È possibile che un bambino abbia un difetto cardiaco? Difetti cardiaci nei bambini e caratteristiche del loro decorso in base alla loro forma

Il corpo umano funziona come un unico sistema, in cui ciascun organo svolge la propria funzione. Il cuore è l'organo principale del sistema circolatorio ed è responsabile del riempimento di tutti i vasi sanguigni del corpo.

Se la struttura delle camere cardiache o dei grandi vasi differisce dal normale, ciò indica un difetto. Ma come determinare la presenza di un difetto cardiaco - congenito o acquisito (CHD e PPS)? È possibile capire sentendo che è ora di vedere un cardiologo? Vedi i sintomi della malattia cardiaca congenita nei neonati? Quali procedure aiuteranno i medici a riconoscere la malattia e sulla base di quali segni? Vi racconteremo tutto sulle manifestazioni e sui sintomi dei difetti cardiaci negli adulti e nei bambini, sui possibili reclami dei pazienti e sui moderni metodi diagnostici!

La malattia cardiaca è una malattia causata da cambiamenti nella struttura delle valvole, dei setti o dei vasi sanguigni. Questi difetti portare all'interruzione del flusso sanguigno nel corpo. Dipende dalla zona interessata.

Tutte le patologie cardiache sono suddivise in.

Quasi tutti i difetti cardiaci sono curabili, spesso con un intervento chirurgico. La medicina moderna ha molti casi di successo di trattamento chirurgico di difetti cardiaci negli adulti e nei bambini.

Tipi e sintomi delle cardiopatie congenite

I difetti congeniti sono difetti anatomici che si formano nell'utero. Su 1000 neonati, 6-8 bambini nascono con difetti. Nonostante l'affidabilità delle moderne attrezzature, a causa delle caratteristiche del sistema circolatorio fetale, a volte il difetto viene rilevato solo dopo la nascita.

Anche se la gravidanza si è svolta nella norma e sono stati completati tutti gli esami necessari, il bambino dovrebbe essere esaminato attentamente dopo la nascita.

I principali tipi di difetti cardiaci congeniti:

1. . La patologia più comune. A causa del foro nel setto, aumenta il carico sul lato sinistro del cuore.
2. Assenza di setto interventricolare. Il sangue si mescola nei ventricoli, il cuore aumenta di dimensioni.
3. . Il setto tra gli atri non si fonde. La pressione aumenta, la parte sinistra del cuore aumenta di dimensioni.
4. Restringimento dell'aorta. Il sangue non può circolare normalmente, l'intero processo circolatorio viene interrotto.
5. . La patologia è causata dallo sviluppo anormale delle valvole cardiache.
6. . Grave difetto congenito combinato nei neonati.

Segni nei neonati e nei lattanti

I sintomi e i segni di difetti cardiaci congeniti nei bambini piccoli, che possono allertare i genitori di un bambino, si presentano così:

1. Soffio al cuore. Quando ascolta il cuore del bambino, il medico può sentire un soffio caratteristico. In questo caso è necessario eseguire un ecocardiogramma per escludere un difetto.
2. Aumento di peso insufficiente. Se durante i primi mesi di vita il bambino riceve una quantità sufficiente di nutrimento, ma l'aumento di peso non supera i 400 g, vale la pena consultare un pediatra.
3. Il bambino è letargico e ha il fiato corto. Può verificarsi affaticamento durante la poppata; il bambino mangia poco ma spesso. Il pediatra dovrebbe notare la mancanza di respiro e indirizzare un cardiologo.
4. Tachicardia. Durante un esame di controllo, il medico può rilevare un battito cardiaco accelerato.
5. Cianosi. Le labbra, i talloni e la punta delle dita del bambino acquisiscono una tinta bluastra. Ciò potrebbe indicare una mancanza di ossigeno nel sangue a causa di un difetto nel sistema cardiovascolare.

Sintomi nei bambini e negli adolescenti

Ci sono casi in cui la cardiopatia congenita non si fa sentire fino all'età scolare. I genitori dovrebbero ricordare i principali sintomi dei difetti cardiaci congeniti; se compaiono, dovrebbero consultare un cardiologo. Questi sintomi includono:

• dolore e pesantezza nella zona del torace;
• gonfiore delle gambe;
• sbalzi di pressione sanguigna;
• mancanza di respiro dopo l'attività fisica;
• debolezza e stanchezza.

La diagnosi tempestiva è la chiave per un trattamento efficace, quindi se rilevi uno o più segni di un difetto, non ritardare la visita da uno specialista.

Quali sono le manifestazioni negli adulti?

Negli adulti i difetti congeniti si riscontrano raramente, più spesso sono acquisiti; Ma nella pratica medica i casi di cardiopatie congenite vengono rilevati piuttosto tardi e alcune malattie cominciano a manifestarsi solo all'età di 20 anni.

I sintomi rimangono gli stessi: mancanza di respiro, intolleranza allo sforzo, affaticamento, disturbi del ritmo e sbalzi di pressione, dolore all'addome e allo sterno, soffi cardiaci.

Quadro clinico dello sviluppo della PPS

La PPS è altrimenti chiamata difetto valvolare: in queste malattie sono le valvole cardiache ad essere colpite. Le ragioni del loro sviluppo sono infezioni, infiammazioni, processi autoimmuni, sovraccarico delle camere cardiache.

Consideriamo brevemente la classificazione di queste malattie.

Per localizzazione:

• Monovalvola: è interessata solo una valvola.
• Combinato: è interessata più di una valvola: due valvole, tre valvole.

Secondo la forma funzionale:

• Semplice: stenosi o insufficienza.
• – combinare diversi difetti semplici su più valvole.
• Combinato: stenosi e insufficienza di una sola valvola.

A causa dello sviluppo (eziologia) le malattie possono essere reumatiche (fino al 30-50% di tutte le stenosi mitraliche sono conseguenze di reumatismi), aterosclerotiche, causate da endocardite batterica, sifilide (la cardiopatia sifilitica è inclusa nell'elenco) e altre malattie.

Se i difetti sono minimamente espressi, non appaiono clinicamente. Nelle fasi di scompenso compaiono disturbi emodinamici, caratterizzati da mancanza di respiro durante l'attività fisica, pelle bluastra, gonfiore, tachicardia, tosse e dolore toracico.

Vediamo più da vicino i sintomi dei difetti cardiaci acquisiti: come si manifestano?

Insufficienza e stenosi della valvola mitrale

Nella fase di compensazione dell'insufficienza mitralica, le persone non avvertono problemi Tuttavia, con il peggioramento della condizione, possono verificarsi mancanza di respiro (inizialmente durante l'attività fisica, poi a riposo), palpitazioni, tosse secca e dolore toracico (nella zona del cuore). Successivamente compaiono gonfiore degli arti inferiori e dolore nell'ipocondrio destro.

Durante l'esame, i medici rilevano cianosi della pelle e gonfiore delle vene del collo. All'ascolto si nota un indebolimento o l'assenza del primo tono e un soffio sistolico. Non ci sono cambiamenti caratteristici nel polso e nella pressione sanguigna.

Con la stenosi mitralica, ai reclami di cui sopra si aggiungono nuovi reclami. Una persona che si alza improvvisamente può sviluppare asma cardiaca. La tosse è secca, può esserci dell'espettorato e si verifica emottisi. La voce diventa rauca e si manifesta la stanchezza. Spesso, sullo sfondo del dolore cardiaco e della tachicardia, inizia l'aritmia: interruzioni del ritmo.

Cosa vedrà il dottore? Sulla pelle pallida appare un "rossore" bluastro nettamente definito: un triangolo dalla punta del naso alle labbra. Durante l'auscultazione si può sentire il cosiddetto “ritmo della quaglia” in tre parti, soffio protodiastolico e presistolico. È possibile ipotensione (la pressione tende a diminuire), il polso varia a seconda del luogo di misurazione.

Stenosi e insufficienza aortica

La stenosi aortica si verifica per lungo tempo senza sintomi; i primi disturbi iniziano quando l'apertura della valvola si restringe a più di 2/3 dello stato normale. Si tratta di dolori di natura compressiva al petto durante l'attività fisica, svenimenti, vertigini.

Successivamente possono svilupparsi asma cardiaco, mancanza di respiro a riposo, affaticamento e debolezza. Un ulteriore sviluppo provoca gonfiore delle gambe e dolore nell'ipocondrio destro.

Il medico vedrà anche i segni esterni del difetto: colorazione pallida o bluastra della pelle, gonfiore delle vene del collo. Presta attenzione al tremore sistolico alla, indebolimento del primo e del secondo tono, soffio sistolico, che si intensifica in posizione supina sul lato destro, se trattieni il respiro mentre espiri.

Polso raro, debole. La pressione sistolica è bassa, la pressione diastolica è normale o aumentata.

Con l'insufficienza aortica, non si verificano praticamente disturbi durante il compenso, a volte si osservano tachicardia e pulsazione dietro lo sterno; Nella fase di scompenso si manifesta dolore anginoso al petto, per il quale la nitroglicerina non aiuta bene, e sintomi standard: vertigini, svenimento, mancanza di respiro (prima con lo sforzo, poi a riposo), gonfiore, sensazione di pesantezza o dolore a destra sotto le costole.

L'esame rivela pallore, pulsazione delle arterie periferiche, cambiamenti ritmici del colore della pelle sotto le unghie e sulle labbra con leggera pressione e possibile scuotimento della testa in sincronia con il polso. All'auscultazione si sentiranno rumori organici e funzionali; l'ascolto dell'arteria femorale mostrerà un doppio tono di Traube e un doppio soffio di Vinogradov-Durozier.

Il polso è accelerato e alto. Aumento della pressione sistolica e del polso, diminuzione della diastolica.

Diagnostica: come determinare un difetto cardiaco?

Il metodo diagnostico più popolare ed efficace è l'ecocardioscopia con Doppler. Permette non solo di rilevare un difetto, ma anche di valutarne la gravità e il grado di scompenso.

Vengono eseguiti anche un ECG e un ECG delle 24 ore (Holter) - mostrano il ritmo cardiaco, la fonocardiografia - per determinare i suoni e i soffi cardiaci. Il tipo di difetto viene chiarito mediante radiografia.

Oltre ai metodi tecnici, la diagnosi dei difetti cardiaci si basa su 4 metodi obbligatori: ispezione, percussione (picchiettamento), palpazione (palpazione) e auscultazione (ascolto). Nessun medico può farne a meno.

Nei bambini, la patologia può essere rilevata durante un esame di routine. Il pediatra, avendo sentito rumori estranei durante l'ascolto del cuore, invierà un cardiologo pediatrico. Lo specialista prescriverà gli esami necessari e farà una diagnosi accurata.

È possibile e come determinare i difetti cardiaci nel feto? Se si sospetta un difetto cardiaco congenito durante la gravidanza, viene eseguita l'ecocardiografia fetale, un esame ecografico del feto nell'utero. La struttura del cuore può essere ragionevolmente studiata già a 10 settimane. Le madri a rischio vengono sottoposte a un'ecocardiografia estesa. La diagnostica di alta qualità può rilevare il 60-80% delle malattie cardiache congenite prima della nascita.

I difetti cardiaci sono la causa più comune di morte nei bambini di età inferiore a un anno. Ecco perché è così è importante conoscere la malattia e i suoi sintomi. Dopotutto, il contatto tempestivo con uno specialista può salvare la vita di un bambino. Forse il difetto non verrà confermato e i timori dei genitori saranno vani, ma quando si tratta della salute del bambino è meglio stare sul sicuro.

Per adulti è necessario osservare la prevenzione delle malattie del sistema cardiovascolare. Rinunciare alle cattive abitudini, all'alimentazione sana, all'attività fisica moderata e all'esame regolare da parte di uno specialista: tutto questo insieme aiuterà a mantenere un cuore sano per molti anni.

Indubbiamente, tutti i difetti dello sviluppo devono essere diagnosticati nel feto in utero. Un ruolo importante è svolto anche dal pediatra, che sarà in grado di identificare tempestivamente e indirizzare un bambino del genere ad un cardiologo pediatrico.

Se ti trovi di fronte a questa patologia, esaminiamo l’essenza del problema e ti spieghiamo anche i dettagli del trattamento dei difetti cardiaci dei bambini.

I difetti cardiaci congeniti e acquisiti occupano la seconda posizione tra tutti i difetti dello sviluppo.

Cardiopatia congenita nei neonati e sue cause

Gli organi iniziano a formarsi nella quarta settimana di gravidanza.

Ci sono molte ragioni per la comparsa di malattie cardiache congenite nel feto. Impossibile individuarne solo uno.

Classificazione dei difetti

1. Tutti i difetti cardiaci congeniti nei bambini sono suddivisi in base alla natura del disturbo del flusso sanguigno e alla presenza o assenza di cianosi della pelle (cianosi).

La cianosi è una colorazione bluastra della pelle. È causata dalla mancanza di ossigeno, che viene fornito con il sangue agli organi e ai sistemi.

Esperienza personale! Nella mia pratica c'erano due bambini con destracardia (il cuore si trova a destra). Questi bambini vivono una vita normale e sana. Il difetto viene rilevato solo ascoltando il cuore.

