Godkjent

Hoveddirektoratet

behandling og profylaktisk

bistand fra USSRs helsedepartement

Avtalt

Fagforbundets sentralkomité

medisinske arbeidere

OM ORGANISERING AV EN LEGES ARBEIDSPLAS

OG SYKEPLEIEREN I POLYKLINIKEN

Metodiske anbefalinger ble utarbeidet av ansatte ved Institutt for medisinsk informasjon for arbeidere ved helseinstitusjoner ved All-Russian Research Institute of SG og Healthcare oppkalt etter. PÅ. Semashko (Yu.I. Zotov, G.I. Kutsenko, V.S. Vasyukova, D.K. Eremina, avdelingsleder, doktor i medisinske vitenskaper V.F. Minakov) og rådet sosialforsikring Sentralkomiteen for fagforeningen for medisinske arbeidere (V.S. Shurupova, N.I. Kolesnik).

En av de viktige delene vitenskapelig organisasjon arbeidskraft (LOT) rettet mot å skape gunstige forhold for effektivt arbeid av høy kvalitet, er den rasjonelle organiseringen av arbeidsplassen og arbeidsforholdene til medisinsk personell i poliklinikker. Men til dags dato har dette problemet ennå ikke fått behørig oppmerksomhet i landets klinikker. Skrivesaker bord brukt i praksis av leger og sykepleiere pga begrenset område tildekking og manglende tilrettelegging for plassering av medisinsk dokumentasjon, instrumenter og kontorutstyr er lite nyttig for å etablere orden på arbeidsplassen. På en leges arbeidsplass kan du ofte finne et berg av journaler, forskjellige former, veibeskrivelser, glass med spatler og termometre, noe som skaper trengsel og kaos. Dårlig organisering på arbeidsplassen fører til bortkastet arbeidstid. Det er fastslått at i løpet av en tre timers poliklinisk avtale må en lokal allmennlege i gjennomsnitt søke etter tapt medisinsk dokument, skjema eller journal fire ganger. Tiden brukt på å søke etter hvert dokument varierer fra 10 s til 3,5 m. I tillegg til tapt arbeidstid, forårsaker denne omstendigheten ytterligere psyko-emosjonell stress i arbeidet til legen og sykepleieren, skaper en ugunstig atmosfære på mottaket, og påvirker negativt. tilstanden til diagnose- og behandlingssenteret.

Spesielt utførte studier har vist at mange elementer av en leges arbeid under en poliklinisk avtale utføres i tvungne, ikke-fysiologiske stillinger, noe som fører til en rask økning i tretthet av ulike deler av muskel- og skjelettsystemet, utvikling av funksjonssvikt og ubehag i dem, og påvirker også kvaliteten på diagnostisk arbeid negativt, spesielt på stadiet av fysisk undersøkelse av pasienten. I stor grad er de tvungne arbeidsstillingene til medisinske arbeidere ved polikliniske avtaler assosiert med den irrasjonelle organiseringen av arbeidsplasser: ufullkomment utstyr, feil valg og plassering av møbler, dets inkonsekvens med spesifikasjonene til arbeidet, antropometriske data og fysiologiske evner til arbeidere.

Forbedring av organisering og vedlikehold av arbeidsplasser i helseinstitusjoner bør ha som mål å skape optimale forhold som sikrer et høyt ytelsesnivå for medisinsk personell og en mer fullstendig bruk av legers og sykepleieres arbeidstid til grunnleggende typer arbeid.

Erfaring rasjonell organisering arbeidskraft ved landets ledende institusjoner: poliklinikk nr. 22 i Kiev, poliklinikk nr. 1 i Novopolotsk, en rekke poliklinikker i Riga, Dushanbe, poliklinikk ved Aluksen Central District Hospital i den latviske SSR, etc. og resultater Vitenskapelig forskning, utført av NOT-avdelingen ved All-Russian Research Institute of SG og OZ oppkalt etter. PÅ. Semashko, gjorde det mulig å identifisere de grunnleggende kravene og skissere tiltak for å forbedre organiseringen av arbeidsplasser for leger og sykepleiere som gjennomfører polikliniske besøk.

Generelle krav til arbeidsplassorganisering

Arbeidsplassen skal forstås som arbeidsområdet til en ansatt eller gruppe ansatte, utstyrt og utstyrt med alt som er nødvendig for å utføre sine offisielle oppgaver. Ved organisering av arbeidsplasser for medisinske arbeidere tas det først hensyn til type institusjon og profilen til spesialisten, dvs. arbeidsplass må være spesialisert.

Den rasjonelle organiseringen av enhver arbeidsplass i en medisinsk institusjon må inkludere utstyr, rasjonell utforming, organisering av vedlikehold av arbeidsplassen, overholdelse av ergonomiske, estetiske og sanitær-hygieniske krav.

Utstyre arbeidsplasser er en av hovedbetingelsene for rasjonell bruk av arbeidskraft til medisinske arbeidere og innebærer å gi hver arbeidsplass et sett med møbler, spesielle instrumenter og utstyr, kontorutstyr, standardskjemaer, etc. Ved utstyr er det nødvendig å ta hensyn til naturen arbeidsaktivitet arbeider.

Rasjonell plassering av medisinske møbler og utstyr på legekontoret er viktig for å organisere arbeidsplassen. I samsvar med ergonomiske krav (se nedenfor), samt basert på observasjoner av handlingene til legen og sykepleieren, anbefales det å plassere møbler og utstyr på legekontoret i samsvar med følgende regler:

Lege- og sykepleierpulten skal være i den mest opplyste delen av kontoret;

Det må være plass rundt bordet for å tillate fri bevegelse av legen og sykepleieren fra bordet til enhver gjenstand på kontoret;

Sofaen for å undersøke pasienten skal plasseres slik at høyre halvdel av pasientens kropp er på legens side; sofaen må være inngjerdet fra inngangsdør bruk en skjerm og plasser en stol nær den for pasienten;

Plasseringen av hvert element må tenkes gjennom for å minimere kostnadene ved bevegelse og sikre overholdelse av estetiske krav i utformingen av kontoret;

Kontordøren skal være synlig slik at legen kan se pasienten komme inn.

Ergonomiske krav til organisering av arbeidsplasser bestemmer samsvaret med designdataene og dimensjonene til arbeidsmøbler og organisasjonsutstyr med menneskekroppens antropometriske, biomekaniske og psykofysiologiske evner. Overholdelse av dem gjør det mulig å gi en medisinsk arbeider en fysiologisk rasjonell holdning under arbeidet som oppfyller kriteriene for funksjonell komfort.

Hygieniske krav til organisering av arbeidsplasser i medisinske kontorer sørger for overholdelse av grunnleggende sanitære og hygieniske standarder: tilstrekkelig areal, kubikkkapasitet, opptak per arbeider, mikroklimaparametere, belysning, støy, etc.

Estetiske krav til organisering av arbeidsplasser sørger for implementering av et sett med anbefalinger for kunstnerisk utforming av arbeidslokaler, kontorinteriør og institusjonen som helhet.

Ergonomiske, hygieniske og estetiske krav til organisering av arbeidsplasser er fastsatt i relevante forskrifts- og metodiske materialer.

Vedlikehold av arbeidsplasser inkluderer organisering av dokumentflyt, utlevering av medisiner, standardskjemaer og instrumenter, organisering av sykemeldinger, klargjøring av arbeidsplasser og rengjøring av lokaler. I i fjor I mange medisinske institusjoner har sentralisert tilbud av arbeidsplasser med alt nødvendig blitt utbredt.

I rasjonell organisering av arbeidsplasstjenestene bør det gis en viktig plass til bruk av standardskjemaer for henvisninger til forskning og behandling. Som observasjoner har vist, er frekvensen av henvisninger, for eksempel på kontoret til en lokal allmennlege, i gjennomsnitt 23 ganger av en lege og 46 ganger av en sykepleier per 100 besøk, og på et ØNH-kontor - henholdsvis 21 og 31 ganger. . Det brukes i gjennomsnitt 1,4 m på å utstede én henvisning. Tatt i betraktning at pasienten må få forklart hvor og på hvilket kontor han må møte, hvordan forberede seg til studien, øker den uproduktive arbeidstiden betydelig. Derfor har rasjonaliseringen av dette elementet i arbeidet til medisinsk personell en betydelig fordel i arbeidet til klinikkspesialister. Det anbefales å bruke standard henvisningsskjemaer for visse typer forskning (vedlegg 2 - følger ikke med). Forsiden av hvert henvisningsskjema består av to seksjoner. I første avsnitt legger sykepleieren inn pasientens etternavn, initialer, sykekortnummer og adresse, samt legens etternavn og time for time. Den andre delen er ment å fylle ut resultatene av studien av hjelpediagnostiske tjenester. Baksiden av skjemaet har et notat til pasienten, inkludert informasjon om reglene for forberedelse til studien, sted og tidspunkt for gjennomføringen. Tilstedeværelsen av slike skjemaer frigjør legen fullstendig fra å skrive veibeskrivelser og sparer arbeidstid sykepleiere. Henvisningsskjemaer må plasseres i tabellens tomme fil, kun i dette tilfellet er de praktiske å bruke.

Bruk av ferdige resepter sparer betydelig arbeidstid for en lege. Det er fastslått at utskrivningsfrekvensen er for eksempel i gjennomsnitt 100 - 150 per 100 besøk for henholdsvis otolaryngolog og 200 - 250 for lokal allmennlege. Spesielt utførte studier har vist at en otolaryngolog opererer cirka 100, og lokallege 140 - 160 resepter, hvorav de fleste brukes gjentatte ganger i løpet av arbeidsdagen og uken. Tatt i betraktning ovenstående, bør det optimale volumet av reseptbiblioteket utformes for 40 - 60 resepter.

Med en rasjonell organisering av arbeidsplassen krever spørsmålene om å redusere tiden brukt på å opprettholde en journal for en poliklinisk pasient, som opptar minst 25 - 30% av arbeidstiden i resepsjonen i arbeidet til leger med hovedspesialiteter, løsninger. For dette formålet anbefales det for tiden i klinikker å bruke klisjeinnlegg i journalen (utviklet ved N.A. Semashko All-Russian Research Institute of SG and Healthcare), som tillater, ved å fremheve tegnene som er oppført i dem og legge inn de manglende i spesielt utpekte linjer, for å redusere (med 15 - 20%) kostnadene for leger å fylle ut et medisinsk kort. Prøver av slike innlegg for lokal allmennlege og otolaryngolog er gitt i vedlegg 3 (følger ikke med). Innlegg kan skrives ut ved å trykke eller ved å lage en gummiklisje. I sistnevnte tilfelle skrives de ut ved behov direkte på legekontoret.

Opprettholdelse av funksjonelle forbindelser mellom leger ved polikliniske avtaler sikres ved å utstyre arbeidsplassene med kommunikasjonsmidler med alle klinikkens hovedavdelinger og tjenester: registeret, spesiallegekontorene, avdelingslederen og hjelpebehandlings- og diagnoserom.

For å ringe en pasient til legekontoret, er det tilrådelig å bruke en lys- eller lydalarm. Ved bruk av lysalarm er det montert et lysskilt ved døren til kontoret med påskriften «Ikke gå inn», som lyser ved mottak av pasient, og «Enter» når legen har tatt imot pasienten og ringer neste. en. I dette tilfellet er legens arbeidsplass utstyrt med en lyssignalbryter. I det andre alternativet brukes en hvilken som helst intercomkommunikasjonsenhet som opererer i høyttalermodus (for eksempel PU-1).

Derfor bør gjennomtenkt organisering og vedlikehold av arbeidsplassen, dens utstyr og utstyr under hensyntagen til kravene til ergonomi og estetikk, rasjonell utforming av kontoret være rettet mot å skape forutsetninger for effektivt og høykvalitetsarbeid av en lege og sykepleier som gjennomfører polikliniske besøk .

Organisering av arbeidsplassen til en lokal lege-terapeut

For en lege som gjennomfører en poliklinisk konsultasjon, er skrivebordet hans arbeidsplass. For tiden, med tanke på ulempene forbundet med bruk av konvensjonelle kontorbord i arbeidet til lokale terapeuter, er det foreslått en rekke funksjonelle tabeller.

Den polikliniske legens arbeidspult, designet av P.E., har vist seg godt. Beilin, som brukes på klinikk N 22 i Kiev. Den består av fire rektangulære plater, hvorav tre er vertikale, installert i H-form, den fjerde dekker dem horisontalt. Utstyr: en båndopptaker, en mikrofon, et Riva-Rocci-apparat, glass med spatler og termometre er "innfelt" i borddekselet, og glass med desinfeksjonsmidler for oppbevaring av termometre og spatler er også plassert. Medisinsk utstyr plasseres på bordet i anviste arbeidsområder. Bordet er utstyrt med et bærbart oppskriftsbibliotek for 24 kassetter, montert i bordets fremre skuff. Et sammenleggbart bord er gitt for å organisere sykepleierens arbeidsplass. Tabellen kan anbefales til bruk i klinikker som har implementert en båndopptaksmetode for journalføring.

