टॉडस्टूल विषाक्तता, लक्षण। टॉडस्टूल से मनुष्यों में जहर

अनुभवहीन मशरूम बीनने वालों को आसानी से मशरूम, विशेष रूप से टॉडस्टूल विषाक्त पदार्थों से जहर मिल सकता है, लेकिन ऐसे नशे के परिणामों से निपटना, जो इसके विपरीत, मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा और खतरा पैदा कर सकता है, काफी मुश्किल है।

आंकड़ों के अनुसार, उपलब्ध विविधता के बीच जहरीले मशरूमअर्थात् मनुष्यों में खाद्य विषाक्तता पैदा करने में सक्षम पीला ग्रीबे, या यूं कहें कि 90% मामलों में इसके सेवन से मृत्यु हो जाती है।

इसलिए, ऐसी स्थिति को रोकने के लिए, आपको वर्णित प्रकार के जहरीले मशरूम को उनके खाद्य रिश्तेदारों से अलग करना सीखना होगा, टॉडस्टूल के साथ विषाक्तता के लक्षणों को पहचानना होगा और निश्चित रूप से, संपर्क में आए व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के नियमों के बारे में सब कुछ जानना होगा। ऐसे नशे को.

टॉडस्टूल को शैंपेनन या रसूला से कैसे अलग करें

वर्णित प्रकार के मशरूम की कपटपूर्णता उनकी तथाकथित परिवर्तनशीलता में निहित है। पेल ग्रीब की टोपी को या तो सफेद या ग्रे-हरे रंग में रंगा जा सकता है, और समय के साथ यह एक स्थिर ग्रे रंग भी ले सकता है। इसलिए, जो लोग मशरूम को नहीं समझते हैं वे अक्सर इस विशेष प्रकार के फ्लाई एगारिक को शैंपेनोन या रसूला समझ लेते हैं।

पेल ग्रीब को एक विशिष्ट बेल्ट, तने पर एक निश्चित रिंग, साथ ही तने के आधार पर स्थित एक झिल्लीदार थैली के रूप में एक वोल्वा की उपस्थिति से चिह्नित किया जाता है, जो 3 से 5 सेमी की चौड़ाई तक पहुंचता है। टोपी के नीचे की प्लेटों में चमकदार सफेद रंग होता है, जो इस जहरीले मशरूम को अलग करता है, उदाहरण के लिए, शैंपेनॉन से। फ्रैक्चर स्थल पर, टॉडस्टूल का मांस अपना रंग नहीं बदलता है, और इसका स्वाद और गंध कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं और व्यावहारिक रूप से खुद को प्रकट नहीं करते हैं।

नीचे वे विशेषताएं दी गई हैं जिनके द्वारा आप मशरूम की वर्णित जहरीली प्रजातियों को उसके खाद्य रिश्तेदारों से अलग कर सकते हैं:

• रसूला में अंगूठियों और वोल्वो की कमी है;
• शैंपेनोन - टोपी के नीचे प्लेटें होती हैं भूरा, इन मशरूमों में वोल्वा की भी कमी होती है;
• फ्लोट मशरूम का संकेत इसके छोटे आकार से होता है और इसके तने पर कोई विशिष्ट बेल्ट नहीं होती है।

टॉडस्टूल के जहर पर मानव शरीर कैसे प्रतिक्रिया करता है

वर्णित मशरूम द्वारा विषाक्तता इसे खाने के तुरंत बाद होती है। इसके अलावा, न केवल टॉडस्टूल स्वयं खतरनाक है, बल्कि इसके बीजाणु भी हैं, जो हवा द्वारा इधर-उधर ले जाए जाते हैं और पौधों, जामुन और खाद्य मशरूम पर बस जाते हैं।

दो प्रकार के विषाक्त पदार्थ हैं जो पीले ग्रेब को संतृप्त करते हैं:

• फालोइडिन ऐसे पदार्थ हैं जो इतने जहरीले नहीं होते हैं, लेकिन तेजी से काम करते हैं और गर्मी से उपचारित नहीं किए जा सकते हैं;
• अल्फ़ा-एमैनिटिन अत्यधिक विषैले पदार्थ हैं, लेकिन वे मानव शरीर में प्रवेश करने के एक दिन या उससे अधिक समय बाद कुछ देरी से कार्य करते हैं।

टॉडस्टूल विषाक्तता के प्राथमिक लक्षण प्रकट होने से पहले ही, मानव शरीर को पहले ही नुकसान हो चुका होगा। अध्ययनों से पता चला है कि वर्णित कवक की 30 मिलीग्राम मौत का कारण बनने के लिए पर्याप्त है - यह वह खुराक है जो मनुष्यों के लिए घातक मानी जाती है।

वर्णित मशरूम में मौजूद ऊपर वर्णित विषाक्त पदार्थों को मानव पेट में पचाया नहीं जा सकता है, इसलिए वे, लगभग अपरिवर्तित, सीधे यकृत में जाते हैं, यह वह अंग है जो इन जहरों का पहला और मुख्य झटका सहन करता है।

विषाक्त पदार्थ गैस्ट्रोएंटेराइटिस को भड़काते हैं, यकृत की सेलुलर संरचना पर विनाशकारी प्रभाव डालते हैं, और इसके अलावा, मानव शरीर के सभी आंतरिक अंगों की केशिकाएं अपनी अखंडता खो देती हैं। वर्णित जहर हेमटोपोइएटिक प्रणाली में ग्लूकोज के स्तर को कम करने, चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करने और मानव तंत्रिका तंत्र पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डालने का काम करते हैं।

नशा के मुख्य लक्षण एवं संकेत

वर्णित कवक के साथ नशा के लक्षण और रोग का कोर्स प्राप्त जहर की मात्रा पर निर्भर करेगा।

वर्णित कवक द्वारा विषाक्तता के स्पष्ट संकेतों के बिना, अव्यक्त अवधि को रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम द्वारा इंगित किया जाता है। ऐसी अव्यक्त अवधि की अवधि 6 से 40 घंटे तक होती है, औसतन आधे दिन से थोड़ा अधिक। जब तक विषाक्तता के प्रारंभिक लक्षण दिखाई देते हैं, तब तक सफेद टॉडस्टूल का जहर पहले ही रक्तप्रवाह में प्रवेश कर चुका होता है और अपना विनाशकारी कार्य करना शुरू कर देता है।

अगली अवधि (जहरीले मशरूम के शरीर में प्रवेश करने के लगभग 6 घंटे बाद) इसके विशिष्ट लक्षणों के साथ तीव्र नशा द्वारा इंगित की जाती है:

• शरीर से विषाक्त पदार्थों के प्रति उल्टी प्रतिक्रिया;
• लगातार हरा या मिट्टी जैसा मल, संभवतः रक्त के साथ मिश्रित और दुर्गंध के साथ (मल हर आधे घंटे में एक बार हो सकता है);
• पेट में, अधिजठर क्षेत्र में चुभन और दर्द;
• गंभीर निर्जलीकरण, शुष्क त्वचा, दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, तीव्र प्यास के साथ-साथ कम हो जाना दैनिक मानदंडमूत्र (संतृप्त के रूप में दर्शाया गया है - पीलाऔर एक अप्रिय, तीखी गंध), कमजोरी;
• गंभीर सिरदर्द, दृश्य गड़बड़ी, भ्रम, साथ ही उत्तेजना या सुस्ती की स्थिति।

पीड़ित में तथाकथित छूट की अवधि लगभग तीसरे दिन शुरू होती है। रोगी के स्वास्थ्य में स्पष्ट सुधार दिखाई देता है, विषाक्तता के कारण ऊपर वर्णित नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं। और मरीज़ अब ठीक होता दिख रहा है। ऐसी काल्पनिक पुनर्प्राप्ति 24 घंटे से अधिक नहीं चलती है। इस समय के बाद, वर्णित बीमारी के नए लक्षणों के साथ नशा के लक्षण फिर से लौट आते हैं:

• गुर्दे और जिगर की विफलता;
• त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
• हेपेटोमेगाली - यकृत के बढ़े हुए आकार का पता पैल्पेशन द्वारा लगाया जाता है;
• विभिन्न एटियलजि का रक्तस्राव;
• तीव्र मूत्र प्रतिधारण;
• प्रति मिनट 120 बीट से ऊपर तचीकार्डिया;
• दबाव में तीव्र कमी.

वर्णित कवक के साथ नशे की गंभीर डिग्री गुर्दे, यकृत और हृदय विफलता के लक्षणों के समान है, जिसके कारण रोगी की मृत्यु लगभग 10 वें दिन होती है।

प्राथमिक उपचार के चरण

टॉडस्टूल सहित किसी भी प्रकार के मशरूम के साथ विषाक्तता के मामले में, खासकर यदि पीड़ित को इसके बारे में यकीन है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है चिकित्सा देखभाल.

लेकिन मेडिकल टीम के आने से पहले, कई अनिवार्य उपाय करने होंगे:

• पीड़ित को गैस्ट्रिक पानी से धोएं - उसे पीने के लिए कमरे के तापमान पर एक लीटर पानी दें, और फिर उल्टी लाने के लिए जीभ की जड़ पर अपनी उंगलियों से दबाएं;
• निर्जलीकरण को रोकने के लिए, रोगी को लगातार थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ देना चाहिए;
• पीड़ित को 1 ग्राम/किग्रा की दर से सक्रिय कार्बन दें। वजन, कुछ खारा रेचक या दूध (गर्म)।

वर्णित कवक द्वारा विषाक्तता से पीड़ित व्यक्ति को उल्टी और दस्त होने पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की ऊपर वर्णित विधियां प्रासंगिक नहीं होंगी।

विषाक्तता का उपचार

वर्णित कवक के कारण होने वाले नशा का इलाज करना संभव है, लेकिन यह काफी मुश्किल है, क्योंकि जहर पहले ही रक्तप्रवाह में प्रवेश कर चुका है, और कोई मारक नहीं है। रोगी सेटिंग में, चिकित्सा कर्मियों को निम्नलिखित कार्यों द्वारा निर्देशित किया जाता है:

• गैस्ट्रिक पानी से धोने के लिए, उल्टी के साथ भी, वर्णित कवक के संभावित अवशेषों को हटाने के लिए, जो पूरे दिन पेट में रह सकते हैं;
• ड्रग थेरेपी के उपयोग के लिए बेंज़िलपेनिसिलिन का उपयोग दिन में 6 बार मानव वजन के 500 से 1 मिलियन यूनिट/किलोग्राम की खुराक में किया जाता है (ऐसा उपचार विषाक्तता के बाद पहले 3 दिनों में प्रासंगिक है), साथ ही सिलिबिनिन 30 मिलीग्राम/की दर से 10 दिनों तक प्रतिदिन किलो;
• निर्जलीकरण से निपटने के लिए - एसेसोल, ट्रिसोल, रिंगर सॉल्यूशन (अंतःशिरा) के रूप में इंजेक्शन का उपयोग करना। और ग्लूकोज को प्रशासित करने के लिए एक ड्रॉपर का उपयोग भी किया जाता है, जो यकृत के ऊतकों की रक्षा करता है और हाइपोग्लाइसीमिया को समाप्त करता है;
• हेमोसर्प्शन के उपयोग और जबरन डाययूरिसिस की विधि के माध्यम से वर्णित कवक के विषाक्त पदार्थों से शरीर को जल्दी से छुटकारा दिलाना;
• वासोमोटर और श्वसन केंद्रों के कार्यों को सुदृढ़ करने के लिए आवश्यक हृदय संबंधी दवाएं लेना;
• लीवर थेरेपी के लिए विटामिन बी के साथ-साथ रिबॉक्सिन, निकोटिनोमाइड जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

