Kolektīvs jēdziens, lai apzīmētu psihoterapeitiskās pieejas, kas akcentē "brīvu gribu", indivīda brīvu attīstību, cilvēka atbildības apziņu par savas iekšējās pasaules veidošanos un izvēli. dzīves ceļš.

Termins cēlies no vēlīnās latīņu valodas eksistence. Zināmā mērā visām eksistenciālās psihoterapijas psihoterapeitiskajām pieejām ir ģenētiska saistība ar eksistenciālo virzienu filozofijā - esības filozofiju, kas radās 20. gadsimtā kā divu pasaules karu radīto satricinājumu un vilšanās sekas.

Eksistenciālisma ideoloģiskais avots bija Kērkegora mācības par fenomenoloģiju un dzīves filozofiju. Mācības centrālais jēdziens ir eksistence (cilvēka eksistence) kā objekta un subjekta nediferencēta integritāte; galvenās cilvēka eksistences izpausmes ir rūpes, bailes, apņēmība, sirdsapziņa, mīlestība. Visas izpausmes tiek noteiktas caur nāvi, cilvēks gūst ieskatu savā eksistencē robežstāvokļos (cīņa, ciešanas, nāve). Apzinoties savu esamību, cilvēks iegūst brīvību, kas ir viņa būtības izvēle. Šaurā nozīmē termins eksistenciālā psihoterapija parasti tiek minēts, runājot par Frankla eksistenciālo analīzi. Plašākā nozīmē eksistenciālā psihoterapija attiecas uz humānistisko virzienu psihoterapijā kopumā.

1963. gadā Eksistenciālās psihoterapijas asociācijas prezidents Džeimss Bugentāls izvirzīja piecus pamatpostulātus:

1. Cilvēks kopumā ir lielāks par viņa daļu summu (citiem vārdiem sakot, cilvēku nevar izskaidrot ar viņa daļējo funkciju zinātnisku izpēti).
2. Cilvēka eksistence izvēršas kontekstā cilvēku attiecības(citiem vārdiem sakot, cilvēku nevar izskaidrot ar viņa daļējām funkcijām, kurās netiek ņemta vērā starppersonu pieredze).
3. Cilvēks apzinās sevi (un to nevar saprast psiholoģija, kas neņem vērā viņa nepārtraukto, daudzlīmeņu pašapziņu).
4. Cilvēkam ir izvēle (cilvēks nav pasīvs savas eksistences procesa vērotājs: viņš pats veido savu pieredzi).
5. Cilvēks ir apzināts (cilvēks ir orientēts uz nākotni, viņa dzīvei ir mērķis, vērtības un jēga).

Eksistenciālās psihoterapijas galvenā iezīme ir tās koncentrēšanās uz cilvēku kā esību-pasaulē, t.i. uz viņa dzīvi, nevis uz personību kā izolētu garīgu integritāti (starp citu, daudzi eksistenciālie terapeiti izvairās lietot jēdzienu “personība”). Pats jēdziens “esamība” burtiski nozīmē “rašanās”, “izskats”, “kļūšana”. Tas precīzi atspoguļo visa eksistenciālisma būtību ne tikai psiholoģijā un psihoterapijā, bet arī filozofijā, mākslā, literatūrā utt. Galvenais tajā ir nevis cilvēks kā statisks raksturloģisku un personisku īpašību kopums, uzvedības formas, psihodinamiskie mehānismi, bet gan kā būtne, kas nemitīgi rodas, kļūst, t.i. esošo.

Eksistenciālās terapijas galvenais mērķis ir palīdzēt cilvēkam labāk izprast savu dzīvi, labāk izprast tās sniegtās iespējas un šo iespēju robežas. Tajā pašā laikā eksistenciālā terapija nepretendē uz klienta maiņu, viņa personības atjaunošanu; Visa uzmanība tiek vērsta uz konkrētās dzīves procesa izpratni, pretrunām un paradoksiem, kas parādās tās ikdienā. Ja cilvēks realitāti redz nesagrozītu, viņš atbrīvojas no ilūzijām un pašapmāna, skaidrāk redz savu aicinājumu un dzīves mērķus, saskata ikdienas rūpēs jēgu, rod drosmi būt brīvam un atbildīgam par šo brīvību. Citiem vārdiem sakot, eksistenciālā terapija ne tik daudz ārstē, cik iemāca dzīves disciplīnu. To var saukt arī par cilvēka dzīves harmonizēšanu. Lai gan šī ir tikai vispārīgākā eksistenciālās psihoterapijas mērķu definīcija, ir skaidrs, ka tā ir vairāk līdzīga psiholoģiskā analīze personību, bet gan par cilvēka dzīves filozofisko izpēti.

Tieši šī iemesla dēļ eksistenciālā psihoterapija sākotnēji ir savstarpēji saistīta ar filozofiju. Šķiet, ka tā ir vienīgā psihoterapijas skola, kuras metodēm ir diezgan skaidrs filozofiskais pamats. No Rietumu filozofiem, kuriem ir ārkārtīgi liela nozīme eksistenciālās psihoterapeitiskās praksēs, var izcelt eksistenciālās filozofijas pamatlicēju, dāņu domātāju S. Kērkegoru, modernās eksistenciālās filozofijas klasiķi, vācu filozofu M. Heidegeru, vācu filozofus M. Buberu. , K. Jaspers, P. Tilich, franču filozofs J.-P. Sartre, lai gan tas nav pilnīgs vārdu saraksts. No krievu filozofiem, kuru darbi ir nozīmīgi eksistenciālajai terapijai, galvenokārt var minēt V. Rozanovu, S. Trubetskoju, S. Franku, N. Berdjajevu, L. Šestovu. Eksistenciālā terapija daudzus savus jēdzienus aizguva no eksistenciāli-filozofiskās vārdnīcas: esamība, būšana pasaulē (Dasein), esības sajūta, esības autentiskums un neautentiskums utt.

Pirmo mēģinājumu apvienot filozofiju un psihiatriju mūsu gadsimta 30. gados veica Šveices psihiatrs un psihoanalītiķis Ludvigs Binsvangers, piedāvājot eksistenciālās analīzes koncepciju (Daseinanalyse). Viņu var uzskatīt par eksistenciālās terapijas pamatlicēju. Pats gan ar praktisko psihoterapiju nenodarbojās, tomēr noteica pacienta iekšējās pasaules fenomenoloģiskā apraksta principus, ar ko sākas eksistenciālā terapija.

Pirmo patiesi psihoterapeitisko eksistenciālo koncepciju mūsu gadsimta 40.–50. gados ierosināja cits Šveices psihiatrs Medārs Boss. Viņa eksistenciālās analīzes versija bija psihoanalītiskās terapijas formā, bet pārveidota, pamatojoties uz Heidegera filozofiju. Saglabājot analītiski konceptuālo aparātu un metodes, tās tomēr tika interpretētas eksistenciālā jeb, kā teica M. Boss, ontoloģiskā kontekstā. Daseinanalīze kā viena no eksistenciālās psihoterapijas jomām turpina attīstīties arī mūsdienās.

Ļoti auglīga un oriģināla eksistenciāli psihoterapeitiskā skola ir austriešu psihoterapeita Viktora Frankla logoterapija. Tā uzskata cilvēka tiekšanos pēc jēgas par cilvēka dzīves stūrakmeni. Pati logoterapija ir veidu sistēma, kas palīdz cilvēkam pārvarēt eksistenciālo tukšumu un esības jēgas zudumu.

Eksistenciālās terapijas attīstībai ļoti svarīga ir tās Amerikas atzars, lai gan ASV eksistenciālā terapija nav īpaši populāra. Vispirms jāpiemin slavenais amerikāņu psihologs, viens no humānistiskās psiholoģijas kustības tēviem Rollo Meia. Viņš pirmais, balstoties uz Eiropas eksistenciālo un fenomenoloģisko tradīciju, formulēja terapeita eksistenciālās attieksmes priekšnosacījumus un galvenās iezīmes psihoterapijā (noliedza eksistenciālās terapijas kā neatkarīga virziena esamību psihoterapijā). Ar viņa koncepciju cieši saistīta Džeimsa Bugentāla humānistiski eksistenciālā psihoterapija, kurā viņš mēģina apvienot humānistiskās un eksistenciālās psiholoģijas principus (lai gan tie bieži ir pretrunīgi).

Mūsdienu idejas par eksistenciālo terapiju attīsta tā sauktā angļu skola, kuras spilgtākie pārstāvji ir Emmija van Deurzena un Ernesto Spinellia.

Ar ko eksistenciālā terapija atšķiras no citām psihoterapijas skolām? Pirmkārt, tā ir izpratne par cilvēku kā esību-pasaulē jeb kā nepārtrauktu dzīves procesu, kurā cilvēka es un viņa pasaule kā dzīves konteksts ir nesaraujami saistīti. Tādējādi, ja mēs vēlamies patiesi izprast cilvēku, mums vispirms ir jāpārbauda viņa dzīve, kas izpaužas viņa attiecībās ar pasauli. Ir 4 galvenās cilvēka eksistences (esamības pasaulē) dimensijas: fiziskā, sociālā, psiholoģiskā (personiskā) un garīgā (transpersonālā). Katrā no šīm dimensijām cilvēks “satiekas” ar pasauli un, to piedzīvojot, veido savus dzīves pamatnosacījumus (uzstādījumus). Izprast cilvēku nozīmē saprast, kā viņš vienlaikus eksistē šajās dzīves pamatdimensijās kā sarežģīts biosociāli-psiho-garīgs organisms.

Vēl viena būtiska eksistenciālās terapijas iezīme ir vēlme izprast cilvēku caur viņa iekšējo ontoloģisko īpašību jeb universālo eksistenciālo faktoru prizmu. Tie ir faktori, kas ietekmē katra cilvēka dzīvi. Mēs identificējam 7 šādas universālas cilvēka īpašības:

1. esības sajūta;
2. brīvība, tās ierobežojumi un atbildība par to;
3. cilvēka ekstremitāte vai nāve;
4. eksistenciāla trauksme;
5. eksistenciāla vaina;
6. dzīve laikā;
7. jēga un bezjēdzība.

Psihoterapijas procesā tiek aplūkotas klienta attieksmes saistībā ar šiem universālajiem dzīves apstākļiem, kuros slēpjas mūsu psiholoģisko grūtību un problēmu saknes.

Psiholoģiskā veselība Eksistenciālā terapija saista psiholoģisko traucējumu iespējamību, attiecīgi, ar īstu un neautentisku eksistences veidu. Tiešraidē īstā dzīve, pēc Dž.Bugentāla domām, nozīmē pilnībā apzināties pašreizējo dzīves mirkli; izvēlēties, kā dzīvot šo mirkli; un uzņemties atbildību par savu izvēli. Patiesībā tas ir diezgan grūti, tāpēc lielāko daļu savas dzīves cilvēki dzīvo neīstu dzīvi, tas ir, viņi mēdz pielāgoties, atsakās no riska, kas saistīts ar izvēli, un cenšas novelt atbildību par savu dzīvi uz citiem. Tāpēc gandrīz visi cilvēki dzīves laikā pastāvīgi saskaras ar dažādām grūtībām un problēmām, dažreiz sasniedzot izteiktu traucējumu līmeni.

Eksistenciālajā terapijā terapeitiskās izmaiņas, pirmkārt, ir saistītas ar klienta apziņas paplašināšanos, ar jaunas izpratnes rašanos par viņa dzīvi un tajā radušajām problēmām. Tas, ko darīt ar šo jaunatklāto izpratni, ir paša klienta atbildība. No otras puses, patiesajiem terapijas rezultātiem vajadzētu izpausties ne tikai iekšējās pārmaiņās, bet obligāti arī reālos lēmumos un darbībās. Tomēr šīm darbībām jābūt apzinātām, ņemot vērā to potenciālu negatīvas sekas, vairāk apzināti nekā spontāni.

