Et 10 måneder gammelt barn. Barnets udvikling i den tiende måned af livet

BCG-vaccination hos nyfødte betragtes som den allerførste vaccination. Det foregår på fødegangen. Det er designet til at forebygge og forebygge en dødelig type tuberkulose. På grund af det faktum, at tuberkulose er almindelig i Den Russiske Føderation, er det sædvanligt, at alle nyfødte bliver vaccineret. Der er meget snak om denne vaccine skræmmende historier om mulige komplikationer. Mange forældre, der har hørt nok om sådan sladder, beslutter at nægte vaccination. Men først er det værd at finde ud af, hvad BCG-vaccinationen er til, og afveje fordele og ulemper.

Hvad er det

Afkodningen af ​​BCG er som følger: dette er en udenlandsk forkortelse, der oversættes som Bacillus Kelmetta - Gerena. Selvom det er relevant og obligatorisk i vores tid, er det ikke alle, der forstår, hvorfor det gøres, og hvad det egentlig repræsenterer.

Denne vaccination udføres mod tuberkulose. Det er fremstillet af en stamme af svækket levende kvægtuberkulosebacille. Den udgør ikke nogen fare for mennesker, da den dyrkes i et særligt kunstigt miljø. Dens vigtigste funktioner omfatter:

1. Blandt børn kan det opnå en betydelig reduktion i forekomsten af ​​sygdommen.
2. Forhindrer udviklingen af ​​alvorlige smertefulde former - farlige former infektion i lungerne, infektion i knogler og led, tuberkuløs meningitis.
3. Beskytter mod spredning af latent infektion til en åben form af sygdommen.
4. Dens hovedmål er forebyggelse af tuberkulose.

I betragtning af vigtigheden af ​​en sådan vaccination gives nyfødte det så tidligt som muligt - selv på fødeafdelingen, i mangel af kontraindikationer. Om nødvendigt gøres det to gange mere i en ældre alder - dette processen kaldes revaccination. Jo mere forældrene ved om denne vaccination, jo roligere bliver de.

Vaccination

Et af de mest bekymrende spørgsmål for forældre er "hvor mange gange og i hvilken alder udføres BCG-vaccination." Denne vaccination udføres tre gange:

1. For en nyfødt inden for 3 til 7 dage efter fødslen.
2. Den næste er 7 år gammel.
3. Den sidste på 14 år.

I nogle tilfælde bliver en nyfødt af en eller anden grund ikke vaccineret. Der vil ikke være særlige problemer, hvis den nyfødte ikke er blevet vaccineret, men lægen foreslog, at det blev gjort i løbet af 2 måneder af barnets liv.

Men efter 2 måneder, før du får selve BCG-vaccinationen, er det værd at lave en Mantoux-test. hvis resultatet er negativt, kan BCG-vaccination først da udføres. Det samme gøres på efterfølgende tidspunkter (ved 7 og 14 år).

Denne teknik gør det muligt at styrke barnets krops immunitet mod tuberkulose og øge procentdelen modstand mod virkningen af ​​mykobakterier. Det er bydende nødvendigt at revaccinere i alderen 7 og 14 år, især hvis barnet har nogen kontakt med en person, der er smittet med tuberkulose.

Denne injektion gives på ydersiden af ​​venstre skulder. Vaccinen indgives intradermalt. Det er udelukket at vaccinere intramuskulært eller subkutant. Hvis det af en eller anden grund er umuligt at administrere vaccinen i skulderen, så et andet sted med en tyk hud, hvor du kan give injektionen uhindret. For det meste er dette sted låret.

Eksisterende fordele og ulemper

Fordelene ved denne injektion er:

Ulemper ved vaccination:

1. Meget vedholdende og udbredte rygter går på, at vaccinen indeholder sådanne farlige stoffer såsom aluminiumhydroxid, polysorbat, phenol, kviksølvsalte og formaldehyd. Men sådanne oplysninger er falske og har intet videnskabeligt grundlag.
2. Injektionsstedet heler langsomt, men dette er i sjældne tilfælde. Som udgangspunkt er vaccinationsstedet forsinket i 12 måneder.
3. Hvis vaccinen indgives forkert eller manglende overholdelse af kontraindikationer, opstår der en række komplikationer, der er farlige for menneskeliv.

Beslutningen om, hvorvidt et barn skal gennemgå BCG, træffes af forældrene. Samtidig tænker de grundigt over alt det negative og positive aspekter efter at have gennemført en omfattende undersøgelse for mulige kontraindikationer. Det bliver de jo ofte hovedårsagen komplikationer efter injektion.

Kontraindikationer for vaccination

Der er følgende kontraindikationer for injektion:

Til revaccination, følgende liste over kontraindikationer (efter at den nyfødte er mere end 2 måneder gammel):

1. Kontakt med en person, der er smittet med tuberkulose.
2. Der opstod en kompliceret reaktion på den tidligere vaccination.
3. Tuberkulose.
4. Tager immunsuppressiva.
5. Strålebehandling.
6. Neoplasmer af ondartet karakter.
7. Positiv eller tvivlsom Mantoux-reaktion.
8. Immundefekt.
9. Allergiske manifestationer.
10. Akutte sygdomme.

Speciallægen skal besøge barnet identificere kontraindikationer(hvis nogen) før vaccination af ham. Manglende overholdelse af dem fører til komplikationer og overtrædelser af normen. Baseret på reaktionen efter vaccination dechifreres det: om barnets vaccination var vellykket (om barnet har udviklet immunitet mod tuberkulose). En specialist skal overvåge injektionsstedet i 12 måneder.

Reaktion på vaccination

Hver babys krop er individuel. Det er af denne grund, at reaktionen på anti-tuberkulose injektion alle har en anden. Forældre skal vide, hvilke reaktioner der er normale, og hvilke der bør give anledning til bekymring.

Disse konsekvenser af vaccination er ikke farlige og bør ikke få forældre til at frygte for barnets helbred. For at du kan føle fuldstændig ro i sindet, kan du konsultere en specialist om den reaktion, der er opstået. I nogle tilfælde opstår der alvorlige komplikationer efter vaccination. Dette sker, når kontraindikationer ikke er blevet fulgt. I dette tilfælde er der en risiko for barnets helbred.

Komplikationer, der kan opstå efter vaccination

Før du får en injektion og administrerer en vaccine, specialisten er forpligtet rådgive forældre om farerne ved BCG-vaccination, hvis kontraindikationer ikke overholdes. Nogle gange er komplikationen så alvorlig, at den efterfølgende påvirker hele personens liv. Men kompetente og forsigtige forældre bør forstå, at dette kun er muligt, når kontraindikationerne ikke blev observeret. Den mest almindelige og livstruende for et barn bivirkninger sådan:

1. Osteitis- tuberkulose i knoglen. Det kan udvikle sig efter vaccination i 6 til 24 måneder. Dette er en meget farlig, men sjælden afspejling af alvorlige lidelser i børns immunsystem.
2. BCG-infektion generaliseret. En alvorlig, men meget sjælden lidelse i børns immunsystem.
3. Keloid ar på injektionsstedet i form af hævet rød hud. Dette er et signal til specialister om, at dette barn ikke kan vaccineres igen.
4. Omfattende sår, hvis størrelse er mere end 1 centimeter i diameter indikerer barnets høje følsomhed over for lægemidlets komponenter. I dette tilfælde er terapien begrænset til lokal behandling, og oplysninger om den opståede komplikation skal indføres i den personlige journal.
5. Kold byld. Det kan udvikle sig efter administration af lægemidlet efter 1 - 1,5 måned, hvis medicinen blev administreret subkutant i stedet for intradermalt. I en sådan situation er kirurgisk indgreb nødvendig.
6. Osteomyelitis. Det kan udvikle sig, hvis en vaccine af lav kvalitet blev administreret.
7. Skalaen er for omfattende, og ikke som den burde være - lokal, suppurationsområde. Dette skyldes primært immundefekt.
8. Lymfadenitis. Betændte lymfeknuder betyder, at mikrobakterier fra huden trænger ind i lymfeknuderne. Dette er uacceptabelt. Kirurgisk behandling vil være nødvendigt, når diameteren af ​​inflammationen overstiger 1 centimeter.

