Benmuskeltonus hos voksne - behandling hjemme. Muskelform

De viktigste medisinene som brukes for å redusere muskeltonus er muskelavslappende midler. I henhold til virkningsmekanismen skilles muskelavslappende midler mellom sentral virkning (påvirker den synaptiske overføringen av eksitasjon i sentralnervesystemet) og perifer virkning (hemmer direkte eksitabilitet av tverrstripete muskler). Når du bruker muskelavslappende midler, ganske betydelig bivirkninger, som må vurderes nøye når du velger et medikament.

Når de velger antispastiske legemidler, tar de hovedsakelig hensyn til deres evne til å hemme polysynaptiske reflekser (reduserer spastisitet), mens de har minst effekt på monosynaptiske reflekser (muskelstyrke). Et antispastisk medikament bør redusere muskelspastisitet med en minimal reduksjon i muskelstyrke.

Medikamentell behandling er basert på bruk av tabletter og injeksjonsformer. Antispastiske midler som brukes internt, reduserer muskeltonus, kan forbedre motoriske funksjoner, lette omsorgen for en immobilisert pasient, lindre smertefulle muskelspasmer, forsterke effekten av fysioterapi og forhindre utvikling av kontrakturer. På mild grad spastisitet kan bruk av muskelavslappende midler føre til en betydelig positiv effekt, men ved alvorlig spastisitet kan det være nødvendig med store doser muskelavslappende midler, som ofte gir uønskede bivirkninger. Behandling med muskelavslappende midler begynner med en minimumsdose, deretter økes den sakte for å oppnå effekt.

De sentralt virkende muskelavslappende midler som oftest brukes i Russland for behandling av spastisk muskelhypertonisitet inkluderer baklofen, tizanidin, tolperison og diazepam.

Baclofen (Baclosan, Lioresal) har en antispastisk effekt hovedsakelig på spinalnivå. Legemidlet er en analog av gamma-aminosmørsyre (GABA), som binder seg til presynaptiske GABA-reseptorer, noe som fører til en reduksjon i frigjøring av eksitatoriske aminosyrer (glutamat, aspartat) og undertrykkelse av mono- og polysynaptisk aktivitet på spinalnivå, som forårsaker en reduksjon i spastisitet. Legemidlet viser også en moderat sentral analgetisk effekt. Baklofen brukes for spinal og cerebral spastisk muskelhypertonicitet av forskjellig opprinnelse. Startdosen er 5-15 mg/dag (i én eller tre doser), deretter økes dosen med 5 mg hver dag til ønsket effekt er oppnådd. Legemidlet tas med mat. Maksimal dose baklofen for voksne er 60-75 mg/dag. Bivirkninger inkluderer ofte sedasjon, døsighet, nedsatt konsentrasjon, svimmelhet, og avtar ofte under behandlingen. Kvalme, forstoppelse og diaré kan forekomme, arteriell hypertensjon, økt ataksi, utseendet av parestesi. Forsiktighet er nødvendig ved behandling av eldre pasienter, pasienter som har hatt hjerneslag, pasienter med magesår mage og tolvfingertarm. Baklofen er kontraindisert ved epilepsi eller tidligere anfall.

For alvorlig spastisitet, når den vanlige orale bruken av antispastiske legemidler ikke er effektiv, er intratekal administrering av baklofen indisert, som først ble foreslått i 1984 av R. Penn. For å oppnå den nødvendige konsentrasjonen av stoffet i cerebrospinalvæsken, er det nødvendig å ta ganske betydelige doser baklofen, noe som kan føre til bevissthetsforstyrrelser, døsighet og svakhet. Derfor er det utviklet systemer som leverer baklofen direkte inn i det intratekale rommet i ryggmargen ved hjelp av det intratekale baklofenpumpesystemet. I dette tilfellet oppnås den kliniske effekten med mye mindre doser baklofen enn ved bruk av tablettformer.

Dette systemet består av et reservoar som inneholder baklofen eller et lignende medikament, en pumpe (pumpe), ved hjelp av hvilken medikamentet doseres inn i det intratekale rommet i ryggmargen gjennom et lumbalt kateter og en strømforsyning. Fra reservoaret kommer baklofen direkte inn i cerebrospinalvæsken, og doseringen styres av en spesiell radiotelemetrianordning. Mengden medikament som kommer inn i cerebrospinalvæsken kan endres avhengig av det kliniske bildet. Baklofen tilsettes reservoaret etter 2-3 måneder ved bruk av perkutan punktering.

Bruken av en baklofenpumpe forbedrer hastigheten og kvaliteten på gange hos pasienter med ufikserte reflekskontrakturer forårsaket av høy spastisitet i synergistiske muskler og ubalanse i antagonistmuskler. Den eksisterende 15-årige kliniske erfaringen med å bruke baklofen intratekalt hos pasienter som har fått hjerneslag indikerer den høye effektiviteten til denne metoden for å redusere ikke bare graden av spastisitet, men også smertesyndromer og dystoniske lidelser. Notert positiv innflytelse baklofenpumpe på livskvaliteten til slagpasienter.

Tizanidin (Sirdalud) er et sentralt virkende muskelavslappende middel, en alfa-2 adrenerg reseptoragonist. Legemidlet reduserer spastisitet på grunn av undertrykkelse av polysynaptiske reflekser på nivået av ryggmargen, som kan være forårsaket av hemming av frigjøringen av eksitatoriske aminosyrer L-glutamat og L-aspartat og aktivering av glycin, som reduserer eksitabiliteten av ryggmargen interneuroner. Tizanidin har også en moderat sentral analgetisk effekt. Legemidlet er effektivt for cerebral og spinal spastisitet, så vel som for smertefulle muskelspasmer. Startdosen av legemidlet er 2-6 mg/dag i en eller tre doser med individuelt utvalg, dosen økes på dag 3-4 med 2 mg. Når det tas oralt, vises effekten av stoffet innen 30-45 minutter, maksimal effekt oppstår innen 1-2 timer. Den gjennomsnittlige terapeutiske dosen er 12-24 mg/dag, maksimal dose er 36 mg/dag. Bivirkninger kan omfatte døsighet, munntørrhet, svimmelhet og redusert blodtrykk, som begrenser bruken av stoffet for spastisitet etter slag. Den antispastiske effekten av tizanidin er sammenlignbar med effekten av baklofen, men med tilstrekkelig doseringsvalg tolereres tizanidin bedre, siden det ikke forårsaker generell muskelsvakhet og ikke øker muskelsvakheten i det lammede lemmet.

