Fostervand og fostervandssæk

Fostervand (fostervand) er et biologisk aktivt flydende medium placeret inde i fosterets membraner. Det omgiver fosteret og giver de grundlæggende processer i dets liv.

Fostervand er involveret i fosterets ernæring. Den indeholder næringsstoffer, som han optager sammen med små portioner væske, som synker eller absorberer gennem huden. Funktioner af fostervand:

Beskyttelse af fosteret mod infektioner på grund af føtalblærens tæthed og tilstedeværelsen af ​​immunglobuliner;

Forebyggelse af påvirkning af mekaniske faktorer udefra ved at absorbere stød og tryk;

Støjisolering af fosteret; holdes konstant temperatur regime; sikre fri bevægelighed for barnet.

Fostervandssækken, som indeholder fostervandet, er dannet af to membraner:

1. ekstern (chorion); tæt og elastisk; danner et lukket rum og tjener som en uigennemtrængelig barriere;
2. indre (amnion); blød og strækbar; producerer fostervand.

Ved fuldbåren fødsel opstår brud på membranerne som følge af deres naturlige udtynding. Men allerede før vandet går i stykker, vises regelmæssige sammentrækninger af livmoderens muskler - sammentrækninger. De bidrager til åbningen af ​​fostersækken. Hvis veerne intensiveres, og intervallerne mellem dem bliver kortere, indikerer dette, at veerne begynder.

Arbejdsforløbet

Lad mig minde dig om: den første fødsel varer i gennemsnit 9-12 timer, den anden - 6-8 timer. Som du ved, sker fødslen i tre faser:

I. forberedelse af fødselskanalen, udvidelse af livmoderhalsen;
II. periode med udvisning af fosteret (umiddelbar fødsel);
III. efterfødselsperioden, hvor moderkagen forlader - "babystedet".

Som vi allerede sagde, begyndelsen arbejdsaktivitet er præget af udseendet af sammentrækninger - regelmæssige sammentrækninger af musklerne i livmoderen og livmoderhalsen, forbereder fødselskanalen.

I 1. periode Der er en gradvis sammensmeltning af den indre og ydre svælg, livmoderhalskanalen forsvinder, og livmoderhalsen udjævnes. Ved begyndelsen af ​​den anden periode blødgøres livmoderhalsen og udvides til 10-12 cm, så barnet kan passere uhindret. I dette tilfælde passerer livmoderhulen ind i skederøret. Sammen danner de en enkelt fødselskanal.

Udledning af fostervand sker normalt i slutningen af ​​den første fase af fødslen med fuldstændig (eller næsten fuldstændig) dilatation af livmoderhalsen. Hvis vandet væltede ud under veerne, men før den fuldstændige (eller næsten fuldstændige) åbning af svælget, så angives "tidlig udledning af fostervand". Ruptur af membranerne og brud af vand før starten af ​​fødslen, uanset graviditetsstadiet, kaldes for tidligt. Vi vil tale om denne tilstand i denne artikel.

Hvem er i fare?

En vigtig faktor, der forårsager brud på membraner, er intrauterin infektion og enzymerne produceret af bakterier. De blødgør membranerne, hvilket fører til deres brud. Årsagen til for tidlig ruptur kan også være ændringer i selve membranerne: utilstrækkelig elasticitet, slaphed, dystrofi mv.

For tidlig ruptur af fostervand (PROM) kan være forårsaget af fraværet af en kontaktzone mellem den præsenterende del (hovedet) af fosteret og indløbet af bækkenet. Som et resultat er skelnen mellem for- og bagvand tabt. I sådanne tilfælde bevæger en betydelig mængde vand sig (især under sammentrækninger) til den nedre del af fosterblæren, hvilket bidrager til strækning og for tidlig (tidlig) bristning af membranerne. Risikofaktorer for hyperekstension og for tidlig ruptur af membraner:

Smalt bækken
- sædepræsentation af fosteret,
- flere graviditeter,
- stor eller omvendt lav vægt frugt
- forkert indføring af hovedet.

PIOV er en almindelig komplikation af cervikal inkompetence - istmisk-cervikal insufficiens. I dette tilfælde stikker føtalblæren, der ikke modtager ordentlig støtte nedefra, ud (prolapser) gennem livmoderhalskanalen og brister som følge heraf selv med mindre belastninger. Funktionel insufficiens af det nedre segment og livmoderhalsen kan forekomme med endokrine sygdomme og lidelser i kønsorganernes innervation. Følgende kvinder er også i risiko for at udvikle PIOV:

Efter at have gennemgået indgreb under graviditeten (amniocentese, cordocentesis);
- lider af systemiske sygdomme bindevæv og anæmi;
- at have undervægt og insufficiens ascorbinsyre;
- nikotin- og stofmisbrugere;
- har lav socioøkonomisk status.