Normal reaktion på BCG-vaccination

Barnets krop reagerer på infektion 30-45 dage efter, at vaccinen er givet. Dette kaldes en vaccinationsreaktion. Det kan vise sig på forskellige måder:

Skaden kan hele over en længere periode – op til 4 måneder. Normalt kan arrets diameter være fra 2 millimeter til 1 centimeter. Omkring selve såret er der normal rødme og der bør ikke være hævelse. Men hvis din baby pludselig har en sådan manifestation, skal du kontakte en specialist for behandling.

Hvis BCG-vaccinationen fester sig, og pus løber frit ud, skal du bare fjerne det med et stykke gaze eller bandage. Der må ikke anvendes helbredende midler eller antiseptika. Pus kan ikke presses ud af såret.

Det er værd at se nærmere på, om der er spor af injektionen. Når alt kommer til alt, hvis det er fraværende, kan dette indikere, at der ikke er nogen immunitet mod sygdommen. I dette tilfælde udføres en Mantoux-test. I sjældne tilfælde kan barnets kropstemperatur stige til 37,5 grader. Hvis en sådan reaktion opstår under revaccination, skal du besøge en specialist.

BCG anti-tuberkulose-vaccinen er en type patogene bakterier, stabil i miljøet. Dens skabelse og formål er at inficere kroppen med tuberkulose i en sådan grad, at den ikke skader kroppen og udvikler immunitet. Gennem en begrænset tuberkuloseproces, der er sikker for menneskers sundhed som helhed, dannes der beskyttende antistoffer i kroppen. I henhold til det relevante dekret har BCG-vaccinationer siden 1962 været obligatoriske i stor skala. Er der en anden lov, hvorved man kan beskytte sig mod disse procedurer? Spise! Loven "Om immunoprofylakse af infektionssygdomme", som dukkede op i Den Russiske Føderation i 1998, giver alle ret til at vælge: BCG for og imod. Du har ret til at acceptere eller nægte at få en tuberkulosevaccine til dine børn eller dig selv!

Vaccinen hedder "Bacillus Calmette-Guérin"

Hvad skal du vide om BCG-vaccination?

Er BCG-vaccination farlig, og hvor lang er "listen" bivirkninger eller fremkalder det fatale epidemier at nægte det? Denne debat har stået på i årtier. Der er en kategori af læger, der hævder, at vaccinen rammer et specifikt patogen - Kochs bacille, uden at tage hensyn til koordineringen af ​​samspillet mellem alle systemer i vores krop, som forudbestemmer dets naturlige immunrespons. BCG er en af ​​de kendt af verdenældste vacciner. Det blev udviklet for næsten hundrede år siden på Pasteur Institute på basis af bakterier af det svækkede forårsagende middel af kvægtuberkulose. Vaccination med BCG i kroppen af ​​patienter udløser dannelsen af ​​et hormon, et anti-inflammatorisk cytokin, der inducerer døden af ​​transformerede celler.

Vaccinationsordningen er baseret på denne egenskab: ”Mulig og sund person blive til en uforudsigelig syg person med det ene formål, at han i fremtiden ikke bliver smittet med tuberkulose,” som bruges til nyfødte børn i de første syv dage efter deres fødsel. Er der nogen overtrædelser i ovenstående hændelseslogik? Forløbet af yderligere ræsonnementer vil vise, at en fuldstændig afvisning af vaccinationer kræver konklusioner fra kompetente lægelige myndigheder. Da der ikke er sådanne konklusioner, er folk tvunget til at træffe et valg "blindt".

Oprettelsen af ​​en vaccine involverer et levende patogen, som ifølge reglen er "neutraliseret" stærk gift, kviksølv eller noget andet. En vaccine, repræsenteret af et svækket patogen, administreres til en person for at producere beskyttende antistoffer i ham for at beskytte ham mod selve sygdommen. Men det faktum, at 99 ud af 100 er immune over for tuberkulose af natur, er af en eller anden grund skjult. Nej, personer, der er immune over for infektion, bør ikke plages.

Kommentar fra forummet. "Hvad hvis din baby bliver en handicappet person efter vaccination, vil du så føle dig skyldig? Ingen? Er du for eksempel bekendt med oplysningerne om, at BCG-vaccinen indeholder en lav koncentration af kviksølv? Kunne du tænke dig at vide, hvordan kviksølv påvirker centralnervesystemet? Hvis du er klar til at tilgive dig selv for forsinket taleudvikling, hyperaktivitet, manglende koncentrationsevne (disse er de mildeste komplikationer), så få denne vaccination. Du er ansvarlig for barnet, det er op til dig at bestemme."

BCG-vaccinen sprøjtes ind under huden, ind i skulderen

Levende svækket, med reduceret patogenicitet, vil mykobakterier BCG-vacciner, der kommer ind i kroppen, "ophidse"
immunologisk hukommelse. Efter en subkutan injektion spredes mykobakterien, blandet med blodet, i hele kroppen og danner grobund for levende infektion i lymfeknuderne og opretholder uformindsket immunitet fra to til syv år. Dette er den vigtigste forskel mellem BCG-vaccination og andre levende vacciner, hvor levende enklaver af patogenet ikke dannes i kroppen for at skabe immunologisk hukommelse.

Hvornår dannes anti-tuberkulose immunitet?

Ægte anti-tuberkulose immunitet dannes i kroppen i det første år efter fødslen. Et tegn på vellykket immunisering er et ar i form af et ar på injektionsstedet, sådan ser resultatet ud efter at være kommet sig fra lokal kutan tuberkulose. Hvis arret forbliver meget lille, var immuniseringen som regel utilstrækkelig.

Hvad er vigtigt at vide?

Udøvelse af tuberkulose har ført til den konklusion, at denne infektion primært rammer lavindkomstbefolkningen med dårlig ernæring og uhygiejniske forhold. Nej, det er et ubestridt faktum. Sygdommen har også uforudsigelige træk: med epidemiologisk spredning blandt befolkningen i vores stat eller i en række lande, kan sygdommen ramme enhver, uanset materiel indkomst. I de seneste år Der er sket en stigning i forekomsten af ​​tuberkulose blandt mennesker, der ikke mangler materielle behov.

At nægte at vaccinere sine børn mod tuberkulose er et stort ansvar. Der har været mange tilfælde registreret i historien om denne sygdom, når tuberkuloseinfektion er påvist hos børn tidlig alder uden at rangere i "velstående" og "fordelt stillede". For eksempel er børn, der er vaccineret før de fylder to, praktisk talt ikke modtagelige for infektion med tuberkuløs meningitis. Dette fører til en af ​​de obligatoriske foranstaltninger til at forhindre infektion - vaccination af alle nyfødte børn. Og der er ingen forskel på social status og deres forældres materielle levestandard for at blive vaccineret.

Det skal bemærkes, at de, der ønsker at få oplysninger om BCG-vaccinationer, har ubegrænset frihed til informeret valg med hensyn til deres anvendelse i EU-landenes territorier. Udvælgelsen og undersøgelsen af ​​materialer om den faktiske procentdel af post-vaccinationskomplikationer vil kunne vejlede forældre i deres specifikke handlinger.

Reaktion på tuberkulosevaccination

• På injektionsstedet, kort efter BCG-vaccinen, vises en mælkeagtig papel med en diameter på 0,5-1. 0 cm
• Reaktionens normale forløb sikrer dens udseende halvanden måned efter injektionen.
• Det er nødvendigt at håndtere det sted, hvor injektionen blev lavet med omhu, beskytte det mod irritation og beskytte det mod fugt, når du bader.
• Efter afslutning af reaktionen tørrer paplen ud og efterlader et ar med en diameter på omkring 1,0 på dette sted.

