Sintomi di gravidanza non in via di sviluppo. Gravidanza non in via di sviluppo: cause e conseguenze

I ginecologi affermano che durante ogni mese una donna sperimenta tutte e quattro le stagioni. Dopotutto, il livello degli ormoni nel suo corpo oscilla continuamente, il che influisce sia sul nostro benessere che sul nostro umore. Tutti questi processi mirano all'ovulazione e all'ulteriore fecondazione dell'uovo. E se ciò accade, l'attività ormonale mirerà a preservare l'ovulo fecondato e il suo corretto sviluppo.

Non tutte, ma la stragrande maggioranza delle donne avverte sicuramente questi cambiamenti a livello fisico ed emotivo. Spesso, anche intuitivamente, una donna sente di essere incinta. Ascoltiamo il nostro corpo fin dalle prime settimane, cercando di determinare cosa ci sta succedendo. E i cambiamenti improvvisi o la scomparsa di certi segni e sensazioni possono spaventarci molto. Molto spesso ciò accade nella fase in cui il corpo si sta già abituando a funzionare in una nuova modalità, cioè più vicino al secondo trimestre. Tuttavia, se il tuo intuito ti dice che qualcosa non va, allora è meglio andare sul sicuro e andare dal ginecologo. Purtroppo non è così raro che una gravidanza interrompa lo sviluppo a causa della morte dell’embrione. E questo può accadere in qualsiasi momento.

Una gravidanza che non si sta sviluppando è anche chiamata gravidanza congelata. L'esito è sempre lo stesso: interruzione con mezzi naturali, medicinali o chirurgici. Una gravidanza del genere non ha alcuna possibilità di svilupparsi, perché o non c'è l'embrione o è morto.

Nel primo caso parlano gli ostetrici anembrionia- questo è uno dei tipi di gravidanza non in via di sviluppo, in cui l'ovulo fecondato risulta essere vuoto, senza un embrione all'interno. Questa patologia viene rilevata nelle prime fasi, solitamente durante la prima ecografia.

Ma spesso accade anche che un embrione che ha iniziato il suo sviluppo risulti non vitale o muoia sotto l'influenza di determinati fattori patologici. I primi segni di una gravidanza non sviluppata possono comparire dopo un certo tempo, perché all'inizio non ci sono segnali di tragedia dall'interno.

Molto spesso, la gravidanza si interrompe nel primo trimestre. Non è sempre possibile determinarlo da soli, ma a volte una donna può ancora sospettare che qualcosa non va in base ai cambiamenti nelle sue condizioni.

Seni durante la gravidanza congelata

Il seno è uno dei primi a reagire alla nuova condizione di una donna incinta. Diventa più pesante, si riempie, aumenta di dimensioni, la sensibilità dei capezzoli aumenta, si scuriscono e può verificarsi una sensazione dolorosa. Questi cambiamenti, come tutti gli altri, avvengono sotto l'influenza degli ormoni. Se la gravidanza smette di svilupparsi, il livello di questi ormoni inizierà a diminuire e i suoi primi sintomi inizieranno a scomparire.

Quindi, se nelle prime settimane, nelle fasi iniziali, il petto smette improvvisamente di ferire, la tossicosi e altri segni precoci (irritabilità, sonnolenza, ecc.) sono scomparsi e la donna non si sente più come prima, allora è meglio consultare un medico per la consultazione e l'esame. È probabile che la tossicosi precoce sia finita e stia iniziando il periodo più piacevole in termini di benessere. Tuttavia, se sei tormentato da qualche dubbio, è meglio dissiparlo.

Temperatura durante la gravidanza non in via di sviluppo

Se una donna teneva un grafico delle temperature basali prima del concepimento e continua a farlo nelle prime settimane successive, quando l'embrione si congela, potrebbe notare alcuni cambiamenti nel grafico. In particolare, BT, che era fissato su livelli elevati, inizierà a diminuire. Tuttavia, molto spesso rimane elevato per molto tempo dopo la morte dell'ovulo e, in generale, il BT può comportarsi in modo diverso in ogni singolo caso, e molto spesso vengono commessi errori ed errori durante la misurazione del BT. Pertanto, i medici sconsigliano l'uso di questo metodo per valutare il benessere dello sviluppo dell'embrione.

Per quanto riguarda la salute generale, ovviamente, quando inizia un aborto spontaneo a causa di una gravidanza non in via di sviluppo, la temperatura corporea può aumentare, come reazione al processo patologico. Ma questo non è un prerequisito e non sempre indica un ST.

L'ovulo fecondato in via di sviluppo produce attivamente l'ormone gonadotropina corionica umana, quindi la gravidanza può essere diagnosticata nelle prime fasi. Un esame del sangue per l'hCG è forse il primo metodo affidabile per determinarlo.

Il livello di hCG nel sangue e nelle urine di una donna incinta raddoppia ogni due giorni nei primi giorni e settimane. Se vi è il sospetto di uno sviluppo patologico della gravidanza o del suo sbiadimento, a una donna viene spesso prescritto questo test per monitorare il livello di hCG nel tempo. Cioè, se diversi studi condotti di seguito (di solito a intervalli di un giorno) mostrano che il livello di hCG non aumenta o addirittura diminuisce, giungono a una conclusione deludente.

Cosa mostrerà il test durante una gravidanza congelata?

Per lo stesso motivo, un test eseguito durante una gravidanza congelata può mostrare una seconda linea pallida o addirittura dare un risultato negativo se è trascorso abbastanza tempo dalla morte dell'embrione e il livello di gonadotropina corionica umana è notevolmente diminuito.

Tuttavia, non dovresti mai fidarti solo di questo metodo. Ricorda: i test molto spesso producono risultati falsi positivi e falsi negativi, per i quali possono esserci molte ragioni diverse.

In generale, nessuno dei segni sopra descritti dovrebbe indurre una donna a pensare che l'embrione sia congelato. E solo se questi segnali sono combinati tra loro, puoi iniziare a preoccuparti. E se, inoltre, appare una secrezione sanguinolenta dalla vagina, allora dovresti assolutamente consultare un medico, anche se non ci sono altri motivi di preoccupazione. Sanguinamento, perdite marroni o anche macchie indicano che l'ovulo ha iniziato a staccarsi ed è molto probabile che la gravidanza possa ancora essere salvata.

Se il feto è congelato per un bel po 'di tempo, la donna noterà sicuramente che non si notano movimenti per un lungo periodo di tempo. Tuttavia, anche un segno così eloquente non può indicare con precisione il congelamento del feto.

I sentimenti di una donna non possono essere segni affidabili di una gravidanza non sviluppata. In combinazione con varie circostanze e sintomi associati, possono solo portare all’idea che forse non tutto va bene. Ma in generale, i ginecologi affermano che una gravidanza non in via di sviluppo spesso non è accompagnata da manifestazioni cliniche caratteristiche specifiche. La diagnosi di ST può essere fatta solo sulla base di test di laboratorio.