2. Frequenza dell'evento.

1. Il difetto del setto ventricolare si verifica nel 20% di tutti i difetti cardiaci.
2. Il difetto del setto atriale rappresenta il 5-10%.
3. Il dotto arterioso pervio rappresenta il 5-10%.
4. La stenosi polmonare, la stenosi e la coartazione dell'aorta rappresentano fino al 7%.
5. La restante parte è dovuta ad altri numerosi, ma più rari difetti.

Sintomi di difetti cardiaci nei neonati

Nei neonati valutiamo l'atto della suzione.

È necessario prestare attenzione a:

Se un bambino ha un difetto cardiaco, succhia lentamente, debolmente, con pause di 2-3 minuti, appare mancanza di respiro.

Sintomi di malattie cardiache nei bambini di età superiore a un anno

Se parliamo dei bambini più grandi, qui valutiamo la loro attività fisica:

• Riescono a salire le scale fino al 4° piano senza fiato corto. Si siedono per riposarsi durante i giochi?
• se le malattie respiratorie, comprese la polmonite e la bronchite, sono comuni.

Con difetti con depauperamento della circolazione polmonare, polmonite e bronchite sono più comuni.

Caso clinico! In una donna a 22 settimane, un'ecografia del cuore fetale ha rivelato un difetto del setto ventricolare e un'ipoplasia dell'atrio sinistro. Questo è un vizio piuttosto complesso. Dopo la nascita di tali bambini, vengono immediatamente operati. Ma il tasso di sopravvivenza, sfortunatamente, è dello 0%. Dopotutto, i difetti cardiaci associati al sottosviluppo di una delle camere del feto sono difficili da trattare chirurgicamente e hanno un basso tasso di sopravvivenza.

Komarovsky E. O.: “Osserva sempre tuo figlio. Un pediatra potrebbe non notare sempre cambiamenti nello stato di salute. I criteri principali per la salute di un bambino sono: come mangia, come si muove, come dorme”.

Il cuore ha due ventricoli separati da un setto. A sua volta il setto ha una parte muscolare e una parte membranosa.

La parte muscolare è composta da 3 aree: afflusso, trabecolare e deflusso. Questa conoscenza dell'anatomia aiuta il medico a fare una diagnosi accurata secondo la classificazione e a decidere ulteriori tattiche di trattamento.

Sintomi

Se il difetto è piccolo, non ci sono reclami particolari.

Se il difetto è medio o grande, compaiono i seguenti sintomi:

• ritardo nello sviluppo fisico;
• diminuzione della resistenza all'attività fisica;
• raffreddori frequenti;
• in assenza di trattamento - sviluppo di insufficienza circolatoria.

I difetti nella parte muscolare si chiudono da soli a causa della crescita del bambino. Ma questo è soggetto a piccole dimensioni. Inoltre, in questi bambini è necessario ricordare la prevenzione permanente dell'endocardite.

Per difetti di grandi dimensioni e lo sviluppo di insufficienza cardiaca, dovrebbero essere eseguite misure chirurgiche.

Difetto del setto interatriale

Molto spesso il difetto è una scoperta accidentale.

I bambini con difetto del setto interatriale sono soggetti a frequenti infezioni respiratorie.

Con difetti di grandi dimensioni (più di 1 cm), il bambino può manifestare uno scarso aumento di peso e lo sviluppo di insufficienza cardiaca fin dalla nascita. I bambini vengono sottoposti a intervento chirurgico quando raggiungono i cinque anni di età. Il ritardo dell'intervento è dovuto alla probabilità di chiusura spontanea del difetto.

Condotto aperto di Botall

Questo problema accompagna i bambini prematuri nel 50% dei casi.

Il dotto botallus è un vaso che collega l'arteria polmonare e l'aorta nella vita fetale del bambino. Dopo la nascita si stringe.

Se la dimensione del difetto è grande, vengono rilevati i seguenti sintomi:

Aspettiamo fino a 6 mesi per la chiusura spontanea del dotto. Se in un bambino di età superiore a un anno rimane aperto, il condotto deve essere rimosso chirurgicamente.

Quando vengono diagnosticati in ospedale, ai bambini prematuri viene somministrato il farmaco indometacina, che sclerosa (incolla) le pareti della nave. Questa procedura non è efficace per i neonati a termine.

Coartazione dell'aorta

Questa patologia congenita è associata al restringimento dell'arteria principale del corpo: l'aorta. In questo caso si crea un certo ostacolo al flusso sanguigno, che forma un quadro clinico specifico.

Sta accadendo! Una ragazza di 13 anni si è lamentata di una promozione. Quando si misurava la pressione sulle gambe con un tonometro, era significativamente inferiore rispetto a quella sulle braccia. Il polso nelle arterie degli arti inferiori era appena palpabile. L'ecografia cardiaca ha rivelato la coartazione dell'aorta. Per 13 anni, il bambino non è mai stato esaminato per difetti congeniti.

Di solito, il restringimento dell’aorta viene rilevato alla nascita, ma può verificarsi successivamente. Questi bambini hanno anche le loro peculiarità nell'aspetto. A causa dello scarso afflusso di sangue alla parte inferiore del corpo, hanno un cingolo scapolare abbastanza sviluppato e gambe gracili.

Si verifica più spesso nei ragazzi. Di norma, la coartazione dell'aorta è accompagnata da un difetto nel setto interventricolare.

Normalmente la valvola aortica dovrebbe avere tre cuspidi, ma si dà il caso che siano due fin dalla nascita.

I bambini con valvola aortica bicuspide non si lamentano particolarmente. Il problema potrebbe essere che tale valvola si consumerà più velocemente, causando lo sviluppo di insufficienza aortica.

Quando si sviluppa un’insufficienza di grado 3, è necessaria la sostituzione chirurgica della valvola, ma ciò può avvenire entro i 40-50 anni.

I bambini con valvola aortica bicuspide devono essere monitorati due volte l'anno e deve essere prevenuta l'endocardite.

Cuore sportivo

L’attività fisica regolare porta a cambiamenti nel sistema cardiovascolare, chiamati “cuore atletico”.

Un cuore atletico è caratterizzato da un aumento delle cavità delle camere cardiache e della massa miocardica, ma la funzione cardiaca rimane entro la norma legata all'età.

La sindrome del cuore atletico fu descritta per la prima volta nel 1899, quando un medico americano confrontò un gruppo di sciatori e persone con uno stile di vita sedentario.

I cambiamenti nel cuore compaiono 2 anni dopo un allenamento regolare 4 ore al giorno, 5 giorni alla settimana. Il cuore atletico è più comune tra i giocatori di hockey, i velocisti e i ballerini.

I cambiamenti durante l'attività fisica intensa si verificano a causa del lavoro economico del miocardio a riposo e del raggiungimento delle massime capacità durante l'attività sportiva.

Il cuore sportivo non richiede cure. I bambini dovrebbero essere esaminati due volte l'anno.

A causa dell'immaturità del sistema nervoso, i bambini in età prescolare sperimentano una regolazione instabile del suo funzionamento, quindi si adattano meno bene all'attività fisica pesante.

Difetti cardiaci acquisiti nei bambini

Il difetto cardiaco acquisito più comune è un difetto valvolare.

Naturalmente, i bambini con un difetto acquisito non operato devono essere osservati da un cardiologo o da un terapista per tutta la vita. I difetti cardiaci congeniti negli adulti sono un problema importante che dovrebbe essere segnalato al medico.

Diagnosi di difetti cardiaci congeniti

1. Esame clinico del bambino da parte di un neonatologo dopo la nascita.
2. Ecografia fetale del cuore. Condotto alla 22-24a settimana di gravidanza, dove vengono valutate le strutture anatomiche del cuore fetale
3. A 1 mese dalla nascita, screening cardiaco ecografico, ECG.

   L'esame più importante per diagnosticare la salute del feto è lo screening ecografico nel secondo trimestre di gravidanza.

4. Valutazione dell'aumento di peso nei neonati, modelli di alimentazione.
5. Valutazione della tolleranza all'esercizio, attività fisica dei bambini.
6. Quando si ascolta un caratteristico soffio al cuore, il pediatra indirizza il bambino a un cardiologo pediatrico.
7. Ultrasuoni degli organi addominali.

Nella medicina moderna, se si dispone dell'attrezzatura necessaria, diagnosticare un difetto congenito non è difficile.

Trattamento dei difetti cardiaci congeniti

Le malattie cardiache nei bambini possono essere curate chirurgicamente. Va però ricordato che non tutti i difetti cardiaci necessitano di essere operati, poiché possono guarire spontaneamente e richiedere tempo.

Le tattiche determinanti del trattamento saranno:

L'intervento chirurgico può essere minimamente invasivo, o endovascolare, quando l'accesso avviene non attraverso il torace, ma attraverso la vena femorale. Si chiudono così piccoli difetti, la coartazione dell'aorta.

Prevenzione dei difetti cardiaci congeniti

Poiché si tratta di un problema congenito, la prevenzione dovrebbe iniziare nel periodo prenatale.

1. Evitare il fumo e gli effetti tossici durante la gravidanza.
2. Consultazione con un genetista se ci sono difetti congeniti nella famiglia.
3. Una corretta alimentazione per la futura mamma.
4. Il trattamento dei focolai cronici di infezione è obbligatorio.
5. L’inattività fisica peggiora il funzionamento del muscolo cardiaco. Sono necessari ginnastica quotidiana, massaggi e lavoro con un medico di fisioterapia.
6. Le donne incinte dovrebbero assolutamente sottoporsi allo screening ecografico. I difetti cardiaci nei neonati devono essere monitorati da un cardiologo. Se necessario, è necessario rivolgersi tempestivamente ad un cardiochirurgo.
7. Riabilitazione obbligatoria dei bambini operati, sia psicologica che fisica, in condizioni di sanatorio. Ogni anno il bambino deve essere esaminato in un ospedale cardiologico.

Difetti cardiaci e vaccinazioni

Va ricordato che è meglio rifiutare le vaccinazioni se:

• sviluppo di insufficienza cardiaca di 3o grado;
• in caso di endocardite;
• per difetti complessi.

3 varietà

• 3.1 Fasi della malattia

4 Sintomi dell'ipertensione polmonare nei bambini

5 Caratteristiche della malattia nei neonati

6 Quale medico e quali procedure diagnostiche sono necessarie?

7 Trattamento dell'ipertensione polmonare nei bambini

8 Possibili complicazioni

9 Prognosi e prevenzione

A volte i medici diagnosticano una malattia così grave come l'ipertensione polmonare primaria nei bambini. Spesso i medici non riescono a scoprire la causa principale che ha provocato l’ipertensione nei polmoni. Con questa patologia, i bambini sperimentano una pelle bluastra costante (cianosi) e una respirazione rapida. La malattia è grave e può essere fatale se l’aiuto non viene fornito in modo tempestivo.

Cosa dicono le statistiche?

Se a un bambino viene diagnosticata l'ipertensione polmonare, si verifica un forte aumento della pressione nei letti vascolari dei polmoni, che influisce negativamente sul cuore. Per prevenire l'insufficienza cardiaca, il corpo del bambino riduce la pressione sanguigna nei polmoni scaricando il sangue nel dotto arterioso aperto. Pertanto, la circolazione del fluido sanguigno nei polmoni viene ridotta.

Secondo le statistiche, non più di 2 neonati su 1000 soffrono di ipertensione polmonare.

Circa il 10% dei bambini in terapia intensiva presenta segni di ipertensione polmonare. La patologia colpisce non solo i bambini prematuri. Viene spesso registrato nei neonati post-termine o a termine. L'ipertensione polmonare è osservata prevalentemente nei neonati nati con taglio cesareo (80% dei bambini). I medici riescono a diagnosticare la malattia nel 95% dei neonati entro il primo giorno e iniziano la terapia in tempo.

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Cause della malattia

Il ritardo della crescita fetale può causare ipertensione polmonare.

Se è impossibile scoprirne la causa, i medici formulano una diagnosi di “ipertensione polmonare primaria o idiopatica”. I seguenti motivi possono spesso provocare una condizione patologica nell'organo interno di un bambino:

• Stress durante il travaglio, che si manifesta con ipossia, ipoglicemia, ipocalcemia. Dopo la nascita del bambino, è possibile lo spasmo delle arteriole situate nei polmoni, che porterà a cambiamenti di tipo sclerotico.
• Sviluppo ritardato nel grembo materno. Con questo sviluppo le pareti vascolari mantengono la loro struttura embrionale anche dopo la nascita. Si osservano spesso spasmi nei vasi sottosviluppati.
• Segni di un'ernia diaframmatica congenita, che non consente all'organo interno di svilupparsi e svolgere pienamente le sue funzioni.

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Gruppo di rischio

• Bambini con ipossia intrauterina.
• La presenza di lesioni infettive intrauterine o avvelenamento del sangue.
• Uso incontrollato di farmaci da parte di donne in gravidanza (antibiotici, farmaci antinfiammatori non steroidei).
• La presenza di difetti cardiaci congeniti (CHD) e polmonari.
• Bambini con segni di policitemia, a seguito della quale il numero di globuli rossi nel fluido sanguigno del neonato aumenta rapidamente.

