Benmuskeltonus hos voksne - behandling derhjemme. Muskel tone

De vigtigste lægemidler, der bruges til at reducere muskeltonus, er muskelafslappende midler. I henhold til virkningsmekanismen skelnes muskelafslappende midler mellem central virkning (påvirker den synaptiske overførsel af excitation i centralnervesystemet) og perifer virkning (hæmmer direkte excitabilitet af tværstribede muskler). Når du bruger muskelafslappende midler, ret betydeligt bivirkninger, som skal vurderes nøje ved valg af lægemiddel.

Når de vælger antispastiske lægemidler, tager de hovedsageligt hensyn til deres evne til at hæmme polysynaptiske reflekser (reducerer spasticitet), mens de har den mindste effekt på monosynaptiske reflekser (muskelstyrke). Et antispastisk lægemiddel bør reducere muskelspasticitet med et minimalt fald i muskelstyrke.

Lægemiddelbehandling er baseret på brug af tablet- og injektionsformer. Antispastiske midler, der anvendes internt, reducerer muskeltonus, kan forbedre motoriske funktioner, lette pleje af en immobiliseret patient, lindre smertefulde muskelspasmer, øge effekten af fysioterapi og forhindre udvikling af kontrakturer. På mild grad spasticitet kan brug af muskelafslappende midler føre til en betydelig positiv effekt, dog kan der ved svær spasticitet være behov for store doser af muskelafslappende midler, hvis brug ofte giver uønskede bivirkninger. Behandling med muskelafslappende midler begynder med en minimumsdosis, derefter øges den langsomt for at opnå effekt.

De centralt virkende muskelafslappende midler, der oftest anvendes i Rusland til behandling af spastisk muskelhypertonicitet, omfatter baclofen, tizanidin, tolperison og diazepam.

Baclofen (Baclosan, Lioresal) har en antispastisk effekt hovedsageligt på rygmarvsniveau. Lægemidlet er en analog af gamma-aminosmørsyre (GABA), som binder til præsynaptiske GABA-receptorer, hvilket fører til et fald i frigivelsen af excitatoriske aminosyrer (glutamat, aspartat) og undertrykkelse af mono- og polysynaptisk aktivitet på spinal niveau, hvilket forårsager et fald i spasticitet. Lægemidlet udviser også en moderat central analgetisk virkning. Baclofen bruges til spinal og cerebral spastisk muskelhypertonicitet af forskellig oprindelse. Startdosis er 5-15 mg/dag (i en eller tre doser), derefter øges dosis med 5 mg hver dag, indtil den ønskede effekt opnås. Lægemidlet tages sammen med måltider. Den maksimale dosis baclofen til voksne er 60-75 mg/dag. Bivirkninger omfatter ofte sedation, døsighed, nedsat koncentration, svimmelhed og aftager ofte under behandlingen. Kvalme, forstoppelse og diarré kan forekomme, arteriel hypertension, øget ataksi, udseendet af paræstesi. Forsigtighed er påkrævet ved behandling af ældre patienter, patienter, der har haft et slagtilfælde, patienter med mavesår mave og tolvfingertarmen. Baclofen er kontraindiceret i tilfælde af epilepsi eller tidligere anfald.

For svær spasticitet, når den sædvanlige orale brug af antispastiske lægemidler ikke er effektiv, er intratekal administration af baclofen indiceret, som først blev foreslået i 1984 af R. Penn. For at opnå den nødvendige koncentration af lægemidlet i cerebrospinalvæsken er det nødvendigt at tage ganske betydelige doser af baclofen, hvilket kan føre til bevidsthedsforstyrrelser, døsighed og svaghed. Derfor er der udviklet systemer, der leverer baclofen direkte ind i det intrathecale rum i rygmarven ved hjælp af det intrathecale baclofen pumpesystem. I dette tilfælde opnås den kliniske effekt med meget mindre doser af baclofen end ved brug af tabletformer.

Dette system består af et reservoir indeholdende baclofen eller et lignende lægemiddel, en pumpe (pumpe), ved hjælp af hvilken lægemidlet doseres ind i det intrathecale rum i rygmarven gennem et lumbalt kateter og en strømforsyning. Fra reservoiret kommer baclofen direkte ind i cerebrospinalvæsken, og dets dosering styres af en speciel radiotelemetrianordning. Mængden af lægemiddel, der kommer ind i cerebrospinalvæsken, kan ændres afhængigt af det kliniske billede. Baclofen tilsættes til reservoiret efter 2-3 måneder ved hjælp af perkutan punktering.

Brugen af en baclofenpumpe forbedrer hastigheden og kvaliteten af gang hos patienter med ufikserede reflekskontrakturer forårsaget af høj spasticitet af synergistiske muskler og ubalance i antagonistmuskler. Den eksisterende 15-årige kliniske erfaring med at bruge baclofen intratekalt hos patienter, der har haft et slagtilfælde, indikerer den høje effektivitet af denne metode til at reducere ikke kun graden af spasticitet, men også smertesyndromer og dystoniske lidelser. Noteret positiv indflydelse baclofen pumpe på livskvaliteten for apopleksipatienter.

Tizanidin (Sirdalud) er et centralt virkende muskelafslappende middel, en alfa-2 adrenerg receptoragonist. Lægemidlet reducerer spasticitet på grund af undertrykkelse af polysynaptiske reflekser på rygmarvens niveau, hvilket kan være forårsaget af hæmning af frigivelsen af excitatoriske aminosyrer L-glutamat og L-aspartat og aktivering af glycin, hvilket reducerer excitabiliteten af rygmarven interneuroner. Tizanidin har også en moderat central analgetisk effekt. Lægemidlet er effektivt til cerebral og spinal spasticitet såvel som til smertefulde muskelspasmer. Den initiale dosis af lægemidlet er 2-6 mg/dag i en eller tre doser med individuel udvælgelse, dosis øges på dag 3-4 med 2 mg. Når det tages oralt, vises virkningen af lægemidlet inden for 30-45 minutter, den maksimale effekt indtræder inden for 1-2 timer. Den gennemsnitlige terapeutiske dosis er 12-24 mg/dag, den maksimale dosis er 36 mg/dag. Bivirkninger kan omfatte døsighed, mundtørhed, svimmelhed og nedsat blodtryk, hvilket begrænser brugen af lægemidlet til spasticitet efter slagtilfælde. Den antispastiske virkning af tizanidin er sammenlignelig med virkningen af baclofen, men med passende doseringsvalg tolereres tizanidin bedre, da det ikke forårsager generel muskelsvaghed og ikke øger muskelsvaghed i det lammede lem.

