Desværre skal hver anden vordende mor i større eller mindre grad håndtere manifestationer af toksikose, og for mange bliver kvalme om morgenen den glade nyhed, at der nu er opstået et nyt liv under hjertet og en baby vil dukke op i familien. om cirka ni måneder. Tidlig toksikose, som plager gravide kvinder i løbet af de første ti uger, betragtes som et normalt fænomen, der følger med kroppens omstrukturering, og det udgør ikke nogen fare. Men sen toksikose er en helt anden sag, denne afvigelse har ofte et ildevarslende udseende og alvorlige konsekvenser, og denne patologi kaldes gestose.

I dag betragtes denne komplikation af graviditeten som en alvorlig sygdom, der truer livet for den vordende mor og hendes baby (dette er hovedårsagen til, at gestose er farlig). Hvis det opdages på et tidligt tidspunkt, vil patologien være mild og kan elimineres selv uden indlæggelse. De første "klokker", som faren nærmer sig, hæver, og dette tilsyneladende harmløse fænomen er et klart tegn på udviklingen af ​​en farlig komplikation af graviditeten. Specifikke symptomer på patologi i de senere stadier kræver akutte foranstaltninger, der skal træffes både af læger og af den vordende mor, hvilket vil undgå alvorlige konsekvenser.

Præeklampsi diagnosticeres hos cirka 20 % af gravide kvinder, så hvordan man behandler det er et presserende spørgsmål for mange: nogle kvinder står over for et problem og ønsker at vide mere om det for at fremskynde restitutionen så meget som muligt; andre er bange og ønsker at beskytte sig selv, vel vidende at forebyggelse er den mest rationelle og korrekte løsning.

Præeklampsi i tredje trimester af graviditeten og hvad der provokerer dens udvikling

Så gestose er en komplikation af sen graviditet, den udvikler sig i tredje trimester og diagnosticeres normalt hos kvinder, der bærer deres første børn. Symptomer på patologi kan forekomme uden nogen åbenbar grund og udvikler sig også på baggrund af visse kroniske sygdomme (fedme, hypertension, skjoldbruskkirtelsygdomme) og forgiftninger. Ifølge læger observeres udviklingen af ​​gestose i de fleste tilfælde:

• hos unge mødre (under 18 år);
• under sene graviditeter (hos kvinder over 35 år);
• på baggrund af dårlige vaner;
• med arvelig disposition;
• under flerfoldsgraviditet;
• som følge af talrige aborter;
• i tilfælde af immunologisk uforenelighed af den vordende mors og fosterets væv.

Gestosis under graviditeten er en komplikation, hvor funktionen af ​​fysiologiske systemer og organer forstyrres, og den patologiske tilstand forsvinder efter fødslen. Ifølge undersøgelser dannes det i tredje trimester af graviditeten, men kan forekomme tidligere, fra 4 til 20 uger.

Præeklampsi, hvad er det, og hvordan manifesterer det sig?

Præeklampsi har tre karakteristiske symptomer, som ikke er vanskelige at stille en primær diagnose:

1. . Skjult og tydeligt, mærkbart på lemmer og ansigt.
2. Proteinuri. Ved urinanalyse øges proteinindholdet.
3. Forhøjet blodtryk. Forhøjet blodtryk.

Patologien påvirker funktionen af ​​det kardiovaskulære, nerve- og endokrine system negativt, og der forekommer ændringer i blodsammensætningen. Præeklampsi udvikler sig efter den 18. uge og viser sig ved udgangen af ​​den 27. uge.

Omkring en tredjedel af gravide kvinder oplever manifestationer af denne komplikation. I nogle tilfælde forårsager det mors eller babys død.

Kliniske manifestationer er ofte konsistente, så tidlig gestose forekommer i første halvdel af graviditeten. Patienten bemærker konstant kvalme, opkastning og øget spytudskillelse (ikke at forveksle med "normal").

På et senere tidspunkt opstår nefropati, hydrops af graviditet, præeklampsi og eclampsia. I nærvær af en syg lever, hud- og nervesygdomme dannes sjældne former for patologi.

Præeklampsi af den kombinerede form vises med hypertension, endokrinopati, galdeveje og nyresygdomme og nedsat lipidmetabolisme i kroppen.

Årsager til dannelsen af ​​gestose

Der er ingen enkelt teori om, hvad der bidrager til gestose under graviditet, men nogle teorier om sygdommens ætiologi er blevet foreslået.

Den cortico-viscerale teori antyder dannelsen af ​​neurose hos gravide kvinder, når der er et svigt i samspillet mellem cortex og den subkortikale struktur i hjernen, hvilket fører til refleksændringer. I praksis er denne teori ofte bekræftet gestose opstår som en konsekvens af nervøs spænding.

Ifølge den immunologiske teori er der med gestose ukorrekt hormonkontrol af kropsfunktioner. Den immunologiske konflikt mellem fosteret og moderen betragtes som hovedårsagen. Samtidig øger vasospasme blodtrykket og reducerer mængden af ​​blod, der er nødvendig for cellernes ernæring og funktion.

Genetisk teori tyder på, at kvinder, hvis mødre led af præeklampsi, er modtagelige for komplikationer. Mangel på B-vitaminer og folinsyre øger indholdet af homocystein, en aminosyre, der øger dannelsen af ​​blodprop. Fra dens indflydelse dannes mikrohuller i karrene, gennem hvilke plasmaprotein og væske falder ind i vævet.

Præeklampsi under graviditet fører til hævelse, hvis tegn ikke er synlige ved sygdommens begyndelse, men vægten stiger betydeligt. Plasma trænger ind og stagnerer i vævene, hvilket resulterer i hævelse, forhøjet blodtryk og nedsat hyppighed af vandladning.

Lignende mikrohuller opstår i nyrernes vaskulære vægge, hvorigennem protein trænger ind i urinen. En gravid kvinde får regelmæssigt ordineret en generel urinprøve. Dette hjælper med nøjagtig diagnose og gør det muligt for behandlingen at begynde umiddelbart efter patologi er opdaget.

Når karrets indre foring - endotelet - er beskadiget, øges dets permeabilitet, hvilket fremmer udstrømningen af ​​væske ind i kropsvævet. Dette ændrer blodets tæthed, dets tykkelse og koagulerbarhed. Risikoen for blodpropper stiger.