Det republikanske senteret for medisinsk informasjonsteknologi og helseavdelingen i Helsedepartementet i den latviske SSR har foreslått en enhetlig tabell for en lokal lege, som brukes i en rekke klinikker i Riga. På bordets horisontale plan er det en fordypning for et tonometer, festet med en spesiell brakett. Bordskuffene inneholder veibeskrivelse for undersøkelser og behandling, personlige eiendeler til leger og sykepleiere. Bordbunnens øverste skuff er beregnet for korttidsplassering av journaler til polikliniske pasienter. Levering av journaler til legekontoret utføres ved bruk av containere, som lagerføres i resepsjonen i den rekkefølgen som pasienten blir sett av legen. Desktop-arkivskap for A-5-formatkort, produsert av industrien, brukes som beholdere. Den nederste skuffen i støtteskapet til det spesifiserte bordet er beregnet for personlige eiendeler til legen og sykepleieren. Denne tabellen anbefales implementert i arbeidet til en lokal allmennlege, hvis arbeidsorganisering innebærer bruk av standardveiledninger for undersøkelser og behandling, levering av journaler i spesielle beholdere.

Avdeling for meldinger for arbeidere ved helseinstitusjoner ved All-Russian Research Institute of SG og Healthcare oppkalt etter. PÅ. Semashko sammen med All-Union Design and Engineering Teknologisk institutt Møblene inkluderer en lege- og sykepleierpult, som bruker trykte vedlegg til journaler, standard henvisningsskjemaer og forhåndslagde resepter. Bordet har en litt større arbeidsflate (1280 x 940 mm) sammenlignet med et vanlig kontorbord. Dette lar deg organisere en arbeidsplass for en lege og en sykepleier ved ett bord. Under borddekselet, langs midtlinjen på begge sider, er det to flate skuffer som måler 198 x 512 x 60 mm, designet for å romme referanselitteratur, stedspass og kontorrekvisita. Bordets overflate har to soner - for legen og sykepleieren er det i tillegg til bordet et arkivskap i form av to nattbord på hjul. Skuffer i nattbord fungerer som beholdere for plassering av journalinnlegg, standard veibeskrivelser, registreringsskjemaer, midlertidig oppbevaring av journaler, plassering av kontrollskjemaer til dispensasjonspasienter mv. Skuffene til nattbordene trekkes ut ved hjelp av hengende hengsler, som lar deg holde de utvidede beholderne i horisontal posisjon i hele lengden. Tilstedeværelsen av en separat skjemakortfil lar deg installere den på et sted som er praktisk for legen og sykepleieren. Det er en spesiell enhet på bordflaten for å feste tonometeret.

Estetiske og hygieniske krav til utformingen av et lokalt terapeutkontor er etablert i samsvar med SNiP II-69-78 "Medisinske og forebyggende institusjoner. Designstandarder", i henhold til hvilke arealet til kontoret skal være 12 - 16 kvadratmeter . m (med en rombredde på minst 2,4 m og en dybde på 4 - 6 m under forhold med ensidig belysning). Forholdet mellom rommets dybde og bredden bør ikke være mer enn to.

Farging av vegger kan påvirke oppfatningen av fargen på patologisk vev, understreke eller omvendt maskere deres blekhet, cyanose, etc. I denne forbindelse er det å foretrekke å male veggene i rommet i nøytrale farger, for eksempel lysegrå. Taket er malt inn hvit farge, gulvet er mørkt. Det er lurt å ha gardiner på vinduene i gulaktige nyanser, og skrivebordskledning i et grønt utvalg av farger.

Den optimale lufttemperaturen på kontoret i henhold til GOST 12.1.005-76 "Arbeidsområdets luft. Generelle sanitære og hygieniske krav" i kalde og overgangsperioder av året bør være innenfor 20 - 23 ° C, i den varme perioden av året - 20 - 25 ° C ved relativ fuktighet 60 - 40 % og lufthastighet ikke mer enn 0,2 m/s i alle perioder av året. For å unngå brudd termisk likevekt og avkjøling av pasienter under fysisk undersøkelse, er det nødvendig at forskjellen i lufttemperatur horisontalt (fra ytterveggene til et hvilket som helst punkt inne i rommet) og vertikalt (mellom gulvet og en høyde på 1,5 - 2 m) ikke overstiger 1 - 2 °C. Hyppigheten av luftutveksling på kontoret minst 1 gang i timen sikres ved bruk av naturlig ventilasjon.

I følge GOST 12.1.003-76 "Støy Generelle sikkerhetskrav" bør støynivået på kontorer ikke overstige 30 dB, og i rom for mottak av pasienter i støyende industrier, bør støynivået ikke overstige 50 dB.

Bakteriell forurensning av luften i arbeidsområder bør ikke være høyere enn 4000 per kubikkmeter. m bakterier og 50 kolonier per kubikkmeter. m representanter for hemolytisk mikroflora.

Det hygieniske regimet til lokalene sørger for våtrengjøring to ganger om dagen.

Arten av arbeidet til samfunnsterapeuter krever høye nivåer av både naturlig og kunstig belysning. Samtidig, i henhold til SNiP II-4-79 "Naturlig og kunstig belysningsstandard", er de normaliserte verdiene for koeffisienten for naturlig belysning (KEL) 1,5 - 2,0. kunstig belysning i nivå med bordflaten skal være minst 300 lux og leveres av generell belysning. Med tanke på de høye kravene til fargediskriminering i arbeidet til en lokal terapeut, bør preferanse gis som lyskilde fluorescerende lamper med optimale fargeegenskaper. For belysning av kontorer kan lamper som LHE, LDT brukes.

For å skape en estetisk tiltalende arbeidsplass på kontoret til en lokal allmennlege, er det nødvendig å sørge for landskapsarbeid, som også fungerer som en faktor som forbedrer mikroklimaet.

Organisering av en arbeidsplass for en otolaryngolog

Kontoret til en otolaryngolog i samsvar med SNiP II-69-78 er organisert i et rom med et areal på 18 kvadratmeter. m, med minst 6 m lengde, som er nødvendig for å studere hørsel hos pasienter med hvisking og samtaletale. Til samme formål bør det sørges for god lydisolering ved konstruksjon av skapet. Det anbefales å plassere ØNH-kontoret i to tilstøtende rom, hvorav det ene er beregnet for mottak av pasienter, det andre for komplekse manipulasjoner og polikliniske operasjoner. Nye prosjekter av poliklinikker for 750 eller flere besøk per dag gir en operasjonsstue med et preoperativt areal på 22 kvadratmeter ved siden av otolaryngologikontoret. m (14 kvm + 8 kvm).

Den optimale lufttemperaturen i ØNH-kontoret er 18 - 20 °C, i den varme årstiden - opptil 25 °C. Hyppigheten av luftutveksling er en gang i timen. Hvis vask og tørking av kirurgiske instrumenter utføres direkte i arbeidsrommet, bør luftutvekslingshastigheten økes med tre ganger eksosen per time. Hvis det er et avtrekksskap på kontoret hvor det arbeides med biologisk aktive legemidler, kan optimale luftforhold på kontoret sikres ved naturlig ventilasjon.

Andre hygieniske indikatorer for luftmiljøet samsvarer med standardene for kontorene til lokale allmennleger.

En av de ugunstige faktorene i arbeidsforholdene til otolaryngologer er utbredt kontakt med infeksjon, noe som bekreftes av høy level sykelighet hos spesialister i denne yrkesgruppen med akutte luftveissykdommer identifisert under en spesiell studie. Tatt i betraktning denne omstendigheten bør det rettes spesiell oppmerksomhet til tiltak som tar sikte på å redusere bakteriell forurensning i arbeidsområder.

Overflaten på vegger og tak må være glatt, slik at våtrengjøring og desinfeksjon er mulig. Gulvet skal dekkes med et vanntett materiale som er lett å rengjøre og ofte kan behandles med en desinfiserende løsning.

Det er mer effektivt å rense luft direkte i nærvær av mennesker. For dette formålet bør metoden for luftdesinfeksjon med bakteriedrepende lamper brukes. Den innenlandske industrien produserer en veggmontert bakteriedrepende bestråler NBO, bestående av to lamper (BUV-30P): den øvre (skjermede) bestråler den øvre sonen av rommet i nærvær av mennesker, deretter strømmer den desinfiserte luften gjennom konveksjonsstrømmer inn i pustesonen til personell og pasienter; den nedre (åpen lampe) produserer en kort kraftig bestråling i fravær av mennesker i 15 - 20 m. Bestråling av rommet med den etter våtrengjøring (før arbeidet starter og i pausen mellom skift) sikrer død. patogen mikroflora, som spiller en viktig rolle i etiologien til akutte og kroniske sykdommer i de øvre luftveiene. Ved bruk av UV-stråler til desinfeksjon bør vegger og tak i rommet males med gulaktig oljemaling som har en optimal refleksjonskoeffisient for ultrafiolette stråler.

Ved organisering av arbeidsplassen til ØNH-lege og sykepleier er bruk av ergonomisk forsvarlige møbler av stor betydning. Ifølge en spesiell studie tilbringer otolaryngologer ved polikliniske avtaler under dagens arbeidsforhold mer enn halvparten av arbeidstiden i tvangsstillinger. De ikke-fysiologiske stillingene til otolaryngologer skyldes først og fremst spesifikasjonene til diagnostikk- og behandlingsprosessen til personer i denne spesialiteten. Hovedelementene i arbeidsaktiviteten når man undersøker pasienter og utfører medisinske manipulasjoner, utføres med ikke-fikserte hender mens man vipper kroppen fremover med 17 - 25°. Dette forårsaker spenninger i musklene i rygg, øvre skulderbelte og er en betydelig belastning for de fremre delene av nakke- og thoraxvirvlene. Store servicerom (rekkevidde inntil 1200 mm) tvinger legen til å gjøre et betydelig antall bøyninger forover og til siden (ca. 450 - 500) i løpet av en avtale. Situasjonen forverres av den irrasjonelle organiseringen av arbeidsplassen, noe som fører til rask tretthet av ulike deler av muskel- og skjelettsystemet som bærer hovedbelastningen i disse stillingene. Dette bekreftes av en rekke klager, samt indikatorer på tilstanden til det kardiovaskulære og muskelsystemet.

Et trekk ved arbeidet til personer i denne spesialiteten er mangelen motorisk aktivitet: den dynamiske komponenten i arbeidet til en otolaryngolog er bare 4,7 % av arbeidstiden. Under disse forholdene bør mye oppmerksomhet rettes mot den rasjonelle organiseringen av arbeidsstillingen til legen og sykepleieren på ØNH-kontoret. For å gjøre dette, må medisinsk kontorpersonell være utstyrt med funksjonelle stoler. Siden otolaryngologen nesten aldri forlater arbeidsplassen sin, må utformingen av arbeidsstolen gi betingelser for kortvarig hvile (vedlikeholde legens kropp i en fysiologisk rasjonell stilling samtidig som ryggradens naturlige kurver, hvile for armene) opprettholdes. stolen skal være utstyrt med rygg og armlener.

Ønelegestolen skal være flyttbar i horisontalplanet med mulighet for automatisk feste i i riktig posisjon. Rotasjon av stolen rundt den vertikale aksen til støttestrukturen med 180° lar deg bringe størrelsen på rekkeviddesonene nærmere optimale verdier. Mobiliteten til holdningen sikres også av et flatt halvmykt sete, dekket med et myknet, vannavvisende, ikke-elektrifiserende og lufttett materiale. Av arbeidsmøblene produsert av den innenlandske industrien, oppfyller stolen designet av Volgograd Medical Equipment Plant disse kravene i størst grad.

En rasjonelt organisert arbeidsplass for en otolaryngolog ved en poliklinisk avtale inkluderer et bord for instrumenter (foreslått av lege A. Heeger) og en funksjonell arbeidspult. Instrumentbordet er plassert til venstre for legen. Det gir otolaryngologen en komfortabel holdning under undersøkelses- og behandlingsprosedyrer. Bordområdet, 1000 x 600 mm, lar deg rasjonelt plassere alle nødvendige gjenstander og verktøy og installere en arbeidslampe i nødvendig avstand. Tilstedeværelsen av et annet arbeidsområde på bordet, plassert under og parallelt med det viktigste, lar deg befri arbeidsområdet fra brukte verktøy i tide.

Det er tilrådelig å bruke funksjonstabellen beskrevet i forrige avsnitt som en otolaryngologs arbeidsbord. Sykepleierens arbeidsplass er i dette tilfellet plassert ved samme bord, overfor legen. Et stykke fra legens og sykepleierens arbeidsplass er det et bord for instrumenter. Dette lar sykepleieren aktivt hjelpe legen med å utføre terapeutiske og diagnostiske prosedyrer, samt utføre en rekke uavhengige manipulasjoner foreskrevet av legen. Som et resultat øker effektiviteten og volumet av arbeidet til ENT-kontoret.

