अनुमत

मुख्य निदेशालय

उपचार एवं रोगनिरोधी

यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय से सहायता

मान गया

ट्रेड यूनियन केंद्रीय समिति

चिकित्साकर्मी

डॉक्टर के कार्यस्थल को व्यवस्थित करने पर

और पॉलीक्लिनिक की नर्स

एसजी और हेल्थकेयर के अखिल रूसी अनुसंधान संस्थान के हेल्थकेयर संस्थानों के श्रमिकों के लिए सूचना प्रौद्योगिकी विभाग के कर्मचारियों द्वारा पद्धति संबंधी सिफारिशें तैयार की गईं। पर। सेमाश्को (यू.आई. जोतोव, जी.आई. कुत्सेंको, वी.एस. वास्युकोवा, डी.के. एरेमिना, विभागाध्यक्ष, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर वी.एफ. मिनाकोव) और परिषद सामाजिक बीमामेडिकल वर्कर्स ट्रेड यूनियन की केंद्रीय समिति (वी.एस. शूरुपोवा, एन.आई. कोलेस्निक)।

महत्वपूर्ण अनुभागों में से एक वैज्ञानिक संगठनश्रम (LOT) का उद्देश्य सृजन करना है अनुकूल परिस्थितियांप्रभावी और उच्च गुणवत्ता वाले काम के लिए, बाह्य रोगी क्लीनिकों में चिकित्सा कर्मियों के कार्यस्थल और कामकाजी परिस्थितियों का तर्कसंगत संगठन है। हालाँकि, आज तक, इस मुद्दे पर देश के क्लीनिकों में उचित ध्यान नहीं दिया गया है। डॉक्टरों और नर्सों के अभ्यास में उपयोग की जाने वाली स्टेशनरी टेबल के कारण सीमित क्षेत्रचिकित्सा दस्तावेज, उपकरण और कार्यालय उपकरण रखने के लिए आवरण और सुविधाओं की कमी कार्यस्थल में व्यवस्था स्थापित करने के लिए बहुत कम उपयोगी है। अक्सर डॉक्टर के कार्यस्थल पर आपको मेडिकल रिकॉर्ड, विभिन्न रूप, दिशा-निर्देश, स्पैटुला वाले चश्मे और थर्मामीटर का एक पहाड़ मिल सकता है, जो भीड़ और अराजकता पैदा करता है। खराब कार्यस्थल संगठन के कारण कार्य समय बर्बाद होता है। यह स्थापित किया गया है कि तीन घंटे की आउट पेशेंट नियुक्ति के दौरान, एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक को खोए हुए मेडिकल दस्तावेज़, फॉर्म या मेडिकल रिकॉर्ड को औसतन चार बार खोजना पड़ता है। प्रत्येक दस्तावेज़ को खोजने में लगने वाला समय 10 सेकंड से लेकर 3.5 मिनट तक होता है। कामकाजी समय बर्बाद होने के अलावा, यह परिस्थिति डॉक्टर और नर्स के काम में अतिरिक्त मनो-भावनात्मक तनाव का कारण बनती है, रिसेप्शन पर प्रतिकूल माहौल बनाती है और नकारात्मक प्रभाव डालती है। निदान एवं उपचार केंद्र की स्थिति.

विशेष रूप से किए गए अध्ययनों से पता चला है कि आउट पेशेंट नियुक्ति के दौरान डॉक्टर के काम के कई तत्व मजबूर, गैर-शारीरिक स्थितियों में किए जाते हैं, जिससे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विभिन्न हिस्सों की थकान में तेजी से वृद्धि होती है, कार्यात्मक अपर्याप्तता और असुविधा का विकास होता है। उन्हें, और नैदानिक ​​​​कार्य की गुणवत्ता को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, खासकर रोगी की शारीरिक जांच के चरण में। काफी हद तक, आउट पेशेंट नियुक्तियों पर चिकित्साकर्मियों की जबरन काम करने की स्थिति कार्यस्थलों के अतार्किक संगठन से जुड़ी है: अपूर्ण उपकरण, फर्नीचर का गलत चयन और स्थान, काम की बारीकियों के साथ इसकी असंगति, मानवशास्त्रीय डेटा और श्रमिकों की शारीरिक क्षमताएं।

स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में कार्यस्थलों के संगठन और रखरखाव में सुधार का उद्देश्य ऐसी इष्टतम स्थितियाँ बनाना होना चाहिए जो चिकित्सा कर्मियों के उच्च स्तर के प्रदर्शन और बुनियादी प्रकार के कार्यों के लिए डॉक्टरों और नर्सों के कार्य समय का अधिक पूर्ण उपयोग सुनिश्चित करें।

अनुभव तर्कसंगत संगठनदेश के अग्रणी संस्थानों का श्रम: कीव में पॉलीक्लिनिक नंबर 22, नोवोपोलोत्स्क में पॉलीक्लिनिक नंबर 1, रीगा, दुशांबे में कई आउट पेशेंट क्लीनिक, लातवियाई एसएसआर के अलुक्सेन सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल के आउट पेशेंट विभाग, आदि और परिणाम वैज्ञानिक अनुसंधान, एसजी और ओजेड के अखिल रूसी अनुसंधान संस्थान के एनओटी विभाग द्वारा किया गया। पर। सेमाश्को ने आउट पेशेंट विजिट करने वाले डॉक्टरों और नर्सों के लिए कार्यस्थलों के संगठन में सुधार के लिए बुनियादी आवश्यकताओं की पहचान करना और उपायों की रूपरेखा तैयार करना संभव बना दिया।

कार्यस्थल संगठन के लिए सामान्य आवश्यकताएँ

कार्यस्थल को किसी कर्मचारी या कर्मचारियों के समूह की श्रम गतिविधि के क्षेत्र के रूप में समझा जाना चाहिए, जो अपने आधिकारिक कर्तव्यों को पूरा करने के लिए आवश्यक हर चीज से सुसज्जित और सुसज्जित है। चिकित्साकर्मियों के लिए कार्यस्थलों का आयोजन करते समय सबसे पहले संस्थान के प्रकार और विशेषज्ञ के प्रोफाइल को ध्यान में रखा जाता है, अर्थात कार्यस्थलविशिष्ट होना चाहिए.

किसी चिकित्सा संस्थान में किसी भी कार्यस्थल के तर्कसंगत संगठन में उपकरण, तर्कसंगत लेआउट, कार्यस्थल रखरखाव का संगठन, एर्गोनोमिक, सौंदर्य और स्वच्छता-स्वच्छता आवश्यकताओं का अनुपालन शामिल होना चाहिए।

कार्यस्थलों को सुसज्जित करना चिकित्सा कर्मियों के श्रम के तर्कसंगत उपयोग के लिए मुख्य शर्तों में से एक है और इसमें प्रत्येक कार्यस्थल को फर्नीचर, विशेष उपकरणों और उपकरणों, कार्यालय उपकरण, मानक रूपों आदि का एक सेट प्रदान करना शामिल है। सुसज्जित करते समय प्रकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है श्रम गतिविधिकार्यरत।

कार्यस्थल को व्यवस्थित करने में डॉक्टर के कार्यालय में चिकित्सा फर्नीचर और उपकरणों की तर्कसंगत नियुक्ति महत्वपूर्ण है। एर्गोनोमिक आवश्यकताओं (नीचे देखें) के अनुसार, साथ ही डॉक्टर और नर्स के कार्यों की टिप्पणियों के आधार पर, डॉक्टर के कार्यालय के फर्नीचर और उपकरण को निम्नलिखित नियमों के अनुसार रखने की सिफारिश की जाती है:

डॉक्टर और नर्स की डेस्क कार्यालय के सबसे अधिक रोशनी वाले हिस्से में होनी चाहिए;

मेज के चारों ओर ऐसी जगह होनी चाहिए जिससे डॉक्टर और नर्स को मेज से कार्यालय में किसी भी वस्तु तक स्वतंत्र रूप से आने-जाने की अनुमति मिल सके;

रोगी की जांच के लिए सोफ़ा इस प्रकार रखा जाना चाहिए कि रोगी के शरीर का दाहिना आधा भाग डॉक्टर की तरफ हो; सोफ़े को चारों तरफ से घेर दिया जाना चाहिए सामने का दरवाजाएक स्क्रीन का उपयोग करें और रोगी के लिए उसके पास एक कुर्सी रखें;

आवाजाही की लागत को कम करने और कार्यालय के डिजाइन में सौंदर्य संबंधी आवश्यकताओं का अनुपालन सुनिश्चित करने के लिए प्रत्येक वस्तु के स्थान के बारे में सोचा जाना चाहिए;

कार्यालय का दरवाज़ा दिखाई देना चाहिए ताकि डॉक्टर मरीज़ को अंदर आते हुए देख सकें।

कार्यस्थलों के संगठन के लिए एर्गोनोमिक आवश्यकताएं मानव शरीर की मानवशास्त्रीय, बायोमैकेनिकल और साइकोफिजियोलॉजिकल क्षमताओं के साथ कार्य फर्नीचर और संगठनात्मक उपकरणों के डिजाइन डेटा और आयामों के अनुपालन को निर्धारित करती हैं। उनके अनुपालन से एक चिकित्सा कर्मचारी को काम के दौरान शारीरिक रूप से तर्कसंगत मुद्रा प्रदान करना संभव हो जाता है जो कार्यात्मक आराम के मानदंडों को पूरा करता है।

चिकित्सा कार्यालयों में कार्यस्थलों के संगठन के लिए स्वच्छता संबंधी आवश्यकताएं बुनियादी स्वच्छता और स्वच्छ मानकों के अनुपालन के लिए प्रदान करती हैं: पर्याप्त क्षेत्र, घन क्षमता, प्रति कर्मचारी फुटेज, माइक्रॉक्लाइमेट पैरामीटर, प्रकाश व्यवस्था, शोर, आदि।

कार्यस्थलों के संगठन के लिए सौंदर्य संबंधी आवश्यकताएं कार्य परिसर, कार्यालय के अंदरूनी हिस्सों और समग्र रूप से संस्थान के कलात्मक डिजाइन के लिए सिफारिशों के एक सेट के कार्यान्वयन के लिए प्रदान करती हैं।

कार्यस्थलों के संगठन के लिए एर्गोनोमिक, स्वच्छ और सौंदर्य संबंधी आवश्यकताएं प्रासंगिक नियामक और पद्धति संबंधी सामग्रियों में निर्धारित की गई हैं।

कार्यस्थलों के रखरखाव में दस्तावेज़ प्रवाह को व्यवस्थित करना, दवाएँ, मानक प्रपत्र और उपकरण प्रदान करना, बीमार कॉलों को व्यवस्थित करना, कार्यस्थलों को तैयार करना और परिसर की सफाई करना शामिल है। में पिछले साल काकई चिकित्सा संस्थानों में, आवश्यक हर चीज के साथ कार्यस्थलों का केंद्रीकृत प्रावधान व्यापक हो गया है।

कार्यस्थल सेवाओं के तर्कसंगत संगठन में, अनुसंधान और उपचार के लिए रेफरल के लिए मानक रूपों के उपयोग को एक महत्वपूर्ण स्थान दिया जाना चाहिए। जैसा कि अवलोकनों से पता चला है, रेफरल की आवृत्ति, उदाहरण के लिए, एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक के कार्यालय में एक डॉक्टर द्वारा औसतन 23 बार और एक नर्स द्वारा 46 बार प्रति 100 दौरे, और एक ईएनटी कार्यालय में - क्रमशः 21 और 31 बार होती है। . एक रेफरल जारी करने में औसतन 1.4 मिलियन खर्च होते हैं, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि रोगी को यह समझाने की आवश्यकता है कि उसे कहाँ और किस कार्यालय में उपस्थित होना है, अध्ययन की तैयारी कैसे करनी है, कार्य समय का अनुत्पादक व्यय काफी बढ़ जाता है। इसलिए, चिकित्सा कर्मियों के काम के इस तत्व के युक्तिकरण से क्लिनिक विशेषज्ञों के काम में महत्वपूर्ण लाभ होता है। कुछ प्रकार के शोध के लिए मानक रेफरल फॉर्म का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है (परिशिष्ट 2 - प्रदान नहीं किया गया है)। प्रत्येक रेफरल फॉर्म के सामने वाले हिस्से में दो खंड होते हैं। पहले खंड में, नर्स मरीज का अंतिम नाम, आद्याक्षर, मेडिकल कार्ड नंबर और पता, साथ ही डॉक्टर का अंतिम नाम और नियुक्ति की तारीख दर्ज करती है। दूसरे भाग का उद्देश्य सहायक निदान सेवाओं के अध्ययन के परिणामों को भरना है। फॉर्म के पिछले हिस्से में रोगी के लिए एक मेमो है, जिसमें अध्ययन की तैयारी के नियमों, इसके संचालन के स्थान और समय के बारे में जानकारी शामिल है। ऐसे प्रपत्रों की उपस्थिति डॉक्टर को दिशा-निर्देश लिखने से पूरी तरह मुक्त कर देती है और बचत कर देती है काम का समयनर्सें रेफरल फॉर्म को तालिका की रिक्त फ़ाइल में रखा जाना चाहिए, केवल इस मामले में उनका उपयोग करना सुविधाजनक है।

पहले से तैयार नुस्खों के उपयोग से डॉक्टर के काम करने के समय में काफी बचत होती है। यह स्थापित किया गया है कि उनके निर्वहन की आवृत्ति, उदाहरण के लिए, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के लिए प्रति 100 यात्राओं में औसतन 100 - 150 है, और एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक के लिए क्रमशः 200 - 250 है। विशेष रूप से किए गए अध्ययनों से पता चला है कि एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट ऑपरेशन करता है लगभग 100, और स्थानीय डॉक्टर 140 - 160 नुस्खे, जिनमें से अधिकांश कार्य दिवस और सप्ताह के दौरान बार-बार उपयोग किए जाते हैं। उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, प्रिस्क्रिप्शन लाइब्रेरी की इष्टतम मात्रा 40 - 60 नुस्खों के लिए डिज़ाइन की जानी चाहिए।

कार्यस्थल के एक तर्कसंगत संगठन के साथ, एक आउट पेशेंट रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड को बनाए रखने में लगने वाले समय को कम करने के मुद्दों की आवश्यकता होती है, जो मुख्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के काम में रिसेप्शन पर काम करने के समय का कम से कम 25 - 30% लेता है। समाधान। इस उद्देश्य के लिए, वर्तमान में क्लीनिकों में मेडिकल रिकॉर्ड (एन.ए. सेमाशको ऑल-रूसी रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एसजी एंड हेल्थकेयर में विकसित) में क्लिच इंसर्ट का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो उनमें सूचीबद्ध संकेतों पर जोर देकर और लापता लोगों को दर्ज करने की अनुमति देता है। विशेष रूप से निर्दिष्ट लाइनों में, डॉक्टरों के लिए मेडिकल कार्ड भरने की लागत में उल्लेखनीय रूप से (15-20%) की कमी लाने के लिए। एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक और एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के लिए ऐसे आवेषण के नमूने परिशिष्ट 3 में दिए गए हैं (प्रदान नहीं किए गए हैं)। आवेषण को मुद्रण द्वारा या रबर क्लिच बनाकर मुद्रित किया जा सकता है। बाद के मामले में, उन्हें सीधे डॉक्टर के कार्यालय में आवश्यकतानुसार मुद्रित किया जाता है।

बाह्य रोगी नियुक्तियों पर डॉक्टरों के बीच कार्यात्मक संबंध बनाए रखना कार्यस्थलों को क्लिनिक के सभी मुख्य विभागों और सेवाओं के साथ संचार के साधनों से लैस करके सुनिश्चित किया जाता है: रजिस्ट्री, विशेषज्ञ डॉक्टरों के कार्यालय, विभाग के प्रमुख और सहायक उपचार और निदान कक्ष।

किसी मरीज को डॉक्टर के कार्यालय में बुलाने के लिए प्रकाश या ध्वनि अलार्म का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। लाइट अलार्म का उपयोग करते समय, कार्यालय के दरवाजे पर एक लाइट साइन लगाया जाता है जिस पर लिखा होता है "प्रवेश न करें", जो रोगी को प्राप्त करते समय प्रकाशित होता है, और जब डॉक्टर रोगी को प्राप्त कर लेता है और अगले को बुला रहा होता है तो "प्रवेश करें" लिखा होता है। एक। इस मामले में, डॉक्टर का कार्यस्थल एक लाइट सिग्नल स्विच से सुसज्जित है। दूसरे विकल्प में, लाउड-स्पीकिंग मोड में काम करने वाले किसी भी इंटरकॉम संचार उपकरण का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, पीयू-1)।

इस प्रकार, एर्गोनॉमिक्स और सौंदर्यशास्त्र की आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए कार्यस्थल, उसके उपकरणों और उपकरणों का विचारशील संगठन और रखरखाव, कार्यालय के तर्कसंगत लेआउट का उद्देश्य आउट पेशेंट यात्राओं का संचालन करने वाले डॉक्टर और नर्स के प्रभावी और उच्च गुणवत्ता वाले काम के लिए स्थितियां बनाना होना चाहिए। .