Præeklampsi er farlig på grund af forstyrrelser i hjernen. Der dannes blodpropper og mindre blødninger, intrakranielt tryk stiger, og nervevævsdegeneration forekommer.

Udseendet af gestose i de tidlige stadier er svært at bemærke tilstanden er let forvirret og forveksles med en mild lidelse hos gravide kvinder. Blodtrykket stiger let, hvilket forårsager hovedpine, svaghed, kvalme og træthed.

1. , jo højere indholdet er, jo værre er manifestationen af ​​patologi.
2. Blodtrykket overstiger 140/90 mm Hg. Kunst.
3. Ødem - når protein påvises i urinen, indikerer de gestose.

Sygdommen rammer de fleste organer: nyrer og lever, hjerte, moderkage og nervesystem. Dannelsen af ​​konstant hypoxi er mulig, hvilket fører til intrauterin vækstretardering.

I den indledende fase af gestose (toksikose) kaster kvinder op til flere gange om dagen. Der er konstant kvalme, tab af appetit, lyst til at spise krydret og salt mad. Anfald af opkastning påvirker ikke vægten. Temperaturen er inden for normale grænser. Disse symptomer opstår i de første måneder af graviditeten og forsvinder derefter af sig selv.

I sjældne tilfælde kan opkastning stoppe og derefter blive ukontrollerbar (mere end 20 gange om dagen). Patienten er svækket, har en modvilje mod mad, pulsen er trådet, og blodtrykket falder. Acetone og protein findes i urinen. I alvorlige tilfælde stiger temperaturen kraftigt, og arytmi er mulig.

I slutningen af ​​graviditeten udvikler gestose sig gradvist. Indledningsvis dannes vatter, over tid udvikler nefropati, derefter alvorlige former: præeklampsi, eclampsia. I tilfælde af vatter oplever kvinder hævelse på grund af væskeophobning. På dette tidspunkt opstår skjult og synlig hævelse. På grund af afmatningen i diurese stiger kropsvægten meget hurtigt.

Tumoren er mærkbar i ankelleddet og spreder sig derefter højere. Hævelse af ansigtet er mærkbar. Om aftenen hæver lemmerne og underlivet.

Tre symptomer på gestose med nefropati:

• ødem;
• protein i urinen;
• forhøjet blodtryk.

En kvinde kan have en kombination af symptomer. Nefropati opstår samtidigt med vattot. Øget diastolisk tryk er farligt, fordi det reducerer blodgennemstrømningen i placenta. Fosteret får ikke nok ilt. Senere kan nefropati udvikle sig til en alvorlig komplikation - eclampsia.

Ved præeklampsi påvirkes centralnervesystemet. Ud over de tre hovedsymptomer på gestose opstår der tyngde i baghovedet, smerter i maven, smerter i hovedet, kvalme og opkastning. En gravid kvinde oplever synsnedsættelse (flimmer af pletter), hukommelse og søvnløshed.

Symptomer på præeklampsi:

• trykket er mere end 160/110 mm Hg. Kunst.;
• nedsat urinproduktion (< 500 мл), свертываемость крови хуже из-за снижения тромбоцитов, заметно нарушение функционирования печени.

Eklampsi er den værste fase af gestose. Kvinden kan opleve anfald af smertefulde kramper. Lys og eventuelle skarpe lyde er irriterende, dette varer i flere minutter, hvorefter bevidsthedstab er muligt. Der er fare for at udvikle dyb koma - dette truer moderkageabruption, blødning, føtal hypoxi og for tidlig fødsel. Fosterets liv er i fare.

Det skal bemærkes, at med gestose føler den gravide sig godt i nogen tid og klager kun over mindre hævelse og vægtøgning. Ødem dannes dog ikke kun i ekstremiteterne. Moderkagen lider af det - det forringer ilttilførslen til fosteret.

Svangerskabsforgiftning under graviditeten er en alvorlig tilstand de første symptomer er årsagen til et øjeblikkeligt besøg hos lægen.

Diagnostik

Laboratorieundersøgelser og patientens klager hjælper med at bestemme den gravides tilstand. Til diagnosticering udføres følgende:

• koagulogram, som bestemmer blodkoagulationstiden;
• blodprøve (biokemi og generel);
• ændringer i kropsvægt;
• urinanalyse (biokemi og generel);
• fundus undersøgelse;
• blodtryksdynamik;
• mængden af ​​udskilt væske under hensyntagen til dets forbrug;

For at bestemme fosterets tilstand ordineres ultralyd og Doppler ultralyd. For at afklare diagnosen gennemføres konsultationer med nefrolog, terapeut, øjenlæge og neurolog.

Det er tilrådeligt at indlægge en patient på et hvilket som helst stadium af graviditeten. Dette er nødvendigt for at bevare kroppens funktioner og en vellykket fødsel.

Ambulant observation er kun tilladt for trin 1 dropsy. Ved udvikling af nefropati, præeklampsi og eclampsia er indlæggelse påkrævet. Afbrydelse af graviditeten udføres tidligt af helbredsmæssige årsager.

Terapi er rettet mod at forhindre udvikling af komplikationer og dannelse af intrauterine lidelser hos fosteret.

For at gøre dette skal du normalisere arbejdet:

• nervesystem;
• bestemme tilstanden af ​​den vaskulære væg;
• forbedre blodcirkulationen;
• normalisere vand-salt metabolisme;
• reducere viskositeten og øge blodkoagulationen;
• overvåge regelmæssigt blodtryksdynamikken;
• normaliserer metaboliske processer i kroppen.

Behandlingens varighed afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​gestose. En mild form vil kræve et to ugers hospitalsophold, mens en moderat form vil kræve et længere ophold. I vanskelige tilfælde vil den gravide skulle forblive under daglig opsyn indtil fødslen.

For tidlige fødsler udføres, hvis observeret:

1. Mangel på positiv dynamik fra terapi for vedvarende nefropati (moderat sværhedsgrad).
2. Hvis den forventede effekt ikke observeres under genoplivning inden for de første 2 timer.
3. Forstyrrelser i fosterets udvikling og vækst (med nefropati).
4. Eklampsi, risiko for komplikationer.

