लैक्टोज की कमी का परिणाम. शिशुओं में लैक्टोज असहिष्णुता: नवजात शिशु में लैक्टेज की कमी के साथ नर्सिंग मां के लक्षण और आहार

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दूध पिलाने का सबसे प्राकृतिक तरीका है स्तन पिलानेवालीहालाँकि, कुछ मामलों में, बच्चे का शरीर माँ के दूध या फार्मूला से बने दूध को अवशोषित नहीं कर पाता है गाय का दूध. इस घटना को अक्सर लैक्टोज (चीनी) की कमी कहा जाता है, हालांकि हमें लैक्टेज की कमी के लक्षणों के बारे में बात करने की जरूरत है।

आंकड़े बताते हैं कि हर 5वां नवजात इस बीमारी से पीड़ित है। लक्षण बहुत जल्दी प्रकट होते हैं और आमतौर पर स्पष्ट होते हैं। जब पहले संकेत दिखाई दें, तो शिशु के लिए पर्याप्त पोषण सुनिश्चित करने के लिए उपाय किए जाने चाहिए।

कुछ बच्चों का शरीर दूध में मौजूद प्रोटीन को पचा नहीं पाता - यह लैक्टेज की कमी है।

शब्दावली. भ्रमित मत होइए!

दो समान शब्द: लैक्टोज़ और लैक्टेज़ का मतलब पूरी तरह से अलग चीजें हैं। लैक्टोज दूध की चीनी है, जिसमें से स्तन के दूध में 85% तक होता है। यह सूक्ष्म तत्वों के अवशोषण को उत्तेजित करता है, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के गठन को बढ़ावा देता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली के निर्माण और उचित कामकाज के लिए आवश्यक है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में, दूध की चीनी विघटित हो जाती है, जिससे ग्लूकोज और गैलेक्टोज बनता है। ग्लूकोज शरीर का मुख्य "ईंधन" है; यह शरीर की 40% ऊर्जा जरूरतों को पूरा करता है। सेंट्रल के विकास के लिए गैलेक्टोज आवश्यक है तंत्रिका तंत्र, साथ ही रेटिना के निर्माण के लिए भी।

लैक्टेज एक चीनी नहीं है, बल्कि एक एंजाइम है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में दूध की चीनी को ग्लूकोज और गैलेक्टोज में तोड़ देता है। यह नवजात शिशु की आंतों द्वारा निर्मित होता है। दूध के खराब अवशोषण का कारण शिशु के शरीर में लैक्टेज एंजाइम की कमी है, क्योंकि उसे अपनी माँ के दूध से बहुत अधिक दूध शर्करा प्राप्त होती है। अपर्याप्त लैक्टेज उत्पादन से लैक्टेज असहिष्णुता नामक एक घटना होती है, जो लैक्टोज असहिष्णुता के समान है, जिसे कभी-कभी गलती से लैक्टोज असहिष्णुता कहा जाता है।

लैक्टेज मानव शरीर में एक एंजाइम है। इसका कार्य दूध में मौजूद लैक्टोज को तोड़ना है

रोग के कारण एवं प्रकार

चाहे बच्चा स्तनपान कर रहा हो या फॉर्मूला दूध पी रहा हो, समान कारक लैक्टोज असहिष्णुता का कारण बनते हैं। दूध की चीनी तीन मुख्य कारणों से शरीर द्वारा अवशोषित नहीं हो पाती है:

1. सबसे पहले आपको आनुवंशिकता पर ध्यान देने की जरूरत है। आनुवंशिक विशेषताएं इस तथ्य को जन्म दे सकती हैं कि लैक्टेज एंजाइम का उत्पादन आवश्यक स्तर तक नहीं पहुंच पाता है। इस प्रकार की बीमारी को प्राथमिक लैक्टेज की कमी कहा जाता है।
2. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग भी लैक्टेज उत्पादन में व्यवधान पैदा कर सकते हैं। ऐसे परिणाम विभिन्न संक्रामक रोगों, आंत्रशोथ, साथ ही एलर्जी प्रतिक्रियाओं या कीड़े की उपस्थिति के साथ संभव हैं। ऐसा ही नजारालैक्टेज की कमी को द्वितीयक कहा जाता है।
3. समय से पहले या कमजोर बच्चा ट्रांजिट लैक्टेज की कमी से पीड़ित हो सकता है।

लैक्टेज की कमी दो प्रकार की होती है: एलेक्टेसिया और हाइपोलैक्टेसिया। एलेक्टेसिया की विशेषता लैक्टेज उत्पादन की पूर्ण कमी है, जबकि हाइपोलैक्टेसिया शरीर द्वारा उत्पादित एंजाइम की कमी है।

लैक्टेज की कमी के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की

प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ कोमारोव्स्की का मानना ​​​​है कि यह बीमारी उतनी बार नहीं होती जितनी बार वे कहते हैं। कई मामलों में, बच्चों को अधिक दूध पिलाने के कारण दूध पच नहीं पाता है। बच्चे के लिए आवश्यक दूध की मात्रा को पचाने के लिए पर्याप्त लैक्टेज होता है, लेकिन अत्यधिक दूध पिलाने से शरीर पर अतिरिक्त तनाव पड़ता है। ऐसा आहार जिसमें भोजन के सेवन पर कुछ प्रतिबंध शामिल हों, निदान और उपचार दोनों में मदद कर सकता है। जो कुछ हो रहा है उसका सटीक कारण स्थापित करने और उचित उपचार उपायों को निर्धारित करने के लिए, आपको एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से मिलने और परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरने की आवश्यकता है।

यह कैसे निर्धारित करें कि कोई बच्चा बीमार है?

यह रोग जीवन के पहले दिनों में ही प्रकट हो सकता है, इसलिए माताओं को बच्चे के स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करने और उसके व्यवहार पर ध्यान देने की आवश्यकता है। दूध असहिष्णुता की विशिष्ट अभिव्यक्तियों को नजरअंदाज करके, आप बीमारी शुरू कर सकते हैं और बच्चे के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकते हैं। चारित्रिक विशेषताएंहैं:

1. यदि बच्चा स्वेच्छा से स्तन लेता है, लेकिन कुछ मिनटों के बाद चूसना बंद कर देता है, चिंता दिखाता है और रोता है, तो बच्चे का तुरंत दूध पीने से इंकार कर देना, इससे माँ को सतर्क हो जाना चाहिए।
2. पेट में दर्द और शूल जो दूध पिलाने के दौरान या उसके तुरंत बाद दिखाई देता है, रोने से आसानी से पहचाना जा सकता है, साथ ही पैरों में मरोड़ भी लैक्टेज की कमी के लक्षण हो सकते हैं;
3. , उल्टी में बदल जाना।
4. सूजन, जोर से गड़गड़ाहट।
5. विकार या, साथ ही मल की स्थिरता, रंग और गंध में परिवर्तन। मल में झाग आने पर मल में झाग आने लगता है। मल में विषमता होती है, उसमें गांठें होती हैं और गंध खट्टी होती है। प्रतिदिन 12 बार मल त्याग हो सकता है - इस घटना को किण्वक अपच कहा जाता है।
6. , एटोपिक जिल्द की सूजन की घटना का संकेत। चूंकि यह बीमारी वंशानुगत है, इसलिए माता-पिता को दूध के प्रति बच्चे के शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया के लिए तैयार रहना चाहिए।
7. बच्चे का वजन नहीं बढ़ रहा है या उसका वजन जितना बढ़ना चाहिए उससे अधिक धीरे-धीरे बढ़ रहा है। कुपोषण विकसित होना भी संभव है, जब बच्चे का वजन बढ़ने के बजाय कम हो जाता है।