उपचार प्रक्रिया की प्रभावशीलता शरीर में प्रवेश करने वाली मात्रा पर निर्भर करेगी विषैले पदार्थऔर रोगी की सामान्य भलाई।

रोकथाम

टॉडस्टूल द्वारा संभावित विषाक्तता को रोकने और रोकने के लिए, मशरूम बीनने वालों को केवल उन्हीं मशरूमों को इकट्ठा करने की सलाह दी जाती है जो उनसे परिचित हैं। संग्रह प्रक्रिया के दौरान, मशरूम का निरीक्षण करना आवश्यक है - इसका आकार, रंग और गूदे की सुगंध।

राजमार्गों के पास, रासायनिक संयंत्रों के पास और अन्य समान प्रतिकूल स्थानों पर मशरूम इकट्ठा करना निषिद्ध है।

यह इस तथ्य के कारण है कि मशरूम जहर और विषाक्त पदार्थों को अवशोषित और जमा करते हैं जो मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक हैं। इसलिए, वर्णित जहरीले मशरूम का एक खाद्य रिश्तेदार भी ऐसे क्षेत्र में उगने पर किसी व्यक्ति में गंभीर नशा पैदा कर सकता है।

• किसी भी संदिग्ध या अपरिचित मशरूम को अपने हाथों से छूएं, खासकर उन बच्चों के लिए जिनके शरीर अभी तक विषाक्त पदार्थों और जहरों का पूरी तरह से विरोध नहीं कर सकते हैं;
• ऐसे मशरूम लें जो अधिक पके हुए हों और पुराने हों क्योंकि उनमें प्रोटीन टूटने की प्रक्रिया पहले ही शुरू हो चुकी होती है;
• उचित प्रसंस्करण के बिना मशरूम खाएं, क्योंकि उचित रूप से संसाधित और पकाए गए मशरूम विषाक्तता पैदा करने में सक्षम नहीं हैं।

पूर्वानुमान

मशरूम विषाक्तता को हमेशा से सबसे अधिक खतरनाक माना गया है खतरनाक घटनाइसकी उच्च मृत्यु दर के कारण। अत: ऐसी स्थिति में प्री-मेडिकल एवं चिकित्सीय सहायता उपलब्ध कराने हेतु त्वरित कार्यवाही आवश्यक है।

वर्णित नशे के परिणाम की भविष्यवाणी करते समय, रोगी के हृदय और रक्त वाहिकाओं की स्थिति के बारे में जानकारी के इतिहास पर भरोसा करना आवश्यक है। चूंकि स्वस्थ हृदय और रक्त वाहिकाएं ठीक होने की संभावना काफी हद तक बढ़ा देती हैं। हृदय संबंधी विकार और विकृति नाड़ी तंत्रवर्णित कवक के साथ विषाक्तता के मामले में, वे पीड़ित के रक्त परिसंचरण को खराब कर सकते हैं, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बाधित कर सकते हैं और वासोमोटर केंद्र के पक्षाघात के कारण मृत्यु हो सकती है।

यह विशेष रूप से बच्चों के लिए सच है, जो तीसरे दिन के अंत तक मर सकते हैं। अधिकांश लोगों के लिए तीसरा दिन होता है मोड़. और अगर पीड़ित इससे बच जाता है तो उसके ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

टॉडस्टूल के रूप में जहरीले मशरूम को उसके खाद्य रिश्तेदारों से कैसे अलग किया जाए, साथ ही उन्हें इकट्ठा करने और तैयार करने के नियम, निम्नलिखित वीडियो में अच्छी तरह से बताए गए हैं:

प्रसिद्ध जर्मन दार्शनिक आर्थर शोपेनहावरतर्क दिया कि हमारी खुशी का नौ-दसवां हिस्सा स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। स्वास्थ्य के बिना कोई ख़ुशी नहीं! केवल पूर्ण शारीरिक और मानसिक भलाई ही मानव स्वास्थ्य का निर्धारण करती है, हमें बीमारियों, प्रतिकूलताओं से सफलतापूर्वक निपटने और सक्रिय रहने में मदद करती है। सामाजिक जीवन, संतान उत्पन्न करें, अपने लक्ष्य प्राप्त करें। मानव स्वास्थ्य एक सुखी, पूर्ण जीवन की कुंजी है। केवल वही व्यक्ति जो हर तरह से स्वस्थ है, वास्तव में खुश और सक्षम हो सकता हैजीवन की परिपूर्णता और विविधता का पूरी तरह से अनुभव करने के लिए, दुनिया के साथ संवाद करने की खुशी का अनुभव करने के लिए।

वे कोलेस्ट्रॉल के बारे में इतनी अनाप-शनाप बातें करते हैं कि बच्चों को डराना ही उचित है। यह मत सोचो कि यह एक जहर है जो केवल शरीर को नष्ट करने का काम करता है। बेशक, यह स्वास्थ्य के लिए हानिकारक और खतरनाक भी हो सकता है। हालांकि, कुछ मामलों में कोलेस्ट्रॉल हमारे शरीर के लिए बेहद जरूरी साबित होता है।

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जीभ व्यक्ति का एक महत्वपूर्ण अंग है, जो न केवल लगातार बातें कर सकती है, बल्कि बिना कुछ कहे भी बहुत कुछ बता सकती है। और मुझे उससे कुछ कहना है, विशेषकर स्वास्थ्य के बारे में।अपने छोटे आकार के बावजूद, जीभ कई महत्वपूर्ण कार्य करती है।

पिछले कुछ दशकों में, एलर्जी संबंधी बीमारियों (एडी) का प्रसार महामारी की स्थिति तक पहुंच गया है। हाल के आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में 600 मिलियन से अधिक लोग एलर्जिक राइनाइटिस (एआर) से पीड़ित हैं, उनमें से लगभग 25% यूरोप में हैं।

कई लोगों के लिए, स्नानघर और सौना के बीच एक समान चिन्ह होता है। और जिन लोगों को यह एहसास है कि अंतर मौजूद है, उनमें से बहुत कम लोग स्पष्ट रूप से बता सकते हैं कि यह अंतर क्या है। इस मुद्दे की अधिक विस्तार से जांच करने के बाद, हम कह सकते हैं कि इन जोड़ियों के बीच महत्वपूर्ण अंतर है।

देर से शरद ऋतु शुरुआती वसंत, पिघलना अवधि में सर्दी का समय- यह वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए बार-बार होने वाली सर्दी की अवधि है। साल-दर-साल, स्थिति खुद को दोहराती है: परिवार का एक सदस्य बीमार हो जाता है, और फिर, एक श्रृंखला की तरह, हर कोई श्वसन वायरल संक्रमण से पीड़ित हो जाता है।

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21वीं सदी में, टीकाकरण के लिए धन्यवाद प्रसारसंक्रामक रोग। WHO के अनुसार, टीकाकरण प्रति वर्ष दो से तीन मिलियन मौतों को रोकता है! लेकिन, स्पष्ट लाभों के बावजूद, टीकाकरण कई मिथकों में घिरा हुआ है, जिन पर मीडिया और सामान्य रूप से समाज में सक्रिय रूप से चर्चा की जाती है।

मशरूम स्वादिष्ट होते हैं और उपयोगी उत्पादजिसका विरोध वयस्क और बच्चे दोनों नहीं कर सकते। लेकिन मशरूम इकट्ठा करते और तैयार करते समय आपको बहुत सावधान रहने की जरूरत है, क्योंकि कभी-कभी इसमें अंतर करना मुश्किल होता है खाने योग्य प्रजातियाँअखाद्य से, जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं और मृत्यु भी हो सकती है। आँकड़ों के विश्लेषण से पता चला है कि शौकिया मशरूम बीनने वाले अक्सर टॉडस्टूल के जहर से पीड़ित होते हैं - वे लोग जिन्होंने बुनियादी नियमों को जाने बिना, अपनी खुशी के लिए जंगल में जाने का फैसला किया।

खुद को विषाक्तता और उसके बाद होने वाले परिणामों से बचाने के लिए, आपको टॉडस्टूल की विशिष्ट विशेषताओं को समझने की आवश्यकता है:

• शरीर को एक आकृति द्वारा दर्शाया गया है जो अंडे की तरह दिखती है।
• मशरूम लगभग पूरी तरह से एक पारदर्शी फिल्म से ढका हुआ है। यदि आप मशरूम पर अपनी हथेली फिराते हैं तो आप इसे महसूस कर सकते हैं।
• टोपी हरे या हल्के भूरे रंग की होती है और 15 सेमी से अधिक नहीं होती है, और आकार मशरूम के स्थान और उम्र के आधार पर भिन्न होता है और इसे सपाट या अर्धगोलाकार आकार के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है।
• गूदे का रंग सफेद होता है, जो क्षति होने पर भी नहीं बदलता है।
• वोल्वा, जो लगभग 4-5 सेमी की चौड़ाई तक पहुंचता है, इस विशेषता को सबसे महत्वपूर्ण में से एक माना जा सकता है, क्योंकि यह खाद्य मशरूम में लगभग कभी नहीं पाया जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि पीला ग्रेब है विशिष्ट विशेषताएं, जो मशरूम प्रेमियों को चुनते समय मदद करता प्रतीत होता है, फिर भी गलतियाँ होती हैं। भ्रम दो कारणों से होता है, अर्थात्:

1. असावधानी और सरल आत्मविश्वास। बहुत से लोग सोचते हैं कि वे आसानी से एक जहरीले मशरूम का पता लगा सकते हैं, और इसलिए ऐसी सिफारिशों पर ध्यान नहीं देते हैं।
2. एक संयोग जिसे विभिन्न मशरूमों के बीच समानता से समझाया जा सकता है।

साथ ही, सामान्य शैक्षणिक जागरूकता स्थिति को बचा सकती है और उपभोक्ताओं को गंभीर विषाक्तता से बचा सकती है। इसलिए, हम समान मशरूमों को देखने और उन विशेषताओं की पहचान करने के लिए एक उदाहरण का उपयोग करने का सुझाव देते हैं जो आपको अंतर करने की अनुमति देंगे:

• ग्रीनफिंच और रसूला, हालांकि रंग में समान हैं, उनमें वोल्वो रिंग नहीं हैं। इसलिए, कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कार्य को जल्दी से पूरा करना चाहते हैं और मशरूम इकट्ठा करना चाहते हैं, हम आपको आधार और पैर को देखने की सलाह देते हैं, जिसके नीचे वही वोल्वा है।
• शैंपेनोन में होता है उम्र से संबंधित परिवर्तन, जिसके कारण टोपी की प्लेटें भूरे रंग की हो जाती हैं।
• ऐसे तैरते हैं जिनमें न केवल कोई रिंग नहीं होती, बल्कि वे इतनी छोटी भी होती हैं कि भ्रमित नहीं किया जा सकता।

याद करना! गलतियों से बचने के लिए, आपको मशरूम की टोपी नहीं काटनी चाहिए, क्योंकि इससे आप वोल्वा और टॉडस्टूल के छल्ले को नहीं देख पाएंगे - अमैनिटोटॉक्सिन जैसे विष की उपस्थिति के कारण मनुष्यों के लिए घातक।

यदि आप टॉडस्टूल खाते हैं तो क्या होता है?