स्थानीय चिकित्सक-चिकित्सक के कार्यस्थल का संगठन

बाह्य रोगी परामर्श आयोजित करने वाले डॉक्टर के लिए, उसकी डेस्क ही उसका कार्यस्थल है। वर्तमान में, स्थानीय चिकित्सकों के काम में पारंपरिक कार्यालय तालिकाओं के उपयोग से जुड़े नुकसानों को ध्यान में रखते हुए, कई कार्यात्मक तालिकाएँ प्रस्तावित की गई हैं।

पी.ई. द्वारा डिज़ाइन किया गया आउट पेशेंट डॉक्टर का कार्य डेस्क, खुद को अच्छी तरह से साबित कर चुका है। बेइलिन, जिसका उपयोग कीव में क्लिनिक एन 22 में किया जाता है। इसमें चार आयताकार बोर्ड होते हैं, जिनमें से तीन ऊर्ध्वाधर होते हैं, जो एच-आकार में स्थापित होते हैं, चौथा उन्हें क्षैतिज रूप से कवर करता है। उपकरण: एक टेप रिकॉर्डर, एक माइक्रोफोन, एक रीवा-रोसी उपकरण, स्पैटुला और थर्मामीटर के साथ चश्मा टेबल कवर में "भरा हुआ" है, और थर्मामीटर और स्पैटुला के भंडारण के लिए कीटाणुनाशक वाले गिलास भी रखे गए हैं। चिकित्सा आपूर्तियाँ निर्दिष्ट कार्य क्षेत्रों में मेज पर रखी जाती हैं। टेबल 24 कैसेट के लिए एक पोर्टेबल रेसिपी लाइब्रेरी से सुसज्जित है, जो टेबल के सामने दराज में लगी हुई है। नर्स के कार्यस्थल को व्यवस्थित करने के लिए एक फोल्डिंग बोर्ड प्रदान किया जाता है। तालिका को उन क्लीनिकों में उपयोग के लिए अनुशंसित किया जा सकता है जिन्होंने मेडिकल रिकॉर्ड रिकॉर्ड करने के लिए टेप रिकॉर्डिंग पद्धति लागू की है।

रिपब्लिकन सेंटर फॉर मेडिकल इंफॉर्मेशन टेक्नोलॉजी और लातवियाई एसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विभाग ने स्थानीय चिकित्सक के लिए एक एकीकृत तालिका का प्रस्ताव दिया है, जिसका उपयोग रीगा में कई क्लीनिकों में किया जाता है। टेबल के क्षैतिज तल पर टोनोमीटर के लिए एक अवकाश होता है, जो एक विशेष ब्रैकेट से सुरक्षित होता है। टेबलटॉप दराजों में जांच और उपचार के लिए दिशा-निर्देश, डॉक्टरों और नर्सों के लिए व्यक्तिगत सामान होते हैं। टेबल बेस का शीर्ष दराज बाह्य रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड के अल्पकालिक प्लेसमेंट के लिए है। डॉक्टर के कार्यालय में मेडिकल रिकॉर्ड की डिलीवरी कंटेनरों का उपयोग करके की जाती है, जिन्हें रिसेप्शन डेस्क पर डॉक्टर द्वारा मरीजों को देखे जाने के क्रम में रखा जाता है। उद्योग द्वारा उत्पादित ए-5 प्रारूप कार्ड के लिए डेस्कटॉप फ़ाइल कैबिनेट का उपयोग कंटेनर के रूप में किया जाता है। निर्दिष्ट टेबल के सपोर्ट कैबिनेट का निचला दराज डॉक्टर और नर्स के निजी सामान के लिए है। इस तालिका को स्थानीय सामान्य चिकित्सक के काम में लागू करने की अनुशंसा की जाती है, जिसके कार्य संगठन में परीक्षाओं और उपचार के लिए मानक निर्देशों का उपयोग, विशेष कंटेनरों में मेडिकल रिकॉर्ड की डिलीवरी शामिल है।

एसजी और हेल्थकेयर के अखिल रूसी अनुसंधान संस्थान के हेल्थकेयर संस्थानों के श्रमिकों के लिए अधिसूचना विभाग का नाम रखा गया है। पर। सेमाश्को ने ऑल-यूनियन डिज़ाइन एंड इंजीनियरिंग के साथ मिलकर काम किया प्रौद्योगिकी संस्थानफर्नीचर में एक डॉक्टर और नर्स की डेस्क शामिल है, जो मेडिकल रिकॉर्ड, मानक रेफरल फॉर्म और पूर्व-निर्मित नुस्खे के लिए मुद्रित आवेषण का उपयोग करती है। नियमित कार्यालय डेस्क की तुलना में टेबल की कामकाजी सतह थोड़ी बड़ी (1280 x 940 मिमी) है। यह आपको एक टेबल पर एक डॉक्टर और एक नर्स के लिए कार्यस्थल व्यवस्थित करने की अनुमति देता है। टेबल कवर के नीचे, दोनों तरफ मध्य रेखा के साथ, 198 x 512 x 60 मिमी मापने वाले दो फ्लैट दराज हैं, जिन्हें संदर्भ साहित्य, साइट पासपोर्ट और कार्यालय आपूर्ति को समायोजित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। टेबल की सतह पर दो जोन हैं - डॉक्टर और नर्स के लिए, टेबल के अलावा पहियों पर दो बेडसाइड टेबल के रूप में एक फाइलिंग कैबिनेट है। बेडसाइड टेबल में दराज मेडिकल रिकॉर्ड, मानक निर्देश, पंजीकरण फॉर्म, मेडिकल रिकॉर्ड के अस्थायी भंडारण, डिस्पेंसरी रोगियों के नियंत्रण चार्ट लगाने आदि के लिए कंटेनर के रूप में कार्य करते हैं। बेडसाइड टेबल के दराजों को लटके हुए टिकाओं का उपयोग करके बाहर निकाला जाता है, जो आपको विस्तारित कंटेनरों को पूरी लंबाई के लिए क्षैतिज स्थिति में रखने की अनुमति देता है। एक अलग फॉर्म-कार्ड फ़ाइल की उपस्थिति आपको इसे डॉक्टर और नर्स के लिए सुविधाजनक स्थान पर स्थापित करने की अनुमति देती है। टोनोमीटर को जोड़ने के लिए टेबल की सतह पर एक विशेष उपकरण है।

स्थानीय चिकित्सक के कार्यालय के डिजाइन के लिए सौंदर्य और स्वच्छता संबंधी आवश्यकताएं एसएनआईपी II-69-78 "चिकित्सा और निवारक संस्थान। डिजाइन मानकों" के अनुसार स्थापित की जाती हैं, जिसके अनुसार कार्यालय का क्षेत्रफल 12 - 16 वर्ग मीटर होना चाहिए। . मी (कमरे की चौड़ाई कम से कम 2.4 मीटर और एक तरफा रोशनी की स्थिति में 4 - 6 मीटर की गहराई के साथ)। कमरे की गहराई और उसकी चौड़ाई का अनुपात दो से अधिक नहीं होना चाहिए।

दीवारों का रंग पैथोलॉजिकल ऊतकों के रंग की धारणा को प्रभावित कर सकता है, जोर दे सकता है या, इसके विपरीत, उनके पीलेपन, सायनोसिस आदि को छिपा सकता है। इस संबंध में, कमरे की दीवारों को तटस्थ रंगों में रंगना बेहतर होता है, उदाहरण के लिए, हल्के भूरे रंग में। छत पर रंग-रोगन किया गया है सफेद रंग, फर्श अंधेरा है. यह सलाह दी जाती है कि खिड़कियों पर पीले रंग के पर्दे और डेस्क कवरिंग हरे रंग के हों।

GOST 12.1.005-76 के अनुसार कार्यालय में इष्टतम हवा का तापमान "कार्य क्षेत्र की हवा। सामान्य स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताएं" वर्ष की ठंड और संक्रमण अवधि में 20 - 23 डिग्री सेल्सियस के भीतर होनी चाहिए, गर्म अवधि में वर्ष - 20 - 25 डिग्री सेल्सियस सापेक्ष आर्द्रता 60 - 40% और वर्ष की सभी अवधियों में हवा की गति 0.2 मीटर/सेकेंड से अधिक नहीं। उल्लंघन से बचने के लिए थर्मल संतुलनऔर शारीरिक परीक्षण के दौरान रोगियों की ठंडक के लिए, यह आवश्यक है कि हवा के तापमान में क्षैतिज रूप से (बाहरी दीवारों से कमरे के अंदर किसी भी बिंदु तक) और लंबवत (फर्श और 1.5 - 2 मीटर की ऊंचाई के बीच) अंतर 1 - से अधिक न हो। 2 डिग्री सेल्सियस. कार्यालय में प्रति घंटे कम से कम एक बार वायु विनिमय की आवृत्ति प्राकृतिक वेंटिलेशन के उपयोग से सुनिश्चित की जाती है।

GOST 12.1.003-76 "शोर। सामान्य सुरक्षा आवश्यकताओं" के अनुसार, कार्यालयों में शोर का स्तर 30 डीबी से अधिक नहीं होना चाहिए, और शोर वाले उद्योगों में मरीजों को प्राप्त करने के लिए शोर का स्तर 50 डीबी से अधिक नहीं होना चाहिए।

कार्य क्षेत्रों में वायु का जीवाणु संदूषण 4000 प्रति घन मीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। मी बैक्टीरिया और 50 कॉलोनियाँ प्रति घन मीटर। हेमोलिटिक माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि।

परिसर की स्वच्छता व्यवस्था में दिन में दो बार गीली सफाई का प्रावधान है।

सामुदायिक चिकित्सकों के कार्य की प्रकृति के लिए उच्च स्तर की प्राकृतिक और कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था की आवश्यकता होती है। वहीं, एसएनआईपी II-4-79 "प्राकृतिक और कृत्रिम प्रकाश डिजाइन मानकों" के अनुसार, प्राकृतिक प्रकाश गुणांक (केईएल) के सामान्यीकृत मान 1.5 - 2.0 हैं; टेबल की सतह के स्तर पर कृत्रिम रोशनी कम से कम 300 लक्स होनी चाहिए और सामान्य प्रकाश व्यवस्था द्वारा प्रदान की जाती है। स्थानीय चिकित्सक के कार्य में रंग भेदभाव की उच्च आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए प्रकाश स्रोत के रूप में प्राथमिकता दी जानी चाहिए फ्लोरोसेंट लैंपइष्टतम रंग विशेषताओं के साथ. कार्यालयों में प्रकाश व्यवस्था के लिए एलएचई, एलडीटी जैसे लैंप का उपयोग किया जा सकता है।

स्थानीय सामान्य चिकित्सक के कार्यालय में सौंदर्य की दृष्टि से मनभावन कार्यस्थल बनाने के लिए, भूदृश्य प्रदान करना आवश्यक है, जो माइक्रॉक्लाइमेट में सुधार करने वाले कारक के रूप में भी कार्य करता है।

एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के लिए कार्यस्थल का संगठन

एसएनआईपी II-69-78 के अनुसार एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट का कार्यालय 18 वर्ग मीटर के क्षेत्र वाले एक कमरे में आयोजित किया जाता है। मी, जिसकी लंबाई कम से कम 6 मीटर हो, जो फुसफुसाहट वाले रोगियों में सुनने की क्षमता का अध्ययन करने के लिए आवश्यक है बोलचाल की भाषा. समान उद्देश्यों के लिए, कैबिनेट का निर्माण करते समय अच्छा ध्वनि इन्सुलेशन प्रदान किया जाना चाहिए। ईएनटी कार्यालय को दो आसन्न कमरों में रखने की सिफारिश की जाती है, जिनमें से एक मरीजों को प्राप्त करने के लिए है, दूसरा जटिल जोड़-तोड़ और आउट पेशेंट ऑपरेशन के लिए है। प्रति दिन 750 या अधिक यात्राओं के लिए आउट पेशेंट क्लीनिक की नई परियोजनाएं ओटोलरींगोलॉजी कार्यालय के बगल में 22 वर्ग मीटर के प्रीऑपरेटिव क्षेत्र के साथ एक ऑपरेटिंग रूम प्रदान करती हैं। मी (14 वर्ग मी + 8 वर्ग मी)।

ईएनटी कार्यालय में इष्टतम हवा का तापमान 18 - 20 डिग्री सेल्सियस है, गर्म मौसम में - 25 डिग्री सेल्सियस तक। वायु विनिमय की आवृत्ति प्रति घंटे एक बार होती है। यदि सर्जिकल उपकरणों को धोने और सुखाने का काम सीधे कार्यस्थल में किया जाता है, तो वायु विनिमय दर प्रति घंटे निकास से तीन गुना बढ़ जानी चाहिए। यदि कार्यालय में धूआं हुड है जिसमें जैविक रूप से सक्रिय दवाओं के साथ काम किया जाता है, तो प्राकृतिक वेंटिलेशन द्वारा कार्यालय में इष्टतम वायु स्थिति सुनिश्चित की जा सकती है।

वायु पर्यावरण के अन्य स्वच्छ संकेतक स्थानीय सामान्य चिकित्सकों के कार्यालयों के लिए मानक मानकों के अनुरूप हैं।

ओटोलरींगोलॉजिस्ट की कामकाजी परिस्थितियों में प्रतिकूल कारकों में से एक संक्रमण के साथ व्यापक संपर्क है, जिसकी पुष्टि होती है उच्च स्तरएक विशेष अध्ययन के दौरान तीव्र श्वसन रोगों वाले इस पेशेवर समूह के विशेषज्ञों की रुग्णता की पहचान की गई। इस परिस्थिति को ध्यान में रखते हुए, कार्य क्षेत्रों में जीवाणु संदूषण को कम करने के उद्देश्य से उपायों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

दीवारों और छत की सतह चिकनी होनी चाहिए, जिससे गीली सफाई और कीटाणुशोधन हो सके। फर्श को जलरोधी सामग्री से ढंकना चाहिए जिसे साफ करना आसान हो और जिसे बार-बार कीटाणुनाशक घोल से उपचारित किया जा सके।

लोगों की उपस्थिति में सीधे हवा को स्वच्छ करना अधिक प्रभावी है। इस प्रयोजन के लिए जीवाणुनाशक लैंप से वायु कीटाणुशोधन की विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। घरेलू उद्योग एक दीवार पर लगे जीवाणुनाशक विकिरणक एनबीओ का उत्पादन करता है, जिसमें दो लैंप (बीयूवी-30पी) होते हैं: ऊपरी (परिरक्षित) लोगों की उपस्थिति में कमरे के ऊपरी क्षेत्र को विकिरणित करता है, फिर कीटाणुरहित हवा संवहन धाराओं के माध्यम से प्रवाहित होती है कर्मियों और रोगियों का श्वास क्षेत्र; निचला (खुला लैंप) 15-20 मीटर तक लोगों की अनुपस्थिति में एक छोटा शक्तिशाली विकिरण उत्पन्न करता है, गीली सफाई के बाद (काम शुरू करने से पहले और शिफ्ट के बीच ब्रेक के दौरान) इसके साथ कमरे का विकिरण मृत्यु सुनिश्चित करता है। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, जो ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र और पुरानी बीमारियों के एटियलजि में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कीटाणुशोधन के लिए यूवी किरणों का उपयोग करते समय, कमरे की दीवारों और छत को पीले तेल के रंग से रंगा जाना चाहिए जिसमें पराबैंगनी किरणों के लिए इष्टतम प्रतिबिंब गुणांक हो।

ईएनटी डॉक्टर और नर्स के कार्यस्थल को व्यवस्थित करते समय, एर्गोनॉमिक रूप से मजबूत फर्नीचर का उपयोग बहुत महत्वपूर्ण है। एक विशेष अध्ययन के अनुसार, वर्तमान कामकाजी परिस्थितियों में बाह्य रोगी नियुक्तियों पर ओटोलरींगोलॉजिस्ट अपना आधे से अधिक कामकाजी समय मजबूर पदों पर बिताते हैं। ओटोलरींगोलॉजिस्ट की गैर-शारीरिक स्थिति मुख्य रूप से इस विशेषता वाले व्यक्तियों की निदान और उपचार प्रक्रिया की बारीकियों के कारण होती है। श्रम गतिविधि के मुख्य तत्व जब रोगियों की जांच करते हैं और चिकित्सा जोड़तोड़ करते हैं तो शरीर को 17 - 25 डिग्री तक आगे झुकाते हुए गैर-स्थिर हाथों से किया जाता है। इससे पीठ, ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों में तनाव होता है और गर्भाशय ग्रीवा और वक्षीय कशेरुकाओं के पूर्वकाल वर्गों के लिए एक महत्वपूर्ण भार होता है। बड़े सेवा स्थान (1200 मिमी तक पहुंच क्षेत्र) डॉक्टर को एक नियुक्ति के दौरान महत्वपूर्ण संख्या में आगे और बगल में (लगभग 450 - 500) झुकने के लिए मजबूर करते हैं। कार्यस्थल के अतार्किक संगठन से स्थिति बढ़ जाती है, जिससे मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विभिन्न हिस्सों में तेजी से थकान होती है जो इन पदों पर मुख्य भार वहन करते हैं। इसकी पुष्टि कई शिकायतों के साथ-साथ हृदय और मांसपेशियों की प्रणाली की स्थिति के संकेतकों से होती है।

इस विशेषता वाले व्यक्तियों के काम की एक विशेषता कमी है मोटर गतिविधि: एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के काम में गतिशील घटक कार्य समय का केवल 4.7% है। इन स्थितियों में, ईएनटी कार्यालय में डॉक्टर और नर्स की कामकाजी स्थिति के तर्कसंगत संगठन पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, चिकित्सा कार्यालय के कर्मचारियों को कार्यात्मक कुर्सियाँ प्रदान की जानी चाहिए। चूंकि ओटोलरींगोलॉजिस्ट लगभग कभी भी अपना कार्यस्थल नहीं छोड़ता है, इसलिए कार्य कुर्सी के डिज़ाइन को अल्पकालिक आराम (रीढ़ की हड्डी के प्राकृतिक मोड़ को बनाए रखते हुए डॉक्टर के शरीर को शारीरिक रूप से तर्कसंगत स्थिति में बनाए रखना, बाहों के लिए आराम) के लिए स्थितियां प्रदान करनी चाहिए, जिसके लिए कुर्सी को बैकरेस्ट और आर्मरेस्ट से सुसज्जित किया जाना चाहिए।

ओटोलरींगोलॉजिस्ट की कुर्सी क्षैतिज तल में चलने योग्य होनी चाहिए और इसे स्वचालित रूप से ठीक करने की संभावना होनी चाहिए सही स्थिति में. सहायक संरचना के ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर कुर्सी को 180° तक घुमाने से आप पहुंच क्षेत्रों के आकार को इष्टतम मूल्यों के करीब ला सकते हैं। आसन की गतिशीलता एक सपाट अर्ध-मुलायम सीट द्वारा भी सुनिश्चित की जाती है, जो नरम, जल-विकर्षक, गैर-विद्युतीकरण और वायुरोधी सामग्री से ढकी होती है। घरेलू उद्योग द्वारा उत्पादित कार्य फर्नीचर में से, वोल्गोग्राड मेडिकल इक्विपमेंट प्लांट द्वारा डिजाइन की गई कुर्सी इन आवश्यकताओं को सबसे बड़ी हद तक पूरा करती है।

एक आउट पेशेंट अपॉइंटमेंट पर एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के लिए तर्कसंगत रूप से व्यवस्थित कार्यस्थल में उपकरणों के लिए एक टेबल (डॉक्टर ए. हीगर द्वारा सुझाया गया) और एक कार्यात्मक कार्य डेस्क शामिल है। उपकरण तालिका डॉक्टर के बाईं ओर स्थित है। यह ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट को जांच और उपचार प्रक्रियाओं के दौरान आरामदायक मुद्रा प्रदान करता है। टेबल क्षेत्र, 1000 x 600 मिमी, आपको सभी आवश्यक वस्तुओं और उपकरणों को तर्कसंगत रूप से रखने और आवश्यक दूरी पर एक कार्य लैंप स्थापित करने की अनुमति देता है। तालिका के एक अन्य कार्य क्षेत्र की उपस्थिति, नीचे स्थित और मुख्य के समानांतर, आपको कार्य क्षेत्र को उपयोग किए गए उपकरणों से समय पर मुक्त करने की अनुमति देती है।

पिछले अनुभाग में वर्णित कार्यात्मक तालिका को ओटोलरींगोलॉजिस्ट के कार्य डेस्क के रूप में उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में नर्स का कार्यस्थल डॉक्टर के सामने एक ही टेबल पर स्थित है। डॉक्टर और नर्स के कार्यस्थल से कुछ दूरी पर उपकरणों के लिए एक टेबल है। यह नर्स को चिकित्सीय और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को पूरा करने में डॉक्टर की सक्रिय रूप से सहायता करने की अनुमति देता है, साथ ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित कई स्वतंत्र जोड़तोड़ भी करता है। परिणामस्वरूप, ईएनटी कार्यालय की कार्यकुशलता और कार्य की मात्रा बढ़ जाती है।

