Neārstējiet gūžas displāziju. Ko darīt, ja pieaugušajiem tiek atklāta gūžas displāzija? Gūžas locītavas anatomiskā uzbūve un tās traucējumi

Plaši izplatīta iedzimta patoloģija, kas meitenēm tiek diagnosticēta biežāk nekā zēniem. Klīniski tas izpaužas kā vienas kājas saīsināšanās attiecībā pret otru un traucēta gūžas nolaupīšana. Ārstēšana parasti ir konservatīva, fizioterapeitiskās un masāžas procedūras, valkājot ortopēdiskas ierīces. Gūžas displāzijas (HJ) ķirurģiska ārstēšana bērniem ir tikai tad, ja šīs metodes ir neefektīvas.

Gūžas displāzijas vispārīgs apraksts bērniem

Ar gūžas locītavas displāziju tiek atzīmēta tās nepietiekama attīstība vai palielināta mobilitāte, kas tiek apvienota ar saistaudu nepietiekamību. Patoloģijas briesmas slēpjas biežās subluksācijās un. Locītavas nepietiekama attīstība ir dažāda smaguma pakāpe - tas var būt rupji pārkāpumi vai pārmērīga mobilitāte uz saišu-cīpslu aparāta vājuma fona. Ja nav medicīniskas iejaukšanās, rodas smagas komplikācijas, tāpēc bērnu ortopēdijā īpaša uzmanība tiek pievērsta savlaicīgai atklāšanai.

Patoloģiju raksturo traucējumi vienas no gūžas locītavas sekcijām attīstībā. Tas noved pie acetabulārā kaula, locītavu kapsulas un saišu spējas noturēt augšstilba kaula galvu anatomiski pareizā stāvoklī. Rezultātā tas virzās uz āru un tajā pašā laikā uz augšu - notiek subluksācija. Un, ja augšstilba galvai pilnībā nav kontakta ar acetabulumu, notiek dislokācija.

Noviržu klasifikācija

Gūžas displāzija tiek klasificēta atkarībā no tā attīstības traucējumu smaguma pakāpes. Tiek izdalīta pati displāzija jeb gūžas locītavas mazspēja. Šī patoloģijas forma klīniski neizpaužas, tāpēc bērnam to ir grūti diagnosticēt tikai ar ārēju pārbaudi. Iepriekš tā netika uzskatīta par slimību, un tās ārstēšana netika veikta. Tagad bez terapijas nevar iztikt, jo tas var kļūt par priekšnoteikumu komplikāciju attīstībai. Ir trīs gūžas displāzijas smaguma pakāpes:

• preluksācija - neliels augšstilba galvas atgriešanās nobīde locītavas kapsulas vājuma dēļ;
• subluksācija - augšstilba kaula galvas daļēja pārvietošana attiecībā pret acetabulumu ar skrimšļa malas saliekšanu un saišu sasprindzinājumu;
• dislokācija - pilnīga augšstilba galvas pārvietošana ārpus glenoid dobuma.

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no gūžas locītavas nepietiekamas attīstības smaguma pakāpes. Ja priekšmežģījumiem pietiek ar speciālu autiņu, tad biežām dislokācijām bieži nepieciešama ķirurģiska korekcija.

Slimības cēloņi

Gūžas displāzijas cēlonis bērniem ir vairāki faktori. Ortopēdi īpaši izceļ iedzimtu predispozīciju. Ja kādam no vecākiem kādreiz tika diagnosticēta iedzimta gūžas locītavas nepietiekama attīstība, tad tās rašanās iespējamība bērnam ir 10 reizes lielāka.

Displāzijas risks ievērojami palielinās, ja auglis atrodas aizmugures mugurā – tā atrašanās dzemdē garenvirzienā ar kājām vai sēžamvietu pret iegurņa ieeju. Nepietiekamu attīstību var izraisīt šādi faktori:

• smaga toksikoze grūtniecības laikā;
• mātes uzņemšana ar noteiktām klīniskām un farmakoloģiskām grupām, piemēram, imūnsupresanti, citostatiķi;
• lieli augļi;
• oligohidramnijs;
• dažas ginekoloģiskas patoloģijas, kuras ieņemšanas brīdī netika ārstētas.

Ir konstatēta saistība starp bērnu ar gūžas locītavas nepietiekamu attīstību piedzimšanas biežumu un vecāku dzīvesvietu videi nelabvēlīgā reģionā. Starp faktoriem, kas provocē iegūto patoloģiju, ir arī tradicionālā ciešā autiņošana.

Patoloģijas pazīmes

Iedzimtu gūžas locītavas nepietiekamu attīstību dzemdību namā var diagnosticēt bērnu ortopēds, pamatojoties uz tai raksturīgajām pazīmēm. Viņam arī jāapskata bērns viena, trīs, sešu un divpadsmit mēnešu vecumā. Īpaša uzmanība dot bērniem bez displāzijas simptomiem, bet riskam. Tie ietver jaundzimušos ar lielu svaru vai tos, kuri pirms dzimšanas atradās aizmugures stāvoklī.

Bērniem, kas vecāki par vienu gadu, par gūžas locītavas nepietiekamu attīstību liecina gaitas traucējumi (klubācija), sēžas muskuļu vājums (Dišena-Trendelenburgas simptoms), kā arī lielāka lielā trohantera lokalizācija.

Slīdēšanas simptoms

Slīdošais simptoms (klikšķināšanas simptoms, Marksa-Ortolani simptoms) tiek konstatēts tikai bērniem līdz 2-3 mēnešu vecumam guļus stāvoklī. Kad ārsts vienmērīgi un pakāpeniski virza bērna gurnu uz sāniem, ir jūtams īpašs grūdiens. Tās izskats norāda uz augšstilba kaula galvas samazināšanos locītavas dobumā, novēršot dislokācijas stāvokli.

Svina ierobežojums

Šī displāzijas pazīme tiek atklāta bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, guļus stāvoklī. Ārsts saliek bērna kājas un pēc tam uzmanīgi izplata tās uz sāniem. Ar pareizi veidotu gūžas locītavu gūžas nolaupīšanas leņķis ir 80–90°. Šis simptoms ne vienmēr ir informatīvs. Veseliem bērniem nolaupīšanas ierobežojumu var izraisīt fizioloģisks muskuļu tonusa pieaugums.

Kāju saīsināšana

Šī diagnostikas zīme ļauj identificēt vissmagāko TBS formu -. Lai to izdarītu, bērns tiek novietots uz muguras, un ārsts noliec viņa kājas, piespiežot viņu pie vēdera. Ja displāzija skar vienu gūžas locītavu, tad ceļa locītavas neatradīsies simetriski gūžas saīsināšanas dēļ.

Kroku simetrija

Smagas displāzijas gadījumā cirkšņa, popliteālās un sēžas ādas krokas bērnam, kas vecāks par 3 mēnešiem, atrodas asimetriski. Tās arī atšķiras viena no otras pēc dziļuma un formas. Bet šāds simptoms ir informatīvs tikai ar vienpusēju bojājumu. Ja divas gūžas locītavas vienlaikus ir nepietiekami attīstītas, tad krokas var atrasties simetriski. Turklāt bērniem ar displāziju šādas diagnostikas pazīmes bieži nav, un to var noteikt veselam bērnam.

Slimības diagnostika

Ārstam var būt aizdomas par gūžas locītavas nepietiekamu attīstību bērnam uzreiz pirmajā ārējā apskatē viņa dzīvē. Pārbaudi veic pēc barošanas, kad jaundzimušais ir mierīgs un atslābinājies. Primārā diagnoze tiek veikta, ja tiek atklāta viena vai vairākas specifiskas displāzijas pazīmes, piemēram, ierobežota gūžas nolaupīšana.

Lai to apstiprinātu, tiek noteikti instrumentālie pētījumi, parasti ultrasonogrāfija (). Lieto diagnostikā un, bet tikai vecākiem bērniem. Fakts ir tāds, ka līdz 3 mēnešiem gūžas locītavā joprojām ir daudz skrimšļa audu, kas nav redzams rentgena attēlos.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Vairumā gadījumu iedzimtu gūžas locītavas displāziju bērnu ortopēds vai pediatrs nekavējoties atklāj nākamajā kārtējā pārbaudē. Bet dažreiz vecāki paši pamana bērna nefizioloģisko gaitu, kad viņš sper pirmos soļus. Šādā gadījumā jāvēršas pie pediatra, kurš pēc īsas apskates izrakstīs nosūtījumu pie ārsta speciālista – bērnu ortopēda.

Kā pareizi ārstēt bērnu

Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo ātrāk tiks panākta pareiza gūžas locītavas veidošanās. Šim nolūkam viņi izmanto dažādas metodes un līdzekļi, kas palīdz nodrošināt bērna kāju saliekšanu un nolaupīšanu. Šī ir īpaša plata vatināmā sega, kāpšļi, šinas un citas ierīces. Kā jaunāks bērns, jo mīkstākiem un elastīgākiem jābūt ortopēdiskajiem izstrādājumiem, kas notur kājas.

Plata autiņa

Tas ir vairāk preventīvs, nevis ārstniecisks pasākums. Platu autiņu ieteicams lietot riska grupu bērnu vecākiem vai kuriem ir konstatēta gūžas locītavas nepietiekama attīstība, kas vēl nav kļuvusi par priekšluksāciju, subluksāciju un izmežģījumu cēloni. Displāzijas ārstēšanai to veic tikai tad, ja nav iespējams izmantot citas, efektīvākas ārstēšanas metodes.

Lai veiktu plašu autiņu, mazulis tiek noguldīts uz muguras, un starp kājām tiek ievietotas divas autiņbiksītes. Nolaupīšanas laikā tie brīvi aptin ap katru kāju. Autiņbiksītes ir nostiprinātas ar trešo, piestiprinātas pie jostas. Šī vatināšanas metode palīdz noturēt kājas 60-80° leņķī.

Ortopēdiskās struktūras

Gūžas displāzijas ārstēšanā jaunākajiem bērniem to lieto biežāk. Ārēji tas izskatās kā blīvs spilvens, kas atrodas starp ceļiem. Un, lai kājas nostiprinātu fizioloģiskā stāvoklī gūžas locītavas “nogatavināšanai”, dizains nodrošina fiksācijas siksnas.

Vēl viena bieži lietota ierīce ir kāpšļi Pavlik. Šis ir ortopēdiskā izstrādājuma nosaukums, kas atgādina krūškurvja saiti. Lai droši nostiprinātu kājas, tas ir aprīkots ar siksnām, kas atrodas uz bērna pleciem un aiz ceļiem, potīšu fiksatoriem un siksnām. Retāk tiek izmantota Vilensky šina - divas ādas aproces ar metāla teleskopisku starpliku starp tām.

Masāžas ārstēšana

Atjaunojošā masāža ir svarīga terapijas sastāvdaļa. Bērnu ortopēds izraksta nosūtījumu uz sesijām. Masāža tiek veikta aptuveni stundu pēc pēdējās barošanas, mierīgā, relaksējošā vidē. Tas sākas ar glāstīšanu, vieglu mīcīšanu un berzi. Tad masāžas terapeits sāk intensīvākas, enerģiskākas kustības. Tas nepieciešams, lai stiprinātu augšstilbu un kāju muskuļus un uzlabotu asinsriti. Pēdējā posmā atkal tiek veikta glāstīšana.

Terapeitiskā vingrošana

Ikdienas fiziskās terapijas vingrinājumi noteikti ir norādīti displāzijai. Vingrinājumu komplektu sastāda bērnu ortopēds, ņemot vērā slimības smagumu, bērna vecumu, vispārējais stāvoklis viņa veselību. Viņš parāda vecākiem, kā pareizi veikt kustības, lai izvairītos no pārmērīgas slodzes uz gūžas locītavu. Kādi vingrinājumi ir visefektīvākie:

• kājas ir ievilktas uz sāniem, un tad tās veic apļveida kustības ar nelielu amplitūdu;
• guļot uz vēdera, kājas vienmērīgi tiek pārvietotas uz sāniem un pēc tam saliktas kopā;
• guļot uz muguras, kājas tiek paceltas un bērna pēdas ir saliktas kopā.

Regulāri vingrinājumi (līdz 4 reizēm dienā) palīdz stiprināt muskuļus, kas atbalsta augšstilba kaula galvu, novēršot tā pārvietošanos no acetabulum. Tie arī kļūst par lielisku komplikāciju attīstības profilaksi. Vingrojumi tiek veikti tikai pēc ārsta norādījumiem, jo ​​vingrošanai ir kontrindikācijas, piemēram, nabas trūce.

Fizioterapija

Lai paātrinātu gūžas locītavas “nogatavināšanu” tās anatomiskajā stāvoklī, tiek izmantota fizioterapija. Elektroforēzi izraksta ar kalcija, fosfora, joda šķīdumiem - elementiem, kas nepieciešami pareizai kaulu un skrimšļu struktūru veidošanai. Kopumā tiek veiktas aptuveni 10 sesijas, bet nepieciešamības gadījumā ārstēšanas kursu pagarina.

Tiek praktizēta arī locītavu UV apstarošana pēc individuāli noteiktas shēmas. Pateicoties iekļūšanai ultravioletie stariādā līdz 1 mm dziļumam, tiek nostiprināta vietējā imunitāte, paātrināti vielmaiņas un reģeneratīvie procesi.