Pasientens stol skal rotere med hodestøtter, noe som gjør at hodet kan festes ved utføring av manipulasjoner og polikliniske operasjoner.

Det spesifikke arbeidet til en otolaryngolog krever en viss grad av mørklegging av kontoret, noe som fører til kontraster i belysningen av objekter i det omkringliggende rommet. Samtidig, under otoskopi, laryngoskopi og kirurgiske inngrep, må legen håndtere den lille størrelsen på de observerte objektene, noe som nødvendiggjør skarp belysning av synsfeltet. Den hyppige re-tilpasningen av det visuelle organet som oppstår i disse tilfellene fører til en reduksjon i visuell ytelse, rask utvikling av tretthet, og med langvarig eksponering - til patologiske endringer i det visuelle organet. Med hensyn til det ovennevnte, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot rasjonell belysning av arbeidsplassen. For å gi gunstige forhold for gjentilpasning av øyet, bør forholdet mellom lysstyrkenivåer på arbeidsplassen og bakgrunnen rundt ikke overstige 1:3. For å oppfylle dette kravet bør vegger og gulv på ØNH-kontoret males i lyse farger som har høy reflektivitet. For mer jevn belysning og for å eliminere blending forårsaket av sollys, er orienteringen til ØNH-kontoret å foretrekke mot nord. For beskyttelse mot direkte og reflektert sollys Det er nødvendig å ha solbeskyttelsesenheter (for eksempel persienner) på vinduene, som gjør det mulig å skape den nødvendige mørkegraden på kontoret.

De nødvendige belysningsnivåene i ØNH-kontoret opprettes ved hjelp av et kombinert belysningssystem. På overflaten av skrivebordet bør belysningen være minst 300 lux. Belysningen av visningsområdet ved undersøkelse av en pasient skapes av lys som reflekteres fra arbeidslampen, som er plassert i en avstand på 10 - 15 cm fra pasienten og 60 - 70 cm fra legen. Som lyskilde i en arbeidslampe anbefales det å bruke 60 W glødelamper i en pære laget av melkeaktig (frostet) glass, som ikke har en uttalt blendeeffekt på synsorganet. Glødelamper med denne kraften gir et belysningsnivå på 700 - 750 lux tilstrekkelig for å undersøke ØNH-organer. Lamper festet med en brakett eller montert i pasientstolen er praktiske å bruke.

Viktig betydning for å organisere arbeidsplassen til en otolaryngologist og en sykepleier bør gis til utformingen av kontoret med rasjonell plassering av møbler, nødvendige gjenstander og arbeidsmidler til medisinsk personell på ENT-kontoret, under hensyntagen til ergonomiske krav, adskillelse av aktivitetsområder til legen, sykepleieren og strømmen av besøkende.

Den rasjonelle organiseringen av arbeidsplasser for leger og pleiepersonell i poliklinikker er basert på kunnskap om spesifikasjonene i arbeidsprosessen, samt overholdelse av hygieniske, psykofysiologiske og ergonomiske krav til arbeidsområdene og arbeidsforholdene til hver spesialist. Valget av funksjonelle møbler, riktig fordeling av arbeidsartikler og organisasjonsutstyr i arbeidsområdet, bruken av rasjonelle former og metoder for organisering av arbeid lar deg unngå rot og uorden på arbeidsplassen, eliminerer uproduktiv sløsing med arbeidstid og reduserer økning i tretthet. Bare den omfattende implementeringen av alle de beskrevne tiltakene gjør det mulig å skape de nødvendige forholdene for effektivt og høykvalitetsarbeid til medisinsk personell i medisinske institusjoner.

Foreningen bistår med å yte tjenester innen salg av trelast: til konkurransedyktige priser på løpende basis. Skogprodukter av utmerket kvalitet.

Problem riktig aksept og opprettholdelse av en arbeidsstilling avhenger ikke bare av det optimale valget av arbeidsstilling, men også av alle omkringliggende gjenstander og hjelpeenheter: operatør- og assistentenhet, hengebord med verktøy, plassering av skap og seksjoner. Plasseringen av alle disse elementene er av stor betydning.

Det er viktig hvor langt de er og i hvilken høyde de er fra operatøren, hva er deres design og plassering. Tross alt er det langt fra likegyldig om bevegelsene våre er komfortable eller upraktiske under arbeid, siden de i løpet av arbeidsdagen representerer en betydelig belastning på operatørens kropp. I løpet av arbeidsdagen utfører en lege på et trangt sted, uten å ta hensyn til andre mulige bevegelser og bevegelser, arbeid som i energiforbruk er likt å passere en veistrekning på 4 km. Selv om dette tallet bare er omtrentlig, er det tilstrekkelig overbevisende at vi bør reise denne veien så lett og naturlig som mulig. Det sentrale punktet i organiseringen av arbeidsplassen bør betraktes som enheten til operatøren og hans assistent. De må være mobile og plasseres i passende avstand og høyde fra operatør og assistent, og tillate enkelt arbeid uten å strekke seg eller bøye seg. Den optimale avstanden for plassering av operatørenheten og opphengsbordet med verktøy er avstanden på armlengdes avstand for hver enkelt operatør. Avhengig av plasseringen av legeenheten, skilles følgende systemer med tannenheter ut: S-, T-, C- og G-systemer. Tatt i betraktning at klokken tolv posisjon for arbeidsprosedyrer er den mest optimale for legen og assistenten, bør skaplignende seksjoner plasseres i klokken 12 posisjon og i umiddelbar nærhet til legen og hans assistent (armlengdes avstand). avstand). Et tydelig eksempel En gjennomtenkt organisering av en tannleges arbeidsplass er «Banana»-systemet, foreslått av Dr. Grimm og selskapet «Haubi» (Sveits). Tanken bak det bananformede operasjonsområdet var at dersom tannlegen satt i noen av stillingene klokken 8 og 12 i forhold til pasientens hode, ville det være ønskelig å ha alle avstander fra operasjonsområdet (pasientens head) til kontorelementene det samme.

Prinsippet om å opprettholde like avstander ble implementert, hvis essens er at legeenheten, hengebordet med instrumentet og hjelpeutstyret er i samme avstand fra operatøren; Pasientstolen er plassert sentralt og kan dreies.

Krav til moderne tannlegeenheter

Bekvemmeligheten til tannlegens arbeid sikres av tannlegeenheten, som er hovedelementet i kontorutstyret og skal lette bruken av moderne tannbehandlingsteknologier.

De grunnleggende kravene til moderne tannkomplekser er som følger:

Tannenheter må drives av trykkluft, renset fra mekaniske og kjemiske urenheter, samt dryppfuktighet. Bruken av en oljekompressor utelukker ikke muligheten for forurensning av det kirurgiske feltet med oljepartikler, noe som forstyrrer polymeriseringsprosessen av komposittmaterialer og fører til for tidlig tap av fyllinger;

tilstedeværelsen av et aspirasjonssystem (spyttutkaster og støvsuger) for å fjerne aerosol og støv som dannes under forberedelsen av et kariest hulrom. I tillegg elimineres pasientens bevegelser til spyttetongen, som tar opptil 15% av arbeidstiden;

utstyrt med et turbinhåndstykke (med en borrotasjonshastighet på minst 300 000 rpm og vann-luftkjøling av tannbehandlingsområdet);

utstyrt med en mikromotor og endodontisk håndstykke (noen ganger utføres funksjonene til det endodontiske håndstykket av en mikromotor utstyrt med reversering og justering av instrumentets rotasjonshastighet).

Konfigurasjonen av moderne installasjoner varierer, og kan inkludere forskjellige typer og antall tips, fotopolymerisator, ultralyd eller piezoelektrisk scaler, men maksimalt beløp moduler bør ikke overstige syv, avhengig av legens krav og klinikkens økonomiske evner.

Utformingen av tannlegestolen skal tillate legen å jobbe mens han sitter med pasienten liggende i stolen. Konturen til setet og ryggstøtten skal gi maksimal støtte for pasienten, sikre anatomisk overensstemmelse med kroppen og avslapning under manipulasjoner. Den tynne stolryggen vil tillate legen å bevege seg så nær pasienten som mulig. Ryggstøtten skal ikke være veldig lang, har maksimal bredde i området av skulderbladene, avsmalnende betydelig nedover, støtter ryggraden pålitelig. Armlenene skal enten være enkle å flytte fra horisontal til vertikal stilling, eller avtakbare og ikke være lange. Hodestøtten, som har et bredt spekter av bevegelser, må festes enkelt og sikkert. Det kreves en mekanisme for å endre helningen på hodestøtten, uavhengig av ryggens posisjon.

Endringer i stolens posisjon (heving, senking, endring av lenevinkelen til stolen osv.) bør utføres både fra fører- og assistentsetene. I dette tilfellet er fot (pedal) kontroll å foretrekke med tanke på overholdelse av sanitære og epidemiologiske forskrifter.

Materialene som stolen er laget av må tåle obligatoriske gjentatte behandlinger med antiseptika og desinfeksjonsmidler. Et fargeskjema med delikate toner er ønskelig.

Lege- og assistentstolene skal være lette og bevegelige, med justerbar produkthøyde og ryggvinkel.

Legens hengebord - "ENHET" (blokk) skal være mobilt og plassert på armlengdes avstand, og rekkefølgen på arrangementet av instrumenter bestemmes av rekkefølgen og hyppigheten av bruken.

Avhengig av plasseringen av "UNIT"-modulene, er installasjonene:

· T-type, "Dentsan", "Practic" (Chirana), "Ergostart 92 C" (Chirana), "Performer", "ADEC" (ADEC), "Cavo Systematica 1060 TK" (Cavo), "Fimer F1 Continental A" (Finland), "PM 2002 CC" (Planmeca OY), "BelDent" (Hviterussland), "Biotec CM 6-120" (Hviterussland), "Sirona M1", "Spirit S1" (Siemens), når modulene er på "Enhet" er plassert vertikalt;

· S-type, "Quint 7000", "FD-5000 Comfort" (Finndent), "Fimet F1 Continental E" (Finland), "ADEC international, Model 2080" (ADEC), "Cavo Systematica 1060 SK" (Cavo) , "Promatic 1075 S" (Cavo), "Unident 1001" (JUGODENT), "Castellini" når modulene er plassert horisontalt;

· G-type, "Promatic 1075 G" (Cavo) moduler er montert i bordet, dette er en stasjonær installasjon;

· C-type, "Cavo Junior" (Cavo), "Fimet F1 Cart" (Finland), "Unident 1002" (JUGODENT), "Ergostar 90 SU" (Chirana), mobil enhet med "Unit"-operatør.

De siste årene har produksjonen av innenlandsk produserte tannkomplekser "Beldent" begynt. Dental enheter av økonomisk, middels og høy klasse har blitt opprettet.

Tannkomplekser i økonomisk klasse er utstyrt med det minste nødvendige settet med utstyr, verktøy og tilbehør som brukes til å utføre grunnleggende terapeutiske og ortopediske operasjoner.

Økonomiklassekomplekset inkluderer:

pasient stol;

en montert tannenhet bestående av blokker av håndstykkeholdere (tre-funksjons turbinhåndstykke, pistol og mikromotor);

dental kompressor;

legestol.

Middelklassetannkomplekset skiller seg fra det som er beskrevet ovenfor ved at dets design, i tillegg til det eksisterende turbinhåndstykket og mikromotoren, inkluderer et håndstykke for fjerning av tannplakk. I tillegg inkluderer dentalkompressoren en dental polymerisator, en glasperlene sterilisator og en ultralydvasker for sterilisering av instrumenter.

Et tannkompleks av høy (forretnings)klasse inkluderer, i tillegg til settet med økonomiske og middelklasse tannkomplekser:

a) turbinhåndstykke med belysning av tannbehandlingsområdet (fiberoptikk) og med trykknapp-borfiksering;

b) bord for verktøy;

c) aspirasjonssystem;

d) montert røntgenenhet.

Ergonomi- en kompleks vitenskapelig disiplin som studerer den funksjonelle tilstanden til en persons evner i arbeidsprosesser for å skape optimale arbeidsforhold for ham Økonomi er nært knyttet til psykologi, fysiologi og vitenskap, og bruker data fra anatomi, toksikologi og tekniske vitenskaper. .

Erronomiproblemer

Sikre maksimal bekvemmelighet for legens arbeid

Riktig organisering av arbeidsplassen og rasjonell plassering av utstyr.

Sikre komfortabelt luftklima, belysning, bekjempe støy og vibrasjoner.

Reduserer det psykologiske og følelsesmessige stresset på legen, og sikrer sikkerheten ved å jobbe med det tekniske utstyret på kontoret.

Redusere den fysiologiske belastningen på legen ved å organisere arbeidsplassen riktig, velge komfortable stillinger og rasjonelle arbeidsbevegelser, maksimere forenkling av medisinsk dokumentasjon.

Riktig organisering av arbeids- og hvileregimer, utvikling av metoder for å forebygge yrkessykdommer.

Utvikling av metoder for arbeid med personell, videreutdanning av leger og pleiepersonell.