Tolperison (Mydocalm) er et centralt virkende antispastisk lægemiddel, der hæmmer den kaudale del af den retikulære dannelse og har N-cholinolytiske egenskaber. Tolperison reducerer aktiviteten af spinale neuroner involveret i spasticitet ved at begrænse strømmen af natrium gennem membranen nerveceller. Den mest almindeligt anvendte dosis er 300-450 mg/dag i to eller tre doser. Et fald i muskeltonus, når tolperison er ordineret, ledsages nogle gange af en vasodilatorisk effekt, som bør tages i betragtning ved ordination til patienter med tendens til arteriel hypotension. Lægemidlet kan også forårsage eller forværre urininkontinens hos patienter.

Den vigtigste bivirkning af baclofen, tizanidin og tolperison er den hurtige indtræden af muskelsvaghed, og i hvert tilfælde skal lægen finde en balance mellem nedsat tonus og øget svaghed. Balancekurven mellem et fald i spastisk tonus og en stigning i muskelsvaghed hos patienter med en stigning i dosis af Mydocalm, Sirdalud eller Baclofen viser, at den hurtigste stigning i svaghed opstår, når du tager Baclofen, og det mildeste lægemiddel, der giver dig mulighed for at effektivt vælge en individuel dosis er Mydocalm. I alle tilfælde, givet tilstedeværelsen af et smalt terapeutisk vindue, begynder behandlingsforløbet med en lille dosis af lægemidlet, der gradvist øges, indtil der opnås en klar antispastisk effekt, men ikke før svaghed vises.

Diazepam (Realanium, Relium, Sibazon) er et muskelafslappende middel, fordi det har evnen til at stimulere reduceret præsynaptisk hæmning på spinalniveau. Det har ikke direkte GABAerge egenskaber, øger koncentrationen af acetylcholin i hjernen og hæmmer genoptagelsen af noradrenalin og dopamin ved synapser. Dette fører til øget præsynaptisk hæmning og manifesteres ved et fald i strækmodstand og en stigning i bevægelsesområde. Diazepam har også evnen til at reducere smerter forårsaget af muskelspasmer. Sammen med et fald i muskeltonus udvikles sløvhed, svimmelhed, nedsat opmærksomhed og koordination på grund af den toksiske effekt på centralnervesystemet. Dette begrænser betydeligt brugen af diazepam som muskelafslappende middel. Det bruges hovedsageligt til behandling af spasticitet af spinal oprindelse, når et kortvarigt fald i muskeltonus er nødvendigt. Til behandling af spasticitet ordineres en dosis på 5 mg en gang eller 2 mg 2 gange om dagen. Den maksimale daglige dosis kan være 60 mg. Ved høje doser kan der forekomme bevidsthedsforstyrrelser, forbigående leverdysfunktion og blodforandringer. Behandlingens varighed er begrænset pga mulig udvikling stofmisbrug.

Clonazepam er et benzodiazepinderivat. Clonazepam har en beroligende, central muskelafslappende og anxiolytisk effekt. Den muskelafslappende effekt opnås ved at forstærke den hæmmende virkning af GABA på transmissionen af nerveimpulser, stimulere benzodiazepinreceptorer placeret i det allosteriske centrum af de postsynaptiske GABA-receptorer i den stigende aktiverende retikulære dannelse af hjernestammen og interneuroner i de laterale horn. rygmarven, samt reducere excitabiliteten af de subkortikale strukturer i hjernen og hæmning af polysynaptiske rygmarvsreflekser.

Den hurtige indtræden af døsighed, svimmelhed og afhængighed begrænser brugen af dette lægemiddel. For at reducere forekomsten af mulige bivirkninger er det nødvendigt at opnå en terapeutisk dosis ved langsom titrering over to uger. Ved oral administration til voksne anbefales en startdosis på højst 1 mg/dag. Vedligeholdelsesdosis - 4-8 mg/dag. Det er muligt at ordinere små doser i kombination med andre muskelafslappende midler. Clonazepam er effektivt til paroxysmal stigning i muskeltonus. Kontraindiceret ved akutte sygdomme i lever, nyrer, myasthenia gravis.

Dikaliumclorazepat (Tranxen) er en benzodiazepinanalog, omdannes til diazepams hovedmetabolit, har større aktivitet og varighed af antispastisk virkning end diazepam. Det har vist sig at have en god effekt i behandlingen i form af et fald i fasiske strækreflekser og har en let beroligende effekt. Startdosis er 5 mg 4 gange dagligt, derefter reduceret til 5 mg 2 gange dagligt.

Dantrolen er et imidazolinderivat, der virker uden for det centrale nervesystem, hovedsageligt på niveau med muskelfibre. Dantrolens virkningsmekanisme er at blokere frigivelsen af calcium fra det sarkoplasmatiske retikulum, hvilket fører til et fald i graden af kontraktilitet skeletmuskler, reduktion af muskeltonus og fasiske reflekser, hvilket øger rækkevidden af passive bevægelser. En vigtig fordel ved dantrolen i forhold til andre muskelafslappende midler er dets dokumenterede effektivitet mod spasticitet, ikke kun af spinal, men også af cerebral oprindelse. Startdosis er 25 mg/dag, hvis den tolereres, øges dosis over 4 uger til 400 mg/dag. Bivirkninger: døsighed, svimmelhed, kvalme, diarré, nedsat glomerulær filtrationshastighed. En alvorlig fare, især hos ældre patienter ved en dosis på mere end 200 mg/dag, er den hepatotoksiske virkning, så leverfunktionen bør overvåges regelmæssigt under behandlingen. Elimination af dantrolen er 50% på grund af levermetabolisme, og derfor er det kontraindiceret ved leversygdomme. Der bør også udvises forsigtighed i tilfælde af alvorlige hjerte- eller lungesygdomme.