Klinisk billede af sprængte membraner

Det kliniske billede af PIOV afhænger af graden af ​​beskadigelse af membranerne. Hvis der er et fuldstændigt brud og massivt brud på fostervandet, er diagnosen hævet over enhver tvivl. Samtidig udskiller den gravide et stort antal af lugtfri, vandig væske. På grund af tabet af en betydelig mængde vand kan højden af ​​livmoderfundus falde. Kort efter PIOV begynder veer.

Det er sværere at mistænke forekomsten af ​​mikrorevner i føtalblæren og let lækage af vand. I dette tilfælde kan fostervandet, blandet med skedesekret, gå ubemærket hen. Symptomer, der er mistænkelige for PIOV:

Rigelig og vandig udledning;
- øget udflåd, når du ligger ned;
-smerter i nedre mave;
-blodige problemer;
- udseendet af udflåd efter skade, samleje, et fald eller mod baggrunden flerfoldsgraviditet og/eller en infektiøs proces hos moderen.

Fraværet af skadelige faktorer såvel som et fald i kliniske manifestationer udelukker ikke muligheden for PIOV, men komplicerer kun den primære diagnose af denne tilstand. At forsinke behandlingen i mere end 24 timer øger i høj grad sandsynligheden for alvorlige komplikationer.

Diagnose af for tidlig ruptur af fostervand

Hvis du har mistanke om lækage af fostervand, kan du bruge en speciel fostervandsprøve (teststrimler), som derhjemme giver dig mulighed for at afgøre, om fostervandet lækker eller ej. De har en alkalisk reaktion, og vaginalt udflåd er surt. Ændringer i vaginal surhedsgrad registreres ved hjælp af en test.

For at udføre testen påføres vaginalt udflåd på en strimmel med en vatpind. Maler den blå eller grøn farve indikerer tilstedeværelsen af ​​fostervand. Falsk-positive resultater observeres i 15% af tilfældene, når urin, sæd eller blod kommer ind i skeden.

I På det sidste Amniosure-testen, som er baseret på bestemmelse af et særligt protein (placental alfa-1-mikroglobulin), er meget brugt til at diagnosticere PIOV i hjemmet. Denne test mere informativ.

Hvis du opdager lækage af fostervand, eller hvis du har klager, der er karakteristiske for denne tilstand, bør du straks kontakte en læge. For at stille en diagnose udføres en undersøgelse. Det omfatter følgende metoder:

Inspektion ved hjælp af spejle; giver dig mulighed for at opdage væskelækage gennem livmoderhalskanalen, hvilket øges med hoste eller anstrengelse; desværre er metoden ikke altid diagnostisk værdifuld;

Ultralyd; hjælper med at vurdere mængden af ​​fostervand, udelukke placentaabruption og bestemme håndteringstaktik; Ultralyd er ikke informativt for mikrorevner med let tab af fostervand;

Fostervandsprøve med indføring af indigokarmin i fostervandshulen gennem en punktering af den forreste abdominalvæg; diagnosen PIOV etableres ved farvning af en vaginal tampon; vigtigt: fostervandsprøver øger risikoen for komplikationer.

Konsekvenser af for tidlig brud på membraner

Tiden mellem vandudløbet og veernes begyndelse kaldes den latente periode, perioden mellem vandudløbet og fosterets fødsel er det vandfrie interval. Hvis sidstnævnte overstiger 6 timer, øges risikoen for forskellige komplikationer kraftigt.

Deres hyppighed og sværhedsgrad afhænger af varigheden af ​​graviditeten, varigheden af ​​det vandfrie interval og det medicinske personales handlinger. Den mest almindelige komplikation af PIOV er tilføjelsen af ​​en inflammatorisk proces og udviklingen af ​​chorioamnionitis - betændelse i membranerne.

Denne tilstand er karakteriseret ved øget kropstemperatur, kulderystelser, øget hjertefrekvens hos moderen (over 100 slag i minuttet) og fosteret (mere end 160), ømhed i livmoderen og tilstedeværelsen af ​​puslignende udflåd fra livmoderhalsen. Forekomsten af ​​chorioamnionitis er en indikation for levering.