Tolperison (Mydocalm) er et sentralt virkende antispastisk medikament som hemmer den kaudale delen av retikulærdannelsen og har N-kolinolytiske egenskaper. Tolperison reduserer aktiviteten til spinale nevroner involvert i spastisitet ved å begrense strømmen av natrium over membranen nerveceller. Den mest brukte dosen er 300-450 mg/dag i to eller tre doser. En reduksjon i muskeltonus når tolperison foreskrives er noen ganger ledsaget av en vasodilatatoreffekt, som bør tas i betraktning ved forskrivning til pasienter med en tendens til arteriell hypotensjon. Legemidlet kan også forårsake eller forverre urininkontinens hos pasienter.

Den viktigste bivirkningen av baklofen, tizanidin og tolperison er den raske inntreden av muskelsvakhet, og i hvert tilfelle må legen finne en balanse mellom nedsatt tonus og økt svakhet. Balansekurven mellom en reduksjon i spastisk tonus og en økning i muskelsvakhet hos pasienter med en økning i dosen av Mydocalm, Sirdalud eller Baclofen viser at den raskeste økningen i svakhet oppstår når du tar Baclofen, og det mildeste legemidlet som lar deg effektivt velge en individuell dosering er Mydocalm. I alle tilfeller, gitt tilstedeværelsen av et smalt terapeutisk vindu, begynner behandlingsforløpet med en liten dose av stoffet, og øker den gradvis til en klar antispastisk effekt oppnås, men ikke før svakhet vises.

Diazepam (Realanium, Relium, Sibazon) er et muskelavslappende middel fordi det har evnen til å stimulere redusert presynaptisk hemming på spinalnivå. Den har ikke direkte GABAerge egenskaper, øker konsentrasjonen av acetylkolin i hjernen og hemmer gjenopptaket av noradrenalin og dopamin ved synapser. Dette fører til økt presynaptisk hemming og manifesteres ved en reduksjon i strekkmotstand og en økning i bevegelsesområde. Diazepam har også evnen til å redusere smerte forårsaket av muskelspasmer. Sammen med en reduksjon i muskeltonus utvikles sløvhet, svimmelhet, nedsatt oppmerksomhet og koordinasjon på grunn av den toksiske effekten på sentralnervesystemet. Dette begrenser bruken av diazepam som muskelavslappende middel betydelig. Det brukes hovedsakelig til behandling av spastisitet av spinal opprinnelse når en kortvarig reduksjon i muskeltonus er nødvendig. For behandling av spastisitet er en dose på 5 mg en gang eller 2 mg 2 ganger daglig foreskrevet. Maksimal daglig dose kan være 60 mg. Ved høye doser kan bevissthetsforstyrrelser, forbigående leverdysfunksjon og blodforandringer forekomme. Behandlingens varighet er begrenset pga mulig utvikling dopavhengighet.

Klonazepam er et benzodiazepinderivat. Clonazepam har en beroligende, sentral muskelavslappende og anxiolytisk effekt. Den muskelavslappende effekten oppnås ved å forsterke den hemmende effekten av GABA på overføringen av nerveimpulser, stimulere benzodiazepinreseptorer lokalisert i det allosteriske sentrum av de postsynaptiske GABA-reseptorene i den stigende aktiverende retikulære dannelsen av hjernestammen og interneuroner i laterale horn. ryggmargen, samt redusere eksitabiliteten til de subkortikale strukturene i hjernen og hemming av polysynaptiske ryggmargsreflekser.

Den raske utbruddet av døsighet, svimmelhet og avhengighet begrenser bruken av dette stoffet. For å redusere forekomsten av mulige bivirkninger, er det nødvendig å oppnå en terapeutisk dose ved sakte titrering over to uker. For oral administrering til voksne anbefales en startdose på ikke mer enn 1 mg/dag. Vedlikeholdsdose - 4-8 mg/dag. Det er mulig å foreskrive små doser i kombinasjon med andre muskelavslappende midler. Clonazepam er effektivt for paroksysmal økning i muskeltonus. Kontraindisert ved akutte sykdommer i lever, nyrer, myasthenia gravis.

Dikaliumklorazepat (Tranxen) er en benzodiazepinanalog, transformeres til hovedmetabolitten av diazepam, har større aktivitet og varighet av antispastisk virkning enn diazepam. Det har vist seg å ha god effekt i behandling i form av reduksjon i fasiske strekkreflekser og har en lett beroligende effekt. Startdosen er 5 mg 4 ganger daglig, deretter redusert til 5 mg 2 ganger daglig.

Dantrolen er et imidazolinderivat som virker utenfor sentralen nervesystemet, hovedsakelig på nivået av muskelfibre. Virkningsmekanismen til dantrolen er å blokkere frigjøringen av kalsium fra det sarkoplasmatiske retikulum, noe som fører til en reduksjon i graden av kontraktilitet skjelettmuskulatur, reduksjon av muskeltonus og fasiske reflekser, øker omfanget av passive bevegelser. En viktig fordel med dantrolen i forhold til andre muskelavslappende midler er dens beviste effektivitet mot spastisitet ikke bare av spinal, men også av cerebral opprinnelse. Startdosen er 25 mg/dag, hvis den tolereres, økes dosen over 4 uker til 400 mg/dag. Bivirkninger: døsighet, svimmelhet, kvalme, diaré, redusert glomerulær filtrasjonshastighet. En alvorlig fare, spesielt hos eldre pasienter ved en dose på mer enn 200 mg/dag, er den hepatotoksiske effekten, så leverfunksjonen bør overvåkes regelmessig under behandlingen. Eliminering av dantrolen er 50 % på grunn av levermetabolisme, og derfor er det kontraindisert ved leversykdommer. Forsiktighet bør også utvises ved alvorlige hjerte- eller lungesykdommer.