टॉडस्टूल एक घातक मशरूम है, और इसलिए इसका सेवन सख्त वर्जित है। परिणामस्वरूप, गंभीर विषाक्तता उत्पन्न होती है, जिसके साथ गंभीर दर्द, शूल और ऐंठन होगी, जिससे मृत्यु हो जाएगी।

टॉडस्टूल के साथ विषाक्तता का परिणाम तेजी से विकसित होने वाला और प्रगतिशील फालोइडिन सिंड्रोम है, जो गुर्दे, यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग जैसे अंगों के क्रमिक विनाश में प्रकट होता है। इसके अलावा, विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, जो कवक में भारी मात्रा में निहित हैं, परिगलन जल्द ही विकसित होता है।

बुजुर्ग लोग और बच्चे जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है, अक्सर ऐसे जहर से मर जाते हैं, जिससे वे कम से कम पहली बार जहरीले विषाक्त पदार्थों का विरोध करने में असमर्थ हो जाते हैं। यह ज्ञात है कि टॉडस्टूल का एक टुकड़ा, पूरे मशरूम का तो जिक्र ही नहीं, मौत का कारण बनने के लिए पर्याप्त हो सकता है। यह गलत मत समझिए कि उच्च गुणवत्ता वाले ताप उपचार से सभी हानिकारक गुण गायब हो जाएंगे और मशरूम मनुष्यों के लिए सुरक्षित हो जाएगा, क्योंकि यह सच नहीं है।

जानना महत्वपूर्ण है! न केवल मशरूम का शरीर जहरीला होता है, बल्कि हवा द्वारा ले जाने वाले बीजाणु भी मनुष्यों के लिए बहुत खतरनाक होते हैं। आख़िरकार, यदि संपर्क किया जाए, तो बीजाणु, यहां तक ​​​​कि खाद्य भी स्वादिष्ट मशरूमबन सकता है घातक हथियार! इसलिए, आपको वहां मशरूम नहीं चुनना चाहिए जहां आपने पीला टॉडस्टूल देखा हो।

अमानिटोटॉक्सिन या टॉडस्टूल का जहर घातक क्यों है?

टॉडस्टूल में विषाक्त पदार्थों के दो पूरी तरह से अलग समूह होते हैं, जो मानव शरीर पर उनके प्रभाव की ताकत और गति में भिन्न होते हैं:

• अल्फा अमैनिट्स (एमैनिटोटॉक्सिन);
• phaloidins.

अमानिटोटॉक्सिन ऐसे विषाक्त पदार्थ हैं जो फ़ैलोइडिन की तुलना में धीमी गति से कार्य करते हैं, फिर भी अधिक खतरनाक होते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि उनकी घातक खुराक किसी भी अन्य जहर से कई गुना कम है। वे सूखने या गर्मी उपचार से कमजोर या नष्ट नहीं होते हैं, पचते नहीं हैं और निश्चित रूप से अवशोषित नहीं होते हैं। विषाक्त पदार्थों के आंतों से गुजरने के बाद, वे सबसे अधिक में से एक में समाप्त हो जाते हैं कमजोरियों- लीवर वह अंग है जिस पर जहर मारने की सारी शक्ति निर्देशित होती है।

इसके अलावा, विषाक्त पदार्थ ऐसा कारण बनते हैं नकारात्मक परिणाम, कैसे:

• कोशिकाओं का क्रमिक विनाश, जो यकृत अध: पतन का कारण बनता है;
• ग्लूकोज के स्तर में एक महत्वपूर्ण बिंदु तक गिरावट;
• तंत्रिका तंत्र का विनाश, जो स्पष्ट रूप से प्रकट होता है देर के चरणसफेद टॉडस्टूल विषाक्तता।

टॉडस्टूल विषाक्तता के लक्षण क्या हैं?

विषाक्तता असमान रूप से होती है और इसके कई चरण होते हैं, जो कुछ लक्षणों के साथ होते हैं। खाए गए टॉडस्टूल की संख्या के आधार पर, यानी शरीर में प्रवेश करने वाले जहर के "हिस्से" के साथ-साथ व्यक्ति की स्थिति के आधार पर संकेत भिन्न हो सकते हैं ( सामान्य हालतस्वास्थ्य, आयु, लिंग और यहां तक ​​कि पुरानी बीमारियों की उपस्थिति)।

ऐसे कई चरण हैं जिनकी अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं:

1. पहली (अव्यक्त) अवधि, जिसके दौरान व्यक्ति उत्कृष्ट महसूस करता है और थोड़ी सी भी असुविधा महसूस नहीं करता है। यह स्थिति 40 घंटे तक बनी रहती है। यदि किसी तरह यह पता चल जाए कि खाया गया भोजन जहरीला था तो व्यक्ति को बचाने की संभावना बढ़ जाती है। लेकिन ऐसा बहुत ही कम होता है, जो बाद की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, क्योंकि विषाक्त पदार्थ बड़ी तेजी से रक्त में प्रवेश करते हैं और आत्मविश्वास से अंतिम लक्ष्य - शरीर के विनाश की ओर बढ़ने लगते हैं।
2. दूसरी अवधि तुरंत प्रकट नहीं होती है, जो किसी व्यक्ति को गुमराह कर सकती है और उन्हें सामान्य खाद्य विषाक्तता के बारे में सोचने पर मजबूर कर सकती है। लक्षण एक दिन के भीतर दिखाई देने लगते हैं, लेकिन कभी-कभी विषाक्तता के लक्षण 5-6 दिनों के बाद दिखाई देते हैं।

इस समय, स्थिति हर मिनट बिगड़ती जाती है, और खराब स्वास्थ्य निम्नलिखित लक्षणों में प्रकट होता है:

• गंभीर दस्त, जिसमें दस्त न केवल अजीब पीले रंग का होता है, बल्कि पानी जैसी बनावट वाला भी होता है। कुछ समय बाद, छोटे रक्त के थक्के दिखाई दे सकते हैं;
• उल्टी और शरीर में पानी का संतुलन बिगड़ना। जब आप कम से कम एक-दो घूंट पानी पीने की कोशिश करते हैं, तो उल्टी अधिक तीव्रता से शुरू हो जाती है;
• आंतों और पेट में ऐंठन और भयानक दर्द की उपस्थिति;
• चक्कर आना, कमजोरी और गंभीर सिरदर्द (कभी-कभी कनपटी में तेज़ धड़कन);
• हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में कमी;
• दृश्य सजगता का बिगड़ना, जिससे आंखों के सामने की तस्वीर बहुत धुंधली हो जाती है;
• ऐंठन जो पैरों में गंभीर दर्द का कारण बनती है;
• कम से कम या बिल्कुल पेशाब न आना।

1. तीसरी अवधि, जिसके दौरान स्थिति में उल्लेखनीय सुधार हुआ, दुर्भाग्य से, काल्पनिक है। इस तथ्य के बावजूद कि लक्षण गायब हो जाते हैं, शरीर की स्थिति खराब होती रहती है, जो रक्त जैव रसायन जैसे विश्लेषण में विशेष रूप से स्पष्ट है। डॉक्टर भी इस दस घंटे की अवधि को सबसे खतरनाक मानते हैं, क्योंकि अक्सर उनींदापन होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ पतन के परिणामस्वरूप मृत्यु होती है।
2. चौथी अवधि, जिसमें सभी अंग प्रभावित होते हैं। अंतिम चरण में, विषाक्तता के सभी लक्षण नए जोश के साथ फिर से शुरू हो जाते हैं। इसके अलावा, आंखें और मौखिक गुहा एक अप्रिय पीले रंग का अधिग्रहण करते हैं, और हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, विशेष रूप से दाहिनी ओर, भी प्रकट होता है। गंभीर विषाक्तता में, विफलता तेजी से विकसित होती है: यकृत और गुर्दे की विफलता, जिससे त्वरित और दर्दनाक मौत हो जाती है।

निःसंदेह, मृत्यु सभी मामलों में नहीं होती है। अनुकूल परिणाम कई कारणों से प्रभावित हो सकता है, जिसमें पीड़ित का अच्छा स्वास्थ्य (मजबूत दिल, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका तंत्र की उत्कृष्ट स्थिति), साथ ही विषाक्तता की हल्की डिग्री शामिल है, जिसमें ठीक होने में केवल कुछ दिन लगते हैं। गंभीर नशा के मामले में, इसमें एक सप्ताह या एक महीने से अधिक समय लग सकता है, लेकिन यदि सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो अंग पूरी तरह से ठीक हो जाएंगे, और पहले कुछ हफ्तों में पीला रंग गायब हो जाएगा।

विषाक्तता के लक्षण पाए जाने पर पहली "घरेलू" सहायता

इस तथ्य के बावजूद कि इस मामले में यह व्यावहारिक रूप से बेकार होगा और कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं लाएगा। यदि आपको लगता है कि विषाक्तता टॉडस्टूल के कारण हुई है, तो आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए या स्वयं अस्पताल जाना चाहिए, जहां सभी आवश्यक परीक्षण किए जाएंगे। पहले 36 घंटों के भीतर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना पूरी तरह ठीक होने का एक शानदार मौका है। वैसे, अगर किसी एक व्यक्ति में भी जहर के लक्षण दिखाई दें, तो उन सभी का इलाज शुरू करना जरूरी है, जो जहरीले मशरूम का स्वाद ले सकते हैं, क्योंकि धीमी गति से मौत हो सकती है।

इसलिए, प्राथमिक उपचार केवल एम्बुलेंस आने तक ही प्रासंगिक है। आरंभ करने के लिए, पेट को कुल्ला करने की सिफारिश की जाती है, जिससे टॉडस्टूल सहित सभी चीजें साफ हो जाती हैं। यह वजन के आधार पर 2 लीटर तक पानी पीने और सभी सामग्री को "फेंक" देने के लिए पर्याप्त होगा। सक्रिय कार्बन को सामान्य अनुपात में लेना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

याद करना! स्व-दवा को कम से कम रखना चाहिए, क्योंकि यह रोगी को नुकसान पहुंचा सकता है।

टॉडस्टूल विषाक्तता के उपचार की विशेषताएं

इस तरह के जहर से निपटना आसान नहीं है, क्योंकि यह न केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करता है, बल्कि लगभग तुरंत रक्त में प्रवेश करता है। अस्पताल में किए जाने वाले कदम काफी सरल हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि उन्हें घर पर दोहराया जाना चाहिए:

• गैस्ट्रिक पानी से धोना, जो उल्टी की उपस्थिति की परवाह किए बिना किया जाता है, क्योंकि टॉडस्टूल के कण अभी भी अंदर हो सकते हैं;
• अनुप्रयोग चूँकि कोई विशेष मारक नहीं है, बेंजीन-पेनिसिलिन, सिलिबिनिन और कभी-कभी जैसी दवाएं साइट्रिक एसिड. जो महत्वपूर्ण है वह आवेदन की मात्रा और क्रम है, जिसकी गणना डॉक्टर विषाक्तता के चरण, व्यक्ति के स्वास्थ्य और स्थिति के आधार पर करते हैं;
• परिसमापन महत्वपूर्ण समस्या- निर्जलीकरण, जो उल्टी के कारण होता है। रोगी को ड्रिप दी जाती है, और विभिन्न उपकरणों को अंतःशिरा में डाला जाता है। यदि आवश्यक हो, तो पीड़ित को खारा पानी दिया जाता है, जिससे शरीर में क्लोराइड की मात्रा की पूर्ति हो जाती है;
• जबरन डाययूरिसिस और हेमोसर्पशन करना, जो हानिकारक पदार्थों को हटाने में मदद करता है;
• हृदय संबंधी दवाएं निर्धारित करना जो हृदय के उचित कामकाज को बहाल करने के लिए आवश्यक हैं;
• प्रोटियोलिटिक पदार्थों का उपयोग जिसका उद्देश्य प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट को रोकना है;
• विशेष चिकित्सा (यकृत), जो समूह बी से संबंधित विटामिन की पूर्ति करके की जाती है।

याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि प्रारंभिक अवस्था में इलाज करने पर उपचार अधिक प्रभावी होता है। टॉडस्टूल से जहर देना बहुत खतरनाक है और इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिसमें मृत्यु भी शामिल है। इसलिए, हम आपको एक बार फिर चेतावनी देते हैं कि आपको स्वयं उपचार नहीं करना चाहिए, क्योंकि इसके लिए विशेषज्ञ हैं जो जानते हैं कि क्या करना है और क्या कार्रवाई करनी है।

मशरूम विषाक्तता से खुद को कैसे बचाएं?

