Fostervann og fostersekk

Fostervann (fostervann) er et biologisk aktivt flytende medium som ligger inne i fosterets membraner. Den omgir fosteret, og gir de grunnleggende prosessene i livet.

Fostervann er involvert i ernæringen til fosteret. Den inneholder næringsstoffer som han absorberer sammen med små porsjoner væske, som svelger eller absorberer gjennom huden. Funksjoner av fostervann:

Beskyttelse av fosteret mot infeksjoner på grunn av tettheten av fosterblæren og tilstedeværelsen av immunglobuliner;

Forhindre virkningen av mekaniske faktorer fra utsiden ved å absorbere støt og trykk;

Støyisolering av fosteret; holde konstant temperaturregime; sikre fri bevegelse av babyen.

Fostervesken, som inneholder fostervannet, er dannet av to membraner:

1. ekstern (chorion); tett og elastisk; danner et lukket rom og fungerer som en ugjennomtrengelig barriere;
2. indre (amnion); myk og strekkbar; produserer fostervann.

Under fulltidsfødsel oppstår ruptur av membranene som følge av deres naturlige tynning. Men selv før vannet går i stykker, vises vanlige sammentrekninger av livmormusklene - sammentrekninger. De bidrar til åpningen av fostervannssekken. Hvis sammentrekningene forsterkes og intervallene mellom dem blir kortere, indikerer dette at fødselen begynner.

Arbeidsforløp

La meg minne deg på: den første fødselen varer i gjennomsnitt 9-12 timer, den andre - 6-8 timer. Som du vet, skjer fødsel i tre stadier:

I. forberedelse av fødselskanalen, utvidelse av livmorhalsen;
II. periode med utvisning av fosteret (umiddelbar fødsel);
III. etterfødselsperioden, hvor morkaken forlater - "babystedet".

Som vi allerede har sagt, begynnelsen arbeidsaktivitet er preget av utseendet på sammentrekninger - vanlige sammentrekninger av musklene i livmoren og livmorhalsen, forbereder fødselskanalen.

I 1. periode en gradvis sammenslåing av indre og ytre svelg oppstår, livmorhalskanalen forsvinner, og livmorhalsen jevner seg ut. Ved begynnelsen av den andre perioden mykner livmorhalsen og utvider seg til 10-12 cm slik at babyen kan passere uhindret. I dette tilfellet går livmorhulen inn i skjederøret. Sammen danner de en enkelt fødselskanal.

Utslippet av fostervann skjer normalt ved slutten av den første fasen av fødselen med fullstendig (eller nesten fullstendig) dilatasjon av livmorhalsen. Hvis vannet strømmet ut under sammentrekningene, men før den fullstendige (eller nesten fullstendige) åpningen av svelget, er "tidlig utslipp av fostervann" angitt. Ruptur av membranene og ruptur av vann før starten av fødselen, uavhengig av graviditetsstadiet, kalles for tidlig. Vi vil snakke om denne tilstanden i denne artikkelen.

Hvem er i faresonen?

En viktig faktor som forårsaker brudd på membraner er intrauterin infeksjon og enzymene som produseres av bakterier. De myker opp membranene, noe som fører til at de brister. Årsaken til for tidlig ruptur kan også være endringer i selve membranene: utilstrekkelig elastisitet, slapphet, dystrofi, etc.

For tidlig ruptur av fostervann (PROM) kan være forårsaket av fravær av en kontaktsone mellom den presenterende delen (hodet) av fosteret og innløpet til bekkenet. Som et resultat går skillet mellom for- og bakvann tapt. I slike tilfeller beveger en betydelig mengde vann seg (spesielt under sammentrekninger) til den nedre delen av fosterblæren, noe som bidrar til strekking og for tidlig (tidlig) ruptur av membranene. Risikofaktorer for hyperekstensjon og for tidlig ruptur av membraner:

Smalt bekken
- seteleie presentasjon av fosteret,
-flergangsgraviditet,
- stor eller omvendt lav vekt frukt,
- feil innsetting av hodet.

PIOV er en vanlig komplikasjon av cervical inkompetanse - isthmic-cervical insuffisiens. I dette tilfellet stikker fosterblæren, som ikke mottar riktig støtte nedenfra, ut (prolapser) gjennom livmorhalskanalen og brister som et resultat selv med mindre belastninger. Funksjonell insuffisiens av det nedre segmentet og livmorhalsen kan oppstå med endokrine sykdommer og forstyrrelser i innerveringen av kjønnsorganene. Følgende kvinner er også i fare for å utvikle PIOV:

Etter å ha gjennomgått intervensjoner under graviditet (amniocentese, cordocentesis);
-lider av systemiske sykdommer bindevev og anemi;
- å ha undervekt og insuffisiens askorbinsyre;
- nikotin- og narkotikamisbrukere;
- Har lav sosioøkonomisk status.

