Pēc tam iekšējā šuve atdalījās. Cik ilgi šuves sadzīst pēc dzemdībām un kā tās ārstēt

Viena no komplikācijām pēc ķeizargrieziena ir šuvju atdalīšanās. Ārējā šuve var atdalīties, un tas uzreiz kļūs acīmredzams, vai arī iekšējās šuves integritāte var tikt apdraudēta, un to var redzēt tikai ar diagnostikas speciālistu palīdzību. Neatbilstība var rasties pēc operācijas un gadiem vēlāk, kad sieviete atkal vēlas sajust mātes prieku. Šajā rakstā mēs runāsim par to, kāpēc šuves sadalās, ko darīt, ja tā notiek, un kā novērst šādu situāciju.

Iekšējās un ārējās šuves

Ķirurģiskas dzemdības laikā ķirurgs pārgriež ne tikai vēdera sienu, bet arī dzemdes priekšējo sienu. Tūlīt pēc augļa piedzimšanas un placentas noņemšanas katrs griezums tiek izšūts ar savām šuvēm. Šuvēm tiek izmantotas iekšpusē un ārpusē dažādas tehnikasšūšana, kā arī speciāli materiāli.

Kad operācija ir plānota, visbiežāk horizontālā daļa tiek veikta tieši virs kaunuma (dzemdes apakšējā segmentā). Ārkārtas C-sekcija var veikt ar vēdera sienas preparēšanu gan horizontāli, gan vertikāli - tas atkarīgs no tā, cik steidzami nepieciešams izņemt bērnu.

Veidojot iekšējo šuvi, ķirurgam nav vietas kļūdīties – brūces malām jāsakrīt pēc iespējas precīzāk. Pat neliela pārvietošanās var izraisīt rupjas un nekompetentas rētas veidošanos. Diegi dzemdes šūšanai parasti ir pašizsūcoši, šīs šuves vēlāk nav jānoņem vai jāapstrādā. Visbiežāk dzemde ir šūta ar vienas rindas nepārtrauktu šuvi.

Ārējās šuves var sašūt. Materiāli ārējai šuvei var būt dažādi - zīda ķirurģiskie diegi, pašabsorbējošie diegi, medicīniskā sakausējuma skavas. IN Nesen praktizē vairākās klīnikās jauna metodešuves lodēšana ar šķidro slāpekli, tas ir, vispār neizmantojot vītnes.

Ārējās šuves var būt kosmētiskas vai regulāras. Pirmie tad izskatās estētiski pievilcīgāki. Ja mēs runājam par ārējām šuvēm, tad horizontālā daļa saskaņā ar Pfannenstiel vienmēr ir vēlama, jo tās novirzes iespējamība ir daudz mazāka nekā ar ķermeņa daļu (vertikāli no nabas līdz kaunuma zonai). Horizontālās ārējās šuves dziedē labāk nekā vertikālās.

Dziedināšanas process notiek dažādos veidos. Dzemdes iekšējās šuves sadzīst apmēram 8 nedēļas. Pēc šī laika sākas ilgstoša, gandrīz divus gadus ilga spēcīgas un uzticamas rētas veidošanās. Ja šis process netiek traucēts negatīvie faktori, viņš būs diezgan spēcīgs un bez problēmām izturēs grūtniecību. nākamais bērns un pat dažos gadījumos fizioloģiskas dzemdības visdabiskākā veidā.

Ja veidošanās laikā veidojas rupjāki saistaudi, rēta var neizdoties. Tas radīs novirzes risku nākotnē, ja sievietei iestājas grūtniecība.

Ārējās šuves sadzīšana aizņem nedaudz vairāk par nedēļu, pēc tam šuves tiek noņemtas, ja tās nav pašabsorbējošas. Vertikāla šuve pēc ķermeņa ķeizargrieziena dziedē apmēram 2 mēnešus, un tai nepieciešama rūpīgāka aprūpe.

Pārkāpumu veidi

Visas problēmas ar šuves stāvokli var iedalīt agrīnā un vēlīnā. Agrīnie ir tie, kas liek par sevi manīt nākamajās dienās vai nedēļās pēc operācijas. Vēlīnās problēmas ietver problēmas, kas ir ievērojami attālinātas no brīža ķirurģiska iejaukšanās.

Agrīnas komplikācijas var būt:

• asiņošana no ārējās šuvju zonas;
• iekšēja asiņošana;
• hematomu veidošanās rētu zonā;
• iekaisuma process (gan iekšējais, gan ārējais);
• iekšējās vai ārējās šuves atšķirības.

Vēlīnās komplikācijas ir fistulu veidošanās, trūces un dzemdes diverģence gar rētu nākamās grūtniecības vai dzemdību laikā.

Neatbilstības iemesli

Ir diezgan daudz iemeslu, kas var izraisīt šuvju atšķirības gan iekšpusē, gan ārpusē, taču vadošā vieta tiek ierādīta ieteicamo noteikumu pārkāpšanai rehabilitācijas periods režīmā. Tātad pēcdzemdību sievietes nepareizas motoriskās aktivitātes dēļ var tikt bojātas gan ārējās, gan īpaši iekšējās šuves.

Pēc operācijas ieteicams piecelties tikai pēc 8-10 stundām, bet daži cenšas to darīt agrāk, kas noved pie sašūto vietu agrīnas savainošanās. Neuzmanīgi mēģinājumi piecelties un apsēsties pēc operācijas, kā arī pēc tam ignorēšana prasībā ierobežot celšanas svaru līdz 3-4 kilogramiem ir galvenais iemesls, kāpēc šuve sadalījās.

Infekcija var būt arī pēcoperācijas šuvju atdalīšanas cēlonis. Gan iekšējās, gan ārējās brūces virsmas var tikt inficētas. Kopumā infekcijas komplikācijas pēc ķeizargrieziena ir vienas no bīstamākajām un visticamākajām, neskatoties uz sterilitāti operāciju zālē un tehnoloģisko progresu. Iekaisums vai strutošana izjauc brūces malu saplūšanas procesu, kā rezultātā var tikt pārkāpta šuves integritāte.

Vēl viens iemesls, kas nav visizplatītākais, bet ļoti iespējams, ir sievietes ķermeņa imūnā reakcija uz ķirurģisko materiālu, ko izmanto šuvēm. Imunitāti kopumā ir diezgan grūti saprast, un tāpēc nekad iepriekš nevar pateikt, vai šuves, īpaši iekšēji pašsūcošās, iesakņosies. Ja imūnsistēma sāk tos noraidīt, neizbēgami sāksies iekaisuma process, kas novedīs pie rētas integritātes pārkāpuma. Zināma negatīva imūnreakcija var rasties arī pret ārējo šuvju materiālu.

Traucējumu cēlonis iekšējās šuves Pēc operācijas var būt arī pārāk aktīvas dzemdes kontrakcijas. Bet reproduktīvā orgāna hipertoniskums pēc operācijas ir diezgan reti sastopams.

pazīmes un simptomi

Ar ārējās šuves stāvokļa problēmu identificēšanu parasti nav problēmu. Vieta, kur tiek uzlikti pavedieni, ir sarkana, var novērot hematomas, no brūces izplūst ihors vai asinis, var izdalīties strutas. Šajā gadījumā ķermeņa temperatūra parasti paaugstinās. Sāp šuvju vieta, “deg” šuve, velk, traucē pat guļus stāvoklī. Pati nesakritība izpaužas ar noteikta izmēra bedres veidošanos (atkarībā no tā, cik šuvju neiesakņojās vai tika norautas iekaisuma vai mehāniskas traumas rezultātā).

Grūtāk ir saprast, ka ir problēmas ar iekšējo šuvi. Šajā gadījumā attēls būs nedaudz izplūdis un līdzīgs vairākām citām komplikācijām pēc operācijas. Bet pieredzējis ārsts vispirms radīs aizdomas par rētu neatbilstību un pārbaudīs šīs aizdomas, izmantojot noteiktas diagnostikas metodes.

Ja ir problēmas ar šuves dzīšanu uz dzemdes, sieviete saglabās karstums. Izdalījumi no dzimumorgāniem būs daudz bagātīgāki nekā pēc normālas nekomplicētas operācijas, tajā var būt lieli šuvju materiāla fragmenti. Vispārējs stāvoklis grūtnieces stāvoklis strauji pasliktināsies. Samazinās arteriālais spiediens, var rasties samaņas zuduma un paātrinātas sirdsdarbības epizodes. Āda kļūst bāla, palielinās svīšana.