Præeklampsi i anden halvdel af graviditeten kræver konstant lægetilsyn. Uovervåget fødsel er kun tilladt, hvis kvindens tilstand er tilfredsstillende, der ikke er nogen abnormiteter i fosteret, og hvis resultaterne af behandlingen er positive. I alle andre tilfælde ordineres kejsersnit.

Konsekvenser af gestose

En gravid kvinde risikerer at forringe nyre- og hjertefunktionen, og lungeødem kan ikke udelukkes. Blødninger i indre organer er mulige.

Præeklampsi er farlig på grund af moderkageabruption under graviditeten, mangel på ilt og næringsstoffer til det udviklende foster. Dette truer udviklingsforsinkelser og farlig føtal hypoxi.

Forebyggelse af gestose under graviditet

Hvis en kvinde har sygdomme i de indre organer, begynder forebyggende foranstaltninger i graviditetens andet trimester.

Vigtigheden skal forklares:

• ordentlig hvile og søvn;
• afbalanceret kost;
• fysisk aktivitet;
• daglige gåture;
• begrænsning af salt og nogle gange væske.

Kvinder med disponerende faktorer er forpligtet til at tilmelde sig svangerskabsklinikken på et tidligt tidspunkt af graviditeten og følge lægens anvisninger. Sørg for at gennemgå alle laboratorietests for at overvåge din tilstand. Medicin er kun ordineret i nærvær af samtidige sygdomme og individuelle indikatorer.

Du kan planlægge din næste graviditet efter gestose på et hvilket som helst tidspunkt, så snart kvinden mærker styrken og evnerne. Det er umuligt at forudsige, hvordan graviditeten vil udvikle sig. Det er værd at overveje tidligere erfaringer, vurdere risikofaktorer og finde en gynækolog, du kan stole på.

Gestose under sen graviditet: tegn og konsekvenser

Gestose under graviditet er en komplikation af graviditeten, der opstår i de senere stadier. Tilstanden forstyrrer væsentligt funktionerne i moderens krop og bringer lidelse til barnet.

Derfor er det ved de første manifestationer af patologi nødvendigt at foretage en undersøgelse, og hvis problemet er bekræftet, skal du træffe foranstaltninger for at eliminere det.

Lad os overveje mere detaljeret: toksikose under graviditeten - hvad det er, hvorfor det opstår i de senere stadier, dets tegn og konsekvenser (for den gravide kvinde selv og for babyen).

Gestose under graviditet - hvad er det?

Gestosis under sen graviditet er en patologisk tilstand, som nogle gravide kvinder oplever, dens forældede navn er sen toksikose. Det er ledsaget af en forvrængning af funktionen af ​​indbyrdes forbundne organer og systemer.

Behandling af gestose i anden halvdel af graviditeten

Med den første grad af toksikose i anden halvdel af graviditeten ordineres patienten ambulant behandling. Det anbefales at ligge mere på venstre side, så livmoderen bliver bedre forsynet med blod og ilt. For at normalisere hjernens funktion ordineres urte beroligende midler. I visse tilfælde kan milde beroligende midler, såsom Phenazepam, være nødvendige.

Døgnbehandling: indikationer og metodik

Hospitalsindlæggelse er indiceret for en kvinde med enhver grad af gestose, der er højere end den første. Også indlæggelsesbehandling foreslås, når ambulant behandling ikke medfører positiv dynamik.

Hospitalsterapiteknikken involverer injektion i en vene af lægemidler (magnesiumsulfat, pentoxifyllin, aminofyllin), der lindrer spasmer, sænker blodtrykket og forhindrer forekomsten af ​​konvulsivt syndrom. Medicin til at sænke blodtrykket, såvel som blodfortyndende midler, ordineres som komplementære midler. Behandlingsperioden for mild og moderat gestose er variabel og varierer fra 2 til 4 uger. Patienten er i alvorlig tilstand på hospitalet indtil fødslen.

Konsekvenser for mor

Den største fare for gestose for en kvinde er forstyrrelsen af ​​vitale organers funktion. Lever-, nyre- og hjertedysfunktion truer efterfølgende forvrængning af andre systemers funktion. Den mest alvorlige konsekvens af gestose under graviditet er død eller eklamptisk koma. Der er risiko for lungeødem og blødninger i organer. Prognosen afhænger af sygdomsgraden, det kliniske billede og patientens indledende helbredstilstand.

Konsekvenser af gestose under graviditet for et barn

Medicinsk praksis viser, at jo tættere på fødslen gestose begynder, jo mere gunstig vil dens prognose være. Kvinder, hvis problem opstod ved 35 uger, er mere tilbøjelige til at få en vellykket løsning end gravide kvinder med gestose, der begyndte ved 20 uger. Den største fare for babyen er iltsult. Hypoxi kan føre til irreversible konsekvenser:

• cerebrale kredsløbsforstyrrelser;
• føtal underernæring;
• intrauterin død.

Sandsynligheden for gentagelse af gestose i senere stadier i efterfølgende graviditeter

Svangerskabsforgiftning kan opstå igen under den næste graviditet. Desuden er sandsynligheden for tilbagefald direkte proportional med tidspunktet for debut af symptomer. Hvis en kvindes gestose begyndte ved 20 uger, så er gentagelse næsten garanteret. Når en vordende mor støder på tegn på sen toksikose lige før fødslen, reduceres sandsynligheden for et tilbagefald betydeligt.

Aktuel video

Præeklampsi under graviditet - hvad er det, symptomer

De første måneder af graviditeten er oftest ledsaget af tidlig toksikose (præeklampsi). Kvalme og svimmelhed er symptomer på graviditet for mange. Denne patologi er ret sikker, men den skal stadig være under lægeligt tilsyn.

Sen gestose under graviditeten er en mere farlig lidelse, der truer fosterets hypoxi og for tidlig fødsel. Hvis dine fødder bliver hævede og ringene bliver små, skal du sørge for at tjekke din urin for protein. Behandling af toksikose i tredje trimester er stationær.

Årsager til gestose under graviditet

Årsagerne til forekomsten af ​​tegn på gestose under graviditeten er ikke blevet præcist identificeret. Forskere tilbyder mindst 30 teorier om de faktorer, der fremkalder tidlig og sen toksikose.