Displāziju ārstē ar ozokerīta vai parafīna aplikācijām. Šie birstošie pulveri tiek iepriekš izkausēti, atdzesēti un slāni pa slānim uzklāti uz TBS. Uz ādas virsmas veidojas bieza plēve, kas ilgstoši saglabā siltumu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas ir smaga gūžas displāzija, kas konstatēta 24 mēnešu vecumā, un anatomisku defektu klātbūtne, kurā nav iespējams samazināt dislokāciju. Operācijas tiek veiktas, ja locītavas kapsula ir saspiesta, iegurņa kauli vai gurni ir nepietiekami attīstīti. Ja nav iespējams samazināt augšstilba kaula galvu ar slēgtu metodi, tiek izmantota arī ķirurģiska iejaukšanās. Kādas operācijas tiek veiktas displāzijas gadījumā:

• atklāta dislokācijas samazināšana - augšstilba kaula galvas samazināšana acetabulā pēc locītavas kapsulas sadalīšanas, kam seko ģipsis 3 nedēļas;
• ķirurģija uz augšstilba kaula - pareizas konfigurācijas piešķiršana augšstilba kaula proksimālajam galam, izmantojot osteotomiju;
• operācija uz iegurņa kauliem - atbalsta izveidošana augšstilba kaula galvai, neļaujot tai izslīdēt no glenoidālā dobuma.

Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams izlabot gūžas locītavas konfigurāciju, tad tiek veiktas paliatīvās operācijas. Viņu mērķis ir uzlabot bērna pašsajūtu un atjaunot dažas gūžas locītavas funkcijas.

Kādas ir komplikācijas?

Ja nav medicīniskas iejaukšanās, gūžas displāzija kļūst par cēloni daudzu komplikāciju attīstībai. Tiek samazināta vienas vai divu gūžas locītavu funkcionālā aktivitāte, kas izraisa visas muskuļu un skeleta sistēmas darbības traucējumus.

Mugurkaula un apakšējo ekstremitāšu darbības traucējumi

Gūžas displāzija provocē mugurkaula, kāju lielo un mazo locītavu motorisko prasmju traucējumus. Bērnam augot, gaitas attīstības dēļ gaita kļūst traucēta, un rodas pastāvīgs mugurkaula izliekums uz sāniem attiecībā pret tā asi. Tas noved pie nevienmērīga slodzes sadalījuma uz skriemeļu struktūrām kustības laikā un raksturīgo pazīmju parādīšanos.

Displastiska koksartroze

Tas ir smagas gūžas locītavas deģeneratīvi-distrofiskas patoloģijas nosaukums, kas rodas skrimšļa audu iznīcināšanas dēļ ar turpmāku kaulu deformāciju. Pacientiem ar displāziju gūžas locītavas veidojas nepareizi noteiktu faktoru ietekmē, skrimšļa odere sāk retināt. Pēc 25 gadiem to var izraisīt zemas fiziskās aktivitātes, pārmērīgas slodzes uz gūžas locītavas, hormonālā līmeņa izmaiņas un pat noteiktu klīnisku un farmakoloģisko grupu medikamentu, piemēram, glikokortikosteroīdu, lietošana.

Neoartroze

Neoartroze ir stāvoklis, ko raksturo veidošanās. Ar ilgstošu dislokāciju augšstilba kaula galva saplacinās un samazinās acetabuluma izmērs. Vietā, kur galva balstās uz augšstilba kaula, pamazām sāk veidoties jauna locītava. Daži ārsti to pat uzskata par pašdziedināšanu, jo izveidotā gūžas locītava spēj veikt noteiktas funkcijas.

Ciskas kaula galvas aseptiskā nekroze

Šī patoloģija attīstās asinsvadu bojājumu rezultātā, kas apgādā augšstilba kaula galvu ar barības vielām. vairumā gadījumu tas notiek pēc operācijas gūžas locītavā, tostarp displāzijas ārstēšanai. Ciskas kaula galva sāk sabrukt, padarot neatkarīgu kustību neiespējamu.

DTS profilakse

Lielākā daļa labākais veids gūžas displāzijas profilakse - regulāra bērna pārbaude pie bērnu ortopēda. Pat ja kādā posmā tiek atklātas problēmas ar gūžas locītavas darbību, savlaicīga ārstēšana ļaus pilnībā atbrīvoties no patoloģijas.

Ārsti stingri iesaka vecākiem neizmantot ciešu autiņu un bieži nēsāt bērnu uz sāniem “jātnieka” pozā. Šajā pozā viņš cieši satver māti vai tēti ar kājām, kas palīdz pareiza veidošanās locītavas.

Bērna piedzimšana ir svētki ģimenei. Jo skumjāka kļūst mazā jaundzimušā slimība. Bieža slimība bērnu vidū ir pazīstama kā gūžas displāzija 2a.

Labākais ierocis pret slimībām ir informācija. Apsvērsim slimības ideju, tās simptomus, rašanās cēloņus un kontroles pasākumus.

Pēdējā laikā gūžas displāzija ir kļuvusi biežāka jaundzimušajiem, kas jaunāki par vienu gadu. Iemesli ir noteikti:

• Nelabvēlīga gaisotne augļa attīstībai (vide);
• Traucējumi grūtniecības laikā (augļa nepareiza novietošana, mātes bezatbildīga attieksme);
• Iedzimta tendence uz muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem.

Ārsts nevarēs precīzi nosaukt slimības cēloni.

Kas ir gūžas displāzija

Displāzija ir iegurņa un gūžas locītavu struktūras traucējumi. Ja gūžas locītavu vecums nav sasniedzis briedumu, slimība tiek klasificēta kā 2.a tips. Biežāk displāzija izpaužas dzimšanas brīdī, spriežot pēc jaunākajām aplēsēm, pārāk bieži. Interesanti, ka displāzija biežāk parādās mazām meitenēm.

2.a tips – sākuma stadija. Pirmajā posmā gūžas locītava atrodas salīdzinoši brīvā, veselīgā stāvoklī, bet atsevišķi pārvietojas negatīvā puse. Minētajā stadijā saites un locītavu audi nelīp pie locītavas, nenotur to vietā, līdz ar to savienojums sāk “ļodzīties” un kļūt vaļīgs, kā trausls skrūve.

Atsevišķi cilvēki uzskata, ka bērna piedzimšana ar nepareizu locītavu nozīmē defektu visa mūža garumā. Atzinums ir nepareizs. Patiesība ir sarežģītāka: tā turpinās paplašināties, pārvēršoties citos veidos, izraisot nopietnas slimības. Šeit ir daži piemēri:

• Pirmsluksācija (3.a un 3.b tips). Šajā posmā augšstilba kaula galva nedaudz izvirzās no acetabuluma;
• Ciskas kaula galvas izmežģījums (4. tips). Galva iznāk pilnībā, locītava sāk deformēties. Mobilitāte ir traucēta: mazulis spēj klibot vai neuzkāpt uz kājas.

Ir vienpusēja un divpusēja gūžas displāzija. Lieta ir kāju iesaistīšanās: vai nu viena kāja kļūst par displāzijas upuri, vai arī abas vienlaikus. Diemžēl jaundzimušajiem biežāk rodas divpusēja displāzija.

Ir grūti atšķirt patoloģiju, slimība neuzrāda savu klātbūtni. Bērnam nav sāpju, un viņam neattīstās krampji vai citi acīmredzami traucējumu simptomi. Uzmanīgs vecāks slimību pamanīs izteiktās izpausmēs:

• Dažādi kāju garumi;
• Sēžamvieta ir asimetriska;
• No gūžas locītavas atskan raksturīga klikšķēšana: augšstilba kaula galva izlec no acetabuluma.

Ja bērnam ir gads, ir pienācis laiks aktīvai pastaigai, displāzija 2a izpaužas ar šādām pazīmēm:

• Mazulim patīk staigāt uz pirkstgaliem;
• "Pīles" vajot gaita.

Ja ārsts pamana simptomu, jo labāk. Ja faktors brīdina vecākus, pēc iespējas ātrāk meklējiet padomu.

Kā tiek diagnosticēta displāzija?

Neatkarīgas diagnozes un ārstēšanas nozīmēšana bērna labā ir aizliegta. Tiek gaidīta diagnoze bez skaidriem pierādījumiem par displāzijas parādīšanos, ārstēšana netiks uzsākta. Izplatīta noteikšanas procedūra ir ultraskaņas skenēšana.

Procedūra parāda skaidras priekšrocības. Pirmkārt, tas nerada diskomfortu bērniem (un pieaugušajiem). Otrkārt, lai veiktu ultraskaņu, jums nav jāmaksā daudz naudas, procedūra ir diezgan pieņemama.

Zīdaiņiem tiek veikta ultraskaņa, sākot no 4 mēnešiem un beidzot ar 6. Pētījums atklās slimības apmēru un apstiprinās vai noliegs slimības klātbūtni. Sāksies ārstēšana. Sasniedzot 6 mēnešu vecumu, būs jādodas uz rentgenu.

Kā tiek veikta ārstēšana?

Jaundzimušo ar gūžas displāziju (sākotnējā tipa) ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no mēneša, kad slimība tiek pamanīta. Statistika liecina: 90% gadījumu bērni paliek veseli un turpina augt bez nepārvaramiem šķēršļiem. Biežāk ārsti sasniedz rezultātus līdz pusotra gada vecumam.

Ja bērnam jau ir seši mēneši, tūlītēja ārstēšana būs jāgaida: dažreiz līdz pieciem gadiem vai vairāk. Nav garantijas, ka rezultāts būs vislabākais. Biežāk tas notiek otrādi. Dažreiz ir nepieciešama operācija.

Ja mazulis staigā ar visu spēku un tiek diagnosticēta nākamās pakāpes displāzija, ārstēšanas rezultāts ir neparedzams. Godīgi sakot, maz ticams, ka ārstēšana dos pilnīgu atveseļošanos. Vecākiem ir jāievēro šādi noteikumi:

1. Nelieciet mazuli uz kājām, kamēr ārsts nav izrakstījis atbilstošu atļauju;
2. Tas ir nepieciešams, lai palīdzētu mazulim veikt īpašus profilaktiskus vingrinājumus. Piemēram, apgulieties uz muguras, izpletiet kājas un pagrieziet gūžas locītavu. Vingrojumi palīdz kauliem kļūt elastīgākiem, izstiepj tos;
3. Nodrošiniet bērnam stāvokli, kurā gurni pastāvīgi atrodas viens no otra. Ja nofiksēsiet pareizo stāvokli locītavā, kauli pieradīs pie pieņemtās pozīcijas un pareizi saaugs.

Par laimi, ārstēšana ir pieejama un iespējama ar pozitīviem rezultātiem. Galvenais ir savlaicīgi apmeklēt ārstu, nesākot slimību.

Kā palīdzēt bērnam pirms diagnozes noteikšanas

Ja mazulis piedzimst vesels, gūžas displāzija nav problēma.

Jaundzimušajiem bērniem ikmēneša pārbaude pediatram kļūst obligāta. Trīs reizes gadā vecāki atved savu bērnu pie ortopēda. Ja ārsti nepamana nekādas brīdinājuma pazīmes, nav jāuztraucas.

Ir zināma interesanta profilakses metode -. Jūs nevarat ietīt bērnu tā, lai ietītā mazuļa kājas paliktu taisnas, piemēram, alvas karavīram. Jaunākie pētījumi liecina, ka pastāv saistība starp abām metodēm – autiņu ar “alvas zaldātu” un gūžas locītavas patoloģiju. Šāda autiņošana tika pieņemta vecvecmāmiņu laikos, neļauj vecākās paaudzes pārstāvjiem ietīt mazuli.

Labāk, ja mazais ir ietīts seno cilšu bērnu līdzībā: mazulis vienkārši “sēž” autiņbiksītē, kas karināts mammai ap kaklu. Māte atbalsta bērnu, un mazuļa kājas brīvi karājas virs zemes. Ja mazulis atrodas aiz muguras, metode ir pareiza, bērns ar kājām satver mātes muguru, augšstilba kauli pastāvīgi atrodas atsevišķi, fiksētā stāvoklī. Japāņi pamanīja, ka tad, kad ģimenēs ar jaundzimušajiem bērniem sāka plaši izmantot autiņu metodi, displāzijas procents ievērojami samazinājās!

Gūžas displāzija, 2.a tips, visbiežāk parādās jaundzimušajiem. Topošajām māmiņām grūtniecības laikā ir labāk rūpīgi uzraudzīt savu veselību, nepārtraucot rūpes par mazuli pēc viņa piedzimšanas.

Jebkuru slimību ir vieglāk apturēt pašā sākumā. Gūžas displāzija mūsdienās tiek diagnosticēta dzemdē. Galvenais ir izturēties pret to atbildīgi, un jūs izvairīsities no sliktām sekām pieaugušā vecumā.

Informēts nozīmē bruņots. Rakstā jūs iepazīsities ar profilaktisko darbību lomu un to, kāpēc agrīna diagnostika ir svarīga slimības profilaksei.

Kādas mūsdienu iespējas ir medicīnai, lai samazinātu gūžas displāzijas biežumu? Kur meklēt atbildes uz aktuāliem jautājumiem. Kā profesionāli palīdzēt savam bērnam. Iepazīstieties ar jums sagatavoto informāciju, un jūs saņemsiet atbildes uz šiem jautājumiem.

Gūžas displāzija: galvenās īpašības

Gūžas displāzija ir patoloģija, kurai raksturīga visu tās elementu nepietiekama attīstība (cilpiņa, augšstilba kaula galva un kakls, kā arī apkārtējā kapsula, saites, muskuļi). Tā kā gūžas displāzija ir diezgan izplatīta parādība, priekšstats par to noder ne tikai mammām, tētiem, vecvecākiem, bet arī cilvēkiem, kuri tikai plāno papildināt savu ģimeni.