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Varietà

Classificazione

Tipi di ipertensione polmonare

Per origine	Malattia primaria o idiopatica, in cui non sono presenti sintomi patologici dal lato degli organi respiratori e del flusso sanguigno. Una malattia secondaria in cui il bambino presenta patologie degli organi respiratori che provocano lo sviluppo dell'ipertensione polmonare.
Meccanismo dell'apparenza	Grave reazione vascolare spastica. Ipertrofia della parete vascolare, in cui l'area della sezione trasversale non diminuisce. Ipertrofia della parete vascolare, in cui l'area della sezione trasversale diminuisce. Struttura embrionale dei vasi sanguigni.
Intensità e durata del flusso	Malattia polmonare transitoria o transitoria, in cui si notano sintomi gravi. Questo tipo di ipertensione polmonare è causata da cambiamenti nella circolazione sanguigna nel neonato. Il normale funzionamento si stabilizza dopo 7-14 giorni. Una malattia persistente che provoca una deviazione permanente della circolazione sanguigna in un organo interno.

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Fasi della malattia

L’ipertensione polmonare nei bambini è classificata in base alla gravità.

Nei bambini, l'ipertensione polmonare si manifesta in 4 fasi. La prima fase è la più semplice; in questa fase è possibile curare completamente il bambino se la terapia viene scelta correttamente. Se non viene rilevata tempestivamente, l’ipertensione polmonare progredisce allo stadio 2. Se il trattamento non viene iniziato entro 3 anni, si verificano gli stadi 3 e 4, durante i quali si sviluppano cambiamenti irreversibili nella struttura dei polmoni e del cuore.

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Sintomi di ipertensione polmonare nei bambini

• Respiro pesante, frequente mancanza di respiro, che non è stata preceduta da attività fisica.
• Tirare il torace verso l'interno durante l'inspirazione.
• Colorazione bluastra della pelle e delle mucose, sviluppo di cianosi persistente.
• Il bambino inizia a perdere peso gradualmente.
• Ci sono sensazioni spiacevoli e scoppianti nello stomaco.
• Sensazione di debolezza e stanchezza.
• Battito cardiaco frequente.

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Caratteristiche della malattia nei neonati

Un neonato ha spesso difficoltà con il funzionamento del cuore e del sistema respiratorio. Se si osserva una circolazione sanguigna placentare persistente in un bambino nelle prime ore di vita, ciò indica che la circolazione sanguigna nei polmoni non è stata ancora completamente adattata per il lavoro indipendente. In questi neonati la respirazione non inizia da sola e necessitano di assistenza di emergenza. L'ipertensione polmonare persistente nei neonati si manifesta con i seguenti sintomi:

• respiro affannoso;
• scarsa risposta all'ossigenoterapia;
• pelle blu.

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Quale medico e quali procedure diagnostiche sono necessarie?

Un neonatologo pediatrico aiuterà a fare la diagnosi corretta per un neonato.

Se vengono rilevati problemi respiratori in un neonato, è necessario contattare il neonatologo o il pediatra il prima possibile. Se possibile, il bambino dovrebbe essere mostrato a uno pneumologo pediatrico. Per scoprire la diagnosi e le cause profonde della patologia, sono necessarie procedure diagnostiche:

• esame e ascolto del cuore;
• donare sangue per esami di laboratorio per determinare quanto è ossigenato il sangue (ossigenazione);
• esami strumentali, tra cui elettrocardiogramma, radiografia ed ecografia mediante Doppler;
• controllare la risposta del neonato all'apporto di ossigeno.

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Trattamento dell'ipertensione polmonare nei bambini

Il trattamento della malattia viene effettuato rigorosamente sotto la supervisione di un medico nei neonati, il trattamento viene effettuato in terapia intensiva. Prima di tutto, dovresti stabilizzare la pressione sanguigna nei vasi polmonari il più rapidamente possibile e alleviare gli spasmi di questi ultimi. Il trattamento per l’ipertensione polmonare comprende:

• L'uso di farmaci che rilassano le pareti vascolari ed eliminano gli spasmi. Vengono prescritti tolazolina e nitroprussiato di sodio.
• Somministrazione IV di farmaci che prevengono lo sviluppo di insufficienza cardiaca ("Dopamina", "Adrenalina").
• Durante le prime ore di vita, al bambino viene somministrato un tensioattivo in modo che i polmoni possano aprirsi completamente.
• I farmaci antibatterici vengono prescritti se il problema è associato a una lesione infettiva nel corpo del bambino.
• La prescrizione di farmaci diuretici e anticoagulanti per l'ipertensione polmonare nei bambini viene osservata raramente, solo su specifiche indicazioni del medico.

Nell'insufficienza respiratoria grave, il metodo dell'ossigenazione extracorporea della membrana viene utilizzato per saturare il sangue con l'ossigeno.

Se esiste un'alta probabilità di morte del bambino, viene utilizzata l'ossigenazione extracorporea della membrana. Con questo metodo terapeutico, il sangue del bambino viene saturato di ossigeno attraverso un apparecchio. Utilizzando i cateteri, il dispositivo viene collegato al bambino e quindi purifica il sangue e lo satura di ossigeno.

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Possibili complicazioni

Se non si fornisce aiuto tempestivo a un bambino con ipertensione polmonare, la morte è possibile entro 3 giorni. È estremamente raro che i bambini affetti da ipertensione polmonare che non ricevono cure mediche riescano a vivere fino a 5 anni di età. La morte avviene a causa del rapido sviluppo dell'insufficienza cardiaca e della carenza di ossigeno (ipossiemia persistente).

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Prognosi e prevenzione

Se la malattia viene rilevata in tempo e viene avviata una terapia adeguata, la prognosi è favorevole. Con un trattamento adeguato, la salute del neonato tornerà alla normalità entro l'età di un anno. Nel 30% dei pazienti si osservano conseguenze negative, in cui il bambino resta indietro nello sviluppo psicofisico e si verifica un'interruzione dei sistemi visivo e uditivo.

Per prevenire una tale malattia in un bambino, una donna dovrebbe pensare alla prevenzione anche durante la gravidanza. Non è consentito bere alcolici e fumare. Dovrebbero essere evitate le infezioni che possono essere trasmesse al feto. In caso di malattia è necessario consultare un medico e non automedicare assumendo farmaci autoprescritti.

Un commento

Soprannome

Sintomi di difetti cardiaci congeniti e acquisiti

I difetti cardiaci sono malattie croniche progressive caratterizzate da alterazioni patologiche delle valvole cardiache, delle pareti, dei setti e dei vasi sanguigni. Di conseguenza, il flusso sanguigno nell'organo stesso, così come nella circolazione polmonare e sistemica, viene interrotto. I difetti cardiaci negli adulti e nei bambini rappresentano un ampio gruppo di malattie che possono essere congenite o acquisite.

Cosa sono i difetti cardiaci congeniti?

Questi sono difetti anatomici del muscolo cardiaco, delle sue valvole o dei vasi sanguigni. Si formano durante lo sviluppo intrauterino e si verificano in 5-10 neonati su mille. La causa esatta del loro sviluppo non è nota, ma si ritiene che siano legati a fattori genetici e ambientali. I difetti cardiaci congeniti possono essere la conseguenza di infezioni subite dalla madre nel primo trimestre di gravidanza. Tra tutte le anomalie congenite, questo tipo è al secondo posto, secondo solo ai difetti del sistema nervoso. Esistono circa 100 malattie cardiache congenite e la loro classificazione è piuttosto complessa. I difetti nei neonati sono caratterizzati principalmente da danni alle pareti del miocardio e ai grandi vasi adiacenti ad essi.

Quali sono i segni?

L'insieme dei segni di anomalie cardiache congenite dipende dal tipo e dalla gravità del difetto. In alcuni casi, i sintomi di un infarto si osservano immediatamente. A volte la malattia non viene rilevata nei neonati e successivamente procede senza manifestazioni visibili per lungo tempo. I sintomi di anomalie cardiache compaiono spesso negli adulti. I principali segni di cardiopatia congenita che possono essere presenti nei bambini sono:

• dispnea;
• soffi al cuore;
• svenimento;
• ARVI frequente,
• scarso appetito;
• ritardo dello sviluppo, bassa statura;
• sottosviluppo di muscoli e arti;
• colorazione bluastra dell'area intorno alla bocca, del naso, delle orecchie e degli arti;
• I bambini più grandi sperimentano letargia e riluttanza a muoversi e giocare.

Tutti i sintomi della cardiopatia congenita sono divisi in quattro gruppi:

1. La sindrome cardiaca si manifesta con mancanza di respiro, dolore al petto, insufficienza cardiaca, battito cardiaco accelerato, pallore della pelle, cianosi o cianosi della pelle e delle mucose.
2. La sindrome da insufficienza cardiaca si esprime in tachicardia, cianosi e attacchi di mancanza di respiro.
3. Con la sindrome da ipossia cronica, si osserva un ritardo nello sviluppo e nella crescita, un ispessimento delle falangi terminali delle dita e una deformazione delle unghie.
4. Disturbi respiratori: respiro ritardato e rapido, retrazione della parte inferiore del torace, protrusione dell'addome, cianosi della mucosa e della pelle, ottusità dei toni, polso lento o rapido.

Esistono diverse classificazioni delle cardiopatie congenite. È accettata una divisione condizionale in due gruppi: bianco e blu. Nel primo caso, si verifica una scarica da sinistra a destra senza mescolare sangue venoso e arterioso. Nel secondo c'è una scarica da destra a sinistra, il sangue arterioso si mescola con il sangue venoso.

I sintomi del difetto blu vengono rilevati in tenera età. Un'anomalia cardiaca può manifestarsi come un attacco improvviso, durante il quale si osservano mancanza di respiro, agitazione nervosa, cianosi e persino perdita di coscienza.

I segni del difetto bianco sono gli stessi, ma compaiono in età successiva, nei bambini dopo gli 8 anni. Inoltre, con questa patologia, la parte inferiore del corpo è solitamente in ritardo nello sviluppo.

Vizi acquisiti

Difetti cardiaci acquisiti possono svilupparsi negli adulti e nei bambini. Si tratta di difetti di una o più valvole, motivo per cui vengono chiamati difetti della valvola. Potrebbe trattarsi di una stenosi (restringimento) o di un'insufficienza valvolare o di una combinazione di entrambi. I difetti esistenti impediscono il normale flusso sanguigno. Le anomalie cardiache acquisite si sviluppano a causa di malattia, sovraccarico o espansione delle camere cardiache. Questo difetto può essere causato da processi infiammatori, malattie infettive e reazioni autoimmuni.

Sintomi

Le manifestazioni cliniche dipendono dal tipo di difetto e dalla sua gravità. I sintomi sono determinati dalla posizione (valvola mitrale, aortica o tricuspide) e dal numero di valvole interessate. Inoltre i segni dipendono anche dalla forma funzionale: stenosi, insufficienza, presenza di stenosi o insufficienza su più valvole cardiache, presenza sia di stenosi che di insufficienza su una valvola.

Stenosi mitralica

È caratterizzato da mancanza di respiro, che inizialmente si verifica solo durante lo sforzo, e poi in uno stato calmo. C'è tosse secca o umida, raucedine ed emottisi. Il battito cardiaco accelera, si verificano interruzioni nel funzionamento del cuore e gli arti si gonfiano. I pazienti lamentano dolore al petto e sotto le costole a destra. Il paziente avverte debolezza e affaticamento. Nei casi più gravi sono possibili edema polmonare e attacchi d'asma.

Rigurgito mitralico

All'inizio, la mancanza di respiro è presente solo durante l'attività fisica, ma dopo un po' appare a riposo. Il paziente lamenta dolore cardiaco, debolezza e palpitazioni. Si verifica una tosse secca o leggermente umida. Durante l'esame viene rilevato un soffio nella parte superiore del cuore e un ingrossamento del miocardio verso l'alto e a sinistra.

Insufficienza aortica

I segni soggettivi di un tale difetto potrebbero non comparire per molto tempo a causa della compensazione dovuta al lavoro del ventricolo sinistro. Il dolore cardiaco dovuto all'insufficienza aortica è solitamente scarsamente alleviato o non scompare affatto dopo l'assunzione di nitroglicerina. I pazienti lamentano mal di testa, vertigini, mancanza di respiro e dolore toracico durante l'esercizio, e poi a riposo, palpitazioni, sensazione di pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro. C'è pallore della pelle, pulsazione delle arterie del collo e della testa, gonfiore delle gambe e possibile svenimento.

Stenosi aortica

I segni di un tale difetto potrebbero non apparire per molto tempo. I sintomi tipici sono mal di testa, vertigini, svenimento, mancanza di respiro durante lo sforzo e dolore toracico, solitamente costrittivo. Successivamente compaiono dolore nell'ipocondrio destro, forte affaticamento, gonfiore delle estremità, mancanza di respiro a riposo e attacchi di asma. C'è pallore della pelle, polso raro, pressione diastolica aumentata o normale e pressione sistolica diminuita. I segni di stenosi aortica sono più pronunciati durante lo stress fisico ed emotivo.