Klinisk bilde av ødelagte membraner

Det kliniske bildet av PIOV avhenger av graden av skade på membranene. Hvis det er en fullstendig ruptur og massiv ruptur av fostervann, er diagnosen hevet over tvil. I dette tilfellet slipper den gravide kvinnen ut et stort nummer av luktfri, vannaktig væske. På grunn av tap av et betydelig vannvolum, kan høyden på livmorfundus reduseres. Rett etter PIOV begynner fødselen.

Det er vanskeligere å mistenke forekomsten av mikrosprekker i fosterblæren og liten lekkasje av vann. I dette tilfellet kan fostervannet, blandet med vaginale sekreter, gå ubemerket hen. Symptomer som er mistenkelige for PIOV:

Rikelig og vannaktig utslipp;
- økt utflod når du ligger ned;
-smerter i nedre mage;
- blodige problemer;
-utseendet til utflod etter skade, samleie, fall eller mot bakgrunnen flergangsgraviditet og/eller en smittsom prosess hos mor.

Fraværet av skadelige faktorer, samt en reduksjon i kliniske manifestasjoner, utelukker ikke muligheten for PIOV, men kompliserer bare den primære diagnosen av denne tilstanden. Utsettelse av behandlingen i mer enn 24 timer øker i stor grad sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner.

Diagnose av for tidlig ruptur av fostervann

Hvis du mistenker lekkasje av fostervann, kan du bruke en spesiell fostervannsprøve (prøvestrimler), som hjemme vil tillate deg å avgjøre om fostervann lekker eller ikke. De har en alkalisk reaksjon, og utflod fra skjeden er sur. Endringer i vaginal surhet registreres ved hjelp av en test.

For å utføre testen påføres vaginal utflod på en stripe med en bomullspinne. Maler den blå eller grønn farge indikerer tilstedeværelsen av fostervann. Falsk-positive resultater observeres i 15% av tilfellene når urin, sæd eller blod kommer inn i skjeden.

I I det siste Amniosure-testen, som er basert på bestemmelse av et spesielt protein (placental alfa-1-mikroglobulin), er mye brukt for å diagnostisere PIOV hjemme. Denne testen mer informativ.

Hvis du oppdager lekkasje av fostervann eller hvis du har plager som er karakteristiske for denne tilstanden, bør du umiddelbart oppsøke lege. For å stille en diagnose gjennomføres en undersøkelse. Det inkluderer følgende metoder:

Inspeksjon ved hjelp av speil; lar deg oppdage væskelekkasje gjennom livmorhalskanalen, som øker med hoste eller anstrengelse; Dessverre er ikke metoden alltid diagnostisk verdifull;

Ultralyd; hjelper til med å vurdere volumet av fostervann, utelukke placentaavbrudd og bestemme håndteringstaktikker; Ultralyd er ikke informativt for mikrosprekker med lett tap av fostervann;

Fostervannsprøve med innføring av indigokarmin i fostervannshulen gjennom en punktering av den fremre bukveggen; diagnosen PIOV er etablert ved å farge en vaginal tampong; viktig: fostervannsprøve øker risikoen for komplikasjoner.

Konsekvenser av for tidlig brudd på membraner

Tiden mellom vannutgytelsen og utbruddet av sammentrekningene kalles den latente perioden, perioden mellom utløpet av vann og fosterets fødsel er det vannfrie intervallet. Hvis sistnevnte overstiger 6 timer, øker risikoen for ulike komplikasjoner kraftig.

Deres frekvens og alvorlighetsgrad avhenger av varigheten av graviditeten, varigheten av det vannfrie intervallet og handlingene til medisinsk personell. Den vanligste komplikasjonen av PIOV er tillegg av en inflammatorisk prosess og utvikling av chorioamnionitt - betennelse i membranene.

Denne tilstanden er preget av økt kroppstemperatur, frysninger, økt hjertefrekvens hos moren (over 100 slag per minutt) og fosteret (mer enn 160), ømhet i livmoren og tilstedeværelsen av pusslignende utflod fra livmorhalsen. Forekomsten av chorioamnionitt er en indikasjon for levering.

Med for tidlig og tidlig vannbrudd 1. periode fødselen kan bli forsinket på grunn av mangel på fostervann, som er nødvendig for å jevne ut livmorhalsen og åpne svelget. For tidlig vannbrudd er ofte ledsaget av svakhet i arbeidsstyrken, noe som også øker varigheten av arbeidskraften. Langvarig fødsel er ugunstig for mor og foster, spesielt i en lang periode uten vann.

