Scopri cosa sono i fibromi uterini. Cos'è il fibroma uterino, perché è pericoloso, i suoi sintomi e metodi di trattamento

I fibromi uterini sono una neoplasia benigna dell’organo riproduttivo di una donna.

Il mioma è riconosciuto come la patologia ginecologica più comune che si sviluppa nelle donne dopo i 30 anni. Sebbene non sia pericoloso per la vita, il tumore può sviluppare conseguenze spiacevoli.

Tuttavia, molte donne, dopo aver sentito una diagnosi del genere, sono spesso spaventate e non sanno cosa fare.

In questo articolo imparerai cos'è questa malattia, cosa la causa e anche i metodi di trattamento dei fibromi uterini.

Cos'è il fibroma

Il mioma è una crescita benigna di tessuto formato nello strato miometriale medio dell'utero. La neoplasia è un nodo miomato costituito da fibre muscolari intrecciate.

I fibromi differiscono nel tipo di crescita dei nodi e nel loro numero: in rari casi, il tumore è singolo, più spesso si trovano più formazioni con posizioni diverse.

Inoltre, a seconda della struttura cellulare, si distinguono due tipi di fibromi:

• fibromi. È costituito da tessuto connettivo;
• leiomioma. La struttura cellulare di questa specie ha una struttura muscolo-fibrosa.

L'immagine seguente mostra i principali tipi di fibromi in base alla posizione nell'utero.

Esistono le seguenti dimensioni di fibromi:

• il tumore è considerato piccolo per periodi non superiori a 6 settimane, la dimensione approssimativa è di 2 cm. Di norma, i piccoli fibromi non si rilevano e vengono diagnosticati per caso;
• tumore medio determinato con parametri da 3 a 5-6 cm, viene fissato un periodo di 10-11 settimane. In questa fase iniziano a comparire i segni della malattia;
• dimensione del tumore superiore a 7 cm, riconosciuto come grande e corrisponde a 12-16 settimane. Le grandi dimensioni del tumore sono un'indicazione al trattamento chirurgico.

La dimensione del tumore non ha poca importanza: è soggetta a trattamento farmacologico, ma un tumore di grandi dimensioni richiede un intervento chirurgico.

A quale dimensione è necessaria la chirurgia dei fibromi, leggi.

La dimensione del tumore è di particolare importanza durante la gravidanza. I fibromi che hanno più di 12 settimane possono causare travaglio pretermine.

Un tumore in rapida crescita è un brutto segno e richiede un’attenta indagine.

In alcuni casi, è possibile farlo in modo indipendente .

Nella pratica medica si sono verificati casi in cui un singolo piccolo nodulo si è sciolto durante la gravidanza o dopo la nascita. Poiché il tumore è ormono-dipendente, livelli ridotti di estrogeni durante la gravidanza possono ridurre al minimo i fibromi.

Un tumore benigno spesso si risolve anche durante la menopausa. Durante il periodo premenopausale la produzione di ormoni è ridotta al minimo, il che garantisce se non la completa scomparsa, quindi una significativa riduzione dei fibromi.

Anche la posizione del tumore e le sue dimensioni sono importanti: i linfonodi situati nella cavità uterina hanno maggiori probabilità di scomparsa spontanea. Anche il mioma che è cresciuto nella parete muscolare può diminuire di dimensioni, ma non si risolverà completamente.

Di seguito una foto di un'ecografia di piccoli fibromi (12 mm).

Trattamento conservativo

• – una procedura che interrompe la nutrizione dei nodi miomatosi bloccando le arterie uterine. Durante una semplice operazione, nelle arterie vengono introdotti degli emboli: piccole palline che chiudono il lume vascolare. Di conseguenza, il fibroma, privato dell’afflusso di sangue, si riduce della metà. La procedura viene eseguita in anestesia locale, senza ulteriori trattamenti aggiuntivi;
• — la miomectomia laparoscopica è prescritta ai pazienti in età riproduttiva. In questo caso, i nodi miomotici vengono rimossi attraverso punture-incisioni nella parete addominale in anestesia generale. L'operazione viene eseguita utilizzando strumenti speciali inseriti sotto la supervisione di una videocamera. Questa operazione ha ricevuto buone recensioni da parte delle donne a causa del rapido recupero successivo e della bassa probabilità di complicazioni;
• – un metodo d'influenza termica isolata di onde ultrasoniche focalizzate su un nodo miomato. Durante la procedura, i tessuti di formazione vengono evaporati sotto l'influenza della temperatura. L'operazione senza spargimento di sangue e indolore è ben tollerata dai pazienti e non presenta ricadute.

Leggi anche sulla rimozione delicata dei fibromi.

In quali casi è necessaria l'isterectomia?

Isterectomia – chirurgica , effettuato presso:

• rapida crescita del tumore;
• la dimensione dei fibromi supera le 13 settimane;
• prolasso grave o prolasso dell'utero;
• un gran numero di formazioni;
• sanguinamento costante;
• nodi dell'istmo cervicale;
• endometriosi grave;
• rischio di malignità

L'utero viene rimosso preservando la cervice, oppure viene eseguita l'estirpazione: rimozione dell'utero insieme alla cervice.

La panisterectomia prevede la rimozione dell'utero, della cervice e delle appendici.

La scelta dell'opzione operativa viene determinata durante gli esami. L'operazione pianificata viene eseguita in anestesia generale.

Conseguenze dell'intervento chirurgico per rimuovere i fibromi

Le complicazioni e le conseguenze dell'intervento chirurgico per rimuovere i fibromi possono essere espresse come:

• infiammazione e divergenza della sutura applicata;
• minzione alterata;
• sanguinamento interno o esterno;
• sindrome da dolore grave;
• tromboflebite.

NOTARE CHE!

La rimozione dell’utero aumenta il rischio di formazione di tumori nella ghiandola mammaria se le ovaie vengono preservate.

È anche possibile sviluppare una malattia coronarica.

Periodo di recupero

Il periodo di recupero postoperatorio dura dai 3 ai 10 giorni a seconda del metodo scelto per rimuovere i fibromi uterini. Nei primi giorni dopo l’intervento il dolore persisterà.

Durante questo periodo vengono prescritti antibiotici e anticoagulanti e, se necessario, il sangue perso viene reintegrato. Al fine di prevenire la patologia vascolare, viene eseguita la terapia infusionale.

Durante la riabilitazione è necessario:

• ripristino dell'attività motoria;
• indossare indumenti compressivi e bende;
• seguire una dieta, limitando gli alimenti che provocano flatulenza, si consigliano cibi ricchi di fibre;
• Nel primo mese è vietato fare il bagno, andare in sauna o sollevare pesi.

Cosa non fare se sei malato

• riscaldare la zona pelvica: è vietato fare un bagno, una sauna, un bagno caldo;
• zona lombare, basso addome;
• lavoro fisico pesante, comprese le attività sportive;
• sollevamento pesi

Non puoi prendere il sole alla luce del sole o in un solarium; devi limitare l'uso delle procedure fisioterapeutiche.

Maggiori informazioni sulle controindicazioni per i fibromi uterini.

Conclusione

La medicina moderna offre metodi efficaci per il trattamento dei fibromi.

I ginecologi riconoscono l'embolizzazione dei fibromi uterini e l'uso di modulatori selettivi dei recettori del progesterone come un'importante scoperta in questo settore.

La diagnosi precoce aumenta le possibilità di un recupero completo.

Video utile

Il video spiega i pericoli dei fibromi uterini:

Schema dell'articolo

I fibromi (fibromi uterini) sono una malattia comune che si verifica a causa della rapida divisione cellulare. Nella maggior parte dei casi, la patologia colpisce persone di età compresa tra i 30 e i 50 anni, ma ora i casi di malattia che si sviluppa durante l'età riproduttiva sono diventati più frequenti. Ogni donna dovrebbe capire di cosa si tratta, come trattarlo e se è pericoloso, in modo da riconoscere rapidamente il disturbo e consultare un ginecologo.

Oggi esistono molti metodi di terapia e diagnosi, quindi non è necessario farsi prendere dal panico, arrabbiarsi o suonare l'allarme. Questa non è una formazione maligna, la malattia risponde bene alla terapia e viene rilevata accuratamente con metodi hardware. Di seguito imparerai tutto sui fibromi uterini, cosa li causa, sintomi e trattamento, tipi e cause.

Che cos'è

Un tumore benigno è costituito dal tessuto connettivo della parete uterina. L’istruzione cresce rapidamente ed è estremamente difficile controllare il processo. I fibromi multipli vengono spesso diagnosticati quando una donna sviluppa più di 2 nodi. La patologia si sviluppa a causa dell'aumentata produzione di ormoni sessuali: gli estrogeni.

Di solito il tumore si trova all'interno della cervice o della sua cavità. I noduli hanno dimensioni variabili, raggiungendo diversi centimetri. Per alcuni la malattia si sviluppa molto rapidamente, mentre per altri non si manifesta per molti anni, rimanendo nell'utero sotto forma di un piccolo nodulo.

Alcune persone credono erroneamente che se non trattate si possono sviluppare fibromi maligni. Sono stati condotti studi in ginecologia, i cui risultati confutano questa teoria. L'oncologia appare solo come conseguenza di una malattia precedente, ma il fenomeno è raro.

Il mioma del corpo uterino si sviluppa per vari motivi: l'età della donna, malattie concomitanti, squilibrio ormonale. Il sintomo principale è il sanguinamento periodico, abbondante o costante, talvolta accompagnato da dolore all'utero. In casi estremi, si verifica anemia, che causa aumento della frequenza cardiaca, pelle secca e pallida e grave debolezza.