Manifestation af komplikationer efter BCG-vaccine

• BCG-vaccination medfører nogle gange komplikationer, hvoraf der er to typer. Den første type komplikationer er alvorlige og er en konsekvens af spredning af tuberkuloseinfektion gennem kredsløbet. Den administrerede vaccine sætter gang i udviklingen af ​​tuberkulose i kroppen. Denne type komplikationer er forbundet med forkert udvælgelse af børn til vaccinationer.
• Det bemærkes, at risikoen for at pådrage sig tuberkulose på grund af komplikationer ikke er så høj som for uvaccinerede børn, der får samme sygdom.
• Den anden type komplikationer, som er mildere i form, er mulig, hvis vaccinationsteknikken ikke følges, eller hvis der anvendes et fordærvet lægemiddel. Der sker infiltration. Dens dannelse under huden sker på grund af en meget dyb injektion. Hvis du ikke søger lægehjælp, kan situationen forværres - infiltratet kommer ind i det underliggende væv, og infektionen vil komme ind i kredsløbssystemet.
• Keloiddannelse er en af ​​de mulige muligheder komplikationer. Det observeres ikke ofte, og hos "spædbørn" er det meget sjældent. Keloid betragtes som en arvelig sygdom; dens ejendommelighed er den overdrevne vækst af arvæv.
• Inflammatorisk proces af lymfeknuder. Størrelsen af ​​lymfeknuderne under armhulerne øges mærkbart, under badning er dette mærkbart. Lymfeknuder når størrelsen valnød eller endda et hønseæg.
• Hos nogle mennesker kommer infektionen ud gennem huden, og der opstår en fistel på dette sted.
• Ethvert sådant tegn på komplikationer kræver rettidig lægekonsultation.

Konklusion

Feedback på vaccinen. "Vi blev vaccineret med BCG på den tredje dag, på barselshospitalet, indsprøjtningen forårsagede ingen komplikationer hos barnet. Injektionsstedet brød ikke ud, det helede, alt gik godt. Jeg er sikker på, at vaccination simpelthen er nødvendigt, for tuberkulose eksisterer stadig i dag, og jeg ønsker ikke at sætte barnets helbred på spil.”

Spørgsmål på forummet om vaccinationer mod tuberkulose: “Z Hvorfor indføre BCG-vaccinen, som alle udviklede lande på planeten har forbudt på grund af dens fare og ubrugelighed??!».

Mange lægerapporter siger det udviklede lande Der er ingen vaccination mod tuberkulose på fødestuer på kloden! Nedenfor er et foto af en prøveansøgning, ved at udfylde som du kan fritage dit nyfødte barn for vaccinationer, herunder anti-tuberkulose.

BCG-revaccination har til formål at forebygge og forebygge infektioner som tuberkulose. BCG er en vaccine lavet af bakterier, der forårsager sygdommen, og som dyrkes i et unaturligt miljø. Patogenerne forbliver i live, men ret svage. Mikrober mister deres evne til at forårsage tuberkulose. Vaccinen har fået sit navn fra de videnskabsmænd, der udviklede den. Forkortelsen står for "Bacillus Calmette-Guérin".

I vores land anvendes to typer BCG-revaccinationsstammer: og. Deres vigtigste forskel er det BCG-M vaccination indeholder færre mikrober, der forårsager sygdom.

Revaccination med BCG kan nogle gange forårsage komplikationer. På grund af dette blev et nyt lægemiddel udviklet - BCG-M. Denne sort har en mere skånsom effekt på den menneskelige krop. Men samtidig er den på ingen måde ringere end sin forgænger i effektivitet. Det revaccineres i tilfælde, hvor hovedvaccinationen af ​​en eller anden grund er kontraindiceret.

Det er værd at være opmærksom på, at BCG-M også har sine kontraindikationer, men i mindre mængder. Før revaccination skal patienten tages for at identificere alle kontraindikationer, der kan føre til komplikationer.

Hvornår udføres det?

Timingen af ​​BCG og BCG-M er den samme. Revaccination anbefales ved syv års alderen. Gik du glip af terminsdatoen, gives næste vaccination klokken fjorten. Medmindre selvfølgelig Mantoux-testen afslører kontraindikationer.

Det er meget vigtigt at overvåge, hvordan barnet tolererer injektionen. Hvis en negativ reaktion pludselig opdages, skal du straks kontakte en medicinsk institution for kvalificeret hjælp. En vigtig pointe Efter vaccination er det nødvendigt med ordentlig vask, det er nødvendigt at undgå at få snavs, sved og diverse infektioner ind på injektionsstedet.

Hvornår er BCG-M færdig?

BCG-M-vaccination anvendes i følgende sager:

1. Hvis en patient har en allergisk reaktion på sammensætningen af ​​hovedvaccinen under Mantoux-testen.
2. For at fjerne eksisterende kontraindikationer.

I det andet tilfælde betyder det, at hvis patienten lider af kroniske eller infektionssygdomme i vaccinationsperioden, skal de først elimineres. Først herefter kan en skånsom type vaccine gives.

På trods af at BCG udføres ved 7 og 14 års alderen, udføres Mantoux-testen årligt for at identificere kontraindikationer. Det er en fejl at tro, at revaccination kan ske i en anden alder, for eksempel ved 6 år. BCG udføres med god grund på børn i alderen 7 år og unge på 14 år. Det er videnskabeligt fastslået, at infektion med tuberkulosebacillen opstår netop i denne alder. Og anti-tuberkulose-vaccination er nødvendig netop i disse år.

Varighed af vaccinens virkning

BCG bliver i kroppen og hjælper med at udvikle immunitet mod tuberkulosebacillen. Et par uger efter injektionen går vaccinen ind ny uniform(L), hvilket giver hende evnen til at holde fast i en lang periode.

Blandt vaccinerede patienter er forekomsten af ​​tuberkelbaciller og risikoen for død meget lavere end blandt dem, der ikke er blevet vaccineret.

Varigheden af ​​immunitet efter vaccination er i gennemsnit 5-7 år.

Komplikationer efter vaccination

På trods af at vaccinen indeholder sygdomsfremkaldende bakterier, der er stærkt svækkede, er der stadig risiko for infektion. Dette sker normalt, hvis barnet er født med et svækket immunsystem. Følgende komplikationer kan forekomme:

• forstyrrelser i barnets immunsystem;
• forstyrrelse i funktionen af ​​indre organer;
• forekomsten af ​​osteitis (denne sygdom forårsager betændelse skeletsystemet, sygdommen kan påvises fra seks måneder til et år efter vaccination);
• suppuration (oftest på grund af en vaccine af dårlig kvalitet eller, hvis den injiceres for dybt, er dette meget farligt, da infektionen kan trænge ind i blodet);
• keloid ar (det sted, hvor vaccinen blev indsprøjtet bliver rødt og kløende, i visse tilfælde trænger infektionen ind i lymfeknuderne, og de bliver meget hævede; trænger infektionen ud gennem huden, dannes en fistel, som er fyldt med pus );
• Øget kropstemperatur, hoste, løbende næse, følelse af svaghed.

Hvis der er tegn på komplikationer, skal du straks kontakte en læge for at få hjælp. Rettidig bistand fra en specialist hjælper med at undgå tragiske konsekvenser.

Kontraindikationer til BCG og BCG-M

Sygdomme, der er infektiøse og ikke-smitsomme i naturen, forværring kroniske sygdomme, herunder allergiske. Injektionen gives tredive dage efter, at tilstanden er forbedret.

• Patienter oplever allergiske manifestationer efter vaccination.

Børnelæge Komarovsky svarer: "Sædvanligvis opstår manifestationer af følgende årsager:

• dårlig ernæring;
• kontakt med et allergen;
• utilstrækkelig intensiv terapi.

Vaccination bør fortsættes, efter du kan kontrollere allergisk reaktion, med brug af antihistaminer - 2-4 dage før og samme antal efter vaccination."

• Immundefekt tilstande, ondartede sygdomme kredsløbssystem og forskellige neoplasmer. Når du tager immunsuppressiva og gennemgår strålebehandling, udføres vaccination seks måneder efter afslutningen af ​​terapiforløbet.