Grunnleggende utstyr til det terapeutiske rommet (tannenheter, håndstykker: typer og prinsipper for drift, omsorg, hovedfeil)

En tannlegeenhet er et sett med utstyr designet for å utføre tannlegeoppgaver.

For å gi kvalifisert omsorg er det viktigste utstyret tannlegeenheten. Dental enhet er et maskinvarekompleks som lar deg utføre grunnleggende tannintervensjoner.

Foreløpig betyr installasjonskonseptet et komplett sett som inkluderer selve installasjonen, en stol, en kompressor, et legebord, en legestol og en assistentstol.

Dental enhet enhet

Dentalenheten består av funksjonsblokker, som hver har sitt eget formål. Avhengig av installasjonskonfigurasjonen kan settet med blokker variere.

Hovedblokkene til dentalenheten

- Verktøyblokk Hovedblokken til dentalenheten inneholder instrumenter for manipulasjoner i munnhulen. Kan utstyres med lysenhet for instrumenter med fiberoptiske lys.

- Lavhastighetsmotorer gi rotasjonshastigheten til det roterende verktøyet fra 10 000 til 30 000 rpm.

-Høyhastighets roterende(turbin)verktøy gir roterende verktøyhastigheter fra 300 000 til 500 000 rpm. Vanligvis er det to tips: terapeutisk og ortopedisk.

- Andre verktøy scaler (verktøy for fjerning av tannplakk), polymerisasjonslampe (for polymerisering av fotopolymerer), etc.

- Kontrollblokk består av en pedal og et kontrollpanel, som brukes til å kontrollere alle installasjonssystemer (stolposisjon, verktøyrotasjonshastighet og andre parametere).

- Hydroblokk.

- Spittoon designet for avhending av spytt og andre væsker i kloakksystemet, utstyrt med et spylesystem.

- Glassskall Designet for å fylle et glass med vann for å skylle munnen. Utstyrt med filter for å rense innkommende vann.

- Spytt ejektor designet for avhending av spytt og andre væsker direkte fra pasientens munn til kloakksystemet.

- Støvsuger designet for avhending av aerosolblandingen som dannes i munnhulen når du arbeider med høyhastighets (turbin) håndstykker.

- Vann-luftpistol designet for tørking med en luftstrøm og vanning av munnhulen med vann eller en luftblanding.

- Lysblokk består av en halogenlampe for belysning av arbeidsområdet og en brakett som lar deg heve, senke, rotere i et horisontalt plan og holde lampen i en gitt posisjon.

- Tannlegestol designet for å imøtekomme pasienten. Beveger seg i et vertikalt plan (hever og senker) for å gi en høyde som passer for

leges arbeid.

- Kompressor designet for å levere trykkluft til turbinspisser og vann-luftpistol.
Rett spiss Designet for bruk med rette håndstykkebor. De utfører terapeutiske manipulasjoner hovedsakelig på fortennene, ortopedisk og kjeveortopedisk arbeid. Det rette håndstykket er mye brukt i tannkirurgi og proteslaboratorier.

Kontravinklet håndstykke Designet for bruk med borer, for vinkelstykker. De utfører de fleste terapeutiske manipulasjoner.

Turbinspiss designet for å sikre skjæreinstrumenter og overføre dem Rotasjon med en frekvens på 300 000-500 000 rpm ved utførelse av omfattende terapeutisk og ortopedisk arbeid (tanntrepanering, kroneforberedelse).

Håndstykkepleie

Håndstykkepleie inkluderer daglig smøring. For dette formålet foreslås et spesielt smøremiddel: transformator, maskin eller annen nøytral olje blandes med oppvarmet medisinsk vaselin i forholdet 1:3 og avkjøles. Oftest produseres smøremidler i aerosolemballasje. I turbinspisser utføres smøring gjennom lufttilførselskanalen, og i mekaniske i henhold til instruksjonene. Den ytre overflaten av spissen behandles med en 1 % kloraminløsning to ganger med to gasbind i 30 minutter.

Grunnleggende funksjonsfeil.

Under drift kan følgende tippfeil oppstå.

Ved direkte vibrasjon av boret, svak fiksering av sistnevnte i spissen eller langsom, hemmet rotasjon. Boren faller ut eller stopper når det er tung belastning under

driftstiden er et resultat av slitasje eller brudd på hylsen. I dette tilfellet, skift ut delene eller, hvis slitt, sett inn en reserveskive mellom klemstiften og trykkhylsen.

Sammenlignet med et rett håndstykke, svikter et vinkelstykke raskere og oftere, noe som får boret til å vibrere, enden av låsen bryter ofte av, og boret er ikke festet i håndstykket. Dens vanligste skade inkluderer: bremsing av roterende deler som følge av fortykning av smøremiddel og rust, slitasje på tannhjul og tap av bor.

10. Tannlegeinstrumenter. Funksjonell verdi (burs, endo.instruments, medisinsk)

Tannlegeinstrumenter er beregnet på:

1. For fremstilling av hardt tannvev.

2. Behandlinger.

3. Endodontiske instrumenter.

Dental bor brukes til å forberede hardt tannvev.

Størrelsene på borene er kjennetegnet ved tall: nr. 1-0,85 mm: nr. 3-1,1 mm; nr. 5-1,6 mm; nr. 7 – 2 mm; nr. 9-2,7 mm; nr. 13-3,1 mm.

Lengden på borene for det rette håndstykket er 44 mm, for det vinklede håndstykket - 22 mm og 27 mm.

Terapeutiske instrumenter er konvensjonelt delt inn i: for undersøkelse av munnhulen og fylling, for fjerning av tannplakk.

Terapeutiske instrumenter er konvensjonelt delt inn: for undersøkelse av munnhulen og fylling, for fjerning av tannplakk. Instrumenter for undersøkelse: – speil (for å undersøke slimhinnen i munnhulen, trekke inn kinn, lepper, tunge, undersøke tenner, karieshuler og belyse dem); – pinsett (for å sette inn bomullspinner, medisinske stoffer); – en rett eller vinkelsonde (for å undersøke sprekker, karies, plassering av kanalmunninger, overhengende kanter av fyllinger, tilstedeværelse av myknet dentin, undersøkelse av dybden av periodontallommen, tilstedeværelse av tannstein, etc.).

Endodontiske instrumenter er delt inn i følgende grupper:

1. Instrumenter for å utvide rotkanalåpningen: Gates Glidden, Largo. Gates Glidden - har en liten arbeidsflate på et langt tynt skaft, så den er designet for å utvide munningen og øvre tredjedel av kanalen. En serie på 6 (1-6) størrelser er produsert med seksjonene 050, 070, 090, 110, 130, 150, 170. Largo - preget av en stor arbeidsflate, som gjør at de kan brukes til å passere kanalene til enkelt- rotfestede tenner, samt palatale kanalen til øvre jeksler og distale kanaler i nedre jeksler. En serie med 6 størrelser er tilgjengelig med seksjonene 070, 090, 110, 130, 150, 170.

2. Rotkanalinstrumenter: K-Reamer, K-Flexoreamer, K-Fiexoreamer Golden medium og K-Nitiflex.

For å passere gjennom rotkanaler i lengde, brukes et verktøy som kalles en Reamer. Avhengig av krumningen og tykkelsen på kanalene, brukes følgende typer reamer:

K-Reamer – tilgjengelig i 20 størrelser i henhold til ISO-standarder (08-140);

K-Flexoreamer er fleksibel, slik at den kan brukes i tynne og buede kanaler. Tilgjengelig i en serie med 6 størrelser (15-40);

K-Flexoreamer Golden medium er et verktøy i mellomstørrelse, som brukes i tilfeller der det oppstår vanskeligheter ved flytting fra en verktøystørrelse til den neste. Tilgjengelig i en serie med 6 størrelser (12-37).

Når du arbeider med reamers, er det nødvendig å gjøre bevegelser som ligner på urverket når du svinger en klokke.

3. Verktøy for utvidelse og justering av kanaler:

K-File, K-FlexoFile – fleksible kanalutvidere (bor) brukes til å utvide kanaler med betydelig krumning. En serie med 6 størrelser er tilgjengelig (015-040);

K-File Golden Medium er en fleksibel kanaldilatator av mellomstørrelser som gjør det lettere å gå over fra en størrelse til den neste. En serie med 6 størrelser er tilgjengelig (012-037).

Når du arbeider med filer, er det nødvendig å gjøre frem- og tilbakegående bevegelser, ikke roterende.

Hedstroem File - rotbor - et verktøy for utjevning av rotkanaler.

Når du nivellerer kanaler med disse verktøyene, er kun translasjonsbevegelser tillatt, siden hvis du prøver å rotere aksen, kan verktøyet bryte av i kanalen. Den valgte Hedstroem-filen må være én størrelse mindre enn den tidligere brukte filen.

4. Verktøy for å fylle rotkanaler:

– instrumenter for å introdusere endodontiske pastaer og rotforseglinger i kanalen – Lentulo kanalfyllstoffer;

– verktøy for guttaperka-kondensering: spredere, plugger.

Millera rotnålen kan også brukes til å fylle rotkanaler.

Spreader er et håndholdt instrument designet for lateral kondensering av guttaperka-pinner i rotkanalen;

Plugger er et håndholdt instrument for å utføre vertikal kondensering av Gugga _ pepper i rotkanaler

11. Anatomi av tennene.

En persons tenner endres bare én gang. Tennene til det blandede bittet kalles midlertidige eller melketenner. Utbruddet deres begynner ved 6-7 måneders levetid og slutter med 2,5-3 år. Ved 5-6 års alder begynner permanente tenner å bryte ut, og i en alder av 13 blir midlertidige tenner fullstendig erstattet av permanente.

Den anatomiske formelen til tennene til den midlertidige okklusjonen er 2.1.2, dvs. på hver side er det 2 fortenner, 1 hjørnetann, 2 molarer, totalt 20 tenner.

Det er 32 tenner i det permanente tannsettet. Anatomisk formel – 2.1.2.3, dvs. 2 fortenner, 1 hjørnetann, 2 premolarer, 3 molarer.

I tenner er det:

– krone (corona dentis) – en del av tannen som stikker ut i munnhulen;

– tannhals (colhim dentis) – anatomisk formasjon hvor tannkronen går inn i roten.

Inne i tannen er det et hulrom (cavum dentis), som er delt inn i en radikulær del (cavum coronale) og rotkanaler (canalis radicis dentis), i apexområdet ender røttene i en smal apikal åpning (foramen apicis dentis).

Funksjoner ved strukturen til rotspissen:

- fysiologisk innsnevring av kanalen (fysiologisk apex);

– apikale foramen (anatomisk apex);

– rotsement (radiologisk apex).

I samsvar med Paris anatomiske nomenklatur skilles følgende tannoverflater ut:

1. Frontalgruppe - vestibulær (fades ve.stibularis), lingual (f.lingvalis), kontaktflater (f. medialis, f.laferalis), skjærekant.

2. Tyggegruppe – vestibulær (f.vestibularis), lingual (f.lingvalis), kontaktflater (f.anterior. f.posterior), tygging (f.masticatoria).

Buffs er den mest forhøyede delen av tannen på tyggeflaten (immunsonen mot karies).

Fissurer er naturlige fordypninger på den okklusale (tygge) overflaten av tannen.

Ekvator er den største omkretsen av tannkronen i forhold til den vertikale aksen.

Hvorvidt en tann tilhører høyre eller venstre halvdel av tannhulen bestemmes av en kombinasjon av 3 egenskaper:

1) rottegn - toppen av røttene til fortennene og hjørnetennene er avviket fra midtlinjen lateralt, i premolarer og molarer - distalt;

2) et tegn på kronekrumning - den mest konvekse delen av den vestibulære overflaten av kronene, forskjøvet medialt eller anteriort (i molarer);

3) vinkeltegn - vinkelen som dannes av skjærekanten og den mediale overflaten er mer spiss enn vinkelen som dannes av skjærekanten og den laterale overflaten av tennene.

Funksjoner av tennene:

a) fortenner, hjørnetenner - skriv for å bite;

b) premolarer - for knusing;

c) molarer - for sliping.

På klinikken kan posisjonen til tannen i tannsettet angis grafisk eller på en tosifret måte (i henhold til WHO):

1) grafikk: (Zsigmond-Palmer-system)

Permanente tenner Midlertidige tenner

Hver tann i over- og underkjeven til høyre og venstre har sin egen serienummer fra midtlinjen. For eksempel: 6 |; |4 .

Ikon _| betegner høyre halvdel av kjeven, 6 – tannformel, ikonet betegner venstre halvdel av kjeven, 4 – tannformel, b] G4 – underkjeve. Tannformel i henhold til WHO (tosifret formel). Siden av kjeven er angitt med tallet:

1 – overkjeve høyre side

2 – overkjeve venstre side

3 – underkjeve venstre side

4 – underkjeve høyre side

Permanent tannsett Melketann

Segmenter: 1234 – for permanent tannsett

5678 – for midlertidig okklusjon

For eksempel, for å skrive ned formelen for den andre molaren i underkjeven, er betegnelsen 37 plassert til venstre, dvs. 3 – formelen til venstre segment av underkjeven, 7 – formelen til tannen.

