10 महीने का बच्चा. जीवन के दसवें महीने में बच्चे का विकास

नवजात शिशुओं में बीसीजी टीकाकरण सबसे पहला टीकाकरण माना जाता है। यह प्रसूति वार्ड में किया जाता है। इसे रोकने और रोकने के लिए बनाया गया है तपेदिक का एक घातक प्रकार. इस तथ्य के कारण कि रूसी संघ में तपेदिक आम है, सभी नवजात शिशुओं को टीका लगाने की प्रथा है। इस वैक्सीन को लेकर काफी चर्चा हो रही है डरावनी कहानियांसंभावित जटिलताओं के बारे में. कई माता-पिता, इस तरह की गपशप के बारे में सुनकर, टीकाकरण से इनकार करने का फैसला करते हैं। लेकिन सबसे पहले, यह पता लगाने लायक है कि बीसीजी टीकाकरण किस लिए है, इसके फायदे और नुकसान पर विचार करें।

यह क्या है

बीसीजी का डिकोडिंग इस प्रकार है: यह एक विदेशी संक्षिप्त नाम है जिसका अनुवाद इस प्रकार होता है बैसिलस केल्मेटा - गेरेना. भले ही यह हमारे समय में प्रासंगिक और अनिवार्य है, लेकिन हर कोई यह नहीं समझता है कि यह क्यों किया जाता है और यह वास्तव में क्या दर्शाता है।

यह टीकाकरण तपेदिक के विरुद्ध किया जाता है। यह कमजोर जीवित गोजातीय तपेदिक बैसिलस की एक प्रजाति से तैयार किया गया है। इससे इंसानों को कोई खतरा नहीं है, क्योंकि इसे एक विशेष कृत्रिम वातावरण में उगाया जाता है। इसकी मुख्य विशेषताओं में शामिल हैं:

1. बच्चों में, यह बीमारी की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी ला सकता है।
2. गंभीर दर्दनाक रूपों के विकास को रोकता है - खतरनाक रूपफेफड़ों का संक्रमण, हड्डियों और जोड़ों का संक्रमण, तपेदिक मेनिनजाइटिस।
3. रोग के खुले रूप में अव्यक्त संक्रमण के फैलने से बचाता है।
4. इसका मुख्य लक्ष्य तपेदिक की रोकथाम है।

इस तरह के टीकाकरण के महत्व को ध्यान में रखते हुए, नवजात शिशुओं को इसे यथाशीघ्र दिया जाता है - यहां तक ​​कि प्रसूति वार्ड में भी, मतभेदों की अनुपस्थिति में। यदि आवश्यक हो, तो इसे अधिक उम्र में दो बार और किया जाता है - यह इस प्रक्रिया को पुन: टीकाकरण कहा जाता है. माता-पिता इस टीकाकरण के बारे में जितना अधिक जानेंगे, वे उतने ही शांत रहेंगे।

टीकाकरण

माता-पिता के लिए सबसे चिंताजनक प्रश्नों में से एक है "बीसीजी टीकाकरण कितनी बार और किस उम्र में किया जाता है।" यह टीकाकरण तीन बार किया जाता है:

1. जन्म के बाद 3-7 दिनों के भीतर नवजात शिशु के लिए।
2. अगला 7 साल का है।
3. आखिरी 14 साल की उम्र में.

कुछ मामलों में, नवजात शिशु को किसी कारण से टीका नहीं लगाया जाता है। यदि नवजात शिशु को टीका नहीं लगाया गया है तो कोई विशेष समस्या नहीं होगी, लेकिन डॉक्टर ने इसे बच्चे के जीवन के 2 महीने के दौरान लगवाने का सुझाव दिया है।

लेकिन 2 महीने के बाद, बीसीजी टीकाकरण लेने से पहले, मंटौक्स परीक्षण करना उचित है। यदि परिणाम नकारात्मक है, तभी बीसीजी टीकाकरण किया जा सकता है। ऐसा ही बाद के समय (7 और 14 वर्ष की आयु में) भी किया जाता है।

यह तकनीक बच्चे के शरीर में तपेदिक के प्रति प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करना और प्रतिशत में वृद्धि करना संभव बनाती है माइकोबैक्टीरिया की क्रिया का प्रतिरोध. 7 और 14 साल की उम्र में दोबारा टीकाकरण कराना अनिवार्य है, खासकर अगर बच्चे का तपेदिक से संक्रमित किसी व्यक्ति से संपर्क हुआ हो।

यह इंजेक्शन बाएं कंधे के बाहरी हिस्से पर लगाया जाता है। टीका त्वचा के अंदर लगाया जाता है। इसे इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे टीकाकरण से बाहर रखा गया है। यदि किसी कारण से कंधे में टीका लगाना असंभव है, तो किसी अन्य स्थान पर मोटा टीका लगाएं त्वचा, जहां आप बिना किसी रुकावट के इंजेक्शन दे सकते हैं। अधिकतर यह स्थान जांघ है।

मौजूदा पक्ष और विपक्ष

इस इंजेक्शन के फायदे हैं:

टीकाकरण के नुकसान:

1. बहुत लगातार और व्यापक अफवाहें हैं कि वैक्सीन में ऐसा शामिल है खतरनाक पदार्थों, जैसे एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, पॉलीसोर्बेट, फिनोल, मर्क्यूरिक लवण और फॉर्मेल्डिहाइड। लेकिन ऐसी जानकारी झूठी है और इसका कोई वैज्ञानिक आधार नहीं है।
2. इंजेक्शन वाली जगह धीरे-धीरे ठीक होती है, लेकिन ऐसा दुर्लभ मामलों में होता है। मूल रूप से, टीकाकरण स्थल पर 12 महीने की देरी हो रही है।
3. यदि टीका गलत तरीके से लगाया गया हैया मतभेदों का पालन करने में विफलता, कई जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं जो मानव जीवन के लिए खतरनाक हैं।

बच्चे को बीसीजी कराना है या नहीं, इसका निर्णय माता-पिता द्वारा लिया जाता है। साथ ही, वे सभी नकारात्मक चीजों के बारे में भी ध्यान से सोचते हैं सकारात्मक पहलूसंभावित मतभेदों के लिए एक व्यापक परीक्षा आयोजित करने के बाद। आख़िरकार, वे अक्सर बन जाते हैं मुख्य कारणइंजेक्शन के बाद जटिलताएँ।

टीकाकरण के लिए मतभेद

इंजेक्शन के लिए निम्नलिखित मतभेद हैं:

पुन: टीकाकरण के लिए, मतभेदों की निम्नलिखित सूची (नवजात शिशु के 2 महीने से अधिक होने के बाद):

1. ऐसे व्यक्ति से संपर्क करें जो तपेदिक से संक्रमित हो।
2. पिछले टीकाकरण से एक जटिल प्रतिक्रिया हुई।
3. क्षय रोग.
4. इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेना।
5. विकिरण चिकित्सा।
6. घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म।
7. सकारात्मक या संदिग्ध मंटौक्स प्रतिक्रिया।
8. रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी।
9. एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ।
10. तीव्र रोग.

विशेषज्ञ को बच्चे के पास अवश्य जाना चाहिए मतभेदों की पहचान करें(यदि कोई हो) उसे टीका लगाने से पहले। उनका अनुपालन करने में विफलता से जटिलताएँ और आदर्श का उल्लंघन होता है। टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रिया के आधार पर, यह समझा जाता है: क्या बच्चे का टीकाकरण सफल रहा (क्या बच्चे में तपेदिक के खिलाफ प्रतिरक्षा विकसित हुई है)। एक विशेषज्ञ को 12 महीने तक इंजेक्शन स्थल की निगरानी करनी चाहिए।

टीकाकरण पर प्रतिक्रिया

प्रत्येक बच्चे का शरीर अलग-अलग होता है। यही कारण है कि इस पर प्रतिक्रिया होती है तपेदिक रोधी इंजेक्शनहर किसी का एक अलग होता है. माता-पिता को यह जानना आवश्यक है कि कौन सी प्रतिक्रियाएँ सामान्य हैं और कौन सी प्रतिक्रियाएँ चिंता का कारण होनी चाहिए।

टीकाकरण के ये परिणाम खतरनाक नहीं हैं और माता-पिता को बच्चे के स्वास्थ्य के लिए डरने की ज़रूरत नहीं है। पूरी तरह मानसिक शांति महसूस करने के लिए, आप हुई प्रतिक्रिया के बारे में किसी विशेषज्ञ से सलाह ले सकते हैं। कुछ मामलों में, टीकाकरण के बाद गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। ऐसा तब होता है जब मतभेदों का पालन नहीं किया गया हो। ऐसे में बच्चे की सेहत को खतरा रहता है.

टीकाकरण के बाद होने वाली जटिलताएँ

इंजेक्शन लगवाने और टीका लगवाने से पहले, विशेषज्ञ बाध्य हैयदि कोई मतभेद न हो तो माता-पिता को बीसीजी टीकाकरण के खतरों के बारे में सलाह दें। कभी-कभी जटिलता इतनी गंभीर होती है कि बाद में यह व्यक्ति के पूरे जीवन को प्रभावित करती है। लेकिन सक्षम और विवेकपूर्ण माता-पिता को यह समझना चाहिए कि यह तभी संभव है जब मतभेद नहीं देखे गए हों। एक बच्चे के लिए सबसे आम और जानलेवा दुष्प्रभावऐसा:

1. ओस्टिअटिस- हड्डी का तपेदिक. यह टीकाकरण के बाद 6 से 24 महीनों में विकसित हो सकता है। यह बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली में गंभीर विकारों का एक बहुत ही खतरनाक, लेकिन दुर्लभ प्रतिबिंब है।
2. बीसीजी संक्रमण सामान्यीकृत. बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली में एक गंभीर लेकिन बहुत दुर्लभ विकार।
3. केलोइड निशानसूजी हुई लाल त्वचा के रूप में इंजेक्शन स्थल पर। यह विशेषज्ञों के लिए एक संकेत है कि इस बच्चे को दोबारा टीका नहीं लगाया जा सकता है।
4. व्यापक व्रण, जिसका आकार 1 सेंटीमीटर व्यास से अधिक है, दवा के घटकों के प्रति बच्चे की उच्च संवेदनशीलता को इंगित करता है। इस मामले में, चिकित्सा स्थानीय उपचार तक ही सीमित है, और जो जटिलता उत्पन्न हुई है उसके बारे में जानकारी व्यक्तिगत चिकित्सा रिकॉर्ड में दर्ज की जानी चाहिए।
5. शीत फोड़ा. यह 1 - 1.5 महीने के बाद दवा देने के बाद विकसित हो सकता है यदि दवा इंट्राडर्मली के बजाय चमड़े के नीचे दी गई हो। ऐसी स्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप जरूरी है।
6. अस्थिमज्जा का प्रदाह. यदि कम गुणवत्ता वाला टीका लगाया गया तो यह विकसित हो सकता है।
7. पैमाना बहुत व्यापक है, और जैसा होना चाहिए वैसा नहीं है - स्थानीय, दमन का क्षेत्र. यह मुख्य रूप से इम्युनोडेफिशिएंसी के कारण होता है।
8. लसीकापर्वशोथ. सूजे हुए लिम्फ नोड्स का मतलब है कि त्वचा से माइक्रोबैक्टीरिया लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं। यह अस्वीकार्य है. शल्य चिकित्सा उपचारयह तब आवश्यक होगा जब सूजन का व्यास 1 सेंटीमीटर से अधिक हो।

