Cos’è l’eccesso di cibo compulsivo? Eccesso di cibo compulsivo: come affrontarlo

Obesità è una malattia psicosomatica, nella patogenesi e nel quadro clinico di cui si combinano e interagiscono fattori e sintomi sia biologici che psicologici.

Come è noto, esiste una stretta connessione tra disturbi ansiosi di personalità, obesità, E depressione.

Disturbi d'ansia portare a disturbo alimentare ossessivo-compulsivo, Disponibilità disturbo d'ansia aumenta il rischio di sviluppo obesità, obesità, a sua volta, cause depressione. Si forma un circolo vizioso dal quale, come a volte sembra, non c'è via d'uscita.

Tuttavia, come hanno dimostrato ricerche recenti, la connessione tra disturbi d’ansia, depressione e obesità quelli sono inequivocabili come sembra a prima vista.

Disponibilità depressione nei bambini e negli adolescenti, raddoppia il rischio di sviluppo obesità, ma non viceversa. Sì, d depressione nelle ragazze la tarda adolescenza aumentava di 2,3 volte il rischio di obesità dopo 5-7 anni; tra i giovani non esisteva uno schema del genere.

Un numero leggermente inferiore di studi ha mostrato la sequenza opposta di eventi. Per esempio, giovani uomini, obeso sia nell'infanzia che nell'adolescenza significativamente più spesso avuto successivamente depressione e disturbi comportamentali rispetto a coloro che erano obesi solo durante l’infanzia o solo nell’adolescenza.

Tra le donne Con indice di massa corporea(BMI) > 30 il rischio relativo di depressione era 1,8 e donne e uomini con BMI > 40 è aumentato di quasi 5 volte.

Nelle persone di età superiore ai 50 anni obesità aumentato il rischio depressione dopo 5 anni di follow-up circa 2 volte, ma la presenza di depressione non aumentava il rischio di obesità in futuro.

Pertanto, la depressione spesso precede lo sviluppo dell'obesità, soprattutto negli adolescenti e nelle giovani donne con depressione maggiore, ma in alcuni pazienti, al contrario, la depressione si sviluppa dopo molti anni di obesità. Ciò indica la possibilità dell'esistenza di diverse varianti patogenetiche dell'associazione tra obesità e depressione.

Depressione e eccesso di cibo compulsivo

Depressione classica accompagnato da insonnia, perdita di appetito e peso corporeo(MT), ma la depressione atipica, cancellata e somatizzata si manifesta più spesso con sonnolenza, aumento dell'appetito e aumento di peso.

Sia l'obesità che la depressione sono spesso accompagnate da problemi alimentari(RPP), sindrome da disturbo alimentare(SPE) e bulimia nervosa. Una storia di disturbo depressivo è presente nel 54% dei pazienti obesi con FES e solo nel 14% dei pazienti obesi senza FES.

Esistono associazioni epidemiologiche e cliniche tra disturbi depressivi e d’ansia, da un lato, e obesità e malattie somatiche associate, dall’altro.

In molti casi, la depressione e l’ansia precedono lo sviluppo dell’obesità e la gravità dei sintomi psichiatrici è correlata alle anomalie antropometriche e biochimiche associate all’obesità. Depressione, ansia e obesità hanno effetti reciprocamente negativi.

La connessione tra obesità e disturbi mentali (MD) è dovuta a molti fattori, principalmente alla comunanza di alcuni collegamenti nella regolazione centrale dell'assunzione di cibo e dell'umore, vale a dire i sistemi di neurotrasmettitori serotonina e noradrenergici del sistema nervoso centrale (SNC) , così come la somiglianza dello stato funzionale del sistema neuroendocrino e delle caratteristiche psicologiche.

Già nel 1921 lo psichiatra E. Kretschmer scrisse che le persone con costruzione del picnic(obesità addominale, nel senso moderno) spesso soffrono di depressione, ictus, aterosclerosi e gotta. Nel 1932, negli individui con questo complesso di sintomi furono identificati un alterato metabolismo dei carboidrati, una ridotta sensibilità all'insulina e una disfunzione autonomica.

Questi studi furono i primi a suggerire un legame tra la depressione e la sindrome che in seguito divenne nota come "sindrome metabolica" (MetS).È stato dimostrato che le donne in pre-, peri- e postmenopausa con punteggi inizialmente elevati di depressione, tensione e rabbia avevano un’incidenza significativamente più elevata di sindrome metabolica (MetS) dopo 7 anni.

Sia nell'obesità con sindrome metabolica (MetS) che nella depressione, c'è un'alta incidenza delle stesse malattie somatiche - ipertensione arteriosa, malattia coronarica (CHD), ictus e diabete mellito di tipo 2.

Eccesso di cibo compulsivo - cause

Anche S. Freud ha sottolineato che è così stadio di sviluppo orale Per un individuo, mangiare cibo è uno dei pochi modi per ottenere una soddisfazione istintiva, che può durare tutta la vita per alcuni individui e viene alla ribalta quando una persona avverte pericolo e ansia, nonostante lo sviluppo dell’io.

L’approccio psicodinamico ai disturbi alimentari si basa sul postulato che questo fenomeno si fonda sulla frustrazione del bambino nei confronti delle cosiddette stadio di sviluppo orale, e la base inconscia dell'appetito patologicamente aumentato è un desiderio appassionato di amore e tendenze aggressive ad "assorbire" o "possedere".

Il cibo rappresenta la prima evidente soddisfazione del desiderio ricettivo-raccoglitore. Nella mente di un bambino, il desiderio di essere amato e il desiderio di essere nutrito sono profondamente connessi. I genitori spesso non capiscono le ragioni del pianto del bambino e cercano di dargli da mangiare in modo che si calmi. Richiedendo attenzione, il bambino riceve cibo, di conseguenza, il bambino sviluppa una stretta associazione tra alimentazione e cura.

Quando, in età più matura, il desiderio di ricevere aiuto da un altro per risolvere alcuni suoi problemi o soddisfare i suoi bisogni provoca vergogna o timidezza, cosa che spesso avviene in una società il cui valore principale è l'indipendenza, questo desiderio trova espressione regressiva in un aumento il desiderio di assorbire il cibo, cioè stimola la secrezione gastrica, che porta alla formazione di ulcere se una persona non mangia, o all'obesità se mangia pesantemente.

La depressione e l’ansia sono accompagnate dagli stessi sintomi centrali e periferici dello stress a lungo termine. Inoltre, durante lo stress fisico e mentale, aumentano le concentrazioni di neuropeptide Y, che aumenta il consumo di cibo (“alimentazione da stress”).

Le reazioni allo stress sono innescate da problemi psicosociali ed economici, depressione e ansia, consumo di alcol e fumo. Il rischio della formazione finale di una reazione allo stress prolungata con il successivo sviluppo della sindrome metabolica è influenzato dal tipo di personalità, dall'istruzione, dalla competenza sociale e dal polimorfismo genetico.

Tra i parenti stretti di individui obesi, la probabilità di depressione e disturbo affettivo bipolare, nonché disturbo antisociale di personalità, è significativamente più elevata rispetto ai parenti di individui con peso corporeo normale (BW). Un gene candidato per una correlazione genetica tra MT e depressione si trova nel locus ObD7s 1875, accanto al gene dell'obesità OB sul cromosoma 7.

Anomalie comuni all’obesità e alla depressione sono l’aumento delle concentrazioni leptina, il livello di proteina C-reattiva come indicatore di lieve infiammazione sistemica, resistenza all'insulina, dislipidemia aterogenica e aumento della deposizione di grasso viscerale. Si possono tracciare paralleli tra i cambiamenti ormonali e metabolici nella depressione, nella malattia di Cushing e nella MetS; anomalie simili si riscontrano nel disturbo da stress post-traumatico.

Bjorntorp spiega l'associazione dell'obesità con i disturbi mentali (PD) attraverso l'attivazione dell'asse limbico-ipotalamo-ipofisi-surrene (LHPA) e del sistema nervoso simpatico (SNS) in risposta allo stress.

Il primo tipo di risposta allo stress ("lotta o fuga") viene effettuato principalmente a causa dell'attivazione del SNS e termina favorevolmente: dopo lo stress, gli animali "di successo" occupano una posizione più elevata, ricevendo vantaggi nella nutrizione e nella riproduzione, e nei livelli di testosterone aumento dei maschi.

Il secondo tipo di reazione allo stress (“difensiva”) è caratteristico degli animali che non riescono a far fronte alla competizione e all’impotenza e si spostano a un livello inferiore della gerarchia. Sperimentano l'attivazione del LGGNS - aumento dei livelli di cortisolo, diminuzione dei livelli degli ormoni sessuali e successivamente - accumulo di grasso viscerale, resistenza all'insulina, dislipidemia, ipertensione, ridotta tolleranza ai carboidrati e primi segni di aterosclerosi coronarica, ad es. MetS.