Tra i segni già citati, solo il livello di hCG ha un importante valore diagnostico. Ma anche se la sua concentrazione è bassa, una donna sospettata di insufficienza fetale verrà sicuramente inviata per un'ecografia.

Anche durante un esame personale in studio, il ginecologo è in grado di prevedere un ritardo nello sviluppo della gravidanza se la dimensione dell'utero, che palpa con le mani, non corrisponde al periodo di gestazione previsto. L'esame ecografico può determinare con maggiore precisione questa discrepanza. Inoltre, valuterà i segni della vita embrionale: presenza di battiti cardiaci e attività motoria. In caso di gravidanza non in via di sviluppo, l'uzista vedrà danni alle strutture della placenta, deterioramento o completa cessazione del flusso sanguigno uteroplacentare, danni all'endometrio dell'utero a causa della decomposizione del tessuto morto e un ematoma all'estremità. sede del distacco dell’ovulo fecondato.

Se la gravidanza si interrompe e inizia un aborto spontaneo (il sistema immunitario della donna rifiuta le cellule estranee), l’ecografia mostrerà anche il distacco dell’ovulo fecondato o della placenta.

A breve termine, il medico può adottare un approccio attendista: cioè attendere che l’ovulo fecondato lasci da solo il corpo della donna. E molto spesso è proprio ciò che accade.

Tuttavia, non è raro che un embrione morto rimanga nell'utero per un lungo periodo di tempo, iniziando presto a decomporsi. Questo risultato è molto indesiderabile ed è irto di gravi conseguenze, e quindi i medici sono costretti a intervenire in questo processo: ricorrono all'aborto medico (interruzione della gravidanza con farmaci ormonali) o eseguono il curettage durante una gravidanza congelata. Un feto non in via di sviluppo viene eliminato solo quando l'assenza di battito cardiaco è confermata da almeno 2 esami ecografici.

Vorrei sottolineare che, nonostante la prevalenza di questo problema, la maggior parte delle donne che hanno avuto una gravidanza non sviluppata portano con successo e danno alla luce bambini sani in futuro. Nei paesi occidentali, anche dopo tre casi di morte fetale consecutivi, il 75% delle donne rimane incinta e partorisce.

Pertanto, non dovresti essere eccessivamente turbato e arrabbiato: il meglio deve ancora venire! Tuttavia, i medici consigliano alle donne a rischio di aborto spontaneo di prepararsi e pianificare il prossimo concepimento:

• affetti da infezioni sessualmente trasmissibili;
• coloro che hanno avuto malattie infettive durante la gravidanza;
• soffre di disturbi endocrini;
• coloro che partoriscono per la prima volta oltre i 30 anni o rimangono incinte dopo i 40 anni;
• hanno avuto aborti in passato;
• consumatori di alcol, tossicodipendenti, forti fumatori;
• assumono antidepressivi o soffrono di disturbi nervosi;
• in cui il feto è morto ripetutamente (soprattutto nelle fasi successive);
• avere un utero con patologie dello sviluppo (piccolo, bicorne, ecc.) o fibromi uterini.

Soprattutto per - Larisa Nezabudkina

L'attesa della nascita di un bambino è uno dei periodi più felici nella vita dei futuri genitori. Sopportano tutte le difficoltà e le difficoltà della gravidanza, sperando di vedere presto un miracolo: il loro neonato. Tuttavia, alcune donne possono improvvisamente provare un grande dolore, che si chiama gravidanza non in via di sviluppo. Molto spesso questo problema si verifica nel 1o trimestre, sebbene possa verificarsi in qualsiasi momento.

Una gravidanza non sviluppata o congelata è un arresto dello sviluppo del feto a causa della sua morte, in cui non vi sono segni di aborto spontaneo. Più spesso, questa patologia si verifica nelle fasi iniziali, nel 1o trimestre. Un altro tipo è una gravidanza non in via di sviluppo di tipo anembrionale. Questa è una situazione in cui è avvenuta la fecondazione e le membrane hanno cominciato a formarsi, ma non c'è alcun embrione nell'ovulo fecondato.

Una gravidanza congelata è un colpo terribile per lo stato psicologico ed emotivo. Tuttavia, imparare come il corpo di una donna può riprendersi è molto importante per aumentare le sue possibilità di avere un bambino sano in futuro.

Cause della gravidanza congelata

Sfortunatamente, non è sempre possibile stabilire il motivo per cui una determinata donna ha una gravidanza non in via di sviluppo. Se la morte embrionale si verifica durante il 1° trimestre, di solito è causata da problemi nel feto. Durante questo periodo si verificano circa 3/4 dei casi di aborto spontaneo.

Se il feto muore durante il 2° o 3° trimestre, ciò può essere dovuto alla presenza di malattie nella madre.

Cause della gravidanza congelata nel 1o trimestre

Molto spesso, una gravidanza non in via di sviluppo nelle fasi iniziali è causata da problemi con i cromosomi fetali. Sono fatti di DNA, che contiene una serie dettagliata di istruzioni che controllano un'ampia gamma di fattori diversi, dallo sviluppo delle cellule del corpo del nascituro al colore dei suoi occhi.

A volte al momento del concepimento si verifica un errore per cui l'embrione riceve troppi o non abbastanza cromosomi. La causa di questo fenomeno rimane sconosciuta, ma le sue conseguenze includono uno sviluppo fetale anomalo e un aborto spontaneo.

I medici stimano che circa 2/3 dei casi di aborto precoce siano associati ad anomalie cromosomiche. Va ricordato che il ri-sviluppo di una gravidanza non in via di sviluppo per questo motivo avviene molto raramente, poiché molto spesso i futuri genitori non hanno problemi con i cromosomi.

La morte del feto intrauterino nel 1° trimestre può essere causata anche da problemi di sviluppo della placenta, l'organo che collega la circolazione sanguigna della madre con quella del bambino.

I seguenti fattori possono aumentare il rischio di una gravidanza che non si sviluppa nelle fasi iniziali:

• L'età della madre è superiore a 35 anni.
• Obesità.
• Fumare durante la gravidanza.
• Consumo di droga e alcol durante la gravidanza.
• Bere grandi quantità di caffeina, che si trova nel caffè, nel tè, nel cioccolato, nelle bevande energetiche e in alcune bevande gassate.

Cause della gravidanza congelata nel 2o e 3o trimestre

Di norma, nel 2o e 3o trimestre, i problemi di salute della futura mamma possono portare a una gravidanza non in via di sviluppo.