Gūžas displāzija ir visizplatītākā iedzimtā ortopēdiskā patoloģija, un tā rodas vidēji katriem 7 jaundzimušajiem. Iedzimta gūžas locītavas dislokācija ir daudz retāk sastopama - aptuveni 1 gadījums uz tūkstoti jaundzimušo.

Vārds displāzija iekšā burtisks tulkojums, nozīmē nenobriedumu, gūžas locītavas nepietiekamu attīstību. Displāzija var būt “viegla” vai “smaga”, tāpēc ārstēšanas taktika būtiski atšķiras. Arī displāzijas ārstēšana atšķiras atkarībā no pacienta vecuma.

Ķirurgi un ortopēdi lieto terminu “gūžas displāzija”, lai apvienotu vairākas slimības:

• iedzimta preluksācija - locītavas veidošanās pārkāpums bez augšstilba galvas pārvietošanas;
• iedzimta subluksācija – augšstilba kaula galvas daļēja nobīde;
• iedzimta dislokācija ir ārkārtēja displāzijas pakāpe, kad augšstilba galva nesaskaras ar iegurņa kaula acetabuluma locītavu virsmu;
• Gūžas locītavas rentgena nenobriedums ir robežstāvoklis, kam raksturīga aizkavēta locītavas kaulu struktūru attīstība.

Jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos visbiežāk novēro preluksāciju - klīniski un radioloģiski noteiktus traucējumus gūžas locītavas attīstībā bez augšstilba galvas pārvietošanas. Bez pienācīgas ārstēšanas, bērnam augot, tas var pārveidoties par gūžas subluksāciju un izmežģījumu.

Locītavu virsmu attiecības pārkāpuma dēļ tiek iznīcināti skrimšļi, rodas iekaisuma un destruktīvi procesi, kas izraisa smagu invaliditāti izraisošu slimību - displāzisku koksartrozi.

Vienpusēja displāzija rodas 7 reizes biežāk nekā divpusēja, un kreisā - 1,5-2 reizes biežāk nekā labās puses displāzija. Meitenēm gūžas locītavu veidošanās traucējumi rodas 5 reizes biežāk nekā zēniem.

Ir vairākas teorijas par gūžas displāzijas rašanos, bet visvairāk pamatotās ir ģenētiskā (25-30% ir sieviešu iedzimtība) un hormonālās (dzimumhormonu ietekme uz saitēm pirms dzemdībām).

Hormonālo teoriju apstiprina fakts, ka displāzija meitenēm ir daudz biežāka nekā zēniem. Grūtniecības laikā progesterons sagatavo dzemdību kanālu dzemdībām, mīkstinot sievietes iegurņa saites un skrimšļus.

Nokļūstot augļa asinīs, šis hormons atrod tādus pašus pielietojuma punktus meitenēm, izraisot gūžas locītavu stabilizējošo saišu atslābināšanu. Vairumā gadījumu, ja procesu netraucē cieši autiņi, saišu struktūras atjaunošana notiek 2-3 nedēļu laikā pēc dzemdībām.

Ir arī atzīmēts, ka displāzijas rašanos veicina augļa gūžas locītavu ierobežotā mobilitāte intrauterīnās attīstības laikā. Šajā sakarā biežāk sastopama kreisās puses displāzija, jo tā ir kreisā locītava, kas parasti tiek nospiesta pret dzemdes sienu.

Grūtniecības pēdējos mēnešos gūžas locītavas kustīgums var būt ievērojami ierobežots ar spontāna aborta draudiem, biežāk pirmmātēm, mugurpuses, oligohidramniju un liela augļa gadījumā.

Mūsdienās tiek identificēti šādi gūžas displāzijas riska faktori:

1. gūžas displāzijas klātbūtne vecākiem,
2. dzemdes anomālijas,
3. nelabvēlīga grūtniecības gaita (spontāna aborta draudi, infekcijas slimības, medikamentu lietošana),
4. augļa prezentācija aizmugures mugurā,
5. augļa šķērsvirziena stāvoklis,
6. daudzaugļu grūtniecība,
7. oligohidramnijs,
8. dabiskas dzemdības ar augļa attēlojumu aizmugures mugurā,
9. patoloģiskā dzemdību gaita,
10. pirmās dzemdības,
11. sieviete,
12. lieli augļi

Šo riska faktoru klātbūtnei vajadzētu būt par iemeslu ortopēda novērošanai un profilaktiskiem pasākumiem (plašā autiņošana, masāža un vingrošana).

Displāzijas cēloņi

Gūžas displāzijas rašanās iemesli ir daudz. Galvenās no tām ir iedzimta predispozīcija, augļa parādīšanās aizmugures stāvoklī grūtniecības laikā, grūtniecības 1. trimestra patoloģija, oligohidramniji un daudzi citi.

Dažreiz iedzimta normāla gūžas locītava var atpalikt tālākai attīstībai un neatbilst vecumam - tad šī displāzija vairs nav iedzimta, bet gan “iegūta”. Izcelsim gūžas displāzijas cēloņus:

• Tās veidošanās iedzimts traucējums;
• Pusgaruma noformējums, oligohidramnijs, paaugstināts dzemdes tonuss grūtniecības laikā.
• Grūtniecības patoloģija;
• Priekšlaicīgums
• Bursa-ligamentous aparāta iedzimta (ģimenes) relaksācija;
• Svarīgi ir arī faktori, kas darbojas pēc dzemdībām:
• Patoloģija nervu sistēma jaundzimušais (galvenokārt hipertoniskums).
• Rahīts
• Disbakterioze.
• Nepareiza barošana un stingra autiņi.
• Mātes ginekoloģiskas problēmas Mazs jaundzimušā svars (mazāk par 2500g)

Traucējumi bērniem parādās viena vai vairāku faktoru rezultātā. Runājot par muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem pieaugušā vecumā, mums ir jāizdara atruna: tie parādījās zīdaiņa vecumā. Viņi vienkārši nesaņēma pienācīgu ārstēšanu.

Simptomi pieaugušiem pacientiem parasti ir līdzīgi:

• Gūžas pagarinājuma ierobežojums (vai pārmērīgs gūžas pagarinājums)
• Klikšķināšana (kraukšķināšanas sajūta), kad gurni izkustas viens no otra
• Ciskas kaula kroku asimetrija

Tomēr šīs pazīmes, kas noteiktas ar aci, 100% nepierāda displāziju un ir tā sauktās iespējamās pazīmes, kas var rasties arī normāli. Diemžēl ir asimptomātiski displāzijas gadījumi (to ir daudz, aptuveni 18%), tāpēc tikai objektīvas metodes - ultraskaņas vai rentgena izmeklēšana - var precīzi noteikt diagnozi.

Ir piecas klasiskas pazīmes, kas palīdz aizdomām par gūžas displāziju zīdaiņiem. Jebkura māte var pamanīt šo simptomu klātbūtni, taču tikai ārsts var tos interpretēt un izdarīt secinājumus par displāzijas esamību vai neesamību.

1. Ādas kroku asimetrija. Simptomu var pārbaudīt, novietojot bērnu uz muguras un pēc iespējas iztaisnojot savilktās kājas: uz augšstilbu iekšējās virsmas jābūt redzamām simetriskām krokām. Ar vienpusēju dislokāciju skartās puses krokas atrodas augstāk. Atrodoties guļus stāvoklī, pievērsiet uzmanību sēžas kroku simetrijai: dislokācijas pusē sēžas kroka atradīsies augstāk. Jāpatur prātā, ka ādas kroku asimetrija ir novērojama arī veseliem zīdaiņiem, tāpēc šim simptomam nozīme tiek piešķirta tikai kopā ar citiem.
2. Slīdēšanas simptoms (klikšķis, Markss-Ortolani) gandrīz vienmēr tiek atklāts gūžas displāzijas klātbūtnē jaundzimušajiem. Šī simptoma diagnostisko vērtību ierobežo mazuļa vecums: to parasti var noteikt līdz 7-10 dzīves dienām, reti tas saglabājas līdz 3 mēnešiem. Kad kājas ir saliektas ceļa un gūžas locītavās, atskan klikšķis (samazinās augšstilba kaula galvas skaņa). Kad kājas ir saliktas kopā, galva iznāk no locītavas ar tādu pašu skaņu. Klikšķināšanas simptoms norāda uz locītavu nestabilitāti un tiek konstatēts jau displāzijas sākuma stadijā, tāpēc tas tiek uzskatīts par galveno šīs patoloģijas pazīmi jaundzimušajiem.
3. Ierobežota gūžas nolaupīšana ir otrs ticamākais displāzijas simptoms. Kad kājas ir saliektas ceļa un gūžas locītavās, ir jūtama pretestība (parasti tās bez piepūles tiek pārvietotas viena no otras horizontālā plaknē 85-90º). Šis simptoms ir īpaši vērtīgs vienpusēja bojājuma gadījumā. Nolaupīšanas ierobežojums norāda uz izteiktām izmaiņām locītavā un netiek atklāts vieglas displāzijas gadījumā.
4. Ar vienpusējiem bojājumiem tiek konstatēts relatīvs apakšējās ekstremitātes saīsinājums. Bērnam, kas guļ uz muguras, kājas ir saliektas un pēdas novietotas uz galda. Ciskas saīsināšanu nosaka dažādi ceļgalu augstumi. Jaundzimušajiem šis simptoms tiek atklāts tikai ar lielām dislokācijām ar augšstilba galvas nobīdi uz augšu, un tas netiek atklāts displāzijas sākuma stadijās. Tam ir liela diagnostiskā vērtība pēc 1 gada.
5. Gūžas ārējā rotācija. Parasti vecāki pamana šo simptomu, kamēr bērns guļ. Tā ir gūžas dislokācijas pazīme, un to reti atklāj subluksācijas gadījumā.

Diagnostika

Neviena no iepriekš minētajām pazīmēm netiek uzskatīta par izšķirošu, lai noteiktu “iedzimtu gūžas locītavas displāziju”. Lai to noskaidrotu, ir nepieciešams veikt gūžas locītavu ultraskaņu un rentgenu, kas ļauj noteikt displāzijas smagumu.

Ultraskaņa var atklāt arī gūžas locītavas nenobrieduma pazīmes. Daudzās valstīs, lai izslēgtu gūžas displāziju, visiem bērniem pirms izrakstīšanas no slimnīcas veic ultraskaņu.

Tas nerada rentgena slodzi, un ir iespējams bērnam no vienas nedēļas vecuma, savukārt informatīvu rentgenu var iegūt tikai no trīs līdz četru mēnešu vecuma, kad parādās pārkaulošanās punkti, kurus var redzams rentgenā. Tomēr rentgena kontrole dislokācijas gadījumā ir obligāta.

Vēsturiski līdz 80. gadu vidum vienīgā objektīvā izpētes metode bija rentgena izmeklēšana, kas savu nozīmi nav zaudējusi arī tagad un ir neaizstājama, lai diagnosticētu locītavu stāvokli bērniem, kas vecāki par gadu.

Jaundzimušajiem un bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, pasaules zelta standarts diagnostikai ir ultraskaņa. Tādās valstīs kā Austrija, Vācija, Šveice gūžas locītavu ultraskaņas izmeklēšanu veic absolūti visiem dzemdību nama bērniem.

Joprojām ir daudz jautājumu: cik uzticama ir ultraskaņa kā diagnostikas metode? Atbilde ir nepārprotama - metode ir absolūti uzticama, un neatbilstības diagnozē rodas nevis metodes nepilnību dēļ, bet gan kļūdu dēļ tās izpildē vai, pareizāk sakot, speciālista, kurš veic pētījumu, neprofesionalitātes dēļ.

Galu galā iegūtais locītavas attēls ir atkarīgs no tā, cik pareizi ārsts uzstādīja sensoru. Nepareizs, tikai pāris grādu, sensora slīpums noved pie nepareizi uzņemta attēla un attiecīgi arī nepareizas diagnozes. Lai izvairītos no šādām kļūdām, ir skaidri definēta izpētes tehnika un nepieciešamie “identifikācijas punkti”, ko izstrādājis gūžas locītavas ultraskaņas diagnostikas metodes pamatlicējs, profesors R. Grafs no Austrijas.

Gadījumā, ja ultraskaņas attēls ir pareizs un tikai šādu attēlu var analizēt - ultraskaņas izmeklēšana bērniem līdz viena gada vecumam ir precīzāka metode nekā rentgens, jo parāda locītavas skrimšļa komponentus, kas nav redzams rentgena staros, un bērniem gūžas locītava pārsvarā skrimšļaina.

Pirmais, kurš pārbauda bērnu uz displāzijas klātbūtni, ir neonatologs dzemdību namā un, ja tiek konstatēti simptomi, kas liecina par gūžas locītavas veidošanās pārkāpumu, nosūta viņu konsultācijai pie bērnu ortopēda. Bērnu ortopēda vai ķirurga apskate ieteicama 1, 3 un 6 mēnešu vecumā.

Visgrūtākais ir diagnosticēt preluksāciju. Pārbaudot, šajā gadījumā var konstatēt kroku asimetriju un klikšķināšanas simptomu. Dažreiz ārēju simptomu nav. Ar subluksācijām tiek konstatēta kroku asimetrija, klikšķināšanas simptoms un gūžas nolaupīšanas ierobežojums. Dažos gadījumos ir neliels ekstremitātes saīsinājums.