Dr. Komarovsky mener, at patienter med enhver immundefekt og sygdomme i det centrale nervesystemet og kramper. Også patienter med andre kroniske sygdomme, som ikke påvirker immunsystemet, kan få de samme vacciner som andre. De udføres under remission. Den behandling, de gennemgår (bortset fra immunsuppressiv terapi) er ikke en kontraindikation for vaccinationer

• Inficeret med tuberkulosebacille.
• Positiv og tvivlsom reaktion på mantu-testen.
• Komplikationer af tidligere BCG-injektioner.

Men på trods af alle disse sygdomme er en årlig Mantoux-test under alle omstændigheder nødvendig.

Hvem har brug for vaccination

Denne vaccination gives nogle gange til voksne under tredive år, hvis de er blevet indlagt tidlige år, og det er også nødvendigt for den del af befolkningen, der bor i ugunstige forhold eller i regionen med et stort antal tilfælde af infektion med tuberkelbaciller. Børn er forpligtet til at gennemgå vaccination og revaccination med en BCG-injektion i følgende tilfælde:

1. Patienter, der er lokaliseret i regioner med et øget antal tilfælde af tuberkuloseinfektion. Dette er nødvendigt, da sandsynligheden for kontakt med en bærer af sygdommen er meget høj. Et barns krop er meget svagere end en voksen. Hos børn opstår oftest alvorlige former for sygdommen, som endda kan føre til døden. Derfor er det nødvendigt at forhindre enhver mulighed for at pådrage sig tuberkulose.
2. Børn, der er tilbøjelige til tuberkulose langs en arvelig linje.
3. Patienter, hvis familie har åbne tuberkelbaciller. Sygdommen kan overføres af luftbårne dråber.

Alle bestemmer selv, om de vil foretage revaccination, er meget mindre tilbøjelige til at blive syge af tuberkulosebacillen. Hvis du er bekymret for komplikationer, skal du i dette tilfælde kontrollere Mantoux-reaktionen. Og efter vaccination skal du overvåge, hvordan revaccinerede personer tåler injektionen. Hvis der er tegn på komplikationer, skal du søge kvalificeret hjælp fra en medicinsk facilitet.

Pædiatrisk læge Komarovsky mener, at på trods af alle de revaccinationer, der bliver udført, er muligheden for infektion stadig. Ansvarlige forældre kan ikke stille spørgsmålstegn ved, om de skal revaccinere deres barn eller ej. Dette skal gøres uden fejl.

En af de mest almindelige dødelige sygdomme er tuberkulose. Dets forårsagende stoffer, mykobakterier, overføres af luftbårne dråber, gennem forurenet mad og gennem kontakt med syge mennesker.

I mange lande observeres det højt niveau sygelighed og dødelighed af tuberkulose. Men næsten hundrede år er gået siden opfindelsen af ​​BCG-vaccinen - et særligt lægemiddel, der kan forhindre udviklingen af ​​den aktive form af sygdommen og dens alvorlige konsekvenser.

Hvad er BCG-vaccination

Vaccinens navn stammer fra russisk læsning engelsk forkortelse BCG (Bacillus Calmette-Guerin - Calmette-Guerin bacille). Lægemidlet er fremstillet på basis af en kultur af levende svækket bovin tuberkulosebacille. Denne bakteriestamme er sikker for mennesker, men når den kommer ind i kroppen, danner immunsystemet immunitet over for det forårsagende middel til human tuberkulose.

Vaccination beskytter ikke mod tuberkuloseinfektion. Men hos en vaccineret person er chancerne for at udvikle en akut og ekstrapulmonal form af sygdommen, eller komplikationer i form af meningitis, mærkbart reduceret.

Vaccinen indgives intradermalt med en kort nål. Huden oplever en langsom immunreaktion på indførte bakterier. En byld indeholdende døde bakterier og celler i immunsystemet vises på injektionsstedet. Der kommer en skorpe på toppen, som kan åbne sig, og så siver der pus fra såret. Sådanne manifestationer indikerer vaccinationens succes.

Efter kontakt af blodceller med baciller forbliver en immunhukommelse af tuberkulosepatogenet, som varer ved i flere år. Når en tuberkulosebacille kommer ind i kroppen af ​​en vaccineret person, ved hans krop allerede, hvordan man danner et immunrespons for at undertrykke infektionen.

BCG-vaccination hos nyfødte

Vaccination i lande, hvor forekomsten af ​​tuberkulose er høj, udføres universelt. Vaccinationen foretages på barselshospitalet, 3-7 dage efter barnets fødsel. Det kan forudgås af vaccination mod hepatitis B: reaktionen på denne vaccine viser sig straks, hvorefter barnet kan få BCG.

Interessant! Symptomer på rotavirus hos børn, behandling og forebyggelse

Lægemidlet injiceres i skulderen. Forældre bør overvåge sårets tilstand og barnets velbefindende.

Følgende reaktioner på BCG-vaccination anses for at være normale:

1 Umiddelbart efter administration dannes en hvidlig papel - en bule på huden, som er et hætteglas med vaccinen indeni. Det opløses i løbet af få minutter.

2 Efter 25-40 dage begynder såret at stivne. Nogle gange er der en følelse af ubehag, at babyen kan røre ved den med hånden. For at forhindre, at det beskadiger såret, skal du bære vanter til nyfødte.

3 Temperaturen for BCG-vaccination i suppurationsperioden kan stige til 38 grader, den måles regelmæssigt, og ændringer i barnets tilstand rapporteres til børnelægen.

4 Såret kan med tiden blive mørkere og derefter blive dækket af en skorpe, som ofte brækker op. Det kan ikke rives af, vaskes med antiseptiske midler, og en steril gazebandage kan påføres.

5 Såret heler 4-4 måneder efter, at vaccinen er givet. Et karakteristisk ar forbliver, som i fremtiden kan bruges til at fastslå kendsgerningen af ​​BCG-vaccination selv i mangel af et vaccinationskort.

Hvis et barns sår ikke stivner efter en BCG-vaccination, betyder det, at der ikke er nogen immunreaktion. Dette sker, når kroppen er immun over for tuberkulosebacillen, eller når en vaccine af lav kvalitet administreres. Forældre bør vise barnet til lægen, hvis BCG-vaccinen er blevet rød omkring området, alvorlig hævelse, en blå hævelse og udslæt er opstået på injektionsstedet, og lymfeknuderne er blevet betændte.

Kontraindikationer for BCG-vaccination

I hvilke tilfælde bør BCG-vaccinen ikke administreres til et barn:

1 Barnet er født for tidligt eller med lav vægt (op til 2500 g). Lægen bestemmer, hvornår vaccinen kan gives, baseret på monitorering af barnets tilstand.

2 Hvis et barn har en intrauterin infektion, purulent-septiske sygdomme eller en forværring af en hvilken som helst sygdom, udsættes vaccinationen indtil fuldstændig helbredelse.

3 Børn med sygdomme i blodet, nervesystemet, hudlæsioner, onkologi, strålebehandling eller immunsuppressiva vaccineres ikke.

4 Hvis nære slægtninge til barnet lider af generaliseret tuberkulose, eller moderen er bærer af tuberkulose eller HIV-infektion, er vaccination forbudt.

Interessant! Metoder til behandling af lyskebrok hos børn

Hvis barnet ikke blev vaccineret med BCG i de første levedage, så kan det først gøres efter Mantoux-testen. Det vil vise, om kroppen har stødt på tuberkulosebacillen. Hvis testen er positiv, giver BCG-vaccination ikke mening.

BCG-vaccination til børn i alderen 7 år

I lande med en ugunstig situation med tuberkulose foretages revaccination ved 7 års alderen. I dette tilfælde fester såret hurtigere. Kontraindikationer for vaccination ved 7 års alderen er de samme som for vaccination af nyfødte. Det udføres heller ikke hos børn med akutte allergiske sygdomme, hos patienter med tuberkulose (selv efter bedring) og i tilfælde af komplikationer efter den første vaccination.

BCG-vaccination gives til voksne og børn efter 7 års alderen, hvis de er i kontakt med mennesker med tuberkulose, som ikke kan behandles med mange lægemidler.

