Et samlet koncept til at betegne psykoterapeutiske tilgange, der lægger vægt på "fri vilje", fri udvikling af individet, bevidsthed om en persons ansvar for dannelsen af ​​sin egen indre verden og valg livsvej.

Udtrykket kommer fra den sene latinske existentia-eksistens. Til en vis grad har alle psykoterapeutiske tilgange til eksistentiel psykoterapi et genetisk forhold til den eksistentielle retning i filosofien – eksistensfilosofien, som opstod i det tyvende århundrede som en konsekvens af de chok og skuffelser, de to verdenskrige medførte.

Den ideologiske kilde til eksistentialismen var Kierkegaards lære om fænomenologi og livssyn. Det centrale begreb i undervisningen er eksistensen (menneskelig eksistens) som en udifferentieret integritet af objekt og subjekt; de vigtigste manifestationer af menneskelig eksistens er omsorg, frygt, beslutsomhed, samvittighed, kærlighed. Alle manifestationer bestemmes gennem døden en person får indsigt i sin eksistens i grænse- og ekstreme tilstande (kamp, ​​lidelse, død). Ved at forstå sin eksistens opnår en person frihed, som er valget af hans essens. I snæver forstand nævnes begrebet eksistentiel psykoterapi normalt, når man taler om Frankls eksistentielle analyse. I bredere forstand refererer eksistentiel psykoterapi til den humanistiske retning i psykoterapi generelt.

I 1963 fremsatte præsidenten for Association of Existential Psychotherapy, James Bugental, fem grundlæggende postulater:

1. Mennesket som helhed er større end summen af ​​dets dele (med andre ord kan mennesket ikke forklares ved den videnskabelige undersøgelse af dets delfunktioner).
2. Menneskets eksistens udfolder sig i kontekst menneskelige relationer(med andre ord kan en person ikke forklares med sine delfunktioner, hvor interpersonel erfaring ikke tages i betragtning).
3. En person er bevidst om sig selv (og kan ikke forstås af psykologi, der ikke tager hensyn til hans kontinuerlige selvbevidsthed på flere niveauer).
4. En person har et valg (en person er ikke en passiv observatør af sin eksistensproces: han skaber sin egen oplevelse).
5. En person er bevidst (en person er orienteret mod fremtiden; hans liv har et formål, værdier og mening).

Den eksistentielle psykoterapis hovedtræk er dens fokus på mennesket som værende-i-verden, dvs. på hans liv, og ikke på personligheden som en isoleret mental integritet (mange eksistentielle terapeuter undgår i øvrigt at bruge begrebet "personlighed"). Selve begrebet "eksistens" betyder bogstaveligt "opkomst", "tilsynekomst", "tilblivelse". Dette afspejler nøjagtigt essensen af ​​al eksistentialisme, ikke kun i psykologi og psykoterapi, men også i filosofi, kunst, litteratur osv. Hovedsagen i den er ikke en person som et statisk sæt af karakterologiske og personlige kvaliteter, adfærdsformer, psykodynamiske mekanismer, men som et væsen, der konstant dukker op, bliver, dvs. eksisterende.

Hovedmålet med eksistentiel terapi er at hjælpe en person til bedre at forstå sit liv, bedre forstå de muligheder, det giver og grænserne for disse muligheder. Samtidig foregiver eksistentiel terapi ikke at ændre klienten, at genopbygge dennes personlighed; Al opmærksomhed er rettet mod at forstå processen med det konkrete liv, de modsætninger og paradokser, der optræder i dets hverdag. Hvis en person ser virkeligheden uforvrænget, slipper han af med illusioner og selvbedrag, ser sit kald og sine mål i livet tydeligere, ser mening i hverdagens bekymringer, finder modet til at være fri og ansvarlig for denne frihed. Med andre ord helbreder eksistentiel terapi ikke så meget, som den lærer livets disciplin. Dette kan også kaldes harmonisering af menneskeliv. Selvom dette kun er den mest generelle definition af målene for eksistentiel psykoterapi, er det klart, at det mere ligner psykologisk analyse personlighed, men om det filosofiske studie af menneskelivet.

Det er af denne grund, at eksistentiel psykoterapi i første omgang er forbundet med filosofi. Det ser ud til at være den eneste skole for psykoterapi, hvis metoder har et ret klart filosofisk grundlag. Blandt vestlige filosoffer, der er af enestående betydning for eksistentiel psykoterapeutisk praksis, kan man fremhæve eksistentielfilosofiens grundlægger, den danske tænker S. Kierkegaard, en klassiker inden for moderne eksistensfilosofi, den tyske filosof M. Heidegger, de tyske filosoffer M. Buber , K. Jaspers, P. Tillich, den franske filosof J.-P Sartre, selvom dette ikke er en udtømmende liste over navne. Blandt de russiske filosoffer, hvis værker er vigtige for eksistentiel terapi, kan man først og fremmest nævne V. Rozanov, S. Trubetskoy, S. Frank, N. Berdyaev, L. Shestov. Eksistentiel terapi lånte mange af sine begreber fra den eksistensfilosofiske ordbog: eksistens, væren-i-verden (Dasein), værensfølelse, værens ægthed og uægthed mv.

Det første forsøg på at kombinere filosofi og psykiatri blev lavet af den schweiziske psykiater og psykoanalytiker Ludwig Binswanger i 30'erne af vort århundrede, idet han foreslog begrebet eksistentiel analyse (Daseinanalyse). Han kan betragtes som grundlæggeren af ​​eksistentiel terapi. Selvom han ikke selv beskæftigede sig med praktisk psykoterapi, fastlagde han principperne for en fænomenologisk beskrivelse af patientens indre verden, hvor den eksistentielle terapi begynder.

Det første virkelig psykoterapeutiske eksistentielle koncept blev foreslået af en anden schweizisk psykiater Medard Boss i 40-50'erne af vores århundrede. Hans version af eksistentiel analyse var i form af psykoanalytisk terapi, men reformeret på grundlag af Heideggeriansk filosofi. Med bibeholdelse af det analytiske begrebsapparat og metoder blev de alligevel fortolket i en eksistentiel eller, som M. Boss sagde, i en ontologisk kontekst. Daseinanalyse som et af områderne inden for eksistentiel psykoterapi fortsætter med at udvikle sig i dag.

En meget frugtbar og original eksistentiel psykoterapeutisk skole er den østrigske psykoterapeut Viktor Frankls logoterapi. Den betragter den menneskelige stræben efter mening som hjørnestenen i menneskelivet. Logoterapi i sig selv er et system af måder at hjælpe en person med at overvinde eksistentiel tomhed og tab af meningen med tilværelsen.

For udviklingen af ​​eksistentiel terapi er dens amerikanske afdeling meget vigtig, selvom eksistentiel terapi ikke er særlig populær i USA. Først og fremmest bør vi nævne den berømte amerikanske psykolog, en af ​​fædre til den humanistiske psykologibevægelse, Rollo Meia. Han var den første, der støttede sig på den europæiske eksistentielle og fænomenologiske tradition, til at formulere forudsætninger og hovedkarakteristika for terapeutens eksistentielle holdning i psykoterapi (han benægtede eksistensen af ​​eksistentiel terapi som en selvstændig retning i psykoterapi). Nært beslægtet med hans koncept er James Bugentals humanistisk-eksistentielle psykoterapi, hvor han forsøger at kombinere principperne for humanistisk og eksistentiel psykologi (selvom de ofte er modstridende).

Moderne ideer om eksistentiel terapi er udviklet af den såkaldte engelske skole, hvis mest fremtrædende repræsentanter er Emmy van Deurzen og Ernesto Spinellia.

Hvad adskiller eksistentiel terapi fra andre psykoterapiskoler? Først og fremmest er der tale om en forståelse af mennesket som værende-i-verden eller som en kontinuerlig livsproces, hvor en persons selv og dets verden som livskontekst hænger uløseligt sammen. Derfor, hvis vi virkelig ønsker at forstå en person, må vi først undersøge hans liv, som det kommer til udtryk i hans forhold til verden. Der er 4 hoveddimensioner af den menneskelige eksistens (at være-i-verden): fysisk, social, psykologisk (personlig) og åndelig (transpersonlig). I hver af disse dimensioner "møder" en person verden og, når han oplever den, danner han sine grundlæggende forudsætninger (indstillinger) for livet. At forstå en person betyder at forstå, hvordan han eksisterer samtidigt i disse grundlæggende dimensioner af livet som en kompleks bio-socio-psyko-spirituel organisme.

Et andet grundlæggende træk ved eksistentiel terapi er ønsket om at forstå en person gennem prisme af dets interne ontologiske karakteristika eller universelle eksistentielle faktorer. Dette er faktorer, der påvirker enhver persons liv. Vi identificerer 7 sådanne universelle menneskelige egenskaber:

1. følelse af at være;
2. frihed, dens begrænsninger og ansvar for den;
3. menneskelige lem eller død;
4. eksistentiel angst;
5. eksistentiel skyld;
6. liv i tid;
7. mening og meningsløshed.

I processen med psykoterapi undersøges klientens holdninger i forhold til disse universelle livsforhold, hvor rødderne til vores psykologiske vanskeligheder og problemer er gemt.

Psykologisk sundhed Eksistentiel terapi forbinder muligheden for henholdsvis psykiske lidelser med en ægte og uægte eksistensmåde. Levende sande liv, ifølge J. Bugental, betyder at være fuldt bevidst om livets nuværende øjeblik; vælge, hvordan du vil leve dette øjeblik; og tage ansvar for dine valg. I virkeligheden er dette ret svært, så de fleste af deres liv lever et uægte liv, det vil sige, at de har en tendens til at indordne sig, afvise den risiko, der er forbundet med valg, og forsøge at flytte ansvaret for deres liv over på andre. Derfor står næsten alle mennesker gennem hele deres liv konstant over for forskellige vanskeligheder og problemer, nogle gange når niveauet af udtalte lidelser.

I eksistentiel terapi er terapeutiske ændringer først og fremmest forbundet med udvidelsen af ​​klientens bevidsthed, med fremkomsten af ​​en ny forståelse af hans liv og de problemer, der opstår i det. Hvad man skal gøre med denne nyfundne forståelse er klientens ansvar og ansvar. På den anden side bør de virkelige resultater af terapien manifestere sig ikke kun i interne ændringer, men også nødvendigvis i virkelige beslutninger og handlinger. Disse handlinger skal dog være bevidste under hensyntagen til deres potentiale negative konsekvenser, mere bevidst end spontan.