जब आप मशरूम लेने के लिए जंगल में जा रहे हों तो सावधानी सबसे पहला और सबसे महत्वपूर्ण नियम है जिसे याद रखना चाहिए। हमेशा याद रखें कि यदि कोई संदेह है कि मशरूम खाने योग्य है, तो आपको भाग्य का लालच नहीं करना चाहिए और इसे आज़माना चाहिए, क्योंकि यह आपके स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है और गंभीर विषाक्तता का कारण बन सकता है।

हम कई नियम पेश करते हैं जो आपको अपना जीवन बचाने में मदद करेंगे:

• विषाक्तता अक्सर तब होती है जब कोई व्यक्ति गलती से किसी खाद्य मशरूम के साथ टॉडस्टूल को मिला देता है या भ्रमित कर देता है (उदाहरण के लिए);
• रोग की एक विशिष्ट विशेषता लंबे समय तक उल्टी और दस्त के रूप में लक्षणों का प्रकट होना है;
• यदि समूह के सदस्यों में से किसी एक को जहर दिया गया है, तो आपको भी मदद लेनी चाहिए और सभी आवश्यक परीक्षण कराने चाहिए।

टॉडस्टूल विषाक्तता, लक्षणों और परिणामों की दृष्टि से, सभी खाद्य विषाक्तताओं में से सबसे गंभीर में से एक है। इस मशरूम के जहर का नशा अक्सर मौत का कारण बनता है।

अपने आप को और अपने प्रियजनों को दुर्भाग्य से बचाने के लिए, आपको टॉडस्टूल विषाक्तता के लक्षण और प्राथमिक चिकित्सा की मूल बातें जानने की आवश्यकता है।

मशरूम की विशेषताएं

यदि कोई व्यक्ति मशरूम बीनने का शौक़ीन है, तो उसे स्पष्ट रूप से यह जानना होगा कि उसके सामने कब एक साधारण खाद्य मशरूम है, और कब वह उसका घातक समकक्ष है। ऐसे कई संकेत हैं जो आपको पीले ग्रीब को अलग करने और इससे बचने की अनुमति देते हैं:

• टोपी का आकार अंडे के समान होता है, या तो सपाट या उत्तल हो सकता है, कभी-कभी स्पर्श करने पर पतला होता है, आप इसकी सतह पर काले बाल उगे हुए देख सकते हैं, व्यास शायद ही कभी 12 सेमी से अधिक होता है;
• टोपी पर मस्से जैसी सफेद वृद्धि दिखाई दे सकती है (पुराने मशरूम में ये नहीं होते हैं, और अगर हाल ही में बारिश हुई हो तो वे अनुपस्थित भी हो सकते हैं);
• टोपी सफेद, पतली प्लेटों से सुसज्जित है;
• गूदा चमकीला सफेद होता है;
• एक वोल्वा है - जमीन के पास एक विशिष्ट गठन, पैर को शिथिल रूप से फिट करना;
• टोपी के नीचे एक अंगूठी के आकार की संरचना होती है जिसमें एक पतली लचीली प्लेट होती है।

यदि आप मशरूम की विशेषताओं को नहीं जानते हैं, तो इसे आसानी से इसके खाद्य समकक्षों के साथ भ्रमित किया जा सकता है। इस तरह की गलती से किसी व्यक्ति की जान जा सकती है।

बच्चों के लिए, मशरूम की घातक खुराक 35-50 ग्राम है; वयस्कों में, एक समान खुराक सुखद परिणाम की आशा के साथ गंभीर नशा का कारण बनती है, लेकिन थोड़ी सी अधिकता से मृत्यु हो जाती है।

ज़हर के बारे में और पढ़ें, ज़हर के कारण

टॉडस्टूल विषाक्तता के लक्षणों को शरीर पर दो प्रकार के विषाक्त पदार्थों के प्रभाव से समझाया जाता है। फ़ैलोटॉक्सिन अत्यधिक विषैले नहीं होते हैं, लेकिन वे शरीर में बहुत तेज़ी से फैलते हैं, और गर्मी उपचार के दौरान उन्हें नष्ट करना असंभव है। अमाटोक्सिन अधिक धीमी गति से कार्य करते हैं और उनका विनाशकारी प्रभाव मुख्य रूप से यकृत पर केंद्रित होता है।

टॉडस्टूल विषाक्तता से मृत्यु आमतौर पर तुरंत नहीं होती है। पहले कुछ दिनों में, किसी व्यक्ति को यह संदेह भी नहीं हो सकता है कि जहर पहले से ही उसके शरीर में काम कर रहा है, जिससे बीमारी हो सकती है अपूरणीय क्षतिस्वास्थ्य। विषाक्त पदार्थ ऊतक परिगलन तक अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के निम्नलिखित चरण को ट्रिगर करते हैं:

• पेट में सूजन प्रतिक्रिया;
• जिगर और इसकी संरचनात्मक अखंडता का विघटन;
• संपूर्ण आंत, साथ ही अन्य अंगों की संरचनात्मक अखंडता का विनाश;
• रक्तप्रवाह में ग्लूकोज का स्तर कम हो गया;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अपरिवर्तनीय क्षति।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया, तो शरीर में जटिल क्षति विकसित हो जाती है, जिससे मृत्यु हो जाती है।

इसे खाने से टॉडस्टूल में जहर विकसित हो जाता है। एक अनुभवहीन मशरूम बीनने वाला आसानी से इस घातक मशरूम को रसूला, फ्लोट या शैंपेनोन के साथ भ्रमित कर सकता है।

टॉडस्टूल के साथ विषाक्तता का संकेत देने वाले स्पष्ट लक्षण विकसित होंगे, भले ही कवक समाप्त हो गया हो उष्मा उपचारया डिब्बाबंद था. तैयारी प्रक्रियाओं की अवधि विषाक्तता को कम नहीं करती है।

घर पर, एम्बुलेंस आने से पहले, आप गैस्ट्रिक पानी से विषाक्त पदार्थों के प्रभाव को थोड़ा विलंबित कर सकते हैं। ऐसे में पूर्ण उपचार असंभव है। रोगी को 1-1.5 लीटर पानी पिलाना और कृत्रिम रूप से उल्टी कराना आवश्यक है। इसके अतिरिक्त, निर्देशों के अनुसार शर्बत (स्मेक्टा, एंटरोसगेल, पोलिसॉर्ब) लेने की अनुमति है।

यदि परिवार के किसी सदस्य को विषाक्तता हो गई है, तो समान व्यंजन खाने वाले सभी लोगों को अस्पताल जाना चाहिए, भले ही बीमारी के लक्षण अभी तक प्रकट न हुए हों।

जब चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता हो, चिकित्सा की मूल बातें

100% मामलों में अस्पताल में चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, भले ही जहर की कितनी भी खुराक शरीर में प्रवेश करती हो।

एक एंटीडोट जो टॉडस्टूल नशा का प्रभावी ढंग से इलाज करेगा, उसका अभी तक आविष्कार नहीं हुआ है। रोगी का उपचार रोगसूचक है और इसका उद्देश्य शरीर से विषाक्त पदार्थों को तेजी से निकालना है। निम्नलिखित उपाय किये जा रहे हैं:

• बार-बार गैस्ट्रिक पानी से धोना किया जाता है, भले ही यह प्राथमिक उपचार के दौरान किया गया हो;
• कुछ एंटीबायोटिक्स विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई के लिए एक गैर-विशिष्ट मारक के रूप में कार्य कर सकते हैं (विषाक्तता के बाद पहले तीन दिनों में, 500 हजार - 1 मिलियन यूनिट प्रति किलोग्राम वजन की खुराक पर बेंज़िल पेनिसिलिन का अच्छा प्रभाव पड़ता है);
• थियोक्टिक एसिड में शुरुआती समयविषाक्तता का उपयोग एक गैर-विशिष्ट मारक के रूप में भी किया जा सकता है;
• नुकसान के लिए पर्याप्त पुनर्जलीकरण चिकित्सा करें, इसकी कमी की भरपाई के लिए ग्लूकोज को अंतःशिरा में प्रशासित करें, क्लोराइड के स्तर को बहाल करने के लिए, मौखिक रूप से नमकीन पानी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है;
• टॉडस्टूल विषाक्तता के मामलों में, शरीर से जहर को हटाने के लिए प्रेरित करने के लिए जबरन डाययूरिसिस और एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन के तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है;
• ऐसी चिकित्सा का चयन करें जो हृदय प्रणाली की गतिविधि का समर्थन करती हो;
• ऐसी दवाओं का चयन करें जो परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के कारण रक्त के थक्कों के गठन को रोकती हैं;
• शरीर को तेजी से ठीक होने में मदद करने के लिए रोगी को विटामिन थेरेपी दी जाती है।

क्या आपको कभी मशरूम विषाक्तता हुई है?

पेल ग्रीबे (अमनिता फालोइड्स)फ्लाई एगारिक जीनस (फ्लाई एगारिक परिवार) के मशरूम से संबंधित है। टॉडस्टूल के विषैले गुण अमैनिटिन के कारण होते हैं। पेल ग्रीब में विशिष्ट बाहरी विशेषताएं होती हैं: क) डंठल पर, इसके ऊपरी तीसरे भाग में एक वलय की उपस्थिति; बी) तना आधार की ओर कंदयुक्त रूप से मोटा होता है, एक थैली जैसी संरचना से ढका होता है; ग) प्लेटें स्वतंत्र, सफेद हैं; घ) बीजाणु रंगहीन होते हैं। पेलिड ग्रीब, एक हरे रंग की किस्म, की विशेषताएं समान हैं खाने योग्य मशरूम: हरा-भरा रसूला, हरा, नीला-पीला, सुंदर वोल्वेरीला, ग्रीनफिंच, ग्रे पंक्ति।
1 ग्राम गूदे में निहित विषाक्त पदार्थों की संरचना और मात्रा के संदर्भ में, टॉडस्टूल मनुष्यों के लिए सबसे खतरनाक पौधा जहर है।