Catapresan - bruges hovedsageligt til rygmarvsskader, virker på alfa-2-agonister i hjernen, har præsynaptisk hæmning. Bivirkninger omfatter nedsat blodtryk og depression. Startdosis er 0,05 mg 2 gange dagligt, maksimum er 0,1 mg 4 gange dagligt.

Temazepam - interagerer med benzodiazepinreceptorer i det allosteriske centrum af postsynaptiske GABA-receptorer placeret i det limbiske system, stigende aktiverende retikulær dannelse, hippocampus, interneuroner i rygmarvens laterale horn. Som følge heraf åbnes kanaler for indkommende strømme af chloridioner og dermed forstærkes virkningen af den endogene hæmmende transmitter, GABA. Den anbefalede dosis er 10 mg 3 gange dagligt. Dens kombination med baclofen er effektiv.

De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af spastisk muskelhypertonicitet, er præsenteret i tabel.

Valget af lægemiddel er således bestemt af den underliggende sygdom, sværhedsgraden af muskelspasticitet, samt bivirkninger og egenskaberne ved virkningen af et bestemt lægemiddel.

For eksempel har tizanidin og baclofen en større effekt på tonus i ekstensormusklerne, derfor i tilfælde af signifikant hypertonicitet af armens bøjemuskler, mild spasticitet af benmusklerne, er deres brug ikke indiceret, da en lille stigning i tonen i benets ekstensormuskler kompenserer for muskelsvaghed i benet og stabiliserer patientens gang. I dette tilfælde er midlerne til valg metoder til fysisk påvirkning af musklerne i overekstremiteterne.

Ved behandling af cerebral spasticitet anvendes Sirdalud oftest, og til spinal spasticitet anvendes Sirdalud og Baclofen. Mydocalm har en vigtig fordel i forhold til andre muskelafslappende midler, som ikke virker beroligende og har et gunstigt tolerabilitetsspektrum, derfor er det det foretrukne lægemiddel til ambulant behandling og til behandling af ældre patienter.

En kombination af flere lægemidler er acceptabel, hvilket giver dig mulighed for effektivt at reducere tonen ved lavere doser af hvert lægemiddel. Kombination af lægemidler med forskellige anvendelsespunkter, lige fra centre i hjernen til muskler, kan føre til en kumulativ terapeutisk effekt.

Effektiviteten af orale antispastiske lægemidler falder med deres langvarige brug, og der er ofte behov for øgede doser for at opretholde den indledende kliniske effekt, som er ledsaget af en stigning i hyppigheden og sværhedsgraden af bivirkninger.

I en situation, hvor spasticitet er lokal af natur, og den systemiske virkning af orale muskelafslappende midler er uønsket, foretrækkes lokale eksponeringsmetoder, hvoraf en er lokal administration af botulinumtoksin.

Litteratur

Skoromets A.A., Amelin A.V., Pchelintsev M.V. og andre Receptpligtig opslagsbog til en neurolog. SPb: Polyteknisk Læreanstalt. 2000. 342 s.
Shtok V.N. Farmakoterapi i neurologi: Praktisk guide. 4. udg., revideret. og yderligere M.: Medical Information Agency LLC, 2006. 480 s.
Retningslinier om organisering af neurologisk pleje til patienter med slagtilfælde i St. Petersborg / Ed. V. A. Sorokoumova. SPb: Sankt Petersborg, 2009. 88 s.
Lehmann-Horn F., Ludolf A. Behandling af sygdomme i nervesystemet. M.: MEDpress-informer. 2005. 528 s.
O'Dwyer N., Ada L., Neilson P. Spasticitet og muskelkontraktur ved slagtilfælde // Hjerne. 2006. Bd. 119. S. 1737-1749.
Damulin I.V.
Zavalishin I. A., Barkhatova V. P., Shitikova I. E. Spastisk parese // I bogen. Multipel sclerose. Udvalgte problemstillinger om teori og praksis. Ed. I. A. Zavalishina, V. I. Golovkina. Elf IPR LLC. 2000. s. 436-455.
Levin O.S. Grundlæggende lægemidler brugt i neurologi: Directory. M.: MEDpress-inform, 2007. 336 s.
Boyko A. N., Lashch N. Yu., Batysheva T. T.Øget muskeltonus: ætiologi, patogenese, korrektion // Håndbog for en polikliniklæge. 2004. T. 4. nr. 1. S. 28-30.
Damulin I.V. Spasticitetssyndrom og hovedretningerne for dets behandling // Journal of Neurology and Psychiatry opkaldt efter. S. S. Korsakova. 2003. nr. 12. S. 4-9.
Udvalgte forelæsninger om neurologi: red. V. L. Golubeva. M.: EidosMedia, 2006. 624 s.
Parziale J., Akelman E., Herz D. Spasticitet: patofysiologi og ledelse // Ortopædi. 2003. Bd. 16. s. 801-811.
Katz R., Rymer Z. Spastisk hypertension: mekanismer og måling // Arch. Phys. Med. Afvænning. 2009. Bd. 70. S. 144-155.
Barnes M. En oversigt over den kliniske behandling af spasticitet // I: Upper motor neuron syndrome and spasticity. Cambridge University Press. 2001. S. 5-11.
Parfenov V.A. Patogenese og behandling af spasticitet // Russian Medical Journal. 2011. T. 9. nr. 25. S. 16-18.
Kadykov A.S., Shakhparanova N.V. Lægemiddelrehabilitering af patienter med spastisk parese. I bogen: Upper motor neuron syndrome. Ed. I. A. Zavalishina, A. I. Osadchikh, Y. V. Vlasova. Samara: Samara afdeling. Litteraturfonden, 2005. s. 304-315.
Genoptræning af patienter med centralt smertesyndrom efter slagtilfælde // Rehabilitering. Kollektion videnskabelige arbejder(årsskrift), nr. 1. M.: Forlaget RGMU, 2003. S. 357-359.
Sashina M. B., Kadykov A. S., Chernikova L. A. Smertesyndromer efter slagtilfælde // Atmosfære. Nervesygdomme. 2004. nr. 3. S. 25-27.
Kamchatnov P.R. Spasticitet - moderne tilgange til terapi // Russian Medical Journal. 2004. T. 12. nr. 14. P. 849-854.
Gusev E. I., Skvortsova V. I., Platinova I. A. Behandling af iskæmisk slagtilfælde // Consilium medicum. 2003, speciel frigøre. s. 18-25.
Kadykov A. S., Chernikova L. A., Sashina M. B. Smertesyndromer efter slagtilfælde // Neurologisk tidsskrift. 2003. nr. 3. S. 34-37.
Musaeva L.S., Zavalishin I.A. Behandling af spasticitet ved multipel sklerose // Proceedings of the 9. symposium "Multipel sklerose: behandling og bedring". SPb: Ruslands ansigter. 2000. s. 59-60.
Slag. Principper for diagnose, behandling og forebyggelse / Red. N.V. Vereshchagina, M.A. Piradova, Z.A. M.: Intermedica, 2002. 208 s.
Sommerfeld D. K., Eek E. U.-B., Svensson A.-K. et al. Spasticitet efter slagtilfælde: dets forekomst og sammenhæng med motoriske svækkelser og aktivitetsbegrænsninger // Slagtilfælde. 2004. Bd. 35. S. 134-140.
Bakheit A., Zakine B., Maisonobe P. Patientprofilen og nuværende praksis for behandling af muskelspasticitet i øvre lemmer med botulinumtoksin type A // Int. J. Rehabil. Res. 2010. Bd. 33. s. 199-204.
Malakhov V.A. Muskelspasticitet ved organiske sygdomme i nervesystemet og dets korrektion // International Neurological Journal. 2010. nr. 5. S. 67-70.
Davis T., Brodsky M., Carter V. Konsensuserklæring om brugen af botulinumneurotoksin til behandling af spasticitet hos voksne // Apotek og terapi. 2006. Bd. 31. s. 666-682.
Childers M., Brashear A., Jozefczyk P. Dosisafhængig respons på intramuskulært botulinumtoksin type A for spasticitet i øvre lemmer efter slagtilfælde // Arch. Phys. Med. Afvænning. 2004. Bd. 85. s. 1063-1069.
Kadykov A.S. Muskelafslappende midler til genoptræning af patienter med bevægelsesforstyrrelser efter slagtilfælde // Journal of Neurology and Psychiatry opkaldt efter. S. S. Korsakova. 1997. nr. 9. S. 53-55.