रोगी की कुर्सी को हेडरेस्ट के साथ घूमना चाहिए, जो हेरफेर और आउट पेशेंट ऑपरेशन करते समय सिर को स्थिर करने की अनुमति देता है।

एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के विशिष्ट कार्य के लिए कार्यालय में कुछ हद तक अंधेरा करने की आवश्यकता होती है, जिससे आसपास के स्थान में वस्तुओं की रोशनी में विरोधाभास होता है। उसी समय, ओटोस्कोपी, लैरींगोस्कोपी और सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, डॉक्टर को देखी गई वस्तुओं के छोटे आकार से निपटना पड़ता है, जिसके लिए दृश्य क्षेत्र की उज्ज्वल रोशनी की आवश्यकता होती है। इन मामलों में होने वाले दृश्य अंग के लगातार पुन: अनुकूलन से दृश्य प्रदर्शन में कमी, थकान का तेजी से विकास होता है, और लंबे समय तक संपर्क में रहने से दृश्य अंग में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, कार्यस्थल की तर्कसंगत प्रकाश व्यवस्था पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। आँख के पुनः अनुकूलन के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ प्रदान करने के लिए, कार्यस्थल और आसपास की पृष्ठभूमि की चमक के स्तर का अनुपात 1:3 से अधिक नहीं होना चाहिए। इस आवश्यकता का अनुपालन करने के लिए, ईएनटी कार्यालय की दीवारों और फर्श को हल्के रंगों में रंगा जाना चाहिए, जिनमें उच्च परावर्तन क्षमता हो। अधिक समान रोशनी के लिए और सूरज की रोशनी के कारण होने वाली चकाचौंध को खत्म करने के लिए, ईएनटी कार्यालय का उन्मुखीकरण उत्तर की ओर बेहतर है। प्रत्यक्ष और परावर्तित से सुरक्षा के लिए सूरज की रोशनीखिड़कियों पर सूर्य-सुरक्षा उपकरण (उदाहरण के लिए, अंधा) होना आवश्यक है, जो कार्यालय में आवश्यक स्तर का अंधेरा पैदा करने की अनुमति देता है।

ईएनटी कार्यालय में रोशनी के आवश्यक स्तर एक संयुक्त प्रकाश व्यवस्था का उपयोग करके बनाए जाते हैं। डेस्क की सतह पर रोशनी कम से कम 300 लक्स होनी चाहिए। किसी मरीज की जांच करते समय देखने के क्षेत्र की रोशनी काम करने वाले लैंप से परावर्तित प्रकाश द्वारा बनाई जाती है, जो मरीज से 10 - 15 सेमी और डॉक्टर से 60 - 70 सेमी की दूरी पर स्थित होता है। कार्य लैंप में प्रकाश स्रोत के रूप में, दूधिया (फ्रॉस्टेड) ​​ग्लास से बने बल्ब में 60 डब्ल्यू गरमागरम लैंप का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है, जिसका दृष्टि के अंग पर स्पष्ट चमक प्रभाव नहीं होता है। इस शक्ति के गरमागरम लैंप ईएनटी अंगों की जांच के लिए पर्याप्त 700 - 750 लक्स का रोशनी स्तर प्रदान करते हैं। ब्रैकेट से जुड़े या मरीज की कुर्सी पर लगे लैंप का उपयोग करना सुविधाजनक है।

ओटोलरींगोलॉजिस्ट और नर्स के कार्यस्थल को व्यवस्थित करने में एर्गोनोमिक आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए, ईएनटी कार्यालय के चिकित्सा कर्मचारियों के फर्नीचर, आवश्यक वस्तुओं और श्रम के साधनों की तर्कसंगत व्यवस्था के साथ कार्यालय के लेआउट को महत्वपूर्ण महत्व दिया जाना चाहिए। डॉक्टर, नर्स की गतिविधि के क्षेत्रों और आगंतुकों के प्रवाह को अलग करना।

आउट पेशेंट क्लीनिकों में डॉक्टरों और नर्सिंग स्टाफ के लिए कार्यस्थलों का तर्कसंगत संगठन श्रम प्रक्रिया की बारीकियों के ज्ञान के साथ-साथ प्रत्येक विशेषज्ञ के कार्य क्षेत्रों और कार्य स्थितियों के लिए स्वच्छ, मनो-शारीरिक और एर्गोनोमिक आवश्यकताओं के अनुपालन पर आधारित है। कार्यात्मक फर्नीचर का चयन, कार्यस्थल में श्रम वस्तुओं और संगठनात्मक उपकरणों का सही वितरण, काम के आयोजन के तर्कसंगत रूपों और तरीकों का उपयोग आपको कार्यस्थल में अव्यवस्था और अव्यवस्था से बचने की अनुमति देता है, काम के समय की अनुत्पादक बर्बादी को समाप्त करता है और कम करता है। थकान में वृद्धि. सभी वर्णित उपायों का व्यापक कार्यान्वयन ही चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा कर्मियों के प्रभावी और उच्च गुणवत्ता वाले काम के लिए आवश्यक परिस्थितियों का निर्माण करना संभव बनाता है।

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संकट सही स्वीकृतिऔर काम करने की मुद्रा बनाए रखना न केवल काम करने की स्थिति की इष्टतम पसंद पर निर्भर करता है, बल्कि आसपास की सभी वस्तुओं और सहायक उपकरणों पर भी निर्भर करता है: ऑपरेटर और सहायक इकाई, उपकरणों के साथ लटकने वाली मेज, अलमारियाँ और अनुभागों का स्थान। इन सभी वस्तुओं का स्थान बहुत महत्वपूर्ण है।

यह महत्वपूर्ण है कि वे ऑपरेटर से कितनी दूर हैं और कितनी ऊंचाई पर हैं, उनका डिज़ाइन और प्लेसमेंट क्या है। आखिरकार, यह बिल्कुल भी उदासीन नहीं है कि काम के दौरान हमारी हरकतें आरामदायक हैं या असुविधाजनक, क्योंकि कार्य दिवस के दौरान वे ऑपरेटर के शरीर पर एक महत्वपूर्ण भार का प्रतिनिधित्व करते हैं। कार्य दिवस के दौरान, एक डॉक्टर, एक तंग जगह में, अन्य संभावित गतिविधियों और गतिविधियों को ध्यान में रखे बिना, वह कार्य करता है जो 4 किमी लंबे सड़क के एक हिस्से को पार करने के लिए ऊर्जा खपत के बराबर होता है। भले ही यह आंकड़ा केवल अनुमानित है, यह पर्याप्त रूप से आश्वस्त करने वाला है कि हमें इस रास्ते पर यथासंभव आसानी से और स्वाभाविक रूप से यात्रा करनी चाहिए। कार्यस्थल को व्यवस्थित करने में केन्द्रीय बिन्दु संचालक एवं उसके सहायक की इकाई को माना जाना चाहिए। उन्हें गतिशील होना चाहिए और ऑपरेटर और सहायक से सुविधाजनक दूरी और ऊंचाई पर रखा जाना चाहिए, और बिना खींचे या झुके आसानी से काम करने की अनुमति देनी चाहिए। ऑपरेटर यूनिट और टूल्स के साथ हैंगिंग टेबल को रखने के लिए इष्टतम दूरी प्रत्येक व्यक्तिगत ऑपरेटर के लिए हाथ की लंबाई पर दूरी है। डॉक्टर की इकाई के स्थान के आधार पर, दंत चिकित्सा इकाइयों की निम्नलिखित प्रणालियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: एस, टी, सी और जी-सिस्टम। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि कामकाजी प्रक्रियाओं के लिए बारह बजे की स्थिति डॉक्टर और सहायक के लिए सबसे इष्टतम है, कैबिनेट-जैसे अनुभाग 12 बजे की स्थिति में और डॉक्टर और उसके सहायक (हाथ की लंबाई) के करीब स्थित होने चाहिए दूरी)। एक स्पष्ट उदाहरणदंत चिकित्सक के कार्यस्थल का एक सुविचारित संगठन "केला" प्रणाली है, जो डॉ. ग्रिम और कंपनी "हौबी" (स्विट्जरलैंड) द्वारा प्रस्तावित है। केले के आकार के ऑपरेटिंग क्षेत्र के पीछे विचार यह था कि यदि दंत चिकित्सक रोगी के सिर के सापेक्ष 8 बजे और 12 बजे के किसी भी स्थान पर बैठा था, तो यह वांछनीय होगा कि ऑपरेटिंग क्षेत्र (रोगी के सिर) से सभी दूरी हो। सिर) कार्यालय तत्वों के लिए समान।

समान दूरी बनाए रखने का सिद्धांत लागू किया गया, जिसका सार यह है कि डॉक्टर की इकाई, उपकरण के साथ लटकने वाली मेज और सहायक उपकरण ऑपरेटर से समान दूरी पर हों; रोगी की कुर्सी केन्द्र में स्थित होती है और उसे घुमाया जा सकता है।

आधुनिक दंत चिकित्सा इकाइयों के लिए आवश्यकताएँ

दंत चिकित्सक के काम की सुविधा दंत चिकित्सा इकाई द्वारा सुनिश्चित की जाती है, जो कार्यालय उपकरण का मुख्य तत्व है और इसे आधुनिक दंत उपचार प्रौद्योगिकियों के उपयोग की सुविधा प्रदान करनी चाहिए।

आधुनिक दंत चिकित्सा परिसरों के लिए बुनियादी आवश्यकताएँ इस प्रकार हैं:

डेंटल इकाइयों को संपीड़ित हवा द्वारा संचालित किया जाना चाहिए, यांत्रिक और रासायनिक अशुद्धियों के साथ-साथ नमी की बूंदों से शुद्ध किया जाना चाहिए। तेल कंप्रेसर का उपयोग तेल कणों के साथ सर्जिकल क्षेत्र के दूषित होने की संभावना को बाहर नहीं करता है, जो मिश्रित सामग्रियों की पोलीमराइजेशन प्रक्रिया को बाधित करता है और भराव के समय से पहले नुकसान की ओर जाता है;

कैविटी की तैयारी के दौरान बनने वाले एरोसोल और धूल को हटाने के लिए एक आकांक्षा प्रणाली (लार बेदखलदार और वैक्यूम क्लीनर) की उपस्थिति। इसके अलावा, रोगी की थूकदान की ओर हलचल, जिसमें काम करने का 15% समय लगता है, समाप्त हो जाती है;

टरबाइन हैंडपीस से सुसज्जित (कम से कम 300,000 आरपीएम की बर रोटेशन गति और दांत प्रसंस्करण क्षेत्र की जल-वायु शीतलन के साथ);

एक माइक्रोमोटर और एंडोडोंटिक हैंडपीस से सुसज्जित (कभी-कभी एंडोडॉन्टिक हैंडपीस के कार्य उपकरण की रोटेशन गति के रिवर्स और समायोजन से सुसज्जित माइक्रोमोटर द्वारा किए जाते हैं)।

आधुनिक इंस्टॉलेशन का कॉन्फ़िगरेशन भिन्न होता है, और इसमें शामिल हो सकते हैं विभिन्न प्रकारऔर युक्तियों की संख्या, फोटोपॉलीमराइज़र, अल्ट्रासोनिक या पीजोइलेक्ट्रिक स्केलर, लेकिन अधिकतम राशिडॉक्टर की आवश्यकताओं और क्लिनिक की आर्थिक क्षमताओं के आधार पर मॉड्यूल सात से अधिक नहीं होने चाहिए।

डेंटल चेयर के डिज़ाइन को डॉक्टर को कुर्सी पर मरीज को लिटाकर बैठकर काम करने की अनुमति देनी चाहिए। सीट और बैकरेस्ट के समोच्च को रोगी के लिए अधिकतम संभव समर्थन प्रदान करना चाहिए, जिससे उसके शरीर की शारीरिक अनुरूपता सुनिश्चित हो सके और जोड़-तोड़ के दौरान आराम मिल सके। कुर्सी की पतली पीठ डॉक्टर को यथासंभव रोगी के करीब जाने की अनुमति देगी। बैक सपोर्ट बहुत लंबा नहीं होना चाहिए, रखें अधिकतम चौड़ाईकंधे के ब्लेड के क्षेत्र में, काफी नीचे की ओर पतला होकर, रीढ़ को मज़बूती से सहारा देता है। आर्मरेस्ट या तो क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में ले जाना आसान होना चाहिए, या हटाने योग्य होना चाहिए और लंबा नहीं होना चाहिए। गतिविधियों की एक विस्तृत श्रृंखला वाले हेडरेस्ट को आसानी से और सुरक्षित रूप से तय किया जाना चाहिए। हेडरेस्ट के झुकाव को बदलने के लिए, पीठ की स्थिति से स्वतंत्र, एक तंत्र की आवश्यकता है।

कुर्सी की स्थिति में परिवर्तन (कुर्सी को ऊपर उठाना, नीचे करना, झुकने के कोण को बदलना आदि) ऑपरेटर और सहायक दोनों की सीटों से किया जाना चाहिए। इस मामले में, स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों के अनुपालन के दृष्टिकोण से पैर (पेडल) नियंत्रण बेहतर है।

जिन सामग्रियों से कुर्सी बनाई जाती है उन्हें एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशक के साथ अनिवार्य बार-बार उपचार का सामना करना पड़ता है। नाजुक रंगों की रंग योजना वांछनीय है।

डॉक्टर और सहायक की कुर्सियाँ हल्की और चलने योग्य होनी चाहिए, जिसमें समायोज्य उत्पाद ऊंचाई और बैकरेस्ट कोण होना चाहिए।

डॉक्टर की लटकने वाली मेज - "यूनिट" (ब्लॉक) मोबाइल होनी चाहिए और हाथ की लंबाई पर स्थित होनी चाहिए, और उपकरणों की व्यवस्था का क्रम उनके उपयोग के क्रम और आवृत्ति से निर्धारित होता है।

"यूनिट" मॉड्यूल के स्थान के आधार पर, संस्थापन हैं:

· टी-टाइप, "डेंटसन", "प्रैक्टिक" (चिराना), "एर्गोस्टार्ट 92 सी" (चिराना), "परफॉर्मर", "एडीईसी" (एडीईसी), "कैवो सिस्टेमैटिका 1060 टीके" (कैवो), "फाइमर एफ1 कॉन्टिनेंटल ए" (फिनलैंड), "पीएम 2002 सीसी" (प्लानमेका ओवाई), "बेलडेंट" (बेलारूस), "बायोटेक सीएम 6-120" (बेलारूस), "सिरोना एम1", "स्पिरिट एस1" (सीमेंस), जब मॉड्यूल पर हैं "इकाई" लंबवत स्थित हैं;

· एस-टाइप, "क्विंट 7000", "एफडी-5000 कम्फर्ट" (फिनडेंट), "फिमेट एफ1 कॉन्टिनेंटल ई" (फिनलैंड), "एडीईसी इंटरनेशनल, मॉडल 2080" (एडीईसी), "कैवो सिस्टमैटिका 1060 एसके" (कैवो) , "प्रोमैटिक 1075 एस" (कैवो), "यूनिडेंट 1001" (जुगोडेंट), "कैस्टेलिनी" जब मॉड्यूल क्षैतिज रूप से स्थित होते हैं;

· जी-प्रकार, "प्रोमैटिक 1075 जी" (कैवो) मॉड्यूल तालिका में लगाए गए हैं, यह एक स्थिर स्थापना है;

· सी-टाइप, "कैवो जूनियर" (कैवो), "फिमेट एफ1 कार्ट" (फिनलैंड), "यूनिडेंट 1002" (जुगोडेंट), "एर्गोस्टार 90 एसयू" (चिराना), "यूनिट" ऑपरेटर के साथ मोबाइल यूनिट।

हाल के वर्षों में, घरेलू स्तर पर उत्पादित दंत चिकित्सा परिसरों "बेल्डेंट" का उत्पादन शुरू हो गया है। किफायती, मध्यम और उच्च वर्ग की दंत चिकित्सा इकाइयाँ बनाई गई हैं।

किफायती श्रेणी के डेंटल कॉम्प्लेक्स उपकरण, उपकरण और सहायक उपकरण के न्यूनतम आवश्यक सेट से सुसज्जित हैं जिनका उपयोग बुनियादी चिकित्सीय और आर्थोपेडिक ऑपरेशन करने के लिए किया जाता है।

इकोनॉमी क्लास कॉम्प्लेक्स में शामिल हैं:

रोगी कुर्सी;

एक माउंटेड डेंटल यूनिट जिसमें हैंडपीस होल्डर्स (तीन-फ़ंक्शन टरबाइन हैंडपीस, गन और माइक्रोमोटर) के ब्लॉक शामिल हैं;

दंत कंप्रेसर;

डॉक्टर की कुर्सी.

मध्यम वर्ग का डेंटल कॉम्प्लेक्स ऊपर वर्णित कॉम्प्लेक्स से इस मायने में भिन्न है कि इसके डिज़ाइन में, मौजूदा टरबाइन हैंडपीस और माइक्रोमोटर के अलावा, दंत पट्टिका को हटाने के लिए एक हैंडपीस भी शामिल है। इसके अलावा, डेंटल कंप्रेसर में एक डेंटल पॉलिमराइज़र, एक ग्लासपरलीन स्टरलाइज़र और स्टरलाइज़िंग उपकरणों के लिए एक अल्ट्रासोनिक वॉशर शामिल है।

एक उच्च (व्यावसायिक) श्रेणी के डेंटल कॉम्प्लेक्स में किफायती और मध्यम वर्ग के डेंटल कॉम्प्लेक्स के सेट के अलावा शामिल हैं:

ए) दांत उपचार क्षेत्र (फाइबर ऑप्टिक्स) की रोशनी और पुश-बटन ब्यूरो फिक्सेशन के साथ टरबाइन हैंडपीस;

बी) उपकरणों के लिए तालिका;

ग) आकांक्षा प्रणाली;

घ) स्थापित एक्स-रे इकाई।

श्रमदक्षता शास्त्र- एक जटिल वैज्ञानिक अनुशासन जो किसी व्यक्ति के लिए इष्टतम कामकाजी परिस्थितियों का निर्माण करने के लिए श्रम प्रक्रियाओं में उसकी क्षमताओं की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करता है, अर्थशास्त्र मनोविज्ञान, शरीर विज्ञान और विज्ञान से निकटता से संबंधित है, और शरीर रचना विज्ञान, विष विज्ञान और तकनीकी विज्ञान से डेटा का उपयोग करता है। .