दूध पीने के बाद उल्टी और उल्टी आना लैक्टेज की कमी का लक्षण हो सकता है

रोग की अभिव्यक्ति चाहे जो भी हो, आपको स्वयं निदान नहीं करना चाहिए। लैक्टोज असहिष्णुता के लक्षणों को अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लक्षणों के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। डिस्बैक्टीरियोसिस और आंतों में संक्रमण समान अभिव्यक्तियाँ दे सकते हैं। एक सटीक निदान केवल आवश्यक परीक्षणों के परिणामों के आधार पर एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या उपरोक्त लक्षण लैक्टोज असहिष्णुता का परिणाम हैं, निम्नानुसार आगे बढ़ें:

1. डॉक्टर बच्चे की जांच करता है, उसके व्यवहार की ख़ासियत से परिचित होता है और दूध पिलाने की प्रक्रिया का अध्ययन करता है।
2. अगला चरण आहार निदान है। दूध युक्त उत्पादों को बच्चे के आहार से बाहर कर दिया जाता है, या उनकी मात्रा तेजी से कम कर दी जाती है।
3. मल में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा निर्धारित करने के लिए मल का प्रयोगशाला विश्लेषण किया जाता है। एक स्वस्थ बच्चे के मल में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा 0.25% होती है। रोग होने पर मल अम्लीय हो जाता है, pH मान 5.5 से कम हो जाता है।
4. अनुसंधान करना भी संभव है छोटी आंतलैक्टेज गतिविधि के लिए, लेकिन यह एक बहुत ही जटिल विश्लेषण है, इसलिए इसे पर्याप्त सबूत के बिना नहीं किया जाएगा।
5. यदि परिवार में पहले भी इसी तरह के मामले देखे गए हों और संदेह हो कि बीमारी वंशानुगत है तो आनुवंशिक परीक्षण किया जाना चाहिए।

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, बच्चे को अस्थायी रूप से ऐसे फार्मूले में स्थानांतरित किया जा सकता है जिसमें दूध न हो।

लैक्टेज की कमी से पीड़ित बच्चे के लिए सहायता

एक सटीक निदान स्थापित करने और बीमारी के कारणों का पता लगाने के बाद, डॉक्टर उचित उपचार निर्धारित करता है, और उपचार लैक्टोज की कमी नहीं है, बल्कि लैक्टेज की कमी है। जब द्वितीयक लैक्टेज की कमी का पता चलता है, तो इसका उद्देश्य रोग के कारण को समाप्त करना होता है। प्राथमिक, वंशानुगत के साथ, जीवन भर चिकित्सीय प्रभावों की आवश्यकता होगी। उपचार योजना किसी विशेषज्ञ द्वारा विकसित की जानी चाहिए।

बच्चा दूध सहन नहीं कर पाता। इस मामले में क्या करें:

• स्तनपान के दौरान लैक्टेज दें;
• एक लैक्टोज-मुक्त आहार स्थापित किया गया है: रोग के रूप और गंभीरता के आधार पर, लैक्टोज का सेवन कम किया जाना चाहिए या पूरी तरह से बंद कर दिया जाना चाहिए;
• 6 महीने तक स्तनपान के स्थान पर संयोजन आहार दिया जाना चाहिए, डॉक्टर द्वारा सुझाए गए दूध को वैकल्पिक रूप से दिया जाना चाहिए;
• स्तनपान कराते समय, दूध का पहला भाग, क्योंकि इसमें लैक्टोज़ का प्रतिशत सबसे अधिक होता है;
• मिश्रण की पसंद पर डॉक्टर की सहमति है, वह एक विशेष आहार की सिफारिश कर सकता है: सोया आधारित, लैक्टेज के अतिरिक्त के साथ।

निवारक उपाय

वंशानुगत स्वरूप को किसी भी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता निवारक उपायलैक्टेज की कमी का इलाज नहीं किया जा सकता है, लेकिन इस मामले में माता-पिता को खतरे के बारे में पहले से पता है और उन्हें तैयार रहना चाहिए। अन्य मामलों में, रोकथाम से बीमारी की घटना को रोका जा सकता है।

माताओं को ध्यान देने की जरूरत है संक्रामक रोगजठरांत्र पथ। उनकी रोकथाम में स्वच्छता आवश्यकताओं का पालन करना, उत्पादों की गुणवत्ता की निगरानी करना और बीमार लोगों के संपर्क से बचना शामिल है।

पूर्वानुमान

रोग का पूर्वानुमान इस प्रकार है:

• लैक्टेज की कमी के वंशानुगत प्राथमिक रूप को ठीक नहीं किया जा सकता है;
• पिछली बीमारी से उत्पन्न माध्यमिक के मामले में, लैक्टेज उत्पादन को आंशिक या पूरी तरह से बहाल करना संभव है, परिणाम रोग की गंभीरता और चुने हुए उपचार आहार की शुद्धता पर निर्भर करता है;
• क्षणिक रूप पूरी तरह से ठीक हो जाता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग विकसित होने पर यह दूर हो जाता है और 6 महीने तक गायब हो सकता है।

यदि किसी बच्चे की लैक्टोज असहिष्णुता वंशानुगत है, तो उसे जीवन भर इसे सहना होगा।

शिशु के स्वास्थ्य पर ध्यान देना बीमारी के खिलाफ सफल लड़ाई की कुंजी है। यहां तक ​​कि हल्के रूप की उपस्थिति, अपर्याप्त वजन बढ़ने के साथ, आगे चलकर रिकेट्स, डिस्बैक्टीरियोसिस, विकासात्मक देरी, मांसपेशियों में कमजोरी और यहां तक ​​कि ऐंठन का कारण बन सकती है। लैक्टेज की कमी के लक्षणों को नजरअंदाज करने से निर्जलीकरण, अचानक वजन कम होना आदि हो सकता है मानसिक मंदता, किसी को बच्चे की बढ़ती उत्तेजना, नींद की गड़बड़ी और बार-बार रोने को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, खासकर अगर वे शौच संबंधी विकारों और मल में परिवर्तन के साथ जुड़े हों।

इस बीमारी को एक विशेष आहार, एक नर्सिंग मां के लिए लैक्टोज मुक्त आहार से समाप्त नहीं किया जा सकता है। उसका पोषण पूर्ण एवं पर्याप्त होना चाहिए। एक दूध पिलाने वाली मां को केवल किण्वित दूध उत्पादों के पक्ष में नियमित दूध छोड़ना चाहिए।