Dislokācijai ir izteiktāka klīniskā aina, un pat vecāki var pamanīt patoloģijas simptomus. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veiktas papildu izmeklēšanas metodes - ultraskaņa un gūžas locītavu rentgenogrāfija.

Gūžas locītavas ultraskaņas izmeklēšana ir galvenā displāzijas diagnostikas metode līdz 3 mēnešiem. Metode ir visinformatīvākā vecumā no 4 līdz 6 nedēļām. Ultraskaņa ir droša izmeklēšanas metode, un tāpēc to var nozīmēt kā skrīningu, ja ir mazākās aizdomas par displāziju.

Indikācijas gūžas locītavu ultraskaņas izmeklēšanai pirms 4 mēnešu vecuma ir viena vai vairāku displāzijas simptomu identificēšana (klikšķēšana, ierobežota gūžas nolaupīšana, kroku asimetrija), ģimenes anamnēze un dzemdības aizmugures stāvoklī (pat ja nav klīniskās izpausmes).

Gūžas locītavu rentgenogrāfija ir pieejama un salīdzinoši lēta diagnostikas metode, tomēr mūsdienās tās izmantošana ir ierobežota radiācijas bīstamības un nespējas attēlot augšstilba kaula skrimšļaino galvu. Pirmajos 3 dzīves mēnešos, kad augšstilba kaula galvas sastāv no skrimšļiem, rentgena starojums nav pietiekami precīza diagnostikas metode. No 4 līdz 6 mēnešu vecumam, kad augšstilba galvā parādās pārkaulošanās kodoli, rentgenogrāfija kļūst par drošāku displāzijas noteikšanas veidu.

Rentgens tiek izmantots, lai novērtētu locītavu stāvokli bērniem ar klīnisku diagnozi gūžas displāzija, lai uzraudzītu locītavas attīstību pēc ārstēšanas un novērtētu tās ilgtermiņa rezultātus. Jūs nedrīkstat atteikties no šīs pārbaudes, baidoties no rentgena starojuma kaitīgās ietekmes, jo nediagnosticētai displāzijai ir daudz nopietnākas sekas nekā rentgena stariem.

Displāzijas pakāpes

Izšķir 3 displāzijas pakāpes: preluksācija (rodas vairāk nekā 1,6% jaundzimušo), subluksācija (0,5%) un gūžas dislokācija (mazāk nekā 0,01%).

Agrīns pirmās pakāpes displāzijas klīniskais simptoms: preluksācija jaundzimušajiem un zīdaiņiem ir gūžas un ceļa locītavās taisnā leņķī saliekto kāju pasīvā pagarinājuma ierobežojums bērnam, kas guļ uz galda.

Sakarā ar paaugstināts tonis jaundzimušo ekstremitāšu muskuļos pilnīga gurnu nolaupīšana nav iespējama, tomēr nolaupīšanas leņķu atšķirība norāda uz augšstilba kaula galvas decentrāciju acetabulumā, kas netieši norāda uz locītavas nepietiekamu attīstību. Citas pazīmes ir ādas kroku asimetrija augšstilbā, sēžas-augšstilba kroku asimetrija

Gūžas subluksācija (otrā displāzijas pakāpe) klīniski izpaužas ar Ortolani-Marx simptomu: kad tiek pievienots augšstilba kauls, galva no tā noslīd (izmežģī), kad gūžas kauls tiek nolaupīts, augšstilba kaula galva tiek samazināta. ligzda (augšstilba kaula galvas “lēkšana” pāri acetabulum malai), kas ir jūtama kā “klikšķis” zem pārbaudītāja rokas.

Tas ir saistīts ar acetabulum aizmugurējās malas nepietiekamu attīstību. Relatīvais ekstremitātes saīsinājums un griešanās uz āru ir arī gūžas subluksācijas simptoms Apakšējās ekstremitātes saīsināšanos var noteikt, pārbaudot bērnu, kas guļ uz muguras un kājas ir saliektas gūžas un ceļa locītavās.

Ar gūžas dislokāciju (trešā displāzijas pakāpe) iepriekš aprakstītie simptomi ir izteiktāki. Vēlu simptomu parādīšanās ir saistīta ar staigāšanas sākumu: ievērojams gūžas nolaupīšanas ierobežojums, adduktora muskuļu sasprindzinājums, lielāks trohanters virs Rozera-Nelatona līnijas. Kad gūžas locītava tiek nolaupīta saliekumā, palielinās augšstilba kaula trīsstūra dziļums, kurā nav augšstilba kaula galvas.

Vienpusējai displāzijai 3. pakāpe. tiek konstatēta ievērojama sēžas muskuļu funkcijas pavājināšanās - Trendelenburgas simptoms (noliecoties uz kāju, kas atrodas dislokācijas vai subluksācijas stāvoklī, pretējās puses sēžamvieta nokrīt). Ekstremitātes saīsināšana un rotācija uz āru izjauc gaitu, klibošana ar rumpja novirzi pret dislokāciju, iegurņa sasvēršanās uz sāpīgo pusi un funkcionāla skolioze displāzijas rezultātā.

Ar abpusēju gurnu izmežģījumu gaita ir kā pīlei, iegurnis sasveras uz priekšu līdz ar lordozes veidošanos. Pārbaudot jaundzimušo, kad netiek atklāti visi šie simptomi, labāk ir aizdomas par locītavas priekšluksāciju un sākt savlaicīgu neoperatīvu ārstēšanu, nekā gaidīt agrīnu rentgena izmeklēšanu tikai 3 mēnešus pēc vecums.

Gūžas displāzijas ārstēšana

Mūsdienās galvenie gūžas displāzijas konservatīvās ārstēšanas principi ir:

• Nododot ekstremitātei stāvokli, kas veicina samazināšanu (gūžas saliekšana un nolaupīšana);
• Aktīvu kustību iespēju saglabāšana;
• Ilgstoša un nepārtraukta ārstēšana;
• Papildu metožu pielietošana - ārstnieciskā vingrošana, masāža, fizioterapija.
• Konservatīvās ārstēšanas efektivitāti novērtē, izmantojot ultraskaņu un gūžas locītavu rentgenogrāfiju.

Standarta gūžas displāzijas ārstēšanas shēmā ietilpst: plaša ietīšana, masāža un vingrošanas terapija līdz trim mēnešiem, Pavlik kāpseļi (Gņevkovska aparāts) līdz 6 mēnešiem un pēc tam nolaupīšanas šinas atlikušo defektu klātbūtnē. Diagnozējot dislokāciju pēc 6 mēnešiem, dažreiz viņi vispirms ķeras pie adhezīvas vilces, kam seko locītavas fiksācija nolaupīšanas šinā.

Ārstēšanas ilgums un ortopēdisko ierīču izvēle ir atkarīga no displāzijas smaguma pakāpes (preluksācija, subluksācija, dislokācija) un pacienta vecuma. Izrakstot Pavlik kāpšļus vai citas ierīces, ir svarīgi ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus un ievērot to nēsāšanas režīmu. Kā likums, kāpšļi ir jāvalkā pastāvīgi pirmajās divās nedēļās, noņemot tos tikai vakara peldēšanai.

Vingrojumu terapija gūžas displāzijai tiek izmantota no pirmajām dzīves dienām. Tas stiprina skartās locītavas muskuļus un veicina pilnvērtīgu bērna fizisko attīstību. Masāža sākas 7-10 dienu vecumā, tā novērš muskuļu distrofiju un uzlabo asins piegādi skartajai locītavai, tādējādi palīdzot paātrināt atveseļošanos.

Fizioterapeitiskā ārstēšana ietver elektroforēzi ar kalcija hlorīdu, kokarboksilāzi un C vitamīnu, parafīna aplikāciju uz gūžas locītavām, ultravioleto apstarošanu un D vitamīna preparātus Jāpatur prātā, ka masāžai, vingrošanas terapijai un fizioterapeitiskām procedūrām katrā ārstēšanas posmā ir savas īpatnības. . Tādēļ tos drīkst lietot tikai ārsta uzraudzībā.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota pēc bērna 1 gada vecuma sasniegšanas. Operācijas indikācijas ir patiess iedzimts gūžas mežģījums, ja nav konservatīvas samazināšanas iespējas, atkārtota dislokācija pēc slēgtas samazināšanas un novēlota diagnostika (pēc 2 gadiem).

Bērns ar iedzimtu gūžas mežģījumu jāuzrauga ortopēdam līdz 16 gadu vecumam. Svarīgi saprast, ka gūžas displāziju zīdaiņa vecumā var koriģēt dažu mēnešu laikā, bet, ja tā nav izārstēta laikā, traucējumu korekcija vecākā vecumā prasīs daudz vairāk laika un pūļu.

Lai novērstu displāzijas nopietnās sekas, jums vienkārši jāievēro ārsta ieteikumi. Neārstētas displāzijas rezultāts galvenokārt ir atkarīgs no locītavas nepietiekamas attīstības pakāpes (cik slīps ir gūžas locītavas jumts, cik nepietiekami attīstīta augšstilba galva), kā arī no pavadošajiem apstākļiem, kas kavē turpmāku attīstību (hipertoniskums, disbioze, rahīts utt.).

Ja gūžas displāzija ir minimāli izteikta un nav pastiprinošu faktoru, 50% gadījumu to var novērst spontāni. Padomājiet! 50% ir katrs otrais bērns, jo nav zināms, kurš no viņiem būs tavējais.

Ar smagu gūžas locītavu displāziju, gūžas subluksāciju un dislokāciju spontāna normalizācija nenotiek. Ar neārstētu displāziju, ja nerodas tās komplikācijas un gūžas locītavas slīpā jumta dēļ nenotiek gūžas subluksācija vai mežģījums, Jūsu bērns dienas beigās sūdzēsies par ātru nogurumu, sāpēm kājās. un pēc fiziskām aktivitātēm, un parādīsies maigs klibums.

Gurnu izmežģījuma gadījumā, ko var sarežģīt neārstēta gūžas displāzija, papildus iepriekš minētajām sūdzībām uzkrītošs būs niršanas tipa klibums, tā sauktā “pīles gaita”.

Dažreiz vecāki cer, ka displāziju “izlabos” manuālais terapeits, bet tas nevar notikt. Vecmāmiņa, ja viņai tiešām ir kaut kādas iemaņas, var izlabot traumatisku izmežģījumu, bet tad tomēr būs nepieciešams ģipsis, un iedzimtas locītavas displāzijas (neattīstītas) gadījumā nekādas manipulācijas nevar novest pie tūlītējas locītavu.

Masāža ir noderīga gūžas displāzijas ārstēšanai, tā paātrina attīstību, bet tā jālieto kopā ar citiem ortopēda nozīmētiem pasākumiem. Nevajadzētu uzskatīt par pašsaprotamiem masāžas terapeita izteikumiem, piemēram, "Es izārstēju 150 bērnus ar displāziju, neizmantojot kāpšus": vai nu tie bija gadījumi, kad displāzijas vienkārši nebija, vai arī tā bija tik minimāla, ka tā varēja pāriet spontāni, bez jebkādām problēmām. ārstēšana vispār, ieskaitot masāžu.

Displāzijas ārstēšanas laiks ir individuāls un atkarīgs no locītavu nepietiekamas attīstības pakāpes. Ar mērenu nepietiekamu attīstību periods no ārstēšanas sākuma līdz pilnīgai atveseļošanai ir aptuveni 3 mēneši.

Gūžas displāzija bērniem

Skeleta-muskuļu sistēmas traucējumi šajā formā tiek uzskatīti par visizplatītākajiem zīdaiņiem. Uz katriem 1000 bērniem ir 2-3 gadījumi ar šo diagnozi. Interesanti ir tas, ka meitenēm tas notiek 5 reizes biežāk nekā zēniem. Gūžas displāzijas grupa maziem bērniem ietver tādas slimības kā:

1. iedzimta preluksācija (displastiskā procesa minimālā smaguma pakāpe - izmaiņas ietekmē tikai acetabuluma jumtu);
2. iedzimta subluksācija (augšstilba kaula galva daļēji atrodas ligzdā, daļēji ārpus tās);
3. iedzimta dislokācija (smagākā gūžas displāzijas forma, kurā papildus neregulāra forma locītavas elementi ir pilnīga locītavu virsmu atvienošana, augšstilba galva atstāj locītavas dobumu un virzās uz sāniem un uz augšu);
4. nenobriedusi gūžas locītava (var noteikt ar ultraskaņu).

Displāzijas cēloņi zīdainim var būt:

• mātes slimības pirmajā grūtniecības trimestrī (locītava veidojas no 4 līdz 12 grūtniecības nedēļām),
• endokrīnie faktori,
• medikamentu lietošana,
• vides faktoru ietekme,
• iedzimta predispozīcija,
• aizmugures prezentācija un mazuļa sieviešu dzimums

Visbiežāk gūžas displāzija tiek diagnosticēta pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas. Tomēr tas ir atkarīgs no klīniskā attēla, displāzijas smaguma, bērna brieduma un nervu sistēmas bojājumu simptomu klātbūtnes. Ir ļoti svarīgi sākt bērna ārstēšanu tūlīt pēc displāzijas atklāšanas, ievērojot ārstēšanas nepārtrauktības principu.

Pat dzemdību namā tiek nozīmēta plaša autiņi - lai izveidotu normālu locītavu, ieteicama nemainīga pozīcija ar izplestām, saliektām kājām (“vardes poza”). Šajā gadījumā zem augšstilba galvas spiediena pakāpeniski veidojas acetabulum. Ieteicama arī ikdienas fiziskā terapija.