Reizēm eksistenciālajai terapijai tiek pārmests pārmērīgs pesimisms, kas izpaužas ne tik daudz cilvēka neierobežoto iespēju, bet gan šo iespēju robežu uzsvēršanā, tostarp terapeitiskās pārmaiņās. Bet tā drīzāk ir reālisma, nevis pesimisma izpausme. Eksistenciālā terapija atbalsta reālistisku skatījumu uz dzīvi un daudzu apstākļu pieņemšanu kā dotu un neizbēgamu.

Eksistenciālās terapijas klienti var būt visi cilvēki bez izņēmuma. Ir tikai viena prasība: paša cilvēka aktīva iesaistīšanās savas dzīves izpētes procesā, vēlme pēc iespējas atklātāk un godīgāk raudzīties uz savu ne vienmēr veiksmīgo dzīvi. No otras puses, tieši eksistenciālā terapija var būt visefektīvākā psihoterapeitiskā palīdzība cilvēkiem, kuri nonākuši dzīves krīzēs un saskārušies ar ārkārtējiem dzīves apstākļiem. Tā ir bezjēdzības, dzīves tukšuma, apātijas un depresijas, pašnāvības nodomu, pēkšņu kvalitātes un dzīvesveida izmaiņu pieredze (darba zaudēšana, aiziešana pensijā, vientulība, dzīves kvalitātes pasliktināšanās, personīgās un profesionālās neveiksmes, šķiršanās u.c.), tuvinieku zaudējums un sēras, sastapšanās ar nāvi (nelaimes gadījumi, neārstējamas slimības) uc Eksistenciālā terapija kā palīgviela var būt noderīga hronisku vai akūtu somatisko slimību gadījumā, darbā ar garīgiem pacientiem, lai labāk izprastu un vairāk pieņemtu mainītās dzīves realitātes.

Tradicionālās psihoterapijas uzdevums ir atklāt apziņā garīgās dzīves dziļās parādības. Turpretim logoterapija cenšas vērst apziņu pret patiesi garīgām būtnēm. Logoterapija kā eksistenciālās analīzes prakse, pirmkārt, ir paredzēta, lai cilvēku novestu pie savas atbildības apziņas, jo atbildības apzināšanās ir cilvēka eksistences pamatu pamatā. Tā kā būt cilvēkam nozīmē būt apzinīgam un atbildīgam, eksistenciālā analīze ir psihoterapija, kas balstās uz atbildības apziņas principu.

Tiešā vai netiešā veidā šis jautājums ir raksturīgs pašai cilvēka dabai. Tāpēc šaubas par dzīves jēgu nekad nevar uzskatīt par garīgās patoloģijas izpausmēm; šīs šaubas ir būtiskas lielākā mērā atspoguļo patiesi cilvēciskus pārdzīvojumus, tie liecina par cilvēciskāko cilvēkā. Tādējādi ir pilnīgi iespējams iedomāties augsti organizētus dzīvniekus pat starp kukaiņiem, teiksim, bitēm vai skudrām, kas daudzējādā ziņā ir pārspējuši cilvēkus savu kopienu organizēšanā. Taču nav iespējams iedomāties, ka šādi radījumi aizdomātos par savas eksistences jēgu, tādējādi par to šauboties. Tikai cilvēkam ir dota iespēja atklāt savas eksistences problemātisko dabu un izjust visu esamības neskaidrību. Šī spēja šaubīties par savas eksistences nozīmīgumu cilvēku atšķir no dzīvniekiem daudz vairāk nekā tādi sasniegumi kā staigāšana taisni, runāšana vai konceptuāla domāšana.

Dzīves jēgas problēma tās galējā versijā var burtiski pārņemt cilvēku. Tas kļūst īpaši steidzams, piemēram, in pusaudža gados, kad augošie jaunieši savos garīgajos meklējumos pēkšņi atklāj visas cilvēciskās eksistences neskaidrības. Kāds vidusskolas dabaszinību skolotājs reiz vidusskolēniem skaidroja, ka jebkura organisma, arī cilvēka, dzīvība galu galā nav nekas cits kā oksidēšanās un sadegšanas process. Pēkšņi viens no viņa audzēkņiem pielēca un uzdeva skolotājai sajūsmas pilnu jautājumu: "Ja tas tā ir, tad kāda ir dzīves jēga?" Šis jauneklis jau bija skaidri sapratis patiesību, ka cilvēks eksistē citā eksistences plānā nekā, teiksim, svece, kas stāv uz galda un deg, līdz nodziest pavisam. Sveces esamību var izskaidrot ar degšanas procesu. Cilvēkam ir principiāli atšķirīga eksistences forma. Cilvēka eksistence izpaužas vēsturiskās eksistences formā, kas atšķirībā no dzīvnieku dzīves vienmēr ir iekļauta vēsturiskajā telpā (pēc L. Binsvangera domām “strukturētā” telpā) un nav atdalāma no likumu un attiecību sistēmas, kas ir šīs telpas pamatā. Un šo attiecību sistēmu vienmēr pārvalda nozīme, lai gan tā var nebūt skaidri izteikta un, iespējams, nemaz nav pakļauta izteiksmei.

Esības dati - Tie ir pēdējie faktori, kas ir neatņemama, neizbēgama cilvēka eksistences sastāvdaļa pasaulē.
Ir četras galīgās dotības – nāve, brīvība, izolācija, bezjēdzība. Eksistenciālu dinamisku konfliktu rada indivīda konfrontācija ar kādu no šiem dzīves faktoriem.

Nāve. Visredzamākā, visvieglāk realizējama galīgā realitāte. Mēs esam tagad, bet pienāks diena, kad mēs beigsim pastāvēt. Nāve nāks, un no tās nav glābiņa. Šī ir biedējoša patiesība, kas piepilda mūs ar “mirstīgām” bailēm.

Spinozas vārdiem sakot, “viss, kas pastāv, cenšas turpināt savu eksistenci”, konfrontācija starp nāves neizbēgamības apziņu un vēlmi turpināt dzīvot ir centrālais eksistenciālais konflikts.

Brīvība. Šis fakts ir mazāk acīmredzams. Parasti brīvība šķiet viennozīmīgi pozitīva parādība. Vai cilvēks nealkst pēc brīvības un netiecas pēc tās visā cilvēces pierakstītā vēsturē? Tomēr brīvība kā primārais princips rada šausmas.

Eksistenciālā nozīmē “brīvība” ir ārējās struktūras neesamība. Ikdienā valda mierinoša ilūzija, ka mēs ieejam (un izejam) no labi sakārtotā Visuma, kas sakārtots pēc noteikta plāna.

Patiesībā indivīds nes pilnu atbildību par savu pasauli – citiem vārdiem sakot, viņš pats ir tās radītājs. No šī viedokļa “brīvība” nozīmē šausminošu lietu: mēs neguļam uz zemes, zem mums ir nekas, tukšums, bezdibenis. Šī tukšuma atklāšana ir pretrunā ar mūsu vajadzību pēc augsnes un struktūras. Tā ir arī galvenā eksistenciālā dinamika.

Eksistenciālā izolācija. Aiz katras izolācijas sajūtas slēpjas nevis izolācija no cilvēkiem ar tās radīto vientulību, ne arī iekšējā izolācija – gan no citām radībām, gan no pasaules. Neatkarīgi no tā, cik tuvu mēs esam kādam, starp mums vienmēr paliek galīga un nepārvarama plaisa; katrs no mums nāk pasaulē viens un mums tā jāpamet vienatnē.

Radītais eksistenciālais konflikts ir konflikts starp absolūto izolāciju un nepieciešamību pēc kontakta, aizsardzības, piederības lielākam veselumam.

Bezjēdzība. Mums jāmirst; mēs paši strukturējam savu Visumu; katrs no mums ir principiāli viens vienaldzīgā pasaulē – kāda tad ir mūsu eksistences jēga? Kāpēc mēs dzīvojam? Kā mums jādzīvo? Ja sākotnēji nekas nav lemts, tas nozīmē, ka katram no mums ir jāizveido savs dzīves plāns.

Bet vai šī paša radītā var būt pietiekami spēcīga, lai izturētu mūsu dzīvi? Šo eksistenciālo dinamisko konfliktu rada dilemma, ar kuru saskaras radība, kas meklē jēgu un ir iemesta bezjēdzīgā pasaulē.

Atcerēsimies, ka I. Jaloms eksistenciālo psihoterapiju definēja kā psihodinamisku pieeju. Uzreiz jāatzīmē, ka pastāv divas būtiskas atšķirības starp eksistenciālo un analītisko psihodinamiku. Pirmkārt, eksistenciālie konflikti un eksistenciālas bažas rodas cilvēku neizbēgamas konfrontācijas rezultātā ar eksistences galējām dotībām: nāvi, brīvību, izolāciju un bezjēdzību.

Otrkārt, eksistenciālā dinamika nenozīmē evolucionāra vai “arheoloģiskā” modeļa pieņemšanu, kurā “pirmais” ir sinonīms vārdam “dziļi”. Kad eksistenciālie psihoterapeiti un viņu klienti iesaistās padziļinātā izpētē, viņi nekoncentrējas uz ikdienas problēmām, bet pārdomā eksistenciālās pamatjautājumus. Turklāt eksistenciālas pieejas var izmantot arī tādu problēmu risināšanai, kas saistītas ar brīvību, atbildību, mīlestību un radošais potenciāls. [UN. Jaloms raksta, ka psihoterapeitiskās pieejas "atspoguļo patoloģiju, ko tās var ārstēt, un tās veido šī patoloģija."]

Saistībā ar minēto eksistenciālā psihoterapija galvenokārt ir vērsta uz ilgstošu darbu. Taču eksistenciālās pieejas elementus (piemēram, atbildības un autentiskuma uzsvaru) var iekļaut arī salīdzinoši īslaicīgā psihoterapijā (piemēram, saistīt ar darbu ar pēctraumatiskiem stāvokļiem).

Eksistenciālo psihoterapiju var veikt gan individuāli, gan grupas formā. Parasti grupā ir 9-12 cilvēki. Grupas formas priekšrocības ir tādas, ka pacientiem un psihoterapeitiem ir plašāka iespēja novērot savstarpējās komunikācijas laikā radušos traucējumus, neatbilstošu uzvedību un tos koriģēt. Grupas dinamika Eksistenciālās terapijas mērķis ir identificēt un parādīt, kā katra grupas dalībnieka uzvedība:

1) to uzskata citi;

2) liek citiem justies;

3) rada citos viedokli par viņu;

4) ietekmē viņu viedokli par sevi.

Vislielākā uzmanība gan individuālajā, gan grupu eksistenciālās psihoterapijas formās tiek pievērsta kvalitātei psihoterapeita un pacienta attiecības.Šīs attiecības tiek aplūkotas nevis no pārnešanas viedokļa, bet gan no situācijas, kas līdz šim ir izveidojusies pacientu vidū, un bailēm, kas šobrīd moka pacientus.

Eksistenciālie terapeiti apraksta savas attiecības ar pacientiem, izmantojot tādus vārdus kā klātbūtne, autentiskums Un nodošanās. Individuālā eksistenciālā konsultēšana ietver divus reāla persona. Eksistenciālais psihoterapeits nav spokains “atstarotājs”, bet gan dzīvs cilvēks, kurš cenšas izprast un sajust pacienta būtni. R. Meja uzskata, ka ikviens psihoterapeits ir eksistenciāls, kurš, neskatoties uz savām zināšanām un prasmēm, var izturēties pret pacientu tāpat kā, pēc L. Binsvangeres vārdiem, “viena esamība attiecas uz otru”.