विषैले पदार्थ
पेल ग्रीब में विभिन्न विषैले पदार्थों की एक पूरी श्रृंखला होती है, जिनमें से सबसे बड़ी है नैदानिक ​​महत्वअमैनिटिन हैं - जटिल रासायनिक यौगिकप्रोटीन प्रकृति. टॉडस्टूल में 8 हाइड्रोफिलिक अमैनिटिन (साइक्लोपेप्टाइड्स) होते हैं, जिनमें से 5 में अत्यधिक विषैले गुण होते हैं, यही कारण है कि उन्हें अमैनिटोटॉक्सिन कहा जाता है।
साइक्लोपेप्टाइड्स का आणविक भार 1000 डाल्टन के भीतर भिन्न होता है। साइक्लोपेप्टाइड्स महत्वपूर्ण इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करते हैं। कवक के अलग-अलग हिस्सों में अमैनिटोटॉक्सिन का वितरण असमान है। पेल ग्रीब के 1 ग्राम शुष्क द्रव्यमान में, प्लेटों में औसतन 2.6 मिलीग्राम अमैनिटोटॉक्सिन, टोपी - 1.9 मिलीग्राम, डंठल - 1.7 मिलीग्राम, और वोल्वा - 0.6 मिलीग्राम होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टॉडस्टूल में अमैनिटिन की कुल मात्रा स्थिर नहीं है और यह इसके विकास के स्थान, मौसम और पर्यावरणीय स्थितियों से निर्धारित होती है। यह अनुमान लगाया गया है कि 70 किलोग्राम वजन वाले वयस्क के लिए अमैनिटोटॉक्सिन की घातक खुराक 7 मिलीग्राम है। विषाक्त पदार्थों की यह मात्रा 30-50 ग्राम ताजा टॉडस्टूल में निहित होती है।
प्रायोगिक अध्ययनों के अनुसार, आंतों से रक्त में प्रवेश करने वाले अमैनिटोटॉक्सिन स्वतंत्र रूप से प्रसारित होते हैं और एल्ब्यूमिन से नहीं जुड़ते हैं। शरीर में अमैनिटोटॉक्सिन की वितरण मात्रा मुख्य रूप से बाह्यकोशिकीय होती है।

अमैनिटोटॉक्सिन का विषाक्त प्रभाव आरएनए पोलीमरेज़ प्रकार II के निषेध के कारण होता है, जो इंट्रासेल्युलर प्रोटीन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार मैसेंजर आरएनए अग्रदूत के संश्लेषण में शामिल एक एंजाइम है। इंट्रासेल्युलर प्रोटीन संश्लेषण को अवरुद्ध करने से एक विशिष्ट कोशिका कार्य का नुकसान होता है। यह शरीर में एंजाइमेटिक प्रतिक्रियाओं, विशेष रूप से संश्लेषण और चयापचय प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं में सबसे अधिक स्पष्ट है। इसलिए, हेपेटोसाइट्स और एंटरोसाइट्स सबसे पहले और सबसे बड़ी सीमा तक पीड़ित होते हैं, जो नशे की सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को रेखांकित करता है। कुछ हद तक, लीवर में अमैनिटिन की चयनात्मक विषाक्तता शरीर में उनके कैनेटीक्स की ख़ासियत के कारण होती है: आंत में अवशोषित अमैनिटोटॉक्सिन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, यकृत में इंट्रासेल्युलर चक्र से गुजरकर, फिर से पित्त के साथ आंत में प्रवेश करता है। , इसके बाद हेपेटोसाइट्स पर बार-बार विषाक्त प्रभाव पड़ता है।

आंत में अमैनिटोटॉक्सिन की उच्च सांद्रता के साथ, निम्न पथ के साथ विषाक्त पदार्थों का दीर्घकालिक संचलन देखा जाता है: आंत-हेपेटोसाइट्स-पित्त-आंत। जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। विषाक्तता का प्रारंभिक लक्षण तीव्र आंत्रशोथ है। म्यूकोसा को नुकसान पाचन नाल- कम से कम दो कारणों का परिणाम: 1) अवशोषित फंगल टॉक्सिन (एमैनिटिन), इंट्रासेल्युलर चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करता है, एंटरोसाइट्स को नष्ट कर देता है, जो आंतों के म्यूकोसा के व्यापक परिगलन द्वारा प्रकट होता है; 2) कवक विष, सैप्रोफाइटिक आंतों के वनस्पतियों पर एक स्पष्ट हानिकारक प्रभाव डालते हुए, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की गहन वृद्धि के लिए स्थितियां बनाता है, जो म्यूकोसा की गहरी परतों में प्रवेश करके इसे नष्ट कर देता है। क्षतिग्रस्त आंतों का म्यूकोसा बैक्टीरिया द्वारा छोड़े गए विष के खिलाफ अपना अवरोध कार्य खो देता है। पोर्टल रक्तप्रवाह में परिणामी बैक्टीरियल टॉक्सिमिया का लीवर की कार्यात्मक स्थिति पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जो पहले से ही फंगल टॉक्सिन के विनाशकारी प्रभावों के अधीन हो चुका है।
अन्य अंगों पर अमैनिटोटॉक्सिन का सीधा विषैला प्रभाव बहुत ही नगण्य होता है। गुर्दे में होने वाले परिवर्तन संभवतः कार्यात्मक प्रकृति के होते हैं और पानी-इलेक्ट्रोलाइट और हेमोडायनामिक विकारों के कारण प्रारंभिक चरण में होते हैं, और अधिक में देर की अवधियकृत में गंभीर परिवर्तन के परिणामस्वरूप और हेपेटोरेनल सिंड्रोम के प्रकार के अनुसार विकसित होता है।

हृदय और अग्न्याशय में परिवर्तन गौण होते हैं, उनका विकास होमोस्टैसिस में गड़बड़ी, रक्त की समग्र स्थिति, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) और अंतर्जात नशा के कारण होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की अभिव्यक्तियाँ, जैसे कि साइकोमोटर उत्तेजना, प्रलाप, मतिभ्रम, उत्साह और विस्मयादिबोधक, मस्तिष्क कोशिकाओं पर फंगल विष के प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव का स्पष्ट प्रमाण नहीं है। एस्थेनिया और संवहनी पतन का विकास सीधे तौर पर एमैनिटिन द्वारा अधिवृक्क प्रांतस्था को होने वाले नुकसान से संबंधित प्रतीत होता है। विषाक्तता की गंभीरता और समय के आधार पर, अधिवृक्क ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि में एक महत्वपूर्ण सीमा तक उतार-चढ़ाव हो सकता है।

ज़हर क्लिनिक
विषाक्तता की नैदानिक ​​​​तस्वीर रोग संबंधी लक्षणों के चरणबद्ध विकास की विशेषता है। अपेक्षाकृत स्पष्ट कालानुक्रमिक क्रम में दिखाई देने वाले टॉडस्टूल द्वारा विषाक्तता के अच्छी तरह से अध्ययन किए गए संकेतों के आधार पर, रोग के विकास की निम्नलिखित 5 अवधियों की पहचान की गई है:

मैं - अव्यक्त अवधि;
II - तीव्र आंत्रशोथ की अवधि;
III - काल्पनिक कल्याण की अवधि;
IV - तीव्र यकृत, यकृत-गुर्दे की विफलता की अवधि;
वी - पुनर्प्राप्ति अवधि।

I. अव्यक्त अवधि। अवधि की अवधि 6-9 घंटे, दुर्लभ मामलों में 10-15 घंटे और अत्यंत दुर्लभ रूप से 16-36 घंटे होती है। विषाक्तता के पहले लक्षण प्रकट होने से पहले की समय अवधि न केवल शरीर में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थ की मात्रा से निर्धारित होती है, बल्कि एक साथ उपभोग किए गए भोजन द्रव्यमान में इसकी एकाग्रता के साथ-साथ इसके घटक घटकों से भी निर्धारित होती है।
अव्यक्त अवधि निरर्थक, सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ समाप्त होती है - सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, कमजोरी, जिसे विषाक्तता क्लिनिक के आगे के विकास का अग्रदूत माना जाता है।

द्वितीय. तीव्र आंत्रशोथ की अवधि. विषाक्तता के क्लिनिक में, जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के लक्षण प्रबल होते हैं।
यह खाए गए भोजन की अचानक अत्यधिक, कभी-कभी "तेज़" उल्टी से प्रकट होता है। उल्टी असहनीय हो जाती है और रोगी के लिए कष्टदायक हो जाती है। भोजन द्रव्यमान की अनुपस्थिति में, सामग्री पित्त बन जाती है, पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली का स्राव। लगातार मतली. पेट में स्पास्टिक दर्द बढ़ने के साथ, दस्त विकसित होता है, जो विषाक्तता के गंभीर मामलों में हैजा जैसी प्रकृति का होता है। मल की आवृत्ति दिन में 20-25 बार तक पहुँच जाती है। मल पानी जैसा, बलगम और खून वाला होता है। शरीर में जल संतुलन में महत्वपूर्ण गड़बड़ी होती है। तरल पदार्थ और नमक की कमी से मुंह सूखता है और प्यास लगती है। मरीज़ कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आने की शिकायत करते हैं। हेमेटोक्रिट 50% से अधिक है। तरल पदार्थ लेने से उल्टी और भी बदतर हो जाती है। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी हाइपोनेट्रेमिया (115-120 mmol/l), हाइपोकैलिमिया (2.2-3 mmol/l), हाइपोक्लोरेमिया (65-80 mmol/l) द्वारा प्रकट होती है। रक्त में मेटाबोलिक एसिडोसिस देखा जाता है। मरीज गतिशील हो जाते हैं और मांसपेशियों की कमजोरी में वृद्धि देखते हैं। ओलिगुरिया विकसित होता है। कार्यात्मक गुर्दे की विफलता मध्यम एज़ोटेमिया द्वारा प्रकट होती है: यूरिया 12-16 mmol/l, क्रिएटिनिन 150-175 µmol/l।
निर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, सीबीएस, साथ ही बढ़ती एंडोटॉक्सिमिया हेमोडायनामिक विकारों के विकास का कारण बनती है: हाइपोटेंशन (बीपी 100-60/50-20 एमएमएचजी) और टैचीकार्डिया (पल्स 100-130 बीपीएम)।
टॉडस्टूल के साथ गंभीर विषाक्तता के मामले में, जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान होने से होमोस्टैसिस के गंभीर विकार और हृदय संबंधी गतिविधि में जीवन-घातक व्यवधान होता है। ये जटिलताएँ बच्चों और बुजुर्गों के लिए सबसे कठिन हैं, जिनकी क्षतिपूर्ति क्षमताएँ काफी हद तक सीमित हैं। अवधि की अवधि 2-6 दिन है।

तृतीय. काल्पनिक समृद्धि का काल। जैसे ही तीव्र आंत्रशोथ कम हो जाती है, काल्पनिक कल्याण की अवधि शुरू हो जाती है, जो दर्दनाक पेट दर्द, टेनेसमस, मतली और उल्टी की समाप्ति से जुड़ी होती है। मरीज़ बेहतर महसूस करते हैं। "स्थिति में सुधार" को कभी-कभी ठीक होने की प्रवृत्ति के रूप में माना जाता है, लेकिन कुछ समय (कई घंटों से लेकर 1-2 दिनों तक) के बाद स्थिति फिर से खराब हो जाती है, जो बढ़ती आंत विकृति से जुड़ी होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विषाक्तता के गंभीर मामलों में, "स्थिति में सुधार" नहीं होता है, और रोग सीधे अगले चरण में चला जाता है - तीव्र यकृत का चरण, हेपेटोरेनल विफलता।