एरोनोमिक्स की समस्याएँ

डॉक्टर के काम के लिए अधिकतम सुविधा सुनिश्चित करना

कार्यस्थल का उचित संगठन और उपकरणों का तर्कसंगत स्थान।

आरामदायक वायु जलवायु, प्रकाश व्यवस्था सुनिश्चित करना, शोर और कंपन का मुकाबला करना।

डॉक्टर पर मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक तनाव को कम करना, कार्यालय के तकनीकी उपकरणों के साथ काम करने की सुरक्षा सुनिश्चित करना।

कार्यस्थल को उचित रूप से व्यवस्थित करके, आरामदायक मुद्राओं और तर्कसंगत कामकाजी आंदोलनों को चुनकर, चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के सरलीकरण को अधिकतम करके डॉक्टर पर शारीरिक बोझ को कम करना।

काम और आराम व्यवस्था का उचित संगठन, व्यावसायिक रोगों की रोकथाम के तरीकों का विकास।

कर्मियों के साथ काम करने के तरीकों का विकास, डॉक्टरों और नर्सिंग स्टाफ का उन्नत प्रशिक्षण।

चिकित्सीय कक्ष के बुनियादी उपकरण (दंत चिकित्सा इकाइयाँ, हैंडपीस: संचालन के प्रकार और सिद्धांत, देखभाल, मुख्य खराबी)

डेंटल यूनिट दंत संबंधी कार्यों को करने के लिए डिज़ाइन किए गए उपकरणों का एक सेट है।

योग्य देखभाल प्रदान करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपकरण डेंटल यूनिट है। डेंटल यूनिट एक हार्डवेयर कॉम्प्लेक्स है जो आपको बुनियादी दंत हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है।

वर्तमान में, इंस्टॉलेशन की अवधारणा का अर्थ एक पूर्ण सेट है जिसमें इंस्टॉलेशन स्वयं, एक कुर्सी, एक कंप्रेसर, एक डॉक्टर की मेज, एक डॉक्टर की कुर्सी और एक सहायक की कुर्सी शामिल है।

डेंटल यूनिट डिवाइस

डेंटल यूनिट में कार्यात्मक ब्लॉक होते हैं, जिनमें से प्रत्येक का अपना उद्देश्य होता है। इंस्टॉलेशन कॉन्फ़िगरेशन के आधार पर, ब्लॉक का सेट भिन्न हो सकता है।

डेंटल यूनिट के मुख्य ब्लॉक

- टूल ब्लॉकडेंटल यूनिट के मुख्य ब्लॉक में मौखिक गुहा में हेरफेर के लिए उपकरण होते हैं। फ़ाइबर-ऑप्टिक इलुमिनेटर वाले उपकरणों के लिए एक प्रकाश इकाई से सुसज्जित किया जा सकता है।

- कम गति वाली मोटरेंरोटरी उपकरण की घूर्णन गति 10,000 से 30,000 आरपीएम तक प्रदान करें।

-हाई स्पीड रोटरी(टरबाइन) उपकरण 300,000 से 500,000 आरपीएम तक की रोटरी उपकरण गति प्रदान करते हैं। आमतौर पर दो युक्तियाँ हैं: चिकित्सीय और आर्थोपेडिक।

- अन्य उपकरणस्केलर (दंत पट्टिका को हटाने के लिए उपकरण), पोलीमराइजेशन लैंप (फोटोपॉलिमर के पोलीमराइजेशन के लिए), आदि।

- नियंत्रण खंडइसमें एक पैडल और एक नियंत्रण कक्ष होता है, जिसका उपयोग सभी इंस्टॉलेशन सिस्टम (कुर्सी की स्थिति, उपकरण रोटेशन गति और अन्य पैरामीटर) को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।

- हाइड्रोब्लॉक।

- उगालदानफ्लशिंग प्रणाली से सुसज्जित, सीवर प्रणाली में लार और अन्य तरल पदार्थों के निपटान के लिए डिज़ाइन किया गया।

- कांच का खोलमुंह धोने के लिए एक गिलास में पानी भरने के लिए बनाया गया है। आने वाले पानी को शुद्ध करने के लिए एक फिल्टर से सुसज्जित।

- लार निकालने वालारोगी के मुंह से सीधे सीवर प्रणाली में लार और अन्य तरल पदार्थ के निपटान के लिए डिज़ाइन किया गया।

- वैक्यूम क्लीनरहाई-स्पीड (टरबाइन) हैंडपीस के साथ काम करते समय मौखिक गुहा में बनने वाले एरोसोल मिश्रण के निपटान के लिए डिज़ाइन किया गया।

- जल-वायु बंदूकहवा की धारा से सुखाने और पानी या वायु मिश्रण से मौखिक गुहा को सींचने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

- प्रकाश ब्लॉकइसमें कार्य क्षेत्र को रोशन करने के लिए एक हैलोजन लाइटिंग लैंप और एक ब्रैकेट होता है जो आपको क्षैतिज विमान में उठाने, कम करने, घुमाने और लैंप को एक निश्चित स्थिति में रखने की अनुमति देता है।

- दंत चिकित्सक की कुर्सीरोगी को समायोजित करने के लिए डिज़ाइन किया गया। सुविधाजनक ऊंचाई प्रदान करने के लिए ऊर्ध्वाधर तल में चलता है (उठाता और घटाता है)।

डॉक्टर का काम.

- कंप्रेसरटरबाइन टिपों और वॉटर-एयर गन को संपीड़ित हवा की आपूर्ति करने के लिए डिज़ाइन किया गया।
सीधी टिपसीधे हैंडपीस बर्स के साथ उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया। वे मुख्य रूप से सामने के दांतों, आर्थोपेडिक और ऑर्थोडॉन्टिक कार्यों पर चिकित्सीय जोड़-तोड़ करते हैं। स्ट्रेट हैंडपीस का व्यापक रूप से दंत शल्य चिकित्सा और दंत कृत्रिम प्रयोगशालाओं में उपयोग किया जाता है।

कॉन्ट्रा-एंगल हैंडपीसकॉन्ट्रा-एंगल हैंडपीस के लिए, बर्स के साथ उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया। वे अधिकांश चिकित्सीय जोड़-तोड़ करते हैं।

टरबाइन टिपव्यापक चिकित्सीय और आर्थोपेडिक कार्य (टूथ ट्रेपनेशन, क्राउन तैयारी) करते समय काटने वाले उपकरणों को सुरक्षित करने और उन्हें 300,000-500,000 आरपीएम की आवृत्ति के साथ रोटेशन प्रसारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

हैंडपीस की देखभाल

हैंडपीस देखभाल में दैनिक स्नेहन शामिल है। इस उद्देश्य के लिए, एक विशेष स्नेहक प्रस्तावित है: ट्रांसफार्मर, मशीन या अन्य तटस्थ तेल को 1: 3 के अनुपात में गर्म मेडिकल पेट्रोलियम जेली के साथ मिलाया जाता है और ठंडा किया जाता है। अधिकतर, स्नेहक का उत्पादन एयरोसोल पैकेजिंग में किया जाता है। टरबाइन युक्तियों में, स्नेहन वायु आपूर्ति चैनल के माध्यम से किया जाता है, और यांत्रिक में निर्देशों के अनुसार किया जाता है। टिप की बाहरी सतह को 30 मिनट के लिए दो धुंध पैड का उपयोग करके दो बार 1% क्लोरैमाइन समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

बुनियादी खराबी.

ऑपरेशन के दौरान, निम्नलिखित टिप खराबी हो सकती है।

ब्यूरो के सीधे कंपन में, टिप में उत्तरार्द्ध का कमजोर निर्धारण या धीमा, बाधित रोटेशन। भारी भार के कारण गड़गड़ाहट का गिरना या रुक जाना

परिचालन समय कोलेट के घिसाव या टूटने का परिणाम है। इस मामले में, भागों को बदलें या, यदि खराब हो गया है, तो क्लैंपिंग पिन और प्रेशर स्लीव के बीच एक अतिरिक्त वॉशर डालें।

एक सीधे हैंडपीस की तुलना में, एक कॉन्ट्रा-एंगल हैंडपीस तेजी से और अधिक बार विफल हो जाता है, जिससे बर में कंपन होता है, कुंडी का अंत अक्सर टूट जाता है, और बर हैंडपीस में ठीक नहीं होता है। इसकी सबसे आम क्षति में शामिल हैं: चिकनाई और जंग के गाढ़ा होने के परिणामस्वरूप घूमने वाले हिस्सों में ब्रेक लगना, गियर के दांतों का घिसना और बोरॉन की हानि।

10. दंत चिकित्सकीय उपकरण। कार्यात्मक मूल्य (बर्स, एंडो.इंस्ट्रूमेंट्स, औषधीय)

दंत चिकित्सा उपकरणों का उद्देश्य है:

1. दाँत के कठोर ऊतकों की तैयारी के लिए।

2. उपचार.

3. एंडोडोंटिक उपकरण।

डेंटल बर्स का उपयोग कठोर दंत ऊतकों को तैयार करने के लिए किया जाता है।

बर्स के आकार संख्याओं द्वारा भिन्न होते हैं: संख्या 1-0.85 मिमी: संख्या 3-1.1 मिमी; संख्या 5-1.6 मिमी; नंबर 7 - 2 मिमी; नंबर 9-2.7 मिमी; क्रमांक 13-3.1 मिमी.

सीधे हैंडपीस के लिए बर्स की लंबाई 44 मिमी है, कोण वाले हैंडपीस के लिए - 22 मिमी और 27 मिमी।

चिकित्सीय उपकरणों को पारंपरिक रूप से विभाजित किया गया है: मौखिक गुहा की जांच और भरने के लिए, दंत पट्टिका को हटाने के लिए।

चिकित्सीय उपकरणों को पारंपरिक रूप से विभाजित किया गया है: मौखिक गुहा की जांच करने और भरने के लिए, दंत पट्टिका को हटाने के लिए। जांच के लिए उपकरण: - दर्पण (मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली की जांच करने, गाल, होंठ, जीभ को पीछे हटाने, दांतों की जांच करने, कैविटीज़ की जांच करने और उन्हें रोशन करने के लिए); - चिमटी (रूई के फाहे, औषधीय पदार्थ डालने के लिए); - एक सीधी या कोणीय जांच (दरारें, दंत क्षय, नहर के मुंह का स्थान, भराव के लटकते किनारे, नरम डेंटिन की उपस्थिति, पेरियोडॉन्टल पॉकेट की गहराई की जांच, टार्टर की उपस्थिति, आदि की जांच के लिए)।

एंडोडॉन्टिक उपकरणों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1. रूट कैनाल छिद्र को चौड़ा करने के लिए उपकरण: गेट्स ग्लिडन, लार्गो। गेट्स ग्लिडन - एक लंबे पतले शाफ्ट पर एक छोटी कामकाजी सतह होती है, इसलिए इसे मुंह और नहर के ऊपरी तीसरे हिस्से को चौड़ा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। धारा 050, 070, 090, 110, 130, 150, 170 के साथ 6 (1-6) आकारों की एक श्रृंखला तैयार की जाती है। लार्गो - एक बड़ी कामकाजी सतह की विशेषता है, जो उन्हें एकल नहरों को पारित करने के लिए उपयोग करने की अनुमति देती है। जड़ वाले दाँत, साथ ही ऊपरी दाढ़ों की तालु नाल और निचली दाढ़ों की दूरस्थ नालें। अनुभाग 070, 090, 110, 130, 150, 170 के साथ 6 आकारों की एक श्रृंखला उपलब्ध है।

2. रूट कैनाल उपकरण: के-रीमर, के-फ्लेक्सोरेमर, के-फिक्सोरेमर गोल्डन मीडियम और के-नीटिफ्लेक्स।

रूट कैनाल की लंबाई को पार करने के लिए रीमर नामक उपकरण का उपयोग किया जाता है। चैनलों की वक्रता और मोटाई के आधार पर, निम्न प्रकार के रीमर का उपयोग किया जाता है:

के-रीमर - आईएसओ मानकों (08-140) के अनुसार 20 आकारों में उपलब्ध है;

के-फ्लेक्सोरेमर लचीला है, जो इसे पतली और घुमावदार नहरों में उपयोग करने की अनुमति देता है। 6 आकारों (15-40) की श्रृंखला में उपलब्ध;

के-फ्लेक्सोरेमर गोल्डन मीडियम एक मध्यवर्ती आकार का उपकरण है जिसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां एक उपकरण आकार से दूसरे आकार में जाने पर कठिनाइयां आती हैं। 6 आकारों (12-37) की श्रृंखला में उपलब्ध है।

रीमर के साथ काम करते समय, घड़ी को घुमाते समय होने वाली गति के समान गति करना आवश्यक है।

3. चैनलों के विस्तार और संरेखण के लिए उपकरण:

के-फ़ाइल, के-फ्लेक्सोफ़ाइल - लचीली नहर विस्तारक (ड्रिल) का उपयोग महत्वपूर्ण वक्रता वाली नहरों को चौड़ा करने के लिए किया जाता है। 6 आकारों की एक श्रृंखला उपलब्ध है (015-040);

के-फ़ाइल गोल्डन मीडियम मध्यवर्ती आकार का एक लचीला चैनल विस्तारक है जो एक आकार से दूसरे आकार में संक्रमण करना आसान बनाता है। 6 आकारों की एक श्रृंखला उपलब्ध है (012-037)।

फ़ाइलों के साथ काम करते समय, घूर्णी नहीं, बल्कि प्रत्यावर्ती गति करना आवश्यक है।

हेडस्ट्रोम फ़ाइल - रूट ऑगर - रूट कैनाल को समतल करने के लिए एक उपकरण।

इन उपकरणों के साथ चैनलों को समतल करते समय, केवल अनुवाद संबंधी गतिविधियों की अनुमति होती है, क्योंकि यदि आप अक्ष को घुमाने की कोशिश करते हैं, तो उपकरण चैनल में टूट सकता है। चयनित हेडस्ट्रोम फ़ाइल पहले उपयोग की गई फ़ाइल से एक आकार छोटी होनी चाहिए।

4. रूट कैनाल भरने के लिए उपकरण:

- नहर में एंडोडोंटिक पेस्ट और रूट सीलेंट डालने के लिए उपकरण - लेंटुलो कैनाल फिलर्स;

- गुट्टा-पर्च संघनन के लिए उपकरण: स्प्रेडर्स, प्लगर्स।

मिलरा रूट सुई का उपयोग रूट कैनाल को भरने के लिए भी किया जा सकता है।

स्प्रेडर एक हाथ से पकड़ने वाला उपकरण है जिसे रूट कैनाल में गुट्टा-पर्चा पिन के पार्श्व संघनन के लिए डिज़ाइन किया गया है;

प्लगर रूट कैनाल में गुग्गा_काली मिर्च का ऊर्ध्वाधर संघनन करने के लिए एक हाथ से पकड़ने वाला उपकरण है

11. दांतों की शारीरिक रचना.

इंसान के दांत सिर्फ एक ही बार बदलते हैं. मिश्रित दंश के दांतों को अस्थायी या दूध के दांत कहा जाता है। इनका निकलना जीवन के 6-7 महीने में शुरू होता है और 2.5-3 साल की उम्र में समाप्त हो जाता है, 5-6 साल की उम्र में, स्थायी दांत निकलना शुरू हो जाते हैं, और 13 साल की उम्र तक, अस्थायी दांत पूरी तरह से स्थायी दांतों से बदल जाते हैं।

अस्थायी रोड़ा के दांतों का संरचनात्मक सूत्र 2.1.2 है, अर्थात। प्रत्येक तरफ 2 कृन्तक, 1 कैनाइन, 2 दाढ़ें, कुल 20 दाँत हैं।

स्थायी दाँत में 32 दाँत होते हैं। शारीरिक सूत्र - 2.1.2.3, अर्थात्। 2 कृन्तक, 1 कैनाइन, 2 अग्रचर्वणक, 3 दाढ़ें।

दांतों में हैं:

– क्राउन (कोरोना डेंटिस) – मौखिक गुहा में फैला हुआ दांत का हिस्सा;

- दांत की गर्दन (कोलहिम डेंटिस) - संरचनात्मक संरचना जहां दांत का शीर्ष जड़ में गुजरता है।

दांत के अंदर एक गुहा (कैवम डेंटिस) होती है, जो रेडिकुलर भाग (कैवम कोरोनेल) और रूट कैनाल (कैनालिस रेडिसिस डेंटिस) में विभाजित होती है, शीर्ष क्षेत्र में जड़ें एक संकीर्ण एपिकल ओपनिंग (फोरामेन एपिसिस डेंटिस) में समाप्त होती हैं।

जड़ शीर्ष की संरचना की विशेषताएं:

- नहर की शारीरिक संकीर्णता (शारीरिक शीर्ष);

- एपिकल फोरामेन (एनाटॉमिकल एपेक्स);

- जड़ सीमेंट (रेडियोलॉजिकल एपेक्स)।

पेरिस शारीरिक नामकरण के अनुसार, निम्नलिखित दाँत सतहों को प्रतिष्ठित किया गया है:

1. ललाट समूह - वेस्टिबुलर (फेड्स वे.स्टीबुलरिस), लिंगुअल (एफ.लिंगवैलिस), संपर्क सतहें (एफ. मेडियलिस, एफ.लाफेरालिस), अत्याधुनिक।

2. चबाने वाला समूह - वेस्टिबुलर (एफ.वेस्टिब्यूलरिस), लिंगुअल (एफ.लिंगवैलिस), संपर्क सतह (एफ.एंटीरियर. एफ.पोस्टीरियर), चबाना (एफ.मैस्टिकटोरिया)।

बफ़्स चबाने की सतह पर दांत का सबसे ऊंचा हिस्सा है (क्षरण के खिलाफ प्रतिरक्षा क्षेत्र)।

दरारें दांत की चबाने वाली सतह पर प्राकृतिक गड्ढे हैं।

ऊर्ध्वाधर अक्ष के सापेक्ष भूमध्य रेखा दाँत के मुकुट की सबसे बड़ी परिधि है।

दांत दंत गुहा के दाएं या बाएं आधे हिस्से से संबंधित है या नहीं, यह 3 विशेषताओं के संयोजन से निर्धारित होता है:

1) मूल चिन्ह - कृन्तकों और कुत्तों की जड़ों के शीर्ष मध्य रेखा से पार्श्व में, प्रीमोलर और दाढ़ों में - दूर से विचलित होते हैं;

2) मुकुट की वक्रता का संकेत - मुकुट की वेस्टिबुलर सतह का सबसे उत्तल भाग, मध्य या पूर्वकाल में विस्थापित (दाढ़ों में);

3) कोण चिह्न - काटने की धार और मध्य सतह से बनने वाला कोण, काटने की धार और दांतों की पार्श्व सतह से बनने वाले कोण से अधिक तीव्र होता है।

दांतों के कार्य:

ए) कृन्तक, नुकीले - काटने के लिए लिखें;

बी) प्रीमोलर - कुचलने के लिए;

ग) दाढ़ - पीसने के लिए।

क्लिनिक में, दांतों में दांत की स्थिति को रेखांकन या दो-अंकीय तरीके से दर्शाया जा सकता है (डब्ल्यूएचओ के अनुसार):

1) ग्राफिक: (ज़्सिगमंड-पामर प्रणाली)

स्थायी दांत अस्थायी दांत

ऊपरी और निचले जबड़े के दाएं और बाएं प्रत्येक दांत का अपना-अपना दांत होता है क्रम संख्यामध्य रेखा से. उदाहरण के लिए: 6 |; |4 .