Eksistenciālie psihoterapeiti neuzspiež pacientiem savas domas un jūtas un neizmanto kontrtransferenci. Tas ir saistīts ar faktu, ka pacienti var ķerties pie dažādām psihoterapeita saiknes provocēšanas metodēm, kas ļauj viņiem nerisināt savas problēmas. Jaloms runā par netiešu "infūziju" nozīmi. Runa ir par tiem psihoterapijas brīžiem, kad terapeits izrāda ne tikai profesionālu, bet arī sirsnīgu cilvēcisku iesaistīšanos pacientu problēmās, tādējādi dažkārt standarta seansu pārvēršot par draudzīgu tikšanos. Savā gadījuma izpētē (“Every Day Brings You Little Closer”) Jaloms aplūko šādas situācijas gan no terapeita, gan no pacienta viedokļa. Tātad viņš bija pārsteigts, uzzinot, ko liela vērtība Viens no viņa pacientiem sniedza tādas sīkas personiskas detaļas kā siltus skatienus un komplimentus par savu izskatu. Viņš raksta, ka, lai izveidotu un uzturētu labas attiecības ar pacientu, psihoterapeitam nepieciešama ne tikai pilnīga iesaistīšanās situācijā, bet arī tādas īpašības kā rūpes, gudrība un spēja maksimāli iesaistīties psihoterapeitiskajā procesā. Terapeits palīdz pacientam, “būdams uzticams un ieinteresēts; sirsnīgi būt blakus šai personai; ticot, ka viņu kopīgie centieni galu galā novedīs pie korekcijas un dziedināšanas.

Psihoterapeita galvenais mērķis ir nodibināt autentiskas attiecības pacienta interesēs, tāpēc jautājums psihoterapeits sevis izpaušana ir viens no galvenajiem eksistenciālajā psihoterapijā. Eksistenciālie psihoterapeiti var atklāties divos veidos.

Pirmkārt, viņi var runāt ar saviem pacientiem par saviem mēģinājumiem samierināties ar eksistenciālām bažām un saglabāt cilvēces labākās īpašības. Jaloms uzskata, ka ir pieļāvis kļūdu, pārāk reti iesaistoties sevis izpaušanā. Kā viņš atzīmē grāmatā The Theory and Practice of Group Psychotherapy (Yalom, 2000), ikreiz, kad viņš ar saviem pacientiem dalījās ar ievērojamu sevis daļu, viņi no tā vienmēr guva labumu.

Otrkārt, viņi var izmantot pašu psihoterapijas procesu, nevis koncentrēties uz sesijas saturu. Tā ir domu un jūtu izmantošana par šeit un tagad, lai uzlabotu terapeita un pacienta attiecības.

Vairāku psihoterapeitisku seansu laikā paciente A. demonstrēja uzvedību, ko viņa pati uzskatīja par dabisku un spontānu, savukārt citi grupas dalībnieki to novērtēja kā infantilu. Viņa visos iespējamos veidos parādīja savu aktivitāti un vēlmi strādāt pie sevis un palīdzēt citiem, detalizēti un krāsaini aprakstīja savas jūtas un emocijas, kā arī labprāt atbalstīja jebkuru grupas diskusiju tēmu. Tajā pašā laikā tam visam bija pa pusei rotaļīgs, pa pusei nopietns raksturs, kas ļāva vienlaikus sniegt kādu materiālu analīzei un izvairīties no dziļākas iedziļināšanās tajā. Psihoterapeite, norādot, ka šādas “spēles” varētu būt saistītas ar bailēm no nāves tuvošanās, jautāja, kāpēc viņa cenšas būt vai nu pieredzējusi pieaugusi sieviete, vai maza meitene. Viņas atbilde šokēja visu grupu: “Kad biju maza, man šķita, ka vecmāmiņa stāv starp mani un kaut ko sliktu dzīvē. Tad nomira mana vecmāmiņa un viņas vietā stājās mana māte. Tad, kad mana māte nomira, viņa atradās starp mani un slikto puisi. vecākā māsa. Un tagad, kad māsa dzīvo tālu, es pēkšņi sapratu, ka vairs nav barjeras starp mani un sliktajiem, es stāvu ar viņu aci pret aci, un saviem bērniem es pati esmu tāda barjera.

Turklāt galvenie terapeitisko pārmaiņu procesi, pēc Jalomas domām, ir griba, atbildības uzņemšanās, attieksme pret terapeitu un iesaistīšanās dzīvē. Apskatīsim tos, izmantojot piemēru darbam ar katru pamata trauksmes signālu.

Darbs ar nāves apziņu

Pētījums par cilvēkiem, kuri ir bijuši ekstrēmas situācijas klīnisko nāvi piedzīvojušie, kā arī hroniskie pacienti, par to neapgāžami liecina palielināta apziņa par nāvi var novest pie lielākas dzīves vērtības. Situācija, kad esat tuvu nāvei, cilvēkos izraisa ļoti dažādas reakcijas. Daudzi cenšas šo faktu noliegt. Citi krīt panikā, apātijā vai neauglīgā domāšanā ("Kāpēc es?", "Ko es savā dzīvē esmu izdarījis nepareizi un kā es varu to labot?"). Vēl citi sāk atriebties visiem veseliem cilvēkiem vai vienkārši tie, kas paši var tās izdzīvot. Citi cilvēki aktivizē līdzekļus psiholoģiskā aizsardzība, sagrozot realitāti, bet, pateicoties tam, viņi vairāk vai mazāk mierīgi uztver informāciju par nāvi.

Tāpēc ir svarīgi ikvienu cilvēku tam iepriekš sagatavot un iemācīt izmantot savas slimības kā iespēju personīgā izaugsme. Apziņa par unikalitāti un galīgumu cilvēka dzīve noved pie “esamības nepanesamā viegluma” – vērtību pārvērtēšanas, pašreizējā brīža pieņemšanas, dziļākas un pilnīgākas mākslas pieredzes, ciešu un sirsnīgu kontaktu nodibināšanas ar visiem cilvēkiem, ne tikai ar radiem un paziņām, cilvēka baiļu un vēlmju relativitātes izpratne, ciešāka kontakta ar dabu veidošana. Tāpēc pieaugoša izpratne par nāvi var izraisīt arī radikālas pārmaiņas pacientiem, kuri nav neārstējami slimi.

Dalībnieks E. sāka vienu no personīgās izaugsmes grupām, izsakot problēmu par attiecībām ar dalībnieku S., kas bija pasliktinājušās ārpus grupas, ar kuru E. kādu laiku bija bijusi diezgan spēcīga draudzība. Pēc E. domām, tas noticis atsvešinātības un antipātijas dēļ, kas S. radās dažu abu kopīgo paziņu spiediena dēļ, ar kuriem E. ir saspringtas attiecības. Grupa, kurā galvenokārt bija psiholoģijas studenti, labprāt sāka pētīt izvirzīto problēmu, ātri atklājot, ka gandrīz visās attiecībās E. ar sievietēm tiek novērots viens un tas pats scenārijs - neiespējamība. ilgu laiku uzturēt siltas draudzīgas attiecības. Šī tēma gan plašākā kontekstā (sieviešu sāncensība), gan saistībā ar E. izraisīja grupā diezgan spēcīgas emocionālas reakcijas. Visas diskusijas laikā E. asaras vairākas reizes klusībā ritēja, bet viņa atbildēja uz apkārtējo uzmanību ar lūgumu “nepievērst uzmanību”, jo tās plūst “tāpat”, aiz tām “nav nekā. ” un ar viņu „in pēdējā laikā tas notiek bieži." Koordinators ieteica nākamreiz, kad tie plūst un ar tām saistās emocijas, par kurām E var runāt grupā, likt viņai dot zīmi – piemēram, iespiest kāju. Un pēc dažām minūtēm viņš uzdeva jautājumu: "E., kas tagad notiek tavā dzīvē?" Sekojošais baiļu, aizvainojuma un skumju emociju sprādziens šokēja visu grupu: izrādījās, ka aptuveni mēnesi E. katru stundu gaidīja ziņas par vienīgā atlikušā nāvi. mīļotais cilvēks, māte cieš no smaga vēža. Grupa, kas iepriekš bija diezgan aktīvi centusies palīdzēt E.

atrisināt viņa izvirzīto problēmu, piedzīvoja šoku, vainas sajūtu un, cik vien spēja, centās viņu atbalstīt. Apziņa par mirkļa nāves tuvumu noveda pie tā, ka gandrīz pašās grupas beigās, jau rezumējot tās rezultātus, viena no dalībniecēm Ž. lai dzīvotu tālāk, viņa neko nedara viņa turpmākai diagnostikai un terapijai. Sekojošā stāstu sērija par tuvu vai līdzīgu pieredzi viņu toreiz nepārliecināja vērsties pie speciālistiem. Taču nākamajā grupā viņa stāstīja par savu “slepeno” braucienu uz slimnīcu un tam sekojošo gan atvieglojuma, gan vilšanās sajūtu. Tas ļāva grupai koncentrēties ne tikai uz nāves jautājumu apspriešanu, bet arī par dzīves jēgu un atbildību par šīs jēgas iedzīvināšanu.

Jaloms iesaka sākt no šāda punkta: ar nāvi saistīta trauksme ir apgriezti proporcionāla apmierinātībai ar dzīvi. Pieaugot izpratnei par nāves neizbēgamību, trauksmi var palielināties, taču terapeitam jācenšas nevis anestēt pacientu trauksmi, bet gan palīdzēt ar to samierināties un to konstruktīvi izmantot.

“Atļaujas izturēt” tehnika ir likt pacientiem saprast, ka konsultācijās augstu vērtē ar nāvi saistītos jautājumus. To var izdarīt, painteresējoties par pacientu sevis izpaušanu šajā jomā, kā arī veicinot viņu izpaušanos. Turklāt psihoterapeiti nedrīkst veicināt pacientu nāves noliegšanu. Gluži pretēji, ir aktīvi jāveicina, lai šie jautājumi paliktu "sabiedrības acīs". Lai to izdarītu, pašam psihoterapeitam ir jābūt izturīgam pret savu trauksmi, kas saistīta ar nāvi.

Klausoties pacienta runā par viņa veiktā darba nozīmi un atbildību, terapeits pēkšņi lūdza viņu apstāties un klausīties, un tad pateikt dzirdēto. "Pulksteņa tikšķējs, kas karājas pie sienas," pacients apmulsis atbildēja. "Tieši tā," apstiprināja psihoterapeite. - Tikai tas nav tikai pulkstenis: tas mēra laiku. Laiks, kas mums atvēlēts šodienas sanāksmei. Un arī laiks, kas mums vispār mūžam tiek atvēlēts. Katram tas ir savādāk un atkarīgs no ģenētikas, dzīvesveida, dzīvotgribas un daudziem citiem faktoriem. Bet vienā lietā tas ir līdzīgi - to nevar aprēķināt un apgriezt. Tagad padomājiet par to, vai jūsu darāmā darba nozīme un prestižs patiešām ir tās nozīmīgākās lietas, kurām esat gatavs veltīt tik daudz sava personīgā laika?

Paņēmieni darbam ar aizsardzības mehānismi sastāv no neadekvātu aizsardzības mehānismu un to negatīvo seku identificēšanas. Psihoterapeiti cenšas palīdzēt pacientiem pieņemt, ka viņi nedzīvos mūžīgi, nevis noliedz nāvi. Eksistenciāliem psihoterapeitiem ir nepieciešams takts, neatlaidība un laiks, lai palīdzētu pacientiem identificēt un mainīt viņu bērnišķīgi naivos uzskatus par nāvi.

Paņēmieni darbam ar sapņiem ir tas, ka eksistenciālie psihoterapeiti mudina pacientus runāt par saviem sapņiem. Tā kā sapņi (īpaši murgi) var izpausties zemapziņas tēmas neapspiestā un nerediģētā veidā, tie bieži satur nāves tēmas. Tāpēc sapņu apspriešana un analīze tiek veikta, ņemot vērā pacientus šobrīd sastopamos eksistenciālos konfliktus. Tomēr pacienti ne vienmēr ir gatavi tikt galā ar viņu sapņos uzrādīto materiālu.

Yalom (1997, 240.-280. lpp.) citē gadījumu ar Mārvinu, gados vecu vīrieti, 64 gadus vecu. Viens no viņa murgiem bija šāds: “Divi vīrieši, ļoti gari, bāli un tievi. Pilnīgā klusumā viņi slīd pa tumšo lauku. Viņi visi ir ģērbušies melnā krāsā. Ar augstām melnām skursteņslauķu cepurēm, gariem melniem mēteļiem, melniem spārniem un zābakiem tie atgādina Viktorijas laika apbedītājus vai kājniekus. Pēkšņi viņi pieiet pie ratiem, kur guļ maza meitenīte, ietinusies melnās autiņbiksītēs. Ne vārda nesakot, viens no vīriešiem sāk stumt ratiņus. Nobraucis nelielu gabalu, viņš apstājas, apstaigā ratus un ar savu melno spieķi, kuram tagad ir balti karsts gals, atritina autiņbiksītes un balto galu lēnām ievieto mazuļa makstī.