A.A. Korolev,Kandidat for lægevidenskab

FSBI" All-russisk center akut- og strålemedicin opkaldt efter. A. M. Nikiforova" EMERCOM fra Rusland, Sankt Petersborg

Normal muskelkontraktilitet sikrer harmonisk fysisk og mental udvikling barn. Muskeltonus hos en baby kan være fysiologisk og patologisk. Fysiologiske forhold omfatter øget muskeltonus i de første uger efter fødslen. Dernæst skal tonen vende tilbage til normal. Hvis et barn stadig har øget muskeltonus to uger efter fødslen, kaldes dette fænomen hypertonicitet og hører til kategorien patologiske tilstande.

Hypertonicitet af en nyfødts muskler er et forståeligt fænomen. Inde i livmoderen var barnet i en begrænset tilstand. Hans lemmer var tæt presset til kroppen, der var ikke plads til bevægelse.

Efter fødslen vænner barnets krop sig gradvist til de nye forhold. I løbet af de første to uger slapper musklerne gradvist af, og lemmerne vender tilbage til en ny tilstand. Men hvis barnet har læsioner i centralnervesystemet af varierende sværhedsgrad, vil hjernen ikke være i stand til fuldt ud at kontrollere muskelaktiviteten. I dette tilfælde vil musklernes tilstand afvige fra det normale.

Vedvarende hypertonicitet i den første måned af livet bør være en grund til at undersøge barnet af en neurolog.

Aldersnormer

Følgende udvikling af situationen anses for normal.

Patologi kan mistænkes fra fødslen. Problemer med centralnervesystemet kommer ofte til udtryk i muskelhypertonicitetssyndrom. Hos sådanne børn er alle bevægelser begrænset, nedre lemmer– ikke mere end 45 o. Arme og ben presses fast til kroppen, og fingrene kan ikke løsnes.

Hvad skal du være på vagt over for?

Hypertonisk syndrom forhindrer videre udvikling barn, forstyrres dannelsen af led og ledbånd. Vedvarende tilstand kan føre til svækkelse af motoriske færdigheder, motorisk aktivitet og dannelsen af rygsøjlen og holdningen.

Hvis babyens muskelhypertonicitet efter den første måned af livet fortsætter, vil han i fremtiden have følgende tegn.

Barnet opfører sig uroligt, sover dårligt, vågner på mindre end en time og græder ofte.
Babyen spytter voldsomt op efter hvert måltid.
Under søvnen bøjer barnet ryggen og kaster hovedet tilbage. Dette er karakteristisk træk for hypertension. Samtidig bøjes og presses hans arme og ben til kroppen.
Under et raserianfald er barnet anspændt og bøjer sig. I en nervøs tilstand noteres skælven i hagen.
Barnet er i stand til at holde hovedet oprejst fra fødslen.
Når du spreder dine ben til siderne, mærker du kraftige muskelspændinger. Når du prøver igen, øges spændingen. Barnet gør modstand og protesterer med et skrig.
I oprejst stilling hviler barnet ikke hele foden på underlaget, men står på tæerne.

Eksisterende tegn på hypertonicitet bør tilskynde forældre til at søge råd hos en neurolog.

Under undersøgelsen identificerer lægen tilstedeværelsen eller fraværet af visse reflekser hos barnet og deres overholdelse af aldersnormen.

Gårefleks. I en oprejst stilling har barnet en tendens til at tage skridt. Normalt forsvinder denne evne efter 2 måneders alderen.
Symmetri af reflekser. Når man ligger på ryggen, presses barnets hage mod brystet. Samtidig observeres lemmernes adfærd - bøjning af arme og opretning af benene bør forekomme. Når hovedet vippes til højre, er der opretning af lemmerne i højre side og spænding til venstre. Når du drejer hovedet i den anden retning, sker alt præcis det modsatte. Denne refleks bør forsvinde efter 3 måneder.
Evne til at tone. Mens den ligger på maven, skal babyen putte sine lemmer. Liggende på ryggen afslapper dine arme og ben. Efter tre måneder forsvinder evnen.
Når man undersøger en nyfødt, placerer lægen barnet i armen med forsiden nedad. I denne stilling skal barnet opleve sammentrækning af armene og afspænding af benene. Under normale forhold skal hovedet og ryggen strække sig i en linje.