Med for tidlig og tidlig sprængning af vand 1. periode veer kan blive forsinket på grund af mangel på fostervand, som er nødvendigt for at udglatte livmoderhalsen og åbne svælget. For tidlig brud på vand er ofte ledsaget af svaghed i arbejdsstyrken, hvilket også øger varigheden af ​​arbejdet. Langvarig fødsel er ugunstig for moderen og fosteret, især i en lang periode uden vand.

Som følge af PIOV er for tidlig løsrivelse af en normalt placeret placenta mulig. Denne tilstand er ledsaget af alvorlig blødning og alvorlig hypoxi (iltsult) hos fosteret. Konsekvensen af ​​for tidlig brud på membraner og for tidlig fødsel kan være forskellige sygdomme hos babyen:

Respiratorisk distress syndrom; opstår på grund af umodenhed af lungerne på grund af mangel på overfladeaktivt stof, et stof, der forhindrer lungernes alveoler i at kollapse;

Intraventrikulære blødninger; farlig på grund af forekomsten af ​​cerebral parese (CP);

Deformationer af fosterets skeletknogler og lemmer; udvikles som følge af et langt vandfrit interval på grund af kompression af fosteret af livmoderen.

Ved PIOV observeres hyppigere blødninger i efterfødslen og tidlige postpartum perioder, cervikale rupturer og endometritis (betændelse i livmoderen).

Føre taktik

Håndteringen af ​​en gravid kvinde med for tidlig ruptur af fostervand afhænger af en række faktorer. Her er de vigtigste:

Kvindens alder;
-paritet (hvilken slags fødsler er der);
-gestational alder;
-beredskab af livmoderhalsen til fødslen;
- kontraktil aktivitet af livmoderen på undersøgelsestidspunktet;
-størrelser af fosteret og bækkenet;
-tilstedeværelsen af ​​sygdomme hos kvinden og fosteret, såvel som komplikationer af graviditeten;
-varigheden af ​​den vandfri periode.

En gravid kvinde med PIOV er indlagt på hospitalet barselshospital, give fuldstændig hvile, omhyggeligt overvåge tilstanden af ​​hendes helbred og fosteret. Hvis der er en lang vandfri periode (mere end 5-6 timer), og der vises tegn på endometritis, ordineres antibiotika eller sulfonamidmedicin.

Hvis graviditeten er fuldbåren, livmoderhalsen er moden, og den vandfri periode var kort (ikke mere end 2-6 timer), så på baggrund af østrogen-glukose-calcium-vitamin stimuleres fødsel med oxytocin og prostaglandin . Som svar oplever primiparøse kvinder udvidelse af livmoderhalsen med en hastighed på 1 cm i timen, multiparøse kvinder - 1,5-2 cm i timen og fosterets fremgang langs fødselskanalen.

Forventningsfuld behandling hjælper moderens krop med at forberede sig til fødslen og reducerer forekomsten af ​​obstetriske skader og kirurgiske indgreb. Samtidig udføres vaginal sanitet og overvågning af moderens og fosterets tilstand: blodprøver, bakteriologiske og bakterioskopiske undersøgelser, termometri, kardiotokografi, ultralyd med Doppler.

Hvis der ikke er effekt af induktion af veer inden for 4 timer, afgøres spørgsmålet om kirurgisk fødsel. C-sektion også udført for umoden livmoderhals.

Ved for tidlig graviditet, som ved fuldtidsgraviditet, anvendes oftere forventningsbehandling, hvilket bidrager til modningen af ​​lungevævet hos fosteret. I nogle tilfælde skal du dog være proaktiv. Indikationer for tidlig levering med PIOV er:

Chorioamnionitis;
- komplikationer ved graviditet: eclampsia og præeklampsi, blødning, abruption eller placenta previa;
-lidelse af mor og foster;
- at udvikle aktiv arbejdskraft.

Forebyggelse

Du kan reducere risikoen for at udvikle PIOV! Til dette formål er det nødvendigt omhyggeligt at forberede sig på graviditet, gennemgå rutineundersøgelser, straks identificere og behandle seksuelt overførte infektioner, spise godt, bruge multivitaminkomplekser med C-vitamin og nægte dårlige vaner, læs kompetent litteratur og tænk selvfølgelig positivt.

Vær glad og sund!

Altid med dig,

Det er ingen hemmelighed, at fosteret i livmoderen er omgivet af fostervand, som også kaldes fostervand. De spiller en meget vigtig rolle i udviklingen af ​​fosteret, så deres udgydning sker allerede under fødslen. Hvis væske begynder at lække tidligere, kan det føre til komplikationer eller for tidlig fødsel. I denne publikation vil vi se på tegnene på fostervandslækage, og hvorfor denne situation er farlig for kvinden og barnet.