I livelli di cortisolo sono influenzati non solo dallo stress reale, ma anche dai ricordi di esperienze passate e dall’anticipazione dello stress futuro, nonché dall’umore.

Eccesso di cibo compulsivo - sintomi

F. Alexander credeva che la maggior parte dei modelli di comportamento (incluso il cibo) fossero in gran parte determinati da meccanismi di difesa psicologica. Questi meccanismi, a suo avviso, sono piuttosto rigidi e limitano il comportamento umano, sebbene svolgano una funzione adattiva e supportino l'integrazione dell'io mentale, proteggendo la coscienza dalle esperienze traumatiche.

Pertanto, come risultato della ricerca, è stato rivelato che nelle donne in sovrappeso, rispetto alle donne con peso corporeo normale, si osservano differenze significative sulle scale di "negazione", "regressione", "repressione" e "formazioni reattive". . Un meccanismo protettivo come la “repressione” semplicemente non consente alla coscienza quei pensieri, desideri e sentimenti che sono psicotraumatici a causa della loro inaccettabilità sociale.

I pazienti obesi sono inoltre caratterizzati da pretese esagerate, aggressività passiva, emotività aumentata e scarsamente controllata e forme di comportamento passive.

Sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo:

ansia elevata (90%);
ritualizzazione delle azioni quotidiane di routine;
fobie ossessive (lavarsi spesso le mani, controllare le serrature delle porte, ecc.);
incoerenza con il proprio ideale e inadeguata autostima (84%);
presenza di una sensazione di vuoto interno (vuoto), perdita, depressione (59%);
tendenza alla somatizzazione e all'eccessiva preoccupazione per la propria salute (70%);
difficoltà nelle relazioni interpersonali, desiderio di evitare contatti e responsabilità sociali (82%);
“mancanza di forze”, disagio psicologico, cattiva salute (26%);
presenza di forti sensi di colpa dopo episodi bulimici (24%).

Le caratteristiche della personalità identificate possono essere uno dei motivi per cui l'impatto negativo dell'eccesso di cibo sul corpo non viene notato per molto tempo, poiché i pazienti tendono a rifiutarsi di riconoscere il fatto che l'eccesso di cibo è uno dei motivi più importanti per l'insorgenza e la progressione di peso in eccesso.

Caratteristiche caratteristiche del pensiero e della percezione, comuni sia all'obesità che ai disturbi depressivi-ansia, sono la rigidità, la tendenza a “bloccarsi” nelle emozioni, il pensiero “in bianco e nero” (secondo il principio “tutto o niente”), la catastrofizzazione ( aspettandosi il peggio), tutte le varianti degli eventi), tendenza a generalizzazioni infondate (“non ci riesco mai”), scarsa tolleranza dell’incertezza e delle aspettative.

Sintomi del disturbo depressivo-ansia con eccesso di cibo compulsivo:

diminuzione dell'energia, sensazione di ritiro e isolamento;
ostacolo all'aumento dell'attività fisica;
diminuzione della memoria, dell'attenzione, della concentrazione;
difficoltà nel comprendere, ricordare e seguire le raccomandazioni per contare le calorie, tenere un diario, assumere farmaci, ecc.;
umore depresso, ansia;
eccesso di cibo, alimentazione irregolare, aumento del consumo di cibi grassi e dolci, fumo più attivo a scopo di rilassamento;
pessimismo, inaffidabilità;
bassa autoefficacia, mancanza di fiducia nel successo;
difficoltà con un progresso sistematico, graduale e costante verso il compito.

Le persone obese che si rivolgono al medico per la perdita di peso (BW), così come le donne e le persone con obesità patologica (eccessiva), sono anche caratterizzate da impulsività, imprevedibilità del comportamento, passività, dipendenza, irritabilità, vulnerabilità, infantilismo, instabilità emotiva, eccentricità , isteria, tratti ansioso-fobici e psicostenici.

L'impulsività si riflette nell'alternanza di eccesso di cibo e digiuno, tentativi di ridurre il peso corporeo (BW) e abbandono di essi. La mancata riduzione del peso corporeo o in altri ambiti della vita esacerba la bassa autostima caratteristica delle persone obese, il senso di inadeguatezza e la bassa autoefficacia (mancanza di fiducia nella propria capacità di cambiare qualsiasi cosa), chiudendo un “circolo vizioso” di aumento della depressione e dell’ansia.

Alessitimia e obesità

Si è scoperto che la maggioranza donne chi è in sovrappeso soffre alessitimia, hanno difficoltà a identificare e descrivere le proprie emozioni e quelle degli altri; difficoltà nel descrivere i propri sentimenti; mancanza di differenziazione dei sentimenti e delle sensazioni corporee combinata con una limitata capacità di immaginare. Le sensazioni interne che caratterizzano la vita emotiva si esprimono in termini di irritabilità, noia, vuoto, stanchezza, eccitazione o tensione indifferenziata.

Alcuni scienziati credono alessitimia un importante fattore predisponente allo sviluppo dell’obesità. Ricercatori stranieri considerano l'alessitimia un fattore che complica il trattamento dell'obesità e notano la sua elevata prevalenza in combinazione con la depressione.

L'alessitimia è presente in circa l'8% delle persone con peso corporeo normale (BW) e in più del 25% delle persone obese, ma solitamente solo in coloro che presentano altri sintomi psicopatologici, come l'ansia. Le persone con alessitimia mostrano una reazione esagerata allo stress: in un contesto generale di “inespressività” dei sentimenti, sorgono improvvisamente, spesso “gratuitamente”, episodi di rabbia.

Cause psicologiche dell'obesità

Pioniere nello studio e nel trattamento dell'obesità, Hilda Brush sostiene che i disturbi nella relazione madre-figlia portano a significativi deficit dell'Io nel bambino (inclusa una mancanza di indipendenza e controllo) e a un grave deterioramento cognitivo, che insieme portano all'obesità.

Differenziazione insufficiente dei processi emotivi e somatici, caratteristica degli individui infantili. In caso di distruzione dei meccanismi protettivi sotto l'influenza dello stress, si verifica una regressione al livello fisiologico di risposta e si verificano le condizioni per la formazione di vari disturbi, inclusa l'obesità.

Particolarmente patogena è l'educazione in assenza di accettazione da parte della madre del bambino, quando lei non risponde ai suoi bisogni interni e non distingue i segnali di fame del bambino da altri stati emotivi, il che gli fa apprendere un misto di fame con altri stati negativi stati, persistendo in futuro e portando a successive patologie del comportamento alimentare.

Le persone in sovrappeso sono caratterizzate dall'incapacità di distinguere tra la fame e altri stati emotivi, per cui reagiscono a qualsiasi stress in quanto la fame è una reazione a conflitti e problemi personali piuttosto che a stimoli fisiologici interni;

Pertanto, nella letteratura psicoanalitica, la ragione dell'aumento del bisogno di cibo è considerata come una ricerca di piaceri sostitutivi per pretese emotive insoddisfatte: il cibo è un sostituto dell'amore materno assente, della cura e della protezione contro la depressione;

Dal punto di vista della psicologia della fisicità, il processo di assorbimento, digestione e assimilazione del cibo è una metafora generalizzata del rapporto di una persona con il mondo. Il ritmo dell’alimentazione, la sua coerenza con il reale stato del bambino, è interiorizzato nella fiducia di base nei propri bisogni, nella capacità, attraverso l’iniziativa e l’attività, di evocare il comportamento appropriato di un “Altro” significativo che soddisfi questi bisogni. L'alimentazione, la sua modalità, il suo accompagnamento emotivo sono per il bambino il modello primario delle sue relazioni con le altre persone e con il mondo nel suo insieme.

I possibili meccanismi psicologici che collegano l’obesità e la depressione includono la stigmatizzazione degli individui obesi, lo sviluppo di una bassa autostima, un’immagine di sé negativa e la conseguente ansia e depressione. Pertanto, nei bambini obesi sottoposti a scherno riguardo al loro aspetto, si è verificato un aumento significativo della frequenza dismorfofobia e depressione.

I sintomi di ansia e depressione negli individui obesi aumentano parallelamente all’aumento del punteggio dei problemi psicosociali. Il disagio psicopatologico viene rilevato nel 26% degli individui obesi e peggiora la qualità della vita in misura significativamente maggiore rispetto alle malattie somatiche che accompagnano l'obesità. Gli eventi psicotraumatici infantili aumentano di 4,6 volte il rischio di obesità in età adulta. Nei bambini che hanno subito violenza sessuale, psicologica e fisica o la sua minaccia, il rischio di obesità aumenta di 1,46 volte e quello di obesità patologica di 2,5 volte. Gli individui obesi hanno spesso una storia di perdita prematura o di alcolismo dei genitori e, in età adulta, di vita familiare e di relazioni sessuali insoddisfacenti, che esacerbano i sintomi depressivi e ansiosi.