Som et resultat av PIOV er for tidlig løsrivelse av en normalt lokalisert morkake mulig. Denne tilstanden er ledsaget av alvorlig blødning og alvorlig hypoksi (oksygensult) hos fosteret. Konsekvensen av for tidlig brudd på membraner og for tidlig fødsel kan være forskjellige sykdommer hos babyen:

Respiratorisk distress syndrom; oppstår på grunn av umodenhet av lungene på grunn av mangel på overflateaktivt stoff - et stoff som forhindrer lungenes alveoler fra å kollapse;

Intraventrikulære blødninger; farlig på grunn av forekomsten av cerebral parese (CP);

Deformasjoner av fosterets skjelettbein og lemmer; utvikles som et resultat av et langt vannfritt intervall på grunn av kompresjon av fosteret av livmoren.

Ved PIOV observeres oftere blødninger i etterfødsel og tidlige postpartumperioder, cervical rupturer og endometritt (betennelse i livmoren).

Lede taktikk

Taktikken for å håndtere en gravid kvinne med for tidlig ruptur av fostervann avhenger av en rekke faktorer. Her er de viktigste:

Kvinnens alder;
-paritet (hva slags fødsler er det);
-gestasjonsalder;
-beredskap av livmorhalsen for fødsel;
- kontraktil aktivitet av livmoren på undersøkelsestidspunktet;
-størrelser på fosteret og bekkenet;
-tilstedeværelse av sykdommer hos kvinnen og fosteret, samt komplikasjoner av graviditet;
-varigheten av den vannfrie perioden.

En gravid kvinne med PIOV er innlagt på sykehus fødesykehus, gi fullstendig hvile, overvåk nøye tilstanden til hennes helse og fosteret. Hvis det er en lang vannfri periode (mer enn 5-6 timer) og tegn på endometritt vises, er antibiotika eller sulfonamidmedisiner foreskrevet.

Hvis graviditeten er fullført, livmorhalsen er moden, og den vannfrie perioden var kort (ikke mer enn 2-6 timer), og på bakgrunn av østrogen-glukose-kalsium-vitamin, stimuleres fødselen med oksytocin og prostaglandin . Som svar opplever primiparøse kvinner utvidelse av livmorhalsen med en hastighet på 1 cm per time, multiparøse kvinner - 1,5-2 cm per time og fosterets fremgang langs fødselskanalen.

Forventningsfull behandling hjelper mors kropp med å forberede seg på fødsel og reduserer forekomsten av obstetriske skader og kirurgiske inngrep. Samtidig utføres vaginal sanitet og overvåking av tilstanden til mor og foster: blodprøver, bakteriologiske og bakterioskopiske undersøkelser, termometri, kardiotokografi, ultralyd med Doppler.

Hvis det ikke er effekt fra induksjon av fødsel innen 4 timer, avgjøres spørsmålet om kirurgisk fødsel. C-seksjon også utført for umoden livmorhals.

Ved for tidlig graviditet, som ved fulltidssvangerskap, brukes oftere forventningsbehandling, noe som bidrar til modning av lungevevet hos fosteret. Men i noen tilfeller må du være proaktiv. Indikasjoner for tidlig levering med PIOV er:

Chorioamnionitt;
- komplikasjoner av graviditet: eclampsia og preeklampsi, blødning, abruption eller placenta previa;
-lidelse av mor og foster;
- å utvikle aktiv arbeidskraft.

Forebygging

Du kan redusere risikoen for å utvikle PIOV! For dette formålet er det nødvendig å forberede seg nøye på graviditet, gjennomgå rutineundersøkelser, raskt identifisere og behandle seksuelt overførbare infeksjoner, spise godt, bruke multivitaminkomplekser med vitamin C og nekte dårlige vaner, lese kompetent litteratur og selvfølgelig tenke positivt.

Vær glad og sunn!

Alltid med deg,

Det er ingen hemmelighet at fosteret i livmoren er omgitt av fostervann, som også kalles fostervann. De spiller en veldig viktig rolle i utviklingen av fosteret, så utgytingen deres skjer allerede under fødselen. Hvis væske begynner å lekke tidligere, er dette full av komplikasjoner eller for tidlig fødsel. I denne publikasjonen skal vi se på tegn på fostervannslekkasje og hvorfor denne situasjonen er farlig for kvinnen og barnet.