स्तन के दूध के माध्यम से बच्चे को आपूर्ति की जाने वाली चीनी की मात्रा को कम करने के लिए दूध के पहले भाग को व्यक्त करना बेहतर होता है। इसके अलावा, यदि बहुत अधिक दूध है, तो बच्चा "हिंद" दूध प्राप्त करने से पहले ही पेट भर जाएगा, जिसमें वसा की मात्रा सबसे अधिक होती है। आपको इन्हीं कारणों से दूध पिलाने के दौरान स्तनों में बदलाव नहीं करना चाहिए। मोटे हिंदमिल्क को पचने में अधिक समय लगता है, जिससे आपके बच्चे को अधिक लैक्टेज पैदा करने में मदद मिलती है। लैक्टेज की कमी का संकेत देने वाले लक्षणों के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होती है।

- फेरमेंटोपैथी, जो लैक्टेज एंजाइम की गतिविधि में कमी या अनुपस्थिति के कारण दूध शर्करा (लैक्टोज) को तोड़ने में असमर्थता की विशेषता है। शिशुओं में लैक्टेज की कमी और कम उम्रउल्टी, आंतों का शूल, पेट फूलना, मल विकार (दस्त, कब्ज), अपर्याप्त वजन बढ़ना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन (चिड़चिड़ापन, उत्तेजना, नींद की गड़बड़ी) की विशेषता है। लैक्टेज की कमी का निदान करने के लिए, मल परीक्षण (कार्बोहाइड्रेट, पीएच के लिए), आहार निदान और जीनोटाइपिंग किया जाता है। लैक्टेज की कमी के मामले में, स्तनपान करने वाले बच्चों को एंजाइम लैक्टेज के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा दी जाती है; पर कृत्रिम आहार- लैक्टोज मुक्त और कम लैक्टोज मिश्रण लिखिए; बड़े बच्चों के लिए, कम लैक्टोज आहार की सिफारिश की जाती है।

सामान्य जानकारी

लैक्टेज की कमी एक प्रकार का कुअवशोषण सिंड्रोम है जो डिसैकराइड लैक्टोज के प्रति असहिष्णुता के कारण होता है। विभिन्न क्षेत्रों में लैक्टेज की कमी से 10 से 80% आबादी प्रभावित होती है। विशेष महत्वजीवन के पहले महीनों में स्तनपान करने वाले बच्चों में लैक्टेज की कमी हो जाती है, क्योंकि लैक्टोज स्तन के दूध में पाया जाता है, जो शिशुओं के पोषण का आधार है। महत्व एवं प्राथमिकता पर विचार करते हुए प्राकृतिक आहारजीवन के पहले वर्ष में, बच्चों में लैक्टेज की कमी की रोकथाम और उपचार की समस्या बाल चिकित्सा और बाल चिकित्सा गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में एक अत्यंत जरूरी कार्य है।

लैक्टेज की कमी के कारण

आम तौर पर, भोजन के साथ आपूर्ति की गई दूध की चीनी (लैक्टोज) छोटी आंत में एंजाइम लैक्टेज (लैक्टाज़ोफ्लोरिज़िन हाइड्रॉलेज़) द्वारा ग्लूकोज और गैलेक्टोज़ बनाने के लिए टूट जाती है, जो फिर रक्त में अवशोषित हो जाती हैं। ग्लूकोज शरीर के मुख्य ऊर्जा संसाधन के रूप में कार्य करता है; गैलेक्टोज़ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास के लिए आवश्यक गैलेक्टोलिपिड्स का हिस्सा है। लैक्टेज की कमी के मामले में, बिना पची दूध की चीनी बड़ी आंत में अपरिवर्तित प्रवेश करती है, जहां यह माइक्रोफ्लोरा द्वारा किण्वित होती है, जिससे आंतों की सामग्री के पीएच में कमी होती है, गैस गठन और पानी का स्राव बढ़ जाता है।

माध्यमिक लैक्टेज की कमी तब होती है जब छोटी आंत के रोगों (एंटराइटिस, रोटावायरस संक्रमण, तीव्र आंत संक्रमण, जिआर्डियासिस, आदि) के कारण एंटरोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

वर्गीकरण

इस प्रकार, प्राथमिक (जन्मजात) लैक्टेज की कमी (एलेक्टेसिया, डिसैकराइड्स के लिए वंशानुगत असहिष्णुता) के बीच अंतर किया जाता है; वयस्क प्रकार हाइपोलैक्टेसिया; समयपूर्वता की क्षणिक लैक्टेज की कमी और एंटरोसाइट्स की क्षति से जुड़ी माध्यमिक लैक्टेज की कमी।

एंजाइम की कमी की गंभीरता के अनुसार, हाइपोलैक्टेसिया (एंजाइम गतिविधि में आंशिक कमी) और एलेक्टेसिया ( पूर्ण अनुपस्थितिएंजाइम)। लैक्टेज की कमी का कोर्स क्षणिक या लगातार हो सकता है।

लैक्टेज की कमी के लक्षण

लैक्टेज की कमी डेयरी उत्पादों के प्रति असहिष्णुता की विशेषता है, इसलिए पाचन विकारों के सभी लक्षण लैक्टोज से भरपूर खाद्य पदार्थों, मुख्य रूप से संपूर्ण दूध के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

लैक्टेज की कमी का मुख्य नैदानिक ​​संकेत खट्टी गंध के साथ बार-बार, तरल, झागदार मल के रूप में किण्वक दस्त है। लैक्टेज की कमी के साथ मल त्याग की आवृत्ति दिन में 10-12 बार तक पहुंच जाती है; कम सामान्यतः, कब्ज फेरमेंटोपैथी का प्रकटन है। नवजात शिशुओं में डिस्पेप्टिक सिंड्रोम आमतौर पर आंतों के शूल और अन्य पाचन विकारों के साथ होता है - उल्टी, पेट फूलना, पेट दर्द।

छोटे बच्चों में दस्त के परिणाम निर्जलीकरण, अपर्याप्त वजन बढ़ना और कुपोषण हैं। बड़ी आंत में बिना पचे लैक्टोज के अत्यधिक सेवन से माइक्रोफ्लोरा की संरचना में मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तन और डिस्बिओसिस का विकास होता है।

लैक्टेज की कमी के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन विकसित होते हैं, जो कि खराब पोषण स्थिति, विटामिन और खनिजों की कमी और जठरांत्र संबंधी मार्ग में किण्वन प्रक्रियाओं के कारण अंतर्जात नशा द्वारा समझाया जाता है। इस मामले में, बच्चों को हाइपरएक्ससिटेबिलिटी, अशांति, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी और उम्र के मानक से साइकोमोटर विकास में देरी का अनुभव हो सकता है।

यह देखा गया है कि लैक्टेज की कमी वाले बच्चों में मांसपेशी हाइपोटोनिया, ऐंठन, विटामिन डी की कमी रिकेट्स और एडीएचडी - ध्यान घाटे की सक्रियता विकार होने की संभावना अधिक होती है।

निदान

लैक्टेज की कमी के विश्वसनीय निदान के लिए, अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा विशिष्ट नैदानिक ​​​​डेटा की पुष्टि की जानी चाहिए।