चिह्न _| जबड़े के दाहिने आधे हिस्से को दर्शाता है, 6 - दांत का फार्मूला, आइकन जबड़े के बाएं आधे हिस्से को दर्शाता है, 4 - दांत का फार्मूला, बी] जी4 - निचला जबड़ा। WHO के अनुसार दंत फार्मूला (दो अंकों का फार्मूला)। जबड़े के किनारे को संख्या द्वारा दर्शाया गया है:

1 - ऊपरी जबड़ा दाहिनी ओर

2 - ऊपरी जबड़ा बाईं ओर

3 - निचला जबड़ा बाईं ओर

4 - निचला जबड़ा दाहिनी ओर

स्थायी दांत निकलना दूध का दांत निकलना

खंड: 1234 - स्थायी दांत निकलने के लिए

5678 - अस्थायी अवरोधन के लिए

उदाहरण के लिए, निचले जबड़े की दूसरी दाढ़ के लिए सूत्र लिखने के लिए, पदनाम 37 को बाईं ओर रखा गया है, अर्थात। 3-निचले जबड़े के बाएँ खंड का सूत्र, 7-दांत का सूत्र।

रोस्तोव राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

जनरल सर्जरी विभाग रोस्ट स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी

सूचना सामग्री

"सहायक जूनियर वार्ड नर्स" के रूप में इंटर्नशिप कर रहे प्रथम वर्ष के चिकित्सा और निवारक चिकित्सा छात्रों के लिए

द्वारा संकलित:

सहो. ए.आई.मास्लोव, एसोसिएट प्रोफेसर वी.वी. स्कोर्लियाकोव, गधे। एस.यू.एफ़ानोव, गधे। ओ.वी.बेव

माननीय के सामान्य सम्पादकत्व में। गतिविधियाँ विज्ञान, प्रो. वी.एन. चेर्नोवा

रोस्तोव-ऑन-डॉन, 2012

1. अस्पताल में चिकित्सा कर्मियों के काम के नैतिक और सिद्धांत संबंधी सिद्धांत और मानक। चिकित्सा कर्मियों की कानूनी जिम्मेदारी

मेडिकल डोनटोलॉजी क्या उचित है इसका विज्ञान है, अर्थात। एक चिकित्सा कर्मचारी को रोगियों, रोगी के रिश्तेदारों और पेशेवर सहकर्मियों के साथ संचार की विभिन्न स्थितियों में कैसा व्यवहार करना चाहिए।

शब्द "डॉन्टोलॉजी" स्वयं ग्रीक शब्द "डीओन", डीओनटोसिस - उचित, उचित और "लोगो" - सिद्धांत से आया है।

यह नैतिकता, सौंदर्यशास्त्र, नैतिकता, कानून, दया, अखंडता जैसी अवधारणाओं का एक समूह है। इस मामले में शिक्षा, साक्षरता और व्यावसायिकता बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं। एक चिकित्सा कर्मी के व्यवहार और उसके शब्दों से रोग की प्रकृति के बावजूद, रोगियों के लिए उपचार के लिए सर्वोत्तम, इष्टतम स्थितियों का निर्माण होना चाहिए।

बुनियादी सिद्धांत सिद्धांत:

ज़िम्मेदारी;

नुकसान न करें;

दया;

चिकित्सा गोपनीयता;

व्यवहार।

चिकित्सक को इस या उस के नुस्खे को निर्धारित करने की जिम्मेदारी लेनी चाहिए औषधीय उत्पाद, एक या अन्य उपचार पद्धति। सर्जरी के लिए संकेत निर्धारित करते समय, सर्जन रोगी के हित में निर्णय लेता है कि ऑपरेशन का परिणाम रोग के जोखिम से कितना अधिक है।

सिद्धांत का अनुपालन "कोई नुकसान न करें!" यह तभी संभव है जब एक चिकित्साकर्मी में उच्चतम स्तर की आत्म-आलोचना, स्वयं और अपने कार्यों का सही और संयमित मूल्यांकन करने की क्षमता जैसे गुण हों। प्रत्येक सर्जन को, ऑपरेशन करने का निर्णय लेने से पहले, खुद से पूछना चाहिए कि क्या वह समान परिस्थितियों में खुद पर या अपने प्रियजनों पर एक समान ऑपरेशन करने के लिए सहमत होगा, और केवल अगर यह प्रश्न सकारात्मक रूप से हल हो गया है - ऑपरेशन करने के लिए।

दया काफी हद तक एक ऐसा गुण है जिसे बचपन और किशोरावस्था से आसपास के वयस्कों के उदाहरण के माध्यम से और सोच की अवधि के दौरान - स्व-शिक्षा के आधार पर विकसित किया जाता है। आंद्रे माउरोइस ने लिखा: "दान किसी भौतिक विज्ञानी या रसायनज्ञ के लिए अपरिहार्य श्रंगार नहीं है, लेकिन यह एक सामान्य चिकित्सक या सर्जन के लिए अनिवार्य है।"

यदि आप देखते हैं कि एक मरीज ड्रेसिंग बदलते समय कराह रहा है, और छात्रों में से एक खिड़की से बाहर देख रहा है, फुसफुसा रहा है, मुस्कुरा रहा है - तो स्पष्ट रूप से उसके पास एक चिकित्सा कर्मचारी के लिए दयालु होने के लिए पर्याप्त गुण नहीं हैं।

चिकित्सा गोपनीयता को किसी रोगी से प्राप्त या उसके चिकित्सीय परीक्षण या उपचार के दौरान प्रकट की गई सभी जानकारी के रूप में समझा जाना चाहिए, जो रोगी की सहमति के बिना प्रकटीकरण के अधीन नहीं है।

आपातकालीन विभाग, वार्ड, ऑपरेटिंग और ड्रेसिंग यूनिट, लॉबी आदि में चिकित्सा कर्मियों का व्यवहार रोगियों के मानस और चिकित्सा कर्मचारियों में उनके विश्वास को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक है।

विभाग में गाउन, टोपी, जूते बदलने और सर्जिकल विभाग में मास्क पहनने पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए। साफ-सुथरी उपस्थिति, सद्भावना, संतुलन और शुद्धता उपचार और रोकथाम विभाग में एक मरीज के लिए सर्वोत्तम स्थिति बनाती है।

गौरतलब है कि लंबे समय तक मरीज के साथ डॉक्टर के रिश्ते की समस्या पर उनके सहयोग और विश्वास के आधार पर विचार किया जाता था। इस प्रकार, 13वीं शताब्दी में रहने वाले डॉक्टर और लेखक अबू अल-फराज ने एक बीमार व्यक्ति के लिए निम्नलिखित संबोधन तैयार किया: “हम तीन हैं - आप, बीमारी और मैं; यदि तुम बीमार हो, तो तुम में से दो होंगे, मैं अकेला रहूँगा - तुम मुझ पर विजय पाओगे; तुम साथ हो तो हम दो होंगे, बीमारी अकेली रहेगी - हम इस पर काबू पा लेंगे।''

चिकित्सा में आधुनिक दुनियामानव जीवन और समाज में असाधारण भूमिका निभाता है। ऐसे व्यक्ति को ढूंढना मुश्किल है जिसने इसका बिल्कुल भी सामना न किया हो, जन्म के समय पहली बार मिलना और मृत्यु तक अलग न होना। इसलिए, डॉक्टर और मरीज़ के बीच का रिश्ता लोगों के बीच के सामान्य रिश्तों से परे होता है। उन्हें न केवल चिकित्सक के पेशेवर ज्ञान और नैतिक और नैतिक मानकों के अनुपालन की आवश्यकता है, बल्कि नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की कानूनी नींव का ज्ञान भी है। यह हमारे समय में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब एक डॉक्टर और रोगियों के बीच संबंधों की स्थापित परंपराओं के विपरीत, सेवाओं के निर्माता और उनके उपभोक्ता के बीच संबंधों की विशेषताएं हासिल की जाती हैं, और जब उन्हें कानूनी मानदंडों द्वारा विनियमित किया जाता है।

अगस्त 1993 में, रूसी संघ के राज्य ड्यूमा ने नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के बुनियादी सिद्धांतों को अपनाया। यह दस्तावेज़, संविधान के विकास में, नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा, विभिन्न स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के संगठन, चिकित्सा और सामाजिक सहायता के कार्यान्वयन की गारंटी, नागरिकों के अधिकारों और के बुनियादी सिद्धांतों को निर्धारित करता है। अलग समूहस्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में जनसंख्या।

2. चिकित्सा कर्मियों के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता नियम।

किसी भी रैंक के चिकित्सा कर्मचारी को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए और अपने स्वास्थ्य को बनाए रखना चाहिए। यह उसके स्वयं के लिए और जिन रोगियों की वह सेवा करता है, दोनों के लिए आवश्यक है। एक चिकित्साकर्मी को उच्च स्वच्छता संस्कृति का उदाहरण होना चाहिए। कोई भी प्रचार व्यक्तिगत उदाहरण के समान परिणाम नहीं देता है। यदि कोई चिकित्साकर्मी अपने स्वास्थ्य का ख्याल नहीं रखता तो वह मरीज के स्वास्थ्य का ख्याल रखना कैसे सिखा सकता है?

महान प्राचीन यूनानी चिकित्सक (460-377 ईसा पूर्व) हिप्पोक्रेट्स ने एक चिकित्साकर्मी की उपस्थिति के महत्व के बारे में बात की थी। हिप्पोक्रेट्स ने कहा, "एक चिकित्सक को अधिकार से कहा जाता है," यदि वह अच्छे रंग का है और अच्छी तरह से पोषित है, अपने स्वभाव के अनुसार, क्योंकि जिनके शरीर में अच्छी उपस्थिति नहीं है, उन्हें भीड़ द्वारा असमर्थ माना जाता है दूसरों की उचित देखभाल करें। फिर, उसके लिए यह उचित है कि वह अपने आप को साफ रखे, अच्छे कपड़े रखे और अपने आप को सुगंधित मलहम (जिसमें कोई संदिग्ध गंध न हो) से मल ले, क्योंकि यह सब आमतौर पर बीमार के लिए सुखद होता है।

दैनिक दिनचर्या बनाए रखना व्यक्तिगत स्वच्छता का मूल नियम है। आपको हमेशा सुबह उठना चाहिए और बिस्तर पर जाना चाहिए, नाश्ता, दोपहर का भोजन और रात का खाना एक ही समय पर करना चाहिए। आपको मानसिक कार्य को शारीरिक कार्य के साथ बदलते हुए, काम और आराम के घंटों को सही ढंग से वितरित करना चाहिए।

व्यक्तिगत स्वच्छता का एक महत्वपूर्ण तत्व आहार है। एक ही समय पर भोजन करना, व्यंजनों का तर्कसंगत चयन और मात्रात्मक और गुणात्मक आहार का पालन स्वास्थ्य के लिए बेहद महत्वपूर्ण है।

एक चिकित्साकर्मी में बुरी आदतें नहीं होनी चाहिए और यदि उसने उन्हें पा लिया है तो उसे उनसे छुटकारा पाने का प्रयास करना चाहिए। बुरी आदतें जो चिकित्सा पेशे के साथ असंगत हैं उनमें धूम्रपान, शराब का सेवन आदि शामिल हैं।

स्वास्थ्य को बनाए रखने और बीमारियों से बचाव के लिए व्यायाम करना और अपने शरीर को मजबूत बनाना जरूरी है। कक्षाओं सुबह के अभ्यासइसके बाद जल प्रक्रियाएं एक आदत बन जानी चाहिए।

एक स्वास्थ्यकर्मी को अपने शरीर की सफाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। चेहरे और गर्दन को दिन में 2 बार धोना चाहिए। आपको पेरिनियल क्षेत्र को दिन में 1-2 बार गर्म पानी से धोना चाहिए। आपको अपने पैर रोजाना धोने की जरूरत है, खासकर उन लोगों के लिए जिन्हें पसीना आता है। सुबह कमर तक ठंडे पानी से धोने (शारीरिक व्यायाम के बाद) या ठंडे पानी से स्नान करने की सलाह दी जाती है, और रात में अपने पैरों को गर्म पानी से धोने, धोने की सलाह दी जाती है।

हाथों की देखभाल पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। एक चिकित्साकर्मी न केवल खाने से पहले और शौचालय जाने के बाद, बल्कि प्रत्येक चिकित्सा प्रक्रिया से पहले और बाद में भी अपने हाथ धोता है। चिकित्सा कर्मियों, विशेष रूप से सर्जरी में शामिल लोगों (सर्जरी नर्स, दाइयों, आदि) को अपने हाथों को संदूषण से बचाना चाहिए। गंदे प्रकार के घरेलू काम (फर्श धोना, अपार्टमेंट में बाथरूम साफ करना, सब्जियां छीलना आदि) करते समय आपको दस्ताने पहनने चाहिए। नाखूनों को छोटा करके फाइल करना चाहिए। नाखून के बिस्तर की त्वचा के किनारे को नहीं काटा जाना चाहिए, क्योंकि यह हैंगनेल और फिर अल्सर बनने का एक सामान्य कारण है। अपने नाखूनों को पॉलिश से रंगने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आपको अपने हाथ ब्रश से धोने होंगे। यह आवश्यक है, एक ओर, पेरिअंगुअल और सबंगुअल स्थानों को गंदगी से साफ करने के लिए, और दूसरी ओर, ताकि इन क्षेत्रों में त्वचा कुछ हद तक खुरदरी हो जाए।

बार-बार हाथ धोने से त्वचा रूखी हो जाती है, इसलिए इसे लगातार पोषण देने की जरूरत है, इसे रोजाना रात में चिकनाई दें और काम के बाद किसी क्रीम से, आप ग्लिसरीन और अमोनिया (1/4 अमोनिया और 3/4 ग्लिसरीन) के मिश्रण का उपयोग कर सकते हैं और रगड़ सकते हैं। हाथ धोने के बाद इस मिश्रण को त्वचा पर लगाएं।

अपने बालों की सावधानीपूर्वक देखभाल करना आवश्यक है। अपने बालों को हर 10-14 दिनों में एक बार से अधिक नहीं धोने की सलाह दी जाती है। तैलीय बालों को धोने के लिए गर्म पानी का उपयोग किया जाता है; सूखे बालों के लिए गर्म पानी का उपयोग किया जाता है।

बालों में हमेशा सफाई से कंघी करनी चाहिए, अत्यधिक घने हेयर स्टाइल से बचना चाहिए, जिसमें काम के दौरान बाल टोपी या हेडस्कार्फ़ के नीचे से निकल सकते हैं।

मौखिक देखभाल का भी बहुत महत्व है, क्योंकि उपेक्षा से दांतों में सड़न और सांसों से दुर्गंध आती है। आपको अपने दांतों को दिन में 2 बार (रात में और सुबह में) ब्रश करना चाहिए और प्रत्येक भोजन के बाद अपना मुँह कुल्ला करना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो समय पर उपचार करने के लिए समय-समय पर दंत चिकित्सक को दिखाना आवश्यक है। एक व्यक्ति जो स्वच्छता की आवश्यकताओं की उपेक्षा करता है और लापरवाही से मौखिक गुहा की स्थिति का इलाज करता है, इसे बीमारी के स्रोत में बदल देता है, उसे सुसंस्कृत नहीं माना जा सकता है। सांसों की दुर्गंध अन्य कारणों से भी हो सकती है, जिसका पता लगाना चाहिए ताकि इस कमी से छुटकारा पाया जा सके, जिससे लोगों से संवाद करना मुश्किल हो जाता है। काम पर जाते समय तेज गंध वाले पदार्थ (लहसुन, प्याज आदि) नहीं खाना चाहिए।

चिकित्साकर्मी कपड़ों की स्वच्छता का पालन करने के लिए भी बाध्य है। कपड़ों को वर्ष के समय और जलवायु परिस्थितियों के अनुरूप होना चाहिए, और इसकी कटौती ऐसी होनी चाहिए कि शरीर के अलग-अलग हिस्सों में रक्त परिसंचरण और अंगों के कामकाज में बाधा न आए।

कार्य पोशाक के लिए कपड़ा चुनते समय, आपको किए जा रहे कार्य की प्रकृति को ध्यान में रखना चाहिए। अधिकांश संक्रामक रोग अस्पतालों, प्रसूति अस्पतालों और कई शल्य चिकित्सा विभागों में, कर्मचारियों के पास न केवल काम के कपड़े, बल्कि काम के कपड़े और काम के जूते भी रखने के लिए डिज़ाइन की गई व्यक्तिगत अलमारियाँ होती हैं। ऐसे मामलों में, आप काम के घंटों के बाहर पहनने के लिए किसी भी कपड़े से बनी पोशाक खरीद सकते हैं, और काम के लिए आप एक साधारण सूती पोशाक ले सकते हैं जो आसानी से धोने योग्य हो।

काम के लिए, ब्लाउज के साथ स्कर्ट सबसे सुविधाजनक है।

बाहरी कपड़ों और ऊनी पोशाकों को अधिक बार ब्रश या वैक्यूम किया जाना चाहिए, और दूषित क्षेत्रों को गैसोलीन से साफ किया जाना चाहिए।

अंडरवियर को सप्ताह में कम से कम एक बार बदलने की आवश्यकता होती है। सोने के लिए आपके पास होना जरूरी है नाइटगाउनऔर किसी भी परिस्थिति में उस अंडरवियर को पहनकर बिस्तर पर न सोएं जो पूरे दिन आपके शरीर पर रहा हो।

जूते आरामदायक होने चाहिए, प्रतिबंधात्मक नहीं, कम एड़ी वाले। माइक्रोपोरस या रबर तलवों वाले जूतों से बचना बेहतर है, क्योंकि ऐसे जूते सड़क की गंदगी को चिकित्सा सुविधा या रोगी के अपार्टमेंट में लाते हैं।

चिकित्साकर्मी के चौग़ा में एक गाउन, हेडगियर और जूते शामिल हैं। शल्य चिकित्सा विभाग, प्रसूति अस्पताल, संक्रामक रोग और कुछ अन्य विभागों में, विशेष कपड़ों में एक पोशाक और एक मुखौटा भी शामिल होता है।

एक डॉक्टर के लिए हेडगियर का रूप एक टोपी है, एक नर्स के लिए - एक हेडस्कार्फ़ या टोपी, एक नर्स के लिए - एक हेडस्कार्फ़। जिस कपड़े से हेडड्रेस बनाई जाए वह सफेद, लिनेन या सूती, आसानी से धोने योग्य होना चाहिए। किसी भी हेडड्रेस को बालों को पूरी तरह से ढंकना चाहिए। बागे को सफेद सूती या लिनन के कपड़े से सिल दिया जाता है, जो बार-बार धोने, उबालने और कीटाणुनाशक से उपचार करने से नष्ट नहीं होता है। बागे को पोशाक को पूरी तरह से ढंकना चाहिए। सभी चिकित्साकर्मियों के लिए, पीछे की ओर एक फास्टनर वाला लबादा आम तौर पर स्वीकार किया जाता है; कुछ विभागों में, डबल ब्रेस्टेड लबादा स्वीकार्य होता है। बागे और हेडड्रेस सिर्फ साफ नहीं, बल्कि बर्फ-सफेद होना चाहिए।