बीसीजी टीकाकरण पर सामान्य प्रतिक्रिया

टीका लगने के 30-45 दिन बाद बच्चे का शरीर संक्रमण के प्रति प्रतिक्रिया करता है। इसे टीकाकरण प्रतिक्रिया कहा जाता है। यह स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है:

क्षति लंबी अवधि में ठीक हो सकती है - 4 महीने तक। सामान्यतः निशान का व्यास 2 मिलीमीटर से 1 सेंटीमीटर तक हो सकता है। घाव के चारों ओर सामान्य लालिमा होती है और कोई सूजन नहीं होनी चाहिए. लेकिन अगर अचानक आपके बच्चे में ऐसी अभिव्यक्ति हो तो आपको इलाज के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की जरूरत है।

यदि बीसीजी टीकाकरण खराब हो जाता है और मवाद आसानी से निकल जाता है, तो आपको बस इसे धुंध या पट्टी के टुकड़े से निकालना होगा। किसी भी उपचार एजेंट या एंटीसेप्टिक्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। घाव से मवाद बाहर नहीं निकाला जा सकता।

यह ध्यान से देखने लायक है कि कहीं इंजेक्शन का कोई निशान तो नहीं है। आख़िरकार, यदि यह अनुपस्थित है, तो यह संकेत दे सकता है कि रोग के प्रति कोई प्रतिरक्षा नहीं है। इस मामले में, एक मंटौक्स परीक्षण किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, शिशु के शरीर का तापमान 37.5 डिग्री तक बढ़ सकता है। यदि पुन: टीकाकरण के दौरान भी ऐसी ही प्रतिक्रिया होती है, तो आपको किसी विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत है।

बीसीजी तपेदिक रोधी टीका एक प्रकार है रोगजनक बैक्टीरिया, पर्यावरण में स्थिर। इसका निर्माण और उद्देश्य शरीर को तपेदिक से इस हद तक संक्रमित करना है कि यह शरीर को नुकसान न पहुंचाए और रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो। एक सीमित तपेदिक प्रक्रिया के माध्यम से जो संपूर्ण मानव स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित है, शरीर में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का निर्माण होता है। संबंधित डिक्री के अनुसार, 1962 से बड़े पैमाने पर बीसीजी टीकाकरण अनिवार्य कर दिया गया है। क्या कोई अन्य कानून है जिसके द्वारा कोई स्वयं को इन प्रक्रियाओं से बचा सकता है? खाओ! कानून "संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर", जो 1998 में रूसी संघ में सामने आया, सभी को चुनने का अधिकार देता है: बीसीजी पक्ष और विपक्ष। आपको अपने बच्चों या स्वयं के लिए तपेदिक रोधी टीका लगवाने के लिए सहमत होने या इनकार करने का अधिकार है!

इस टीके को "बैसिलस कैलमेट-गुएरिन" कहा जाता है

बीसीजी टीकाकरण के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है?

क्या बीसीजी टीकाकरण खतरनाक है और "सूची" कितनी लंबी है दुष्प्रभावया इसे अस्वीकार करने से घातक महामारी फैलती है? यह बहस दशकों से चल रही है. डॉक्टरों की एक श्रेणी है जो दावा करती है कि टीका हमारे शरीर की सभी प्रणालियों की बातचीत के समन्वय को ध्यान में रखे बिना, एक विशिष्ट रोगज़नक़ - कोच के बेसिलस पर हमला करता है, जो इसकी प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को पूर्व निर्धारित करता है। बीसीजी इनमें से एक है दुनिया को पता हैसबसे पुराने टीके. इसे लगभग सौ साल पहले पाश्चर इंस्टीट्यूट में गोजातीय तपेदिक के कमजोर प्रेरक एजेंट के बैक्टीरिया के आधार पर विकसित किया गया था। मरीजों के शरीर में बीसीजी टीकाकरण से एक हार्मोन, एक सूजनरोधी साइटोकिन का निर्माण शुरू हो जाता है, जो रूपांतरित कोशिकाओं की मृत्यु को प्रेरित करता है।

टीकाकरण योजना इस सुविधा पर आधारित है: “हंसमुख और स्वस्थ व्यक्तिएक अप्रत्याशित रूप से बीमार व्यक्ति में बदल जाना एकमात्र इरादे से कि भविष्य में वह तपेदिक से संक्रमित नहीं होगा,'' जिसका उपयोग नवजात बच्चों के लिए उनके जन्म के बाद पहले सात दिनों में किया जाता है। क्या घटनाओं के उपरोक्त तर्क में कोई उल्लंघन है? आगे के तर्क से पता चलेगा कि टीकाकरण से पूर्ण इनकार के लिए सक्षम चिकित्सा अधिकारियों के निष्कर्ष की आवश्यकता होती है। चूँकि ऐसे कोई निष्कर्ष नहीं हैं, लोग "आँख बंद करके" चुनाव करने के लिए मजबूर हैं।

वैक्सीन के निर्माण में एक जीवित रोगज़नक़ शामिल होता है, जो नियम के अनुसार, "निष्प्रभावी" होता है तीव्र विष, पारा या कुछ और। एक कमजोर रोगज़नक़ द्वारा दर्शाया गया टीका, किसी व्यक्ति को बीमारी से बचाने के लिए उसमें सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए दिया जाता है। लेकिन यह तथ्य कि 100 में से 99 लोग स्वभाव से ही तपेदिक से प्रतिरक्षित हैं, किसी कारण से छिपा हुआ है। नहीं, जो व्यक्ति संक्रमण से प्रतिरक्षित हैं, उन्हें पीड़ा नहीं दी जानी चाहिए।

मंच से टिप्पणी करें. “क्या होगा अगर टीकाकरण के बाद आपका बच्चा विकलांग व्यक्ति बन जाए, तो क्या आप दोषी महसूस करेंगे? नहीं? उदाहरण के लिए, क्या आप इस जानकारी से परिचित हैं कि बीसीजी टीके में पारे की मात्रा कम होती है? क्या आप जानना चाहेंगे कि पारा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कैसे प्रभावित करता है? यदि आप विलंबित भाषण विकास, अति सक्रियता, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता (ये सबसे हल्की जटिलताएं हैं) के लिए खुद को माफ करने के लिए तैयार हैं, तो यह टीकाकरण करवाएं। आप बच्चे के लिए जिम्मेदार हैं, यह आपको तय करना है।"

बीसीजी वैक्सीन को त्वचा के नीचे, कंधे में इंजेक्ट किया जाता है

कमजोर रहते हैं, कम रोगजनकता के साथ, माइकोबैक्टीरिया बीसीजी टीके, शरीर में प्रवेश करते हुए, "उत्तेजित" करेंगे
प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति. चमड़े के नीचे इंजेक्शन के बाद, माइकोबैक्टीरियम, रक्त के साथ मिश्रित होकर, पूरे शरीर में फैलता है, लिम्फ नोड्स में जीवित संक्रमण के लिए प्रजनन आधार बनाता है, दो से सात साल तक निर्बाध प्रतिरक्षा बनाए रखता है। यह बीसीजी टीकाकरण और अन्य जीवित टीकों के बीच सबसे महत्वपूर्ण अंतर है, जिसमें प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति बनाने के लिए शरीर में रोगज़नक़ के जीवित एन्क्लेव नहीं बनते हैं।

तपेदिक विरोधी प्रतिरक्षा कब बनती है?

जन्म के बाद पहले वर्ष में शरीर में सच्ची तपेदिक-रोधी प्रतिरक्षा बनती है। सफल टीकाकरण का संकेत इंजेक्शन स्थल पर निशान के रूप में निशान है, स्थानीय त्वचीय तपेदिक से उबरने पर परिणाम ऐसा दिखता है। यदि निशान बहुत छोटा रहता है, तो, एक नियम के रूप में, टीकाकरण अपर्याप्त था।

क्या जानना ज़रूरी है?

तपेदिक के अभ्यास से यह निष्कर्ष निकला है कि यह संक्रमण मुख्य रूप से खराब पोषण और अस्वच्छ स्थितियों वाली कम आय वाली आबादी को प्रभावित करता है। नहीं, यह एक निर्विवाद तथ्य है. इस बीमारी में अप्रत्याशित विशेषताएं भी हैं: हमारे राज्य की आबादी या कई देशों में महामारी फैलने के साथ, भौतिक आय की परवाह किए बिना, यह बीमारी किसी को भी प्रभावित कर सकती है। में हाल के वर्षउन लोगों में तपेदिक की घटनाओं में वृद्धि हुई है जिनके पास भौतिक आवश्यकताओं की कमी नहीं है।

अपने बच्चों को तपेदिक का टीका लगवाने से मना करना एक बड़ी ज़िम्मेदारी है। इस बीमारी के इतिहास में ऐसे कई मामले दर्ज किए गए हैं जब बच्चों में तपेदिक संक्रमण का पता चला है कम उम्र"समृद्ध" और "वंचित" की श्रेणी में रखे बिना। उदाहरण के लिए, दो वर्ष की आयु से पहले टीका लगाए गए बच्चे व्यावहारिक रूप से तपेदिक मैनिंजाइटिस के संक्रमण के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं। इससे संक्रमण को रोकने के लिए अनिवार्य उपायों में से एक - सभी नवजात बच्चों का टीकाकरण - हो जाता है। और इसमें कोई अंतर नहीं है सामाजिक स्थितिऔर टीकाकरण के लिए उनके माता-पिता के जीवन स्तर का भौतिक स्तर।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीसीजी टीकाकरण के बारे में जानकारी प्राप्त करने के इच्छुक लोगों को यूरोपीय संघ के देशों के क्षेत्रों में उनके उपयोग के संबंध में सूचित विकल्प की असीमित स्वतंत्रता है। टीकाकरण के बाद जटिलताओं के वास्तविक प्रतिशत के बारे में सामग्रियों का चयन और अध्ययन माता-पिता को उनके विशिष्ट कार्यों में मार्गदर्शन करने में सक्षम होगा।

तपेदिक टीकाकरण पर प्रतिक्रिया

• इंजेक्शन स्थल पर, बीसीजी वैक्सीन के तुरंत बाद, 0.5-1 के व्यास वाला एक दूधिया दाना दिखाई देता है। 0 सेमी
• प्रतिक्रिया का सामान्य कोर्स इंजेक्शन के डेढ़ महीने बाद इसकी उपस्थिति सुनिश्चित करता है।
• जिस क्षेत्र में इंजेक्शन दिया गया था उसे सावधानी से संभालना, जलन से बचाना और नहाते समय नमी से बचाना आवश्यक है।
• प्रतिक्रिया के पूरा होने पर, पप्यूले सूख जाता है, और इस स्थान पर लगभग 1.0 के व्यास वाला एक निशान रह जाता है।