Nevar ignorēt izciļņu parādīšanos ārējā rētas zonā. Tā var būt gan trūce, gan fistula, ja paši izciļņi ir piepildīti ar strutas un ihoru.

Atšķirība atkārtotas grūtniecības laikā

Šuves briesmas pēc ķeizargrieziena dzemdē slēpjas faktā, ka tā var neizturēt nākamo grūtniecību un atdalīsies. Neatbilstības risks īpaši palielinās, ja:

• grūtniecība, kas iestājusies pārāk ātri pēc pirmās operācijas (pagājuši mazāk nekā 2 gadi);
• nekompetenta neviendabīga iekšējā rēta;
• lieli augļi.

Lai uzraudzītu iekšējās rētas izstiepšanos uz dzemdes grūtniecības laikā, sievietei atkārtoti tiek veikta ultraskaņa, lai noteiktu iekšējās šuves biezumu un retināšanas zonas. Bet, diemžēl, nav iespējams apturēt iesākto dzemdes plīsumu.

Šādas neatbilstības briesmas ir diezgan acīmredzamas - augļa un tā mātes nāve. Turklāt sieviete mirst no masīvas asiņošanas vēdera dobumā, un auglis mirst no akūtas pēkšņas hipoksijas, kas rodas uteroplacentālās asinsrites traucējumu dēļ dzemdes plīsuma laikā.

Pirmā stadija, draudoša plīsuma stadija, nekādi nav jūtama. Tam nav simptomu, un šo stāvokli var noteikt tikai ultraskaņas speciālists. Šajā gadījumā sievietei tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena daļa.

Šuves plīsuma sākumu uz dzemdes raksturo asas sāpes vēderā, un ir iespējama sāpīga šoka attīstība. Asinsspiediens pazeminās, parādās tahikardija. Bērna normālā sirdsdarbība pēkšņi palēninās.

Pabeigto plīsumu var pavadīt smaga, bagātīga asiņošana. Ja tas notiek dzemdību laikā, ja sieviete pati nolemj dzemdēt ar dzemdes rētu, tad tiek veikts arī ārkārtas ķeizargrieziens. Vairumā gadījumu dzemde tiek noņemta.

Kā šādos gadījumos uzvesties?

Ņemot vērā situācijas nopietnību, ja tiek konstatētas problēmas ar šuvēm, sievietei par tām nekavējoties jāziņo ārstam. Ja Dzemdību namā tiek atklātas problēmas, sievietei paaugstinās temperatūra, pēcdzemdību izdalījumi kļūst bagātīgāki, ir pazīmes, ka ir problēmas ar ārējo rētu, tad to nevar noslēpt no medicīnas personāla. Sievietei tiks palīdzēts. Ja problēma tiek konstatēta mājās, pēc izrakstīšanas sievietei jāieņem horizontāls stāvoklis, zvaniet “ ātrā palīdzība"un gaidiet, kad ieradīsies brigāde. Jums nevajadzētu patstāvīgi doties uz klīnikām un pirmsdzemdību klīnikām, jo ​​​​var palielināties neatbilstība un, ja mēs runājam par par iekšējo šuvi, pulkstenis skaitās.

Izsaucot ātro palīdzību, par to jāinformē ka jums ir aizdomas par rētu novirzi un detalizēti aprakstiet savu pašreizējo veselības stāvokli. Tas ir svarīgi, jo šajā gadījumā mediķu brigādes sastāvā noteikti tiks iekļauts dežūrārsts.

Infekcijas bojājumišuves parasti apstrādā ar antibiotikām gan sistēmiski, gan lokāli. Ja ir iekšēja atdalīšanās, sievietei tiek veikta operācija, lai ievietotu jaunas šuves vai izņemtu dzemdi, ja nav iespējams aizvērt plīsumu.

Ja iekšējās rētas plīsums tiek konstatēts jebkurā turpmākās grūtniecības stadijā, to nevar pagarināt. Tiek veikta piegādes operācija. Ja bērns ir ļoti priekšlaicīgi, viņš, diemžēl, var neizdzīvot. Ja sievieti uz medicīnas iestādi atved vēlu, viņa diemžēl var arī neizdzīvot.

Profilakse

Šuvju problēmas ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Ņemot vērā pēcoperācijas šuvju atdalīšanas seku nopietnību, sievietei pēc ķeizargrieziena ir stingri jāievēro ieteikumi:

• smagumu celšana ir stingri aizliegta, ierobežojums ir 3-4 kg vismaz sešus mēnešus;
• jūs nevarat tupēt, nokrist vai strauji lēkt, jums nevajadzētu sūknēt abs līdz sešiem mēnešiem pēc operācijas;
• pēc izlādes ārējā šuve ir jāapstrādā katru dienu - žāvē ar ūdeņraža peroksīdu, vieta ap to jāieeļļo ar briljantzaļo;
• Pirms šuvju noņemšanas uz brūces obligāti jāvalkā ķirurģiskais pārsējs, lēmums par tā nēsāšanu tiek pieņemts individuāli, atkarībā no šuves stāvokļa;

Lai uzzinātu, kā rūpēties par šuvi pēc ķeizargrieziena, skatiet šo videoklipu.

Ja sievietes pirmās dzemdības ir saistītas ar dažādu iemeslu dēļ beidzās ar operāciju, tad otrajās un turpmākajās dzemdībās nepieciešama šīs grūtnieces iekļaušana riska grupā. Šuvju atdalīšana pēc ķeizargrieziena ir diezgan nopietna problēma mūsdienu dzemdniecībā, lai gan daudzas pieejas šādu pacientu ārstēšanā pēdējā laikā ir diezgan mainījušās. Pat pirms 10 - 15 gadiem speciālistu spriedums par šādām sievietēm bija nepārprotams: ja anamnēzē ir šāda veida dzemdības, tad visas turpmākās dzemdības jāveic tikai ķirurģiski. Tas bija saistīts ar lielu dzemdes plīsuma risku gar veco rētu dabiskā procesa laikā. Kādi ir šādas komplikācijas iemesli?

Lasiet šajā rakstā

Dzemdes plīsuma varbūtība atkarībā no rētas

Ilgu laiku daudzi akušieri-ginekologi izmantoja klasisku vertikālu šuvi, ko izmantoja, lai sašūtu dzemdes muskuļu sieniņu tās augšējā trešdaļā. Šāda taktika ķeizargrieziena laikā tika uzskatīta par vispārpieņemtu.

Tehniski šādas dzemdības bija pavisam vienkāršas: ķirurgs veica vertikālu griezumu, tika atvērts vēdera dobums starp kaunuma kaulu un nabu. Tomēr šis paņēmiens nodrošināja diezgan lielu dzemdes sienas plīsumu procentos gar veco rētu grūtniecības laikā un pēc tam dzemdībās caur dabisko dzemdību kanālu.

Šuves atdalīšanās uz dzemdes pēc ķeizargrieziena šajā gadījumā bija no 4 līdz 12%, saskaņā ar dažādu autoru datiem. Tas lika speciālistiem ieteikt sievietei atgriezties pie operāciju galda.

Pašlaik visas lielākās dzemdību slimnīcas un perinatālie centri ir atteikušies no šīs tehnikas. Operācijas laikā tiek veikts iegriezums uz dzemdes apakšējā segmentā. Rēta var būt gareniska vai šķērsvirziena, kas praktiski neietekmē pēcoperācijas komplikāciju biežumu.

Sievietes dzemdes anatomiskā uzbūve ir tāda, ka muskuļu griezumi šajā zonā sadzīst daudz ātrāk un mazāk rada priekšnoteikumus audu bojājumiem. Veicot šādas operācijas, šuvju diverģences iespējamība uz dzemdes sienas tiek strauji samazināta un nepārsniedz 1–6%. Tieši šie skaitļi ļauj mūsdienu speciālistiem ļaut līdz pat 80% sieviešu, kurām veikta ķirurģiska dzemdība, dabiskas dzemdības no maksts.

Pētījumi liecina, ka lielākā daļa sieviešu pēc operācijas var dzemdēt pašas, un dzemdes sieniņas plīsums var rasties ne tikai operācijas rezultātā.