Moderne gynækologer har en tendens til at stole på følgende versioner:

Cortico-visceral. Toksikose fremkaldes af forstyrrelser i funktionen af ​​hjernebarken og kredsløbsforstyrrelser. Som et resultat af tilvænning til graviditet udvikles sen gestose.

Den anden teori forbinder gestose med patologier i det endokrine system. På grund af mangel på hormoner, funktionsfejl i binyrerne, æggestokke og patologi i placentas blodkar forekommer forstyrrelser i det normale forløb af graviditeten.

Immunologisk version. Tilhængere af denne teori ser den grundlæggende årsag til gestose i moderens krops afvisning af et fremmed føtalt protein.

Genetisk. Hvis mor og bedstemor havde gestose under graviditeten, er der stor sandsynlighed for at udvikle patologi.

Placenta. Tidlig gestose af graviditeten udvikler sig på grund af utilstrækkelig udvikling af moderkagen og indtrængen af ​​føtale affaldsprodukter i kvindens krop.

Patologi forekommer også hos kvinder, der blev gravide før de fyldte 17 år, og som lider af fedme, nyre- og leversygdomme. Hvis en gravid kvinde misbruger alkohol og ryger, ofte er nervøs eller ikke får nok vitaminer, vil hun opleve komplikationer.

Tegn på gestose i senere stadier

Svangerskabsforgiftning, som viser sig ved 30-35 uger, har tydelige tegn. Ved en undersøgelse hos en gynækolog skal en kvindes ben og arme undersøges og hendes blodtryk måles. De vigtigste symptomer på toksikose i slutningen af ​​graviditeten:

• Hævelse af lemmerne.
• Blodtrykket er konstant forhøjet, øget med 20% af kvindens normale blodtryk.
• Påvisning af protein i urin (proteinuri).

Alle tre symptomer forekommer praktisk talt ikke tilstedeværelsen af ​​kun et tegn på gestose indikerer et patologisk graviditetsforløb. Hvis der er en for stor stigning i kropsvægten i første trimester, er der risiko for sen toksikose.

En alvorlig form for gestose er ledsaget af feber, generel svaghed, hovedpine, kvalme, hævelse af lemmer, mave og ansigt. I dette tilfælde har kvinden brug for akut indlæggelse og behandling.

Diagnostik

En gravid kvinde skal registrere sig og besøge en gynækolog mindst en gang om måneden. Under undersøgelsen noterer lægen eventuelle helbredsændringer og henviser dig til test. De vigtigste procedurer, hvorved gestose påvises:

1. generelle blod- og urinprøver;
2. vejning og måling af abdominalvolumener;
3. undersøgelse af lemmerne ved hjælp af tryk på huden;
4. trykmåling, sammenligning med startværdier;
5. blodprøve for koagulering.

Hvis tilstedeværelsen af ​​protein i urinen opdages, og ben og arme bliver hævede, sendes kvinden til en føtal ultralyd. Når diagnosen er bekræftet, er det nødvendigt at gennemgå hospitalsbehandling og også registrere dig hos en neurolog og nefrolog.

Hvordan man behandler sen gestose

Ødem i underekstremiteterne kan ikke ignoreres. Den patologiske tilstand forstyrrer graviditetsforløbet og truer for tidlig fødsel.

Behandling af gestose under graviditet omfatter følgende medicinske procedurer:

Behandlingsregime. En kvinde skal bruge mere tid på at ligge eller læne sig tilbage, hvile og sove mindst 8 timer om dagen. Stressende situationer er udelukket.

Korrekt kost. Den daglige menu bør omfatte retter rige på gavnlige mikroelementer. Vitaminkomplekser er ordineret. Mængden af ​​forbrugt væske reduceres ikke.

Lægemiddelterapi. Lægemidlerne er rettet mod at forbedre blodcirkulationen i livmoderen og moderkagen og sænke blodtrykket. Diuretika bruges i ekstreme tilfælde: sygdomme i det kardiovaskulære system, lungeødem.

Levering. I nogle tilfælde er der ikke tid til at behandle gestose, og forsinkelse truer moderens og barnets sundhed.

Afhængigt af patientens tilstand bestemmer fødselslægen-gynækolog varigheden af ​​behandlingen. Hvis der opdages grad 1 gestose, kan den gravide blive hjemme, sørge for sengeleje og ordentlig ernæring.

Medicin

Hvis der påvises en mild grad af gestose, ordineres et kursus af lægemiddelbehandling, som varer op til 10 dage. I tilfælde af kompliceret udvikling af toksikose udføres behandlingen umiddelbart før fødslen og kan vare fra 5 timer til 4 dage.

Lægemidler, der vil eliminere tegn på patologi:

• beroligende midler til at berolige nervesystemet;
• lægemidler, der sænker blodtrykket;
• en dropper med magnesium for at eliminere anfald og sænke blodtrykket;
• intravenøse blodinfusioner;
• antioxidanter, der beskytter kroppen mod toksiner;

Under behandlingen overvåger læger fosterets tilstand, hvis noget truer dets liv eller helbred, udføres et akut kejsersnit. Naturlig fødsel er mulig, hvis terapien er effektiv, og barnets intrauterine udvikling er tilstrækkelig.

Folkemidler til gestose

Behandling af sen gestose derhjemme er kun mulig i de to første stadier af sygdommen. Traditionelle opskrifter bruges i kombination med lægemiddelbehandling.

Urtete. Det er en fordel at drikke kamille- og myntete hele dagen.

Afkog fra lægeurter. Farmaceutiske præparater, der har beroligende og vanddrivende egenskaber, brygges i følgende forhold: 2 spiseskefulde urter pr. liter kogende vand.

Tinkturer. Medicinen tilberedes i vand med tilsætning af følfod, røn, mynte, moderurt, plantain, geranium og snor.

Recepter på traditionel medicin skal tages med forsigtighed. Sørg for at konsultere din læge og overvåge dit helbred. Under alle omstændigheder bør den gravide undergå medicinbehandling.

Forebyggelse af gestose under graviditet

Sen toksikose efterlader ikke kun den vordende mor utilpas, men truer også føtal hypoxi og for tidlig fødsel. For at forhindre gestose og dens negative konsekvenser anbefaler læger at tage forebyggende foranstaltninger: du bør ikke drikke meget væske såvel som salt mad; fysisk aktivitet bør være moderat; god søvn; afbalanceret kost; sikre en rolig graviditet uden stress og nervelidelser.