Cause di gravidanza non in via di sviluppo nel 2o e 3o trimestre:

Tipo di ragioni	Malattie
Malattie croniche nelle donne	Scarsamente controllato Grave ipertensione Lupus eritematoso sistemico Malattie renali Ipertiroidismo o ipotiroidismo
Malattie infettive
Malattie di origine alimentare	Listeriosi: il più delle volte si sviluppa dal consumo di latticini non pastorizzati Toxoplasmosi: può svilupparsi mangiando carne infetta cruda o poco cotta, in particolare agnello, maiale o carne di cervo Salmonellosi – il più delle volte causata dal consumo di uova crude o poco cotte
Problemi con l'utero	Disponibilità Struttura anormale dell'utero

Miti sulle cause della gravidanza non sviluppata

Nonostante gli stereotipi comuni, l’aborto spontaneo non è associato a:

• stato emotivo della madre durante la gravidanza;
• paura;
• esercizio fisico (è bene comunque discuterne con il medico la tipologia e l'intensità);
• lavorare durante la gravidanza;
• fare sesso;
• viaggiare in aereo;
• mangiare cibo piccante.

Sintomi di una gravidanza che non si sviluppa

Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi, una donna non sa che suo figlio è già morto, poiché una gravidanza non in via di sviluppo nelle fasi iniziali non presenta i sintomi chiari caratteristici di un aborto spontaneo. Con questa patologia, la placenta non smette di produrre ormoni, motivo per cui la donna continua a sentirsi incinta.

Tuttavia, in alcuni casi, una donna può notare che i suoi sintomi come tensione mammaria, nausea e stanchezza sono scomparsi. Nelle fasi successive, la gravidanza in declino è caratterizzata dall'assenza di movimenti fetali nell'utero.

Diagnosi di gravidanza non in via di sviluppo

Se hai dubbi o sospetti sulla possibilità di una gravidanza congelata, dovresti consultare immediatamente un medico per un esame completo.

La diagnosi di gravidanza non in via di sviluppo viene spesso effettuata dopo un esame ecografico, che rileva l'assenza di battito cardiaco nel feto. L'ecografia viene eseguita attraverso la parete addominale anteriore o per via transvaginale. Quest'ultimo metodo è più accurato, ma la sua attuazione è accompagnata da qualche disagio. Per escludere errori nella diagnosi, vengono eseguite almeno due procedure di esame.

Il medico può rilevare l'assenza di battito cardiaco nel feto nelle fasi successive della gravidanza mediante l'auscultazione con uno stetoscopio ostetrico. La cardiotocografia, una tecnica per registrare il battito cardiaco fetale e il tono uterino, aiuterà a confermare le paure.

Possono essere misurati anche i livelli di gonadotropina corionica umana e di progesterone, ormoni associati alla gravidanza.

In alcuni casi, la diagnosi non può essere fatta immediatamente. Ad esempio, è difficile confermare una gravidanza non in via di sviluppo prima dell'età gestazionale di 6-7 settimane, poiché solo in questo momento il feto inizia ad avere un battito cardiaco. In questo caso, i medici raccomandano solitamente un riesame dopo 1-2 settimane.

A volte la morte del feto viene scoperta accidentalmente durante un esame ecografico di screening.

Dopo che si è verificato un aborto spontaneo, un uomo e una donna devono sottoporsi a un esame completo, con l'aiuto del quale gli specialisti cercheranno di identificare le possibili cause della morte del feto. Sfortunatamente, nella metà dei casi non è possibile individuare l'eziologia di una gravidanza non sviluppata.

In caso di ripetuti casi di aborto spontaneo, donne e uomini vengono sottoposti ad un esame ancora più dettagliato, tra cui:

• Il cariotipo è un test per rilevare anomalie nei cromosomi che possono causare la morte del feto durante lo sviluppo intrauterino. Se vengono rilevati problemi, i partner vengono indirizzati a un consulto con un genetista, che spiega alla coppia le possibilità di una gravidanza riuscita in futuro e parla delle possibili soluzioni, ad esempio la fecondazione in vitro.
• Ecografia. Per studiare la struttura dell'utero e identificarne la patologia, viene eseguito un esame ecografico transvaginale.
• Esami del sangue che misurano i livelli di anticorpi antifosfolipidi e lupus anticoagulante. Gli anticorpi antifosfolipidi aumentano il rischio di coaguli di sangue e influenzano la formazione della placenta, che può compromettere l'afflusso di sangue al feto, causandone la morte.

Trattamento della gravidanza che non si sviluppa

Dopo che è stata fatta una diagnosi, una donna spesso deve affrontare una scelta difficile riguardo a quale tattica terapeutica scegliere per una gravidanza non sviluppata. In ogni caso, una lunga permanenza nella cavità uterina di un feto morto è pericolosa per la salute e la vita della donna, poiché aumenta il rischio di gravi emorragie e complicazioni infettive.

Di norma, a una donna viene offerta una delle opzioni:

1. Tattiche di attesa. Nelle prime fasi della gravidanza, se l’embrione muore in utero, è possibile attendere il naturale rigetto dei suoi tessuti da parte del corpo della donna. Durante questo periodo viene effettuato un attento monitoraggio e sorveglianza. Tuttavia, non puoi aspettare troppo a lungo: è pericoloso. Di norma, il trattamento attivo può essere ritardato solo fino a 2 settimane dopo la diagnosi. I medici non amano molto la gestione dell'attesa durante una gravidanza mancata.
2. Tattiche chirurgiche. Dopo aver stabilito e chiarito la diagnosi, viene eseguita un'operazione ostetrica minore: dilatazione della cervice e curettage (curettage della cavità uterina). Durante questa procedura chirurgica, il tessuto fetale, le membrane e la placenta vengono rimossi dalla cavità uterina. L'operazione viene solitamente eseguita in anestesia generale.
3. Tattiche farmacologiche. L'interruzione di una gravidanza non in via di sviluppo nelle fasi iniziali (fino a 8 settimane di gestazione) può essere effettuata anche utilizzando un metodo conservativo. A questo scopo vengono utilizzati farmaci che provocano la contrazione dell'utero e spingono il tessuto fetale e la placenta fuori dalla sua cavità.

In caso di morte fetale intrauterina nel 3o trimestre, è necessario il parto. A questo scopo, i medici stimolano il travaglio attraverso il canale del parto naturale o eseguono un taglio cesareo.

Va ricordato che una gravidanza non in via di sviluppo è un duro colpo emotivo. Pertanto, una donna incinta ha davvero bisogno del sostegno sia del personale medico che delle persone a lei vicine.

Complicazioni e conseguenze della gravidanza congelata

Un serio pericolo per la salute e la vita di una donna durante una gravidanza non in via di sviluppo è il rischio di gravi emorragie e infezioni.

Molto spesso, una gravidanza che non si sviluppa ha gravi conseguenze emotive non solo per la donna, ma anche per il suo partner e per le persone a lei vicine. Potrebbero aver bisogno di supporto psicologico durante questo periodo.

I sopravvissuti possono sviluppare affaticamento, scarso appetito e disturbi del sonno e provare sentimenti di colpa, shock, tristezza e rabbia. Le persone affrontano la perdita in modi diversi. Alcuni di loro trovano conforto nel raccontare agli altri i loro sentimenti, mentre altri non vogliono comunicare il loro dolore. Alcune donne iniziano a pianificare la prossima gravidanza entro poche settimane, mentre altre non riescono nemmeno a pensarci.