Kam draud dzemdes plīsums dzemdību laikā?

Kā minēts iepriekš, aptuveni 4-5% sieviešu dzemdē riskē piedzīvot iespējamu vecās rētas novirzi maksts dzemdību laikā. Šī iespējamība ievērojami palielinās līdz ar grūtnieces vecumu. Tāpat kā visa ķermeņa audi, arī dzemdes sienas ar vecumu zaudē savu agrāko elastību, tāpēc pārmērīga slodze uz veco rētu grūtniecības un dzemdību laikā var būt letāla.

Ļoti svarīgi ir arī ievērot nepieciešamos intervālus starp dzemdībām. Lai izveidotu pilnu, ciešu šuvi sievietes ķermenis tas aizņem no 12 līdz 18 mēnešiem, tāpēc atkārtotu grūtniecību sievietei, kurai ir veikts ķeizargrieziens, ieteicams ne agrāk kā 2 gadus pēc operācijas.

Grūtniecēm, kurām nav bijušas ķirurģiskas dzemdības, var būt dzemdes plīsuma risks. Diezgan bieži šādas komplikācijas rodas, kad dzemdību zālē uz 5., 6. un turpmākajām dzemdībām nonāk dzemdētāja. Šādām sievietēm dzemdes sieniņas muskuļu slānis ir ārkārtīgi novājināts, izvēloties darba vadības taktiku, akušieriem jāņem vērā šādas problēmas.

Taču dzemdes sieniņas plīsums dzemdību laikā var būt arī sekas dzemdību nama personāla neprofesionālajai attieksmei pret saviem pienākumiem. Lai paātrinātu dzemdības, bieži tiek nozīmētas dažādas stimulējošas zāles, kas sarauj dzemdes sienas. To pārmērīga iedarbība vairākas reizes palielina provocētās sienas plīsuma iespējamību dzemdību laikā.

Dzemdes rētas integritātes pārkāpuma pazīmes

Speciālisti uzskata, ka galvenās grūtības šīs problēmas risināšanā ir šādas komplikācijas sarežģītā prognozēšana. Visbiežāk tas var notikt pēdējās grūtniecības stadijās.

Šuvju atdalīšanās pazīmes pēc grūtniecības ir atkarīgas no procesa attīstības stadijas. Mūsdienu dzemdniecībā ir trīs veidu rētas integritātes pārkāpumi:

Pārkāpuma veids	Kas notiek
Draudēts dzemdes plīsums	Šāda komplikācija bieži klīniski neizpaužas, un to var atklāt tikai veicot rētas ultraskaņas skenēšanu.
Sākas vecās šuves plīsums	Parasti to raksturo stipras sāpes operācijas zonā ir iespējamas sāpīga šoka pazīmes: asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, auksti lipīgi sviedri. No bērna ķermeņa šāda patoloģija var būt saistīta ar sirdsdarbības ātruma samazināšanos.
Pabeigts dzemdes plīsums	Papildus jau uzskaitītajiem simptomiem to raksturo asas sāpes vēderā intervālā starp kontrakcijām, izmaiņas bērna rumpja kustībā dzemdību kanālā un asiņošana no maksts.

Papildus sievietes uzraudzībai, veicot maksts dzemdības grūtniecei ar dzemdes rētu, ir jāuzrauga augļa stāvoklis. Šim nolūkam modernās medicīnas iestādes ir aprīkotas ar atbilstošu aprīkojumu. Tas var ietvert Doplera ultraskaņas vai fetoskopa izmantošanu.

IN medicīniskā literatūra aprakstītas situācijas, kad pēc ķeizargrieziena praktiski nav šuvju atdalīšanas simptomu. Sāpju sindroms nepārsniedz parasto dzemdētājas slieksni, kontrakciju stiprums un biežums nemainās. Šādā situācijā lielu lomu var spēlēt ārsta pieredze un modrība, kas vada dzemdības sievietei ar līdzīgu patoloģiju.

Dzemdes plīsums tiek uzskatīts par smagu komplikāciju, kas ir viens no galvenajiem augļa nāves un mātes mirstības cēloņiem. Šajā gadījumā tikai ārkārtas operācija var glābt mazuļa un, pats galvenais, mātes dzīvību.

Kas sievietēm jāzina par šuves veidošanos uz dzemdes

Diezgan bieži vēršas jaunās māmiņas pirmsdzemdību klīnika ar jautājumu, vai iekšējā šuve var atdalīties pēc ķeizargrieziena. Šādā situācijā daudz kas ir atkarīgs no pašas pacienta.

Ja pēc maksts dzemdībām pēc noteikta laika sievietes dzemde iegūst sākotnējo formu, tad pēc ķeizargrieziena uz sienas paliek rēta, kas jaunai sievietei var sarežģīt turpmāko grūtniecību gaitu. Daba ir nodrošinājusi šādu dziedināšanas metodi pēcoperācijas rēta: normālā stāvoklī šuvju vieta ir piepildīta ar muskuļu audu šūnām vai miocītiem, šīs struktūras ļauj rētai iegūt nepieciešamo blīvumu un kļūt, kā saka ārsti, bagātam.

Ja dažādu iemeslu dēļ šuve pārsvarā aizaug saistaudi, tad tiek izjaukta dzemdes sieniņas muskuļu slāņa struktūra. Turpmākajās grūtniecībās ar šādu rētu var rasties dažādas problēmas.

Šī patoloģija parasti rodas, ja sieviete pēc pirmās operācijas neievēro ārsta pamata ieteikumus, fiziskā slodze uz vēdera sienām pārsniedz pieņemamiem standartiem, bija noteiktas kļūdas un nepilnības un. Visbeidzot, un dažādi hroniskas slimības, ķermeņa imūno spēku samazināšanās var izraisīt vāju rētu uz dzemdes.

Speciālists parasti atklāj līdzīgu problēmu, veicot dzemdes ultraskaņu un šuvju uz tās. Tieši viņš sniedz atzinumu par iespējamām patstāvīgām dzemdībām pēc ķeizargrieziena.

Dzemdes rēta un otrā grūtniecība

Ja nav problēmu ar rētu uz dzemdes, grūtniecība nekādā veidā neietekmē sievietes stāvokli. Līdz 32 - 33 nedēļām grūtniecei nav klīnisku esošās patoloģijas izpausmju. Tikai ieslēgts vēlāk Grūtniecības laikā vecās operācijas zonā var parādīties vieglas sāpes. Visbiežāk šāds sāpju sindroms norāda uz līmēšanas procesa klātbūtni ķirurģiskas iejaukšanās zonā, taču tas var norādīt, ka rēta uz dzemdes nav pietiekami elastīga.

Ja sievietes sāpes ir lokalizētas vienā noteikta vieta, tos neietekmē ķermeņa stāvokļa izmaiņas, pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi nesniedz vēlamo efektu - tas ir iemesls, lai nekavējoties meklēt palīdzību pie speciālista. Tam vajadzētu kļūt par noteikumu grūtniecei neatkarīgi no menstruācijas.

Saskaņā ar mūsdienu kanoniem ultraskaņa sievietei, kurai anamnēzē ir bijusi ķeizargrieziena daļa, ir obligāta visā grūtniecības laikā. Tieši šī izmeklēšanas metode ļauj akušieriem-ginekologiem izlemt, vai nepieciešama atkārtota operācija. Vēl 28 - 29 nedēļas nosaka mazuļa atrašanās vietu un izmēru, placentas piestiprināšanas vietu dzemdes dobumā, kas nepieciešams, lai izvairītos no muskuļu sienas rētas plīsuma riska.

No 31. nedēļas ultraskaņas ārsts pastāvīgi uzrauga rētas stāvokli, un, ja ir aizdomas par tās maksātnespēju, nekavējoties izvirza jautājumu par jaunas operācijas veikšanu. Tas pats periods sakrīt ar šādas grūtnieces hospitalizācijas periodu patoloģijas nodaļā.

Mūsdienu protokolos laiks no dzemdes plīsuma diagnosticēšanas līdz ārkārtas ķeizargrieziena veikšanai nedrīkst pārsniegt 15 līdz 20 minūtes. Tikai šajā gadījumā ir labas iespējas glābt mazuli un viņa māti.