Jaloms sniedza šāda sapņa interpretāciju: “Es esmu vecs. Esmu sava dzīves ceļa beigās. Man nav bērnu, un es saskaros ar nāvi baiļu pilna. Es smaku tumsā. Es nosmaku no šī nāves klusuma. Es domāju, ka es zinu ceļu. Es mēģinu caurdurt šo melnumu ar savu seksīgo talismanu. Bet ar to nepietiek."

Pēc tam, kad Jaloms lūdza Mārvinu pastāstīt, kādas asociācijas viņam ir saistībā ar viņa sapni, viņš neko neteica. Kad Mārvinam jautāja, kā viņš apstrādā visus nāves attēlus, kas viņam radās prātā, Mārvins deva priekšroku murgs seksa, nevis nāves ziņā.

Atgādinājuma tehnika eksistences trauslums (trauslums). . Psihoterapeiti var palīdzēt pacientiem identificēt nāves trauksmi un tikt galā ar to, pieskaņojot pacientus mirstības pazīmēm, kas ir daļa no normālu dzīvi(Tādējādi tuvinieku nāve var būt spēcīgs atgādinājums par personīgo mirstību; vecāku nāve nozīmē, ka tagad ir nākamās paaudzes kārta; bērnu nāve var izraisīt bezspēcības sajūtu kosmiskās vienaldzības apziņas dēļ). Turklāt nopietna slimība var likt pacientiem saskarties ar viņu pašu neaizsargātību.

Arī mirstības apziņa atgādina par sevi pārejas periodi dzīvi. Vislielākā nozīme ir pārejai no pusaudža vecuma uz pieaugušo vecumu, pastāvīgu attiecību nodibināšanu un ar to saistīto pienākumu uzņemšanos, bērnu aiziešanu no mājām, laulības šķiršanu un šķiršanos. Pusmūžā daudzi pacienti vairāk apzinās nāvi, saprotot, ka tagad viņi nevis aug, bet noveco. Turklāt darba zaudēšana vai negaidīti draudi, ka karjera var tikt izsists no sliedēm, apziņu par nāvi var padarīt daudz dziļāku.

Ikdienā cilvēks pastāvīgi saskaras ar atgādinājumiem par laika ritējumu. Fiziskās novecošanas pazīmes, piemēram sirmi mati, grumbas, plankumi uz ādas, samazināta locītavu elastība un izturība, redzes pasliktināšanās – tas viss grauj ilūziju par pastāvīgu jaunību. Tikšanās ar draugiem no bērnības un jaunības liecina, ka visi kļūst veci. Bieži dzimšanas dienas un dažādas jubilejas rada eksistenciālas sāpes kopā ar prieku vai tā vietā, jo šie datumi ir novecošanas procesa pagrieziena punkti.

Lietošanas tehnika palīglīdzekļi lai padziļinātu izpratni par nāvi sastāv no lūguma pacientam uzrakstīt savu nekrologu vai aizpildīt anketu ar jautājumiem, kas attiecas uz trauksmi, kas saistīta ar nāvi. Turklāt psihoterapeiti var aicināt pacientus fantazēt par savu nāvi, iztēlojoties "kur", "kad" un "kā" viņi to sagaidīs un kā notiks viņu bēres. Yalom apraksta divus veidus, kā panākt, lai pacienti saskartos ar nāvi: nedziedināmi slimu cilvēku novērošana un termināla vēža pacienta iekļaušana pacientu grupā.

Tehnika ir tuva šai tehnikai samazinot jutību pret nāvi. Psihoterapeiti var palīdzēt pacientiem tikt galā ar nāves šausmām, atkārtoti liekot viņiem izjust šīs bailes samazinātās devās. Jaloms atzīmē, ka, strādājot ar vēža pacientu grupām, viņš bieži redzējis, ka bailes no nāves šiem pacientiem pamazām mazinājās, vienkārši saņemot jaunu detalizētu informāciju.

Interesants piemērs nāves semantiskā pārvērtēšana citē V. Frankls. Pie viņa vērsās vecāka gadagājuma ārsts, kurš divus gadus bija nomākts viņa sievas nāves dēļ. "Kā es varētu viņam palīdzēt? Kas man viņam jāsaka? Tāpēc es neko neteicu, bet tā vietā uzdevu jautājumu: "Kas notiktu, dakter, ja jūs vispirms nomirtu un jūsu sievai jūs būtu jāizdzīvo?" "Ak," viņš teica, "tas viņai būtu briesmīgi, kā viņa ciestu!" Tad es atbildēju: "Redziet, dakter, viņa izbēga no šīm ciešanām, un tieši jūs viņu izglābāt no tām, bet jums par to ir jāmaksā, izdzīvojot un sērojot." Viņš neatbildēja ne vārda, bet paspieda man roku un mierīgi atstāja manu kabinetu.

Darbs ar atbildību un brīvību

Kad pacienti ļoti satraucas par brīvību, terapeiti koncentrējas uz to, lai palielinātu pacientu izpratni par savu atbildību par savu dzīvi un palīdzētu pacientiem uzņemties šo pienākumu.

Aizsardzības veidu noteikšanas paņēmieni un veidi, kā izvairīties no atbildības ir tas, ka psihoterapeiti var palīdzēt pacientiem izprast noteiktas uzvedības (piemēram, kompulsivitātes) funkcijas kā izvairīšanos no atbildības par izvēli. Turklāt psihoterapeiti var strādāt ar pacientiem, lai pārbaudītu viņu atbildību par viņu pašu nelaimi un, ja nepieciešams, konfrontētu pacientu ar šo atbildību.

Vera Gulča un Moriss Temerlins, pamatojoties uz psihoterapeitisko sesiju audioierakstu analīzi, izveidoja konfrontējošu interviju kolekciju, kuras mērķis ir palielināt atbildības apziņu. Viņi sniedz piemēru, kur viens vīrietis rūgti un pasīvi sūdzējās, ka viņa sieva atteicās no seksuāla kontakta ar viņu. Slēpto izvēli terapeite precizēja ar piebildi: “Bet tev tas noteikti patīk, jo tu esi tik ilgi precējusies!” Citā gadījumā mājsaimniece žēlojās: "Es nevaru tikt galā ar savu bērnu, viņš visu dienu sēž un skatās televizoru." Terapeits slēpto izvēli skaidri izteica ar šādu piezīmi: "Un jūs esat pārāk mazs un bezpalīdzīgs, lai izslēgtu televizoru." Impulsīvais, apsēstais vīrietis kliedza: "Apturiet mani, es baidos, ka izdarīšu pašnāvību." Terapeits teica: “Vai man tevi apturēt? Ja jūs patiešām vēlaties izdarīt pašnāvību — patiešām nomirt —, neviens nevar jūs apturēt, izņemot jūs pašu. Kāds terapeits sarunā ar pasīvu, no orāli atkarīgu vīrieti, kurš uzskatīja, ka viņa nesaskaņas ar dzīvi iemesls ir viņa nelaimīgā mīlestība pret vecāku sievieti, sāka dziedāt: "Nabaga jēriņ, viņš ir pazudis."

Šīs tehnikas būtība ir tāda, ka tad, kad pacients sūdzas par nelabvēlīgu situāciju viņa dzīvē, terapeits interesējas par to, kā pacients radījis šo situāciju. Turklāt terapeits var koncentrēties uz to, kā pacients lieto "izvairīšanās valodu" (piemēram, cilvēki bieži saka "es nevaru", nevis "es negribu").

Paņēmiens, kā identificēt izvairīšanos no atbildības koncentrējas uz terapeita un pacienta attiecībām. Psihoterapeiti konfrontē pacientus ar saviem mēģinājumiem nodot terapeitiem atbildību par to, kas notiek psihoterapijas ietvaros vai ārpus tās. Šim nolūkam ir ļoti svarīgi, lai psihoterapeits apzinātos savas jūtas pret pacientiem, kas palīdz identificēt pacienta emocionālās reakcijas.

Daudzi klienti, kuri meklē psihoterapeitisku palīdzību, sagaida, ka terapeits veiks visu nepieciešamo terapeitisko darbu viņu vietā. Motivācijas šādām cerībām var būt ļoti dažādas, sākot no “Tev klājas labāk, tu esi stiprāks, tev ir izdevīgāka situācija” un beidzot ar “Tu mācījies šo, šī ir tava profesija, es tev par to maksāju naudu”. Šādi ietekmējot psihoterapeita dažādās jūtas (vainas apziņa, sirdsapziņa, apzinīgums u.c.), pacients atbildības nastu par viņā notiekošajām pārmaiņām uzliek uz psihoterapeita pleciem.

Studentā mācību grupa Dalībnieks A. uz visiem palīdzības un atbalsta mēģinājumiem gan no koordinatora, gan no citiem grupas dalībniekiem atbildēja ar aptuveni vienādiem vārdiem: "Es nezinu... Varbūt tas tā ir... Vismaz Tu lūk, kā tu redzi...” Sajūtot, ka šāda pasīvās opozīcijas pozīcija viņai ir kļuvusi pazīstama, un izvairoties no provokatīvas paslīdēšanas mācīšanas procesā, terapeite viņai pastāstīja anekdoti: “Vēlu vakarā sieviete iet pa tumšu, pamestu ielu. Pēkšņi viņš dzird smagus vīrieša soļus aiz muguras. Neapgriežoties, viņa paātrina gaitu. Arī soļi kļūst arvien biežāki. Viņa skrien - vajātājs skrien pēc viņas. Beigās viņa ieskrien kādā pagalmā un saprot, ka izejas nav. Tad viņa drosmīgi vēršas pret vajātāju un skaļi kliedz: "Nu, ko tu no manis gribi?", Uz ko vajātājs mierīgi atbild: "Es nezinu, tas ir tavs sapnis." Neskatoties uz to, ka pacients uz šo anekdoti reaģēja agresīvi, turpmāk viņa pēdējā frāze kalpoja kā labs “marķieris” noviržu noteikšanai. Tiklīdz A. sāka kaut ko prasīt no psihoterapeita un grupas vai kaut ko apsūdzēt, viņai uzreiz tika atgādināts: "Bet tas ir tavs sapnis."

Paņēmiens, kā stāties pretī realitātes ierobežojumiem. Tā kā jebkuras personas dzīvē periodiski rodas objektīvi nelabvēlīgas situācijas, šīs metodes mērķis ir mainīt pacienta skatījumu. Šīm izmaiņām ir vairākas šķirnes.

Pirmkārt, psihoterapeits var palīdzēt noteikt tās dzīves jomas, kuras pacients var turpināt ietekmēt, neskatoties uz radušajiem ierobežojumiem. Tā, piemēram, smagas slimības faktu neviens nevar mainīt, bet tikai no paša cilvēka ir atkarīgs, vai ieņemt pasīva upura pozīciju saistībā ar šo faktu vai mēģināt atrast aristos - “labāko konkrētajā situācijā ” (klasiski piemēri - “īsts cilvēks” A . Maresjevs, cirka izpildītājs V. Dikuls utt.).

Otrkārt, psihoterapeiti var mainīt esošo attieksmi pret tiem ierobežojumiem, kurus nevar mainīt. Mēs runājam gan par netaisnības pieņemšanu, kas pastāv dzīvē, gan pārstrukturēšanu, piemēram, "ja nevarat mainīt situāciju, mainiet savu attieksmi pret to".