Vigtigste symptomer på lækage

I tredje trimester er der en fysiologisk proces med øget sekretion. På dette stadium er det meget vigtigt at fastslå, hvilken type udledning kvinden har startet. Dette skal naturligvis gøres af gynækologen i boligkomplekset, som observerer den gravide. Men livsbetingelserne er ikke altid gode, og det sker, at en kvinde ikke kan se en læge i de næste par dage. Derfor er det meget vigtigt for vordende mor genkende uafhængigt for tidlig passage af fostervand.

• den frigivne væske stiger, når du flytter eller skifter position;
• hvis dette er et lille brud på fostersækken, så kan vand strømme ned i benene, og kvinden kan, selv med spændinger i bækkenmusklerne, ikke holde udflådet tilbage;
• hvis mellemrummet er meget lille, så kan lækagen kun bestemmes ved hjælp af en test eller udstrygning i LC (fødselsklinikken).

Hvordan ser fostervandet ud?

Ganske ofte forsøger kvinder at bestemme ud fra farven på udledningen på puden, om lækage er begyndt. Dette er ret svært at gøre; de ​​fleste farvande har en klar, sjældnere lyserød, grønlig, brun eller uklar farvetone.

Test for lækage af fostervand

1. Du behøver ikke købe noget udstyr til denne test. Gå kort på toilettet, vask dig og tør dig meget grundigt med et håndklæde, så der ikke er fugt tilbage nogen steder. Herefter skal du lægge dig på et tørt, rent lagen. Hvis der efter 15-20 minutter vises våde pletter på det, er der stor sandsynlighed for lækage af fostervand. Troværdighed denne metode cirka 80 %.
2. En pakning, der giver dig mulighed for at bestemme sandsynligheden for lækage, kan købes på et apotek for bogstaveligt talt 290-330 rubler.

Kære kvinder, husk, ved det første tegn på lækage skal du straks kontakte din gynækolog på boligkomplekset eller barselshospitalet. Hvis barnet er i lang tid at være uden vand er farligt for hans helbred og endda for barnets liv.

Hvordan lækker fostervand normalt?

I de fleste tilfælde opstår følgende sekvens af hændelser:

• ved 38-42 uger af graviditeten begynder fødslen;
• under en af ​​veerne brister fostersækken, og væsken vælter ud i én strøm;
• hvis der ikke er brud på blæren, så punkterer fødselslægen-gynækologen på stolen uafhængigt fostersækken - denne proces kaldes amniotomi.

Hvad er konsekvenserne af lækage for kvinden og fosteret?

Hvis vandet helt går i stykker i andet trimester, kan dette føre til infektion af fosteret, som i dette tilfælde let vil passere gennem hele beskyttelsen.

Så snart fødselslægen-gynækologen konstaterer, at den gravide lækker fostervand, vil kvinden blive sendt til ultralydsdiagnostik for at bestemme modenhedsgraden af ​​barnet i livmoderen. Hvis åndedrætsorganerne og fostrets nyrer er klar til at fungere uden for livmoderen, vil veerne blive stimuleret. Dette er nødvendigt for at forhindre konsekvenserne af infektion. Hvis barnet endnu ikke er klar til at blive født, vil der blive taget en række foranstaltninger for at forlænge graviditeten. Kvinden vil blive ordineret antibakterielle lægemidler og midler til at stoppe veer, og vil begynde at vente, indtil barnet når den udviklingstærskel, der vil tillade ham at trække vejret på egen hånd.

Sammensætningen og volumen af ​​fostervand er en af ​​hovedkomponenterne i en normal graviditet. At være i denne væske er fosteret beskyttet mod virkningerne af mange negative faktorer: fra støj, fra infektioner, fra mekanisk stress. Udover beskyttelse giver fostervand det ufødte barn næringsstoffer og behagelige forhold. Derfor er dens konstante balance så vigtig gennem hele graviditeten. Hvis der sker ændringer i væskevolumenet (oligohydramnios, polyhydramnios), lider både mor og barn, og der opstår forskellige komplikationer.

Normalt bør fostervand først lække før påbegyndelse af fødslen efter brud på fosterposen. Hvis der opstår en langsom eller rigelig væskeudstrømning under graviditeten og længe før fødslens begyndelse, er forskellige komplikationer for fosterets og kvindens sundhed mulige. Dette er en situation, hvor intet afhænger af en kvindes ønsker og handlinger. En undersøgelse og yderligere anbefalinger fra specialister er nødvendige for, hvordan graviditeten vil forløbe i fremtiden.