अस्पताल में काम करने वाले चिकित्सा कर्मियों को चप्पल पहनना आवश्यक है। यह स्वयं कर्मचारी की सुविधा और रोगियों के हितों से तय होता है, क्योंकि चप्पल पहनकर चलने पर कोई शोर नहीं होता है। चप्पलों को चमड़े या रबर के तलवों के साथ पहना जाना चाहिए, लेकिन फेल्ट या फर के साथ नहीं, क्योंकि वे गंदगी को अच्छी तरह से अवशोषित करते हैं और उन्हें साफ करना मुश्किल होता है।

चिकित्सा नैतिकता के लिए आवश्यक है कि एक चिकित्सा पेशेवर न केवल व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करे, बल्कि शालीनता का भी पालन करे। कपड़े न केवल साफ-सुथरे होने चाहिए, बल्कि काम करने के लिए आरामदायक भी होने चाहिए। इसे अत्यधिक चमक या दिखावटी कट से रोगियों को परेशानी नहीं होनी चाहिए। परफ्यूम या कोलोन का प्रयोग कम मात्रा में करना चाहिए और केवल उन्हीं का प्रयोग करना चाहिए जिनमें तेज गंध न हो। सौंदर्य प्रसाधनों के उपयोग और विभिन्न आभूषण पहनने में विनम्रता और संयम एक चिकित्सा कर्मचारी के काम की प्रकृति से तय होते हैं।

3. नर्स के कार्यस्थल को व्यवस्थित करने के लिए आवश्यकताएँ।

प्रभावी और उच्च गुणवत्ता वाले काम के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करने के उद्देश्य से श्रम के वैज्ञानिक संगठन (एसएलओ) के महत्वपूर्ण वर्गों में से एक, आउट पेशेंट क्लीनिक और अस्पतालों में चिकित्सा कर्मियों के कार्यस्थल और कामकाजी परिस्थितियों का तर्कसंगत संगठन है। खराब कार्यस्थल संगठन के कारण कार्य समय बर्बाद होता है। यह स्थापित किया गया है कि तीन घंटे की आउट पेशेंट नियुक्ति के दौरान, एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक को खोए हुए मेडिकल दस्तावेज़, फॉर्म या मेडिकल रिकॉर्ड को औसतन चार बार खोजना पड़ता है। प्रत्येक दस्तावेज़ को खोजने में लगने वाला समय 10 सेकंड से लेकर 3.5 मिनट तक है। कामकाजी समय के नुकसान के अलावा, यह परिस्थिति डॉक्टर और नर्स के काम में अतिरिक्त मनो-भावनात्मक तनाव का कारण बनती है, रिसेप्शन पर प्रतिकूल माहौल बनाती है और निदान और उपचार प्रक्रिया की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

विशेष रूप से किए गए अध्ययनों से पता चला है कि आउट पेशेंट नियुक्ति के दौरान डॉक्टर के काम के कई तत्व मजबूर, गैर-शारीरिक स्थितियों में किए जाते हैं, जिससे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विभिन्न हिस्सों की थकान में तेजी से वृद्धि होती है, कार्यात्मक अपर्याप्तता और असुविधा का विकास होता है। उन्हें, और नैदानिक ​​​​कार्य की गुणवत्ता को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, खासकर रोगी की शारीरिक जांच के चरण में। काफी हद तक, आउट पेशेंट नियुक्तियों पर चिकित्साकर्मियों की जबरन काम करने की स्थिति कार्यस्थलों के अतार्किक संगठन से जुड़ी है: अपूर्ण उपकरण, फर्नीचर का गलत चयन और स्थान, काम की बारीकियों के साथ इसकी असंगति, मानवशास्त्रीय डेटा और श्रमिकों की शारीरिक क्षमताएं।

स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में कार्यस्थलों के संगठन और रखरखाव में सुधार का उद्देश्य ऐसी इष्टतम स्थितियाँ बनाना होना चाहिए जो चिकित्सा कर्मियों के उच्च स्तर के प्रदर्शन और बुनियादी प्रकार के कार्यों के लिए डॉक्टरों और नर्सों के कार्य समय का अधिक पूर्ण उपयोग सुनिश्चित करें।

कार्यस्थल संगठन के लिए सामान्य आवश्यकताएँ

कार्यस्थल को किसी कर्मचारी या कर्मचारियों के समूह की श्रम गतिविधि के क्षेत्र के रूप में समझा जाना चाहिए, जो अपने आधिकारिक कर्तव्यों को पूरा करने के लिए आवश्यक हर चीज से सुसज्जित और सुसज्जित है। चिकित्साकर्मियों के लिए कार्यस्थलों का आयोजन करते समय, संस्थान के प्रकार और विशेषज्ञ की प्रोफ़ाइल को सबसे पहले ध्यान में रखा जाता है, अर्थात कार्यस्थल विशिष्ट होना चाहिए।

किसी चिकित्सा संस्थान में किसी भी कार्यस्थल के तर्कसंगत संगठन में उपकरण, तर्कसंगत लेआउट, कार्यस्थल रखरखाव का संगठन, एर्गोनोमिक, सौंदर्य और स्वच्छता-स्वच्छता आवश्यकताओं का अनुपालन शामिल होना चाहिए।

कार्यस्थलों को सुसज्जित करना चिकित्सा कर्मियों के श्रम के तर्कसंगत उपयोग के लिए मुख्य शर्तों में से एक है और इसमें प्रत्येक कार्यस्थल को फर्नीचर, विशेष उपकरणों और उपकरणों, कार्यालय उपकरण, मानक रूपों आदि का एक सेट प्रदान करना शामिल है। सुसज्जित करते समय, श्रमिकों की कार्य गतिविधियों की प्रकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है।

कार्यस्थल को व्यवस्थित करने में डॉक्टर के कार्यालय में चिकित्सा फर्नीचर और उपकरणों की तर्कसंगत नियुक्ति महत्वपूर्ण है। एर्गोनोमिक आवश्यकताओं (नीचे देखें) के अनुसार, साथ ही डॉक्टर और नर्स के कार्यों की टिप्पणियों के आधार पर, डॉक्टर के कार्यालय के फर्नीचर और उपकरण को निम्नलिखित नियमों के अनुसार रखने की सिफारिश की जाती है:

डॉक्टर और नर्स की डेस्क कार्यालय के सबसे अधिक रोशनी वाले हिस्से में होनी चाहिए;

मेज के चारों ओर ऐसी जगह होनी चाहिए जिससे डॉक्टर और नर्स को मेज से कार्यालय में किसी भी वस्तु तक स्वतंत्र रूप से आने-जाने की अनुमति मिल सके;

रोगी की जांच के लिए सोफ़ा इस प्रकार रखा जाना चाहिए कि रोगी के शरीर का दाहिना आधा भाग डॉक्टर की तरफ हो; सोफे को सामने के दरवाजे से एक स्क्रीन के साथ बंद किया जाना चाहिए और रोगी के लिए एक कुर्सी उसके करीब रखी जानी चाहिए;

आवाजाही की लागत को कम करने और कार्यालय के डिजाइन में सौंदर्य संबंधी आवश्यकताओं का अनुपालन सुनिश्चित करने के लिए प्रत्येक वस्तु के स्थान के बारे में सोचा जाना चाहिए;

कार्यालय का दरवाज़ा दिखाई देना चाहिए ताकि डॉक्टर मरीज़ को अंदर आते हुए देख सकें।

कार्यस्थलों के संगठन के लिए एर्गोनोमिक आवश्यकताएं मानव शरीर की मानवशास्त्रीय, बायोमैकेनिकल और साइकोफिजियोलॉजिकल क्षमताओं के साथ कार्य फर्नीचर और संगठनात्मक उपकरणों के डिजाइन डेटा और आयामों के अनुपालन को निर्धारित करती हैं। उनके अनुपालन से एक चिकित्सा कर्मचारी को काम के दौरान शारीरिक रूप से तर्कसंगत मुद्रा प्रदान करना संभव हो जाता है जो कार्यात्मक आराम के मानदंडों को पूरा करता है।

चिकित्सा कार्यालयों में कार्यस्थलों के संगठन के लिए स्वच्छता संबंधी आवश्यकताएं बुनियादी स्वच्छता और स्वच्छ मानकों के अनुपालन के लिए प्रदान करती हैं: पर्याप्त क्षेत्र, घन क्षमता और प्रति कर्मचारी फुटेज, माइक्रॉक्लाइमेट पैरामीटर, प्रकाश व्यवस्था, शोर, आदि।

कार्यस्थलों के संगठन के लिए सौंदर्य संबंधी आवश्यकताएं कार्य परिसर, कार्यालय के अंदरूनी हिस्सों और समग्र रूप से संस्थान के कलात्मक डिजाइन के लिए सिफारिशों के एक सेट के कार्यान्वयन के लिए प्रदान करती हैं।

कार्यस्थलों के संगठन के लिए एर्गोनोमिक, स्वच्छ और सौंदर्य संबंधी आवश्यकताएं प्रासंगिक नियामक और पद्धति संबंधी सामग्रियों में निर्धारित की गई हैं।

कार्यस्थलों के रखरखाव में दस्तावेज़ प्रवाह को व्यवस्थित करना, दवाएँ, मानक प्रपत्र और उपकरण प्रदान करना, बीमार कॉलों को व्यवस्थित करना, कार्यस्थलों को तैयार करना और परिसर की सफाई करना शामिल है।

कार्यस्थल सेवाओं के तर्कसंगत संगठन में, अनुसंधान और उपचार के लिए रेफरल के लिए मानक रूपों के उपयोग को एक महत्वपूर्ण स्थान दिया जाना चाहिए। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि रोगी को यह समझाना आवश्यक है कि उसे कहाँ और किस कार्यालय में उपस्थित होना है, अध्ययन की तैयारी कैसे करनी है, कार्य समय की अनुत्पादक लागत में काफी वृद्धि होती है। इसलिए, चिकित्सा कर्मियों के काम के इस तत्व के युक्तिकरण से स्वास्थ्य सुविधा विशेषज्ञों के काम में महत्वपूर्ण लाभ होता है। कुछ प्रकार के अनुसंधानों के लिए मानक रेफरल प्रपत्रों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। प्रत्येक रेफरल फॉर्म के सामने वाले हिस्से में दो खंड होते हैं।

पहले खंड में, नर्स मरीज का अंतिम नाम, आद्याक्षर, मेडिकल कार्ड नंबर और पता, साथ ही डॉक्टर का अंतिम नाम और नियुक्ति की तारीख दर्ज करती है। दूसरे भाग का उद्देश्य सहायक निदान सेवाओं के अध्ययन के परिणामों को भरना है। फॉर्म के पिछले हिस्से में रोगी के लिए एक मेमो है, जिसमें अध्ययन की तैयारी के नियमों, इसके संचालन के स्थान और समय के बारे में जानकारी शामिल है। ऐसे प्रपत्रों की उपस्थिति डॉक्टर को निर्देश लिखने से पूरी तरह मुक्त कर देती है और नर्स के कार्य समय को बचा लेती है। रेफरल फॉर्म को तालिका की रिक्त फ़ाइल में रखा जाना चाहिए, केवल इस मामले में उनका उपयोग करना सुविधाजनक है।

कार्यस्थल के एक तर्कसंगत संगठन के साथ, एक आउट पेशेंट रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड को बनाए रखने में लगने वाले समय को कम करने के मुद्दों की आवश्यकता होती है, जो मुख्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के काम में रिसेप्शन पर काम करने के समय का कम से कम 25-30% लेता है। समाधान। इस उद्देश्य के लिए, वर्तमान में क्लीनिकों में मेडिकल रिकॉर्ड में घिसे-पिटे आवेषण का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो उनमें सूचीबद्ध संकेतों पर जोर देकर और विशेष रूप से निर्दिष्ट लाइनों में लापता लोगों को दर्ज करके, महत्वपूर्ण रूप से कम करने (15-20%) की अनुमति देता है। मेडिकल रिकॉर्ड भरने के लिए डॉक्टरों की लागत। आवेषण को मुद्रण द्वारा या रबर क्लिच बनाकर मुद्रित किया जा सकता है। बाद के मामले में, उन्हें सीधे डॉक्टर के कार्यालय में आवश्यकतानुसार मुद्रित किया जाता है।

बाह्य रोगी नियुक्तियों पर डॉक्टरों के बीच कार्यात्मक संबंध बनाए रखना कार्यस्थलों को क्लिनिक के सभी मुख्य विभागों और सेवाओं के साथ संचार के साधनों से लैस करके सुनिश्चित किया जाता है: रजिस्ट्री, विशेषज्ञ डॉक्टरों के कार्यालय, विभाग के प्रमुख और सहायक उपचार और निदान कक्ष।

किसी मरीज को डॉक्टर के कार्यालय में बुलाने के लिए प्रकाश या ध्वनि अलार्म का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। लाइट अलार्म का उपयोग करते समय, कार्यालय के दरवाजे पर एक लाइट साइन लगाया जाता है जिस पर लिखा होता है "प्रवेश न करें", जो रोगी को प्राप्त करते समय प्रकाशित होता है, और जब डॉक्टर रोगी को प्राप्त कर लेता है और अगले को बुला रहा होता है तो "प्रवेश करें" लिखा होता है। एक। इस मामले में, डॉक्टर का कार्यस्थल एक लाइट सिग्नल स्विच से सुसज्जित है। दूसरे विकल्प में, लाउड-स्पीकिंग मोड में काम करने वाले किसी भी इंटरकॉम संचार उपकरण का उपयोग किया जाता है।

इस प्रकार, कार्यस्थल, उसके उपकरणों और उपकरणों का विचारशील संगठन और रखरखाव, एर्गोनॉमिक्स और सौंदर्यशास्त्र की आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए, कार्यालय के तर्कसंगत लेआउट का उद्देश्य डॉक्टर और नर्स के प्रभावी और उच्च गुणवत्ता वाले काम के लिए स्थितियां बनाना होना चाहिए। बाह्य रोगी नियुक्ति.