Insufficienza tricuspide

Questo tipo di difetto cardiaco si sviluppa raramente nella sua forma pura; di solito è combinato con altri difetti valvolari. Con lo sviluppo dell'insufficienza tricuspide, si verificano gonfiore e pesantezza nell'ipocondrio destro ed è possibile l'ascite. La pelle diventa bluastra, può esserci una tinta giallastra, si osservano gonfiore e pulsazione delle vene del fegato e del collo. La pressione sanguigna è aumentata, il polso è rapido. Il funzionamento del fegato, dei reni e del tratto gastrointestinale può essere compromesso.

Difetti combinati

I difetti cardiaci combinati sono più comuni di quelli isolati. In questo caso, potrebbero essere interessate una, due o tre valvole.

Sono possibili difetti combinati, in cui si riscontrano due difetti in una valvola: sia stenosi che insufficienza. I sintomi della cardiopatia combinata dipendono dalla predominanza di una lesione sull'altra. In alcuni casi, i segni di entrambi i difetti sono espressi allo stesso modo.

La condizione più comune è la stenosi simultanea e l'insufficienza della valvola mitrale. Di solito prevalgono i sintomi dell'uno o dell'altro. I segni di questo difetto sono principalmente mancanza di respiro e cianosi della pelle. Se predomina la stenosi della valvola mitrale del cuore, si notano un piccolo polso, un aumento della pressione diastolica e una diminuzione della pressione sistolica. Se l’insufficienza è più pronunciata rispetto alla stenosi, la pressione arteriosa e il polso possono rimanere normali.

Inoltre, nel caso della malattia mitralica, dove predomina la stenosi, ci saranno segni di stenosi dell'orifizio atrioventricolare sinistro. Questi sono mancanza di respiro, emottisi, palpitazioni e insufficienza cardiaca. Se il rigurgito mitralico è più pronunciato, i sintomi includeranno dolore al cuore, tosse secca o rilascio di una piccola quantità di espettorato.

Tetralogia di Fallot: sintomi, diagnosi, correzione, prognosi

Circa 100 anni fa, la diagnosi di “tetralogia di Fallot” suonava come una condanna a morte. La complessità di questo difetto, ovviamente, consentiva la possibilità di un trattamento chirurgico, ma l'operazione è stata eseguita per lungo tempo solo per alleviare la sofferenza del paziente, poiché non poteva eliminare la causa della malattia. La scienza medica è andata avanti, le menti migliori, sviluppando nuovi metodi, non hanno mai smesso di sperare che la malattia potesse essere affrontata. E non si sbagliavano: grazie agli sforzi di persone che hanno dedicato la propria vita alla lotta contro i difetti cardiaci, è diventato possibile curare, prolungare la vita e migliorarne la qualità anche con disturbi come la tetralogia di Fallot. Ora le nuove tecnologie in cardiochirurgia consentono di correggere con successo il decorso di questa patologia con l'unica condizione che l'operazione venga eseguita durante l'infanzia o la prima infanzia.

Il nome stesso della malattia dice che la sua comparsa non è dovuta a uno, ma a quattro difetti che determinano la condizione di una persona: la tetralogia di Fallot è un difetto cardiaco congenito che combina 4 anomalie:

1. Un difetto nel setto tra i ventricoli del cuore, di solito manca la parte membranosa del setto. La lunghezza di questo difetto è piuttosto grande.
2. Aumento del volume del ventricolo destro.
3. Restringimento del lume del tronco polmonare.
4. Spostamento dell'aorta verso destra (destroposizione), fino al punto in cui si allontana parzialmente o addirittura completamente dal ventricolo destro.

Fondamentalmente, la tetralogia di Fallot è associata all'infanzia, questo è comprensibile: la malattia è congenita e l'aspettativa di vita dipende dal grado di insufficienza cardiaca, che si forma a seguito di cambiamenti patologici. Non è un dato di fatto che una persona possa aspettarsi di vivere felici e contenti: queste persone "blu" non vivono fino alla vecchiaia e, inoltre, spesso muoiono durante l'infanzia se l'intervento chirurgico viene posticipato per qualche motivo. Inoltre, la tetralogia di Fallot può essere accompagnata da una quinta anomalia dello sviluppo cardiaco, che la trasforma nel pentade di Fallot - difetto del setto interatriale.

Disturbi circolatori con tetralogia di Fallot

La tetralogia di Fallot appartiene ai cosiddetti difetti “blu” o cianotici. Un difetto nel setto tra i ventricoli del cuore porta a un cambiamento nel flusso sanguigno, con il risultato che il sangue entra nella circolazione sistemica che non porta abbastanza ossigeno ai tessuti e questi, a loro volta, iniziano a soffrire la fame.

A causa della crescente ipossia, la pelle del paziente acquisisce una tinta cianotica (bluastra), motivo per cui questo difetto è chiamato “blu”. La situazione con la tetralogia di Fallot è aggravata dalla presenza di restringimenti nell'area del tronco polmonare. Ciò porta al fatto che una quantità sufficiente di sangue venoso non può fuoriuscire attraverso l'apertura ristretta dell'arteria polmonare nei polmoni, quindi una quantità significativa rimane nel ventricolo destro e nella parte venosa della circolazione sistemica (ecco perché i pazienti diventano blu). Questo meccanismo di ristagno venoso, oltre a ridurre l'ossigenazione del sangue nei polmoni, contribuisce alla progressione abbastanza rapida dell'insufficienza cardiaca cronica (insufficienza cardiaca cronica), che si manifesta:

• Peggioramento della cianosi;
• Violazione del metabolismo nei tessuti;
• Accumulo di liquidi nelle cavità;
• Presenza di edema.

Per prevenire tale sviluppo di eventi, il paziente è indicato per un intervento di chirurgia cardiaca (chirurgia radicale o palliativa).

Sintomi della malattia

A causa del fatto che la malattia si manifesta abbastanza presto, nell'articolo ci concentreremo sull'infanzia, a partire dalla nascita. Le principali manifestazioni della tetralogia di Fallot sono causate da un aumento del CHF, sebbene in questi bambini non si possa escludere lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta (aritmia, mancanza di respiro, ansia, rifiuto del seno). L'aspetto del bambino dipende in gran parte dalla gravità del restringimento del tronco polmonare e dall'entità del difetto nel setto. Quanto maggiori sono questi disturbi, tanto più velocemente si sviluppa il quadro clinico. L'aspetto del bambino dipende in gran parte dalla gravità del restringimento del tronco polmonare e dall'entità del difetto nel setto. Quanto maggiori sono questi disturbi, tanto più velocemente si sviluppa il quadro clinico.

In media, le prime manifestazioni iniziano a 4 settimane di vita di un bambino. Sintomi principali:

1. Una colorazione bluastra della pelle del bambino appare per la prima volta quando piange o succhia, poi la cianosi può persistere anche a riposo. All'inizio, solo il triangolo nasolabiale, i polpastrelli e le orecchie appaiono blu (acrocianosi), poi, con il progredire dell'ipossia, può svilupparsi cianosi totale.
2. Il bambino è in ritardo nello sviluppo fisico (in seguito inizia a tenere la testa, a sedersi, a gattonare).
3. Ispessimento delle falangi terminali delle dita a forma di “bacchette”.
4. Le unghie diventano appiattite e rotonde.
5. Il torace è appiattito e, in rari casi, si forma una “gobba cardiaca”.
6. Diminuzione della massa muscolare.
7. Crescita irregolare dei denti (ampi spazi tra i denti), la carie si sviluppa rapidamente.
8. Deformità spinale (scoliosi).
9. Si sviluppano i piedi piatti.
10. Una caratteristica è la comparsa di attacchi cianotici, durante i quali il bambino sperimenta:
    • la respirazione diventa più frequente (fino a 80 respiri al minuto) e più profonda;
    • la pelle diventa viola-bluastra;
    • le pupille si dilatano bruscamente;
    • appare mancanza di respiro;
    • caratterizzato da debolezza, fino alla perdita di coscienza a seguito dello sviluppo del coma ipossico;
    • Possono verificarsi crampi muscolari.

I bambini più grandi tendono ad accovacciarsi durante gli attacchi, poiché questa posizione facilita la loro condizione. In media, un tale attacco dura da 20 secondi a 5 minuti. Tuttavia, dopo di ciò, i bambini lamentano una grave debolezza. Nei casi più gravi, un tale attacco può portare a un ictus o addirittura alla morte.

Algoritmo delle azioni quando si verifica un attacco

• Devi aiutare il bambino ad accovacciarsi o ad assumere una posizione di "ginocchio-gomito". Questa posizione aiuta a ridurre il flusso sanguigno venoso dalla parte inferiore del corpo al cuore e quindi riduce il carico sul muscolo cardiaco.
• Fornitura di ossigeno attraverso una maschera di ossigeno ad una velocità di 6-7 l/min.
• La somministrazione endovenosa di beta-bloccanti (ad esempio, propranololo alla dose di 0,01 mg/kg di peso corporeo) elimina la tachicardia.
• La somministrazione di analgesici oppioidi (Morfina) aiuta a ridurre la sensibilità del centro respiratorio all'ipossia e a ridurre la frequenza dei movimenti respiratori.
• Se l’attacco non si ferma entro 30 minuti, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico d’urgenza.

Importante! Durante un attacco non dovrebbero essere usati farmaci che aumentano le contrazioni cardiache (cardiotonici, glicosidi cardiaci)! L'azione di questi farmaci porta ad un aumento della contrattilità del ventricolo destro, che comporta un ulteriore scarico di sangue attraverso il difetto del setto. Ciò significa che il sangue venoso, che praticamente non contiene ossigeno, entra nella circolazione sistemica, il che porta ad un aumento dell'ipossia. Si crea così un “circolo vizioso”.

Quali test vengono utilizzati per diagnosticare la Tetralogia di Fallot?

1. All'ascolto del cuore si rileva quanto segue: si rileva un indebolimento del secondo tono nel secondo spazio intercostale a sinistra;
2. I dati dell'elettrocardiografia possono rivelare segni ECG di allargamento delle camere destre del cuore, nonché uno spostamento dell'asse cardiaco a destra.
3. La più istruttiva è un'ecografia del cuore, che può rivelare un difetto nel setto interventricolare e lo spostamento dell'aorta. Grazie all'ecografia Doppler è possibile studiare in dettaglio il flusso sanguigno nel cuore: lo scarico del sangue dal ventricolo destro a quello sinistro, nonché la difficoltà di afflusso del sangue al tronco polmonare.
4. Le radiografie rivelano il contorno del cuore a forma di “stivale olandese”, in cui l'apice del cuore è leggermente rialzato.
5. In un esame del sangue, i globuli rossi possono essere quasi il doppio del limite consentito. Questa reazione del corpo all'ipossia è compensativa. Tuttavia, ciò può causare un aumento della trombosi.

Trattamento

Se un paziente presenta la tetralogia di Fallot, è importante ricordare una semplice regola: l'intervento chirurgico è indicato per tutti (senza eccezioni!) i pazienti affetti da questo difetto cardiaco.

Il principale metodo di trattamento per questo difetto cardiaco è l’intervento chirurgico. L'età ottimale per l'intervento chirurgico è considerata 3-5 mesi. È meglio eseguire l'intervento chirurgico come previsto.

Potrebbero esserci situazioni in cui potrebbe essere necessario un intervento chirurgico d'urgenza in età precoce:

1. Attacchi frequenti.
2. Apparenza di pelle bluastra, mancanza di respiro, aumento della frequenza cardiaca a riposo.
3. Marcato ritardo dello sviluppo fisico.

Di solito, la cosiddetta operazione palliativa viene eseguita in emergenza. Durante questo periodo non viene creato uno shunt (connessione) artificiale tra l'aorta e il tronco polmonare. Questo intervento consente al paziente di acquisire temporaneamente le forze prima di sottoporsi ad un intervento complesso, multicomponente e lungo volto ad eliminare tutti i difetti della tetralogia di Fallot.

Come viene eseguita l'operazione?

Considerando la combinazione di quattro anomalie in questo difetto cardiaco, l'intervento chirurgico per questa patologia è particolarmente difficile in cardiochirurgia.

Stato di avanzamento dell'operazione:

• In anestesia generale viene eseguita una dissezione del torace lungo la linea anteriore.
• Dopo aver fornito l'accesso al cuore, viene collegata una macchina cuore-polmone.
• Viene praticata un'incisione nel muscolo cardiaco dal ventricolo destro in modo da non toccare le arterie coronarie.
• Dalla cavità del ventricolo destro si accede al tronco polmonare, l'apertura ristretta viene sezionata e le valvole vengono riparate.
• Il passo successivo è chiudere il difetto del setto ventricolare utilizzando materiale sintetico ipoallergenico (Dacron) o biologico (dal tessuto del sacco cardiaco - pericardio). Questa parte dell'intervento è piuttosto complessa, poiché il difetto anatomico del setto si trova vicino al pacemaker cardiaco.
• Dopo aver completato con successo le fasi precedenti, la parete del ventricolo destro viene suturata e la circolazione sanguigna viene ripristinata.