Catapresan - brukes hovedsakelig ved ryggmargsskader, virker på alfa-2-agonister i hjernen, har presynaptisk hemming. Bivirkninger inkluderer redusert blodtrykk og depresjon. Startdosen er 0,05 mg 2 ganger daglig, maksimum er 0,1 mg 4 ganger daglig.

Temazepam - interagerer med benzodiazepinreseptorer i det allosteriske senteret av postsynaptiske GABA-reseptorer lokalisert i det limbiske systemet, stigende aktiverende retikulær formasjon, hippocampus, interneuroner i de laterale hornene i ryggmargen. Som et resultat åpnes kanaler for innkommende strømmer av klorioner og dermed potenseres virkningen av den endogene hemmende transmitteren, GABA. Anbefalt dose er 10 mg 3 ganger daglig. Kombinasjonen med baklofen er effektiv.

De viktigste legemidlene som brukes til å behandle spastisk muskelhypertonisitet er presentert i tabell.

Dermed bestemmes valget av medikament av den underliggende sykdommen, alvorlighetsgraden av muskelspastisitet, samt bivirkninger og egenskapene til virkningen av et bestemt medikament.

For eksempel har tizanidin og baklofen en større effekt på tonen i ekstensormusklene, derfor, i tilfeller av betydelig hypertonisitet av bøyemusklene i armen, mild spastisitet i benmusklene, er bruken ikke indisert, siden en liten økning i tonen i beinets ekstensormuskler kompenserer for muskelsvakhet i beinet og stabiliserer pasientens gang. I dette tilfellet er valget av metoder metoder for fysisk påvirkning på musklene i overekstremiteten.

Ved behandling av cerebral spastisitet brukes Sirdalud oftest, og for spinal spastisitet brukes Sirdalud og Baclofen. Mydocalm har en viktig fordel fremfor andre muskelavslappende midler, som ikke har en beroligende effekt og har et gunstig toleransespekter, derfor er det det foretrukne stoffet for behandling på poliklinisk basis og for behandling av eldre pasienter.

En kombinasjon av flere medikamenter er akseptabelt, noe som lar deg effektivt redusere tonen ved lavere doser av hvert legemiddel. Å kombinere medikamenter med ulike anvendelsespunkter, alt fra sentre i hjernen til muskler, kan føre til en kumulativ terapeutisk effekt.

Effektiviteten til orale antispastiske legemidler avtar med langvarig bruk, og det er ofte behov for økende doser for å opprettholde den initiale kliniske effekten, som er ledsaget av en økning i frekvensen og alvorlighetsgraden av bivirkninger.

I en situasjon hvor spastisitet er lokal i naturen og den systemiske effekten av orale muskelavslappende midler er uønsket, foretrekkes lokale eksponeringsmetoder, hvorav en er lokal administrering av botulinumtoksin.

Litteratur

Skoromets A.A., Amelin A.V., Pchelintsev M.V. og andre Reseptbok for en nevrolog. SPb: Polyteknisk høyskole. 2000. 342 s.
Shtok V.N. Farmakoterapi i nevrologi: Praktisk veiledning. 4. utg., revidert. og tillegg M.: Medical Information Agency LLC, 2006. 480 s.
Retningslinjer om organisering av nevrologisk omsorg for pasienter med hjerneslag i St. Petersburg / Ed. V. A. Sorokoumova. SPb: St. Petersburg, 2009. 88 s.
Lehmann-Horn F., Ludolf A. Behandling av sykdommer i nervesystemet. M.: MEDpress-informere. 2005. 528 s.
O'Dwyer N., Ada L., Neilson P. Spastisitet og muskelkontraktur ved hjerneslag // Hjerne. 2006. Vol. 119. S. 1737-1749.
Damulin I.V.
Zavalishin I. A., Barkhatova V. P., Shitikova I. E. Spastisk parese // I boken. Multippel sklerose. Utvalgte problemstillinger innen teori og praksis. Ed. I. A. Zavalishina, V. I. Golovkina. Elf IPR LLC. 2000. s. 436-455.
Levin O.S. Grunnleggende legemidler brukt i nevrologi: Directory. M.: MEDpress-inform, 2007. 336 s.
Boyko A.N., Lashch N. Yu., Batysheva T.T.Økt muskeltonus: etiologi, patogenese, korreksjon // Håndbok for en poliklinikklege. 2004. T. 4. Nr. 1. S. 28-30.
Damulin I.V. Spastisitetssyndrom og hovedretningene for dets behandling // Journal of Neurology and Psychiatry oppkalt etter. S. S. Korsakova. 2003. nr. 12. S. 4-9.
Utvalgte forelesninger om nevrologi: red. V. L. Golubeva. M.: EidosMedia, 2006. 624 s.
Parziale J., Akelman E., Herz D. Spastisitet: patofysiologi og ledelse // Ortopedi. 2003. Vol. 16. S. 801-811.
Katz R., Rymer Z. Spastisk hypertensjon: mekanismer og måling // Arch. Phys. Med. Rehab. 2009. Vol. 70. S. 144-155.
Barnes M. En oversikt over klinisk behandling av spastisitet // I: Øvre motorneuronsyndrom og spastisitet. Cambridge University Press. 2001. S. 5-11.
Parfenov V.A. Patogenese og behandling av spastisitet // Russian Medical Journal. 2011. T. 9. Nr. 25. S. 16-18.
Kadykov A.S., Shakhparanova N.V. Medikamentell rehabilitering av pasienter med spastisk parese. I boken: Upper motor neuron syndrome. Ed. I. A. Zavalishina, A. I. Osadchikh, Y. V. Vlasova. Samara: Samara-avdelingen. Litteraturfondet, 2005. s. 304-315.
Rehabilitering av pasienter med sentralt smertesyndrom etter slag // Rehabilitering. Samling vitenskapelige arbeider(årlig publikasjon), nr. 1. M.: Forlag til RGMU, 2003. S. 357-359.
Sashina M. B., Kadykov A. S., Chernikova L. A. Smertesyndromer etter slag // Atmosfære. Nervøse sykdommer. 2004. nr. 3. S. 25-27.
Kamchatnov P.R. Spastisitet - moderne tilnærminger til terapi // Russian Medical Journal. 2004. T. 12. Nr. 14. S. 849-854.
Gusev E. I., Skvortsova V. I., Platinova I. A. Behandling av iskemisk slag // Consilium medicum. 2003, spesial utgivelse. s. 18-25.
Kadykov A. S., Chernikova L. A., Sashina M. B. Smertesyndromer etter slag // Neurological Journal. 2003. nr. 3. S. 34-37.
Musaeva L.S., Zavalishin I.A. Behandling av spastisitet ved multippel sklerose // Proceedings of the 9th symposium “Multippel sklerose: behandling og restitusjon”. SPb: Russlands ansikter. 2000. s. 59-60.
Slag. Prinsipper for diagnose, behandling og forebygging / Red. N.V. Vereshchagina, M.A. Piradova, Z.A. M.: Intermedica, 2002. 208 s.
Sommerfeld D. K., Eek E. U.-B., Svensson A.-K. et al. Spastisitet etter slag: dens forekomst og assosiasjon med motoriske svekkelser og aktivitetsbegrensninger // Hjerneslag. 2004. Vol. 35. S. 134-140.
Bakheit A., Zakine B., Maisonobe P. Pasientprofilen og nåværende praksis for behandling av muskelspastisitet i øvre lemmer med botulinumtoksin type A // Int. J. Rehabil. Res. 2010. Vol. 33. s. 199-204.
Malakhov V.A. Muskelspastisitet ved organiske sykdommer i nervesystemet og dets korreksjon // International Neurological Journal. 2010. nr. 5. S. 67-70.
Davis T., Brodsky M., Carter V. Konsensuserklæring om bruk av botulinumneurotoksin for å behandle spastisitet hos voksne // Farmasi og terapi. 2006. Vol. 31. s. 666-682.
Childers M., Brashear A., Jozefczyk P. Doseavhengig respons på intramuskulært botulinumtoksin type A for spastisitet i øvre lemmer etter slag // Arch. Phys. Med. Rehab. 2004. Vol. 85. S. 1063-1069.
Kadykov A.S. Muskelavslappende midler ved rehabilitering av pasienter med bevegelsesforstyrrelser etter slag // Journal of Neurology and Psychiatry oppkalt etter. S. S. Korsakova. 1997. nr. 9. S. 53-55.