तथाकथित "आहार निदान" लैक्टेज की कमी (दस्त, पेट फूलना) के नैदानिक ​​लक्षणों के गायब होने पर आधारित है जब लैक्टोज को आहार से बाहर रखा जाता है और दूध पीते समय लक्षणों की उपस्थिति होती है। लैक्टोज़ लोड के बाद, साँस छोड़ने वाली हवा में हाइड्रोजन और मीथेन का स्तर भी बढ़ जाता है।

लैक्टेज की कमी वाले बच्चों में मल की जैव रासायनिक जांच से पीएच में कमी का पता चलता है

लैक्टेज की कमी का उपचार

बच्चों में लैक्टेज की कमी के उपचार के लिए दृष्टिकोण अलग-अलग उम्र केकी अपनी विशेषताएँ हैं। मूलरूप आदर्शचिकित्सीय पोषण के संगठन, लैक्टोज टूटने के अनुकूलन, जटिलताओं के विकास की रोकथाम (हाइपोट्रॉफी, मल्टीविटामिन और पॉलीमिनरल की कमी) पर आधारित हैं।

प्राकृतिक आहार को संरक्षित करने के लिए, शिशुओं को एंजाइम लैक्टेज के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित की जाती है। कृत्रिम आहार प्राप्त करने वाले बच्चों को कम-लैक्टोज और लैक्टोज-मुक्त फार्मूले या सोया-आधारित दूध के विकल्प में स्थानांतरित किया जाता है। अनाज और सब्जी प्यूरी के रूप में पूरक खाद्य पदार्थों को पेश करते समय, लैक्टोज मुक्त उत्पादों का उपयोग किया जाना चाहिए। आहार चिकित्सा की शुद्धता की निगरानी मल में कार्बोहाइड्रेट सामग्री का निर्धारण करके की जाती है।

संपूर्ण और गाढ़ा दूध, दूध भरने वाले कन्फेक्शनरी उत्पाद, कुछ दवाएं (प्रोबायोटिक्स), आदि को बड़े बच्चों के आहार से पूरी तरह से बाहर रखा गया है, मामूली हाइपोलैक्टेसिया के साथ, किण्वित दूध उत्पादों, दही और मक्खन के उपयोग की अनुमति है। लैक्टेज की कमी के नैदानिक ​​लक्षणों का कारण।

पूर्वानुमान

प्राथमिक जन्मजात लैक्टेज की कमी वाले बच्चों को आजीवन आहार और एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है। क्षणिक लैक्टेज की कमी वाले समय से पहले के शिशुओं में, एंजाइम सिस्टम की परिपक्वता 3-4 महीने तक दूध पिलाने की वापसी की अनुमति देती है। द्वितीयक लैक्टेज की कमी समाप्त हो जाती है क्योंकि अंतर्निहित बीमारी से राहत मिलती है और लैक्टेज गतिविधि बहाल हो जाती है।

लैक्टेज की कमी वाले बच्चे का अवलोकन एक बाल रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। लैक्टेज की कमी के उपचार की प्रभावशीलता के मानदंड हैं अपच सिंड्रोम का गायब होना, उम्र के अनुरूप वजन बढ़ना, सामान्य दर शारीरिक विकास, मल में कार्बोहाइड्रेट के स्तर को कम करना।

जीवन के पहले हफ्तों से, बच्चे अक्सर पेट दर्द, साथ में हरे रंग का मल और गैस बनने की समस्या से परेशान रहते हैं। अक्सर, ये लक्षण शरीर द्वारा स्तन के दूध में मौजूद लैक्टोज को पचाने में असमर्थता या लैक्टेज की कमी के कारण होते हैं।

लैक्टोजएक कार्बोहाइड्रेट है जो केवल स्तनधारियों के दूध में पाया जाता है, तथाकथित "दूध शर्करा"। सबसे पहले लैक्टोजशिशु के लिए ऊर्जा का स्रोत है। लैक्टोज पाचन में मदद करता है उपयोगी सूक्ष्म तत्व: कैल्शियम, मैग्नीशियम, आयरन, जो बच्चे की हड्डियों के विकास और मजबूती को बढ़ावा देता है और रिकेट्स के विकास को रोकता है। इसके अलावा, यह स्वस्थ आंतों के माइक्रोफ्लोरा के निर्माण के लिए एक महत्वपूर्ण घटक है। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि लैक्टोज़ बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क के विकास में शामिल होता है।

लैक्टेज़एक एंजाइम है जो छोटी आंत में मौजूद होता है। यह लोक्टेज़ को घटकों में विभाजित करने के लिए आवश्यक है: ग्लूकोज और गैलेक्टोज़, जो बदले में, आंतों की दीवारों द्वारा अवशोषित होते हैं। ग्लूकोज़ बच्चे को ऊर्जा देता है, और गैलेक्टोज़ निर्माण सामग्रीकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं के निर्माण के लिए.

लैक्टोज, जिसमें एंजाइम की कमी होती है, आंत में प्रवेश करता है और आंतों के बैक्टीरिया लैक्टोबैसिलस बिफिडस के विकास को बढ़ावा देता है। ये बैक्टीरिया आंतों में अम्लीय वातावरण बनाए रखते हैं और रोगजनक बैक्टीरिया के विकास को रोकते हैं। दुष्प्रभावऐसे बैक्टीरिया गैसों का निर्माण करते हैं। इस प्रकार, स्वस्थ शिशुओं में गैस बनना कोई विकृति नहीं है।

लैक्टेज की कमी क्या है?

लैक्टेज की कमी शरीर की एक ऐसी स्थिति है जिसमें आंतें पर्याप्त लैक्टेज एंजाइम का उत्पादन नहीं करती हैं, या बिल्कुल भी उत्पादित नहीं होती हैं।

लैक्टोज असहिष्णुता क्या है?
इस मामले में, लैक्टोज शरीर द्वारा अवशोषित नहीं हो पाता है और बच्चे का वजन बढ़ना बंद हो जाता है। अपचित लैक्टोज मलाशय में प्रवेश करता है और गठन का स्रोत बन जाता है रोगजनक सूक्ष्मजीव, जिससे मल पतला हो जाता है, गैस बनना बढ़ जाता है और आंतों की दीवारों को नुकसान पहुंचता है।

लैक्टेज की कमी के कारण

लैक्टेज उत्पादन में कमी के कारणों के आधार पर, प्राथमिक और माध्यमिक लैक्टेज की कमी को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. यदि शरीर द्वारा लैक्टेज एंजाइम का उत्पादन नहीं किया जाता है, या इसका बहुत कम उत्पादन किया जाता है, तो यह प्राथमिक लैक्टेज की कमी है।

तीन मामलों में होता है:

• जन्मजात आनुवंशिक रूप से निर्धारित रोग। यह स्थिति बहुत दुर्लभ है. चिकित्सा में केवल कुछ दर्जन ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है। एलेक्टेसिया, जब शरीर द्वारा लैक्टोज का उत्पादन नहीं किया जाता है, और हाइपोलैक्टेसिया, जब लैक्टेज अपर्याप्त मात्रा में उत्पादित किया जाता है, के बीच अंतर किया जाता है।
• समय से पहले जन्मे शिशुओं में लैक्टेज की कमी। तथ्य यह है कि शिशुओं में लैक्टेज का उत्पादन केवल जन्म के समय - 39-40 सप्ताह में ही शुरू होता है। तदनुसार, जन्म लेने वाले बच्चों में महत्वपूर्ण रूप से तय समय से पहले, लैक्टेज का उत्पादन कम हो जाएगा।
• वयस्कों में लैक्टेज की कमी. ऐसा इस तथ्य के कारण होता है कि उम्र के साथ लैक्टेज का उत्पादन कम हो जाता है। 18% वयस्क आबादी में होता है।

1. किसी भी आंतों के संक्रमण, एलर्जी, आंतों में सूजन या आंतों में एट्रोफिक परिवर्तन से पीड़ित होने के बाद माध्यमिक लैक्टेज की कमी होती है।

लैक्टेज की कमी के लक्षण

निम्नलिखित लक्षण बच्चे में लैक्टेज की कमी का संकेत दे सकते हैं:

• शिशु के पेट में तेज़ गड़गड़ाहट होगी।
• आंतों में तेज दर्द जो भोजन करने के दौरान या उसके तुरंत बाद होता है।
• तरल, झागदार मल, मल में बलगम की संभावित गांठें, खट्टी, अप्रिय गंध।
• बच्चा अच्छा खाता है, लेकिन उसका वजन नहीं बढ़ता।

प्राथमिक लैक्टेज की कमी में, ये लक्षण जन्म के कई सप्ताह बाद दिखाई देते हैं, क्योंकि बच्चे का दूध का सेवन बढ़ जाता है।

लैक्टेज की कमी के लिए विश्लेषण

इलाज शुरू करने के लिए सबसे पहले बीमारी का सही निदान करना जरूरी है। ऐसे कई परीक्षण हैं जो यह बता सकते हैं कि बच्चे में लैक्टेज की कमी है या नहीं।

1. सबसे विश्वसनीय विश्लेषण है मलाशय बायोप्सी. विश्लेषण जटिल और महंगा है, इसलिए इसे अक्सर शिशुओं पर नहीं किया जाता है।
2. लैक्टोज वक्र विश्लेषण.बच्चे को लैक्टोज का एक हिस्सा दिया जाता है, जिसके बाद रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि लैक्टोज की मात्रा दर्शाने वाला वक्र औसत ग्लूकोज मान से कम है, तो लैक्टेज की कमी का संदेह किया जा सकता है।
3. हाइड्रोजन परीक्षण.रोगी को लैक्टोज दिया जाता है और निकाली गई हवा में हाइड्रोजन की मात्रा मापी जाती है। तथ्य यह है कि लैक्टोज, मलाशय में अपरिवर्तित प्रवेश करके, लैक्टिक एसिड के निर्माण को बढ़ावा देता है, जो विघटित हो जाता है कार्बन डाईऑक्साइडऔर हाइड्रोजन. हाइड्रोजन का कुछ भाग फेफड़ों के माध्यम से निकलता है। इस प्रकार, बीमारी के दौरान, हाइड्रोजन अणुओं की संख्या बढ़ जाएगी।
4. कार्बोहाइड्रेट के लिए मल विश्लेषण। 0.25% से अधिक कार्बोहाइड्रेट सामग्री द्वारा लैक्टेज की कमी का संकेत दिया जा सकता है। यह परीक्षण सबसे अविश्वसनीय माना जाता है और इसका उपयोग अन्य परीक्षणों और नैदानिक ​​लक्षणों के साथ संयोजन में किया जाता है।
5. कोप्रोग्राम.लैक्टेज की कमी के साथ, मल अधिक अम्लीय होगा। बड़ी मात्रा में फैटी एसिड की उपस्थिति भी रोग की उपस्थिति का संकेत देगी।
6. निदानात्मक आहार.लैक्टोज युक्त उत्पादों को आहार से बाहर रखा गया है। लैक्टोज की कमी होने पर सभी लक्षण बंद हो जाते हैं और आंतों की स्थिति में सुधार होता है।

सटीक निदान करने के लिए, बच्चे में रोग के सभी लक्षण होने चाहिए। यदि किसी बच्चे के परीक्षण के नतीजे किसी बीमारी की उपस्थिति का संकेत देते हैं, तो इसकी जांच करना अनिवार्य है सामान्य हालतबच्चा: उसे गैस बनना, बार-बार झागदार मल आना और गंभीर पेट दर्द होना चाहिए था। रोग की उपस्थिति का संकेत देने वाला मुख्य लक्षण कम वजन या वजन कम होना होगा।

लैक्टेज की कमी का इलाज कैसे करें

यदि, हरे मल और बढ़े हुए गैस गठन की उपस्थिति में, बच्चे का वजन अच्छी तरह से बढ़ रहा है, तो इस मामले में किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है। 3-4 महीने तक के बच्चे में लैक्टेज का उत्पादन बनता है। इसलिए शरीर स्वस्थ बच्चासामना नहीं कर सकते एक लंबी संख्यास्तन के दूध के साथ उसे लैक्टोज की आपूर्ति होती थी। कभी-कभी स्तनपान स्थापित करने के लिए यह पर्याप्त होता है।

• आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि बच्चा स्तन को सही ढंग से पकड़ रहा है। शिशु को स्तन से पूरा दूध चूसना चाहिए, क्योंकि... दूध के पहले भाग में लैक्टोज अधिक होता है, और बाद के दूध में वसा अधिक होती है, यह बच्चे के लिए अधिक पौष्टिक होता है।
• लैक्टोज मुक्त आहार निर्धारित है। लैक्टोज़ युक्त सभी खाद्य पदार्थों को माँ के आहार से बाहर रखा जाता है। एलर्जी का सबसे आम कारण गाय के दूध का प्रोटीन है। यदि ऐसी एलर्जी का पता चलता है, तो माँ को एक आहार निर्धारित किया जाता है जिसमें सभी डेयरी उत्पाद शामिल नहीं होते हैं मक्खन, गौमांस खाना भी वर्जित है। जब आंतों की गतिविधि बहाल हो जाती है, तो खाद्य पदार्थ धीरे-धीरे आहार में वापस आ जाते हैं।
• कभी-कभी दूध के पहले भाग को व्यक्त करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें अधिक लैक्टोज होता है।

आमतौर पर, ये उपाय बच्चे के मल को नियंत्रित करने और अत्यधिक गैस बनने को कम करने में मदद करते हैं।

शिशुओं में लैक्टेज की कमी - उपचार डॉ. कोमारोव्स्की द्वारा निर्धारित किया जाएगा (वीडियो):

यदि ये उपाय मदद नहीं करते हैं, तो बच्चे को निम्नलिखित उपचार निर्धारित किया जाएगा:

• दूध पिलाने से पहले, बच्चे को एंजाइम लैक्टेज दिया जाता है - इसे स्तन के दूध के एक छोटे हिस्से में पतला किया जाता है। उपचार पाठ्यक्रमों में किया जाना चाहिए; 3-4 महीनों के बाद, यदि आंतों में लैक्टोज का उत्पादन फिर से शुरू नहीं हुआ है, तो वे चिकित्सा रद्द करने का प्रयास करते हैं, एक नया पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है।
• स्तनपान को लैक्टोज़-मुक्त फ़ॉर्मूले के साथ जोड़ा जाता है। यह उपचार अस्थायी है, क्योंकि... सोया से बने लैक्टोज़-मुक्त फ़ॉर्मूले बच्चों में एलर्जी का कारण बन सकते हैं।
• आंतों के माइक्रोफ़्लोरा की बहाली। आमतौर पर, डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार से लैक्टेज की कमी ठीक हो जाती है।

रोग के आनुवंशिक रूप को ठीक नहीं किया जा सकता है, ऐसे में आजीवन उपचार और आहार की आवश्यकता होगी।

क्षणिक रूप (समयपूर्व शिशुओं में आंतों के कार्यों का अविकसित होना) 6 महीने तक अपने आप दूर हो जाता है। लेकिन जब तक बच्चे में लैक्टेज उत्पादन विकसित नहीं हो जाता, तब तक उपरोक्त सभी उपचार विधियों का पालन करना आवश्यक होगा।

लैक्टेज की कमी का द्वितीयक रूप, जो आंतों में संक्रमण या स्तनपान में व्यवधान के बाद प्रकट होता है, पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

नवजात शिशुओं में लैक्टोज का उत्पादन केवल 3-4 महीने तक ही बनता है। इसलिए, इस उम्र में बच्चे में लैक्टेज की कमी का निदान करना जल्दबाजी होगी। किसी भी परिस्थिति में आपको स्तनपान नहीं छोड़ना चाहिए, क्योंकि... बच्चे के आहार में मां के दूध की अनुपस्थिति उसके सेवन से अधिक नुकसान पहुंचाएगी।

जाने-माने बाल रोग विशेषज्ञ कोमारोव्स्की का मानना ​​है कि लैक्टेज की कमी का बार-बार पता चलना लैक्टोज-मुक्त फ़ार्मुलों के निर्माताओं की नीति का परिणाम है। इसलिए, यदि रोग के द्वितीयक रूप का पता चलता है तो स्तनपान रोकने के लिए जल्दबाजी करने की आवश्यकता नहीं है।

शिशुओं में लैक्टोज की कमी का उपचार (वीडियो):

आपको प्रत्येक नए उत्पाद के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया की निगरानी करते हुए, सब्जी प्यूरी से शुरुआत करनी चाहिए। किण्वित दूध उत्पाद 8-9 महीने से दिए जा सकते हैं (केफिर, दही पनीर को एक वर्ष के बाद ही बच्चे के आहार में शामिल करने की सलाह दी जाती है)।

अन्य बीमारियाँ हरे मल और बढ़े हुए गैस उत्पादन के रूप में समान लक्षण पैदा कर सकती हैं:

• समयपूर्व शिशुओं में छोटी आंत के म्यूकोसा का अविकसित होना।
• गाय के दूध के प्रोटीन, सोया या अन्य उत्पादों से एलर्जी।
• सीलिएक रोग कुछ अनाजों में पाए जाने वाले ग्लूटेन के प्रति असहिष्णुता है।

इस मामले में, स्तनपान से कृत्रिम फार्मूला पर स्विच करने से स्थिति और खराब हो सकती है। इस मामले में, एलर्जी वाले बच्चों के उपचार का पालन करना आवश्यक होगा।

ज्यादातर मामलों में लैक्टेज की कमी नवजात शिशुओं की एक शारीरिक स्थिति है और उम्र के साथ पूरी तरह से ठीक हो जाती है। आनुवंशिक रोगकई परीक्षणों द्वारा पुष्टि की जानी चाहिए और रोग के सभी लक्षण होने चाहिए। अन्य बीमारियों जैसे एलर्जी, सीलिएक रोग, गैस्ट्रोएंटेराइटिस आदि के लक्षण समान होते हैं, इसलिए बीमारी का सही निदान करना महत्वपूर्ण है।

लैक्टोज असहिष्णुता लैक्टेज (लैक्टोज के पाचन के लिए आवश्यक एक एंजाइम) की गतिविधि में आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमी के साथ जुड़ा हुआ है और गैर-विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होता है जो दूध चीनी युक्त उत्पादों के सेवन के बाद विकसित होते हैं। स्तनपान की अवधि के बाद होता है। एलसीटी लैक्टेज जीन के सी.-13910 डिग्री सेल्सियस>टी बहुरूपता के अध्ययन का नैदानिक ​​और पूर्वानुमान संबंधी महत्व है, जो लैक्टोज असहिष्णुता की पहचान करने और 1.5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में लैक्टोज असहिष्णुता के विकास की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है।

एलसीटी जीन लैक्टेज एंजाइम के अमीनो एसिड अनुक्रम को एनकोड करता है। यह एंजाइम छोटी आंत में उत्पन्न होता है और दूध शर्करा - लैक्टोज के टूटने में शामिल होता है। लैक्टेज आमतौर पर बच्चों में मौजूद होता है; उम्र के साथ (आमतौर पर 3 से 10 साल की उम्र के बीच) एंजाइम का उत्पादन बंद हो जाता है। ऐसे में डेयरी उत्पादों के सेवन से लैक्टोज को पचाने में असमर्थता के कारण आंतों के विकार हो जाते हैं। एक नियम के रूप में, आहार से दूध और लैक्टोज युक्त अन्य उत्पादों को हटाने के बाद, लैक्टेज की कमी वाले अधिकांश लोग 2-3 सप्ताह के भीतर सामान्य स्वास्थ्य पर लौट आते हैं। वयस्कों द्वारा जानबूझकर या अनजाने में दूध और डेयरी उत्पादों से परहेज किया जाता है महत्वपूर्ण स्रोतकैल्शियम, कैल्शियम की कमी के विकास को जन्म दे सकता है। रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं के लिए, कैल्शियम की कमी बेहद प्रतिकूल है, क्योंकि इससे ऑस्टियोपोरोसिस का विकास होता है। लैक्टेज जीन का सी.-13910 डिग्री सेल्सियस>टी बहुरूपता वयस्कों में लैक्टेज उत्पादन को प्रभावित करता है। जीनोम का यह क्षेत्र लैक्टेज जीन प्रमोटर की ट्रांसक्रिप्शनल गतिविधि के आंतरिक विनियमन का एक तत्व है। इस मामले में, बहुरूपता सी का सामान्य संस्करण वयस्कों में लैक्टेज संश्लेषण में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, और उत्परिवर्ती संस्करण टी वयस्कों में उच्च लैक्टेज गतिविधि के संरक्षण के साथ जुड़ा हुआ है। इस प्रकार, वैरिएंट सी के समयुग्मजी वाहक लैक्टोज को पचाने में सक्षम नहीं होते हैं (ऐसे रोगियों में लैक्टेज जीन के एमआरएनए संश्लेषण का स्तर 2-22% तक कम हो जाता है), जबकि वैरिएंट टी के समयुग्मजी वाहक लैक्टोज को आसानी से पचाते हैं और डेयरी उत्पादों को अच्छी तरह से सहन करते हैं। विकल्प सी वाली पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होने का अधिक जोखिम होता है और उन्हें कैल्शियम अनुपूरण की आवश्यकता होती है।
लैक्टोज असहिष्णुता बच्चों की तुलना में वयस्कों में अधिक आम है। लैक्टोज असहिष्णुता के अधिकांश मामलों में, संचरण के वंशानुगत तंत्र का पता लगाया जा सकता है, और लक्षण किशोरावस्था में या उसके बाद विकसित होते हैं। परिपक्व उम्र. इस प्रकार के लैक्टोज असहिष्णुता वाले अधिकांश लोग दूध और डेयरी उत्पादों का सेवन कर सकते हैं छोटी मात्राबिना किसी अप्रिय परिणाम के. दुर्लभ मामलों में, लैक्टोज असहिष्णुता जन्म से ही होती है। ऐसे लोग दूध और डेयरी उत्पादों को पचाने में पूरी तरह से असमर्थ होते हैं। कभी-कभी समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं में लैक्टोज असहिष्णुता का अनुभव होता है, जो अस्थायी होता है। हालाँकि, छोटी आंत के कार्य सामान्य होने के बाद, यह दूर हो जाता है। लैक्टोज असहिष्णुता के लक्षण मध्यम से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि छोटी आंत में ग्रंथियां कितना लैक्टेज पैदा करती हैं। इन्हें आमतौर पर खाने के 30 मिनट से दो घंटे के भीतर महसूस किया जाता है।