Nogle gange bebrejdes eksistentiel terapi overdreven pessimisme, som viser sig ved ikke så meget at understrege en persons ubegrænsede muligheder, men snarere grænserne for disse muligheder, herunder i terapeutiske ændringer. Men dette er mere en manifestation af realisme snarere end pessimisme. Eksistentiel terapi går ind for et realistisk syn på livet og accept af mange omstændigheder som givne og uundgåelige.

Alle mennesker uden undtagelse kan være klienter af eksistentiel terapi. Der er kun et krav: den aktive involvering af personen selv i processen med at studere sit liv, ønsket om at se på hans ikke altid succesfulde liv så åbent og ærligt som muligt. På den anden side er det eksistentiel terapi, der kan være den mest effektive i psykoterapeutisk bistand til mennesker, der befinder sig i livskriser og står over for ekstraordinære livsbetingelser. Dette er oplevelsen af ​​meningsløshed, tomhed i livet, apati og depression, selvmordsintentioner, pludselige ændringer i kvalitet og livsstil (tab af job, pensionering, ensomhed, forringelse af livskvalitet, personlige og professionelle svigt, skilsmisse osv.). tab af pårørende og oplevelse af tab, møder med døden (ulykker, uhelbredelige sygdomme) osv. Eksistentiel terapi som adjuvans kan være nyttig ved kroniske eller akutte somatiske sygdomme, i arbejdet med psykiske patienter for bedre forståelse og større accept ændrede realiteter af livet.

Traditionel psykoterapis opgave er i bevidstheden at afsløre mentallivets dybe fænomener. I modsætning hertil søger logoterapi at vende bevidstheden mod virkelig spirituelle entiteter. Logoterapi som en praksis for eksistentiel analyse har først og fremmest til formål at føre en person til en bevidsthed om sit eget ansvar, eftersom bevidsthed om ansvar er grundlaget for den menneskelige eksistens. Da det at være menneske betyder at være bevidst og ansvarlig, er eksistentiel analyse psykoterapi baseret på princippet om ansvarsbevidsthed.

I en eksplicit eller implicit form er dette spørgsmål iboende i menneskets natur. Tvivl om meningen med livet bør derfor aldrig betragtes som manifestationer af mental patologi; disse tvivl er betydelige i højere grad afspejler virkelig menneskelige oplevelser, de er et tegn på det mest humane i en person. Det er således meget muligt at forestille sig højt organiserede dyr, selv blandt insekter, f.eks. bier eller myrer, som på mange måder har overgået mennesker i at organisere deres samfund. Men det er umuligt at forestille sig, at sådanne skabninger ville tænke over meningen med deres egen eksistens og dermed tvivle på det. Kun mennesket får evnen til at opdage sin eksistens problematiske natur og føle al tilværelsens tvetydighed. Denne evne til at tvivle på betydningen af ​​ens egen eksistens adskiller mennesket fra dyr meget mere end sådanne præstationer som at gå oprejst, tale eller begrebstænkning.

Problemet med livets mening i sin ekstreme version kan bogstaveligt talt overtage en person. Det haster især i f.eks ungdom, da voksende unge mennesker i deres spirituelle søgen pludselig opdager al den menneskelige eksistens tvetydighed. En gymnasielærer i naturfag forklarede engang gymnasieelever, at enhver organismes liv, inklusive mennesker, i sidste ende ikke er andet end en proces med oxidation og forbrænding. Pludselig sprang en af ​​hans elever op og stillede læreren et spørgsmål fuld af begejstring: "Hvis det er tilfældet, hvad er så meningen med livet?" Denne unge mand havde allerede klart indset sandheden om, at en person eksisterer på et andet eksistensplan end for eksempel et lys, der står på bordet og brænder, indtil det slukker helt. Eksistensen af ​​et stearinlys kan forklares som en forbrændingsproces. Mennesket har en fundamentalt anderledes eksistensform. Den menneskelige eksistens tager form af historisk eksistens, som i modsætning til dyrenes liv altid indgår i det historiske rum ("struktureret" rum, ifølge L. Binswanger) og er uadskillelig fra det system af love og relationer, der ligger til grund for dette rum. Og dette system af relationer er altid styret af mening, selvom det måske ikke udtrykkes eksplicit, og måske slet ikke er modtageligt for udtryk.

Data om eksistens - Disse er de sidste faktorer, der er en integreret, uundgåelig komponent af menneskelig eksistens i verden.
Der er fire ultimative gaver - død, frihed, isolation, meningsløshed. Eksistentiel dynamisk konflikt genereres af individets konfrontation med nogen af ​​disse livsfaktorer.

Død. Den mest åbenlyse, lettest realiserede endelige virkelighed. Vi eksisterer nu, men den dag vil komme, hvor vi holder op med at eksistere. Døden vil komme, og der er ingen flugt fra den. Dette er en skræmmende sandhed, der fylder os med "dødelig" frygt.

Med Spinozas ord, "alt, der eksisterer, stræber efter at fortsætte sin eksistens", er konfrontationen mellem bevidstheden om dødens uundgåelighed og ønsket om at fortsætte med at leve den centrale eksistentielle konflikt.

Frihed. Dette faktum er mindre indlysende. Normalt ser frihed ud til at være et utvetydigt positivt fænomen. Længes mennesket ikke efter frihed og stræber efter det gennem hele menneskehedens nedskrevne historie? Frihed som et primært princip giver dog anledning til rædsel.

I en eksistentiel forstand er "frihed" fraværet af ydre struktur. Hverdagen rummer den trøstende illusion, at vi træder ind i (og forlader) et velordnet univers, arrangeret efter en bestemt plan.

Faktisk bærer den enkelte det fulde ansvar for sin verden – med andre ord er han selv dens skaber. Fra dette synspunkt indebærer "frihed" en skræmmende ting: vi hviler ikke på nogen grund, under os er der intet, tomhed, en afgrund. Opdagelsen af ​​denne tomhed er i konflikt med vores behov for jord og struktur. Dette er også en central eksistentiel dynamik.

Eksistentiel isolation. Det er ikke isolation fra mennesker med den ensomhed, det afføder, og det er heller ikke den indre isolation - både fra andre skabninger og fra verden - der gemmer sig bag enhver følelse af isolation. Uanset hvor tæt vi er på nogen, er der altid et sidste og uoverstigeligt hul mellem os; hver af os kommer alene til verden og må lade den være i fred.

Den eksistentielle konflikt, der genereres, er en konflikt mellem den oplevede absolutte isolation og behovet for kontakt, for beskyttelse, for at tilhøre en større helhed.

Meningsløshed. Vi skal dø; vi selv strukturerer vores univers; hver af os er grundlæggende alene i en ligegyldig verden - hvad er så meningen med vores eksistens? Hvorfor lever vi? Hvordan skal vi leve? Hvis intet i første omgang er bestemt, betyder det, at hver af os skal skabe vores egen livsplan.

Men kan denne egen skabelse være stærk nok til at modstå vores liv? Denne eksistentielle dynamiske konflikt genereres af dilemmaet, der står over for et meningssøgende væsen, kastet ind i en meningsløs verden.

Lad os huske, at I. Yalom definerede eksistentiel psykoterapi som en psykodynamisk tilgang. Det skal straks bemærkes, at der er to vigtige forskelle mellem eksistentiel og analytisk psykodynamik. For det første opstår eksistentielle konflikter og eksistentiel angst som følge af menneskers uundgåelige konfrontation med tilværelsens ultimative givne: død, frihed, isolation og meningsløshed.

For det andet indebærer eksistentiel dynamik ikke vedtagelsen af ​​en evolutionær eller "arkæologisk" model, hvor "først" er synonymt med "dybt". Når eksistentielle psykoterapeuter og deres klienter engagerer sig i dybdegående udforskning, fokuserer de ikke på hverdagens bekymringer, men reflekterer over kerneeksistentielle problemstillinger. Derudover kan eksistentielle tilgange også bruges til at løse problemer relateret til frihed, ansvar, kærlighed og kreativt potentiale. [OG. Yalom skriver, at psykoterapeutiske tilgange "afspejler den patologi, de kan behandle og er formet af den patologi."]

I forbindelse med ovenstående er eksistentiel psykoterapi hovedsageligt fokuseret på langsigtet arbejde. Elementer af en eksistentiel tilgang (f.eks. vægt på ansvar og autenticitet) kan dog også indgå i relativt kortvarig psykoterapi (f.eks. forbundet med arbejde med posttraumatiske tilstande).

Eksistentiel psykoterapi kan udføres både individuelt og i gruppeform. Normalt består gruppen af ​​9-12 personer. Fordelene ved gruppeformen er, at patienter og psykoterapeuter har en bredere mulighed for at observere forvrængninger, der opstår under interpersonel kommunikation, uhensigtsmæssig adfærd og rette op på dem. Gruppe dynamik Eksistentiel terapi har til formål at identificere og demonstrere, hvordan hvert gruppemedlems adfærd:

1) betragtes af andre;

2) får andre til at føle;

3) skaber en mening om ham i andre;

4) påvirker deres mening om sig selv.

Den største opmærksomhed i både individuelle og gruppeformer for eksistentiel psykoterapi er rettet mod kvalitet psykoterapeut-patient forhold. Disse forhold betragtes ikke ud fra et overførselssynspunkt, men ud fra den situation, der har udviklet sig blandt patienter til dato, og den frygt, der plager patienter i øjeblikket.

Eksistentielle terapeuter beskriver deres relationer til patienter ved hjælp af ord som f.eks nærvær, autenticitet Og hengivenhed. Individuel eksistentiel rådgivning involverer to rigtig person. En eksistentiel psykoterapeut er ikke en spøgelsesagtig "reflektor", men et levende menneske, der stræber efter at forstå og føle patientens væsen. R. May mener, at enhver psykoterapeut er eksistentiel, som på trods af sin viden og færdigheder kan forholde sig til patienten på samme måde som, med L. Binswangers ord, "en eksistens relaterer sig til en anden."