Gli psicologi psicoanalitici interpretano l'obesità come una difesa inconsciamente formata dal paziente contro una situazione traumatica (“guscio”, “muro di grasso”). Una delle varianti tipiche di una situazione del genere è la violenza sessuale vissuta durante l'infanzia o la sua minaccia, dopo di che l'inconscio, per così dire, dà il comando "se vuoi sicurezza, fai paura, non suscitare l'interesse degli uomini". La paziente non è consapevole di questo meccanismo e, a livello cosciente, di regola, lo dichiara attivamente

L’obiettivo militare è ridurre la MT e diventare più attraente.

Alimentazione compulsiva: come combatterla?

Nella trasmissione ossessivo-compulsiva, la diminuzione del peso corporeo (BW) con punteggi inizialmente elevati di depressione e ansia personale è inibita, indipendentemente dalla dieta prescritta. I pazienti con obesità e disturbi mentali (MD) riducono il loro peso corporeo peggio (6,3% del valore iniziale dopo 1 anno e 1,2% dopo 1,5 anni) rispetto alle persone senza MD (rispettivamente 12,6% e 7,8%).

Un altro aspetto pratico della diagnosi di depressione e ansia è la capacità di identificare un gruppo a rischio per lo sviluppo dell’obesità. Uno studio prospettico condotto su donne in tarda età riproduttiva ha dimostrato che la presenza di depressione o ansia raddoppiava il rischio di aumento di peso nei successivi 4 anni, mentre i fattori dietetici, l’attività fisica e i livelli di ormoni gonadotropici, sessuali e surrenali non hanno influenzato questo risultato. Lo screening per depressione e ansia può aiutare a identificare le donne a maggior rischio di aumento di peso in menopausa.

La psicoterapia mirata a ridurre l'ansia è accompagnata da una diminuzione del peso corporeo (BW) del 7,5% nel corso di un anno, senza dieta. Se c'è una storia di gravi traumi psicologici, in particolare traumi infantili, spesso si nota un sabotaggio conscio o inconscio dei tentativi di perdita di peso, perché l’obesità ha un significato simbolico di “protezione e sicurezza” per tali pazienti.

È stato dimostrato che le vittime di violenza sessuale, nell'ambito dello stesso programma di correzione della perdita di peso, hanno molte più difficoltà a perdere peso rispetto alle persone che non hanno subito violenza. In questi casi, la riduzione del peso corporeo è impossibile senza la psicoterapia a lungo termine, in seguito alla quale il paziente comprende la causa dell'obesità, impara a interagire in modo diverso con le minacce e a costruire difese più ottimali.

Tutto quanto sopra determina la necessità di un approccio psicosomatico olistico alla gestione dei pazienti con obesità, combinando i programmi medici tradizionali per la correzione del peso con la psicoterapia volta ad eliminare i problemi psicologici che hanno causato lo sviluppo dell'obesità o sono sorti in questo contesto.

Eccesso di cibo compulsivo - trattamento

Esiste una comunanza di meccanismi patogenetici nell’obesità e nei disturbi mentali. Anche la disfunzione della trasmissione del segnale nervoso monoaminergico (serotonina, norepinefrina, dopamina) al sistema nervoso centrale (SNC), che è alla base dei disturbi depressivi e d'ansia, gioca un ruolo importante nella patogenesi dell'obesità.

Serotonina accelera la sazietà, influenza l'appetito e la selezione dei macronutrienti, sopprimendo il desiderio di consumare carboidrati e grassi. Media alcuni degli effetti leptina ridurre il peso corporeo (BW). Carenza serotonina nella depressione aumenta il desiderio di carboidrati, la cui assunzione riduce i sintomi vegetativi della depressione, ma aumenta anche il peso corporeo (BW).

Noradrenalina influenza l'assunzione di cibo in due modi: la stimolazione dei recettori ag e p2 del nucleo paraventricolare e dell'ipotalamo laterale lo riduce e la stimolazione dei recettori a2 del nucleo paraventricolare lo aumenta. La norepinefrina modula l'assunzione di cibo influenzando il neuropeptide Y e la leptina.

Stimolazione recettori della dopaminaè accompagnato non solo da una diminuzione del volume e del numero dei pasti, ma anche da un effetto diretto sul dispendio energetico. Azione dopamina esalta le piacevoli sensazioni del consumo di cibi prelibati.

L’approccio al trattamento dell’obesità dovrebbe essere differenziato, poiché è ovvio che gli individui con obesità e disturbo bipolare dovrebbero essere trattati in modo diverso rispetto a quelli senza disturbo bipolare. In presenza di depressione o ansia clinicamente evidenti, è consigliabile iniziare con il trattamento dei disturbi corrispondenti e solo successivamente iniziare il programma vero e proprio di correzione del peso, altrimenti la probabilità di un risultato positivo è bassa.

Se i sintomi della depressione sono meno pronunciati o scompaiono, si può dare la preferenza alla gestione di un paziente obeso. Sibutramina, se possibile, in combinazione con la psicoterapia o i suoi elementi.

Pillole anti-eccesso di cibo

Esistono diversi gruppi di farmaci utilizzati sia per la depressione che per l’obesità. Pertanto, gli psicostimolanti venivano precedentemente prescritti per il trattamento dell'obesità. anfetamina E Metilfenidato. Attualmente non vengono utilizzati per trattare l’obesità a causa del rischio di dipendenza, ma in psichiatria vengono ancora utilizzati con successo per alcuni tipi di depressione e altri disturbi.

Anoressici serotoninergici fenfluramina E dexfenfluramina(ritirati per ragioni di sicurezza) riducono il peso corporeo, ma riducono anche la gravità dei sintomi in alcuni tipi di depressione e bulimia nervosa.

Farmaci psicotropi nel trattamento dell’obesità

Antidepressivi

1. Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI):

Fluoxetina - diminuzione a breve termine del BW, scomparsa dell'effetto dopo 5-6 mesi di utilizzo; in caso di obesità + SPE, l'effetto sulla MT rimane invariato dopo 1 anno di utilizzo;
Sertralina, fluvoxamina - inefficace; per obesità + SPE - diminuzione a breve termine del peso corporeo;
Citalopram - inefficace; per obesità + SPE - diminuzione a breve termine del peso corporeo. Migliora i parametri neuroendocrini, autonomici e metabolici associati all'obesità.

2. Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina (SNRI):

Venlafaxina* - riduce l'appetito e il peso corporeo nei pazienti con depressione;
Sibutramina si riferisce agli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina ed è stato originariamente sviluppato come antidepressivo. Tuttavia, il suo effetto principale è un aumento del senso di sazietà e una diminuzione del bisogno di cibo, che porta ad una diminuzione del peso corporeo, che persiste con l'uso a lungo termine del farmaco. (Per questa ragione Sibutraminaè l'unico SNRI registrato per il trattamento dell'obesità). Sibutramina raccomandato per il trattamento dell'obesità causata da problemi mentali, come farmaco ad azione centrale che, attraverso i sistemi della serotonina e della norepinefrina, influenza contemporaneamente sia il consumo di cibo che lo stato psico-emotivo dei pazienti obesi.

3. Inibitori selettivi della ricaptazione della norepinefrina e della dopamina:

Bupropione* - riduce la perdita di peso e i sintomi della depressione nei pazienti depressi e negli individui obesi; riduce il peso corporeo negli individui obesi senza depressione; efficace con l'uso a lungo termine.

Farmaci antiepilettici

Topiramato - riduce il peso corporeo nell'obesità, efficace con l'uso a lungo termine; non ben tollerato

*Non registrato in Russia

Tavolo. Farmaci psicotropi nel trattamento dell’obesità

Il rapporto dell’OMS sull’obesità elenca gli SSRI tra i “farmaci non indicati per il trattamento dell’obesità di per sé”; sono raccomandati solo per il trattamento della depressione in combinazione con l'obesità.

Lidia Yanko

Psichiatra, psicoterapeuta, narcologo del Centro scientifico e clinico federale dell'Agenzia medica e biologica federale della Russia.

Il comportamento alimentare umano - preferenze di gusto, dieta, dieta - dipende da fattori culturali, sociali, familiari e biologici. Le idee della società sulla bellezza, soprattutto quella femminile, hanno una forte influenza sul comportamento alimentare.