La diagnosi viene fatta a qualsiasi età, nel 20% la malattia viene rilevata a 30 anni, nel 10% nelle vergini e nel 50% nelle donne sopra i 50 anni. Per evitare conseguenze negative, si consiglia di sottoporsi ad un esame da un ginecologo almeno una volta all'anno. Inoltre, è importante prestare attenzione a eventuali irregolarità del ciclo mestruale: aumento della quantità di sangue, mancanza di gravidanza e ovulazione, dolore, ecc.

Tipi di fibromi uterini

I fibromi nelle donne possono essere di diversi tipi e dimensioni grandi o piccole. La classificazione è determinata dal numero di nodi, dalla natura della crescita e dal luogo di origine. In base alla localizzazione specifica si distinguono le seguenti tipologie di nodi:

1. Interstiziale.
2. Intraligamentare.

Ci sono casi in cui si scopre che una donna ha 2-3 tipi contemporaneamente. Inoltre, in medicina esistono fibromi “peduncolati”, che si collegano alle pareti dell'organo. Le complicazioni e le conseguenze di questo tipo sono tristi nei casi in cui si verifica la torsione. A seconda della classificazione dei fibromi, il medico decide cosa fare e quale trattamento scegliere.

Interstiziale

Si verifica più spesso. Di solito colpisce l'utero, ma può svilupparsi nella cervice. Cresce all'interno dell'organo, verso la cavità addominale, sporge verso l'esterno o si sviluppa nella zona miometriale. La malattia viene diagnosticata tra i 30 e i 45 anni. I nodi possono essere singoli o multipli. Alcune formazioni raggiungono più di 10 cm e vengono rimosse chirurgicamente.

Sebbene il nodo sia piccolo, la donna non avverte molto disagio. All'inizio del processo infiammatorio si osservano dolore nell'addome inferiore e secrezione mucosa in quantità abbondanti. Quando la dimensione della formazione supera i 4 cm, si verifica la compressione della vescica e dell'intestino, con conseguenti sintomi come frequenti viaggi in bagno, minzione con dolore e disturbo dispeptico.

Intraligamentare

Gli organi interni del bacino sono tenuti in posizione dai legamenti, che sono responsabili della loro posizione normale. In presenza di fibromi possono verificarsi disturbi gravi, caratterizzati da alterazioni della struttura anatomica degli organi. I fibromi intraligamentari di solito non sono accompagnati da interruzioni delle mestruazioni, ma causano problemi con il concepimento e la gravidanza.

Questo tipo di malattia è accompagnato da dolore all'addome o alla schiena, disturbi urinari e ingrossamento dei reni e dell'uretere. La natura delle manifestazioni è influenzata dalla dimensione dei nodi, dalla loro posizione e dalla quantità. I fibromi interlegamentosi sono rari. Per determinarlo, viene utilizzata l'ecografia della cavità uterina, quindi la tomografia o la risonanza magnetica. Il trattamento ottimale è la rimozione del tessuto fibroma se i nodi crescono attivamente.

Sottosieroso

Un tumore benigno si trova all'esterno dell'utero e cresce nella cavità addominale. I nodi grandi sono facili da identificare durante l'esame, quelli piccoli vengono rilevati mediante ultrasuoni. Durante il periodo di crescita attiva, la patologia è accompagnata da frequente stitichezza, minzione frequente ed emorroidi.

Dopo l'inizio della menopausa, il tumore può diminuire di dimensioni da solo (maggiori dettagli in). In altre circostanze, viene rimosso chirurgicamente. Molto spesso, i fibromi uterini sottosierosi nelle donne vengono attivati ​​dopo aborti eseguiti o spontanei.

Sottomucoso

I nodi si trovano nell'endometrio. Le formazioni progrediscono rapidamente e crescono all'esterno della cervice, causando un forte dolore lancinante. Durante il periodo di crescita attiva, i nodi causano le seguenti complicazioni:

• Cattiva amministrazione;
• Incapacità di avere un figlio;
• Sanguinamento abbondante;
• Forte dolore, spasmi.

I fibromi di tipo sottomucoso possono essere causati da un eccesso di estrogeni, aborti frequenti, parto difficile, malattie infiammatorie, ecc. Il trattamento avviene chirurgicamente dopo la terapia ormonale.

Perché i fibromi uterini sono pericolosi?

Dopo aver sentito la terribile diagnosi, la ragazza inizia a farsi prendere dal panico e scopre quanto i fibromi possano essere pericolosi per la vita di una donna. Va notato subito che l'insorgenza del cancro è minima.

Il rischio principale è il successivo sviluppo di complicanze, ma seguendo le raccomandazioni del medico e il monitoraggio costante si elimineranno le reazioni avverse.

Se i fibromi non vengono trattati si hanno le seguenti conseguenze:

1. Un grave sanguinamento uterino è un processo pericoloso a causa dello sviluppo di anemia e può mettere a rischio la vita del paziente.
2. Infiammazione purulenta nei nodi e nei tessuti vicini: senza un trattamento moderno, si verificano complicazioni settiche.
3. Torsione del nodo "sul peduncolo" - possibile rottura del peduncolo, emorragia interna o sindrome dell'"addome acuto".
4. Incapacità di avere figli: possono svilupparsi gravidanza al di fuori dell'utero, aborto spontaneo, infertilità, parto difficile.
5. La necrosi è la morte dei nodi.
6. Nascita di una massa con inversione uterina.
7. La malignità è quando un tumore benigno si trasforma in maligno. Il fenomeno è estremamente raro, ma non vale la pena rischiare.

Lo sviluppo della patologia è accompagnato da un dolore grave, a volte insopportabile. Il pericolo principale dei fibromi uterini sono le possibili complicanze, inclusa la morte.

Cause

La comparsa della patologia è dovuta a diverse circostanze, che non sono state ancora completamente studiate. Il fattore principale è lo squilibrio ormonale che si verifica a causa di malattie, stress, cattiva alimentazione, ecc. Diamo un’occhiata a ciò che causa i fibromi di seguito:

• Cause ereditarie;
• Squilibrio ormonale – cioè una violazione della quantità di estrogeni e progesterone;
• Mancanza di orgasmo;
• Adenomiosi;
• Diabete, ipertensione;
• Malattie ginecologiche, infiammazioni, diabete, metabolismo lento;
• Aborti frequenti: la probabilità aumenta di 2 volte;
• Stress che ha un effetto negativo sulla tiroide, sulle ghiandole surrenali, ecc.;
• Obesità, mancanza di esercizio fisico;
• Dispositivo intrauterino installato.

I medici hanno dimostrato che le donne che hanno partorito sono meno suscettibili allo sviluppo di fibromi. La malattia compare spesso durante la gravidanza, soprattutto se è tardiva.

Eccesso di estrogeni ed eccesso di progesterone

Il fibroma è considerato una malattia ormonale, poiché le escrescenze si formano a causa di squilibri ormonali. Ecco perché le neoplasie non si verificano nelle ragazze che non sono in età fertile.

Quando si verificano problemi con il ciclo mestruale, si verifica uno squilibrio nella produzione di progesterone e dell'ormone estrogeno. Gli squilibri ormonali provocano la crescita dei tumori, quindi il sospetto di fibromi (prima di tutto) deve essere confermato studiando lo stato ormonale.

Diabete e ipertensione

Le donne che soffrono di tali malattie sono suscettibili allo sviluppo di fibromi in tenera età. Se c'è un forte accumulo di depositi di grasso nella zona della vita, ciò indica una tendenza alla crescita delle formazioni. Le ragazze che vivono in città si ammalano più spesso. Il loro metabolismo è disturbato a causa dello stress o di uno stile di vita inadeguato, che provoca l'insorgenza di patologie ginecologiche.

Nutrizione femminile

La dieta gioca un ruolo importante. Quantità eccessive di grassi trans o cibi raffinati consumati, così come la mancanza di fibre, provocano uno squilibrio degli ormoni sessuali. Una cattiva alimentazione provoca l’obesità.

Se una donna segue una dieta equilibrata, mangia cereali, frutti di mare e cibi vegetali ed evita zuccheri e grassi, il rischio di fibromi è minimo. Una persona che mangia bene sembra giovane e sana.

Gravidanza, parto e aborto

Aborto, aborto spontaneo, parto difficile con lesioni, curettage sono cause comuni di malattie ginecologiche. Una donna che ha partorito è meno suscettibile alla comparsa di fibromi.

Mancanza di orgasmo

Il sesso raro e irregolare, così come la mancanza di orgasmo, porta al ristagno nel bacino. La stagnazione cronica provoca uno squilibrio ormonale e, di conseguenza, lo sviluppo di fibromi.

Diagnostica

Nella medicina moderna, diagnosticare la patologia non è difficile. Un tumore apparso di recente viene identificato durante l'esame da un ginecologo. Il paziente ha un aumento delle dimensioni dell'utero, si osservano deformazione delle pareti e ispessimento.

Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti i seguenti studi aggiuntivi:

1. MRI, TC - usate raramente.
2. L'isteroscopia è la rimozione del tessuto uterino per trasferire successivamente il materiale risultante per la ricerca.
3. Laparoscopia.

L'ambito della ricerca è determinato individualmente per ciascuna donna. Di solito sono sufficienti un esame e un esame ecografico.