1. Velosipēds (pamīšus saliekot un iztaisnojot kājas).
2. Rotācijas kustības gūžas locītavā kāja ir saliekta ceļa locītavā (daži autori iesaka tikai rotāciju uz iekšu).
3. Kāju nolaupīšana un pievienošana.
4. Vingrinājumus atkārto vai nu ar katru autiņbiksīšu maiņu (katrs vingrinājums 10-15 reizes), vai 2-3 reizes dienā (katrs vingrinājums 25-30 reizes).
5. Gūžas displāzijas fizikālā terapija jāveic uz cietas, līdzenas virsmas, nevis uz gultas. Ja tiek izmantotas kāju izplešanās struktūras, jums jākonsultējas ar savu ārstu, kā un kad veikt vingrinājumus.
6. Turklāt bērns, kas cieš no gūžas displāzijas, katru dienu saņem muguras, sēžamvietas, gurnu un jostas daļas masāžu (glāstīšanu, berzi, vieglu muskuļu mīcīšanu).
7. Smagākos gadījumos tiek izmantotas speciālas šinas, lai noturētu bērna gurnus nolaupīšanas stāvoklī, kas veicina pareizu gūžas locītavas attīstību. Uzmanību! Ar gūžas displāziju bērnam visu diennakti jāatrodas gūžas nolaupīšanas stāvoklī. Tāpēc tiek izmantoti dizaini, kas netraucē ekstremitāšu kustībām, lai netraucētu asinsriti un normālu smalko locītavu virsmu un muskuļu attīstību.

Mežģījuma klātbūtnē (smaga gūžas displāzijas forma) tiek veikta samazināšana un fiksācija, kam tiek izmantoti Pavlik kāpšļi vai līdzīgas struktūras. Ja samazinājums nenotiek, ārstēšana ar Pavlik kāpšļiem tiek pārtraukta un tiek uzsākta alternatīva ārstēšana. Parasti tā ir slēgta, vienpakāpes samazināšana anestēzijā, kam seko fiksācija ar ģipsi.

Ja tiek panākts samazinājums, tad fleksija tiek samazināta līdz 90 0 un ārstēšana tiek turpināta kāpšļos 5-6 mēnešus. Ārstēšanas ilgums ar iedzimtu gūžas dislokāciju, kas pavada gūžas displāziju, ir individuāls (no 2 līdz 10 mēnešiem) un ir atkarīgs no patoloģijas smaguma pakāpes un no tā, kā vecāki ievēro ārsta ieteikumus.

Prognoze bērnu ārstēšanai pirmajos 3 dzīves mēnešos ir labvēlīga. Bērnu ārstēšana pēc 3 mēnešiem rada ievērojamas grūtības un prasa izmantot kombinētas metodes. Ārstēšanas sākumā muskuļu atslābināšanai uz 2-4 nedēļām uzliek šinu-starpliku, pēc tam uzliek vieglu ģipsi locīšanas pozīcijā ceļa un gūžas locītavās.

Pēc ārstēšanas tiek noteikts kontroles rentgens, ja ārstēšana ir veiksmīga, tiek noņemtas fiksējošās struktūras. Jāizvairās no vertikālām slodzēm – kamēr ortopēds nedod atļauju, bērnu nedrīkst likt uz kājām un ļaut staigāt. Bērnam tiek nozīmēta arī fizikālā terapija, 2-3 masāžas kursi (reizi dienā, 10-15 seansi ik ​​pēc 1-2 mēnešiem), peldēšana, fizioterapija.

Tiek izrakstīti kalcija preparāti un izvēlēta D vitamīna deva. Lai ārstētu displāziju maziem bērniem, ārsti ir izstrādājuši specializētas nolaupīšanas šinas, kas palīdz noturēt mazuļa kājas izstieptā stāvoklī. Tas tiek darīts, lai izveidotu savienojuma jumtu.

Jaundzimušajiem līdz 3 dzīves mēnešiem tiek izmantotas tās pašas ārstēšanas metodes:

• regulāra nolaupītāju apļveida kustību veikšana locītavās,
• izplešot kājas, izmantojot Freika spilvenu vai Pavlik kāpšļus,
• masāža, kuras mērķis ir uzturēt un stiprināt sēžas muskuļus.

Ja nav iespējams sasniegt rezultātus ar konservatīvām metodēm, tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Pēc operācijas tiek veikta arī ilgstoša kāju fiksācija.

Displāzijas profilakse

Gūžas displāzija nav " iedzimts defekts", jo bērnam ir visi locītavas anatomiskie elementi. Grūtniecības laikā mātes organisms ražo hormonus, kas palīdz saitēm labāk izstiepties dzemdību laikā. Dažas augļa pozīcijas var izraisīt arī gūžas sastiepumus.

Par laimi, lielākā daļa nestabilo gūžas locītavu zīdaiņiem tiek stabilizētas dabiski un locītavas attīstās normāli. Stingra autiņa, ģenētiska nosliece un citi faktori var izjaukt dabisko atveseļošanās procesu.

Profilakse un agrīna diagnostika ir atslēga vienkāršu metožu efektivitātei, lai novērstu locītavas dislokāciju vai anomālijas. Kā diagnosticēt gūžas displāziju? Gūžas displāzijas un gūžas dislokācijas diagnozi var veikt, veicot kārtējo bērna izmeklēšanu.

Gūžas locītavas ultraskaņu var ieteikt bērnam, kuram ir riska faktori vai ja ārstam ir aizdomas par gūžas displāziju. Ultraskaņas izmeklēšana ir nekaitīga un nesāpīga metode, kas ļauj ārstam iegūt ticamu priekšstatu par gūžas locītavu.

Amerikas Pediatrijas akadēmija iesaka veikt ultraskaņas izmeklēšanu sešu nedēļu vecumā visām jaundzimušajām sievietēm, kuras ir aizmugures vai aizmugures stāvoklī. Bērniem ar citiem riska faktoriem vēlams veikt arī ultraskaņas skenēšanu, īpaši, ja ārstam ir aizdomas par gūžas displāziju.

Ja nepieciešams, četru mēnešu vecumā un vecākiem ieteicams veikt rentgena starus. Ko darīt, lai aizsargātu bērna locītavas? Nepareiza zīdaiņu ietīšana var izraisīt nopietnas problēmas gūžas locītavā. Ir svarīgi, lai gurni varētu brīvi kustēties un nav cieši fiksēti izstieptā stāvoklī un nospiesti viens pret otru.

Ļaujiet mazulim saglabāt savus gurnus tādā stāvoklī, kādā tie bija mazuļa dzimšanas brīdī, un atstājiet vietu viņa kājiņām brīvi kustēties Pirms aptuveni 40 gadiem, pirms moderno medicīnas tehnoloģiju parādīšanās, daži ārsti ieteica izmantot lielu autiņbiksītes jeb tā sauktās “nolaupītāju bikses”, lai aizsargātu mazuļa locītavas pirmajos dzīves mēnešos, kad tās veidojas ļoti ātri.

Kad piedzimst veseli mazuļi, viņu gurni ir izliekti un neiztaisnojas pieaugušā stāvoklī. Ja šajā laikā atstājat gurnus saliektā stāvoklī, mātes hormoniem ir laiks atstāt mazuļa ķermeni, un gūžas locītavas saitēm ir laiks nostiprināties. Bērnam joprojām būs pietiekami daudz laika, lai gūžas locītava nonāktu vēlamajā stāvoklī, pirms bērns sāk staigāt.

Šī vienkāršā un fizioloģiskā metode ir izmantota Serbijā, Japānā un citās pasaules valstīs, lai palīdzētu novērst gūžas displāziju. Valstīs, kur tradicionāli bērnus nēsāt “jājā” stāvoklī, piesprādzētus pie mātes muguras, gūžas displāzijas sastopamība ir ļoti zema. Gluži pretēji, tajās valstīs, kur ir pieņemts cieši ietīt kājas, piesienot tās pie gultiņas vai dēļa izstieptā stāvoklī, gūžas displāzijas biežums ir augsts.

Kuriem bērniem ir augsts gūžas displāzijas risks? Gūžas displāzijas riska grupā ietilpst bērni, kuriem ir:

• Gūžas displāzija radiniekiem
• Breech prezentācija
• Iedzimta torticollis vai iedzimtas pēdas deformācijas
• Dzimšanas svars pārsniedz 4 kilogramus
• Mātes vecums ir vairāk nekā 35 gadi
• Noklikšķinot savienojumā

Jūs varat palīdzēt savam mazulim iegūt veselas locītavas, savlaicīgi identificējot riska faktorus, ievērojot ārsta norādījumus un aizsargājot mazuļa locītavas, pirmajos dzīves mēnešos izvairoties no pārāk ciešas pēdu autiņu.

Avoti: zdravoe.com, orthoped.in.ua, deti.health-ua.org, tvoymalysh.com.ua, yod.ua/articles, spine5.com, lib.komarovskiy.net

megan92 pirms 2 nedēļām

Pastāsti man, kā kāds tiek galā ar locītavu sāpēm? Man šausmīgi sāp ceļi ((es lietoju pretsāpju līdzekļus, bet saprotu, ka cīnos ar efektu, nevis cēloni... Tie nepalīdz!)

Daria pirms 2 nedēļām

Vairākus gadus cīnījos ar sāpīgajām locītavām, līdz izlasīju šo kāda ķīniešu ārsta rakstu. Un es jau sen aizmirsu par “neārstējamām” locītavām. Tā ir lietas

megan92 pirms 13 dienām

Daria pirms 12 dienām

megan92, to es rakstīju savā pirmajā komentārā) Nu, es to dublēšu, man tas nav grūti, noķeriet to - saite uz profesora rakstu.

Sonya pirms 10 dienām

Vai tā nav krāpšana? Kāpēc viņi pārdod internetā?

Yulek26 pirms 10 dienām

Sonja, kurā valstī tu dzīvo?.. Pārdod internetā, jo veikali un aptiekas iekasē brutālu uzcenojumu. Turklāt maksājums ir tikai pēc saņemšanas, tas ir, viņi vispirms apskatīja, pārbaudīja un tikai pēc tam maksāja. Un tagad internetā tiek pārdots viss - no drēbēm līdz televizoriem, mēbelēm un automašīnām

Redaktora atbilde pirms 10 dienām

Sonja, sveiks. Šīs zāles locītavu ārstēšanai patiešām netiek pārdotas aptieku ķēdē, lai izvairītos no paaugstinātām cenām. Šobrīd var pasūtīt tikai no Oficiālā vietne. Esi vesels!

Sonya pirms 10 dienām

Es atvainojos, es sākumā nepamanīju informāciju par skaidras naudas piegādi. Tad labi! Viss kārtībā - noteikti, ja maksājums tiek veikts saņemot. Liels paldies!!))

Margo pirms 8 dienām

Vai kāds to ir mēģinājis? tradicionālās metodes locītavu ārstēšana? Vecmāmiņa netic tabletēm, nabadzīte jau daudzus gadus cieš no sāpēm...

Andrejs Pirms nedēļas

Lai arī kādus tautas līdzekļus mēģināju, nekas nepalīdzēja, kļuva tikai sliktāk...

Jekaterina Pirms nedēļas

Es mēģināju dzert novārījumu no lauru lapa, bezjēdzīgi, vienkārši sabojāju vēderu!! Es vairs neticu šīm tautas metodēm - pilnīgs absurds!!

Marija pirms 5 dienām

Nesen skatījos raidījumu pirmajā kanālā, tas arī bija par šo Federālā programma locītavu slimību apkarošanai runāja. To vada arī kāds slavens ķīniešu profesors. Viņi saka, ka ir atraduši veidu, kā neatgriezeniski izārstēt locītavas un muguras, un valsts pilnībā finansē katra pacienta ārstēšanu.

Gūžas displāzija ir iedzimts locītavas defekts, kas var izraisīt locītavu bojājumus. Displāzija jaundzimušajiem ir tiešs iedzimtas gūžas dislokācijas cēlonis. Šī patoloģija savukārt var izraisīt gaitas izmaiņas, hronisku sāpju sindromu un būtiski ierobežot mobilitāti nākotnē.

Pašu jaundzimušo (jaundzimušais ir bērns pirmajās 28 dzīves dienās) displāzija netraucē; Vecāki un ārsti slimību identificē pēc ārējiem simptomiem, nevis pēc bērna raudāšanas vai nemiera. Ja patoloģija netiek ārstēta savlaicīgi, tā noved pie muskuļu un skeleta sistēmas deformācijas, muskuļu un skeleta sistēmas veidošanās traucējumiem un invaliditātes. Slimība var skart vienu kāju (parasti) vai abas. Zēni cieš no gūžas displāzijas 7 reizes retāk nekā meitenes.

Kas tas ir?

Mūsdienās gūžas displāzija tiek uzskatīta par visizplatītāko jaundzimušo un zīdaiņu muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju. "Displāzija" tulkojumā nozīmē "nepareiza augšana", šajā gadījumā viena vai abas gūžas locītavas.

Slimības attīstība ir saistīta ar galveno locītavu struktūru veidošanās traucējumiem pirmsdzemdību periodā:

• saišu aparāts;
• kaulu struktūras un skrimšļi;
• muskuļi;
• izmaiņas locītavas inervācijā.