Eksistentielle psykoterapeuter påtvinger ikke patienterne deres egne tanker og følelser og bruger ikke modoverføring. Dette skyldes det faktum, at patienter kan ty til forskellige metoder til at fremkalde forbindelse fra psykoterapeuter, hvilket giver dem mulighed for ikke at løse deres egne problemer. Yalom taler om vigtigheden af ​​implicitte "infusioner." Vi taler om de øjeblikke af psykoterapi, hvor terapeuten ikke kun viser professionel, men også oprigtig, menneskelig involvering i patienters problemer, og derved nogle gange forvandler en standardsession til et venligt møde. I sit casestudie ("Hver dag bringer dig lidt tættere på") undersøger Yalom sådanne situationer fra både en psykoterapeuts og patientens perspektiv. Så han var overrasket over at finde ud af hvad stor værdi En af hans patienter gav så små personlige detaljer som varme blikke og komplimenter for den måde, hun så ud på. Han skriver, at for at etablere og vedligeholde en god relation til en patient, har en psykoterapeut ikke kun brug for fuldstændig involvering i situationen, men også egenskaber som bekymring, visdom og evnen til at blive involveret så meget som muligt i den psykoterapeutiske proces. Terapeuten hjælper patienten ”ved at være troværdig og interesseret; være kærligt til stede ved siden af ​​denne person; i tillid til, at deres kombinerede indsats i sidste ende vil føre til korrektion og helbredelse."

Psykoterapeutens hovedmål er at etablere et autentisk forhold i patientens interesse, så spørgsmålet psykoterapeut selvafsløring er en af ​​de vigtigste inden for eksistentiel psykoterapi. Eksistentielle psykoterapeuter kan afsløre sig selv på to måder.

For det første kan de tale med deres patienter om deres egne forsøg på at komme overens med ekstreme eksistentielle bekymringer og bevare menneskehedens bedste kvaliteter. Yalom mener, at han begik en fejl ved at engagere sig i selvafsløring for sjældent. Som han bemærker i The Theory and Practice of Group Psychotherapy (Yalom, 2000), når han delte en betydelig del af sig selv med sine patienter, havde de uvægerligt gavn af det.

For det andet kan de bruge selve psykoterapiprocessen i stedet for at fokusere på indholdet af sessionen. Det er brugen af ​​tanker og følelser om her og nu til at forbedre terapeut-patient forholdet.

I løbet af en række psykoterapeutiske sessioner udviste patient A. adfærd, som hun selv opfattede som naturlig og spontan, mens andre gruppemedlemmer vurderede den som infantil. Hun viste på enhver mulig måde sin aktivitet og vilje til at arbejde med sig selv og hjælpe andre, beskrev sine følelser og følelser detaljeret og farverigt og støttede gerne ethvert emne i gruppediskussionen. Alt dette var samtidig af en halv legende, halvt seriøs karakter, som gjorde det muligt på én gang at levere noget materiale til analyse og undgå en dybere fordybelse i det. Psykoterapeuten, der foreslog, at sådanne "leg" kunne være forbundet med frygten for at nærme sig døden, spurgte, hvorfor hun forsøgte at være enten en erfaren voksen kvinde eller en lille pige. Hendes svar chokerede hele gruppen: ”Da jeg var lille, forekom det mig, at min bedstemor stod mellem mig og noget dårligt i livet. Så døde min bedstemor, og min mor tog hendes plads. Så, da min mor døde, befandt hun sig mellem mig og den onde fyr. ældre søster. Og nu, da min søster bor langt væk, indså jeg pludselig, at der ikke længere er en barriere mellem mig og de onde, jeg står ansigt til ansigt med ham, og for mine børn er jeg selv sådan en barriere.”

Derudover er nøgleprocesserne for terapeutisk forandring, ifølge Yalom, vilje, accept af ansvar, holdning til terapeuten og involvering i livet. Lad os se på dem ved at bruge eksemplet med at arbejde med hver af de grundlæggende alarmer.

Arbejde med dødsbevidsthed

Undersøgelse af mennesker, der har været til ekstreme situationer der har oplevet klinisk død, såvel som kroniske patienter, vidner uigendriveligt om det øget bevidsthed om døden kan føre til en større værdsættelse af livet. Situationen med at være tæt på døden forårsager en lang række reaktioner hos mennesker. Mange forsøger at benægte dette faktum. Andre falder i panik, apati eller frugtesløs tænkning ("Hvorfor mig?", "Hvad har jeg gjort forkert i mit liv, og hvordan kan jeg rette det?"). Atter andre begynder at hævne sig på alle sunde mennesker eller blot dem, der selv kan overleve dem. Andre mennesker aktiverer midler psykologisk beskyttelse, forvrænger virkeligheden, men takket være dette opfatter de mere eller mindre roligt information om døden.

Derfor er det vigtigt at forberede enhver person på dette på forhånd og lære ham at bruge sine sygdomme som en mulighed for personlig vækst. Bevidsthed om unikhed og endelighed menneskeliv fører til "værets uudholdelige lethed" - en opskrivning af værdier, accept af nuet, en dybere og mere komplet oplevelse af kunst, etablering af tætte og oprigtige kontakter med alle mennesker, og ikke kun med pårørende og bekendte, en forståelse af relativiteten af ​​menneskelig frygt og ønsker, etablering af tættere kontakt med naturen. Derfor kan øget bevidsthed om døden også forårsage et radikalt skift hos patienter, der ikke er uhelbredeligt syge.

Deltager E. indledte en af ​​de personlige vækstgrupper med at give udtryk for problemet med et forhold til deltager S., der var forværret uden for gruppen, som E. havde haft et ret stærkt venskab med i nogen tid. Det skyldtes ifølge E. den fremmedgørelse og antipati, der opstod hos S. på grund af pres fra nogle af deres fælles bekendte, som E. er i et anspændt forhold til. Gruppen, der hovedsageligt bestod af psykologistuderende, begyndte villigt at studere det stillede problem og opdagede hurtigt, at i næsten alle forhold E. med kvinder observeres det samme scenarie - umuligheden lang tid opretholde varme venskabelige relationer. Dette emne, både i en bredere sammenhæng (kvindelig rivalisering) og i forhold til E., forårsagede ret stærke følelsesmæssige reaktioner i gruppen. Gennem hele diskussionen flød E.s tårer lydløst flere gange, men hun reagerede på opmærksomheden fra dem omkring hende med en anmodning om at "ikke være opmærksomme", da de flyder "bare sådan," bag dem "er der intet". ” og med hende ”ind på det seneste dette sker ofte." Facilitatoren foreslog, at næste gang de flyder, og der er følelser forbundet med dem, som E kan tale om i gruppen, så fik hende til at give et tegn – for eksempel at stampe med foden. Og efter et par minutter stillede han spørgsmålet: "E., hvad sker der i dit liv nu?" Den efterfølgende eksplosion af følelser af frygt, vrede og tristhed chokerede hele gruppen: det viste sig, at E. i omkring en måned havde ventet hver time på nyheden om den eneste tilbageværendes død. elskede, en mor, der lider af alvorlig kræft. Gruppen, som tidligere havde været ret aktiv i forsøget på at hjælpe E.

løse det problem, hun sagde, oplevede chok, en skyldfølelse og forsøgte efter bedste evne at støtte hende. Bevidstheden om dødens minutiøse nærhed førte til, at en af ​​deltagerne, Zh., næsten i slutningen af ​​gruppen, allerede da dens resultater opsummerede, sagde, at hun kunne have kræft, og det på grund af frygt og modvilje. for at leve længere gør hun intet for hans videre diagnose og terapi. Den efterfølgende serie af historier om nære eller lignende oplevelser overbeviste hende ikke om at henvende sig til specialister den gang. I den næste gruppe fortalte hun dog om sin "hemmelige" tur på hospitalet og sine efterfølgende følelser af både lettelse og skuffelse. Dette gjorde det muligt for gruppen at fokusere ikke kun på at diskutere spørgsmålene om døden, men også meningen med livet og ansvaret for at bringe denne mening til live.

Yalom anbefaler at tage udgangspunkt i følgende punkt: angst forbundet med døden er omvendt proportional med livstilfredshed. Øget bevidsthed om dødens uundgåelighed kan øge angsten, men terapeuten bør sigte mod ikke at bedøve patienternes angst, men at hjælpe dem med at komme overens med den og bruge den konstruktivt.

Teknik med "tilladelse til at udholde" er at få patienterne til at forstå, at diskussion af spørgsmål relateret til død er højt værdsat i rådgivning. Dette kan ske ved at interessere sig for patienters selvudlevering på dette område, samt ved at opmuntre til deres selvudlevering. Derudover bør psykoterapeuter ikke tilskynde til dødsfornægtelse hos patienter. Tværtimod er det nødvendigt aktivt at tilskynde disse spørgsmål til at forblive "i offentlighedens øjne." For at gøre dette skal psykoterapeuten selv være modstandsdygtig over for sin egen angst forbundet med døden.

Mens han lyttede til en patient fortælle om vigtigheden og ansvaret for det arbejde, han udførte, bad terapeuten ham pludselig om at stoppe op og lytte og så sige, hvad han hørte. "Det tikken af ​​uret, der hænger på din væg," svarede patienten forvirret. "Det er rigtigt," bekræftede psykoterapeuten. - Kun det her er ikke bare et ur: det måler tiden. Den tid vi har fået til dagens møde. Og også den tid, der generelt er tildelt os for livet. Det er forskelligt for alle og afhænger af genetik, livsstil, vilje til at leve og en lang række andre faktorer. Men i en ting er det ens - det kan ikke beregnes og vendes. Tænk nu over, om vigtigheden og prestigen af ​​det arbejde, du udfører, virkelig er de vigtige ting, som du er villig til at bruge så meget af din personlige tid på?”

Teknikker til at arbejde med forsvarsmekanismer består i at identificere utilstrækkelige forsvarsmekanismer og deres negative konsekvenser. Psykoterapeuter forsøger at hjælpe patienter med at acceptere, at de ikke vil leve evigt i stedet for at nægte døden. Eksistentielle psykoterapeuter kræver takt, vedholdenhed og timing for at hjælpe patienter med at identificere og ændre deres barnligt naive syn på døden.

Teknikker til at arbejde med drømme er, at eksistentielle psykoterapeuter opfordrer patienter til at tale om deres drømme. Da drømme (især mareridt) kan manifestere underbevidste temaer i en uundertrykt og uredigeret form, indeholder de ofte temaer om døden. Derfor udføres diskussion og analyse af drømme under hensyntagen til de eksistentielle konflikter, der forekommer hos patienter i øjeblikket. Patienterne er dog ikke altid klar til at håndtere det materiale, der præsenteres i deres drømme.