Questo intervento viene eseguito esclusivamente in centri di cardiochirurgia altamente specializzati, dove è stata accumulata una rilevante esperienza nella gestione di tali pazienti.

Possibili complicanze e prognosi

Le complicanze più comuni dopo l’intervento chirurgico sono:

1. Conservazione del restringimento del tronco polmonare (con insufficiente dissezione della valvola).
2. Quando le fibre che conducono l'eccitazione nel muscolo cardiaco vengono danneggiate, possono svilupparsi varie aritmie.

In media, la mortalità postoperatoria arriva fino all'8-10%. Ma senza trattamento chirurgico, l'aspettativa di vita dei bambini non supera i 12-13 anni. Nel 30% dei casi, la morte di un bambino avviene durante l'infanzia a causa di insufficienza cardiaca, ictus o aumento dell'ipossia.

Tuttavia, con il trattamento chirurgico eseguito su bambini di età inferiore a 5 anni, la stragrande maggioranza dei bambini (90%) al riesame all'età di 14 anni non rivela alcun segno di ritardo nello sviluppo da parte dei suoi coetanei.

Inoltre, l'80% dei bambini operati conduce uno stile di vita normale, praticamente non diverso dai loro coetanei, ad eccezione delle restrizioni sull'attività fisica eccessiva. È stato dimostrato che prima viene eseguita un'operazione radicale per eliminare questo difetto, più velocemente il bambino si riprende e raggiunge i suoi coetanei nello sviluppo.

L'iscrizione ad un gruppo di disabili è indicata in caso di malattia?

Tutti i pazienti prima di sottoporsi a un intervento chirurgico al cuore radicale, così come 2 anni dopo l'operazione, sono tenuti a registrarsi per la disabilità, dopodiché viene effettuato un riesame.

Nel determinare il gruppo di disabilità, i seguenti indicatori sono di grande importanza:

• Ci sono problemi circolatori dopo l'intervento?
• La stenosi dell'arteria polmonare persiste?
• L'efficacia del trattamento chirurgico e se ci sono complicazioni dopo l'intervento chirurgico.

È possibile diagnosticare la tetralogia di Fallot in utero?

La diagnosi di questo difetto cardiaco dipende direttamente dalle qualifiche dello specialista che esegue la diagnostica ecografica durante la gravidanza, nonché dal livello della macchina ad ultrasuoni.

Quando un'ecografia di livello esperto viene eseguita da uno specialista di alta categoria, la tetralogia di Fallot viene rilevata nel 95% dei casi fino alla 22a settimana nel terzo trimestre di gravidanza, questo difetto viene diagnosticato in quasi il 100% dei casi;

Inoltre, un fattore importante è la ricerca genetica, i cosiddetti “doppi e tripli genetici”, che vengono eseguiti come screening su tutte le donne incinte alla 15-18 settimana. È stato dimostrato che la tetralogia di Fallot nel 30% dei casi è combinata con altre anomalie, molto spesso malattie cromosomiche (sindrome di Down, sindrome di Edwards, sindrome di Patau, ecc.).

Cosa fare se questa patologia viene rilevata nel feto durante la gravidanza?

Se questo difetto cardiaco viene rilevato in combinazione con una grave anomalia cromosomica, accompagnata da gravi disturbi dello sviluppo mentale, alla donna viene offerta l'interruzione della gravidanza per motivi medici.

Se viene rilevato solo un difetto cardiaco, si riunisce una consultazione: ostetrici-ginecologi, cardiologi, cardiochirurghi, neonatologi e una donna incinta. Durante questa consultazione, alla donna viene spiegato in dettaglio: perché questa patologia è pericolosa per il bambino, quali possono essere le conseguenze, nonché le possibilità e i metodi del trattamento chirurgico.

Nonostante la natura multicomponente della tetralogia di Fallot, questo difetto cardiaco è classificato come operabile, cioè soggetto a correzione chirurgica. Questa malattia non è una condanna a morte per un bambino. Il livello moderno della medicina consente nel 90% dei casi di migliorare significativamente la qualità della vita del paziente attraverso un'operazione complessa in più fasi.

Attualmente, i cardiochirurghi praticamente non utilizzano operazioni palliative, che migliorano solo temporaneamente le condizioni del paziente. La priorità è la chirurgia radicale eseguita nella prima infanzia (fino a un anno). Questo approccio consente di normalizzare lo sviluppo fisico generale ed evitare la formazione di deformità persistenti nel corpo, il che migliora significativamente la qualità della vita.

Video: tetralogia di Fallot, difetti blu - programma “Vivi sano!”

Qualsiasi malattia infantile provoca preoccupazione tra i genitori e, quando si tratta di malattie cardiache, una diagnosi del genere suona come una condanna a morte. Quanto è pericoloso un difetto cardiaco in un bambino, quali sono i sintomi della malattia dell'organo principale del corpo umano, c'è una possibilità di recupero - leggi tutto su questo e molto altro nei materiali di questo articolo.

Cos'è la malattia cardiaca

Le malattie del sistema cardiovascolare nei bambini occupano quasi il primo posto tra tutte le malattie infantili associate a disturbi dello sviluppo. Uno di questi è la malattia cardiaca.

La medicina conosce molti diversi disturbi del cuore, ma la diagnosi di “malattia cardiaca” combina un gruppo di disturbi fisiologici.

Qualsiasi danno al funzionamento delle valvole cardiache di natura organica è classificato come difetto cardiaco. Con questa patologia il sangue non può essere trasportato normalmente attraverso i vasi o all'interno del cuore stesso. A seconda del grado di violazione, varia il tempo durante il quale l'organo stesso alla fine fallirà e cesserà di funzionare.

Inoltre, la causa dello sviluppo della patologia può essere:

• violazione della struttura delle pareti del cuore;
• violazione della struttura del setto cardiaco;
• interruzione della struttura delle grandi navi.

Grazie ai sintomi caratteristici di questo gruppo di malattie, è possibile non solo differenziare il tipo di difetto cardiaco, ma anche determinare lo stadio del suo sviluppo. Vale la pena notare che le patologie congenite sono caratterizzate da sintomi più pronunciati, impossibili da non notare immediatamente alla nascita di un bambino, mentre le malattie acquisite, al contrario, presentano sintomi più radi.

Tipi di difetti cardiaci

Tipi patologie cardiache differiscono nella loro diversità, ma sono tutti divisibile per due tipo blu e bianco.

Tipo blu caratterizzato da cianosi pronunciata dei tessuti (cianosi), per il bianco Il pallore della pelle è caratteristico a causa del sangue venoso che entra nella circolazione sistemica. Il difetto blu è considerato il più pericoloso perché fa sì che il corpo manchi di ossigeno.

I difetti cardiaci si dividono in congeniti e acquisiti.

Difetti congeniti i cuori si formano nel feto molto prima della sua nascita, durante il suo sviluppo intrauterino. I disturbi dello sviluppo possono essere causati da:

• predisposizione genetica;
• mutazioni genetiche;
• disturbi ormonali nei genitori del feto;
• assumere droghe illegali;
• malattie materne durante la gravidanza;
• cattiva ecologia.

Vizi acquisiti i cuori si formano nei bambini e negli adulti di qualsiasi età. La causa di tali disturbi può essere varie malattie, come ipertensione, reumatismi, cardiosclerosi e molte altre.

Difetti "blu" e loro sintomi

Le seguenti malattie sono classificate come difetti cardiaci “blu”.

Difetti “bianchi” e loro sintomi

Questo gruppo di difetti cardiaci comprende patologie in cui il sangue venoso non entra nella circolazione sistemica o il sangue, a causa di difetti nell'organo, scorre dal lato sinistro del cuore a quello destro.

Le seguenti violazioni sono classificate come difetti “bianchi”.

1. Difetto del setto ventricolare. Con questa patologia il bambino presenta un setto completamente o parzialmente assente tra il ventricolo destro e quello sinistro. Il sangue arterioso arricchito di ossigeno passa dal ventricolo sinistro a quello destro, dove si mescola con il sangue venoso.
   Di conseguenza, i vasi sanguigni dei polmoni si allungano eccessivamente e il polmone stesso si gonfia a causa dell’eccesso di flusso sanguigno. Il cuore, che è costretto a lavorare con carico eccessivo, si sviluppa ipertrofia (aumento di dimensioni) e insufficienza cardiaca.
   I sintomi della patologia dipendono dalla dimensione del difetto. Con violazioni minori, questo tipo di difetto potrebbe non manifestarsi per molto tempo e, in alcuni casi, man mano che il bambino cresce e i muscoli del setto cardiaco crescono, potrebbe addirittura chiudersi da solo. In questo caso può essere riconosciuto solo mediante esame ecografico o auscultazione del cuore (utilizzando un fonendoscopio). Nel primo caso, i cambiamenti nel flusso sanguigno saranno visibili sugli ultrasuoni, nel secondo si sentiranno dei rumori.
2. Difetto del setto interatriale. Questo tipo di patologia è caratterizzata dalla presenza di un difetto tra l'atrio destro e quello sinistro, attraverso il quale un certo volume di sangue viene pompato dall'atrio sinistro a quello destro. Di norma, questo difetto si verifica quando si verifica una violazione del processo di chiusura della finestra ovale durante il periodo intramattutino dello sviluppo fetale.
   I sintomi della patologia dipendono dalla dimensione del difetto esistente. Con dimensioni ridotte (come con una finestra ovale aperta), non si osservano sintomi pronunciati. Il bambino si sviluppa come i bambini normali, richiedendo solo la supervisione di uno specialista. Nel processo di crescita, di regola, fino a 1-1,5 anni, questo difetto si chiude da solo.
   Se il difetto è di dimensioni significative, la clinica è espressa in:
   • lieve cianosi del triangolo nasolabiale, se il bambino piange, urla o è in uno stato eccitato;
   • ritardo mentale;
   • il bambino non sta ingrassando bene;
   • ha un aspetto pallido, la pelle pallida.
3. Pervietà del dotto arterioso. Questo condotto è importante solo durante lo sviluppo fetale, poiché svolge la funzione di scaricare il sangue dall'arteria polmonare all'aorta, bypassando i polmoni, che non sono ancora sufficientemente sviluppati nel feto. Dopo la nascita del bambino, il condotto perde la sua importanza e inizia a chiudersi entro le prime 24 ore. Il processo di chiusura completo richiede 1-2 settimane. I seguenti fattori influenzano questo processo:
   • prematurità, immaturità fetale;
   • basso peso alla nascita del bambino;
   • È stato notato che questa patologia si verifica 2-4 volte più spesso nei ragazzi.

   Un dotto arterioso pervio fa sì che il bambino sviluppi una bassa pressione sanguigna e riduca l’afflusso di sangue agli organi e ai sistemi del corpo, poiché il sangue bypassa un ampio circolo.
   Con un difetto minore, il difetto non presenta sintomi pronunciati, molto spesso, diventa noto solo con uno studio più completo delle malattie concomitanti. Questi bambini hanno maggiori probabilità di altri di soffrire di raffreddore e all'auscultazione si verifica un soffio al cuore.
   Per condotti di grandi dimensioni i bambini spesso soffrono di raffreddori e malattie del tratto respiratorio superiore e inferiore, si stancano rapidamente, restano indietro rispetto ai loro coetanei nello sviluppo mentale, hanno il respiro corto e la pelle pallida. All'esame si notano una bassa pressione inferiore, un'asimmetria del polso e un soffio nell'area del cuore.



4. Stenosi polmonare. Tale anomalia dello sviluppo consiste nel fatto che sul percorso del flusso sanguigno dal ventricolo destro alla circolazione polmonare si forma un certo ostacolo sotto forma di restringimento dell'arteria polmonare. In questo caso, la localizzazione del restringimento può essere al posto della valvola, davanti ad essa e dietro di essa. Di conseguenza, il sangue ristagna nel ventricolo e scorre nel circolo polmonare in un volume più piccolo. Il ventricolo si ipertrofizza, perde la capacità di contrarsi ritmicamente e si verifica un'insufficienza cardiaca.
   I segni del difetto dipendono dalla dimensione dell'apertura nell'arteria polmonare. Con un leggero restringimento, durante l'ascolto con un fonendoscopio si verifica un soffio nella zona del cuore, con un restringimento più grave:
   • dispnea;
   • affaticabilità rapida;
   • diminuzione della pressione sanguigna;
   • sporgenza del torace attorno al cuore.
5. Stenosi aortica. L'essenza del disturbo è il restringimento della bocca aortica o la sua deformazione, con conseguente ostruzione del flusso sanguigno dal ventricolo sinistro all'aorta. Il difetto porta all'ipertrofia del ventricolo sinistro, a causa del costante ristagno di sangue al suo interno e, di conseguenza, all'insufficienza cardiaca.
   