Forældre kan opdage symptomer på egen hånd. Hvis der er mistanke om en overtrædelse, bør de konsultere en læge.. En neurolog vil være i stand til at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af en diagnose og fastslå dens type.

Arten af overtrædelser

Muskel tone kan enten øges eller mindskes. Nogle gange er der en ubalance - en kombination af den første og anden. Med andre ord kan øget muskeltonus i armene og nedsat tonus i underekstremiteterne være til stede på samme tid, eller omvendt. Dette symptom kaldes dystoni.

Med asymmetri forekommer muskelhypertonicitet kun på den ene side. Denne tilstand kaldes også torticollis. Barnet lægges i liggende stilling og undersøges bagfra. Med asymmetri drejes hovedet mod den halvdel af kroppen, hvor hypertoni opstår. På samme side er der bøjning i ryggen og spændinger i armene.

Hypotension betragtes også som en lidelse. Dette fænomen har de modsatte symptomer på hypertonicitet og viser sig i sløvhed og nedsat motorisk aktivitet.

Muskelhypertonicitet og hypotonicitet forekommer muligvis ikke systemisk, men i individuelle dele af kroppen. I dette tilfælde er der kun et fald eller en stigning i muskeltonus i arme, ben eller ryg.

Krænkelse af muskeltonus er ikke en uafhængig sygdom, men indikerer andre, mere alvorlige patologier i nervesystemet. Derfor bør symptomerne på hypertension ikke ignoreres. Hvis syndromet opdages, skal barnet undersøges grundigt. I dette tilfælde udføres en ultralyd af hjernen, og i sjældne tilfælde et tomogram.

Mulige årsager

Årsagerne til skader på centralnervesystemet kan både ligge i problemer forbundet med graviditet og i komplikationer under fødslen.

Rul mulige årsager læsioner af centralnervesystemet hos et barn, der forårsager en krænkelse af muskeltonus:

infektionssygdomme hos moderen under graviditeten;
ukorrekt livsstil af en gravid kvinde;
at tage medicin af moderen under graviditeten;
Rhesus konflikt vordende mor og foster;
skader modtaget af barnet under fødslen;
genetisk uforenelighed af forældre;
ugunstig miljøsituation.

Tilstedeværelsen af disse faktorer kan kun indirekte bekræfte tilstedeværelsen af et symptom på hypertonicitet hos et barn.

Behandlingen bør ikke kun tage sigte på at korrigere muskeldystoni, men også på at identificere og eliminere den underliggende årsag, der forårsagede tilstanden.

Behandlingsmuligheder

Ved behandling af muskeltonusforstyrrelser anvendes primært ikke-medicinske metoder:

massageteknikker;
vandprocedurer (badning i urteinfusioner af baldrian, moderurt, salvie, undtagen dykning);
gymnastiske øvelser, med undtagelse af dynamisk gymnastik;
fysioterapi;
osteopatiske teknikker.

Efter aftale lægemidler dem, der kan forbedre cerebral cirkulation, forbedre metaboliske processer og reducere muskelspændinger, udvælges.

Mindre overtrædelser kan skjule alvorlige årsager. Harmonisk udvikling barnet skal strække sig i alle planer. En afvigelse på et område kan føre til en overtrædelse på et andet område. Alarmerende symptomer på ændringer i muskeltonus bør ikke ignoreres. Under undersøgelsen vil lægen kunne afgøre, i hvilken retning man skal bevæge sig næste gang, hvilken undersøgelse og behandling barnet kan have behov for.

Muskler er en af de vigtige komponenter i ODA, som er ansvarlig for motorisk aktivitet kroppen sammen med ledbåndsapparatet og nervesystemet. Hvis dens funktion forstyrres, er dette fyldt med forskellige ubehagelige fornemmelser. Derfor vil vi næste overveje, hvordan man lindrer hypertonicitet af rygmusklerne eller et andet område af kroppen.

- en patologisk tilstand, hvor der er en vedvarende og reversibel stigning i muskeltonus.

Udløseren for udviklingen af tilstanden ligger enten i muskelskader eller i en forstyrrelse af overførslen af nerveimpulser.

Reference. Fænomenet betragtes som et symptom på mange sygdomme og opstår oftest på baggrund af lidelser i nervesystemet.

Tilstanden af muskelvæv i normal tilstand og under spasmer

I neurologi er der flere hovedtyper af denne lidelse:

spastisk;
plast;
blandet.

Spastisk udseende udvikles, når elementer i pyramidesystemet er beskadiget (neuroner, der overfører nerveimpulser fra hjernens centrum til skeletmuskulaturen).

Det spredes ujævnt, det vil sige, at nogle muskelgrupper kan blive påvirket. Et godt eksempel Denne type observeres under et slagtilfælde med skade på hjernens motoriske centre.

Plast look opstår, når der er dysfunktion af det ekstrapyramidale system, repræsenteret ved hjernestrukturer, der er involveret i at kontrollere bevægelser, opretholde muskeltonus og kropsposition i rummet.

Det er karakteriseret ved en konstant natur, hvorfor spasmer af alle muskelgrupper observeres. Et slående eksempel denne type kan observeres i løbet af Parkinsons sygdom.

Karakteristika for typer af muskelhypertonicitet

Blandet sort udvikles, når begge systemer (pyramidale og ekstrapyramidale) påvirkes. Har symptomer på de to tidligere former for det patologiske fænomen. Kan forekomme på baggrund af hjernetumorer.

Årsager

Forfremmelse muskel tone kan udvikle sig under indflydelse af forskellige negative faktorer og sygdomme.

Reference. Konventionelt kan alle årsager til et patologisk fænomen opdeles i 2 grupper: fysiologiske og patologiske.

Fysiologiske faktorer, der kan bidrage til udviklingen af denne lidelse omfatter:

At opholde sig i en ubehagelig stilling i lang tid.
Blå mærker, forskellige typer skader.
Hyppige stressende situationer.
Dårlig holdning.
Overarbejde.

