielināja viņu risku saslimt ar ADHD. Pesticīdu līmenis organismā tika mērīts ar urīnu. Tomēr nav atklāts, ka pati pesticīdu iedarbība varētu būt ADHD cēlonis.

Pēc pētījumu veicēju domām, pesticīdi var bloķēt enzīmu, ko sauc par acetilholīnesterāzi, kas darbojas nervu sistēmā, un traucēt smadzeņu raidītāju darbību. Tomēr ir nepieciešami turpmāki zinātniski pētījumi, lai iegūtu skaidrību par pesticīdiem un to lomu simptomu attīstībā.