बीसीजी टीके के बाद जटिलताओं का प्रकट होना

• बीसीजी टीकाकरण में कभी-कभी जटिलताएं शामिल हो जाती हैं, जो दो प्रकार की होती हैं। पहले प्रकार की जटिलताएँ गंभीर हैं और संचार प्रणाली के माध्यम से तपेदिक संक्रमण के फैलने का परिणाम है। प्रशासित टीका शरीर में तपेदिक के विकास को गति देता है। इस प्रकार की जटिलता टीकाकरण के लिए बच्चों के गलत चयन से जुड़ी है।
• यह ध्यान दिया गया है कि जटिलताओं के कारण तपेदिक होने का जोखिम उतना अधिक नहीं है जितना कि बिना टीकाकरण वाले बच्चों में उसी बीमारी से ग्रस्त होने का होता है।
• दूसरे प्रकार की जटिलताएँ, जो हल्के रूप में होती हैं, संभव है यदि टीकाकरण तकनीक का पालन नहीं किया जाता है या यदि खराब दवा का उपयोग किया जाता है। घुसपैठ होती है. त्वचा के नीचे इसका निर्माण बहुत गहरे इंजेक्शन के कारण होता है। यदि आप चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं, तो आप स्थिति को खराब कर सकते हैं - घुसपैठ अंतर्निहित ऊतकों में प्रवेश करेगी और संक्रमण संचार प्रणाली में प्रवेश करेगा।
• केलॉइड गठन इनमें से एक है संभावित विकल्पजटिलताएँ. यह अक्सर नहीं देखा जाता है, और "शिशुओं" में यह बहुत दुर्लभ है। केलॉइड को एक वंशानुगत बीमारी माना जाता है; इसकी ख़ासियत निशान ऊतक की अत्यधिक वृद्धि है।
• लिम्फ नोड्स की सूजन प्रक्रिया. बगल के नीचे स्थित लिम्फ नोड्स का आकार काफ़ी बढ़ जाता है, नहाने के दौरान यह ध्यान देने योग्य होता है। लिम्फ नोड्स आकार तक पहुँचते हैं अखरोटया मुर्गी का अंडा भी.
• कुछ लोगों में संक्रमण त्वचा के माध्यम से बाहर निकलता है और इस स्थान पर फिस्टुला हो जाता है।
• जटिलताओं के ऐसे किसी भी संकेत के लिए समय पर चिकित्सा परामर्श की आवश्यकता होती है।

निष्कर्ष

वैक्सीन पर प्रतिक्रिया. “हमें प्रसूति अस्पताल में तीसरे दिन बीसीजी का टीका लगाया गया, इंजेक्शन से बच्चे में कोई जटिलता नहीं हुई। इंजेक्शन वाली जगह पर घाव नहीं हुआ, वह ठीक हो गया, सब कुछ ठीक हो गया। मुझे यकीन है कि टीकाकरण अत्यंत आवश्यक है, क्योंकि तपेदिक रोग आज भी मौजूद है और मैं बच्चे के स्वास्थ्य को खतरे में नहीं डालना चाहता।

तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के बारे में मंच पर प्रश्न: “Z बीसीजी वैक्सीन क्यों पेश की जाए, जिसे दुनिया के सभी विकसित देशों ने इसके खतरे और अनुपयोगीता के कारण प्रतिबंधित कर दिया है??!».

कई मेडिकल रिपोर्ट्स ऐसा कहती हैं विकसित देशग्रह पर प्रसूति अस्पतालों में तपेदिक के खिलाफ कोई टीकाकरण नहीं है! नीचे एक नमूना आवेदन की तस्वीर है, जिसे भरकर आप अपने नवजात बच्चे को तपेदिक विरोधी टीकाकरण सहित टीकाकरण से छूट दे सकते हैं।

बीसीजी पुन: टीकाकरण का उद्देश्य तपेदिक जैसे संक्रमण को रोकना और रोकना है। बीसीजी रोग पैदा करने वाले बैक्टीरिया से बना एक टीका है, जो अप्राकृतिक वातावरण में उगाए जाते हैं। रोगज़नक़ जीवित रहते हैं, लेकिन कमज़ोर होते हैं। सूक्ष्मजीव तपेदिक पैदा करने की अपनी क्षमता खो देते हैं। वैक्सीन को इसका नाम उन वैज्ञानिकों के नाम पर मिला है जिन्होंने इसे विकसित किया है। संक्षिप्त नाम "बैसिलस कैलमेट-गुएरिन" है।

हमारे देश में, दो प्रकार के बीसीजी पुन: टीकाकरण उपभेदों का उपयोग किया जाता है: और। उनका मुख्य अंतर यही है बीसीजी-एम टीकाकरणइसमें बीमारी पैदा करने वाले रोगाणु कम होते हैं।

बीसीजी के साथ पुनः टीकाकरण कभी-कभी जटिलताओं का कारण बन सकता है। इस वजह से, एक नई दवा विकसित की गई - बीसीजी-एम। यह किस्ममानव शरीर पर अधिक सौम्य प्रभाव पड़ता है। लेकिन साथ ही, यह किसी भी तरह से दक्षता में अपने पूर्ववर्ती से कमतर नहीं है। इसे उन मामलों में दोबारा टीका लगाया जाता है जहां किसी कारण से मुख्य टीकाकरण को प्रतिबंधित किया जाता है।

इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि बीसीजी-एम के भी अपने मतभेद हैं, लेकिन कम मात्रा में। पुन: टीकाकरण से पहले, रोगी को उन सभी मतभेदों की पहचान करनी चाहिए जो जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

यह कब किया जाता है?

बीसीजी और बीसीजी-एम का समय समान है। सात साल की उम्र में पुन: टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। यदि आप नियत तारीख से चूक गए, तो अगला टीकाकरण चौदह बजे दिया जाता है। जब तक, निश्चित रूप से, मंटौक्स परीक्षण किसी भी मतभेद का खुलासा नहीं करता है।

यह निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चा इंजेक्शन को कैसे सहन करता है। यदि किसी नकारात्मक प्रतिक्रिया का अचानक पता चलता है, तो आपको योग्य सहायता के लिए तुरंत किसी चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए। एक महत्वपूर्ण बिंदुटीकाकरण के बाद, उचित धुलाई आवश्यक है, इंजेक्शन स्थल पर गंदगी, पसीना और विभिन्न संक्रमणों से बचना आवश्यक है।

बीसीजी-एम कब किया जाता है?

बीसीजी-एम टीकाकरण का उपयोग किया जाता है निम्नलिखित मामले:

1. यदि मंटौक्स परीक्षण के दौरान किसी मरीज को मुख्य टीके की संरचना से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है।
2. मौजूदा मतभेदों को दूर करने के लिए.

दूसरे मामले में, इसका मतलब यह है कि यदि टीकाकरण अवधि के दौरान रोगी को कोई पुरानी या संक्रामक बीमारी होती है, तो पहले उन्हें समाप्त करना होगा। इसके बाद ही सौम्य प्रकार का टीका दिया जा सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि बीसीजी 7 और 14 साल की उम्र में किया जाता है, मतभेदों की पहचान करने के लिए मंटौक्स परीक्षण सालाना किया जाता है। यह विश्वास करना एक गलती है कि पुन: टीकाकरण किसी अन्य उम्र में किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, 6 साल में। अच्छे कारणों से 7 वर्ष की आयु के बच्चों और 14 वर्ष की आयु के किशोरों पर बीसीजी किया जाता है। यह वैज्ञानिक रूप से स्थापित किया गया है कि तपेदिक बैसिलस का संक्रमण ठीक इसी उम्र में होता है। और इन वर्षों में तपेदिक रोधी टीकाकरण बिल्कुल आवश्यक है।

टीके की क्रिया की अवधि

बीसीजी शरीर में रहता है और तपेदिक बेसिलस के खिलाफ प्रतिरक्षा विकसित करने में मदद करता है। इंजेक्शन के कुछ हफ़्ते बाद, टीका लगाया जाता है नई वर्दी(एल), जो उसे लंबे समय तक बने रहने की क्षमता देता है।

टीका लगाए गए रोगियों में, ट्यूबरकल बेसिली की घटना और मृत्यु की संभावना उन लोगों की तुलना में बहुत कम है, जिनका टीकाकरण नहीं हुआ है।

टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा की अवधि औसतन 5-7 वर्ष है।

टीकाकरण के बाद जटिलताएँ

इस तथ्य के बावजूद कि टीके में रोगजनक बैक्टीरिया होते हैं जो बहुत कमजोर हो जाते हैं, फिर भी संक्रमण का खतरा बना रहता है। ऐसा आमतौर पर तब होता है जब बच्चा कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ पैदा हुआ हो। निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली में विकार;
• आंतरिक अंगों के कामकाज में गड़बड़ी;
• ओस्टाइटिस की घटना (यह रोग सूजन का कारण बनता है)। कंकाल तंत्र, टीकाकरण के छह महीने से एक साल तक बीमारी का पता लगाया जा सकता है);
• दमन (अक्सर खराब गुणवत्ता वाले टीके के कारण या, यदि इसे बहुत गहराई से इंजेक्ट किया जाता है, तो यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि संक्रमण रक्त में प्रवेश कर सकता है);
• केलॉइड निशान (वह स्थान जहां टीका लगाया गया था वह लाल और खुजलीदार हो जाता है, कुछ मामलों में संक्रमण लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, और वे बहुत सूज जाते हैं; यदि संक्रमण त्वचा के माध्यम से प्रवेश करता है, तो एक फिस्टुला बनता है, जो मवाद से भर जाता है) );
• शरीर का तापमान बढ़ना, खांसी, नाक बहना, कमजोरी महसूस होना।

यदि जटिलताओं का कोई संकेत है, तो आपको मदद के लिए तुरंत चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए। किसी विशेषज्ञ से समय पर सहायता दुखद परिणामों से बचने में मदद करेगी।

बीसीजी और बीसीजी-एम के लिए मतभेद

ऐसे रोग जो प्रकृति में संक्रामक और गैर-संक्रामक होते हैं, तीव्रता पुराने रोगों, जिनमें एलर्जी वाले भी शामिल हैं। हालत में सुधार होने के तीस दिन बाद इंजेक्शन दिया जाता है।

• टीकाकरण के बाद मरीजों को एलर्जी की अभिव्यक्ति का अनुभव होता है।

बाल रोग विशेषज्ञ कोमारोव्स्की उत्तर देते हैं: "आमतौर पर अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित कारणों से होती हैं:

• ख़राब पोषण;
• किसी एलर्जेन के संपर्क में आना;
• अपर्याप्त गहन चिकित्सा.