Kad speciālisti nolemj grūtniecei ar dzemdes rētu atļauties dabiskas dzemdības, sieviete jāinformē par iespējamo ārkārtas operāciju un šādas taktikas atsevišķiem riskiem. Turklāt šādam sieviešu kontingentam dzemdībās nevar ievadīt sāpju mazināšanas terapiju un mākslīgu dzemdību ierosināšanu. Ārsts vienkārši netraucē dzemdību gaitu, viņa uzdevums ir atpazīt iespējamās komplikācijas un veikt atbilstošus pasākumus.

Katrai grūtniecei ar dzemdes rētu ir jāizlemj, vai dzemdēt pašai vai veikt otru operāciju. Ir situācijas, kad speciālisti pieņem lēmumus viņas vietā, bet 70% gadījumu tā ir pašas sievietes izvēle. Ārsta uzdevums šajā situācijā ir sniegt viņai visu informāciju un atbalstīt jebkuru no viņas lēmumiem.

Dzemdību laikā var būt nepieciešama starpenes pārgriešana vai, sliktākajā gadījumā, maksts vai dzemdes kakla plīsums. Tad akušieri-ginekologi sašuj bojātos audus. Šuves var radīt sāpes un neērtības jaunai mātei, un ar nepareizu aprūpi un fizisko ierobežojumu neievērošanu tās var pilnībā atdalīties, kas radīs nevēlamas sekas.

Pēcdzemdību šuvju veidi

Ja griezums tiek veikts tūpļa virzienā, sadalīšanas procedūru sauc par perineotomiju

Pēc dzemdībām šuves tiek uzliktas, kad ir bojāti mīkstie audi, lai paātrinātu to dzīšanu un novērstu nevēlamas sekas (pūšanās, iekaisumu utt.). Dabisko dzemdību laikā var plīst dzemdes, dzemdes kakla un maksts sienas. Nereti ārsti speciāli pārgriež starpenumu, lai atvieglotu augļa izņemšanas procesu un novērstu plīsumus, jo griezums ātrāk sadzīst un retāk noved pie komplikācijām. Ja mātei ir veikts ķeizargrieziens, tad dzemdes siena ir šūta, iekšpusē muskuļu audi un āda uz vēdera. Sīkāk apskatīsim pēcdzemdību šuvju veidus dabisko dzemdību laikā:

• Šuves uz dzemdes kakla. Tos lieto, ja audi plīst nepietiekamas dzemdes kakla paplašināšanās dēļ. Dzemdes kakls tiek sašūts “dzīvā” tūlīt pēc dzemdībām. Anestēzija nav nepieciešama sakarā ar daļēju orgāna jutības zudumu dzemdību laikā. Visbiežāk tiek izmantots pašabsorbējošs materiāls, kam pēcdzemdību periodā nav nepieciešama turpmāka noņemšana un īpaša aprūpe.
• Šuves makstī. Maksts plīsuma cēloņi ir nepietiekama elastība vai fizioloģiskās īpašības. Šujot tiek izmantota vietējā anestēzija vai vispārēja īslaicīga anestēzija, jo procedūras laikā sajūtas ir sāpīgas.
• Šuves uz kājstarpes. Visizplatītākais asaru veids ir starpenē. Atkarībā no bojājuma vietas ir trīs plīsumu pakāpes. Pirmo pakāpi sauc par ādas plīsumu, otro - ādu un muskuļus, trešo - par ādas un taisnās zarnas muskuļu integritātes pārkāpumu. Lai novērstu plīsumu ar robainām malām, kuru dzīšana prasa ilgu laiku, ārsti var veikt iegriezumu starpenē ar skalpeli. Veicot starpenes preparēšanu no centra līdz tūpļa atverei, tiek izmantota perineotomijas metode. Griezumu no aizmugurējās komisijas 45 grādu leņķī sauc par epiziotomiju. Šuves tiek uzklātas pa posmiem - vispirms ar vītni tiek fiksētas taisnās zarnas sienas, ja tās ir bojātas, tad muskuļu audi un visbeidzot āda. Pēdējais slānis ir izšūts ar sintētiskiem pavedieniem, kas piesūcināti ar antibiotiku šķīdumiem. Dažas dienas vēlāk ārsts tos noņem.

Pārtraukumi visbiežāk rodas šādu iemeslu dēļ:

• lieli augļi;
• nepareiza augļa parādīšana;
• mātes vecums virs 35 gadiem;
• dzemdējošas sievietes šaurs iegurnis;
• ātrs darbs;
• rētu klātbūtne starpenē no iepriekšējām dzemdībām;
• starpenes strukturālās iezīmes un citi.

Kāpēc šuves starpenē sadalās pēc dzemdībām?

Šūšanai var izmantot pašabsorbējošus materiālus vai pavedienus, kas ir jānoņem

Šuves, kas izgatavotas no neabsorbējošiem materiāliem, parasti noņem 5–7 dienas pēc dzemdībām dzemdību namā vai pirmsdzemdību klīnikā. Procedūra parasti nav sāpīga, bet drīzāk nedaudz neērta. Atšķirībā no iekšējām šuvēm uz dzemdes vai maksts, starpenē tās, visticamāk, iekaisīs pastāvīgā saskarē ar lochia (pēcdzemdību izdalījumi) un fiziskā aktivitāte jauna māte. Mēs uzskaitām biežākos šuvju atdalīšanas cēloņus pēc dzemdībām:

• gultas režīma neievērošana pirmajās dienās pēc dzemdībām;
• priekšlaicīga sēdēšana;
• smaga celšana un pēkšņas kustības;
• aizcietējums, izraisot spiedienu uz bojātiem audiem;
• brūču infekcija;
• nepietiekama dzimumorgānu higiēna;
• valkājot stingru apakšveļu, kas izgatavota no nedabiskiem audumiem;
• seksuāla aktivitāte pirms šuvju sadzīšanas.

Pārklājiet atkārtoti

Iekšējās šuves atšķiras ārkārtīgi reti, atšķirībā no šuvēm starpenē, jo dzemdes kakla un maksts muskuļi ir mazāk mobili un nav pakļauti mehāniskiem bojājumiem. Tomēr tas var notikt, piemēram, ar priekšlaicīgu dzimumaktu. Ja pašpārbaudes laikā atklājat, ka šuve izskatās aizdomīga un ejot rada stipras sāpes, steidzami jāsazinās ar ginekologu pirmsdzemdību klīnikā vai dzemdību namā, no kurienes izrakstījāties. Uzticami noteikt šuves novirzi var tikai pārbaudes laikā uz ārsta krēsla. Vēlams sazināties ar akušieri-ginekologu, kurš dzemdējis bērnu un labi pārzina slimības vēsturi, lai pēc iespējas ātrāk veiktu nepieciešamās ķirurģiskās procedūras un nepieciešamības gadījumā pāršuves.

Ja brūce ir sadzijusi un šuve izskatās vesela, bet ir nelieli iekaisuma laukumi, ārsts var nozīmēt antibakteriālo terapiju - ārstēšanu ar antiseptiskiem šķīdumiem, pretiekaisuma ziedēm vai taisnās zarnas svecīšu lietošanu iekšējo traumu gadījumos. Cita lieta, vai brūce vēl ir svaiga, bet šuves jau šķiras. Šajā gadījumā parasti tiek noteikta atkārtota operācija ar šūšanu. Ja tas noticis slimnīcas apstākļos, ārsts pārbaudes laikā pamanīs šuves neveiksmi un pēc iespējas ātrāk pāršus to. Šajā gadījumā tiek izmantota vietējā anestēzija un praktiski nav sāpju. Šūšanas procedūra ir līdzīga sākotnējai šūšanai pēc dzemdībām. Operācija aizņem tikai apmēram pusstundu. Pēc procedūras tiek noteikti standarta pasākumi, lai novērstu šuvju atdalīšanu, kā arī līdzekļi dezinfekcijai un ātrai brūces sadzīšanai.
Situācijā, kad mājās jau ir notikusi pilnīga vai daļēja šuvju atdalīšanās, audi var iekaist atklātās brūces infekcijas dēļ. Nepieciešama atkārtota sadalīšana ar iespējamu daļēju iekaisušo vietu un strutošanas noņemšanu. Sieviete ir vispārējā vai vietējā anestēzijā, parasti nav sāpju. Vispirms brūce tiek rūpīgi nomazgāta ar antiseptiķiem un pēc tam atkal tiek izgriezta un sašūta slimnīcas apstākļos, izmantojot standarta materiālus un pēcdzemdību šūšanas paņēmienus. Pacientam ieteicams palikt slimnīcā ārsta uzraudzībā 5-6 dienas pirms šuvju noņemšanas, ja tiek izmantots neabsorbējošs materiāls. Pēc ārsta ieteikuma papildus standarta šuvju kopšanas līdzekļiem var izrakstīt antibiotikas, lai novērstu iekaisuma procesa attīstību. Sāpes pēc visām manipulācijām var būt diezgan intensīvas ar pilnīgu šuves sadalīšanu vai nenozīmīgas ar daļēju novirzi un bez komplikācijām pēc operācijas.
Šuves izskats pēc tam ir atkarīgs no ķirurgu darba kvalitātes un individuālās īpašībasādu, taču vairumā gadījumu atkārtota šūšana noved pie blīvākas rētas veidošanās nekā ar vienu procedūru. Pilnīgas dzīšanas periods svārstās no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem un ir atkarīgs no ādas individuālajām īpašībām, kā arī no iekaisuma esamības vai neesamības pēc šūšanas.