Anche il padre del bambino potrebbe soffrire di una perdita. Gli uomini trovano più difficile esprimere le proprie emozioni, soprattutto quando sanno che dovrebbero sostenere la propria partner con le loro azioni. Un aborto a volte può causare problemi relazionali.

La preoccupazione di molte donne che hanno sofferto questo dolore è se la gravidanza possa ripresentarsi dopo aver subito un mancato sviluppo della gravidanza. Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, danno alla luce un bambino sano dopo un certo tempo, poiché molto spesso le anomalie cromosomiche si sviluppano nel feto stesso e non vengono ereditate dai genitori. Di norma, i medici consigliano di pianificare la gravidanza successiva 3-6 mesi dopo l'interruzione della precedente.

Prevenzione della morte fetale prenatale

Nella maggior parte dei casi, la causa di una gravidanza che non si sviluppa rimane sconosciuta, quindi non è possibile prevenire questa patologia.

Tuttavia, il rispetto di determinate condizioni aiuterà a ridurre il rischio di gravidanza congelata:

• smettere di fumare, alcol, droghe;
• mantenere una dieta sana ed equilibrata ricca di frutta e verdura;
• cercare di evitare di contrarre alcune malattie infettive durante la gravidanza (ad esempio la rosolia);
• evitare il consumo di determinati alimenti che potrebbero danneggiare una donna incinta e il suo bambino;
• normalizzazione del peso prima della gravidanza;
• L’assunzione di vitamine e acido folico prima della gravidanza può anche ridurre il rischio di morte prenatale del feto e di difetti alla nascita.

Quando vengono identificate le cause di una gravidanza che non si sviluppa, vengono trattate per prevenire casi simili in futuro.

Video utile sulla gravidanza non in via di sviluppo

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Quanto sono belle le donne incinte! Ma a volte un destino inesorabile carica sulle loro spalle prove terribili e insopportabili.

Uno di essi è gravidanza non in via di sviluppo, morte del nascituro.

Questo può accadere in qualsiasi fase della gravidanza. Questa patologia si verifica nel 10-20% dei casi.

Sono stati identificati periodi di crisi in cui il feto è più vulnerabile alle influenze negative:

• 7-12 giorni di sviluppo (periodo di impianto);
• 3- sviluppo (periodo di embriogenesi);
• primo (formazione della placenta);
• 20- sviluppo (formazione delle funzioni più importanti nel corpo fetale).

I più pericolosi sono i primi giorni e le prime settimane di sviluppo del bambino. Nelle prime fasi del suo sviluppo, il feto è più sensibile ai fattori dannosi e distruttivi.

Di cosa dovrebbe stare attenta una donna incinta?

Diagnosi della malattia

segni e sintomi

Nella maggior parte dei casi, l'arresto dello sviluppo del bambino non viene avvertito dalle donne incinte e non è accompagnato da sintomi pronunciati.

Nelle fasi iniziali:

• scomparsa;
• aumento dell'appetito;
• riduzione del dolore alle ghiandole mammarie.

Nelle fasi successive:

• la comparsa di secrezioni sanguinolente;
• aumento della temperatura corporea;
• dolore fastidioso nella parte bassa della schiena.

Tali segnali possono anche accompagnare il normale corso della gravidanza. Solo uno specialista può confermare definitivamente la morte dell'embrione attraverso l'ecografia e la ricerca. Di chi è la colpa della maternità fallita?

Cause

Di norma, una gravidanza congelata è il risultato di una combinazione di circostanze e fattori sfortunati.

Le ragioni possono essere suddivise in diversi gruppi.

Genetica. A volte durante la formazione di un embrione si verificano vari cambiamenti nei cromosomi, disturbi genetici (un insieme di cromosomi più o meno grande).

La ragione di ciò potrebbe essere la predisposizione ereditaria, l'uso di droghe, l'uso di alcol o la vita in aree non sicure dal punto di vista ambientale.

I disordini genetici sono le cause più importanti di questa patologia (fino al 70% dei casi). I geni “sbagliati” possono essere ereditati da entrambi i genitori.

Infezioni. Le malattie infettive della futura mamma sono la seconda causa più comune di gravidanza non sviluppata:

• virale - enterovirus;
• batterico: micoplasmi, streptococchi, gonococchi, clamidia, ureaplasmosi.

A seguito di qualsiasi infezione, acquisita o cronica, in una donna incinta, l'ovulo si infetta.

L’infezione può avvenire in tre modi:

1. Con il processo infiammatorio della mucosa uterina e delle sue appendici(endometrite, salpingooforite) i microbi penetrano nell'uovo fecondato. In questo caso, l’utero della donna non è pronto per dare alla luce un bambino, l’ovulo fecondato non è attaccato abbastanza saldamente e viene rifiutato.
2. Con processi infiammatori nella vagina stessa(funghi) i batteri penetrano nell'uovo fecondato attraverso la cervice. Si verifica un'infezione dell'embrione e del liquido amniotico, che può portare alla rottura del sacco amniotico stesso.
3. In caso di precedenti infezioni virali(, infezioni respiratorie acute,) i microbi penetrano nell'uovo fecondato attraverso il flusso sanguigno attraverso la placenta. L'apporto di ossigeno e sostanze nutritive al feto si sta notevolmente deteriorando

Quando viene infettato, il feto smette di svilupparsi e il bambino muore.

Non dimenticare che la gravidanza è accompagnata da una grave soppressione dell'intero sistema immunitario. Può iniziare un'esacerbazione di tutte le malattie infettive latenti in una donna.

Pertanto, è molto importante trattare tempestivamente tutte le infezioni nascoste prima di pianificare la maternità e fare tutto il possibile per evitare di prendere un raffreddore durante la gravidanza.

Immunologia. A volte una donna può avere diversi fattori predisponenti che possono causare la morte dell'embrione. Questa è la comparsa di anticorpi protettivi contro l'ormone prodotto dall'ovulo fecondato (sindrome antifosfolipidica), incompatibilità a livello immunitario del padre e della madre.

L'incompatibilità immunologica può essere espressa da una maggiore formazione di trombi. In tutti i casi, la nutrizione dell'embrione viene interrotta, il suo sviluppo si interrompe e si verifica la morte del feto.

Endocrinologia. Lo stato patologico del sistema endocrino di una donna incinta può provocare la morte del feto. Le ragioni per l'interruzione del corretto funzionamento del sistema endocrino e dei disturbi ormonali possono essere molte.

I più comuni sono:

• aumento della quantità di ormoni sessuali secondo il tipo maschile (iperandrogenismo). Nel 20% dei casi durante la gravidanza si verifica un forte aumento del livello degli ormoni maschili.
• aumento della quantità dell’ormone che stimola la produzione di latte (iperprolattinemia).
• interruzione del corretto sviluppo delle ovaie (), che influisce sul ciclo mestruale e sulla produzione di ormoni sessuali femminili.
• funzionamento improprio della ghiandola tiroidea (distrofia, obesità).
• sottosviluppo degli organi riproduttivi femminili (infantilismo).