Esistono diversi tipi di disturbi alimentari: anoressia nervosa, bulimia nervosa e disturbo da alimentazione incontrollata. Quest'ultima è spesso associata all'obesità e l'anoressia nervosa può portare alla morte se non trattata.

Le principali manifestazioni di questi disturbi sono la paura dell'obesità, l'autocontrollo nel cibo, gli attacchi di gola e il digiuno.

Se una persona si sveglia semplicemente in uno stato di stress con il quale non è in grado di combattere, stiamo parlando di un disturbo alimentare. Questa non è la norma. Inoltre, l'attacco può essere innescato sia da situazioni gravi (la morte di una persona cara, licenziamento dal lavoro) sia da momenti spiacevoli minori che provocano emozioni negative (il capo ha alzato la voce, una lite con una persona cara). Sfortunatamente, l'abitudine di consumare qualsiasi problema con grandi quantità di cibo ipercalorico è una delle cause più comuni di obesità.

Diagnostica

Con il problema dell'eccesso di cibo compulsivo, è necessario contattare uno psicoterapeuta: è lui che tratta questa malattia. Poiché nessun test o metodo di ricerca strumentale può confermare o smentire questa diagnosi, viene utilizzata un'intervista regolare e viene eseguito un test speciale.

Secondo il Manuale diagnostico e statistico Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali per i disturbi mentali, la diagnosi è confermata se sono soddisfatti tre criteri su cinque:

La sensazione di pienezza nello stomaco dopo aver mangiato cibo provoca disagio.
Si mangia anche molto velocemente, quasi impercettibilmente.
Disprezzo di sé, umore depresso, senso di colpa dopo aver mangiato troppo.
Mangiare in assenza di fame.
Mangiare da solo.

Se il paziente conferma di avere almeno tre sintomi, il terapeuta diagnostica il disturbo da eccesso di cibo compulsivo.

Trattamento

La terapia verrà effettuata in due direzioni contemporaneamente, poiché la malattia è complessa. Combina fattori psicologici e fisiologici.

In primo luogo, il disturbo porta ad un aumento di peso eccessivo, seguito da obesità, sindrome metabolica, disturbi metabolici, stress eccessivo sugli organi interni, epatosi grassa e altre malattie associate. Tutte queste malattie dovranno essere curate.

In secondo luogo, è necessario eliminare la causa principale dell'eccesso di cibo, cioè trattare la depressione, ridurre la depressione e normalizzare il sonno.

Psicoterapia

Per superare l'eccesso di cibo compulsivo, uno psicoterapeuta può offrire diversi metodi di trattamento, a seconda delle condizioni e delle caratteristiche personali del paziente.

Viene utilizzata la terapia cognitivo-comportamentale, centrata sulla persona, di gruppo o ipnosuggestiva.

Approccio cognitivo-comportamentale- questa è una "trasformazione" dei pensieri del paziente, così come delle circostanze che lo circondano. Ad esempio, la voglia di mangiare un'altra tavoletta di cioccolato lascia il posto all'opportunità di sfoggiarla in spiaggia. Tra i componenti principali di questo metodo ci sono la definizione degli obiettivi, l'autocontrollo, il feedback/rinforzo, l'aumento della persuasione, gli incentivi.

Approccio centrato sulla persona nella lotta contro l'eccesso di peso - la soluzione del conflitto intrapsicologico, cioè lo stress mentale causato dall'incapacità di soddisfare l'uno o l'altro bisogno. Inizialmente, per risolvere un problema, è necessario identificare il conflitto, poi comprenderne l'essenza, individuare le motivazioni che possono essere accettate e quali invece dovrebbero essere abbandonate.

L'ultimo metodo è Ipnoterapia. Il terapeuta identifica le esperienze che infastidiscono il paziente e, di regola, sono accompagnate da psicosomatici, che si esprimono nella comparsa di varie malattie: ad esempio asma bronchiale, ipertensione, problemi allo stomaco e al duodeno, reazioni allergiche. Durante il trattamento, lo psicologo trasforma l'esperienza traumatica in un'esperienza piena di risorse, liberata dalle manifestazioni corporee.

Per un rapido recupero, è importante trovare. Quando si sceglie uno psicoterapeuta, è necessario innanzitutto prestare attenzione alle qualifiche dello specialista e al metodo di trattamento proposto. In media, la terapia dura circa sei sedute, tra le quali deve trascorrere un certo tempo affinché il corpo abbia il tempo di adattarsi ai cambiamenti. Ci vorranno almeno tre mesi. Quindi i medici che ti offrono di sbarazzarti delle cause dell'obesità in una settimana o anche in un mese sono molto probabilmente dei ciarlatani.

Nutrizione

In caso di eccesso di cibo compulsivo è molto importante organizzare adeguatamente l'alimentazione: questo fa parte della terapia. Poiché il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale, questo ricade sulle spalle del paziente stesso. Dato che il disturbo ha cause psicologiche, sarà difficile per la persona e probabilmente avrà bisogno dell'aiuto di qualcuno vicino a lui in modo che possa controllare il programma dei pasti e le dimensioni delle porzioni.

Impara a distinguere la fame psicologica da quella biologica. Disseta solo l'ultimo. Non trascurare l'aiuto di familiari e amici, lascia che siano loro a prendere il controllo dei pasti.
Includere almeno tre pasti completi durante la giornata: colazione, pranzo e cena. Puoi permetterti uno spuntino leggero, ma qui devi scegliere prodotti naturali: frutta o yogurt. Va ricordato che il digiuno durante l'eccesso di cibo compulsivo infliggerà un duro colpo a tutto il corpo, poiché il corpo inizierà ad accumulare grasso "di riserva". Pertanto, i pasti dovrebbero essere regolari e sani.
Trova un modo alternativo per alleviare la tensione nervosa (potrebbero essere libri, sport, musica, cinema, danza, altri hobby).
Mangia principalmente cibi a basso contenuto calorico. Non frequentare ristoranti, bar e fast food. Non acquistare molti prodotti contemporaneamente. Non comprare dolci o cibi ricchi di amido, dai la preferenza a frutta e verdura.
Evita viaggi senza meta ai negozi di alimentari. Non guardare programmi televisivi di cucina e non sfogliare libri di ricette. Non discutere l'argomento del cibo con nessuno. Fai scorta di piccoli piatti che ti impediranno di mangiare porzioni abbondanti.
Non sederti e non mettere divieti severi sui tuoi cibi preferiti: concediti un po' di relax almeno una volta alla settimana (non fino al punto di essere goloso, ma un pacchetto di patatine non farà male). Se ti spingi entro limiti troppo rigidi, lo stress aumenterà e con esso aumenterà la probabilità di ricaduta.

La soluzione migliore è consultare un nutrizionista. A seconda del grado di stadio avanzato della malattia e delle abitudini alimentari del paziente, questi sarà in grado di sviluppare una dieta e un menu individuali. Ciò favorirà un recupero più rapido.

È importante ricordare che un disturbo alimentare è un problema psicologico, quindi cambiare la dieta senza tenere conto dell'aspetto psicologico può portare a un ritorno di peso. Solo un approccio integrato combinato con la consultazione di uno specialista competente ti consentirà di stabilizzare il tuo peso ed evitare di mangiare troppo in futuro. Questo processo richiede tempo e fatica, ma con una terapia adeguata e una dieta ottimale, i risultati dureranno per molti anni.

Sintomi principali:

L'eccesso di cibo compulsivo (sin. golosità, eccesso di cibo psicogeno) è un tipo di disturbo alimentare. Con questa malattia, una persona consuma una grande quantità di cibo, che non ha nulla a che fare con la fame. Ciò significa che la patologia agisce come un disturbo mentale ed è equiparata a disturbi come la bulimia e l'anoressia.

Questa malattia appartiene alla categoria dei disturbi polieziologici, il che significa che il suo sviluppo è influenzato contemporaneamente da diverse cause. Provocatori possono essere gli interventi chirurgici, la perdita di una persona cara, gli incidenti o la violenza.

La principale manifestazione clinica è il consumo di cibo non associato alla fame. In questo contesto, il peso corporeo aumenta, fino all'obesità, le prestazioni diminuiscono e appare la sensazione di stomaco pieno.

La diagnosi viene effettuata sulla base dei dati ottenuti durante una conversazione non solo con il paziente, ma anche con i suoi parenti. Inoltre, vengono prese in considerazione le informazioni provenienti da altre misure diagnostiche primarie.

L’eccesso di cibo psicogeno viene trattato con metodi conservativi, tra cui la dietoterapia e la psicoterapia. In alcuni casi potrebbero essere necessari ulteriori farmaci.

Eziologia

Spesso la gola è una reazione iperfagica a. La principale differenza tra questo disturbo e l'anoressia o altri disturbi alimentari è l'assenza di assunzione di emetici o lassativi, di attività fisica intensa o di altre azioni volte ad eliminare le conseguenze degli attacchi.