Rostov statlige medisinske universitet

Institutt for generell kirurgi Rost State Medical University

INFORMASJONSMATERIAL

for førsteårs medisin- og forebyggende medisinstudenter som gjennomgår praksis som "assistent junioravdelingssykepleier"

Sammensatt av:

Assoc. A.I.Maslov, førsteamanuensis V.V. Skorlyakov, ass. S.Yu.Efanov, ass. O.V.Baev

Under den generelle redaksjonen av Honorable. aktiviteter vitenskap, prof. V.N. Chernova

Rostov ved Don, 2012

1. Etiske og deontologiske prinsipper for arbeid og standarder for medisinsk personell på sykehus. Juridisk ansvar for medisinsk personell

Medisinsk deontologi er vitenskapen om hva som er riktig, dvs. om hvordan en medisinsk arbeidstaker må opptre i ulike kommunikasjonssituasjoner med pasienter, pårørende til pasienten og fagkolleger.

Selve begrepet "deontologi" kommer fra de greske ordene "deon", deontosis - på grunn, riktig og "logos" - doktrine.

Dette er et sett med begreper som etikk, estetikk, moral, lov, barmhjertighet, integritet. I dette tilfellet spiller utdanning, leseferdighet og profesjonalitet en stor rolle. Oppførselen til en medisinsk arbeider og hans ord må nødvendigvis føre til å skape de beste, optimale forholdene for behandling for pasienter, til tross for sykdommens natur.

Grunnleggende deontologiske prinsipper:

Ansvar;

Ikke skad;

Nåde;

Medisinsk hemmelighold;

Oppførsel.

Legen må ta ansvar for å fastsette forskrivningen av dette eller hint legemiddel, en eller annen behandlingsmetode. Ved fastsettelse av indikasjoner for operasjon, bestemmer kirurgen i pasientens interesse hvor mye utfallet av operasjonen overstiger risikoen for selve sykdommen.

Overholdelse av prinsippet "Gjør ingen skade!" er bare mulig hvis en medisinsk arbeider har en slik kvalitet som den høyeste grad av selvkritikk, evnen til å korrekt og nøkternt evaluere seg selv og sine handlinger. Enhver kirurg, før han bestemmer seg for å utføre en operasjon, må spørre seg selv om han vil gå med på å utføre en lignende operasjon på seg selv eller sine kjære under lignende omstendigheter, og bare hvis dette spørsmålet er løst positivt - å operere.

Barmhjertighet er i stor grad en egenskap som dyrkes fra barndom og ungdomsår gjennom eksempel fra omkringliggende voksne, og i tenkeperioden – på grunnlag av egenopplæring. Andre Maurois skrev: «Veldedighet er ikke en uunnværlig pryd for en fysiker eller en kjemiker, men det er obligatorisk for en allmennlege eller kirurg.»

Hvis du ser at en pasient stønner mens han skifter dressing, og en av studentene ser distrahert ut av vinduet, hvisker, smiler - han har tydeligvis ikke nok kvalitet til at en medisinsk arbeider kan være medfølende.

Medisinsk konfidensialitet skal forstås som all informasjon mottatt fra en pasient eller avslørt under hans medisinske undersøkelse eller behandling, som ikke er gjenstand for avsløring uten pasientens samtykke.

Oppførselen til medisinsk personell i mottaksavdelingen, avdelingene, operasjons- og påkledningsenheten, i lobbyen etc. er en viktig faktor som påvirker psyken til pasientene og deres tillit til medisinsk personell.

Det bør legges stor vekt på å ha på seg kjole, caps, skoskift på avdelingen og maske på kirurgisk avdeling. Et ryddig utseende, velvilje, balanse og korrekthet skaper de beste forholdene for en pasient i behandlings- og forebyggende avdeling.

Det er bemerkelsesverdig at problemet med legens forhold til pasienten i lang tid ble vurdert i forhold til deres samarbeid og tillit. Dermed formulerte legen og forfatteren Abu al-Faraj, som levde på 1200-tallet, følgende adresse til en syk person: «Vi er tre - du, sykdommen og meg; hvis du er syk, vil det være to av dere, jeg blir alene - dere skal overvinne meg; hvis du er med meg, vil vi være to, sykdommen vil forbli alene - vi vil overvinne den.»

Medisin i moderne verden spiller en eksepsjonell rolle i menneskelivet og samfunnet. Det er vanskelig å finne en person som ikke har møtt det i det hele tatt, møte for første gang ved fødselen og ikke skilles før døden. Derfor går forholdet mellom lege og pasient utover vanlige forhold mellom mennesker. De krever ikke bare den faglige kunnskapen til legen og hans overholdelse av moralske og etiske standarder, men også kunnskap om det juridiske grunnlaget for å beskytte innbyggernes helse. Dette er spesielt viktig i vår tid, når det, i motsetning til de etablerte tradisjonene for forholdet mellom lege og pasient, erverves trekk som er karakteristiske for forholdet mellom tjenesteprodusenten og deres forbruker, og når de er regulert av juridiske normer.

I august 1993 vedtok den russiske føderasjonens statsduma grunnprinsippene i lovgivningen til den russiske føderasjonen om beskyttelse av borgernes helse. Dette dokumentet, i utviklingen av grunnloven, fastsetter de grunnleggende prinsippene for beskyttelse av innbyggernes helse, organisering av ulike helsevesen, garantier for gjennomføring av medisinsk og sosial hjelp, rettighetene til innbyggere og separate grupper befolkning innen helsevesenet.

2. Personlige hygieneregler for medisinsk personell.

En medisinsk arbeider av enhver rang må overholde reglene for personlig hygiene og opprettholde helsen. Dette er nødvendig både for ham selv og for pasientene han betjener. En medisinsk arbeider bør være et eksempel på høy sanitærkultur. Ingen propaganda gir samme resultat som personlig eksempel. Hvis en medisinsk arbeidstaker ikke tar vare på sin egen helse, hvordan kan han da lære å ta vare på pasientens helse?

Hippokrates, den store antikke greske legen (460–377 f.Kr.), snakket om viktigheten av utseendet til en medisinsk arbeider. «En lege blir fortalt av autoritet,» sa Hippokrates, «hvis han er av god farge og godt ernært, etter hans natur, for de som selv ikke har et godt utseende i kroppen, anses av mengden for å være ute av stand til å ha god omsorg for andre. Da er det riktig for ham å holde seg ren, ha gode klær og gni seg med duftende salver (som ikke har en mistenkelig lukt), for alt dette er vanligvis hyggelig for de syke.»

Å opprettholde en daglig rutine er den grunnleggende regelen for personlig hygiene. Du bør alltid stå opp om morgenen og legge deg, spise frokost, lunsj og middag samtidig. Du bør fordele timene med arbeid og hvile riktig, alternerende mentalt arbeid med fysisk arbeid.

Et viktig element i personlig hygiene er kosthold. Å spise til samme tid, rasjonelt utvalg av retter, overholdelse av et kvantitativt og kvalitativt kosthold er ekstremt viktig for helsen.

En medisinsk arbeider bør ikke ha dårlige vaner, og hvis han har tilegnet seg dem, bør han prøve å bli kvitt dem. Dårlige vaner som er uforenlige med medisinsk profesjon inkluderer røyking, alkoholmisbruk, etc.

For å opprettholde helse og forebygge sykdommer er det nødvendig å trene og styrke kroppen. Klasser morgenøvelser med påfølgende vannprosedyrer bør bli en vane.

En helsepersonell må nøye overvåke rensligheten til kroppen sin. Ansiktet og halsen bør vaskes 2 ganger om dagen. Du bør også vaske perinealområdet med varmt vann 1-2 ganger om dagen. Du må vaske føttene daglig, spesielt for de som svetter. Det anbefales å vaske om morgenen med kaldt vann opp til midjen (etter fysisk trening) eller ta en kalddusj, og om natten vaske, skylle og vaske føttene med varmt vann.

Håndpleie krever spesiell oppmerksomhet. En medisinsk arbeider vasker hendene ikke bare før du spiser og etter toalettbesøk, men også før og etter hver medisinsk prosedyre. Medisinske arbeidere, spesielt de som er involvert i kirurgi (operasjonssykepleiere, jordmødre, etc.), bør beskytte hendene mot forurensning. Du bør bruke hansker når du utfører skitne typer husarbeid (vaske gulvet, vaske badet i leiligheten, skrelle grønnsaker, etc.). Negler skal klippes kort og filet. Hudkanten på neglesengen bør ikke trimmes, da dette er en vanlig årsak til dannelse av hangnails og deretter sår. Det anbefales ikke å male neglene med lakk. Du må vaske hendene med en børste. Dette er nødvendig på den ene siden for å rense de periunguale og subunguale områdene for smuss, og på den annen side slik at huden i disse områdene blir noe grovere.

Hyppig håndvask fører til tørr hud, så den trenger å få næring hele tiden, smør den daglig om natten og etter jobb med litt krem, kan du bruke en blanding av glyserin og ammoniakk (1/4 ammoniakk og 3/4 glyserin) og gni denne blandingen inn i huden etter håndvask.

Det er nødvendig å ta vare på håret ditt nøye. Det anbefales å vaske håret ikke mer enn én gang hver 10.–14. dag. Varmt vann brukes til å vaske fett hår for tørt hår, bruk varmt vann.

Hår bør alltid være pent kjemmet overdrevent voluminøse frisyrer, der hår kan komme ut under en lue eller hodeskjerf under arbeid.

Munnpleie er også av stor betydning, da omsorgssvikt fører til tannråte og dårlig ånde. Du bør pusse tennene 2 ganger om dagen (om natten og om morgenen) og skylle munnen etter hvert måltid. Det er nødvendig å periodisk se en tannlege for å utføre rettidig behandling om nødvendig. En person som forsømmer kravene til hygiene og uforsiktig behandler tilstanden til munnhulen, gjør den til en kilde til sykdom, kan ikke betraktes som dyrket. Dårlig ånde kan også skyldes andre årsaker som man bør finne ut av for å bli kvitt denne mangelen, som gjør det vanskelig å kommunisere med mennesker. Når du skal på jobb bør du ikke spise sterkt luktende stoffer (hvitløk, løk osv.).

Legearbeideren er også forpliktet til å ivareta kleshygiene. Klær må samsvare med årstiden og klimatiske forhold, og snittet skal være slik at det ikke hindrer blodsirkulasjonen til individuelle deler av kroppen og funksjonen til organer.

Når du velger stoff til en arbeidskjole, bør du ta hensyn til arten av arbeidet som utføres. På de fleste infeksjonssykehus, fødeinstitusjoner og på en rekke kirurgiske avdelinger har de ansatte individuelle skap designet for å oppbevare ikke bare arbeidsklær, men også arbeidsklær og arbeidssko. I slike tilfeller kan du kjøpe en kjole laget av hvilket som helst stoff for å ha på deg utenom arbeidstiden, og til jobb kan du ha en enkel bomullskjole som er lett vaskbar.

For arbeid er et skjørt med en bluse mest praktisk.

Yttertøy og ullkjoler bør børstes eller støvsuges oftere, og forurensede områder bør rengjøres med bensin.

Undertøy må skiftes minst en gang i uken. For å sove må du ha nattkjole og under ingen omstendigheter legg deg i undertøyet som har vært på kroppen hele dagen.

Sko skal være komfortable, ikke begrensende, med lave hæler. Det er bedre å unngå sko med mikroporøse eller gummisåler, siden slike sko bringer gateskitt inn i et medisinsk anlegg eller inn i pasientens leilighet.

Legearbeiderens kjeledress består av en kjole, hodeplagg og sko. På kirurgiske avdelinger, fødeinstitusjoner, infeksjonssykdommer og enkelte andre avdelinger inkluderer spesialklær også en kjole og en maske.

Formen for hodeplagg for en lege er en lue, for en sykepleier - et hodeskjerf eller hette, for en sykepleier - et hodeskjerf. Stoffet som hodeplagget er laget av skal være hvitt, lin eller bomull, lett vaskbart. Enhver hodeplagg må dekke håret helt. Kjolen er sydd av hvit bomull eller linstoff, som ikke ødelegges ved hyppig vask, koking og behandling med desinfeksjonsmidler. Kjolen må dekke kjolen helt. For alle medisinske arbeidere er en kappe med feste på baksiden generelt akseptert på noen avdelinger, en dobbeltspent kappe er akseptabelt. Kjolen og hodeplagget skal ikke bare være rent, men snøhvitt.

Medisinsk personell som jobber på sykehus er pålagt å bruke tøfler. Dette er diktert av bekvemmeligheten til arbeideren selv og pasientenes interesser, siden det ikke er støy når man går i tøfler. Tøfler bør brukes med skinn- eller gummisåler, men ikke filt eller pels, da de absorberer smuss godt og er vanskelige å rense.