विश्लेषण के उद्देश्य के लिए संकेत:

• लैक्टोज असहिष्णुता का निर्धारण.
• ऑस्टियोपोरोसिस के खतरे का निर्धारण.
• 1.5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में लैक्टोज असहिष्णुता की संभावना का आकलन।

अध्ययन के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। इसका अनुसरण होना चाहिए सामान्य नियमशोध की तैयारी.

अनुसंधान की तैयारी के लिए सामान्य नियम:

1. सुबह 8 से 11 बजे के बीच, खाली पेट (अंतिम भोजन और रक्त संग्रह के बीच कम से कम 8 घंटे का समय होना चाहिए, आप हमेशा की तरह पानी पी सकते हैं) रक्तदान करने की सलाह दी जाती है। परीक्षा हल्का भोजवसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करने के साथ।
2. अध्ययन की पूर्व संध्या पर (24 घंटों के भीतर), तीव्र शराब को बाहर कर दें शारीरिक गतिविधि, स्वागत दवाइयाँ(डॉक्टर के परामर्श से)।
3. रक्तदान करने से 1-2 घंटे पहले धूम्रपान से परहेज करें, जूस, चाय, कॉफी न पियें, ठंडा पानी भी पी सकते हैं। बहिष्कृत करें शारीरिक तनाव(दौड़ना, तेजी से सीढ़ियाँ चढ़ना), भावनात्मक उत्साह। रक्तदान करने से 15 मिनट पहले आराम करने और शांत होने की सलाह दी जाती है।
4. आपको फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं, वाद्य परीक्षण, एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं, मालिश और अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के तुरंत बाद प्रयोगशाला परीक्षण के लिए रक्त दान नहीं करना चाहिए।

आज रूस में हर पांचवें बच्चे का लैक्टेज की कमी का इलाज किया जाता है। यह निदान, जिस पर डेढ़ दशक पहले सिर्फ विचार किया जाता था वैज्ञानिक शब्द, जिसका अभ्यास से कोई लेना-देना नहीं है, अब बहुत अधिक लोकप्रिय हो गया है। हालाँकि, बाल रोग विशेषज्ञ एकमत नहीं हुए हैं, और इसलिए शिशुओं के स्वास्थ्य के संबंध में अधिक विवादास्पद और समझ से बाहर का मुद्दा खोजना मुश्किल है। प्रसिद्ध बच्चों के डॉक्टर और पुस्तकों और लेखों के लेखक, एवगेनी ओलेगॉविच कोमारोव्स्की, लैक्टेज की कमी के बारे में अपनी राय साझा करते हैं।

समस्या के बारे में

लैक्टेज की कमी शरीर में लैक्टेज नामक एक विशेष एंजाइम की अनुपस्थिति या अस्थायी कमी है। यह लैक्टोज़ नामक दूध की शर्करा को तोड़ सकता है। जब थोड़ा एंजाइम होता है, तो दूध की चीनी अपचित रह जाती है और आंतों में किण्वन शुरू हो जाता है।

अधिकतर, यह निदान एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दिया जाता है। बहुत कम ही, लैक्टेज की कमी 6-7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है। इस उम्र के बाद, एंजाइम उत्पादन में शारीरिक गिरावट आती है, क्योंकि प्रकृति वयस्कों द्वारा दूध की खपत प्रदान नहीं करती है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि विकृति वयस्कों में बनी रहती है, लेकिन इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है, क्योंकि दूध उनके शरीर के लिए एक महत्वपूर्ण उत्पाद नहीं है।

लैक्टेज की कमी जन्मजात या प्राथमिक हो सकती है। यह गौण, अर्जित भी हो सकता है। यह कमी तब होती है जब छोटी आंत की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। यह पिछले संक्रमण (रोटावायरस, एंटरोवायरस) का परिणाम हो सकता है। विषैला जहरकृमि संक्रमण से गंभीर क्षति, एलर्जी प्रतिक्रियागाय के प्रोटीन के लिए.

दूसरों की तुलना में अधिक बार, लैक्टेज की कमी समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं और उन बच्चों को प्रभावित करती है जो अधिक भोजन करते हैं और पचाने की क्षमता से अधिक दूध प्राप्त करते हैं।

इस निदान के संबंध में, आधुनिक चिकित्सा में काफी आशाजनक पूर्वानुमान हैं: 99.9% मामलों में, एंजाइम की कमी अपने आप दूर हो जाती है, जब इसके कारण वाले कारण समाप्त हो जाते हैं।

समस्या के बारे में डॉक्टर कोमारोव्स्की

एवगेनी कोमारोव्स्की कहते हैं, वयस्कों के लिए लैक्टेज की कमी कोई समस्या नहीं है। यदि कोई व्यक्ति डेयरी उत्पाद नहीं खाता है तो कुछ भी बुरा नहीं होगा। हालाँकि, शिशुओं के लिए, जिनके लिए दूध पोषण का मुख्य आधार है, चीजें कुछ अधिक जटिल हैं।

लैक्टेज़ के स्तर में कमी आनुवंशिक रूप से निर्धारित की जा सकती है,एवगेनी कोमारोव्स्की कहते हैं। यदि माँ या पिता को बचपन में दूध सहन नहीं होता या उन्हें दूध पसंद नहीं था, तो बच्चे में लैक्टेज की कमी होने की संभावना काफी अधिक होती है।

हालांकि, एवगेनी ओलेगॉविच इस बात पर जोर देते हैं कि दवा जन्मजात प्राथमिक लैक्टेज की कमी (30-40) के वास्तविक मामलों के बारे में बहुत कम जानती है। ये वास्तव में बहुत बीमार बच्चे हैं जिनका वजन नहीं बढ़ता है, लगातार बहुत अधिक थूकते हैं और पेट संबंधी समस्याओं से पीड़ित हैं। ऐसे मामलों की हिस्सेदारी लगभग 0.1% है।