Tegn på fostervandslækage

Hvis fostersækken har et lille brud eller revne i fundus eller side af livmoderen, vil væske lække langsomt. Denne proces kan fortsætte lang tid og vil forblive umærkelig, da væsken konstant fornyes og genoprettes. Det er svært for en kvinde at bemærke begyndelsen af ​​problemet og kan let forveksles med vaginalt udflåd eller urininkontinens. Men over tid kan hun være opmærksom på følgende ændringer i hendes krop:

udledningen blev flydende og konstant;

dukkede op ømme smerter nederste del af maven;

Fosterets bevægelser har ændret sig – de er blevet langsomme og uregelmæssige.

Fostervand er farveløst, og dets lugt har intet til fælles med lugten af ​​urin. Ved inkontinens lækker urin fra små fysiske anstrengelser: hoste, griner, anstrengelser. Fostervand siver spontant ud, uden påvirkning udefra.

Hvis der er overdreven lækage af vand, er det allerede svært at forveksle problemet med andre lidelser:

udledning af en let væske (kan have en brunlig, grønlig farvetone) fugter vasketøjet kraftigt og kan flyde ned ad benene;

maven faldt i størrelse og blev tættere;

fosterets bevægelse er næsten stoppet;

veer begyndte.

I det første og andet tilfælde er instruktionerne de samme: konsulter straks en læge.

Test for lækage af fostervand

De fleste kvinder foretrækker uafhængigt at verificere tilstedeværelsen af ​​et problem og først derefter kontakte en læge med en klage. Hvad kan en kvinde gøre derhjemme, hvis hun har mistanke om en vandlækage? Først skal du sørge for, at væsken, der frigives, ikke er urin eller vaginalt udflåd. Hvis du jævnligt bruger lyst strikket undertøj og puder, vil det være lettere at opdage usædvanligt udflåd. Urin har en specifik lugt, som er svær at forveksle med noget andet. Mørkt undertøj hjælper med at identificere vaginalt udflåd. Der vil være en let leukorré-rester tilbage på den. Hvis vasketøjet er fugtigt, lugtfrit og har hvidlige slimrester, er det højst sandsynligt fostervand.

En anden anbefaling til at teste lækage derhjemme er at tømme blæren så meget som muligt, vaske kønsdelene og tørre. Brug derefter en let, ren serviet som en pude. Hvis der efter en halv time forbliver en våd plet på den, er der al mulig grund til at mistænke lækage af fostervand. Også efter et brusebad kan du lægge dig på et rent lagen og vende dig om på siden. I liggende stilling siver fostervand hurtigere ud. Hvis du finder en våd plet, skal du gå på hospitalet for at få hjælp.

Mere præcis information kan gives ved særlige tests, der kan købes på apoteket. Testpuder er imprægneret med et specielt reagens, der registrerer høje niveauerpH. Normalt bør en gravid kvindes vaginale udflåd være surt. Hvis vand lækker, niveauetpHvil være neutral eller basisk. Hvis der er et problem, vil pakningsindikatoren blive blågrøn.

Ulempen ved sådanne tests er falske positive resultater, hvis en kvinde har vaginal dysbiose, betændelse i slimhinden, eller kort før diagnosen, udvaskning eller samleje fandt sted. I alle sådanne situationer ændres niveauetpH.

Tests til påvisning af protein-1 og placental mikroglobulin vil være mere pålidelige, da de er baseret på identifikation af komponenter, der kun er indeholdt i fostervand.

Kun en læge kan endeligt stille en diagnose. Han vil også foretage test, undersøge kvinden ved hjælp af spejle og sende hende til ultralyd. Baseret på alle de indhentede data vil taktik til yderligere graviditetshåndtering blive valgt.

Årsager til lækage af fostervand

Tab af fostervand sker gennem revner i fostersækken. Skader på dens skaller kan opstå af mange årsager:

betændelse i skedeslimhinden, som er baseret på infektion. De mest almindelige patogener er mycoplasmas, klamydia, trichomonas, streptokokker. Mange kvinder håber, at kroppen vil klare sygdommen på egen hånd og ikke søger behandling. Bakterier fortsætter med at udvikle sig, trænger ind i området af fostersækken og opløser dens membran. I 30 % af tilfældene med fostervandslækage er synderen infektion;

infektioner, der kommer ind i fosterets membran gennem blodet eller fra kønsorganerne uden at beskadige blæren. Fortsætter med at udvikle sig indeni, patogenerne krænker skallens integritet og fremkalder lækage;

fald, skader, slag mod maveområdet. Enhver mekanisk påvirkning kan forårsage en skalsprængning;