Designazione proteica totale nel test. Esame del sangue: cosa significano tutti questi numeri? Tecnica della biopsia transrettale

Un test delle urine generale, o clinico, è un importante test medico di laboratorio che aiuta a fare una diagnosi più accurata per la maggior parte delle malattie. È prescritto per la diagnosi differenziale in caso di sospetto diabete mellito, per qualsiasi malattia del sistema genito-urinario, per infezioni virali, per tutti i disturbi del sistema endocrino, per monitorare la dinamica durante il trattamento delle malattie, nonché per esami preventivi.

Come raccogliere e superare correttamente un test generale delle urine?

Un fluido biologico chiamato urina viene prodotto nel corpo umano dai reni. Il plasma sanguigno viene filtrato dai glomeruli dei capillari renali, quindi l'acqua e molti componenti vengono riassorbiti da esso dai tubuli prossimali e il fluido biologico viene prodotto dai canali distali dei reni.

Sulla base dei risultati di un test delle urine, si può giudicare la condizione degli organi genito-urinari e la salute dell'intero corpo, poiché la composizione dell'urina e del sangue è correlata.

Affinché i risultati delle analisi siano adeguati, è importante raccoglierli correttamente!

Brevi istruzioni su come raccogliere un test generale delle urine sono le seguenti:

1. Prima di iniziare a raccogliere l'analisi, dovresti pulire accuratamente i genitali esterni.
2. Devi fare scorta di un contenitore per la raccolta dell'urina: un barattolo pulito.
3. Durante il sonno notturno, nella vescica si accumula una certa quantità di liquido biologico. Dovrebbe essere utilizzato per superare un test clinico generale delle urine.
4. La sera prima non dovresti mangiare cibi che macchiano le urine, come le barbabietole, e non dovresti nemmeno bere bevande alcoliche.
5. Non dovresti assumere diuretici prima di fare il test.
6. Affinché un test generale delle urine dia risultati oggettivi, è necessario raccogliere non solo la media, ma l'intera porzione di urina mattutina.
7. L'urina raccolta deve essere mantenuta fresca, evitando che si surriscaldi o congeli.
8. Affinché i risultati delle analisi siano accurati è necessario consegnare le urine raccolte al laboratorio per la ricerca non oltre le 2 ore successive alla raccolta.

L'urina del mattino per l'analisi generale viene raccolta a stomaco vuoto! Prima di fare il test non bisogna mangiare né bere nulla e non è necessario assumere farmaci!

Eventuali farmaci o prodotti alimentari influenzeranno gli indicatori biochimici, pertanto gli indicatori di analisi saranno inaffidabili.

L'analisi clinica generale delle urine è informazioni utili per gli specialisti sullo stato dei sistemi e degli organi del corpo umano, sul livello di ormoni, enzimi, sulla presenza di sostanze tossiche nelle urine, sulla composizione dei prodotti metabolici, sali e acqua.

L'esame delle urine per analisi generali comprende l'esame microscopico, registrando i parametri chimici e fisici del fluido biologico prodotto dai reni.

Gli errori tipici che i pazienti commettono quando vogliono fare un test generale delle urine sono i seguenti:

• Al mattino, prima urinare e poi raccogliere l'urina per l'analisi.
• Non prelavare la zona genitale esterna.
• Prendi un contenitore contaminato per l'urina.
• Raccogliere meno di 50 ml di urina del mattino.
• Prima di ciò, bevi acqua, medicinali, alcol e mangia cibi che macchiano l'urina.
• Conservazione a lungo termine del contenuto in un contenitore prima della consegna al laboratorio.
• L'analisi viene effettuata non al mattino, subito dopo il risveglio, ma durante il giorno.
• Rinvio alla vigilia del test per motivi sportivi o per sovraccarico emotivo.
• Essere in condizioni troppo calde o troppo fredde prima di raccogliere l'urina.

Tutti gli indicatori di un test generale delle urine: cosa significa ciascun indicatore

L'analisi clinica delle urine contiene molti indicatori diversi. Tutti possono essere divisi in tre gruppi principali:

• Indicatori delle proprietà fisiche del fluido biologico secreto dai reni.
• La presenza di sostanze organiche nelle urine.
• Sedimento urinario.

• Proprietà fisiche dell'urina

Le proprietà fisiche dell'urina includono colore, odore, chiarezza, densità e acidità.

Chiarezza e colore delle urine vengono determinati a occhio dagli assistenti di laboratorio, la densità relativa viene misurata utilizzando una striscia reattiva o un urometro.

Per determinare l'acidità ambiente urinario, viene utilizzato anche un test sotto forma di una striscia speciale.

Che odore ha l'urina? - determinato con un semplice metodo di sniffing.

Ogni indicatore è considerato rispetto alla norma standard. Quindi, normalmente, l'urina dovrebbe essere di colore giallo, indipendentemente dalla saturazione del colore e dalle sue sfumature. Può essere giallo ambra o giallo chiaro o giallo intenso.

Il colore dell'urina è influenzato dalla sua densità. Maggiore è la densità, più saturo sarà il colore giallo del fluido biologico. L'urina acquisisce un colore atipico sotto l'influenza di determinati alimenti o farmaci.

I medicinali possono cambiare il colore dell’urina in verde, marrone, rosso e persino nero. In particolare, i farmaci contenenti ferro, nonché amidopirina e antipirina, trasformano il colore dell'urina in sfumature rosa o marroni. E il blu di metilene introdotto nel corpo con qualsiasi mezzo si trasforma in sfumature di blu.

Alimenti diversi causano colori diversi nell'urina umana. Il rabarbaro e le foglie di alloro in grandi quantità possono trasformare l'urina in marrone o verde. Barbabietole e carote lo rendono marrone o rosso. Questi cambiamenti non sono patologici, ma sono considerati normali.

L'odore dell'urina normale non è forte, sebbene sia molto specifico. Quando un contenitore di urina viene lasciato aperto all'aria, avviene un processo di ossidazione e si formano vapori di ammoniaca. L'odore dell'urina diventa pungente. Molti prodotti profumati o contenenti oli essenziali influenzano il cambiamento dell'odore. Tra questi ci sono asparagi, ravanelli, aglio e cipolle. Anche la valeriana e il rafano aggiungono un odore pungente all'urina. Tutto ciò corrisponde alla norma, ma rende difficile l'elaborazione delle analisi.

La trasparenza senza alcuna torbidità è inerente all'urina fresca di un corpo sano. Più a lungo rimane il fluido biologico renale, maggiore è la torbidità che appare in esso. Ciò è dovuto al contenuto di vari sali nelle urine ed è normale.

La densità relativa dell'urina viene utilizzata per giudicare le caratteristiche di concentrazione dei reni. Si tratta di un indicatore molto importante che può modificarsi fisiologicamente in presenza di vomito o diarrea, accompagnati da disidratazione. Le diete a base di frutta e verdura riducono la densità delle urine e aumenta il consumo di carne in grandi quantità.

L'analisi clinica generale delle urine per i neonati normalmente ha inizialmente una densità relativa bassa.

Anche la densità normale dell'urina varia a seconda delle stagioni. In inverno è più basso, in estate aumenta. Una maggiore densità delle urine è normale negli uomini, mentre nelle donne e nei bambini è inferiore.

Lo standard di densità relativa per una persona sana varia da 1003 a 1028 unità.

L'acidità delle urine è indicata dalle lettere pH ed è normalmente pari a sette è neutrale. L'acidità neutra delle urine è caratteristica di una dieta nutriente mista, quando il cibo contiene sia carne che verdure, oltre a prodotti da forno. L'acidità normale per bambini e adulti può variare da 5-7 unità, che corrisponde ad un ambiente leggermente acido. I neonati che sono ancora alimentati con latte possono avere un ambiente urinario sia neutro che alcalino.

Più di sette unità di acidità delle urine aumentano con il pane nero, le acque minerali alcaline, la soda e la saturazione del cibo con verdure. Anche la conservazione prolungata delle stoviglie contenenti l'urina all'aria aperta sposta la reazione dell'ambiente urinario verso il lato alcalino. L'ambiente urinario è più fortemente ossidato dal pane bianco e da una grande quantità di grassi nel cibo, dall'eccesso nella dieta di cibi ricchi di proteine, dallo sforzo fisico intenso e dal digiuno.

• Sostanze organiche nelle urine

L'esame generale delle urine prevede anche l'identificazione, mediante strisce reattive e moderne apparecchiature di laboratorio, della presenza di sostanze organiche nel suo contenuto. Le apparecchiature utilizzate sono analizzatori automatici che permettono di scoprire immediatamente in quale concentrazione sono presenti in un fluido biologico le seguenti sostanze:

• Bilirubina.
• Proteina.
• Corpi chetonici.
• Glucosio.
• Pigmenti biliari (acidi).
• Indicano.
• Urobilinogeno.

Le strisce reattive non mostrano la concentrazione. Grazie a loro puoi solo scoprire la presenza o l'assenza di materia organica nelle urine. Se la striscia reattiva reagisce positivamente a una sostanza, ulteriori test consentono di determinare la percentuale del suo contenuto.

Degli ingredienti sopra elencati, solo le proteine ​​e l'urobilinogeno dovrebbero essere presenti nelle urine normali e sane. Inoltre, normalmente la concentrazione di urobilinogeno è compresa tra 6 e 10 µmol al giorno e la concentrazione proteica non deve superare 0,03 grammi.

La comparsa di un alto contenuto proteico nelle urine può essere causata da batteri, globuli bianchi e rossi, nonché sperma. Il rafforzamento del grado di concentrazione proteica è influenzato anche da forti, sulla soglia dello stress, emozioni, attività fisica e improvvisi sbalzi di temperatura, in cui il corpo umano è eccessivamente raffreddato o surriscaldato.

• Sedimento urinario - elementi del sedimento urinario

Il sedimento urinario viene esaminato per ultimo durante l'elaborazione di un test delle urine. Per facilitarne l'ottenimento, il resto del fluido biologico renale viene fatto passare attraverso una centrifuga. Quindi, al microscopio, viene esaminato il contenuto risultante del sedimento e si scopre se sono presenti:

• Epitelio.
• Melma.
• Particelle di origine batterica.
• Cristalli di sale.
• Leucociti.
• Globuli rossi.
• Cilindri.

L'epitelio nel sedimento urinario può contenere piatti (dall'urina
canale), renale e transitorio (dai reni, dalla vescica e dagli ureteri). Normalmente l'epitelio renale dovrebbe essere assente. E in un'analisi sana, non si osservano più di tre cellule epiteliali squamose e transitorie sia negli uomini che nelle donne. Se durante la raccolta delle analisi non sono state seguite le norme igieniche di base, il numero di cellule epiteliali piatte aumenta. Il rilevamento dell'epitelio renale nell'analisi indica una malattia renale.

Lo stesso vale per il muco. Normalmente è assente nell'analisi generale. Se viene trovato muco nelle urine, è necessario cercare una patologia degli organi genito-urinari.

Anche le donne e gli uomini sani non hanno batteri nelle urine. La comparsa di particelle di origine batterica nell'analisi clinica del fluido biologico indica la presenza di un processo infettivo infiammatorio nel corpo.
Normalmente nelle urine dovrebbero essere presenti cristalli di sale. La loro quantità dipende dalla dieta di una persona e dalla quantità di acqua potabile pulita che beve al giorno.

I sali precipitati nel normale sedimento urinario lo sono urati, ossalati e tripli fosfati.

Leucociti dovrebbe essere presente anche nelle urine normali. Negli uomini sani, normalmente sono da 0 a 3 in un campo visivo, nelle donne sane sono leggermente di più – da 0 a 5. Un aumento del numero di leucociti al di sopra del normale indica una malattia attuale nel corpo.

globuli rossi nell'analisi delle urine di persone sane, al contrario, dovrebbe essere assente.
Sono massimi accettabili i singoli globuli rossi rilevati in diversi campi visivi. La comparsa di globuli rossi nelle urine può essere sia di natura patologica che fisiologica. Le cause fisiologiche includono l'assunzione di alcuni farmaci, lo stare fermi per lunghi periodi di tempo, la camminata per lunghi periodi di tempo e l'eccessiva attività fisica. Quando si escludono le cause fisiologiche, i fattori patologici sono un segnale allarmante di malattia degli organi interni.

Cilindri In un normale test clinico delle urine, è possibile trovare solo la sostanza ialina. Il loro aspetto è influenzato da un intenso allenamento sportivo o da un lavoro fisico pesante, dall'acqua fredda, dal lavoro in officine calde o dal clima caldo. Tutti gli altri tipi di gessi non dovrebbero essere presenti nell'urina sana.

Questi includono cilindri:

• Eritrociti.
• Leucociti.
• Epiteliale.
• Ceroso.
• Granuloso.

Tutti i dati sopra indicati corrispondono a un test generale delle urine in adulti sani. L'analisi clinica generale delle urine nei bambini differisce leggermente nelle indicazioni.

Interpretazione degli indicatori generali dell'analisi delle urine - tabella delle norme per adulti e bambini

Nei risultati di un esame clinico delle urine, gli specialisti mettono alcuni simboli, ognuno dei quali indica uno degli indicatori principali. Accanto a loro vengono scritte le designazioni normative, quindi vengono indicati i valori di questa particolare analisi, individuale per ogni persona.

La biopsia della prostata è la selezione del biomateriale per l'esame istologico. Esistono diversi tipi di questa procedura, che consente di scegliere il metodo diagnostico più conveniente per ciascun paziente.

Indicazioni per la biopsia della prostata

In termini di ordine della procedura, esistono due tipi di biopsia:

• Primario;
• Ripetuto.

Esistono diversi motivi per eseguire una biopsia primaria:

• Livelli elevati di PSA (antigene prostatico specifico);
• Sospetto di cancro alla prostata alla palpazione;
• Sospetto di cancro alla prostata durante l'ecografia.

Nel nostro paese e nei paesi del Commonwealth il valore critico PSA generalmente accettato è di 4 ng/ml. Il suo eccesso è la base per una biopsia primaria. Inoltre, i medici russi sono guidati dagli standard di età sviluppati dall'Associazione Europea di Urologia, in cui per ciascun gruppo esiste un limite massimo per il livello di PSA totale.

Per conoscere il proprio livello di PSA, oggi non è più necessario recarsi in clinica, fissare un appuntamento con un urologo e farsi raccomandare. Ogni grande centro abitato dispone di laboratori per la raccolta e l'analisi del sangue. I servizi di test sono a pagamento, ma il prezzo è accessibile a chiunque abbia un reddito medio.

Tra le altre cose, la base per l'esecuzione della procedura di raccolta del biomateriale sono gli indicatori calcolati sulla base del PSA totale.

1. Densità del PSA (rapporto tra PSA totale e volume della ghiandola). Il valore critico è 0,15 ng/ml/cm3.
2. Il rapporto tra PSA libero e totale. Se questa cifra è inferiore al 10%, il cancro alla prostata viene rilevato nel 50% dei casi. Ma il rapporto tra PSA libero e totale viene preso in considerazione se il livello di PSA totale nel sangue è compreso tra 4 e 10 ng/ml.
3. Aumento del livello di antigene nel tempo. In particolare, un aumento del livello di PSA superiore allo 0,35% all'anno può essere motivo di sospettare lo sviluppo di un processo oncologico nella prostata.

Un classico segno di cancro alla prostata durante l'esame ecografico è la presenza di un'area ipoecogena di forma irregolare nei tessuti della ghiandola. La posizione più comune è la zona periferica della ghiandola.

Alla palpazione della prostata, i segni più caratteristici del processo oncologico sono i focolai di densità “pietrosa”, la superficie porosa della ghiandola e il difficile spostamento della mucosa rettale.

L'ultimo fattore indica l'invasione del processo maligno nella parete del retto.

Controindicazioni alla biopsia prostatica

L'elenco delle condizioni, la cui presenza indica l'inammissibilità del comportamento bioptico:

• Processi infiammatori nella prostata;
• Emorroidi complicate;
• Forma acuta di processi infiammatori nel retto;
• Riduzione o ostruzione del canale anale;
• Malattie e cattiva coagulazione del sangue.

Questo è un elenco incompleto di motivi per cui la biopsia prostatica non è raccomandata. Quando decide la necessità di una procedura per la selezione del biomateriale per l'istologia, il medico valuta anche le caratteristiche individuali dello stato di salute del paziente.

Il modo in cui viene eseguita una biopsia prostatica dipende principalmente dal tipo di accesso al tessuto prostatico. Da questo punto di vista si distinguono le seguenti tipologie:

• Transrettale (2 tipologie: sotto controllo ecografico e sotto controllo DRE);
• Transperineale (perineale);
• Transuretrale.

Il tipo di esame più comunemente utilizzato è la biopsia prostatica transrettale. Come farlo:

• Con l'uso simultaneo dell'ecografia transrettale (TRUS);
• Con accompagnamento esame digitale (DRE).

Preparazione alla biopsia prostatica transrettale

È importante che i pazienti con sospetto sviluppo di processi oncologici nella prostata sappiano come prepararsi per una biopsia prostatica eseguita per via transrettale. La preparazione consiste in diverse fasi.

1. Ottenere il consenso informato. Il paziente deve avere una comprensione completa della procedura imminente, conoscerne lo scopo e le possibili conseguenze. Il medico è obbligato a fornire tutte le informazioni di interesse.
2. Profilassi antibiotica. Una possibile complicazione della procedura di campionamento del tessuto prostatico è il verificarsi di processi infettivi e infiammatori. Al fine di ridurre il rischio di tali complicazioni, viene effettuato un ciclo preventivo di terapia antibiotica. Non esiste un metodo standard per effettuare questa prevenzione. Molto spesso, a questo scopo vengono prescritti farmaci a base di fluorochinoloni per via orale: 500 mg di ciprofloxacina 2-3 ore prima della biopsia e dosi simili di questo farmaco 2 volte al giorno per 3-5 giorni dopo il completamento della procedura.
3. Clisteri purificanti.
4. Spesso i pazienti a cui è indicata una biopsia prostatica hanno patologie somatiche concomitanti (in particolare cardiologiche) e assumono farmaci anticoagulanti (il più delle volte Warfarin). Si raccomanda, se possibile, di sospendere questi farmaci purché non vi sia rischio di complicanze a carico del sistema cardiovascolare.

Tecnica della biopsia transrettale

Supporto tecnico della procedura:

• Apparecchiature ad ultrasuoni dotate di sensore transrettale;
• Un dispositivo specializzato compatibile con un sensore rettale;
• Pistola per biopsia;
• Ago “doppio” sterile.

L'ago è costituito da diversi componenti:

• Ago esterno con ampio lume;
• Un ago interno con un lume stretto, che si trova nel fusto dell'ago esterno.

I pazienti spesso chiedono: come viene eseguita una biopsia della prostata? A cui puoi rispondere: secondo la tecnica procedurale raccomandata e standardizzata.

La posizione del corpo del paziente può essere diversa per comodità della procedura. Molto spesso viene posizionato sul lato sinistro con le ginocchia piegate vicino all'addome.

Viene eseguito un DRI e vengono identificate le aree sospette.

Se necessario, viene eseguita l'anestesia locale. Il metodo di anestesia più comunemente utilizzato è l'iniezione periprostatica di 5 ml di soluzione di lidocaina all'1% nell'angolo tra la base della prostata e la vescicola seminale (eseguita su entrambi i lati). La seconda opzione per alleviare il dolore: iniezione nel lume del retto di un gel, che contiene un componente anestetico.

Sequenziamento

1. Il medico indossa una maschera, guanti medici e un berretto.
2. Apre la confezione con un ago per biopsia monouso.
3. Carica un ago in una pistola per biopsia.
4. Porta la pistola in uno stato di prontezza al fuoco.
5. Apre la confezione con un attacco rettale sterile monouso per l'ecografo.
6. Collega il sensore all'attacco rettale, che verrà utilizzato per condurre lo studio.
7. Un preservativo lubrificato con gel viene messo sull'ugello.
8. Installa l'ugello guida.
9. Successivamente, al paziente viene iniettato un anestetico.
10. Condurre PRI.
11. Un ugello con un sensore viene inserito nel retto del paziente e portato alla ghiandola prostatica. Viene eseguita un'ecografia.
12. Togliere la pistola dalla sicura. Innanzitutto, un ago sottile fuoriesce e raccoglie il tessuto. Quindi l'ago esterno esce e spinge quello sottile nella sua cavità. Il biomateriale si trova nella cavità dell'ago interno sotto forma di una stretta colonna di tessuto.
13. I campioni bioptici vengono posti in contenitori sterili, firmati e inviati per l'esame istologico. In totale, non viene prelevato più dello 0,2% del volume totale della ghiandola. Questa è una piccola quantità di tessuto.

Qualsiasi tipo di biopsia presenta uno svantaggio: si tratta, in generale, di un campionamento “semi-cieco” di biomateriale. Nonostante la presenza di apparecchiature ausiliarie, quando si selezionano i tessuti, è possibile non raggiungere il sito della patologia e sottovalutare il pericolo dei processi che si verificano nella ghiandola.

Calcolo dei punti di campionamento del biomateriale per la biopsia transrettale

Oggi la procedura standard prevede il prelievo di 12 colonne di biomateriale da 12 punti della prostata. Ma questa quantità non è sempre sufficiente per ottenere un quadro completo dei processi che si verificano nella prostata.

Il primo schema di biopsia prostatica è stato quello del “sestante”. Si trattava di raccogliere biomateriale da 6 punti. L'ago entrava lungo la linea parasagittale tra l'unghia mediana della ghiandola e il suo bordo laterale. Il materiale bioptico è stato prelevato dalla base, dalla parte centrale e dall'apice della ghiandola.

Successivamente è stato proposto uno schema laterale, che prevedeva il prelievo di tessuto principalmente dalla zona periferica, in cui è più probabile che si sviluppi il cancro. Per determinare il numero di punti per la raccolta del biomateriale, sono guidati dal “Nomogramma di Vienna”.

Questa è una tabella che indica il numero ottimale di punti di prelievo bioptico in base al rapporto tra l’età del paziente e il volume della sua ghiandola prostatica. Quindi, se l’età del paziente è compresa tra 50-60 anni e il volume della sua prostata è di 49 cm3, il numero ottimale di punti è 12.

All'esame istologico, se vengono rilevate cellule maligne, viene determinato quanto segue:

• Tipo istologico di tumore (il tipo più comune è l'adenocarcinoma);
• Grado di sviluppo del tumore.

Nuovi metodi per la selezione del materiale bioptico

Al giorno d'oggi è apparso un numero piuttosto elevato di nuove tecnologie che vengono utilizzate attivamente nella biopsia della prostata.

• Dopplerografia (anche con contrasto endovenoso);
• Elastografia;
• Istoscansione.

L'istoscansione come metodo per raccogliere materiale bioptico dalla prostata

L'istoscanning è un metodo specializzato sviluppato per semplificare la procedura di raccolta del biomateriale dalla prostata. L'attrezzatura per eseguire l'attività è composta da due blocchi: una macchina ad ultrasuoni dotata di un sensore rettale e un monitor su cui vengono visualizzati i dati ricevuti.

Per una maggiore comodità dello studio, il paziente è in posizione sdraiata sul fianco sinistro con le gambe piegate. Successivamente, l'attrezzatura viene preparata in conformità con i requisiti di disinfezione e sterilità. Un preservativo con un gel idratante viene inserito nell'ugello rettale. Una maniglia speciale è fissata all'ugello e lo strumento viene inserito nel lume del retto del paziente. Viene eseguita una scansione tridimensionale della prostata.

Quando si esegue questo studio, è importante che il paziente rimanga immobile, quindi prima della procedura si tiene una conversazione esplicativa. I movimenti del corpo possono causare risultati inaffidabili.

I risultati della scansione tridimensionale vengono elaborati da un programma speciale. Il sistema produce una serie di immagini della prostata su diversi piani, indicando aree sospette. Ogni lesione è indicata da marcatori individuali.

Di norma, il cancro alla prostata è multifocale (localizzato non in uno, ma in diversi punti della prostata). Il metodo di istoscansione è buono proprio perché consente di determinare con precisione le aree di localizzazione delle cellule maligne e di raccogliere da esse biomateriale.

Biopsia prostatica con fusione

La biopsia di fusione è una nuova tecnologia nella pratica urologica e oncologica. Secondo i suoi sviluppatori, aiuta a determinare con maggiore precisione la localizzazione dei tumori maligni nella prostata.

La biopsia di fusione può essere definita un metodo avanzato solo perché utilizza due tecniche di imaging: ultrasuoni e risonanza magnetica. Immagini dettagliate della prostata consentono di determinare con maggiore precisione la posizione dei fuochi del processo patologico. Le immagini ottenute come risultato di due tipi di studi vengono combinate tra loro utilizzando attrezzature speciali e si ottiene un'immagine tridimensionale della ghiandola. In questo modo i medici hanno un quadro più completo, consentendo loro di raccogliere i tessuti con maggiore precisione rispetto a tutti gli altri tipi di biopsie.

Caratteristiche della ripetizione della biopsia

Nonostante la disponibilità di apparecchiature diagnostiche e di analisi dei dati, non è sempre possibile trovare i focolai del processo patologico. Pertanto è necessario ripetere la procedura. I motivi principali sono i seguenti:

• Dati clinici (cambiamenti nella struttura della ghiandola (nodi) e configurazione (asimmetria) della prostata);
• Alto valore PSA;
• Evidenza istologica della presenza di cellule in stato precanceroso.

Se supera i 35 ng/ml, ciò è un'indicazione per ripetere la biopsia.

Possibili complicazioni di una biopsia

Ci sono poche complicazioni che possono sorgere dopo la procedura di raccolta del biomateriale. Tutti loro possono essere divisi in diversi gruppi.

1. Complicazioni associate a danni ai vasi sanguigni (ematospermia, ematuria, sanguinamento rettale);
2. Complicazioni associate alla comparsa di processi infiammatori (prostatite, epididimite, aumento della temperatura corporea;
3. Ritenzione urinaria acuta (rara).

E questo è comprensibile. La funzione della ghiandola prostatica è secretiva, che consiste nel sintetizzare i componenti dell'eiaculato. Quando viene raccolto il tessuto prostatico, i capillari vengono comunque danneggiati. Questa complicanza è classificata come autolimitante e non richiede ulteriori correzioni. La seconda complicanza più comune è l'ematuria (sanguinamento dall'uretra). Altre complicazioni sono piuttosto rare.

Esami prima della biopsia prostatica

La biopsia è un intervento chirurgico e viene eseguita nel rispetto di tutti i requisiti per questo tipo di manipolazione medica.

1. La procedura è prescritta rigorosamente secondo le indicazioni;
2. Il paziente deve sottoporsi ad una serie di esami;
3. Il paziente deve essere informato delle possibili conseguenze.

Prima di una biopsia, il paziente deve superare una serie minima di test:

• Per la coagulazione del sangue;
• Per l'epatite;
• Per l'HIV;
• Per la sifilide;
• Analisi del sangue generale;
• Su PSA.

In genere, questa serie di test è inclusa nel costo della procedura se eseguita in una clinica commerciale. Il prezzo di una biopsia prostatica può variare e dipende in gran parte dal tipo di metodo utilizzato, dal numero di punti di campionamento del biomateriale e da una serie di altri fattori.

Attualmente non ci sono difficoltà nell'effettuare questo tipo di piccole operazioni. Sono in corso da molto tempo e gli specialisti hanno un'esperienza rilevante nella loro realizzazione. Le moderne attrezzature aiutano a raccogliere i tessuti rapidamente e nel modo più indolore possibile.

Un test generale delle urine, o abbreviato in OAM, è un test di laboratorio obbligatorio quando si effettuano quasi tutti gli esami diagnostici completi. L’analisi delle urine è il gold standard per la diagnosi differenziale di un’ampia gamma di malattie, inclusa la maggior parte degli organi e sistemi.

L'urina è un liquido prodotto dall'apparato glomerulare dei reni. Insieme all'urina, la maggior parte dei prodotti finali di vari tipi di metabolismo, nonché molte sostanze tossiche, vengono escrete dal corpo umano. L'urina contiene una grande quantità di calcio, potassio, magnesio, cloro, sodio e altri elettroliti e oligoelementi, ormoni, elementi salini cellulari, leucociti e muco. Il rapporto tra gli indicatori di cui sopra costituisce la composizione dell'urina finale, la cui interpretazione può fornire una grande quantità di informazioni sulla salute umana.

Cos'è un test clinico delle urine

La complessa composizione dell'urina viene valutata in base agli indicatori che verranno discussi più avanti nell'articolo. L'urina è costituita da acqua, corpi chetonici, glucosio, proteine, bilirubina e altri prodotti del metabolismo umano. Inoltre, il sedimento urinario, che contiene elementi cellulari, cilindri, urati e altri sali, viene sottoposto ad un'analisi separata.

Indicatori dell'analisi delle urine

Quando si rivolge a un test delle urine, il medico curante può selezionare alcuni indicatori caratteristici di una malattia specifica o scrivere un rinvio per un'analisi completa dell'intera composizione delle urine quando è necessario chiarire la diagnosi.

Un'analisi standard delle urine include i seguenti indicatori, che possono essere interpretati a favore di qualsiasi malattia.

Indice di colore

Ciò a cui si presta attenzione prima di tutto quando si effettua un'analisi è il colore. Il colore normale dell'urina dovrebbe essere giallo paglierino. Un cambiamento nell'indicatore di colore è il primo segno di un'ampia varietà di malattie, sia del sistema urinario che di altri organi. Sfumature e colori diversi dell'urina possono fornire informazioni sulla malattia che l'ha causata.

• Il colore marrone scuro indica un danno al sistema epatobiliare. Le cause più comuni sono l'epatite e la cirrosi epatica. Se la malattia non è associata al fegato, al secondo posto in termini di frequenza c'è l'anemia emolitica, in cui si verifica una maggiore disgregazione dei globuli rossi con la distruzione dell'emoglobina. Allo stesso tempo, la quantità di bilirubina nel sangue aumenta notevolmente, rendendo l'urina scura.
• Il colore giallo scuro indica un'alta concentrazione di urina. Molto spesso, questo colore si trova nell'oliguria, una diminuzione della produzione di urina. Questa condizione si forma a causa della disidratazione del corpo.
• Urina incolore o con una leggera tinta giallastra. Questo colore indica una bassa concentrazione di urina, mentre ne viene rilasciata una grande quantità. Questa condizione è chiamata poliuria e si sviluppa a causa del diabete mellito o della glomerulonefrite.
• Tinta rossastra. Se l'urina è colorata di rosso, ma non intensamente, ciò indica il consumo di cibi e farmaci con un alto contenuto di coloranti, ad esempio quando si consumano barbabietole.
• Colore rosso brillante. Questa condizione è chiamata ematuria e indica la presenza di un gran numero di globuli rossi nelle urine. L'ematuria può verificarsi a causa di lesioni, malattie infiammatorie del sistema urinario e urolitiasi.

Trasparenza

Normalmente, l'urina dovrebbe essere limpida o leggermente torbida, ma se conservata in una fiaschetta o in qualsiasi altro recipiente, la trasparenza dovrebbe essere ripristinata entro alcune ore. L'indicatore di trasparenza è molto importante e se i risultati sono insoddisfacenti, quando l'urina è torbida, potrebbe indicare alcune malattie.

Molto spesso diventa torbido a causa della presenza di un gran numero di elementi cellulari. L'urina diventa torbida a causa di ematuria derivante da urolitiasi, glomerulonefrite o pielonefrite. Se non si osserva alcun cambiamento di colore, ma rimane torbidità, questo è un chiaro segno di infiammazione nelle parti terminali delle vie urinarie, ad es. un segno di cistite o uretrite.

Leucociti

Negli analizzatori importati viene utilizzata l'abbreviazione LEU. Il LEU nell'analisi delle urine si riferisce alla conta dei globuli bianchi. Il loro numero è calcolato al microscopio in compresse speciali. Normalmente, il numero di leucociti dovrebbe essere compreso tra 4 e 7 per campo visivo. Se il numero di leucociti nel campo visivo è superiore ai valori standard, ciò può parlare a favore di malattie infiammatorie purulente del tratto genito-urinario e del sistema urinario, che devono ancora essere determinate. La causa più comune è la cistite o l'uretrite, ma non si possono escludere gravi processi infiammatori nel sistema della pelvi renale.

Sangue

In un esame del sangue puoi trovare il seguente indicatore: CRF. I globuli rossi sono globuli rossi o eritrociti. Negli analizzatori importati, i globuli rossi sono designati in una versione abbreviata con l'alfabeto latino: ery, kpb, blo, bld. Normalmente la microscopia riesce a rilevare singole cellule, poi il medico diagnostico di laboratorio mette il segno neg, che in breve significa negativo. Se il numero dei globuli rossi è elevato, potrebbe essere un segno di calcoli renali, infiammazioni o lesioni. Quando si trovano globuli rossi nelle urine, questa condizione è chiamata ematuria.

Glucosio

Il glucosio in un test delle urine è indicato con glu, abbreviazione della versione latina glucosio. Il glucosio nelle urine normalmente non viene rilevato dall’analizzatore. La condizione in cui il glucosio appare nell'analisi delle urine è chiamata glicosuria. Questa condizione si verifica più spesso in varie forme di diabete mellito, quando la concentrazione di glucosio nel siero del sangue supera i 6 µmol/l. Il glucosio compensativo inizia ad essere escreto insieme all'urina attraverso il sistema urinario. Oltre al diabete mellito, il glucosio nelle urine può essere rilevato nella pancreatite acuta e nel consumo eccessivo di alimenti a base di carboidrati.

Proteina

Le proteine ​​o le proteine ​​nelle urine vengono comunemente chiamate protrace. Le proteine, come il glucosio, non dovrebbero essere rilevate nelle urine, ma la loro quantità può fornire preziose informazioni sulla forma e sulla gravità del processo patologico che si verifica nel sistema urinario. Il valore normale è negativo. Normalmente, nelle urine si possono rilevare tracce di proteine, ma non superiori a 0,035 g/l. Le proteine ​​sono sostanze molecolari con una struttura complessa responsabili della maggior parte delle funzioni negli organismi biologici. La perdita di proteine ​​nelle urine si chiama proteinuria e provoca ipoproteinemia nel sangue e nel corpo umano. In alcuni casi, al TAM viene aggiunto l'indicatore malb, che indica la microalbuminuria.

Bilirubina

La bilirubina o urobilina è un pigmento biliare che è il prodotto finale del metabolismo dell'emoglobina, che fa parte dei globuli rossi. Nell'analisi, la bilirubina è designata come bil. La bilirubina fa sì che l'urina diventi gialla e la sua concentrazione nelle urine è superiore al normale, indicando un processo patologico in via di sviluppo nel sistema epatobiliare. La determinazione della bilirubina o dell'urobilina nelle urine aiuta nella diagnosi primaria di epatite, cirrosi e vari tipi di ittero. Meno comunemente, la bilirubina aumenta nelle urine con una maggiore degradazione dei globuli rossi. Questa condizione è chiamata emolisi.

Batteri

Nel test generale delle urine c'è una voce speciale: Nit, che significa la flora batterica rilevata nell'analisi. Un risultato positivo indica la presenza di infiammazione nel tratto urinario. Molto spesso, il test diventa positivo per i batteri con uretrite e cistite, meno spesso con pielonefrite.

Elementi cellulari

Le cellule nell'analisi delle urine sono abbreviate come vtc. Normalmente, un piccolo numero di elementi cellulari può essere presente nel sedimento urinario al microscopio. Di norma, è consentita la presenza nel campo visivo di un massimo di 3-4 cellule epiteliali e un aumento del loro numero indica lo sviluppo di un processo infiammatorio nelle vie urinarie. Molto spesso, gli elementi cellulari sono determinati nella cistite e nelle malattie sessualmente trasmissibili.

Acido ascorbico

Alcuni test delle urine possono inoltre determinare la concentrazione di acido ascorbico nelle urine, che è abbreviato in ask o asc.

Densità relativa delle urine

La densità relativa o peso specifico dell'urina è indicata da due lettere latine s g. Questo parametro ha valore diagnostico solo quando si determina la densità in un determinato intervallo di tempo, molto spesso 24 ore. La norma per la densità dell'urina è 1.028 e per i bambini fino a 1.026. Un aumento superiore a 1.028 è chiamato iperstenuria e si osserva con un aumento della concentrazione delle proteine ​​plasmatiche nell'urina finale. In questo caso, il volume delle urine spesso diminuisce in modo significativo (oliguria) e aumenta la concentrazione di tutte le sostanze in essa contenute.

L'iperstenuria è combinata con la proteinuria e indica una grave patologia del sistema urinario. Una diminuzione del peso specifico inferiore a 1,025 è chiamata ipostenuria e la concentrazione della maggior parte degli elementi chimici nelle urine viene ridotta. L'ipostenuria è spesso associata alla poliuria, cioè aumento della produzione di urina. Molto spesso, la poliuria è compensatoria quando si consumano grandi quantità di liquidi o diuretici, nonché in condizioni patologiche come il diabete.

Corpi chetonici

I corpi chetonici, o acetone, sono i metaboliti finali di prodotti come acetone, acido acetoacetico e acido betaidrossibutirrico. Normalmente, i corpi chetonici non dovrebbero essere presenti in un test generale delle urine. Nell'analisi i corpi chetonici vengono indicati come ket o ket. Un aumento dei corpi chetonici nelle urine è chiamato chetonuria e indica la presenza di processi patologici nel corpo associati al metabolismo dei carboidrati. La chetonuria si sviluppa come reazione compensatoria alla chetonemia - un aumento dei corpi chetonici nel sangue. Quando c'è una carenza di glucosio nel corpo, i tessuti iniziano a consumare glicogeno, il cui prodotto finale sono i corpi chetonici.

Creatinina

Negli analizzatori importati la creatinina viene indicata con l'abbreviazione latina cre. La creatinina è un enzima intracellulare. I suoi valori elevati nelle urine possono indicare danni al sistema muscolare o infiammazioni di grandi volumi di tessuto biologico.

Acidità

Normalmente, il pH delle urine varia da 4 a 7. Questo indicatore può diminuire, ad es. vanno in una direzione più acida e salgono, mentre l'urina diventa alcalina. Un ambiente acido nel determinare l'analisi indica malattie come l'insufficienza renale cronica, una violazione dell'omeostasi acido-base del corpo. Inoltre, l'acidificazione potrebbe non essere associata a malattie; può verificarsi se nella dieta predominano alimenti di origine vegetale. Un aumento dell'acidità può verificarsi a causa del diabete mellito, del digiuno e di varie malattie infiammatorie purulente di diverse localizzazioni.

Sedimento

Quando l'urina viene infusa in qualsiasi vaso, dopo un po 'si forma un sedimento, costituito da sostanze insolubili ed elementi cellulari. Il sedimento comprende globuli rossi, leucociti, cilindri, epitelio del tratto urinario, sali e batteri.

Una maggiore quantità di epitelio indica malattie renali infiammatorie. È a seguito della reazione infiammatoria che l'epitelio dei tubuli renali viene desquamato.

I cilindri sono tutti elementi cellulari che hanno una forma modificata. Si formano in seguito a diverse condizioni patologiche e sono rappresentati da cellule epiteliali e globuli rossi alterati, tali cilindri sono detti granulari; Esistono anche cilindri ialini che si formano a causa della ialinosi dei tubuli renali. I cilindri ialini compaiono a causa di lesioni infiammatorie purulente del sistema collettore renale, ad esempio nella pielonefrite.

Sali

Quando si filtra la parte liquida del sangue - plasma, nei reni viene filtrato anche un gran numero di ioni di vari elementi chimici, che successivamente formano sali. I sali nelle urine sono chiamati urati e sono formati da vari minerali. Quando l’urina diventa più acida e concentrata, alcuni elettroliti e minerali possono cristallizzarsi e formare calcoli di urato. Il motivo della loro formazione è molto spesso l'alterazione dei processi metabolici nel corpo o la disidratazione prolungata.

In contatto con

Compagne di classe

Un numero enorme di malattie non richiede una chiamata immediata all'ambulanza, ma per non portare il problema al punto in cui è necessaria una chiamata all'ambulanza, almeno una volta all'anno, o quando si manifesta una condizione dolorosa, è consigliabile fare un esame del sangue biochimico.

Per una migliore comprensione, forniamo di seguito una trascrizione di questa analisi:

Un esame del sangue biochimico è uno studio completo di vari tipi di metabolismo.

In un'analisi standard viene effettuato quanto segue: determinazione della concentrazione delle proteine ​​totali, delle sue frazioni, della proteina C-reattiva, del livello di urea, dell'azoto residuo, dell'acido urico, della creatinina, della creatina, dell'ammoniaca, della clearance della creatinina; studio degli enzimi: aldolasi, aspartato e alanina aminotransferasi (AST, ALT), fosfatasi alcalina, fosfatasi acida, a-amilasi, lipasi, lattato deidrogenasi (LDH), colinesterasi (ChE); studio del metabolismo dei carboidrati: livelli di glucosio, glicoidi solforati, acidi sialici; studio del metabolismo lipidico: concentrazione dei lipidi totali, colesterolo totale, fosfolipidi totali; studio del metabolismo dei pigmenti: concentrazione della bilirubina totale, bilirubina diretta (legata), indiretta (libera).

Proteine ​​totali (TP). I livelli di proteine ​​plasmatiche sono influenzati dalla dieta, dalla funzionalità renale ed epatica e dai disturbi metabolici. Il contenuto normale di OB è 65-85 g/l. Una diminuzione della concentrazione è indicata da ipoproteinemia; un aumento è indicato da iperproteinemia. L'ipoproteinemia si verifica sullo sfondo del digiuno, disfunzione del tratto gastrointestinale, soppressione della sintesi proteica durante processi infiammatori e degenerativi nel fegato, disturbi congeniti della sintesi proteica (malattia di Wilson-Konovalov, ecc.), Processi proteolitici (tumori maligni, ustioni, ipertiroidismo, processi infiammatori cronici), malattie renali associate a perdita proteica, sindrome DIC, sindrome HELLP, gestosi, negli ultimi mesi di gravidanza, durante l'allattamento, con emodiluizione. L'iperproteinemia assoluta è rara, significativa fino a 120 g/l si osserva nel mieloma multiplo, meno pronunciata nella poliartrite cronica. Inoltre, l'iperproteinemia (relativa) si verifica con qualsiasi tipo di disidratazione.

Frazioni proteiche. Albumina: la norma è 35-55 g/l, una diminuzione provoca lo sviluppo di edema, osservato in quasi tutte le condizioni sopra indicate. Un aumento si verifica solo con la disidratazione. Le globuline (grandi proteine ​​molecolari) sono divise in 4 frazioni principali: a-1, a-2, beg-globuline. a-1 e a-2: norma 3.5-6.0; 6,9-10,5% (rispettivamente) del contenuto proteico totale. Poiché queste frazioni includono proteine ​​della “fase acuta”, il loro contenuto in eventuali processi infiammatori, necrosi acuta. b-globuline: norma 7,3-12,5% - la frazione più ricca di proteine ​​totali nei lipidi. Aumentano con neoplasie maligne, forme gravi di tubercolosi polmonare ed epatite. La quantità principale di g-globuline (normale 12,8-19%) sono le immunoglobuline A, G, M, che hanno le proprietà degli anticorpi. La concentrazione aumenta con processi infiammatori cronici e reazioni allergiche di tutti i tipi.

L'interesse per la definizione di fibrinogeno (fibrinogeno A) è causato dal fatto che si tratta sia di una proteina della fase acuta che di un fattore di coagulazione del sangue. I livelli normali di fibrinogeno sono 2,0-4,0 g/l. Un aumento dei livelli di fibrinogeno si osserva durante i processi infiammatori acuti. Si osserva una diminuzione nella sindrome DIC, nella meningite meningococcica, nella leucemia, nell'insufficienza epatica e nella fibrinogenemia congenita.

Protrombina- precursore della trombina. La norma è 0,1-0,15 g/l. Partecipa attivamente alla coagulazione del sangue, quindi i cambiamenti nella concentrazione si manifestano clinicamente come una violazione dell'emocoagulazione.

La proteina C-reattiva normalmente non viene rilevata. Risultati positivi della sua determinazione si osservano nell'infarto del miocardio, nei reumatismi, nel lupus eritematoso sistemico, nella poliartrite infettiva, nella nefrite e nella linfogranulomatosi.

Test del timolo. Norma 0-4 unità. SH. Positivo per l'epatite parenchimale, mentre per l'ittero ostruttivo è negativo. Utilizzato per la diagnosi differenziale di alcune malattie cardiache. Quindi nell'endocardite settica è positivo e nei reumatismi è negativo.

Componenti dell'azoto residuo. Azoto residuo 14-28 mmol/l. Il principale prodotto finale della degradazione delle proteine ​​nel corpo è l'urea. La norma è 2,5-8,3 mmol/l. Un leggero cambiamento nella concentrazione di urea può essere osservato quando si consumano cibi ricchi o poveri di proteine. Una dieta povera di ioni cloruro porta spesso ad un aumento della concentrazione di urea (una reazione compensatoria volta a mantenere la pressione sanguigna colloido-osmotica). Il contenuto di urea nel sangue aumenta significativamente in caso di insufficienza renale acuta e cronica, tumori delle vie urinarie, calcoli renali, insufficienza cardiaca, nonché in caso di leucemia, ittero parenchimale, gravi malattie infettive, ustioni, shock, dopo l'assunzione di alcuni farmaci: sulfamidici , cloramfenicolo, tetraciclina , gentamicina, furosemide, isobarina, dopegyt, nevigramon. Un aumento della concentrazione di urea con un sintomo di intossicazione clinicamente pronunciato è chiamato uremia.

Acido urico- il principale prodotto di degradazione del componente principale degli acidi nucleici - basi puriniche. Poiché non viene utilizzato ulteriormente nei processi metabolici, viene escreto immodificato dai reni. Il livello normale nel plasma sanguigno è 0,16-0,44 mmol/l nelle donne. Un aumento della concentrazione di acido urico nel sangue viene rilevato principalmente in quelle malattie che sono accompagnate dalla degradazione degli elementi cellulari, vale a dire: leucemia, eritrocitosi, neoplasie maligne, infarto del miocardio, psoriasi, digiuno e terapia con farmaci antileucemici . Lo stesso si osserva quando la funzione escretoria dei reni è compromessa. Una diminuzione del livello di acido urico nel sangue può essere osservata durante il trattamento con farmaci piperazinici, allopurinolo, prebenecid, ACTH, a volte con epatite, anemia.

Nel 25-30% dei casi di gotta si riscontra un aumento del livello di acido urico nelle urine (spiegato dall'aumento della sua biosintesi). Una diminuzione della concentrazione di acido urico nelle urine di solito riflette lo sviluppo di insufficienza renale. Un aumento dei livelli di acido urico nel sangue è chiamato iperuricemia, una diminuzione è chiamata ipouricemia.

Oltre all'urea e all'acido urico, includono anche i prodotti di degradazione proteica creatinina e creatina. Il livello normale di creatinina nel plasma sanguigno è 44-115 µmol/l negli uomini e 44-97 µmol/l nelle donne. L'aumento del suo livello è dovuto sia all'aumento della formazione che alla ritenzione nel corpo a causa della ridotta filtrazione glomerulare. Si nota: con il digiuno, aumento del lavoro muscolare, disfunzione pronunciata del fegato, del sistema cardiovascolare, malattie infiammatorie dei polmoni, stati febbrili, ostruzione intestinale, funzionalità renale compromessa (considerata come un segno precoce di insufficienza renale), deflusso alterato di urina . Un aumento della creatinina si verifica con squilibri ormonali, come il diabete.

Un aumento dell'escrezione di creatinina nelle urine si verifica nelle malattie infettive acute, una diminuzione nella leucemia, nella malattia renale cronica, nell'atrofia muscolare, in alcune forme di anemia, dopo la somministrazione di ACTH.

Quasi tutte le sostanze, filtrate attraverso la membrana glomerulare, vengono riassorbite nei tubuli, ma ci sono anche quelle che non vengono riassorbite affatto. Questi includono la creatinina endogena. Quando si esegue un test per la pulizia (depurazione) della creatinina, viene determinata la capacità di pulizia o la pulizia dei glomeruli dei reni. Il tasso di clearance della creatinina è 0,85-1,23 ml/(s?m2). Una diminuzione della filtrazione glomerulare si verifica con malattie renali e alterata circolazione sanguigna nei reni, un aumento è molto raro, di solito osservato con ipoalbuminemia; I livelli di autorizzazione fluttuano durante il giorno; sono più alti al mattino e più bassi alla sera.

Creatina– componente importante della frazione azotata residua. Questo metabolita viene utilizzato per formare creatina fosfato. E nel processo di disidratazione si forma la creatinina. La creatina è praticamente non rilevabile nel sangue delle persone sane, ma si forma nelle urine in quantità molto piccole: 0-100 mg/giorno nelle donne. Il livello di creatina aumenta notevolmente nel sangue e nelle urine con danni ai muscoli scheletrici, traumi, digiuno, ostruzione intestinale, ustioni, infezioni, disturbi ormonali, insufficienza cardiaca, artrite reumatoide e malattie renali. È caratteristico che il danno al sistema nervoso periferico che innerva i muscoli scheletrici non sia accompagnato da un aumento del livello di creatina nel sangue, che ha un significato diagnostico differenziale nelle malattie accompagnate da ipotensione muscolare. Un forte aumento del contenuto di creatina nelle urine si osserva durante operazioni importanti, guarigione di fratture estese, dopo il parto (durante l'involuzione dell'utero), distrofie muscolari, gravidanza, ipotiroidismo.

Alanina aminotransferasi(ALT, AlAt) è un enzima endogeno del gruppo delle transferasi, un sottogruppo delle aminotransferasi (transaminasi), ampiamente utilizzato nella pratica medica per la diagnosi di laboratorio del danno epatico. L'alanina aminotransferasi viene sintetizzata a livello intracellulare e normalmente solo una piccola parte di questo enzima entra nel sangue. Quando il fegato è danneggiato (epatite, cirrosi) a causa della citolisi (distruzione delle cellule), questo enzima entra nel sangue, che viene rilevato mediante metodi di laboratorio.

Il livello di questa transaminasi può aumentare anche durante l’infarto del miocardio e altre condizioni. Un aumento dell'ALT che supera l'aumento dell'AST è caratteristico del danno epatico; se l'indicatore AST aumenta più dell'aumento ALT, questo, di norma, indica problemi con le cellule del miocardio (muscolo cardiaco).

Un aumento dell'attività dell'ALT e/o dell'AST può essere causato dall'assunzione di alcuni farmaci (principalmente a causa degli effetti tossici sul fegato. Una diminuzione dell'attività dell'ALT nel plasma sanguigno è possibile in caso di insufficienza renale, carenza di piridossina, dopo ripetute emodialisi). procedure, durante la gravidanza.

Aspartato aminotransferasi(AST, AST; anche glutammato ossalacetato transaminasi) è un enzima endogeno del gruppo delle transferasi, un sottogruppo delle aminotransferasi (transaminasi), ampiamente utilizzato nella pratica medica per la diagnosi di laboratorio di danni al miocardio (muscolo cardiaco) e al fegato.

L'aspartato aminotransferasi è sintetizzata a livello intracellulare e normalmente solo una piccola parte di questo enzima entra nel sangue.
Quando il miocardio è danneggiato (ad esempio durante un infarto miocardico), il fegato (con epatite, colangite, cancro al fegato primario o metastatico) a seguito della citolisi (distruzione cellulare), questo enzima entra nel sangue, che viene rilevato con metodi di laboratorio.

Nella cirrosi epatica con sindrome citolitica, i livelli di AST sono spesso elevati, ma negli stadi avanzati della cirrosi (Child-Pugh classe C), i livelli di transaminasi sono raramente elevati.

Un aumento dell'AST che supera l'aumento dell'ALT è caratteristico di un danno al muscolo cardiaco; se il livello di ALT è superiore a AST, ciò di solito indica la distruzione delle cellule del fegato.

Ammoniaca contenuto nel sangue intero ad una concentrazione di 12-65 µmol/l. Un aumento dei livelli di ammoniaca è accompagnato da insufficienza epatica (poiché viene metabolizzata in urea nel fegato).

Enzimi. Proteine ​​specifiche che svolgono il ruolo di biocatalizzatori.

Aldolaza– la quantità principale si trova nel muscolo scheletrico, nel muscolo cardiaco e nel fegato. Normalmente, l'attività dell'aldolasi è di 3-8 unità. Aumenta con infarto miocardico, lesioni muscolari, malattie del fegato: epatite acuta, avvelenamento con veleni epatotossici, epatite cronica, pancreatite, neoplasie maligne, miodistruzione, anemia emolitica, mononucleosi infettiva, polmonite grave, schizofrenia.

Contenuti in tutte le cellule del corpo umano (e principalmente nei tessuti del fegato, del miocardio, dei muscoli scheletrici, dei reni), gli enzimi aspartato e alanina aminotransferasi (AST, ALT), chiamati anche transaminasi, svolgono una funzione molto importante: la reversibilità Trasferimento di gruppi amminici dagli amminoacidi ai chetoacidi. Normalmente, l'attività di questi enzimi è 0,10-0,45 mmol/(g?l) per AST e 0,10-0,68 mmol/(g?l). L'aumento predominante dell'attività dell'AST riflette molto spesso il danno al tessuto muscolare e l'ALT al fegato. La loro attività aumenta dopo l'assunzione di acido ascorbico e alcuni farmaci: codeina, morfina, eritromicina, gentamicina, lincomicina, farmaci colinergici. Una diminuzione dell'attività delle transaminasi si osserva nei casi di ipovitaminosi B6 e in gravidanza.

Fosfatasi– enzimi che scindono il residuo di acido fosforico dai suoi composti esteri organici. L'attività della fosfatasi alcalina plasmatica è normalmente di 0,5-1,3 mmol/(cucchiaino), aumenta notevolmente in caso di ittero ostruttivo, tumori ossei, fratture in fase di consolidamento, iperparatiroidismo, colangite, colecistite, epatite, cirrosi epatica, cancro al fegato, mononucleosi infettiva, gravidanza . Diminuzione dell'ipotiroidismo, dell'ipovitaminosi C e dell'osteoporosi senile.

La fosfatasi acida è rappresentata da tre tipi principali di isoenzimi: prostatico, epatico, eritrocitario. Attività della fosfatasi acida (normalmente 0,05-0,13 mmol/(cucchiaino)). L'attività aumenta con la malattia di Gaucher, danni ossei, tumori maligni, malattie renali, malattie del sistema epatobiliare, tromboembolismo, reumatismi, processi mieloproliferativi; ridotto nella trombocitopenia. Va tenuto presente che uno stato febbrile può causare risultati falsamente elevati nella determinazione dell'attività enzimatica.

Alfa amilasi– un enzima che scompone il glicogeno e l’amido. Normalmente, l'attività dell'a-amilasi nel plasma sanguigno è pari a 16-30 g/(h·l). L'attività enzimatica aumenta con grande consistenza nella pancreatite acuta (10-30 volte) ritornando alla normalità entro 2-6 giorni. (con necrosi pancreatica totale, l'attività spesso rimane normale). L'attività aumenta in modo meno significativo nell'appendicite acuta, nell'ostruzione intestinale, nella trombosi mesenterica, nella peritonite, nella gravidanza ectopica, nel cancro del pancreas, nella colelitiasi e nella malattia renale. L'iperamilasemia può essere causata dall'assunzione di alcol, dalla somministrazione di adrenalina, glucorticoidi, contraccettivi ormonali, farmaci, tetracicline, salicilati, furosemide. Una diminuzione dell'attività dell'a-amilasi viene rilevata in pazienti con malattie del fegato, sotto l'influenza di intossicazione, con estese ustioni cutanee, diabete mellito, ipotiroidismo e gestosi. Un aumento dell'attività dell'a-amilasi nelle urine si verifica sullo sfondo del suo aumento nel sangue.

Lipasi (pancreatica)– un enzima coinvolto nella scomposizione dei lipidi. L'attività aumenta con pancreatite, peritonite e ostruzione intestinale.

Lattato deidrogenasi (LDH)– un enzima che catalizza la conversione dell’acido lattico in acido piruvico e viceversa. L'attività normale è 0,8-4,0 mmol/(l?h). Aumenti significativi di infarto miocardico, insufficienza cardiaca, insufficienza respiratoria, eritremia, anemia emolitica, shock, malattie infiammatorie acute del fegato e dei reni. Insolito delle malattie epatiche croniche.

Colinesterasi (ChE).È rappresentato da due tipi: acetilcolinesterasi e colinesterasi sierica. Normalmente, l'attività della colinesterasi sierica è pari a 160-340 mmol/(cucchiaino). Una diminuzione dell'attività è tipica della congestione del fegato, dell'infarto del miocardio, delle neoplasie maligne, dei traumi cranici, dell'embolia polmonare, della dermatomiosite, della gravidanza avanzata e viene costantemente osservata nel periodo postoperatorio. L'attività dell'enzima viene soppressa mediante avvelenamento: FOS, funghi, arsenico, miorilassanti. Aumento dell'asma bronchiale, gravi malattie renali, fibromi uterini, ipertensione, ulcera gastrica, obesità.

Carboidrati e glicoproteine. I livelli normali di glucosio nel sangue sono 3,3-5,5 mmol/l. Il suo livello aumenta in modo molto significativo nel diabete mellito e nei danni al sistema nervoso centrale causati da lesioni, tumori e altre formazioni occupanti spazio. Un aumento della concentrazione di glucosio è causato da condizioni associate a gravi danni al fegato, attivazione della funzione della ghiandola tiroidea, dell'ipofisi, delle ghiandole surrenali, nonché situazioni stressanti, grande assunzione di carboidrati con il cibo. Il livello di glucosio nel sangue aumenta dopo l'assunzione di caffeina, adrenalina, stricnina, diuretina, utilizzando sostanze narcotiche e ipnotiche: etere, morfina, oppio, veronal, cloroformio. La concentrazione di glucosio nel sangue diminuisce con una diminuzione della funzione ormonale della tiroide, delle ghiandole surrenali, dell'ipofisi e con un aumento della funzione dell'apparato insulare del pancreas; ciò può essere causato anche da alcune forme di danneggiamento; i reni, l’intestino tenue e la rimozione di una parte significativa dello stomaco. I carboidrati e i loro derivati ​​sono in grado di legarsi alle proteine. Le glicoproteine ​​risultanti vengono costantemente secrete dalle cellule del fegato. Normalmente il contenuto totale di glicoproteine ​​è di 1,05-1,15 g/l. Un aumento del loro livello si verifica in qualsiasi situazione di stress, quando le riserve vengono mobilitate. Le glicoproteine ​​sono conosciute come proteine ​​della fase acuta; nel plasma sanguigno svolgono una funzione protettiva. La loro concentrazione aumenta nei reumatismi acuti, nella tubercolosi, nella glomerulonefrite, nel diabete mellito, nell'infarto del miocardio, nella gotta, nel cancro, nella pleurite, nella polmonite. La frazione dei complessi carboidrati-proteine ​​che comprende la maggior quantità di carboidrati è chiamata sieroglicoidi e reagisce in modo molto sottile a molte malattie con la sua concentrazione nel sangue; Aumenta significativamente in tutti i processi infiammatori e necrobiotici. Diminuisce nei pazienti con epatite infettiva, sclerosi multipla e alcune altre condizioni accompagnate dalla soppressione dei sieroglicidi nel fegato. Un componente importante di tali complessi carboidrati-proteine ​​sono gli acidi sialici (normalmente il loro livello è 2,0-2,36 mmol/l). Occupando una posizione marginale nei complessi, sono in grado di inattivare molti virus. La concentrazione di acidi sialici aumenta in caso di reumatismi, tubercolosi, cancro, infarto miocardico, tumori cerebrali, osteomielite. Il livello degli acidi sialici diminuisce con l'anemia perniciosa, l'emocromatosi e i processi degenerativi nel sistema nervoso centrale.

Lipidi e lipoproteine. I lipidi comprendono i grassi (neutri), solitamente chiamati trigliceridi, il colesterolo (totale, libero e legato), i fosfolipidi (contenenti il ​​componente obbligatorio fosforo) e i glicolipidi. Normalmente la concentrazione dei lipidi totali è di 3,5-8,0 g/l. Le principali malattie che causano un aumento del livello dei lipidi totali sono l'obesità, l'aterosclerosi, il diabete mellito e l'abuso di alcol.

Contenuto totale di colesterolo(normalmente il suo livello nel plasma è di 3,6-6,7 mmol/l) aumenta in caso di malattia coronarica, ittero ostruttivo, edema di origine renale, ipotiroidismo, diabete mellito, alcolismo. La concentrazione diminuisce con il digiuno, neoplasie maligne (il colesterolo viene assorbito dalle cellule tumorali), malattie polmonari, ipertiroidismo, anemia, danni al sistema nervoso centrale, stati febbrili, ustioni estese e processi infiammatori purulenti.

Contenuto di fosfolipidi totali Normalmente è 1,98-4,71 mmol/l. Un aumento di questa frazione lipidica si osserva in caso di ittero ostruttivo, cirrosi epatica, diabete mellito grave, danno renale accompagnato da edema e perdita di sangue. Una diminuzione della concentrazione si verifica con aterosclerosi, ipertiroidismo, sclerosi multipla.

Scambio di pigmenti. Uno dei pigmenti del sangue umano ben studiati è l'emoglobina; nel processo di distruzione della molecola di emoglobina si forma la bilirubina, che si trova costantemente nel plasma sanguigno e nella bile. Nel lume dell'intestino tenue, la bilirubina viene convertita in mesobilinogeno (urobilinogeno) e poi (nella cavità dell'intestino crasso) in stercobilinogeno, che viene escreto insieme alle feci e in piccole quantità nelle urine. Parte dell'urobilinogeno viene assorbito nel sangue e trasportato attraverso la vena porta al fegato, che normalmente non lo consente nella circolazione generale (e quindi nelle urine). Durante il processo infiammatorio nel fegato, la sua funzione di barriera nei confronti dell'urobilinogeno scompare e una quantità significativa di esso entra nella circolazione sistemica.

Bilirubina plasmatica totaleè rappresentato da due frazioni principali: 1) indiretta (libera), 2) diretta (coniugata, associata all'acido glucuronico, o semplicemente “legata”). Normalmente, la concentrazione della bilirubina totale nel plasma sanguigno è 3,4-20,5 µmol/l, indiretta 1,7-17,1 µmol/l, diretta 0,86-5,3 µmol/l.

Il contenuto di bilirubina indiretta aumenta con l'aumentata degradazione dei globuli rossi (anemia emolitica), disturbi congeniti e acquisiti della conversione della bilirubina libera in bilirubina legata (sindrome di Gilbert (causata da un difetto nei sistemi di trasporto enzimatico), iperbilirubinemia di Calck post-epatite , sindrome di Krieger-Nayar (causata dall'assenza dell'enzima glucuronil transferasi)).

La concentrazione di bilirubina diretta aumenta durante l'infiammazione nel fegato.

La concentrazione della bilirubina totale aumenta anche sotto l'influenza di farmaci che migliorano l'emolisi (aspirina, tetraciclina, chinino). Il livello di bilirubina diretta può aumentare sotto l'influenza di farmaci che causano colestasi (penicillina, eritromicina, sulfamidici, contraccettivi orali, estrogeni, androgeni, acido nicotinico.

È possibile sviluppare un'ipoproteinemia fisiologica negli ultimi mesi di gravidanza, durante l'allattamento, sullo sfondo di un'attività fisica prolungata, nonché nei pazienti costretti a letto.

Quali malattie causano una diminuzione della quantità di proteine ​​nel sangue?
L'ipoproteinemia è un segno delle seguenti malattie:

• malattie del tratto gastrointestinale (pancreatite, enterocolite)
• interventi chirurgici
• tumori di varie sedi
• malattie del fegato (cirrosi, epatite, tumori al fegato o metastasi epatiche)
• avvelenamento
• sanguinamento acuto e cronico
• bruciare la malattia
• glomerulonefrite
• tireotossicosi
• l'uso della terapia infusionale (l'ingresso di grandi volumi di liquidi nel corpo)
• malattie ereditarie (malattia di Wilson-Konovalov)
• febbre

Aumento dei livelli di proteine ​​nel sangue
Lo sviluppo dell'iperproteinemia è un fenomeno raro. Questo fenomeno si sviluppa in una serie di condizioni patologiche in cui si formano proteine ​​patologiche. Questo segno di laboratorio viene rilevato nelle malattie infettive, nella macroglobulinemia di Waldenström, nel mieloma, nel lupus eritematoso sistemico, nell'artrite reumatoide, nella linfogranulomatosi, nella cirrosi, nell'epatite cronica. Possibile sviluppo di iperproteinemia relativa ( fisiologico) con forte perdita di acqua: vomito, diarrea, ostruzione intestinale, ustioni, anche con diabete insipido e nefrite.

Medicinali che influenzano i livelli proteici
Alcuni farmaci influenzano la concentrazione delle proteine ​​totali nel sangue. Pertanto, i corticosteroidi e la bromsulfaleina contribuiscono allo sviluppo dell'iperproteinemia e gli ormoni estrogeni portano all'ipoproteinemia. Un aumento della concentrazione delle proteine ​​totali è possibile anche con la compressione prolungata della vena con un laccio emostatico, nonché il passaggio dalla posizione “sdraiata” a quella “in piedi”.

Come fare il test per le proteine?
Per determinare la concentrazione delle proteine ​​totali, il sangue viene prelevato da una vena al mattino, a stomaco vuoto. La pausa tra l'ultimo pasto e il momento in cui si effettua il test dovrebbe essere di almeno 8 ore. Anche le bevande dolci dovrebbero essere limitate. Oggi, la concentrazione proteica viene determinata con il metodo del biureto o del microbiureto (se la concentrazione è molto bassa). Questo metodo è universale, facile da usare, abbastanza economico e veloce. Ci sono pochi errori quando si utilizza questo metodo, quindi è considerato affidabile e informativo. Gli errori si verificano soprattutto se la reazione è impostata in modo errato o se si utilizzano utensili sporchi.

Albumina, tipi di globulina, norme, ragioni per aumento o diminuzione degli indicatori

Quali sono le frazioni proteiche, le norme
Le proteine ​​del sangue sono rappresentate da diversi tipi, chiamati frazioni proteiche. Esistono due frazioni principali delle proteine ​​totali: albumina e globulina. Le globuline, a loro volta, sono rappresentate da quattro tipi: α1, α2, β e γ.

Vengono chiamate violazioni di questo rapporto tra le frazioni proteiche disproteinemia Molto spesso, vari tipi di disproteinemia accompagnano malattie del fegato e malattie infettive.

Albumina: normale, motivo dell'aumento, della diminuzione, come eseguire il test
Consideriamo ciascuna frazione proteica separatamente. Le albumine sono un gruppo molto omogeneo, metà delle quali si trovano nel letto vascolare e metà nel liquido intercellulare. A causa della presenza di una carica negativa e di un'ampia superficie, le albumine sono in grado di trasportare varie sostanze: ormoni, farmaci, acidi grassi, bilirubina, ioni metallici, ecc. La principale funzione fisiologica dell'albumina è quella di mantenere la pressione sanguigna e riservare gli aminoacidi. Le albumine sono sintetizzate nel fegato e vivono per 12-27 giorni.

Aumento dell'albumina - ragioni
Aumento della concentrazione di albumina nel sangue ( iperalbuminemia) possono essere associati alle seguenti patologie:

• disidratazione o disidratazione (perdita di liquidi dal corpo attraverso vomito, diarrea, sudorazione profusa)
• ustioni estese

L'assunzione di vitamina A in dosi elevate contribuisce anche allo sviluppo di iperalbuminemia. In generale, elevate concentrazioni di albumina non hanno un valore diagnostico significativo.

Albumina ridotta - ragioni
Diminuzione della concentrazione di albumina ( ipoalbuminemia) può arrivare fino a 30 g/l, il che porta ad una diminuzione della pressione oncotica e alla comparsa di edema si verifica quando:

• varie nefriti (glomerulonefriti)
• atrofia epatica acuta, epatite tossica, cirrosi
• aumento della permeabilità capillare
• amiloidosi
• brucia
• lesioni
• sanguinamento
• insufficienza cardiaca congestizia
• patologie del tratto gastrointestinale
• digiuno
• gravidanza e allattamento
• tumori
• con sindrome da malassorbimento
• tireotossicosi
• prendendo contraccettivi orali e ormoni estrogeni

Come viene eseguita l'analisi?
Per determinare la concentrazione di albumina, il sangue viene prelevato da una vena al mattino, a stomaco vuoto. Per prepararsi al test, è necessario evitare di mangiare nelle 8-12 ore prima della donazione ed evitare attività fisica intensa, inclusa la posizione eretta prolungata. I fattori di cui sopra potrebbero distorcere l'immagine e il risultato dell'analisi sarà errato. Per determinare la concentrazione dell'albumina viene utilizzato un reagente speciale: il verde bromocresolo. La determinazione della concentrazione di albumina con questo metodo è accurata, semplice e richiede tempo. Possibili errori si verificano quando il sangue viene trattato in modo errato per l'analisi, viene utilizzata vetreria sporca o la reazione viene eseguita in modo errato.

Globuline: tipi di globuline, norme, ragioni per aumentare, diminuire

α1-globuline –α1-antitripsina, α1-glicoproteina acida, norme, ragioni per aumento, diminuzione

Questa frazione proteica comprende fino a 5 proteine ​​e normalmente rappresentano il 4% delle proteine ​​totali. Due hanno il maggior significato diagnostico - e.

α1-antitripsina (inibitore della serina proteinasi) regola l'attività degli enzimi del plasma sanguigno: tripsina, trombina, renina, plasmina, callicreina ed elastasi. Il livello normale nel sangue di una persona sana è di 2-5 g/l. Questa proteina è una proteina della fase acuta, cioè un aumento della sua concentrazione si verifica durante l'infiammazione e il cancro. La carenza completa o parziale di α1-antitripsina porta a malattia polmonare ostruttiva (enfisema) e cirrosi progressiva in giovane età.

α1-glicoproteina acida (orosomucoide) partecipa al trasferimento degli ormoni: testosterone e progesterone. Normalmente il siero del sangue contiene 0,55 -1,4 g/l. La concentrazione di orosomucoide aumenta 3-4 volte durante l'infiammazione acuta e cronica e dopo l'intervento chirurgico. La determinazione della concentrazione di orosomucoide viene utilizzata per monitorare la dinamica dell'infiammazione o per monitorare l'oncologia (un aumento della concentrazione di questa proteina indica una recidiva del tumore).

Come fare il test?
Per determinare la concentrazione di α1-globuline, il sangue viene prelevato da una vena al mattino, a stomaco vuoto. Il metodo per la determinazione quantitativa della concentrazione di queste proteine ​​è accurato, ma piuttosto complesso, pertanto la sua determinazione deve essere eseguita da un dipendente esperto e altamente qualificato. Il metodo è piuttosto lungo e richiede diverse ore. Il sangue dovrebbe essere fresco, senza segni di emolisi. Errori nella determinazione si verificano a causa di qualifiche insufficienti del personale o violazioni delle regole per la preparazione del sangue per l'analisi.

α2-globuline -α2-macroglobulina,aptoglobinanorme,ceruloplasmina,motivi di aumento, diminuzione

Normalmente, la quantità di α2-globuline è pari al 7-7,5% delle proteine ​​totali del sangue. In questa frazione proteica, l'α2-macroglobulina, l'aptoglobina e la ceruloplasmina hanno il massimo valore diagnostico. Aptoglobina 0,8-2,7 g/l Ceruloplasmina
α2-macroglobulina–sintetizzato nel fegato, monociti e macrofagi. Normalmente il suo contenuto nel sangue degli adulti è di 1,5-4,2 g/l, nei bambini è 2,5 volte superiore. Questa proteina appartiene al sistema immunitario ed è citostatica (arresta la divisione delle cellule tumorali).
Una diminuzione della concentrazione di α2-macroglobulina si osserva nell'infiammazione acuta, nei reumatismi, nella poliartrite e nel cancro.
Un aumento della concentrazione di α2-macroglobulina viene rilevato nella cirrosi epatica, nelle malattie renali, nel mixedema e nel diabete mellito.

Aptoglobinaè costituito da due subunità e circola nel sangue umano in tre forme molecolari. È una proteina della fase acuta. Il livello normale nel sangue di una persona sana è inferiore a 2,7 g/l. La funzione principale dell'aptoglobina è il trasferimento dell'emoglobina nelle cellule del sistema reticoloendoteliale, dove l'emoglobina viene distrutta e da essa si forma la bilirubina. Un aumento della sua concentrazione si verifica durante l'infiammazione acuta e una diminuzione durante l'anemia emolitica. Quando trasfuso con sangue incompatibile, può scomparire del tutto.

Ceruloplasmina– una proteina che ha le proprietà di un enzima che ossida Fe2+ a Fe3+. La ceruloplasmina è un deposito e trasportatore di rame. Il sangue di una persona sana normalmente contiene 0,15 - 0,60 g/l. Il contenuto di questa proteina aumenta durante l'infiammazione acuta e la gravidanza. L'incapacità del corpo di sintetizzare questa proteina viene rilevata nelle malattie congenite - la malattia di Wilson-Konovalov, così come nei parenti sani di questi pazienti.

Come fare il test?
Per determinare la concentrazione di α2-macroglobuline, viene utilizzato il sangue di una vena, che viene prelevato rigorosamente al mattino, a stomaco vuoto. I metodi per determinare queste proteine ​​sono laboriosi e richiedono molto tempo, oltre a richiedere qualifiche elevate.

β-globuline -transferrina,emopexina,norma, ragioni di aumento, diminuzione

Questa frazione costituisce il 10% delle proteine ​​sieriche totali. Il valore diagnostico più elevato in questa frazione proteica è la determinazione della transferrina e dell'emopexina.
Emopexina 0,50‑1,2 g/l
Transferrina(siderofillina) è una proteina rossastra che trasporta il ferro agli organi deposito (fegato, milza), e da lì alle cellule che sintetizzano l'emoglobina. Un aumento della quantità di questa proteina è raro, soprattutto durante i processi associati alla distruzione dei globuli rossi (anemia emolitica, malaria, ecc.). Invece di determinare la concentrazione di transferrina, viene utilizzata la determinazione del grado di saturazione del ferro. Normalmente è saturo di ferro solo per 1/3. Una diminuzione di questo valore indica una carenza di ferro e il rischio di sviluppare anemia da carenza di ferro, mentre un aumento indica un'intensa degradazione dell'emoglobina (ad esempio, con anemia emolitica).

Emopexina– è anche una proteina legante l’emoglobina. Normalmente è contenuto nel sangue - 0,5-1,2 g/l. Il contenuto di emopexina diminuisce con l'emolisi, le malattie del fegato e dei reni e aumenta con l'infiammazione.

Come fare il test?
Per determinare la concentrazione di β-globuline, viene utilizzato il sangue di una vena, che viene prelevato al mattino a stomaco vuoto. Il sangue dovrebbe essere fresco, senza segni di emolisi. L'esecuzione di questo test è un'analisi ad alta tecnologia e richiede un tecnico di laboratorio altamente qualificato. L’analisi è laboriosa e richiede molto tempo.

Gamma-globuline (immunoglobuline) - normali, ragioni per aumento e diminuzione

Nel sangue, le gamma-globuline costituiscono il 15–25% (8–16 g/l) delle proteine ​​totali del sangue.

La frazione γ-globulina comprende le immunoglobuline.

Immunoglobuline sono anticorpi prodotti dalle cellule del sistema immunitario per distruggere i batteri patogeni. Un aumento della quantità di immunoglobuline si osserva durante l'attivazione del sistema immunitario, cioè durante le infezioni virali e batteriche, nonché durante l'infiammazione e la distruzione dei tessuti. Una diminuzione della quantità di immunoglobuline può essere fisiologica (nei bambini di 3-6 anni), congenita (malattie da immunodeficienza ereditaria) e secondaria (con allergie, infiammazioni croniche, tumori maligni, trattamento a lungo termine con corticosteroidi).

Come fare il test?
La determinazione della concentrazione di γ-globuline viene effettuata nel sangue prelevato da una vena al mattino (prima delle 10) a stomaco vuoto. Quando si esegue un'analisi per determinare le γ-globuline, è necessario evitare lo sforzo fisico e forti shock emotivi. Per determinare la concentrazione di γ-globuline vengono utilizzati vari metodi: immunologici, biochimici. I metodi immunologici sono più accurati. In termini di costi di tempo, sia i metodi biochimici che quelli immunologici sono equivalenti. Tuttavia, i test immunologici dovrebbero essere preferiti per la loro maggiore accuratezza, sensibilità e specificità.

Glucosio: la norma, ragioni del suo aumento e diminuzione, come prepararsi alla donazione del sangue per l'analisi?

Glicemia normale e iperglicemia fisiologica
Il glucosio è una sostanza cristallina incolore dal sapore dolce e si forma nel corpo umano durante la scomposizione dei polisaccaridi (amido, glicogeno). Il glucosio è la principale e universale fonte di energia per le cellule di tutto il corpo. Il glucosio è anche un agente antitossico, per cui viene utilizzato per vari avvelenamenti, introdotto nel corpo attraverso la bocca o per via endovenosa.

Quando la concentrazione di glucosio aumenta oltre 6 mmol/l, la presenza di iperglicemia. L'iperglicemia può essere fisiologica, cioè manifestarsi in persone sane, e patologica, cioè rilevata in vari disturbi nel corpo umano.
L’iperglicemia fisiologica comprende:

• nutrizionale (dopo i pasti, bevande dolci)
• neurogenico – sotto stress

Cause dell'aumento della glicemia
L'iperglicemia patologica si verifica nelle seguenti malattie:

• disturbi neuroendocrini (ad esempio obesità, ovaio policistico, sindrome premestruale, malattia di Cushing, ecc.)
• diabete
• malattie della ghiandola pituitaria (ad esempio acromegalia, nanismo ipofisario, ecc.)
• tumori surrenalici (feocromocitoma)
• aumento della funzionalità tiroidea
• epatite infettiva e cirrosi epatica

Diminuzione della glicemia - cause
Oltre all'iperglicemia, è possibile svilupparsi ipoglicemia– ridurre i livelli di glucosio nel sangue al di sotto di 3,3 mmol/l. L'ipoglicemia può anche essere fisiologica o patologica. L’ipoglicemia fisiologica si verifica quando:

• dieta squilibrata, che contiene una grande quantità di carboidrati raffinati (prodotti a base di farina bianca, dolciumi, patate, pasta) e poche verdure, frutta, vitamine
• nei neonati
• disidratazione
• mancanza di cibo o di mangiare prima di andare a letto

L'ipoglicemia fisiologica può essere eliminata con un semplice cambiamento nello stile di vita, nella dieta, oppure scompare con la fine di un determinato processo fisiologico (mestruazioni, periodo neonatale). L'ipoglicemia patologica accompagna alcune malattie:

1. sovradosaggio di insulina o altri farmaci che abbassano lo zucchero
2. insufficienza renale, epatica e cardiaca
3. esaurimento
4. squilibri ormonali (deplezione di cortisolo, adrenalina, glucagone)
5. tumore del pancreas - insulinoma
6. anomalie congenite - ipersecrezione di insulina, ipoglicemia autoimmune, ecc.

Come fare il test?
Per determinare la concentrazione di glucosio, il sangue viene prelevato da un dito o da una vena. La condizione principale per ottenere l'analisi corretta è assumerla al mattino e a stomaco vuoto. In questo caso ciò significa che dopo il pasto serale e fino al momento del test è necessario astenersi da qualsiasi cibo e bevanda. Cioè, non bere nemmeno il tè al mattino, soprattutto quello dolce. Inoltre, alla vigilia dell'impasto, non dovresti mangiare grassi: strutto, carne grassa, ecc. È necessario escludere un'attività fisica eccessiva e forti emozioni. La concentrazione di glucosio sia nel sangue di un dito che nel sangue di una vena viene determinata utilizzando lo stesso metodo. Questo metodo enzimatico è accurato, specifico, semplice da eseguire e di breve durata.

Bilirubina: tipi, norme, ragioni per diminuire e aumentare, come fare il test?

Bilirubina diretta e indiretta: dove si forma e come viene escreta??

La bilirubina è un pigmento giallo-rosso che si forma quando l'emoglobina si degrada nella milza, nel fegato e nel midollo osseo. La scomposizione di 1 g di emoglobina produce 34 mg di bilirubina. Quando l'emoglobina viene distrutta, una parte di essa - la globina - si scompone in amminoacidi, la seconda parte - l'eme - si scompone con la formazione di ferro e pigmenti biliari. Il ferro viene nuovamente utilizzato e i pigmenti biliari (prodotti della conversione della bilirubina) vengono rimossi dal corpo. Bilirubina, formata a seguito della degradazione dell'emoglobina ( indiretto), entra nel sangue, dove si lega all'albumina e viene trasportato al fegato. Nelle cellule del fegato, la bilirubina si combina con l'acido glucuronico. Questa bilirubina legata all'acido glucuronico viene chiamata Dritto.

La bilirubina indiretta è molto tossica, poiché può accumularsi nelle cellule, principalmente nel cervello, interrompendone la funzione. La bilirubina diretta non è tossica. Nel sangue, il rapporto tra bilirubina diretta e indiretta è da 1 a 3. Inoltre nell'intestino, la bilirubina diretta, sotto l'influenza dei batteri, si scinde dall'acido glucuronico e si ossida essa stessa per formare urobilinogeno E stercobilinogeno. Il 95% di queste sostanze vengono escrete con le feci, il restante 5% viene riassorbito nel sangue, entra nella bile e viene parzialmente escreto dai reni. Un adulto espelle quotidianamente 200-300 mg di pigmenti biliari nelle feci e 1-2 mg nelle urine. I pigmenti biliari si trovano sempre nei calcoli biliari.

Nei neonati, il livello di bilirubina diretta può essere significativamente più alto: 17,1-205,2 µmol/l. Viene chiamato un aumento della concentrazione di bilirubina nel sangue bilirubinemia.

Bilirubina alta: cause, tipi di ittero
La bilirubinemia è accompagnata dalla comparsa di un colore giallo della pelle, della sclera degli occhi e delle mucose. Pertanto vengono chiamate malattie associate alla bilirubinemia ittero. La bilirubinemia può essere di origine epatica (con malattie del fegato e delle vie biliari) e non epatica (con anemia emolitica). Separatamente vale la pena menzionare l'ittero dei neonati. Un aumento della concentrazione della bilirubina totale nell'intervallo 23-27 µmol/l indica la presenza di ittero latente in una persona e quando la concentrazione della bilirubina totale è superiore a 27 µmol/l appare un caratteristico colore giallo. Nei neonati, l'ittero si sviluppa quando la concentrazione di bilirubina totale nel sangue è superiore a 51-60 µmol/l. Esistono due tipi di ittero epatico: parenchimale e ostruttivo. L'ittero parenchimale comprende:

• epatite (virale, tossica)
• cirrosi epatica
• danno epatico tossico (avvelenamento con alcol, veleni, sali di metalli pesanti)
• tumori o metastasi al fegato

Con l'ittero ostruttivo, la secrezione della bile sintetizzata nel fegato viene interrotta. L'ittero ostruttivo si verifica quando:

• gravidanza (non sempre)
• tumore del pancreas
• colestasi (blocco del dotto biliare con calcoli)

L'ittero non epatico comprende l'ittero che si sviluppa sullo sfondo di varie anemie emolitiche.

Diagnosi di vari tipi di ittero
Per distinguere di quale ittero stiamo parlando, utilizzare il rapporto tra le diverse frazioni di bilirubina. Questi dati sono presentati nella tabella.

Tipo di ittero	Bilirubina diretta	Bilirubina indiretta	Rapporto bilirubina diretta/totale
Emolitico (non epatico)	Norma	Moderatamente elevato	0,2
Parenchimatoso	Promossa	Promossa	0,2-0,7
Ostruttivo	Fortemente aumentato	Norma	0,5

La determinazione della bilirubina è un test diagnostico per l'ittero. Oltre all'ittero, si osserva un aumento della concentrazione di bilirubina con forte dolore. La bilirubinemia può svilupparsi anche durante l'assunzione di antibiotici, indometacina, diazepam e contraccettivi orali.

Cause di ittero nei neonati

Ittero dei neonati per altri motivi. Consideriamo cause formazione di ittero nei neonati:

• Nel feto e nel neonato, la massa degli eritrociti e, quindi, la concentrazione di emoglobina è maggiore per massa fetale che nell'adulto. Entro poche settimane dalla nascita si verifica un'intensa degradazione dei globuli rossi "extra", che si manifesta con l'ittero
• la capacità del fegato di un neonato di rimuovere la bilirubina dal sangue, formata a seguito della degradazione di "extra" globuli rossi, Basso
• malattia ereditaria - malattia di Gilbert
• poiché l'intestino del neonato è sterile, quindi la velocità di formazione di stercobilinogeno e urobilinogeno è ridotta
• bambini prematuri

Nei neonati, la bilirubina è tossica. Si lega ai lipidi cerebrali, il che porta a danni al sistema nervoso centrale e alla formazione Encefalopatia da bilirubina. Normalmente, l'ittero neonatale scompare a 2-3 settimane di vita.

Come fare il test?
Per determinare la concentrazione della bilirubina, il sangue viene prelevato da una vena al mattino, a stomaco vuoto. Prima della procedura non bisogna mangiare né bere per almeno 4-5 ore. La determinazione viene effettuata utilizzando il metodo Jendraszik unificato. Questo metodo è facile da usare, richiede poco tempo ed è accurato.

Urea: normale, ragioni dell'aumento, della diminuzione, come sottoporsi al test

Norma dell'urea e aumento fisiologico dell'urea
L'urea è una sostanza a basso peso molecolare che si forma a seguito della scomposizione delle proteine. Il corpo espelle 12-36 grammi di urea al giorno e nel sangue di una persona sana la concentrazione normale di urea è di 2,8 - 8,3 mmol/. l. Le donne sono caratterizzate da una maggiore concentrazione di urea nel sangue rispetto agli uomini. In media, l'urea nel sangue con un normale metabolismo proteico è raramente superiore a 6 mmol/l.

Una diminuzione della concentrazione di urea inferiore a 2 mmol/l indica che la persona segue una dieta a basso contenuto proteico. Viene chiamato un aumento del livello di urea nel sangue superiore a 8,3 mmol/l uremia . L'uremia può essere causata da determinate condizioni fisiologiche. In questo caso non stiamo parlando di malattie gravi.

COSÌ, uremia fisiologica si sviluppa quando:

• dieta squilibrata (ricca di proteine ​​o povera di cloruro)
• perdita di liquidi dal corpo - vomito, diarrea, sudorazione profusa, ecc.

In altri casi, l'uremia è chiamata patologica, cioè si verifica a causa di qualche malattia. L'uremia patologica si verifica con un aumento della degradazione delle proteine, malattie renali e patologie non correlate ai reni. Separatamente, va notato che anche un certo numero di farmaci (ad esempio sulfamidici, furosemide, dopegit, lasex, tetraciclina, cloramfenicolo, ecc.) Portano all'uremia.

Cause dell'aumento dell'urea
Quindi, l'uremia si sviluppa sullo sfondo delle seguenti malattie:

• insufficienza renale cronica e acuta
• glomerulonefrite
• anuria (mancanza di urina, una persona non urina)
• calcoli, tumori negli ureteri, uretra
• diabete
• brucia
• sanguinamento gastrointestinale
• blocco intestinale
• avvelenamento con cloroformio, sali di mercurio, fenolo
• insufficienza cardiaca
• ittero parenchimale (epatite, cirrosi)

La più alta concentrazione di urea nel sangue si osserva in pazienti con varie patologie renali. Pertanto, la determinazione della concentrazione di urea viene utilizzata principalmente come test diagnostico per la patologia renale. Nei pazienti con insufficienza renale, la gravità del processo e la prognosi sono valutate dalla concentrazione di urea nel sangue. Una concentrazione di urea fino a 16 mmol/l corrisponde a insufficienza renale moderata, 16-34 mmol/l a disfunzione renale grave e superiore a 34 mmol/l a patologia renale molto grave con prognosi sfavorevole.

Diminuzione dell'urea - ragioni
Ridotta concentrazione di urea nel sangue è un fenomeno raro. Ciò si osserva principalmente con un aumento della disgregazione proteica (lavoro fisico intenso), con un elevato fabbisogno proteico (gravidanza, allattamento), con un apporto proteico insufficiente dal cibo. Una diminuzione relativa della concentrazione di urea nel sangue è possibile con un aumento della quantità di liquido nel corpo (infusione). Questi fenomeni sono considerati fisiologici. Una diminuzione patologica della concentrazione di urea nel sangue viene rilevata in alcune malattie ereditarie (ad esempio, la celiachia), nonché in gravi danni al fegato (necrosi, cirrosi allo stadio avanzato, avvelenamento con sali di metalli pesanti, fosforo). , arsenico).

Come fare il test
La determinazione della concentrazione di urea viene effettuata sul sangue prelevato da una vena al mattino, a stomaco vuoto. Prima di fare il test è necessario astenersi dal mangiare per 6-8 ore ed evitare anche un'intensa attività fisica. Attualmente l'urea viene determinata con il metodo enzimatico, che è specifico, accurato, abbastanza semplice e non richiede un investimento a lungo termine. Inoltre, alcuni laboratori utilizzano il metodo dell’ureasi. Tuttavia è preferibile il metodo enzimatico.

Creatinina – la norma, il motivo dell’aumento, come fare il test

Creatinina normale
La creatinina è il prodotto finale del metabolismo delle proteine ​​e degli aminoacidi e si forma nel tessuto muscolare.

La creatinina nel sangue può essere più alta negli atleti che nella gente comune.

Cause di creatinina elevata
Aumento della creatina nel sangue – creatininemia – un segno diagnostico dello sviluppo di processi patologici nei reni e nel sistema muscolare. La creatininemia si riscontra nella nefrite acuta e cronica (glomerulonefrite, pielonefrite), nella nefrosi e nella nefrosclerosi, nonché nella tireotossicosi (malattia della tiroide) o nei danni muscolari (traumi, compressioni, ecc.). L'assunzione di alcuni farmaci provoca anche un aumento del livello di creatinina nel sangue. Questi farmaci includono vitamina C, reserpina, ibuprofene, cefazolina, sulfamidici, tetraciclina, composti del mercurio.

Oltre a determinare la concentrazione di creatinina, il test di Rehberg viene utilizzato nella diagnosi delle malattie renali. Questo test valuta la funzione depurativa dei reni basandosi sulla determinazione della creatinina nel sangue e nelle urine, nonché sui successivi calcoli della filtrazione e del riassorbimento glomerulare.

Come fare il test
La determinazione della concentrazione di creatinina viene effettuata nel sangue di una vena prelevata al mattino a stomaco vuoto. Prima di effettuare il test è necessario astenersi dal cibo per 6-8 ore. Il giorno prima non dovresti mangiare troppo carne. Oggi la determinazione della concentrazione di creatinina viene effettuata utilizzando il metodo enzimatico. Il metodo è altamente sensibile, specifico, affidabile e semplice.

Acido urico – normale, ragioni dell'aumento, della diminuzione, come sottoporsi al test

Livello di acido urico
L'acido urico è il prodotto finale del metabolismo delle purine, componenti del DNA. Le purine si decompongono nel fegato, quindi anche la formazione di acido urico avviene nel fegato e viene escreto dal corpo attraverso i reni.


Cause di livelli elevati di acido urico
Aumento della concentrazione di acido urico ( iperuricemia) nel sangue di una persona sana si verifica durante l'esercizio fisico, il digiuno o il consumo di cibi ricchi di purine: carne, vino rosso, cioccolato, caffè, lamponi, fagioli. In presenza di tossicosi nelle donne in gravidanza, anche la concentrazione di acido urico può aumento. Un aumento patologico dell'acido urico nel sangue è un segno diagnostico gotta. La gotta è una malattia in cui solo una parte dell'acido urico viene escreta dai reni, mentre il resto si deposita sotto forma di cristalli nei reni, negli occhi, nell'intestino, nel cuore, nelle articolazioni e nella pelle. Di norma, la gotta viene ereditata. Lo sviluppo della gotta in assenza di un fattore ereditario si verifica con una dieta malsana con una grande quantità di alimenti contenenti purine. L'iperuricemia può svilupparsi anche in caso di malattie del sangue (leucemia, linfoma, anemia da carenza di vitamina B12), epatite e patologie delle vie biliari, alcune infezioni (tubercolosi, polmonite), diabete, eczema, psoriasi, malattie renali e negli alcolisti.

Bassi livelli di acido urico - cause
Bassi livelli di acido urico sono rari. Nelle persone sane, questo fenomeno si verifica con una dieta povera di purine. Una diminuzione patologica dei livelli di acido urico accompagna malattie ereditarie: malattia di Wilson-Konovalov, anemia di Fanconi.

Come fare il test?
Il test per determinare l'acido urico deve essere effettuato al mattino, a stomaco vuoto, utilizzando il sangue di una vena. La preparazione non richiede misure speciali: basta non abusare di cibi ricchi di purine. L'acido urico viene determinato mediante il metodo enzimatico. Il metodo è diffuso, semplice, conveniente e affidabile.

Chimica del sangue – uno dei metodi di ricerca più apprezzati da pazienti e medici. Se sai chiaramente cosa mostra l'analisi biochimica di una vena, puoi identificare una serie di disturbi gravi nelle fasi iniziali, tra cui: Epatite virale , . La diagnosi precoce di tali patologie consente di applicare il trattamento corretto e curarle.

L'infermiera raccoglie il sangue per il test entro pochi minuti. Ogni paziente dovrebbe capire che questa procedura non causa alcun disagio. La risposta alla domanda su dove viene prelevato il sangue per l'analisi è chiara: da una vena.

Parlando di cos'è un esame del sangue biochimico e di cosa è incluso in esso, si dovrebbe tenere conto del fatto che i risultati ottenuti sono in realtà una sorta di riflesso delle condizioni generali del corpo. Tuttavia, quando si cerca di capire in modo indipendente se l'analisi è normale o se ci sono alcune deviazioni dal valore normale, è importante capire cos'è l'LDL, cos'è la CK (CPK - creatina fosfochinasi), capire cos'è l'urea (urea), eccetera.

Informazioni generali sull'analisi biochimica del sangue: cos'è e cosa puoi scoprire facendola, riceverai da questo articolo. Quanto costa condurre tale analisi, quanti giorni ci vogliono per ottenere i risultati, dovrebbe essere scoperto direttamente nel laboratorio in cui il paziente intende condurre questo studio.

Come ci si prepara per l'analisi biochimica?

Prima di donare il sangue, è necessario prepararsi attentamente per questo processo. Coloro che sono interessati a come superare correttamente il test devono tenere conto di diversi requisiti abbastanza semplici:

• È necessario donare il sangue solo a stomaco vuoto;
• la sera, alla vigilia dell'imminente analisi, non bere caffè forte, tè, consumare cibi grassi o bevande alcoliche (quest'ultima è meglio non bere per 2-3 giorni);
• non fumare per almeno un'ora prima della prova;
• il giorno prima del test, non dovresti praticare alcuna procedura termica: andare in sauna, nello stabilimento balneare e inoltre la persona non dovrebbe esporsi a un'attività fisica seria;
• gli esami di laboratorio devono essere effettuati al mattino, prima di qualsiasi procedura medica;
• una persona che si prepara ai test, una volta arrivata in laboratorio, dovrebbe calmarsi un po', sedersi qualche minuto e riprendere fiato;
• la risposta alla domanda se sia possibile lavarsi i denti prima di fare i test è negativa: per determinare con precisione la glicemia, la mattina prima del test è necessario ignorare questa procedura igienica e inoltre non bere tè e caffè;
• Non dovresti assumere farmaci ormonali, diuretici, ecc. prima di prelevare il sangue;
• due settimane prima dello studio è necessario interrompere l'assunzione dei farmaci che influiscono lipidi nel sangue, in particolare statine ;
• se è necessario ripetere un'analisi completa, questa deve essere fatta contemporaneamente, anche il laboratorio deve essere lo stesso.

Se è stato eseguito un esame del sangue clinico, le letture vengono decifrate da uno specialista. Inoltre, l'interpretazione dei risultati degli esami del sangue biochimici può essere effettuata utilizzando una tabella speciale, che indica i risultati normali degli esami negli adulti e nei bambini. Se qualche indicatore differisce dalla norma, è importante prestare attenzione e consultare un medico che possa “leggere” correttamente tutti i risultati ottenuti e dare le sue raccomandazioni. Se necessario, viene prescritta la biochimica del sangue: profilo esteso.

Tabella di interpretazione per esami del sangue biochimici negli adulti

Indicatore nello studio	Norma
Proteine ​​totali	63-87 g/l
Frazioni proteiche: albumina globuline (α1, α2, γ, β)
Creatinina	44-97 µmol per l – nelle donne, 62-124 – negli uomini
Urea	2,5-8,3 mmol/l
Acido urico	0,12-0,43 mmol/l - negli uomini, 0,24-0,54 mmol/l - nelle donne.
Colesterolo totale	3,3-5,8 mmol/l
LDL	meno di 3 mmol per l
HDL	maggiore o uguale a 1,2 mmol per L - nelle donne, 1 mmol per L - negli uomini
Glucosio	3,5-6,2 mmol per l
Bilirubina totale	8,49-20,58 µmol/l
Bilirubina diretta	2,2-5,1 µmol/l
Trigliceridi	meno di 1,7 mmol per l
Aspartato aminotransferasi (abbreviato in AST)	alanina aminotransferasi - normale nelle donne e negli uomini - fino a 42 U/l
Alanina aminotransferasi (abbreviata in ALT)	fino a 38 U/l
Gamma glutamil transferasi (abbreviato GGT)	i livelli normali di GGT sono fino a 33,5 U/l negli uomini, fino a 48,6 U/l nelle donne.
Creatina chinasi (abbreviata in KK)	fino a 180 U/l
Fosfatasi alcalina (abbreviata in ALP)	fino a 260 U/l
α-amilasi	fino a 110 E per litro
Potassio	3,35-5,35 mmol/l
Sodio	130-155 mmol/l

Pertanto, un esame del sangue biochimico consente di condurre un'analisi dettagliata per valutare il funzionamento degli organi interni. Inoltre, la decodifica dei risultati consente di “leggere” adeguatamente quali macro e microelementi, necessari al corpo. La biochimica del sangue consente di riconoscere la presenza di patologie.

Se decifri correttamente gli indicatori ottenuti, è molto più facile fare qualsiasi diagnosi. La biochimica è uno studio più dettagliato del CBC. Dopotutto, decodificare gli indicatori di un esame del sangue generale non consente di ottenere dati così dettagliati.

È molto importante condurre tali studi quando. Dopotutto, un'analisi generale durante la gravidanza non offre l'opportunità di ottenere informazioni complete. Pertanto, la biochimica viene prescritta alle donne in gravidanza, di regola, nei primi mesi e nel terzo trimestre. In presenza di alcune patologie e di cattiva salute, questa analisi viene eseguita più spesso.

Nei laboratori moderni sono in grado di condurre ricerche e decifrare gli indicatori ottenuti in poche ore. Al paziente viene fornita una tabella contenente tutti i dati. Di conseguenza, è anche possibile monitorare in modo indipendente il normale livello di emocromo negli adulti e nei bambini.

Sia la tabella per decifrare un esame del sangue generale negli adulti che i test biochimici vengono decifrati tenendo conto dell'età e del sesso del paziente. Dopotutto, la norma della biochimica del sangue, come la norma di un esame del sangue clinico, può variare nelle donne e negli uomini, nei pazienti giovani e anziani.

Emogramma è un esame del sangue clinico negli adulti e nei bambini, che consente di scoprire la quantità di tutti gli elementi del sangue, nonché le loro caratteristiche morfologiche, il rapporto, il contenuto, ecc.

Poiché la biochimica del sangue è uno studio complesso, include anche esami del fegato. Decodificare l'analisi consente di determinare se la funzionalità epatica è normale. I parametri epatici sono importanti per diagnosticare le patologie di questo organo. I seguenti dati consentono di valutare lo stato strutturale e funzionale del fegato: ALT, GGTP (la norma GGTP nelle donne è leggermente inferiore), fosfatasi alcalina, livello e proteine ​​totali. Gli esami epatici vengono eseguiti quando necessario per stabilire o confermare la diagnosi.

Colinesterasi determinato allo scopo di diagnosticare la gravità e le condizioni del fegato, nonché le sue funzioni.

Glicemia determinato a valutare le funzioni del sistema endocrino. Puoi scoprire come si chiama il test della glicemia direttamente in laboratorio. Il simbolo dello zucchero si trova sulla scheda dei risultati. Come si chiama lo zucchero? In inglese viene chiamato "glucosio" o "GLU".

La norma è importante CRP , poiché un salto in questi indicatori indica lo sviluppo dell'infiammazione. Indice AST indica processi patologici associati alla distruzione dei tessuti.

Indice M.I.D. in un esame del sangue viene determinato durante un'analisi generale. Il livello MID consente di determinare lo sviluppo di malattie infettive, anemia, ecc. L'indicatore MID consente di valutare lo stato del sistema immunitario umano.

ICSU è un indicatore della concentrazione media in . Se l'MSHC è elevato, le ragioni di ciò sono associate a una carenza di o, nonché alla sferocitosi congenita.

Monovolume - valore medio del volume misurato.

Lipidogramma prevede la determinazione di indicatori di colesterolo totale, HDL, LDL, trigliceridi. Lo spettro lipidico è determinato per identificare i disturbi del metabolismo dei lipidi nel corpo.

Norma elettroliti nel sangue indica il normale corso dei processi metabolici nel corpo.

sieromucoide – questa è una frazione di proteine, che comprende un gruppo di glicoproteine. Parlando di cosa sia il sieromucoide, va tenuto presente che se il tessuto connettivo viene distrutto, degradato o danneggiato, i sieromucoidi entrano nel plasma sanguigno. Pertanto, i sieromucoidi sono determinati a predire lo sviluppo.

LDH, LDH (lattato deidrogenasi) - Questo è coinvolto nell'ossidazione del glucosio e nella produzione di acido lattico.

Ricercare osteocalcina effettuato per la diagnostica.

Analisi su ferritina (complesso proteico, il principale deposito intracellulare di ferro) viene effettuato se si sospetta emocromatosi, malattie infiammatorie e infettive croniche o tumori.

Esame del sangue per ASO importante per diagnosticare tipi di complicanze dopo un'infezione da streptococco.

Inoltre, vengono determinati altri indicatori e vengono eseguite altre indagini (elettroforesi proteica, ecc.). La norma di un esame del sangue biochimico viene visualizzata in tabelle speciali. Mostra la norma di un esame del sangue biochimico nelle donne; la tabella fornisce anche informazioni sui valori normali negli uomini. Tuttavia, su come decifrare un esame del sangue generale e come leggere i dati di un'analisi biochimica, è meglio chiedere a uno specialista che valuterà adeguatamente i risultati in modo completo e prescriverà il trattamento appropriato.

La decifrazione della biochimica del sangue nei bambini viene effettuata dallo specialista che ha ordinato gli studi. A questo scopo viene utilizzata anche una tabella che indica la norma per i bambini di tutti gli indicatori.

In medicina veterinaria esistono anche standard per i parametri biochimici del sangue di cani e gatti: le tabelle corrispondenti indicano la composizione biochimica del sangue animale.

Il significato di alcuni indicatori in un esame del sangue viene discusso più dettagliatamente di seguito.

Le proteine ​​hanno un grande significato nel corpo umano, poiché partecipano alla creazione di nuove cellule, al trasporto delle sostanze e alla formazione delle proteine ​​umorali.

La composizione delle proteine ​​comprende 20 proteine ​​principali; contengono inoltre sostanze inorganiche, vitamine, residui lipidici e carboidrati;

La parte liquida del sangue contiene circa 165 proteine ​​e la loro struttura e il loro ruolo nell'organismo sono diversi. Le proteine ​​si dividono in tre diverse frazioni proteiche:

• globuline (α1, α2, β, γ);
• fibrinogeno .

Poiché la produzione di proteine ​​avviene principalmente nel fegato, il loro livello ne indica la funzione sintetica.

Se un proteinogramma indica che c'è una diminuzione dei livelli di proteine ​​totali nel corpo, questo fenomeno viene definito ipoproteinemia. Un fenomeno simile si osserva nei seguenti casi:

• durante il digiuno proteico - se una persona segue una certa dieta, pratica il vegetarianismo;
• se c'è una maggiore escrezione di proteine ​​nelle urine - con malattia renale;
• se una persona perde molto sangue - con sanguinamento, periodi abbondanti;
• in caso di ustioni gravi;
• con pleurite essudativa, pericardite essudativa, ascite;
• con lo sviluppo di neoplasie maligne;
• se la formazione delle proteine ​​è compromessa - con l'epatite;
• quando l'assorbimento delle sostanze diminuisce – quando , colite, enterite, ecc.;
• dopo uso prolungato di glucocorticosteroidi.

Un aumento del livello di proteine ​​​​nel corpo è iperproteinemia . Esiste una distinzione tra iperproteinemia assoluta e relativa.

Un relativo aumento delle proteine ​​si sviluppa in caso di perdita della parte liquida del plasma. Questo accade se sei preoccupato per il vomito costante, con il colera.

Un aumento assoluto delle proteine ​​si nota se si verificano processi infiammatori o mieloma.

Le concentrazioni di questa sostanza cambiano del 10% al variare della posizione del corpo, oltre che durante l'attività fisica.

Perché cambiano le concentrazioni delle frazioni proteiche?

Frazioni proteiche – globuline, albumine, fibrinogeno.

Un biotest del sangue standard non prevede la determinazione del fibrinogeno, che riflette il processo di coagulazione del sangue. Coagulogramma - analisi in cui viene determinato questo indicatore.

Quando i livelli di proteine ​​sono elevati?

Livello di albumina:

• se si verifica una perdita di liquidi durante malattie infettive;
• per ustioni.

Globuline A:

• per le malattie sistemiche del tessuto connettivo ( , );
• con infiammazione purulenta in forma acuta;
• per ustioni durante il periodo di recupero;
• sindrome nefrosica in pazienti con glomerulonefrite.

B-globuline:

• per l'iperlipoproteinemia nelle persone con diabete;
• con un'ulcera sanguinante nello stomaco o nell'intestino;
• con sindrome nefrosica;
• A .

Le gammaglobuline sono elevate nel sangue:

• per infezioni virali e batteriche;
• per malattie sistemiche del tessuto connettivo (artrite reumatoide, dermatomiosite, sclerodermia);
• per le allergie;
• per ustioni;
• con infestazione da elminti.

Quando viene ridotto il livello delle frazioni proteiche?

• nei neonati a causa del sottosviluppo delle cellule epatiche;
• per i polmoni;
• durante la gravidanza;
• per malattie del fegato;
• con sanguinamento;
• in caso di accumulo di plasma nelle cavità corporee;
• per tumori maligni.

Nel corpo non avviene solo la costruzione cellulare. Inoltre si decompongono e nel processo si accumulano basi azotate. Si formano nel fegato umano e vengono escreti attraverso i reni. Pertanto, se gli indicatori metabolismo dell'azoto elevato, è probabile che vi sia una disfunzione del fegato o dei reni, nonché un'eccessiva degradazione delle proteine. Indicatori di base del metabolismo dell’azoto – creatinina , urea . Meno comunemente rilevati sono ammoniaca, creatina, azoto residuo e acido urico.

Urea (urea)

• glomerulonefrite, acuta e cronica;
• nefrosclerosi;
• avvelenamento con varie sostanze: dicloroetano, glicole etilenico, sali di mercurio;
• ipertensione arteriosa;
• sindrome da incidente;
• malattia policistica o rene;

Ragioni che hanno causato la diminuzione:

• aumento della produzione di urina;
• somministrazione di glucosio;
• insufficienza epatica;
• diminuzione dei processi metabolici;
• fame;
• ipotiroidismo

Creatinina

Motivi dell'aumento:

• insufficienza renale nelle forme acute e croniche;
• scompensato;
• acromegalia;
• blocco intestinale;
• distrofia muscolare;
• brucia.

Acido urico

Motivi dell'aumento:

• leucemia;
• carenza di vitamina B-12;
• malattie infettive acute;
• malattia di Vaquez;
• malattie del fegato;
• diabete mellito grave;
• patologie cutanee;
• avvelenamento da monossido di carbonio, barbiturici.

Glucosio

Il glucosio è considerato il principale indicatore del metabolismo dei carboidrati. È il principale prodotto energetico che entra nella cellula, poiché l'attività vitale della cellula dipende specificamente dall'ossigeno e dal glucosio. Dopo che una persona ha mangiato, il glucosio entra nel fegato e lì viene utilizzato sotto forma di glucosio glicogeno . Questi processi pancreatici sono controllati - e glucagone . A causa della mancanza di glucosio nel sangue, si sviluppa l'ipoglicemia, il suo eccesso indica che si sta verificando un'iperglicemia;

La violazione della concentrazione di glucosio nel sangue si verifica nei seguenti casi:

Ipoglicemia

• con digiuno prolungato;
• in caso di malassorbimento dei carboidrati - con enterite, ecc.;
• con ipotiroidismo;
• per patologie epatiche croniche;
• con insufficienza surrenalica cronica;
• con ipopituitarismo;
• in caso di sovradosaggio di insulina o di farmaci ipoglicemizzanti assunti per via orale;
• con insulinoma, meningoencefalite, .

Iperglicemia

• per il diabete mellito del primo e del secondo tipo;
• con tireotossicosi;
• in caso di sviluppo del tumore;
• con lo sviluppo di tumori della corteccia surrenale;
• con feocromocitoma;
• nelle persone che praticano il trattamento con glucocorticoidi;
• A ;
• per lesioni e tumori al cervello;
• con agitazione psico-emotiva;
• se si verifica un avvelenamento da monossido di carbonio.

Le proteine ​​colorate specifiche sono peptidi che contengono metallo (rame, ferro). Questi sono mioglobina, emoglobina, citocromo, cerulloplasmina, ecc. Bilirubina è il prodotto finale della degradazione di tali proteine. Quando termina l'esistenza di un globulo rosso nella milza, la biliverdina reduttasi produce bilirubina, che viene chiamata indiretta o libera. Questa bilirubina è tossica, quindi è dannosa per il corpo. Tuttavia, poiché si verifica la sua rapida connessione con l'albumina del sangue, non si verifica avvelenamento del corpo.

Allo stesso tempo, nelle persone che soffrono di cirrosi ed epatite, non esiste alcuna connessione con l'acido glucuronico nel corpo, quindi l'analisi mostra un alto livello di bilirubina. Successivamente, la bilirubina indiretta si lega all’acido glucuronico nelle cellule del fegato e viene convertita in bilirubina coniugata o diretta (DBil), che non è tossica. Il suo alto livello si osserva quando La sindrome di Gilbert , discinesie biliari . Se vengono eseguiti esami del fegato, possono mostrare livelli elevati di bilirubina diretta se le cellule del fegato sono danneggiate.

Esami reumatici

Esami reumatici – un esame del sangue immunochimico completo, che comprende uno studio per determinare il fattore reumatoide, un’analisi degli immunocomplessi circolanti e la determinazione degli anticorpi contro la o-streptolisina. I test reumatici possono essere eseguiti in modo indipendente, nonché come parte di studi che coinvolgono l'immunochimica. Se si lamentano dolori articolari dovrebbero essere eseguiti test reumatici.

conclusioni

Pertanto, un esame del sangue biochimico dettagliato terapeutico generale è uno studio molto importante nel processo diagnostico. Per coloro che desiderano condurre un esame del sangue HD completo o OBC in una clinica o in un laboratorio, è importante tenere presente che ciascun laboratorio utilizza un determinato set di reagenti, analizzatori e altre apparecchiature. Di conseguenza, le norme degli indicatori possono variare, il che deve essere preso in considerazione quando si studia ciò che mostra un esame del sangue clinico o i risultati biochimici. Prima di leggere i risultati, è importante assicurarsi che il modulo rilasciato dall'istituto medico indichi gli standard per interpretare correttamente i risultati del test. Nei moduli è indicato anche il tasso di TAO nei bambini, ma i risultati ottenuti devono essere valutati dal medico.

Molte persone sono interessate a: esame del sangue modulo 50: cos'è e perché prenderlo? Questo è un test per determinare gli anticorpi presenti nel corpo se è infetto. L'analisi F50 viene eseguita sia quando si sospetta l'HIV sia a scopo preventivo in una persona sana. Vale anche la pena prepararsi adeguatamente per tale studio.