In caso di interruzione del sistema endocrino Il corpo produce in quantità insufficiente un ormone responsabile della preparazione dell'intero corpo femminile alla gravidanza. L'embrione, che è debolmente attaccato all'utero, non riceve nutrienti sufficienti e muore.

Le donne possono essere considerate a rischio che conducono uno stile di vita scorretto dannoso per lo stato di gravidanza. Stress costante, sforzo eccessivo, depressione a lungo termine. Lavorare in condizioni inadeguate (elevata umidità, soffocamento costante).

Tutto ciò può portare alla comparsa e al distacco della placenta, che interrompe l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive al feto e, di conseguenza, alla morte del nascituro.

Aborti multipli, trasferito . L'età della donna(nel caso del primo), caratteristiche della struttura anatomica dell'utero(a forma di sella) - tutto ciò si riferisce ai fattori provocatori della comparsa di patologie durante la gravidanza.

Secondo le osservazioni degli esperti, la gravidanza, rispetto alla gravidanza naturale, ha maggiori probabilità di congelarsi e terminare con la morte dell'embrione.

Cosa attende una donna che ha avuto una o più gravidanze infruttuose, cosa dicono i medici al riguardo?

Conseguenze di una gravidanza non in via di sviluppo

Di norma, la stragrande maggioranza delle donne ha tutte le possibilità di concepire di nuovo un bambino e di portarlo a termine in modo sicuro.

Secondo le statistiche, questo è l'80-90% di tutte le donne che devono affrontare una gravidanza congelata.

Se in due o più casi di gravidanza il concepimento termina con la morte del feto, la gravidanza che non si sviluppa diventa una gravidanza “abituale”.

In questo caso, per trasportare in sicurezza il bambino, è necessario un esame approfondito di entrambi i coniugi.

Gravidanza dopo la malattia

Pianifica la tua prossima gravidanza consentito sei mesi dopo il fallimento.

Questa pausa ha lo scopo di ripristinare completamente lo stato ormonale e le funzioni riproduttive del corpo e include quanto segue esami obbligatori:

• Ultrasuoni degli organi pelvici;
• Diagnostica PCR (rilevamento di infezioni urogenitali);
• esame del sangue per i livelli di autoanticorpi;
• esame del sangue per rilevare il titolo anticorpale;
• determinazione del livello degli ormoni tiroidei nel sangue.

Questo elenco potrebbe contenere molti più elementi. Ogni donna viene trattata con un piano di esami individuale, prescritto da un ginecologo.

Ma come viene trattata una gravidanza che non si sviluppa, cosa fanno i medici in questo caso?

Trattamento della gravidanza che non si sviluppa

Se si scopre che una donna incinta ha un feto congelato, i medici sviluppano tattiche per adottare misure per il parto, in base a ciascun caso specifico.

Spontaneo. Poco dopo la morte dell’embrione, il livello degli ormoni placentari della donna diminuisce drasticamente, il che porta ad un aborto spontaneo.

Con l'aiuto di farmaci. Nelle prime fasi di una gravidanza congelata (fino a 8 settimane), i medici possono utilizzare il farmaco antagonista mifepristone (progesterone) in combinazione con misoprostolo (un analogo della prostaglandina E1). Dopo che questi due farmaci entrano nel corpo, l’embrione viene rifiutato e abortito.

Trattamento chirurgico. Questo metodo viene eseguito in ambiente ospedaliero. Il curettage (curettage della cavità uterina) è prescritto su base individuale. L'operazione è simile ad un aborto e viene eseguita in anestesia generale o locale.

Nessuna donna è immune da questa disgrazia. Gravidanza non in via di sviluppo– questa non è una malattia, non una diagnosi, non una frase. Questo è un avvertimento che la maternità deve essere pianificata con attenzione e saggezza.

Aggiornamento: ottobre 2018

Molte coppie sognano di avere un bambino, ma per qualche motivo i loro sogni non si realizzano. Uno di questi motivi è la gravidanza congelata.

Non solo la madre, ma anche il padre può essere responsabile di questa patologia, quindi è importante, anche nella fase di pianificazione della gravidanza, sottoporsi ad un esame completo e iniziare a condurre uno stile di vita sano per entrambi i partner.

Secondo le statistiche, le gravidanze congelate non vengono registrate così raramente, nel 15-20% di tutte le gravidanze desiderate.

Definizione di “gravidanza congelata”

Una gravidanza congelata o non in via di sviluppo è una gravidanza che improvvisamente smette di progredire e il feto smette di crescere e svilupparsi e, di conseguenza, muore. Allo stesso tempo, per il momento non ci sono segni di aborto spontaneo e l'embrione si trova nella cavità uterina, quindi un altro nome per questa patologia è un aborto spontaneo. L'aborto spontaneo può verificarsi in qualsiasi fase della gestazione (fino a 28 settimane), ma, di norma, avviene nel primo trimestre. I periodi di gravidanza minacciati a causa di un aborto fallito sono 3-4 settimane, 8-10 e 16-18 settimane.

Un aborto mancato, come altri aborti spontanei, è classificato come aborto spontaneo. Ma di aborto ricorrente si parla solo nel caso di due o più aborti spontanei.

L'essenza di una gravidanza congelata è la fecondazione dell'ovulo, il suo trasporto nell'utero, dove viene impiantato e continua a svilupparsi per qualche tempo, ma poi lo sviluppo dell'embrione si interrompe. Inoltre, una delle opzioni per la gravidanza congelata è l'anembrionia o la sindrome dell'“ovulo vuoto”. In questo caso, le membrane si sviluppano, viene sintetizzata la gonadotropina corionica umana, come evidenziato da un test di gravidanza positivo, ma l'embrione stesso è assente. Spesso questa patologia è causata da patologie cromosomiche.

Cosa può causare il “congelamento” di un feto?

Le cause della gravidanza congelata sono molto numerose. Possono essere suddivisi in diversi gruppi:

Anomalie cromosomiche e genetiche

Questo è uno dei fattori eziologici più grandi e principali di un aborto spontaneo. Se un embrione eredita un cromosoma in più o un gene patologico, durante lo sviluppo sviluppa molteplici malformazioni incompatibili con la vita e in questo caso la gravidanza viene interrotta. L'azione della selezione naturale è evidente: la natura decide che mettere al mondo un bambino incapace non è redditizio e consuma la forza del corpo della madre, e quindi arresta la progressione della gravidanza.

Ma un'anomalia genetica può verificarsi proprio durante una determinata gravidanza, se esposta a fattori esterni dannosi (radiazioni, tossicodipendenza, consumo di alcol, fumo), oppure può essere ereditata dai genitori, ad esempio, quando si verifica un malfunzionamento nei “geni di predisposizione”. " Quindi, se l'ovulo fecondato "ha accettato" il "gene della trombofilia" dai suoi genitori, durante il suo impianto nell'utero e i vasi coriali crescono nella mucosa, si formano microtrombi in essi, che portano all'interruzione della nutrizione e dell'afflusso di sangue dell'embrione e la sua morte.