Hovedsymptomer på lekkasje

I tredje trimester er det en fysiologisk prosess med økt sekresjon. På dette stadiet er det svært viktig å finne ut hva slags utslipp kvinnen har startet. Dette bør naturligvis gjøres av gynekologen i boligkomplekset som observerer den gravide. Men livsomstendighetene blir ikke alltid bra, og det hender at en kvinne ikke kan oppsøke lege i løpet av de neste dagene. Derfor er det veldig viktig for ventende mor gjenkjenne for tidlig passasje av fostervann uavhengig.

• væsken som frigjøres øker når du flytter eller endrer posisjon;
• hvis dette er et lite brudd i fostersekken, kan vann renne nedover bena og kvinnen, selv med spenninger i bekkenmuskulaturen, kan ikke holde tilbake utfloden;
• hvis gapet er veldig lite, kan lekkasjen bare bestemmes ved hjelp av en test eller utstryk i LC (barnatalklinikken).

Hvordan ser fostervann ut?

Ganske ofte prøver kvinner å bestemme ut fra fargen på utslippet på puten om lekkasje har begynt. Dette er ganske vanskelig å gjøre, de fleste vann har en klar, sjeldnere rosa, grønnaktig, brun eller uklar fargetone.

Tester for lekkasje av fostervann

1. Du trenger ikke kjøpe noe utstyr for denne testen. Gå kort på toalettet, vask deg og tørk deg veldig grundig med et håndkle slik at det ikke blir fukt igjen noe sted. Etter dette legger du deg på et tørt, rent laken. Hvis det etter 15-20 minutter vises våte flekker på den, er det stor sannsynlighet for lekkasje av fostervann. Troverdighet denne metoden omtrent 80 %.
2. En pakning som lar deg bestemme sannsynligheten for lekkasje kan kjøpes på et apotek for bokstavelig talt 290-330 rubler.

Kjære kvinner, husk, ved det første tegn på lekkasje, kontakt gynekologen din umiddelbart på boligkomplekset eller fødesykehuset. Hvis babyen er i lang tidå være uten vann er farlig for helsen hans og til og med for babyens liv.

Hvordan lekker fostervann normalt?

I de fleste tilfeller oppstår følgende hendelsesforløp:

• ved 38-42 uker av svangerskapet begynner fødselen;
• under en av sammentrekningene sprekker fostersekken og væsken renner ut i en strøm;
• hvis det ikke er brudd på blæren, så punkterer fødselslegen-gynekologen på stolen selvstendig fostervannssekken - denne prosessen kalles amniotomi.

Hva er konsekvensene av lekkasje for kvinnen og fosteret?

Hvis vannet bryter helt i andre trimester, kan dette føre til infeksjon av fosteret, som i dette tilfellet lett vil passere gjennom all beskyttelse.

Så snart fødselslege-gynekologen fastslår at den gravide lekker fostervann, vil kvinnen bli sendt til ultralyddiagnostikk for å fastslå modenhetsgraden til barnet i livmoren. Hvis luftveiene og fosterets nyrer er klare til å fungere utenfor livmoren, vil fødselen stimuleres. Dette er nødvendig for å forhindre konsekvensene av infeksjon. Hvis babyen ennå ikke er klar til å bli født, vil en rekke tiltak bli tatt for å forlenge graviditeten. Kvinnen vil bli foreskrevet antibakterielle medisiner og midler for å stoppe fødselen, og vil begynne å vente til barnet når utviklingsgrensen som vil tillate ham å puste på egen hånd.

Sammensetningen og volumet av fostervann er en av hovedkomponentene i en normal graviditet. Å være i denne væsken, er fosteret beskyttet mot effektene av mange negative faktorer: fra støy, fra infeksjoner, fra mekanisk stress. I tillegg til beskyttelse, gir fostervann det ufødte barnet næringsstoffer og komfortable forhold. Derfor, gjennom hele svangerskapet, er dens konstante balanse så viktig. Hvis det oppstår endringer i væskevolumet (oligohydramnios, polyhydramnios), lider både mor og barn, og ulike komplikasjoner oppstår.

Normalt skal fostervann lekke først før fødselen starter etter at fostersekken er ruptur. Hvis det oppstår en langsom eller rikelig utstrømning av væske under svangerskapet og lenge før fødselen starter, er ulike komplikasjoner for helsen til fosteret og kvinnen mulige. Dette er en situasjon der ingenting avhenger av en kvinnes ønsker og handlinger. En undersøkelse og ytterligere anbefalinger fra spesialister er nødvendig om hvordan graviditeten vil forløpe i fremtiden.