Hvad er forskellen mellem BCG- og BCG-m-vacciner?

Ud over den almindelige BCG-vaccination er der BCG-m-vaccinen. Den indeholder halvdelen af ​​dosis af bakterier. Det bruges til skånsom vaccination af svage, præmature og lavvægtige babyer.

BCG-vaccination - konsekvenser

Som regel opstår bivirkninger hos børn med svagt immunforsvar. Blandt negative konsekvenser møde:

1 En komplikation efter vaccination (BCGit eller BCG-infektion) viser sig ved betændelse i lymfeknuderne, udvikling af systemiske sygdomme 0,5-5 år efter vaccination.

2 Udvikling af allergier, udslæt, udseende af et keloid ar omkring såret (en specifik hudreaktion på den administrerede vaccine med afbrydelse af helingsprocesser).

3 Hvis vaccinen ikke indgives inde i huden, men subkutant, eller lægemidlet er af dårlig kvalitet, udvikles en kold byld, som kan åbne sig og danne et sår.

BCG vaccination - effektiv måde beskyttelse mod farlige manifestationer af tuberkulose og dens komplikationer, som uundgåeligt fører til børns død. I lande med en høj forekomst af tuberkulose kan vaccination derfor ikke afvises af medicinske årsager.

Desværre er der i samfundet meget, meget lidt viden om tuberkulose, især med hensyn til problemet med vaccinationer mod tuberkulose og Mantoux-test (tuberkulindiagnostik).

Hvorfor er denne vaccination nødvendig? Og hvorfor, på trods af at alle er vaccineret, får mange mennesker tuberkulose?

BCG-vaccination er nødvendig for at forhindre tuberkulose hos børn. Det beskytter ikke mod infektion med tuberkulose, men det beskytter virkelig mod overgangen af ​​en latent infektion til en åbenlys sygdom (hos omkring 70 % af de vaccinerede), og næsten 100 % beskytter børn mod alvorlige former for tuberkulose - fra tuberkuløs meningitis, tuberkulose i knogler og led og alvorlige former for lungetuberkulose. Det var brugen af ​​BCG-vaccinen, der gjorde det muligt at opnå en markant reduktion af forekomsten af ​​tuberkulose hos børn generelt, og i særdeleshed har vi i mange år, på trods af den vanskelige sociale situation, ikke set tilfælde af tuberkuløs meningitis i vaccinerede børn.

BCG-vaccination udføres normalt i barselshospital på den fjerde dag af barnets liv, i venstre skulder, ved grænsen af ​​dets øvre og midterste tredjedel.

Hvorfor så tidligt? Faktum er, at situationen med tuberkulose i samfundet desværre er ugunstig, og ikke alle tuberkulosepatienter, der udskiller patogenet, kender til deres sygdom, derfor modtager de ikke behandling og er smitsomme. Derfor kan et barn støde på Mycobacterium tuberculosis meget, meget tidligt. Og phthisiatricians har længe vidst, at hvad tidligere barn inficeret, jo større er sandsynligheden for, at infektionen bliver til en sygdom, og jo mere ugunstigt vil sygdomsforløbet være. Det er derfor, vaccinationer udføres så tidligt som muligt, så barnet har tid til at udvikle immunitet for ikke at blive syg. Og i denne forbindelse, lad mig minde dig om gammel regel– Du bør ikke vise din nyfødte til fremmede i op til en måned.

BCG-vaccinen er en svækket vaccinestamme, der ikke kan forårsage tuberkulose, men tillader udvikling af immunitet mod denne sygdom. Da immunitet mod tuberkulose kun udvikles, når patogenet eller dets vaccineerstatning er til stede i kroppen, er det umuligt at lave en dræbt vaccine, derfor bruges den samme BCG-vaccine fra forskellige producenter i alle lande (mange forældre spørger ofte om importerede vacciner , fordi de tror, ​​de er bedre). Desuden er den indenlandske vaccine, det forekommer mig, bedre, fordi både vaccinatorer og børnelæger stor oplevelse arbejder med hende. Derudover kan importerede vacciner opbevares i tolden i ret lang tid eller ende under uegnede forhold, og da vaccinen er levende, skal dens opbevaringsbetingelser være meget strenge.

Der findes en variant af BCG-vaccinen - BCG-M-vaccinen, som indeholder halvt så mange mikrobielle legemer som den almindelige vaccine. BCG-M-vaccinen bruges til at vaccinere svækkede og for tidligt fødte børn med lav fødselsvægt, og normalt bruges denne vaccine ikke længere på barselshospitalet, men hvor barnet vil blive overført fra fødestuen.

Normalt tolereres BCG-vaccinen, i modsætning til f.eks. DTP-vaccinen, godt, men komplikationer ved vaccination er mulige, og her vil jeg minde dig om dette, så forældrene ved, hvad de skal være opmærksomme på.

Men først et par ord om det normale forløb af post-vaccinationsprocessen, da der er overraskende mange spørgsmål om dette emne.

Normalt 6-8 uger efter vaccination (det vil sige halvanden til to måneder) begynder en post-vaccinationsreaktion - en tidligere usynlig hvidlig knude stiger op på huden, som i begyndelsen ligner et myggestik, og derefter fyldes en boble med en lysegul væske vises på vaccinationsstedet, derefter (normalt efter 3-4 måneder) brister vesiklen, podestedet bliver dækket af en skorpe, som kommer af flere gange og dukker op igen.

Alt dette er en helt normal proces, og ikke en "forfærdelig byld", som nogle forældre beskriver. Der kræves ingen særlig pleje til vaccinationsstedet; du kan ikke smøre bylden med nogen desinfektionsmidler, jod, brilliant grønt eller salver - dette kan dræbe den ret ustabile vaccinestamme og forstyrre forløbet af post-vaccinationsreaktionen.

Hvad skal forældre være opmærksomme på? Faktum er, at det er sjældent, men det sker, at vaccinen bliver subkutant, og ikke intradermalt, og suppuration dannes, men under huden, mens der udadtil ikke er nogen byld, er der en ært under den blålige hud. Der kan også være forstørrelse af lymfeknuderne i venstre armhule. Alt dette er tegn mulig komplikation BCG-vaccination, og dette bør bestemt gøres opmærksom på din lokale læge.

Immunitet efter BCG-vaccination varer 6-7 år, så alle børn med negativ Mantoux-reaktion i 7-års alderen tilbydes gentagen BCG-vaccination.

Nu, i kølvandet på den fashionable anti-vaccinationsdille, mener nogle forældre, at vaccinationer er skadelige, da de indeholder phenol, kviksølv og alt det der. Faktum er, at BCG-vaccinen ganske vist indeholder konserveringsmidler, men uden dette kan du ikke lave en levende vaccine, og en ting til - der er meget mere skrald i vores postevand end i vaccinen. Men hvis forældre beslutter, at deres barn ikke har brug for vaccination, har de al mulig ret til at nægte det. Dette fremgår tydeligt af vores lovgivning. Til sådanne forældre vil jeg oprigtigt kun sige én ting - det er dit barn, og det er dig, der tager ansvaret for at nægte vaccinationer, især BCG. I dette tilfælde skal forældre skrive i deres egen hånd på barnets journal et afslag på at gennemgå forebyggende vaccinationer og angive, at de havde mulighed for at stille alle de spørgsmål, de var interesserede i, og ikke vil have nogen krav mod den medicinske institution.

Tuberkulose hos børn

Der er følgende stadier af tuberkulose hos børn (så til generel information. For at vide, hvad vi er vaccineret mod):

Primær infektion - lokal betændelse opstår på infektionsstedet. Herfra trænger bakterierne ind i de nærmeste lymfeknuder, og det såkaldte "primære kompleks" dannes. I de fleste tilfælde påvirkes det generelle velbefindende kun i ringe grad. Du kan opleve træthed, vægttab, appetitløshed, nattesved og tør hud. I de fleste tilfælde forkalker det smitsomme fokus, og udviklingen af ​​tuberkulose stopper på dette stadium.