नियंत्रण पाने के बाद टीकाकरण जारी रखना चाहिए एलर्जी प्रतिक्रिया, एंटीहिस्टामाइन के उपयोग के साथ - टीकाकरण से 2-4 दिन पहले और टीकाकरण के बाद भी उतनी ही संख्या में।

• इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति, घातक रोग संचार प्रणालीऔर विभिन्न नियोप्लाज्म। इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने और विकिरण चिकित्सा से गुजरने पर, चिकित्सा के पाठ्यक्रम की समाप्ति के छह महीने बाद टीकाकरण किया जाता है।

डॉ. कोमारोव्स्की का मानना ​​है कि किसी भी प्रतिरक्षा की कमी और केंद्रीय रोगों वाले रोगी तंत्रिका तंत्रऔर ऐंठन. इसके अलावा, अन्य पुरानी बीमारियों वाले मरीज़ जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित नहीं करते हैं, उन्हें अन्य लोगों की तरह ही टीके मिल सकते हैं। वे छूट के दौरान किये जाते हैं। वे जिस थेरेपी से गुजर रहे हैं (इम्युनोस्प्रेसिव थेरेपी के अलावा) वह टीकाकरण के लिए विपरीत संकेत नहीं है

• तपेदिक बैसिलस से संक्रमित।
• मंटू परीक्षण पर सकारात्मक और संदिग्ध प्रतिक्रिया।
• पिछले बीसीजी इंजेक्शन की जटिलताएँ।

लेकिन, इन सभी बीमारियों के बावजूद, किसी भी मामले में वार्षिक मंटौक्स परीक्षण की आवश्यकता होती है।

किसे टीकाकरण की जरूरत है

यह टीकाकरण कभी-कभी तीस वर्ष से कम उम्र के वयस्कों को दिया जाता है यदि उन्हें भर्ती कराया गया हो प्रारंभिक वर्षों, और यह आबादी के उस हिस्से के लिए भी आवश्यक है जो वहां रहता है प्रतिकूल परिस्थितियाँया के साथ क्षेत्र में एक लंबी संख्याट्यूबरकल बेसिली से संक्रमण के मामले। निम्नलिखित मामलों में बच्चों को बीसीजी इंजेक्शन के साथ टीकाकरण और पुनः टीकाकरण से गुजरना आवश्यक है:

1. वे मरीज़ जो तपेदिक संक्रमण के मामलों की बढ़ती संख्या वाले क्षेत्रों में स्थित हैं। यह आवश्यक है, क्योंकि रोग के वाहक के संपर्क की संभावना बहुत अधिक है। एक बच्चे का शरीर एक वयस्क की तुलना में बहुत कमजोर होता है। बच्चों में अक्सर बीमारी के गंभीर रूप सामने आते हैं, जिससे मृत्यु भी हो सकती है। इसीलिए तपेदिक के संक्रमण की किसी भी संभावना को रोकना आवश्यक है।
2. जिन बच्चों में वंशानुगत रूप से तपेदिक होने का खतरा होता है।
3. मरीज़ जिनके परिवार में ओपन ट्यूबरकल बेसिली है। यह रोग हवाई बूंदों से फैल सकता है।

हर कोई अपने लिए निर्णय लेता है कि पुन: टीकाकरण कराना है या नहीं; टीका लगाए गए बच्चों के तपेदिक बैसिलस से बीमार होने की संभावना बहुत कम होती है। यदि आप जटिलताओं के बारे में चिंतित हैं, तो इस मामले में आपको मंटौक्स प्रतिक्रिया की जांच करने की आवश्यकता है। और टीकाकरण के बाद, निगरानी करें कि पुन: टीका लगाए गए लोग इंजेक्शन को कैसे सहन करते हैं। यदि जटिलताओं के संकेत हैं, तो आपको चिकित्सा सुविधा से योग्य सहायता लेनी चाहिए।

बाल रोग विशेषज्ञ कोमारोव्स्की का मानना ​​है कि किए जा रहे तमाम टीकाकरण के बावजूद संक्रमण की संभावना अभी भी बनी हुई है। जिम्मेदार माता-पिता यह सवाल नहीं कर सकते कि अपने बच्चे को दोबारा टीका लगाया जाए या नहीं। यह बिना किसी असफलता के किया जाना चाहिए।

सबसे आम घातक बीमारियों में से एक है तपेदिक। इसके प्रेरक एजेंट, माइकोबैक्टीरिया, हवाई बूंदों से, दूषित भोजन के माध्यम से और बीमार लोगों के संपर्क के माध्यम से फैलते हैं।

कई देशों में इसका पालन किया जाता है उच्च स्तरतपेदिक से रुग्णता और मृत्यु दर। लेकिन बीसीजी वैक्सीन के आविष्कार को लगभग सौ साल बीत चुके हैं - एक विशेष दवा जो बीमारी के सक्रिय रूप के विकास और इसके गंभीर परिणामों को रोक सकती है।

बीसीजी टीकाकरण क्या है?

वैक्सीन का नाम रूसी वाचन से आया है अंग्रेजी संक्षिप्तीकरणबीसीजी (बैसिलस कैल्मेट-गुएरिन - कैल्मेट-गुएरिन बैसिलस)। दवा जीवित क्षीण गोजातीय तपेदिक बेसिलस की संस्कृति के आधार पर बनाई गई है। बैक्टीरिया का यह प्रकार लोगों के लिए सुरक्षित है, लेकिन जब यह शरीर में प्रवेश करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली मानव तपेदिक के प्रेरक एजेंट के प्रति प्रतिरक्षा बनाती है।

टीकाकरण तपेदिक संक्रमण से रक्षा नहीं करता है। लेकिन टीका लगाए गए व्यक्ति में, बीमारी के तीव्र और अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूप, या मेनिनजाइटिस के रूप में जटिलताओं के विकसित होने की संभावना काफी कम हो जाती है।

वैक्सीन को एक छोटी सुई का उपयोग करके त्वचा के अंदर लगाया जाता है। त्वचा में प्रविष्ट बैक्टीरिया के प्रति धीमी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का अनुभव होता है। इंजेक्शन स्थल पर मृत बैक्टीरिया और प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं से युक्त एक फोड़ा दिखाई देता है। शीर्ष पर एक पपड़ी दिखाई देती है, जो खुल सकती है और फिर घाव से मवाद रिसने लगता है। ऐसी अभिव्यक्तियाँ टीकाकरण की सफलता का संकेत देती हैं।

बेसिली के साथ रक्त कोशिकाओं के संपर्क के बाद, तपेदिक रोगज़नक़ की एक प्रतिरक्षा स्मृति बनी रहती है, जो कई वर्षों तक बनी रहती है। जब एक तपेदिक बेसिलस टीका लगाए गए व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करता है, तो उसका शरीर पहले से ही जानता है कि संक्रमण को दबाने के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कैसे बनाई जाए।

नवजात शिशुओं में बीसीजी टीकाकरण

जिन देशों में तपेदिक की घटनाएँ अधिक हैं, वहाँ टीकाकरण सार्वभौमिक रूप से किया जाता है। शिशु के जन्म के 3-7 दिन बाद प्रसूति अस्पताल में टीकाकरण किया जाता है। इससे पहले हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण किया जा सकता है: इस टीके की प्रतिक्रिया तुरंत दिखाई देती है, जिसके बाद बच्चे को बीसीजी दिया जा सकता है।

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दवा को कंधे में इंजेक्ट किया जाता है। माता-पिता को घाव की स्थिति और बच्चे की भलाई की निगरानी करनी चाहिए।

बीसीजी टीकाकरण के प्रति निम्नलिखित प्रतिक्रियाएं सामान्य मानी जाती हैं:

1 प्रशासन के तुरंत बाद, एक सफेद पप्यूल बनता है - त्वचा पर एक उभार, जो अंदर वैक्सीन के साथ एक शीशी है। यह कुछ ही मिनटों में घुल जाता है।

2 25-40 दिनों के बाद घाव सड़ने लगता है। कभी-कभी असुविधा महसूस होती है, बच्चा इसे अपने हाथ से छू सकता है। अल्सर को नुकसान पहुंचाने से रोकने के लिए, आपको नवजात शिशुओं को दस्ताने पहनने की ज़रूरत है।

3 दमन की अवधि के दौरान बीसीजी टीकाकरण के लिए तापमान 38 डिग्री तक बढ़ सकता है, इसे नियमित रूप से मापा जाता है, और बच्चे की स्थिति में बदलाव की सूचना बाल रोग विशेषज्ञ को दी जाती है।

4 समय के साथ घाव गहरा हो सकता है, फिर पपड़ी से ढक जाता है, जो अक्सर टूटकर खुल जाता है। इसे फाड़ा नहीं जा सकता, एंटीसेप्टिक्स से धोया नहीं जा सकता और बाँझ धुंध पट्टी लगाई जा सकती है।

5 टीका लगने के 4-4 महीने बाद अल्सर ठीक हो जाता है। एक विशिष्ट निशान बना रहता है, जिसका उपयोग भविष्य में टीकाकरण कार्ड के अभाव में भी बीसीजी टीकाकरण के तथ्य को स्थापित करने के लिए किया जा सकता है।

यदि बीसीजी टीकाकरण के बाद बच्चे का घाव ठीक नहीं होता है, तो इसका मतलब है कि कोई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं है। ऐसा तब होता है जब शरीर तपेदिक बेसिलस से प्रतिरक्षित होता है या जब कम गुणवत्ता वाला टीका लगाया जाता है। यदि बीसीजी टीका लगने से आसपास का क्षेत्र लाल हो गया है, गंभीर सूजन हो गई है, इंजेक्शन स्थल पर नीली सूजन और दाने दिखाई देने लगे हैं और लिम्फ नोड्स में सूजन हो गई है, तो माता-पिता को बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

बीसीजी टीकाकरण के लिए मतभेद

किन मामलों में बच्चे को बीसीजी का टीका नहीं लगाना चाहिए:

1 बच्चा समय से पहले या कम वजन (2500 ग्राम तक) के साथ पैदा हुआ था। बच्चे की स्थिति की निगरानी के आधार पर डॉक्टर निर्णय लेते हैं कि टीका कब लगाया जा सकता है।

2 यदि किसी बच्चे को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग या कोई बीमारी बढ़ गई है, तो टीकाकरण पूरी तरह ठीक होने तक स्थगित कर दिया जाता है।

3 रक्त, तंत्रिका तंत्र, त्वचा के घाव, ऑन्कोलॉजी, विकिरण चिकित्सा या इम्यूनोसप्रेसेन्ट से संबंधित बीमारियों वाले बच्चों को टीका नहीं लगाया जाता है।

4 यदि बच्चे के करीबी रिश्तेदार सामान्यीकृत तपेदिक से पीड़ित हैं या माँ तपेदिक या एचआईवी संक्रमण की वाहक है, तो टीकाकरण निषिद्ध है।

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यदि बच्चे को जीवन के पहले दिनों में बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया था, तो यह केवल मंटौक्स परीक्षण के बाद ही लगाया जा सकता है। यह दिखाएगा कि क्या शरीर ने तपेदिक बैसिलस का सामना किया है। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो बीसीजी टीकाकरण का कोई मतलब नहीं है।

7 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए बीसीजी टीकाकरण

तपेदिक की प्रतिकूल स्थिति वाले देशों में, 7 वर्ष की आयु में पुन: टीकाकरण किया जाता है। ऐसे में घाव तेजी से पकता है। 7 वर्ष की आयु में टीकाकरण के लिए मतभेद नवजात शिशुओं के टीकाकरण के समान ही हैं। यह तीव्र एलर्जी रोगों वाले बच्चों में, तपेदिक के रोगियों में (ठीक होने के बाद भी) और पहले टीकाकरण के बाद जटिलताओं के मामले में नहीं किया जाता है।

बीसीजी टीकाकरण 7 वर्ष की आयु के बाद वयस्कों और बच्चों को दिया जाता है यदि वे तपेदिक वाले लोगों के संपर्क में हैं, जिसका इलाज कई दवाओं से नहीं किया जा सकता है।

बीसीजी और बीसीजी-एम टीकों के बीच क्या अंतर है?