   I segni dipendono anche dalla dimensione del difetto. Con un difetto significativo della bocca aortica nei bambini, si nota quanto segue:
   • pallore della pelle, a volte apparso all'improvviso;
   • dispnea;
   • aumento della frequenza cardiaca;
   • soffio pronunciato nella zona del cuore;
   • dolore al petto;
   • attacchi di soffocamento;
6. Coartazione dell'aorta. Questo tipo di patologia si accompagna spesso ad altri disturbi e consiste in un'anomalia congenita del tronco aortico.
   I sintomi sono simili a quelli della stenosi aortica e dipendono anche dalla gravità del difetto. Questa anomalia è più grave nei neonati: hanno una grave mancanza di respiro e mangiano male a causa della difficoltà di suzione.

Difetti cardiaci in cui l'emodinamica non è compromessa

I difetti cardiaci, in cui l'emodinamica non è compromessa, si formano molto spesso molto prima della nascita del bambino, nella seconda settimana di sviluppo perinatale. Le ragioni per lo sviluppo di questa patologia non sono state completamente studiate dalla medicina. Si presume che si sviluppi a causa della scarsa ereditarietà, delle mutazioni genetiche e dell'uso di farmaci illegali che hanno un effetto teratogeno.

I difetti cardiaci di questo gruppo sono caratterizzati da una violazione della posizione del cuore, che è la principale causa di mortalità infantile di natura congenita.

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Malattie cardiache nei bambini: sintomi e cause

La prima regola per i genitori, che vale non solo per le malattie cardiache dei neonati, ma anche per altre patologie: il fatto che alla dimissione dal maternità non siano state rilevate malattie nel neonato non significa che realmente non esistano.

Non si tratta affatto del fatto che i medici possano essere negligenti nell'esaminare un bambino. Purtroppo non tutti i difetti dello sviluppo possono essere diagnosticati in un ospedale di maternità, per non parlare del fatto che non tutti gli ospedali di maternità sono dotati delle attrezzature necessarie.

A cosa dovrebbero prestare attenzione i genitori del bambino? I principali sintomi dei difetti cardiaci nei bambini sono:

• Colore blu (cianosi) della pelle – l'area del triangolo nasolabiale, del viso, delle dita delle mani e dei piedi;
• Gonfiore delle estremità;
• Un'area gonfia vicino al cuore del bambino;
• Frequente pallore della pelle del bambino, pelle bluastra quando piange e urla;
• Sudore freddo in un bambino, soprattutto sulla fronte;
• Problemi con l'allattamento al seno: suzione lenta o irrequietezza durante l'allattamento, rilascio frequente del seno, rigurgito costante;
• Basso aumento di peso;
• Attacchi di respiro corto, battito cardiaco accelerato o raro, spesso in combinazione con pallore o colorazione bluastra della pelle e delle mucose;
• Urla irragionevoli e irrequietezza del bambino.

In età avanzata, si possono sospettare problemi sulla base dei seguenti sintomi di difetti cardiaci nei bambini: disturbi di affaticamento, dolore nella zona del cuore, cambiamenti senza causa nel ritmo cardiaco - tachicardia (battito cardiaco accelerato) o bradicardia (battito cardiaco raro).

Perché si verificano difetti cardiaci? La loro formazione avviene abbastanza presto, nel primo trimestre di gravidanza. Il gruppo a rischio comprende bambini con anomalie cromosomiche, inclusa la sindrome di Down. Oltre alle anomalie congenite, possono sorgere problemi nelle donne che hanno sofferto di gravi malattie virali nel primo trimestre, che hanno lavorato in industrie pericolose o che vivono in regioni con scarsa ecologia. Se una donna ha già avuto aborti o bambini nati morti, aumenta anche il rischio. Inoltre, la probabilità aumenta leggermente se la madre ha più di 35 anni, o se in famiglia ci sono già casi di bambini con difetti cardiaci.

Quali sono i difetti cardiaci più comuni?

Il dotto arterioso pervio è un vaso che collega l'aorta e l'arteria polmonare. Normalmente dovrebbe chiudersi entro le prime due settimane di vita del bambino. Spesso è impossibile per i genitori determinare autonomamente il problema esistente: anche un bambino di un anno potrebbe non avere manifestazioni esterne (sintomi). Il pediatra può sospettare che qualcosa non va in base ai soffi cardiaci durante l'ascolto del bambino.

Nei primi giorni di vita di un neonato, c'è una leggera differenza tra la pressione nei vasi sanguigni, quindi i medici dell'ospedale di maternità potrebbero semplicemente non sentire il rumore. Tuttavia, successivamente la pressione nell'arteria polmonare diminuisce e il rumore diventa udibile.

Il difetto del setto interatriale è un altro difetto cardiaco comune nei bambini. Questa è una finestra ovale tra le camere del cuore, che esiste in tutti i bambini durante lo sviluppo fetale. Normalmente si chiude durante i primi sette giorni di vita del bambino, negli altri bambini si chiude fino a 5-6 anni; Ma a volte la chiusura non avviene. Se la dimensione della finestra supera i 5-6 mm, ciò si riferisce a difetti cardiaci.

Un difetto del setto ventricolare è un’interruzione della comunicazione tra le camere del cuore. I difetti possono variare in dimensioni e posizione. Questo difetto è caratterizzato da un forte soffio nel cuore del bambino. Se la dimensione del difetto è ampia, il trattamento viene effettuato nei primi due anni di vita; se è piccolo, il medico può posticiparlo fino ai 4-6 anni di età; A volte un difetto minore si risolve senza intervento medico.

Difetti cardiaci nei bambini: trattamento

Quindi è chiaro che se si sospetta un malfunzionamento del cuore del bambino, il bambino dovrebbe essere esaminato attentamente da un cardiologo. Ma quale trattamento è possibile per i bambini con difetti cardiaci?

Nella maggior parte dei casi si tratta di un intervento chirurgico. Queste parole sembrano piuttosto spaventose, ma le statistiche qui dicono il contrario. Gli interventi al cuore nei bambini hanno molto successo e aiutano a prevenire cambiamenti irreversibili. Oggi l'intervento chirurgico viene eseguito anche nei bambini nei primi giorni di vita.

Come abbiamo già detto, a volte è lecito posticipare la decisione sull'intervento chirurgico fino ad una certa età. Tuttavia, in questo caso, è necessario un monitoraggio costante da parte dei medici ed esami almeno una volta ogni tre mesi. Quando si prescrivono farmaci, è necessario somministrarli al bambino in stretta conformità con le istruzioni del medico.

È necessario eliminare lo stress fisico ed emotivo che può causare un deterioramento delle condizioni del bambino. Il bambino deve stare spesso all'aria aperta e i genitori devono monitorare l'assunzione di liquidi e sale da cucina da parte del bambino.

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Cosa si nasconde dietro la terribile diagnosi?

La frase "difetto cardiaco congenito" di per sé è terrificante, e le misteriose abbreviazioni che il medico scrive sulla scheda del bambino possono in questo caso portare i genitori nel panico. Tuttavia, dovresti calmarti e scoprire quali disturbi sono caratterizzati dalla combinazione di lettere di cardiopatia congenita.

Il cuore è uno degli organi umani più importanti e il suo compito è garantire un corretto flusso sanguigno e, di conseguenza, saturare l'intero corpo con ossigeno e sostanze nutritive vitali. A causa della contrazione dei muscoli cardiaci, il sangue venoso saturo di anidride carbonica entra nelle camere inferiori del cuore: gli atri. Passando nei ventricoli - le camere superiori del cuore, il sangue viene nuovamente arricchito di ossigeno e inviato alle arterie principali, attraverso le quali viene consegnato agli organi e ai tessuti, dando loro tutte le sostanze utili e portando via anidride carbonica e prodotti metabolici . Il sangue poi passa attraverso le vene ed entra nuovamente nell'atrio. Il passaggio del sangue dalle camere ed il suo rilascio uniforme e tempestivo nelle arterie è regolato da valvole muscolari.

La circolazione del sangue nel corpo avviene in due direzioni. La circolazione sistemica ha origine nell'atrio sinistro e termina nel ventricolo destro. Questo percorso vascolare mantiene le funzioni vitali di tutti i tessuti e gli organi. Tuttavia, il cuore ha costantemente bisogno di ossigeno, quindi la circolazione polmonare lo collega solo con i polmoni, partendo dall'atrio destro, passando attraverso le arterie polmonari e ritornando al ventricolo sinistro.

È ovvio che il cuore e i vasi sanguigni sono un sistema chiaro, impeccabilmente snello, dove semplicemente non esistono dettagli non importanti. Il minimo errore nel funzionamento di uno qualsiasi dei componenti dell'organo può causare disturbi all'intero organismo e, in casi particolarmente gravi, portare anche alla morte. Pertanto, le camere cardiache che funzionano in modo improprio, l'apertura prematura delle valvole o i grandi vasi danneggiati sono classificati come difetti cardiaci.

Secondo le statistiche, per ogni mille bambini sani ci sono 6-8 bambini con patologie cardiache. La cardiopatia congenita nei neonati è la seconda malattia più comune del sistema cardiovascolare.

Molto spesso, l'insorgenza di patologie del cuore e dei vasi sanguigni è causata dai seguenti motivi.

1. Malattie infettive all'inizio della gravidanza. Tali malattie sono particolarmente pericolose nel primo trimestre, tra la terza e l’ottava settimana di gravidanza, quando si formano il cuore e i vasi sanguigni del bambino. La malattia più insidiosa è la rosolia, che provoca gravi danni al feto.
2. Età e stato di salute della madre. Con l'età le difese dell'organismo si indeboliscono progressivamente e durante la gravidanza il sistema endocrino e quello immunitario si ristrutturano in modo tale da sostenere al massimo la salute della donna, anche a scapito del nascituro. Pertanto, più la futura mamma è anziana e più malattie croniche ha, maggiore è il rischio di una formazione impropria del sistema cardiovascolare del bambino.
3. Il mancato mantenimento di uno stile di vita sano durante la gravidanza - fumo, uso di droghe, bevande alcoliche, uso incontrollato di farmaci o lavoro in industrie pericolose - influisce negativamente sul corpo e principalmente sul funzionamento del cuore.
4. Eredità. Purtroppo la tendenza alle patologie cardiache può essere trasmessa a livello genetico. E se tra i tuoi parenti materni o paterni a qualcuno è stato diagnosticato un difetto cardiaco congenito, allora la gravidanza deve essere monitorata molto da vicino, poiché il rischio della malattia è estremamente alto.

Nessuno può garantire al 100% che un bambino non svilupperà un difetto cardiaco. Tuttavia, la futura mamma è in grado di ridurre al minimo questo rischio. Una corretta alimentazione, l'abbandono delle cattive abitudini, il rafforzamento del sistema immunitario e un'attenta pianificazione della gravidanza garantiranno il normale sviluppo e la corretta formazione di tutti gli organi del nascituro.

Come si manifesta la patologia?

Spesso, dopo aver identificato le patologie cardiache di un bambino, i genitori sono spaventati non tanto dalla diagnosi in sé quanto dalla mancanza delle informazioni necessarie. Le formulazioni utilizzate dai medici spesso non solo non riescono a chiarire la situazione, ma creano ancora più paura. Pertanto, è importante capire approssimativamente cosa si intende per una particolare diagnosi.

In totale vengono classificati circa un centinaio di tipi di difetti cardiaci congeniti, ma le seguenti patologie sono le più comuni.

1. L'ipoplasia è lo sviluppo insufficiente di uno dei ventricoli. Con questo disturbo, solo una parte del cuore funziona in modo efficace. Non si verifica troppo spesso, ma è uno dei difetti più gravi.
2. La trasposizione dei grandi vasi (TMS) è un difetto cardiaco estremamente grave, caratterizzato da una disposizione speculare delle arterie. In questo caso, il processo di arricchimento del sangue con l'ossigeno viene interrotto.
3. Difetti di ostruzione. Associato alla formazione impropria di aperture nei vasi sanguigni. Molto spesso, nei bambini con malattie cardiache, vengono determinate la stenosi (restringimento anormale dei vasi sanguigni o delle valvole cardiache) e l'atresia (chiusura parziale del lume dei vasi sanguigni). Particolarmente pericolosa è la coartazione dell'aorta, un restringimento del vaso sanguigno più grande del corpo.
4. Il difetto del setto interatriale (ASD) è una violazione dello sviluppo del tessuto tra le camere del cuore, a seguito della quale il sangue si sposta da un atrio all'altro e la stabilità della circolazione sanguigna viene interrotta.
5. Il difetto del setto ventricolare (VSD) è il difetto cardiaco più comune. È caratterizzata da un sottosviluppo della parete tissutale tra i ventricoli destro e sinistro, che porta ad una circolazione sanguigna errata.

Spesso i difetti cardiaci sono combinati tra loro, quindi quando si effettua una diagnosi è necessario indicare tutte le lesioni del cuore e dei vasi sanguigni. Da qui le possibili numerose abbreviazioni nelle carte per bambini, che spaventano così tanto i genitori.

I disturbi circolatori colpiscono principalmente il colore della pelle. Sulla base di ciò, i difetti cardiaci sono divisi in due gruppi: pallidi e blu.