Yalom (1997, s. 240-280) citerer tilfældet med Marvin, en ældre mand på 64 år. Et af hans mareridt var som følger: ”To mænd, meget høje, blege og tynde. I fuldstændig stilhed glider de hen over det mørke felt. De er alle klædt i sort. Med høje sorte skorstensfejerhatte, lange sorte frakker, sorte spatser og støvler ligner de victorianske bedemænd eller fodfolk. Pludselig nærmer de sig en barnevogn, hvor der ligger en lille pige, svøbt i sorte bleer. Uden at sige et ord begynder en af ​​mændene at skubbe barnevognen. Efter at have rejst et kort stykke standser han, går rundt om barnevognen og med sin sorte stok, som nu har en hvidglødende spids, ruller han bleerne ud og fører langsomt den hvide spids ind i barnets skede.”

Yalom gav følgende fortolkning af denne drøm: "Jeg er gammel. Jeg er ved slutningen af ​​mit livs rejse. Jeg har ingen børn, og jeg står over for døden fuld af frygt. Jeg er ved at blive kvalt i mørket. Jeg er ved at blive kvalt af denne døds tavshed. Jeg tror, ​​jeg kender vejen. Jeg prøver at gennembore denne sorthed med min sexede talisman. Men det er ikke nok."

Da Yalom efterfølgende bad Marvin fortælle, hvilke associationer han havde i forbindelse med sin drøm, sagde han ingenting. Da Marvin så blev spurgt, hvordan han bearbejdede alle de dødsbilleder, der opstod i hans sind, foretrak Marvin at overveje hans mareridt i forhold til sex frem for død.

Påmindelsesteknik tilværelsens skrøbelighed (skørhed). . Psykoterapeuter kan hjælpe patienter med at identificere og håndtere dødsangst ved at tune patienter ind på de tegn på dødelighed, der er en del af normalt liv(Således kan de kæres død være en stærk påmindelse om personlig dødelighed; forældrenes død betyder, at det nu er næste generations tur; børns død kan forårsage en følelse af magtesløshed på grund af bevidstheden om kosmisk ligegyldighed). Derudover kan en alvorlig sygdom stille patienterne ansigt til ansigt med deres egen sårbarhed.

Også bevidstheden om dødelighed minder sig selv om overgangsperioder liv. Af størst betydning er overgangen fra teenagealderen til voksenalderen, etableringen af ​​permanente relationer og den tilhørende påtagelse af tilsvarende forpligtelser, børn, der forlader hjemmet, ægteskabelig adskillelse og skilsmisse. I middelalderen bliver mange patienter mere opmærksomme på døden, idet de indser, at nu vokser de ikke op, men ældes. Derudover kan tabet af et job eller den uventede trussel om karriereafsporing gøre bevidstheden om døden meget mere dybtgående.

I hverdagen bliver en person konstant konfronteret med påmindelser om tidens gang. Fysiske tegn på aldring, såsom udseendet gråt hår, rynker, pletter på huden, nedsat fleksibilitet af led og udholdenhed, forringelse af synet - alt dette ødelægger illusionen om konstant ungdom. Møder med venner fra barndom og ungdom viser, at alle er ved at blive gamle. Ofte genererer fødselsdage og forskellige mærkedage eksistentiel smerte sammen med eller i stedet for glæde, da disse datoer er milepæle i aldringsprocessen.

Brugsteknik hjælpemidler at uddybe bevidstheden om døden består i at bede patienten om at skrive sin egen nekrolog eller udfylde et spørgeskema med spørgsmål, der vedrører angst forbundet med døden. Derudover kan psykoterapeuter invitere patienter til at fantasere om deres død, og forestille sig "hvor", "hvornår" og "hvordan" de vil møde den, og hvordan deres begravelse vil forløbe. Yalom beskriver to måder at få patienter til at interagere med døden på: observere uhelbredeligt syge mennesker og inkludere en terminal kræftpatient i en patientgruppe.

Teknikken er tæt på denne teknik reducere følsomheden over for døden. Psykoterapeuter kan hjælpe patienter med at klare dødens rædsel ved gentagne gange at tvinge dem til at opleve denne frygt i reducerede doser. Yalom bemærker, at når han arbejdede med grupper af kræftpatienter, så han ofte, at frygten for døden hos disse patienter gradvist aftog blot ved at modtage ny detaljeret information.

Interessant eksempel semantisk opskrivning af døden citeret af V. Frankl. Han blev kontaktet af en ældre læge, der havde været deprimeret i to år over hans kones død. "Hvordan kunne jeg hjælpe ham? Hvad skal jeg fortælle ham? Så jeg sagde ikke noget, men stillede i stedet spørgsmålet: "Hvad ville der ske, doktor, hvis du døde først, og din kone skulle overleve dig?" "Åh," sagde han, "det ville være forfærdeligt for hende, hvordan hun ville lide!" Så svarede jeg: "Du ser, doktor, hun slap for denne lidelse, og det var dig, der reddede hende fra det, men du skal betale for det ved at overleve og sørge over hende." Han svarede ikke et ord, men gav mig hånden og forlod roligt mit kontor.”

Arbejder med ansvar og frihed

Når patienter har ekstrem angst for frihed, fokuserer terapeuter på at øge patienternes bevidsthed om deres ansvar for deres liv og hjælpe patienterne med at påtage sig dette ansvar.

Teknikker til at bestemme typer af forsvar og måder at unddrage sig ansvar er, at psykoterapeuter kan hjælpe patienter med at forstå funktionerne af visse adfærdsformer (f.eks. kompulsivitet) som undgåelse af ansvar for valg. Derudover kan psykoterapeuter i samarbejde med patienter undersøge deres ansvar for deres egen ulykkelighed og om nødvendigt konfrontere patienterne med dette ansvar.

Vera Gulch og Maurice Temerlin, baseret på en analyse af lydoptagelser af psykoterapeutiske sessioner, kompilerede en samling konfronterende interviews med det formål at øge bevidstheden om ansvar. De giver et eksempel, hvor en mand klagede bittert og passivt over, at hans kone nægtede at have seksuel kontakt med ham. Terapeuten præciserede det skjulte valg med bemærkningen: "Men du må kunne lide det, for du har været gift så længe!" I et andet tilfælde beklagede en husmor: "Jeg kan ikke klare mit barn, alt hvad han gør er at sidde og se fjernsyn hele dagen." Terapeuten gjorde det skjulte valg eksplicit med følgende bemærkning: "Og du er for lille og hjælpeløs til at slukke for fjernsynet." Den impulsive, besættende mand råbte: "Stop mig, jeg er bange for, at jeg begår selvmord." Terapeuten sagde: "Skal jeg stoppe dig? Hvis du virkelig ønsker at begå selvmord - for virkelig at dø - kan ingen stoppe dig undtagen dig selv." En terapeut begyndte i en samtale med en passiv, oralt afhængig mand, der mente, at årsagen til hans uenighed med livet var hans ulykkelige kærlighed til en ældre kvinde, at synge: "Stakkels lille lam, han er tabt."

Essensen af ​​denne teknik er, at når en patient klager over en ugunstig situation i sit liv, er terapeuten interesseret i, hvordan patienten har skabt denne situation. Derudover kan terapeuten fokusere på patientens brug af "undgåelsessprog" (fx siger folk ofte "jeg kan ikke" i stedet for "jeg vil ikke").

Teknik til at identificere ansvarsforgåelse fokuserer på terapeut-patient relationen. Psykoterapeuter konfronterer patienter med deres forsøg på at overføre ansvaret for, hvad der sker inden for eller uden for psykoterapien, til terapeuterne. Til dette er det meget vigtigt for psykoterapeuten at være opmærksom på sine egne følelser i forhold til patienter, hvilket hjælper med at identificere følelsesmæssige reaktioner hos patienter.

Mange klienter, der søger psykoterapeutisk hjælp, forventer, at terapeuten udfører alt det nødvendige terapeutiske arbejde for dem. Motivationerne for sådanne forventninger kan være meget forskellige, lige fra "Du er bedre stillet, du er stærkere, du har en mere fordelagtig situation" og slutter med "Du har studeret dette, det er dit erhverv, jeg betaler dig penge for dette." Ved på denne måde at påvirke psykoterapeutens forskellige følelser (skyld, samvittighed, samvittighedsfuldhed osv.), flytter patienten ansvaret for de forandringer, der sker hos ham, over på psykoterapeutens skuldre.

I elev studiegruppe Deltager A. reagerede på alle forsøg på hjælp og støtte både fra facilitatoren og fra andre gruppemedlemmer med nogenlunde de samme ord: ”Jeg ved det ikke... Måske er det sådan... I hvert fald, Du sådan ser du..." Da terapeuten følte, at en sådan passiv opposition var blevet bekendt for hende, og undgik en provokerende glidning i undervisningen, fortalte terapeuten hende en anekdote: "Sent om aftenen går en kvinde langs en mørk, øde gade. Pludselig hører han tunge mandlige skridt bag sig. Uden at vende sig om, sætter hun farten op. Trinnene bliver også hyppigere. Hun løber - forfølgeren løber efter hende. Til sidst løber hun ind i en gård og indser, at der ikke er nogen vej ud. Så vender hun sig modigt mod sin forfølger og råber højt: "Nå, hvad vil du mig?", hvortil forfølgeren roligt svarer: "Jeg ved det ikke, det er din drøm." På trods af at patienten reagerede aggressivt på denne anekdote, fungerede hans sidste sætning i fremtiden som en god "markør" til at identificere afvigelser. Så snart A. begyndte at kræve noget af psykoterapeuten og gruppen eller at beskylde dem for noget, blev hun straks mindet om: "Men dette er din drøm."

En teknik til at konfrontere virkelighedens begrænsninger. Da objektivt ugunstige situationer periodisk opstår i enhver persons liv, er denne teknik rettet mod at ændre patientens synspunkt. Denne ændring kommer i flere varianter.

For det første kan terapeuten hjælpe med at identificere de områder af livet, som patienten fortsat kan påvirke på trods af de begrænsninger, der er opstået. Så for eksempel kan ingen ændre på kendsgerningen om en alvorlig sygdom, men det afhænger kun af personen, om man skal tage stilling som et passivt offer i forhold til dette faktum eller forsøge at finde aristos - "den bedste i en given situation " (klassiske eksempler - "rigtig person" A. Maresyev, cirkusartist V. Dikul osv.).

For det andet kan psykoterapeuter ændre den eksisterende holdning til de restriktioner, som ikke kan ændres. Vi taler om både at acceptere den uretfærdighed, der eksisterer i livet, og omformulere i retning af "hvis du ikke kan ændre situationen, så skift din holdning til den."