A.A. Korolev,Kandidat for medisinske vitenskaper

FSBI " All-Russian Center akutt- og strålemedisin oppkalt etter. A. M. Nikiforova" EMERCOM fra Russland, Saint Petersburg

Normal muskelkontraktilitet sikrer harmonisk fysisk og mental utvikling barn. Muskeltonen hos en baby kan være fysiologisk og patologisk. Fysiologiske forhold inkluderer økt muskeltonus de første ukene etter fødselen. Deretter skal tonen gå tilbake til normalen. Hvis et barn fortsatt har økt muskeltonus to uker etter fødselen, kalles dette fenomenet hypertonisitet og tilhører kategorien patologiske tilstander.

Hypertonisitet av musklene til en nyfødt er et forståelig fenomen. Inne i livmoren var barnet i en tvangstilstand. Lemmene hans var tett presset til kroppen, det var ikke rom for bevegelse.

Etter fødselen blir babyens kropp gradvis vant til nye forhold. I løpet av de to første ukene slapper musklene gradvis av, og lemmene går tilbake til en ny tilstand. Men hvis babyen har lesjoner i sentralnervesystemet av varierende alvorlighetsgrad, vil ikke hjernen være i stand til å kontrollere muskelaktiviteten fullt ut. I dette tilfellet vil tilstanden til musklene avvike fra det normale.

Vedvarende hypertoni i løpet av den første måneden av livet bør være en grunn til å undersøke barnet av en nevrolog.

Aldersnormer

Følgende utvikling av situasjonen anses som normal.

Patologi kan mistenkes fra fødselen. Problemer med sentralnervesystemet kommer ofte til uttrykk i muskelhypertonisitetssyndrom. Hos slike barn er alle bevegelser begrenset, nedre lemmer– ikke mer enn 45 o. Armer og ben er godt presset til kroppen, og fingrene kan ikke løsnes.

Hva bør du være forsiktig med?

Hypertonisitetssyndrom forhindrer videre utvikling barn, blir dannelsen av ledd og leddbånd forstyrret. Vedvarende tilstand kan føre til svekkelse av motoriske ferdigheter, motorisk aktivitet og dannelse av ryggraden og holdning.

Hvis babyens muskelhypertonicitet etter den første måneden av livet vedvarer, vil han i fremtiden ha følgende tegn.

Barnet oppfører seg urolig, sover dårlig, våkner på under en time og gråter ofte.
Babyen spytter kraftig opp etter hvert måltid.
Under søvnen bøyer barnet ryggen og kaster hodet bakover. Dette er karakteristisk trekk for hypertensjon. Samtidig bøyes og presses armene og bena mot kroppen.
Under et raserianfall er barnet anspent og bøyer seg. I en nervøs tilstand noteres skjelving av haken.
Babyen er i stand til å holde hodet oppreist fra fødselen.
Når du sprer bena til sidene, kjenner du sterke muskelspenninger. Når du prøver igjen, øker spenningen. Barnet gjør motstand og protesterer med et gråt.
I oppreist stilling hviler ikke babyen hele foten på underlaget, men står på tærne.

Eksisterende tegn på hypertonisitet bør få foreldre til å søke råd fra en nevrolog.

Under undersøkelsen identifiserer legen tilstedeværelsen eller fraværet av visse reflekser hos barnet og deres overholdelse av aldersnormen.

Gårefleks. I oppreist stilling har babyen en tendens til å ta skritt. Normalt forsvinner denne evnen etter 2 måneders alder.
Symmetri av reflekser. Når du ligger på rygg, presses babyens hake mot brystet. Samtidig observeres oppførselen til lemmene - bøying av armene og retting av bena bør forekomme. Når hodet vippes til høyre er det utretting av lemmene på høyre side og spenning på venstre. Når du snur hodet i den andre retningen, skjer alt stikk motsatt. Denne refleksen skal forsvinne etter 3 måneder.
Evne til å tone. Mens den ligger på magen, bør babyen stikke lemmene. Å ligge på ryggen slapper av armer og ben. Etter tre måneder forsvinner evnen.
Når man undersøker en nyfødt, legger legen babyen i armen, med ansiktet ned. I denne stillingen skal babyen oppleve sammentrekning av armene og avslapping av bena. Under normale forhold skal hodet og ryggen strekke seg inn i en linje.