Fænomenet kan fungere som en beskyttende reaktion på smerter, for eksempel spændinger i rygmuskulaturen på grund af skader på ryghvirvlerne eller blå mærker.

Patologiske årsager omfatter forskellige sygdomme, der er ledsaget af en stigning i muskeltonus:

Slagtilfælde er en af årsagerne til muskelhypertonicitet

Slag.
hjerne og rygmarv.
Bruxisme er tænderskæren, som kommer til udtryk ved forskellige symptomer, herunder: hypertoni af ansigtsmuskler, eller rettere tyggelige.
Vaskulære patologier.
Dystonisk syndrom.
Spastisk form (hypertonicitet af sternocleidomastoidmuskelen).
Infektionssygdomme i centralnervesystemet.
Epilepsi.
Parkinsons sygdom.
Myopati.
Multipel sclerose.
Hovedskader.
Stivkrampe.

Da denne tilstand kan være et symptom på en alvorlig patologi, kræver terapi en grundig diagnose og en individuel tilgang til valg af behandlingsmetoder.

Hos voksne, hypertonicitet af nakkemusklerne eller muskler i et andet område af kroppen manifesteres af følgende karakteristiske symptomer:

øgede senereflekser;
følelse af stivhed;
muskelspasmer;
langsom afslapning af spastiske muskler;
ukontrolleret motorisk aktivitet;
ubehag ved bevægelse;
spændinger, begrænset mobilitet.

Hypertonicitet har et karakteristisk klinisk billede

Ved bevægelse øges muskeltonus, hvilket fører til smerter og midlertidige kramper.

Langvarige muskelspændinger kan forårsage forstyrrelse af blodcirkulationen og dannelse af smertefulde klumper.

Når man går på hospitalet, gennemgår patienten en grundig undersøgelse, som giver os mulighed for at identificere årsagerne, der fremkaldte stigningen i muskeltonus, muskelvævets tilstand og spasmernes art.

Reference. Under undersøgelsen anvendes laboratorie- og hardwarediagnostiske teknikker.

Efter en samtale og undersøgelse af patienten vælger specialisten de nødvendige diagnostiske metoder, som omfatter:

Generel og biokemisk blodprøve— mange indikatorer er undersøgt, hvoraf den vigtigste er niveauet af elektrolytter.
MR, CT til undersøgelse af hjerne og cerebrospinalvæske.
EMG(elektromyografi) - bestemmelse af hastigheden af nerveimpulser.

EMG er en af de vigtigste diagnostiske metoder

Også i nogle tilfælde kan en muskelbiopsi eller konsultation med specialister inden for et andet medicinområde være nødvendigt(endokrinolog, psykiater osv.).

Valg af behandlingsmuligheder øget tone muskler afhænger af dens udseende, sværhedsgraden af læsionen og patientens velbefindende - rettet mod at forhindre kontrakturer og patologisk kropsstilling.

Psykoterapi- nødvendigt i rehabiliteringsperioden.

Massoterapi- ordineret til at slappe af muskelvæv, forbedre metaboliske processer og blodcirkulation.

Akupressur- indvirkning på biologisk aktive punkter, som hjælper med at reducere muskelspændinger, smerter og forbedre stofskiftet.

Konservative behandlingsmetoder

I sådanne tilfælde griber de ret sjældent til implementering.

Konklusion

For at forhindre udviklingen af muskelhypertonicitet bør du regelmæssigt besøge en specialist for at overvåge kroppens tilstand og forløbet af den eksisterende sygdom, moderat belaste kroppen og periodisk gennemgå massagekurser.

Muskeltonus er modstand, der skal være til stede i muskelvæv. Det vises, når der opstår passiv bevægelse i leddet.

Tone afhænger af mange faktorer, herunder musklernes tilstand, nervefibre og impulser; kan være lav eller høj.

Høj modstand kaldes hypertonicitet af rygmusklerne. Hvad er karakteristisk for denne tilstand? Hvorfor udvikler det sig?

Klassifikation

Hypertonicitet af rygmusklerne hos voksne er af to typer: pyramidal og ekstrapyramidal. Deres største forskel er skaden forskellige dele nervesystem.

I det første tilfælde vises modstand kun i begyndelsen af bevægelsen. Herefter bevæger musklen sig frit. I den anden er der konstant modstand. Nogle gange udvikler der sig en blandet type sygdom – oftest viser den sig med hjernetumorer.

Årsager til øget tone

Sygdommens manifestation er ikke altid forbundet med forstyrrelser i kroppens funktion. Nogle gange udvikler det sig af fysiologiske årsager.

Overdreven stress på rygmusklerne. Når de skal arbejde i ret lang tid, opbruger de deres energireserver. Fibrene trækker sig sammen og fryser i denne position. Det vil være svært at genoprette deres mobilitet, da dette er en meget energikrævende handling.
Ubehagelig stilling. Det opstår oftest hos dem, der arbejder ved computeren i længere tid. I dette tilfælde lider nakken. Et andet eksempel er gartnere, der skal håndtere ryghypertonicitet.
Kroppens reaktion på smerte. Muskelspasmer er kroppens beskyttende reaktion på pludselige smerter. For eksempel kramper rygmusklerne, hvis hals-, thorax- eller lændehvirvelsøjlen er skadet.
Blå mærker og hyppig stress.

Blandt de sygdomme, der fører til udseendet af ryghypertonicitet, kan følgende skelnes:

slag,
hjerne svulst,
Parkinsons sygdom,
epilepsi,
stivkrampe,
multipel sclerose,
myotoni.

Denne liste kan fortsættes på ubestemt tid.

Hvordan forbedrer man tilstanden?

Hvordan lindre hypertonicitet af rygmusklerne? Der er to måder:

eliminere årsagen til dets udseende;
lindre symptomer og ubehagelige konsekvenser.

Desværre er det ikke altid muligt at fjerne årsagen. Der er dog en mulighed for at forbedre i det mindste en smule almen tilstand patient.

Fysioterapi, psykoterapi, zoneterapi og andre lignende behandlingsmetoder har en god effekt på hypertonicitet.