For det korrekte graviditetsforløb er det nødvendigt at føre en moderat aktiv livsstil. Gå en tur i den friske luft, lav gymnastik for gravide. Overvåg også nøje din vægtøgning, ugentlig ikke mere end 400 gram.

Komplikationer og prognose

Obligatorisk behandling af gestose er forbundet med de mulige alvorlige komplikationer, det forårsager.

Hvis du ignorerer symptomerne på vattersot, vil en kvinde opleve følgende komplikationer:

• en kraftig stigning i blodtryk, koma;
• intracerebral blødning;
• manifestationer af respirationssvigt;
• hurtig udvikling af nyresvigt;
• placenta abruption, for tidlig fødsel;
• svigt af kroppens vitale systemer, koma.

Synsforstyrrelser, op til fuldstændigt tab af synet, observeres også. Dødelige komplikationer er HELLP-syndrom og akut fedthepatose. Skarpe mavesmerter, opkastning og kvalme i de sidste måneder af graviditeten er symptomer på en farlig tilstand.

Nefropati

Nefropati er anden fase af gestose og behandles med medicin på et hospital. Ud over hævelse af ben og arme observeres en stigning i trykket, og proteinuri diagnosticeres.

Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen er kombineret med dets fald i blodet. Proteinuri indikerer nedsat nyrefunktion, vasospasme i moderkagen og livmoderen og mangel på ilt til kvindens og fosterets krop. På grund af konstant forhøjet blodtryk eller skarpe spring i indikatorer fremkaldes placentaabruption, hvilket truer for tidlig fødsel eller død af barnet.

Præeklampsi

Hvis den ikke behandles, udvikler nefropati sig hurtigt til næste grad af gestose - præeklampsi.

Ud over de vigtigste symptomer på sen gestose observeres følgende:

• tegn på forgiftning;
• hovedpine;
• pletter før øjnene, svimmelhed;
• mangel på luft;
• søvnløshed, hukommelsessvækkelse;
• adfærdsforstyrrelse: aggressivitet eller ligegyldighed.

Kvinden mærker skarpe smerter i maven og baghovedet. Hvis der opstår blødning og lændesmerter, bør du ringe til en ambulance. Behandling udføres indlagt, afhængigt af graviditetsstadiet, det tager op til 5 til 10 dage.

Eklampsi

Eklampsi er det sidste stadium af gestose, hvor en gravid kvinde oplever krampeanfald, og blodtrykket stiger til 160/120. Enhver høj lyd eller pludselige bevægelser kan udløse dette symptom. Patologi kan føre til føtal hypoxi, moderslagtilfælde, indre blødninger, hævelse af indre organer, koma og død.

Eklampsi uden anfald observeres også nogle gange. I dette tilfælde falder kvinden straks i koma. Behandlingen skal være presserende, og der anvendes intravenøse lægemidler.

Kort sagt er gestose en af ​​de komplikationer, der kan opstå under graviditeten. Begrebet gestose beskriver et stort kompleks af symptomer, der manifesterer sig i tilfælde, hvor kroppen af ​​en gravid kvinde ikke kan opfylde behovene hos det voksende foster.

Denne tilstand er et stort problem i moderne gynækologi, da det kan forårsage alvorlige komplikationer og er ret svært for en kvinde. I udviklede lande, på grund af den aktive udvikling af obstetrisk praksis, såvel som en høj levestandard, forekommer kun 6% af graviditeterne på baggrund af gestose. I Rusland er forekomsten ifølge undersøgelser offentliggjort i tidsskrifter stigende og udgør 19% af alle graviditetstilfælde.

Dette betyder, at på dette stadium af udviklingen af ​​obstetrik i Rusland er det ikke muligt helt at eliminere alle risikofaktorer, der fører til udviklingen af ​​denne sygdom. En omhyggelig undersøgelse af medicinske historier giver os mulighed for at tale med tillid om forholdet mellem risikofaktorer og denne tilstand.

Bestemmelse af sygdommen bør ikke være et problem for en kvalificeret gynækolog. De klassiske klager fra en gravid kvinde, såvel som det karakteristiske kliniske billede, gør det muligt relativt hurtigt at stille den korrekte diagnose og begynde behandlingsforanstaltninger.

Vanskeligheder hos gravide kvinder

Klassificering af gestose i henhold til ICD-10

I den internationale klassifikation af sygdomme hører gestose til sektionen "Hævelse, proteinuri og hypertensive lidelser under graviditet, fødsel og postpartum periode" under kode O10-O16.

I Rusland bruges en ny klassificering af gestose efter klinisk forløb i højere grad.

Så ifølge dette skelnes følgende typer sygdom.

1. Ren. Den klassiske form for sygdommen, som ikke er kompliceret af andre somatiske patologier.
2. Kombineret. Det forekommer hos gravide kvinder, der tidligere led af patologier, der forårsager hypertension.
3. Uklassificeret. Der er et karakteristisk klinisk billede, men der er ikke nok data til at fastslå årsagen.

Hvis vi taler om klassificering specifikt i henhold til ICD, skelnes følgende typer gestose:

ICD-klassifikationen repræsenterer ikke en raffineret diagnose, der tager højde for absolut alle tilstandens karakteristika. Den internationale klassifikation af sygdomme er nødvendig for at forenkle lægers arbejde rundt om i verden.

Former og stadier af gestose efter sværhedsgrad

Ud over klassificering i henhold til det kliniske forløb (ren, kombineret og uklassificeret gestose) bruges klassificering også efter sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

Så i henhold til sværhedsgraden skelnes følgende typer.

1. Let. Varigheden af ​​gestose er relativt kort, omkring to uger. Det viser sig som hævelse i underbenene, samt en lille stigning i kropsvægten. Proteinuri er ubetydelig eller fraværende. Tryk op til 150/90. Det diagnosticeres normalt i de sidste uger af graviditeten.
2. Gennemsnit. Holder op til en måned. Det er nødvendigt at udføre terapeutiske foranstaltninger. Hævelse vises i maven. Tryk op til 170/110. Opstår oftest mellem 30 og 35 uger. Ledsaget af forværring af kroniske somatiske sygdomme.
3. Tung. Varigheden af ​​tilstanden er mere end en måned. Kræver ofte øjeblikkelig levering for at bevare den gravides sundhed.