Latent (skjult) infektion - på grund af svækkelse beskyttende kræfter I kroppen, fra en frisk eller forkalket læsion, kan patogenet spredes og danne talrige læsioner i andre organer (lunger, milt, lever, hjerne, meninges, knogler). Tuberkuløs meningitis (betændelse i hjernehinderne) og knogletuberkulose er særligt farlige for børn.

Tilbagevendende tuberkulose af den voksne type - viser sig som tuberkuløs skade på mange organer, ledsaget af feber og betydeligt tab af styrke. Oftest påvirkes lungerne med dannelsen af ​​hulrum (hulrum), som kan bryde ind i bronkierne, som et resultat af hvilke patogener frigives udenfor ( åben form tuberkulose).

I 90-95% af tilfældene forbliver den primære infektion ubemærket og efterlader kun positive tuberkulinprøver og latent infektion, og sidstnævnte kan blive aktiv i alle aldre (det er som en tidsindstillet bombe).

Vaccination mod tuberkulose.

Den vigtigste faktor, der bestemmer forekomsten og forløbet af sygdommen, er tilstanden af ​​kroppens forsvar. Ugunstige sociale forhold og tidligere svækkelse af kroppen på grund af andre, primært kroniske sygdomme, bidrager til forekomsten af ​​tuberkulose.

Vaccine effektivitet.

Forskningsresultaterne er blandede og varierer i forskellige lande. I Storbritannien viste undersøgelser af 50.000 børn en 80 % reduktion i risikoen for infektion efter vaccination. Resultaterne i USA er ikke så imponerende. Nylige undersøgelser har dog vist, at efter vaccination er risikoen for lungetuberkulose reduceret med 2 gange, og dødeligheden med 71 %.

Resultater russiske studier viste, at uvaccinerede børn får tuberkulose 15 gange oftere end dem, der er vaccineret rettidigt og efter alle regler.

Anti-tuberkulosevaccination hos vaccinerede børn inducerer immunitet mod tuberkuloseinfektion. Når man kommer ind i kroppen på et barn, der er vaccineret med BCG-vaccinen, forårsager Mycobacterium tuberculosis normalt ikke alvorlige former for tuberkulose, der udvikler sig som følge af primær infektion (tuberkuløs meningitis, miliær tuberkulose, kaseøs lungebetændelse, omfattende infiltrater i lungen med dannelse af et primært hulrum). BCG-vaccinen beskytter dog ikke mod tuberkuloseinfektion, dvs. fra indtrængen af ​​mykobakterier ad aerogene eller elementære veje og udvikling af primær tuberkuloseinfektion, som er ledsaget af forekomsten af ​​lokale former for primær tuberkulose hos 7-10% af de smittede. Hos vaccinerede børn går primær infektion som regel ubemærket hen, og den opdages eller diagnosticeres ofte ikke, når tuberkulinreaktionen ændrer sig, som hos dem, der har haft en primær infektion, forbliver positiv for livet. Sådanne personer kaldes tuberkulosesmittede.

I lande, hvor antallet af mennesker, der er smittet med tuberkulose, er mere end 1 % (og Rusland er inkluderet her).

Børn, hvis familie har tuberkulosepatienter.

Hvornår er BCG færdig?

BCG-vaccination gives til nyfødte, hvis vaccinationen ikke blev givet på barselshospitalet, så skal den tages af i løbet af de første 6 uger af barnets liv. Indtil seks ugers alderen er en tuberkulintest (Mantoux) ikke nødvendig. Til børn ældre end 6 uger gives vaccinen kun, hvis reaktionen på tuberkulin er negativ, for at undgå komplikationer på grund af mulig infektion.

BCG TB-vaccinen er ikke effektiv, hvis den gives til en person, der allerede er inficeret.

Bivirkninger af BCG-vaccination.

Som regel er de lokale i naturen og inkluderer subkutane "kolde" bylder (sår), som opstår, når vaccinationsteknikken overtrædes, og betændelse i lokale lymfeknuder. Keloid-ar, knoglebetændelse og udbredt BCG-infektion er meget sjældne, hovedsageligt hos børn med alvorlig immundefekt.

I løbet af hele brugsperioden af ​​vaccinen (mere end 100 millioner mennesker blev givet) blev der kun observeret 24 dødsfald, næsten alle døde led af immundefekt.

Kontraindikationer til BCG-vaccination.

Absolut (konstant):

Primære immundefekter
- HIV-infektion
- ondartede blodsygdomme
- neoplasmer
- der var alvorlige reaktioner på den tidligere administration af BCG.
- Tuberkulose

Midlertidig:

Intrauterine infektioner
- hæmolytisk sygdom
- svær præmaturitet (<2000 гр).
- hudsygdomme
- behandling med store doser kortikosteroider eller immunsuppressiva udføres;

Tilladte stoffer:

BCG, BCG-M Vaccine mod tuberkulose. Produktion: Rusland

Ingredienser: levende svækket mycobacterium tuberculosis-stamme BCG-I. En dosis indeholder 0,05 mg af lægemidlet (BCG) eller 0,025 mg (BCG-M)

Kontraindikationer til vaccination af nyfødte:

Præmaturitet II-IV grad;
- intrauterin hypotrofi III-IV grad;
- intrauterin infektion;
- purulente-septiske sygdomme;
- hæmolytisk sygdom hos nyfødte (moderate og svære former);
- generaliserede hudlæsioner;
- akutte sygdomme;
- generaliseret BCG-infektion identificeret hos andre børn i familien;

Til revaccination af børn:

Inficeret med tuberkulose eller tuberkulose i fortiden;
- positiv eller tvivlsom Mantoux-reaktion;
- komplicerede reaktioner på den tidligere administration af BCG- eller BCG-M-vaccinen (keloide ar, lymfadenitis osv.);
- akutte sygdomme, kroniske sygdomme i den akutte fase;
- allergiske sygdomme i den akutte fase;
- ondartede blodsygdomme og neoplasmer;
- sekundære immundefekter, behandling med immunsuppressiva (ifølge en specialists konklusion efter en immunologisk undersøgelse);
- primære immundefekter, HIV-infektion;
- graviditet

Bivirkninger: Som regel udvikles en specifik reaktion på stedet for vaccineadministration i form af et infiltrat, 5-10 mm i diameter med en lille knude i midten. Nogle gange opstår en lille nekrose med en let serøs udflåd i midten af ​​infiltratet.

komplikationer ved BCG-vaccination omfatter: subkutane bylder, sår, der måler 10 mm eller mere i diameter; lymfadenitis af regionale lymfeknuder, keloid ar; Ekstremt sjældne komplikationer omfatter BCG osteitis og andre spredte former for BCG-infektion.

Tuberkulosevaccine

Anti-tuberkulosevaccinen blev skabt i 1921 af de franske videnskabsmænd Calmette og Guerin, deraf dens navn (Bacille Calmette-Guerin, forkortet som BCG, og i russisk betegnelse BCG). I de første brugsår blev vaccinen brugt til at skabe kunstig immunitet hos nyfødte ved at administrere den med udmalet modermælk. Efterfølgende blev en kutan vaccinationsmetode udviklet og introduceret. I øjeblikket administreres vaccinen intradermalt (i.c.) i underarmen på barselshospitalet. Gentagen vaccination (genvaccination) udføres i alderen 6-7 år og om nødvendigt ved 14-15 år.

Siden 1991 har man også brugt BCG-M-vaccinen, hvor dosis af bakteriemassen halveres, hvilket gør det muligt at anvende den til immunisering af for tidligt nyfødte og svækkede børn.

Jeg vil give nogle regulatoriske dokumenter om denne vaccination.