Visbiežāk gūžas displāzija jaundzimušajiem un šīs patoloģijas ārstēšana ir saistīta ar augšstilba galvas atrašanās vietas maiņu attiecībā pret kaulaino iegurņa gredzenu. Tāpēc medicīnā šo slimību sauc par iedzimtu gūžas dislokāciju.

Ārstēšana jāsāk no patoloģijas noteikšanas brīža, jo agrāk, jo labāk, un pirms mazulis sāk staigāt - no šī brīža parādās neatgriezeniskas komplikācijas. Tie ir saistīti ar pieaugošu slodzi uz locītavu un kaula galvas pilnīgu izeju no acetabuluma ar nobīdi uz augšu vai uz sāniem.

Bērnam staigājot attīstās izmaiņas: “pīles” gaita, ievērojams ekstremitātes saīsinājums, mugurkaula kompensējošs izliekums. Šos traucējumus var novērst tikai ar operāciju. Ar izteiktām izmaiņām locītavā mazulis var palikt invalīds uz mūžu.

Statistika

Gūžas displāzija ir izplatīta visās valstīs (2-3%), taču tās izplatībai ir rases un etniskās pazīmes. Piemēram, jaundzimušo bērnu iedzimtas gūžas locītavu nepietiekamas attīstības biežums Skandināvijas valstīs sasniedz 4%, Vācijā - 2%, ASV balto iedzīvotāju vidū tas ir augstāks nekā afroamerikāņiem un ir 1 - 2%, starp. Amerikas indiāņiem gūžas locītavas izmežģījums notiek 25–50 no 1000, savukārt iedzimta gūžas dislokācija gandrīz nekad nenotiek Dienvidamerikas indiāņiem, dienvidu ķīniešiem un afrikāņiem.

Ir konstatēta saistība starp saslimstību un vides problēmām. Saslimstība Krievijas Federācijā ir aptuveni 2-3%, un videi nelabvēlīgos reģionos līdz 12%. Statistika par displāziju ir pretrunīga. Tādējādi Ukrainā (2004) iedzimta gūžas displāzija, subluksācija un mežģījums ir no 50 līdz 200 gadījumiem uz 1000 (5 - 20%) jaundzimušajiem, tas ir, ievērojami (5-10 reizes) vairāk nekā tajā pašā teritorijā laikā. padomju periods.

Ir konstatēta tieša saikne starp pieaugošo saslimstību ar tradīciju cieši ietīt mazuļa iztaisnotās kājas. Tropos dzīvojošo tautu vidū jaundzimušie netiek autiņi, viņu pārvietošanās brīvība nav ierobežota, viņi tiek nēsāti uz muguras (kamēr bērna kājas ir saliektas un nolaupītas), saslimstība ir mazāka. Piemēram, Japānā 1975. gadā valsts projekta ietvaros tika mainīta nacionālā tradīcija cieši ietīt zīdaiņu iztaisnotās kājas. Apmācību programma bija paredzēta vecmāmiņām, lai novērstu tradicionālo mazuļu autiņu. Rezultātā tika novērota iedzimta gūžas dislokācijas samazināšanās no 1,1-3,5 līdz 0,2%.

Šī patoloģija biežāk sastopama meitenēm (80% no konstatētajiem ģimenes gadījumiem veido apmēram trešdaļu); Gūžas displāzija ir 10 reizes biežāka bērniem, kuru vecākiem bija iedzimtas gūžas locītavas dislokācijas pazīmes. Iedzimtu gūžas izmežģījumu konstatē 10 reizes biežāk tiem, kas dzimuši ar spārnu, biežāk pirmajās dzemdībās. Displāzija bieži tiek atklāta grūtniecības medikamentozās korekcijas laikā vai grūtniecības laikā, ko sarežģī toksikoze. Visbiežāk tiek skarta kreisā gūžas locītava (60%), retāk labā (20%) vai abas (20%).

Līdz pagājušā gadsimta pirmajai pusei tika ņemta vērā tikai smaga displāzijas forma, iedzimts gūžas mežģījums (3-4 gadījumi uz 1000 dzemdībām). Tajos gados displāzijas “vieglas formas” netika atklātas vai ārstētas. No 70. - 90. gadiem. Tiek lietots termins “gūžas displāzija”, kas nozīmē ne tikai dislokāciju, bet arī gūžas locītavas preluksāciju un subluksāciju. Saslimstības gadījumu skaits ir pieaudzis desmitkārtīgi.

Jāpiebilst, ka skaidru standartu trūkums un bailes pazust smagas ortopēdiskas patoloģijas dēļ ir iemesls pārmērīgai diagnozei (20-30% pirmsdislokācijas stadijā). “Nenobriedušas gūžas locītavas un preluksācijas” dilemma parasti tiek atrisināta par labu displāzijai, kas palielina saslimstības rādītājus.

Displāzijas cēloņi

Gūžas locītavas nepietiekama attīstība un nepareiza veidošanās rodas, ja bērna intrauterīnā attīstība tiek traucēta mazuļa muskuļu un skeleta sistēmas veidošanās, attīstības un diferenciācijas traucējumu dēļ (no 4-5 intrauterīnās attīstības nedēļām līdz pilnīgas staigāšanas izveidošanai).

Iemesli, kas negatīvi ietekmē augli un traucē organoģenēzi:

• gēnu mutācijas, kā rezultātā attīstās ortopēdiskas novirzes ar primārā anlaga traucējumiem un embrija gūžas locītavu defektu veidošanos;
• negatīvu fizikālu un ķīmisku faktoru iedarbība tieši uz augli ( jonizējošais starojums, pesticīdi, narkotiku lietošana);
• liels auglis vai aizmugure, kas izraisa pārvietošanos locītavās bērna atrašanās dzemdē anatomisko normu pārkāpuma dēļ;
• ūdens un sāls metabolisma traucējumi auglim nieru patoloģiju un intrauterīnās infekcijas dēļ.

Faktori, kas negatīvi ietekmē augļa attīstību un izraisa displāzijas veidošanos mātes pusē, ir:

• smagas somatiskas slimības grūtniecības laikā - sirds disfunkcija un asinsvadu patoloģijas, smagas nieru un aknu slimības, sirds defekti;
• vitamīnu trūkums, anēmija;
• vielmaiņas procesu pārkāpums;
• pārcieta smagu infekciozu un vīrusu slimības grūtniecības laikā;
• neveselīgs dzīvesveids, neveselīgs uzturs un slikti ieradumi (smēķēšana, narkomānija, alkohola lietošana);
• agrīna vai vēlīna toksikoze.

Riska grupā šīs patoloģijas attīstībai, veicinot agrīnu displāzijas diagnostiku zīdaiņiem. Tajā pašā laikā pat dzemdību namā neonatologs un pediatrs uz vietas aktīvāk novēro mazuli.

Šajā grupā galvenokārt ietilpst priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi, lieli bērni ar augļa mugurpusi, patoloģisku grūtniecību un apgrūtinātu ģimenes anamnēzi. Jāatzīmē, ka šī patoloģija meitenēm rodas biežāk nekā zēniem.

Turklāt, papildus patiesai displāzijai, zīdaiņiem (pavājināta locītavas attīstība) var būt locītavas nenobriedums (lēna attīstība), kas tiek uzskatīts par robežstāvokli gūžas locītavas dislokācijas attīstībai.

Displāzijas simptomi

Pārbaudot mazuli, pievērsiet uzmanību sekojošām zīmēm(skatīt fotoattēlu):

• apakšējo ekstremitāšu atrašanās vieta un izmērs;
• ādas kroku novietojums augšstilbu zonā (simetrisks vai asimetrisks);
• muskuļu tonuss;
• aktīvo un pasīvo kustību apjoms.

Gūžas displāzija zīdaiņiem izpaužas ar raksturīgiem simptomiem.

1. Gūžas nolaupīšanas ierobežojums. Gūžas displāzija bērnībā izpaužas kā ierobežota nolaupīšana līdz 80 grādiem vai mazāk. Simptoms ir raksturīgākais vienpusējiem bojājumiem.
2. Slīdēšanas simptoms (sinonīms: klikšķināšanas simptoms). Bērns tiek novietots uz muguras, saliekot kājas gan ceļa, gan gūžas locītavās 90 grādu leņķī (pārbaudītāja īkšķi novietoti uz augšstilbu iekšējās virsmas, pārējie pirksti atrodas uz ārējās virsmas). Kad gurni tiek nolaupīti, tiek izdarīts spiediens uz lielāko trohanteru, kā rezultātā samazinās augšstilba galva. Procesu pavada raksturīgs klikšķis.
3. Apakšējās ekstremitātes ārējā rotācija ir zīme, ko raksturo gūžas rotācija uz āru no skartās puses. Tas var rasties arī veseliem bērniem.
4. Relatīvais ekstremitātes saīsinājums. Simptoms jaundzimušajiem ir reti sastopams, un to novēro ar lielām dislokācijām.
5. Ārējās apskates laikā atklāj augšstilba un sēžas kroku asimetrisko stāvokli.

Gūžas displāzijas sekundārās (palīg) pazīmes jaundzimušajam:

• mīksto audu (muskuļu) atrofija skartajā pusē;
• displāzijas locītavas pusē samazinās augšstilba artērijas pulsācija.

Asimptomātiski iedzimtas gūžas dislokācijas gadījumi ir reti.

Satiksmes negadījumu smagums

1. I pakāpe – pirmsdislokācija. Attīstības novirze, kurā netiek mainīti muskuļi un saites, galva atrodas locītavas slīpajā dobumā.
2. II pakāpe – subluksācija. Tikai daļa no augšstilba galvas atrodas artikulācijas dobumā, jo tā virzās uz augšu. Saites ir izstieptas un zaudē sasprindzinājumu.
3. III pakāpe – dislokācija. Ciskas kaula galva pilnībā iziet no ligzdas un atrodas augstāk. Saites ir saspringtas un izstieptas, un skrimšļa mala iekļaujas locītavas iekšpusē.

Diagnostika

Zīdainim gūžas displāzijas pazīmes dislokācijas veidā var diagnosticēt jau dzemdību namā. Neonatologam ir rūpīgi jāpārbauda bērns, vai noteiktu grūtniecības komplikāciju gadījumā nav šādu anomāliju.

Riska grupā ietilpst bērni, kuri pieder pie lielu bērnu kategorijas, bērni ar deformētām pēdām un tie, kuriem ir iedzimtība, ko apgrūtina šī īpašība. Turklāt uzmanība tiek pievērsta grūtniecības toksikozei mātei un bērna dzimumam. Jaundzimušajām meitenēm tiek veikta obligāta pārbaude.

Pārbaudes metodes:

1. Ultraskaņas diagnostika ir efektīva metode identificējot novirzes locītavu struktūrā bērniem pirmajos trīs dzīves mēnešos. Ultraskaņu var veikt vairākas reizes, un tā ir pieņemama, pārbaudot jaundzimušos. Speciālists pievērš uzmanību skrimšļa, kaulu, locītavu stāvoklim, aprēķina gūžas locītavas padziļinājuma leņķi.
2. Artroskopija un artrogrāfija tiek veikta smagos, progresējošos displāzijas gadījumos. Šīs invazīvās metodes prasa vispārēju anestēziju, lai iegūtu detalizētu informāciju par locītavu.
3. CT un MRI sniedz pilnīgu priekšstatu par patoloģiskām izmaiņām locītavās dažādās projekcijās. Šādas izmeklēšanas nepieciešamība parādās, plānojot ķirurģisku iejaukšanos.
4. Rentgena attēla uzticamība nav zemāka par ultraskaņas diagnostiku, taču tam ir vairāki būtiski ierobežojumi. Gūžas locītava bērniem līdz septiņu mēnešu vecumam ir slikti redzama šo audu zemā pārkaulošanās līmeņa dēļ. Radiācija nav ieteicama bērniem pirmajā dzīves gadā. Turklāt aktīva mazuļa novietošana zem ierīces, vienlaikus saglabājot simetriju, ir problemātiska.
5. Lai identificētu raksturīgos slimības simptomus, tiek veikta ārējā pārbaude un palpācija. Zīdaiņiem gūžas displāzijai ir gan dislokācijas, gan subluksācijas pazīmes, kuras ir grūti klīniski identificēt. Jebkuriem anomāliju simptomiem nepieciešama detalizētāka instrumentālā pārbaude.

Sekas

Ja nav ārstēšanas, tad agrīnā vecumā tas var radīt bērnam nopietnas problēmas. Bērniem staigājot rodas klibums, tas var būt gan smalks, gan izteikts. Tāpat mazulis nevarēs pakustināt kāju uz sāniem, vai darīs to ar lielām grūtībām. Bērnam traucēs pastāvīgas sāpes ceļos un iegurnī ar iespējamu kaulu deformāciju. Atkarībā no displāzijas simptomu nopietnības bērniem rodas dažāda smaguma muskuļu atrofija.

Pamazām, bērnam augot, neārstētas displāzijas sekas pasliktināsies un izpaudīsies tā sauktajā “pīles gājienā”, kad mazulis ripo no vienas kājas uz otru, iegurnim izvirzoties atpakaļ. Motora aktivitātešāds bērns būs ierobežots, kas izraisīs ne tikai citu locītavu nepietiekamu attīstību, bet arī ietekmēs visu orgānu darbību un vispārējo fizisko attīstību. Nākotnē kāju muskuļi var pilnībā atrofēties, un cilvēku sāks vajāt pastāvīgas, nemitīgas sāpes. Pieaugušiem pacientiem tiek novērota mugurkaula jostas daļas hiperlordoze. Tiek ietekmēti arī visi orgāni, kas atrodas iegurņa zonā.