चतुर्थ. तीव्र यकृत, यकृत-वृक्क विफलता की अवधि। यकृत और गुर्दे की शिथिलता की डिग्री अलग-अलग होती है: किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति की अनुपस्थिति से लेकर जीवन-घातक लक्षणों के विकास तक। कई अध्ययनों के अनुसार, विषाक्त हेपेटोपैथी विषाक्तता के पहले दिन ही विकसित हो जाती है, जिसकी पुष्टि टॉडस्टूल के सेवन के 8-10 घंटों के भीतर प्रयोगशाला में की जाती है। हेपेटोमेगाली, पीलिया, डीआईसी सिंड्रोम आदि के रूप में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ केवल 3-5 दिनों में देखी जाती हैं। इस संबंध में, हेपेटो-नेफ्रोपैथी की गंभीरता का आकलन करने के लिए, रोगियों की जांच के दौरान प्राप्त सभी नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य डेटा को समग्र रूप से माना जाता है।
हेपेटोपैथी और नेफ्रोपैथी के पाठ्यक्रम के अनुसार, विषाक्तता की गंभीरता के 4 डिग्री होते हैं: हल्के (हेपेटोपैथी चरण I और नेफ्रोपैथी चरण I), मध्यम (हेपेटोपैथी चरण II और नेफ्रोपैथी चरण I-II), गंभीर (हेपेटोपैथी चरण III और नेफ्रोपैथी चरण I) -II कला।) और अत्यंत गंभीर (हेपेटोपैथी चरण III और नेफ्रोपैथी चरण III)
विषाक्तता की गंभीरता के आधार पर जैव रासायनिक मापदंडों की गतिशीलता के विश्लेषण से निम्नलिखित पता चला: 1) विषाक्तता के परिणाम की भविष्यवाणी करना बेहद मुश्किल है, और 1 दिन में यह लगभग असंभव है; 2) दूसरे दिन से शुरू करके, जैव रासायनिक संकेतकों और सबसे ऊपर, यकृत और गुर्दे की स्थिति को दर्शाते हुए विषाक्तता की गंभीरता का आकलन करना संभव है; 3) विषाक्तता की गंभीरता का आकलन करते समय, पीड़ित की प्रीमॉर्बिड स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है, क्योंकि विकृति प्रकृति में बहुअंगीय है।

टॉडस्टूल विषाक्तता के दीर्घकालिक परिणामों का अध्ययन ध्यान देने योग्य है। यकृत में रोग प्रक्रिया की दीर्घकालिकता की प्रवृत्ति काफी हद तक आंतरिक अंगों पर फंगल विष के प्रभाव के समय (विषैले चरण की अवधि) और पीड़ित के शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया से निर्धारित होती है। इस प्रकार, शरीर में आंतरिक अंगों की सेलुलर संरचनाओं पर कवक विष के प्रभाव के परिणामस्वरूप, होमोस्टेसिस, हेमोस्टेसिस और स्थिति के गहरे विकार उत्पन्न होते हैं। कोशिका झिल्ली, प्रतिरक्षा और हार्मोनल स्थिति। शरीर में परिणामी परिवर्तन चिकित्सकीय रूप से गंभीर पॉलीविसेरोपैथी के रूप में प्रकट होते हैं और सबसे बढ़कर, तीव्र गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस और हेपेटिक-रीनल विफलता का विकास होता है।

शव परीक्षण में, उन लोगों में पीलिया का उल्लेख किया गया है जो टॉडस्टूल के जहर से मर गए। त्वचाऔर श्लेष्म झिल्ली, त्वचा में एकाधिक पेटीचियल, पिनपॉइंट और फोकल रक्तस्राव, श्वेतपटल, आंखों की संयोजी झिल्ली, श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव। पैथोलॉजिकल परिवर्तनसभी में पाया गया आंतरिक अंग. यकृत में स्थूल चित्र तीव्र पीले शोष से मेल खाता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षण से स्थूल घावों का पता चलता है - बड़े पैमाने पर सेंट्रो-लोबुलर नेक्रोसिस। सीमा क्षेत्र में अधिकांश हेपेटोसाइट्स अध: पतन (प्रोटीन, हाइड्रोपिक या फैटी) की स्थिति में हैं। तीव्र यकृत विफलता का संरचनात्मक आधार बड़े पैमाने पर फैला हुआ सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस है। गुर्दे में, ऊतक सूज जाता है; काटने पर, कॉर्टेक्स फैल जाता है, कैप्सूल से आगे निकल जाता है, यह पूर्ण-रक्त वाले पिरामिड के विपरीत होता है; हिस्टोलॉजिकल परीक्षण से नेफ्रोसाइट्स के फैले हुए हाइड्रोपिक अध:पतन का पता चलता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता का संरचनात्मक आधार कोलेमिक नेफ्रोसिस है। आंत्रशोथ आंतों में पाया जाता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षण से बड़ी आंत के श्लेष्म और सबम्यूकोस झिल्ली में रक्त के थक्के का पता चलता है, जो एक अल्सरेटिव-नेक्रोटिक प्रक्रिया के साथ होता है। आंतों की दीवार की गहरी परतों में माइक्रोबियल आक्रमण नोट किया गया है।

टॉडस्टूल विषाक्तता के शीघ्र निदान के लिए, निम्नलिखित डेटा का उपयोग किया जा सकता है:
विशेषता की उपस्थिति बाहरी संकेतजहरीले मशरूम.
6 घंटे से अधिक की गुप्त अवधि.
मल में खून की धारियाँ होने पर अत्यधिक दस्त होना।
एक्सोटॉक्सिक शॉक (गंभीर और अत्यंत गंभीर विषाक्तता में)।
क्लिनिकल विषाक्तता के विकास के 10-12 घंटे बाद हाइपरफेरमेंटेमिया।
बढ़ती हेपेटिक, हेपेटिक-रीनल विफलता।
कोगुलोपैथी (2 दिनों से)।
बढ़ती एन्सेफेलोपैथी (3-4 दिनों से)।
पीटीआई में कमी.

इलाज
टॉडस्टूल से विषाक्तता का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। वर्षों से, वैज्ञानिकों ने घोड़ों और खरगोशों का टीकाकरण करके एक सीरम बनाने की कोशिश की है जो अमैनिटोटॉक्सिन के प्रति असंवेदनशील हैं। हालाँकि, सभी अध्ययन अनिर्णायक थे; चिकित्सीय सीरम प्राप्त करना संभव नहीं था। यह स्पष्ट हो जाने के बाद कि अमैनिटोटॉक्सिन के प्रति एंटीबॉडी नहीं बनी हैं, ऐसे प्रयासों को छोड़ दिया गया।
आज तक, विषाक्तता वाले रोगियों के लिए कोई एकीकृत उपचार व्यवस्था नहीं है। जहरीले मशरूम. टॉडस्टूल विषाक्तता वाले रोगियों के आधुनिक उपचार में कई क्षेत्र शामिल हैं और, आपातकालीन देखभाल उपायों के अलावा, शरीर से जहर निकालने, होमोस्टैसिस में सुधार, कई अंग विफलता की रोकथाम और उपचार के लिए रूढ़िवादी और सक्रिय तरीकों का एक सेट शामिल है।

उपचार का उद्देश्य शरीर से फंगल विष को निकालना और कई अंगों की विफलता को रोकना है
फंगल टॉक्सिन (बहिर्जात नशा की अवधि) को हटाने के लिए, क्लिनिकल टॉक्सिकोलॉजी शरीर के विषहरण के रूढ़िवादी और सक्रिय तरीकों के एक जटिल का उपयोग करती है।
रूढ़िवादी तरीके
1. गैस्ट्रिक पानी से धोना.
2. आंतों को धोना।
3. जठरांत्र संबंधी कष्ट।
4. जबरन मूत्राधिक्य।

फेलोइडिन सिंड्रोम वाले रोगियों के उपचार में गैस्ट्रिक पानी से धोना एक अनिवार्य हिस्सा है। यह प्रक्रिया अस्पताल से पहले के चरण में और रोगी को अस्पताल में भर्ती होने पर आपातकालीन देखभाल के रूप में की जाती है, विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां रोगी को मतली और उल्टी का अनुभव होता रहता है।
आंतों को धोने से आपको विष युक्त कवक द्रव्यमान और पित्त के साथ आंतों में प्रवेश करने वाले कवक विष को हटाने की अनुमति मिलती है। अमानिटिन 24-94 घंटों के भीतर आंतों की सामग्री में महत्वपूर्ण मात्रा में निहित होते हैं। इस प्रकार, ओसामैनिटिन की सांद्रता 6986 μg/l तक पहुंच सकती है, (3-एमैनिटिन 14,900 μg/लीटर।

आंत से अनअवशोषित कवक विष को हटाने और विषाक्त पदार्थों के एंटरोहेपेटिक परिसंचरण को बाधित करने के लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सोरशन किया जाता है। बेहोशी की हालत में मरीजों को एक जांच के माध्यम से शर्बत दिया जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सोरप्शन के उपयोग के लिए एक विरोधाभास आंतों की पैरेसिस है।

रक्त को विषहरण करने के लिए फ़ोर्स्ड डाययूरिसिस एक अत्यंत प्रभावी तरीका है। मूत्र में अमैनिटिन की सांद्रता रक्त की तुलना में 28-75 गुना अधिक है। विषाक्तता के बाद पहले 24 घंटों में, 100% मामलों में अमैनिटिन का पता लगाया जाता है, अगले 24 घंटों में, 80% रोगियों में सकारात्मक परिणाम देखा जाता है। विषाक्तता के गंभीर मामलों में, विषाक्तता के 3 दिन बाद तक अमैनिटिन को काफी उच्च सांद्रता में पाया जा सकता है। 5वें दिन तक, एक नियम के रूप में, अमैनिटिन का पता नहीं चलता है। इन आंकड़ों के आधार पर, पीड़ित के शरीर में अमैनिटिन के टॉक्सिकोडायनामिक्स को दर्शाते हुए, जबरन डाययूरिसिस की प्रक्रिया को 4 दिनों तक की अवधि के भीतर पूरा किया जाना चाहिए।

सक्रिय तरीके
1. हेमोसर्शन। विषाक्तता की जीवन-घातक प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, आपातकालीन देखभाल के रूप में शीघ्र विषहरण उपचार किया जाता है।
शरीर से अमैनिटिन को हटाने के उद्देश्य से सक्रिय विषहरण विधियों में से, विषाक्तता के क्षण से पहले 36 घंटों के दौरान हेमोसर्प्शन का संकेत दिया जाता है। इस प्रक्रिया का उपयोग ग्रेड II-III हेपेटोपैथी के विकास में एंडोटॉक्सिमिया को कम करने के लिए किया जाता है। जब चरण II हेपेटोपैथी वाले रोगियों में हेमोसर्प्शन किया जाता है, तो नैदानिक ​​​​स्थिति की एक स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता देखी जाती है: हेपेटोसेरेब्रल अपर्याप्तता में कमी होती है, मरीज सुस्ती की स्थिति से उभरते हैं, अधिक सक्रिय हो जाते हैं, और बेहतर उन्मुख होते हैं। ग्रेड III हेपेटोपैथी के साथ, 16-20 घंटों के बाद, नशा फिर से बढ़ जाता है, जो प्रक्रिया को दोहराने का संकेत है। जैसा कि अध्ययनों से पता चलता है, गंभीर हेपेटोसेरेब्रल अपर्याप्तता वाले रोगियों में, सकारात्मक प्रभाव अल्पकालिक होता है और चिकित्सकीय रूप से केवल सजगता के पुनरुद्धार द्वारा व्यक्त किया जाता है।
हेमोसोर्शन 30-45 मिनट तक किया जाता है। इस समय को इष्टतम माना जाता है, क्योंकि लंबी अवधि के साथ थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और हाइपोप्रोटीनीमिया विकसित होने का खतरा होता है। रक्तस्राव के खतरे के कारण, क्षेत्रीय हेपरिनाइजेशन का उपयोग करके हेमोसर्प्शन किया जाता है: हेपरिन को कॉलम से पहले एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्किट में प्रशासित किया जाता है, कॉलम के बाद प्रोटामाइन सल्फेट को 1: 3 के अनुपात में प्रशासित किया जाता है। हेपरिन की खुराक की गणना रक्त के थक्के बनने के समय के आधार पर की जाती है, 15-18 मिनट को इष्टतम माना जाता है। गंभीर कोगुलोपैथी और अस्थिर हेमोडायनामिक्स वाले रोगियों में, हेमोसर्प्शन नहीं किया जाता है।
गंभीर हेपेटोपैथी में, कई अंग विफलता और गंभीर होमोस्टैसिस विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने पर, हेमोसर्प्शन की प्रभावशीलता बहुत समस्याग्रस्त होती है।