Infezioni

Le malattie infettive svolgono un ruolo enorme nella genesi sia dell'aborto spontaneo che della gravidanza congelata. Prima di tutto, si tratta di malattie virali del gruppo di infezioni TORCH. Questi includono infezioni da rosolia, toxoplasmosi, herpes e citomegalovirus. L'infezione primaria con queste infezioni durante la gravidanza è particolarmente pericolosa.

Nelle fasi iniziali, ciò porta allo "svanimento" della gravidanza, nelle fasi successive alla formazione di anomalie dello sviluppo. Anche le infezioni sessuali (gonococciche, clamidia, ureaplasma e altre) non perdono la loro importanza. Anche i comuni raffreddori (influenza, ARVI) nelle fasi iniziali sono la causa di un aborto spontaneo. La morte dell'embrione è causata da tre meccanismi.

• Da un lato, gli agenti infettivi, penetrati nella placenta, hanno un effetto diretto sul feto.
• D'altro canto, l'infezione provoca la produzione di prostaglandine nel corpo materno, che hanno un effetto tossico sull'embrione o interrompono la microcircolazione tra le membrane fetali e l'endometrio, con conseguente interruzione dell'apporto di sostanze nutritive e ossigeno all'embrione. l'embrione si ferma.
• E in terzo luogo, una reazione infiammatoria cronica nell'utero interrompe il normale impianto dell'ovulo fecondato e porta a una carenza nella sua nutrizione.

Disturbi ormonali

La mancanza dell'ormone della gravidanza più importante è spesso uno dei fattori di aborto spontaneo. Anche alti livelli di androgeni o interruzione della funzione ormonale della ghiandola tiroidea svolgono un ruolo.

Patologia autoimmune

Le malattie autoimmuni sono caratterizzate dalla formazione di anticorpi nel corpo della madre che combattono non agenti estranei, ma le proprie cellule. Poiché l'embrione eredita il 50% dei suoi geni dalla madre, gli anticorpi materni iniziano ad attaccare le cellule del suo corpo, il che porta ad una gravidanza congelata.

Ad esempio, con la sindrome da antifosfolipidi, la madre ha anticorpi contro i fosfolipidi nel suo corpo, senza i quali la costruzione di nuove cellule è impossibile. Durante la gravidanza, questi anticorpi attaccano l’embrione in via di sviluppo, provocandone la morte.

Teratozoospermia

Il padre fallito del bambino può anche essere colpevole di aver impedito lo sviluppo dell'embrione e della sua morte. Una patologia come la teratozoospermia causa più spesso l'infertilità di un partner, ma in alcuni casi la gravidanza, sebbene possa verificarsi, molto probabilmente finirà con un aborto spontaneo. La teratozoospermia è una patologia degli spermatozoi, che si esprime nella loro struttura anormale. Anomalie nella struttura degli spermatozoi possono manifestarsi sotto forma di coda corta, testa di forma irregolare, presenza di cellule vacuolari nella testa, cromosoma mancante, piegatura della coda o suo ispessimento.

Si dice che la teratozoospermia si verifichi quando l'eiaculato di un uomo contiene più del 50% (di solito l'80%) di spermatozoi anomali. Il concepimento è completamente impossibile, ad esempio, a causa della coda corta, della bassa motilità degli spermatozoi, oppure la fecondazione dell'ovulo avviene se lo sperma presenta anomalie nella testa, che portano allo sviluppo improprio dell'embrione e alla cessazione della progressione della gravidanza. Dopo l'esame (vedi) e il trattamento dell'uomo, molte coppie sono costrette a ricorrere alle tecnologie di riproduzione assistita, ad esempio all'inseminazione artificiale.

Stile di vita sbagliato

Naturalmente, il verificarsi di una gravidanza congelata può essere influenzato dalla dieta, dalla routine quotidiana, dai rischi professionali e dalle cattive abitudini. Non dobbiamo inoltre dimenticare i pericolosi effetti collaterali dei farmaci assunti durante la gravidanza, soprattutto nelle fasi iniziali. Anche l’età della donna è importante. Più la futura mamma è anziana, maggiore è il rischio di sviluppare una gravidanza che non si sviluppa (35 anni o più).

Altri fattori

Lo stress costante, i cambiamenti climatici improvvisi e altri fattori possono portare a una gravidanza non in via di sviluppo. Inoltre, causano il fallimento dell'endometrio, che porta a disturbi nella nutrizione e nell'apporto di ossigeno all'embrione e allo sviluppo della patologia descritta. Dopo la fecondazione in vitro sono comuni anche i casi di gravidanza congelata, ma le cause di questa patologia sono dovute alle malattie che hanno costretto la donna a rivolgersi alle tecnologie di riproduzione assistita.

Clinica per aborti fallita

I sintomi di una gravidanza congelata hanno caratteristiche caratteristiche. Innanzitutto scompaiono i possibili segni di gravidanza della donna (nel primo trimestre). Nausea e vomito, l'intolleranza agli odori scompaiono, le ghiandole mammarie perdono tensione e diventano morbide. Tuttavia, la scomparsa di questi sintomi non sempre indica la morte dell’embrione.

• La tossicosi precoce può essere assente, così come l'ingorgo delle ghiandole mammarie.
• Spesso il momento della morte dell'embrione passa inosservato.
• Il test di gravidanza rimane positivo per altre 2-4 settimane, poiché l'hCG non viene eliminato immediatamente dal corpo.
• Ma la temperatura basale sarà entro 37 gradi e inferiore.
• Se l'embrione morto rimane nell'utero per più di 3 o 4 settimane, si verifica una sindrome da intossicazione (febbre, debolezza generale e malessere) dovuta alla decomposizione dell'embrione e all'infezione della madre con prodotti di decomposizione del tessuto fetale e delle tossine.
• Se nel secondo trimestre si verifica una gravidanza congelata, il primo segnale sarà la cessazione del movimento fetale.
• Quando un embrione morto rimane nell'utero per più di 2-6 settimane, compaiono i segni di un aborto spontaneo già iniziato (macchie scure, dolore doloroso al basso ventre e alla parte bassa della schiena).
• Inoltre, durante una visita ginecologica, viene determinato che l'utero è in ritardo rispetto all'età gestazionale approssimativa. Ecco perché i ginecologi eseguono la palpazione bimanuale dell’utero (esame alla poltrona) nel primo trimestre durante la visita di ciascuna donna.

Argomento di studio: Nella clinica prenatale è stata osservata una donna multigravidanza a partire dalla 6a settimana di gravidanza. Dall'anamnesi si sa che ci sono stati 3 parti, non sono stati eseguiti aborti e curettage terapeutici e diagnostici. La donna incinta e suo marito non avevano cattive abitudini e non c'erano malattie croniche. L'unico punto negativo era l'età della donna (40 anni) e il lavoro su turni notturni (infermiera). Durante la visita successiva, la donna lamentò un dolore fastidioso al basso ventre e periodici “spotting”. All'esame vaginale, l'utero è morbido, ingrandito fino a 12 settimane, indolore (il periodo stimato era di 16 settimane). Dopo aver confermato la diagnosi di gravidanza congelata mediante ecografia, la donna è stata sottoposta a curettage uterino e le è stata prescritta una terapia antibatterica. Fortunatamente non si sono verificate complicanze infettive o coagulopatiche e dopo 10 giorni il paziente è stato dimesso a casa. Non è mai stato stabilito quale sia stata la causa della gravidanza congelata, poiché parti del feto inviate per l'analisi istologica sono state “perse” in laboratorio.

Trattamento dell'aborto fallito

Una donna deve essere ricoverata immediatamente in ospedale anche se si sospetta una gravidanza congelata.

• Dopo l'esame (ecografia, hCG nelle prime linee e AFP nel secondo trimestre, coagulogramma), viene effettuata un'accurata evacuazione dell'ovulo fecondato.
• La gestione dell'attesa è possibile se l'embrione è morto per non più di 2 settimane (nelle prime fasi della gravidanza) e non ci sono segni di aborto in corso o infezione dell'utero. In questo caso, il livello di hCG nel corpo della donna diminuisce bruscamente e l'utero inizia a contrarsi, spingendo fuori l'ovulo fecondato. Ma, di regola, ricorrono al metodo chirurgico, cioè alla rimozione dell'ovulo fecondato e delle membrane mediante curettage terapeutico o aspirazione sotto vuoto.
• È possibile utilizzare l'aborto medico (fino a 7 settimane) prescrivendo Mifegin (bloccante del progesterone).

Dopo il rilascio chirurgico o medico dell'utero dall'embrione, è necessario. Nel periodo postoperatorio vengono prescritti antibiotici per prevenire l'endometrite e la corioamnionite.

Se la morte del feto avviene dopo 14-16 settimane di gestazione, la sua evacuazione viene effettuata mediante amniocentesi transcervicale di una soluzione ipertonica di cloruro di sodio e/o prostaglandine o somministrazione endovenosa di una soluzione di prostaglandine.

Gravidanza congelata: e allora?

Cosa fare dopo una gravidanza congelata? - tutti i pazienti sono perplessi da questa domanda. Il materiale ottenuto dopo il curettage o il travaglio indotto viene necessariamente inviato all'istologia. In alcuni casi (se si sospetta una patologia cromosomica), viene inoltre prescritto uno studio genetico del tessuto embrionale (il numero e la qualità dei cromosomi).

Si consiglia a una donna di astenersi dalla gravidanza per sei mesi e vengono prescritti contraccettivi orali (Yarina, Zhanine). È inoltre indicato lo screening per tutte le infezioni genitali TORCH. È necessario esaminare lo stato ormonale della donna e, se necessario, apportare modifiche. Inoltre, vengono eseguiti un esame ecografico degli organi pelvici, il sistema di coagulazione del sangue e un esame del sangue per gli anticorpi contro i propri fosfolipidi.

Quando si pianifica la prossima gravidanza, si consiglia ai coniugi di abbandonare le cattive abitudini, condurre uno stile di vita sano, curare le malattie infettive e, se possibile, eliminare le cause che hanno portato ad un aborto mancato. A una donna vengono prescritti acido folico e vitamina E 3 mesi prima della gravidanza e durante le prime 12 settimane di gestazione.

Una gravidanza congelata o non in via di sviluppo è la cessazione dello sviluppo del feto e la sua morte. Molto spesso, una donna incinta incontra un problema simile nel primo trimestre di gravidanza (fino a 14 settimane). Molto meno spesso, la gravidanza congelata avviene in un secondo momento.

Una gravidanza che non si sviluppa è un tipo di aborto spontaneo, proprio come un aborto spontaneo.

Come si interrompe la gravidanza?

Innanzitutto, come in una gravidanza normale, l'embrione viene impiantato nell'utero. Ma per qualche motivo lo sviluppo del feto si ferma e il feto muore. Ma, nonostante ciò, l'interruzione della gravidanza non avviene, come con un normale aborto spontaneo, cioè l'ovulo fecondato non si stacca e non esce dall'utero. Pertanto, l'utero continua a crescere, la donna si sente ancora “incinta” e il livello di hCG (gonadotropina corionica umana) - l'ormone della gravidanza - non aumenta, ma diminuisce lentamente. Ma prima o poi si verifica il distacco della placenta e dell'ovulo e solo allora compaiono i sintomi di una gravidanza congelata.

Cosa può causare una gravidanza che non si sviluppa?

In primo luogo, a causa di uno squilibrio ormonale, o più precisamente, per una carenza di progesterone o per un eccesso di androgeni, in particolare di testosterone.

La seconda possibile causa di una gravidanza congelata sono le anomalie genetiche del feto incompatibili con la vita. Secondo la maggior parte dei ricercatori la natura attua così la selezione naturale, eliminando tempestivamente il feto non vitale.

Il terzo motivo, il più comune, sono le infezioni. Durante la gravidanza, il sistema immunitario si indebolisce, il che funge da contesto favorevole per l'esacerbazione delle malattie infettive. Le più pericolose sono le infezioni a trasmissione sessuale (gonorrea, clamidia, ureaplasmosi e micoplasmosi) e le infezioni TORCH (toxoplasmosi, rosolia, herpes, infezione da citomegalovirus).

Sempre più spesso, la causa del mancato sviluppo della gravidanza e degli aborti è la presenza di APS in una donna incinta.

Altri fattori provocatori includono la gravidanza dopo la fecondazione in vitro;
stress e cambiamenti climatici improvvisi - voli a lunga percorrenza;
fumare e bere alcolici,
L'età della donna incinta è superiore a 35 anni.

Sintomi della gravidanza congelata

I sintomi di una gravidanza congelata non sono quasi diversi dai sintomi di un aborto spontaneo. Quando l'ovulo viene staccato, compaiono dolori crampi al basso ventre e perdite di sangue dal tratto genitale.

Una donna può prestare attenzione alla scomparsa dei sintomi della gravidanza: tossicosi (se, ovviamente, ce n'era una), dolore alle ghiandole mammarie e così via.

Se una gravidanza congelata si verifica in una fase successiva, uno dei segnali inquietanti sull'insorgenza della patologia sarà l'assenza di movimento fetale.

Tuttavia, anche se sono presenti i sintomi indicati, è abbastanza difficile dire con certezza se esiste o meno una gravidanza congelata, pertanto, per qualsiasi sintomo descritto, è necessaria una consultazione con un ginecologo. Se c'è sanguinamento e non c'è movimento fetale, è necessaria la consultazione di un medico in caso di emergenza.

Diagnosi di gravidanza congelata

L'esame comprende un esame da parte di un ginecologo, un'ecografia degli organi pelvici e un esame del sangue dinamico per l'hCG. Sulla base di questi studi, una gravidanza congelata può essere diagnosticata in modo affidabile.

Quando esaminate su una sedia, tutte le donne incinte con una gravidanza non in via di sviluppo rivelano una discrepanza tra le dimensioni dell'utero e l'età gestazionale, cioè l'utero è più piccolo di quanto dovrebbe essere.

Secondo i dati ecografici, la dimensione dell'embrione è inferiore all'età gestazionale richiesta. Non ha battito cardiaco. Gli ultrasuoni possono anche rivelare l'anembrionia, un tipo di gravidanza non in via di sviluppo, quando l'ovulo fecondato è vuoto, senza embrione.

Il livello di hCG, come già accennato, non aumenta durante una gravidanza congelata e resta significativamente indietro rispetto al livello di hCG durante una gravidanza normale. Per valutare meglio la dinamica delle fluttuazioni dell'hCG nel sangue, si consiglia di eseguire il test due volte con un intervallo di 48 ore.

Interruzione di una gravidanza congelata

Nella maggior parte dei casi, iniziano con la gestione dell'attesa, cioè dopo la morte del feto, il livello di hCG diminuisce, l'utero si contrae e si verifica un aborto spontaneo, cioè l'ovulo fecondato esce da solo dall'utero.

Il secondo metodo è l'interruzione della gravidanza con farmaci. Questo metodo viene utilizzato se la gravidanza è inferiore a 8 settimane. Per l'interruzione medica vengono utilizzati gli antagonisti del progesterone (Mifepristone o Mifegin) con analoghi della prostaglandina E2 (Misoprostolo, Cytotec). Dopo alcune ore, sotto l'influenza dei farmaci, si verificano le contrazioni e si verifica un aborto spontaneo.

Viene utilizzato anche il trattamento chirurgico, che consiste nel curettage della cavità uterina con rimozione dell'ovulo fecondato. Il raschiamento risultante viene inviato per l'esame istologico e citogenetico dei tessuti dell'uovo fetale. Dopo il curettage, viene iniettato per via endovenosa un ormone che contrae l'utero (ossitocina) e vengono prescritti antibiotici per prevenire complicazioni infettive.

Una o due settimane dopo il curettage, viene eseguita un'ecografia di controllo degli organi pelvici per vedere se ci sono resti dell'ovulo fecondato nell'utero.

Tutte le donne a cui è stata diagnosticata una gravidanza non in via di sviluppo, dopo il trattamento, cioè dopo un aborto spontaneo o un curettage, si raccomanda di essere esaminate da un ginecologo per determinare la causa del mancato aborto, altrimenti potrebbe verificarsi anche una gravidanza successiva essere non in via di sviluppo.

Il pacchetto di esami dopo una gravidanza congelata comprende:

Esame citogenetico e istologico del tessuto fetale, che viene effettuato dopo il curettage e con questo risultato la donna deve contattare il proprio ginecologo;
- Diagnostica PCR per le infezioni urogenitali;
- spalmare sulla flora;
- esame del sangue per infezioni TORCH;
- esame del sangue per gli ormoni che influenzano il concepimento e la gravidanza (LH, FSH, prolattina, estradiolo, progesterone; androgeni - testosterone e DHEA; 17-idrossiprogesterone, cortisolo. Se necessario, vengono esaminati gli ormoni tiroidei (TSH, T4, T3);
- Ultrasuoni degli organi pelvici;
- coagulogramma sanguigno;
- esame del sangue per anticorpi contro i fosfolipidi e la gonadotropina corionica umana.

Sulla base dei risultati ottenuti, il medico prescrive il trattamento. Dopo una gravidanza non in via di sviluppo, si consiglia di proteggersi dalla gravidanza per 3-6 mesi per l'esame, il trattamento e il ripristino del corpo. Di norma, per la protezione vengono prescritti contraccettivi orali (Zanine, Jess, Yarina, ecc.).

Nella maggior parte dei casi, una gravidanza che non si sviluppa non è una condanna a morte, dopodiché la donna può tranquillamente rimanere incinta e partorire.

Complicazioni della gravidanza congelata

Possibili complicazioni di una gravidanza non in via di sviluppo sono associate alla presenza prolungata del feto morto nella cavità uterina. Ciò può portare alla corioamnionite, cioè all'infezione delle membrane e all'endometrite, all'infiammazione della mucosa uterina. Se una gravidanza congelata si verifica in una fase successiva, esiste il rischio di macerazione fetale, cioè di decomposizione del feto deceduto, che può portare a gravi complicazioni come peritonite o sepsi.

Prevenzione della gravidanza congelata:

Uno stile di vita sano, rinuncia alle cattive abitudini, esercizio fisico regolare;
- esame da parte di un ginecologo prima di pianificare una gravidanza e trattamento tempestivo di tutte le infezioni e disturbi ormonali;
- assumere acido folico e vitamina E durante la pianificazione della gravidanza e nel primo trimestre fino alla 12-14 settimana di gravidanza.

Domande e risposte.

1. Quando inizieranno le mestruazioni dopo il curettage per una gravidanza mancata?
Il ciclo dovrebbe arrivare 25-60 giorni dopo il curettage.

2. Ho fatto un curettage un mese fa. Il ginecologo mi ha prescritto contraccettivi orali per 6 mesi, ma non voglio prenderli. Cosa mi consigliate?
I contraccettivi orali hanno un effetto terapeutico, motivo per cui vengono spesso prescritti. È possibile utilizzare temporaneamente un contraccettivo di barriera, ma in ogni caso questo verrà deciso dal medico sulla base degli esami.

3. Quanti giorni dopo il curettage può verificarsi sanguinamento?
Fino a 10-14 giorni.

4. Quali sono le mie possibilità di portare a termine la gravidanza normalmente se in precedenza ho avuto una gravidanza congelata?
Lo stesso che nelle donne sane, se ci fosse una gravidanza congelata solo una volta.

5. Prendo contraccettivi orali. Posso fare il test ormonale?
È vietato. Questo non ha alcun senso.

6. In quale fase della gravidanza il battito cardiaco fetale è accuratamente visibile sugli ultrasuoni?
A 6 settimane di gravidanza.

7. Può svilupparsi una gravidanza che non si sviluppa se l'ecografia viene eseguita frequentemente?
No non può.

8. Quale ecografia è meglio fare a breve termine se si sospetta una gravidanza congelata?
Nelle fasi iniziali, l'ecografia con un sensore vaginale è più informativa.

9.Il mio hCG corrisponde alla data di scadenza, ma l'ecografia dice che la gravidanza non si sta sviluppando. A chi credere?
Dipende dallo stadio della gravidanza. Prima delle 6 settimane di gravidanza, il battito cardiaco non è sempre visibile agli ultrasuoni. Ma succede che la gravidanza "si blocca", cosa che è chiaramente visibile sull'ecografia dopo 6 settimane, e l'hCG non ha ancora avuto il tempo di diminuire.

Ostetrico-ginecologo, Ph.D. Cristina Frambos