नियमित बीसीजी टीकाकरण के अलावा, बीसीजी-एम टीका भी है। इसमें बैक्टीरिया की आधी खुराक होती है। इसका उपयोग कमजोर, समय से पहले और कम वजन वाले शिशुओं के कोमल टीकाकरण के लिए किया जाता है।

बीसीजी टीकाकरण - परिणाम

एक नियम के रूप में, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों में दुष्प्रभाव होते हैं। के बीच नकारात्मक परिणाममिलो:

1 टीकाकरण के बाद एक जटिलता (बीसीजीआईटी, या बीसीजी संक्रमण) लिम्फ नोड्स की सूजन से प्रकट होती है, टीकाकरण के 0.5-5 साल बाद प्रणालीगत बीमारियों का विकास होता है।

2 एलर्जी का विकास, चकत्ते, घाव के चारों ओर केलोइड निशान की उपस्थिति (उपचार प्रक्रियाओं में व्यवधान के साथ प्रशासित टीके के लिए एक विशिष्ट त्वचा प्रतिक्रिया)।

3 यदि टीका त्वचा के अंदर नहीं, बल्कि चमड़े के नीचे लगाया जाता है, या दवा खराब गुणवत्ता की है, तो एक ठंडा फोड़ा विकसित हो जाता है, जो खुल कर अल्सर का रूप ले सकता है।

बीसीजी टीकाकरण - प्रभावी तरीकातपेदिक की खतरनाक अभिव्यक्तियों और इसकी जटिलताओं से सुरक्षा, जो अनिवार्य रूप से बच्चों की मृत्यु का कारण बनती हैं। इसलिए, तपेदिक के उच्च प्रसार वाले देशों में, टीकाकरण से इनकार नहीं किया जा सकता है, केवल एक डॉक्टर इसे चिकित्सा कारणों से रद्द कर सकता है;

दुर्भाग्य से, समाज में तपेदिक के बारे में बहुत कम जानकारी है, विशेष रूप से तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण और मंटौक्स परीक्षण (ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स) की समस्या के बारे में।

इस टीकाकरण की आवश्यकता क्यों है? और क्यों, इस तथ्य के बावजूद कि सभी को टीका लगाया गया है, कई लोगों को तपेदिक हो जाता है?

बच्चों में तपेदिक से बचाव के लिए बीसीजी टीकाकरण की आवश्यकता होती है। यह तपेदिक के प्रेरक एजेंट के संक्रमण से रक्षा नहीं करता है, लेकिन यह वास्तव में एक अव्यक्त संक्रमण को एक प्रकट बीमारी में बदलने से बचाता है (टीकाकरण करने वालों में से लगभग 70% में), और लगभग 100% बच्चों को तपेदिक के गंभीर रूपों से बचाता है - तपेदिक मैनिंजाइटिस, हड्डियों और जोड़ों के तपेदिक और गंभीर रूप से फुफ्फुसीय तपेदिक से। यह बीसीजी वैक्सीन का उपयोग था जिसने सामान्य रूप से बच्चों में तपेदिक की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी लाना संभव बना दिया, और विशेष रूप से, कई वर्षों से, कठिन सामाजिक स्थिति के बावजूद, हमने तपेदिक मैनिंजाइटिस के मामले नहीं देखे हैं। टीकाकरण किये गये बच्चे.

बीसीजी टीकाकरण आमतौर पर किया जाता है प्रसूति अस्पतालबच्चे के जीवन के चौथे दिन, बाएं कंधे में, उसके ऊपरी और मध्य तीसरे की सीमा पर।

इतना जल्दी क्यों? तथ्य यह है कि, दुर्भाग्य से, समाज में तपेदिक की स्थिति प्रतिकूल है, और रोगज़नक़ को स्रावित करने वाले सभी तपेदिक रोगियों को उनकी बीमारी के बारे में पता नहीं है, तदनुसार, उन्हें उपचार नहीं मिलता है और वे संक्रामक हैं। इसलिए, एक बच्चा बहुत जल्दी ही माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का सामना कर सकता है। और फ़िथिसियाट्रिशियन लंबे समय से जानते हैं कि क्या पहले का बच्चासंक्रमित होने पर, संक्रमण के बीमारी में बदलने की संभावना उतनी ही अधिक होगी और बीमारी का कोर्स उतना ही प्रतिकूल होगा। इसीलिए जितनी जल्दी हो सके टीकाकरण किया जाता है, ताकि बच्चे को रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित करने का समय मिल सके ताकि वह बीमार न पड़े। और इस संबंध में मैं आपको याद दिला दूं पुराना नियम– आपको अपने नवजात शिशु को एक महीने तक किसी अजनबी को नहीं दिखाना चाहिए।

बीसीजी टीका एक कमजोर टीका है जो तपेदिक का कारण नहीं बन सकता है, लेकिन इस बीमारी के खिलाफ प्रतिरक्षा के विकास की अनुमति देता है। चूंकि तपेदिक के खिलाफ प्रतिरक्षा तभी विकसित होती है जब रोगज़नक़ या उसका टीका प्रतिस्थापन शरीर में मौजूद होता है, एक मृत टीका बनाना असंभव है, इसलिए विभिन्न निर्माताओं से एक ही बीसीजी टीका सभी देशों में उपयोग किया जाता है (कई माता-पिता अक्सर आयातित टीकों के बारे में पूछते हैं) , क्योंकि उन्हें लगता है कि वे बेहतर हैं)। इसके अलावा, घरेलू टीका, मुझे ऐसा लगता है, बेहतर है, क्योंकि टीका लगाने वाले और बाल रोग विशेषज्ञ दोनों महान अनुभवउसके साथ काम करना. इसके अलावा, आयातित टीके काफी लंबे समय तक सीमा शुल्क में रखे जा सकते हैं या अनुपयुक्त परिस्थितियों में समाप्त हो सकते हैं, और चूंकि टीका जीवित है, इसलिए इसकी भंडारण की स्थिति बहुत सख्त होनी चाहिए।

बीसीजी वैक्सीन का एक प्रकार है - बीसीजी-एम वैक्सीन, जिसमें नियमित वैक्सीन की तुलना में आधे माइक्रोबियल शरीर होते हैं। बीसीजी-एम वैक्सीन का उपयोग कमजोर और कम वजन वाले समय से पहले जन्मे बच्चों को टीका लगाने के लिए किया जाता है, और आमतौर पर इस टीके का उपयोग अब प्रसूति अस्पताल में नहीं किया जाता है, बल्कि जहां बच्चे को प्रसूति अस्पताल से स्थानांतरित किया जाएगा।

आमतौर पर, बीसीजी टीका, डीटीपी टीके के विपरीत, अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन टीकाकरण से जटिलताएं संभव हैं, और मैं आपको यहां इसकी याद दिलाऊंगा ताकि माता-पिता जान सकें कि क्या ध्यान रखना है।

लेकिन पहले, टीकाकरण के बाद की प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम के बारे में कुछ शब्द, क्योंकि इस विषय पर आश्चर्यजनक रूप से कई प्रश्न हैं।

आम तौर पर, टीकाकरण के 6-8 सप्ताह बाद (अर्थात डेढ़ से दो महीने में), टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है - त्वचा पर पहले से अदृश्य सफेद रंग की गांठ उभर आती है, जो शुरू में मच्छर के काटने जैसी होती है, और फिर बुलबुले से भर जाती है टीकाकरण स्थल पर हल्के पीले रंग का तरल पदार्थ दिखाई देता है, फिर (आमतौर पर 3-4 महीने में) पुटिका फट जाती है, ग्राफ्टिंग स्थल एक परत से ढक जाता है, जो कई बार निकल जाता है और फिर से दिखाई देता है।

यह सब पूरी तरह से सामान्य प्रक्रिया है, न कि "भयानक फोड़ा", जैसा कि कुछ माता-पिता वर्णन करते हैं। टीकाकरण स्थल के लिए किसी विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं है; आप किसी भी कीटाणुनाशक, आयोडीन, हरे या मलहम के साथ फोड़े को चिकना नहीं कर सकते हैं - यह बल्कि अस्थिर टीका तनाव को मार सकता है और टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रिया के पाठ्यक्रम को बाधित कर सकता है।

माता-पिता को किस बात से सावधान रहना चाहिए? तथ्य यह है कि यह दुर्लभ है, लेकिन ऐसा होता है कि टीका त्वचा के अंदर नहीं, बल्कि चमड़े के नीचे लगता है, और दमन बनता है, लेकिन त्वचा के नीचे, जबकि बाहरी रूप से कोई फोड़ा नहीं होता है, नीली त्वचा के नीचे एक मटर होता है। बायीं बगल में लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा भी हो सकता है। ये सब संकेत हैं संभावित जटिलताबीसीजी टीकाकरण, और इसे निश्चित रूप से आपके स्थानीय डॉक्टर के ध्यान में लाया जाना चाहिए।

बीसीजी टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा 6-7 साल तक रहती है, इसलिए 7 साल की उम्र में नकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया वाले सभी बच्चों को बार-बार बीसीजी टीकाकरण की पेशकश की जाती है।

अब, टीकाकरण विरोधी फैशनेबल सनक के मद्देनजर, कुछ माता-पिता मानते हैं कि टीकाकरण हानिकारक हैं, क्योंकि उनमें फिनोल, पारा और अन्य सभी चीजें होती हैं। तथ्य यह है कि बीसीजी वैक्सीन में संरक्षक होते हैं, लेकिन इसके बिना आप जीवित वैक्सीन नहीं बना सकते हैं, और एक और बात - हमारे नल के पानी में वैक्सीन की तुलना में बहुत अधिक कचरा होता है। हालाँकि, यदि माता-पिता यह निर्णय लेते हैं कि उनके बच्चे को टीकाकरण की आवश्यकता नहीं है, तो उन्हें इसे अस्वीकार करने का पूरा अधिकार है, यह बात हमारे कानून में स्पष्ट रूप से बताई गई है; ऐसे माता-पिता ईमानदारी से केवल एक ही बात कहना चाहते हैं - यह आपका बच्चा है और यह आप ही हैं जो टीकाकरण, विशेष रूप से बीसीजी से इनकार करने की जिम्मेदारी लेते हैं। इस मामले में, माता-पिता को अपने हाथ से बच्चे के रिकॉर्ड पर निवारक टीकाकरण से इनकार करना लिखना होगा और संकेत देना होगा कि उन्हें उन सभी प्रश्नों को पूछने का अवसर मिला है जिनमें वे रुचि रखते थे और चिकित्सा संस्थान के खिलाफ कोई दावा नहीं करेंगे।

बच्चों में क्षय रोग

बच्चों में तपेदिक के निम्नलिखित चरण होते हैं (इसलिए, सामान्य जानकारी के लिए। यह जानने के लिए कि हमें किस चीज़ का टीका लगाया जाता है):

प्राथमिक संक्रमण - संक्रमण स्थल पर स्थानीय सूजन होती है। यहां से, बैक्टीरिया निकटतम लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, और तथाकथित "प्राथमिक परिसर" बनता है। ज्यादातर मामलों में, सामान्य स्वास्थ्य केवल थोड़ा प्रभावित होता है। आपको थकान, वजन कम होना, भूख न लगना, रात में पसीना आना और शुष्क त्वचा का अनुभव हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, संक्रामक फोकस शांत हो जाता है और तपेदिक का विकास इस स्तर पर रुक जाता है।

गुप्त (छिपा हुआ) संक्रमण - कमज़ोर पड़ने के कारण सुरक्षात्मक बलशरीर में, ताजा या कैल्सीफाइड घाव से, रोगज़नक़ फैल सकता है और अन्य अंगों (फेफड़े, प्लीहा, यकृत, मस्तिष्क, मेनिन्जेस, हड्डियों) में कई घाव बना सकता है। तपेदिक मैनिंजाइटिस (मेनिन्जेस की सूजन) और अस्थि तपेदिक बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक हैं।

वयस्क प्रकार का आवर्ती तपेदिक - बुखार और ताकत की महत्वपूर्ण हानि के साथ, कई अंगों को तपेदिक क्षति के रूप में प्रकट होता है। सबसे अधिक बार, फेफड़े गुहाओं (गुहाओं) के गठन से प्रभावित होते हैं, जो ब्रांकाई में टूट सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगजनक बाहर निकल जाते हैं ( खुला प्रपत्रतपेदिक)।

90-95% मामलों में, प्राथमिक संक्रमण पर ध्यान नहीं दिया जाता है, केवल सकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षण और अव्यक्त संक्रमण बचता है, और बाद वाला किसी भी उम्र में सक्रिय हो सकता है (यह एक टाइम बम की तरह है)।

तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण.