Šuves atslāņošanās pazīmes

Visbiežāk šuve sāk atšķirties griezuma beigās.

Iekšējās šuves sadalās diezgan reti. Tas var notikt, ja ķermenis noraida šuvju materiālu individuālas nepanesības dēļ pret tā sastāvdaļām. Ārējo šuvju atdalīšanās starpenē ir biežāka un parasti notiek dažu dienu laikā pēc diegu noņemšanas. Sieviete var sajust diskomfortu šajā vietā un pamanīt aizdomīgus izdalījumus. Ja jums ir aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā, pārbaudiet savus dzimumorgānus, izmantojot spoguli. Ja ārējā šuve neasiņo vai izskatās iekaisusi, visticamāk, bažu cēlonis ir ginekoloģiskas problēmas vai iekšējo pēcdzemdību šuvju neveiksme. Mēs uzskaitām ārējās šuves atšķirības pazīmes, kurām vajadzētu brīdināt jauno māti:

• maksts izdalījumu krāsas un konsistences izmaiņas - asiņu vai strutainu ieslēgumu parādīšanās;
• dzimumorgānu apsārtums un pietūkums;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• dedzināšana brūces vietā;
• akūtas sāpes starpenē, ko pastiprina kustība.

Terapija pēc atkārtotas šūšanas

Pēc šūšanas nevar iztikt bez antiseptisku līdzekļu lietošanas, ko lieto brūces ārstēšanai līdz pilnīgai sadziedēšanai 1-2 reizes dienā. Tie ietver:

• izcili zaļš;
• kālija permanganāta šķīdums;
• furatsilīna šķīdums;
• hlorheksidīns;
• ūdeņraža peroksīds;
• Miramistīns;
• medicīniskais alkohols.

Ja attīstās komplikācijas, šuves sadzīst lēni vai pēc atkārtotas uzlikšanas ārsts var nozīmēt ārstēšanas kursu, izmantojot pretiekaisuma līdzekļus. Zāļu sastāvs samērcē marles spilventiņu un piestipriniet to ar apakšveļu vai līmlenti, saskaroties ar starpenumu. Iekšējām šuvēm makstī tiek ievietots tampons, kas ieeļļots ar zālēm. Mainiet spilventiņu vai tamponu 1-2 reizes dienā saskaņā ar ārsta norādījumiem. Parasti izrakstītās zāles ietver:

• Levomekol ziede. Paredzēts strutojošu brūču ārstēšanai. Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli un ilgst līdz strutas izdalīšanās apstājas. Zīdīšanas laikā zāles ir kontrindicētas. Ziede tiek uzskatīta par ļoti efektīvu, rezultāts parasti ir pamanāms dažu dienu laikā pēc lietošanas sākuma. Zāles cena ir aptuveni 150 rubļu.
• Vishnevsky ziede (balzamiko liniments). Šīs ziedes specifiskā smarža daudziem ir pazīstama no bērnības - padomju pagātnē to visur izmantoja kā ārēju pretiekaisuma līdzekli. Zāles šodien tiek uzskatītas par diezgan iedarbīgām, neskatoties uz to, tā nezaudē savas pozīcijas aktīva attīstība farmakoloģija. Tas satur dabiskas izcelsmes sastāvdaļas, kas nodrošina raksturīgu smaržu - darva, rīcineļļa, kseroforms. Zāles tiek uzskatītas par vienu no drošākajām, tām nav blakusparādību un tās ir kontrindicētas tikai atsevišķu sastāvdaļu nepanesamības gadījumā. Arī ziedes cena ir pieņemama - apmēram 30–50 rubļu.
• Solcoseryl želeja un ziede. Viens no visvairāk mūsdienīgi līdzekļi pēcdzemdību un cita veida šuvju apstrādei. Aktīvā viela ir dabiskas izcelsmes, iegūta, ķīmiski apstrādājot teļa asinis. To lieto brūču ārstēšanai bez strutainiem izdalījumiem, piemērots šuvju ārstēšanai ar iekaisuma pazīmēm, pietūkumu un apsārtumu. Blakus efekti nav identificēti, kontrindikācija ir alerģija pret produkta sastāvdaļām. Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli. Zāles cena ir 400-450 rubļu.

Fotogalerija: produkti ārstēšanai un dziedināšanai

Solcoseryl gēls ir piemērots šuvju apsārtuma un pietūkuma likvidēšanai Briljantzaļās krāsas šķīdumu tautā sauc par briljantzaļo Dzemdību slimnīcās šuves apstrādā ar kālija permanganāta, furatsilīna, hlorheksidīna, ūdeņraža peroksīda šķīdumiem. strutojošu brūču ārstēšanai izmanto ziedi Levomekol. aptiekās var būt grūti atrast oriģinālo Višņevska ziedi, taču ir pieejami arī analogi

Sieviešu atsauksmes

sašuva. lai gan šuve nav ļoti liela. Es pārdevu, jo saslimu ar infekciju, un viņi ilgu laiku nepievērsa manām sūdzībām uzmanību. Aizgāju uz citu dzemdību namu (jo tur vairs nebija nekādas uzticības. Un darīju pareizi) un izrādījās, ka viss ir ļoti novārtā. Ir izveidojusies “kabata” ar lielu strutas daudzumu (jau!). Vispirms mēs atrisinājām šo problēmu. ārstēts 1,5 mēnešus. tad šuves tika no jauna noregulētas. bet diemžēl. Tā tiešām esmu pati vainīga. Nācās saudzēt sevi un necelt neko smagāku par tējas krūzi. Nolēmu pastaigāties ar mazuli ratiņos. Nu nolaidu no ceturtās, bez lifta, bet paceļot augšā saspringos. Es netaisīju trešo dūrienu. un tagad ir tikai plastiskā ķirurģija, bet es tiku pāri slimībai un tagad man nav nekādu kompleksu manā prātā.

man tas ir nepatīkami

https://eva.ru/static/forums/153/2006_3/595985.html

Neko nevajag šūt!!! Un neviens tevi vairs nesašūs, kad redzēju, ka man ir vēl vairāk, 3 cm šuves atdalījās, aizgāju pie dakteres, viņa izrakstīja ārstēšanu un es visu izdarīju un viss sadzija pats no sevis

Alexa

Tas notika ar mani! Pirmajam bērnam šuve atdalījās, aizgāju pie ginekoloģes, viņa atkal nogrieza sienas (lai labi saaug kopā) un atkal sašuva... Pēc otrās šuve arī atdalījās, bet maz (tikai bija plaisas), nekur negāju un tā sadzija...

ツॐइॐº Loveลshkลツॐइॐº

https://www.baby.ru/popular/razoselsa-sov-na-promeznosti/

Padomi par izmaiņām nepalīdz, to izlemj ārsts. Un ne vienmēr ir iespējams to uzreiz uzšūt, malas ir jāapstrādā. Es piedzīvoju līdzīgu situāciju, ārsts ieteica šļirci hlorheksidīnu, nosusināt, pēc tam uzklāt Solcoseryl GEL (4 reizes dienā) 5 dienas. Pēc epitelizācijas uzklājiet Solcoseryl ziedi. Un defektus pēc tam var uzasināt ar lāzera vai kosmētisko metodi! Būt veselam!