En anden behandlingsmulighed er brugen af medicin. De vil reducere tone, lindre smerte, normalisere blodcirkulationen og processen med ernæring af berørte væv. De mest populære er muskelafslappende midler, antipsykotika og.

Det er værd at huske, at du bør konsultere din læge, før du bruger nogen af disse medikamenter. Selvmedicinering kan være farligt.

Problemer hos børn

Nogle gange forekommer hypertonicitet af musklerne i ryggen og nakken selv hos spædbørn. Og det er ganske normalt. Under hele graviditeten forbliver barnet i livmoderen i fosterstilling. Selv efter fødslen presses hans lemmer til kroppen.

Dette vil fortsætte i omkring yderligere 1-3 måneder. Efter denne periode skal tonen normaliseres. Hvis dette ikke sker, kan vi bedømme udviklingen af patologisk hypertonicitet hos spædbarnet. Det er karakteriseret ved nogle symptomer:

Babyen begynder at holde hovedet op før tidsplanen.
Ved tre måneders alderen har barnet stadig ikke lært at åbne sin håndflade for at tage for eksempel et stykke legetøj.
Hovedet vippes i samme retning hele tiden.
Min hage ryster. Barnet kan bue sig og kaste hovedet tilbage.
Med hypertonicitet i ryggen opstøder en nyfødt ofte.

Hvad kan forårsage denne tilstand hos små børn?

encefalopati,
øget intrakranielt tryk,
en hjernetumor,
myopati eller myotoni,
torticollis,
infektioner.

Disse sygdomme, som årsagen til hypertension, er de mest almindelige. Faktisk er der mange flere grunde. Hvis der ikke træffes foranstaltninger i tide, kan der opstå alvorlige komplikationer:

manglende koordinering af bevægelser;
forsinket motorisk udvikling;
problemer med gang og kropsholdning;
smertesyndrom;
forstyrrelser i taleudviklingen.

Hvordan fjerner man muskelhypertonicitet hos børn? Som i situationen med voksne er det nødvendigt at bestemme årsagen til dets udseende og slippe af med det.

Efter dette kan du træffe foranstaltninger for at eliminere symptomer og ubehagelige konsekvenser. Disse omfatter massage og træningsterapi. En barnemassage udføres udelukkende af en specialist.

Kompleks terapi for at eliminere hypertension hos spædbørn omfatter andre procedurer:

At tage bad med urtetilskud. Du kan bruge fyrrenåle, baldrian mv.
Paraffin wraps.
Elektroforese.
Klasser i poolen.
Tager speciel medicin. De bør udelukkende ordineres af en neurolog.
Udførelse af et sæt øvelser på en fitball.

Hypertoni af ryg- og nakkemuskler kan udvikle sig hos både voksne og børn, selv de mindste. Dette kan skyldes fysiologiske faktorer, f.eks. overdreven belastning på ryggen eller ubehagelig stilling.

En anden årsag er alvorlige forstyrrelser i kroppens funktion. Det kan være infektioner, cerebral parese, myotoni, myopati osv. Hvis kompleks behandling påbegyndes i tide, kan patientens tilstand forbedres væsentligt.

Nægtelse af ansvar

Oplysningerne i artiklerne er kun til generelle informationsformål og bør ikke bruges til selvdiagnosticering af helbredsproblemer eller medicinske formål. Denne artikel er ikke en erstatning for medicinsk rådgivning fra en læge (neurolog, terapeut). Kontakt venligst din læge først for at finde ud af den nøjagtige årsag til dit helbredsproblem.

Jeg vil være meget taknemmelig, hvis du klikker på en af knapperne
og del dette materiale med dine venner :)

Muskelhypertonicitet er en patologisk tilstand, hvor der er øget muskelmodstand ved udførelse af passive bevægelser. I perioder med afslapning og hvile forbliver muskelfibre således spændte. Øget muskeltonus skaber også en hindring for at udføre frivillige handlinger.

I neurologi diagnosticeres denne patologiske tilstand ret ofte. Det forekommer hos både voksne og børn. Denne lidelse har en ekstrem negativ indvirkning på en persons evne til at leve et fuldt liv, da det forårsager fysisk ubehag.

Årsager til patologi

Hypertonicitet af muskelvæv er i de fleste tilfælde et symptom på andre patologiske tilstande og lidelser. Muskeltonus afhænger i høj grad af muskelvævets elasticitet og den korrekte funktion af motorneuroner placeret i rygmarven. Derudover er det motoriske center i hjernen ansvarlig for at regulere muskeltonus.

Forekomsten af hypertonicitet kan således være resultatet af skader på både muskelvæv og nerverne i det centrale og perifere nervesystem, der regulerer spændinger og afspænding af kroppens muskler. Årsager til udvikling af hypertension hos patienter forskellige aldre variere. Hos voksne kan årsagerne til denne lidelse opdeles i fysiologiske og patologiske. Fysiologiske årsager til dette problem omfatter:

overbelastning af muskelfibre;
være i en ubehagelig stilling i lang tid;
defensiv reaktion på smerte;
stressende situationer og blå mærker.

Ved alvorlig overbelastning af musklerne er den energi, der er akkumuleret i dem, opbrugt. Dette fører til, at musklerne fryser i en spændt stilling, indtil den nødvendige energi til afslapning er akkumuleret. Spasmer opstår ofte på grund af overanstrengelse. lægmuskler skinneben efter løb eller intens træning.

Når du opholder dig i en ubehagelig stilling, opstår der overbelastning separate grupper s muskler, hvilket fører til en stigning i deres tonus. Ofte opstår en sådan overtrædelse, når du arbejder ved en computer i lang tid. Hypertonicitet i lænden og halshvirvelsøjlen diagnosticeres ofte.

Med sådanne langvarige spændinger slapper rygmusklerne ikke helt af, selv når holdningen ændres. Med hypertonicitet af musklerne i nakken og lænden er der stor sandsynlighed for lumbago. Rygmarven og nerveenderne, der strækker sig fra den, kan være udsat for kompression.