अन्य सभी मामलों में, यह फार्मास्युटिकल टाइकून के प्रभाव के बिना नहीं था, जिन्हें वास्तव में कृत्रिम आहार के लिए बड़ी मात्रा में लैक्टोज मुक्त दूध फार्मूले बेचने की जरूरत है। उनकी कीमत अन्य भोजन की तुलना में बहुत अधिक है, लेकिन माता-पिता, जिन्हें निराशाजनक स्थिति में रखा गया है, वे जो चाहें भुगतान करने को तैयार हैं ताकि बच्चा सामान्य रूप से जीवित रहे और विकसित हो सके।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में, लैक्टेज की कमी को शरीर की अपरिपक्वता से समझाया जा सकता है; वे अक्सर क्षणिक कमी का अनुभव करते हैं। यह अपने आप दूर हो जाता है - जैसे-जैसे अंग और प्रणालियाँ परिपक्व होती हैं। गंभीरता के आधार पर रोग पूर्ण या आंशिक हो सकता है।

एवगेनी कोमारोव्स्की इस बात पर जोर देते हैं कि वास्तविक लैक्टेज की कमी एक दुर्लभ मामला है। इस कारण से, लैक्टेज एंजाइम की संदिग्ध कमी के कारण स्तनपान छोड़ना और अपने बच्चे को लैक्टोज-मुक्त फॉर्मूला पर स्विच करना उचित नहीं है।

संदेह दूर करने या किसी निदान की पुष्टि करने के लिए जो इतना लोकप्रिय हो गया है हाल ही में, विभिन्न अतिरिक्त निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• मल अम्लता स्तर का निर्धारण;
• कार्बोहाइड्रेट सामग्री के लिए विश्लेषण;
• आहार परीक्षण.

परीक्षणों के दौरान, डॉक्टर की देखरेख में, स्तनपान और अनुकूलित फ़ॉर्मूला अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाता है।

बच्चे को 2-3 दिनों के लिए केवल लैक्टोज-मुक्त या सोया फॉर्मूला दिया जाता है। जब नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, तो लैक्टेज की कमी का निदान किया जाता है।

सभी मामलों में (गंभीर जन्मजात मामलों को छोड़कर, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, केवल 0.1% मामलों में होता है), लैक्टेज की कमी पूरी तरह से अस्थायी है।

बच्चों में दूध शर्करा असहिष्णुता का सबसे आम कारण अत्यधिक स्तनपान है। माता-पिता अपने बच्चे को दूध पिलाने के लिए इतनी मेहनत करते हैं कि वे उसे सभी कल्पनीय मानदंडों से अधिक मात्रा में फार्मूला या दूध देते हैं। नतीजतन, जिस बच्चे के एंजाइम सामान्य होते हैं, उनमें लैक्टेज की कमी का निदान केवल इसलिए किया जाता है क्योंकि उसका छोटा शरीर इसे तोड़ नहीं सकता है बड़ी संख्यादूध चीनी.

बोतल से दूध पीने वाले शिशुओं के अधिक दूध पीने से पीड़ित होने की सबसे अधिक संभावना होती है क्योंकि वे बोतल से दूध पीने वाले भोजन को प्राप्त करने के लिए बहुत कम या कोई प्रयास नहीं करते हैं।

जो बच्चे स्तन चूसते हैं, उनके लिए दूध देना अधिक कठिन होता है। कभी-कभी माता-पिता समझ नहीं पाते कि बच्चा वास्तव में क्या चाहता है। बच्चा प्यासा है और चिल्ला रहा है, लेकिन उन्होंने यह मानकर उसे खाना दे दिया कि बच्चा भूखा है। इससे क्षणिक लैक्टेज की कमी भी हो सकती है।

कोमारोव्स्की के अनुसार उपचार

कोमारोव्स्की का कहना है कि लैक्टेज एंजाइम की अस्थायी (क्षणिक) कमी के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।विकार का कारण समाप्त होने के तुरंत बाद आवश्यक मात्रा में एंजाइम का उत्पादन बहाल हो जाएगा (बच्चा अब अधिक भोजन नहीं करेगा और पीने के नियम का पालन करना शुरू कर देगा)।

आंतों के कारण होने वाली द्वितीयक लैक्टेज की कमी के मामले में वायरल संक्रमण, बच्चे को विशेष दवाएँ दी जाती हैं। भोजन का सेवन सीमित करने और इसकी मात्रा कम करने की सलाह दी जाती है। कभी-कभी अपने बच्चे को प्रोबायोटिक्स देना शुरू करना उचित होता है।

आनुवंशिक रूप से निर्धारित लैक्टेज की कमी वाले बच्चे को छह महीने तक लैक्टोज-मुक्त फॉर्मूला दिया जाता है,और फिर सावधानीपूर्वक, धीरे-धीरे आहार में डेयरी उत्पादों को शामिल करना शुरू करें।

दूध पिलाने वाली मां को जब खट्टी गंध के साथ हरे रंग का तरल मल दिखाई दे तो उसे अलार्म नहीं बजाना चाहिए। यह बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है, लेकिन बच्चे को स्तन से छुड़ाने का कोई कारण नहीं है। माताओं को अपना मज़ाक उड़ाना शुरू नहीं करना चाहिए। यह राय कि माँ का आहार दूध में लैक्टोज की मात्रा को प्रभावित करता है, एक मिथक से ज्यादा कुछ नहीं है। स्तन के दूध में हमेशा लैक्टोज की समान मात्रा होती है, जो महिला की गैस्ट्रोनॉमिक प्राथमिकताओं, दिन के समय या दूध पिलाने की आवृत्ति पर निर्भर नहीं करती है।

• कृत्रिम बच्चे को अधिक खाने से रोकने के लिए, आपको उसे एक छोटे छेद वाले निप्पल वाली बोतल से मिश्रण देना होगा।उसके लिए चूसना जितना कठिन होगा, उतनी ही तेजी से उसे पेट भरा हुआ महसूस होगा। उसके बहुत अधिक खाने की संभावना उतनी ही कम होगी।
• भोजन में लैक्टोज की मात्रा कम करने की योजना बनाते समय, आपको यह पता लगाना होगा कि किन खाद्य पदार्थों में सबसे अधिक लैक्टोज होता है। लैक्टोज प्रतिशत में निर्विवाद नेता - महिलास्तन का दूध
• (7%), गाय और बकरी के दूध की चीनी में लगभग समान मात्रा (क्रमशः 4.6% और 4.5%) होती है। घोड़ी और गधी के दूध में लैक्टोज की मात्रा लगभग महिलाओं के दूध के समान ही होती है - 6.4%।

यदि आप लैक्टोज-मुक्त फॉर्मूला खरीदने के बारे में सोच रहे हैं, तो आपको पहले अपने बच्चे को कम लैक्टोज "न्यूट्रिलॉन" और वही "न्यूट्रिलक" देने का प्रयास करना चाहिए।