Aleksandra

Mani atkal uzšuva 3 mēnešus pēc dzemdībām... pirms tam smērēju 4x dienā ar levomekolu, baneocīnu, tad metilurocilu un ieliku joda svecītes (neatceros nosaukumu)... uztaisīja kosmētisko dūrienu. .. pēc 10 dienām atļāva sēdēt ar šuvēm.

VER4EVI4

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

Nu man īstenībā viena vīle atdalījās, uzklāju ar levomikolu, nedziedēja perfekti, bet ginekoloģe teica, ka neredz jēgu plastiskajai ķirurģijai, jo... joprojām spazmas.

Natālija Milova

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

Bet šuves atcerējos veselu mēnesi! Līdz diegi nokrita viņu dēļ viss šausmīgi sāpēja (par cieši pievilka vai kā). Nomazgājos ar kālija permanganātu, tad ar kumelītēm, un smērēju ar D-pantenolu un vēl kaut kādiem dziedinošiem līdzekļiem. Bet, kad pavedieni nokrita, sāpes pazuda!

https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t26195–250.html

Profilakses pasākumi

Lai šuves neatdalītos pirmajās dienās pēc dzemdībām, sievietei ieteicams iet gulēt.

Pēc dzemdībām sievietei jāievēro īpaši higiēnas noteikumi un vairāki ieteikumi, lai neizraisītu šuvju plīsumu starpenē. Ir svarīgi ierobežot motora aktivitāte, regulāri apstrādājiet brūces ar antiseptiķiem, izvairieties no pietupieniem. Lai samazinātu komplikāciju risku, ievērojiet šos ieteikumus:

• pirmajā dienā pēc piedzimšanas jūs varat tikai apgulties;
• no otrās dienas ir atļauts staigāt un stāvēt;
• sēdēšana ir atļauta ne agrāk kā 1-2 nedēļas pēc dzemdībām uz cietas virsmas, ja nav sāpju;
• Mazulis jābaro guļus stāvoklī;
• apakšveļa nedrīkst būt cieša, izgatavota no dabīgiem, elpojošiem materiāliem;
• uzsākt seksuālo aktivitāti ne agrāk kā 6 nedēļas pēc dzimšanas;
• Katru dienu ir nepieciešams mazgāt sevi, izmantojot bērnu ziepes;
• noslaukiet starpenumu ar blotējošām kustībām ar tīru kokvilnas dvieli;
• regulāri apstrādājiet brūci ar antiseptiķiem un ziedēm, kā norādījis ārsts;
• izmantojiet pēcdzemdību spilventiņus, līdz lokija apstājas, mainiet tos ik pēc 2-3 stundām;
• pārtikai jābūt diētiskai, novēršot aizcietējuma attīstību;
• ja nepieciešams, mīkstina izkārnījumus ar glicerīna svecītēm;
• Neceliet kravas, kas pārsniedz bērna svaru.

Aizliegums apsēsties prasa īpašu uzmanību. Sieviete jau no pirmās dienas drīkst pustupēt uz poda. Citos gadījumos viņa var tikai apgulties vai stāvēt. Pēc apmēram 1–2 nedēļām jums ir atļauts ieņemt guļus pozīciju. Pēc tam varat mēģināt sēdēt uz cieta krēsla. Tikai pēc tam, kad šuves ir pilnībā sadzijušas, ir atļauts sēdēt uz mīkstām virsmām - uz gultas, dīvāna, spilvena.

Iespējamās negatīvās sekas un komplikācijas

Sāpes, fizisks diskomforts, infekciju attīstība - iespējamās komplikācijas pēc šuvju atdalīšanas

Ja ignorējat šuvju atdalīšanas pazīmes, sieviete izjūt sāpes un diskomfortu, kā arī riskē inficēt brūci. Nākotnē šāda šuve izskatīsies neizskatīgi, āda var deformēties, un situāciju varēs labot tikai ar plastiskā ķirurģija. Pēcdzemdību periodā nepieciešams rūpīgi sekot līdzi savai pašsajūtai un izskatsšuve Mēs uzskaitām iespējamās šuvju novirzes negatīvās sekas.

Laimi, kas pārņem sievieti, nevar izteikt vārdos, visas mokas, kas piedzīvotas tikai pirms dažām minūtēm, ir aizmirstas. Bet, lai mierīgi turētu mazuli rokās, būs nedaudz jāpastrādā un jācieš.

Nepatīkamākās, sāpīgākās un ilgu laiku ņem vispirms, kad dzemdes kakls paplašinās. Bet otrā - mazuļa piedzimšana - ir minūšu jautājums, ko tomēr var aizēnot vai (vēl ļaunāk) starpenes plīsums. Dažas sievietes pretojas griezumam, cik vien spēj: viņas ir sašutušas un pat kliedz. Bet jums ir jāsaprot, ka šī manipulācija dažreiz ir vienkārši nepieciešama.

Dzemdību kanāls mazulim var būt šaurs, un, ja ārsts griezumu neveiks, to izdarīs pats bērns. Tad jau būs plīsums ar saplēstām malām neregulāra forma , un to uzšūt būs diezgan grūti, nemaz nerunājot par to, ka dziedēs ilgi un sāpīgi.

Bet ar skalpeli izdarītais griezums ir gluds un glīts, ļaus tikai ar dažiem šuvēm savienot malas. Šāda šuve ātri sadzīs un nesagādās lielas nepatikšanas, ja tā tiks pareizi kopta un apstrādāta.

Ārējās (ārējās) un iekšējās šuves pēc dzemdībām

Iekšējās šuves tiek lietoti, ja dzemdes kakls un maksts sienas ir plīsušas. Tā kā pēc dzemdībām dzemdes kakls zaudē jutību, Kad tiek uzliktas šuves, dzemdētāja gandrīz neko nejūt.

Bet, kad uz maksts tiek uzliktas šuves, tas ir diezgan pamanāms, tāpēc tiek veikta vietējā anestēzija. Iekšējās šuves ir izgatavotas ar pašabsorbējošiem pavedieniem, kuriem nav nepieciešama papildu kopšana vai šuvju noņemšana.

Uz ārējām šuvēm ietver šuves uz starpenes, un šeit viss ir nedaudz sarežģītāk. Sieviete var saplēst pati, un asaru šuves sadzīst ilgāk.

tomēr Pārsvarā ārstiem izdodas veikt vienmērīgu (un absolūti nesāpīgu) griezumu tūpļa virzienā. Šuvju likšana šajā vietā ir nedaudz sāpīga, tāpēc arī šeit tiek veikta vietējā anestēzija.

Īpaši jārūpējas par šuvēm starpenē pēc dzemdībām, jo ​​tā ir vieta, kur nevar uzlikt sterilu pārsēju, un šuves nonāk saskarē ar ārējā vide un var viegli iekaist.

Pašabsorbējošas šuves

Pēdējā laikā tiek pielietotas gandrīz visas šuves izmantojot pašabsorbējošus pavedienus. Tas ir ļoti ērti: jums tie nav jānoņem, un tas jau ir pēc 7-10 dienām no tiem vairs nepaliks pēdas.

Vienīgais, ko sieviete var pamanīt, ir diegu gabali vai mezgli uz paliktņa. Nebaidieties, ziniet, ka šīs diegu paliekas nozīmē, ka šuves ir gandrīz izšķīdušas. Pēc mēneša, veicot apskati pie ārsta, varēsiet par to pārliecināties.

Apskatīsim dažas funkcijas

Lai šuves ātri sadzītu un nekļūtu iekaisušas, tās ir pienācīgi jākopj. Iekšējās šuves parastā kursa laikā vispār netiek apstrādāti, jo tiek izmantotas sterilas pašabsorbējošas šuves. Šeit ir pietiekami daudz higiēnas aprūpes.

Un šeit ja iekšējās šuves ir iekaisušas vai iekaisušas, pēc tam lietojiet tamponus ar levomikolu vai jebkādām citām pretiekaisuma ziedēm.

Ārējām šuvēm nepieciešama īpaša piesardzība.. Tie ir jāapstrādā 2 reizes dienā. Dzemdību namā to veic medmāsa.

Pirmkārt, šuves apstrādā ar ūdeņraža peroksīdu, un tad briljantzaļā vai joda. Papildus tam tiek veiktas fizioterapijas procedūras, lai veicinātu ātru atveseļošanos.