रोग की घटना और पाठ्यक्रम को निर्धारित करने वाला मुख्य कारक शरीर की सुरक्षा की स्थिति है। प्रतिकूल सामाजिक परिस्थितियाँ और अन्य, मुख्य रूप से पुरानी बीमारियों के कारण शरीर का पहले से कमजोर होना, तपेदिक की घटना में योगदान देता है।

वैक्सीन की प्रभावशीलता.

शोध के परिणाम मिश्रित और भिन्न-भिन्न होते हैं विभिन्न देश. यूके में 50,000 बच्चों पर किए गए अध्ययन से पता चला कि टीकाकरण के बाद संक्रमण के खतरे में 80% की कमी आई है। अमेरिका में नतीजे उतने प्रभावशाली नहीं हैं. हालाँकि, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि टीकाकरण के बाद, फुफ्फुसीय तपेदिक का खतरा 2 गुना कम हो जाता है, और मृत्यु दर 71% कम हो जाती है।

परिणाम रूसी अध्ययनपता चला कि समय पर और सभी नियमों के अनुसार टीकाकरण न कराने वाले बच्चों को उन बच्चों की तुलना में 15 गुना अधिक तपेदिक होता है जिनका टीकाकरण नहीं हुआ है।

टीका लगाए गए बच्चों में तपेदिक रोधी टीकाकरण तपेदिक संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता पैदा करता है। बीसीजी वैक्सीन से टीका लगाए गए बच्चे के शरीर में प्रवेश करते समय, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस आमतौर पर तपेदिक के गंभीर रूपों का कारण नहीं बनता है जो प्राथमिक संक्रमण (तपेदिक मेनिनजाइटिस, माइलरी तपेदिक, केसियस निमोनिया, फेफड़ों में व्यापक घुसपैठ के गठन के परिणामस्वरूप विकसित होता है) एक प्राथमिक गुहा)। हालाँकि, बीसीजी टीका तपेदिक संक्रमण से रक्षा नहीं करता है, अर्थात। वायुजनित या प्राथमिक मार्गों से माइकोबैक्टीरिया के प्रवेश और प्राथमिक तपेदिक संक्रमण के विकास से, जो संक्रमित लोगों में से 7-10% में प्राथमिक तपेदिक के स्थानीय रूपों की घटना के साथ होता है। टीका लगाए गए बच्चों में, प्राथमिक संक्रमण आमतौर पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, और जब ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया बदल जाती है, तो अक्सर इसका पता नहीं लगाया जाता है या इसका निदान नहीं किया जाता है, जो कि प्राथमिक संक्रमण वाले लोगों में जीवन भर सकारात्मक रहता है। ऐसे व्यक्तियों को क्षय रोग संक्रमित कहा जाता है।

उन देशों में जहां तपेदिक से संक्रमित लोगों की संख्या 1% से अधिक है (और इसमें रूस भी शामिल है)।

जिन बच्चों के परिवार में क्षय रोग के मरीज हैं।

बीसीजी कब किया जाता है?

नवजात शिशुओं को बीसीजी टीकाकरण दिया जाता है; यदि टीकाकरण प्रसूति अस्पताल में नहीं दिया गया है, तो बच्चे के जीवन के पहले 6 सप्ताह के दौरान इसका ध्यान रखा जाना चाहिए। छह सप्ताह की आयु तक, ट्यूबरकुलिन परीक्षण (मंटौक्स) की आवश्यकता नहीं होती है। 6 सप्ताह से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, संभावित संक्रमण के कारण होने वाली जटिलताओं से बचने के लिए, टीका केवल तभी लगाया जाता है जब ट्यूबरकुलिन की प्रतिक्रिया नकारात्मक हो।

यदि बीसीजी टीबी का टीका किसी ऐसे व्यक्ति को दिया जाता है जो पहले से ही संक्रमित है तो यह प्रभावी नहीं होता है।

बीसीजी टीकाकरण के दुष्प्रभाव.

एक नियम के रूप में, वे प्रकृति में स्थानीय हैं और इसमें चमड़े के नीचे के "ठंडे" फोड़े (अल्सर) शामिल हैं, जो तब होते हैं जब टीकाकरण तकनीक का उल्लंघन होता है, और स्थानीय लिम्फ नोड्स की सूजन होती है। केलॉइड निशान, हड्डी में सूजन और व्यापक बीसीजी संक्रमण बहुत दुर्लभ हैं, मुख्य रूप से गंभीर प्रतिरक्षाविहीनता वाले बच्चों में।

वैक्सीन के उपयोग की पूरी अवधि के दौरान (100 मिलियन से अधिक लोगों को दिया गया), केवल 24 मौतें देखी गईं, लगभग सभी मृतक इम्युनोडेफिशिएंसी से पीड़ित थे।

बीसीजी टीकाकरण के लिए मतभेद।

निरपेक्ष (स्थिर):

प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी
-एचआईवी संक्रमण
- घातक रक्त रोग
- नियोप्लाज्म
- बीसीजी के पिछले प्रशासन पर गंभीर प्रतिक्रियाएं हुईं।
- क्षय रोग

अस्थायी:

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण
- हेमोलिटिक रोग
- गंभीर समयपूर्वता (<2000 гр).
- त्वचा रोग
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की बड़ी खुराक के साथ उपचार किया जाता है;

अनुमत औषधियाँ:

तपेदिक के खिलाफ बीसीजी, बीसीजी-एम टीका। उत्पादन: रूस

सामग्री: जीवित कमजोर माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस स्ट्रेन बीसीजी-आई। एक खुराक में 0.05 मिलीग्राम दवा (बीसीजी) या 0.025 मिलीग्राम (बीसीजी-एम) होती है

नवजात शिशुओं के टीकाकरण में बाधाएँ:

समयपूर्वता II-IV डिग्री;
- अंतर्गर्भाशयी हाइपोट्रॉफी III-IV डिग्री;
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग;
- नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग (मध्यम और गंभीर रूप);
- सामान्यीकृत त्वचा के घाव;
- तीव्र रोग;
- परिवार के अन्य बच्चों में सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण का पता चला;

बच्चों के पुन: टीकाकरण के लिए:

अतीत में तपेदिक या तपेदिक से संक्रमित;
- सकारात्मक या संदिग्ध मंटौक्स प्रतिक्रिया;
- बीसीजी या बीसीजी-एम वैक्सीन के पिछले प्रशासन के लिए जटिल प्रतिक्रियाएं (केलोइड निशान, लिम्फैडेनाइटिस, आदि);
- तीव्र रोग, तीव्र चरण में पुरानी बीमारियाँ;
- तीव्र चरण में एलर्जी संबंधी रोग;
- घातक रक्त रोग और नियोप्लाज्म;
- माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ उपचार (एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन के बाद एक विशेषज्ञ के निष्कर्ष के अनुसार);
- प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी, एचआईवी संक्रमण;
- गर्भावस्था

प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं: एक नियम के रूप में, केंद्र में एक छोटे नोड्यूल के साथ 5-10 मिमी व्यास की घुसपैठ के रूप में टीका प्रशासन स्थल पर एक विशिष्ट प्रतिक्रिया विकसित होती है। कभी-कभी घुसपैठ के केंद्र में हल्के सीरस स्राव के साथ एक छोटा परिगलन दिखाई देता है।

बीसीजी टीकाकरण की जटिलताओं में शामिल हैं: चमड़े के नीचे के फोड़े, 10 मिमी या उससे अधिक व्यास वाले अल्सर; क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का लिम्फैडेनाइटिस, केलॉइड निशान; अत्यंत दुर्लभ जटिलताओं में बीसीजी ओस्टाइटिस और बीसीजी संक्रमण के अन्य प्रसारित रूप शामिल हैं।

क्षय रोग का टीका

तपेदिक रोधी टीका 1921 में फ्रांसीसी वैज्ञानिकों कैलमेट और गुएरिन द्वारा बनाया गया था, इसलिए इसका नाम (बेसिल कैलमेट-गुएरिन, संक्षिप्त रूप में बीसीजी और रूसी पदनाम बीसीजी) रखा गया। उपयोग के पहले वर्षों में, टीके का उपयोग नवजात शिशुओं में कृत्रिम प्रतिरक्षा बनाने के लिए किया जाता था, इसे माँ के दूध के साथ प्रशासित किया जाता था। इसके बाद, एक त्वचीय टीकाकरण विधि विकसित और शुरू की गई। वर्तमान में, प्रसूति अस्पताल में टीके को बांह में इंट्राडर्मली (आईसी) लगाया जाता है। बार-बार टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) 6-7 वर्ष की आयु में किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो 14-15 वर्ष की आयु में किया जाता है।

1991 से, बीसीजी-एम वैक्सीन का भी उपयोग किया जा रहा है, जिसमें जीवाणु द्रव्यमान की खुराक आधी हो जाती है, जिससे समय से पहले नवजात शिशुओं और कमजोर बच्चों के टीकाकरण के लिए इसका उपयोग करना संभव हो जाता है।

मैं इस टीकाकरण पर कुछ नियामक दस्तावेज दूंगा।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 21 मार्च 2003 क्रमांक 109 के आदेश का परिशिष्ट क्रमांक 5 (अर्क)

बीसीजी और बीसीजी-एम टीकों के साथ तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण और पुन: टीकाकरण के लिए निर्देश

17 सितंबर 1998 का ​​संघीय कानून क्रमांक 157-एफजेड "संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर" तपेदिक सहित नौ संक्रामक रोगों के खिलाफ अनिवार्य निवारक टीकाकरण का प्रावधान करता है।
तपेदिक की विशिष्ट रोकथाम केवल रूसी संघ में पंजीकृत दवाओं के साथ ही की जा सकती है - इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए शुष्क तपेदिक टीका (बीसीजी) और शुष्क तपेदिक टीका (बीसीजी-एम) (सौम्य प्राथमिक टीकाकरण के लिए)। तपेदिक के लिए संतोषजनक महामारी की स्थिति वाले रूसी संघ के घटक संस्थाओं में, एक बीसीजी टीकाकरण संभव है। रूसी संघ के एक घटक इकाई में बीसीजी टीकाकरण के बीच अंतराल को बढ़ाने या घटाने पर रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय की सहमति है।
टीकाकरण एक विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स द्वारा किया जाता है।