Ofte er alle former for gestose ledsaget af oligohydramnios eller problemer med moderkagen. Det er forstyrrelsen af ​​blodcirkulationen mellem livmoderen og moderkagen, der bliver en almindelig årsag til dannelsen af ​​milde former for sygdommen.

Forsigtigt!
Separat fra gestoseformerne, afhængigt af sværhedsgraden, bør præeklampsi og eclampsia skelnes. Disse to tilstande kræver øjeblikkelig medicinsk indgriben med det formål at yde akut lægehjælp og efterfølgende indlæggelse på et hospital.

I de tidlige stadier

Præeklampsi forekommer ikke i en sådan periode. Hvis manifestationer af denne tilstand observeres før den 20. uge, det vil sige i første trimester, er det sædvanligt at sige, at kvinden havde en kronisk sygdom, på baggrund af hvilken en stigning i blodtrykket blev opdaget. Det vil sige, at vi ikke kan tale om den klassiske form for gestose.

Nogle kvinder forveksler toksikose med en tidlig form for gestose, men det er helt forkert. Toksikose er en tilstand hos en gravid kvinde, der udvikler sig i den første halvdel af graviditeten og viser sig ved kvalme og opkastning. Tilstanden udgør ikke en risiko for sundheden for den gravide kvinde og foster og kræver ikke akut medicinsk indgreb.

Hvis der er en stigning i blodtrykket i de tidlige stadier, skal du straks søge hjælp fra en specialist for at undgå forværring af somatiske sygdomme og rettidig indledning af behandlingsforanstaltninger.

I de senere faser

Præeklampsi udvikler sig netop i denne periode af graviditeten, startende fra 20-22 uger. I lang tid opstår denne tilstand uden synlige ændringer. Det begynder med stadiet af dannelsen af ​​ødematøst syndrom. En gravid kvindes krop oplever betydelig væskeophobning, hvilket fører til patologisk vægtøgning.

Hævelse vises også i etaper.

1. Hævelse af benene.
2. Hævelse af maven.
3. Hævelse af ansigtet.
4. Udbredt hævelse.

For at afgøre, om der er hævelse eller ej, skal du udføre en simpel manipulation. Tryk på et frit område af huden med en finger. Hvis det hvide mærke forbliver i mere end et par sekunder, så er der hævelse i dette område.

Observation
Yderligere progression af gestose fører til udseendet af protein i urinen og udvikling af nefropati. Dette sker normalt ved 30-32 uger, men kan være tidligere, afhængigt af hvornår symptomkomplekset begyndte at udvikle sig. Hvis tilstanden ikke behandles, udvikles præeklampsi, hvilket kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Alvorlig form

Det udvikler sig på baggrund af andre alvorlige patologier, såsom diabetes.

Det er bevist, at sygdommen ofte er en af ​​årsagerne til udviklingen af ​​sådanne former for gestose som.

1. HELLP syndrom. Med denne patologi er der udtalt hæmolyse af røde blodlegemer, et fald i blodpladeniveauer og en stigning i leverenzymer.
2. Gul atrofi af leveren. I dette tilfælde erstattes leverceller af fedtvæv. Der er ingen tegn på organbetændelse. Som følge heraf opstår der signifikant svækkelse af leverfunktionen, op til dannelsen af ​​svigt.
3. Leversvigt. På baggrund af langvarig eclampsia, såvel som tilføjelse af andre komplikationer, såsom blødning, infektiøse processer, er alvorlig dysfunktion af organet mulig, op til dets fiasko.

Sammen med andre sygdomme

Alle de ovennævnte former er ekstremt farlige for både moderen og hendes ufødte barn. Det er ekstremt vigtigt at blive indlagt rettidigt og påbegynde specifik behandling.

Sjældne former for gestose

Alle alvorlige typer af sygdommen er sjældne.

Ud over dem kan følgende inkluderes:

• gulsot hos gravide kvinder;
• chorea;
• tetany;
• dermatose

Ovenstående sygdomstyper er ikke altid livstruende for foster og mor, men kræver også øjeblikkelig behandling.

De nøjagtige faktorer er ikke blevet identificeret

Årsager

Patogenesen af ​​udviklingen af ​​gestose under graviditet er ikke fuldt ud forstået.

Ifølge eksperter kan denne tilstand udvikle sig på grund af flere årsager, nemlig.

1. Corticovisceral faktor. Ifølge denne teori opstår ændringer, der fører til gestose, på baggrund af forstyrrelser i forbindelser mellem kortikale og subkortikale strukturer.
2. Hormonel baggrund. Ændringer i den endokrine baggrund under graviditeten kan også føre til en række lidelser, på baggrund af hvilke dannelsen af ​​sen gestose opstår.
3. Immunteori. Ifølge disse data lettes ændringer i kroppen og udviklingen af ​​gestose af en forkert reaktion af immunsystemet på vævsantigener udskilt af fosteret.
4. Placenta teori. Med utilstrækkelig udvikling af moderkagen kan der opstå ernæringsmangel og udviklingen af ​​denne tilstand.

Ekspertudtalelse
Borovikova Olga
Den genetiske faktor spiller også en stor rolle i dannelsen af ​​sen gestose. Ifølge forskningsdata, hvis der er en familiehistorie med tilfælde af gestose, øges risikoen for at udvikle denne tilstand betydeligt.

Psykosomatik spiller en rolle i dannelsen af ​​mange sygdomme, og gestose er ingen undtagelse. Konstante stressende situationer øger også betydeligt risikoen for at udvikle denne tilstand.

Risikogrupper

Hovedmålet med svangerskabsklinikken er at forhindre dannelsen af ​​gestose. Dette kræver forebyggende foranstaltninger. Ikke alle kvinder er underlagt dette, men kun dem, der er i risiko for udvikling af gestose.

Denne gruppe omfatter dem, der har en eller flere risikofaktorer fra følgende liste:

• gestose under en tidligere graviditet;
• kompliceret arvelighed (præeklampsi hos mor eller bedstemor);
• alder 40 og ældre;
• langt interval mellem fødsler;
• diabetes mellitus og andre endokrine sygdomme;
• hjertepatologi og andre somatiske sygdomme;
• tidlig første fødsel.