Bilag nr. 5 til kendelse fra det russiske sundhedsministerium af 21. marts 2003 nr. 109 (uddrag)

Vejledning til vaccination og revaccination mod tuberkulose med BCG- og BCG-M-vacciner

Føderal lov af 17. september 1998 Nr. 157-FZ "Om immunprofylakse af infektionssygdomme" giver mulighed for obligatoriske forebyggende vaccinationer mod ni infektionssygdomme, herunder tuberkulose.
Specifik forebyggelse af tuberkulose kan kun udføres med lægemidler registreret i Den Russiske Føderation - tør tuberkulosevaccine (BCG) til intradermal administration og tør tuberkulosevaccine (BCG-M) (til skånsom primær immunisering). I konstituerende enheder i Den Russiske Føderation med en tilfredsstillende epidemisk situation for tuberkulose er en BCG-revaccination mulig. Forøgelse eller formindskelse af intervallet mellem BCG-vaccinationer i en del af Den Russiske Føderation er aftalt med det russiske sundhedsministerium.
Vaccinationer administreres af en specialuddannet sygeplejerske.

I journalen skal lægen på vaccinationsdagen (genvaccination) foretage en detaljeret indtastning, der angiver resultaterne af termometri, en detaljeret dagbog, udnævnelsen til administration af BCG-vaccinen (BCG-M), der angiver administrationsmetoden (i.c.), dosis af vaccinen (0,05 eller 0,025), serie, nummer, udløbsdato og vaccineproducent. Lægemidlets pasdata skal læses personligt af lægen på emballagen og på ampullen med vaccinen (normalt, hvis det gives på et barselshospital, er alle data om vaccinationen skrevet i udskrivningsoversigten, du kan slå det op).

Inden vaccination (genvaccination) skal læge og sygeplejerske læse vejledningen til brug af vaccinen og desuden informere forældrene til barnet (teenageren) på forhånd om immunisering og den lokale reaktion på vaccinen. Og du skal underskrive informeret samtykke for at udføre BCG.

Vaccinationer i hjemmet er undtagelsesvis tilladt efter kommissionsbeslutning, som skal noteres i journalen, og udføres i overværelse af en læge.
Vaccination af nyfødte på et barselshospital (patologisk afdeling) er tilladt i børneafdelingen i nærværelse af en læge. I disse tilfælde udføres dannelsen af ​​vaccinationsopsætningen i et særligt rum.

Alle varer, der er nødvendige for BCG-vaccination (genvaccination) (borde, skraldespande, bakker, skabe osv.) skal mærkes. Vaccination på barselshospitalet udføres om morgenen.

I forbindelse med tidlig udskrivning fra obstetriske hospitaler, i mangel af kontraindikationer, kan vaccination af nyfødte mod tuberkulose udføres fra den tredje dag af livet; udledning er muligt en time efter vaccination, hvis der ikke er nogen reaktion på det.
Overvågning af vaccinerede og revaccinerede børn, unge og voksne udføres af læger og sygeplejersker i det almene medicinske netværk. 1, 3, 6, 12 måneder efter vaccination eller revaccination skal de kontrollere vaccinationsreaktionen, registrere størrelsen og arten af ​​den lokale reaktion (papul, pustel med skorpedannelse, med eller uden udflåd, ar, pigmentering osv.).

Disse oplysninger skal registreres:

For børn og unge, der går i børneinstitutioner i registreringsskemaer nr. 063/u (barnekort i klinikken) og nr. 026/u (barnekort i børnehave eller skole);
- for uorganiserede børn - i registreringsskema nr. 063/u og i barnets udviklingshistorie (skema nr. 112).

Oplysninger om arten og omfanget af komplikationer efter administration af BCG- og BCG-M-vaccinerne er registreret i regnskabsskema nr. 063/u; 026/у (f.eks. "lymfadenitis 2,0, 2,0 cm med fistel"). Hvis årsagen til komplikationer viser sig at være en overtrædelse af vaccineadministrationsteknikken, træffes foranstaltninger for at eliminere dem.

Behandlings- og forebyggelsesinstitutioner henviser børn og unge med komplikationer til en anti-tuberkuloseklinik, de bliver observeret og behandlet.

For alle tilfælde af komplikationer udfærdiges et kort med en nøjagtig angivelse af serie, udløbsdato for BCG- eller BCG-M-vaccinen og producenten, som sendes til centret for statens sanitære og epidemiologiske overvågning (distrikt, by, region), som kontrollerer kvaliteten af ​​vaccinationer. Kopier af kortene sendes til det republikanske center for komplikationer af anti-TB-vaccinen under det russiske sundhedsministerium ved Research Institute of Phthisiopulmonology ved I.M. Sechenov Medical Academy i det russiske sundhedsministerium. Oplysninger om arten af ​​komplikationer registreres også i regnskabsskemaer nr. 063/u; nr. 112/у.

Vaccinationer mod tuberkulose skal udføres strengt i overensstemmelse med instruktionerne for brug af BCG- og BCG-M-vacciner.

Organisation af vaccination af nyfødte.

Overlægen på fødestuen (afdelingsleder) tilrettelægger vaccination af nyfødte.
Overlægen på barselshospitalet (afdelingen) tildeler mindst to sygeplejersker til at gennemgå en særlig uddannelse i teknikken til administration af vaccinen.

Når et byttekort (registreringsblanket nr. 0113/u) sendes til børneklinikken, noterer barselshospitalet (afdelingen) datoen for intradermal vaccination, vaccinens serie, dens udløbsdato og navnet på det fremstillende institut. .

Fødselshospitalet (afdelingen) informerer forældrene om, at barnet 4-6 uger efter intradermal vaccination skal udvikle en lokal vaccinationsreaktion, hvorefter barnet skal vises til den lokale børnelæge. Det er strengt forbudt at behandle reaktionsstedet med nogen opløsninger eller smøre det med forskellige salver.

Børn født udenfor barselshospitalet samt nyfødte, der af en eller anden grund ikke er vaccineret, bliver vaccineret på en børneklinik (i børneafdelingen på et hospital, på en medicinsk og obstetrisk station) af en specialuddannet sygeplejerske (paramediciner). den intradermale vaccinationsteknik.
For at vaccinere nyfødte med den intradermale metode på børneværelset på barselshospitalet (afdelingen), skal du have:

Køleskab til opbevaring af BCG- og BCG-M-vacciner ved en temperatur, der ikke overstiger +8°C.
- 2-5 gram engangssprøjter til fortynding af vaccinen - 2-3 stk.
- Engangstuberkulinsprøjter med et velsiddende stempel og en tynd kort nål med et kort skråt snit - mindst 10–15 stk. for en arbejdsdag.
- Injektionsnåle nr. 840 til fortynding af vaccinen - 2-3 stk.
- Ethylalkohol (70%) registreringsnr. 74\614\11(12).
- Kloramin (5%). registreringsnummer 67\554\250. Forberedt på vaccinationsdagen.

Alle genstande, der er nødvendige for intradermal vaccination, skal opbevares under lås og nøgle i et separat skab. Deres brug til andre formål er strengt forbudt.

Ved vaccination af børn, der ikke er vaccineret i neonatalperioden, skal klinikken desuden have instrumenter til kontrol af Mantoux tuberkulintest.

Organisering af revaccination mod tuberkulose

Mantoux-testen med 2 TE PPD-L og anti-tuberkulose-revaccination udføres af det samme team af specialuddannede paramedicinske medarbejdere i børneby-, distrikts- og centrale distriktsklinikker, forenet i teams på 2 personer.

Teamets sammensætning og deres arbejdsplaner udarbejdes årligt efter ordre fra overlægen på den relevante lægeinstitution.

Sygeplejersker, der indgår i teamet, skal være dygtige i teknikken til opstilling, vurdering af Mantoux-tests og administration af vaccinationer. Prøver administreres af en sygeplejerske, prøvevurdering bør udføres af begge teammedlemmer, og vaccinationer, afhængigt af antallet af forsøgspersoner, kan udføres af en eller begge sygeplejersker. Under arbejdet er en læge fra den institution, hvor der udføres massetuberkulindiagnostik og revaccination, tilknyttet teamet.