2. पास्माफेरेसिस, प्लाज्मा एक्सचेंज और प्लाज्मा सोर्शन
ये विधियां शरीर से विभिन्न आणविक भार के प्रोटीन-बाउंड विषाक्त मेटाबोलाइट्स को हटाने के उद्देश्य से की जाती हैं। प्लास्मफेरेसिस के दौरान प्लाज्मा प्रतिस्थापन की मात्रा 800-1200 मिली है। हटाए गए विषाक्त प्लाज्मा को प्रोटीन समाधानों से पुनः भर दिया जाता है। प्लाज़्माशोषण के दौरान, 1.5-2 मात्रा में परिसंचारी प्लाज़्मा छिड़का जाता है। विषाक्तता के क्षण से 1-3 दिन बाद, और बाद की तारीख में - विषाक्त हेपेटोपैथी के विकास की स्थिति में, पास्माफेरेसिस और प्लाज्मा सोरशन किया जाता है। प्रत्येक रोगी को 2-5 प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है। हाइपोप्रोटीनीमिया को रोकने के लिए, रोगियों को तरीकों के दौरान अंतःशिरा प्रोटीन की तैयारी दी जाती है - प्लाज्मा (250-500 मिली), एल्ब्यूमिन (100 मिली), प्रोटीन (150-200 मिली)।

3. डायलिसिस और निस्पंदन विधियाँ
शरीर से हाइड्रोफिलिक फंगल टॉक्सिन को हटाने के लिए हेमोडायफिल्ट्रेशन, लंबे समय तक वेनो-वेनस हेमोडायफिल्टरेशन और हेमोफिल्ट्रेशन का उपयोग पूरी तरह से उचित है। प्रक्रियाओं को अंजाम देना, विशेष रूप से विस्तारित (6-10 या अधिक घंटों के लिए), साथ ही उपचार के किसी भी एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीकों का प्रतिनिधित्व करता है भारी जोखिमरक्तस्राव का विकास. इन मामलों में, थक्कारोधी के रूप में हेपरिन के बजाय सोडियम साइट्रेट का उपयोग अधिक उचित है। पेरिटोनियल डायलिसिस प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए जिसमें हेपरिन के प्रशासन की आवश्यकता नहीं होती है, तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस से जुड़ी कुछ कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है।

4. फिजियो- और कीमोहेमोथेरेपी। विषाक्तता के विषैले चरण में, फोटो- और कीमोहेमोथेरेपी का उपयोग, जिसका कवक विष पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, पूरी तरह से उचित है। सबसे पहले, यह सोडियम हाइपोक्लोराइट का उपयोग करके रक्त के विद्युत रासायनिक ऑक्सीकरण की विधि से संबंधित है।

आंत संबंधी विकृति विज्ञान की रोकथाम और उपचार
जब फंगल विष के प्रभाव में टॉडस्टूल द्वारा जहर दिया जाता है, तो आंत रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के खिलाफ अपना सुरक्षात्मक कार्य खो देता है। लीवर फंगल और बैक्टीरियल विषाक्त पदार्थों के विनाशकारी प्रभावों के संपर्क में है। तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स की अप्रतिपूर्ति हानि आंतरिक अंगों में माइक्रोसिरिक्युलेटरी विकारों का कारण बनती है। अंततः, नशे के बढ़ते लक्षणों के साथ, कई अंगों की विफलता विकसित होती है। इस संबंध में, उपचार की प्रभावशीलता न केवल शरीर में प्रवेश करने वाले फंगल विष की मात्रा से निर्धारित होती है, बल्कि शरीर को विषहरण करने के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के समय के साथ-साथ रोकथाम और उपचार के उपायों की शुरुआत से भी निर्धारित होती है। एकाधिक अंग विफलता का.

विषाक्तता के क्षण से पहले 3 दिनों के दौरान अनिवार्य दवा चिकित्सा में प्रति दिन 300,000-500,000 आईयू/किलोग्राम की खुराक पर पेनिसिलिन-जी सोडियम नमक का अंतःशिरा प्रशासन (एमैनिटिन के सापेक्ष हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव) और हर्बल तैयारी सिलिबिनिन (लीगलॉन) शामिल है। जो टॉडस्टूल से विषाक्तता के मामले में सुरक्षात्मक प्रभाव डालते हैं। यदि तीव्र आंत्रशोथ के परिणामस्वरूप जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और सीबीएस गड़बड़ा जाता है, तो रोगियों को सामान्य करने के लिए हेमटोक्रिट के नियंत्रण में इलेक्ट्रोलाइट समाधान, 5-10% ग्लूकोज समाधान, एस्पार्कम, पैनांगिन, 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के अंतःशिरा प्रशासन से गुजरना पड़ता है। हेमेटोक्रिट के नियंत्रण में पैरामीटर।
आंत्रशोथ का इलाज करने, डिस्बिओसिस से निपटने, आंतों के अवरोधक कार्य और पार्श्विका पाचन को बहाल करने के लिए, एंटरोसॉर्बेंट्स, आंतों के एंटीबायोटिक्स और यूबायोटिक्स निर्धारित हैं। उपचार में एंटरोसैन, नॉरमेज, डिफ्लुकन (या निस्टैटिन) का मौखिक प्रशासन भी शामिल है।

जलसेक चिकित्सा की प्रक्रिया में, रोगी धीरे-धीरे जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य को बहाल करते हैं, आंतों की गतिशीलता में सुधार करते हैं और मल को सामान्य करते हैं। आंतों के अवशोषण कार्य की बहाली के क्षण से, प्रशासन का प्रवेश मार्ग दवाइयाँऔर पोषण मिश्रण मुख्य हो जाता है।
आंतों को कीटाणुरहित करने और एंटरोहेपेटिक नशा को कम करने के लिए, एंटीबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स मौखिक रूप से निर्धारित किए जाते हैं: क्लोरैम्फेनिकॉल (0.5 ग्राम 4 बार), नियोमाइसिन (1 ग्राम 4 बार), पैनफू-रेक्स (1 कैप्सूल 4 बार), एर्सेफ्यूरिल (1 कैप्सूल 4 बार) ), ग्लूटामाइन, पेक्टिन, बिफिडुम्बैक्टेरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, लाइनेक्स, बिफिकोल, कोलीबैक्टीरिन, बैक्टिसुबटिल।
बढ़े हुए रक्तस्राव वाले मरीजों को अंतःशिरा में अमीनोकैप्रोइक एसिड (प्रति दिन 100 मिलीलीटर), विकासोल (3-5 मिलीलीटर), 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान (10-20 मिलीलीटर) निर्धारित किया जाता है, और यदि रक्तस्राव विकसित होता है, तो डाइसीनॉन, ताजा दाता रक्त (100- 150) एमएल).

सुरक्षात्मक लीवर थेरेपी में विटामिन बी का दैनिक अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन शामिल है-) (दिन में 2 बार 5% समाधान का 1 मिलीलीटर), बी 6 (5% समाधान का 1 मिलीलीटर 2 बार), बी 12 (200 ग्राम 2 बार), एसेंशियल अंतःशिरा या इंट्रापोर्टली (10 मिली 2 बार) या मौखिक रूप से (2 कैप्सूल 3 बार), हेपेटोसन (2 कैप्सूल 3 बार), हेप्ट्रल अंतःशिरा (10 मिली या 800 मिलीग्राम), कानूनी (2 कैप्सूल 3 बार, जो 840 मिलीग्राम सिलीमारिन से मेल खाती है) ). लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को विनियमित करने के साथ-साथ एक लिपोट्रोपिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, लिपोइक एसिड को 0.5% समाधान के 5-8 मिलीलीटर या 2 कैप्सूल में 4 बार निर्धारित किया जाता है।

विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के विकास के मामले में, साइटोफ्लेविन, हेपामेर्ज़ (10-20 मिली) अंतःशिरा में निर्धारित किए जाते हैं। गंभीर विषाक्त मस्तिष्क क्षति वाले रोगियों के लिए, दवा की खुराक 40-60 मिलीलीटर (20-30 ग्राम ऑर्निथिन एस्पार्टेट) तक बढ़ा दी जाती है। चयापचय प्रक्रियाओं में ऑर्निथिन एस्पार्टेट का सक्रिय समावेश अमोनिया नशा में कमी के साथ होता है, जो नैदानिक ​​​​रूप से चेतना को साफ़ करके प्रकट होता है, और कुछ कोमा वाले रोगियों में - चेतना की बहाली।

अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता के कारण, उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रशासन शामिल है: प्रेडनिसोलोन, डेक्साज़ोन या हाइड्रोकार्टिसोन। कोमा वाले रोगियों के लिए, प्रेडनिसोलोन की खुराक प्रति दिन 4 मिलीग्राम/किग्रा तक है।

उपचार में एंटीऑक्सीडेंट दवाओं का प्रशासन शामिल है: एटोकोफ़ेरॉल समाधान (दिन में 2 मिलीलीटर 4 बार) इंट्रामस्क्युलर या मौखिक रूप से (2 कैप्सूल 4 बार), विटामिन सी अंतःशिरा (1-1.5 ग्राम तक), मेक्सिडोल।
जब विषाक्त एन्सेफैलोपैथी से राहत मिलती है और हेमोडायनामिक पैरामीटर स्थिर हो जाते हैं, तो उपचार को हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन के कोर्स के साथ पूरक किया जाता है। सीबीएस डेटा के अनुसार, 02 धमनी और शिरापरक रक्त में तनाव बढ़ जाता है। हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन का केंद्रीय हेमोडायनामिक्स पर प्रभाव पड़ता है सकारात्मक प्रभाव(सत्र से पहले सिस्टोलिक दबाव 169.3 ± 7.1 मिमी एचजी, सत्र के अंत में 158.4 ± 6 मिमी एचजी)। ऑलिगुरिया चरण में तीव्र हेपेटिक-रीनल विफलता वाले रोगियों में 3-6 सत्रों के बाद, मूत्राधिक्य पर विधि का एक उत्तेजक प्रभाव नोट किया जाता है।

सक्रिय तरीके
ज़ेनोजेनिक हेपेटोसाइट्स के साथ हेमोडायलिसिस यह प्रक्रिया कम हुई लिवर कार्यप्रणाली को बहाल करने में मदद करती है। टॉडस्टूल के साथ मध्यम, गंभीर और अत्यंत गंभीर विषाक्तता वाले रोगियों के जटिल उपचार में जैविक डायलिसिस शामिल है। प्रक्रिया के एक दिन बाद, रक्त में बिलीरुबिन की सामग्री औसतन 28.2% और एंजाइम की मात्रा 14.5% कम हो जाती है। डायलिसिस रक्त की अमीनो एसिड संरचना को सही करने में मदद करता है और हेपेटोसाइट्स के अवशोषण और उत्सर्जन कार्य में सुधार लाता है। 3 दिनों के बाद, प्रोथ्रोम्बिन स्तर 19.5% बढ़ जाता है। लिपिड पेरोक्सीडेशन की स्थिति पर जैविक सेलुलर डायलिसिस के प्रभाव के एक अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि इस विधि का रोगियों के रक्त सीरम में डायन संयुग्मों के स्तर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन साथ ही 1.5 गुना कमी होती है लिपिड पेरोक्सीडेशन के द्वितीयक उत्पाद की सामग्री में - मैलोन्डियलडिहाइड। गुणांक K द्वारा LPO-AOS प्रणाली में असंतुलन का कुल मूल्यांकन अध्ययन किए गए संकेतक के सामान्यीकरण की ओर एक प्रवृत्ति को इंगित करता है।
में विधि का अनुप्रयोग प्रारंभिक तिथियाँरोगों का स्पष्ट प्रभाव है उपचार प्रभाव. अत्यंत गंभीर स्थिति वाले रोगियों में, विषाक्तता के 6-8 दिन बाद डायलिसिस अप्रभावी होता है: केवल ऑपरेशन के दौरान विषाक्त एन्सेफैलोपैथी में थोड़ी कमी होती है, और कोमा में रोगियों में, सजगता अधिक सक्रिय हो जाती है।