मेडिकल रिकॉर्ड में, टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) के दिन डॉक्टर को थर्मोमेट्री के परिणामों को इंगित करने वाली एक विस्तृत प्रविष्टि, एक विस्तृत डायरी, बीसीजी वैक्सीन (बीसीजी-एम) के प्रशासन की नियुक्ति की विधि का संकेत देने वाली एक विस्तृत प्रविष्टि बनानी होगी। (i.c.), वैक्सीन की खुराक (0.05 या 0.025), श्रृंखला, संख्या, समाप्ति तिथि और वैक्सीन निर्माता। दवा के पासपोर्ट डेटा को डॉक्टर द्वारा पैकेजिंग पर और वैक्सीन के साथ शीशी पर व्यक्तिगत रूप से पढ़ा जाना चाहिए (आमतौर पर, यदि यह प्रसूति अस्पताल में दिया जाता है, तो टीकाकरण के बारे में सभी डेटा डिस्चार्ज सारांश में लिखा जाता है, आप ऐसा कर सकते हैं) इसे देखो)।

टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) से पहले, डॉक्टर और नर्स को टीका लगाने के निर्देशों को पढ़ना चाहिए, और बच्चे (किशोर) के माता-पिता को टीकाकरण और टीके की स्थानीय प्रतिक्रिया के बारे में पहले से सूचित करना चाहिए। और आपको बीसीजी करने के लिए सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करना होगा।

आयोग के निर्णय द्वारा असाधारण मामलों में घर पर टीकाकरण की अनुमति दी जाती है, जिसे मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया जाना चाहिए, और डॉक्टर की उपस्थिति में किया जाता है।
प्रसूति अस्पताल (पैथोलॉजी विभाग) में डॉक्टर की उपस्थिति में बच्चों के वार्ड में नवजात शिशुओं के टीकाकरण की अनुमति है। इन मामलों में, टीकाकरण सेटअप का गठन एक विशेष कमरे में किया जाता है।

बीसीजी टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) के लिए आवश्यक सभी वस्तुओं (टेबल, डिब्बे, ट्रे, अलमारियाँ, आदि) को लेबल किया जाना चाहिए। प्रसूति अस्पताल में टीकाकरण सुबह किया जाता है।

प्रसूति अस्पतालों से शीघ्र छुट्टी के संबंध में, मतभेदों की अनुपस्थिति में, तपेदिक के खिलाफ नवजात शिशुओं का टीकाकरण जीवन के तीसरे दिन से किया जा सकता है; टीकाकरण के एक घंटे बाद यदि कोई प्रतिक्रिया न हो तो डिस्चार्ज संभव है।
टीकाकरण और पुन: टीकाकरण वाले बच्चों, किशोरों और वयस्कों की निगरानी सामान्य चिकित्सा नेटवर्क के डॉक्टरों और नर्सों द्वारा की जाती है। टीकाकरण या पुन: टीकाकरण के 1, 3, 6, 12 महीने बाद, उन्हें टीकाकरण प्रतिक्रिया की जांच करनी चाहिए, स्थानीय प्रतिक्रिया के आकार और प्रकृति को रिकॉर्ड करना चाहिए (पप्यूले, पपड़ी के गठन के साथ फुंसी, डिस्चार्ज के साथ या बिना, निशान, रंजकता, आदि)।

ये विवरण दर्ज किए जाने चाहिए:

पंजीकरण प्रपत्र संख्या 063/यू (क्लिनिक में बच्चे का कार्ड) और संख्या 026/यू (किंडरगार्टन या स्कूल में बच्चे का कार्ड) में बच्चों के संस्थानों में भाग लेने वाले बच्चों और किशोरों के लिए;
- असंगठित बच्चों के लिए - पंजीकरण फॉर्म संख्या 063/यू में और बच्चे के विकास के इतिहास में (फॉर्म संख्या 112)।

बीसीजी और बीसीजी-एम टीकों के प्रशासन के बाद जटिलताओं की प्रकृति और सीमा के बारे में जानकारी लेखांकन प्रपत्र संख्या 063/यू में दर्ज की गई है; 026/यू (उदाहरण के लिए, "लिम्फैडेनाइटिस 2.0, फिस्टुला के साथ 2.0 सेमी")। यदि जटिलताओं का कारण टीका प्रशासन तकनीक का उल्लंघन निकला, तो उन्हें खत्म करने के उपाय किए जाते हैं।

उपचार और रोकथाम संस्थान जटिलताओं वाले बच्चों और किशोरों को तपेदिक विरोधी क्लिनिक में रेफर करते हैं, उनकी निगरानी की जाती है और उनका इलाज किया जाता है।

जटिलताओं के सभी मामलों के लिए, बीसीजी या बीसीजी-एम वैक्सीन की श्रृंखला, समाप्ति तिथि और निर्माता के सटीक संकेत के साथ एक कार्ड तैयार किया जाता है, जिसे राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी (जिला, शहर) के केंद्र में भेजा जाता है। क्षेत्र), जो टीकाकरण की गुणवत्ता को नियंत्रित करता है। कार्ड की प्रतियां रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आई.एम. सेचेनोव मेडिकल अकादमी के रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ फिथिसियोपल्मोनोलॉजी में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के एंटी-टीबी वैक्सीन की जटिलताओं के लिए रिपब्लिकन सेंटर को भेजी जाती हैं। जटिलताओं की प्रकृति के बारे में जानकारी लेखांकन प्रपत्र संख्या 063/यू में भी दर्ज की जाती है; क्रमांक 112/यू.

तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण बीसीजी और बीसीजी-एम टीकों के उपयोग के निर्देशों के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए।

नवजात शिशुओं के टीकाकरण का संगठन।

प्रसूति अस्पताल के मुख्य चिकित्सक (विभाग प्रमुख) नवजात शिशुओं के टीकाकरण का आयोजन करते हैं।
प्रसूति अस्पताल (विभाग) के मुख्य चिकित्सक टीका लगाने की तकनीक में विशेष प्रशिक्षण लेने के लिए कम से कम दो नर्सों को आवंटित करते हैं।

बच्चों के क्लिनिक में एक्सचेंज कार्ड (पंजीकरण फॉर्म संख्या 0113/यू) भेजते समय, प्रसूति अस्पताल (विभाग) उस पर इंट्राडर्मल टीकाकरण की तारीख, टीके की श्रृंखला, उसकी समाप्ति तिथि और निर्माण संस्थान का नाम नोट करता है। .

प्रसूति अस्पताल (विभाग) माता-पिता को सूचित करता है कि इंट्राडर्मल टीकाकरण के 4-6 सप्ताह बाद, बच्चे में स्थानीय टीकाकरण प्रतिक्रिया विकसित होनी चाहिए, जिसके प्रकट होने पर बच्चे को स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए। प्रतिक्रिया स्थल को किसी भी घोल से उपचारित करना या विभिन्न मलहमों से चिकनाई देना सख्त मना है।

प्रसूति अस्पताल के बाहर पैदा हुए बच्चों, साथ ही जिन नवजात शिशुओं को किसी कारण से टीका नहीं लगाया गया था, उन्हें विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स (पैरामेडिक) द्वारा बच्चों के क्लिनिक (अस्पताल के बच्चों के विभाग में, चिकित्सा और प्रसूति स्टेशन पर) में टीका लगाया जाता है। इंट्राडर्मल टीकाकरण तकनीक.
प्रसूति अस्पताल (वार्ड) के बच्चों के कमरे में इंट्राडर्मल विधि का उपयोग करके नवजात शिशुओं का टीकाकरण करने के लिए, आपके पास यह होना चाहिए:

बीसीजी और बीसीजी-एम टीकों को +8 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर भंडारण के लिए रेफ्रिजरेटर।
- वैक्सीन को पतला करने के लिए 2-5 ग्राम डिस्पोजेबल सीरिंज - 2-3 पीसी।
- एक अच्छी तरह से फिट पिस्टन और एक छोटी तिरछी कट के साथ एक पतली छोटी सुई के साथ डिस्पोजेबल ट्यूबरकुलिन सीरिंज - कम से कम 10-15 पीसी। एक दिन के काम के लिए.
- वैक्सीन को पतला करने के लिए इंजेक्शन सुई नंबर 840 - 2-3 पीसी।
- एथिल अल्कोहल (70%) पंजीकरण संख्या 74\614\11(12)।
- क्लोरैमाइन (5%)। पंजीकरण संख्या 67\554\250. टीकाकरण के दिन तैयारी की गई।

इंट्राडर्मल टीकाकरण के लिए आवश्यक सभी वस्तुओं को एक अलग लॉकर में ताले और चाबी के नीचे संग्रहित किया जाना चाहिए। किसी भी अन्य प्रयोजन के लिए उनका उपयोग सख्त वर्जित है।

जिन बच्चों को नवजात अवधि के दौरान टीका नहीं लगाया गया था, उनका टीकाकरण करते समय क्लिनिक में मंटौक्स ट्यूबरकुलिन परीक्षण की जांच के लिए अतिरिक्त उपकरण होने चाहिए।

तपेदिक के खिलाफ पुन: टीकाकरण का संगठन

2 टीई पीपीडी-एल के साथ मंटौक्स परीक्षण और तपेदिक विरोधी टीकाकरण बच्चों के शहर, जिला और केंद्रीय जिला क्लीनिकों में विशेष रूप से प्रशिक्षित पैरामेडिकल कार्यकर्ताओं की एक ही टीम द्वारा 2 लोगों की टीमों में एकजुट किया जाता है।

संबंधित चिकित्सा संस्थान के मुख्य चिकित्सक के आदेश से टीम की संरचना और उनके कार्य कार्यक्रम प्रतिवर्ष तैयार किए जाते हैं।

जो नर्सें टीम का हिस्सा हैं, उन्हें मंटौक्स परीक्षण स्थापित करने, उसका आकलन करने और टीकाकरण करने की तकनीक में कुशल होना चाहिए। नमूने एक नर्स द्वारा प्रशासित किए जाते हैं, नमूना मूल्यांकन दोनों टीम के सदस्यों द्वारा किया जाना चाहिए, और टीकाकरण, विषयों की संख्या के आधार पर, एक या दोनों नर्सों द्वारा किया जा सकता है। कार्य के दौरान, उस संस्थान का एक चिकित्सा कर्मचारी टीम से जुड़ा होता है जहां बड़े पैमाने पर ट्यूबरकुलिन निदान और पुन: टीकाकरण किया जाता है।

स्थानीय चिकित्साकर्मी नमूनाकरण और टीकाकरण करते हैं, एक प्रवाह व्यवस्थित करते हैं, ऐसे व्यक्तियों का चयन करते हैं और उन्हें चिकित्सक के पास भेजते हैं जिन्हें तपेदिक के लिए आगे की जांच की आवश्यकता होती है; दस्तावेज़ीकरण तैयार करें और किए गए कार्य पर एक रिपोर्ट तैयार करें। बच्चों और किशोर संस्थानों के डॉक्टर, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण सेवा के कर्मचारी और टीबी विशेषज्ञ जमीन पर काम की निगरानी करते हैं। टीमों के कार्य शेड्यूल में, उन बच्चों और किशोरों को कवर करने के लिए वर्ष के दौरान उनके पुन: प्रवेश का प्रावधान करना आवश्यक है जो टीम की पहली सामूहिक परीक्षा के दौरान बीमारी के कारण अनुपस्थित थे या जिन्हें अस्थायी चिकित्सा छूट मिली थी।

प्रत्येक तपेदिक रोधी औषधालय (विभाग) में तपेदिक रोधी टीकाकरण के लिए जिम्मेदार एक व्यक्ति होता है, जिसे जिला टीमों के काम की निगरानी, ​​पद्धतिगत सहायता और असंक्रमित व्यक्तियों के पुन: टीकाकरण का काम सौंपा जाता है।

तपेदिक रोधी टीकाकरण के अधीन आबादी का पूर्ण कवरेज, साथ ही इंट्राडर्मल पुन: टीकाकरण की गुणवत्ता, क्लिनिक के मुख्य चिकित्सक, केंद्रीय और क्षेत्रीय अस्पताल, आउट पेशेंट क्लिनिक, जिला बाल रोग विशेषज्ञ, तपेदिक रोधी औषधालय के मुख्य चिकित्सक द्वारा सुनिश्चित की जाती है। , स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के लिए राज्य केंद्र के मुख्य चिकित्सक और सीधे इस कार्य को करने वाले व्यक्ति।

तपेदिक रोधी औषधालय (क्षेत्रीय, जिला अधीनता) के मुख्य डॉक्टरों को टीकाकरण के बाद की जटिलताओं वाले बच्चों (प्रारंभिक, स्कूली उम्र) के इलाज के लिए बच्चों के विभाग में एक डॉक्टर की नियुक्ति की व्यवस्था करनी चाहिए। उपचार एक प्रशिक्षित फ़िथिसियोपेडियाट्रिशियन द्वारा किया जाना चाहिए, और बच्चों को निश्चित दिनों पर देखा जाना चाहिए।

बीसीजी टीकाकरण: प्रश्न और उत्तर। वी.के. टाटोचेंको, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के बच्चों के स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र

बीसीजी टीकाकरण किस स्तर की सुरक्षा प्रदान करता है?