Sintomi dei fibromi

Le prime fasi procedono inosservate. La formazione del tumore può essere rilevata man mano che cresce.

Primi segnali:

• Irregolarità mestruali;
• Sanguinamento;
• Stitichezza, minzione frequente;
• Aborti spontanei;
• Infertilità;
• Anemia;
• Ingrandimento improvviso dell'addome senza alcuna giustificazione;
• Secrezione sanguinolenta durante il sesso;
• Dolore al basso ventre e alla parte bassa della schiena, pesantezza;

Con la crescita si osservano sanguinamento costante, dolori crampiformi, anemia e pancia grande. La crescita dei fibromi durante la gravidanza è pericolosa a causa del travaglio prematuro e prolungato, dell'ipossia fetale e del ritardo dello sviluppo fetale.

I segni ecografici dei fibromi uterini sono importanti per il medico. Con il loro aiuto, vengono calcolati la posizione e il tipo di crescita.

La natura del dolore in varie forme

Man mano che la patologia si sviluppa, il dolore diventa più forte e insopportabile. Nella forma interstiziale, il tumore esercita una pressione sugli organi circostanti, provocando una sensazione di pesantezza e pressione. La forma sottosierosa è accompagnata da mal di schiena debilitante, la forma sottomucosa è accompagnata da crampi, che sono costanti.

Sanguinamento e ciclo mestruale

La forma sottomucosa, sviluppandosi, provoca sanguinamento costante e incessante, che provoca l'insorgenza di anemia da carenza di ferro e altre complicazioni. La donna si stanca rapidamente, compaiono mal di testa e debolezza, nonché cambiamenti distrofici nel miocardio.

È curabile o no?

Poiché la malattia è comune, nuovi metodi di trattamento vengono sviluppati attivamente in tutto il mondo. Ce ne sono molti, dall'assunzione di farmaci ormonali alla chirurgia. Dopo la diagnosi, una donna non sa cosa fare con i fibromi uterini.

Prima di tutto, devi visitare un buon ginecologo che ti dirà esattamente se c'è o meno una malattia e come può essere curata. Successivamente viene prescritto un trattamento individuale, che varia a seconda delle dimensioni e della posizione del tumore, nonché dell’età della donna.

Dimensioni dei nodi

I nodi del mioma possono essere sia piccoli che grandi, raggiungendo dimensioni superiori a 10 centimetri. Piccola formazione - fino a 2,5 cm, media - fino a 13 settimane, grande - più di 12-15 settimane di gravidanza. Più grandi sono i nodi, maggiore è il rischio di complicanze e sanguinamento.

Come trattare i fibromi uterini

Esistono 2 metodi principali di terapia:

1. Il trattamento conservativo dei fibromi uterini è l'uso obbligatorio di farmaci ormonali, trattamento sintomatico con antidolorifici.
2. La cosa principale è l'intervento chirurgico, che è efficace nelle fasi gravi.

Il metodo viene prescritto in base ai sintomi, alle dimensioni del tumore, all’età della paziente, all’intenzione di partorire e al tasso di crescita dei fibromi uterini. È meglio trattare precocemente, quando l'intervento chirurgico non è ancora necessario. Il conservatorismo è più efficace durante l’età riproduttiva.

Avendo scoperto un tumore durante la menopausa, il medico ne frena lo sviluppo finché non si risolve completamente o diminuisce di dimensioni.

Agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine

Questo metodo avvia una menopausa temporanea, che porta ad una riduzione delle dimensioni del tumore del 52%. Il gruppo comprende farmaci contenenti triptorelina, goserelina, buserrelina e leuprorelina. Il corso della terapia dura 4-6 mesi. La dimensione dei linfonodi si riduce del 50%, ma non si può escludere il rischio di recidiva. Questo gruppo viene spesso utilizzato prima dell'intervento chirurgico per ridurre il sanguinamento riducendo la crescita.

Antigonadotropine

I farmaci vengono utilizzati raramente poiché causano alcune reazioni avverse. Dovrebbe essere preso solo quando altri metodi sono impotenti anche con l'uso a lungo termine. Il gruppo è composto da principi attivi come Gestrinone e Danazol. Il farmaco elimina i sintomi, ma non influisce sulla dimensione dei fibromi, quindi viene spesso prescritto nel periodo preoperatorio.

Gestageni

Farmaci efficaci e poco costosi che bloccano la sintesi degli estrogeni. Sfortunatamente, con l'uso del farmaco, i fibromi non guariscono completamente. Ci sono stati casi in cui le condizioni del paziente sono peggiorate. Di solito, i farmaci di questo gruppo vengono prescritti per malattie concomitanti, ad esempio l'iperplasia endometriale, poiché la causa delle patologie può essere un disturbo ormonale.

Antiprogestinici

Mifepristone: si lega ai recettori del progestinico, bloccando l'effetto del progesterone. Le sostanze riducono le dimensioni del tumore, riducendo i sintomi. Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse da 3-6 pezzi e viene spesso utilizzato prima delle operazioni.

Operazioni

La chirurgia per i fibromi uterini viene eseguita in diversi modi. Le più popolari sono l'isteroscopia e la laparoscopia. Ciò è dovuto all'assenza di cicatrici, alla preservazione della riproduzione e al rapido recupero. Il medico si concentra sull’età della donna, sulla dimensione della formazione, sulla sua posizione e quantità.

Viene utilizzato principalmente il laser, che recide il tumore senza provocare sanguinamento e non lascia cicatrici profonde. Oggi viene utilizzato attivamente il metodo degli Emirati Arabi Uniti: embolizzazione delle arterie uterine. Durante la procedura, il medico inietta un farmaco speciale nei vasi per interrompere il flusso di sangue ai tessuti interessati.

Cominciano a morire man mano che vengono privati ​​​​dell'ossigeno, diminuendo gradualmente di dimensioni. Il metodo viene utilizzato per qualsiasi numero di nodi e la loro posizione. La chirurgia delicata è impotente nei casi in cui è impossibile fermare la crescita del tumore. Quindi il medico rimuove completamente l'utero.

Quando è prescritto l’intervento chirurgico?

L'operazione è prescritta in diversi casi:

• I linfonodi hanno più di 12 settimane e esercitano pressione sugli organi interni;
• Combinazione di fibromi con altre malattie ginecologiche;
• Grave sanguinamento uterino;
• Crescita attiva dei nodi o della loro necrosi;
• Nascita di un nodo o necrosi.

È necessario anche un intervento (è necessario un intervento chirurgico) per la suppurazione nell'area del fibroma.

Di seguito verranno descritti i metodi più diffusi per il trattamento chirurgico dei fibromi uterini.

Embolizzazione

– un metodo unico utilizzato per interrompere l’afflusso di sangue ai fibromi. Dopo l'operazione, la crescita si restringe e si risolve, poiché il sangue smette di fluire al suo interno. I medici danno prognosi positive; alcuni sono fiduciosi che la donna operata sarà ancora in grado di sopportare e dare alla luce un bambino sano. Ciò dipende dalla dimensione e dal tipo di fibromi, nonché dalla correttezza dell'operazione.

Vantaggi dell'operazione:

1. Normalizzazione delle mestruazioni.
2. Scomparsa dei problemi con la minzione.
3. Nessun rischio. L'operazione non richiede anestesia, non dura più di 15 minuti, la riabilitazione dura fino a 7 giorni.
4. Buona efficienza.

Il metodo elimina le ricadute e il trattamento aggiuntivo; è sufficiente eseguire un'operazione e la patologia scompare per sempre. Se non vengono seguite le regole della riabilitazione o della prevenzione, a volte la malattia ricompare.

Isteroscopia

Un metodo popolare che viene eseguito attraverso la vagina, rimuovendo la crescita con uno strumento speciale. Di norma, dopo la rimozione non si verificano reazioni avverse o complicazioni, il rischio di recidiva è minimo e la donna può partorire.

Spesso prima dell'intervento chirurgico, il medico prescrive la preparazione preoperatoria, che consiste nell'assunzione di farmaci ormonali. Il metodo è più necessario per normalizzare le dimensioni dell'utero, ma anche il tumore diminuisce.

Miomectomia

Il metodo laparoscopico viene eseguito utilizzando punture speciali nell'addome. La rimozione dei fibromi mediante miomectomia è poco traumatica; dopo l'estrazione, il materiale viene inviato alla ricerca. Con l’aiuto della miomectomia, i fibromi uterini possono essere curati, preservando la capacità della donna di dare alla luce un bambino sano e senza lasciare segni visibili sul corpo. Gli svantaggi del metodo includono la possibile ricaduta e la necessità di interventi ripetuti.

Ablazione del fusibile

I linfonodi vengono rimossi sotto controllo MRI, la procedura è sicura e conveniente per il medico. Le cellule vengono riscaldate da un impulso ultrasonico fino alla loro distruzione. L'intero processo può richiedere 4 ore poiché è composto da diverse fasi. Dopo l'operazione, i sintomi della patologia scompaiono, le ricadute sono escluse e la dimensione della crescita diminuisce. Sfortunatamente, il metodo non è adatto a tutte le donne e viene selezionato individualmente.

I fibromi uterini (chiamati leiomioma e fibromioma) sono un tipo di tumore benigno, non classificato come cancro, che cresce nella cavità delle pareti della cervice e/o nell'utero stesso. La crescita del tumore può raggiungere dimensioni diverse, da microscopiche a grandi, e possono comparire più fibromi contemporaneamente. Per comprendere la forza di crescita del tumore e le cause dei fibromi, i medici tracciano un’analogia con la crescita dell’utero durante la gravidanza (ovvero 3 settimane, 6 settimane, 10 settimane e così via). In base alla posizione dei fibromi, gli esperti li dividono in tipi.