Medisinsk etikk krever at en medisinsk fagperson ikke bare følger reglene for personlig hygiene, men også anstendighet. Klær skal ikke bare være rene, men også komfortable for å gjøre jobben. Det bør ikke irritere pasienter med overdreven lysstyrke eller pretensiøs kutt. Parfyme eller cologne bør brukes med måte, og kun de som ikke har sterk lukt. Beskjedenhet og måtehold i bruken av kosmetikk og bruk av ulike smykker er diktert av selve arten av arbeidet til en medisinsk arbeider.

3. Krav til organisering av en sykepleiers arbeidsplass.

En av de viktige delene av den vitenskapelige organiseringen av arbeidskraft (SLO), som tar sikte på å skape gunstige forhold for effektivt arbeid av høy kvalitet, er den rasjonelle organiseringen av arbeidsplassen og arbeidsforholdene til medisinsk personell i poliklinikker og sykehus. Dårlig organisering på arbeidsplassen fører til bortkastet arbeidstid. Det er fastslått at i løpet av en tre timers poliklinisk avtale må en lokal allmennlege i gjennomsnitt søke etter tapt medisinsk dokument, skjema eller journal fire ganger. Tiden brukt på å søke etter hvert dokument varierer fra 10 sekunder til 3,5 minutter. I tillegg til tap av arbeidstid, forårsaker denne omstendigheten ytterligere psyko-emosjonell stress i arbeidet til legen og sykepleieren, skaper en ugunstig atmosfære i resepsjonen og påvirker tilstanden til diagnose- og behandlingsprosessen negativt.

Spesielt utførte studier har vist at mange elementer av en leges arbeid under en poliklinisk avtale utføres i tvungne, ikke-fysiologiske stillinger, noe som fører til en rask økning i tretthet av ulike deler av muskel- og skjelettsystemet, utvikling av funksjonssvikt og ubehag i dem, og påvirker også kvaliteten på diagnostisk arbeid negativt, spesielt på stadiet av fysisk undersøkelse av pasienten. I stor grad er de tvungne arbeidsstillingene til medisinske arbeidere ved polikliniske avtaler assosiert med den irrasjonelle organiseringen av arbeidsplasser: ufullkomment utstyr, feil valg og plassering av møbler, dets inkonsekvens med spesifikasjonene til arbeidet, antropometriske data og fysiologiske evner til arbeidere.

Forbedring av organisering og vedlikehold av arbeidsplasser i helseinstitusjoner bør ha som mål å skape optimale forhold som sikrer et høyt ytelsesnivå for medisinsk personell og en mer fullstendig bruk av legers og sykepleieres arbeidstid til grunnleggende typer arbeid.

Generelle krav til arbeidsplassorganisering

Arbeidsplassen skal forstås som arbeidsområdet til en ansatt eller gruppe ansatte, utstyrt og utstyrt med alt som er nødvendig for å utføre sine offisielle oppgaver. Ved organisering av arbeidsplasser for medisinske arbeidere tas det først hensyn til type institusjon og spesialistens profil, det vil si at arbeidsplassen skal være spesialisert.

Den rasjonelle organiseringen av enhver arbeidsplass i en medisinsk institusjon må inkludere utstyr, rasjonell utforming, organisering av vedlikehold av arbeidsplassen, overholdelse av ergonomiske, estetiske og sanitær-hygieniske krav.

Utstyre arbeidsplasser er en av hovedbetingelsene for rasjonell bruk av arbeidskraft til medisinske arbeidere og innebærer å gi hver arbeidsplass et sett med møbler, spesielle instrumenter og utstyr, kontorutstyr, standardskjemaer, etc. Når du utstyrer, er det nødvendig å ta hensyn til arten av arbeidernes arbeidsaktiviteter.

Rasjonell plassering av medisinske møbler og utstyr på legekontoret er viktig for å organisere arbeidsplassen. I samsvar med ergonomiske krav (se nedenfor), samt basert på observasjoner av handlingene til legen og sykepleieren, anbefales det å plassere møbler og utstyr på legekontoret i samsvar med følgende regler:

Lege- og sykepleierpulten skal være i den mest opplyste delen av kontoret;

Det må være plass rundt bordet for å tillate fri bevegelse av legen og sykepleieren fra bordet til enhver gjenstand på kontoret;

Sofaen for å undersøke pasienten skal plasseres slik at høyre halvdel av pasientens kropp er på legens side; sofaen må være inngjerdet fra inngangsdøren med en skjerm og en stol for pasienten må plasseres i nærheten av den;

Plasseringen av hvert element må tenkes gjennom for å minimere kostnadene ved bevegelse og sikre overholdelse av estetiske krav i utformingen av kontoret;

Kontordøren skal være synlig slik at legen kan se pasienten komme inn.

Ergonomiske krav til organisering av arbeidsplasser bestemmer samsvaret med designdataene og dimensjonene til arbeidsmøbler og organisasjonsutstyr med menneskekroppens antropometriske, biomekaniske og psykofysiologiske evner. Overholdelse av dem gjør det mulig å gi en medisinsk arbeider en fysiologisk rasjonell holdning under arbeidet som oppfyller kriteriene for funksjonell komfort.

Hygieniske krav til organisering av arbeidsplasser i medisinske kontorer sørger for overholdelse av grunnleggende sanitære og hygieniske standarder: tilstrekkelig areal, kubikkkapasitet og opptak per arbeider, mikroklimaparametere, belysning, støy, etc.

Estetiske krav til organisering av arbeidsplasser sørger for implementering av et sett med anbefalinger for kunstnerisk utforming av arbeidslokaler, kontorinteriør og institusjonen som helhet.

Ergonomiske, hygieniske og estetiske krav til organisering av arbeidsplasser er fastsatt i relevante forskrifts- og metodiske materialer.

Vedlikehold av arbeidsplasser inkluderer organisering av dokumentflyt, utlevering av medisiner, standardskjemaer og instrumenter, organisering av sykemeldinger, klargjøring av arbeidsplasser og rengjøring av lokaler.

I rasjonell organisering av arbeidsplasstjenestene bør det gis en viktig plass til bruk av standardskjemaer for henvisninger til forskning og behandling. Tatt i betraktning det faktum at det er nødvendig å forklare pasienten hvor og på hvilket kontor han må dukke opp, hvordan forberede seg til studien, øker uproduktive arbeidstidskostnader betydelig. Derfor har rasjonaliseringen av dette elementet i arbeidet til medisinsk personell en betydelig fordel i arbeidet til helseinstitusjonsspesialister. Standard henvisningsskjemaer anbefales for bruk for visse typer forskning. Forsiden av hvert henvisningsskjema består av to seksjoner.

I første avsnitt legger sykepleieren inn pasientens etternavn, initialer, sykekortnummer og adresse, samt legens etternavn og time for time. Den andre delen er ment å fylle ut resultatene av studien av hjelpediagnostiske tjenester. Baksiden av skjemaet har et notat til pasienten, inkludert informasjon om reglene for forberedelse til studien, sted og tidspunkt for gjennomføringen. Tilstedeværelsen av slike skjemaer frigjør legen fullstendig fra å skrive veibeskrivelser og sparer sykepleierens arbeidstid. Henvisningsskjemaer må plasseres i tabellens tomme fil, kun i dette tilfellet er de praktiske å bruke.

Med en rasjonell organisering av arbeidsplassen krever spørsmålene om å redusere tiden brukt på å opprettholde en journal for en poliklinisk pasient, som opptar minst 25–30% av arbeidstiden i resepsjonen i arbeidet til leger med hovedspesialiteter, løsninger. For dette formålet anbefales det for tiden i klinikker å bruke klisjeinnlegg i journalen, som gjør det mulig å redusere (med 15–20 %) betraktelig ved å fremheve skiltene som er oppført i dem og skrive inn de manglende i spesielt utpekte linjer. legers kostnader for å fylle ut journal. Innlegg kan skrives ut ved å trykke eller ved å lage en gummiklisje. I sistnevnte tilfelle skrives de ut ved behov direkte på legekontoret.

Opprettholdelse av funksjonelle forbindelser mellom leger ved polikliniske avtaler sikres ved å utstyre arbeidsplassene med kommunikasjonsmidler med alle klinikkens hovedavdelinger og tjenester: registeret, spesiallegekontorene, avdelingslederen og hjelpebehandlings- og diagnoserom.

For å ringe en pasient til legekontoret, er det tilrådelig å bruke en lys- eller lydalarm. Ved bruk av lysalarm er det montert et lysskilt ved døren til kontoret med påskriften «Ikke gå inn», som lyser ved mottak av pasient, og «Enter» når legen har tatt imot pasienten og ringer neste. en. I dette tilfellet er legens arbeidsplass utstyrt med en lyssignalbryter. I det andre alternativet brukes en hvilken som helst intercomkommunikasjonsenhet som fungerer i høyttalermodus.

Derfor bør gjennomtenkt organisering og vedlikehold av arbeidsplassen, dens utstyr og utstyr, under hensyntagen til kravene til ergonomi og estetikk, rasjonell utforming av kontoret være rettet mot å skape forutsetninger for effektivt og høykvalitetsarbeid av en lege og sykepleier som utfører en poliklinisk avtale.