Dzemdējai sievietei vajadzētu mainiet higiēniskās paketes ik pēc 2 stundām, dzemdību namā izmanto sterilas vienreizējās biksītes. Jums vajadzētu mazgāt sevi vismaz 2 reizes dienā un pēc katra defekācijas akta (un dariet to ilgi pēc izrakstīšanas). Pēc mazgāšanas (ar kālija permanganātu) šuves rūpīgi jānoslauka ar dvieli., bet nekādā gadījumā berzējiet to ar to, pēc tam apstrādājiet to ar peroksīdu un pēc tam ar briljantzaļo vai jodu.

Sievietei pēc dzemdībām vienmēr ir daudz nepatikšanas. Un problēmas ar šuvēm ir tikai neliela daļa no tām. Bet ticiet man Vesels mazulis, kas saldi krāks jūsu rokās, izpirks visu jūsu smago darbu un liks aizmirst par visām grūtībām, kas saistītas ar dzemdībām.

Daudzas sievietes, kuras pirmo reizi pēc dzemdībām saskaras ar šuvēm, nezina kā pareizi uzvesties, lai šuves nešķirtos.

Vissvarīgākais ir sieviete dzemdībās ar šuvēm nedrīkst sēdēt 7-10 dienas nekādā gadījumā. Tas ir, ēst, barot bērnu, autiņos un darīt citus darbus var tikai guļus vai stāvus.

Sākumā būs grūti pie tā pierast, un visu laiku parādīsies vēlme apsēsties. Svarīgi tik stulbumu nedarīt, citādi šuves atdalīsies.

Iepriekš tas bija daudz vienkāršāk, jo mazulis tika atvests tikai barošanai un uzreiz aizvests, lai dzemdētāja varētu atpūsties un pierast pie jaunā stāvokļa. Sievietēm dzemdībās ar šuvēm parasti bija aizliegts piecelties kājās, ja vien nebija nepieciešams, tāpēc šuvju dzīšana pēc dzemdībām notika daudz ātrāk.

Bet tagad, kad mazulis tiek atvests pirmajā dienā un atstāts pie mammas līdz izrakstīšanai, ir diezgan grūti ievērot gultas režīmu, jo ir jāceļas un jātin mazulis, jāmazgā, jābaro. Nu kā var neaizmirst un apsēsties aiz ieraduma?

Atcerieties: apsēsties varēsi ne agrāk kā pēc 10 dienām (un tas ar nosacījumu, ka šuves labi sadzīst, neradot sarežģījumus), un tad tikai uz cieta krēsla, bet vēl pēc 10 dienām - uz mīksta krēsla, gultas vai dīvāns.

Tā kā dzemdētāja tiek izrakstīta uz 5-7 dienām, tad mājupceļš nebūs īpaši ērts, mašīnā būs jābrauc guļus stāvoklī. Jau iepriekš brīdiniet savus radiniekus, ka automašīnā var braukt tikai viens pasažieris, jo jums būs nepieciešams vairāk vietas.

Ir vēl viens punkts: pirmajā nedēļā pēc šūšanas jums pareizi jāiet uz tualeti "lielos daudzumos". Vislabāk ir veikt klizmu pie pirmās nepieciešamības, pretējā gadījumā šuves var atdalīties arī iegurņa muskuļu sasprindzinājuma dēļ.

Ko darīt, ja…

Šuves ir atdalījušās

Ja šuves atdalās, ir svarīgi to ātri noteikt.

Iekšējās šuves ļoti atšķiras izņēmuma gadījumi . Pašam to pamanīt vienkārši nav iespējams. To var redzēt tikai ārsts pārbaudes laikā. Šādas šuves, kā likums, vairs neaiztiek.

Visbiežāk tas notiek ar ārējām šuvēm kājstarpēs.. Pēkšņas kustības, nepareiza defekācija vai, ja sieviete apsēžas, šuves var atdalīties.

Ja tas notiek burtiski nākamajā dienā pēc dzimšanas, tad tiek uzliktas atkārtotas šuves. Cits stāsts ir, ja brūces malas jau ir sadzijušas un šuves ir atdalījušās. Tad ārsts pieņem lēmumu par atkārtotu šūšanu.

Ja tie ir tikai pāris šuves un dzīvībai draudi nedraud, tad šuves var atstāt tādas, kādas tās ir. Bet gadās arī tā, ka šuve pilnībā atdalās. Tad tiek izgrieztas brūces malas un atkārtoti tiek uzliktas šuves.

Kamēr sieviete atrodas dzemdību namā, ārsts viņu pārbauda katru dienu, un, ja viņš konstatēs, ka šuves sāk šķirties, viņš rīkosies. Bet, ja pēc izrakstīšanas jaunā māmiņa jūt, ka šuves ir atdalījušās, tad nekavējoties jāsazinās ar pirmsdzemdību klīniku, kur ginekologs pēc apskates pastāstīs, kā rīkoties.

Sāp šuves

Šuves var sāpēt pirmās pāris dienas, tad sāpēm vajadzētu pāriet. Iekšējās šuves sadzīst daudz ātrāk, un sāpes jūtamas vāji, pāriet pēc pāris dienām. Bet ārējās šuves var ilgstoši traucēt, ja neievērosi režīmu.

Sāpīgas sajūtas, mēģinot apsēsties, ir diezgan dabiskas, taču, ja sāpes parādās mierīgā stāvoklī, tas var liecināt par iekaisuma procesu.

Tāpēc nedrīkst paciest sāpes, bet jākonsultējas ar ārstu. Savlaicīgi padodoties, iekaisuma procesu var viegli novērst, bet, ja to novilcinās, šuves pūžņos, un ārstēšanai būs jābūt garai un nogurdinošai.

Kad tiek noņemtas šuves?

Situācija ir sarežģītāka ar parastajām šuvēm, kuras ir jānoņem. To var izdarīt tikai pēc brūču dzīšanas. Labākais scenārijs tas notiek 6-7 dienā.

Bet, ja pēc dzemdībām šuves iekaisušas vai šuves pūžņojas, tad dzīšana aizkavējas un ar iekaisuma procesu jācīnās un tikai tad šuves jāizņem.

Tātad, kad pēc dzemdībām tiek noņemtas šuves? Tas viss tiek izlemts individuāli. Pirms izrakstīšanas no dzemdību nama sieviete tiek izmeklēta pie ārsta un, ja viss kārtībā, šuves tiek izņemtas (process ir gandrīz nesāpīgs). Ja ir par agru, ārsts konsultācijā pateiks, kad jādodas uz pārbaudi.

Ja pēc operācijas šuve negaidīti atdalās, kas jums jādara? Pirmā lieta, ko cilvēks izjūt, izņemot sāpes, ir panika. Atpūtieties, tas notiek bieži. Pārbaudiet brūci un novērtējiet bojājumus. Visbiežāk infekcijas dēļ atdalīsies traumas malas, tāpēc viegli piespiediet brūci un meklējiet strutas. Izmantojot lukturīti, ieskatieties iekšā, lai redzētu, kas ir redzams apakšā - zemādas slāņi vai iekšējie orgāni? Ja bojājums ir lielāks par 3 cm un caur to ir redzamas zarnas, omentum un citi orgāni, labāk izsaukt ātro palīdzību. Pārklājiet brūces malas ar pārsēju, lai nekas neizkristu. Ja iekšpuses nav redzamas, labāk sazināties ar ķirurgu, kurš jūs operēja, vai citu līdzīgu speciālistu.

Kāpēc pēc operācijas brūces malas var atšķirties?

Problēma ar šuvju atdalīšanu pēc operācijas ir biežāka pēc neatliekamās operācijas, īpaši, ja jau bija iekaisums, piemēram, peritonīts aklās zarnas plīsuma dēļ. Citi iemesli ir:

• infekcija brūcē;
• mīksto audu vai muskuļu vājums traumas malā, ko izraisa noteiktas slimības;
• pārspiediens par pēcoperācijas šuvju laukumu un medicīnisko ieteikumu pārkāpšanu;
• pārāk stingras šuves;
• nepareiza ķirurģiskas brūces aizvēršanas tehnika;
• trauma pēcoperācijas šuves zonā;
• akūts noteiktu vitamīnu (piemēram, C vitamīna), mikroelementu un olbaltumvielu deficīts;
• ilgstoša kortikosteroīdu lietošana vai lielu devu lietošana.