Sandsynligheden for at udvikle gestose er ikke altid til stede, selv i nærværelse af flere risikofaktorer. Sådanne kvinder har simpelthen en større chance for at udvikle denne tilstand.

Det vigtigste er at starte behandlingen til tiden

Symptomer

Præeklampsi er en kompleks sygdom, der viser sig som en triade af symptomer. Den første manifestation er forhøjet blodtryk. Ud over ændringer i tonometeraflæsningerne kan patienten klage over hovedpine, forringelse af helbredet, svimmelhed og svaghed. Nogle patienter oplever ledsmerter.

Under et angreb af forhøjet blodtryk er et alvorligt tegn en signifikant stigning i symptomer, såvel som den manglende effekt fra brugen af ​​antihypertensiva.

Det andet tegn på, at sygdommen manifesterer sig, er udseendet af protein i urinen. Udadtil er det ikke muligt at skelne dette. Dette symptom kan kun bekræftes efter en urinprøve. Udseendet af protein i urinen er et alarmerende tegn, der kan indikere ikke kun gestose, men også alvorlige inflammatoriske nyresygdomme.

Det sidste tegn er hævelse. Den første ting du skal forstå er, at ødemsyndrom forekommer hos de fleste kvinder, hvis graviditet forløber fysiologisk.

Hvis en læge diagnosticerer sen gestose, er et dårligt prognostisk tegn følgende:

• ingen hævelse;
• øget hævelse i lænden.

At vide, hvordan sygdommen viser sig, er vigtigt at huske. Hvis dets tegn vises, skal du straks søge hjælp fra en specialist. Kun rettidig indledning af behandling kan undgå komplikationer.

Diagnose af gestose

I de fleste tilfælde er kliniske manifestationer af sygdommen tilstrækkelige, såvel som rutinemæssige undersøgelsesmetoder og yderligere evaluering af resultaterne.

Den første rutineundersøgelse, som en læge bør foretage, hvis der er mistanke om gestose, er måling af blodtryk. Normalt bør den ikke overstige 130/90. Det anbefales at foretage målinger to gange med et interval på flere minutter. Den næste test for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​gestose er en generel urintest. Den vigtigste indikator, som en specialist kan bestemme for denne sygdom, er udseendet af protein i urinen.

For at vurdere sværhedsgraden af ​​gestose bruger læger den såkaldte Savelyeva-skala. I denne skala, afhængigt af resultaterne af undersøgelsen og testene, tildeles scores, der bestemmer sværhedsgraden af ​​patologien.

Sådan bliver du testet

For korrekt forberedelse til test skal du følge følgende regler.

1. Blod skal doneres på tom mave.
2. Det anbefales ikke at drikke te, kaffe og naturlige juicer.
3. Et par dage før undersøgelsen skal du helt eliminere fed mad.
4. 24 timer før du tager en generel urintest, må du ikke indtage mad, der er farvet, alkohol eller drikkevarer, der indeholder koffein.
5. Urin skal opsamles i specielle beholdere.
6. Ved opsamling af urin i hjemmet skal beholderen afleveres til laboratoriet senest 2 timer senere.

Ved at følge disse regler kan du reducere risikoen for falske resultater i tests markant. Dette vil give lægen mulighed for at stille en mere præcis diagnose og korrekt bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Hvad sker der, symptomer

Afkodning

Urin skal normalt karakteriseres ved følgende indikatorer:

• gul farve;
• gennemsigtig;
• ingen skarp lugt;
• sukker og protein bør normalt ikke overstige henholdsvis 0,085 µmol/l og 0,033 g/l;
• leukocytter 0-5;
• røde blodlegemer 0-1;
• cylindre 1-2.

Ved gestose vil der være en betydelig stigning i niveauet af protein i urinen. Der påvises såkaldt proteinuri.

I blodet under gestose er vi interesserede i niveauet af hæmoglobin, såvel som leverprøver.

Normalt skal følgende værdier være:

• Hb 120-140;
• Blodplader 180-320;
• AST indtil 10-40;
• ALT op til 31;
• alkalisk fosfatase op til 240.

Ekspertgennemgang
Borovikova Olga
I tilfælde af gestose er specialister mere interesserede i ALT- og AST-indikatorerne. I alvorlige tilfælde af sygdommen noteres en betydelig stigning i deres niveau. En generel blodprøve er ikke afgørende for at stille en diagnose, men et fald i blodpladeniveauet under 100 indikerer også et alvorligt sygdomsforløb.

Behandling af gestose hos gravide kvinder

Protokollen for behandling og diagnose af sen gestose omfatter to hovedaktiviteter.

1. Antikonvulsiv terapi.
2. Terapi rettet mod at sænke blodtrykket.

Præeklampsi kræver ikke altid hospitalsbehandling. I nogle tilfælde er det muligt at håndtere sygdommen ambulant.

Moderne metoder til håndtering af gravide kvinder med gestose bestemmer følgende indikationer for hospitalsindlæggelse:

• svær præeklampsi;
• gestose kompliceret af leverpatologi eller HELLP-syndrom.

Under disse forhold er akut indlæggelse af den gravide nødvendig. Ellers kan der udvikles alvorlige komplikationer, herunder død.

Narkotika

Følgende lægemidler kan bruges til behandling af gestose:

• magnesia (nødvendig til lindring af konvulsivt syndrom);
• nifedipin og urapidil (valgte lægemidler til at sænke blodtrykket hos gravide kvinder);
• vitamin C og E (anvendes lejlighedsvis som en forebyggende behandling, men deres effektivitet er ikke blevet bevist).

Hvis en infektiøs proces har udviklet sig på baggrund af gestose, er det muligt at ordinere antibakterielle lægemidler som Ceftriaxone eller Josamycin. De har ikke en teratogene virkning, derfor er de absolut sikre til brug under graviditet.

Yderst alvorlig tilstand

Tidlig gestose

Konceptet indebærer almindelig toksikose. Der kræves ingen specifikke aktiviteter. I dette tilfælde vil kroppen klare sig selv. I tilfælde af alvorlig toksikose kan du konsultere en specialist for at identificere samtidige sygdomme, der kan kræve behandling. Typisk går toksikose over af sig selv og er sjældent alvorlig.

