L'uso inconscio del proprio corpo da parte delle donne. Uso inconscio del corpo da parte di una donna (Pini Dinora)

(stime: 1 , media: 1,00 su 5)

Titolo: L'uso inconscio del proprio corpo da parte di una donna

Informazioni sul libro “L'uso inconscio del suo corpo da parte di una donna” di Dinora Pines

La famosa psicoanalista britannica Dinora Pines ha dedicato il suo libro “L'uso inconscio del suo corpo da parte di una donna” allo studio dei problemi che le donne affrontano nel corso della loro vita. Alcuni di essi sono naturali, altri sono causati da tragedie. L'autore esamina le diverse fasi del ciclo di vita: la pubertà, la prima esperienza sessuale, fino alla menopausa e alla vecchiaia.

Quest'opera è di grande valore. Una parte significativa del lavoro riguarda la gravidanza, sia desiderata che indesiderabile, i suoi esiti favorevoli e sfavorevoli. Questo è il risultato di vent'anni di pratica nel campo della psicoterapia.

Poiché Dinora Pines è una seguace della tradizione psicoanalitica, il libro "L'uso inconscio del suo corpo da parte di una donna" esamina tutte le questioni dal punto di vista della psicoanalisi. Inoltre, un'impronta speciale è stata lasciata dal fatto che l'autore è arrivato alla psicologia dalla medicina. Pertanto, Pines capisce molto bene nella pratica quanto sia forte la connessione tra mente e corpo. Dopotutto, il corpo spesso può “raccontare” qualcosa di cui la persona stessa non è a conoscenza. Da questa prospettiva vengono considerate questioni importanti come il transfert e il controtransfert, nonché il modo in cui le malattie cutanee precoci influenzano questi processi. Senza una comprensione di questi argomenti, l’analisi qualitativa e l’intero processo di consulenza psicoanalitica sono impossibili.

Poi l'autore tocca il problema della promiscuità tra gli adolescenti. Per spiegare utilizza casi clinici tratti dalla sua pratica. Di seguito puoi leggere come Dinora Pines vede la gravidanza e la maternità. Studia l'interazione tra fantasia e realtà, le caratteristiche della gravidanza nelle adolescenti e il fenomeno della maternità precoce in generale. La questione della nascita prematura e dell'aborto è trattata in modo approfondito. C'è una sezione dedicata alle emozioni che accompagnano l'infertilità.

"L'uso inconscio del suo corpo da parte di una donna" è un'opera completa. In esso si studia la vita di una donna anche durante la menopausa e la vecchiaia. Inoltre, di particolare interesse sono le conclusioni dell’autore ottenute come risultato del lavoro con le donne che riuscirono a sopravvivere nei campi di sterminio.

Naturalmente, uno psicoanalista scrive principalmente per i suoi colleghi: medici, psicologi, sessuologi e insegnanti. Tuttavia, poiché lo stile narrativo è abbastanza semplice e accessibile, chiunque può comprendere le idee dell’autore e trovare qualcosa di utile nel libro. Consigliamo la lettura di “L'uso inconscio del proprio corpo da parte di una donna” a tutti coloro che sono interessati al tema della sessualità femminile, della maternità e dell'infanzia. Questa è un'opportunità per comprendere meglio i clienti e te stesso.

Sul nostro sito sui libri, puoi scaricare il sito gratuitamente senza registrazione o leggere online il libro “L'uso inconscio del tuo corpo da parte di una donna” di Dinora Pines nei formati epub, fb2, txt, rtf, pdf per iPad, iPhone, Android e Kindle. Il libro ti regalerà molti momenti piacevoli e un vero piacere dalla lettura. Puoi acquistare la versione completa dal nostro partner. Inoltre, qui troverai le ultime notizie dal mondo letterario, impara la biografia dei tuoi autori preferiti. Per gli scrittori alle prime armi, c'è una sezione separata con consigli e trucchi utili, articoli interessanti, grazie ai quali tu stesso puoi cimentarti nell'artigianato letterario.

Dinora Pini - (Dinora Pini) (30
Dicembre 1918, Lutsk, Polonia
(ora Ucraina) - 26 febbraio
2002, Londra) - Britannico
psicoanalista, dottore
medicina, membro degli inglesi
Società Psicoanalitica.

Rilevanza

Il libro è dedicato ai problemi che
sorgere naturalmente o tragicamente
diverse fasi del ciclo di vita di ciascuno
donne: dalla pubertà all'esordio
vita sessuale prima della menopausa
pause.

Concetti basilari

Transfert – proiezione inconscia
il paziente ha precedentemente sperimentato emozioni
una persona a cui non appartengono.
Il controtransfert è definito in senso stretto
come reazione specifica al trasferimento
paziente. In esteso: tutto
le reazioni emotive dell'analista
paziente - conscio e inconscio, in
in particolare, quelli che prevengono
comprensione e tecnica analitica.

La frustrazione è un'emozione speciale
una condizione che si verifica quando una persona
di fronte a qualsiasi ostacolo,
puoi raggiungere i tuoi obiettivi e la tua soddisfazione
qualsiasi desiderio o necessità
diventa impossibile. La frustrazione può
sorgere a seguito di una collisione con
ostacoli esterni, nonché
conflitto intrapersonale.
L’identità è la consapevolezza che una persona ha della propria
appartenente all'una o all'altra posizione sociale e personale all'interno della società
Ruoli e stati dell’Io

Capitolo 1: Comunicazione cutanea: malattie cutanee precoci e loro impatto sul transfert e sul controtransfert

Pines affronta i problemi di portabilità e
controtransfert, a suo avviso, evidenziano
una distorsione di base della relazione primaria madre-bambino.
Bambini il cui eczema infantile li allontanava
madri, provano una vergogna terribile e
successivamente trattare l'analisi come una situazione,
dove questa vergogna potrebbe dover essere vissuta di nuovo

Capitolo 2. Il dialogo psicoanalitico: transfert e controtransfert

Con l'aumentare dell'esperienza clinica, molti
gli analisti cominciarono a considerare il trasferimento piuttosto il più importante
un mezzo per comprendere la realtà psichica
paziente rispetto alla resistenza iniziale, come
Freud credeva.
Paula, analista formativa della British Society
Heimann (1950) nel suo lavoro fondamentale
ha attirato l'attenzione sugli aspetti positivi
uso del controtransfert: “Lo affermo
la risposta emotiva dell'analista al suo paziente
la situazione analitica è
lo strumento più importante del suo lavoro."

Capitolo 3. Promiscuità negli adolescenti: presentazione del caso

La vita sessuale era la cosa principale per Maria
un modo per dare sfogo ai tuoi sentimenti aggressivi e
desideri. La lasciò eccitare e
indebolire il controllo sul proprio corpo (anche se non lo fa
mai raggiunto un orgasmo completo) e con il suo discorso,
litigare e litigare dopo un'altra avventura.
Solo dopo questo la sua autostima fu ripristinata,
e sentiva pace e tranquillità, poiché non dava
castrarti, ma, più probabilmente, castrato
compagno. Sentimento d'amore e oggetto maturo
per lei le relazioni non esistevano.

Capitolo 4. Gravidanza e maternità: l'interazione tra fantasia e realtà

Una delle caratteristiche più espressive che
è necessario prestare attenzione durante l'analisi
donne incinte, questo è un ritorno di ciò che era stato precedentemente represso
fantasie nel preconscio e nella coscienza e il destino di questi
fantasie dopo la nascita di un bambino vero.
La gravidanza è la prova più seria
relazione madre-figlia: donna incinta
deve svolgere il ruolo di madre per suo figlio,
rimanendo bambino per sua madre.

Capitolo 5. Gravidanza adolescenziale e maternità precoce

Tuttavia, sebbene la maturità appena acquisita e
reattività del corpo sexy giovane
le donne la introducono al mondo degli adulti
sessualità, potrebbe anche spingerla verso
per iniziare a usare il tuo corpo
protezione dalle emozioni irrisolte
conflitti di una fase molto precedente della vita,
il sesso può essere un modo per raggiungere
tranquillità e comprensione.

Capitolo 6. L'influenza dello sviluppo mentale nella prima infanzia sul decorso della gravidanza e del parto prematuro

Ambivalenza di una donna incinta nei suoi confronti
il nascituro può rifletterlo
tempo precedente
ambivalenza nei confronti della madre,
che ha comportato difficoltà
Differenziazione sé/oggetto e
ulteriori difficoltà nel separare l’individualizzazione.

Capitolo 7. Gravidanza, parto prematuro e aborto

Donne che soffrono di aborto spontaneo o
ricorrere deliberatamente all’aborto,
forse inconsciamente lo trovano difficile
identificarsi con l'immagine del generoso
una madre capace di maternità perché
la madre che li ha nutriti ha per loro una doppia faccia
figura: potente, generosa, nutriente
e l'oggetto vivificante e il suo completo
l'opposto è una strega cattiva, un'assassina,
vendicando sua figlia.

Capitolo 8. Aspetti emotivi dell'infertilità e loro trattamento

Mancanza di controllo riproduttivo
capacità del proprio corpo - mostruosa
crisi personale, un colpo mortale
narcisismo, attraverso l'orgoglio della propria immagine
corpo adulto, in relazione al Sé e
sui rapporti sessuali.
La tristezza non scompare mai e la speranza non scompare mai
lascia la paziente fino alla menopausa, lei
forse se la aiuti a piangere, potrà riprendersi
la propria autostima a scapito di altri aspetti della vita e
trovare soddisfazione in loro.

Capitolo 9. Menopausa

Una donna deve affrontare problemi emotivi
separazione e perdita: separazione dai figli,
uscendo di casa, l'imminente perdita dell'invecchiamento
genitori (che, inoltre, spesso hanno bisogno
partenza) e inevitabile propria fine o, prima,
morte del coniuge.
Alcune donne che non hanno dato alla luce figli o tutte
li avrebbero avviati fino a diventare
troppo tardi, a volte piangono profondamente i defunti
opportunità di rimanere incinta, come è avvenuto con loro
madri. Per altre donne il cui più alto
il piacere era la gravidanza, la nascita di un bambino
e la maternità, facendo i conti con la perdita di tutto ciò che può
diventare uno dei compiti più difficili della vita.

Capitolo 10. Vecchiaia

Come in altre fasi della vita, nella vecchiaia
molto dipende dalla storia precedente
uomo, dal cammino che ha percorso verso la felicità
e risultati o, al contrario, a disgrazie e
lamentele Inoltre, siamo tutti colpiti da
quanto possiamo desiderare
passato e lasciarlo trovare
nuove fonti di soddisfazione.

Capitolo 11. Lavorare con le donne sopravvissute ai campi di sterminio: esperienze affettive nel transfert e nel controtransfert

Le aspirazioni dei giovani sopravvissuti ai campi di concentramento
le donne rimangono incinte e ne danno uno nuovo
la vita in un mondo in cui sadismo e
la morte mentale era divorante.
Accettare di condividere con il paziente
sofferenza, nella speranza di alleviare la sua disperazione,
l'analista gli facilita il lutto
Il disastro e le sue vittime.

Capitolo 12. L'impatto del disastro sulla prossima generazione

Molti figli di sopravvissuti che li amano
genitori, desiderano ardentemente salvarli e guarirli
dal dolore e dalla malinconia, risarcindoli per la perdita dei propri cari
oggetti.
Genitori che hanno sofferto così tanto - e dentro
campi di concentramento e nei momenti difficili successivi
rilascio (ad esempio, in condizioni difficili
campi per sfollati) – e non solo
trasmettere depressione e senso di colpa ai propri figli
sopravvissuti, ma si aspettano anche da loro la conferma di ciò
tutta questa sofferenza non è stata vana.

Conclusione

Il corpo di una donna adulta le fornisce
mezzi peculiari per evitare la consapevolezza
conflitti mentali e lavorare su di essi
Può essere utilizzato anche per la gravidanza
risoluzione dei conflitti inconsci
La fine del periodo fertile è spesso
accompagnato da una morte dolorosa
i sogni della donna sui futuri figli

Dinora Pini
(Dinora Pini)
L'uso inconscio del proprio corpo da parte di una donna
Contenuto:
"_Intro" t "_parent"Intro
"_Capitolo_1_Comunicazione_della_pelle: malattie cutanee precoci" t "_parent"Capitolo 1. Comunicazione_della_pelle: malattie cutanee precoci e il loro impatto su transfert e controtransfert
"_Capitolo_2_Dialogo_psicoanalitico: " t "_parent"Capitolo 2. Dialogo psicoanalitico: transfert e controtransfert
"_Capitolo_3._Promiscuità negli adolescenti" t "_parent"Capitolo 3. Promiscuità negli adolescenti: presentazione di un caso clinico
"_Capitolo_4_Gravidanza_e maternità:" t "_genitore"Capitolo 4. Gravidanza e maternità: l'interazione tra fantasie e realtà
"_Capitolo_5_Pregnanza_adolescente e" t "_genitore"Capitolo 5. Gravidanza adolescenziale e maternità precoce
"_Capitolo_6_Influenza_delle_caratteristiche_mentali" t "_genitore"Capitolo 6. L'influenza delle caratteristiche dello sviluppo mentale nella prima infanzia sul decorso della gravidanza e del parto prematuro
"_Chapter_7_Pregnancy,_premature" t "_parent"Capitolo 7. Gravidanza, parto prematuro e aborto
"_Capitolo_8_Aspetti_emotivi dell'infertilità" t "_parent"Capitolo 8. Aspetti emotivi dell'infertilità e loro trattamento
"_Chapter_9_Menopause" t "_parent"Capitolo 9. Menopausa
"_Chapter_10_Old Age" t "_parent"Capitolo 10. Vecchiaia
"_Capitolo_11_Lavorare_con donne sopravvissute" t "_parent"Capitolo 11. Lavorare con donne sopravvissute ai campi di sterminio: esperienze affettive durante transfert e controtransfert
"_Capitolo_12_Il colpo della catastrofe sulla prossima" t "_parent"Capitolo 12. Il colpo della catastrofe sulla prossima generazione

introduzione
La mia professione di psicoanalista mi ha portato a stretto contatto con uomini e donne, costringendomi a condividere le loro esperienze più intime, consce e inconsce. È facile parlare di amore, divertimento e gioie della vita. Ma segreta e inespressa rimane la paura infantile di non essere amati e abbandonati, la paura della solitudine, di non essere desiderati da nessuno, e la lotta permanente contro la propria mortalità. Nessuno vuole parlare di queste cose, nessuno vuole provare vergogna e senso di colpa. L'ansia per loro unisce pazienti e analisti, uomini e donne: dopo tutto, siamo tutti umani. Ma tra gli eventi più importanti della vita ci sono quelli che accadono solo alle donne, e uno di questi è la gravidanza. In un certo periodo della mia vita mi sono interessato soprattutto a questi aspetti del ciclo di vita di una donna, sia attraverso la mia esperienza che osservando le reazioni dei miei pazienti.
Mi sono diplomata in una scuola femminile e ho conseguito una laurea in lingue moderne presso un'università a istruzione mista. Proprio mentre pensavo al perfezionamento degli studi, scoppiò una guerra che minacciò l'esistenza stessa dell'Inghilterra, e in quel momento sembrava molto inappropriato intraprendere ricerche nel campo delle lingue e letterature medievali. Ho deciso di studiare medicina, forse perché inconsciamente volevo in qualche modo aiutare le persone che si ritrovavano indifese contro la crudeltà del mondo che le circonda, e raddrizzare in qualche modo i loro destini paralizzati.
I miei genitori erano medici e hanno sempre desiderato che diventassi medico. È possibile che la mia laurea in arte sia stata una sorta di ribellione adolescenziale contro di loro, ma questa ribellione mi ha aperto le porte in un mondo letterario e linguistico che non ti stancherai mai di ammirare con stupore. La grande letteratura, che ha assorbito tutta la complessità delle relazioni e dei sentimenti umani, è successivamente diventata per me una base affidabile per uno studio minuzioso di quelle relazioni e sentimenti con cui arrivano nello studio dell'analista. La sensibilità al linguaggio, alla scelta delle parole e al loro significato è importante tanto per l'analista quanto per lo scrittore.
All’inizio della guerra, nel 1940, pochissime scuole di medicina accettavano le donne. Pertanto, mi sono iscritta a una delle istituzioni educative a mia disposizione: la London School of Medicine for Women, la cui base clinica si trovava presso il Royal Free Hospita. Tutti gli studenti e la maggior parte degli insegnanti erano donne, gli uomini andavano nell'esercito. I raid aerei divennero più frequenti. Uno dei V-2 è finito nel reparto di traumatologia non appena abbiamo finito il nostro dovere e abbiamo preso strade separate. Successivamente siamo stati evacuati e assegnati a vivere con le famiglie di altre persone. I proprietari non erano molto contenti degli ospiti non invitati. Eravamo lontani dalle nostre famiglie e una linea di comunicazione difettosa ci tagliava completamente fuori casa. Molto presto nella nostra vita, è entrata nella nostra vita una reale consapevolezza del potere delle forze della vita e della morte, della nostra vulnerabilità e della fragilità del mondo che ci circonda. Anche se, naturalmente, questa esperienza non può essere paragonata a quella del resto dell’Europa, che ha subito l’invasione nemica, con le sue prigioni e i suoi campi, con l’assassinio di persone per motivi razziali o politici.
Dopo aver conseguito la nostra specializzazione nel 1945, la maggior parte di noi era ansiosa di andare in guerra, ma a quel punto le Forze Armate non avevano più bisogno di medici e fummo mandati in diversi ospedali per curare la popolazione civile. A quel tempo erano già diffuse voci su ciò che stava accadendo nei campi di concentramento. Fui reclutato e preparato a guidare un gruppo di aiuto alla liberazione inviato ad Auschwitz, ma per ragioni sconosciute il gruppo fu sciolto senza alcuna spiegazione. Questo è stato un duro colpo per me, perché a quel punto avevo già motivo di sospettare che alcuni dei miei parenti, che conoscevo da bambino, fossero morti lì. La mia conoscenza dei campi di sterminio mi è tornata utile in seguito, quando ho iniziato a lavorare con le vittime dell'Olocausto (Olocausto).
Quando ho iniziato a lavorare come dermatologo ospedaliero, ho gradualmente imparato ad ascoltare attentamente ciò che i miei pazienti dicevano mentre esaminavo i loro corpi e, soprattutto, ciò che non dicevano. Più lavoravo, più mi interessavo alla relazione tra corpo e mente. Nell'articolo “Skin Communication” (vedi capitolo 1), ho descritto con quanta vividezza e chiarezza i corpi dei miei pazienti esprimevano il dolore insopportabile di queste donne, un dolore di cui non potevano né parlare né nemmeno pensare. Non avendo a disposizione le parole, erano costretti ad esprimere fisicamente i loro sentimenti, comunicandoli alla dottoressa, che poteva e doveva capirli, perché aveva l'opportunità di pensare alla situazione di ciascun paziente come una madre che cerca di portare sollievo. Così, i fenomeni di transfert e controtransfert tra medico e paziente sono entrati nella mia esperienza medica e mi hanno costretto a ricercare nuove conoscenze. Fortunatamente per me, nel nostro ospedale lavorava Hilda Abraham, una psicoanalista, figlia di Karl Abraham, uno dei primi studenti di Sigmund Freud. Lei mi ha sostenuto quando ho iniziato a discutere con lei i miei casi clinici e quando ho cercato di adottare un approccio analitico. Con il suo aiuto, per la prima volta ho capito veramente l'esistenza e il potere dell'inconscio. La nostra formazione medica a quel tempo non includeva affatto la conoscenza di quest'area. Fortunatamente, non è più così.
Quando ho iniziato la pratica terapeutica generale, ho visto la vita di uomini e donne da altri lati. Le ragazze durante l'adolescenza attraversano inevitabili cambiamenti nel loro corpo e sperimentano l'impatto emotivo di potenti bisogni sessuali. Possono, come ha dimostrato l'esperienza psicoanalitica, accettare questi cambiamenti oppure rifiutare l'avvento della femminilità adulta sviluppando amenorrea o anoressia, evitando così lo sviluppo di caratteri sessuali secondari, come il seno. Le giovani donne si sposano, rimangono incinte, danno alla luce bambini e li allattano, e in tutto questo c'è sempre non solo la gioia della maternità, ma anche numerosi problemi emotivi. E questi sono i problemi che dovrebbero essere visti e alleviati da un medico attento che osservi una donna in casa e ne conosca il marito, la madre, i figli e gli altri parenti. I mariti, con il loro problema della paternità e la loro nuova posizione di capofamiglia, sono una parte indipendente del problema. Pertanto, la crisi familiare che inevitabilmente segue la nascita di un nuovo figlio dovrebbe in ogni caso essere monitorata da un medico, poiché è difficile per la madre, sulle cui spalle di solito ricade questa crisi, cogliere da sola il quadro completo.
Quando stavo seguendo la formazione psicoanalitica (1959-1964) e stavo appena iniziando a praticare da solo, questi erano i problemi che apparivano più spesso nelle storie dei pazienti. Ma solo quando io stesso ho fatto l'analisi e ho cominciato a capirmi meglio, ho potuto vederli più chiaramente, comprendere il dolore del paziente ed entrare in un dialogo psicoanalitico con lui. Questo dialogo richiedeva di ascoltare attentamente ciò che il paziente non diceva e di notare come il suo corpo fosse costretto ad esprimere sentimenti che erano sconosciuti alla coscienza e che non potevano essere espressi consciamente. Ho visto che molti pazienti preferiscono somatizzare piuttosto che parlare. Accadeva che durante i periodi di stress sviluppassero un'eruzione cutanea e spesso un mal di pancia interrompesse la loro storia proprio nel momento in cui sentimenti dolorosi stavano per raggiungere la loro coscienza. In alcuni pazienti con una storia di asma, l'aggressività espressa durante il transfert era accompagnata da un respiro rauco e affannoso, sebbene essi riuscissero ad evitare un vero e proprio attacco d'asma perché esprimevano il loro inconscio e lo traducevano in esperienza cosciente durante la seduta.
Mi sembrava che queste espressioni corporee di sentimenti insopportabilmente dolorosi fossero più comuni nelle donne. Riflettendo su questa osservazione, mi sono reso conto che il corpo di una donna adulta le fornisce un mezzo unico per evitare la consapevolezza dei conflitti mentali e lavorare su di essi. Ad esempio, osservando i miei pazienti, ho gradualmente scoperto modelli di comportamento associati all'uso e persino all'abuso della gravidanza. A livello conscio, una donna può rimanere incinta per avere un figlio, ma la sua ambivalenza inconscia nei confronti della gravidanza può manifestarsi sotto forma di prematurità o aborto spontaneo. La gravidanza può essere utilizzata anche per risolvere conflitti inconsci riguardanti l'identità sessuale o altri problemi mentali, come la rabbia inconscia contro la madre.
Anche se una donna non usa il proprio corpo per sfuggire ai conflitti, i cambiamenti che si verificano nel corpo nel corso della vita sono per lei profondamente scioccanti e donne diverse li affrontano in modo diverso, a seconda della loro capacità di risolvere i problemi della vita in generale e a seconda della situazione. come sono andate le loro vite. La fine del periodo fertile è spesso accompagnata dalla morte dolorosa del sogno di una donna di futuri figli, bambini che non potrà mai concepire e dare alla luce. Il dolore dell'infertilità, quando tutti intorno a te sembrano partorire, è enorme e insopportabile. L'invecchiamento del corpo di una donna e la perdita della funzione riproduttiva possono essere un duro colpo per la sua autostima, come se la parte di lei che piace agli uomini fosse morta. Allo stesso tempo, la menopausa può anche stimolare la ricerca di un nuovo percorso di vita, di nuove soluzioni quando finisce il lutto per la parte passata del ciclo di vita.
E infine, lavorando con le vittime del disastro, ho avuto la fortuna di constatare la straordinaria capacità di alcuni di loro di ricominciare a vivere, di iniziare una nuova vita in se stessi e di aiutare gli altri in questo dopo tutto quello che hanno sofferto. Eppure i segreti del loro passato vivevano in loro e nelle loro famiglie e, come ha dimostrato l’analisi, hanno influenzato la vita della generazione successiva. Altri sono stati meno fortunati: nonostante il desiderio dell'analista di insegnare loro a non somatizzare le loro emozioni insopportabilmente dolorose, ne sono rimasti vittime. Ma sono convinto che l'esperienza della trasformazione dell'inconscio in conscio nel processo di psicoanalisi abbia arricchito e rinnovato la vita di tutti i pazienti. Una volta rivelato, il segreto permette al paziente di pensarci invece di metterlo in atto.
Questa raccolta di articoli da me scritti negli ultimi vent'anni racconta la storia del mio percorso psicoanalitico e alcuni problemi che spero di essere arrivato a comprendere più pienamente nel tempo. Mentre lo rileggevo, ho visto una crescente comprensione dell'importanza di ascoltare il paziente con simpatia e compassione, indipendentemente dalle opinioni teoriche dell'analista. Simili rapporti sono talvolta molto difficili da stabilire nel dialogo psicoanalitico, come del resto in ogni rapporto tra due persone, soprattutto quando uno di loro sviluppa inconsciamente un sentimento di rabbia e di odio verso l'altro, non importa con quanta forza si difenda da questo sentimento su un piano. livello cosciente. Anche l'analista è una persona, non un ideale. Benevolenza non significa sospendere la criticità del medico, ma che nel dialogo psicoanalitico il paziente si trovi in ​​un clima di simpatia, di empatia, che gli dia l'opportunità di aprirsi al bambino arrabbiato e offeso che vive dentro di lui, e di l'adulto a riconsiderare le sue azioni e decisioni passate, senza sentirsi umiliato. Penso che il passato non possa essere cancellato, ma una comprensione più matura di se stessi e degli altri può aiutare a trasformare l’aggressività in compassione, e il paziente sarà in grado di ricominciare da capo e godersi di nuovo la vita.
C’è ancora molto da capire, non solo per me, ma per tutti coloro che lavorano in questo campo. Mi piace imparare e continuerò a imparare da loro. Sono grato ai miei pazienti, con i quali, nel processo di analisi, abbiamo acquisito insieme esperienza di vita e professionale e abbiamo imparato a capire più di quanto inizialmente capissimo.
Capitolo 1 Comunicazione cutanea: malattie cutanee precoci e loro impatto su transfert e controtransfert
Presentato al XXXI Congresso Psicoanalitico Internazionale, New York, agosto 1979. Pubblicato sull'Internationa Journal of Psycho - Anaysis (1980).

introduzione
In questo articolo descriverò e discuterò i problemi mentali dei pazienti che soffrivano di eczema infantile durante il primo anno di vita. Al resoconto delle mie osservazioni dirette fatte mentre lavoravo come dermatologo in un ospedale femminile seguirà la storia della psicoanalisi di una paziente con una storia di malattia simile. Mi concentrerò sulle tematiche del transfert e del controtransfert perché, a mio avviso, evidenziano una distorsione di fondo della relazione primaria madre-bambino. Questa distorsione risorge in ogni fase transitoria del ciclo di vita e lo influenza gradualmente.

La pelle come mezzo di comunicazione
Sottolineo l'importanza fondamentale della pelle come mezzo di comunicazione tra madre e bambino nel periodo in cui la madre fornisce un ambiente di comprensione (l'ambiente del cammino), che pone le basi per l'identificazione primaria del bambino. In un film sul processo del parto (Leboyer, 1974), vediamo l'immediato effetto calmante del contatto pelle a pelle tra madre e neonato subito dopo che il bambino passa improvvisamente dal corpo caldo della madre al mondo freddo e incomprensibile.
Il contatto attraverso la pelle ristabilisce il senso più intimo della madre nei confronti del suo bambino. Allo stesso tempo, sembrano diventare di nuovo una cosa sola, come durante la gravidanza, quando la pelle della madre li ricopriva entrambi. La pelle diventa mezzo di contatto fisico, attraverso di essa il bambino riceve una sensazione di pace dagli abbracci, trasmette odore, sensazioni tattili, gusto e calore: tutto ciò che può essere fonte di piacere e vicinanza tra mamma e bambino. La pelle stabilisce il confine tra il Sé e il non Sé e contiene il Sé della madre e il Sé del bambino. Questo è uno dei canali principali e più antichi della loro comunicazione preverbale, attraverso il quale l'affetto non verbale viene trasmesso a livello somatico e diventa accessibile all'osservazione.
Quando si prende cura di un bambino, la pelle di una madre può trasmettere l'intero spettro di sentimenti: dalla tenerezza, al calore e all'amore al disgusto e all'odio.
Un bambino può reagire con la sua pelle ai sentimenti materni gentili con la sensazione di sentirsi bene, e a quelli scortesi - con varie malattie della pelle. Gli affetti non verbali del bambino possono trovare espressione attraverso la sua pelle. La pelle può prudere, la pelle può “piangere” (bagnare), la pelle può irritarsi. Il suo comportamento sarà determinato dalla capacità della madre di accettare e confortare il suo marmocchio. Il bambino può interiorizzare una situazione del genere, come descritto da Bick (1968) nel suo articolo. Ha mostrato come l'oggetto contenitore - la madre - sia effettivamente percepito dal bambino come pelle, e che la capacità della madre di contenere l'ansia del bambino sia introiettata dal bambino. Da qui nasce il suo concetto di spazio esterno ed interno. La mancata introiezione della funzione di contenersi in sé e la mancata assimilazione, il rifiuto del fatto che sé e l'oggetto sono contenuti ciascuno nella propria pelle, separati l'uno dall'altro, porta al fenomeno della falsa indipendenza, dell'“adesione” (“adesiva”). appiccicoso”) identificazione” (Angesia - incollare insieme di superfici due corpi dissimili) e all'incapacità di riconoscere l'esistenza separata di sé e dell'oggetto.

Osservazioni dirette in ambito ospedaliero
Nella mia giovinezza, lavorando come dermatologo in un ospedale affollato, ho visto che alcuni pazienti con gravi malattie della pelle, per i quali l'uso isolato di agenti terapeutici tradizionali aveva fallito, venivano spesso aiutati dai miei tentativi allora non sufficientemente qualificati di psicoanalisi, combinati con la compassione e procedure locali appropriate. Ho notato che nel corso della terapia alcuni sintomi sono scomparsi del tutto, mentre altri sono migliorati. Ma quando andai in vacanza e la nostra relazione si interruppe, le cose peggiorarono di nuovo. Nonostante di tanto in tanto rimanessi semplicemente scioccato dal sadismo con cui queste donne attaccavano il proprio corpo, lacerando la pelle, nonostante il disgusto per le ulcere non guarite, provavo pietà e compassione per la loro evidente sofferenza e volevo alleviarla .
Quando ero incinta, alcune pazienti ospedaliere hanno reagito in un modo molto particolare: sono passate a me dal loro medico curante. La loro risposta alla mia condizione è stata silenziosa come era silenzioso il dolore dietro la loro malattia della pelle. Quando sono tornata dal congedo di maternità, mi hanno interrogato ed erano chiaramente sollevate nel sapere che stavo bene. Sembrava che rivivessero vividamente gli eventi della loro vita, seguendo gli eventi della mia, e sentivano che ora, con una nuova esperienza di vita, sarei stato in grado di capirli meglio. Poco dopo iniziarono a raccontarmi della perdita insopportabilmente dolorosa dell'oggetto e del lutto infinito per esso, che si esprimeva nella loro pelle irritata o piangente (“piangendo”).

***
La signora A., un'anziana vedova, era ricoperta da un'eruzione cutanea sanguinante e lacrimante. Nella prima infanzia, come ho appreso dall'anamnesi, aveva un eczema infantile. Il suo aspetto mi fece un'impressione dolorosa; ero tormentato dal suo silenzio, nonostante una maschera di dolore fosse gelata sul suo viso. Tuttavia, ho continuato a parlarle e mi sono preso cura della sua pelle io stesso. Quando sono tornata dal congedo di maternità, l'eruzione cutanea ha cominciato gradualmente a scomparire. La signora A. mi raccontò più tardi che l'eruzione cutanea di solito compariva non appena infilava la chiave nella serratura della porta di casa il venerdì sera, e tutte le eruzioni cutanee dolorose scomparivano quando tornava al lavoro il lunedì. Quando le ho chiesto se fosse successo qualcosa nel corridoio, mi ha risposto che un giorno, tornata a casa così venerdì, aveva trovato lì suo figlio impiccato. Io, allora ancora una giovane madre, rimasi inorridita dalle sue parole e rimasi seduta in silenzio. Avendo scaricato su di me il peso del suo dolore, la signora A. cominciò a singhiozzare, per la prima volta dalla terribile morte di suo figlio. Lo pianse e subito dopo il suo rash scomparve. La mia formazione psicoanalitica mi ha poi aiutato a comprendere l'essenza della sua malattia: doveva terrorizzare chi le stava intorno con il suo corpo, proprio come suo figlio terrorizzava lei con il suo.

Interpretazione psicoanalitica delle osservazioni dirette
Freud (1905, 1912), descrivendo il fenomeno del transfert, sottolinea che la situazione analitica non fa altro che evidenziare più chiaramente il transfert che è presente in ogni relazione tra medico e paziente. L'alleanza di guarigione (o alleanza terapeutica) risultante dovrebbe essere utilizzata in modo che il paziente possa adempiere al suo compito mentale: promuovere la propria guarigione. Winnicott (1965) ha sottolineato l'importante ruolo dell'ambiente di maturazione fornito dalla madre durante le fasi primarie dello sviluppo dell'Io. Questo ruolo speciale della madre si riflette nel ruolo speciale dell'analista e dell'ambiente analitico nello stabilire l'alleanza terapeutica. Molti autori, tra cui M. Balint (1950, 1952), Khan (1974), James (1978), hanno sviluppato questo argomento e ampliato la nostra comprensione di questo aspetto.
Nel loro lavoro, Heimann (1950, 1956), Hoffer (1956) e King (1978) hanno messo in guardia le analiste sull'importanza di essere consapevoli della loro risposta al paziente ed essere consapevoli delle sue possibili conseguenze. King (1978), in particolare, sottolineava la necessità che l'analista fosse estremamente attento ai propri sentimenti di controtransfert con una paziente il cui trauma preverbale non era semplicemente una conseguenza della sua condizione, ma anche il risultato della reazione affettiva della madre all'esperienza reazioni dolorose del bambino.
L’ambiente ospedaliero può essere visto come una riproduzione dell’ambiente di comprensione primaria perduto da tempo, in cui i sentimenti di transfert e controtransfert possono essere vissuti sia dal paziente che dal clinico. La paziente è alla ricerca di un trattamento che le permetta di tornare ad essere una bambina e in cui un'altra donna la tocchi e lenisca il suo dolore. La comunicazione preverbale e il contatto fisico a volte possono portare sollievo e speranza di guarigione, anche quando la comunicazione verbale è bloccata. Dal mio punto di vista, tali pazienti evitano la disperazione senza speranza con l'aiuto di una risposta psicosomatica al dolore mentale. Regrediscono con successo e riscoprono la forma preverbale più antica e primaria di consolazione materna. Riproducono così la loro esperienza infantile, cercando protezione nello stato di bambino la cui madre sa prendersi cura del suo corpo, ma non dei suoi sentimenti.

Situazione psicoanalitica
La situazione psicoanalitica descritta da Limentani (1977) viene interpretata come una riproduzione di relazioni preesistenti nel sistema madre-bambino, con la differenza fondamentale che in esso il contatto fisico è impossibile. Questa limitazione è particolarmente frustrante per quei pazienti che, che lo sappiano o no, hanno sofferto di eczema durante l'infanzia. Questi pazienti evidentemente hanno poi trovato uno stretto contatto con il corpo della madre e attraverso di lei sollievo per il loro corpo, ma non sono riusciti a separarsene a tempo debito. Allucinazioni e fantasie su questo argomento o l'uso di qualsiasi oggetto transizionale sono insoddisfacenti e insufficienti per loro, poiché la fonte dell'affetto e della pace per il bambino è esclusivamente la madre e il calore materno. Va detto che le madri di questi bambini devono affrontare il compito molto difficile e talvolta impossibile di confortare costantemente il loro bambino capriccioso e irrequieto. La loro funzione - servire come "coperta di sicurezza" per il bambino (Hahn, 1963) - è probabilmente soddisfatta solo parzialmente, poiché le richieste del bambino superano il livello di assistenza che una madre sufficientemente buona può fornire. Questi bambini soffrono non tanto di disagio fisico dovuto alla pelle colpita, ma di una sensazione di travolgente aggressività primaria incontrollabile. Allo stesso tempo, sono privati ​​​​di un'adeguata risposta "specchio" materna: ammirazione e amore per il proprio corpo doloroso. La delusione narcisistica della madre nei confronti del corpo del bambino si rifletterà naturalmente nella sua risposta alle sue richieste e avrà un'influenza fondamentale sugli atteggiamenti narcisistici e sull'immagine di sé del bambino.
E. Balint (1973), discutendo delle difficoltà tecniche nell'analisi dei pazienti da parte di un'analista donna, individua come centro del problema quanto segue: una bambina nell'infanzia introietta il corpo soddisfatto e soddisfacente di una donna e si identifica con esso. Ma questo accade solo se la ragazza ha portato soddisfazione corporea a sua madre e l'ha ricevuta da lei. I pazienti che descrivo mancano di un'interiorizzazione primaria stabile e sufficiente del sentimento di soddisfazione per la vita (“mi sento bene”), poiché la loro prima esperienza corporea di comunicazione con la madre (nella situazione iniziale della coppia madre-bambino) era, come una regola solo parzialmente soddisfacente e, più spesso, insoddisfacente. La ragazza che in questa fase sentiva di non soddisfare fisicamente la madre e di non ricevere da lei un'adeguata soddisfazione, non potrà mai compensare questa perdita basale. Perché per soddisfare fisicamente sua madre, ella deve sacrificare il suo normale desiderio per un esito edipico positivo, così come il suo sviluppo come personalità femminile matura.
La paziente entra nella situazione analitica con la speranza di essere compresa, con la speranza di incontrare un vero analista. Tuttavia, i pazienti che descrivo sono perseguitati fin dall'inizio dalla paura di rivivere la sofferenza narcisistica primaria: la vergogna di essere un monello esposto a tutti. Secondo la mia esperienza, sono insolitamente empatici e attenti e soffrono costantemente di un’ansia profonda che può portare a sintomi borderline. Rilevano il minimo cambiamento nell'umore dell'analista, il cambiamento nella sua voce e nel suo aspetto e sono facilmente sopraffatti dalla paura della propria aggressività. Pacificano e cercano di placare l'analista, adattarsi a lei, a volte a scapito della propria salute mentale. Segretamente, vogliono ripetere la loro esperienza primaria irragionevolmente lunga di sperimentare l'unità di madre e bambino, con tutto il suo contenuto mentale e la carezza fisica calmante. D'altra parte, la sincerità emotiva nella comunicazione con l'analista suscita in loro una grande ansia. Il paziente sperimenta un forte desiderio di fondersi con l'oggetto e un'altrettanto forte paura della regressione e della perdita del Sé.
Quando si analizzano tali pazienti, ci si dovrebbe sempre aspettare che abbiano una visione distorta di se stessi, associata a disturbi nelle strutture narcisistiche, e un'acuta sensibilità alle relazioni oggettuali, che pone un problema sia per il paziente stesso che per l'analista.
La natura del transfert in questi casi è solitamente determinata dalla capacità del paziente di contenere i sentimenti, definire l'identità personale e difendersi dalla paura del completo “annientamento”. Kohut descrive i pazienti che compensano la mancanza di strutture interiorizzate utilizzando l'analista come un'estensione diretta della realtà oggettuale interpersonale precoce. Il transfert del paziente che ho descritto in questo articolo assomiglia anche al “transfert di dipendenza” descritto da McDougal (1974). Con il transfert avvincente, l'analista diventa una sorta di centro della vita del paziente, poiché ricrea un oggetto come il Sé del paziente, che appartiene al livello delle relazioni oggettuali madre-figlio, e quindi mette in ombra tutti gli altri oggetti. La separazione dall'analista in questi casi è accompagnata non solo da una tristezza del tutto ordinaria e normale, ma spesso porta a manifestazioni psicosomatiche pronunciate o addirittura a psicosi temporanee.
Nel secondo tipo di transfert, i pazienti hanno un senso di Sé più sicuro e, apparentemente, hanno raggiunto una maggiore indipendenza dalla madre nella fase di separazione-individuazione, tanto che, entrati nella fase edipica, sono riusciti in una certa misura a trovare una soluzione. Pertanto, la loro storia di vita e il loro carattere sono relativamente normali. Tuttavia, la stessa forte ansia di attaccamento e ambivalenza verso la madre possono riaffiorare nel transfert verso l'analista, e il paziente può cercare di evitarlo agendo o somatizzando gli affetti primari travolgenti.
La scissione dell'Io del paziente (incorporazione del "falso sé" di Winnicott) spesso deriva dal desiderio di evitare i sentimenti di vergogna e la sofferenza narcisistica derivanti dall'esposizione totale. Si aggrappa all'analista e vuole liberarsi della sua intrusione nel suo mondo privato, intimo: gli dà le chiavi, ma interpreta male quale chiave è per quale porta. Tali pazienti sono spesso altrettanto sensibili al controtransfert inconscio dell'analista quanto lo erano un tempo all'ambivalenza della madre e alla sua capacità o incapacità di accudirli. Ne consegue che il controtransfert crea difficoltà all'analista e il transfert del paziente, che era un fattore così positivo nel contesto ospedaliero, diventa ora un problema analitico. Il desiderio regressivo della paziente di essere abbracciata e confortata dalla madre/analista è direttamente controbilanciato dall'intensa paura suscitata dall'intimità emotiva. La paura di venire assorbita e di perdere il proprio Sé la tormenta costantemente.

Materiale clinico
Prima fase di analisi
La signora B era in prima analisi in seguito a una grave depressione con episodi suicidi e psicotici. Le paure ipocondriache l'hanno perseguitata per tutta la vita, ma alla fine dell'analisi si era trasformata in una donna piacevole e attraente con una vita familiare consolidata. Di tanto in tanto chiamava l'analista e questo l'ha sostenuta finché l'analista non è emigrato. Successivamente cominciò a provare una depressione così profonda, con l'assoluta impossibilità di verbalizzarla anche a se stessa, che si organizzò, nel vero senso della parola, un incidente stradale in cui riportò molteplici lesioni alla pelle. . Nell'ospedale dove fu ricoverata, la regressione raggiunse un punto tale che lei mangiava solo se lo psichiatra la nutriva e si rifiutava di alzarsi dal letto. Era coperta di eruzioni cutanee, esprimendo così la disperazione e la rabbia che poteva esprimere. Quando la signora V. venne a trovarmi, nonostante la sua evidente depressione e confusione, era vestita con cura. Iniziò la sua prima seduta chiedendomi cosa pensavo della tecnica analitica alla Hampstead Clinic, come per dire: “Che travestimento dovrei indossare per compiacerti e nascondere il mio vero io?”
Questo tema è stato ascoltato durante tutto il periodo dell'analisi: la signora V. non ha interrotto i sensibili tentativi di mostrare non solo l'aspetto che, secondo lei, vorrei, ma anche di compiacermi con i suoi sentimenti, presentandomi quelli che, ancora una volta , secondo lei penso di volere da lei. Il mio ruolo di analista (e spesso ho fallito in questo ruolo) era cercare di aiutarla a entrare in contatto con i suoi veri sentimenti. La loro separazione è avvenuta così presto che lei non è riuscita a raggiungerli. Le intense tendenze suicide della signora V. erano evidenti nelle sue telefonate frequenti e frenetiche: richiedeva la mia attenzione immediata, come un bambino che può essere calmato solo dal suono carezzevole di una voce, contenendo la sua paura di disintegrarsi. Ha abbandonato la sua famiglia. Tuttavia, non importa quanto la signora V. fosse confusa e spaventata riguardo alle sue condizioni, ogni giorno tra una seduta e l'altra faceva il bagno, dopo di che si ungeva accuratamente la pelle con olio e andava a letto per dormire. Era un rituale che eseguiva da quando la sua tata lo aveva iniziato.
La prima fase della sua seconda analisi fu una sfida per entrambi. Entrambi dovemmo mettere alla prova non solo la mia capacità di comprenderla, ma anche la mia capacità di riconoscere e contenere i sentimenti aggressivi che stavo sperimentando nel controtransfert in risposta al suo "transfert pruriginoso e graffiante". E il mio controtransfert era altrettanto forte. Mi sentivo perso, confuso, quasi pazzo a volte. La signora V. era compiacente e puntuale, ma i suoi sogni e le sue associazioni non avevano senso e non riuscivo a riprodurli con chiarezza. Tuttavia, nonostante le sue incessanti chiamate e la mia frustrazione e confusione, ero molto interessato e volevo aiutare. Quando la signora V. mi disse che il suo trucco preferito era ingannare i turisti sugli edifici che stavano guardando, sapevo che aveva bisogno di mettere alla prova la mia capacità di tollerare la sensazione di confusione. A sua volta, mi confidò il sentimento di confusione che viveva dentro di lei fin dall'infanzia. Nessuno dei suoi sentimenti sinceri e veri fu accettato o compreso da sua madre, sebbene la tata si prendesse coscienziosamente cura del suo corpo. Quindi prendersi cura della ragazza era contraddittorio: cattivo e buono allo stesso tempo, e questo confondeva il bambino in crescita. Inoltre la signora V. era in contatto quotidiano con la madre, la quale esercitava ancora un effetto negativo sullo stato psichico della figlia. La signora V. sentiva di essere assistita solo quando era malata fisicamente o mentalmente. Anche questa seconda complicazione durò per tutta la sua vita e minacciò l'alleanza di guarigione. Guarire significava per lei perdere le cure materne per se stessa da bambina malata. Ci rendemmo conto che la precedente salute mentale della signora B era basata sulle ragionevoli restrizioni dell'analista precedente e sul suo accordo con ciò che pensava lui volesse da lei. Lo stato che seguì la sua partenza sembrò depressione, dolore, ma in realtà si trattò di una completa perdita del Sé, poiché questo oggetto scomparve e divenne impossibile continuarne l'imitazione. Allo stesso tempo, la signora V. regredì all'unico vero stato per lei: una bambina particolarmente malata.
Joseph nel suo articolo (1975) sottolinea che la parte pseudo-cooperativa del paziente non permette alla parte di lui che ne ha realmente bisogno di entrare in contatto con l'analista e, se cadiamo in questa trappola, non saremo in grado di farlo. aspettarci un cambiamento dal paziente perché non stabiliremo un contatto con quella parte di lui che richiede l’esperienza di vita di “sono compreso”, in contrapposizione a “comprendo”. La signora V. era estremamente attenta e riusciva a notare qualsiasi sottile cambiamento nel mio controtransfert o nella mia attenzione per lei. Allo stesso tempo, sono rimasto scioccato dalla completa negazione del fatto che potrei essere triste, potrei essere stanco. Non riconosceva in me alcuna debolezza, perché nella coppia madre-bambino lei era sempre la bambina. Quando la depressione della signora B si calmò, la mia calma e il mio stile interpretativo, che mi distinguevano dall'analista precedente, diventarono per lei fonte di ansia. Siamo stati in grado di iniziare a lavorare attraverso la sua imitazione di me e la sua acquiescenza, solo quando mi sono reso conto di quanta direzione le stavo ancora inconsapevolmente dando.

Seconda fase di analisi
La signora V. ha detto che era la figlia più piccola della famiglia e, poco dopo la sua nascita, suo padre si arruolò nell'esercito. La sua infanzia è stata infelice, si sentiva fuori posto sia a casa che a scuola, era chiusa in sé, apatica e sola. Ma dentro la bambina sofferente viveva il talento di un osservatore, di un critico, di un imitatore, che suo padre a volte sosteneva in lei. Queste poche esperienze positive furono per lei fonte di intenso piacere, ma il talento doveva essere nascosto alla madre critica, così come ora, in una situazione di transfert, non doveva essere esposto a me. Sia a casa che davanti all'analista appariva sempre disperata e impotente.
Per molti anni, gli stati d'animo elevati della signora B sono stati etichettati come fasi maniacali e le sue brutte giornate come fasi depressive, anche se lei li considerava normali sbalzi d'umore. Si lamentò con i medici di una stanchezza paralizzante e loro attribuirono tale stanchezza alla depressione, sebbene lei stessa la considerasse causata fisicamente. Sospettavo una disfunzione tiroidea, l'endocrinologo lo confermò e prescrisse un trattamento appropriato. La signora V. ricevette un sollievo fisico e l'atmosfera dell'analisi cambiò. Due donne, un'analista e un'endocrinologa (la madre e l'infermiera del transfert), confermarono con simpatia la verità del giudizio della signora V. sulla sua salute fisica. Successivamente, la signora V. decise che ora poteva permettersi di mostrare il vero stato dei suoi sentimenti, e ne seguì un trionfo maniacale.
Questo fu il momento in cui il Sé ferocemente custodito della signora V apparve per la prima volta durante l'analisi. La sua conciliazione e conformità con l'analista e la sua famiglia scomparvero. Ora esprimeva una rabbia selvaggia al minimo segno che non la capivo o ero disattento. Ha urlato e picchiato sul divano in un impeto di rabbia, come se fossi io. Le sue mani erano gonfie e la irritavano. A volte ci metteva i guanti. Questi scoppi d'ira spaventarono entrambi, ma più tardi, quando imparammo a tollerarli, la signora V. trovò sollievo nell'esprimere i suoi sentimenti a lungo repressi. Il suo atteggiamento nei confronti del marito era ambivalente. Provava sia gratitudine nei suoi confronti per essersi presa cura di lei durante la sua malattia, sia rabbia e ora lo attaccava fisicamente con malizia per vecchie ferite narcisistiche che non aveva mai ammesso con se stessa prima. Ha sviluppato l'anoressia nervosa e solo più tardi ci siamo resi conto che questa era la sua personale Dichiarazione di Indipendenza. Non mi imitava più. Adesso le sembravo una madre grassoccia che mangia sempre se stessa e abbuffa gli altri. A volte, quando cominciava a farsi prendere dal panico, chiamava lo psichiatra, di cui abbiamo già parlato, ed era terribilmente arrabbiata quando lui la mandava da me. Era come se incontrasse per la prima volta una coppia genitoriale che la sua onnipotenza non poteva separare. Va detto qui che quando il padre della signora V. andò in guerra, lei ebbe una fantasia sulla separazione dei suoi genitori a causa della sua nascita. Il mio controtransfert è cambiato radicalmente. Contrariamente al solito, ero sempre più arrabbiato con la paziente e la detestavo perché mi faceva sembrare impotente e incompetente. E ancora una volta ero nell'incertezza. Non mi era chiaro: stava introiettando il mio odio o stava proiettando il suo su di me? Ma quando un giorno mi resi conto che odiavo la signora V. perché lei lo voleva, e che di fronte al suo odio per me non regrediva allo stato di bambina malata, allora l'atmosfera analitica cambiò in meglio. Ci è apparso chiaro che nel corso dell'analisi il paziente era maturato, avendo scoperto che l'odio può essere vissuto senza distruggere completamente nessuno di noi.
Poi la signora V. vide e mi raccontò diversi sogni in cui era vestita da uomo. Anche se gli agiti e i sogni indicavano (a prima vista) che la situazione diadica in analisi si era sviluppata in un triangolo edipico, ciò era altrettanto falso quanto nella sua vita. Il suo desiderio appassionato per il padre assente veniva risolto in questi sogni appropriandosi del suo aspetto. Questi sogni e fantasie esprimevano la sua sensazione che l'unico modo per compiacere me (la madre analista) con il suo corpo era vestirsi da uomo ed eccitarmi, come mio padre eccitava mia madre quando tornava dalla guerra. Tutti i rapporti della signora V. con le persone erano una ripetizione dei rapporti della coppia madre-bambino. Nella sua prima infanzia, suo padre era assente fisicamente e, quando tornava dalla guerra, psicologicamente. Sia l'analista che il marito rappresentavano una figura materna nella sua vita psichica, ma lei non tradiva i sentimenti primari di odio e di rabbia nei loro confronti, generati dalla sua impotente dipendenza da queste persone, così come inizialmente nascondeva tali sentimenti alla madre. . L'esplosione è stata evitata dalla regressione e dalla perdita dei confini dell'Io o dal compromesso. La sua seconda analisi, questa volta condotta da una donna che poteva essere fisicamente sua madre, sembrò fornirle nuove opportunità di maturazione mentale.

Terza fase di analisi
Dopo aver lavorato su questo materiale, la rabbia e l'irritazione della signora V iniziarono a sublimarsi nell'imitazione di me, trasformandosi a volte in una mimica crudele e sadica. Era sorpresa che io potessi resistere a questi violenti attacchi di odio e invidia, e che il suo matrimonio potesse resistere. Per la prima volta nella sua vita, la signora V permise a un'altra persona di sperimentare lo scoppio della sua rabbia. Ora si permetteva di ostentare sia l'aspetto vergognoso del suo corpo sia la disperazione di non riuscire a compiacere sua madre o se stessa con il suo aspetto. Mi ha detto che da adolescente aveva l'acne sul viso e aveva i capelli ruvidi, e quando era piccola indossava occhiali speciali per correggere gli strabismi e piastre speciali per correggere il morso. La signora V. si ricordò di aver deciso allora di accettare il suo Sé brutto e puzzolente, di nasconderlo e di non mostrarlo mai a nessuno. Dopodiché nascose fisicamente e psicologicamente il suo corpo vergognoso anche al suo primo analista. “Ebbene, come puoi dirlo a un uomo? - chiese. "Mi sembra che tu mi abbia rimosso, strato dopo strato, il trucco e la pelle, e ora non sono più in imbarazzo né mi vergogno."
Dopo questa seduta, la signora V sognò che il suo corpo era completamente coperto da un'eruzione cutanea. Il giorno dopo il suo corpo era rosso e pruriginoso. Le fu chiaro che quando soffriva di eczema durante l'infanzia, era sua madre, e non la sua tata, a lubrificare il suo corpo con emollienti e agenti lenitivi. Questo era il rapporto arcaico che la signora V aveva sempre cercato di realizzare, anche se non ne aveva alcun ricordo. La ragazza è cresciuta con una madre che negava completamente la sua delusione nei confronti della bambina, così come la sofferenza di sua figlia. Ma la figlia vide la disapprovazione della madre e il suo nascosto disappunto per il fatto che andare costantemente dai medici non servisse a migliorare l’aspetto della bambina. Sua madre le diceva costantemente che era fortunata. Può essere curata, ha cibo a sufficienza e un tetto sopra la testa. I suoi genitori l'hanno mandata in uno dei migliori collegi perché la amano. Come osa essere infelice dopo questo!
Ma la signora V. sapeva di essere profondamente infelice e alla fine rinunciò a cercare di esprimere i suoi veri sentimenti anche a se stessa. La bambina brutta, puzzolente e sporca, come è sempre rimasta nella sua immaginazione, si nascondeva dietro una maschera di eleganza in una donna adulta; allo stesso modo, sua madre nascondeva la sua rabbia e il suo odio narcisistici. Solo nel secondo ciclo di analisi la signora V. riuscì a ricostruire dai suoi sogni che la sua prima esperienza di carezze corporee calmanti non era avvenuta con la tata, ma con la madre. Poiché sua madre non le forniva sufficienti cure emotive, la capacità della signora B di tollerare il dolore fisico era ridotta perché non interiorizzava i suoi genitori rassicuranti. Mentalmente, scelse di rimanere una figlia a carico che aveva bisogno di essere allattata, sacrificando così gran parte della sua individualizzazione.

Conclusione
Sono partito dall'osservazione di donne affette da malattie della pelle e dall'analisi di una donna che soffriva di eczema durante l'infanzia. Una paziente affetta da eczema aveva una lunga storia di affetto materno fisicamente calmante, con il risultato che la fase simbiotica della sua relazione con la madre era eccessivamente prolungata. Il mio primo obiettivo era mostrare che il trauma preverbale dell'eczema infantile si riflette non solo nella fondamentale rottura della relazione madre-bambino, ma anche in ripetuti tentativi di riprendere contatto con l'oggetto arcaico con cui è stata vissuta l'esperienza primaria di calma corporea. . Questo desiderio appassionato sembra attraversare l'intero ciclo della vita ed è intessuto in ogni nuova relazione. La speranza della paziente di integrarsi con questo oggetto e con il suo ruolo calmante si ravviva ogni volta, ma poi lo abbandona. La paura primaria della perdita del Sé rappresenta una forte minaccia al normale corso del processo di individualizzazione.
In secondo luogo, ho cercato di dimostrare che la delusione umanamente comprensibile di una madre per l’aspetto del suo bambino dà origine a una vulnerabilità narcisistica di base nel bambino, che cambia poco in futuro, anche nonostante i reali successi della vita adulta. L'immagine iniziale del Sé è fissa e rimane immutata nel Vero Sé. Succede che le deviazioni dolorose nella prima relazione con la madre non vengono compensate, e la donna sperimenta questa disgrazia ancora e ancora in ogni fase transitoria del ciclo di vita. nonostante la realtà arricchente di una lunga relazione con un uomo, nonostante la profonda maturità emotiva portata dalla maternità e che ha permesso di crescere figli normali.
I pazienti con una storia di adattamento all'incapacità materna di comprendere e tollerare la propria fame emotiva e di un lungo periodo di rilassamento corporeo nella prima infanzia trovano mezzi di comunicazione alternativi. Di conseguenza, impareranno a tradurre la sofferenza mentale nel linguaggio della malattia fisica visibile, risvegliando così attenzione e cura. È così che si “impara” a superare in futuro il lato mentale della sofferenza insopportabile. Ne consegue che ogni volta che una dottoressa cura una paziente in un ambiente ospedaliero, ripristina così il contatto calmante primario tra madre e bambino.
L'ambiente analitico, dove non c'è contatto fisico, diventa particolarmente frustrante per questi pazienti. I loro problemi narcisistici con il concetto di sé e la loro estrema sensibilità alle relazioni oggettuali rendono loro difficili da sopportare sia i sentimenti di transfert che quelli di controtransfert. Il transfert del paziente ci mostra sia un appassionato desiderio regressivo di essere trattenuto e rassicurato, sia una forte paura contrastante dell'intimità emotiva, poiché in tale intimità si rivive l'angoscia primaria di essere completamente assorbiti e di perdere il Sé. Bambini il cui eczema infantile alienava le loro madri , sperimentano una vergogna terribile e successivamente trattano l'analisi come una situazione in cui questa vergogna potrebbe dover essere vissuta nuovamente. Pertanto, percepiscono l'analista non solo come una pelle che li contiene, proteggendoli dalla disintegrazione, ma anche come un estraneo non invitato che invade il loro mondo interiore pieno di dolore. La scissione dell'Io protegge i veri sentimenti del paziente dall'esposizione psichica, anche verso se stessa, e vengono sostituiti da surrogati di accordo e imitazione. Tuttavia, i sentimenti trasferiti all'analista rimangono forti e il paziente può ricorrere all'acting per sfuggirli.
I sentimenti di controtransfert possono essere altrettanto forti. Questi pazienti mettono alla prova la resistenza dell'analista non solo ai sentimenti aggressivi primari che la paziente proietta su di lei, ma anche alla propria irritazione, che si solleva contro la paziente. Possono essere esigenti e invadenti, con scarsa capacità di trattenersi o di preoccuparsi dell'oggetto che li conforta. In una situazione diadica, quasi sempre vogliono rimanere bambini. La capacità fisica di essere madre dell'analista sembra ben adattata al transfert di sensazioni primarie che risalgono alla parziale deprivazione materna della paziente. Tali pazienti richiedono grande pazienza da parte dell'analista, ma allo stesso tempo risvegliano il desiderio di alleviare e lenire il loro dolore. Sono noiosi e la loro acuta osservazione e l'accresciuta sensibilità verso l'analista richiedono un monitoraggio altrettanto sensibile dei loro sentimenti controtransferali. Tali pazienti rappresentano sempre una sfida, poiché suscitano ansia e confusione nell'analista finché la natura primaria di certi disturbi non può essere rivelata dalla più sottile sfumatura di interazione nella situazione analitica. Ma una volta messa alla prova l'alleanza terapeutica, questi pazienti possono finalmente portare a termine il loro compito psichico di risposta all'"agonia primordiale" di Winnicott. La verbalizzazione degli affetti a lungo repressi, come la forte irritazione e la rabbia, può diventare per loro più facile, e quindi la regressione e la somatizzazione verranno scartate. Nonostante tutto ciò, il dolore psichico di questi pazienti è molto reale, così come la loro speranza che l'analista penetri nella loro vita interiore e li capisca, e possano ricominciare il processo della loro individuazione, con una vera separazione dalla realtà. madre.
Capitolo 2 Il dialogo psicoanalitico: transfert e controtransfert
Articolo tratto dalla serie "Psychoanalysis in Britain", 1984-1989, presentato annualmente alla British Psychoanalytic Society.
Gli analisti appartenenti alla British Psychoanalytic Society pongono ormai particolare enfasi, sia nella loro pratica clinica che nel loro insegnamento, sull'importanza di osservare, comprendere e interpretare i fenomeni di transfert e controtransfert; richiedono in altri termini un attento monitoraggio delle relazioni emotive e affettive delle due persone coinvolte nel processo psicoanalitico: l'analista e l'analizzando. Queste relazioni possono essere caratterizzate come intense e in continua evoluzione, e ogni partecipante porta in esse le sue esperienze di vita passate, sentimenti, speranze e desideri consci e inconsci, nonché la sua situazione di vita al di fuori dell'analisi nel presente. Naturalmente, lo stesso si può dire di qualsiasi coppia coinvolta in una relazione stretta e sistematica. Tuttavia, la struttura speciale dello spazio analitico, le condizioni che l'analista pone per facilitare l'elaborazione terapeutica dei problemi del paziente, tutto ciò rende la relazione analitica molto specifica. L'analista invita la paziente ad entrare in una relazione interpersonale profonda con lei e allo stesso tempo, per così dire, impone la frustrazione per la mancanza di contatto corporeo normale, di comunicazione corporea e di soddisfazione corporea. Invita la paziente ad esporsi, mentre va nell'ombra, per rivelare pienamente i sentimenti della paziente verso le figure più importanti del suo passato e del suo presente, che proietta sull'analista. Quando vengono trasferite, queste persone prendono effettivamente vita e vengono percepite quasi come persone reali. Freud (1912) notava che il processo analitico non crea il transfert, ma lo espone. Così, nel nostro lavoro quotidiano, sia l'analista che il paziente si confrontano, in modo molto intenso, con le passioni umane più potenti. Il difficile compromesso che ogni persona deve fare per conciliare i propri interessi e quelli degli altri deve essere ritrovato qui ancora e ancora. Ogni bambino incontra una forte opposizione al suo sano desiderio di diventare una persona indipendente, di raggiungere la libertà sessuale che porta con sé la maturità fisica e mentale e di giungere al lato positivo dell'ambivalenza, e questa opposizione lo spinge ad una comoda regressione, a un'incapacità separarsi dagli oggetti originali e dall'odio nei suoi confronti per la sua posizione di prigioniero, reale o immaginaria. Oggi comprendiamo che i conflitti infantili e adolescenziali e la risposta affettiva ad essi si risvegliano facilmente in entrambi - nell'analista e nel paziente - perché ora vediamo nell'analisi due partecipanti e un processo a doppio senso, sebbene Freud non considerasse l'analisi da tale punto di vista. un punto di vista. Sia l'analista che il paziente non sono esenti dalle comuni debolezze umane e seguono un percorso comune di sviluppo spirituale.
Pertanto, il mio argomento attuale è dettato dalla pratica clinica della psicoanalisi. Ma considerando la psicoanalisi come una relazione tra due persone, ci sarà difficile scegliere definizioni precise, poiché ogni analista e ogni analizzando vivranno il transfert e il controtransfert a modo loro.
Torniamo quindi alle origini. In Schizzi autobiografici (1935), Freud scrisse:
"Il transfert è un fenomeno universale della coscienza umana e domina virtualmente tutte le relazioni di una persona con il suo ambiente."
&heip;