Foreldre kan oppdage symptomer på egenhånd. Ved mistanke om overtredelse bør de oppsøke lege.. En nevrolog vil kunne bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av en diagnose og fastslå typen.

Arten av brudd

Muskelform kan enten økes eller reduseres. Noen ganger er det en ubalanse - en kombinasjon av den første og andre. Med andre ord kan økt muskeltonus i armene og redusert tonus i underekstremitetene være tilstede samtidig, eller omvendt. Dette symptomet kalles dystoni.

Med asymmetri forekommer muskelhypertonisitet bare på den ene siden. Denne tilstanden kalles også torticollis. Barnet legges i liggende stilling og undersøkes fra ryggen. Med asymmetri blir hodet vendt mot den halvdelen av kroppen hvor hypertonisitet vises. På samme side er det bøy i ryggen og strekk i armene.

Hypotensjon regnes også som en lidelse. Dette fenomenet har motsatte symptomer på hypertonisitet og viser seg i sløvhet og nedsatt motorisk aktivitet.

Muskelhypertonisitet og hypotonisitet vises kanskje ikke systemisk, men i individuelle deler av kroppen. I dette tilfellet er det en reduksjon eller økning i muskeltonus bare i armer, ben eller rygg.

Brudd på muskeltonen er ikke en uavhengig sykdom, men indikerer andre, mer alvorlige patologier i nervesystemet. Det er grunnen til at symptomene på hypertensjon ikke bør ignoreres. Hvis syndromet oppdages, må barnet undersøkes grundig. I dette tilfellet utføres en ultralyd av hjernen, og i sjeldne tilfeller et tomogram.

Mulige årsaker

Årsakene til skader på sentralnervesystemet kan ligge både i problemer knyttet til graviditet og i komplikasjoner under fødsel.

Rull mulige årsaker lesjoner i sentralnervesystemet hos et barn som forårsaker brudd på muskeltonen:

smittsomme sykdommer hos moren under graviditeten;
feil livsstil for en gravid kvinne;
tar medisiner av moren under graviditeten;
Rhesus-konflikt ventende mor og foster;
skader mottatt av barnet under fødselen;
genetisk inkompatibilitet av foreldre;
ugunstig miljøsituasjon.

Tilstedeværelsen av disse faktorene kan bare indirekte bekrefte tilstedeværelsen av et symptom på hypertonisitet hos et barn.

Behandling bør ikke bare være rettet mot å korrigere muskeldystoni, men også på å identifisere og eliminere den underliggende årsaken som forårsaket tilstanden.

Behandlingsmetoder

Ved behandling av muskeltonusforstyrrelser brukes primært ikke-medikamentelle metoder:

massasjeteknikker;
vannprosedyrer (bading i urteinfusjoner av valerian, motherwort, salvie, unntatt dykking);
gymnastikkøvelser, med unntak av dynamisk gymnastikk;
fysioterapi;
osteopatiske teknikker.

Etter avtale medisiner de som kan forbedre cerebral sirkulasjon, forbedre metabolske prosesser og redusere muskelspenninger velges.

Mindre brudd kan skjule alvorlige årsaker. Harmonisk utvikling barnet skal strekke seg i alle plan. Et avvik på ett område kan føre til overtredelse på et annet område. Alarmerende symptomer på endringer i muskeltonus bør ikke ignoreres. Under undersøkelsen vil legen kunne bestemme i hvilken retning man skal bevege seg videre, hvilken undersøkelse og behandling barnet kan trenge.

Muskler er en av de viktige komponentene i ODA, som er ansvarlig for motorisk aktivitet kroppen sammen med ligamentapparatet og nervesystemet. Hvis funksjonen blir forstyrret, er dette full av ulike ubehagelige opplevelser. Derfor vil vi deretter vurdere hvordan vi kan lindre hypertonisitet i ryggmusklene eller et annet område av kroppen.

- en patologisk tilstand der det er en vedvarende og reversibel økning i muskeltonus.

Utløseren for utviklingen av tilstanden ligger enten i muskelskade eller i en forstyrrelse i overføringen av nerveimpulser.

Henvisning. Fenomenet regnes som et symptom på mange sykdommer, og oppstår oftest på bakgrunn av plager i nervesystemet.

Tilstanden til muskelvev i normal tilstand og under spasme

I nevrologi er det flere hovedtyper av denne lidelsen:

spastisk;
plast;
blandet.

Spastisk utseende utvikler seg når elementer i pyramidesystemet er skadet (nevroner som overfører nerveimpulser fra sentrum av hjernen til skjelettmuskulaturen).

Det sprer seg ujevnt, det vil si at noen muskelgrupper kan bli påvirket. Et godt eksempel Denne typen observeres under et slag med skade på hjernens motoriske sentre.

Plast utseende oppstår når det er dysfunksjon i det ekstrapyramidale systemet, representert av hjernestrukturer som er involvert i å kontrollere bevegelser, opprettholde muskeltonus og kroppsposisjon i rommet.

Det er preget av en konstant natur, og derfor observeres spasmer av alle muskelgrupper. Et slående eksempel denne typen kan observeres i løpet av Parkinsons sykdom.

Kjennetegn på typer muskelhypertonisitet

Blandet utvalg utvikler seg når begge systemene (pyramidale og ekstrapyramidale) påvirkes. Har symptomer på de to tidligere formene for det patologiske fenomenet. Kan oppstå mot bakgrunn av hjernesvulster.

Fører til

Forfremmelse Muskelform kan utvikle seg under påvirkning av ulike negative faktorer og sykdommer.

Henvisning. Konvensjonelt kan alle årsaker til et patologisk fenomen deles inn i 2 grupper: fysiologiske og patologiske.

Fysiologiske faktorer som kan bidra til utviklingen av denne lidelsen inkluderer:

Å oppholde seg i en ubehagelig stilling i lang tid.
Blåmerker, ulike typer skader.
Hyppige stressende situasjoner.
Dårlig holdning.
Overarbeid.