Gli esperti nel campo della psicologia e della psicoterapia identificano diversi gruppi di fattori predisponenti che contribuiscono al verificarsi dell'eccesso di cibo compulsivo:

biologico;
psicologico;
sociale.

Oggi sono noti diversi geni la cui mutazione può causare la formazione del disturbo descritto, vale a dire:

Il gene GAD2 attiva la produzione di acido gamma-aminobutirrico nel cervello, che a sua volta interagisce con il neuropeptide Y, che alla fine stimola l'appetito.
Il gene Taq1A1 è responsabile dei bassi livelli di dopamina. Le persone con una mutazione di questo gene prendono le decisioni più lentamente e in seguito sperimentano sazietà e piacere nel mangiare il cibo.
Il gene FTO è responsabile della tendenza di una persona a essere sovrappeso e a mangiare troppo.

Le ragioni psicologiche risiedono nell'incapacità di far fronte a una particolare emozione provocata da conflitti interni o dall'influenza di fattori negativi esterni.

Il principale incentivo a consumare grandi quantità di cibo sono emozioni come:

paura e senso di colpa;
ansia;
propria impotenza;
incapacità di cambiare la situazione.

Ciò porta al fatto che l'eccesso di cibo psicogeno nella stragrande maggioranza dei casi viene diagnosticato in individui con bassa autostima.

Un altro fattore importante è la pressione sociale. Oggi il culto della magrezza è diffuso e l'assenza di peso corporeo in eccesso tra le donne è considerata lo standard di bellezza. Questa situazione aggrava ulteriormente il senso di inferiorità, di colpa e spinge le persone a mangiare grandi quantità di cibo per eliminare le emozioni negative.

Le ragioni per la formazione di questo disturbo nei bambini:

conflitti in famiglia;
problemi con l'istruzione;
rapporti difficili con gli adulti;
mancanza di supporto emotivo sufficiente;
alcune abitudini alimentari apprese fin dalla tenera età, ad esempio mangiare solo cibi grassi e dolci, usare piatti grandi, mangiare “per compagnia” o “perché è così che dovrebbe essere quando si visita”;
L'ADHD, noto anche come disturbo da iperattività, è un disturbo dello sviluppo neurologico-comportamentale che inizia nell'infanzia.

Sintomi

I sintomi dell’eccesso di cibo compulsivo sono molteplici e specifici, ma la manifestazione principale è mangiare una grande quantità di cibo mentre la persona non ha fame.

Vengono presentati altri segni clinici:

frequenti episodi di abbuffate incontrollabili;
sentimenti di tristezza, senso di colpa e depressione dopo aver mangiato troppo;
incapacità di smettere di mangiare e di controllare la quantità di cibo consumato;
mangiare rapidamente grandi quantità di cibo;
nascondere o accumulare cibo per mangiarlo di nascosto dagli altri;
mangiare normalmente in compagnia di altre persone, ma abbuffarsi da solo;
imbarazzo per quanto una persona mangia;
disperazione associata all’incapacità di controllare le abitudini alimentari e il peso.

I sintomi dell'eccesso di cibo compulsivo sopra menzionati possono portare allo sviluppo di un gran numero di complicazioni.

Le manifestazioni aspecifiche della malattia sono considerate:

aumento di peso;
secrezione di una grande quantità di sudore;
e mancanza di respiro;
frequenti cambiamenti di umore;
sensazione di disagio e stomaco pieno;
dolore all'addome;
diminuzione delle prestazioni.

Diagnostica

La diagnosi di “disturbo da eccesso di cibo compulsivo” viene effettuata sulla base delle informazioni ottenute durante l’attuazione delle misure diagnostiche primarie.

Questi includono:

studiare la storia familiare per stabilire il fatto dell'eredità gravata;
rivedere la storia medica per cercare altri disturbi mentali o disturbi alimentari (questo è necessario perché l'eccesso di cibo compulsivo molto spesso si sviluppa dopo l'anoressia);
raccolta e analisi della storia di vita del paziente per identificare la causa più probabile;
è necessario un colloquio dettagliato con il paziente e i suoi parenti per determinare la prima volta in cui sono comparsi i sintomi di cui sopra.

I test di laboratorio generali e le procedure strumentali non sono coinvolti nel processo di diagnosi di un tale problema, ma sono necessari per confermare o smentire lo sviluppo di complicanze.

L’eccesso di cibo psicogeno deve essere differenziato da quello causato dall’uso a lungo termine di farmaci, come antidepressivi e antipsicotici. Inoltre, il medico dovrebbe escludere il disturbo ossessivo-compulsivo e vari disturbi dell’umore e mentali.

Trattamento

La lotta contro l'eccesso di cibo compulsivo viene effettuata solo con metodi conservativi. Innanzitutto ai pazienti viene mostrata la psicoterapia, che può essere condotta individualmente o in gruppo.

I seguenti metodi sono più efficaci nel trattamento di questo disturbo:

psicoterapia cognitiva;
psicoterapia comportamentale;
ipnosi e suggestione.

Il trattamento per l’eccesso di cibo compulsivo non sarà completo senza seguire una dieta.

Per ogni paziente viene preparata personalmente una dieta delicata, tenendo presente che solo il medico curante può:

compilare un elenco dei prodotti consentiti e vietati;
fornire informazioni riguardanti il metodo di preparazione dei piatti;
introdurre nuovi componenti nel menu;
creare un programma dei pasti;
determinare la durata della terapia dietetica.

In alcuni casi potrebbe essere necessario assumere farmaci.

Il trattamento farmacologico prevede l’uso di:

antidepressivi;
farmaci volti a ridurre l'appetito.

Tuttavia, tali farmaci non possono essere considerati il principale metodo terapeutico. Ciò è dovuto al fatto che l'abolizione dell'uno o dell'altro farmaco senza supporto psicologico porterà a una ricaduta della malattia.

È molto importante considerare che non è possibile eliminare da soli un simile disturbo alimentare. Ciò esclude completamente l'uso delle ricette della medicina tradizionale a casa, poiché tale trattamento può aggravare ulteriormente il problema.

Possibili complicazioni

Questa patologia può danneggiare non solo la tua figura. Essere in sovrappeso e mangiare grandi quantità di cibo mette a dura prova tutto il corpo.

Se la malattia descritta non viene curata, esiste il rischio di sviluppare un gran numero di complicazioni, vale a dire conseguenze fisiologiche, psicologiche e sociali.

Le complicazioni fisiologiche includono:

problemi metabolici;
metabolismo dei grassi disordinato;
disturbi ormonali;
obesità.

Vengono presentate le conseguenze psicologiche:

ansia;
perdita di interesse per la vita;
diminuzione del desiderio sessuale.

Tra le violazioni sociali vale la pena evidenziare:

dipendenza da droga e alcol;
difficoltà finanziarie;
desocializzazione.

Prevenzione e prognosi

Lo sviluppo di una tale malattia può essere evitato seguendo regole generali e semplici, motivo per cui la prevenzione include:

costruire rapporti di fiducia in famiglia;
mantenere uno stile di vita sano e attivo;
alimentazione corretta ed equilibrata;
se necessario, visitare uno psichiatra o uno psicoterapeuta;
sottoporsi ad un esame completo in clinica con consultazioni obbligatorie con tutti gli specialisti, questo è particolarmente indicato per le persone con una predisposizione genetica a tale disturbo.

L'eccesso di cibo compulsivo nella stragrande maggioranza dei casi ha una prognosi favorevole. Ciò è dovuto al fatto che con l'aiuto delle raccomandazioni di cui sopra può essere completamente superato e sintomi specifici che semplicemente non possono essere ignorati sono l'impulso per la ricerca di un aiuto qualificato, motivo per cui complicazioni e conseguenze si sviluppano abbastanza raramente.

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Prima di tutto è necessario definire il termine. Che è successo eccesso di cibo compulsivo In termini più semplici, si tratta del consumo regolare ed eccessivo di enormi quantità di cibo, accompagnato da sensi di colpa, disprezzo per se stessi e dalla sensazione di non riuscire a fermare l'appetito. Segni di eccesso di cibo compulsivo

Non puoi smettere di mangiare o controllare ciò che mangi.
Mangi tanto e molto velocemente (come se potessero portartelo via).
Mangi anche quando ti senti pieno.
Mangi automaticamente (ad esempio, puoi mangiare velocemente un pacchetto di biscotti e non notare come è successo).
Dolore allo stomaco, disturbi nel tratto gastrointestinale.
Non importa quanto o cosa mangi, ottieni, nella migliore delle ipotesi, un piacere fugace, che evapora immediatamente.
Il cibo ti aiuta ad alleviare lo stress.
Mangi più spesso quando sei impegnato con qualcos'altro (davanti alla TV, al computer, mentre leggi).
Sentirsi in colpa dopo aver mangiato troppo.