Tegn på fostervannslekkasje

Hvis fostersekken har et lite brudd eller sprekk i fundus eller side av livmoren, vil væske lekke sakte. Denne prosessen kan fortsette lang tid og vil forbli umerkelig, siden væsken hele tiden fornyes og gjenopprettes. Det er vanskelig for en kvinne å legge merke til begynnelsen av problemet og kan lett forveksles med vaginal utflod eller urininkontinens. Men over tid kan hun være oppmerksom på følgende endringer i kroppen:

utslippet ble flytende og konstant;

dukket opp verkende smerte nedre del av magen;

Fosterbevegelsene har endret seg – de har blitt langsomme og uregelmessige.

Fostervann er fargeløst, og lukten har ingenting til felles med lukten av urin. Ved inkontinens lekker urin fra små fysiske anstrengelser: hoste, le, anstrengelse. Fostervann siver ut spontant, uten påvirkning utenfra.

Hvis det er overdreven lekkasje av vann, er det vanskelig å forveksle problemet med andre plager:

utslipp av en lett væske (kan ha en brunaktig eller grønnaktig fargetone) fukter undertøyet kraftig og kan renne nedover bena;

magen minket i størrelse og ble tettere;

fosterbevegelsen har nesten stoppet;

sammentrekninger begynte.

I det første og andre tilfellet er instruksjonene de samme: kontakt lege umiddelbart.

Test for lekkasje av fostervann

De fleste kvinner foretrekker å uavhengig bekrefte tilstedeværelsen av et problem og først deretter kontakte en lege med en klage. Hva kan en kvinne gjøre hjemme hvis hun mistenker en vannlekkasje? Først må du sørge for at væsken som frigjøres ikke er urin eller utflod fra skjeden. Hvis du regelmessig bruker lyse strikkede undertøy og pads, vil det være lettere å oppdage uvanlig utflod. Urin har en spesifikk lukt som er vanskelig å forveksle med noe annet. Mørkt undertøy vil bidra til å identifisere utflod fra skjeden. Det vil være en lett leucorrhoea-rester igjen på den. Hvis tøyet er fuktig, luktfritt og har hvitaktige slimrester, er det mest sannsynlig fostervann.

En annen anbefaling for å teste lekkasje hjemme er å tømme blæren så mye som mulig, vaske kjønnsorganene og tørke tørr. Etter dette, bruk en lett, ren serviett som en pute. Hvis det etter en halvtime gjenstår en våt flekk på den, er det all grunn til å mistenke lekkasje av fostervann. Etter en dusj kan du også legge deg på et rent laken og snu deg på siden. I liggende stilling lekker fostervann raskere ut. Hvis du finner en våt flekk, må du gå til sykehuset for å få hjelp.

Mer nøyaktig informasjon kan gis ved spesielle tester som kan kjøpes på apoteket. Testputer er impregnert med en spesiell reagens som oppdager høye nivåerpH. Normalt bør en gravid kvinnes utflod fra skjeden være sur. Hvis vann lekker, nivåetpHvil være nøytral eller alkalisk. Hvis det er et problem, vil pakningsindikatoren bli blågrønn.

Ulempen med slike tester er falske positive resultater hvis en kvinne har vaginal dysbiose, betennelse i slimhinnen, eller kort tid før diagnose, skylling eller samleie fant sted. I alle slike situasjoner endres nivåetpH.

Tester for påvisning av protein-1 og placental mikroglobulin vil være mer pålitelige, siden de er basert på identifisering av komponenter som bare finnes i fostervann.

Bare en lege kan definitivt stille en diagnose. Han vil også gjennomføre testing, undersøke kvinnen ved hjelp av speil, og sende henne til ultralyd. Basert på alle innhentede data, vil taktikk for videre graviditetsbehandling bli valgt.

Årsaker til fostervannslekkasje

Tap av fostervann skjer gjennom sprekker i fostersekken. Skader på skallene kan oppstå av mange årsaker:

betennelse i skjedeslimhinnen, som er basert på infeksjon. De vanligste patogenene er mykoplasmer, klamydia, trichomonas, streptokokker. Mange kvinner håper at kroppen vil takle sykdommen på egen hånd og ikke søker behandling. Bakterier fortsetter å utvikle seg, trenger inn i området av fostersekken og løser opp membranen. I 30 % av tilfellene med fostervannslekkasje er synderen infeksjon;

infeksjoner som kommer inn i fosterets membran gjennom blodet eller fra kjønnsorganene uten å skade blæren. Fortsetter å utvikle seg inne, patogenene krenker integriteten til skallet og provoserer lekkasje;

fall, skader, slag mot mageområdet. Enhver mekanisk påvirkning kan forårsake et skallbrudd;