Varietà:

1. – quando si manifesta, un tumore si sviluppa lungo le pareti della superficie dell’utero, sotto la membrana che separa l’utero dagli organi dell’addome.
2. Intramuscolare (interstiziale) - appare sulla parete interna dell'utero.
3. Sottomucoso (sottomucoso) - si sviluppa nell'area della mucosa e si estende nel suo lume.
4. I fibromi uterini peduncolati non sono un tipo separato; possono apparire sottosierosi o sulla sottomucosa. La larghezza del peduncolo varia (il peduncolo è la base del fibroma).

Motivi dell'apparizione:

• Predisposizione genetica;
• Squilibri ormonali;
• Infiammazione degli organi genitali;
• Problemi di metabolismo;
• Patologie di altri organi;
• Stato di stress stabile;
• Grande eccesso di peso;
• Stile di vita sedentario;
• Aborti stabili;
• Spirale;
• Mancanza di orgasmo durante il rapporto sessuale;

Video sui fibromi uterini

Considerazione di alcune cause di malattia

Squilibri ormonali

Il tumore dipende dall'equilibrio ormonale, quindi non appare fino alla pubertà nelle ragazze e nelle donne che hanno varcato la soglia della menopausa. Quando si verifica un'interruzione del funzionamento stabile degli ormoni, con un aumento degli estrogeni, aumenta la crescita del tumore. Lo squilibrio estrogenico risultante viene diagnosticato mediante diversi tipi di test, perché è impossibile stabilirlo con un unico studio. Inoltre, gli xenoestrogeni possono agire sulla comparsa di neoplasie come l’endometriosi e i fibromi.

Cattiva alimentazione

La crescita attiva degli estrogeni nel corpo è promossa da: problemi metabolici, eccesso di peso, una dieta troppo ricca di cibi raffinati, mancanza di fibre nel corpo e un eccesso di acidi grassi nella dieta. Gli esperti dicono costantemente che è l'eccesso di peso a provocare la comparsa di ormoni sessuali in eccesso nel corpo di una donna, perché è il tessuto adiposo che contribuisce alla comparsa degli estrogeni.

Le donne che seguono una dieta vegetariana, che comprende principalmente solo cibi sani ricchi di vitamine provenienti da frutta e verdura, acidi lattici a basso contenuto di grassi e cereali, hanno un rischio molto più basso di contrarre questa malattia.

Per ogni dieci chilogrammi guadagnati, il rischio di sviluppare un tumore aumenta del 20%.

Mancanza di orgasmo durante il rapporto sessuale

Quando è eccitato, c'è un afflusso di sangue agli organi pelvici e se il corpo non riceve una scarica adeguata, il sangue non esce e inizia a ristagnare, questo porta a una grande tensione nei vasi sanguigni. Tale stagnazione porta a sensazioni dolorose durante i rapporti sessuali. Con l'astinenza prolungata dagli orgasmi, si verifica un fallimento nel sistema ormonale, che può portare alla formazione di un tumore.

Sintomi:

• Interruzioni del ciclo mestruale, aciclicità delle mestruazioni, possibile comparsa di sangue a metà del ciclo;
• Stitichezza stabile, aumento del tasso di minzione giornaliera (indica che i fibromi stanno comprimendo l'intestino e la vescica);
• Le mestruazioni abbondanti, che aumentano di giorno in giorno, portano all'anemia cronica;
• Dolore fastidioso, pressione nella cavità addominale inferiore, che non sono associati alle mestruazioni;
• Infertilità;
• Crescita della cavità addominale, senza aumentare l'intero peso corporeo.

Quasi sempre, quando la dimensione dei fibromi è ancora piccola, non si manifestano sintomi della malattia. Molto spesso, la malattia viene diagnosticata durante un esame di routine da parte di un ginecologo. Inoltre, con lo sviluppo di fibromi sottosierosi e intramuscolari, i sintomi possono essere assenti.

Se compaiono dei sintomi, non indicano necessariamente la comparsa di fibromi, ma possono anche segnalare l'endometriosi, il cancro all'utero e alle ovaie; Pertanto, prima di fare una diagnosi, dovresti assolutamente consultare un medico.

Perché il fibroma è pericoloso?

I fibromi uterini e il motivo per cui sono pericolosi sono importanti da sapere per ogni paziente che affronta questa malattia.

Possibili complicazioni:

• Interruzione della gravidanza, ipossia e malnutrizione del feto;
• Emorragie, che possono portare all'anemia;
• Trasformazione di un tumore benigno in maligno;
• Aumento della crescita dei fibromi;
• Sanguinamento dopo il parto causato dal basso tono uterino;
• La comparsa di idronefrosi o pielonefrite;

Diagnostica

Non sarà difficile per nessuno specialista fare una diagnosi del genere, perché con un semplice esame ginecologico si può determinare un malsano allargamento dell'utero e capire cosa fare dopo. Per confermare la diagnosi, utilizzare i seguenti metodi:

La serietà dei test diagnostici sarà determinata dal medico curante, ma nella maggior parte dei casi sono sufficienti una visita ginecologica di routine e un'ecografia per capire come trattare i fibromi uterini e se i fibromi uterini possono essere curati.

Trattamento

I fibromi uterini vengono trattati in tre modi:

• conservatore;
• Chirurgico;
• Combinato;

Trattamento conservativo

Tale trattamento ha lo scopo di fermare la crescita del tumore e l'insorgenza di complicanze. Nominato:

• Se la crescita dei fibromi non supera le 12 settimane;
• Se i fibromi hanno nodi intramuscolari e sottomucosi;
• Se non si verificano metrorragia e forte dolore agli organi pelvici;
• Se ci sono controindicazioni all'intervento chirurgico;

Indicazioni del trattamento conservativo:

• Eliminazione delle malattie del tratto genitale;
• Ripristino del sistema immunitario;
• Cambiare la dieta di una donna;
• Ripristino del metabolismo;
• Ripristino dello stato psico-emotivo di una donna;
• Ripristino del ciclo mestruale;
• Aumento dei livelli di emoglobina;

La base di questo trattamento è la prescrizione da parte del paziente di farmaci ormonali:

Contraccettivi orali combinati (COC)

I medicinali di questo gruppo vengono utilizzati per ridurre i sintomi del tumore, come dolore nella cavità addominale e forte perdita di sangue. Ma per ridurre le dimensioni della crescita dei fibromi, tali compresse non vengono prescritte, perché solo in rari casi aiutano a ridurre i nodi, e quindi solo quelli molto piccoli.

Farmaci: Mercilon, Novelon, Marvelon, Ovedon, Rigevidon.

Agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine

Se trattati con tali compresse per sei mesi, è possibile ridurre la dimensione dei fibromi del 50% e ridurre i sintomi della malattia. Ma questi mezzi hanno i loro svantaggi. Dopo il loro utilizzo è possibile ripristinare la dimensione dei nodi interessati. Inoltre, non dovrebbero essere assunti per molto tempo per evitare effetti collaterali come l’osteoporosi e altre malattie che insorgono a causa della mancanza degli ormoni necessari nel corpo.

Spesso utilizzato prima delle operazioni per ridurre la perdita di sangue durante l'intervento chirurgico.

Farmaci: Decapetil, Diferelin, Dicapep-til depot, Zoladex, Lucrin depot.

Antiprogestinici

Uno degli ormoni più popolari per il trattamento dei tumori uterini benigni nelle donne. Elimina i sintomi dei fibromi e riduce la dimensione dei nodi.

Farmaco: Mifepristone.

Antigonodotropine

Vengono utilizzati in rari casi perché non influenzano la riduzione dei linfonodi, ma riducono solo i sintomi. Causano molti effetti collaterali: crescita di peli superflui, acne, cambiamento di voce. Preso se altri farmaci non aiutano.

Farmaci: Vero-danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen, Nemestran.

Gestageni

I farmaci sono controversi tra gli esperti. La prima afferma che l'uso di questi farmaci per i fibromi uterini è inaccettabile, la successiva afferma che è il progesterone in quantità insufficienti che può portare a formazioni indesiderate. Pertanto, l'utilizzo di questi fondi è prescritto solo per indicatori appropriati.

Farmaci: Duphaston, Primolut-Nor, Norkolut, Depo-Provera, Provera, Exluton, Ogometril.

In concomitanza con l'uso di ormoni, al paziente viene prescritta anche una dieta, agenti immunomodulanti e fitoterapia.

Trattamento chirurgico

Sfortunatamente, molto spesso la malattia assume una forma in cui è impossibile evitare l'intervento chirurgico.