No tā visa var izvairīties, ja savlaicīgi sākat ārstēšanu un ievērosiet profilakses pasākumus.

Gūžas displāzijas ārstēšana jaundzimušajiem

Mūsdienu konservatīvā gūžas displāzijas ārstēšana jaundzimušajiem tiek veikta saskaņā ar šādiem pamatprincipiem:

• dodot ekstremitātei ideālu stāvokli samazināšanai (locīšana un nolaupīšana);
• sākt pēc iespējas agrāk;
• uzturēt aktīvas kustības;
• ilgstoša nepārtraukta terapija;
• papildu ietekmes metožu izmantošana (ārstnieciskā vingrošana, masāža, fizioterapija).

Jau diezgan sen tika novērots, ka, novietojot bērna kājas nolaupītā stāvoklī, tiek novērota dislokācijas pašsamazināšanās un augšstilba galvas centrēšanās. Šī īpašība veido pamatu visām šobrīd esošajām konservatīvās ārstēšanas metodēm (platās autiņi, Freika spilvens, Pavļika kāpšļi utt.).

1. Bez adekvātas ārstēšanas gūžas displāzija pusaudžiem un pieaugušajiem izraisa agrīnu invaliditāti, un terapijas rezultāts ir tieši atkarīgs no ārstēšanas sākuma laika. Tāpēc primārā diagnoze tiek veikta dzemdību namā pirmajās mazuļa dzīves dienās.
2. Mūsdienās zinātnieki un klīnicisti ir nonākuši pie secinājuma, ka zīdaiņiem, kas jaunāki par sešiem mēnešiem, nav pieļaujams izmantot stingras fiksējošas ortopēdiskas struktūras, kas ierobežo kustību nolaupītajās un saliektajās locītavās. Mobilitātes saglabāšana palīdz centrēt augšstilba galvu un palielina dziedināšanas iespējas.

Konservatīvā ārstēšana ietver ilgstošu terapiju ultraskaņas un rentgena kontrolē.

Plašs mazuļa autiņš

Plašu autiņu drīzāk var attiecināt nevis uz terapeitiskiem, bet gan uz gūžas displāzijas profilakses pasākumiem.

Indikācijas platai vatēšanai:

• bērnam ir gūžas displāzijas risks;
• Ultraskaņas skenēšanas laikā jaundzimušam bērnam tika atklāts gūžas locītavas nenobriedums;
• ir gūžas displāzija, savukārt citas ārstēšanas metodes viena vai otra iemesla dēļ nav iespējamas.

Plaša vatēšanas tehnika:

• bērns tiek novietots uz muguras;
• starp kājām ir ievietotas divas autiņbiksītes, kas ierobežos kāju savešanu kopā;
• Šīs divas autiņbiksītes ir piestiprinātas pie bērna jostas ar trešo.

Brīvā tinšana ļauj turēt mazuļa kājas viena no otras aptuveni 60 - 80° leņķī.

Masāžas un vingrošanas terapija

Pirms barošanas tiek veikti vingrinājumi un masāža: šīs procedūras stimulē asinsriti un uzlabo gūžas locītavas struktūru uzturu. Rezultātā tiek stimulēti skrimšļa un kaulaudu augšanas procesi, pastiprināta nervu vadītspēja – un locītava veidojas pareizi.

Masāžas kustības tiek veiktas vienmērīgi un maigi. Glāstīt, berzēt un mīcīt augšstilbu, sēžamvietas un muguras lejasdaļas muskuļus. Jaundzimušais ir izlikts gan uz muguras, gan uz vēdera. Masāžas ilgums ir aptuveni 5 minūtes. Pēc procedūras jūs varat atstāt viņu kādu laiku gulēt uz vēdera, lai viņa kājas nokarātos uz sāniem. Tas sacietē un vēl vairāk nostiprina ķermeni.

Vingrinājumu kompleksu izvēlas fizikālās terapijas ārsts vai pediatrs atbilstoši slimības attīstības pakāpei. Visbiežāk tas ir: saliektu kāju nolaupīšana uz sāniem (kontrindicēts slīdēšanas sindroma gadījumā), locīšana un pagarināšana gūžas un ceļa locītavās. Kustības tiek veiktas ļoti gludi. Sākumā tos ieteicams veikt ūdenī, peldoties. Arī vingrošanas ilgums ir aptuveni 5 minūtes.

Lai strādātu ar jaundzimušo mājās, vecākiem ir jāapmeklē masāžas un vingrošanas terapijas kursi klīnikā.

Valkājot dažādas ortopēdiskās ierīces

Freika spilvens, Pavļika kāpšļi un citi. Tas viss arī palīdz saglabāt mazuļa kājas izpletušās un saliektās. Tieši šī gūžas displāzijas ārstēšanas metode zīdaiņiem daudziem vecākiem šķiet zaimojoša, jo viņiem pastāvīgi jāredz, ka mazulis ir “važņots” ortopēdiskajos starplikās.

Ir vērts atcerēties, ka šis pasākums ir nepieciešams, bet īslaicīgs, un pret to jāizturas ar pacietību un izpratni. Bērnam sākotnējais diskomforts pāriet apmēram nedēļas laikā, pēc tam viņš pierod un vairs nejūt diskomfortu no šinas nēsāšanas. Šādu ierīču lietošanas ilgumu nosaka ārsts, pamatojoties uz periodiskām pārbaudēm un ultraskaņas diagnostiku.

Fizioterapija

Tiek izmantotas daudzas fizioterapeitiskās procedūras, kas novērš iekaisuma reakciju, uzlabo locītavu trofiku un mazina locītavu sāpes. Visbiežāk izmantotās procedūras ir:

Jaundzimušo ar displāziju aprūpes iezīmes

Ar pareizu pieeju ārstēšanai un aprūpei jaundzimušo displāziju var pārvarēt. Ja jūsu mazulim ir gūžas locītavu attīstības traucējumi, tad viņam nepieciešama ikdienas aprūpe un pastāvīga īpašu noteikumu ievērošana, nēsājot, barojot un laižot gulēt.

1. Gūžas displāzija jaundzimušajiem novērš vertikālās slodzes uz kājām.
2. Ja bērns atrodas guļus stāvoklī, tad viņa pēdām vajadzētu nedaudz nokarāties, tādējādi labāk atbrīvojoties no augšstilba muskuļiem.
3. Pārvadāšana ar automašīnu speciālā bērnu sēdeklītī, kas netraucē plaši izplest kājas.
4. Pareiza pozīcija, nēsājot rokās: turiet mazuli sev priekšā aiz muguras, kamēr viņa kājām cieši jāsatver jūs no aizmugures.
5. Pārliecinieties, ka barojot un sēžot, gurni ir pēc iespējas atdalīti.

Gūžas locītava ir svarīgs cilvēka skeleta atbalsta elements. Viņš pastāvīgi tiek pakļauts lielām slodzēm, nesot smagas kravas, skrienot un ejot garās pastaigās. Šīs locītavas pareiza pilnvērtīga attīstība ir jāuzrauga jau no zīdaiņa vecuma, pretējā gadījumā pieaugušā vecumā slimība joprojām būs jūtama, taču to būs daudz grūtāk izārstēt nekā displāziju jaundzimušajiem.

Iedzimta gūžas dislokācijas samazināšana

Indikācijas iedzimta gūžas dislokācijas mazināšanai:

1. Bērnam ir vairāk nekā 1 gads. Pirms tam dislokāciju salīdzinoši viegli var samazināt, izmantojot funkcionālās metodes (šīnas un ortozes, skatīt iepriekš). Taču nav viena viennozīmīga algoritma. Dažreiz dislokāciju pēc 3 mēnešu vecuma nevar novērst ar citiem līdzekļiem, izņemot operāciju.
2. Bērna vecums ir ne vairāk kā 5 gadi. Vecākā vecumā parasti ir nepieciešams ķerties pie operācijas.
3. Nobrieduša gūžas dislokācijas klātbūtne, ko nosaka ar rentgenogrāfiju un/vai ultraskaņu.

Kontrindikācijas iedzimtas gūžas dislokācijas slēgtai samazināšanai:

1. Smaga acetabulum nepietiekama attīstība;
2. Spēcīga augšstilba kaula galvas nobīde, locītavas kapsulas inversija locītavas dobumā.

Slēgta samazināšana iedzimtai gūžas dislokācijai tiek veikta anestēzijā. Ārsts, vadoties pēc rentgena un ultraskaņas datiem, veic samazināšanu - atgriežot augšstilba galvu pareizajā stāvoklī. Pēc tam 6 mēnešus tiek piemērots koksīts (uz iegurņa un apakšējās ekstremitātes) ģipsis, kas fiksē bērna kājas izstieptā stāvoklī. Pēc pārsēja noņemšanas tiek veikta masāža, ārstnieciskā vingrošana, fizioterapija.

Tomēr dažiem bērniem pēc slēgtas iedzimtas gūžas dislokācijas samazināšanas attīstās recidīvs. Kā vecāks bērns, jo lielāka iespēja, ka galu galā jums būs jāķeras pie operācijas.

Patoloģijas profilakse

Ja nevēlaties, lai jūsu mazulim parādītos displāzija, jums jāievēro daži piesardzības pasākumi:

1. Vitamīnu uzņemšana, pareizs uzturs, gaisma fiziskās aktivitātes grūtniecības laikā.
2. Grūtniecības laikā pastāvīgi ievērojiet ārsta ieteikumus. Šajā gadījumā svarīgs izmeklējuma elements ir ultraskaņa, kas var parādīt veselības problēmas agrīnā augļa attīstības stadijā.
3. Pēcdzemdību izmeklēšana pie ortopēda, kā arī gūžas locītavas ultraskaņa.
4. Ir nepieciešams novērst cēloņus, kas var izraisīt patoloģijas parādīšanos un provocēt dislokāciju.
5. Terapeitiskās vingrošanas un regulāras fiziskās aktivitātes izmantošana, kas palīdzēs novietot un nostiprināt kaulu vietā.
6. Mazuļa nēsāšana slingā, kā arī platās autiņu izmantošana.
7. Ja diagnoze "displāzija" tomēr tiek noteikta, tad mazuli nevar nostādīt uz kājām, kamēr ārsts to neatļauj.

Mūsdienu gūžas displāzijas diagnostikas un ārstēšanas metodes joprojām ir tālu no perfektas. Ambulatorajās iestādēs (klīnikās) joprojām bieži sastopami nepietiekamas diagnozes gadījumi (diagnoze netiek savlaicīgi noteikta esošai patoloģijai) un pārmērīga diagnoze (diagnoze tiek veikta veseliem bērniem).

Ir ierosinātas daudzas ortopēdiskas struktūras un ķirurģiskas ārstēšanas iespējas. Bet nevienu no tiem nevar saukt par pilnīgi perfektu. Vienmēr pastāv zināms recidīvu un komplikāciju risks. Dažādās klīnikās tiek izmantotas dažādas pieejas patoloģijas diagnosticēšanai un ārstēšanai. Šobrīd pētījumi turpinās aktīvi.

Gūžas displāzija ir iedzimts visu tā sastāvu veidojošo elementu attīstības traucējums, kas var izraisīt gūžas locītavas dislokāciju un invaliditāti. Slimība parādās pirmsdzemdību vai pēcdzemdību periodā nelabvēlīgu faktoru ietekmē. Ārstēšanas princips ir ilgstoša (vairākus mēnešus) gūžas locītavas fiksācija optimālā stāvoklī. Jo agrāk šī slimība tiek atklāta bērnam, jo ​​veiksmīgāka būs ārstēšana un īsāks atveseļošanās periods. Smagos un progresējošos gadījumos tiek veikta operācija.

Apraksts

Gūžas displāzija ir iedzimta patoloģija, kurā ir nepareiza locītavu elementu orientācija un to saskares zonas samazināšanās. Anatomiski tas izpaužas nepietiekami attīstītās ciskas kaula galvas un acetabuluma atbalsta zonās. Ortopēdi šo diagnozi nosaka vairāk nekā 10% jaundzimušo. Zīdaiņi ar iedzimtu gūžas dislokāciju veido 0,4% no kopējā skaita, bet ar subluksāciju - 4%. Kreisās puses bojājumi ir biežāk nekā labās puses bojājumi, un ceturtdaļā gadījumu tiek novērota divpusēja displāzija.

Savienojuma veidošanās sākas no 9. līdz 15. grūtniecības nedēļām. Ārēju vai iekšēju nelabvēlīgu faktoru ietekme izraisa locītavu disfunkciju (displāziju) un iedzimtas patoloģijas parādīšanos.

Šīs slimības riska faktori bērniem ir:

• aizmugures prezentācija, kas veicina gūžas iepriekšēju dislokāciju, ciešu intrauterīnu stāvokli un oligohidramniju;
• sieviete (estrogēni palīdz atslābināt saites - meitenes slimo 5 reizes biežāk nekā zēni);
• mātes pirmā grūtniecība;
• iedzimta predispozīcija (atzīmēta ģimenes anamnēzē 13% gadījumu);
• hormonālie traucējumi grūtniecei;
• rase (patoloģija ir visizplatītākā Eiropā un vismazāk izplatīta Āzijas valstīs);
• cieši autiņi ar iztaisnotām kājām.