I difetti pallidi o bianchi sono un restringimento anomalo dei vasi sanguigni e difetti nei setti tra le camere del cuore. Il sangue arterioso e venoso non si mescolano. I bambini con tali patologie hanno una pelle pallida e malsana. I difetti cardiaci blu comprendono la trasposizione dei grandi vasi e la tetralogia di Fallot (difetto cardiaco complesso con vasocostrizione, difetto del setto e sottosviluppo di uno dei ventricoli. Con tali disturbi, l'autonomia di tutte le camere cardiache è compromessa, di conseguenza arteriosa). e il sangue venoso è mescolato. Per questo motivo, la pelle acquisisce una tinta bluastra o grigiastra, che è particolarmente evidente sulla pelle delle estremità e nell'area del triangolo nasolabiale.

Oltre a un tono della pelle malsano, si notano i seguenti sintomi di cardiopatia congenita nei neonati:

• grave mancanza di respiro;
• cardiopalmo;
• affaticabilità rapida;
• scarso appetito, lento aumento di peso, rigurgito frequente;
• soffi al cuore durante l'ascolto con uno stetoscopio.

Ciascuno di questi sintomi separatamente non indica la presenza di un difetto cardiaco. Tuttavia, la presenza di più di due segni sfavorevoli richiede il contatto immediato con gli specialisti, poiché qualsiasi difetto cardiaco porta a gravi complicazioni. Se lievi disturbi nel funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni possono portare a un lento sviluppo del bambino, frequenti svenimenti e vertigini, diminuzione dell'immunità, quelli più gravi in ​​qualsiasi momento possono portare a insufficienza cardiaca acuta e morte. Quindi, se c’è il sospetto che ci sia qualcosa che non va nel cuore del bambino, non bisogna aspettare: in questo caso ogni secondo conta, e l’esame deve essere effettuato il prima possibile. Le malattie cardiache sono particolarmente pericolose perché potrebbero non manifestarsi in alcun modo nel primo anno di vita. Ecco perché l'ecografia del cuore all'età di 6-9 mesi è inclusa nell'elenco degli esami obbligatori per i bambini nel primo anno di vita.

Trattamento delle cardiopatie congenite nei bambini

La scelta del trattamento per le cardiopatie congenite nei neonati dipende dai risultati dell'esame. La diagnosi di disfunzione cardiaca comprende le seguenti procedure:

• elettrocardiogramma: rilevamento di disturbi del ritmo cardiaco;
• radiografia del cuore - studio della pervietà vascolare;
• esame ecografico - identificazione di anomalie nella struttura del cuore;
• ecocardiogramma: studio del funzionamento del cuore;
• Doppler: studio delle caratteristiche del flusso sanguigno.

Se alla fine a un bambino viene diagnosticato un difetto cardiaco, viene sollevata la questione dell'intervento chirurgico. Tuttavia, la decisione sull'intervento chirurgico può essere presa solo da specialisti: un cardiologo e un cardiochirurgo, quindi contattarli in breve tempo può salvare la vita del bambino.

In alcuni casi, l’intervento chirurgico può essere ritardato. Se l'afflusso di sangue ai tessuti e ai polmoni è leggermente compromesso e al momento non è stata identificata alcuna grave minaccia per la vita del bambino, l'operazione viene eseguita in età avanzata, quando il paziente è più forte. Succede che l'intervento chirurgico rimane a lungo in discussione: a volte la patologia si corregge da sola. Ciò riguarda soprattutto la cosiddetta finestra ovale, un condotto aggiuntivo che per qualche motivo non si chiude alla nascita. Tali casi richiedono un monitoraggio regolare da parte di un cardiologo. Tuttavia, in nessun caso dovresti sperare che tutto vada via da solo: sono vitali le consultazioni costanti con un medico e il rigoroso rispetto di tutte le sue raccomandazioni.

Per i difetti cardiaci gravi, gli interventi possono essere eseguiti già nell’infanzia. Il tipo di intervento dipende dal tipo di patologia. Ciò può includere la legatura o l'intersezione del vaso (con un dotto arterioso aperto), il rattoppo e la chirurgia plastica dei tessuti del setto tra le camere cardiache, il cateterismo per dilatare i vasi ristretti, la rimozione di una sezione dell'aorta, il movimento dei vasi ( con trasposizione), trapianto di valvole cardiache e installazione di un omoinnesto (protesi vascolare). In casi complessi, possono essere necessarie più operazioni con un intervallo da diversi mesi a un anno.

Nel trattamento delle malattie cardiache, il periodo postoperatorio non è meno importante dell'operazione stessa. Al bambino vengono prescritti antidolorifici e farmaci per migliorare l'attività cardiaca, nonché tutte le procedure necessarie. Indipendentemente dall'età, il piccolo paziente avrà bisogno di cure attente e del rigoroso rispetto di tutte le istruzioni mediche prima e dopo l'intervento chirurgico.

È necessario prendersi cura della salute del nascituro anche prima della gravidanza. Uno stile di vita sano e l'eliminazione degli influssi ambientali pericolosi per le future mamme aumenteranno le possibilità di avere un bambino sano. Tuttavia, purtroppo, è impossibile assicurarsi completamente contro le malattie.

I moderni metodi diagnostici hanno fatto molta strada. Pertanto, è possibile identificare i disturbi nella formazione del sistema cardiovascolare anche prima della nascita del bambino. Già all'inizio del secondo trimestre è possibile determinare la presenza o l'assenza di patologie cardiache in base ai risultati di un esame ecografico. Sottoporsi regolarmente a tutti gli esami necessari aiuterà a identificare le anomalie nello sviluppo del bambino il prima possibile.

Se l'ecografia non rivela alcuna patologia, questo non è un motivo per perdere la vigilanza, poiché in seguito potrebbero comparire segni di funzionalità cardiaca impropria. Anche se nulla disturba il bambino, i medici consigliano di eseguire un'ecografia del cuore durante l'infanzia, quando il bambino può stare seduto con sicurezza.

Se è stato individuato un difetto cardiaco non c'è motivo di farsi prendere dal panico: è necessario sottoporsi a tutti gli esami necessari e rivolgersi al più presto agli specialisti. In nessun caso bisogna affidarsi al caso: la cardiopatia congenita è una malattia insidiosa e imprevedibile.

Se l'intervento è stato rinviato, il cardiologo fornirà raccomandazioni sullo stile di vita ed eventualmente prescriverà alcuni farmaci. È necessario seguire rigorosamente tutte le istruzioni e al minimo segno di disagio consultare un medico.

Le operazioni al cuore vengono spesso eseguite quando il bambino è in età cosciente. Durante questo periodo, l'attenzione e la cura dei genitori sono più importanti che mai per il bambino. Se anche gli adulti hanno paura dell'intervento chirurgico, figuriamoci i bambini, per i quali sembra un disastro. Pertanto, in ogni caso è necessaria la preparazione psicologica del bambino all'intervento chirurgico.

Puoi raccontare a tuo figlio o tua figlia i benefici dell'operazione, come i medici aiuteranno il cuore a funzionare meglio e anche che presto potrà correre e fare sport come gli altri bambini. L'importante è sentirsi sicuri: il bambino rileverà sensibilmente qualsiasi nervosismo e inizierà a preoccuparsi.

Dopo l'operazione Se possibile, dovresti essere sempre vicino: per un bambino stanco del dolore e della paura, l'amore dei suoi genitori è vitale. È necessario lodare il bambino per la sua perseveranza e pazienza e sottolineare in ogni modo che il dolore scomparirà, le flebo verranno rimosse, le bende verranno rimosse e presto si sentirà molto meglio. È meglio dimenticare la pedagogia: in una situazione del genere, ai bambini è consentito qualsiasi capriccio, a meno che, ovviamente, non contraddicano il regime di trattamento.

La cardiopatia congenita in un bambino oggi non è più qualcosa di catastrofico. La medicina sta facendo passi da gigante, metodi di trattamento nuovi ed efficaci consentono di eliminare completamente la malattia. La cosa principale è la sensibilità e l'attenzione dei genitori alla salute e al benessere del bambino. Solo allora il bambino potrà dimenticare tutti i disturbi e vivere una vita piena.

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Malattie cardiache nei bambini

Le divisioni funzionali del cuore nelle sezioni destra (polmonare) e sinistra (sistemica) avvengono solo dopo la nascita. Durante il periodo dello sviluppo intrauterino, gli atri e i ventricoli del bambino agiscono come un unico organismo cavo, comunicando attraverso il forame ovale. L'essenza di tutti i difetti è la seguente: le quattro camere del cuore (2 atri e 2 ventricoli) sono separate l'una dall'altra da tramezzi e valvole, garantendo il flusso sanguigno nella giusta direzione. La presenza di un difetto in una delle pareti o di un'anomalia della valvola è un difetto cardiaco. Tutti i difetti sono convenzionalmente divisi in due categorie: congeniti e acquisiti.

Si tratta di anomalie nella struttura del cuore e dei grandi vasi che si formano durante il periodo dello sviluppo embrionale, a seguito delle quali si verificano disturbi emodinamici - il movimento del sangue attraverso i vasi, che può portare a insufficienza cardiaca e cambiamenti degenerativi nel cuore tessuti del corpo. Questa è una delle anomalie congenite più comuni nei bambini: il 30% di tutte le malformazioni congenite. La più alta incidenza di malformazioni congenite tra tutti i nati vivi si riscontra nei neonati con basso peso alla nascita, in particolare nei neonati prematuri. In termini di frequenza, è al terzo posto dopo le patologie congenite del sistema muscolo-scheletrico e del sistema nervoso.

Tutti i difetti cardiaci congeniti possono essere suddivisi in quattro gruppi principali che possono verificarsi isolatamente e in varie combinazioni:

• difetti dei setti interatriali, interventricolari, atrioventricolari;
• stenosi o insufficienza delle valvole cardiache;
• cuore a tre camere (ventricolo singolo);
• trasposizione dei grandi vasi;
• la destrocardia è una posizione anomala del cuore nella metà destra del torace.

Dotto arterioso pervio, difetto del setto atriale, difetto del setto ventricolare, canale atrioventricolare pervio, tronco arterioso comune, stenosi isolata dell'arteria polmonare, tetralogia di Fallot, anomalia di Ebstein, coartazione dell'aorta: queste sono alcune delle diagnosi che i genitori di un bambino malato può sentire un medico. Nella struttura dei difetti cardiaci congeniti esistono più di 90 varianti della malattia e circa 200 combinazioni diverse. Circa il 50% dei pazienti con cardiopatia congenita necessita di un intervento terapeutico o chirurgico nel primo anno di vita. Nella metà di questi casi, la condizione critica è associata a insufficienza cardiaca e nell'altra metà a ipossiemia arteriosa o alla minaccia di chiusura del dotto arterioso pervio (dotto). Un gruppo relativamente piccolo è costituito da bambini con disturbi del ritmo isolati.

Separatamente vorrei segnalare il difetto del setto interventricolare e non, perché rappresenta circa il 30% di tutti i difetti cardiaci. Ma perché in oltre l'80% dei casi non necessita di cure, poiché si chiude da sola nel bambino durante i primi mesi o anni di vita.

I difetti cardiaci acquisiti nei bambini sono tipici della fascia di età più avanzata. Sorgono a seguito di malattie progressive o croniche o di danni traumatici alle strutture valvolari. Questo tipo di difetto cardiaco viene rilevato nel 3% - 6% dei bambini, va tenuto presente che attualmente questa cifra è diminuita in modo significativo a causa del fatto che l'incidenza dei reumatismi, che è la principale fonte di formazione della PPS; , è diminuita. Anche se a volte un difetto cardiaco congenito rimane inosservato fino alla tarda infanzia.


Classificazione dei difetti cardiaci acquisiti:

• Difetti della valvola mitrale;
• Difetti della valvola aortica;
• Difetti della valvola tricuspide;
• Malattia della valvola polmonare;
• Endocardite infettiva;
• Pericardite.

Anomalie delle strutture valvolari interrompono il flusso sanguigno in tutto il corpo. Esistono tre tipi principali di disfunzione della valvola cardiaca:

• stenosi: i lembi non possono aprirsi completamente, con conseguente diminuzione dell'area di apertura della valvola;
• prolasso: le valvole si allungano e si abbassano quando si chiudono;
• il rigurgito è una condizione in cui le valvole non riescono a chiudersi completamente e si verifica un flusso sanguigno inverso, opposto a quello normale e fisiologico. La patologia delle valvole cardiache provoca lo sviluppo di aritmia e tromboembolia a causa dell'accumulo di coaguli di sangue nelle camere dilatate del cuore.

Una causa rara ma grave di patologia della valvola cardiaca è l’endocardite infettiva.

I batteri entrano nel flusso sanguigno a causa di:

• infezione diretta attraverso iniezioni endovenose;
• procedure dentistiche e mediche;
• infezioni gravi o croniche come ascessi.

I batteri entrano nel flusso sanguigno e si depositano sui lembi delle valvole, provocando cambiamenti irreversibili.