Godkjent
Hoveddirektoratet
behandling og profylaktisk
bistand fra USSRs helsedepartement
23. desember 1983 N 10-11/2
Avtalt
Fagforbundets sentralkomité
medisinske arbeidere
17. november 1983 N 04/Ш
RETNINGSLINJER
OM ORGANISERING AV EN LEGES ARBEIDSPLAS
OG SYKEPLEIEREN I POLYKLINIKEN
Metodiske anbefalinger ble utarbeidet av ansatte ved Institutt for medisinsk informasjon for arbeidere ved helseinstitusjoner ved All-Russian Research Institute of SG og Healthcare oppkalt etter. PÅ. Semashko (Yu.I. Zotov, G.I. Kutsenko, V.S. Vasyukova, D.K. Eremina, avdelingsleder, Doctor of Medical Sciences V.F. Minakov) og Social Insurance Council of the Central Committee of the Trade Union of Medical Workers (V.S. Shurupova) , N.I.
En av de viktige delene av vitenskapelig arbeidsorganisasjon (SLO), som tar sikte på å skape gunstige betingelser for effektivt arbeid av høy kvalitet, er rasjonell organisering av arbeidsplassen og arbeidsforhold for medisinsk personell i poliklinikker. Men til dags dato har dette problemet ennå ikke fått behørig oppmerksomhet i landets klinikker. Kontorpulter som brukes i praksisen til leger og sykepleiere er til liten nytte for å sette ting i orden på arbeidsplassen på grunn av begrenset dekningsområde og mangel på fasiliteter for plassering av medisinsk dokumentasjon, instrumenter og kontorutstyr. På en leges arbeidsplass kan du ofte finne et berg av journaler, forskjellige former, veibeskrivelser, glass med spatler og termometre, noe som skaper trengsel og kaos. Dårlig organisering på arbeidsplassen fører til bortkastet arbeidstid. Det er fastslått at i løpet av en tre timers poliklinisk avtale må en lokal allmennlege i gjennomsnitt søke etter tapt medisinsk dokument, skjema eller journal fire ganger. Tiden brukt på å søke etter hvert dokument varierer fra 10 s til 3,5 m. I tillegg til tapt arbeidstid, forårsaker denne omstendigheten ytterligere psyko-emosjonell stress i arbeidet til legen og sykepleieren, skaper en ugunstig atmosfære på mottaket, og påvirker negativt. tilstanden til diagnose- og behandlingssenteret.
Spesielt utførte studier har vist at mange elementer av en leges arbeid under en poliklinisk avtale utføres i tvungne, ikke-fysiologiske stillinger, noe som fører til en rask økning i tretthet av ulike deler av muskel- og skjelettsystemet, utvikling av funksjonssvikt og ubehag i dem, og påvirker også kvaliteten på diagnostisk arbeid negativt, spesielt på stadiet av fysisk undersøkelse av pasienten. I stor grad er de tvungne arbeidsstillingene til medisinske arbeidere ved polikliniske avtaler assosiert med den irrasjonelle organiseringen av arbeidsplasser: ufullkomment utstyr, feil valg og plassering av møbler, dets inkonsekvens med spesifikasjonene til arbeidet, antropometriske data og fysiologiske evner til arbeidere.
Forbedring av organisering og vedlikehold av arbeidsplasser i helseinstitusjoner bør ha som mål å skape optimale forhold som sikrer et høyt ytelsesnivå for medisinsk personell og en mer fullstendig bruk av legers og sykepleieres arbeidstid til grunnleggende typer arbeid.
Erfaring med rasjonell organisering av arbeidskraft i landets ledende institusjoner: poliklinikk nr. 22 i Kiev, poliklinikk nr. 1 i Novopolotsk, en rekke poliklinikker i Riga, Dushanbe, poliklinikken til Aluksen Central District Hospital i den latviske SSR , etc. og resultatene av vitenskapelig forskning utført Institutt for NOT VNII SG og OZ oppkalt etter. PÅ. Semashko, gjorde det mulig å identifisere de grunnleggende kravene og skissere tiltak for å forbedre organiseringen av arbeidsplasser for leger og sykepleiere som gjennomfører polikliniske besøk.
Generelle krav til arbeidsplassorganisering
Arbeidsplassen skal forstås som arbeidsområdet til en ansatt eller gruppe ansatte, utstyrt og utstyrt med alt som er nødvendig for å utføre sine offisielle oppgaver. Ved organisering av arbeidsplasser for medisinske arbeidere tas det først hensyn til type institusjon og spesialistens profil, det vil si at arbeidsplassen skal være spesialisert.
Den rasjonelle organiseringen av enhver arbeidsplass i en medisinsk institusjon må inkludere utstyr, rasjonell utforming, organisering av vedlikehold av arbeidsplassen, overholdelse av ergonomiske, estetiske og sanitær-hygieniske krav.
Utstyre arbeidsplasser er en av hovedbetingelsene for rasjonell bruk av arbeidskraft til medisinske arbeidere og innebærer å gi hver arbeidsplass et sett med møbler, spesielle instrumenter og utstyr, kontorutstyr, standardskjemaer, etc. Når du utstyrer, er det nødvendig å ta hensyn til arten av arbeidernes arbeidsaktiviteter.
Rasjonell plassering av medisinske møbler og utstyr på legekontoret er viktig for å organisere arbeidsplassen. I samsvar med ergonomiske krav (se nedenfor), samt basert på observasjoner av handlingene til legen og sykepleieren, anbefales det å plassere møbler og utstyr på legekontoret i samsvar med følgende regler:
- pulten til legen og sykepleieren skal være i den mest opplyste delen av kontoret;
- det må være plass rundt bordet for å tillate fri bevegelse av legen og sykepleieren fra bordet til enhver gjenstand på kontoret;
- sofaen for å undersøke pasienten skal plasseres slik at høyre halvdel av pasientens kropp er på legens side; sofaen må være inngjerdet fra inngangsdøren med en skjerm og en stol for pasienten må plasseres i nærheten av den;
- Plasseringen av hver gjenstand må tenkes gjennom for å minimere bevegelseskostnadene og sikre overholdelse av estetiske krav i utformingen av kontoret;
- kontordøren skal være synlig slik at legen kan se pasienten komme inn.
Ergonomiske krav til organisering av arbeidsplasser bestemmer samsvaret med designdataene og dimensjonene til arbeidsmøbler og organisasjonsutstyr med menneskekroppens antropometriske, biomekaniske og psykofysiologiske evner. Overholdelse av dem gjør det mulig å gi en medisinsk arbeider en fysiologisk rasjonell holdning under arbeidet som oppfyller kriteriene for funksjonell komfort.
Hygieniske krav til organisering av arbeidsplasser i medisinske kontorer sørger for overholdelse av grunnleggende sanitære og hygieniske standarder: tilstrekkelig areal, kubikkkapasitet, opptak per arbeider, mikroklimaparametere, belysning, støy, etc.
Estetiske krav til organisering av arbeidsplasser sørger for implementering av et sett med anbefalinger for kunstnerisk utforming av arbeidslokaler, kontorinteriør og institusjonen som helhet.
Ergonomiske, hygieniske og estetiske krav til organisering av arbeidsplasser er fastsatt i relevante forskrifts- og metodiske materialer.
Vedlikehold av arbeidsplasser inkluderer organisering av dokumentflyt, utlevering av medisiner, standardskjemaer og instrumenter, organisering av sykemeldinger, klargjøring av arbeidsplasser og rengjøring av lokaler. I de siste årene, i mange medisinske institusjoner, har sentralisert tilbud av arbeidsplasser med alt nødvendig blitt utbredt.
I rasjonell organisering av arbeidsplasstjenestene bør det gis en viktig plass til bruk av standardskjemaer for henvisninger til forskning og behandling. Som observasjoner har vist, er frekvensen av henvisninger, for eksempel på kontoret til en lokal allmennlege, i gjennomsnitt 23 ganger av en lege og 46 ganger av en sykepleier per 100 besøk, og på et ØNH-kontor - henholdsvis 21 og 31 ganger. . Det brukes i gjennomsnitt 1,4 m på å utstede én henvisning. Tatt i betraktning at pasienten må få forklart hvor og på hvilket kontor han må møte, hvordan forberede seg til studien, øker den uproduktive arbeidstiden betydelig. Derfor har rasjonaliseringen av dette elementet i arbeidet til medisinsk personell en betydelig fordel i arbeidet til klinikkspesialister. Det anbefales å bruke standard henvisningsskjemaer for visse typer forskning (vedlegg 2 - følger ikke med). Forsiden av hvert henvisningsskjema består av to seksjoner. I første avsnitt legger sykepleieren inn pasientens etternavn, initialer, sykekortnummer og adresse, samt legens etternavn og time for time. Den andre delen er ment å fylle ut resultatene av studien av hjelpediagnostiske tjenester. Baksiden av skjemaet har et notat til pasienten, inkludert informasjon om reglene for forberedelse til studien, sted og tidspunkt for gjennomføringen. Tilstedeværelsen av slike skjemaer frigjør legen fullstendig fra å skrive veibeskrivelser og sparer sykepleierens arbeidstid. Henvisningsskjemaer må plasseres i tabellens tomme fil, kun i dette tilfellet er de praktiske å bruke.
Bruk av ferdige resepter sparer betydelig arbeidstid for en lege. Det er fastslått at utskrivningsfrekvensen er for eksempel i gjennomsnitt 100 - 150 per 100 besøk for henholdsvis otolaryngolog og 200 - 250 for lokal allmennlege. Spesielt utførte studier har vist at en otolaryngolog opererer cirka 100, og lokallege 140 - 160 resepter, hvorav de fleste brukes gjentatte ganger i løpet av arbeidsdagen og uken. Tatt i betraktning ovenstående, bør det optimale volumet av reseptbiblioteket utformes for 40 - 60 resepter.
Med en rasjonell organisering av arbeidsplassen krever spørsmålene om å redusere tiden brukt på å opprettholde en journal for en poliklinisk pasient, som opptar minst 25 - 30% av arbeidstiden i resepsjonen i arbeidet til leger med hovedspesialiteter, løsninger. For dette formålet anbefales det for tiden i klinikker å bruke klisjeinnlegg i journalen (utviklet ved N.A. Semashko All-Russian Research Institute of SG and Healthcare), som tillater, ved å fremheve tegnene som er oppført i dem og legge inn de manglende i spesielt utpekte linjer, for å redusere (med 15 - 20%) kostnadene for leger å fylle ut et medisinsk kort. Prøver av slike innlegg for lokal allmennlege og otolaryngolog er gitt i vedlegg 3 (følger ikke med). Innlegg kan skrives ut ved å trykke eller ved å lage en gummiklisje. I sistnevnte tilfelle skrives de ut ved behov direkte på legekontoret.
Opprettholdelse av funksjonelle forbindelser mellom leger ved polikliniske avtaler sikres ved å utstyre arbeidsplassene med kommunikasjonsmidler med alle klinikkens hovedavdelinger og tjenester: registeret, spesiallegekontorene, avdelingslederen og hjelpebehandlings- og diagnoserom.
For å ringe en pasient til legekontoret, er det tilrådelig å bruke en lys- eller lydalarm. Ved bruk av lysalarm er det montert et lysskilt ved døren til kontoret med påskriften «Ikke gå inn», som lyser ved mottak av pasient, og «Enter» når legen har tatt imot pasienten og ringer neste. en. I dette tilfellet er legens arbeidsplass utstyrt med en lyssignalbryter. I det andre alternativet brukes en hvilken som helst intercomkommunikasjonsenhet som opererer i høyttalermodus (for eksempel PU-1).
Derfor bør gjennomtenkt organisering og vedlikehold av arbeidsplassen, dens utstyr og utstyr under hensyntagen til kravene til ergonomi og estetikk, rasjonell utforming av kontoret være rettet mot å skape forutsetninger for effektivt og høykvalitetsarbeid av en lege og sykepleier som gjennomfører polikliniske besøk .
Deretter vil vi vurdere, som et eksempel, funksjonene ved å organisere arbeidsplasser for spesialister i terapeutiske og kirurgiske profiler - en lokal allmennlege og en otolaryngolog.
Organisering av arbeidsplassen til en lokal lege-terapeut
For en lege som gjennomfører en poliklinisk konsultasjon, er skrivebordet hans arbeidsplass. For tiden, med tanke på ulempene forbundet med bruk av konvensjonelle kontorbord i arbeidet til lokale terapeuter, er det foreslått en rekke funksjonelle tabeller.
Den polikliniske legens arbeidspult, designet av P.E., har vist seg godt. Beilin, som brukes på klinikk N 22 i Kiev. Den består av fire rektangulære plater, hvorav tre er vertikale, installert i H-form, den fjerde dekker dem horisontalt. Utstyr: en båndopptaker, en mikrofon, et Riva-Rocci-apparat, glass med spatler og termometre er "innfelt" i borddekselet, og glass med desinfeksjonsmidler for oppbevaring av termometre og spatler er også plassert. Medisinsk utstyr plasseres på bordet i anviste arbeidsområder. Bordet er utstyrt med et bærbart oppskriftsbibliotek for 24 kassetter, montert i bordets fremre skuff. Et sammenleggbart bord er gitt for å organisere sykepleierens arbeidsplass. Tabellen kan anbefales til bruk i klinikker som har implementert en båndopptaksmetode for journalføring.
Det republikanske senteret for medisinsk informasjonsteknologi og helseavdelingen i Helsedepartementet i den latviske SSR har foreslått en enhetlig tabell for en lokal lege, som brukes i en rekke klinikker i Riga. På bordets horisontale plan er det en fordypning for et tonometer, festet med en spesiell brakett. Bordskuffene inneholder veibeskrivelse for undersøkelser og behandling, personlige eiendeler til leger og sykepleiere. Bordbunnens øverste skuff er beregnet for korttidsplassering av journaler til polikliniske pasienter. Levering av journaler til legekontoret utføres ved bruk av containere, som lagerføres i resepsjonen i den rekkefølgen som pasienten blir sett av legen. Desktop-arkivskap for A-5-formatkort, produsert av industrien, brukes som beholdere. Den nederste skuffen i støtteskapet til det spesifiserte bordet er beregnet for personlige eiendeler til legen og sykepleieren. Denne tabellen anbefales implementert i arbeidet til en lokal allmennlege, hvis arbeidsorganisering innebærer bruk av standardveiledninger for undersøkelser og behandling, levering av journaler i spesielle beholdere.