Pieaugušā cilvēkā vesels cilvēks Ciskas kaula galva pilnībā iekļaujas acetabulumā, veidojot lodveida savienojumu. Jaundzimušam bērnam pat tad, ja nav patoloģijas, galva ir tikai puse ligzdā, jo pirmsdzemdību periodā tā veidojas lielāka izmēra nekā ligzda.

Bērna skrimšļa plāksne un saites aizsargā galvu no pārvietošanās un pārmērīgām kustībām. Līdz viena gada vecumam ar normālu attīstību 80% no galvas jau nonāk ligzdā, kapsula un apkārtējie muskuļi kļūst blīvāki, un gūžas locītava kļūst gatava uzņemt slodzes ejot.

Dažreiz piedzimstot, locītavu locītavas anatomiskie traucējumi ir nedaudz izteikti, pakāpeniski, pēc vairākiem gadiem. Citos gadījumos jaundzimušajiem rodas dislokācija dzemdē locītavas veidošanās defektu dēļ.

• Displastisko sindromu bērniem bieži pavada citi muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, piemēram:
• plakanas valgus pēdas;
• krūškurvja deformācija;
• (“X-veida” ekstremitātes);
• vājas saites un pārmērīga locītavu kustīgums;

skolioze.

• Pastāv saistība ar patoloģijām citās sistēmās un orgānos:
• dažādas pakāpes tuvredzība;
• lēcas (vai tās subluksācijas), radzenes vai acs formas pārkāpumi;
• tendence veidot rētas uz ādas;

iedzimti sirds defekti. Displāzijas attīstība izraisa dažādas pakāpes izmaiņas gūžas locītavā. Pirms pastaigas un ārstēšanas neesamības gadījumā augšstilba kaula galva virzās uz augšu, veidojot acetabula dislokāciju. Sakarā ar Kad galva atsitas pret skrimšļa disku, tā deformējas, un uz diska virsmas parādās izciļņi, rievas un nekrozes perēkļi, kas pēc tam izraisa artrītu. Kad bērns sāk staigāt, palielinās gūžas locītavas nobīde. Tās ierobežojošais stāvoklis ir tāds, kurā kļūst galvas atbalsts sēžas muskuļi(gūžas dislokācija). Displāzijas iznākums ir atkarīgs no zīdaiņa diagnostikas un ārstēšanas savlaicīguma.

Simptomi un diagnoze

Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, tiek atzīmēti vairāki displāzijas simptomi:

• Nepilnīga nolaupīšana gūžas locītavās. Lai noteiktu šo zīmi, bērnu novieto uz muguras, viņa kājas ir saliektas ceļgalos un gūžas locītavās un izplešas. Jaundzimušajiem 1-3 mēnešu vecumā pareiza attīstība gurniem jābūt saskarē ar dīvāna virsmu (vecākiem bērniem nolaupīšanas leņķis parasti ir vismaz 60 grādi). Ja bērnam ir iedzimts mežģījums, tad augšstilba kaula galva balstās uz ilium, un nav pilnīgas nolaupīšanas. Gūžas pagarinājuma ierobežojums tiek novērots arī pie neiroloģiskiem traucējumiem (paaugstināts muskuļu tonuss, spastiska paralīze), tādēļ papildus ortopēda konsultācijai ir nepieciešama bērnu neirologa apskate.
• Izplešot kājas, izmantojot iepriekš minēto metodi, locītavā ir jūtams (bet nedzirdams) klikšķis, kas rodas tādēļ, ka galva lec pāri dobuma aizmugurējai malai. Pārejot atpakaļ, galva ir iestatīta un klikšķis atkārtojas. Šis simptoms ir raksturīgs bērniem vecumā no 2 līdz 3 nedēļām pēc piedzimšanas, pēc tam palielinās muskuļu pretestība.
• Vienpusēju dislokāciju nosaka, nolaupot kājas, saliektas gūžas locītavā taisnā leņķī. Skartajā pusē augšstilba kaula ass tiek vizualizēta augstāk nekā veselajā kājā. Arī izmežģītā kājā augšstilba kaula trīsstūra zonā tiek novērota audu ievilkšana.
• Dažāds cirkšņa un sēžas kroku dziļums un asimetrija uz kājām liecina par vienpusēju gūžas izmežģījumu bērnam un tiek konstatēta pusei pacientu. Ar divpusēju locītavu bojājumu šis simptoms nav indikatīvs.
• Vienas ekstremitātes saīsināšana (izpaužas ar zemu gūžas dislokāciju). Šo zīmi var noteikt pēc dažāda līmeņa ceļgaliem, kad kājas ir saliektas ceļos (bērna pozīcija guļ uz muguras).
• Sakrustot bērna kājas, guļot uz muguras, to krustojums notiek augšstilba augšdaļā (parasti vidējā vai apakšējā daļā).

Displāzijas simptomi jaundzimušajiem

Bieži vien jaundzimušajiem bērniem šie simptomi nav skaidri izteikti, tāpēc kā obligātu kārtējo izmeklēšanu visiem zīdaiņiem 1 mēneša vecumā tiek veikta iegurņa locītavu ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj precīzi diagnosticēt displāziju vai to izslēgt. Ultraskaņu izmanto arī dinamiskai uzraudzībai bērna ārstēšanas laikā. Ultraskaņas izmeklēšanā tiek vizualizēta gūžas locītavas uzbūve, iespējams noteikt acetabuluma kaula un skrimšļa audu attīstības raksturu, augšstilba kaula galvas un ligzdas centrēšanas pakāpi.

Bērniem, kas vecāki par 1 gadu, ar displāziju tiek novērotas šādas pazīmes:

• vēlāka staigāšana (15-16 mēnešu vecumā);
• klibums;
• izteikts mugurkaula izliekums;
• stāvot uz skartās kājas, bērna iegurņa otra puse ir nolaista;
• “pīles” gaita ar divpusēju displāziju.

Bērniem, kas vecāki par 3 mēnešiem, tiek izmantota rentgena izmeklēšana, lai iegūtu informāciju par izmaiņām kaulu struktūrās. Vairāk jaunāks vecums locītava galvenokārt sastāv no skrimšļiem, kurus nevar vizualizēt ar rentgena stariem. Lai novērtētu skrimšļus un mīkstos audus, ir indicēta gūžas locītavas artrogrāfija (rentgena izmeklēšana ar iepriekšēju kontrastvielas ievadīšanu). Šo diagnostikas metodi izmanto, lai prognozētu konservatīvas ārstēšanas iespējas un attaisnotu ķirurģisku iejaukšanos.

Sarežģītos un neparastos gadījumos pēc atkārtotas un neveiksmīgas ķirurģiskas ārstēšanas vairāk precīzs pētījums Lai noteiktu locītavas ģeometriju, ārsts izraksta datora vai magnētiskās rezonanses skenēšanu. Specializētās klīnikās vecākiem bērniem tiek veikta artroskopija - gūžas locītavas izmeklēšana, izmantojot endoskopu, ko tajā ievieto caur nelielu iegriezumu.

Ārstēšana

Terapijas panākumi un tās ilgums ir atkarīgi no tā, cik agri tika veikta diagnoze. Ja displāzija tiek konstatēta bērnam līdz 3 mēnešu vecumam, tad ārstēšana ilgst salīdzinoši īsu laiku (2-3 mēneši slimības sākuma stadijā, 3-4 mēneši pirms dislokācijas, 6-8 mēneši). dislokācijas gadījumā), un pamanāmi rezultāti tiek sasniegti 97% gadījumu. Pēc sešu mēnešu vecuma šie skaitļi samazinās līdz 19 mēnešiem. un attiecīgi 30%. Displāzijai jaundzimušajiem tiek izmantota konservatīva un ķirurģiska ārstēšana.

Freikas spilvens

Galvenais displāzijas terapeitiskais pasākums ir mazuļa kāju nostiprināšana izpletītā stāvoklī, gūžas locītavas saliekot līdz 90 grādiem, izmantojot dažādus pasākumus:

• plata autiņa, kas jālieto jau dzemdību namā un līdz 3 bērna dzīves mēnešiem (ne tikai kā ārstniecības, bet arī profilakses nolūkos);
• izejas riepas, blīves;
• Freika tips;
• speciālās kāpšļi (Pavlik kāpšļi, lietojami līdz 6 mēnešiem);
• ģipsis bērniem, kas vecāki par 6 mēnešiem;
• turot bērnu rokās ar izplestām kājām (viena roka atrodas mazuļa mugurā, bet otra zem sēžamvietas, bērnam jāpiespiež vēders pret māti).

Plata autiņa

Ja bērnam jau ir preluksācija vai mežģījums (augšstilba kaula galvas nobīde attiecībā pret acetabulu), tad tiek izmantoti tikai kāpšļi ar spriegošanas paliktni, jo citas ierīces neļauj noregulēt galvu. Ortopēdiskās ierīces ir jāvalkā vienmēr, pat peldoties. Ērtākie šajā ziņā ir kāpšļi. Tie atstāj mazuļa kājstarpes vaļā, kas atvieglo viņa aprūpi. Ja tos noņemsit vairākas reizes dienas laikā, rezultāts būs negatīvs, jo galva veiks pārmērīgas kustības un izstieps locītavas kapsulu. Vingrošanas un masāžas kā ārstēšanas pasākumu izmantošana, ja nav locītavas fiksācijas, nav pieļaujama, jo tie pasliktina slimības gaitu.

Kāpši

Ģipša fiksācijas pārsēji tiek noteikti šādos gadījumos:

• ar novēlotu dislokācijas atklāšanu bērniem 6 mēneši - 1,5 gadi;
• iedzimtas dislokācijas un iepriekšējās ārstēšanas neveiksmes klātbūtnē;
• 1,5-2,5 gadus veciem bērniem ar iedzimtu mežģījumu, kam nav nepieciešama ekstraartikulāra operācija.

Ja galva nepielāgojas 2 mēnešu laikā pēc ģipša nēsāšanas, tad tiek izmantotas ķirurģiskas korekcijas metodes.

Pēc fiksācijas perioda kāpšļos bērns var staigāt ne agrāk kā 2-4 mēnešus, ja rentgena izmeklējumā konstatēts, ka locītavas attīstības parametri atbilst vecumam. Lai slodze uz locītavu pakāpeniski palielinātos pirmajos 2-3 mēnešos. mazulim jāstaigā ar nolaupītāju šinām (Vilensky, CITO, John-Korn). Tos valkājot, var rasties blakusparādība - X-veida bērna kāju deformācija. Lai no tā izvairītos, ieteicams šinu piestiprināt augšstilba apakšējā trešdaļā un izmantot ortopēdiskos apavus ar apakšstilba balstu un arkas atbalstu.

Outlet autobuss

• Ir nepieciešams veikt rehabilitācijas procedūras, kuru mērķis ir stiprināt muskuļus un uzlabot asins piegādi:
• stimulējoša masāža;
• fizikālā terapija, ko var veikt mājās;
• vingrošana ūdenī, ar pārmaiņus sasprindzinājumu un kāju muskuļu relaksāciju (hidrokiniterapija), kas ir diezgan efektīva bērniem līdz 1 gada vecumam;
• sāls vannas.

Ortopēdiskās ierīces rada ierobežojumus fiziskā attīstība bērns, bet savlaicīgas ārstēšanas trūkums nākotnē radīs nopietnākas sekas (pilnīga gūžas locītavas mežģījums, koksartroze), kuras vairs nav iespējams novērst ar konservatīvām metodēm. Viņiem nepieciešama operācija. Arī iedzimtus mežģījumus ir grūti konservatīvi ārstēt. Pēc visu nepieciešamo pasākumu un rehabilitācijas veikšanas bērnam jābūt ortopēda uzraudzībā līdz viņa augšanas beigām 15-17 gadu vecumā, jo šādiem bērniem locītavas attīstība ir palēnināta un atkārtota gūžas locītavas attīstība. bieži veidojas subluksācijas.

Displāzija pieaugušajiem

Gūžas displāzija vairāk nekā 70% gadījumu ir cēlonis koksartrozes attīstībai pieaugušajiem - gūžas locītavas destrukcija, kas bojā skrimšļus un deformē kaulus. Daudziem pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem, ir jāveic pilnīga locītavas nomaiņa (protezēšana), jo šīs slimības konservatīvā terapija nav efektīva, un locītavu atjaunošana palīdz tikai slimības sākuma stadijā.

Protezēšanai pilnīgai gūžas locītavas dislokācijai var būt nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās (līdz 30% gadījumu), jo pieaugušajiem, ja nav adekvātas ārstēšanas bērnība, šo patoloģiju pavada būtiski anatomiski traucējumi:

• mazāks iegurņa izmērs skartajā pusē;
• kaulu retināšana;
• acetabulum samazināšana, kas ir piepildīta ar taukainiem un šķiedrainiem audiem;
• augšstilba kaula galva ir mazāka, nekā tai vajadzētu būt, un ir pārvietota uz augšu un atpakaļ;
• nolaupītāju muskuļi ir atrofēti un praktiski nesaraujas.

Anatomisku izmaiņu rezultātā veidojas kāju garuma atšķirība, kas izraisa skoliozes attīstību. Deformēts ceļa locītava, un gūžas locītavas galva, kas pārvietota uz aizmuguri, provocē pastāvīgu rumpja slīpumu uz priekšu (mugurkaula hiperlordoze). Koksartrozei ir raksturīga progresējoša slimības gaita, kas galu galā noved pie invaliditātes. Jaunas, darbspējīgas sievietes ir visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību. Jo lielāka un ilgāka ir locītavas mehāniskā slodze, jo ātrāk notiek tā iznīcināšana.