La presenza già della metà di questi segni indica che sei suscettibile all'eccesso di cibo compulsivo. L’eccesso di cibo compulsivo non è una malattia. Questo è un sintomo della malattia. E la malattia stessa in questo caso è l'insoddisfazione emotiva. Può avere molte fonti diverse. Eccone alcuni possibili: solitudine, mancanza di sostegno e relazioni strette soddisfacenti, stress costante, dolore inesperto, sentimenti forti repressi (rabbia, risentimento, invidia), controllo eccessivo e autocontrollo in altri ambiti della vita. l'insoddisfazione emotiva può significare qualsiasi disaccordo nell'area dei sentimenti. Può essere situazionale, passeggero, cioè un motivo molto specifico ha portato a un tale squilibrio (rottura con una persona cara, licenziamento dal lavoro, crollo delle speranze). Oppure può essere cronico ("antipatia" durante l'infanzia, bassa autostima, negazione della realtà). Il cibo in questo caso è la compensazione di ciò che manca. Va detto che il nostro organismo è generalmente specializzato nella compensazione. Ad esempio, la sudorazione compensa la possibilità di surriscaldamento, lo sbadiglio compensa la mancanza di ossigeno e l'aumento dell'udito e del tatto compensa l'incapacità di navigare visivamente nell'oscurità. Con la sfera emotiva, la situazione è leggermente più complicata. Per due ragioni:

Spesso è difficile capire cosa mi sfugge esattamente.
Anche dopo aver capito cosa manca, è difficile o addirittura impossibile ottenerlo.

E poi proviamo a tappare questo imbuto risucchiante dell'insoddisfazione emotiva in vari modi: dipendenze, continui "salti" in nuove relazioni, maniaco del lavoro, ecc. Oppure, come nel nostro caso, la gola. Come aiutare te stesso? La causa più comune dell'eccesso di cibo compulsivo sono i problemi emotivi. Molto spesso si tratta di depressione, sentimenti repressi ed eccessivo autocontrollo (ad esempio, una ragazza ossessionata dall'idea di essere magra). La psicoterapia può aiutare a superare questi problemi. A lungo termine e regolare. E rivolgersi a lei è ovviamente l'opzione migliore. Non possiamo “curare la malattia” da soli. Anche uno psicologo non può farcela da solo. È vero, ci sono casi in cui può scomparire da solo, se, ad esempio, le circostanze della vita sono cambiate e Dio non voglia che tutti. Bene, per ora parliamo di quali cose utili possiamo fare per noi stessi. L'autoaiuto in questo caso è il controllo del sintomo stesso. Il controllo è consapevolezza costante di ciò che sto facendo, del perché lo sto facendo e di ciò che voglio di conseguenza. Raccomandazioni generali

Ridurre al minimo la presenza di cibi preparati in casa. Cerca di avere a casa cibo pronto sufficiente per colazione, pranzo e cena, oltre a qualche spuntino. Il principio qui è semplice: assenza di tentazioni. Se non vivi da solo, puoi chiedere che il cibo venga rimosso dalla vista (in modo che non ci siano ciotole di dolci sul tavolo, confezioni luminose di snack, ecc.). Tieni tutto nascosto nei mobili della tua cucina.
Prova a seguire una dieta. Pasti principali ogni giorno all'incirca alla stessa ora. Col tempo, il corpo si adatterà a questo regime e in altri momenti ti sentirai meno affamato.
Prendi qualsiasi cibo solo a tavola. E non è solo questione di buone maniere. Se il tuo compito è controllare il processo di eccesso di cibo, allora devi privarlo di tutte le "comodità" aggiuntive (non mangiare sul divano, in poltrona, davanti alla TV, davanti al computer, ecc.).
Ricorda che dopo aver mangiato, la sensazione di sazietà arriva dopo circa 20 minuti.
Occupa il tuo tempo libero con qualche attività che assorba la tua attenzione e va bene se richiede che le tue mani siano occupate.

Tecniche per affrontare l'eccesso di cibo compulsivo

Sei pieno (diciamo che hai pranzato di recente) e all'improvviso senti il bisogno di mangiare qualcosa. Il primo punto di controllo è attendere 10 minuti. Durante questo periodo non morirai di fame. Ma rimuoviamo la natura compulsiva dell’azione ( le compulsioni sono azioni automatiche inconsce). Durante questi 10 minuti, alzati in piedi, posiziona i piedi alla larghezza delle spalle e fai alcuni respiri profondi dentro e fuori. Sono passati 10 minuti e il pensiero di masticare qualcosa ti è tornato. Il secondo punto di controllo è: invece di andare a mangiare, bevi 2 bicchieri d'acqua (uno dopo l'altro), ma non velocemente, in un sorso, ma lentamente, un sorso alla volta. In questo modo soddisfi indirettamente il bisogno di “assorbire” senza danni al corpo. Se consideriamo l'eccesso di cibo compulsivo come una compensazione per la fame emotiva (e questa è una sorta di autoinganno), allora l'acqua potabile è una compensazione per una compensazione, cioè un inganno dell'inganno.
Davanti alla TV o davanti al computer senti sempre il bisogno di rosicchiare, masticare, ecc. Il pericolo più grande qui è che non ti accorgi di quanto stai effettivamente mangiando. Pertanto, siamo nuovamente impegnati a ingannare la nostra dipendenza dannosa. Puoi masticare una gomma, un grosso nocciolo di frutta o un lecca-lecca in bocca. Quindi "mangiamo" senza assorbire. Una buona metafora per illustrare come funziona questa tecnica è il ciuccio di un bambino.
Ogni volta che vai a mangiare, questo processo dovrebbe essere pienamente consapevole. Prima di andare in cucina, chiediti: “Cosa voglio mangiare esattamente?” Non iniziare finché non hai capito esattamente cosa. La risposta “Non lo so, qualcosa di gustoso” non è adatta. Ad esempio, ti sei reso conto che vuoi il pan di zenzero. Quindi la domanda successiva è: “quanti biscotti di pan di zenzero voglio mangiare adesso?” Diciamo che sei tu a decidere. quei due. Quindi non prendi un sacchetto di biscotti di pan di zenzero, ma un piatto. Preferibilmente uno bello che ti piace. Metti esattamente due biscotti di pan di zenzero dalla busta su un piatto, allaccia la busta e mettila fuori dalla vista. Si consiglia di dividere l'eventuale alimento (se possibile) in più pezzetti. Diciamo che hai tagliato questi 2 biscotti di pan di zenzero in 6 pezzi con un coltello (questo aiuta a convincere il "centro golosità" che hai mangiato 6 biscotti di pan di zenzero). Mangia ogni pezzo il più lentamente possibile, masticando bene, cercando di distinguere le più piccole sfumature di gusto e retrogusto e le sensazioni che sorgono dopo queste sensazioni. Segui lo "scanner delle sensazioni" mentre il pezzo masticato e ingoiato scende lungo l'esofago e cade nello stomaco. Tutto questo è fatto per rendi il processo del mangiare il più consapevole possibile e permettiti di divertirti. Quando l'alimentazione avviene in questo modo, il corpo ha il tempo di capire che si sta nutrendo e invia segnali opportuni al cervello, ai centri responsabili della sazietà, del piacere e della calma. Questi sentimenti sono i più vicini all’amore e sono questi (compensativi) che vogliamo sperimentare mangiando regolarmente. Ma il paradosso è che quando mangiamo troppo velocemente e inconsciamente, ci priviamo del motivo per cui mangiamo. E poi «i lupi hanno fame e le lepri sono mangiate».
Un altro modo per affrontare l'eccesso di cibo compulsivo è permettersi di mangiare, ma in particolare qualcosa che abbia un cattivo sapore. A molti va bene, ad altri non va affatto. Le caratteristiche individuali giocano un ruolo importante qui. Quando i bambini piccoli vengono svezzati dalla cattiva abitudine di succhiarsi il pollice, spesso si usa un metodo semplice: si spalmano il dito con la senape. Il bambino sviluppa un riflesso condizionato secondo cui "succhiarsi il pollice è amaro e disgustoso" e col tempo si sbarazza di questa abitudine. Il nostro metodo ha lo stesso principio. Scegli un prodotto che non ti piace, mangiarlo che non ti dà alcun piacere. Ad esempio, cavolo bianco fresco. Ogni volta che provi quel familiare desiderio compulsivo di mangiare, mangi quel cavolo. Inoltre, metti anche la porzione su un piatto e la finisci fino alla fine, anche se non ne hai voglia. Questo viene fatto in modo che il corpo sviluppi il riflesso di cui abbiamo bisogno: è gustoso solo a colazione, pranzo e cena, e il resto del tempo è insapore. Andiamo per piacere, ma sistematicamente non lo riceviamo. La psiche è progettata in modo tale che dovrà ristrutturarsi e cercare piacere in qualcos'altro.
Questo porta al quinto metodo. Prendi un foglio di carta e scrivici sopra: “Il cibo per me è...” e poi elenca cosa significa per te il cibo (piacere, un modo per dimenticare, prendersi del tempo, alleviare lo stress, distogliere la mente dalla noia, dai pensieri cupi, rimandare le cose, ecc.) d). Quindi pensa a ciascun elemento di questo elenco e chiediti: come posso soddisfare queste esigenze in altri modi e scrivi un elenco separato per ciascuna esigenza. (qui è utile utilizzare la tecnica del brainstorming). Molte di queste cose richiedono la spesa di denaro. E qui sarà utile calcolare quanto si può risparmiare sul cibo “extra”. L'espansione cosciente del repertorio comportamentale è un passo solido e completo verso l'uscita dal circolo vizioso delle compulsioni.
Tieni un diario-diario speciale e scrivi lì ogni giorno ciò che ti è piaciuto (o te stesso) e ti ha dato piacere, ad eccezione del cibo.
Tieni un diario alimentare e annota ogni pasto (anche se si tratta di un solo seme), l’orario di consumo, la quantità di cibo e, preferibilmente, il suo costo. Questo aiuta a controllare la frequenza dell'assunzione di cibo e la sua quantità, oltre a chiedere aiuto al tuo "rospo interiore". Inoltre, quando questo viene presentato chiaramente, diventa chiaro dove stai davvero mangiando troppo e dove l'hai semplicemente immaginato per abitudine. Un diario alimentare rende anche più facile tenere traccia dei tuoi progressi. UN La sensazione di progresso ha un potente effetto positivo sulla motivazione.
Compensa ogni eccesso di cibo con l'esercizio. Se ti punisci con scioperi della fame per attacchi di gola (come fanno molti), allora c'è il rischio di provocare in futuro attacchi ancora più gravi (questi sono i cosiddetti "esaurimento"). Ricorda che stai già morendo di fame emotivamente e se all'improvviso ti privi del cibo come punizione, renderai le cose ancora peggiori. L’esercizio fisico è una soluzione più matura. In primo luogo, aiutano a evitare le conseguenze fisiche di un'alimentazione eccessiva (sovrappeso). In secondo luogo, favoriscono il rilassamento e la calma. In terzo luogo, aiutano ad alleviare il senso di colpa che segue un attacco di gola. Cioè, arriva una certa comprensione: "Ho lavorato per una cattiva azione". Affrontare i sensi di colpa è il momento più importante per uscire dal circolo compulsivo, che nel nostro caso si presenta così: mi sento male - mangio - mi sento in colpa - mi sento male. In quarto luogo, con la sua regolarità (eccesso di cibo - lavoro il giorno successivo), l'abitudine di mangiare troppo si indebolisce, perché qualcosa di simile è costruito nel cervello: se mangio, mi sentirò bene, ma poi mi sentirò male perché avrò fare squat 100 volte).
Prendi l'abitudine di premiarti per il tuo successo. Tieni traccia dei tuoi progressi utilizzando un diario alimentare e per ogni giornata di successo (quando sei riuscito a controllare efficacemente i tuoi impulsi) premiati con qualcosa di piacevole, ma, ovviamente, non cibo. Potrebbe trattarsi di acquistare una cosa nuova, partecipare a un evento interessante, ecc. La ricerca sulla psicologia comportamentale lo ha dimostrato Nella stragrande maggioranza dei casi, le ricompense funzionano più efficacemente delle punizioni nel formare l’abitudine desiderata. Se la base dell'insoddisfazione emotiva è la mancanza di amore, sostegno e accettazione, allora con l'aiuto dell'incoraggiamento “aggiungiamo” a noi stessi ciò che manca e ciò che cerchiamo invano di compensare con l'eccesso di cibo regolare.