Alvorlig gestose

Udvikler fra 34 til 39 uger af sygdommen. Det skal huskes, at mens mild præeklampsi kan behandles ambulant, kræver udviklingen af ​​eclampsia akut hospitalsbehandling.

Ud over administration af medicin kan det være nødvendigt med akut levering.

Det udføres i nærværelse af følgende indikationer:

• svær eclampsia, svær at behandle med medicin;
• forringelse af fosteret;
• en kraftig stigning i manifestationen af ​​sygdommen.

Hvis graviditeten er nået 37 uger, er levering obligatorisk. Hvis der efter stimulation ikke er effekt, foretages et kejsersnit.

Alvorlig gestose er en ekstremt alvorlig tilstand, der kan være dødelig. Derfor er det en fejl at tro, at gestose og toksikose er det samme. Toksikose kræver ikke alvorlige behandlingsforanstaltninger og fører yderst sjældent til alvorlige komplikationer.

Hvordan man behandler gestose under graviditet derhjemme

Det er vigtigt at huske, at du aldrig bør selvmedicinere. Den første ting at gøre er straks at søge hjælp fra en læge. Hvis korrekt behandling startes hurtigt, kan komplikationer undgås.

Der er ingen specifik førstehjælp, der kan ydes til en patient derhjemme.

Hvis gestose er kompliceret, skal følgende gøres.

1. Ring til en ambulance.
2. Læg patienten på sengen.
3. Sørg for en tilstrækkelig strøm af ilt (åbn vinduet, fjern den gravide kvinde fra restriktive tøj.
4. Prøv at berolige kvinden.

Efter ambulancen ankommer, vil den gravide få al den nødvendige assistance, og hvis indikeret, vil hun blive indlagt.

Diæten er ordineret ud fra undersøgelse

Omsorg

Det vigtigste er nøje at overvåge hendes tilstand og måle hendes blodtryk. Dette vil give dig mulighed for at bemærke forringelse i tide.

Det er også nødvendigt at reducere stresskomponenten og gøre kvindens liv mere behageligt. Normalisering af den psykologiske komponent i en gravid kvindes liv kan reducere risikoen for komplikationer betydeligt.

At sikre, at en gravid kvinde får ordentlig og nærende ernæring. Det kan ikke siges, at kosten kan helbrede gestose, men det mindsker risikoen for komplikationer.

Kost

Der er ingen specifik ernæring for gestose. Der er regler, som enhver gravid kvinde med øget risiko for denne tilstand skal overholde.

For at reducere risikoen skal du overholde følgende regler.

1. Spis små portioner. I alt skal der være 5-6 måltider på en dag.
2. Undgå fødevarer med stærke lugte.
3. Drik ikke meget væske og undlad at drikke væske 20 minutter før måltider.
4. Overvåg vægtændringer omhyggeligt. Hvis en kvinde tager mere på i vægt på en uge end nødvendigt, bør der arrangeres fastedage.
5. Menuen skal indeholde supper lavet med kyllinge- og grøntsagsbouillon samt stuvede eller dampede retter. Det er bedre at undgå stegt og fed mad.

Diæten er altid individuel og bør tilberedes under tilsyn af den behandlende læge. For at sikre korrekt ernæring er det bedre at konsultere en specialist.

Komplikationer

Præeklampsi er en alvorlig patologi, der, hvis den er alvorlig, kan føre til alvorlige komplikationer for både moderen og fosteret.

En gravid kvinde kan opleve følgende komplikationer:

• trombose;
• slag;
• dannelse af DIC-syndrom;
• nyreskade;
• retinal disinsertion;
• lungeødem;
• koma.

Sådanne alvorlige komplikationer opstår i tilfælde, hvor en gravid kvinde ikke følger anbefalingerne fra en specialist og ikke behandler sygdommen. For at reducere risikoen for komplikationer er det vigtigt at udføre forebyggende foranstaltninger samt behandle manifestationer af gestose.

En meget alvorlig komplikation af denne tilstand er HELLP syndrom. Dette syndrom omfatter hæmolyse af røde blodlegemer, forhøjede leverenzymer og trombocytopeni.

Forekomsten af ​​denne tilstand er kun mulig, hvis gestose er ledsaget af DIC-syndrom samt lever- og nyresvigt. Hovedproblemet er høj dødelighed. Kun med rettidig diagnose og øjeblikkelig levering kan prognosen for komplikationer forbedres.

Tidlig forebyggelse

Konsekvenser for barnet

Præeklampsi påvirker også fosteret. Det er farligt for fosteret ikke så meget på grund af dets konsekvenser under graviditeten som i postpartum-perioden.

Følgende komplikationer er mulige hos nyfødte:

• respiratorisk distress syndrom;
• svær hypoxi;
• fejlernæring;
• underudvikling af indre organer.

Alle disse tilstande udvikler sig på baggrund af det faktum, at under gestose forstyrres placentas funktion, og der er en utilstrækkelig forsyning af næringsstoffer til fosteret.

Kan gestose gentage sig under en anden graviditet?

En af risikofaktorerne er tilstedeværelsen af ​​denne tilstand i en tidligere graviditet. Hvis der er et tilfælde af gestose i den gynækologiske historie, øges risikoen for at udvikle denne tilstand under en fremtidig graviditet betydeligt.

For at mindske risikoen for tilbagefald anbefales det at træffe forebyggende foranstaltninger, samt at tilmelde sig svangreklinikken rettidigt.

Forebyggelse

Kvinder i risiko skal identificeres.

For at forhindre dannelsen af ​​gestose skal følgende anbefalinger følges:

• sove mindst 8 timer;
• hyppige gåture i den friske luft;
• reduktion af stressfaktor;
• nøje overvågning af den gravides tilstand.

Lægemiddelforebyggelse omfatter indtagelse af acetylsalicylsyre fra 12 til 36 uger. Brugen af ​​dette lægemiddel anbefales i lave doser til kvinder i risikogruppen.

Forebyggelse undgår ikke helt gestose. Det reducerer dog risikoen for dets dannelse og letter dens forløb. Enhver kvinde, der planlægger en graviditet, bør vide om forebyggende foranstaltninger.