V. Frankls ilustrēja šāda veida pārmaiņas ar šādu anekdoti: “Pirmā pasaules kara laikā ebreju militārais ārsts kopā ar savu draugu, kas nav ebreji, aristokrātisku pulkvedi, sēdēja ierakumā, kad sākās masveida bombardēšana. Paķircinādams viņu, pulkvedis sacīja: "Jūs baidāties, vai ne tas ir vēl viens pierādījums āriešu rases pārākumam pār semīti." "Protams, es baidos," atbildēja ārsts pārākums, ja jūs, dārgais pulkvedi, baidītos kā es, jūs jau sen būtu aizbēguši.

Eksistenciālās vainas konfrontācijas paņēmieni . Kā jau minēts, eksistenciālajā psihoterapijā viena no trauksmes funkcijām tiek uzskatīta par aicinājumu pie sirdsapziņas. Un viens no satraukuma avotiem ir vainas apziņa, ko izraisa neveiksmīga potenciāla realizācija.

Lai palaistu psiholoģiskais darbs ar eksistenciālu vainu grupas formātā, labi piemērota F. Kafkas līdzības “Tiesa” modifikācija.

Kāds uzzināja, ka kaut kur ir pils, kurā valda bauslība, kas gudri sadala laimi un nelaimes “taisnīgi”. Kā jau bija gaidāms, viņš dodas ceļojumā un, novilcis nepieciešamo drēbju daudzumu un novilcis noteikto apavu skaitu, beidzot viņu atrod. Apsargs, iepretim vieniem no neskaitāmajiem vārtiem, sveicina ceļotāju, taču uzreiz paziņo, ka šobrīd nevar viņu laist cauri. Kad vīrietis mēģina pats ieskatīties Pils iekšās, apsargs brīdina: “Ja esi nepacietīgs, mēģini ienākt, neklausies manam aizliegumam. Bet ziniet, ka mans spēks ir liels. Bet es esmu tikai pats nenozīmīgākais no apsargiem. Tur no miera līdz mieram stāv sargi, viens par otru varenāks. Un jums būs jācīnās ar katru no viņiem."

Tad vīrietis nolēma pagaidīt, kamēr viņam vai nu atļaus ienākt, vai arī atnāks kāds cits, gatavs cīnīties ar briesmīgajiem un spēcīgajiem sargiem. Dažreiz viņš ilgi runāja ar pirmo aizsargu dažādas tēmas. Ik pa laikam viņš mēģināja piekukuļot apsargu ar dažādiem kukuļiem. Viņš tos paņēma, bet joprojām nelaida garām, skaidrojot savu rīcību šādi: "Es to daru, lai jūs nezaudētu cerību."

Galu galā vīrietis novecoja un, juzdams, ka mirst, lūdza apsargu izpildīt viņa pēdējo lūgumu - atbildēt uz jautājumu: “Galu galā visi cilvēki tiecas pēc bauslības, kā tas notika, ka visu šo laiku. gados neviens, izņemot mani, to neprasīja Vai viņiem viņš pietrūka? Tad apsargs atkliedza (jo vīrietis jau bija vājdzirdīgs): "Šeit neviens nevar ienākt, šie vārti bija paredzēti jums vienam!" Tagad es iešu un aizslēgšu viņus."

Pastāv atšķirība starp vainas apziņu par sliktām izvēlēm, kas izdarītas pagātnē, un vainas apziņu, kas saistīta ar nespēju izdarīt jaunas izvēles. Kamēr pacienti turpina uzvesties tagadnē tāpat kā agrāk, viņi nevar piedot sev pagātnē izdarītās izvēles.

To labi ilustrē viena budistu līdzība. Kādu dienu divi mūki gāja pa šauru kalnu ceļu un vienā no pagriezieniem sastapa meiteni, kas stāvēja milzīgas peļķes priekšā. Pirmais mūks mierīgi gāja garām, bet otrais klusēdams piegāja pie viņas, paņēma uz pleca, pārnesa pāri peļķei un devās tālāk. Jau vakarā, tuvojoties klostera sienām, pirmais mūks pārtrauca tradicionālo klusumu: "Mūsu harta aizliedz pieskarties sievietēm." Uz ko otrais mūks atbildēja: "Es viņu vazāju tikai trīs minūtes, bet jūs viņu nēsājat stundu."

Paņēmiens, kā atbrīvot spēju vēlēties. Nav iespējams piedzīvot vēlmes bez saskarsmes ar savām jūtām. Tāpēc, lai izprastu cilvēka patiesās vēlmes, eksistenciālie psihoterapeiti strādā ar apspiestiem un apspiestiem afektiem, kas bloķē vēlmes. Tajā pašā laikā atšķirībā no citām psihoterapijas metodēm viņi cenšas izvairīties no dramatiskiem globāliem sasniegumiem, jo ​​to (izrāvienu) ietekme parasti ir īslaicīga. Tā vietā autentisku attiecību kontekstā eksistenciālie terapeiti nepārtraukti mēģina atbildēt uz jautājumu: "Ko jūs jūtaties?" un “Ko jūs vēlaties?”, tādējādi izpētot pacientu blokādes avotu un būtību un pamatā esošās sajūtas, ko pacienti cenšas paust.

Lēmumu pieņemšanas atvieglošanas tehnika ir tas, ka eksistenciālie psihoterapeiti mudina pacientus apzināties, ka pirms katras darbības ir pieņemts lēmums. Tā kā, pieņemot lēmumu, alternatīvas tiek izslēgtas, lēmumi ir sava veida robežsituācijas, kurās cilvēki rada paši sevi. Daudzi pacienti paralizē savu spēju pieņemt lēmumus ar jautājumiem, kas sākas ar “Jā, bet...” vai “Ko darīt, ja...” (piemēram, “Ko darīt, ja es zaudēšu darbu un nevaru atrast citu?”). Terapeiti var palīdzēt pacientiem izpētīt katra jautājuma “kā būtu, ja...” sekas un analizēt šo jautājumu izraisītās sajūtas. Terapeiti var mudināt pacientus aktīvi pieņemt lēmumus tā, lai lēmuma pieņemšana veicinātu viņos aktivizēšanos. pašu spēku un resursiem.

Situācijā, kad pacients saskaras ar nepieciešamību pieņemt lēmumu, bet visos veidos cenšas šo lēmumu pārcelt uz psihoterapeitu, terapeits var pastāstīt vēl vienu austrumu līdzību. Kādu dienu kāda sieviete, kas dzīvoja nomaļā ciematā un tika uzskatīta par tur visgudrāko, uzzināja, ka Hodža Nasredins brauks cauri šim ciemam. Baidoties par savu autoritāti, viņa nolēma pārbaudīt viņa gudrību. Kad viņš iegāja ciemā, viņa piegāja pie viņa ar mazu putniņu, kas bija satvērusi rokā, un skaļi jautāja: "Sakiet man, vai putns manā rokā ir dzīvs vai miris?" Tas bija ļoti viltīgs jautājums, jo, ja viņš būtu atbildējis, ka viņa ir dzīva, viņa būtu ciešāk saspiedusi dūri un putns būtu nosmacis. Ja Hodža būtu atbildējusi, ka putns ir miris, sieviete būtu atlaidusi roku un putns būtu aizlidojis. "Viss ir tavās rokās, sieviete," Nasredins viņai atbildēja.

Ja nepieciešams, eksistenciālie psihoterapeiti palīdz pacientiem īstenot savu gribu. Terapeita apstiprinājums ļauj pacientiem iemācīties uzticēties savai gribai un iegūt pārliecību, ka viņiem ir tiesības rīkoties.

Jaloms iesaka pēc iespējas biežāk nodot šādus ziņojumus pacientiem ar apspiestu gribu: “Tikai es varu mainīt pasauli, ko esmu radījis”, “Pārmaiņas nedraud”, “Lai iegūtu to, ko patiešām vēlos, man ir jāmainās”, “ Man ir spēks mainīties."

Darbs ar izolāciju

Metodes pacientu konfrontēšanai ar izolāciju. Terapeits var palīdzēt pacientam saprast, ka galu galā katrs cilvēks piedzimst, dzīvo dzīvi un mirst viens. Tas ir diezgan sāpīgi, jo iznīcina visus romantiskos cilvēcisko attiecību modeļus, ko cildina kultūra. Tomēr, tāpat kā nāve, pilnīgas vientulības apziņa būtiski ietekmē dzīves un attiecību kvalitātes izmaiņas. [Ne velti savā darbā “Mīlestības māksla” E.Fromms spēju būt vienam definē kā nosacījumu spējai mīlēt.] Izpētot savu vientulību, pacienti mācās noteikt, ko var un ko nevar iegūt. no attiecībām.

Līdz ar to, vērtējot grupas, daudzi dalībnieki atzīmē sev svarīgo faktu, ka, pateicoties grupām, viņi kādu laiku aizbēga no savas ikdienas.

Turklāt psihoterapeits pacientam var piedāvāt šādu eksperimentu – uz brīdi izolēties no ārpasaules un palikt izolācijā. Pēc šī eksperimenta pacienti dziļāk apzinās gan vientulības šausmas, gan savu slēpto resursu apjomu un drosmes pakāpi.

Aizsardzības mehānismu noteikšanas tehnika sastāv no aizsardzības līdzekļu identificēšanas, ko pacienti izmanto, lai tiktu galā ar pretrunu starp piederības nepieciešamību un eksistenciālās izolācijas faktu.

Vienā no grupām, kas bija veltīta ģimenes attiecību veidošanas problēmai, piedalījās vairāki cilvēki ar kompulsīvu uzvedību, kas izpaudās kā pastiprināta iemīlēšanās, hroniska nelaimīga mīlestība, bieža mīlestības objektu maiņa un ar viņiem atkarīgu attiecību veidošanās. . Visus mēģinājumus izpētīt dziļos procesus, kas ir aiz tā, sakāva intelektuālā aizsardzība. Lai pierādītu, ka aiz šīs uzvedības slēpjas aizsardzības mehānismi pret vientulību, psihoterapeite stāstīja šādu līdzību.

"Tur dzīvoja vientuļš un nelaimīgs cilvēks. Un kādu dienu viņa vientulība un izmisums sasniedza tādu pakāpi, ka viņš kliedza Dievam: "Kungs, sūti man skaistu sievieti!" Viņa sauciens bija tik spēcīgs, ka Dievs dzirdēja un pievērsa viņam uzmanību. Dievs jautāja: "Kāpēc ne krusts?" Vīrietis sadusmojās: "Es neesmu noguris no dzīves, es gribu atrast skaistu sievieti un draugu." Vīrietis dabūja visu, bet drīz kļuva vēl nelaimīgāks. Šī sieviete kļuva par sāpēm viņa sirdī un par akmeni kaklā. Un tad viņš atkal lūdza: "Kungs, dod man zobenu." Dievs vēlreiz jautāja: "Vai varbūt tas ir krusts?" Bet vīrietis kliedza: "Šī sieviete jau ir sliktāka par jebkuru krustu, vienkārši atsūtiet man zobenu!"

Dievs sūtīja zobenu, vīrietis nogalināja sievieti, tika sagūstīts un notiesāts ar krustā sišanu. Un pie krusta, Dievu lūdzot, skaļi smējās: “Piedod man, Kungs, es neklausīju Tevi, bet Tu jau no paša sākuma jautāji, vai man sūtīt krustu, ja es būtu dabūjis atbrīvojieties no visas šīs nevajadzīgās kņadas "".

Starppersonu patoloģijas noteikšanas tehnika. Par kritēriju ņemot ideālu brīvību no vajadzībām vai “es-tu” attiecībām, ir iespējams noteikt veidus, kā pacienti izvairās no reālām attiecībām ar citiem. Cik lielā mērā pacienti uzskata citus cilvēkus par objektiem, lai apmierinātu savas vēlmes un vajadzības? Cik viņi spēj mīlēt? Cik labi viņi klausās un atveras citiem? Kā viņi notur cilvēkus attālumā? Psihoterapeiti var iemācīt pacientiem “tuvības valodas ABC”, kas sniedz prasmes pieņemt un izpaust jūtas.