Ragioni per l'intervento chirurgico:

• La dimensione del tumore e dei linfonodi supera le 10 settimane ed esercita pressione su altri organi;
• La comparsa di forti emorragie;
• Crescita rapida dei tumori;
• Necrosi del nodo fibroma;
• L'aspetto di un nodo sottomucoso e la sua necrosi;
• Un insieme di malattie: adenomiosi e fibromi;

Metodi di intervento chirurgico:

1. L'embolizzazione dell'arteria uterina è un nuovo metodo moderno di rimozione del tumore. L'operazione viene eseguita con una sonda che aiuta a determinare quali vasi inviano sangue ai fibromi, dopodiché i medici iniettano sostanze che portano al blocco di questi vasi. Come risultato dell'operazione, il fibroma viene eliminato. Se la donna sarà in grado di svolgere le sue funzioni riproduttive in futuro o meno dipende dal successo dell’operazione.
2. Laparoscopia: la procedura viene eseguita utilizzando piccoli fori nell'addome. È completamente indolore e porta risultati abbastanza buoni, ma nelle forme avanzate di fibromi uterini potrebbe non aiutare a eliminare completamente la malattia.
3. Isteroscopia – eseguita per i linfonodi sottomucosi. Gli strumenti vengono inseriti nella cavità per rimuoverli.
4. Chirurgia strip: viene effettuato un taglio nell'addome. È usato estremamente raramente.
5. Isterectomia – eseguita in casi estremi se la crescita dei fibromi non può essere prevenuta altrimenti. L'utero viene completamente rimosso dal corpo.

Metodo combinato

Il metodo in cui viene eseguita una sorta di operazione delicata, senza eliminare gli organi pelvici, e quindi vengono prescritti farmaci ormonali. Per evitare il ritorno della malattia.

Il metodo viene spesso utilizzato perché è altamente efficace.

Trattamento con rimedi popolari

L'uso della fitoterapia quando compaiono i fibromi uterini è del tutto individuale. Pertanto, prima di utilizzare i rimedi popolari, dovresti assolutamente consultare un medico.

Con l'aumento della crescita del tumore, l'uso di rimedi popolari può essere dannoso e portare a complicazioni. Pertanto, la fitoterapia viene prescritta alle donne con piccoli fibromi. Saranno utili gli infusi di ortica, biancospino, celidonia e menta.

Benefici del trattamento a base di erbe:

• Eliminazione della causa della malattia;
• Non esistono controindicazioni oltre all'intolleranza individuale;
• Nessun effetto collaterale;
• Ha un buon effetto su altri organi;
• Prezzo accessibile delle erbe;
• Prevenzione dei fibromi uterini:

Prevenzione

Per non incontrare nuovamente questa malattia, è necessario seguire una serie di regole che aiuteranno:

1. Visite regolari dal ginecologo due volte l'anno.
2. Ultrasuoni degli organi pelvici una volta all'anno;
3. Attività sessuale stabile;
4. Rifiuto di un metodo per porre fine alla gravidanza come l'aborto;
5. Attività fisica;
6. Apporto stabile di vitamine;

È possibile rimanere incinta con fibromi uterini?

È possibile rimanere incinta con fibromi uterini, tuttavia, se il tumore preme sulle tube di Falloppio, gli spermatozoi non potranno entrare nell'utero. Pertanto, i medici raccomandano di sottoporsi prima a un trattamento completo e poi di pianificare una gravidanza.

La gravidanza con processi miomatosi in quasi ogni caso è accompagnata dalla minaccia di aborto spontaneo, dalla possibilità di distacco della placenta e da gravi emorragie.

Nella fase iniziale, i fibromi uterini vengono spesso confusi con la gravidanza. Pertanto, per avere fiducia nella testimonianza del medico, dovresti sottoporti a ulteriori test.

Domande frequenti

Che aspetto ha il fibroma uterino e che cos'è Il medico mi ha spiegato e ha detto che è necessaria un'operazione per rimuovere l'utero, può essere evitata? Irina, 23 anni

È possibile evitare l'intervento chirurgico in una forma così complessa della malattia con l'aiuto di farmaci, ma non per molto. In questo modo ritarderai solo l'inevitabile. Presta attenzione a come appaiono i fibromi all'ecografia, se interferiscono troppo con il tuo corpo, quindi valuta i tempi di inattività.

È necessario e quando fare un'ecografia per i fibromi uterini? Il cancro può comparire con i fibromi? Anastasia, 37 anni

Per la diagnosi dovrebbe essere eseguita un'ecografia; questa procedura non danneggia nessuno. Il mioma può svilupparsi in cancro. Il modo in cui trattarlo dipende dalla diagnosi di cancro che hai.

Sta davvero accadendo tutto così inquietante come nelle foto su Internet? Descrive in dettaglio cosa sono i fibromi e come trattarli, ma non importa quale forum femminile apri, la foto in cui si formano i fibromi è terrificante. Cristina, 18 anni

Per evitare lo stress, non spaventarti! Non è necessario sapere come si presenta perché non dovrai affrontarlo durante il trattamento. Se riscontri sintomi, chiedi consiglio al tuo medico.

Ogni donna dovrebbe capire quanto siano pericolosi i fibromi uterini. È assolutamente impossibile liberarsene con l'automedicazione, quindi dovresti assolutamente contattare uno specialista che capirà quali sono le cause dei fibromi uterini nel tuo corpo e perché potrebbero formarsi. Il medico ti aiuterà a fare tutti gli esami necessari, a prescrivere un trattamento e a prevenire la ricomparsa dei fibromi.

Quando un medico diagnostica a una donna un fibroma uterino, lei certamente va nel panico.

Cos'è questo? Qual è la minaccia? Perché il fibroma è così spaventoso? Potrebbe scoppiare? Cosa fare? Queste domande attraversano la testa di quasi tutti.

Non c’è bisogno di disperarsi e di sconvolgersi; i fibromi uterini non sono più una condanna a morte, ma una malattia che può essere curata in vari modi.

Non è affatto necessario rimuovere l'utero: i medici praticavano questo metodo di trattamento diversi decenni fa. Ora i medici hanno a disposizione molti metodi minimamente invasivi e conservativi per combattere la formazione miomatosa, che consentono di preservare l’organo riproduttivo della donna.

Cos'è il fibroma

I fibromi uterini non sono certamente oncologici e anche chiamare questa formazione un tumore non è del tutto corretto.

I fibromi uterini sono una formazione tumorale benigna che si sviluppa nelle pareti dell'organo riproduttivo o nella sua cervice.

Di norma, i fibromi sono di natura multipla, ma spesso si sviluppa un'unica forma della malattia.

Una formazione miomatosa simile a un tumore si sviluppa dalle cellule del tessuto connettivo e muscolare. Molti medici attribuiscono questa malattia ai cambiamenti iperplastici nell'endometrio.

Esiste una teoria secondo cui il rudimento dei fibromi si forma durante lo sviluppo dell'embrione e nel momento dello squilibrio ormonale inizia a crescere. Quando la regolazione ormonale viene interrotta, inizia il processo di divisione attiva delle fibre muscolari e alcune cellule vengono distrutte.

Il sistema immunitario reagisce provocando iperplasia. È così che il tumore inizia a crescere.

Inoltre, la crescita dei fibromi è influenzata dalla struttura delle arterie uterine, vicino alle quali cresce il tumore.

Una serie di fattori provocatori, che verranno discussi di seguito, hanno anche un effetto negativo sulle pareti dell'utero, che porta alla crescita del nodo miomato.

Dopo che il medico ha effettuato la diagnosi iniziale, si consiglia di sottoporsi ad un esame ecografico con una sonda vaginale per verificare che l'esame precedente sia corretto.

Il mioma si sviluppa in tre fasi:

• l'inizio dell'istruzione– formazione della zona attiva;
• volume microscopico del nodo. Se in questo momento viene eseguita un'analisi istologica, è ancora impossibile distinguere le cellule miometriali normali da quelle patologiche. Come già accennato, questo processo avviene durante il periodo dello sviluppo embrionale e, se non c'è impulso allo sviluppo del tumore, il fibroma rimane nella sua infanzia;
• apparire confini chiari dell’istruzione, il che significa la crescita dei fibromi.

La velocità con cui avviene dipende da dove si trova esattamente il fibroma.

Sintomi della malattia

Quali sintomi accompagnano questa malattia?

Nelle prime fasi della comparsa di un nodo miomato, una donna nella maggior parte dei casi non avverte alcun sintomo o segno della malattia.

In rari casi, una donna attenta può notare pesantezza nell'addome inferiore e disagio durante l'intimità.

• Un segno successivo dei fibromi è la comparsa di dolore nella regione lombare. Ma possono essere percepiti come dolori premestruali. visita ginecologica
• , durante il quale il medico può palpare la formazione o determinarne la presenza utilizzando specchi. Il medico inoltre intervista la paziente e stila un quadro clinico generale, tenendo conto della storia medica della donna;
• . Questa è la tecnica più informativa, la cui efficacia è quasi del 100%. Questo studio può essere eseguito per via addominale o transvaginale; isteroscopia
• . Viene eseguito utilizzando speciali apparecchiature ottiche, durante le quali possono essere eseguite varie procedure chirurgiche. Durante l'esame isteroscopico viene preservata l'integrità dell'organo. L'apparecchiatura viene inserita nel canale cervicale e trasmette un'immagine al monitor; colposcopia
• . Con questo studio, il medico non solo può confermare la presenza di un tumore, ma anche prelevare il biomateriale per l'esame al microscopio;. Viene praticata una piccola puntura nella cavità addominale, dove viene inserito un dispositivo speciale, che fornisce informazioni dettagliate sullo stato dell'organo e raccoglie biomateriale per la ricerca;
• Radiografia, TC, risonanza magnetica;
• test di laboratorio includere un esame generale del sangue e delle urine. Può anche essere prescritto il curettage, che fornisce informazioni sulla formazione anche quando altri metodi risultano non informativi.

La foto sotto mostra un'ecografia transvaginale dei fibromi uterini.

Quali sono le dimensioni?

La dimensione della formazione miomatosa può essere determinata mediante ultrasuoni. Man mano che i fibromi crescono, anche l’utero si ingrandisce, quindi i risultati spesso indicano la dimensione dei fibromi nelle settimane ostetriche.

La classificazione dei fibromi in base alle dimensioni è la seguente:

• piccolo – fino a 2 cm, 4 o 5 settimane ostetriche;
• media – fino a 6 cm, 6-11 settimane;
• grande – più di 6 cm, 12 settimane o più.

Dopo che il tumore raggiunge grandi dimensioni, inizia a interferire con il funzionamento di altri organi interni.

Come riconoscere un tumore in fase iniziale

Poiché la formazione miomatosa è intrecciata con un gran numero di vasi, i suoi primi segni potrebbero essere il sanguinamento. Le ragazze giovani potrebbero sperimentare un'interruzione del loro ciclo.

I problemi con il ciclo mestruale sono un sintomo molto importante della presenza di fibromi, motivo per cui rivolgersi a uno specialista.

A causa dell'aumento della quantità di sangue mestruale o del sanguinamento intermestruale, una donna sperimenta un basso livello di emoglobina e sviluppa anche un altro sintomo precoce dei fibromi: l'anemia da carenza di ferro.

Con la crescita attiva della formazione, appare dolore nella zona addominale e anche la parte bassa della schiena e la schiena iniziano a far male.

In alcuni casi, la temperatura può aumentare, difficoltà a urinare, stitichezza e infertilità.

Un aumento persistente della temperatura fino ai livelli subfebbrili può essere un sintomo estremamente pericoloso di tumore maligno.

Sensazioni dolorose

Il dolore causato dai fibromi può essere acuto o doloroso.

L'intensità del dolore dipende dalla posizione della formazione miomatosa, dalle sue dimensioni e dalla presenza di possibili complicanze.

Con i fibromi sottomucosi, il basso addome fa costantemente male. La causa del dolore è la compressione dei tessuti circostanti da parte del tumore, che porta all'interruzione della circolazione sanguigna. Il dolore crampiforme si verifica prima delle mestruazioni e scompare dopo la fine delle mestruazioni.

Con i fibromi interstiziali, il dolore si verifica solo quando la formazione raggiunge grandi dimensioni. Il dolore si intensifica prima delle mestruazioni e può essere parossistico.

Il dolore lombare non è caratteristico di tutte le formazioni miomatose.

Se avverti qualsiasi tipo di dolore, dovresti consultare il tuo medico.

Autoregressione

La regressione del mioma è la sua riduzione.

Poiché i fibromi sono un tumore ormono-dipendente, la regressione è impossibile senza un trattamento adeguato.

Durante la menopausa, il livello di estrogeni nel corpo di una donna diminuisce, e questo porta alla cessazione della crescita della formazione miomatosa, così come alla sua leggera diminuzione, ma non stiamo parlando della completa scomparsa dei fibromi durante questo periodo. In ogni caso, sarà necessario un trattamento ormonale del tumore per eliminare completamente la malattia.

Metodi di trattamento conservativo

Obiettivi del trattamento farmacologico:

• inibizione della crescita educativa;
• riduzione delle dimensioni dei fibromi;
• prevenzione di possibili complicanze.

Nominato:

• contraccettivi orali – Regulón, Janine ecc.;
• agonisti delle gonadotropine – Zoladex, Buserelin, Diferelin;
• antiprogestinici – Mifepristone;
• gestageni – Utrozestan, Duphaston.

L'ablazione FUS è anche un metodo conservativo per eliminare i fibromi: in questo caso, il tumore viene distrutto utilizzando le onde ultrasoniche.

I farmaci, il loro dosaggio e la durata del trattamento possono essere prescritti solo da uno specialista competente in base all'età del paziente, al quadro clinico, al tipo di fibroma, alle sue dimensioni e alla presenza di malattie di base.

Chirurgia

Nei casi in cui il trattamento conservativo della malattia è impossibile, viene prescritta la rimozione chirurgica del tumore:

• embolizzazione dell'arteria uterina– la formazione degrada a causa della cessazione dell’afflusso di sangue al tumore;
• miomectomia– chirurgia di conservazione degli organi, in cui vengono rimossi solo i nodi;
• isterectomia– il nodo miomato viene rimosso insieme all’utero.

Conseguenze della malattia

Un tempo i fibromi erano considerati una condizione precancerosa, poiché gli esperti ritenevano che il rischio che la formazione degenerasse in un processo maligno fosse piuttosto alto. Oggi questo argomento non è più rilevante, poiché gli studi hanno dimostrato che la percentuale di fibromi benigni che degenerano in cancro è estremamente bassa.

Altri rischi:

• rapida crescita del tumore, a seguito della quale inizia a esercitare pressione sui tessuti e sugli organi situati nelle vicinanze. Ciò porta al blocco del normale flusso sanguigno e alla diminuzione della nutrizione dei tessuti;
• sanguinamento abbondante che porta all'anemia;
• sviluppo di idronefrosi e pielonefrite;
• interruzione della gravidanza;
• malnutrizione fetale o ipossia;
• infertilità;
• iperplasia endometriale.

Perché i fibromi uterini sono pericolosi, leggi anche

Complicazioni durante la gravidanza

Se una donna con fibromi riesce a rimanere incinta (un evento abbastanza raro), sono possibili i seguenti rischi:

• torsione della gamba;
• impossibilità di una normale chiusura del collo (se il nodo si trova nella regione cervicale);
• rapida crescita dell’istruzione;
• insufficienza fetoplacentare;
• trombosi;
• rottura uterina;
• interruzione della gravidanza;
• bassa placentazione;
• distacco della placenta;
• gestosi;
• anemia.

Tutte le complicazioni della gravidanza associate alla formazione miomatosa sono piuttosto gravi e devono essere trattate in ambiente ospedaliero.

Una donna deve aderire alla dieta prescritta da un medico e sottoporsi a una terapia volta a migliorare il flusso sanguigno placentare-fetale.

In caso di crescita attiva della formazione, è possibile eseguire un intervento chirurgico endoscopico per rimuovere i fibromi. La gravidanza in questo caso può essere salvata.

Il fibroma uterino, o leiomioma, è un tumore benigno ormono-dipendente (estrogeno e progesterone-dipendente) del miometrio (rivestimento muscolare dell'utero), che si sviluppa da cellule muscolari lisce e contiene tessuto connettivo fibroso in quantità variabili. Nonostante i progressi significativi nella diagnosi precoce, la rimozione dell’utero per i fibromi (isterectomia) rimane ancora un metodo di trattamento abbastanza comune.

Pertinenza dell'argomento

Il mioma è al 2 ° posto nella struttura delle malattie ginecologiche. La sua frequenza in età riproduttiva è in media del 16%-20% dei casi e in età premenopausale raggiunge il 30-35%. Recentemente, a causa dell'aumento del numero di metodi di trattamento ginecologici e ostetrici “aggressivi” e del miglioramento della qualità della diagnosi, si è registrato un aumento del numero di donne con miomatosi sotto i 30 anni di età.

In generale, la crescita del leiomioma avviene lentamente, in media nell'arco di 5 anni. Ma a volte si osserva una rapida crescita del tumore, in cui entro un anno o meno aumenta di una quantità corrispondente a 5 settimane di gravidanza.

Può essere la causa (se localizzata nella zona della parte uterina delle tube di Falloppio), aborti spontanei, parti prematuri, posizione fetale anomala, sanguinamento uterino postpartum abbondante e altre complicazioni durante il parto e l'immediato periodo postpartum.

Dimensioni significative dei fibromi, per i quali è indicato l'intervento chirurgico, corrispondono a 14 settimane di gravidanza. Ma nella maggior parte degli altri casi, il radicalismo nel trattamento (isterectomia) è ingiustificato. Si basa sull'opinione tradizionalmente prevalente secondo cui l'utero svolge solo una funzione riproduttiva, dopo di che può essere rimosso senza conseguenze per il corpo.

Questa opinione è errata, poiché il rischio di trasformazione del leiomioma in un tumore maligno è praticamente assente, ma dopo l'isterectomia, le funzioni mestruali e riproduttive vengono perse e molte donne sviluppano pronunciati disturbi vegetativi-vascolari, psico-emotivi e un declino accelerato dell'osso minerale densità.

Allo stesso tempo, il trattamento conservativo dei fibromi uterini, nonché l’uso di metodi di trattamento non invasivi e minimamente invasivi nelle prime fasi dello sviluppo del tumore, consentono di arrestarne la crescita, causare lo sviluppo inverso e prevenire disturbi dell’apparato riproduttivo. funzione dell'utero. Ma se le indicazioni per il trattamento chirurgico sono chiaramente sviluppate e definite, le questioni relative all'utilizzo di metodi conservativi rimangono ancora controverse.

Cause dei fibromi uterini e meccanismi del suo sviluppo

Ragioni

Esistono diverse teorie sulle cause del leiomioma. Per esempio:

1. Alcuni scienziati ritengono che questa formazione non sia un tumore, ma una conseguenza dell'iperplasia focale (proliferazione) del miometrio. Può verificarsi in aree in cui è presente un complesso intreccio di fibre muscolari - lungo le superfici laterali della cervice, nell'area di origine delle tube di Falloppio, lungo la linea mediouterina. Queste aree sono chiamate aree a rischio per lo sviluppo di disturbi distrofici.

   Sotto l'influenza di fattori sfavorevoli, l'ipossia (mancanza di ossigeno) si sviluppa nelle fibre muscolari lisce del miometrio. Le zone sopra menzionate sono particolarmente colpite. L'ipossia porta a una ridotta differenziazione delle cellule muscolari, a seguito della quale acquisiscono la capacità di dividersi e crescere sullo sfondo della normale sintesi e rilascio degli ormoni sessuali. Questa costante proliferazione sregolata di fibre muscolari indifferenziate porta alla formazione di fibromi.

2. Sotto l'influenza di fattori di crescita e steroidi sessuali, avviene la mutazione delle cellule muscolari normali, seguita dalla loro trasformazione neoplastica in presenza di condizioni favorevoli. Allo stesso tempo, i disordini molecolari che contribuiscono a questa trasformazione non sono stati completamente chiariti.
3. Durante il periodo embrionale, le fibre muscolari lisce subiscono una lunga fase di sviluppo, da 14 a 30 settimane. Poiché durante questo periodo sono ancora scarsamente differenziati, sono facilmente soggetti a mutazioni sotto l'influenza di cause esterne (influenze ambientali negative) o di fattori materni (fattori di crescita, ormoni trofici, steroidi sessuali, ecc.). Le cellule tumorali mutate (cellule progenitrici) si trovano nel miometrio e iniziano a svilupparsi sotto l'influenza degli estrogeni dopo la prima mestruazione. Il loro sviluppo avviene nel corso di molti anni. Questa teoria è attualmente la più fondata.

Patogenesi

Sono stati proposti anche vari concetti sui meccanismi di sviluppo del tumore. Pertanto, la teoria dei disturbi emodinamici periferici e dei disturbi idroelettrolitici suggerisce che la base per lo sviluppo del tumore è una diminuzione del coefficiente sodio-potassio. Il motivo è una diminuzione locale dell'elasticità della parete vascolare, che porta al loro trabocco di sangue, al deflusso più lento e all'accumulo di ioni di potassio.

Un altro concetto per la formazione dei fibromi è l'influenza degli estrogeni sui meccanismi di morte cellulare programmata (apoptosi) attraverso la proteina BcI-2, che li inibisce. L'estradiolo sopprime l'effetto di BcI-2 e nei fibromi in misura molto minore rispetto al miometrio normale.

Negli ultimi anni sono stati identificati molteplici meccanismi correlati. I principali:

1. Cambiamenti negli ormoni sessuali (estrogeni e progesterone) che colpiscono le cellule muscolari lisce mutate.
2. Aumento della sensibilità dei recettori tissutali influenzati dagli ormoni sessuali.
3. Cambiamenti nella formazione di nuovi vasi sanguigni nell'area del tumore.

Il loro principio è il seguente. Il progesterone, agendo sulle cellule mutate, ne provoca la proliferazione. Le condizioni per l'attuazione della sua azione sono create dagli estrogeni. Inoltre, inibiscono i processi regolati della morte cellulare programmata, che favorisce la proliferazione cellulare.

L’influenza degli ormoni sessuali non è diretta, ma attraverso la stimolazione di alcuni fattori di crescita proteica, tra cui:

• epidermico (EGF);
• insulino-simile-1 (IGF-1);
• trasformante-beta (TGF-beta);
• epidermico legante l'eparina (HSEFR);
• endoteliale vascolare (VEGF-A);
• fattore di crescita dei fibroblasti (FGF-2).

Per i primi quattro fattori, una proprietà caratteristica è una pronunciata stimolazione della mitosi (divisione) delle cellule, per il resto e dell'angiogenina - modulazione dell'angiogenesi (formazione della rete vascolare) nel tumore, necessaria per il suo sviluppo.

Recenti risultati dello studio della patogenesi della malattia hanno permesso di integrare il trattamento dei fibromi uterini con farmaci, con l'aiuto dei quali in molti casi è possibile evitare l'isterectomia o prevenire le ricadute dopo un trattamento chirurgico minimamente invasivo.

Fattori provocatori

Come risultato di studi epidemiologici, sono stati stabiliti i principali fattori di rischio che innescano lo sviluppo dei leiomiomi:

1. Genetico: la probabilità di sviluppare fibromi uterini è molto più alta nelle donne i cui parenti prossimi (madre, sorella) soffrivano delle stesse malattie. Inoltre, i loro tumori compaiono in età più giovane e diventano di dimensioni maggiori rispetto ad altri.
2. Inizio precoce delle mestruazioni.
3. Niente bambini. Aumentando il numero di gravidanze a termine si riduce corrispondentemente il rischio. Per le donne con tre figli - del 50-90%.
4. Peso corporeo in eccesso dovuto alla scarsa attività fisica. L’obesità nell’infanzia e nell’adolescenza ha un impatto significativamente inferiore rispetto a quella dopo la pubertà.
5. Presenza di ipertensione arteriosa prima dei 35 anni, accompagnata dall'assunzione di farmaci antipertensivi per 5 anni.
6. Stress psico-emotivo cronico e a lungo termine, condizioni stressanti frequenti e prolungate.
7. Episodi ripetuti di interruzione artificiale della gravidanza, soprattutto chirurgica, e frequenti curettage diagnostici e terapeutici.

I fattori elencati nei paragrafi 2-5 aumentano il rischio di sviluppare fibromi di 2 volte o più.

Tipi di fibromi uterini

Sorge e si sviluppa nello strato muscolare dell'utero. Ci sono 3 fasi nel suo sviluppo:

• I - formazione di una zona di crescita attiva nella posizione di piccoli vasi; Queste zone sono caratterizzate da un'elevata permeabilità della parete vascolare e dei tessuti, nonché da un alto livello di processi metabolici, che contribuisce all'ulteriore sviluppo del tumore;
• II - il tumore è visibile sotto forma di nodulo solo microscopicamente; è costituito da fibre che non presentano segni evidenti di differenza dai tessuti vicini;
• III - è già definito macroscopicamente sotto forma di un nodo denso formato con confini chiari, la cui capsula è formata dagli elementi tissutali circostanti; il leiomioma è costituito da cellule del fuso muscolare raccolte in un fascio e orientate in diverse direzioni; Differiscono già dalle normali fibre muscolari lisce del miometrio per le loro dimensioni significativamente più grandi, l'elevata densità dei nuclei e il contenuto di singole fibre muscolari sottili (miofibrille) nel citoplasma.

Classificazione

A seconda del numero di nodi si distinguono fibromi multipli e singoli (solo nel 16% dei casi).

Tipi di fibromi uterini a seconda della posizione

In base alla natura della loro crescita, sono divisi in 5 tipi:

1. Fibromi uterini intermuscolari, interstiziali o intramurali. È completamente localizzato nello spessore dello strato muscolare della parete uterina (si verifica nel 60% di tutti i casi della malattia).
2. , o sottomucosa - cresce nella direzione dell'endometrio. Se tale nodo è parzialmente (più di 1/3) localizzato nel miometrio, si parla di intermuscolare con crescita centripeta (verso la cavità uterina).
3. Mioma sottosieroso o sottoperitoneale - situato completamente o parzialmente sotto la membrana sierosa (esterna) della parete uterina, cioè sotto il peritoneo. Si divide in tre tipi: “tipo 0”, quando il tumore è completamente localizzato sotto la sierosa; "Tipo I" - più della metà del tumore si trova sotto la membrana sierosa e il resto del suo volume si trova nello spessore del miometrio; "Tipo II": più della metà del nodo si trova interstizialmente. Il tipo zero è diviso in 2 sottotipi: "0-A" (nodo su una base larga) e "0-B" (nodo su una gamba).
4. Tumore retroperitoneale: la crescita del nodo avviene dalla cervice o dalle parti inferiori dell'utero verso l'esterno, dove il peritoneo è assente.
5. Intraligamentare o interlegamentoso: tra le foglie del legamento largo uterino.

Le prime tre specie differiscono significativamente nella struttura morfologica e nel grado di capacità di crescita. Il tumore sottomucoso e i fibromi uterini interstiziali sono veri, poiché il rapporto tra parenchima (tessuto funzionante) e stroma (cellule del tessuto connettivo, nervi, vasi e sostanza extracellulare) è 1:2, e nei nodi sottosierosi - 1:3. Pertanto, questi ultimi sono chiamati fibromiomi. Il grado di attività dei processi metabolici in un tumore sottomucoso è molto più elevato e quindi il suo tasso di crescita è più elevato.

A seconda della localizzazione rispetto all'utero, il tumore si distingue tra corporale o corpo uterino (94%) e cervicale (16%).

Tipi di fibromi uterini in base alla composizione cellulare:

1. Semplice: cresce come una semplice crescita locale benigna di cellule muscolari sane. Non c'è divisione cellulare (mitosi).
2. Anche la proliferazione è benigna, ma il numero di cellule muscolari è molto maggiore rispetto al volume equivalente del leiomioma semplice. Inoltre, in assenza di atipie cellulari in una formazione proliferante, viene determinata la loro attività mitotica, ma costituisce non più del 25% di tutte le cellule tumorali.
3. Presarcoma. Questo tipo di fibroma è caratterizzato dalla presenza di molteplici focolai di crescita nel nodo, in cui il numero di mitosi arriva fino al 75%. Le cellule presentano segni di atipia, i loro nuclei sono eterogenei. In alcune zone del nodo sono presenti cellule con nuclei multipli e grandi dalla colorazione intensa.

Sintomi clinici dei fibromi uterini e controindicazioni per esso

Nella metà delle donne con fibromi, la malattia si sviluppa senza sintomi e viene rilevata per caso durante una visita da un ginecologo o un'ecografia degli organi pelvici. I segni clinici sono piuttosto vari. I principali:

1. Dolore di varia natura e intensità al basso addome. Possono essere doloranti o tiranti (nel 25-30%), il che è associato alla pressione sui plessi nervosi e/o allo stiramento della membrana sierosa (peritoneo). Man mano che il tumore cresce rapidamente, il dolore diventa più pronunciato e costante. La torsione di una formazione subsierosa su un peduncolo o un'interruzione acuta del flusso sanguigno nei nodi miomatosi con lo sviluppo della loro necrosi (necrosi) provoca dolore parossistico acuto, che può essere accompagnato da debolezza, vomito e febbre. Il dolore crampiforme durante le mestruazioni di solito si verifica quando il nodo si trova sottomucosa.
2. Sanguinamento aciclico, più caratteristico della localizzazione intramurale o sottosierosa, nonché mestruazioni prolungate e abbondanti, che di solito si verificano in presenza di un nodo sottomucoso. La perdita di sangue porta allo sviluppo di anemia, mal di testa, affaticamento e debolezza e cambiamenti degenerativi nel miocardio.
3. Disturbi degli organi pelvici, che si manifestano con frequente bisogno di urinare e stitichezza. Questi sintomi si verificano quando i linfonodi sono sottosierosi, cervicali o interligamentosi, nonché quando il volume del tumore è ampio.
4. La presenza di una formazione densa sopra l'utero.
5. Aborto spontaneo e infertilità si verificano nel 30% delle donne con fibromi multipli.

Principi di trattamento

Nonostante l’elevata prevalenza della malattia, non è stato sviluppato un algoritmo chiaro per la gestione di questi pazienti. Esistono molte opinioni diverse e contraddizioni nelle tattiche di trattamento, che si riducono a 3 aree principali:

1. Tattiche di attesa.
2. Trattamento conservativo dei fibromi uterini.
3. Gestione attiva del paziente.

Tattiche di attesa

Può essere applicato a un numero limitato di pazienti. Questi includono donne che non hanno manifestazioni della malattia, la dimensione dei tumori corrisponde a periodi inferiori a 10 - 12 settimane di gravidanza, la funzione riproduttiva è già stata realizzata e la gravidanza non è più pianificata in futuro. Inoltre, tali pazienti dovrebbero avere l'opportunità di essere sotto costante monitoraggio dinamico mediante ultrasuoni, monitoraggio citologico dell'endometrio e della mucosa cervicale, nonché monitoraggio del contenuto dei marcatori tumorali nel sangue.

Controindicazioni per i fibromi uterini:

1. Esposizione prolungata al sole e frequentazione di un solarium.
2. Sollevamento pesi superiori a 3 kg, attività fisica intensa, soprattutto sugli addominali.
3. Qualsiasi tipo di procedura fisioterapica per l'area pelvica.
4. Impacchi, massaggio addominale.
5. Bagni termali, visite ai bagni e alle saune.
6. Applicazione di tecniche hardware cosmetiche alla zona addominale.
7. Caricare la formazione sui simulatori.
8. Aborto e autoselezione dei contraccettivi orali.

Trattamento conservativo dei fibromi uterini

Assunzione di farmaci ormonali

Le tattiche conservatrici consistono nel prescrivere farmaci ormonali, tra i quali i più efficaci sono gli analoghi della gonadoliberina o dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (ormone ipotalamico). Sono in grado di legare temporaneamente i recettori corrispondenti nella ghiandola pituitaria e nel tempo sopprimono la sua funzione gonadotropica. Di conseguenza, la sintesi di estrogeni e progesterone viene ridotta, il volume del tumore viene ridotto al 55% e il sanguinamento e il dolore si fermano. Tuttavia, questi farmaci, anche con un breve ciclo di trattamento (3-4 mesi), presentano effetti collaterali sotto forma di gravi reazioni vascolari, sensazione di rossore, nausea e diminuzione della densità minerale ossea.

Il farmaco relativamente nuovo Mifepristone è uno steroide sintetico con un effetto fondamentalmente diverso. Si lega ai recettori su cui agisce il progesterone, bloccandone la funzione. Per questo motivo non vi è alcuna diminuzione della produzione del progesterone stesso e gli effetti collaterali caratteristici dei farmaci precedenti sono molto meno pronunciati con un'efficacia approssimativamente uguale.

Il mifepristone viene utilizzato alla dose di 50 mg al giorno per 2-3 mesi in preparazione all'intervento chirurgico: consente di arrestare l'emorragia, alleviare il dolore della donna, normalizzare l'emoglobina nel sangue e dimezzare il volume dei linfonodi, rendendoli più facili da rimuovere con una minima perdita di sangue. Come trattamento indipendente, il farmaco viene utilizzato raramente e per un ciclo più lungo.

Attualmente sono in corso studi clinici su 2 farmaci che bloccano l'azione dei fattori di crescita. Uno di questi, il Pirfenidone, provoca la fibrosi del nodo; l'azione del secondo, l'Interferone alfa, si basa sulla soppressione della crescita dei vasi sanguigni nel tumore.

FUS – Ablazione MRI

Un altro metodo conservativo è un metodo non invasivo di ablazione ultrasonica focalizzata di un nodo miomato sotto il controllo della risonanza magnetica (ablazione FUS - MRI). Si basa sul passaggio delle onde ultrasoniche attraverso i tessuti biologici senza danneggiarli. Concentrati sul tumore, provocano il riscaldamento delle sue singole zone a 55-90 o. Già a 60 o in 1 secondo, si verifica la distruzione delle cellule a causa dell'evaporazione dell'acqua da esse, del danno alla rete vascolare, della distruzione locale della struttura delle proteine ​​e delle fibre di collagene.

Tuttavia questa tecnica non è ancora sufficientemente perfetta e viene utilizzata soprattutto quando i fibromi sono localizzati nel fondo dell’utero e lungo la sua parete anteriore. La procedura è controindicata per linfonodi inferiori a 2 cm e superiori a 9 cm, per fibromi sottosierosi peduncolati, infertilità, funzione riproduttiva non realizzata, ecc.

Tattiche attive

Distingue due direzioni:

• manipolazioni miniinvasive;
• trattamento chirurgico.

EMA

Tra le manipolazioni miniinvasive viene utilizzata principalmente l'embolizzazione arteriosa selettiva bilaterale per i fibromi uterini. La sua efficacia è del 98,5%, a differenza della miomectomia chirurgica, dopo la quale sono possibili recidive (fino al 40%). Lo scopo della procedura è quello di inserire (in anestesia locale) uno speciale microcatetere nell'arteria uterina attraverso le arterie femorale e iliaca interna. Successivamente, l'alcol polivinilico viene introdotto sotto forma di particelle molto piccole. Porta all'occlusione (blocco) dei vasi che alimentano i nodi miomatosi, alla cessazione del flusso sanguigno e al loro ulteriore restringimento.

Dopo la procedura, appare un forte dolore nell'addome inferiore, che dura diverse ore. A volte l'embolizzazione vascolare (raramente) può essere complicata dallo sviluppo di infarti nell'utero o ascessi, che richiederanno la rimozione dell'organo. Inoltre, l'embolizzazione è inefficace per i linfonodi sottosierosi, i risultati a lungo termine del suo utilizzo sono ancora sconosciuti e l'effetto sulla possibilità di una successiva gravidanza non è stato completamente studiato. Nel 5% dei casi l'esordio avviene nelle donne in età fertile.

Trattamento chirurgico

Attualmente, in media, nell'80% delle donne, l'intervento chirurgico per i fibromi uterini rimane il principale metodo di trattamento. Il trattamento chirurgico può essere di due tipi:

• conservativo: rimozione di soli nodi singoli o multipli (miomectomia);
• radicale - isterectomia subtotale (amputazione sopravaginale con conservazione della cervice e delle appendici) o isterectomia totale (estirpazione), cioè rimozione dell'utero e della cervice.

La rimozione conservativa dei fibromi uterini con il metodo laparoscopico è preferibile e viene eseguita per linfonodi inferiori a 7-8 cm. Tuttavia, l'attuale disponibilità di morcellatori consente di rimuovere tumori fino a 17 cm di dimensione utilizzando il metodo laparoscopico è un dispositivo elettromeccanico che schiaccia un nodo miomato nella cavità addominale.

Le indicazioni assolute all’intervento chirurgico sono:

1. La dimensione del tumore è superiore a 14 settimane di gravidanza o superiore a 10 cm (secondo gli ultrasuoni).
2. Crescita rapida durante l’età riproduttiva o qualsiasi crescita durante il periodo postmenopausale.
3. Posizione sottomucosa, accompagnata da anemia a causa di mestruazioni prolungate e abbondanti.
4. Localizzazione cervicale.
5. Tumore sottosieroso su un peduncolo.
6. Effetto negativo sulla funzione degli organi pelvici (vescica, intestino).
7. Combinazione di fibromi con malattie di altri organi genitali che richiedono un trattamento chirurgico.
8. Necrosi del nodo, solitamente accompagnata da sindrome del dolore pelvico.
9. Infertilità, se la causa sono i fibromi.

La scelta dell’entità dell’intervento chirurgico dipende dalle malattie concomitanti, dall’età della donna e dalla pianificazione di una futura gravidanza. La priorità nel trattamento dei fibromi è l'uso di metodi chirurgici minimamente invasivi o conservativi per la conservazione degli organi.