Ir vairāki faktori, kas veicina šuvju atdalīšanu pēc operācijas:

• liekā ķermeņa masa;
• cukura diabēts;
• vecāka gadagājuma vecums;
• smēķēšana;
• nesabalansēts uzturs;
• ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
• nieru un imūnsistēmas slimības;
• ārstēšana ar ķīmijterapiju un staru terapiju;
• ķirurģiskās traumas tiešā tuvumā bija veca rēta;
• ķirurģiskas kļūdas;
• ignorējot pēcoperācijas ieteikumus par fiziskā aktivitāte un svaru celšana agrīnā atveseļošanās periodā;
• Pārmērīgs spiediens vēdera dobuma iekšienē, kas radies šķidruma uzkrāšanās, zarnu iekaisuma, stipra klepus, aizcietējuma vai vemšanas dēļ, ir bīstams.

Pēcoperācijas šuvju atdalīšanās pazīmes

Šuve pēc operācijas var atdalīties pat pirms šuvju noņemšanas, ja tiek izmantots neabsorbējošs šuvju materiāls. Slimnīcā var parādīties viens vai vairāki simptomi:

• asas sāpes;
• asiņošana;
• ievērojams pietūkums;
• apsārtums;
• hiperēmija - ādas temperatūra;
• brūces malas attālinās viena no otras;
• ir redzama atvērta brūce.

Šajā gadījumā ārsti cīnīsies ar problēmu. Iespējams, ka šuves tiks noņemtas un aizstātas ar citu materiālu. Kad jau būsi mājās, ar problēmu būs jātiek galā pašam.

Medicīnā ir īpašs termins plīsušai ķirurģiskai brūcei - eventration. Notikumam ir 4 grādi:

1. Pirmajai pakāpei raksturīga visu vēdera sienas slāņu atšķirība, izņemot ādu - zemādas eventrācija.
2. Otro pakāpi sauc par daļēju mūžību. Bojājuma apakšā ir kuņģis, zarnas un citi iekšējie orgāni.
3. Trešā pakāpe ir pilnīga eventration, kad visi vēdera sienas slāņi atšķiras, un zarnu cilpas jeb omentum tuvojas brūces malai.
4. Ceturto pakāpi sauc par eviscerāciju jeb īstu eventrāciju, kad iekšējie orgāni daļēji izkrīt no brūces. Tā rezultātā var rasties zarnu nožņaugšanās, daļēja obstrukcija un strutošana.

Eventuācijas diagnostika ir pavisam vienkārša. Agrīnā stadijā uz ievainojuma vietā uzliktā sausa marles spilventiņa parādās sausi vai serozi izdalījumi. Tas liek domāt, ka brūces dziļie slāņi jau ir atdalījušies, visu kopā satur tikai salīmētā āda. Dažreiz ap brūci tiek novērota emfizēma - malas ir pietūkušas, un palpējot ir dzirdama izteikta kraukšķoša skaņa, it kā no sausa sniega vai cietes.

Medicīniskās pārbaudes pēcoperācijas šuvju lūzumiem

Apmeklējot ķirurgu, viņš pārbaudīs brūces un apkārtējo audu stāvokli. Ja nepieciešams, ārsts noteiks papildu pārbaudes:

• traumas parauga baktēriju kultūra, lai noteiktu infekciju;
• asins analīzes;
• brūces rentgena izmeklēšana, lai noteiktu notikumu attīstības pakāpi;
• datortomogrāfiju vai ultraskaņu, lai noteiktu vietu, kur uzkrājušies strutas vai sārņi.

Lauztu šuvju ārstēšanas metodes

Visbiežākais notikumu cēlonis ir infekcija brūcē, īpaši, ja ir skaidri redzami strutas izdalījumi. Ārsts ieteiks antibiotikas plaša spektra darbības.

Pēc operācijas pacients var ciest no imunitātes samazināšanās un vispārējas organisma novājināšanās, tāpēc viņam parasti tiek nozīmēti vispārēji stiprinoši multivitamīnu preparāti.

Akūtās fāzes laikā jums rūpīgi jārūpējas par bojājumiem - apstrādājiet to ar antiseptiskiem šķīdumiem un pulveriem. Tas noņem infekciju un iekaisumu. Lūdzu, ņemiet vērā, ka jūs nevarat nolobīt žāvētu marles spilventiņu. Vispirms tas jāsamitrina ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Pēc tam tas pats nokļūst no ādas. Pārsējs tiek izvilkts no brūces perifērijas uz centru. Tālāk to apstrādā ar to pašu peroksīda šķīdumu. Nedaudz ielejiet uz brūces un pagaidiet, līdz ūdeņraža peroksīds uzputos. Noslaukiet brūci ar tīru pārsēju un atkārtojiet apstrādi, līdz vieta ir tīra. Pēc šīs procedūras brūci labāk paturēt saulē 15-20 minūtes. Kā alternatīva ir piemērota 3-5 minūšu apstarošana ar ultravioleto lampu. Tas arī attīra infekciju un paātrina dzīšanu.

Ķirurgs var ieteikt ārstēšanu ar briljantzaļo, Fukortsin (Castellani šķidruma), jodinola, jodopirona, etilspirta, Forisept-soft Color šķīdumu.

Pēc procedūrām jums jāuzliek tīrs pārsējs ar dimeksīdu, kas atšķaidīts ar fizioloģisko šķīdumu proporcijā 1:3. Turklāt kompresei ielej 1% dioksidīna šķīdumu. Kad brūcē ir strutošana, ārsti ierīko drenāžu vai noņem ādas šuves no šīs vietas. Nākotnē to nostiprinās sekundārais spriegums. Pēc iekaisuma noņemšanas traumas malas var pievilkt ar pārsēju.

Labi brūču dzīšanas līdzekļi ir levomekols, ziedes ar smiltsērkšķu eļļu un pantenolu. Piena dadžu eļļa cīnās ar iekaisumu, uzlabo dzīšanu un novērš rētas.

Nav nepieciešams visu laiku turēt brūci zem pārsēja vai marles pārsēja.

Tas prasa gaisu, lai pastiprinātu dzīšanu. Tāpēc daži ārsti iesaka pēcoperācijas brūces ārstēt ar antiseptiķiem un turēt tās vaļā, ik pa laikam pakļaujot tās saulei.

Rētu veidošanās stadijā pēc diviem mēnešiem lieto Contractubex vai Mederma. Tie palīdz izlīdzināt un absorbēt raupjas rētas.

Ļoti reti tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās plīsušu pēcoperācijas šuvju ārstēšanā. Visbiežāk pirms atkārtotas šūšanas ķirurgs apgriež brūces malas, lai noņemtu inficētos un mirušos audus.

Smagu blakusslimību gadījumā, kas traucē brūču dzīšanu, tiek uzklāts pastāvīgs vai pagaidu siets. Tas novērš turpmāku bojājumu paplašināšanos.

Šuvju atslāņošanās novēršana pēc operācijas:

1. Dažos gadījumos pirms operācijas pacientam ieteicams iziet antibiotiku terapijas kursu.
2. Pēc operācijas tiek parakstītas antibakteriālas zāles. Tas samazina pēcoperācijas komplikāciju attīstības iespējamību.
3. Cilvēkiem, kuri nav vakcinēti pret B hepatītu, ieteicams vakcinēties vairākus mēnešus pirms plānotās operācijas.
4. Ir jāievēro visi ārsta ieteikumi.
5. Valkājiet pēcoperācijas pārsēju, bet ne visu laiku, lai brūce nekļūtu tveicīga.
6. Ģērbšanās laikā neplēsiet un nevelciet salveti.
7. Turiet pārsēju tīru, lai novērstu infekciju vai brūces strutošanu.

Operācijas panākumus veido ne tikai veiksmīgi veikta ķirurģiska iejaukšanās, bet arī ātra brūču dzīšana. Pēcoperācijas šuve prasa atpūtu, uzmanību un aprūpi. Ja šuve kāda iemesla dēļ atdalās, nekavējoties jāsazinās ar ķirurgu, kurš veica operāciju. Tikai ārsts var novērtēt situācijas nopietnību un ieteikt pareizu ārstēšanu.