अनुमत
मुख्य निदेशालय
उपचार एवं रोगनिरोधी
यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय से सहायता
23 दिसम्बर 1983 एन 10-11/2
मान गया
ट्रेड यूनियन केंद्रीय समिति
चिकित्साकर्मी
नवंबर 17, 1983 एन 04/Ш
दिशा-निर्देश
डॉक्टर के कार्यस्थल को व्यवस्थित करने पर
और पॉलीक्लिनिक की नर्स
एसजी और हेल्थकेयर के अखिल रूसी अनुसंधान संस्थान के हेल्थकेयर संस्थानों के श्रमिकों के लिए सूचना प्रौद्योगिकी विभाग के कर्मचारियों द्वारा पद्धति संबंधी सिफारिशें तैयार की गईं। पर। सेमाशको (यू.आई. जोतोव, जी.आई. कुत्सेंको, वी.एस. वास्युकोवा, डी.के. एरेमिना, विभाग प्रमुख, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज वी.एफ. मिनाकोव) और मेडिकल वर्कर्स ट्रेड यूनियन की केंद्रीय समिति की सामाजिक बीमा परिषद (वी.एस. शूरुपोवा) , एन.आई.
प्रभावी और उच्च गुणवत्ता वाले काम के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करने के उद्देश्य से वैज्ञानिक श्रम संगठन (एसएलओ) के महत्वपूर्ण वर्गों में से एक, आउट पेशेंट क्लीनिकों में चिकित्सा कर्मियों के लिए कार्यस्थल और काम करने की स्थिति का तर्कसंगत संगठन है। हालाँकि, आज तक, इस मुद्दे पर देश के क्लीनिकों में उचित ध्यान नहीं दिया गया है। डॉक्टरों और नर्सों के अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले कार्यालय डेस्क अपने सीमित कवरेज क्षेत्र और चिकित्सा दस्तावेज, उपकरण और कार्यालय उपकरण रखने की सुविधाओं की कमी के कारण कार्यस्थल में चीजों को व्यवस्थित करने के लिए बहुत कम उपयोग में आते हैं। अक्सर डॉक्टर के कार्यस्थल पर आपको मेडिकल रिकॉर्ड, विभिन्न रूप, दिशा-निर्देश, स्पैटुला वाले चश्मे और थर्मामीटर का एक पहाड़ मिल सकता है, जो भीड़ और अराजकता पैदा करता है। खराब कार्यस्थल संगठन के कारण कार्य समय बर्बाद होता है। यह स्थापित किया गया है कि तीन घंटे की आउट पेशेंट नियुक्ति के दौरान, एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक को खोए हुए मेडिकल दस्तावेज़, फॉर्म या मेडिकल रिकॉर्ड को औसतन चार बार खोजना पड़ता है। प्रत्येक दस्तावेज़ को खोजने में लगने वाला समय 10 सेकंड से लेकर 3.5 मिनट तक होता है। कामकाजी समय बर्बाद होने के अलावा, यह परिस्थिति डॉक्टर और नर्स के काम में अतिरिक्त मनो-भावनात्मक तनाव का कारण बनती है, रिसेप्शन पर प्रतिकूल माहौल बनाती है और नकारात्मक प्रभाव डालती है। निदान एवं उपचार केंद्र की स्थिति.
विशेष रूप से किए गए अध्ययनों से पता चला है कि आउट पेशेंट नियुक्ति के दौरान डॉक्टर के काम के कई तत्व मजबूर, गैर-शारीरिक स्थितियों में किए जाते हैं, जिससे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विभिन्न हिस्सों की थकान में तेजी से वृद्धि होती है, कार्यात्मक अपर्याप्तता और असुविधा का विकास होता है। उन्हें, और नैदानिक ​​​​कार्य की गुणवत्ता को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, खासकर रोगी की शारीरिक जांच के चरण में। काफी हद तक, आउट पेशेंट नियुक्तियों पर चिकित्साकर्मियों की जबरन काम करने की स्थिति कार्यस्थलों के अतार्किक संगठन से जुड़ी है: अपूर्ण उपकरण, फर्नीचर का गलत चयन और स्थान, काम की बारीकियों के साथ इसकी असंगति, मानवशास्त्रीय डेटा और श्रमिकों की शारीरिक क्षमताएं।
स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में कार्यस्थलों के संगठन और रखरखाव में सुधार का उद्देश्य ऐसी इष्टतम स्थितियाँ बनाना होना चाहिए जो चिकित्सा कर्मियों के उच्च स्तर के प्रदर्शन और बुनियादी प्रकार के कार्यों के लिए डॉक्टरों और नर्सों के कार्य समय का अधिक पूर्ण उपयोग सुनिश्चित करें।
देश के अग्रणी संस्थानों में श्रम के तर्कसंगत संगठन में अनुभव: कीव में पॉलीक्लिनिक नंबर 22, नोवोपोलॉट्स्क में पॉलीक्लिनिक नंबर 1, रीगा, दुशांबे में कई आउट पेशेंट क्लीनिक, लातवियाई एसएसआर के अलुक्सन सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल का आउट पेशेंट विभाग , आदि और वैज्ञानिक अनुसंधान के परिणाम नॉट वीएनआईआई एसजी और ओजेड विभाग के नाम पर रखे गए हैं। पर। सेमाश्को ने आउट पेशेंट विजिट करने वाले डॉक्टरों और नर्सों के लिए कार्यस्थलों के संगठन में सुधार के लिए बुनियादी आवश्यकताओं की पहचान करना और उपायों की रूपरेखा तैयार करना संभव बना दिया।
कार्यस्थल संगठन के लिए सामान्य आवश्यकताएँ
कार्यस्थल को किसी कर्मचारी या कर्मचारियों के समूह की श्रम गतिविधि के क्षेत्र के रूप में समझा जाना चाहिए, जो अपने आधिकारिक कर्तव्यों को पूरा करने के लिए आवश्यक हर चीज से सुसज्जित और सुसज्जित है। चिकित्साकर्मियों के लिए कार्यस्थलों का आयोजन करते समय, संस्थान के प्रकार और विशेषज्ञ की प्रोफ़ाइल को सबसे पहले ध्यान में रखा जाता है, अर्थात कार्यस्थल विशिष्ट होना चाहिए।
किसी चिकित्सा संस्थान में किसी भी कार्यस्थल के तर्कसंगत संगठन में उपकरण, तर्कसंगत लेआउट, कार्यस्थल रखरखाव का संगठन, एर्गोनोमिक, सौंदर्य और स्वच्छता-स्वच्छता आवश्यकताओं का अनुपालन शामिल होना चाहिए।
कार्यस्थलों को सुसज्जित करना चिकित्सा कर्मियों के श्रम के तर्कसंगत उपयोग के लिए मुख्य शर्तों में से एक है और इसमें प्रत्येक कार्यस्थल को फर्नीचर, विशेष उपकरणों और उपकरणों, कार्यालय उपकरण, मानक रूपों आदि का एक सेट प्रदान करना शामिल है। सुसज्जित करते समय, श्रमिकों की कार्य गतिविधियों की प्रकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है।
कार्यस्थल को व्यवस्थित करने में डॉक्टर के कार्यालय में चिकित्सा फर्नीचर और उपकरणों की तर्कसंगत नियुक्ति महत्वपूर्ण है। एर्गोनोमिक आवश्यकताओं (नीचे देखें) के अनुसार, साथ ही डॉक्टर और नर्स के कार्यों की टिप्पणियों के आधार पर, डॉक्टर के कार्यालय के फर्नीचर और उपकरण को निम्नलिखित नियमों के अनुसार रखने की सिफारिश की जाती है:
- डॉक्टर और नर्स की डेस्क कार्यालय के सबसे अधिक रोशनी वाले हिस्से में होनी चाहिए;
- टेबल के चारों ओर डॉक्टर और नर्स को टेबल से कार्यालय में किसी भी वस्तु तक मुक्त आवाजाही की अनुमति देने के लिए जगह होनी चाहिए;
- रोगी की जांच के लिए सोफ़ा इस प्रकार रखा जाना चाहिए कि रोगी के शरीर का दाहिना आधा भाग डॉक्टर की तरफ हो; सोफे को सामने के दरवाजे से एक स्क्रीन के साथ बंद किया जाना चाहिए और रोगी के लिए एक कुर्सी उसके करीब रखी जानी चाहिए;
- आवाजाही की लागत को कम करने और कार्यालय के डिजाइन में सौंदर्य संबंधी आवश्यकताओं का अनुपालन सुनिश्चित करने के लिए प्रत्येक वस्तु के स्थान के बारे में सोचा जाना चाहिए;
- कार्यालय का दरवाजा दिखाई देना चाहिए ताकि डॉक्टर मरीज को प्रवेश करते हुए देख सकें।
कार्यस्थलों के संगठन के लिए एर्गोनोमिक आवश्यकताएं मानव शरीर की मानवशास्त्रीय, बायोमैकेनिकल और साइकोफिजियोलॉजिकल क्षमताओं के साथ कार्य फर्नीचर और संगठनात्मक उपकरणों के डिजाइन डेटा और आयामों के अनुपालन को निर्धारित करती हैं। उनके अनुपालन से एक चिकित्सा कर्मचारी को काम के दौरान शारीरिक रूप से तर्कसंगत मुद्रा प्रदान करना संभव हो जाता है जो कार्यात्मक आराम के मानदंडों को पूरा करता है।
चिकित्सा कार्यालयों में कार्यस्थलों के संगठन के लिए स्वच्छता संबंधी आवश्यकताएं बुनियादी स्वच्छता और स्वच्छ मानकों के अनुपालन के लिए प्रदान करती हैं: पर्याप्त क्षेत्र, घन क्षमता, प्रति कर्मचारी फुटेज, माइक्रॉक्लाइमेट पैरामीटर, प्रकाश व्यवस्था, शोर, आदि।
कार्यस्थलों के संगठन के लिए सौंदर्य संबंधी आवश्यकताएं कार्य परिसर, कार्यालय के अंदरूनी हिस्सों और समग्र रूप से संस्थान के कलात्मक डिजाइन के लिए सिफारिशों के एक सेट के कार्यान्वयन के लिए प्रदान करती हैं।
कार्यस्थलों के संगठन के लिए एर्गोनोमिक, स्वच्छ और सौंदर्य संबंधी आवश्यकताएं प्रासंगिक नियामक और पद्धति संबंधी सामग्रियों में निर्धारित की गई हैं।
कार्यस्थलों के रखरखाव में दस्तावेज़ प्रवाह को व्यवस्थित करना, दवाएँ, मानक प्रपत्र और उपकरण प्रदान करना, बीमार कॉलों को व्यवस्थित करना, कार्यस्थलों को तैयार करना और परिसर की सफाई करना शामिल है। हाल के वर्षों में, कई चिकित्सा संस्थानों में, आवश्यक हर चीज के साथ कार्यस्थलों का केंद्रीकृत प्रावधान व्यापक हो गया है।
कार्यस्थल सेवाओं के तर्कसंगत संगठन में, अनुसंधान और उपचार के लिए रेफरल के लिए मानक रूपों के उपयोग को एक महत्वपूर्ण स्थान दिया जाना चाहिए। जैसा कि अवलोकनों से पता चला है, रेफरल की आवृत्ति, उदाहरण के लिए, एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक के कार्यालय में एक डॉक्टर द्वारा औसतन 23 बार और एक नर्स द्वारा 46 बार प्रति 100 दौरे, और एक ईएनटी कार्यालय में - क्रमशः 21 और 31 बार होती है। . एक रेफरल जारी करने में औसतन 1.4 मिलियन खर्च होते हैं, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि रोगी को यह समझाने की आवश्यकता है कि उसे कहाँ और किस कार्यालय में उपस्थित होना है, अध्ययन की तैयारी कैसे करनी है, कार्य समय का अनुत्पादक व्यय काफी बढ़ जाता है। इसलिए, चिकित्सा कर्मियों के काम के इस तत्व के युक्तिकरण से क्लिनिक विशेषज्ञों के काम में महत्वपूर्ण लाभ होता है। कुछ प्रकार के शोध के लिए मानक रेफरल फॉर्म का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है (परिशिष्ट 2 - प्रदान नहीं किया गया है)। प्रत्येक रेफरल फॉर्म के सामने वाले हिस्से में दो खंड होते हैं। पहले खंड में, नर्स मरीज का अंतिम नाम, आद्याक्षर, मेडिकल कार्ड नंबर और पता, साथ ही डॉक्टर का अंतिम नाम और नियुक्ति की तारीख दर्ज करती है। दूसरे भाग का उद्देश्य सहायक निदान सेवाओं के अध्ययन के परिणामों को भरना है। फॉर्म के पिछले हिस्से में रोगी के लिए एक मेमो है, जिसमें अध्ययन की तैयारी के नियमों, इसके संचालन के स्थान और समय के बारे में जानकारी शामिल है। ऐसे प्रपत्रों की उपस्थिति डॉक्टर को निर्देश लिखने से पूरी तरह मुक्त कर देती है और नर्स के कार्य समय को बचा लेती है। रेफरल फॉर्म को तालिका की रिक्त फ़ाइल में रखा जाना चाहिए, केवल इस मामले में उनका उपयोग करना सुविधाजनक है।
पहले से तैयार नुस्खों के उपयोग से डॉक्टर के काम करने के समय में काफी बचत होती है। यह स्थापित किया गया है कि उनके निर्वहन की आवृत्ति, उदाहरण के लिए, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के लिए प्रति 100 यात्राओं में औसतन 100 - 150 है, और एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक के लिए क्रमशः 200 - 250 है। विशेष रूप से किए गए अध्ययनों से पता चला है कि एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट ऑपरेशन करता है लगभग 100, और स्थानीय डॉक्टर 140 - 160 नुस्खे, जिनमें से अधिकांश कार्य दिवस और सप्ताह के दौरान बार-बार उपयोग किए जाते हैं। उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, प्रिस्क्रिप्शन लाइब्रेरी की इष्टतम मात्रा 40 - 60 नुस्खों के लिए डिज़ाइन की जानी चाहिए।
कार्यस्थल के एक तर्कसंगत संगठन के साथ, एक आउट पेशेंट रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड को बनाए रखने में लगने वाले समय को कम करने के मुद्दों की आवश्यकता होती है, जो मुख्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के काम में रिसेप्शन पर काम करने के समय का कम से कम 25 - 30% लेता है। समाधान। इस उद्देश्य के लिए, वर्तमान में क्लीनिकों में मेडिकल रिकॉर्ड (एन.ए. सेमाशको ऑल-रूसी रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एसजी एंड हेल्थकेयर में विकसित) में क्लिच इंसर्ट का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो उनमें सूचीबद्ध संकेतों पर जोर देकर और लापता लोगों को दर्ज करने की अनुमति देता है। विशेष रूप से निर्दिष्ट लाइनों में, डॉक्टरों के लिए मेडिकल कार्ड भरने की लागत में उल्लेखनीय रूप से (15-20%) की कमी लाने के लिए। एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक और एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के लिए ऐसे आवेषण के नमूने परिशिष्ट 3 में दिए गए हैं (प्रदान नहीं किए गए हैं)। आवेषण को मुद्रण द्वारा या रबर क्लिच बनाकर मुद्रित किया जा सकता है। बाद के मामले में, उन्हें सीधे डॉक्टर के कार्यालय में आवश्यकतानुसार मुद्रित किया जाता है।
बाह्य रोगी नियुक्तियों पर डॉक्टरों के बीच कार्यात्मक संबंध बनाए रखना कार्यस्थलों को क्लिनिक के सभी मुख्य विभागों और सेवाओं के साथ संचार के साधनों से लैस करके सुनिश्चित किया जाता है: रजिस्ट्री, विशेषज्ञ डॉक्टरों के कार्यालय, विभाग के प्रमुख और सहायक उपचार और निदान कक्ष।
किसी मरीज को डॉक्टर के कार्यालय में बुलाने के लिए प्रकाश या ध्वनि अलार्म का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। लाइट अलार्म का उपयोग करते समय, कार्यालय के दरवाजे पर एक लाइट साइन लगाया जाता है जिस पर लिखा होता है "प्रवेश न करें", जो रोगी को प्राप्त करते समय प्रकाशित होता है, और जब डॉक्टर रोगी को प्राप्त कर लेता है और अगले को बुला रहा होता है तो "प्रवेश करें" लिखा होता है। एक। इस मामले में, डॉक्टर का कार्यस्थल एक लाइट सिग्नल स्विच से सुसज्जित है। दूसरे विकल्प में, लाउड-स्पीकिंग मोड में काम करने वाले किसी भी इंटरकॉम संचार उपकरण का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, पीयू-1)।
इस प्रकार, एर्गोनॉमिक्स और सौंदर्यशास्त्र की आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए कार्यस्थल, उसके उपकरणों और उपकरणों का विचारशील संगठन और रखरखाव, कार्यालय के तर्कसंगत लेआउट का उद्देश्य आउट पेशेंट यात्राओं का संचालन करने वाले डॉक्टर और नर्स के प्रभावी और उच्च गुणवत्ता वाले काम के लिए स्थितियां बनाना होना चाहिए। .
आगे, हम एक उदाहरण के रूप में, चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा प्रोफाइल में विशेषज्ञों के लिए कार्यस्थलों के आयोजन की विशेषताओं पर विचार करेंगे - एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक और एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट।
स्थानीय चिकित्सक-चिकित्सक के कार्यस्थल का संगठन
बाह्य रोगी परामर्श आयोजित करने वाले डॉक्टर के लिए, उसकी डेस्क ही उसका कार्यस्थल है। वर्तमान में, स्थानीय चिकित्सकों के काम में पारंपरिक कार्यालय तालिकाओं के उपयोग से जुड़े नुकसानों को ध्यान में रखते हुए, कई कार्यात्मक तालिकाएँ प्रस्तावित की गई हैं।
पी.ई. द्वारा डिज़ाइन किया गया आउट पेशेंट डॉक्टर का कार्य डेस्क, खुद को अच्छी तरह से साबित कर चुका है। बेइलिन, जिसका उपयोग कीव में क्लिनिक एन 22 में किया जाता है। इसमें चार आयताकार बोर्ड होते हैं, जिनमें से तीन ऊर्ध्वाधर होते हैं, जो एच-आकार में स्थापित होते हैं, चौथा उन्हें क्षैतिज रूप से कवर करता है। उपकरण: एक टेप रिकॉर्डर, एक माइक्रोफोन, एक रीवा-रोसी उपकरण, स्पैटुला और थर्मामीटर के साथ चश्मा टेबल कवर में "भरा हुआ" है, और थर्मामीटर और स्पैटुला के भंडारण के लिए कीटाणुनाशक वाले गिलास भी रखे गए हैं। चिकित्सा आपूर्तियाँ निर्दिष्ट कार्य क्षेत्रों में मेज पर रखी जाती हैं। टेबल 24 कैसेट के लिए एक पोर्टेबल रेसिपी लाइब्रेरी से सुसज्जित है, जो टेबल के सामने दराज में लगी हुई है। नर्स के कार्यस्थल को व्यवस्थित करने के लिए एक फोल्डिंग बोर्ड प्रदान किया जाता है। तालिका को उन क्लीनिकों में उपयोग के लिए अनुशंसित किया जा सकता है जिन्होंने मेडिकल रिकॉर्ड रिकॉर्ड करने के लिए टेप रिकॉर्डिंग पद्धति लागू की है।
रिपब्लिकन सेंटर फॉर मेडिकल इंफॉर्मेशन टेक्नोलॉजी और लातवियाई एसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विभाग ने स्थानीय चिकित्सक के लिए एक एकीकृत तालिका का प्रस्ताव दिया है, जिसका उपयोग रीगा में कई क्लीनिकों में किया जाता है। टेबल के क्षैतिज तल पर टोनोमीटर के लिए एक अवकाश होता है, जो एक विशेष ब्रैकेट से सुरक्षित होता है। टेबलटॉप दराजों में जांच और उपचार के लिए दिशा-निर्देश, डॉक्टरों और नर्सों के लिए व्यक्तिगत सामान होते हैं। टेबल बेस का शीर्ष दराज बाह्य रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड के अल्पकालिक प्लेसमेंट के लिए है। डॉक्टर के कार्यालय में मेडिकल रिकॉर्ड की डिलीवरी कंटेनरों का उपयोग करके की जाती है, जिन्हें रिसेप्शन डेस्क पर डॉक्टर द्वारा मरीजों को देखे जाने के क्रम में रखा जाता है। उद्योग द्वारा उत्पादित ए-5 प्रारूप कार्ड के लिए डेस्कटॉप फ़ाइल कैबिनेट का उपयोग कंटेनर के रूप में किया जाता है। निर्दिष्ट टेबल के सपोर्ट कैबिनेट का निचला दराज डॉक्टर और नर्स के निजी सामान के लिए है। इस तालिका को स्थानीय सामान्य चिकित्सक के काम में लागू करने की अनुशंसा की जाती है, जिसके कार्य संगठन में परीक्षाओं और उपचार के लिए मानक निर्देशों का उपयोग, विशेष कंटेनरों में मेडिकल रिकॉर्ड की डिलीवरी शामिल है।