बीसीजी टीका 80-85% सुरक्षा प्रदान करता है, मुख्य रूप से मेनिनजाइटिस सहित प्राथमिक तपेदिक के सामान्यीकृत रूपों के खिलाफ। सुरक्षा अवधि 2 महीने के बाद शुरू होती है। टीकाकरण के बाद और 10 साल या उससे अधिक समय तक रह सकता है। हालाँकि, एक बड़ा तपेदिक संक्रमण प्रतिरक्षा प्रणाली को "तोड़" सकता है और एक प्रकट बीमारी का कारण बन सकता है।

नवजात शिशु को किस दिन टीका लगाना बेहतर होता है?

जैसा कि 2002 से नए रूसी टीकाकरण कैलेंडर द्वारा निर्धारित किया गया है, 3-7 दिन की आयु के बच्चों के लिए टीकाकरण इष्टतम है। इसके अलावा, जिन बच्चों को जीवन के पहले दिनों (समय से पहले, बीमार) में बीसीजी नहीं मिला, उन्हें अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले टीका लगाया जाना चाहिए। द्वितीय चरण विभाग नर्सिंग यह योजना बच्चे के जीवन के किसी भी निश्चित दिन पर टीकाकरण के लिए बेहतर है, क्योंकि यह एक टीकाकरण दिवस के दौरान प्रसूति अस्पताल में कई बच्चों के टीकाकरण की अनुमति देती है।

घर पर तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति के संपर्क में आए बच्चे को बीसीजी टीका कैसे लगाया जाए?

यदि किसी बच्चे का टीकाकरण से पहले बेसिलरी रोगी के साथ संपर्क हुआ था, तो उसे निवारक उपचार से गुजरना चाहिए और पी दी जानी चाहिए। मंटौक्स, यदि परिणाम नकारात्मक है, तो बीसीजी का प्रबंध करें और उसके बाद 8 सप्ताह के लिए अलगाव करें। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो मंटौक्स कीमोथेरेपी जारी रखता है।

यदि बीसीजी टीकाकरण के बाद कोई निशान नहीं है, तो क्या ऐसे बच्चे को दोबारा टीका लगाया जाना चाहिए?

बीसीजी टीकाकरण के बाद 90% बच्चों में निशान बन जाता है। यदि कोई निशान नहीं है, और पी. मंटौक्स सकारात्मक है, बीसीजी को दोबारा प्रशासित नहीं किया गया है। यदि आर. मंटौक्स नकारात्मक है, बीसीजी को फिर से पेश करना तर्कसंगत है, लेकिन अधिक संवेदनशील ट्यूबरकुलिन परीक्षण का उपयोग करके एक स्पष्ट निर्णय प्राप्त किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, 5 टीई के साथ या माइकोबैक्टीरिया के लिए एंटीबॉडी का निर्धारण करके।

बीसीजी पुन: टीकाकरण कितना प्रभावी है?

पुन: टीकाकरण उन बच्चों को कुछ हद तक सुरक्षा प्रदान करता है जिन्होंने बीसीजी की पहली खुराक का जवाब नहीं दिया है, या जिनकी प्रतिरक्षा कम हो गई है, जैसा कि ट्यूबरकुलिन परीक्षण की गिरावट से पता चलता है। डब्ल्यूएचओ ईपीआई के हिस्से के रूप में बीसीजी पुन: टीकाकरण की अनुशंसा नहीं करता है। उन देशों के लिए जो पुन: टीकाकरण का अभ्यास करते हैं, डब्ल्यूएचओ अनुशंसा करता है कि इसे बिना पूर्व पी के किया जाए। मंटौक्स. रूस में, उन बच्चों के लिए पुन: टीकाकरण प्रदान किया जाता है जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित नहीं हैं और जो नकारात्मक हैं। मंटौक्स 7 साल की उम्र में या 14 साल की उम्र में (उन बच्चों के लिए जिन्हें 7 साल की उम्र में टीका नहीं मिला था)। कुछ क्षेत्रों में, ट्यूबरकुलिन-नकारात्मक बच्चों को 7 और 14 वर्ष की आयु में 2 बार टीकाकरण देना उचित माना जाता है, हालाँकि इस योजना की प्रभावशीलता का कोई सबूत नहीं है।

बीसीजी या चमड़े के नीचे इंजेक्शन की अधिक मात्रा के मामले में क्या करें?

प्रणालीगत कीमोथेरेपी की गई है, और एमिनोग्लाइकोसाइड्स के स्थानीय इंजेक्शन का प्रस्ताव किया गया है, लेकिन इन तरीकों की प्रभावशीलता का आकलन करना मुश्किल है।

बीसीजी टीकाकरण तकनीक की विशेषताएं क्या हैं?

बीसीजी को प्रशासित करने के लिए, एक-ग्राम या ट्यूबरकुलिन डिस्पोजेबल सीरिंज और शॉर्ट कट वाली पतली सुइयों (नंबर 0415) का उपयोग किया जाता है, उनकी अनुपस्थिति में इंसुलिन सीरिंज का उपयोग किया जाता है, जो बाद में नष्ट हो जाते हैं। बीसीजी को बाएं कंधे की बाहरी सतह के ऊपरी और मध्य तीसरे की सीमा पर सख्ती से इंट्राडर्मल रूप से प्रशासित किया जाता है, "ठंड" फोड़े के खतरे के कारण चमड़े के नीचे का प्रशासन अस्वीकार्य है। सुई को त्वचा की सतह परत में ऊपर की ओर काटकर डाला जाता है; सही तकनीक के साथ, एक सफेद पप्यूले ("नींबू का छिलका") बनता है, जो 15-20 मिनट के बाद गायब हो जाता है। पट्टी लगाना और इंजेक्शन स्थल को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करना अस्वीकार्य है।

क्या बीसीजी का टीका अन्य टीकों के साथ लगाया जा सकता है?

हां, बीसीजी के बाद टीकाकरण की प्रक्रिया कई हफ्तों तक चलती है, इसलिए अन्य टीकों के साथ कोई प्रतिस्पर्धा नहीं है। बदले में, बीसीजी इंटरफेरॉन से प्रभावित नहीं होता है, जिसे अन्य जीवित टीकों के प्रशासन के जवाब में उत्पादित किया जा सकता है। नए रूसी कैलेंडर के अनुसार, 2002 से सभी नवजात शिशुओं को हेपेटाइटिस बी और बीसीजी के खिलाफ टीका लगाया जाएगा। जैसा कि अध्ययनों से पता चला है, इन टीकों का कोई पारस्परिक प्रभाव नहीं है।

बीसीजी टीकाकरण को अन्य टीकाकरणों से अलग करने की आवश्यकता का क्या कारण है?

त्वचा के नीचे या मांसपेशियों में बीसीजी वैक्सीन की थोड़ी सी मात्रा का आकस्मिक प्रवेश भी गंभीर जटिलता पैदा कर सकता है। इसलिए, टीकाकरण सामग्री या उपकरणों के संदूषण से बचने के लिए, बीसीजी वैक्सीन का उपयोग केवल अन्य टीकों से अलग किया जाता है (टीकाकरण एक अलग दिन पर किया जाता है)।

प्रसूति अस्पताल में जिस बच्चे का टीकाकरण नहीं हुआ है उसका टीकाकरण कैसे किया जाता है?

प्रारंभिक निदान के साथ 3 महीने से अधिक उम्र के बच्चे को क्लिनिक में टीका लगाया जाता है। मंटौक्स (संभावित तपेदिक संक्रमण का निदान करने के लिए); 3 महीने से कम उम्र के बच्चे। मंटौक्स का उपयोग नहीं किया जाता क्योंकि... इस दौरान संक्रमण की स्थिति में भी यह नकारात्मक हो सकता है।

क्या नकारात्मक पी टीकाकरण की अप्रभावीता का संकेत है? बीसीजी के बाद एक अच्छे निशान वाले बच्चे में 1 वर्ष की आयु में 2 टीई के साथ मंटौक्स?

नहीं, यह सिर्फ इतना है कि टीकाकरण के बाद ट्यूबरकुलिन के प्रति त्वचा की प्रतिक्रिया का प्राप्त स्तर छोटा है और 2 टीई के साथ एक परीक्षण का पता नहीं चला है (2 टीई ट्यूबरकुलिन की एक बहुत छोटी खुराक है, यह टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का पता नहीं लगा सकता है)। लेकिन 5 या 10 टीई के साथ प्रतिक्रिया करना शायद ही उचित है, क्योंकि टीकाकरण स्थल पर निशान की उपस्थिति टीकाकरण की प्रभावशीलता का एक अच्छा संकेत है।

बीसीजी टीकाकरण किन बीमारियों के लिए वर्जित है?

इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के लिए: प्राथमिक सेलुलर (क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस रोग और संयुक्त - स्विस प्रकार की इम्युनोडेफिशिएंसी), ड्रग इम्यूनोसप्रेशन, साथ ही बिगड़ा प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के संकेत के साथ एचआईवी संक्रमण। रूस में, एचआईवी वाहक माताओं के बच्चों को बीसीजी तब तक नहीं दी जाती जब तक यह पुष्टि न हो जाए कि उनमें एचआईवी संक्रमण नहीं है (डब्ल्यूएचओ की सिफारिश है कि विकासशील देशों में एचआईवी संक्रमित माताओं के सभी बच्चों को बीसीजी दी जाए, क्योंकि उनमें एचआईवी संक्रमण का खतरा होता है) जटिलताओं का जोखिम तपेदिक के जोखिम से बहुत कम है)। प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के लिए नवजात शिशुओं की जांच संभव नहीं है, लेकिन आपको उन बच्चों का टीकाकरण करने से बचना चाहिए जिनके परिवार में इम्युनोडेफिशिएंसी जैसी बीमारियां रही हैं।