Terapeita un pacienta attiecību izmantošana, lai identificētu patoloģiju. Eksistenciālie psihoterapeiti uzskata, ka koncentrēšanās tikai uz pārnesi traucē terapiju, jo tā novērš autentiskās terapeita un pacienta attiecības. Tas ir saistīts ar faktu, ka, pirmkārt, analītiskā paradigma novērš pašu attiecību realitāti, uzskatot to par sava veida atslēgu pagātnes pieredzes izpratnei, un, otrkārt, tā sniedz psihoterapeitam racionālu pašaizsardzības pamatu. Savukārt nespēja sevi atklāt bloķē spēju sirsnīgi un empātiski izprast otra iekšējo pasauli. Psihoterapeita sevis izpaušana (kā aprakstījis R. Mejsagape - mīlestība, kas veltīta cita labā) ļauj pacientam soli pa solim spert savu atklāsmi.

Attiecību dziedināšana. Eksistenciālie psihoterapeiti cenšas veidot reālas attiecības ar pacientiem. Lai gan terapeita un pacienta attiecības ir īslaicīgas, tuvības pieredze var būt pastāvīga. Terapeita un pacienta attiecības var veicināt pacientu pašspēju, jo viņiem ir ārkārtīgi svarīgi, lai kāds, kuru viņi ciena un kurš tiešām zina visas savas stiprās puses un vājās puses, pieņem tos. Psihoterapeiti, kas spēj nodibināt dziļas attiecības ar saviem pacientiem, var palīdzēt viņiem stāties pretī eksistenciālajai izolācijai. Turklāt tas palīdz pacientiem apzināties savu atbildību par dzīvi un attiecībām, kas tajā veidojas.

Tikt galā ar bezjēdzību

Problēmas pārdefinēšanas tehnika. Kad pacienti sūdzas, ka “dzīvei nav jēgas”, viņi, šķiet, pieņem, ka dzīvei ir jēga, ko viņi nevar atrast. Šis skatījums ir tuvs logoterapeitiskajai pozīcijai. Tomēr saskaņā ar citām eksistenciālām pieejām cilvēki piešķir nozīmi, nevis to saņem. Tāpēc eksistenciālie psihoterapeiti paaugstina pacientu apziņu, ka dzīvē nav objektīvi raksturīgas jēgas, bet cilvēki ir atbildīgi par savas jēgas radīšanu. Bieži vien to, kas ietilpst bezjēdzības kategorijā, vislabāk var izpētīt saistībā ar citām galvenajām bažām, kas saistītas ar nāvi, brīvību un izolāciju. Piemēru šāda paņēmiena izmantošanai bezjēdzības problēmas pārdefinēšanai varam atrast arī austrumu līdzībā. Tā viena leģenda stāsta, ka kādu dienu Khoja Nasreddin nomira un devās uz debesīm brīnišķīgā dārzā, kur kāds paklausīgs džins piepildīja visas viņa vēlmes. Ļoti drīz Khodžam tas kļuva garlaicīgi, un viņš nolēma nedaudz pastrādāt. Tomēr džins viņam to aizliedza darīt. Tad pēc kāda laika Nasredins sāka lūgt, lai dodas kaut kur citur vai vismaz uz elli. "Kur jūs domājat, ka atrodaties?" - džins iesmējās.

Paņēmiens aizsardzības veidu noteikšanai pret bezjēdzības trauksmi. Eksistenciālie psihoterapeiti palīdz pacientiem labāk apzināties aizsardzības līdzekļus, ko viņi izmanto pret bezjēdzības trauksmi. Pirmkārt, tas ir saistīts ar tādu jautājumu noskaidrošanu, cik lielā mērā tieksme pēc naudas, baudas, varas, atzinības, statusa sakņojas viņu nespējā stāties pretī ar bezjēdzību saistītajai eksistenciālajai problēmai. Cik nopietni cilvēks uztver dzīvi kopumā? Aizsardzība pret bezjēdzību var būt viens no iemesliem, kāpēc pacienti dzīvi uztver viegli, tādējādi radot problēmas, no kurām viņi apzināti vai neapzināti cenšas izvairīties.

Metodes, lai palīdzētu pacientiem viņu vairāk aktīva līdzdalība dzīvē ir tas, ka terapeits pieņem, ka pacientam ir iedzimta vēlme vienmēr piedalīties dzīvē. Šis paņēmiens var ietvert psihoterapeiti, kuri aicina pacientus psihoterapijas laikā izveidot un uzturēt autentiskas attiecības, kas jau ir viņu nozīmīgais ieguldījums terapeitiskajā procesā. Psihoterapeiti var izpētīt plašu pacientu cerību un mērķu loku, viņu uzskatu sistēmas, spēju mīlēt un mēģinājumus radoši izpausties.

Ņemiet vērā, ka darbs ar bezjēdzību atšķiras no darba ar citiem galīgiem iemesliem. Nāves, brīvības un izolācijas gadījumos terapeits organizē procesu tā, lai pacients saskartos ar tiem aci pret aci. Tomēr, runājot par bezjēdzību, terapeits palīdz novērsties no jautājuma, pieņemot lēmumu par iesaistīšanos dzīvē.

Eksistenciālā psihoterapija ir psihoterapijas virziens, kas, izmantojot noteiktas metodes, palīdz cilvēkiem izprast nāves, atbildības un izolācijas jēdzienus. Izcelt liels skaits metodes, kuras psihoterapeits izvēlas individuāli, atkarībā no problēmas un personas īpašībām. Eksistenciālās terapijas ietvaros drīkst strādāt psihologi, kuriem ir pamatizglītība augstākā izglītība un ir izgājuši profesionālu pārkvalifikāciju šajā jomā.

Eksistenciālā psihoterapija: virziena apraksts

Eksistenciālā psihoterapija (“existentia” - rašanās, parādīšanās, esamība) - psihoterapeitiskās pieejas, kas akcentē personības brīvu attīstību, cilvēka atbildības apzināšanos iekšējās pasaules veidošanā un dzīves ceļa izvēli.

Šīs metodes pamatlicējs ir dāņu filozofs Sorens Kierkegors. Viņš uzskatīja, ka jebkuras problēmas risinājums ir mākslīgas metodes radītas grūtības, kurām pēc nozīmes jāatsver patiesās nepatikšanas. Eksistenciālā psihoterapija Eiropā radās 20. gadsimta otrajā pusē psihologu neapmierinātības dēļ ar deterministiskajiem uzskatiem par cilvēku un eksistenciālās filozofijas attīstību.

• Eksistenciālās psihoterapijas pamatu veido 4 pamatjēdzieni, kas ir pamatā cilvēka domāšanai, kuras mērķis ir realizēt negatīvu attieksmi pret vidi:
• nāve;
• brīvība;
• izolācija;

bezjēdzība. Eksistenciālās psihoterapijas pamatā ir pārliecība, ka cilvēka iekšējais konflikts veidojas, balstoties uz viņa paša attieksmi pret radušos problēmu, t.i., to, kas vienam var būt milzīga nelaime, otrs uztver kā nelielas grūtības un pāriet garām. nepamanīti.Šī psihoterapeitiskā metode ir vērsta uz indivīda dzīvi, nevis uz personību, tāpēc daudzi šī virziena psihoterapeiti izvairās lietot šo terminu. Eksistenciālās psihoterapijas galvenais mērķis ir palīdzēt izprast savu dzīvi, labāk izprast savas iespējas un to robežas. Nav paredzēta pacienta personības pārstrukturēšana. Tāpēc šis virziens ir saistīts ar filozofiju.

Tā attīstību ietekmēja šādi filozofi:

• M. Heidegers;
• M. Bubers;
• K. Jaspers;
• P.Tillihs;
• J.-P. Sartrs;
• V. Rozanovs;
• S. Frenks;
• N. Berdjajevs

Šī virziena iezīmes

Attīstoties eksistenciālajai psihoterapijai, D. Bugentāls izvirzīja šī virziena galvenos postulātus (1963):

1. 1. Cilvēks kā neatņemama būtne ir lielāks par savu daļu summu, tas ir, cilvēks nav izskaidrojams viņa daļējo funkciju zinātniskās izpētes rezultātā.
2. 2. Cilvēka eksistence izvēršas cilvēku attiecību kontekstā, tas ir, to nevar izskaidrot ar tās daļējām funkcijām, kas neņem vērā starppersonu pieredzi.
3. 3. Cilvēks apzinās sevi.
4. 4. Cilvēkam ir izvēle.
5. 5. Cilvēks ir apzināts, tas ir, viņš ir orientēts uz nākotni.

Vēl viena eksistenciālās terapijas iezīme ir vēlme izprast cilvēku caur viņa iekšējām universālajām īpašībām. Ir 7 šādi faktori:

• brīvība, tās ierobežojumi un atbildība par to;
• cilvēka ekstremitāte vai nāve;
• eksistenciāla trauksme;
• eksistenciāla vaina;
• dzīve laikā;
• jēga un bezjēdzība.

Pārstāvji

Viens no šī psihoterapeitiskā virziena pārstāvjiem ir Viktors Frankls (1905-1997). Viņa mācību sauc par "logoterapiju" - eksistenciālās analīzes versiju, kas nozīmē cilvēka vēlmi pēc nozīmes. Šai metodei ir īpaša un nespecifiska piemērošanas joma. Pirmajā ietilpst neirozes, bet otrajā - dažādas citas slimības.

Pēc V. Frankla domām, cilvēks jebkurā situācijā tiecas pēc jēgas. Šajā pieejā ir trīs pamatjēdzieni:

• brīva griba (cilvēki saglabā pamatbrīvību pieņemt lēmumus);
• jēgas griba (cilvēkam ne tikai ir brīvība, bet viņš ir brīvs, lai sasniegtu noteiktus mērķus);
• dzīves jēga (jēga ir objektīva realitāte).

Frankla mācība izceļ tādu jēdzienu kā vērtības, kas ir sabiedrības vēstures tipisku situāciju vispārinājuma rezultāts. Viņš identificē trīs vērtību grupas: radošums, pieredze un attiecības. Radošuma vērtības tiek realizētas darbā. Pieredzes vērtībās ietilpst mīlestība.

Galvenā logoterapijas problēma ir atbildības problēma. Atradusi jēgu, cilvēks ir atbildīgs par tās īstenošanu. Indivīdam ir jāpieņem lēmums: vai īstenot šo nozīmi konkrētajā situācijā vai nē.

Amerikāņu psihologs R. Mejs formulēja šī virziena attīstības iemeslus un īpašības. Šis zinātnieks noliedza, ka eksistenciālā psihoterapija ir neatkarīga psihoterapijas nozare. Dž. Bugentāls centās apvienot humānistiskās un eksistenciālās psihoterapijas principus un identificēja galvenos šī virziena noteikumus:

1. 1. Aiz jebkādām cilvēciskām problēmām slēpjas dziļākas neapzinātas eksistenciālas izvēles brīvības un atbildības problēmas.
2. 2. Šī pieeja ir atpazīt cilvēcību katrā indivīdā un respektēt viņa unikalitāti.
3. 3. Vadošā loma tiek dota darbam ar to, kas šobrīd ir aktuāls.

Darbs eksistenciālā virzienā

Ikviens var meklēt eksistenciālo terapiju. Svarīgi, lai pacients aktīvi iesaistītos savas dzīves izzināšanas procesā un būtu atklāts un godīgs. Šis virziens palīdz tiem, kas nonāk krīzes apstākļos, kad neredz eksistences jēgu un sūdzas par apātiju un depresiju. Šis psihoterapijas veids ir indicēts cilvēkiem, kuri piedzīvojuši izmaiņas dzīvesveidā vai zaudējuši tuviniekus. Tas palīdz tiem, kas cieš no akūtām vai hroniskām somatiskām slimībām un garīgām patoloģijām, uzlabojot izpratni un slimību izraisīto pārmaiņu pieņemšanu.

Psihoterapeits, strādājot šajā virzienā, pēta uzvedību, runu, sapņus un biogrāfiju. Eksistenciālā psihoterapija tiek veikta individuāli un 9-12 dalībnieku grupā.