Quindi, la leva principale dell’auto-aiuto per l’eccesso di cibo compulsivo è controllare i sintomi. Possiamo farcela. Le funzioni di controllo sono fermare il comportamento distruttivo e formare una nuova abitudine utile. Formare un’abitudine nel tempo ti consente di allentare il controllo. Pertanto, sarà difficile solo all'inizio, ma poi diventerà sicuramente più facile.

Alla maggior parte di noi non dispiace mangiare quanti più piatti attraenti possibile durante varie occasioni speciali o un'intensa attività mentale, ad esempio prima di esami importanti. Tuttavia, ciò può portare al consolidamento di questa abitudine e la persona inizia a mangiare non solo in determinati giorni, ma anche nella sua routine quotidiana. Ciò porta alla comparsa di un eccesso di cibo compulsivo, che influisce non solo sulla salute fisica, ma anche sulla salute psicologica.

Gli amanti degli snack ne abusano quando si tratta di stress e altre emozioni negative. Tuttavia, una dieta eccessiva porta solo a più stress e più cibo. La mancanza di una dieta equilibrata è molto più comune della bulimia e colpisce allo stesso modo uomini e donne. Questa malattia può essere curata con l’aiuto di uno specialista e rafforzando la propria forza di volontà.

Questa malattia non è tanto fisica quanto psicologica. Se le persone che soffrono, ad esempio, di anoressia, cercano di liberare il proprio corpo da una certa quantità di cibo, arrivando al punto di vomitare, in rari casi l'eccesso di cibo può progredire inosservato dagli altri e dal paziente stesso. Una persona che ingrassa potrebbe non essere in grado di farlo così rapidamente, quindi non è possibile diagnosticare la malattia. Dopo un po ', quando lo stato di stress diventa quasi costante, iniziano a comparire i primi segni di eccesso di cibo compulsivo.

Prima di tutto, la malattia si forma a causa della sensazione di piacere mentre si mangia. In uno stato normale, ciò non danneggia il corpo, ma non appena compare la depressione, la malattia inizia a sembrare al paziente come un modo per calmarsi e l'unico rifugio dall'influenza delle difficoltà sulla vita quotidiana. Alcuni credono che tali problemi possano iniziare nella prima infanzia.

Quando i genitori regalano ai propri figli solo vestiti e cibo, privandoli di altri modi per dimostrare attenzione e amore, si dimenticano di molte altre cose importanti. Di conseguenza, una persona crederà che quando è di cattivo umore, deve cucinarsi qualcosa di gustoso. È questo stereotipo che è considerato la ragione principale dello sviluppo dell'eccesso di cibo.

Ci sono ragioni principali per lo sviluppo della malattia:

Stress e situazioni spiacevoli in varie attività umane;
Depressione persistente e solitudine;
Basso livello di autostima.

Vale la pena notare il 4° punto relativo alle anomalie biologiche. Ad esempio, l’ipotalamo, che è una piccola parte del cervello responsabile del controllo dell’appetito, non è in grado di inviare segnali di sazietà o fame.

Inoltre, un gruppo di ricercatori ha recentemente scoperto una mutazione genetica che provoca dipendenza dal cibo.

Il punto 5 è quello più comune ultimamente: la pressione sociale. A causa del fatto che nel mondo di oggi vengono riconosciute solo le persone magre e in forma, i mangiatori si sentono insicuri e depressi, motivo per cui decidono di mangiare le emozioni negative accumulate. Inoltre, i propri cari possono anche influenzare la coscienza del paziente: continui rimproveri per l'apparenza, ricerche infruttuose di un'anima gemella e così via. Accade spesso che un bambino venga criticato dagli altri all'asilo, a scuola e all'università.

Per identificare la malattia in te stesso o nei tuoi cari, basta guardare i segni principali:

Mangiare un'enorme quantità di cibo;
Il desiderio di mangiare più velocemente;
Mancanza di organizzazione e controllo sull'assunzione di cibo;
Un'insaziabile sensazione di fame;
Mangiare cibo nascosto a tutti;
Dopo che la porzione è stata consumata, viene aggiunto un piatto extra;
I sensi di colpa sorgono dopo aver consumato una dieta malsana;
L'unica fonte di piacere risiede solo nel cibo;
Una sensazione di eccesso di peso, motivo per cui il paziente si autoflagella e cerca di liberarsi del problema solo con l'aiuto del cibo;
Gran parte del pensiero è dedicato al cibo, anche quando la situazione e l’ambiente non sono legati al cibo;
Consumo infinito di spuntini leggeri in diversi momenti della giornata.