एसजी और हेल्थकेयर के अखिल रूसी अनुसंधान संस्थान के हेल्थकेयर संस्थानों के श्रमिकों के लिए अधिसूचना विभाग का नाम रखा गया है। पर। सेमाशको ने ऑल-यूनियन डिज़ाइन एंड टेक्नोलॉजिकल इंस्टीट्यूट ऑफ फ़र्निचर के साथ मिलकर एक डॉक्टर और नर्स डेस्क का प्रस्ताव रखा जो मेडिकल रिकॉर्ड, मानक रेफरल फॉर्म और पूर्व-निर्मित नुस्खे के लिए मुद्रित आवेषण का उपयोग करता है। नियमित कार्यालय डेस्क की तुलना में टेबल की कामकाजी सतह थोड़ी बड़ी (1280 x 940 मिमी) है। यह आपको एक टेबल पर एक डॉक्टर और एक नर्स के लिए कार्यस्थल व्यवस्थित करने की अनुमति देता है। टेबल कवर के नीचे, दोनों तरफ मध्य रेखा के साथ, 198 x 512 x 60 मिमी मापने वाले दो फ्लैट दराज हैं, जिन्हें संदर्भ साहित्य, साइट पासपोर्ट और कार्यालय आपूर्ति को समायोजित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। टेबल की सतह पर दो जोन हैं - डॉक्टर और नर्स के लिए, टेबल के अलावा पहियों पर दो बेडसाइड टेबल के रूप में एक फाइलिंग कैबिनेट है। बेडसाइड टेबल में दराज मेडिकल रिकॉर्ड, मानक निर्देश, पंजीकरण फॉर्म, मेडिकल रिकॉर्ड के अस्थायी भंडारण, डिस्पेंसरी रोगियों के नियंत्रण चार्ट लगाने आदि के लिए कंटेनर के रूप में कार्य करते हैं। बेडसाइड टेबल के दराजों को लटके हुए टिकाओं का उपयोग करके बाहर निकाला जाता है, जो आपको विस्तारित कंटेनरों को पूरी लंबाई के लिए क्षैतिज स्थिति में रखने की अनुमति देता है। एक अलग फॉर्म-कार्ड फ़ाइल की उपस्थिति आपको इसे डॉक्टर और नर्स के लिए सुविधाजनक स्थान पर स्थापित करने की अनुमति देती है। टोनोमीटर को जोड़ने के लिए टेबल की सतह पर एक विशेष उपकरण है।
नतीजतन, एक स्थानीय डॉक्टर और एक क्लिनिक नर्स के लिए अनुशंसित कार्य डेस्क की पसंद एक आउट पेशेंट नियुक्ति पर काम के आयोजन और सर्विसिंग वर्कस्टेशन के रूपों और तरीकों पर निर्भर करती है।
स्थानीय चिकित्सक के कार्यालय के डिजाइन के लिए सौंदर्य और स्वच्छता संबंधी आवश्यकताएं एसएनआईपी II-69-78 "चिकित्सा और निवारक संस्थान। डिजाइन मानकों" के अनुसार स्थापित की जाती हैं, जिसके अनुसार कार्यालय का क्षेत्रफल 12 - 16 वर्ग मीटर होना चाहिए। . मी (कमरे की चौड़ाई कम से कम 2.4 मीटर और एक तरफा रोशनी की स्थिति में 4 - 6 मीटर की गहराई के साथ)। कमरे की गहराई और उसकी चौड़ाई का अनुपात दो से अधिक नहीं होना चाहिए।
दीवारों का रंग पैथोलॉजिकल ऊतकों के रंग की धारणा को प्रभावित कर सकता है, जोर दे सकता है या, इसके विपरीत, उनके पीलेपन, सायनोसिस आदि को छिपा सकता है। इस संबंध में, कमरे की दीवारों को तटस्थ रंगों में रंगना बेहतर होता है, उदाहरण के लिए, हल्के भूरे रंग में। छत को सफेद रंग से रंगा गया है, फर्श को गहरे रंग से रंगा गया है। यह सलाह दी जाती है कि खिड़कियों पर पीले रंग के पर्दे और डेस्क कवरिंग हरे रंग के हों।
GOST 12.1.005-76 के अनुसार कार्यालय में इष्टतम हवा का तापमान "कार्य क्षेत्र की हवा। सामान्य स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताएं" वर्ष की ठंड और संक्रमण अवधि में 20 - 23 डिग्री सेल्सियस के भीतर होनी चाहिए, गर्म अवधि में वर्ष - 20 - 25 डिग्री सेल्सियस सापेक्ष आर्द्रता 60 - 40% और वर्ष की सभी अवधियों में हवा की गति 0.2 मीटर/सेकेंड से अधिक नहीं। शारीरिक परीक्षण के दौरान रोगियों के थर्मल संतुलन और शीतलन में गड़बड़ी से बचने के लिए, यह आवश्यक है कि हवा के तापमान में क्षैतिज (बाहरी दीवारों से कमरे के अंदर किसी भी बिंदु तक) और लंबवत (फर्श और 1.5 - 2 की ऊंचाई के बीच) अंतर हो। मी) 1 - 2 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है। कार्यालय में प्रति घंटे कम से कम एक बार वायु विनिमय की आवृत्ति प्राकृतिक वेंटिलेशन के उपयोग से सुनिश्चित की जाती है।
GOST 12.1.003-76 "शोर। सामान्य सुरक्षा आवश्यकताओं" के अनुसार, कार्यालयों में शोर का स्तर 30 डीबी से अधिक नहीं होना चाहिए, और शोर वाले उद्योगों में मरीजों को प्राप्त करने के लिए शोर का स्तर 50 डीबी से अधिक नहीं होना चाहिए।
कार्य क्षेत्रों में हवा का जीवाणु संदूषण 4000 कॉलोनी प्रति घन मीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। मी बैक्टीरिया और 50 कॉलोनियाँ प्रति घन मीटर। हेमोलिटिक माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि।
परिसर की स्वच्छता व्यवस्था में दिन में दो बार गीली सफाई का प्रावधान है।
सामुदायिक चिकित्सकों के कार्य की प्रकृति के लिए उच्च स्तर की प्राकृतिक और कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था की आवश्यकता होती है। वहीं, एसएनआईपी II-4-79 "प्राकृतिक और कृत्रिम प्रकाश डिजाइन मानकों" के अनुसार, प्राकृतिक प्रकाश गुणांक (केईएल) के सामान्यीकृत मान 1.5 - 2.0 हैं; टेबल की सतह के स्तर पर कृत्रिम रोशनी कम से कम 300 लक्स होनी चाहिए और सामान्य प्रकाश व्यवस्था द्वारा प्रदान की जाती है। स्थानीय चिकित्सक के काम में रंग भेदभाव के लिए उच्च आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए, प्रकाश स्रोत के रूप में इष्टतम रंग विशेषताओं वाले फ्लोरोसेंट लैंप को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। कार्यालयों में प्रकाश व्यवस्था के लिए एलएचई, एलडीटी जैसे लैंप का उपयोग किया जा सकता है।
स्थानीय सामान्य चिकित्सक के कार्यालय में सौंदर्य की दृष्टि से मनभावन कार्यस्थल बनाने के लिए, भूदृश्य प्रदान करना आवश्यक है, जो माइक्रॉक्लाइमेट में सुधार करने वाले कारक के रूप में भी कार्य करता है।
एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के लिए कार्यस्थल का संगठन
एसएनआईपी II-69-78 के अनुसार एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट का कार्यालय 18 वर्ग मीटर के क्षेत्र वाले एक कमरे में आयोजित किया जाता है। मी, जिसकी लंबाई कम से कम 6 मीटर हो, जो फुसफुसाकर और मौखिक भाषण वाले रोगियों में सुनवाई का अध्ययन करने के लिए आवश्यक है। समान उद्देश्यों के लिए, कैबिनेट का निर्माण करते समय अच्छा ध्वनि इन्सुलेशन प्रदान किया जाना चाहिए। ईएनटी कार्यालय को दो आसन्न कमरों में रखने की सिफारिश की जाती है, जिनमें से एक मरीजों को प्राप्त करने के लिए है, दूसरा जटिल जोड़-तोड़ और आउट पेशेंट ऑपरेशन के लिए है। प्रति दिन 750 या अधिक यात्राओं के लिए आउट पेशेंट क्लीनिक की नई परियोजनाएं ओटोलरींगोलॉजी कार्यालय के बगल में 22 वर्ग मीटर के प्रीऑपरेटिव क्षेत्र के साथ एक ऑपरेटिंग रूम प्रदान करती हैं। मी (14 वर्ग मी + 8 वर्ग मी)।
ईएनटी कार्यालय में इष्टतम हवा का तापमान 18 - 20 डिग्री सेल्सियस है, गर्म मौसम में - 25 डिग्री सेल्सियस तक। वायु विनिमय की आवृत्ति प्रति घंटे एक बार होती है। यदि सर्जिकल उपकरणों को धोने और सुखाने का काम सीधे कार्यस्थल में किया जाता है, तो वायु विनिमय दर प्रति घंटे निकास से तीन गुना बढ़ जानी चाहिए। यदि कार्यालय में धूआं हुड है जिसमें जैविक रूप से सक्रिय दवाओं के साथ काम किया जाता है, तो प्राकृतिक वेंटिलेशन द्वारा कार्यालय में इष्टतम वायु स्थिति सुनिश्चित की जा सकती है।
वायु पर्यावरण के अन्य स्वच्छ संकेतक स्थानीय सामान्य चिकित्सकों के कार्यालयों के लिए मानक मानकों के अनुरूप हैं।
ओटोलरींगोलॉजिस्ट की कामकाजी परिस्थितियों में प्रतिकूल कारकों में से एक संक्रमण के साथ व्यापक संपर्क है, जिसकी पुष्टि एक विशेष अध्ययन के दौरान पहचाने गए इस पेशेवर समूह के विशेषज्ञों के बीच तीव्र श्वसन रोगों की उच्च घटनाओं से होती है। इस परिस्थिति को ध्यान में रखते हुए, कार्य क्षेत्रों में जीवाणु संदूषण को कम करने के उद्देश्य से उपायों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।
दीवारों और छत की सतह चिकनी होनी चाहिए, जिससे गीली सफाई और कीटाणुशोधन हो सके। फर्श को जलरोधी सामग्री से ढंकना चाहिए जिसे साफ करना आसान हो और जिसे बार-बार कीटाणुनाशक घोल से उपचारित किया जा सके।
लोगों की उपस्थिति में सीधे हवा को स्वच्छ करना अधिक प्रभावी है। इस प्रयोजन के लिए जीवाणुनाशक लैंप से वायु कीटाणुशोधन की विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। घरेलू उद्योग एक दीवार पर लगे जीवाणुनाशक विकिरणक एनबीओ का उत्पादन करता है, जिसमें दो लैंप (बीयूवी-30पी) होते हैं: ऊपरी (परिरक्षित) लोगों की उपस्थिति में कमरे के ऊपरी क्षेत्र को विकिरणित करता है, फिर कीटाणुरहित हवा संवहन धाराओं के माध्यम से प्रवाहित होती है कर्मियों और रोगियों का श्वास क्षेत्र; निचला (खुला लैंप) 15 - 20 मीटर तक लोगों की अनुपस्थिति में एक छोटा शक्तिशाली विकिरण पैदा करता है, गीली सफाई के बाद (काम शुरू करने से पहले और शिफ्ट के बीच ब्रेक के दौरान) कमरे का विकिरण रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की मृत्यु सुनिश्चित करता है, जो खेलता है। ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र और पुरानी बीमारियों के एटियलजि में एक महत्वपूर्ण भूमिका। कीटाणुशोधन के लिए यूवी किरणों का उपयोग करते समय, कमरे की दीवारों और छत को पीले तेल के रंग से रंगा जाना चाहिए जिसमें पराबैंगनी किरणों के लिए इष्टतम प्रतिबिंब गुणांक हो।
ईएनटी डॉक्टर और नर्स के कार्यस्थल को व्यवस्थित करते समय, एर्गोनॉमिक रूप से मजबूत फर्नीचर का उपयोग बहुत महत्वपूर्ण है। एक विशेष अध्ययन के अनुसार, वर्तमान कामकाजी परिस्थितियों में बाह्य रोगी नियुक्तियों पर ओटोलरींगोलॉजिस्ट अपना आधे से अधिक कामकाजी समय मजबूर पदों पर बिताते हैं। ओटोलरींगोलॉजिस्ट की गैर-शारीरिक स्थिति मुख्य रूप से इस विशेषता वाले व्यक्तियों की निदान और उपचार प्रक्रिया की बारीकियों के कारण होती है। श्रम गतिविधि के मुख्य तत्व जब रोगियों की जांच करते हैं और चिकित्सा जोड़तोड़ करते हैं तो शरीर को 17 - 25 डिग्री तक आगे झुकाते हुए गैर-स्थिर हाथों से किया जाता है। इससे पीठ, ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों में तनाव होता है और गर्भाशय ग्रीवा और वक्षीय कशेरुकाओं के पूर्वकाल वर्गों के लिए एक महत्वपूर्ण भार होता है। बड़े सेवा स्थान (1200 मिमी तक पहुंच क्षेत्र) डॉक्टर को एक नियुक्ति के दौरान महत्वपूर्ण संख्या में आगे और बगल में (लगभग 450 - 500) झुकने के लिए मजबूर करते हैं। कार्यस्थल के अतार्किक संगठन से स्थिति बढ़ जाती है, जिससे मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विभिन्न हिस्सों में तेजी से थकान होती है जो इन पदों पर मुख्य भार वहन करते हैं। इसकी पुष्टि कई शिकायतों के साथ-साथ हृदय और मांसपेशियों की प्रणाली की स्थिति के संकेतकों से होती है।
इस विशेषता में व्यक्तियों के काम की ख़ासियत मोटर गतिविधि की कमी है: एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के काम में गतिशील घटक कार्य समय का केवल 4.7% है। इन स्थितियों में, ईएनटी कार्यालय में डॉक्टर और नर्स की कामकाजी स्थिति के तर्कसंगत संगठन पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, चिकित्सा कार्यालय के कर्मचारियों को कार्यात्मक कुर्सियाँ प्रदान की जानी चाहिए। चूंकि ओटोलरींगोलॉजिस्ट लगभग कभी भी अपना कार्यस्थल नहीं छोड़ता है, इसलिए कार्य कुर्सी के डिज़ाइन को अल्पकालिक आराम (रीढ़ की हड्डी के प्राकृतिक मोड़ को बनाए रखते हुए डॉक्टर के शरीर को शारीरिक रूप से तर्कसंगत स्थिति में बनाए रखना, बाहों के लिए आराम) के लिए स्थितियां प्रदान करनी चाहिए, जिसके लिए कुर्सी को बैकरेस्ट और आर्मरेस्ट से सुसज्जित किया जाना चाहिए।
ओटोलरींगोलॉजिस्ट की कुर्सी क्षैतिज तल में चलने योग्य होनी चाहिए और इसे वांछित स्थिति में स्वचालित रूप से ठीक करने की क्षमता होनी चाहिए। सहायक संरचना के ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर कुर्सी को 180° तक घुमाने से आप पहुंच क्षेत्रों के आकार को इष्टतम मूल्यों के करीब ला सकते हैं। आसन की गतिशीलता एक सपाट अर्ध-मुलायम सीट द्वारा भी सुनिश्चित की जाती है, जो नरम, जल-विकर्षक, गैर-विद्युतीकरण और वायुरोधी सामग्री से ढकी होती है। घरेलू उद्योग द्वारा उत्पादित कार्य फर्नीचर में से, वोल्गोग्राड मेडिकल इक्विपमेंट प्लांट द्वारा डिजाइन की गई कुर्सी इन आवश्यकताओं को सबसे बड़ी हद तक पूरा करती है।
एक आउट पेशेंट अपॉइंटमेंट पर एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के लिए तर्कसंगत रूप से व्यवस्थित कार्यस्थल में उपकरणों के लिए एक टेबल (डॉक्टर ए. हीगर द्वारा सुझाया गया) और एक कार्यात्मक कार्य डेस्क शामिल है। उपकरण तालिका डॉक्टर के बाईं ओर स्थित है। यह ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट को जांच और उपचार प्रक्रियाओं के दौरान आरामदायक मुद्रा प्रदान करता है। टेबल क्षेत्र, 1000 x 600 मिमी, आपको सभी आवश्यक वस्तुओं और उपकरणों को तर्कसंगत रूप से रखने और आवश्यक दूरी पर एक कार्य लैंप स्थापित करने की अनुमति देता है। तालिका के एक अन्य कार्य क्षेत्र की उपस्थिति, नीचे स्थित और मुख्य के समानांतर, आपको कार्य क्षेत्र को उपयोग किए गए उपकरणों से समय पर मुक्त करने की अनुमति देती है।
पिछले अनुभाग में वर्णित कार्यात्मक तालिका को ओटोलरींगोलॉजिस्ट के कार्य डेस्क के रूप में उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में नर्स का कार्यस्थल डॉक्टर के सामने एक ही टेबल पर स्थित है। डॉक्टर और नर्स के कार्यस्थल से कुछ दूरी पर उपकरणों के लिए एक टेबल है। यह नर्स को चिकित्सीय और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को पूरा करने में डॉक्टर की सक्रिय रूप से सहायता करने की अनुमति देता है, साथ ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित कई स्वतंत्र जोड़तोड़ भी करता है। परिणामस्वरूप, ईएनटी कार्यालय की कार्यकुशलता और कार्य की मात्रा बढ़ जाती है।
रोगी की कुर्सी को हेडरेस्ट के साथ घूमना चाहिए, जो हेरफेर और आउट पेशेंट ऑपरेशन करते समय सिर को स्थिर करने की अनुमति देता है।
एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के विशिष्ट कार्य के लिए कार्यालय में कुछ हद तक अंधेरा करने की आवश्यकता होती है, जिससे आसपास के स्थान में वस्तुओं की रोशनी में विरोधाभास होता है। उसी समय, ओटोस्कोपी, लैरींगोस्कोपी और सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, डॉक्टर को देखी गई वस्तुओं के छोटे आकार से निपटना पड़ता है, जिसके लिए दृश्य क्षेत्र की उज्ज्वल रोशनी की आवश्यकता होती है। इन मामलों में होने वाले दृश्य अंग के लगातार पुन: अनुकूलन से दृश्य प्रदर्शन में कमी, थकान का तेजी से विकास होता है, और लंबे समय तक संपर्क में रहने से दृश्य अंग में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, कार्यस्थल की तर्कसंगत प्रकाश व्यवस्था पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। आँख के पुनः अनुकूलन के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ प्रदान करने के लिए, कार्यस्थल और आसपास की पृष्ठभूमि की चमक के स्तर का अनुपात 1:3 से अधिक नहीं होना चाहिए। इस आवश्यकता का अनुपालन करने के लिए, ईएनटी कार्यालय की दीवारों और फर्श को हल्के रंगों में रंगा जाना चाहिए, जिनमें उच्च परावर्तन क्षमता हो। अधिक समान रोशनी के लिए और सूरज की रोशनी के कारण होने वाली चकाचौंध को खत्म करने के लिए, ईएनटी कार्यालय का उन्मुखीकरण उत्तर की ओर बेहतर है। प्रत्यक्ष और परावर्तित सूर्य के प्रकाश से बचाने के लिए, खिड़कियों पर सूर्य संरक्षण उपकरण (उदाहरण के लिए, अंधा) होना आवश्यक है, जो आपको कार्यालय में वांछित डिग्री का अंधेरा बनाने की अनुमति देता है।
ईएनटी कार्यालय में रोशनी के आवश्यक स्तर एक संयुक्त प्रकाश व्यवस्था का उपयोग करके बनाए जाते हैं। डेस्क की सतह पर रोशनी कम से कम 300 लक्स होनी चाहिए। किसी मरीज की जांच करते समय देखने के क्षेत्र की रोशनी काम करने वाले लैंप से परावर्तित प्रकाश द्वारा बनाई जाती है, जो मरीज से 10 - 15 सेमी और डॉक्टर से 60 - 70 सेमी की दूरी पर स्थित होता है। कार्य लैंप में प्रकाश स्रोत के रूप में, दूधिया (फ्रॉस्टेड) ​​ग्लास से बने बल्ब में 60 डब्ल्यू गरमागरम लैंप का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है, जिसका दृष्टि के अंग पर स्पष्ट चमक प्रभाव नहीं होता है। इस शक्ति के गरमागरम लैंप ईएनटी अंगों की जांच के लिए पर्याप्त 700 - 750 लक्स का रोशनी स्तर प्रदान करते हैं। ब्रैकेट से जुड़े या मरीज की कुर्सी पर लगे लैंप का उपयोग करना सुविधाजनक है।
ओटोलरींगोलॉजिस्ट और नर्स के कार्यस्थल को व्यवस्थित करने में एर्गोनोमिक आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए, ईएनटी कार्यालय के चिकित्सा कर्मचारियों के फर्नीचर, आवश्यक वस्तुओं और श्रम के साधनों की तर्कसंगत व्यवस्था के साथ कार्यालय के लेआउट को महत्वपूर्ण महत्व दिया जाना चाहिए। डॉक्टर, नर्स की गतिविधि के क्षेत्रों और आगंतुकों के प्रवाह को अलग करना।
आउट पेशेंट क्लीनिकों में डॉक्टरों और नर्सिंग स्टाफ के लिए कार्यस्थलों का तर्कसंगत संगठन श्रम प्रक्रिया की बारीकियों के ज्ञान के साथ-साथ प्रत्येक विशेषज्ञ के कार्य क्षेत्रों और कार्य स्थितियों के लिए स्वच्छ, मनो-शारीरिक और एर्गोनोमिक आवश्यकताओं के अनुपालन पर आधारित है। कार्यात्मक फर्नीचर का चयन, कार्यस्थल में श्रम वस्तुओं और संगठनात्मक उपकरणों का सही वितरण, काम के आयोजन के तर्कसंगत रूपों और तरीकों का उपयोग आपको कार्यस्थल में अव्यवस्था और अव्यवस्था से बचने की अनुमति देता है, काम के समय की अनुत्पादक बर्बादी को समाप्त करता है और कम करता है। थकान में वृद्धि. सभी वर्णित उपायों का व्यापक कार्यान्वयन ही चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा कर्मियों के प्रभावी और उच्च गुणवत्ता वाले काम के लिए आवश्यक परिस्थितियों का निर्माण करना संभव बनाता है।