Fenomenet kan fungere som en beskyttende reaksjon på smerter, for eksempel spenninger i ryggmuskulaturen på grunn av skade på ryggvirvlene eller blåmerker.

Patologiske årsaker inkluderer forskjellige sykdommer som er ledsaget av en økning i muskeltonus:

Hjerneslag er en av årsakene til muskelhypertonisitet

Slag.
hjerne og ryggmarg.
Bruxisme er tannsliping, som manifesteres av forskjellige symptomer, inkludert: hypertoni av ansiktsmuskler, eller rettere sagt tyggbare.
Vaskulære patologier.
Dystonisk syndrom.
Spastisk form (hypertonisitet av sternocleidomastoid muskel).
Smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet.
Epilepsi.
Parkinsons sykdom.
Myopati.
Multippel sklerose.
Hode skader.
Tetanus.

Siden denne tilstanden kan være et symptom på en alvorlig patologi, krever terapi en grundig diagnose og en individuell tilnærming til valg av behandlingsmetoder.

Hos voksne, hypertonisitet av nakkemusklene eller muskler i et annet område av kroppen manifesteres av følgende karakteristiske symptomer:

økte senereflekser;
følelse av stivhet;
muskelspasmer;
langsom avslapning av spastiske muskler;
ukontrollert motorisk aktivitet;
ubehag ved bevegelse;
spenning, begrenset bevegelighet.

Hypertonisitet har et karakteristisk klinisk bilde

Ved bevegelse øker muskeltonen, noe som fører til smerte og forbigående kramper.

Langvarig muskelspenning kan forårsake forstyrrelse av blodsirkulasjonsprosessen og dannelse av smertefulle tetninger.

Når du går til sykehuset, gjennomgår pasienten en grundig undersøkelse, som lar oss identifisere årsakene som provoserte økningen i muskeltonen, tilstanden til muskelvevet og spasmenes natur.

Henvisning. Under undersøkelsen brukes laboratorie- og maskinvarediagnostiske teknikker.

Etter en samtale og undersøkelse av pasienten velger spesialisten de nødvendige diagnostiske metodene, som inkluderer:

Generell og biokjemisk blodprøve— Mange indikatorer undersøkes, den viktigste er nivået av elektrolytter.
MR, CT for undersøkelse av hjernen og cerebrospinalvæsken.
EMG(elektromyografi) - bestemme hastigheten på nerveimpulsledning.

EMG er en av de viktigste diagnostiske metodene

Også i noen tilfeller kan en muskelbiopsi eller konsultasjon med spesialister innen et annet medisinområde være nødvendig(endokrinolog, psykiater, etc.).

Valg av behandlingsalternativer økt tone muskler avhenger av faktoren for utseendet, alvorlighetsgraden av lesjonen og pasientens velvære - rettet mot å forhindre kontrakturer og patologisk kroppsstilling.

Psykoterapi- nødvendig i rehabiliteringsperioden.

Massoterapi- foreskrevet for å slappe av muskelvev, forbedre metabolske prosesser og blodsirkulasjon.

Akupressur- innvirkning på biologisk aktive poeng, som bidrar til å redusere muskelspenninger, smerte og forbedre stoffskiftet.

Konservative behandlingsmetoder

I slike tilfeller tyr de til implementering ganske sjelden.

Konklusjon

For å forhindre utvikling av muskelhypertonisitet, bør du regelmessig besøke en spesialist for å overvåke tilstanden til kroppen og forløpet av den eksisterende sykdommen, moderat belaste kroppen og periodisk gjennomgå massasjekurs.

Muskeltonus er motstand som må være tilstede i muskelvev. Det vises når passiv bevegelse oppstår i leddet.

Tone avhenger av mange faktorer, inkludert tilstanden til muskler, nervefibre og impulser; kan være lav eller høy.

Høy motstand kalles hypertonisitet i ryggmuskulaturen. Hva er karakteristisk for denne tilstanden? Hvorfor utvikler det seg?

Klassifisering

Hypertonisitet av ryggmuskulaturen hos voksne er av to typer: pyramidal og ekstrapyramidal. Hovedforskjellen deres er skaden forskjellige deler nervesystemet.

I det første tilfellet vises motstand bare i begynnelsen av bevegelsen. Etterpå beveger muskelen seg fritt. I den andre er det konstant motstand. Noen ganger utvikler det seg en blandet type sykdom - oftest vises den med hjernesvulster.

Årsaker til økt tone

Sykdommens manifestasjon er ikke alltid forbundet med forstyrrelser i kroppens funksjon. Noen ganger utvikler det seg av fysiologiske årsaker.

Overdreven stress på ryggmuskulaturen. Når de må jobbe i ganske lang tid, tømmer de energireservene. Fibrene trekker seg sammen og fryser i denne posisjonen. Det vil være vanskelig å gjenopprette mobiliteten, siden dette er en svært energikrevende handling.
Ukomfortabel stilling. Det oppstår oftest hos de som jobber lenge ved datamaskinen. I dette tilfellet lider nakken. Et annet eksempel er gartnere som må håndtere hypertoni i ryggen.
Kroppens respons på smerte. Muskelspasmer er kroppens beskyttende reaksjon på plutselige smerter. For eksempel krampe ryggmuskulaturen hvis cervical, thorax eller lumbale ryggraden er skadet.
Blåmerker og hyppig stress.

Blant sykdommene som fører til utseendet av rygghypertonisitet, kan følgende skilles:

slag,
hjernesvulst,
Parkinsons sykdom,
epilepsi,
stivkrampe,
multippel sklerose,
myotoni.

Denne listen kan fortsettes på ubestemt tid.

Hvordan forbedre tilstanden?

Hvordan lindre hypertonisitet i ryggmusklene? Det er to måter:

eliminere grunnårsaken til utseendet;
lindre symptomer og ubehagelige konsekvenser.

Dessverre er det ikke alltid mulig å fjerne årsaken. Det er imidlertid en mulighet til å forbedre seg i det minste litt generell tilstand pasient.

Fysioterapi, psykoterapi, soneterapi og andre lignende behandlingsmetoder har god effekt på hypertonisitet.