हेमोडायफिल्ट्रेशन
तीव्र आंत्रशोथ की घटनाएं स्पष्ट जल-इलेक्ट्रोलाइट विकारों और सीबीएस के विकास का कारण बनती हैं, जिनमें रूढ़िवादी तरीकों से प्रभावी सुधार कभी-कभी विफल हो जाता है। इन मामलों में, लंबे समय तक शिरापरक हेमोडायफिल्टरेशन और सोरशन प्रभाव वाले विशेष फिल्टर का उपयोग करके हेमोफिल्टरेशन पूरी तरह से उचित है।
एकाधिक अंग विफलता वाले रोगियों में, विषहरण और होमोस्टैसिस के सुधार के लिए इष्टतम प्रक्रियाएं कम प्रवाह वाले शिरापरक हेमोडायफिल्ट्रेशन, शिरापरक हेमोडायलिसिस या शिरापरक हेमोफिल्ट्रेशन हैं।
हेमोसर्प्शन, प्लाज़्माफेरेसिस और प्लाज़्मासोर्प्शन के साथ डायलिसिस-फ़िल्टरेशन विधियों का संयोजन रक्तप्रवाह से बड़े-आणविक और प्रोटीन से संबंधित विषाक्त पदार्थों को महत्वपूर्ण रूप से हटाने को बढ़ावा देता है।

लसीका विषहरण
टॉडस्टूल (हेपेटोपैथी II-III डिग्री और नेफ्रोपैथी II-III डिग्री) द्वारा गंभीर और अत्यंत गंभीर विषाक्तता वाले रोगियों में, शरीर के जटिल विषहरण में वक्ष लसीका वाहिनी के बाहरी जल निकासी का संचालन शामिल है। मेटाबोलाइट्स की उच्च सांद्रता वाले लिम्फ के बाहरी जल निकासी से शरीर का प्रभावी विषहरण होता है।
लिम्फोरिया के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा की विधि एक शर्बत (लिम्फोसॉर्प्शन विधि) का उपयोग करके विषाक्त पदार्थों से शुद्ध किए गए लिम्फ का अंतःशिरा पुन: संयोजन है। विषहरणित लसीका को रोगी में अंतःशिरा द्वारा पुनः प्रवाहित किया जाता है।
लिम्फोसॉर्प्शन के साथ वक्षीय लसीका वाहिनी के बाहरी जल निकासी के संचालन से लसीका और रक्त से महत्वपूर्ण मात्रा में विषाक्त मेटाबोलाइट्स को हटा दिया जाता है। लसीका में बिलीरुबिन की मात्रा 2-2.8 गुना, रक्त में 1.9-2.3 गुना कम हो जाती है; नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट - लसीका में 2.1-3.8 गुना, रक्त में 1.7-1.9 गुना; एमएसएम - लसीका में 2-2.4 बार, रक्त में 1.7-2.2 बार। ट्रांसम्बिलिकल थेरेपी
लिवर के विषहरण और सिंथेटिक कार्य को पहले से बहाल करने के लिए, रूढ़िवादी चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने और इंट्राहेपेटिक रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, मरीजों को बुग्गी और कैथीटेराइज्ड नाभि शिरा के माध्यम से दवाएं दी जाती हैं। विधि का उपयोग गंभीर और अत्यंत गंभीर विषाक्तता वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है और, एक नियम के रूप में, सक्रिय विषहरण के अन्य तरीकों के संयोजन में - हेमोसर्प्शन, प्लास्मफेरेसिस, प्लास्मासोर्प्शन, सेलुलर डायलिसिस, लिम्फोसोरशन, हेमोडायफिल्टरेशन, निरंतर शिरापरक हेमोफिल्टरेशन। इंट्रापोर्टल थेरेपी में हेपेटोट्रोपिक दवाओं (ग्लूकोज समाधान, विटामिन बी और सी, एसेंशियल, ग्लूटामिक एसिड) और हार्मोन (प्रेडनिसोलोन) का प्रशासन शामिल है। ट्रांसम्बिलिकल थेरेपी की दैनिक मात्रा 400-800 मिली थी।
इस उपचार पद्धति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नाभि शिरा में दबाव का सामान्यीकरण नोट किया जाता है (120-210 मिमी पानी के स्तंभ से 40-60 मिमी पानी के स्तंभ तक), और जैव रासायनिक मापदंडों में सुधार होता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड के अनुसार, इंट्राहेपेटिक रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है: यकृत की धमनी वाहिकाओं में शुरू में बढ़ा हुआ प्रतिरोध सूचकांक 15-20% कम हो जाता है।

लीवर प्रत्यारोपण
ग्रेड III हेपेटोपैथी के विकास के साथ, सक्रिय और रूढ़िवादी उपचार विधियों की एक जटिल स्थिति में भी, तीव्र यकृत विफलता से जुड़ी मृत्यु दर 55-80% तक पहुंच सकती है। इस संबंध में, गंभीर हेपेटोपैथी के विकास के साथ होने वाली विषाक्तता को हमेशा यकृत पैरेन्काइमा को गंभीर व्यापक क्षति के एक प्रकार के रूप में माना जाना चाहिए, जो हेपेटोसाइट्स में रोग प्रक्रिया की अपरिवर्तनीयता की संभावना को बाहर नहीं करता है। इसी तरह के निष्कर्ष पर विषाक्तता के क्षण से 3-4 दिन पहले ही पहुंचा जा सकता है, जब जटिल उपचार किए जाने के बावजूद, नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा नकारात्मक गतिशीलता का संकेत देते हैं। इस मामले में, यकृत प्रत्यारोपण को रोगी के जीवन को बचाने का शायद एकमात्र तरीका माना जाना चाहिए।
सर्जरी का समय चुनते समय, मानव शरीर में फंगल विष की गतिशीलता को ध्यान में रखा जाना चाहिए। टॉडस्टूल से विषाक्तता के मामले में, 3 दिनों के भीतर रक्त में अमैनिटोटॉक्सिन का पता लगाया जा सकता है। चौथे दिन, अमैनिटोटॉक्सिन का पता केवल दुर्लभ मामलों में और फिर ट्रेस सांद्रता में लगाया जाता है। इस संबंध में, यदि प्रारंभिक चरण में ऑपरेशन किया जाता है, तो प्रत्यारोपित लीवर अमैनिटोटॉक्सिन के संपर्क में आ जाएगा, और इसमें व्यापक परिगलन भी विकसित हो जाएगा। चूँकि टॉडस्टूल के साथ विषाक्तता तीव्र गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस के विकास के साथ होती है, जिससे होमोस्टैसिस में व्यवधान होता है, प्रीऑपरेटिव अवधि में एक आवश्यक शर्त पहचाने गए परिवर्तनों का अधिकतम सुधार प्राप्त करना है। आंत की स्थिति, जिसका संक्रमण के खिलाफ अवरोध कार्य कम हो गया है, को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। पोर्टल शिरा प्रणाली के माध्यम से आंत्र संक्रमण प्रत्यारोपित दाता यकृत पर हानिकारक प्रभाव डाल सकता है। यह तथ्य बन जाता है विशेष अर्थइम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी की स्थितियों में।
इस प्रकार, सही होमोस्टैसिस और प्रभावी प्रीऑपरेटिव आंत्र परिशोधन के साथ विषाक्तता के क्षण से 4 दिनों से पहले यकृत प्रत्यारोपण नहीं किया जा सकता है।

लीवर प्रत्यारोपण के लिए संकेत 48-72 घंटों के भीतर गहन चिकित्सा से सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति है। रोगी की स्थिति की नकारात्मक गतिशीलता इस प्रकार है:
बढ़ती एन्सेफेलोपैथी।
कोगुलोपैथी का विकास: प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक 20% से नीचे।
उच्च हाइपरबिलिरुबिनमिया, हाइपरफेरमेंटेमिया और हाइपर-अमोनेमिया (मानक के दसियों)।
गुर्दे की विफलता में वृद्धि: गुर्दे की एकाग्रता में कमी, हाइपरएज़ोटेमिया, ओलिगुरिया और औरिया।
मेटाबोलिक एसिडोसिस, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोफाइब्रिनोजेनमिया, हाइपोफोस्फेटेमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लिम्फोपेनिया।
लीवर पंचर बायोप्सी के दौरान व्यापक परिगलन की उपस्थिति।
सेरेब्रल एडिमा के विकास से पहले सर्जरी का संकेत दिया जाता है। रक्तस्राव के लक्षणों के साथ तीव्र आंत्रशोथ यकृत प्रत्यारोपण के लिए विपरीत संकेत नहीं है।

इस प्रकार, टॉडस्टूल के साथ विषाक्तता के मामले में, रोगियों के उपचार में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, आंत, इंट्रा- और एक्स्ट्रावास्कुलर क्षेत्रों से फंगल विष को जल्द से जल्द हटाने के उद्देश्य से तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है। यह गैस्ट्रिक और आंतों की सफाई, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सोरशन, फोर्सिंग डाययूरेसिस और रक्त, प्लाज्मा और लिम्फ के माध्यम से सोरशन, एफेरेटिक और डायलिसिस-फ़िल्टरेशन विधियों के उपयोग द्वारा प्राप्त किया जाता है। आंतों के एंटीबायोटिक्स और दवाएं जो प्राकृतिक आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करती हैं, मौखिक रूप से निर्धारित की जाती हैं। फंगल विष के हेपेटोट्रोपिज्म को ध्यान में रखते हुए, हेपेटोप्रोटेक्टर्स को अंतःशिरा, मौखिक और इंट्रापोर्टल रूप से प्रशासित करके गहन सुरक्षात्मक यकृत चिकित्सा की जाती है। विषाक्तता के 1-3 दिन बाद पेनिसिलिन के अंतःशिरा प्रशासन में हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है।

एकाधिक अंग विफलता को रोकने और इलाज करने के लिए, होमोस्टैसिस, जल-इलेक्ट्रोलाइट संरचना, सीबीएस, रक्त की समग्र स्थिति को ठीक करने और एंडोटॉक्सिकोसिस को कम करने के उद्देश्य से रूढ़िवादी चिकित्सा और सक्रिय तरीकों का उपयोग किया जाता है। सेल थेरेपी की जाती है: जैविक डायलिसिस, लियोफिलाइज्ड ज़ेनोजेनिक हेपेटोसाइट्स (हेपेटोसैन) और एंटरोसाइट्स (एंटरोसैन) का मौखिक प्रशासन। चिकित्सीय उपायों का सेट फालोइडिन सिंड्रोम के विकास की अवधि और मुख्य रोग संबंधी लक्षणों से निर्धारित होता है।