Molti psicologi sostengono che mangiare cibo extra aiuta a far fronte alla diminuzione del disagio psicologico e fisico dovuto alle emozioni negative. Inoltre, la segretezza e un lungo stato di penuria alimentare derivano anche da una sovrabbondanza di cibo in eccesso.

Determinare se tu o i tuoi cari avete una malattia

Grazie ad alcune domande, puoi determinare con precisione se una persona soffre di eccesso di cibo compulsivo. Se la risposta alla maggior parte delle domande è sì, la persona è predisposta o è affetta dalla malattia. Se “sì” e “no” sono rispettivamente del 50%, dovresti pensare a una revisione dettagliata della tua dieta. Se la tua risposta è “no”, non devi preoccuparti, perché mangiare troppo non ti preoccupa.

Come si manifestano le convulsioni?

Se una persona consuma cibo in quantità eccessive, si sente a suo agio, ma solo per un breve periodo di tempo. Non appena il pasto è terminato, il paziente ritorna alla realtà, ma con questo arrivano anche il rimorso e l'odio per se stessi, che aumentano di volta in volta. Un enorme flusso di cibo porta all'eccesso di peso e allo sviluppo dell'obesità, che alla fine può svilupparsi in malattie più gravi: insonnia, diabete, artrosi, disturbi del peso e così via.

Come superare te stesso e fermare la malattia?

Nella maggior parte dei casi, superare l’eccesso di cibo non è facile. Rispetto ad altre dipendenze, questo tipo di droga rappresenta per noi una fonte di vita, quindi non può essere abbandonata una volta per tutte.

Pertanto, dovresti organizzare autonomamente un rapporto con il cibo che non porti all'obesità e non ci sarà bisogno psicologico di risolvere i problemi attraverso spuntini frequenti.

Prima di tutto, vale la pena preparare una dieta sana, in cui nel menu prevarrà la quantità di cibo sano. Oltre ai cibi sani, è necessario mantenere un equilibrio in cui viene dedicato un certo tempo alla colazione, al pranzo e alla cena. Inoltre, puoi assumere varie vitamine, ma è meglio discutere il loro dosaggio con uno specialista.

Naturalmente, puoi provare ad affrontare il problema da solo, seguendo tutti i suggerimenti di cui sopra, ma senza l'aiuto di professionisti e trattamenti, non puoi farlo. Uno psicoterapeuta altamente qualificato è in grado di alleviare il paziente non solo dai sintomi, ma anche dalle abitudini distruttive. Innanzitutto si terrà una conversazione con il paziente, durante la quale verranno stabilite le principali fonti del problema, alcuni marcatori emotivi a causa dei quali si verifica l'abbuffata di cibo e diventa difficile per la persona far fronte a difficoltà, depressione, ansia e altre emozioni spiacevoli.

Il processo di trattamento stesso sembrerà un inferno per le persone in uno stadio avanzato. Di norma, chi soffre di eccesso di cibo non parla della propria malattia, motivo per cui deve nascondere la fonte dell'obesità.

La psicoterapia come ottimo rimedio alla malattia

Il nostro tipo di disturbo può essere trattato con successo con l'aiuto di uno psicoterapeuta. Grazie a diversi corsi di psicoterapia, sarai in grado di affrontare autonomamente l'eccesso di cibo, eliminare le cattive abitudini e svilupparne di nuove e sane. Inoltre, non solo puoi migliorare la tua vita, ma anche migliorare il tuo umore, iniziare a controllare il tuo comportamento ed essere in grado di affrontare qualsiasi difficoltà, indipendentemente dalla complessità della situazione.

Vale la pena notare che esistono 3 tipi di psicoterapia che possono trattare efficacemente l'eccesso di cibo:

Inoltre, non dimenticare il nutrizionista. Le sue raccomandazioni e consigli ti aiuteranno a ottimizzare il tuo menu quotidiano e a creare un controllo completo sulla corretta alimentazione.

Farmaci per la terapia

Esistono farmaci che possono aiutare ad alleviare i sintomi e possono anche essere utilizzati insieme a un programma di recupero completo che include terapia, rilassamento e tecniche di auto-aiuto. Vale la pena notare che non esistono farmaci in grado di alleviare completamente un paziente dall'eccesso di cibo.

Farmaci per ridurre l'appetito. Grazie a gruppi indipendenti di ricercatori sui processi e sui meccanismi di riduzione dell'appetito, è noto che la maggior parte delle pillole dimagranti ridurrà gli attacchi di eccesso di cibo di diverse volte. Grazie a questo, puoi sperimentare una perdita di peso e un miglioramento del tuo umore. Ma ci sono anche effetti collaterali:

aumento della pressione sanguigna;
polso rapido;
convulsioni frequenti;
sangue dal naso;
fatica;
mal di testa;
formicolio all'addome e molto altro, che può portare ad altri problemi.

Un gruppo di scienziati britannici sostiene che gli antidepressivi possono ridurre l'appetito nelle persone che soffrono di gola e bulimia, inoltre possono migliorare notevolmente il benessere fisico e morale;

Allo stesso tempo, non dobbiamo dimenticare che gli antidepressivi hanno un alto tasso di recidiva. Ciò significa che i sintomi dolorosi ritornano quando si interrompe l’assunzione del farmaco.

Allo stesso tempo, non dimenticare te stesso. Non dovresti ritardare l'incontro con uno specialista, perché devi proteggere le tue cellule nervose. Inoltre, l'ulteriore lavoro su te stesso e sul tuo corpo sarà pieno di varie emozioni: non solo positive, ma anche negative. Tuttavia, i risultati di questa lotta miglioreranno lo stato di vita e ne godranno in sicurezza i frutti.

Suggerimenti per migliorare la tua condizione:

Non sederti mai nello stesso posto: muoviti. Quando le persone soffrono di eccesso di cibo, sono pronte a passare i momenti noiosi con qualche panino o qualcosa di simile. Quando un paziente ha troppo tempo libero, dovrebbe uscire, fare sport, portare a spasso il cane, iniziare a dare da mangiare ai piccioni nel parco - in generale, qualsiasi di queste attività per essere costantemente in azione. Quando un paziente resta a casa tutto il giorno e non vuole uscire, ciò indica che la malattia è stata trascurata.
Tieni un diario alimentare. Qui puoi annotare tutto ciò che mangi durante la giornata. Grazie a questo, puoi monitorare l'efficacia con cui stai combattendo la malattia. In questo modo potrai concentrarti su una pronta guarigione e sulla tua dieta. L'osservazione ti consente di scartare cibi non necessari e sviluppare l'abitudine di mangiare i cibi giusti. Per rendere il processo sistematico e divertente, descrivi i tuoi sentimenti dopo aver mangiato un piatto particolare. Annota se mangi da solo o con qualcuno, cosa hai fatto prima di mangiare e dove ti trovavi. In questo modo puoi identificare i problemi caratteristici per ulteriori comportamenti.
Impara a respirare profondamente. Grazie a questa attività, puoi calmarti e sbarazzarti di una condizione indesiderata. Bastano pochi esercizi di allenamento più volte al giorno per sentire come il corpo inizia ad affrontare più facilmente determinate difficoltà. Si consiglia di iscriversi ai corsi di yoga, poiché sviluppano ulteriormente le tecniche di respirazione.
Non dimenticare di andare a letto in orario. Non andare mai a letto troppo tardi, poiché le sostanze prodotte durante il sonno aiutano a normalizzare l'appetito. Crea rituali della buonanotte per aiutarti ad addormentarti più velocemente. Sviluppa una routine prima di andare a letto. E non dovresti abusare del sonno diurno: più precisamente, rinunciaci. A causa di questo tipo di riposo, è molto difficile andare a letto la sera, poiché dopo il risveglio la sonnolenza non ti lascerà.

Il risultato del lavoro che il paziente realizza:

Grazie alla guarigione puoi sbarazzarti di diete fastidiose che influiscono negativamente sulla psiche;
Un menu adeguatamente composto e il consumo di cibi sani possono correggere l'obesità non per pochi mesi, ma per tutta la vita;
Il paziente sarà in grado di riconoscere la fame e distinguerla dal desiderio di “divorare le difficoltà” - e inizierà a mangiare solo quando il corpo, e non lo stato emotivo, ne avrà bisogno;
I pensieri sui vari piatti scompariranno: questo aiuterà a migliorare il tuo atteggiamento non solo verso la vita e i tuoi cari, ma anche verso te stesso;
Non appena l'eccesso di cibo scompare, le malattie successive scompariranno.

Troverai l'esperienza personale nell'affrontare l'eccesso di cibo compulsivo nel seguente video:

È possibile far fronte all'eccesso di cibo, devi solo trovare uno specialista qualificato e iniziare a lavorare su te stesso. Ama te stesso e il tuo corpo!

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