Et annet behandlingsalternativ er bruk av medisiner. De vil redusere tone, lindre smerte, normalisere blodsirkulasjonen og ernæring av berørte vev. De mest populære er muskelavslappende midler, antipsykotika og.

Det er verdt å huske at før du bruker noen av disse stoffene, bør du konsultere legen din. Selvmedisinering kan være farlig.

Problemer hos barn

Noen ganger oppstår hypertonisitet av musklene i rygg og nakke selv hos spedbarn. Og det er ganske normalt. Gjennom hele svangerskapet forblir barnet i livmoren i fosterstilling. Selv etter fødselen presses lemmene til kroppen.

Dette vil fortsette i ca 1-3 måneder til. Etter denne perioden skal tonen normaliseres. Hvis dette ikke skjer, kan vi bedømme utviklingen av patologisk hypertonisitet hos spedbarnet. Det er preget av noen symptomer:

Babyen begynner å holde hodet opp før tidsplanen.
Ved tre måneders alder har barnet fortsatt ikke lært å åpne håndflaten for å ta for eksempel en leke.
Hodet vippes i samme retning hele tiden.
Haken min skjelver. Barnet kan bue seg og kaste hodet bakover.
Med hypertonisitet i ryggen, regurgitates en nyfødt ofte.

Hva kan forårsake denne tilstanden hos små barn?

encefalopati,
økt intrakranielt trykk,
en hjernesvulst,
myopati eller myotoni,
torticollis,
infeksjoner.

Disse sykdommene, som årsak til hypertensjon, er de vanligste. Faktisk er det mange flere grunner. Hvis tiltak ikke iverksettes i tide, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner:

mangel på koordinering av bevegelser;
forsinket motorisk utvikling;
problemer med gang og holdning;
smertesyndrom;
forstyrrelser i taleutvikling.

Hvordan fjerne muskelhypertonisitet hos barn? Som i situasjonen med voksne, er det nødvendig å bestemme årsaken til utseendet og bli kvitt det.

Etter dette kan du iverksette tiltak for å eliminere symptomer og ubehagelige konsekvenser. Disse inkluderer massasje og treningsterapi. En barnemassasje utføres utelukkende av en spesialist.

Kompleks terapi for å eliminere hypertensjon hos spedbarn inkluderer andre prosedyrer:

Å ta bad med urtetilskudd. Du kan bruke furunål, valerian, etc.
Parafinomslag.
Elektroforese.
Klasser i bassenget.
Tar spesielle medisiner. De bør utelukkende foreskrives av en nevrolog.
Utføre et sett med øvelser på en fitball.

Hypertonisitet i rygg- og nakkemusklene kan utvikle seg hos både voksne og barn, selv de minste. Dette kan skyldes fysiologiske faktorer, for eksempel overdreven belastning på ryggen eller ukomfortabel stilling.

En annen årsak er alvorlige forstyrrelser i kroppens funksjon. Dette kan være infeksjoner, cerebral parese, myotoni, myopati, etc. Hvis kompleks behandling startes i tide, kan pasientens tilstand forbedres betydelig.

Ansvarsnektelse

Informasjonen i artiklene er kun til generell informasjon og skal ikke brukes til selvdiagnostisering av helseproblemer eller medisinske formål. Denne artikkelen er ikke en erstatning for medisinsk råd fra en lege (nevrolog, terapeut). Rådfør deg med legen din først for å vite den eksakte årsaken til helseproblemet ditt.

Jeg blir veldig takknemlig hvis du klikker på en av knappene
og del dette materialet med vennene dine :)

Muskelhypertonisitet er en patologisk tilstand der det er økt muskelmotstand når du utfører passive bevegelser. I perioder med avslapning og hvile forblir muskelfibre derfor anspente. Økt muskeltonus skaper også et hinder for å utføre frivillige handlinger.

I nevrologi diagnostiseres denne patologiske tilstanden ganske ofte. Det forekommer hos både voksne og barn. Denne lidelsen har en ekstremt negativ innvirkning på en persons evne til å leve et fullt liv, da det forårsaker fysisk ubehag.

Årsaker til patologi

Hypertonisitet av muskelvev er i de fleste tilfeller et symptom på andre patologiske tilstander og lidelser. Muskeltonus avhenger i stor grad av elastisiteten til muskelvevet og riktig funksjon av motoriske nevroner lokalisert i ryggmargen. I tillegg er det motoriske senteret i hjernen ansvarlig for å regulere muskeltonen.

Således kan utseendet av hypertonisitet være et resultat av skade på både muskelvev og nervene i det sentrale og perifere nervesystemet som regulerer spenning og avspenning av kroppens muskler. Årsaker til utvikling av hypertensjon hos pasienter ulike aldre variere. Hos voksne kan årsakene til denne lidelsen deles inn i fysiologiske og patologiske. Fysiologiske årsaker til dette problemet inkluderer:

overbelastning av muskelfibre;
å være i en ubehagelig stilling i lang tid;
defensiv reaksjon på smerte;
stressende situasjoner og blåmerker.

Ved alvorlig overbelastning av musklene blir energien som er akkumulert i dem oppbrukt. Dette fører til at musklene fryser i en anspent stilling til den nødvendige energien for avslapning er samlet. Spasmer oppstår ofte på grunn av overanstrengelse. leggmuskler leggbenene etter løping eller intens trening.

Når du oppholder deg i en ubehagelig stilling, oppstår overbelastning separate grupper s muskler, noe som fører til en økning i tonen deres. Ofte oppstår et slikt brudd når du arbeider på en datamaskin i lang tid. Hypertonisitet i lumbale og cervical ryggraden er ofte diagnostisert.

Ved slike langvarige spenninger slapper ikke ryggmuskulaturen helt av selv når holdningen endres. Med hypertonisitet av musklene i nakken og korsryggen er det stor sannsynlighet for lumbago. Ryggmargen og nerveendene som strekker seg fra den kan bli utsatt for kompresjon.

Ofte kan utseendet av spastisitet i visse muskelgrupper være en reaksjon på sterke smerter. Dette er ofte observert med vasospasme i underekstremitetene. Mindre vanlig oppstår et lignende problem når nerverøttene til ryggmargen er skadet som følge av progresjonen av osteokondrose. I dette tilfellet observeres ofte hypertonisitet i lumbale og livmorhalsmusklene.