Sintomi di difetti cardiaci nei bambini

Molti difetti cardiaci congeniti vengono riconosciuti prima della nascita. Alla 18a settimana di gravidanza, un esame ecografico, oltre a valutare le dimensioni del feto, diagnostica anomalie strutturali. Gli specialisti della diagnostica ecografica, tra le altre cose, identificano i segni di una malattia cardiaca congenita in un bambino. I sintomi dei difetti cardiaci possono essere osservati alla nascita. Ad esempio, grave cianosi (colorazione bluastra della pelle e delle mucose dovuta a un insufficiente apporto di ossigeno al sangue). Tuttavia, nei bambini con colore della pelle normale, non si possono escludere difetti cardiaci. Va notato che le manifestazioni cliniche di questa patologia possono comparire più tardi, a seguito di cambiamenti nelle prime ore di vita.

I sintomi esterni di CHD e PPS sono simili. Tuttavia, spesso le prime manifestazioni di una malattia cardiaca sono le sue complicanze: fibrillazione atriale, edema polmonare acuto o sintomi associati a infarto polmonare o alterato afflusso di sangue a un organo o tessuto. Questi sintomi insorgono a causa del blocco dei vasi sanguigni da parte di eventuali particelle trasportate dal flusso sanguigno o linfatico. In condizioni normali, queste particelle sono naturalmente assenti dal corpo. I sintomi dell'endocardia infettiva si manifestano in modo leggermente diverso e sono completati dal grado di attività del processo infiammatorio. I sintomi consistono in tre sindromi principali: tossicosi, danno endocardico e complicanze tromboemboliche, accompagnate da febbre alta.

La malattia della pericardite ha le sue caratteristiche, di solito è acuta. Il quadro clinico determinante è: segni di compressione delle cavità del cuore (ipodiastole). A loro volta, portano al ristagno nel sistema venoso cava, edema, epato e splepomegalia. Uno dei sintomi più comuni e abbastanza tipici è il dolore. È caratterizzata da persistenza; nei bambini piccoli è spesso localizzata nella zona addominale ed è accompagnata da flatulenza.

Segni di difetti cardiaci nei bambini

I segni di difetti cardiaci nei bambini di solito compaiono solo durante l'attività fisica, quando si nota un rapido affaticamento, mancanza di respiro, grave tachicardia, la sensazione di mancanza d'aria si verifica sempre più spesso, in connessione con le attività più semplici; azioni, ad esempio, quando ci si veste. Reclami di stanchezza generale, debolezza, dolore al cuore, tosse, vertigini e mal di testa, gonfiore delle vene del collo e tendenza al gonfiore. Un forte aumento del dolore quando si cambia la posizione del corpo o si respira profondamente può essere considerato abbastanza tipico. Nei bambini più grandi, la localizzazione della sindrome del dolore è più tipica: dolore al petto, che si irradia alla spalla sinistra e al collo.

Nei neonati, uno dei segni è la difficoltà nell'allattamento al seno: dopo 1-2 minuti il ​​bambino rifiuta il seno, diventa irrequieto, compare una grave mancanza di respiro e talvolta cianosi del viso, delle mani e dei piedi. Un altro segnale evidente sarà una crescita e uno sviluppo compromessi.

Trattamento dei difetti cardiaci nei bambini

Esistono due tipi di trattamento per i difetti cardiaci nei bambini: chirurgico e terapeutico, sia per i difetti cardiaci congeniti che acquisiti.

La direzione principale della terapia per tutte le forme è la lotta contro l'insufficienza cardiaca. Se è presente un meccanismo immunologico, può essere raccomandata una terapia antinfiammatoria, principalmente farmaci non ormonali. Per le lesioni vascolari vengono utilizzati farmaci che migliorano la microcircolazione. Durante il periodo di recupero possono essere raccomandati farmaci cardiotrofici. Gli antibiotici (farmaci a base di penicillina) vengono utilizzati per le lesioni batteriche, in particolare per la miocardite post-streptococcica. Parallelamente, viene eseguita la terapia per la malattia di base. Per la pericardite infettiva, il trattamento principale è la terapia antibiotica massiccia e a lungo termine.

Le indicazioni per la correzione chirurgica del difetto sono: 1) la comparsa di mancanza di respiro e segni di insufficienza cardiaca durante l'attività fisica; 2) aumento dei segni di ipertrofia e sovraccarico del cuore; 3) aumento della pressione nel ventricolo destro-sinistro. Il trattamento chirurgico viene eseguito in modo ottimale nei bambini in età scolare e per indicazioni di emergenza a qualsiasi età. Perché a volte la correzione chirurgica precoce di un difetto è l'unico modo per salvare il paziente.

Mamme e papà dovrebbero sapere che le malattie cardiache sono una malattia grave che richiede la massima attenzione. Pertanto, non dovresti fidarti delle cliniche non verificate e, ancora di più, non dovresti ricorrere a metodi di trattamento non convenzionali.

Molti genitori hanno paura delle operazioni, cercano di evitarle con ogni mezzo, senza rendersi conto che a volte questo è l'unico modo possibile per curare. I genitori non dovrebbero aver paura di questo, dovrebbero parlare più volte con gli specialisti - capire tutto bene, diventare partecipanti obbligati al processo di guarigione del bambino, conoscere oggettivamente la situazione e come dovrà essere gestito il bambino dopo l'operazione. Questa è una prova seria per tutta la famiglia, ma non tutte le operazioni sono così pericolose come sembrano. Nella cardiochirurgia, ci sono una serie di operazioni per le quali il tasso di mortalità è pari a zero. E questo è il merito dei nostri medici.

E' un attacco di cuore

Secondo le statistiche, oggi ogni centesimo bambino nasce con un difetto cardiaco e in un neonato su mille questa patologia è grave. In termini di mortalità nel primo anno di vita, le malattie cardiovascolari occupano il primo posto. Ciò è dovuto alla difficoltà di diagnosticarli nelle fasi iniziali. È importante che i genitori sappiano come si manifestano i difetti cardiaci per cercare tempestivamente l'aiuto qualificato di un medico.

Cos'è un difetto cardiaco?

Il termine "malattia cardiaca" unisce un intero gruppo di patologie associate a una violazione della funzione di pompaggio del nostro "motore", che porta allo sviluppo di insufficienza circolatoria - ipossia, a noi nota come "carenza di ossigeno".

Per dirla semplicemente, durante lo sviluppo intrauterino del feto o dopo la nascita, per alcuni motivi, di cui parleremo poco dopo, si verificano difetti nell'apparato valvolare, nei vasi sanguigni o nei setti del cuore, a causa dei quali non può pompare sangue normalmente. Ciò porta ad una mancanza di ossigeno nel corpo e ad una diminuzione dell'afflusso di sangue agli organi interni, un processo che i medici chiamano insufficienza cardiaca.

Difetto cardiaco in un bambino- una grave malattia cardiovascolare che, in assenza di cure mediche tempestive, può portare alla disabilità e persino alla morte.

I difetti cardiaci nei bambini sono divisi in due gruppi:

• congenito: quelle anomalie dello sviluppo cardiaco con cui nasce il bambino;

• acquisito - patologie di valvole, pareti e setti che compaiono in un bambino dopo la nascita.

Diamo un'occhiata ad entrambi i tipi in modo più dettagliato.

Cause e sintomi di difetti congeniti

Gli scienziati non sono ancora in grado di dire con certezza perché i feti sviluppano difetti nello sviluppo del cuore. Secondo studi recenti, i difetti cardiaci congeniti (CHD) si verificano molto spesso a causa dell'influenza dei seguenti fattori:

• eredità. Se in famiglia c'erano già figli con una patologia simile, c'è un'alta probabilità che ne compaia un'altra;

• aborti e bambini nati morti. Non sono la causa, ma aumentano significativamente il rischio di malattie cardiovascolari nei bambini nati dopo di loro;

• fumo e alcol. Una donna incinta dovrebbe sapere che queste cattive abitudini possono anche provocare anomalie nello sviluppo del cuore piccolo, quindi la donna deve smettere di fumare;

• ambiente sfavorevole. Le donne incinte non dovrebbero lavorare in industrie "dannose", ed è meglio avere un figlio in un'area rispettosa dell'ambiente, quindi la probabilità di interruzioni dello sviluppo fetale è significativamente ridotta;

• malattie infettive subite dalla madre durante la gravidanza. Pertanto, la rosolia con una probabilità quasi del 100% porterà alla comparsa di malattie cardiache congenite.

Esistono circa 90 tipi di difetti cardiaci congeniti. I più comuni includono il dotto arterioso pervio, il difetto del setto atriale e il difetto del setto ventricolare. Alcune anomalie dello sviluppo cardiaco vengono diagnosticate durante gli esami ecografici durante il periodo di formazione fetale intrauterina.

Ma a volte un difetto cardiaco in un neonato passa inosservato anche durante la dimissione dall'ospedale, poiché non tutte le istituzioni mediche sono dotate delle attrezzature necessarie per rilevare tali malattie.

Cardiopatie congenite: sintomi

I genitori che hanno lasciato l'ospedale di maternità con piena fiducia che il loro bambino sia sano non dovrebbero rilassarsi. Dovresti monitorare il comportamento del bambino e, se compaiono i seguenti sintomi, contattare immediatamente il pediatra:

• colorazione bluastra della pelle nella zona del triangolo nasolabiale e sotto le unghie. L'eccessivo pallore del bambino può anche indicare una patologia cardiaca;

• rapido affaticamento e mancanza di respiro - le loro manifestazioni si osservano durante l'allattamento, quando il bambino, dopo 1-2 minuti di suzione dal seno della madre, si stanca, smette di mangiare e inizia a essere capriccioso;

• polso rapido o irregolare: è più frequente nel neonato che nell'adulto. La norma è 120-140 battiti al minuto. Se il tuo cuore batte più velocemente, vai dal medico;

• sottopeso. Quando il tuo bambino non aumenta di peso abbastanza da raggiungere la norma, dovresti consultare anche un medico.

Più spesso Difetto cardiaco congenito diagnosticato nei bambini con basso peso corporeo, in particolare nei neonati prematuri.

Perché compaiono le malattie cardiache acquisite e come si manifestano?

I difetti cardiaci acquisiti (AHD) nei bambini appaiono come conseguenza dei reumatismi, ma poiché il tasso di incidenza tra i bambini è recentemente diminuito in modo significativo, anche il numero dei difetti cardiaci acquisiti è diminuito. Molto spesso compaiono durante l'adolescenza.

Tra le opzioni PPP più comuni:

• endocardite e pericardite infettiva;

• difetti delle valvole tricuspide e aortica;

• prolasso della valvola mitrale.

I sintomi della CHD e della PPS sono simili: il bambino si stanca e ha il fiato corto anche con uno sforzo leggero (ad esempio, mentre si veste). A volte difetto cardiaco acquisito potrebbe avere altri sintomi. Ad esempio, se un bambino si ammala di endocardite infettiva, avvertirà nausea, vomito e febbre. La pericardite è accompagnata da gonfiore e dolore, non necessariamente nella zona del torace, il dolore si avverte spesso nella zona addominale.

Un difetto cardiaco viene diagnosticato già durante la prima visita da parte di un medico, quando il medico sente i suoni cardiaci utilizzando uno stetoscopio. Per chiarire la tipologia dell'anomalia si utilizza quanto segue:

• ecocardiografia che mostra le condizioni della struttura interna del cuore;

• la fonocardiografia, che registra il “suono” del “motore” del bambino;

• un'analisi generale delle urine e del sangue, che mostra la presenza/assenza di processi infiammatori nel corpo.

Trattamento delle malattie cardiache nei bambini

I difetti cardiaci nei bambini non sono una condanna a morte e il rilevamento tempestivo della patologia consente di sviluppare le corrette tattiche terapeutiche e ripristinare la funzione cardiaca. Tuttavia, è necessario sapere che il trattamento farmacologico di questa malattia è impossibile, solo la chirurgia cardiaca può aiutare.

La terapia farmacologica ha lo scopo di combattere le conseguenze della malattia. I medici prescrivono farmaci che stimolano la microcircolazione sanguigna, farmaci cardiotrofici (per correggere il metabolismo) e antibiotici (per lesioni batteriche).

Pertanto, non cercare di riprendersi con l'aiuto di rimedi popolari: sono impotenti contro questa malattia e possono solo causare danni. E ricorda: le esperienze emotive e l'attività fisica sono dannose per un bambino con una diagnosi del genere. Dovrebbe trascorrere più tempo all'aria aperta e avere un appuntamento programmato con un medico ogni tre mesi.

Il bambino deve ricevere una corretta alimentazione, arricchendo la dieta con magnesio, potassio, manganese e calcio. La loro dose nel menu può essere aumentata aggiungendo mele, prugne, albicocche secche, grano saraceno, orzo perlato e porridge di farina d'avena e patate al forno. Dovrai limitare l'assunzione di fibre, così come il sodio, che è ricco di sottaceti, marinate, pesce sotto sale e pesce in scatola. Il numero dei pasti dovrà essere aumentato a 6 volte al giorno e le porzioni dovranno essere ridotte di conseguenza.

Il bambino dovrebbe riposarsi e dormire adeguatamente la notte. Queste misure riducono il carico sul sistema cardiovascolare e minimizzano le conseguenze negative della patologia.

Gli esperti ti diranno in questo video come trattare le malattie cardiache nei bambini e quando è ottimale eseguire un intervento chirurgico: