“La pielonefrite cronica è più pericolosa dell’infiammazione renale acuta? Come trattarlo? Pielonefrite - sintomi e trattamento Remissione della pielonefrite cosa

Molte persone si chiedono se sia possibile curare la pielonefrite cronica, e la risposta è semplice: è possibile, perché questa malattia è di natura batteriologica e, quindi, eliminando l'agente patogeno, è possibile eliminare i sintomi spiacevoli. Certo, la forma cronica presuppone una condizione già avanzata, quindi è più difficile da curare, tuttavia, prestando attenzione alle patologie concomitanti e sottoponendosi ad un percorso riabilitativo, è possibile liberarsene.

Come trattare la pielonefrite cronica?

Il trattamento eziologico della pielonefrite cronica si basa sulla diagnosi corretta, ad es. identificare l’agente eziologico della malattia. Molto spesso si tratta di E. coli, ma è possibile anche un attacco da parte di altri microrganismi, in particolare enterobatteri e stafilococchi. Le principali categorie di farmaci utilizzati sono penicilline, tetracicline, aminoglicosidi, ecc., sempre a seconda dell'agente patogeno rilevato. Ad esempio, quasi tutti i tipi di stafilococco sono diventati resistenti alle penicilline da tempo. Se i reni sono stati attaccati da una combinazione di microbi diversi, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro.

Se l'eziologia della pielonefrite cronica non è determinata, vengono prescritte penicilline a spettro esteso. Risultano essere i più efficaci nel combattere un gran numero di batteri e hanno un basso numero di effetti collaterali.

In remissione, la pielonefrite cronica non disturba sintomaticamente una persona e il compito principale è prevenire la possibilità di una recidiva di un attacco acuto. Una misura molto importante è seguire le regole della nutrizione terapeutica:

la dieta quotidiana dovrebbe essere ricca di vitamine, latticini e piatti a base di verdure; il contenuto calorico giornaliero dell'assunzione di cibo dovrebbe essere compreso tra 2000 e 2500 kcal; il consumo di cibi piccanti, salati e grassi dovrebbe essere ridotto al minimo; Ogni giorno devi bere 2-3 litri di liquidi, compresa acqua minerale e succhi freschi (il succo di mirtillo è particolarmente utile); Molto utili sono le angurie, i meloni e altri prodotti che hanno un effetto diuretico.

Tuttavia, durante l'esacerbazione della pielonefrite, è necessario limitare il consumo di liquidi, angurie, ecc., E durante questo periodo il paziente passa a una dieta a basso contenuto proteico con un consumo limitato di sale da cucina e prodotti contenenti potassio.

La dieta dovrebbe essere progettata in modo tale che per due giorni una persona mangi prevalentemente cibi acidi, per due giorni cibi alcalini, poi ancora cibi acidi per due giorni, ecc. Ciò provoca un cambiamento nel pH delle urine, che a sua volta crea condizioni sfavorevoli per la proliferazione di batteri nocivi.

Durante la remissione, la pielonefrite cronica può essere combattuta con metodi delicati, come la fitoterapia e gli esercizi renali passivi. Se il primo metodo è noto a tutti e prevede l'utilizzo di vari prodotti a base di ingredienti naturali, ad esempio camomilla, ortica, mirtillo rosso, ecc., Il secondo prevede la stimolazione del funzionamento dei reni. La somministrazione endovenosa di farmaci come Furosemide o Lazex provoca poliuria e viene attivata la capacità di riserva dei reni. Quindi viene loro fornita la massima tranquillità.

Tale ginnastica passiva aiuta ad aumentare le sostanze antibatteriche nel siero del sangue, che agiscono efficacemente nell'area dell'infiammazione e promuovono la guarigione delle cicatrici nei reni e la rapida guarigione della pielonefrite cronica. Puoi saperne di più sulla pielonefrite cronica e sui mezzi per combatterla nel video.

La pielonefrite cronica si manifesta a ondate: periodi di esacerbazione sono seguiti da stadi di salute quasi completa (remissioni) senza l'assenza di alcun sintomo della malattia. Il trattamento in ciascuna di queste fasi è diverso e si basa sulla terapia antimicrobica e antinfiammatoria attiva durante la fase acuta della malattia e sul mantenimento dell'effetto ottenuto per prevenire lo sviluppo di episodi ripetuti.

Innanzitutto nella fase di remissione è necessario prestare attenzione alla dieta. La dieta dei pazienti con diagnosi di pielonefrite cronica senza aumento della pressione sanguigna e segni di insufficienza renale non è diversa dalla dieta di una persona comune e richiede solo ingredienti equilibrati con un contenuto sufficiente di proteine, carboidrati lenti e cibi grassi limitati.

Questi requisiti sono soddisfatti al meglio da una dieta a base di latticini e verdure. Sono ammessi carne e pesce bollito o in umido. La dieta quotidiana dovrebbe includere quantità sufficienti di verdure (carote, cavoli, barbabietole) e frutta ricca di oligoelemento potassio e vitamine C, P e B (prugne, mele, albicocche, uva e fichi), nonché latte e prodotti a base di latte fermentato (panna acida, kefir, yogurt, latte cotto fermentato, panna, burro, ricotta, yogurt). Si consiglia di mangiare anche le uova, sia bollite che in frittata. Il fabbisogno energetico giornaliero è di 2000 – 3000 kcal. Durante l'intero periodo di trattamento, dovresti limitare l'aggiunta di spezie piccanti ed erbe aromatiche ai piatti.

Per quanto riguarda il regime idrico, in assenza di controindicazioni, il paziente può bere fino a due-tre litri di liquidi al giorno sotto forma di acque minerali naturali, succhi, composte, decotti, bevande alla frutta, infusi, tisane, gelatina. Il mirtillo rosso è particolarmente utile, poiché ha un effetto diuretico lieve ma piuttosto forte ed è anche un antisettico naturale. Si consiglia inoltre di includere nella dieta quotidiana frutti come zucca, anguria e melone, che purificano efficacemente le vie urinarie dagli agenti infettivi.

Si consiglia di seguire una dieta acidificante delle urine per due o tre giorni, durante i quali consumare prodotti da forno, carne e uova. Nei giorni successivi la dieta dovrà essere modificata radicalmente, privilegiando cibi alcalinizzanti (verdura, frutta e latte). Tale “ginnastica” crea condizioni sfavorevoli per la proliferazione dei microrganismi nei reni e ne favorisce la rapida eliminazione (distruzione).

Un ruolo speciale nel trattamento della pielonefrite cronica durante il periodo di remissione è dato alle erbe medicinali e ai rimedi erboristici basati su di essi. Numerose piante hanno proprietà antibiotiche e antisettiche, cioè aiutano ad eliminare l'agente patogeno dalle vie urinarie. Altre erbe favoriscono un migliore flusso di urina (effetto diuretico), che, insieme a bere a sufficienza, porta a “lavare via” l'infezione dai reni.

Molto spesso, l'uva ursina o le orecchie d'orso vengono utilizzate in urologia e nefrologia. Contiene una sostanza speciale, l'arbutina, che, una volta scomposta, porta al rilascio nei reni di un composto che combatte attivamente la flora patogena e ha anche un pronunciato effetto diuretico. L'uva ursina va utilizzata sotto forma di decotto. Per fare questo, 30 g di materia prima medicinale devono essere versati in 500 ml di acqua bollente e fatti bollire a bagnomaria per 15 minuti. Quindi lascialo fermentare e filtrare. Bevi il liquido risultante due cucchiai 5 – 6 volte al giorno. L'uva ursina mostra il suo massimo effetto in acqua alcalina, quindi è consigliabile abbinarla all'uso simultaneo di acqua minerale, oltre che a mele, pere e lamponi.

Un'altra pianta utile è il mirtillo rosso. Le sue foglie sono utilizzate per scopi medicinali, poiché contengono idrochinone, che inibisce la crescita degli agenti patogeni delle infezioni del tratto genito-urinario. Viene utilizzato, come l'uva ursina, sotto forma di decotto insieme a soluzioni alcaline. Per prepararlo versare 2 cucchiai di materia prima in 300 ml di acqua bollente, far bollire a bagnomaria, filtrare e consumare 2 cucchiai 4-6 volte al giorno.

Una delle aree di trattamento della pielonefrite cronica durante la remissione è la creazione di un effetto immunomodulatore, in altre parole, il rafforzamento delle difese e della resistenza dell'organismo. A questo scopo vengono utilizzati complessi multivitaminici due volte l'anno (in autunno e primavera), adattogeni vegetali (tintura di ginseng, Schisandra chinensis, 30 gocce tre volte al giorno).

È anche molto importante evitare l'ipotermia. Si consiglia di non indossare pantaloni e jeans a vita bassa, giacche corte in inverno e limitare i lunghi bagni in acque fredde.

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La pielonefrite cronica è una malattia che inizia e si diffonde inosservata, senza causare disagi alla persona. I sintomi della malattia compaiono gradualmente.

La malattia è una conseguenza della fase acuta non trattata della pielonefrite e può durare più di 15 anni. Il processo infiammatorio, che colpisce un rene, spesso colpisce anche il secondo. Allo stesso tempo, i boccioli diminuiscono di volume, il loro strato esterno diventa allentato e irregolare.

Successivamente, se non vi è risposta ai sintomi, gli organi si restringono e si verifica la necrosi dei loro tessuti. La pielonefrite cronica può esistere come malattia indipendente e come conseguenza di qualche altro disturbo. Secondo le statistiche, le donne si ammalano più spesso degli uomini, il che si spiega con il canale urinario corto.

Il meccanismo della pielonefrite si basa sul reflusso di urina infettata da batteri nella pelvi. Inizia l'infiammazione, spostandosi dalle pareti del bacino al midollo e alla corteccia dei reni. La malattia è caratterizzata da sintomi lenti o dalla loro completa assenza.

Il modello dei sintomi può variare significativamente tra i pazienti. Ciò è spiegato dalla presenza dell'una o dell'altra forma di pielonefrite.

Nella forma latente non ci sono sintomi specifici, ma si osservano manifestazioni minori dei seguenti segni:

Affaticamento, dolore sordo ai fianchi e alla parte bassa della schiena (sintomo di Pasternatsky), leggero aumento della temperatura, mal di testa, malessere generale.

A volte la clinica è caratterizzata da un leggero aumento della pressione sanguigna e da una lieve anemia.

In questa fase, i reni perdono la capacità di concentrare l’urina.

L'analisi delle urine mostra una sedimentazione periodica di leucociti e batteri.

La forma anemica ha già sintomi pronunciati:

sensazione di formicolio nella zona del cuore, mancanza di respiro, pelle pallida, grave debolezza.

La forma ipertensiva è caratterizzata da ipertensione arteriosa.
Oltre ai disturbi precedenti:

vertigini, insonnia, crisi ipertensive, dolore lancinante al cuore.

La forma azotermica della pielonefrite è una malattia che si manifesta già con l'insorgenza dell'insufficienza renale cronica. In realtà, questa è una forma latente non trattata.

Forma ricorrente – fasi di ricaduta e remissione, che si sostituiscono a seconda delle condizioni di permanenza della persona.
Sintomi di questo modulo:

Aumento della temperatura, brividi, fastidio alla parte bassa della schiena, frequente bisogno di andare in bagno, dolore durante la minzione.

Il periodo di esacerbazione non è altro che pielonefrite acuta. Con lo sviluppo di una forma ricorrente, si verifica spesso una sindrome ipertensiva o anemica.

Secondo la natura dell'infiammazione, la malattia è divisa nelle seguenti fasi:

Infiammazione attiva, Infiammazione latente, Remissione.

L'infiammazione nella fase attiva, in assenza di un trattamento adeguato o con una terapia inadeguata, viene sostituita da uno stato latente, che sfocia nella remissione o nel processo infiammatorio.

La remissione è un recupero clinico quando il paziente non è tormentato da segni di pielonefrite e gli esami delle urine non mostrano alcun cambiamento.
La durata del periodo di remissione dipende dalla terapia e dallo stile di vita del paziente.

La prima causa della pielonefrite cronica sono i microrganismi che entrano nella fase attiva a causa di un'igiene impropria, di un uso improprio di agenti antibatterici e di cambiamenti nel pH ambientale.
La malattia è causata dai tipi più comuni di batteri:

Proteus, Escherichia coli, Stafilococchi e streptococchi, Enterococchi, Pseudomonas aeruginosa e altri.

Anche i microrganismi di tipo L influenzano l'insorgenza della malattia perché possono persistere a lungo nei tessuti umani ed entrare nei reni con il sangue.

Tali microbi sono resistenti agli antibiotici e quando si verificano condizioni favorevoli iniziano a condurre attivamente le loro attività vitali.

La pielonefrite cronica può essere una conseguenza di malattie esistenti:

Urolitiasi, adenoma prostatico, cistite, diabete, gotta, obesità, colecistite, appendicite e altri.

L'insorgenza della malattia nelle donne può essere causata dalla gravidanza, dal parto e dall'attività sessuale.
Anche le procedure mediche - cistoscopia, cateterizzazione, anestesia e altre - spesso provocano l'insorgenza della malattia.
I bambini soffrono di pielonefrite cronica a causa di patologie congenite - ureterocele, diverticoli della vescica.

Diagnosi di pielonefrite primaria e secondaria

La diagnosi è alquanto difficile, poiché il decorso della malattia è molto lieve. Solo domande dettagliate sui sintomi e test di laboratorio aiutano a stabilire la diagnosi corretta.
Per fare una diagnosi, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

Analisi generale delle urine e del sangue, ecografia, coltura batteriologica, esame del sangue biochimico, biopsia renale.

Per scopi diagnostici vengono eseguite la pielografia e la renografia. Al paziente viene anche somministrato un cateterismo per determinare la quantità di proteine del sangue e di enzimi che stanno precipitando.

Questi metodi consentono di stabilire la natura primaria o secondaria della pielonefrite.
La forma primaria si sviluppa nelle persone che lamentano problemi renali per la prima volta.

La pielonefrite cronica secondaria viene diagnosticata se una persona ha già sofferto di malattie renali o ha patologie renali congenite.

Le cause della manifestazione secondaria della malattia sono gli stessi fattori della pielonefrite primaria.

Video su questo argomento

Il trattamento richiede molto tempo, il rispetto di tutte le istruzioni dello specialista e una corretta alimentazione.
I migliori risultati arriveranno da un trattamento completo, che va dall'eliminazione delle cause della malattia al cambiamento dello stile di vita.
Il complesso delle misure di trattamento comprende:

Rispetto del regime, Dieta, Assunzione di farmaci antibatterici, Fitoterapia, Terapia immunomodulante, Fisioterapia, Trattamento sintomatico, Visita in sanatorio, Trattamento programmato per evitare ricadute.

Poiché la malattia è batterica, l’assunzione di antibiotici diventa obbligatoria e vitale. Il medico prescrive antibiotici sulla base dei test ottenuti, che rivelano la sensibilità dei microbi a determinati farmaci.

La terapia antibatterica prevede l'assunzione di penicilline:

amoxicillina, meticillina, oxacillina,

A seconda della sensibilità dei batteri agli antibiotici, possono essere prescritti farmaci a base di cefalosporine:

cefazolina, ceftriaxone, cefalexina.

I sulfamidici sono prescritti come agenti antimicrobici aggiuntivi:

urolesan, groseptol, lidaprim.

Insieme agli antibiotici vengono prescritti complessi vitaminici e farmaci antiallergici: diazolina, suprastina.

Per il tipo anemico di pielonefrite è indicata l'assunzione di ferro e il tipo ipertensivo della malattia richiede l'uso di farmaci antipertensivi e antispastici.

Dopo la terapia antimicrobica principale, viene effettuato un trattamento a lungo termine contro le recidive con l'uso alternato di diversi antibiotici.

Il trattamento chirurgico della malattia viene effettuato nei seguenti casi:

disturbo del deflusso dell'urina, reflusso nell'uretere dalla vescica, presenza di calcoli renali, adenoma prostatico.

Per accelerare il recupero e prevenire le ricadute, si consiglia ai pazienti di utilizzare metodi di trattamento fisioterapeutici:

elettroforesi, galvanizzazione, bagni di sodio.

La dieta gioca un ruolo importante nel mantenimento della funzione renale.
La nutrizione medica implica il rispetto delle seguenti regole:

Rifiuto di cibi piccanti, fritti, in salamoia, caffè, brodi, alcolici; È consentito mangiare latticini, cereali, verdure in umido, frutta, carne magra, pesce; Durante la giornata dovresti bere 2 litri di acqua e altri liquidi (tè, composta, acqua minerale). Durante una recidiva, l'assunzione di liquidi dovrebbe essere ridotta; In caso di forma ipertensiva è opportuno ridurre l'uso del sale negli alimenti, o evitarlo del tutto; Vengono mostrati prodotti diuretici: melone, zucca.

A volte viene prescritta l'adesione alternata a diete con specifiche diverse. Ad esempio, per diversi giorni il paziente mangia cibi acidificanti: carne, prodotti a base di pane. Nei giorni successivi consuma cibi alcalini: verdura, frutta, latte.

Un tale cambiamento nel cibo modifica l'equilibrio acido-base delle urine, che influisce negativamente sui batteri.

La nutrizione medica deve essere coordinata con il medico curante che, se necessario, apporta modifiche alla dieta.

– malattia infettiva e infiammatoria dei reni, con localizzazione predominante nella zona tubulointerstiziale.

Gli urologi riscontrano spesso questa patologia, poiché l'incidenza è di 19 casi su 1000 persone. Le donne sono suscettibili alla patologia 1,5 volte più spesso degli uomini.

Sommario:

Classificazione della pielonefrite cronica

Si distingue la pielonefrite cronica primaria; il danno alla flora microbica è considerato la causa principale del suo sviluppo. Non ci sono ostacoli al deflusso dell'urina.

La pielonefrite cronica secondaria si sviluppa sullo sfondo di malattie che portano a disturbi dell'urodinamica:

anomalie nello sviluppo della struttura degli organi del sistema genito-urinario;
nefrourolitiasi;
restringimento dell'uretere;
riflusso;
sclerosi retroperitoneale;
disturbi neurogeni della vescica di tipo ipotonico;
sclerosi del collo della vescica;
iperplasia prostatica e alterazioni sclerotiche;
formazioni maligne e benigne.

La pielonefrite può essere unilaterale o bilaterale.

Durante la pielonefrite cronica si distinguono le seguenti fasi:

attivo;
latente;
remissione;
recupero clinico.

Sintomi e segni di pielonefrite cronica

Reclami nella pielonefrite cronica sono presenti durante il periodo di esacerbazione. Il paziente lamenta ottusità. I disturbi disurici non sono tipici, ma possono essere presenti. I sintomi comuni includono quanto segue:

debolezza, apatia;
diminuzione delle prestazioni;
pesantezza nella parte bassa della schiena;
un aumento irragionevole della temperatura a 37 - 37,2 gradi.

Se il processo è complicato dall'aggiunta, compaiono segni di perdita della capacità funzionale dei reni.

Durante la fase di latenza o fase di remissione non si verificano manifestazioni e quando si effettua la diagnosi vengono presi in considerazione i dati dei test di laboratorio.

I seguenti sono considerati fattori predisponenti allo sviluppo della pielonefrite cronica:

stati di immunodeficienza;
in forma grave;
malattie infettive;
gestazione;
storia di malattie del tratto urogenitale;
focolai di infezione cronica (, ecc.);
interventi chirurgici sul sistema urinario.

L'esame obiettivo rivela dolore alla palpazione del rene/dei reni e un sintomo positivo di percussione nella regione lombare. Con un processo a lungo termine, potrebbe verificarsi poliuria (un aumento della quantità giornaliera di urina).

Nella pielonefrite cronica secondaria sullo sfondo di anomalie renali, si nota spesso un aumento della pressione sanguigna.

Metodi di esame di laboratorio e strumentali

Puoi usare decotti di erbe diuretiche e antinfiammatorie:

Il trattamento sanatorio e resort a Pyatigorsk, Truskavets, Essentuki, Zheleznovodsk è possibile solo durante il periodo di remissione.

Se un paziente soffre di pielonefrite cronica accompagnata da un aumento della pressione sanguigna, limitare il sale a 5-6 g/giorno. I liquidi possono essere bevuti fino a 1000 ml.

Per l'ipertensione nefrogenica sostenuta da pielonefrite cronica vengono prescritti gli ACE inibitori, poiché l'aumento della pressione è associato ad un aumento della renina nel sangue.

In caso di intolleranza dovuta ad effetti collaterali si utilizzano gli antagonisti dei recettori dell'angiotensina II.

Tattiche per la gestione dei pazienti con esacerbazione della pielonefrite cronica con qualche patologia concomitante

Se il paziente ha il diabete mellito come malattia concomitante, vengono utilizzate aminopenicilline e ciprofloxacine.

Per i pazienti con insufficienza renale cronica, vengono selezionati farmaci con via epatica o doppia via di eliminazione:

Pefloxacina;
Ceftriaxone;
Cefoperazone.

Una scelta competente di farmaci antibatterici garantisce un uso sicuro e semplifica la selezione del dosaggio.

Ai pazienti con insufficienza renale cronica non vengono prescritti aminoglicosidi e glicopeptidi a causa della loro nefrotossicità.

Nei pazienti e nei tossicodipendenti, l'agente eziologico della pielonefrite può essere insolito. La preferenza è data ai fluorochinoloni (levofloxacina), agli aminoglicosidi e alle cefalosporine, poiché non vengono metabolizzati nell'organismo e vengono escreti dai reni.

Esclusione dal gruppo delle cefalosporine:

Cefatossima;
Cefoperazone;
Ceftriaxone.

L'esacerbazione della pielonefrite cronica associata a ceppi batterici ospedalieri resistenti è estremamente rara. Potrebbe trattarsi di una complicazione di procedure mediche o di una storia di uso inadeguato di antibiotici.

In questi casi si utilizzano Ceftazidimi e Amikacina.

La cefazidima viene prescritta come antibiotico singolo o in combinazione con l'amikacina.

I carbapenemi sono considerati farmaci di riserva (ad eccezione dell’ertapenem).

Chirurgia

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono tutte le violazioni del deflusso di urina.

Se la pielonefrite cronica è complicata dalla formazione di apostema o carbonchio renale, viene eseguita un'operazione di decapsulazione, seguita dall'installazione di un drenaggio nefrostomico.

Nei casi più avanzati si ricorre alla nefrectomia.

La pielonefrite cronica è una malattia renale che rappresenta una minaccia per le condizioni generali del corpo. Cos'è la pielonefrite cronica e come può essere pericolosa Leggi il nostro articolo.

Cause della pielonefrite cronica

Molto spesso, la pielonefrite cronica è una conseguenza del trattamento improprio delle malattie del sistema genito-urinario (cistite, uretrite, pielonefrite acuta o urolitiasi). Tuttavia, i medici identificano anche altre cause di pielonefrite cronica:

Squilibri ormonali e malattie ginecologiche nelle donne;
Diminuzione dell'immunità;
Rapporti sessuali promiscui;
Stress e stress emotivo;
Ipotermia;
Diabete.

La malattia può essere causata da diversi tipi di batteri:

Escherichia coli;
Enterococchi;
Proteo;
Stafilococco;
Streptococchi.

Tutti hanno vari gradi di resistenza agli antibiotici, quindi per prescrivere un trattamento adeguato è importante determinare correttamente l'eziologia della malattia. Indipendentemente dalla causa, la forma cronica è sempre preceduta da un attacco acuto. La cronicità della malattia è causata dal deflusso prematuro di urina. Può essere causato dall'urolitiasi, dalla peculiare struttura dell'uretere, dalla nefroptosi e dall'adenoma prostatico. Anche le malattie non correlate al sistema genito-urinario possono mantenere l'infiammazione nel corpo:

Colecistite;
Appendicite;
Enterocolite;
Tonsillite;
Otite;
Sinusite, ecc.

La diminuzione dell'immunità, l'obesità e l'intossicazione del corpo contribuiscono allo sviluppo dell'infezione.

La terapia prescritta in modo errato minaccia il paziente con un aumento dei tempi di recupero e lo sviluppo di complicanze. L'identificazione affidabile del fattore eziologico è la chiave per il successo del trattamento e del recupero del paziente.

Classificazione della pielonefrite cronica

Secondo la classificazione dell’OMS, esistono molte forme di questa malattia. Secondo l'attività dell'infezione, la pielonefrite cronica è divisa in tre fasi:

Fase infiammatoria attiva;
Fase infiammatoria latente;
Fase di remissione.

Ogni fase presenta differenze sia nei sintomi che nei risultati della ricerca. Un trattamento adeguato contribuisce alla transizione dal periodo acuto al periodo latente. Il periodo di latenza è espresso molto debolmente, quasi impercettibilmente. Il paziente può essere disturbato da stanchezza generale, bassa temperatura corporea e mal di testa. Potrebbero non esserci sintomi che indichino specificamente una malattia genito-urinaria. Dopo diversi mesi, la malattia, che era latente, lascia il posto alla guarigione (remissione) o ad un nuovo attacco. Nella fase acuta è già possibile distinguere chiaramente i sintomi inerenti alla pielonefrite. L'urinocoltura durante questo periodo indica anche una patologia. Batteri e leucociti vengono rilasciati nelle urine (batteriuria e leucocituria), così come proteine fino a 3 g/l (proteinuria).

In base alla loro insorgenza, si distinguono due forme di pielonefrite cronica:

Primario – non associato a precedenti malattie urologiche. Quando studiano la patologia di questa forma, i medici di solito non trovano fattori che potrebbero contribuire alla ritenzione di batteri nei tessuti renali.
Secondario – se in precedenza c’erano lesioni delle vie urinarie. Ad esempio, la forma calcolata si sviluppa sullo sfondo dell'urolitiasi.

A seconda della posizione della pielonefrite, si distinguono le seguenti forme:

Mancino;
Destro;
Bilaterale.

Sintomi

I sintomi della pielonefrite varieranno a seconda dello stadio della patogenesi (sviluppo della malattia), nonché in diverse categorie di pazienti (uomini, donne o bambini). I medici sospettano la pielonefrite cronica anche con i seguenti segni:

Aumento della temperatura corporea;
Dolore nella regione lombare;
Disuria;
Mal di testa e malessere generale;
Aumento della fatica;
La presenza di gonfiore e borse sotto gli occhi.

Va notato che i sintomi nella fase acuta sono più pronunciati e richiedono un trattamento immediato. La sensazione di dolore diventa insopportabile. Un sintomo di esacerbazione come la temperatura elevata può raggiungere un punto critico (fino a 41 C).

Il periodo di latenza della pielonefrite è caratterizzato da sintomi lenti. Molto spesso sono indiretti e non vengono attribuiti né al paziente né ai medici a una malattia di natura urologica. Pertanto, la pielonefrite cronica può provocare ipertensione (ipertensione). La funzione renale e il sistema cardiovascolare sono strettamente correlati. Se le condizioni dei reni peggiorano, si verifica una crisi ipertensiva. L'aumento della pressione sanguigna è abbastanza comune nei pazienti con malattie renali (circa il 40%).

I sintomi della pielonefrite nelle donne non differiscono dal quadro clinico generale. Tuttavia, se parallelamente il paziente soffre di cistite o di un'altra malattia urologica, i sintomi diventano contrastanti, rendendo difficile una diagnosi e un trattamento accurati. Negli uomini, i sintomi della pielonefrite possono essere segni di altre malattie urologiche o andrologiche. Pertanto, è importante contattare tempestivamente uno specialista. Manifestazioni di pielonefrite possono verificarsi anche nei neonati e nei neonati. Nei bambini, la pielonefrite presenta spesso sintomi evidenti. Una caratteristica del decorso della pielonefrite nei bambini è l'intossicazione molto rapida dovuta all'aumento della temperatura. A casa, puoi aiutare il tuo bambino con metodi di trattamento sintomatico:

Riposo a letto;
Anestesia;
Diminuzione della temperatura corporea.

Diagnostica

È più semplice diagnosticare la pielonefrite cronica in ambito ospedaliero. Per fare una diagnosi, di solito è sufficiente che un nefrologo esperto prescriva un esame standard. La diagnosi di pielonefrite cronica comprende:

Esami del sangue e delle urine;
Esame ecografico dei reni;
Analisi degli strisci nelle donne (se si sospettano malattie ginecologiche).

I risultati del test aiuteranno il medico a determinare la natura della malattia (eziopatogenesi). I criteri principali con cui viene determinata la malattia attraverso i test sono la leucocituria, la batteriuria e la proteinuria. Un aumento del numero dei leucociti non è sempre associato a un decorso grave della malattia. Pertanto, i dati dei test vengono sempre confrontati con i reclami del paziente e con il quadro clinico complessivo. Un'ecografia mostrerà possibili cambiamenti diffusi nei reni. Per formulare una diagnosi più accurata, il medico può prescrivere ulteriori test. Ci sono spesso casi in cui la malattia viene diagnosticata per caso, durante l'esame per un'altra malattia.

Trattamento

La pielonefrite cronica viene trattata in modo completo. Vengono utilizzati antibiotici e urosettici. Il medico può anche prescrivere rimedi erboristici. L'esito positivo del trattamento dipende in gran parte dall'urinocoltura preliminare per determinare la sensibilità al farmaco. Pertanto, il medico determina quali antibiotici dovrebbero essere usati per trattare la malattia in ogni singolo caso. Molto spesso, la pielonefrite nella fase acuta può essere curata con i seguenti farmaci:

Penicilline (amoxicillina, carbenicillina, azlocillina);
Cefalosporine;
Fluorochinoloni (levofloxacina, ciprofloxacina, ofloxacina, norfloxacina).

I nitrofurani (furadonina, furagina, furamag) affrontano bene la pielonefrite, ma hanno molti effetti collaterali (nausea, vomito, amarezza in bocca). I farmaci sulfanilamide (Biseptol) e idrossichinolina (nitroxolina) sono ben tollerati dagli esseri umani, ma recentemente anche i batteri sono diventati meno sensibili ad essi. Il trattamento può essere prescritto sotto forma di compresse o iniezioni.

Nel trattamento della pielonefrite, la cosa più importante è aderire al regime terapeutico specificato. Il farmaco deve essere assunto esattamente per il numero di giorni prescritto dal medico. Altrimenti, la terapia non riuscirà a far fronte completamente ai batteri e dopo qualche tempo ricominceranno ad attaccare il corpo. Il trattamento efficace di una riacutizzazione porta alla remissione della malattia.

Il trattamento nella fase di remissione si riduce a misure preventive:

Dieta;
Regime di consumo di alcol;
Alternanza di alimenti ossidanti e alcalinizzanti nella dieta;
Tisane;
Rafforzare l'immunità;
Attività fisica moderata;
Trattamento Spa.

Quest’ultimo, tra l’altro, è uno dei modi più efficaci per mantenere la qualità della vita del paziente al giusto livello. Il fattore principale nella scelta di un sanatorio per la cura dei reni è la disponibilità di acque minerali. Utilizzando le proprietà curative dell'acqua, le sostanze nocive vengono rimosse dai reni e i processi infiammatori vengono eliminati. Lo standard medico dei resort moderni prevede un processo infermieristico. Si tratta di un approccio integrato al trattamento dei pazienti, compresa la fornitura di assistenza medica professionale e la cura del paziente. Le cliniche moderne forniscono anche assistenza infermieristica di qualità.

Se si seguono tutte le raccomandazioni cliniche del medico, la prognosi per la pielonefrite cronica può essere abbastanza favorevole. La malattia può essere curata completamente, dimenticando per sempre i suoi sintomi spiacevoli. In questo caso il paziente può anche essere cancellato dal registro se è stato precedentemente visitato da un medico. Ignorare le istruzioni mediche può avere gravi conseguenze per il paziente. La pielonefrite non trattata è pericolosa a causa di numerose complicazioni (carbonchio o ascesso renale, sepsi). Possono causare disabilità o shock batteriotossico, che è fatale. La pielonefrite bilaterale porta a danni al fegato (sindrome epatorenale).

Pertanto, nonostante la malattia sia in remissione, prenditi cura della tua salute. Non automedicare, fare il test in tempo e visitare un medico specializzato. Ti dirà come trattare adeguatamente la pielonefrite.

Il rimedio unico ASD-2 aiuta nel trattamento delle malattie renali. Il principale ingrediente attivo del farmaco è l'acido folico. Sotto la sua influenza, il processo di riassorbimento delle sostanze necessarie avviene più velocemente nei tubuli renali. Inoltre, l’ASD-2 aiuta a ripristinare le capacità adattative del corpo, normalizzando l’equilibrio del Ph e aumentando la resistenza ai fattori patogeni (sovraccarico fisico, emotivo e stress). Nella fase di remissione, questo è un ottimo rimedio, grazie al quale la malattia può scomparire completamente.

Dieta

La dieta è la base per il trattamento della pielonefrite cronica. Per i pazienti che hanno sofferto di pielonefrite acuta è indicata la dieta “Tabella 7”. La dieta di un paziente con pielonefrite dovrebbe includere cibi naturali, al vapore o bolliti. È necessario ridurre al minimo l'assunzione di sale. È meglio sostituire l'acqua del rubinetto purificata con acqua minerale.

Cosa puoi mangiare:

Pollame, carne e pesce magri;
1 uovo al giorno;
Il pane di ieri;
Pasta di grano duro;
Cereali;
Frutta e verdura;
Bevande alla frutta (soprattutto mirtilli rossi).;
Tè nero e verde debole;
Oli vegetali e burro.

Cosa non mangiare:

Brodi forti di carni grasse;
funghi;
Cibi piccanti e grassi;
Cibi fritti;
Cioccolato, dolciumi;
Caffè forte;
Legumi;
Pane e panini freschi.

Seguire questa dieta terapeutica non è così difficile. Basta abituarsi al gusto naturale dei prodotti. Libri tematici con ricette dietetiche aiuteranno a diversificare la nutrizione medica.

Prevenzione

La prevenzione della pielonefrite cronica comprende il trattamento tempestivo della fase acuta della malattia. Per prevenire la pielonefrite acuta, è necessario evitare il raffreddamento eccessivo ed eliminare tempestivamente i focolai di infezioni nel corpo. È molto importante rafforzare il sistema immunitario dall'interno con vitamine, una corretta alimentazione equilibrata e procedure di indurimento. Assicurati di sottoporti a esami del sangue e delle urine una volta all'anno o più spesso.

Durante la gravidanza

La pielonefrite cronica e la gravidanza sono abbastanza comuni. La ragione di ciò è la crescita del feto, a causa della quale i reni vengono spostati. C'è una violazione del deflusso delle urine, i batteri non vengono rimossi dal corpo in tempo - si verifica un'infiammazione. La gravidanza stessa con pielonefrite cronica può procedere abbastanza normalmente. Tuttavia, le condizioni della futura mamma lasciano molto a desiderare. A complicare la situazione, la terapia antibiotica è controindicata durante la gravidanza. Dopo aver superato tutti i test necessari e confermato la diagnosi, il medico curante prescrive i farmaci più appropriati con un rischio minimo per il bambino. Molte madri sono preoccupate per la questione se sia possibile partorire se questa malattia viene scoperta durante la gravidanza. I medici affermano che il rilevamento tempestivo della patologia e il controllo su di essa consentono alle donne di partorire in modo indipendente nel 95% dei casi.

Entrano nell'esercito con pielonefrite cronica?

I coscritti affetti da pielonefrite cronica non possono prestare servizio nell'esercito. Tuttavia, ci sono molte sfumature qui. Per fare una diagnosi, è necessario osservare leucocituria e batteriuria nelle urine per 12 mesi. È noto che durante la fase di remissione questi indicatori possono essere ridotti. Pertanto, per effettuare la diagnosi più accurata, viene nominata più volte una commissione.

La pielonefrite cronica si sviluppa sullo sfondo di una forma acuta della malattia non trattata a lungo termine e può causare lo sviluppo di insufficienza renale e disabilità del paziente.

La pielonefrite cronica è una malattia infettiva-infiammatoria caratterizzata dal coinvolgimento dei tubuli renali nel processo patologico e dal conseguente danno ai glomeruli e ai vasi sanguigni. Secondo le statistiche mediche, la pielonefrite renale cronica viene diagnosticata nel 60% dei casi tra le possibili malattie infettive del sistema genito-urinario e occupa un posto di primo piano come una delle cause di disabilità del paziente.

Cos’è questa malattia e chi è a rischio?

I rappresentanti del sesso debole sono più spesso suscettibili allo sviluppo della pielonefrite cronica, dovuta alle caratteristiche strutturali della loro uretra: nelle donne è corta e larga. I microrganismi patogeni penetrano facilmente attraverso l'uretra nella vescica e poi nei reni, provocando in essi un processo infiammatorio.

La differenza principale tra la pielonefrite acuta e la forma cronica è che nel secondo caso il processo patologico si estende ad entrambi i reni, mentre l'infiammazione acuta si osserva principalmente su un solo lato (di solito nel rene destro). La forma cronica della malattia è caratterizzata da periodi di remissione ed esacerbazione, durante i quali i sintomi sono pronunciati, come con.

Se nella pielonefrite acuta il recupero non si verifica entro 3 mesi, la malattia scompare gradualmente e diventa cronica. Inoltre, qualsiasi fattore predisponente causerà una riacutizzazione e ogni riacutizzazione, a sua volta, causerà cambiamenti parenchimali nella struttura dei reni. A poco a poco, i cambiamenti nella struttura dell'organo interrompono completamente il suo funzionamento, che è un percorso diretto verso l'insufficienza renale e la disabilità.

Sintomi di pielonefrite cronica

I sintomi della pielonefrite cronica dipendono direttamente dalla localizzazione del processo infiammatorio nei reni, dal grado di diffusione dell'infiammazione all'organo (uno o entrambi i reni contemporaneamente), dalla presenza di complicanze associate sotto forma di restringimento del lume degli ureteri o dell'uretra. I segni della pielonefrite cronica possono non essere avvertiti per molti anni, ma nel frattempo l'infiammazione si diffonderà lentamente a tutti i tessuti e alle parti del rene.

I sintomi appaiono chiaramente durante il periodo di esacerbazione della malattia e sono caratterizzati da quanto segue:

temperatura corporea elevata (fino a 38,5-39,0 gradi);
dolore sordo nella regione lombare da un lato o da entrambi i lati;
vari fenomeni disurici - deflusso urinario alterato, sensazione di svuotamento incompleto della vescica, dolore e dolore al momento della minzione, diminuzione della diuresi quotidiana;
forti mal di testa e aumento della pressione sanguigna;
nausea, debolezza generale;
gonfiore degli arti e del viso;
vomito e sintomi di intossicazione generale del corpo;
pelle pallida e polso rapido.

Importante! Durante il periodo di scomparsa dei sintomi clinici pronunciati, è molto difficile diagnosticare la malattia, poiché la pielonefrite passa in una forma latente (nascosta) del decorso.

Durante il periodo di remissione possono comparire sintomi intermittenti, ai quali il paziente non presta attenzione:

rari dolori nella regione lombare di natura opaca e tirante - si intensificano dopo l'esercizio, il consumo di alcol salato, piccante;
fenomeni disurici minori - oliguria, urgenza frequente, disagio durante la minzione;
la temperatura corporea sale a livelli subfebbrili (37,0-37,4), ma le condizioni generali del paziente non sono compromesse;
frequenti mal di testa e gonfiore del viso e degli arti al mattino, soprattutto dopo aver mangiato sottaceti, grandi quantità di liquidi o alcol.

Se la malattia non viene diagnosticata per molto tempo e non viene trattata in alcun modo, i sintomi progrediscono.

Il paziente sviluppa i seguenti sintomi:

prurito e desquamazione della pelle (la pelle diventa giallastra o terrosa);
appare l'ipertensione arteriosa secondaria;
si verificano frequenti epistassi.

Puoi saperne di più su come la pielonefrite si manifesta in forma cronica nel video di questo articolo: le informazioni sono solo a scopo informativo e non possono sostituire la consultazione con un urologo.

Perché si sviluppa la pielonefrite cronica: le ragioni principali

Le cause della pielonefrite cronica sono direttamente correlate al danno renale da parte di microrganismi patogeni. Affinché l'infezione penetri direttamente nella struttura renale e si sviluppi l'infiammazione, sono necessarie condizioni favorevoli.

Molto spesso, lo sviluppo di pielonefrite acuta e quindi cronica è promosso da Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Amoeba Proteus, streptococchi e stafilococchi. Lo sviluppo di un processo patologico cronico nei reni è facilitato da microrganismi resistenti agli antibiotici e ad altri farmaci, e ciò accade in situazioni in cui il paziente si automedica o interrompe volontariamente il corso della terapia prescritta dal medico, credendo di avere già guarito.

La pielonefrite cronica è sempre preceduta da un processo infiammatorio acuto e i fattori predisponenti alla cronicizzazione della malattia sono:

Malattie del sistema urinario, che sono accompagnate da un deflusso alterato di urina. Tali patologie includono prolasso renale, adenoma prostatico negli uomini, urolitiasi, restringimento dello sfintere della vescica e formazioni oncologiche negli ureteri e nella vescica.
Processo infiammatorio acuto non trattato nei reni o automedicazione. È severamente vietato iniziare arbitrariamente un ciclo di terapia o interrompere l'assunzione di antibiotici prescritti da un medico. Le persone che hanno sofferto di pielonefrite acuta dovrebbero essere sotto la supervisione di un urologo per 3 mesi, poiché questo è un periodo critico in cui la malattia può diventare silenziosamente cronica.
Stati di immunodeficienza: gli individui indeboliti con un'immunità debole sono più suscettibili ai processi infiammatori cronici rispetto alle persone con una buona risposta immunitaria.
La pielonefrite cronica si sviluppa spesso come complicazione di precedenti tonsilliti, ARVI, influenza, polmonite da morbillo, scarlattina.
La presenza di processi infiammatori cronici nel corpo: tonsillite, sinusite, sinusite, gastrite e colite. I denti cariati e trascurati possono anche essere una fonte di diffusione della flora batterica, causando processi infiammatori nei reni.
Nelle donne, un fattore predisponente allo sviluppo della pielonefrite acuta e poi cronica è la gravidanza. Nelle fasi successive, man mano che il feto cresce, tutti gli organi interni, compresa la vescica, vengono compressi nell'utero. Il ristagno dell'urina e l'interruzione del suo deflusso contribuiscono alla proliferazione dei batteri nella vescica e, con l'immunità indebolita nella futura mamma, aumenta il rischio di diffusione dell'infezione ai reni.
Anomalie dello sviluppo degli organi del sistema urinario: idronefrosi del rene, diverticoli della vescica, restringimento del lume degli ureteri. Tutte queste condizioni impediscono il pieno deflusso dell'urina e creano i prerequisiti per la proliferazione attiva dei microbi.
Grave ipotermia del corpo, in particolare della regione lombare.

Come si manifesta la pielonefrite cronica: fasi della malattia

Il processo infiammatorio cronico dei reni si sviluppa in fasi, ognuna delle quali presenta i propri sintomi clinici:

Stadio della malattia	Come si manifesta?
Primo	In questa fase dello sviluppo della malattia, i glomeruli dei reni non sono coinvolti nel processo patologico. I dotti collettori dell'organo sono leggermente atrofizzati
Secondo	Alcuni glomeruli smettono di funzionare, i vasi dell'organo si restringono in modo significativo, il che complica il processo di filtraggio dell'urina. Si verificano cambiamenti distruttivi-sclerotici nei tubuli renali e progrediscono rapidamente
Terzo	La maggior parte dei glomeruli renali muore, i tubuli si atrofizzano, la maggior parte dell’organo viene sostituita da tessuto connettivo
Il quarto	La maggior parte dei glomeruli del rene muore, l'organo diminuisce significativamente di dimensioni e si restringe. La maggior parte dell'interstizio è sostituita da tessuto connettivo

Possibili complicazioni

È possibile curare la pielonefrite cronica senza complicazioni? In assenza di diagnosi e terapia tempestive, ciò è quasi impossibile. Una conseguenza comune del processo infiammatorio cronico non trattato a lungo termine nei reni è la pionefrosi.

Cos'è la pionefrosi? Questa è una lesione renale purulenta, che è più tipica dei pazienti di età superiore ai 40 anni nei bambini, tale complicanza praticamente non si verifica;

Altre complicazioni comuni della pielonefrite cronica non trattata sono:

insufficienza renale acuta– una condizione reversibile caratterizzata da un’improvvisa interruzione dei reni o dalla completa interruzione delle funzioni dell’organo;
fallimento renale cronico– una condizione causata dalla morte delle cellule renali e dalla completa cessazione della funzione degli organi (tali pazienti sono vincolati alla dialisi renale e possono vivere solo grazie a questa procedura o al trapianto di rene da donatore);
urosepsi– una complicazione che spesso termina con la morte ed è caratterizzata dalla diffusione dell’infezione dai reni colpiti attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo;
infiammazione purulenta del tessuto perirenale.

Metodi per diagnosticare la malattia

Per fare una diagnosi accurata al paziente e differenziare la pielonefrite cronica da altre malattie del tratto urinario, è necessario condurre un esame completo. Comprende metodi diagnostici di laboratorio e strumentali.

Esame di laboratorio del paziente

A un paziente con sospetto processo infiammatorio cronico dei reni viene prescritto:

esame del sangue generale - pielonefrite cronica, che non è stata ancora trattata, è caratterizzata da anemia, aumento della VES, spostamento della formula dei leucociti a sinistra, leucocitosi pronunciata;
analisi generale delle urine - se il trattamento per la pielonefrite cronica non è stato ancora effettuato, l'analisi delle urine rivela un ambiente alcalino, bassa densità e torbidità, dovuta all'alto contenuto di batteri e leucociti nel materiale;
– leucocitosi pronunciata, leucociti attivi;
campione di urina secondo Zimnitsky - questo studio rivela una diminuzione della densità dell'urina in varie porzioni giornaliere;
esame del sangue biochimico: rivela un aumento di urea, acidi sialici e sieromucoide.

Metodi diagnostici strumentali

I metodi diagnostici presentati sono scelti dal medico curante e consentono di chiarire la diagnosi e la gravità del processo patologico:

cromociotoscopia: uno studio che consente di determinare un processo infiammatorio unilaterale o bilaterale;
Ultrasuoni dei reni - utilizzando gli ultrasuoni, il medico valuta le dimensioni dei reni, le rughe dell'organo, la presenza di cambiamenti strutturali grossolani;
La pielografia retrograda è uno studio che consente di diagnosticare le deformazioni esistenti della pelvi renale e dei calici;
TC e risonanza magnetica.

Se vengono rilevate aree modificate del rene, in alcuni casi al paziente viene prescritta una biopsia per chiarire la diagnosi. Un campione di tessuto viene prelevato dall'area sospetta e inviato per un ulteriore esame dettagliato in un laboratorio istologico. Questo metodo è altamente informativo per individuare il cancro del rene in una fase precoce.

Importante! Quando si esamina un paziente, si dovrebbe differenziare la pielonefrite cronica dall'amiloidosi renale, dall'ipertensione e dal diabete mellito, poiché le patologie elencate possono avere sintomi clinici simili.

Trattamento della pielonefrite cronica

Il trattamento per la pielonefrite cronica è completo e comprende:

regime e dieta rigorosa;
terapia antibatterica;
attuazione di misure volte a normalizzare il deflusso delle urine.

Come curare la pielonefrite cronica? Prima di tutto, devi essere preparato al fatto che la terapia sarà a lungo termine e durante i periodi di esacerbazioni il paziente dovrà essere ricoverato in ospedale.

Regime e dieta

Durante il periodo di esacerbazione della malattia, il paziente deve osservare un rigoroso riposo a letto: il mancato rispetto di questa condizione aumenta il rischio di complicanze e insufficienza renale. L'alimentazione dietetica e il regime alimentare sono aspetti integrali di un trattamento efficace.

Importante! L'errore principale dei pazienti con una forma cronica di pielonefrite è una forte restrizione dell'acqua nella dieta, eppure non è l'acqua che deve essere limitata, ma la quantità di sale, poiché è il sale che provoca gonfiore e disturba il sistema nervoso. flusso di urina.

È adatta da bere l'acqua ordinaria pulita, compresa l'acqua minerale leggermente alcalina senza gas, gelatina, bevande alla frutta, composte, succhi, decotto di rosa canina. Durante l'esacerbazione della malattia, il paziente può bere fino a 2 litri di liquidi, senza contare i primi piatti. Ridurre l'acqua nella dieta è consigliabile solo in caso di aumento pronunciato della pressione sanguigna e complicazioni a carico del sistema cardiovascolare.

Per prevenire l'edema e la ritenzione di liquidi nel corpo, è necessario ridurre la quantità di sale da cucina e talvolta eliminarla completamente per un certo periodo. Al paziente viene prescritta la dieta n. 7 ad eccezione di cibi piccanti, carne di maiale, grassi animali, erbe aromatiche, spezie, aceto, carne affumicata e conserve.

Le proteine sono limitate, poiché aumentano il carico sui reni. La dieta è dominata da piatti di origine vegetale, verdure in umido, frutta fresca, zuppe di verdure, porridge (grano saraceno, farina d'avena, riso).

Trattamento farmacologico

Se vengono diagnosticati i sintomi caratteristici della pielonefrite cronica, il trattamento non può essere effettuato senza antibiotici, che purtroppo non sono sempre efficaci, soprattutto se il processo patologico viene identificato in uno stadio avanzato e complicato. L'urologo decide come trattare ogni singolo paziente, a seconda della gravità della malattia.

Per trattare il processo infiammatorio cronico nei reni, vengono utilizzati i seguenti gruppi di antibiotici:

Penicilline con acido clavulanico– Amoxicillina, Amoxiclav, Flemoxin solutab. Una caratteristica distintiva di questi farmaci rispetto alle penicilline convenzionali è la loro capacità di dissolvere la capsula protettiva dei patogeni resistenti alla penicillina. Questi farmaci possono essere prescritti sotto forma di iniezioni o compresse, a seconda della gravità della malattia.
Cefalosporine– Ceftriaxone, Loraxone, Cefixime, Ceporin. I farmaci di questo gruppo possono talvolta essere combinati con antibiotici aminopenicillinici nei casi gravi del processo infiammatorio.
Aminoglicosidi– Gentamicina, Amikacina. Prescritto per iniezione in combinazione con cefalosporine o penicilline per pielonefrite complicata.
Farmaci della serie dei nitrofurani– Furadonina, Furazolidone. Sono urosettici e potenziano l'effetto degli antibiotici.
Sulfamidici- Biseptolo. Questi farmaci sono combinati con antibiotici; hanno un effetto batteriostatico, cioè rallentano la crescita e la riproduzione dei microrganismi patogeni.

Per mantenere il sistema immunitario del paziente, vengono prescritte iniezioni di acido ascorbico e vitamine A ed E, che sono potenti antiossidanti e combattono i radicali liberi.

Importante! Per la pielonefrite cronica, viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica per un massimo di 21 giorni: nei primi 7 giorni i farmaci vengono somministrati mediante iniezione e, se i risultati del test migliorano, il paziente viene trasferito alle compresse.

Il successo della terapia farmacologica può essere giudicato dai seguenti segni:

il deflusso delle urine migliora e i fenomeni disurici scompaiono;
gli esami delle urine e del sangue sono normalizzati;
la temperatura corporea rientra nei limiti normali;
il gonfiore scompare e la pressione sanguigna si normalizza.

Farmaci accessori

per prevenire reazioni allergiche a numerosi farmaci, al paziente devono essere prescritti antistaminici: Suprastin, Loratadina, Diazolina;
per il trattamento dell'anemia, che è una frequente accompagnamento del danno renale cronico, vengono prescritti integratori di ferro e vitamine B12 sotto forma di iniezioni;
Per normalizzare la pressione sanguigna, vengono prescritti farmaci del gruppo di farmaci antipertensivi: clonidina, reserpina, coprenessa.

Durante il periodo di remissione, al paziente viene prescritto un trattamento sanatorio-resort.

Prevenzione delle malattie

Di seguito sono riportate le istruzioni per le azioni volte a prevenire la transizione della pielonefrite acuta alla forma cronica del decorso:

dopo la pielonefrite acuta, dovresti essere registrato presso un urologo per almeno 3 mesi e, in caso di un decorso complicato, 1 anno;
dopo un'infezione, evitare il sovraccarico fisico e il duro lavoro per sei mesi;
non raffreddare eccessivamente;
nei primi sei mesi dopo la pielonefrite, assicurarsi di seguire la dieta n. 7, rinunciare ad alcol, caffè e spezie;
Ogni 4 settimane durante il primo anno dopo la pielonefrite, devono essere eseguiti esami delle urine e del sangue: se tutti gli indicatori rientrano nei limiti normali, il paziente può essere rimosso dal registro del dispensario.

Importante! Se entro un anno dalla pielonefrite si è verificata una ricaduta della malattia almeno una volta, la registrazione del dispensario viene estesa per 3 anni con monitoraggio regolare dei test e delle condizioni del paziente.

Per rafforzare le forze immunitarie del corpo, è necessario disinfettare tutti i focolai di infezione cronica, compresi i denti cariati, mangiare bene, riposare di più e impegnarsi in un’attività fisica moderata.