W. Frankl illustrerede denne type forandring med følgende anekdote: “Under Første Verdenskrig sad en jødisk militærlæge i en skyttegrav med sin ikke-jødiske ven, en aristokratisk oberst, da et massivt bombardement begyndte. Obersten drillede ham og sagde: "Du er bange, ikke sandt, dette er et yderligere bevis på den ariske races overlegenhed over den semitiske." overmagten Hvis du, kære oberst, var bange som jeg, ville du være løbet væk for længe siden.

Teknikker til at konfrontere eksistentiel skyld . Som allerede nævnt anses en af ​​angstens funktioner i eksistentiel psykoterapi for at være et kald til samvittigheden. Og en af ​​kilderne til angst er skyldfølelse forårsaget af den mislykkede realisering af potentiale.

For at lancere psykologisk arbejde med eksistentiel skyld i gruppeformat er en modifikation af lignelsen fra “Retssagen” af F. Kafka velegnet.

En person lærte, at der et eller andet sted er et slot, hvor loven hersker, og klogt fordeler lykke og ulykke "i retfærdighed". Som forventet tager han på rejse, og efter at have slidt den nødvendige mængde tøj og slidt det nødvendige antal sko op, finder han ham endelig. Vagten, foran en af ​​de utallige porte, hilser på den rejsende, men meddeler straks, at han ikke kan slippe ham igennem i øjeblikket. Da en mand selv prøver at se ind i slottets indre, advarer vagten: "Hvis du er utålmodig, så prøv at komme ind, lyt ikke til mit forbud. Men vid, at min magt er stor. Men jeg er kun den mest ubetydelige af vagterne. Der, fra fred til fred, står vagter, den ene stærkere end den anden. Og du bliver nødt til at kæmpe med hver af dem."

Så besluttede manden at vente, indtil han enten fik lov at komme ind, eller en anden kom, klar til at kæmpe mod de frygtelige og magtfulde vagter. Nogle gange talte han længe med den første vagt på forskellige emner. Fra tid til anden forsøgte han at bestikke vagten med forskellige bestikkelser. Han tog dem, men lod dem stadig ikke passere og forklarede sine handlinger sådan: "Jeg gør det her, for at du ikke skal miste håbet."

Til sidst blev manden gammel og, da han følte, at han var døende, bad vagten om at opfylde sin sidste anmodning - at besvare spørgsmålet: "Trods alt stræber alle mennesker efter loven, hvordan skete det, at i alle disse lange år ingen undtagen mig krævede det Savnede de ham? Så råbte vagten tilbage (da manden allerede var hørehæmmet): "Ingen kan komme ind her, disse porte var beregnet til dig alene!" Nu går jeg hen og låser dem inde."

Der er forskel på skyldfølelse for dårlige valg truffet i fortiden og skyldfølelse forbundet med at undlade at træffe nye valg. Så længe patienter fortsætter med at opføre sig i nutiden, som de gjorde i fortiden, kan de ikke tilgive sig selv for de valg, de traf i fortiden.

Dette er godt illustreret af en buddhistisk lignelse. En dag gik to munke langs en smal bjergvej, og ved et af svingene mødte de en pige, der stod foran en kæmpe vandpyt. Den første munk gik roligt forbi, og den anden nærmede sig lydløst hende, tog hende på sin skulder, bar hende henover vandpytten og gik videre. Allerede om aftenen, da den nærmede sig klostrets vægge, brød den første munk den traditionelle stilhed: "Vores charter forbyder at røre ved kvinder." Hvortil den anden munk svarede: "Jeg har kun hundset hende i tre minutter, og du har båret hende i en time."

En teknik til at forløse evnen til at ville. Det er umuligt at opleve ønsker uden kontakt med dine følelser. For at forstå en persons sande ønsker arbejder eksistentielle psykoterapeuter derfor med undertrykte og undertrykte affekter, der blokerer ønsker. Samtidig forsøger de, i modsætning til andre psykoterapimetoder, at undgå dramatiske globale gennembrud, da deres (gennembrud) indvirkning normalt er kortvarig. I stedet for, inden for rammerne af et autentisk forhold, forsøger eksistentielle terapeuter konstant at besvare spørgsmålet: "Hvad føler du?" og "Hvad vil du have?", og derved udforske kilden og arten af ​​patienters blokeringer og de underliggende følelser, som patienter forsøger at udtrykke.

Teknik til facilitering af beslutningstagning er, at eksistentielle psykoterapeuter tilskynder patienter til at indse, at enhver handling er forudgået af en beslutning. Da alternativer udelukkes, når de træffer en beslutning, er beslutninger en slags grænsesituationer, hvor mennesker skaber sig selv. Mange patienter lammer deres evne til at træffe beslutninger med spørgsmål, der begynder med "Ja, men..." eller "Hvad nu hvis..." (f.eks. "Hvad hvis jeg mister mit job og ikke kan finde et andet?"). Terapeuter kan hjælpe patienter med at udforske konsekvenserne af hvert "hvad nu hvis..."-spørgsmål og analysere de følelser, der induceres af disse spørgsmål. Terapeuter kan opmuntre patienterne til aktivt at træffe beslutninger på en sådan måde, at det at træffe en beslutning vil fremme aktivering hos dem. egen styrke og ressourcer.

I en situation, hvor patienten står over for behovet for at træffe en beslutning, men på alle måder forsøger at flytte denne beslutning til psykoterapeuten, kan terapeuten fortælle en anden østlig lignelse. En dag erfarede en kvinde, der boede i en fjerntliggende landsby og var kendt for at være den klogeste dér, at Khoja Nasreddin ville passere gennem denne landsby. Af frygt for sin autoritet besluttede hun at teste hans visdom. Da han kom ind i landsbyen, nærmede hun sig ham med en lille fugl i hånden og spurgte højt: "Sig mig, er fuglen i min hånd levende eller død?" Det var et meget vanskeligt spørgsmål, for hvis han havde svaret, at hun var i live, ville hun have knyttet næven hårdere, og fuglen ville være blevet kvalt. Hvis Khoja havde svaret, at fuglen var død, ville kvinden have løftet sin hånd, og fuglen ville være fløjet væk. "Alt er i dine hænder, kvinde," svarede Nasreddin hende.

Om nødvendigt hjælper eksistentielle psykoterapeuter patienter med at udøve deres vilje. Terapeutens godkendelse giver patienterne mulighed for at lære at stole på deres vilje og få tillid til, at de har ret til at handle.

Yalom anbefaler at formidle følgende budskaber til patienter med undertrykt vilje så ofte som muligt: ​​"Kun jeg kan ændre den verden, jeg har skabt," "Der er ingen fare i forandring," "For at få det, jeg virkelig ønsker, skal jeg ændre," " Jeg har magten til at ændre mig."

Arbejder med isolering

Teknikker til at konfrontere patienter med isolation. Terapeuten kan hjælpe patienten med at forstå, at hver person i sidste ende bliver født, lever og dør alene. Dette er ret smertefuldt, da det ødelægger alle de romantiske modeller af menneskelige relationer, der er lovprist af kulturen. Ikke desto mindre, ligesom døden, påvirker bevidstheden om total ensomhed markant ændringen i livskvalitet og relationer. [Det er ikke uden grund, at E. Fromm i sit værk "Kærlighedens kunst" definerer evnen til at være alene som en betingelse for evnen til at elske.] Ved at udforske deres ensomhed lærer patienter at bestemme, hvad de kan og ikke kan få. fra relationer.

Ved vurderingen af ​​grupperne bemærker mange deltagere således det vigtige for dem, at de takket være grupperne flygtede fra deres hverdagslige omgivelser i nogen tid.

Derudover kan psykoterapeuten tilbyde patienten følgende eksperiment – ​​at isolere sig fra omverdenen for en stund og blive i isolation. Efter dette eksperiment bliver patienterne mere bevidste om både ensomhedens rædsel og omfanget af deres skjulte ressourcer og graden af ​​deres mod.

Teknik til at identificere beskyttelsesmekanismer består i at identificere de forsvarsværker, som patienterne bruger til at håndtere modsætningen mellem behovet for tilhørsforhold og den eksistentielle isolation.

En af grupperne, som var viet til problemet med at opbygge familieforhold, deltog i flere mennesker med tvangsmæssig adfærd, manifesteret i øget forelskelse, kronisk ulykkelig kærlighed, hyppige ændringer af kærlighedsobjekter og dannelsen af ​​afhængige forhold til dem. . Alle forsøg på at studere de dybe processer bag dette blev besejret af intellektuelle forsvar. For at demonstrere, at der bag denne adfærd er forsvarsmekanismer mod ensomhed, fortalte psykoterapeuten følgende lignelse.

»Der boede en ensom og ulykkelig mand. Og en dag nåede hans ensomhed og fortvivlelse en sådan grad, at han råbte til Gud: "Herre, send mig en smuk kvinde!" Hans råb var så stærkt, at Gud hørte og gav opmærksomhed på ham. Gud spurgte: "Hvorfor ikke korset?" Manden blev vred: "Jeg er ikke træt af livet, jeg vil gerne finde en smuk kvinde og en ven." Manden fik alt, men blev hurtigt endnu mere ulykkelig. Denne kvinde blev en smerte i hans hjerte og en sten på hans hals. Og så bad han igen: "Herre, giv mig et sværd." Gud spurgte igen: "Eller er det måske et kors?" Men manden råbte: "Denne kvinde er allerede værre end noget kors, send mig bare et sværd!"

Gud sendte et sværd, en mand dræbte en kvinde, blev fanget og dømt til korsfæstelse. Og på korset, mens han bad til Gud, lo han højlydt: "Tilgiv mig, Herre, jeg lyttede ikke til dig, men du spurgte, om du skulle sende mig et kors helt fra begyndelsen. Hvis jeg havde lyttet, ville jeg have fået det slippe af med alt dette unødvendige postyr "".

Teknik til at identificere interpersonel patologi. Ved at tage ideel frihed fra behov eller "jeg-du"-relationer som et kriterium, er det muligt at identificere måder, hvorpå patienter undgår reelle forhold til andre. I hvor høj grad ser patienterne andre mennesker som objekter til at tilfredsstille deres ønsker og behov? Hvor dygtige er de til kærlighed? Hvor godt lytter de og åbner op for andre? Hvordan holder de folk på afstand? Psykoterapeuter kan lære patienterne "ABC af intimitetssproget", som giver færdigheder til at acceptere og udtrykke følelser.

Brug af terapeut-patient forholdet til at identificere patologi. Eksistentielle psykoterapeuter mener, at fokus udelukkende på overførsel forstyrrer terapien, fordi det eliminerer det autentiske terapeut-patient forhold. Dette skyldes, at det analytiske paradigme for det første eliminerer selve forholdets virkelighed, idet det betragter det som en slags nøgle til at forstå tidligere erfaringer, og for det andet giver det psykoterapeuten et rationelt grundlag for selvforsvar. Til gengæld blokerer manglende evne til selv at afsløre evnen til oprigtigt og empatisk at forstå en andens indre verden. Selvafsløring af en psykoterapeut (som beskrevet af R. Mayagape - kærlighed dedikeret til en andens bedste) giver patienten mulighed for at tage skridt for skridt mod sin egen afsløring.

Helbredende relationer. Eksistentielle psykoterapeuter stræber efter at udvikle reelle relationer med patienter. Selvom forholdet mellem terapeut og patient er midlertidigt, kan oplevelsen af ​​intimitet være permanent. Terapeut-patient-relationen kan fremme selvstyrkelse hos patienter, fordi det er ekstremt vigtigt for dem, at en, de respekterer, og som virkelig kender alle deres styrker og svagheder, accepterer dem. Psykoterapeuter, der er i stand til at etablere dybe relationer til deres patienter, kan hjælpe dem med at konfrontere eksistentiel isolation. Derudover hjælper det patienter med at indse deres ansvar for livet og de relationer, der udvikler sig i det.

At håndtere meningsløshed

Problem redefinering teknik. Når patienter klager over, at "livet ikke har nogen mening", synes de at antage, at livet har en mening, som de ikke kan finde. Dette synspunkt ligger tæt på den logoterapeutiske position. Men ifølge andre eksistentielle tilgange giver mennesker mening frem for at modtage den. Derfor øger eksistentielle psykoterapeuter patienternes bevidsthed om, at der ikke er nogen objektivt iboende mening med livet, men at mennesker er ansvarlige for at skabe deres egen mening. Det, der falder ind under kategorien meningsløshed, studeres ofte bedst i forhold til andre ultimative bekymringer relateret til død, frihed og isolation. Vi kan også finde et eksempel på brugen af ​​en sådan teknik til at redefinere problemet med meningsløshed i en østlig lignelse. Således fortæller en legende, at Khoja Nasreddin en dag døde og kom til himlen i en vidunderlig have, hvor en lydig ånd opfyldte alle sine ønsker. Meget snart kedede Khoja sig med dette og besluttede at gøre noget arbejde. Men ånden forbød ham at gøre dette. Så, efter et stykke tid, begyndte Nasreddin at bede om at gå et andet sted hen, eller i det mindste til helvede. "Hvor tror du, du er?" - ånden lo.

En teknik til at identificere typer af forsvar mod angst for meningsløshed. Eksistentielle psykoterapeuter hjælper patienter med at blive mere bevidste om det forsvar, de bruger mod angsten for meningsløshed. Først og fremmest er dette relateret til afklaringen af ​​sådanne spørgsmål om, i hvilket omfang ønsket om penge, fornøjelse, magt, anerkendelse, status er forankret i deres manglende evne til at konfrontere det eksistentielle problem forbundet med meningsløshed. Hvor seriøst tager en person livet generelt? Forsvaret mod meningsløshed kan være en af ​​grundene til, at patienter tager livet let og derved skaber problemer, som de bevidst eller ubevidst forsøger at undgå at løse.

Teknikker til at hjælpe patienter med deres mere aktiv deltagelse i livet er, at terapeuten antager, at patienten har et medfødt ønske om altid at deltage i livet. Denne teknik kan involvere psykoterapeuter, der inviterer patienter til at etablere og opretholde autentiske relationer under psykoterapi, hvilket allerede er deres væsentlige bidrag til den terapeutiske proces. Psykoterapeuter kan udforske en bred vifte af patienters håb og mål, deres trossystemer, deres evne til at elske og deres forsøg på at udtrykke sig kreativt.

Bemærk, at arbejde med meningsløshed adskiller sig fra at arbejde med andre ultimative grunde. I tilfælde af død, frihed og isolation tilrettelægger terapeuten forløbet på en sådan måde, at patienten står ansigt til ansigt med dem. Men når det kommer til meningsløshed, hjælper terapeuten med at vende sig væk fra problemstillingen ved at tage en beslutning om involvering i livet.

Eksistentiel psykoterapi er en retning af psykoterapi, der involverer at hjælpe mennesker med at forstå begreberne død, ansvar og isolation ved hjælp af bestemte teknikker. Fremhæv stort antal teknikker, som psykoterapeuten udvælger individuelt, afhængigt af personens problem og egenskaber. Psykologer, der har en grundlæggende baggrund, får lov til at arbejde inden for rammerne af eksistentiel terapi videregående uddannelse og har gennemgået en professionel omskoling på dette område.

Eksistentiel psykoterapi: beskrivelse af retningen

Eksistentiel psykoterapi ("existentia" - fremkomst, udseende, eksistens) - psykoterapeutiske tilgange, der understreger den frie udvikling af personlighed, bevidsthed om en persons ansvar for dannelsen af ​​den indre verden og valget af livsvej.

Grundlæggeren af ​​denne metode er den danske filosof Søren Kierkegaard. Han mente, at løsningen på ethvert problem er en vanskelighed skabt kunstigt, som burde opveje de virkelige problemer i betydning. Eksistentiel psykoterapi opstod i Europa i anden halvdel af det 20. århundrede på grund af psykologers utilfredshed med deterministiske menneskesyn og udviklingen af ​​eksistentiel filosofi.

• Fundamentet for eksistentiel psykoterapi består af 4 grundlæggende begreber, der ligger til grund for menneskelig tænkning, der sigter mod at realisere en negativ holdning til miljøet:
• død;
• frihed;
• isolering;

meningsløshed. Eksistentiel psykoterapi bygger på troen på, at en persons indre konflikt er dannet ud fra hans egen holdning til det opståede problem, dvs., at det, der kan være en kæmpe ulykke for én person, opfattes af en anden som en mindre vanskelighed og går forbi. ubemærket. Denne psykoterapeutiske metode er fokuseret på individets liv og ikke på personligheden, derfor undgår mange psykoterapeuter i denne retning at bruge dette udtryk. Hovedmålet med eksistentiel psykoterapi er at hjælpe dig med at forstå dit liv, til bedre at forstå dine evner og deres grænser. Der er ingen mulighed for omstrukturering af patientens personlighed. Derfor er denne retning forbundet med filosofi.

Følgende filosoffer påvirkede dens udvikling:

• M. Heidegger;
• M. Buber;
• K. Jaspers;
• P. Tillich;
• J.-P. Sartre;
• V. Rozanov;
• S. Frank;
• N. Berdyaev

Funktioner i denne retning

Med udviklingen af ​​eksistentiel psykoterapi D. Bugental fremsatte hovedpostulaterne i denne retning (1963):

1. 1. Mennesket som et integreret væsen er større end summen af ​​dets dele, det vil sige, at mennesket ikke kan forklares som et resultat af den videnskabelige undersøgelse af dets delfunktioner.
2. 2. Den menneskelige eksistens udspiller sig i sammenhæng med menneskelige relationer, det vil sige, at den ikke kan forklares med dens delfunktioner, som ikke tager hensyn til interpersonel erfaring.
3. 3. Mennesket er selvbevidst.
4. 4. Mennesket har et valg.
5. 5. En person er intentionel, det vil sige, han er orienteret mod fremtiden.

Et andet træk ved eksistentiel terapi er ønsket om at forstå en person gennem dets indre universelle karakteristika. Der er 7 sådanne faktorer:

• frihed, dens begrænsninger og ansvar for den;
• menneskelige lem eller død;
• eksistentiel angst;
• eksistentiel skyld;
• liv i tid;
• mening og meningsløshed.

Repræsentanter

En af repræsentanterne for denne psykoterapeutiske tendens er Viktor Frankl (1905-1997). Hans undervisning kaldes "logoterapi" - en version af eksistentiel analyse, som betyder en persons ønske om mening. Der er et specifikt og ikke-specifikt anvendelsesområde for denne metode. Den første omfatter neuroser, og den anden omfatter forskellige andre sygdomme.

Ifølge V. Frankl stræber en person efter mening i enhver situation. Der er tre grundlæggende begreber i denne tilgang:

• fri vilje (folk bevarer grundlæggende frihed til at træffe beslutninger);
• viljen til mening (en person har ikke kun frihed, men han er fri for at nå bestemte mål);
• meningen med livet (mening er objektiv virkelighed).

Frankls undervisning fremhæver sådan et begreb som værdier, som er resultatet af en generalisering af typiske situationer i samfundshistorien. Han identificerer tre grupper af værdier: kreativitet, oplevelser og relationer. Værdierne af kreativitet realiseres gennem arbejde. Oplevelsesværdierne inkluderer kærlighed.

Hovedproblemet ved logoterapi er problemet med ansvar. Efter at have fundet mening, er en person ansvarlig for dens gennemførelse. Individet er forpligtet til at træffe en beslutning: om denne betydning skal implementeres i en given situation eller ej.

Den amerikanske psykolog R. May formulerede årsagerne til udviklingen og karakteristika for denne retning. Denne videnskabsmand benægtede, at eksistentiel psykoterapi er en selvstændig gren af ​​psykoterapi. J. Bugental søgte at kombinere principperne for humanistisk og eksistentiel psykoterapi og identificerede hovedbestemmelserne i denne retning:

1. 1. Bag alle menneskelige problemer ligger dybere ubevidste eksistentielle problemer med valgfrihed og ansvar.
2. 2. Denne tilgang er at anerkende menneskeheden i hvert individ og respektere dets unikke karakter.
3. 3. Den ledende rolle gives til at arbejde med det, der er relevant på nuværende tidspunkt.

Arbejde i den eksistentielle retning

Alle kan søge eksistentiel terapi. Det er vigtigt, at patienten er aktivt involveret i processen med at udforske sit liv og er åben og ærlig. Denne retning hjælper dem, der befinder sig i krisesituationer, når de ikke ser meningen med tilværelsen og klager over apati og depression. Denne form for psykoterapi er indiceret til personer, der har oplevet ændringer i deres livsstil eller tab af deres kære. Det hjælper dem, der lider af akutte eller kroniske somatiske sygdomme, mentale patologier, forbedre forståelsen og accepten af ​​ændringer på grund af sygdom.

En psykoterapeut, der arbejder i denne retning, studerer adfærd, tale, drømme og biografi. Eksistentiel psykoterapi udføres individuelt og i en gruppe på 9-12 deltagere.

I de fleste tilfælde arbejdes der i gruppe, da det har en række fordele i forhold til den enkelte form. Patienter og behandlere kan få mere information om en person gennem interpersonel kommunikation, se uhensigtsmæssige handlinger og rette dem. I eksistentiel psykoterapi er gruppedynamikker vigtig, som har til formål at identificere, hvordan hvert gruppemedlems adfærd ses af andre mennesker, får dem til at føle, skaber en mening om personen og påvirker deres selvbillede. Uddannelse inden for dette område udføres på grundlag af grundlæggende psykologisk uddannelse.

Specialister påtvinger ikke patienterne deres egne tanker. Psykoterapeuter som Irvin Yaloms arbejde nævner vigtigheden af ​​implicitte "infusioner". Vi taler om de øjeblikke i sessionen, hvor konsulenten viser ikke kun professionel, men også menneskelig involvering i patientens problemer. Dette gør den psykoterapeutiske session til et venligt møde.

For at etablere og vedligeholde et godt forhold til en klient, skal en specialist være fuldt involveret i problematisk situation, visdom og bekymring, evnen til at blive involveret så meget som muligt i den psykoterapeutiske proces. Der er et spørgsmål om psykoterapeutens selvafsløring. En specialist kan gøre dette på to måder.

Først skal du fortælle dine samtalepartnere om dine egne forsøg på at komme overens med problemer og bevare de bedste menneskelige egenskaber. Irvin Yalom siger, at han begik en fejl ved sjældent at engagere sig i selvafsløring. Som forfatteren bemærker i sit værk "The Theory and Practice of Group Psychotherapy" (2000), hver gang han delte sin erfaring med patienter, gav sidstnævnte gavn for sig selv.

For det andet er det ikke nødvendigt at fokusere på indholdet af sessionen. Terapeuter kan blot bruge denne tid til at anvende tanker og følelser, der relaterer sig til det, der sker i øjeblikket, for at forbedre forholdet mellem terapeut og patient. Nøglepunkter er vilje, accept af ansvar, holdning til terapeuten og involvering i livet.

Metoder og teknikker

Der er et stort antal teknikker til at anvende begreberne på dette område. Deres valg er foretaget af en specialist baseret på deres effektivitet, klientens problem og individuelle egenskaber. Hvis nogle problemer ikke løses af psykoterapeuten selv, så er han inkompetent til at løse dem, og det er nødvendigt at henvise patienten til en anden.

Der er teknikker til at arbejde med eksistentiel angst: død, ansvar og frihed, isolation og meningsløshed. Nogle gange anbefales andre teknikker. Deres brug kan øge effektiviteten af ​​psykoterapi.

Død

Teknikken med at "give tilladelse til at holde ud" er at få patienterne til at forstå, at diskussion af spørgsmål relateret til døden er højt værdsat i rådgivning. Dette kan gøres ved at vise interesse for selvafsløring på dette område og ved at opmuntre til det.

Terapeuten behøver ikke at opfordre klienter til at nægte døden. Det er nødvendigt, at disse spørgsmål forbliver "i syne".

Teknikken til at arbejde med forsvarsmekanismer er, at psykoterapeuten forsøger at hjælpe patienter med at erkende, at de ikke vil leve for evigt. Sådanne psykologer skal have vedholdenhed og evnen til at vælge det rigtige tidspunkt til at hjælpe klienter med at håndtere og transformere deres barnlige og naive syn på døden.

Drømmearbejde udføres af patienter, der fortæller historier om deres drømme. I drømme (især i mareridt) kan forskellige temaer ubevidst optræde i en ikke undertrykt form, og dødsmotivet er ofte til stede i dem. På den måde analyseres og diskuteres drømme.

Teknikken ved at bruge hjælpemidler er, at patienten bliver bedt om at skrive sin egen nekrolog eller udfylde et spørgeskema med spørgsmål om emnet død. Konsulenten kan foreslå, at de fantaserer om deres død og forestiller sig, hvor, hvordan og hvornår de vil møde den, og hvordan deres begravelse vil forløbe. Teknikken til at reducere følsomhed over for døden er tæt på den forrige, ifølge hvilken psykoterapeuten hjælper med at klare dødens rædsel, og gentagne gange tvinger en til at opleve denne frygt.

Ansvar og frihed

Teknikken til at identificere typer af forsvar og måder at unddrage sig ansvar er, at psykoterapeuten hjælper klienten med at forstå funktionerne i hans adfærd i form af at unddrage sig ansvar for valg. Nogle gange analyserer konsulenten sammen med patienten ansvaret for sine egne ulykker og stiller ham ansigt til ansigt med det. Denne metode involverer, når en person klager over en negativ situation, der er sket i hans liv, spørger terapeuten, hvordan han skabte den, og fokuserer også på de måder, hvorpå samtalepartneren bruger sproget for at undgå ansvar (dvs. ofte siger "Jeg kan 't" i stedet for "Jeg vil ikke").

Den næste teknik fokuserer på forholdet mellem terapeut og patient (identifikation af ansvarsfravigelse). Den består i, at specialister stiller klienter ansigt til ansigt med deres forsøg på at overføre ansvaret for, hvad der sker inden for og uden for psykoterapi til konsulenten. Det vil sige, at mange patienter, der søger hjælp hos en psykolog, forventer, at behandleren gør alt nødvendigt arbejde for dem, behandle ham nogle gange som en ven. Ved at påvirke konsulentens følelser på denne måde flytter bygherren ansvaret over på rådgiveren.

Teknikken til at se virkelighedens begrænsninger i øjnene er, at terapeuten hjælper med at identificere livsområder, som patienten kan påvirke på trods af vanskeligheder. Specialisten ændrer indstillingen til de begrænsninger, der ikke kan ændres. Det gør samtalepartneren i stand til at acceptere den eksisterende uretfærdighed.

Isolation og meningsløshed

Ved at bruge teknikken til at arbejde med isolation hjælper en psykolog med at forstå, at hver person fødes, udvikler sig og dør alene. Bevidsthed om dette koncept påvirker ændringer i livskvalitet og relationer i samfundet. Psykoterapeuten inviterer samtalepartneren til at isolere sig fra omverdenen for en stund og forblive i isolation. Som et resultat bliver klienter opmærksomme på ensomhed og deres skjulte evner.

Problemomdefineringsteknikken bruges, når patienter klager over, at livet ikke har nogen mening. Det, de egentlig mener, er, at livet har mening, men de kan ikke finde det. Terapeutens opgave i dette tilfælde er at forklare: Der er ingen objektiv mening med livet, men mennesket er ansvarligt for at skabe det. Teknikken til at identificere typer af forsvar mod angst og meningsløshed er, at en specialist hjælper dig med at blive mere opmærksom på dem. Det er netop disse begreber, der ofte forbindes med, at patienter ikke tager deres liv seriøst og skaber problemer, der skal undgås.

Eksistentiel psykoterapi ( engelsk eksistentielle terapi) - retning ind psykoterapi, som har til formål at lede patienten til at forstå sit liv, realisere sine livsværdier og ændre sin livsbane baseret på disse værdier, idet han tager det fulde ansvar for sit valg. Eksistentiel terapi opstod i det 20. århundrede som en anvendelse af ideer eksistentiel filosofi Til psykologi og psykoterapi/

Eksistentiel terapi, efter filosofisk eksistentialisme, hævder, at en persons livsproblemer stammer fra den menneskelige natur selv: fra bevidsthed tilværelsens meningsløshed og behovet for at søge meningen med livet; på grund af tilgængelighed fri vilje, behovet for at træffe et valg og frygten for at være ansvarlig for dette valg; fra en bevidsthed om verdens ligegyldighed, men behovet for at interagere med den; på grund af uundgåelighed død og naturligt frygt foran hende. Berømt moderne eksistentiel terapeut Irwin Yalom identificerer kun fire nøgleproblemer, som eksistentiel terapi beskæftiger sig med: død,isolering,frihed Og indre tomhed. Alle andre psykologiske og adfærdsmæssige problemer hos en person stammer ifølge tilhængere af eksistentiel terapi fra disse nøgleproblemer, og kun løsningen, eller mere præcist, accepten og forståelsen af ​​disse nøgleproblemer kan bringe en person sand lindring og fylde hans liv med mening.

Et menneskes liv ses i eksistentiel terapi som en række interne konflikter, hvis løsning fører til en nytænkning af livsværdier, søgen efter nye veje i livet, udvikling menneskelig personlighed. I dette lys, interne konflikter og de deraf følgende angst,depression,apati, fremmedgørelse og andre forhold betragtes ikke som problemer og psykiske lidelser, men som nødvendige naturlige stadier for personlighedsudvikling. Depression, for eksempel, ses som et stadie af tab af livsværdier, hvilket åbner vejen for at finde nye værdier; angst og bekymring ses som naturlige tegn på behovet for at gøre noget vigtigt livsvalg hvem vil forlade en person, så snart valget er truffet. I den forbindelse er den eksistentielle terapeuts opgave at bringe en person til en bevidsthed om sine dybeste eksistentielle problemer, at vække filosofisk refleksion over disse problemer og at inspirere personen til at træffe det livsvalg, der er nødvendigt på dette stadium, hvis personen tøver og udsætter det, "hænger fast" i angst og depression.

Eksistentiel terapi har ingen almindeligt accepterede terapeutiske teknikker. Eksistentielle terapisessioner tager normalt form af en gensidig respektfuld dialog mellem terapeut og patient. Samtidig pålægger terapeuten i intet tilfælde patienten nogen synspunkter, men hjælper kun patienten til at forstå sig selv dybere, drage sine egne konklusioner, realisere sine individuelle egenskaber, dine behov og værdier på denne fase af livet.

Metoder og teknikker til eksistentiel psykoterapi

Lad os huske, at I. Yalom definerede eksistentiel psykoterapi som en psykodynamisk tilgang. Det skal straks bemærkes, at der er to vigtige forskelle mellem eksistentiel og analytisk psykodynamik. For det første opstår eksistentielle konflikter og eksistentiel angst som følge af menneskers uundgåelige konfrontation med tilværelsens ultimative givne: død, frihed, isolation og meningsløshed.

For det andet indebærer eksistentiel dynamik ikke vedtagelsen af ​​en evolutionær eller "arkæologisk" model, hvor "først" er synonymt med "dybt". Når eksistentielle psykoterapeuter og deres klienter engagerer sig i dybdegående udforskning, fokuserer de ikke på hverdagens bekymringer, men reflekterer over kerneeksistentielle problemstillinger. Derudover kan eksistentielle tilgange også bruges til at løse problemer relateret til frihed, ansvar, kærlighed og kreativitet. [OG. Yalom skriver, at psykoterapeutiske tilgange "afspejler den patologi, de kan behandle og er formet af den patologi."]

I forbindelse med ovenstående er eksistentiel psykoterapi hovedsageligt fokuseret på langsigtet arbejde. Elementer af en eksistentiel tilgang (f.eks. vægt på ansvar og autenticitet) kan dog også indgå i relativt kortvarig psykoterapi (f.eks. forbundet med arbejde med posttraumatiske tilstande).

Eksistentiel psykoterapi kan udføres både individuelt og i gruppeform. Normalt består gruppen af ​​9-12 personer. Fordelene ved gruppeformen er, at patienter og psykoterapeuter har en bredere mulighed for at observere forvrængninger, der opstår under interpersonel kommunikation, uhensigtsmæssig adfærd og rette op på dem. Gruppe dynamik Eksistentiel terapi har til formål at identificere og demonstrere, hvordan hvert gruppemedlems adfærd:

1) betragtes af andre;

2) får andre til at føle;

3) skaber en mening om ham i andre;

4) påvirker deres mening om sig selv.

Den største opmærksomhed i både individuelle og gruppeformer for eksistentiel psykoterapi er rettet mod kvalitet psykoterapeut-patient forhold. Disse forhold betragtes ikke ud fra et overførselssynspunkt, men ud fra den situation, der har udviklet sig blandt patienter til dato, og den frygt, der plager patienter i øjeblikket.

Eksistentielle terapeuter beskriver deres relationer til patienter ved hjælp af ord som f.eks nærvær, autenticitet Og hengivenhed. Individuel eksistentiel rådgivning involverer to rigtige mennesker. En eksistentiel psykoterapeut er ikke en spøgelsesagtig "reflektor", men et levende menneske, der stræber efter at forstå og føle patientens væsen. R. May mener, at enhver psykoterapeut er eksistentiel, som på trods af sin viden og færdigheder kan forholde sig til patienten på samme måde som, med L. Binswangers ord, "en eksistens relaterer sig til en anden."

Eksistentielle psykoterapeuter påtvinger ikke patienterne deres egne tanker og følelser og bruger ikke modoverføring. Dette skyldes det faktum, at patienter kan ty til forskellige metoder til at fremkalde forbindelse fra psykoterapeuter, hvilket giver dem mulighed for ikke at løse deres egne problemer. Yalom taler om vigtigheden af ​​implicitte "infusioner." Vi taler om de øjeblikke af psykoterapi, hvor terapeuten ikke kun viser professionel, men også oprigtig, menneskelig involvering i patienters problemer, og derved nogle gange forvandler en standardsession til et venligt møde. I sit casestudie ("Hver dag bringer dig lidt tættere på") undersøger Yalom sådanne situationer fra både en psykoterapeuts og patientens perspektiv. Derfor blev han forbløffet over at erfare, hvor stor betydning en af ​​hans patienter tillagde så små personlige detaljer som varme blikke og komplimenter om, hvordan hun så ud. Han skriver, at for at etablere og vedligeholde en god relation til en patient, har en psykoterapeut ikke kun brug for fuldstændig involvering i situationen, men også egenskaber som bekymring, visdom og evnen til at blive involveret så meget som muligt i den psykoterapeutiske proces. Terapeuten hjælper patienten ”ved at være troværdig og interesseret; være kærligt til stede ved siden af ​​denne person; i tillid til, at deres kombinerede indsats i sidste ende vil føre til korrektion og helbredelse."

Psykoterapeutens hovedmål er at etablere et autentisk forhold i patientens interesse, så spørgsmålet psykoterapeut selvafsløring er en af ​​de vigtigste inden for eksistentiel psykoterapi. Eksistentielle psykoterapeuter kan afsløre sig selv på to måder.

For det første kan de tale med deres patienter om deres egne forsøg på at komme overens med ekstreme eksistentielle bekymringer og bevare menneskehedens bedste kvaliteter. Yalom mener, at han begik en fejl ved at engagere sig i selvafsløring for sjældent. Som han bemærker i The Theory and Practice of Group Psychotherapy (Yalom, 2000), når han delte en betydelig del af sig selv med sine patienter, havde de uvægerligt gavn af det.

For det andet kan de bruge selve psykoterapiprocessen i stedet for at fokusere på indholdet af sessionen. Det er brugen af ​​tanker og følelser om her og nu til at forbedre terapeut-patient forholdet.

I løbet af en række psykoterapeutiske sessioner udviste patient A. adfærd, som hun selv opfattede som naturlig og spontan, mens andre gruppemedlemmer vurderede den som infantil. Hun viste på enhver mulig måde sin aktivitet og vilje til at arbejde med sig selv og hjælpe andre, beskrev sine følelser og følelser detaljeret og farverigt og støttede gerne ethvert emne i gruppediskussionen. Alt dette var samtidig af en halv legende, halvt seriøs karakter, som gjorde det muligt på én gang at levere noget materiale til analyse og undgå en dybere fordybelse i det. Psykoterapeuten, der foreslog, at sådanne "leg" kunne være forbundet med frygten for at nærme sig døden, spurgte, hvorfor hun forsøgte at være enten en erfaren voksen kvinde eller en lille pige. Hendes svar chokerede hele gruppen: ”Da jeg var lille, forekom det mig, at min bedstemor stod mellem mig og noget dårligt i livet. Så døde min bedstemor, og min mor tog hendes plads. Så, da min mor døde, befandt min storesøster sig mellem mig og den onde. Og nu, da min søster bor langt væk, indså jeg pludselig, at der ikke længere er en barriere mellem mig og de onde, jeg står ansigt til ansigt med ham, og for mine børn er jeg selv sådan en barriere.”

Derudover er nøgleprocesserne for terapeutisk forandring, ifølge Yalom, vilje, accept af ansvar, holdning til terapeuten og involvering i livet. Lad os se på dem ved at bruge eksemplet med at arbejde med hver af de grundlæggende alarmer.

Effektiviteten af ​​psykologisk rådgivning forstås som dens endelige resultater for klienten, nemlig hvad der i hans psykologi og adfærd faktisk ændrede sig under indflydelse af rådgivning.

Det antages, at resultaterne af psykologisk rådgivning i de fleste tilfælde er positive, i hvert fald som forventet af klienten og den rådgivende psykolog. Dog er forventninger og håb én ting, virkeligheden er en anden sag. Nogle gange kan et åbenlyst positivt, umiddelbart resultat af psykologisk rådgivning være fraværende og selv ved første øjekast virke negativt. Som et resultat af psykologisk rådgivning kan noget i klientens psykologi og adfærd faktisk ændre sig, men ikke umiddelbart.

Derudover er der nogle gange uforudsete, uventede, negative resultater af psykologisk rådgivning. Det sker ofte, når noget væsentligt i rådgivningen ikke er tilstrækkeligt gennemtænkt på forhånd ud fra et synspunkt om mulige negative konsekvenser, eller når psykologisk rådgivning udføres af en fagligt uforberedt og utilstrækkelig erfaren psykolog. Men på grund af sjældenheden af ​​negative resultater i psykologisk rådgivning, vil vi ikke specifikt diskutere sådanne sager og vil kun fokusere vores opmærksomhed på sager med et positivt eller neutralt resultat af rådgivning.

Det positive resultat af psykologisk rådgivning kan bedømmes ud fra en række tegn.

En positiv, optimal løsning, der både tilfredsstiller den rådgivende psykolog og klienten på det problem, som klienten henvendte sig til psykologisk rådgivning med.

Effektiviteten af ​​resultatet bekræftes af totalen af ​​positive resultater.

Ved afslutningen af ​​høringen erkender begge parter - rådgiveren og klienten - at det problem, som høringen blev gennemført for, er blevet løst med succes, og der er overbevisende objektiv dokumentation for dette. Hverken den vejledende psykolog eller klienten kræver yderligere argumenter for, at rådgivningen virkelig var vellykket.

En rådgivende psykolog kan mene, at rådgivningen var vellykket, og klientens problem er løst, mens klienten selv kan tvivle på dette, benægte det eller ikke fuldt ud oplever de reelle resultater af psykologisk rådgivning.

Nogle gange mener klienten tværtimod, at han som følge af rådgivning fuldstændig har formået at klare sit problem, mens psykologisk konsulent tvivler på dette og insisterer på at fortsætte konsultationen, idet han ønsker at modtage yderligere overbevisende dokumentation for, at klientens problem faktisk har. blevet løst med succes.

Positive ændringer i de aspekter af klientens psykologi og adfærd, hvis regulering psykologisk rådgivning var direkte rettet mod at regulere. Dette refererer til de vigtigste, forudsigelige og mulige yderligere positive effekter opnået af psykologisk rådgivning.

Faktum er, at samtidig med at det påvirker nogle psykologiske processer og adfærdsformer hos klienten, kan rådgivning i væsentlig grad påvirke andre. Som regel, når positive resultater af virkningen af ​​psykologisk rådgivning på klientens personlighed opdages, ændres også hans adfærd, forhold til mennesker og meget mere i hans psykologi. At forbedre en klients hukommelse har normalt en positiv effekt på hans intelligens, selvom det også er muligt, at intelligens kan have en omvendt effekt på hukommelsen.

Ofte i praksis med psykologisk rådgivning, sammen med dens indiskutable positive resultater, er der problematiske og kontroversielle aspekter ved at vurdere resultaterne.

Lad os bemærke, at psykologisk rådgivning ifølge sine resultater kan manifestere sig på andre måder: objektivt, subjektivt, internt og eksternt.

Objektive tegn på effektiviteten af ​​psykologisk rådgivning manifesteres i det faktum, at den er ledsaget af pålidelige fakta, der indikerer succesen med rådgivning.

Subjektive tegn på effektiviteten af ​​psykologisk rådgivning manifesteres i konsulentens følelser, fornemmelser, meninger og ideer.

Interne tegn på effektiviteten af ​​psykologisk rådgivning manifesteres i ændringer i klientens psykologi. De kan mærkes (realiseres) eller ikke mærkes (ikke realiseres) af klienten, de kan eller kan ikke optræde i hans virkelige adfærd, i klientens handlinger og handlinger, der er tilgængelige for ekstern observation.

Eksterne tegn på effektiviteten af ​​psykologisk rådgivning viser sig tværtimod altid og ganske tydeligt i synlige former for adfærd, der er tilgængelige for direkte observation og vurdering.