Ofte kan forekomsten af spasticitet i visse muskelgrupper være en reaktion på stærke smerter. Dette observeres ofte med vasospasme i underekstremiteterne. Mindre almindeligt opstår et lignende problem, når nerverødderne i rygmarven er beskadiget som følge af progressionen af osteochondrose. I dette tilfælde observeres ofte hypertonicitet af lænde- og livmoderhalsmusklerne.

Patologiske årsager til muskelhypertonicitet hos voksne omfatter lidelser, der opstår under følgende patologiske tilstande:

tumorer i rygmarven og hjernen;
traumatiske hjerneskader;
infektiøs læsion af centralnervesystemet;
spastisk torticollis syndrom;
epilepsi;
vaskulære patologier i rygmarven og hjernen;
multipel sclerose;
dystonisk syndrom;
stivkrampe;
Parkinsons sygdom;
vaskulitis;
mangel på calcium;
hepatisk encefalopati;
hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde;
bruxisme.

Hos børn yngre alder symptomer på hypertonicitet observeres ofte. Følgende lidelser disponerer for udseendet af en sådan patologi hos nyfødte:

hypoxi under fosterudvikling;
intrauterin infektion;
fødselsskader;
intrakranielle blødninger;
medfødte udviklingsmæssige anomalier;

Der er en øget risiko for at udvikle denne patologiske tilstand hos børn født på baggrund af Rh-konflikt hos mor og foster. Perinatal encefalopati oplevet af barnet kan bidrage til forekomsten af hypertonicitet. Risikoen for at udvikle patologi er højere i nærvær af tidlig og sen toksikose.

Lokalisering af sygdommen

Alle muskler i kroppen kan blive påvirket af hypertonicitet. Skader på lår- og lægmusklerne i benene er almindelige. Musklerne subclavia, trapezius, deltoideus og brystmuskler kan blive påvirket.

Derudover påvirker et lignende problem ofte de rhomboide muskler, såvel som de elementer, der er involveret i at hæve scapula. Når rygsøjlen er beskadiget, observeres hypertonicitet af de posteriore cervikale muskler. Spasmer i quadratus lumborum-musklen observeres ofte. Occipitalmusklen kan også være påvirket.

Karakteristiske symptomer

Udviklingen af hypertonicitet er ledsaget af udseendet af karakteristiske symptomer. Hos voksne vises denne patologiske tilstand med følgende symptomer:

følelse af spænding;
øget muskelvævsdensitet;
stramhed;
nedsat koordination af bevægelser;
træthedsfornemmelse;
forringelse af bøjefunktionen;
smertefulde spasmer;
rysten.

Hos børn vises der ud over disse symptomer yderligere tegn. Tilstedeværelsen af hypertonicitet hos et barn kan være indikeret ved nedsat udvikling af finmotorik og bevægelseskoordination. Ofte fortsætter børn på 3 måneder med hypertonicitet med at have en tendens til at knytte deres hænder til næver.

Babyen begynder at holde hovedet op for tidligt. En rystende hage og hyppige opstød kan også indikere tilstedeværelsen af et lignende problem hos et barn. I alvorlige tilfælde buer børn og kaster hovedet tilbage. Fremkomsten af et problem kan indikeres af støtten og den automatiske gangrefleks. I dette tilfælde står barnet på den ene fod og forsøger samtidig at tage et skridt med den anden.

Diagnostiske metoder

Hvis der er manifestationer af hypertonicitet, kræver patienten konsultation med en neurolog, da tilstedeværelsen af denne patologi kan bestemmes selv ved at udføre specielle neurologiske tests. Anamnese er ved at blive indsamlet. Patienten skal muligvis konsultere en psykiater og endokrinolog. Herefter udføres generelle og biokemiske blodprøver.

Niveauet af elektrolytter og CPK i blodet skal bestemmes. For at bestemme ledningshastigheden af nerveimpulser ordineres en EMG. For at vurdere patientens tilstand og identificere årsagen til problemet kan CT og MR ordineres.

En cerebrospinalvæskeanalyse er påkrævet. Ofte, for at afklare diagnosen, ordineres en biopsi af nerver og muskler.

Behandlingsmuligheder

For at eliminere hypertonicitet er terapi primært rettet mod at eliminere den primære patologi, der forårsagede problemet. For at lindre øget tonus anvendes forskellige konservative behandlingsmetoder. Ofte ordineres medicin, der virker beroligende. Disse lægemidler hjælper med at undertrykke psyko-emotionel stress.

I nogle tilfælde ordineres antispastisk medicin og muskelafslappende midler for at reducere hypertension. Derudover kan . Kun i de fleste tilfælde lægemiddelbehandling er ikke nok til at eliminere hypertension.

Terapiforløbet introduceres. Der kræves mindst 10 procedurer for at forbedre tilstanden. Elektroforeseprocedurer indføres i behandlingsregimet. Svømning og særligt udvalgt træning kan hjælpe med at slappe af muskelfibre. fysioterapi. Træningsterapikomplekset bør læres under opsyn af en instruktør. I fremtiden kan du dyrke fysisk træning derhjemme.

For at eliminere øget muskeltonus kan varme bade med urteafkog af timian, kamille, fyrrenåle eller baldrianrod anbefales. Sådanne afkog kan laves hjemme af urter, der sælges færdiglavede på apoteker, fordi deres opskrift er ekstremt enkel. For at forberede et stærkt afkog til et bad, tag cirka 50 g af den valgte urtekomponent og hæld 3 liter kogende vand. Du skal sætte blandingen på ilden og koge i 5 minutter.

Fjern derefter bouillonen fra komfuret og lad den stå i 3 timer. Sammensætningen skal filtreres og tilsættes til vandet opsamlet i badet. For at reducere muskeltonus ordineres varme paraffinindpakningsprocedurer og akupunktur.

Folkemidler beregnet til oral administration er ineffektive for hypertonicitet. Du bør kun tage sådanne medikamenter efter anbefaling af en læge, fordi... i nogle patologiske tilstande, der kan fremprovokere et problem, lægeurter kan forårsage dårligt helbred.

Konklusion

Hypertonicitet kan enten være en medfødt eller erhvervet patologisk tilstand. På trods af at denne lidelse forårsager meget ubehag for patienten, er det med kompleks terapi muligt at opnå en udtalt forbedring. I milde og moderate tilfælde kan behandlingen helt eliminere problemet.