Avdeling for meldinger for arbeidere ved helseinstitusjoner ved All-Russian Research Institute of SG og Healthcare oppkalt etter. PÅ. Semashko, sammen med All-Union Design and Technological Institute of Furniture, foreslo en lege- og sykepleierpult som bruker trykte innlegg for medisinske journaler, standard henvisningsskjemaer og forhåndslagde resepter. Bordet har en litt større arbeidsflate (1280 x 940 mm) sammenlignet med et vanlig kontorbord. Dette lar deg organisere en arbeidsplass for en lege og en sykepleier ved ett bord. Under borddekselet, langs midtlinjen på begge sider, er det to flate skuffer som måler 198 x 512 x 60 mm, designet for å romme referanselitteratur, stedspass og kontorrekvisita. Bordets overflate har to soner - for legen og sykepleieren er det i tillegg til bordet et arkivskap i form av to nattbord på hjul. Skuffer i nattbord fungerer som beholdere for plassering av journalinnlegg, standard veibeskrivelser, registreringsskjemaer, midlertidig oppbevaring av journaler, plassering av kontrollskjemaer til dispensasjonspasienter mv. Skuffene til nattbordene trekkes ut ved hjelp av hengende hengsler, som lar deg holde de utvidede beholderne i horisontal posisjon i hele lengden. Tilstedeværelsen av en separat skjemakortfil lar deg installere den på et sted som er praktisk for legen og sykepleieren. Det er en spesiell enhet på bordflaten for å feste tonometeret.
Følgelig avhenger valget av anbefalte pulter for en lokal lege og en klinikksykepleier av formene og metodene for organisering av arbeid og service på arbeidsplasser ved en poliklinisk avtale.
Estetiske og hygieniske krav til utformingen av et lokalt terapeutkontor er etablert i samsvar med SNiP II-69-78 "Medisinske og forebyggende institusjoner. Designstandarder", i henhold til hvilke arealet til kontoret skal være 12 - 16 kvadratmeter . m (med en rombredde på minst 2,4 m og en dybde på 4 - 6 m under forhold med ensidig belysning). Forholdet mellom rommets dybde og bredden bør ikke være mer enn to.
Farging av vegger kan påvirke oppfatningen av fargen på patologisk vev, understreke eller omvendt maskere deres blekhet, cyanose, etc. I denne forbindelse er det å foretrekke å male veggene i rommet i nøytrale farger, for eksempel lysegrå. Taket er malt hvitt, gulvet mørkt. Det er lurt å ha gardiner på vinduene i gulaktige nyanser, og skrivebordskledning i et grønt utvalg av farger.
Den optimale lufttemperaturen på kontoret i henhold til GOST 12.1.005-76 "Arbeidsområdets luft. Generelle sanitære og hygieniske krav" i kalde og overgangsperioder av året bør være innenfor 20 - 23 ° C, i den varme perioden av året - 20 - 25 ° C ved relativ fuktighet 60 - 40 % og lufthastighet ikke mer enn 0,2 m/s i alle perioder av året. For å unngå forstyrrelse av termisk likevekt og avkjøling av pasienter under fysisk undersøkelse, er det nødvendig at forskjellen i lufttemperaturer horisontalt (fra yttervegger til ethvert punkt inne i rommet) og vertikalt (mellom gulvet og en høyde på 1,5 - 2) m) ikke overstiger 1-2 °C. Hyppigheten av luftutveksling på kontoret minst 1 gang i timen sikres ved bruk av naturlig ventilasjon.
I følge GOST 12.1.003-76 "Støy Generelle sikkerhetskrav" bør støynivået på kontorer ikke overstige 30 dB, og i rom for mottak av pasienter i støyende industrier, bør støynivået ikke overstige 50 dB.
Bakteriell forurensning av luften i arbeidsområder bør ikke være høyere enn 4000 kolonier per kubikkmeter. m bakterier og 50 kolonier per kubikkmeter. m representanter for hemolytisk mikroflora.
Det hygieniske regimet til lokalene sørger for våtrengjøring to ganger om dagen.
Arten av arbeidet til samfunnsterapeuter krever høye nivåer av både naturlig og kunstig belysning. Samtidig, i henhold til SNiP II-4-79 "Naturlig og kunstig belysningsstandard", er de normaliserte verdiene for koeffisienten for naturlig belysning (KEL) 1,5 - 2,0. kunstig belysning i nivå med bordflaten skal være minst 300 lux og leveres av generell belysning. Med tanke på de høye kravene til fargediskriminering i arbeidet til en lokal terapeut, bør lysrør med optimale fargeegenskaper foretrekkes som lyskilde. For belysning av kontorer kan lamper som LHE, LDT brukes.
For å skape en estetisk tiltalende arbeidsplass på kontoret til en lokal allmennlege, er det nødvendig å sørge for landskapsarbeid, som også fungerer som en faktor som forbedrer mikroklimaet.
Organisering av en arbeidsplass for en otolaryngolog
Kontoret til en otolaryngolog i samsvar med SNiP II-69-78 er organisert i et rom med et areal på 18 kvadratmeter. m, med en lengde på minst 6 m, noe som er nødvendig for å studere hørsel hos pasienter med hvisket og talt tale. Til samme formål bør det sørges for god lydisolering ved konstruksjon av skapet. Det anbefales å plassere ØNH-kontoret i to tilstøtende rom, hvorav det ene er beregnet for mottak av pasienter, det andre for komplekse manipulasjoner og polikliniske operasjoner. Nye prosjekter av poliklinikker for 750 eller flere besøk per dag gir en operasjonsstue med et preoperativt areal på 22 kvadratmeter ved siden av otolaryngologikontoret. m (14 kvm + 8 kvm).
Den optimale lufttemperaturen i ØNH-kontoret er 18 - 20 °C, i den varme årstiden - opptil 25 °C. Hyppigheten av luftutveksling er en gang i timen. Hvis vask og tørking av kirurgiske instrumenter utføres direkte i arbeidsrommet, bør luftutvekslingshastigheten økes med tre ganger eksosen per time. Hvis det er et avtrekksskap på kontoret hvor det arbeides med biologisk aktive legemidler, kan optimale luftforhold på kontoret sikres ved naturlig ventilasjon.
Andre hygieniske indikatorer for luftmiljøet samsvarer med standardene for kontorene til lokale allmennleger.
En av de ugunstige faktorene i arbeidsforholdene til otolaryngologer er omfattende kontakt med infeksjon, noe som bekreftes av den høye forekomsten av akutte luftveissykdommer blant spesialister i denne faggruppen, identifisert under en spesiell studie. Tatt i betraktning denne omstendigheten bør det rettes spesiell oppmerksomhet til tiltak som tar sikte på å redusere bakteriell forurensning i arbeidsområder.
Overflaten på vegger og tak må være glatt, slik at våtrengjøring og desinfeksjon er mulig. Gulvet skal dekkes med et vanntett materiale som er lett å rengjøre og ofte kan behandles med en desinfiserende løsning.
Det er mer effektivt å rense luft direkte i nærvær av mennesker. For dette formålet bør metoden for luftdesinfeksjon med bakteriedrepende lamper brukes. Den innenlandske industrien produserer en veggmontert bakteriedrepende bestråler NBO, bestående av to lamper (BUV-30P): den øvre (skjermede) bestråler den øvre sonen av rommet i nærvær av mennesker, deretter strømmer den desinfiserte luften gjennom konveksjonsstrømmer inn i pustesonen til personell og pasienter; den nedre (åpen lampe) produserer en kort kraftig bestråling i fravær av mennesker i 15 - 20 m. Bestråling av rommet med det etter våtrengjøring (før start av arbeid og under pauser mellom skift) sikrer død av patogen mikroflora, som spiller. en viktig rolle i etiologien til akutte og kroniske sykdommer i de øvre luftveiene. Ved bruk av UV-stråler til desinfeksjon bør vegger og tak i rommet males med gulaktig oljemaling som har en optimal refleksjonskoeffisient for ultrafiolette stråler.
Ved organisering av arbeidsplassen til ØNH-lege og sykepleier er bruk av ergonomisk forsvarlige møbler av stor betydning. Ifølge en spesiell studie tilbringer otolaryngologer ved polikliniske avtaler under dagens arbeidsforhold mer enn halvparten av arbeidstiden i tvangsstillinger. De ikke-fysiologiske stillingene til otolaryngologer skyldes først og fremst spesifikasjonene til diagnostikk- og behandlingsprosessen til personer i denne spesialiteten. Hovedelementene i arbeidsaktiviteten når man undersøker pasienter og utfører medisinske manipulasjoner, utføres med ikke-fikserte hender mens man vipper kroppen fremover med 17 - 25°. Dette forårsaker spenninger i musklene i rygg, øvre skulderbelte og er en betydelig belastning for de fremre delene av nakke- og thoraxvirvlene. Store servicerom (rekkevidde inntil 1200 mm) tvinger legen til å gjøre et betydelig antall bøyninger forover og til siden (ca. 450 - 500) i løpet av en avtale. Situasjonen forverres av den irrasjonelle organiseringen av arbeidsplassen, noe som fører til rask tretthet av ulike deler av muskel- og skjelettsystemet som bærer hovedbelastningen i disse stillingene. Dette bekreftes av en rekke klager, samt indikatorer på tilstanden til det kardiovaskulære og muskelsystemet.
En særegenhet ved arbeidet til personer i denne spesialiteten er et underskudd på motorisk aktivitet: den dynamiske komponenten i arbeidet til en otolaryngolog er bare 4,7% av arbeidstiden. Under disse forholdene bør mye oppmerksomhet rettes mot den rasjonelle organiseringen av arbeidsstillingen til legen og sykepleieren på ØNH-kontoret. For å gjøre dette, må medisinsk kontorpersonell være utstyrt med funksjonelle stoler. Siden otolaryngologen nesten aldri forlater arbeidsplassen sin, må utformingen av arbeidsstolen gi betingelser for kortvarig hvile (vedlikeholde legens kropp i en fysiologisk rasjonell stilling samtidig som ryggradens naturlige kurver, hvile for armene) opprettholdes. stolen skal være utstyrt med rygg og armlener.
Ønelegestolen skal være bevegelig i et horisontalt plan med mulighet for automatisk å fikse den i ønsket posisjon. Rotasjon av stolen rundt den vertikale aksen til støttestrukturen med 180° lar deg bringe størrelsen på rekkeviddesonene nærmere optimale verdier. Mobiliteten til holdningen sikres også av et flatt halvmykt sete, dekket med et myknet, vannavvisende, ikke-elektrifiserende og lufttett materiale. Av arbeidsmøblene produsert av den innenlandske industrien, oppfyller stolen designet av Volgograd Medical Equipment Plant disse kravene i størst grad.
En rasjonelt organisert arbeidsplass for en otolaryngolog ved en poliklinisk avtale inkluderer et bord for instrumenter (foreslått av lege A. Heeger) og en funksjonell arbeidspult. Instrumentbordet er plassert til venstre for legen. Det gir otolaryngologen en komfortabel holdning under undersøkelses- og behandlingsprosedyrer. Bordområdet, 1000 x 600 mm, lar deg rasjonelt plassere alle nødvendige gjenstander og verktøy og installere en arbeidslampe i nødvendig avstand. Tilstedeværelsen av et annet arbeidsområde på bordet, plassert under og parallelt med det viktigste, lar deg befri arbeidsområdet fra brukte verktøy i tide.
Det er tilrådelig å bruke funksjonstabellen beskrevet i forrige avsnitt som en otolaryngologs arbeidsbord. Sykepleierens arbeidsplass er i dette tilfellet plassert ved samme bord, overfor legen. Et stykke fra legens og sykepleierens arbeidsplass er det et bord for instrumenter. Dette lar sykepleieren aktivt hjelpe legen med å utføre terapeutiske og diagnostiske prosedyrer, samt utføre en rekke uavhengige manipulasjoner foreskrevet av legen. Som et resultat øker effektiviteten og volumet av arbeidet til ENT-kontoret.
Pasientens stol skal rotere med hodestøtter, noe som gjør at hodet kan festes ved utføring av manipulasjoner og polikliniske operasjoner.
Det spesifikke arbeidet til en otolaryngolog krever en viss grad av mørklegging av kontoret, noe som fører til kontraster i belysningen av objekter i det omkringliggende rommet. Samtidig, under otoskopi, laryngoskopi og kirurgiske inngrep, må legen håndtere den lille størrelsen på de observerte objektene, noe som nødvendiggjør skarp belysning av synsfeltet. Den hyppige re-tilpasningen av det visuelle organet som oppstår i disse tilfellene fører til en reduksjon i visuell ytelse, rask utvikling av tretthet, og med langvarig eksponering - til patologiske endringer i det visuelle organet. Med hensyn til det ovennevnte, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot rasjonell belysning av arbeidsplassen. For å gi gunstige forhold for gjentilpasning av øyet, bør forholdet mellom lysstyrkenivåer på arbeidsplassen og bakgrunnen rundt ikke overstige 1:3. For å oppfylle dette kravet bør vegger og gulv på ØNH-kontoret males i lyse farger som har høy reflektivitet. For mer jevn belysning og for å eliminere blending forårsaket av sollys, er orienteringen til ØNH-kontoret å foretrekke mot nord. For å beskytte mot direkte og reflektert sollys, er det nødvendig å ha solbeskyttelsesanordninger på vinduene (for eksempel persienner), som lar deg skape ønsket grad av mørke på kontoret.
De nødvendige belysningsnivåene i ØNH-kontoret opprettes ved hjelp av et kombinert belysningssystem. På overflaten av skrivebordet bør belysningen være minst 300 lux. Belysningen av visningsområdet ved undersøkelse av en pasient skapes av lys som reflekteres fra arbeidslampen, som er plassert i en avstand på 10 - 15 cm fra pasienten og 60 - 70 cm fra legen. Som lyskilde i en arbeidslampe anbefales det å bruke 60 W glødelamper i en pære laget av melkeaktig (frostet) glass, som ikke har en uttalt blendeeffekt på synsorganet. Glødelamper med denne kraften gir et belysningsnivå på 700 - 750 lux tilstrekkelig for å undersøke ØNH-organer. Lamper festet med en brakett eller montert i pasientstolen er praktiske å bruke.
Viktig betydning for å organisere arbeidsplassen til en otolaryngologist og en sykepleier bør gis til utformingen av kontoret med rasjonell plassering av møbler, nødvendige gjenstander og arbeidsmidler til medisinsk personell på ENT-kontoret, under hensyntagen til ergonomiske krav, adskillelse av aktivitetsområder til legen, sykepleieren og strømmen av besøkende.
Den rasjonelle organiseringen av arbeidsplasser for leger og pleiepersonell i poliklinikker er basert på kunnskap om spesifikasjonene i arbeidsprosessen, samt overholdelse av hygieniske, psykofysiologiske og ergonomiske krav til arbeidsområdene og arbeidsforholdene til hver spesialist. Valget av funksjonelle møbler, riktig fordeling av arbeidsartikler og organisasjonsutstyr i arbeidsområdet, bruken av rasjonelle former og metoder for organisering av arbeid lar deg unngå rot og uorden på arbeidsplassen, eliminerer uproduktiv sløsing med arbeidstid og reduserer økning i tretthet. Bare den omfattende implementeringen av alle de beskrevne tiltakene gjør det mulig å skape de nødvendige forholdene for effektivt og høykvalitetsarbeid til medisinsk personell i medisinske institusjoner.