Vairumā gadījumu darbs tiek veikts grupā, jo tam ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar individuālo formu. Pacienti un terapeiti var iegūt vairāk informācijas par personu, izmantojot starppersonu saziņu, redzēt neatbilstošas ​​darbības un tās labot. Grupas dinamika ir svarīga eksistenciālajā psihoterapijā, kuras mērķis ir apzināt, kā katra grupas dalībnieka uzvedību skatās citi cilvēki, liek justies, veido viedokli par cilvēku un ietekmē viņa paštēlu. Apmācība šajā jomā tiek veikta, pamatojoties uz pamata psiholoģisko izglītību.

Speciālisti neuzspiež pacientiem savas domas. Psihoterapeita, piemēram, Īrvina Jaloma, darbā ir minēts netiešu "infūziju" nozīme. Runa ir par tiem sesijas brīžiem, kad konsultants parāda ne tikai profesionālu, bet arī cilvēcisku līdzdalību pacienta problēmās. Tas pārvērš psihoterapeitisko seansu par draudzīgu tikšanos.

Lai izveidotu un uzturētu labas attiecības ar klientu, ir pilnībā jāiesaista speciālists problemātiska situācija, gudrība un rūpes, spēja pēc iespējas vairāk iesaistīties psihoterapeitiskajā procesā. Ir jautājums par psihoterapeita pašatklāšanos. Speciālists to var izdarīt divos veidos.

Vispirms pastāstiet sarunu biedriem par saviem mēģinājumiem samierināties ar problēmām un saglabāt labākās cilvēciskās īpašības. Īrvins Jaloms saka, ka ir pieļāvis kļūdu, reti iesaistoties sevis izpaušanā. Kā autors atzīmē savā darbā “Grupu psihoterapijas teorija un prakse” (2000), katru reizi, kad viņš dalījās pieredzē ar pacientiem, pēdējie guva labumu sev.

Otrkārt, nav nepieciešams koncentrēties uz sesijas saturu. Terapeiti var vienkārši izmantot šo laiku, lai pielietotu domas un jūtas, kas attiecas uz to, kas pašlaik notiek, lai uzlabotu terapeita un pacienta attiecības. Galvenie punkti ir griba, atbildības uzņemšanās, attieksme pret terapeitu un iesaistīšanās dzīvē.

Metodes un tehnikas

Šīs jomas jēdzienu piemērošanai ir liels skaits paņēmienu. To izvēli veic speciālists, pamatojoties uz to efektivitāti, klienta problēmu un individuālajām īpašībām. Ja kādas problēmas neatrisina pats psihoterapeits, tad viņš ir neprasmīgs to risināšanā un ir nepieciešams pacientu nosūtīt pie cita.

Ir paņēmieni darbam ar eksistenciālām bažām: nāvi, atbildību un brīvību, izolāciju un bezjēdzību. Dažreiz ir ieteicamas citas metodes. To lietošana var palielināt psihoterapijas efektivitāti.

Nāve

Paņēmiens “dot atļauju izturēt” ir likt pacientiem saprast, ka ar nāvi saistīto jautājumu apspriešana tiek augstu novērtēta konsultēšanā. To var izdarīt, izrādot interesi par sevis izpaušanu šajā jomā un veicinot to.

Terapeitam nav jāmudina klienti noliegt nāvi. Ir nepieciešams, lai šie jautājumi paliktu "redzes zonā".

Darba ar aizsardzības mehānismiem tehnika ir tāda, ka psihoterapeits cenšas palīdzēt pacientiem atpazīt, ka viņi nedzīvos mūžīgi. Šādiem psihologiem ir nepieciešama neatlaidība un spēja izvēlēties pareizo laiku, lai palīdzētu klientiem tikt galā ar un pārveidot viņu bērnišķīgos un naivos uzskatus par nāvi.

Sapņu darbu veic pacienti, stāstot stāstus par saviem sapņiem. Sapņos (sevišķi murgos) dažādas tēmas neapzināti var parādīties neapspiestā formā, un tajos bieži vien ir klātesošs nāves motīvs. Tādā veidā sapņi tiek analizēti un apspriesti.

Papildu palīglīdzekļu izmantošanas tehnika ir tāda, ka pacientam tiek lūgts uzrakstīt savu nekrologu vai aizpildīt anketu ar jautājumiem par nāves tēmu. Konsultants var ieteikt viņiem fantazēt par savu nāvi, iztēlojoties, kur, kā un kad to satiks un kā notiks viņu bēres. Iepriekšējai tuva ir jutīguma (jutīguma) pret nāvi mazināšanas tehnika, saskaņā ar kuru psihoterapeits palīdz tikt galā ar nāves šausmām, vairākkārt liekot piedzīvot šīs bailes.

Atbildība un brīvība

Aizsardzības veidu un veidu, kā izvairīties no atbildības, noteikšanas paņēmiens ir tāds, ka psihoterapeits palīdz klientam izprast viņa uzvedības funkcijas, izvairoties no atbildības par izvēli. Reizēm konsultants kopā ar pacientu analizē atbildību par savām nelaimēm un nostāda viņu aci pret aci. Šī metode paredz, ka tad, kad cilvēks sūdzas par kādu negatīvu situāciju viņa dzīvē, terapeits jautā, kā viņš to radījis, kā arī pievēršas veidiem, kā sarunu biedrs lieto izvairīšanās no atbildības valodu (t.i., bieži saka: “Es varu) “t” vietā “es negribu”).

Nākamā tehnika ir vērsta uz attiecībām starp terapeitu un pacientu (nosakot izvairīšanos no atbildības). Tas sastāv no tā, ka speciālisti saskaras ar klientiem aci pret aci ar saviem mēģinājumiem nodot konsultantam atbildību par to, kas notiek psihoterapijas ietvaros un ārpus tās. Tas ir, daudzi pacienti, kuri meklē palīdzību pie psihologa, sagaida, ka terapeits darīs visu nepieciešamo darbu viņiem dažreiz izturieties pret viņu kā pret draugu. Šādi ietekmējot konsultanta sajūtas, klients atbildību novelk uz konsultantu.

Paņēmiens, kā saskarties ar realitātes ierobežojumiem, ir tāds, ka terapeits palīdz noteikt dzīves jomas, kuras pacients var ietekmēt, neskatoties uz grūtībām. Speciālists maina iestatījumu uz tiem ierobežojumiem, kurus nevar mainīt. Tas ļauj sarunu biedram pieņemt pastāvošo netaisnību.

Izolācija un bezjēdzība

Izmantojot darba ar izolāciju tehniku, psihologs palīdz saprast, ka katrs cilvēks piedzimst, attīstās un mirst viens. Šī jēdziena apzināšanās ietekmē izmaiņas dzīves kvalitātē un attiecībās sabiedrībā. Psihoterapeits aicina sarunu biedru uz brīdi norobežoties no ārpasaules un palikt izolācijā. Tā rezultātā klienti apzinās vientulību un savas slēptās iespējas.

Problēmas pārdefinēšanas paņēmiens tiek izmantots, ja pacienti sūdzas, ka dzīvei nav jēgas. Viņi patiesībā domā, ka dzīvei ir jēga, bet viņi to nevar atrast. Terapeita uzdevums šajā gadījumā ir izskaidrot: dzīvē nav objektīvas jēgas, bet cilvēks ir atbildīgs par tās radīšanu. Metode, kā noteikt aizsardzības veidus pret trauksmi un bezjēdzību, ir tāda, ka speciālists palīdz jums tos labāk apzināties. Tieši šie jēdzieni bieži vien ir saistīti ar to, ka pacienti neuztver savu dzīvi nopietni un rada problēmas, no kurām ir jāizvairās.

Eksistenciālā psihoterapija ( angļu valoda eksistenciāls terapija) - virziens uz iekšu psihoterapija, kuras mērķis ir likt pacientam izprast savu dzīvi, apzināties savas dzīves vērtības un mainīt savu dzīves ceļu, pamatojoties uz šīm vērtībām, uzņemoties pilnu atbildību par savu izvēli. Eksistenciālā terapija radās 20. gadsimtā kā ideju pielietojums eksistenciālā filozofija Uz psiholoģija un psihoterapija/

Eksistenciālā terapija, sekojot filozofiskajam eksistenciālismam, apgalvo, ka cilvēka dzīves problēmas izriet no pašas cilvēka dabas: no apziņas. eksistences bezjēdzība un nepieciešamība meklēt dzīves jēga; pieejamības dēļ brīva griba, nepieciešamība izdarīt izvēli un bailes būt atbildīgam par šo izvēli; no apziņas par pasaules vienaldzību, bet nepieciešamības ar to mijiedarboties; neizbēgamības dēļ nāvi un dabiski bailes viņas priekšā. Slavens mūsdienu eksistenciālais terapeits Ērvins Jaloms identificē tikai četras galvenās problēmas, ar kurām nodarbojas eksistenciālā terapija: nāvi,izolācija,brīvība Un iekšējais tukšums. Visas pārējās cilvēka psiholoģiskās un uzvedības problēmas, pēc eksistenciālās terapijas piekritēju domām, izriet no šīm galvenajām problēmām, un tikai risinājums jeb, precīzāk, šo galveno problēmu pieņemšana un izpratne var sniegt cilvēkam patiesu atvieglojumu un piepildīt viņa stāvokli. dzīve ar jēgu.

Cilvēka dzīve eksistenciālajā terapijā tiek aplūkota kā iekšēju konfliktu virkne, kuras atrisināšana noved pie dzīves vērtību pārdomāšanas, jaunu dzīves ceļu meklējumiem, attīstības. cilvēka personība. Šajā gaismā iekšējie konflikti un no tiem izrietošais trauksme,depresija,apātija, atsvešinātība un citi stāvokļi tiek uzskatīti nevis par problēmām un garīgiem traucējumiem, bet gan par nepieciešamiem dabiskiem personības attīstības posmiem. Piemēram, depresija tiek uzskatīta par dzīves vērtību zaudēšanas posmu, kas paver ceļu jaunu vērtību atrašanai; trauksme un raizes tiek uzskatītas par dabiskām pazīmēm, kas liecina par nepieciešamību darīt kaut ko svarīgu dzīves izvēle kurš pametīs cilvēku, tiklīdz būs izdarīta izvēle. Šajā sakarā eksistenciālā terapeita uzdevums ir vest cilvēku līdz viņa dziļāko eksistenciālo problēmu apziņai, modināt filozofisku pārdomu par šīm problēmām un iedvesmot cilvēku izdarīt šajā posmā nepieciešamo dzīves izvēli, ja cilvēks vilcinās un šaubās. atliek to, “iestrēgstot” trauksmē un depresijā.

Eksistenciālajai terapijai nav vispārpieņemtu terapijas metožu. Eksistenciālās terapijas sesijas parasti notiek abpusēji cieņpilna dialoga veidā starp terapeitu un pacientu. Tajā pašā laikā terapeits nekādā gadījumā neuzspiež pacientam nekādus viedokļus, bet tikai palīdz pacientam dziļāk izprast sevi, izdarīt savus secinājumus, realizēt savu. individuālās īpašības, jūsu vajadzības un vērtības šajā dzīves posmā.

Eksistenciālās psihoterapijas metodes un paņēmieni

Atcerēsimies, ka I. Jaloms eksistenciālo psihoterapiju definēja kā psihodinamisku pieeju. Uzreiz jāatzīmē, ka pastāv divas būtiskas atšķirības starp eksistenciālo un analītisko psihodinamiku. Pirmkārt, eksistenciālie konflikti un eksistenciālas bažas rodas cilvēku neizbēgamas konfrontācijas rezultātā ar eksistences galējām dotībām: nāvi, brīvību, izolāciju un bezjēdzību.

Otrkārt, eksistenciālā dinamika nenozīmē evolucionāra vai “arheoloģiskā” modeļa pieņemšanu, kurā “pirmais” ir sinonīms vārdam “dziļi”. Kad eksistenciālie psihoterapeiti un viņu klienti iesaistās padziļinātā izpētē, viņi nekoncentrējas uz ikdienas problēmām, bet pārdomā eksistenciālās pamatjautājumus. Turklāt eksistenciālas pieejas var izmantot arī, lai risinātu jautājumus, kas saistīti ar brīvību, atbildību, mīlestību un radošumu. [UN. Jaloms raksta, ka psihoterapeitiskās pieejas "atspoguļo patoloģiju, ko tās var ārstēt, un tās veido šī patoloģija."]