Patologiske årsaker til muskelhypertonisitet hos voksne inkluderer lidelser som oppstår under følgende patologiske tilstander:

svulster i ryggmargen og hjernen;
traumatiske hjerneskader;
smittsom lesjon av sentralnervesystemet;
spastisk torticollis syndrom;
epilepsi;
vaskulære patologier i ryggmargen og hjernen;
multippel sklerose;
dystonisk syndrom;
stivkrampe;
Parkinsons sykdom;
vaskulitt;
mangel på kalsium;
hepatisk encefalopati;
hemorragisk og iskemisk slag;
bruksisme.

Hos barn yngre alder symptomer på hypertonisitet er ofte observert. Følgende lidelser disponerer for utseendet av slik patologi hos nyfødte:

hypoksi under fosterutvikling;
intrauterin infeksjon;
fødselsskader;
intrakranielle blødninger;
medfødte utviklingsavvik;

Det er økt risiko for å utvikle denne patologiske tilstanden hos barn født på bakgrunn av Rh-konflikt hos mor og foster. Perinatal encefalopati opplevd av barnet kan bidra til utseendet av hypertonisitet. Risikoen for å utvikle patologi er høyere i nærvær av tidlig og sen toksikose.

Lokalisering av sykdommen

Alle muskler i kroppen kan bli påvirket av hypertonisitet. Skader på lår- og leggmusklene i bena er vanlig. Subclavia-, trapezius-, deltoid- og brystmusklene kan være påvirket.

I tillegg påvirker et lignende problem ofte rombemusklene, så vel som elementene som er involvert i å heve skulderbladet. Når ryggraden er skadet, observeres hypertonisitet av de bakre cervikale musklene. Spasmer i quadratus lumborum-muskelen observeres ofte. Den oksipitale muskelen kan også være påvirket.

Karakteristiske symptomer

Utviklingen av hypertonisitet er ledsaget av utseendet av karakteristiske symptomer. Hos voksne vises denne patologiske tilstanden med følgende symptomer:

følelse av spenning;
økt muskelvevstetthet;
tetthet;
nedsatt koordinering av bevegelser;
føler seg trøtt;
forverring av bøyefunksjonen;
smertefulle spasmer;
skjelving.

Hos barn, i tillegg til disse symptomene, vises ytterligere tegn. Tilstedeværelsen av hypertonisitet hos et barn kan være indikert av nedsatt utvikling av finmotorikk og bevegelseskoordinasjon. Ofte fortsetter barn ved 3 måneder med hypertonisitet å ha en tendens til å knytte hendene til knyttnever.

Babyen begynner å holde hodet opp for tidlig. En skjelvende hake og hyppige oppstøt kan også indikere tilstedeværelsen av et lignende problem hos et barn. I alvorlige tilfeller buer barn og kaster hodet bakover. Fremveksten av et problem kan indikeres av støtten og den automatiske gangrefleksen. I dette tilfellet står barnet på en fot og prøver samtidig å ta et skritt med den andre.

Diagnostiske metoder

Hvis det er manifestasjoner av hypertonisitet, krever pasienten konsultasjon med en nevrolog, siden tilstedeværelsen av denne patologien kan bestemmes selv ved å utføre spesielle nevrologiske tester. Anamnese samles inn. Pasienten må kanskje konsultere en psykiater og endokrinolog. Etter dette utføres generelle og biokjemiske blodprøver.

Nivået av elektrolytter og CPK i blodet må bestemmes. For å bestemme ledningshastigheten til nerveimpulser, er en EMG foreskrevet. For å vurdere pasientens tilstand og identifisere årsaken til problemet, kan CT og MR foreskrives.

En cerebrospinalvæskeanalyse er nødvendig. Ofte, for å avklare diagnosen, er en biopsi av nerver og muskler foreskrevet.

Behandlingsmetoder

For å eliminere hypertonisitet er terapi først og fremst rettet mot å eliminere den primære patologien som forårsaket problemet. For å lindre økt tonus, brukes ulike konservative behandlingsmetoder. Medisiner som har en beroligende effekt er ofte foreskrevet. Disse medisinene bidrar til å undertrykke psyko-emosjonelt stress.

I noen tilfeller er antispastiske medisiner og muskelavslappende midler foreskrevet for å redusere hypertensjon. I tillegg kan . Bare i de fleste tilfeller medikamentell behandling er ikke nok til å eliminere hypertensjon.

Terapiforløpet introduseres. Det kreves minst 10 prosedyrer for å forbedre tilstanden. Elektroforeseprosedyrer introduseres i behandlingsregimet. Svømming og spesielt utvalgt trening kan bidra til å slappe av muskelfibre. fysioterapi. Treningsterapikomplekset bør læres under veiledning av en instruktør. I fremtiden kan du gjøre fysisk trening hjemme.

For å eliminere økt muskeltonus kan varme bad med urteavkok av timian, kamille, furunåler eller valerianrot anbefales. Slike avkok kan lages hjemme fra urter som selges ferdige på apotek, fordi deres oppskrift er ekstremt enkel. For å forberede et sterkt avkok for et bad, ta omtrent 50 g av den valgte urtekomponenten og hell 3 liter kokende vann. Du må sette blandingen på bålet og koke i 5 minutter.

Etter dette, fjern buljongen fra komfyren og la stå i 3 timer. Sammensetningen må filtreres og tilsettes til vannet som samles opp i badekaret. For å redusere muskeltonen foreskrives varme parafininnpakninger og akupunktur.

Folkemidler beregnet for oral administrering er ineffektive for hypertonisitet. Du bør kun ta slike medisiner etter anbefaling fra en lege, fordi... i noen patologiske tilstander som kan provosere et problem, medisinske urter kan forårsake dårlig helse.

Konklusjon

Hypertonisitet kan enten være en medfødt eller ervervet patologisk tilstand. Til tross for at denne lidelsen forårsaker mye ubehag for pasienten, er det med kompleks terapi mulig å oppnå en uttalt forbedring. I milde og moderate tilfeller kan behandling helt eliminere problemet.