Lokale læger udfører prøveudtagning og vaccination, organiserer et flow, udvælger og henviser til en phthisiater personer, der har brug for yderligere undersøgelse for tuberkulose; udarbejde dokumentation og udarbejde en rapport om det udførte arbejde. Læger fra børne- og ungdomsinstitutioner, ansatte i Statens Sanitets- og Epidemiologisk Tilsyn og TB-specialister overvåger arbejdet på stedet. I holdenes arbejdsplan er det nødvendigt at sørge for deres genindtræden i løbet af året for at dække børn og unge, der var fraværende på grund af sygdom eller havde midlertidig lægefritagelse under den første masseundersøgelse af holdet.

I hvert anti-tuberkulose-ambulatorium (afdeling) er der en person, der er ansvarlig for anti-tuberkulose-vaccinationer, som har til opgave at overvåge distriktsteams arbejde, metodisk bistand og revaccination af uinficerede personer.

Fuld dækning af de populationer, der er omfattet af anti-tuberkulosevaccinationer, samt kvaliteten af ​​intradermal revaccination, sikres af overlæge på klinikken, central- og regionshospitalet, ambulatoriet, distriktsbørnelægen, overlægen på anti-tuberkuloseambulatoriet. , overlæge i statens center for sanitær og epidemiologisk overvågning og personer, der direkte udfører dette arbejde.

Overlægerne på anti-tuberkuloseambulatoriet (regionalt, distriktsunderordnet) skal organisere en lægesamtale i børneafdelingen for at behandle børn (tidlig, skolealder) med komplikationer efter vaccination. Behandlingen bør udføres af en uddannet phthisiopediatrician, og børn bør ses på visse dage.

BCG-vaccination: spørgsmål og svar. V.K. Tatochenko, videnskabeligt center for børns sundhed ved det russiske akademi for medicinske videnskaber

Hvilken grad af beskyttelse giver BCG-vaccination?

BCG-vaccinen giver 80-85% beskyttelse, primært mod generaliserede former for primær tuberkulose, herunder meningitis. Beskyttelsesperioden begynder efter 2 måneder. efter vaccination og kan vare 10 år eller mere. Men en massiv tuberkuloseinfektion kan "bryde igennem" immunsystemet og forårsage en åbenbar sygdom.

På hvilken dag er det at foretrække at vaccinere en nyfødt?

Vaccinationer er optimale for børn i alderen 3-7 dage, som foreskrevet af den nye russiske vaccinationskalender siden 2002. Desuden bør børn, der ikke fik BCG i de første dage af livet (for tidligt, syge) vaccineres inden de udskrives fra 2. trins afdelingssygepleje Denne ordning er at foretrække frem for vaccinationer på en hvilken som helst fast dag i barnets liv, da den tillader vaccination af flere børn på barselshospitalet i løbet af en vaccinationsdag.

Hvordan vaccinerer man et barn, der har haft kontakt med en person med tuberkulose i hjemmet, med BCG-vaccinen?

Hvis et barn har haft kontakt med en basillærpatient før vaccination, skal han i forebyggende behandling og have en p. Mantoux, hvis resultatet er negativt, administrer BCG efterfulgt af isolation i 8 uger. Hvis resultatet er positivt, fortsætter Mantoux kemoterapi.

Hvis der ikke er ar efter BCG-vaccination, skal sådan et barn så revaccineres?

Et ar dannes hos 90 % af børnene efter BCG-vaccination. Hvis der ikke er noget ar, og s. Mantoux er positiv, BCG genindgives ikke. Hvis r. Mantoux er negativ, det er logisk at indføre BCG igen, men en klar bedømmelse kan opnås ved at bruge en mere følsom tuberkulintest, for eksempel med 5 TE eller ved at bestemme antistoffer mod mykobakterier.

Hvor effektiv er BCG-revaccination?

Revaccination giver en vis grad af beskyttelse til børn, der ikke har reageret på den første dosis BCG, eller hvis immunitet er faldet, vurderet ud fra faldet i tuberkulintesten. WHO anbefaler ikke BCG-revaccination som en del af EPI. For lande, der praktiserer revaccination, anbefaler WHO, at den udføres uden forudgående s. Mantoux. I Rusland gives der revaccination til børn, der ikke er smittet med Mycobacterium tuberculosis, og som er negative. Mantoux som 7-årig eller 14-årig (for børn, der ikke fik vaccinen som 7-årig). I nogle regioner anses det for at være tilrådeligt at give 2 revaccinationer til tuberkulin-negative børn - på 7 og 14 år, selvom der ikke er bevis for effektiviteten af ​​denne ordning.

Hvad skal man gøre i tilfælde af overdosis af BCG eller subkutan injektion?

Systemisk kemoterapi er blevet anvendt og lokal injektion af aminoglykosider er blevet foreslået, men effektiviteten af ​​disse metoder er svær at vurdere.

Hvad er egenskaberne ved BCG-vaccinationsteknikken?

Til administration af BCG bruges en-grams- eller tuberkulin-engangssprøjter og tynde nåle (nr. 0415) med en genvej, hvis de ikke er til stede, bruges insulinsprøjter, som derefter destrueres. BCG administreres strengt intradermalt ved grænsen af ​​den øvre og midterste tredjedel af den ydre overflade af venstre skulder er uacceptabel på grund af faren for en "kold" byld. Nålen indsættes med snittet opad i hudens overfladelag med den korrekte teknik, en hvid papel ("citronskal"), som forsvinder efter 15-20 minutter. Det er uacceptabelt at påføre en bandage og behandle injektionsstedet med desinficerende opløsninger.

Kan BCG-vaccine administreres sammen med andre vacciner?

Ja, vaccinationsprocessen efter BCG varer mange uger, så der er ingen konkurrence, hvis nogen, med andre vacciner. Til gengæld påvirkes BCG ikke af interferon, som kan produceres som reaktion på administration af andre levende vacciner. Ifølge den nye russiske kalender vil alle nyfødte fra 2002 blive vaccineret mod hepatitis B og BCG. Som undersøgelser har vist, er der ingen gensidig påvirkning af disse vacciner.

Hvad er årsagen til, at kravet om BCG-vaccination skal udføres adskilt fra andre vaccinationer?

Utilsigtet penetration af selv en lille mængde BCG-vaccine under huden eller ind i en muskel kan forårsage en alvorlig komplikation. For at undgå kontaminering af vaccinationsmaterialet eller -instrumenterne anvendes BCG-vaccinen derfor kun adskilt fra andre vacciner (vaccinationer udføres på en anden dag).

Hvordan bliver et barn ikke vaccineret på barselshospitalet?

Barnet vaccineres i klinikken over 3 måneder med en foreløbig diagnose. Mantoux (for at diagnosticere mulig tuberkuloseinfektion); børn under 3 måneder. Mantoux bruges ikke, fordi... i denne periode kan den være negativ selv i tilfælde af infektion.

Er et negativt p en indikation af vaccinationens ineffektivitet? Mantoux med 2 TE i en alder af 1 år hos et barn med et godt ar efter BCG?

Nej, det er bare, at det opnåede niveau af hudreaktion på tuberkulin efter vaccination er lille, og en test med 2 TE er ikke påvist (2 TE er en meget lille dosis tuberkulin, den kan muligvis ikke detektere en post-vaccination immunreaktion). Men det er næppe værd at sætte en reaktion med 5 eller 10 TE, da tilstedeværelsen af ​​et ar på vaccinationsstedet er en god indikation af vaccinationens effektivitet.

For hvilke sygdomme er BCG-vaccination kontraindiceret?

For immundefekttilstande: primær cellulær (kronisk granulomatøs sygdom og kombineret - schweizisk type immundefekt), lægemiddelimmunsuppression samt HIV-infektion med tegn på svækkede immunreaktioner. I Rusland administreres BCG ikke til børn fra mødre, der er HIV-bærere, før det er bekræftet, at de ikke har HIV-infektion (WHO anbefaler, at BCG i udviklingslande administreres til alle børn fra HIV-inficerede mødre, da deres risiko for komplikationer er meget lavere end risikoen for tuberkulose). Screening af nyfødte for primær immundefekt er ikke mulig, men du bør undlade at vaccinere børn, hvis familie har haft sygdomme, der ligner immundefekt.