Saistībā ar minēto eksistenciālā psihoterapija galvenokārt ir vērsta uz ilgstošu darbu. Taču eksistenciālās pieejas elementus (piemēram, atbildības un autentiskuma uzsvaru) var iekļaut arī salīdzinoši īslaicīgā psihoterapijā (piemēram, saistīt ar darbu ar pēctraumatiskiem stāvokļiem).

Eksistenciālo psihoterapiju var veikt gan individuāli, gan grupas formā. Parasti grupā ir 9-12 cilvēki. Grupas formas priekšrocības ir tādas, ka pacientiem un psihoterapeitiem ir plašāka iespēja novērot savstarpējās komunikācijas laikā radušos traucējumus, neatbilstošu uzvedību un tos koriģēt. Grupas dinamika Eksistenciālās terapijas mērķis ir identificēt un parādīt, kā katra grupas dalībnieka uzvedība:

1) to uzskata citi;

2) liek citiem justies;

3) rada citos viedokli par viņu;

4) ietekmē viņu viedokli par sevi.

Vislielākā uzmanība gan individuālajā, gan grupu eksistenciālās psihoterapijas formās tiek pievērsta kvalitātei psihoterapeita un pacienta attiecības.Šīs attiecības tiek aplūkotas nevis no pārnešanas viedokļa, bet gan no situācijas, kas līdz šim ir izveidojusies pacientu vidū, un bailēm, kas šobrīd moka pacientus.

Eksistenciālie terapeiti apraksta savas attiecības ar pacientiem, izmantojot tādus vārdus kā klātbūtne, autentiskums Un nodošanās. Individuālās eksistenciālās konsultācijas ietver divus reālus cilvēkus. Eksistenciālais psihoterapeits nav spokains “atstarotājs”, bet gan dzīvs cilvēks, kurš cenšas izprast un sajust pacienta būtni. R. Meja uzskata, ka ikviens psihoterapeits ir eksistenciāls, kurš, neskatoties uz savām zināšanām un prasmēm, var izturēties pret pacientu tāpat kā, pēc L. Binsvangeres vārdiem, “viena esamība attiecas uz otru”.

Eksistenciālie psihoterapeiti neuzspiež pacientiem savas domas un jūtas un neizmanto kontrtransferenci. Tas ir saistīts ar faktu, ka pacienti var ķerties pie dažādām psihoterapeita saiknes provocēšanas metodēm, kas ļauj viņiem nerisināt savas problēmas. Jaloms runā par netiešu "infūziju" nozīmi. Runa ir par tiem psihoterapijas brīžiem, kad terapeits izrāda ne tikai profesionālu, bet arī sirsnīgu cilvēcisku iesaistīšanos pacientu problēmās, tādējādi dažkārt standarta seansu pārvēršot par draudzīgu tikšanos. Savā gadījuma izpētē (“Every Day Brings You Little Closer”) Jaloms aplūko šādas situācijas gan no terapeita, gan no pacienta viedokļa. Tādējādi viņš bija pārsteigts, uzzinot, cik lielu nozīmi kāds no viņa pacientiem piešķīra tādām sīkām personiskām detaļām kā silti skatieni un komplimenti par viņas izskatu. Viņš raksta, ka, lai izveidotu un uzturētu labas attiecības ar pacientu, psihoterapeitam nepieciešama ne tikai pilnīga iesaistīšanās situācijā, bet arī tādas īpašības kā rūpes, gudrība un spēja maksimāli iesaistīties psihoterapeitiskajā procesā. Terapeits palīdz pacientam, “būdams uzticams un ieinteresēts; sirsnīgi būt blakus šai personai; ticot, ka viņu kopīgie centieni galu galā novedīs pie korekcijas un dziedināšanas.

Psihoterapeita galvenais mērķis ir nodibināt autentiskas attiecības pacienta interesēs, tāpēc jautājums psihoterapeits sevis izpaušana ir viens no galvenajiem eksistenciālajā psihoterapijā. Eksistenciālie psihoterapeiti var atklāties divos veidos.

Pirmkārt, viņi var runāt ar saviem pacientiem par saviem mēģinājumiem samierināties ar eksistenciālām bažām un saglabāt cilvēces labākās īpašības. Jaloms uzskata, ka ir pieļāvis kļūdu, pārāk reti iesaistoties sevis izpaušanā. Kā viņš atzīmē grāmatā The Theory and Practice of Group Psychotherapy (Yalom, 2000), ikreiz, kad viņš ar saviem pacientiem dalījās ar ievērojamu sevis daļu, viņi no tā vienmēr guva labumu.

Otrkārt, viņi var izmantot pašu psihoterapijas procesu, nevis koncentrēties uz sesijas saturu. Tā ir domu un jūtu izmantošana par šeit un tagad, lai uzlabotu terapeita un pacienta attiecības.

Vairāku psihoterapeitisku seansu laikā paciente A. demonstrēja uzvedību, ko viņa pati uzskatīja par dabisku un spontānu, savukārt citi grupas dalībnieki to novērtēja kā infantilu. Viņa visos iespējamos veidos parādīja savu aktivitāti un vēlmi strādāt pie sevis un palīdzēt citiem, detalizēti un krāsaini aprakstīja savas jūtas un emocijas, kā arī labprāt atbalstīja jebkuru grupas diskusiju tēmu. Tajā pašā laikā tam visam bija pa pusei rotaļīgs, pa pusei nopietns raksturs, kas ļāva vienlaikus sniegt kādu materiālu analīzei un izvairīties no dziļākas iedziļināšanās tajā. Psihoterapeite, norādot, ka šādas “spēles” varētu būt saistītas ar bailēm no nāves tuvošanās, jautāja, kāpēc viņa cenšas būt vai nu pieredzējusi pieaugusi sieviete, vai maza meitene. Viņas atbilde šokēja visu grupu: “Kad biju maza, man šķita, ka vecmāmiņa stāv starp mani un kaut ko sliktu dzīvē. Tad nomira mana vecmāmiņa un viņas vietā stājās mana māte. Tad, kad nomira mana māte, mana vecākā māsa atradās starp mani un slikto. Un tagad, kad māsa dzīvo tālu, es pēkšņi sapratu, ka vairs nav barjeras starp mani un sliktajiem, es stāvu ar viņu aci pret aci, un saviem bērniem es pati esmu tāda barjera.

Turklāt galvenie terapeitisko pārmaiņu procesi, pēc Jalomas domām, ir griba, atbildības uzņemšanās, attieksme pret terapeitu un iesaistīšanās dzīvē. Apskatīsim tos, izmantojot piemēru darbam ar katru pamata trauksmes signālu.

Psiholoģiskās konsultēšanas efektivitāte tiek saprasta kā tās galarezultāts klientam, proti, tas, kas viņa psiholoģijā un uzvedībā faktiski mainījās konsultēšanas ietekmē.

Tiek pieņemts, ka psiholoģiskās konsultēšanas rezultāti vairumā gadījumu ir pozitīvi, vismaz tādi, kādus gaida klients un konsultējošais psihologs. Tomēr cerības un cerības ir viena lieta, realitāte ir cita lieta. Dažreiz acīmredzami pozitīvs, tūlītējs psiholoģiskās konsultācijas rezultāts var nebūt un pat no pirmā acu uzmetiena šķiet negatīvs. Psiholoģiskās konsultācijas rezultātā kaut kas klienta psiholoģijā un uzvedībā var mainīties, bet ne uzreiz.

Turklāt dažreiz ir neparedzēti, negaidīti, negatīvi psiholoģiskās konsultācijas rezultāti. Tas bieži notiek, ja kaut kas nozīmīgs konsultēšanā nav pietiekami iepriekš pārdomāts no iespējamo negatīvo seku viedokļa vai psiholoģisko konsultāciju veic profesionāli nesagatavots un nepietiekami pieredzējis psihologs. Taču psiholoģiskās konsultēšanas negatīvo rezultātu retuma dēļ mēs šādus gadījumus īpaši neapspriedīsim un koncentrēsimies tikai uz gadījumiem ar pozitīvu vai neitrālu konsultācijas iznākumu.

Psiholoģiskās konsultācijas pozitīvo rezultātu var spriest pēc vairākām pazīmēm.

Pozitīvs, optimāls risinājums, kas apmierina gan konsultējošo psihologu, gan klientu problēmai, ar kuru klients vērsās pie psiholoģiskās konsultācijas.

Rezultāta efektivitāti apstiprina pozitīvo rezultātu kopums.

Konsultācijas noslēgumā abas puses – konsultants un klients – atzīst, ka problēma, kuras dēļ tika veikta konsultācija, ir veiksmīgi atrisināta, un tam ir pārliecinoši objektīvi pierādījumi. Ne konsultējošais psihologs, ne klients neprasa nekādus papildu argumentus par labu tam, ka konsultācija bija patiesi veiksmīga.

Konsultējošais psihologs var uzskatīt, ka konsultēšana bija veiksmīga un klienta problēma ir atrisināta, savukārt klients pats par to var šaubīties, noliegt vai pilnībā neizjust psiholoģiskās konsultēšanas reālos rezultātus.

Reizēm, gluži otrādi, klients uzskata, ka konsultāciju rezultātā viņam ir pilnībā izdevies tikt galā ar savu problēmu, savukārt psiholoģiskais konsultants par to šaubās un uzstāj uz konsultācijas turpināšanu, vēloties saņemt papildus pārliecinošus pierādījumus, ka klienta problēma patiešām ir radusies. ir veiksmīgi atrisināts.

Pozitīvas izmaiņas tajos klienta psiholoģijas un uzvedības aspektos, uz kuru regulēšanu psiholoģiskā konsultēšana bija tieši vērsta. Tas attiecas uz galvenajiem, paredzamajiem un iespējamiem papildu pozitīvajiem efektiem, kas iegūti no psiholoģiskās konsultēšanas.

Fakts ir tāds, ka, ietekmējot dažus klienta psiholoģiskos procesus un uzvedības formas, konsultēšana var būtiski ietekmēt citus. Parasti gadījumā, ja tiek atklāti pozitīvi psiholoģiskās konsultēšanas ietekmes uz klienta personību rezultāti, mainās arī viņa uzvedība, attiecības ar cilvēkiem un daudz kas cits viņa psiholoģijā. Klienta atmiņas uzlabošana parasti pozitīvi ietekmē viņa intelektu, lai gan ir arī iespējams, ka intelektam ir pretēja ietekme uz atmiņu.

Bieži vien psiholoģiskās konsultēšanas praksē līdzās neapstrīdami pozitīvajiem rezultātiem tās rezultātu izvērtēšanā ir problemātiski un pretrunīgi aspekti.

Ņemsim vērā, ka saskaņā ar tās rezultātiem psiholoģiskā konsultēšana var izpausties citos veidos: objektīvi, subjektīvi, iekšēji un ārēji.

Objektīvas psiholoģiskās konsultēšanas efektivitātes pazīmes izpaužas faktā, ka tai ir pievienoti ticami fakti, kas liecina par konsultēšanas panākumiem.

Psiholoģiskās konsultēšanas efektivitātes subjektīvās pazīmes izpaužas konsultanta jūtās, sajūtās, viedokļos un idejās.

Psiholoģiskās konsultēšanas efektivitātes iekšējās pazīmes izpaužas klienta psiholoģijas pārmaiņās. Tās var būt jūtamas (realizētas) vai neizjustas (nerealizētas) no klienta puses, tās var parādīties un var nebūt viņa reālajā uzvedībā, klienta rīcībā un rīcībā, kas ir pieejama ārējai novērošanai.

Psiholoģiskās konsultācijas efektivitātes ārējās pazīmes, gluži pretēji, vienmēr un diezgan skaidri izpaužas redzamās uzvedības formās, kas ir pieejamas tiešai novērošanai un novērtēšanai.