Un bambino con un difetto cardiaco è surriscaldato. Malattie cardiache nei neonati: caratteristiche, cause, sintomi e trattamento

Secondo le statistiche, oggi ogni centesimo bambino nasce con un difetto cardiaco e in un neonato su mille questa patologia è grave. In termini di mortalità nel primo anno di vita, le malattie cardiovascolari occupano il primo posto. Ciò è dovuto alla difficoltà di diagnosticarli nelle fasi iniziali. È importante che i genitori sappiano come si manifestano i difetti cardiaci per cercare tempestivamente l'aiuto qualificato di un medico.

Cos'è un difetto cardiaco?

Il termine "malattia cardiaca" unisce un intero gruppo di patologie associate a una violazione della funzione di pompaggio del nostro "motore", che porta allo sviluppo di insufficienza circolatoria - ipossia, a noi nota come "carenza di ossigeno".

Per dirla semplicemente, durante lo sviluppo intrauterino del feto o dopo la nascita, il bambino, per determinati motivi, di cui parleremo poco dopo, sviluppa difetti nell'apparato valvolare, nei vasi sanguigni o nei setti cardiaci, a causa dei quali non può pompare il sangue normalmente. Ciò porta ad una mancanza di ossigeno nel corpo e ad una diminuzione dell'afflusso di sangue agli organi interni, un processo che i medici chiamano insufficienza cardiaca.

Difetto cardiaco in un bambino- una grave malattia cardiovascolare che, in assenza di cure mediche tempestive, può portare alla disabilità e persino alla morte.

I difetti cardiaci nei bambini sono divisi in due gruppi:

• congenito: quelle anomalie dello sviluppo cardiaco con cui nasce il bambino;

• acquisito - patologie di valvole, pareti e setti che compaiono in un bambino dopo la nascita.

Diamo un'occhiata ad entrambi i tipi in modo più dettagliato.

Cause e sintomi di difetti congeniti

Gli scienziati non sono ancora in grado di dire con certezza perché i feti sviluppano difetti nello sviluppo del cuore. Secondo studi recenti, i difetti cardiaci congeniti (CHD) si verificano molto spesso a causa dell'influenza dei seguenti fattori:

• eredità. Se in famiglia c'erano già figli con una patologia simile, c'è un'alta probabilità che ne compaia un'altra;

• aborti e bambini nati morti. Non sono la causa, ma aumentano significativamente il rischio di malattie cardiovascolari nei bambini nati dopo di loro;

• fumo e alcol. Una donna incinta dovrebbe sapere che queste cattive abitudini possono anche provocare anomalie nello sviluppo del cuore piccolo, quindi la donna deve smettere di fumare;

• ambiente sfavorevole. Le donne incinte non dovrebbero lavorare in industrie "dannose", ed è meglio avere un figlio in un'area rispettosa dell'ambiente, quindi la probabilità di interruzioni dello sviluppo fetale è significativamente ridotta;

• malattie infettive subite dalla madre durante la gravidanza. Pertanto, la rosolia con una probabilità quasi del 100% porterà alla comparsa di malattie cardiache congenite.

Esistono circa 90 tipi di difetti cardiaci congeniti. I più comuni includono il dotto arterioso pervio, il difetto del setto atriale e il difetto del setto ventricolare. Alcune anomalie dello sviluppo cardiaco vengono diagnosticate durante gli esami ecografici durante il periodo di formazione fetale intrauterina.

Ma a volte un difetto cardiaco in un neonato passa inosservato anche durante la dimissione dall'ospedale, poiché non tutte le istituzioni mediche sono dotate delle attrezzature necessarie per rilevare tali malattie.

Cardiopatie congenite: sintomi

I genitori che hanno lasciato l'ospedale di maternità con piena fiducia che il loro bambino sia sano non dovrebbero rilassarsi. Dovresti monitorare il comportamento del bambino e, se compaiono i seguenti sintomi, contattare immediatamente il pediatra:

• colorazione bluastra della pelle nella zona del triangolo nasolabiale e sotto le unghie. L'eccessivo pallore del bambino può anche indicare una patologia cardiaca;

• rapido affaticamento e mancanza di respiro - le loro manifestazioni si osservano durante l'allattamento, quando il bambino, dopo 1-2 minuti di suzione dal seno della madre, si stanca, smette di mangiare e inizia a essere capriccioso;

• polso rapido o irregolare: è più frequente nel neonato che nell'adulto. La norma è 120-140 battiti al minuto. Se il tuo cuore batte più velocemente, vai dal medico;

• sottopeso Quando il tuo bambino non aumenta di peso abbastanza da raggiungere la norma, dovresti consultare anche un medico.

Più spesso Difetto cardiaco congenito diagnosticato nei bambini con basso peso corporeo, in particolare nei neonati prematuri.

Perché compaiono le malattie cardiache acquisite e come si manifestano?

I difetti cardiaci acquisiti (AHD) nei bambini appaiono come conseguenza dei reumatismi, ma poiché il tasso di incidenza tra i bambini è recentemente diminuito in modo significativo, anche il numero dei difetti cardiaci acquisiti è diminuito. Molto spesso compaiono durante l'adolescenza.

Tra le opzioni PPP più comuni:

• endocardite e pericardite infettiva;

• difetti delle valvole tricuspide e aortica;

• prolasso della valvola mitrale.

I sintomi della CHD e della PPS sono simili: il bambino si stanca e ha il fiato corto anche con uno sforzo leggero (ad esempio, mentre si veste). A volte difetto cardiaco acquisito potrebbe avere altri sintomi. Ad esempio, se un bambino si ammala di endocardite infettiva, avvertirà nausea, vomito e febbre. La pericardite è accompagnata da gonfiore e dolore, non necessariamente nella zona del torace, il dolore si avverte spesso nella zona addominale.

Un difetto cardiaco viene diagnosticato già durante la prima visita da parte di un medico, quando il medico sente i suoni cardiaci utilizzando uno stetoscopio. Per chiarire la tipologia dell'anomalia si utilizza quanto segue:

• ecocardiografia, che mostra le condizioni della struttura interna del cuore;

• la fonocardiografia, che registra il “suono” del “motore” del bambino;

• un'analisi generale delle urine e del sangue, che mostra la presenza/assenza di processi infiammatori nel corpo.

Trattamento delle malattie cardiache nei bambini

I difetti cardiaci nei bambini non sono una condanna a morte e il rilevamento tempestivo della patologia consente di sviluppare le corrette tattiche terapeutiche e ripristinare la funzione cardiaca. Tuttavia, è necessario sapere che il trattamento farmacologico di questa malattia è impossibile, solo la chirurgia cardiaca può aiutare.

La terapia farmacologica ha lo scopo di combattere le conseguenze della malattia. I medici prescrivono farmaci che stimolano la microcircolazione sanguigna, farmaci cardiotrofici (per correggere il metabolismo) e antibiotici (per lesioni batteriche).

Pertanto, non cercare di riprendersi con l'aiuto di rimedi popolari: sono impotenti contro questa malattia e possono solo causare danni. E ricorda: le esperienze emotive e l'attività fisica sono dannose per un bambino con una diagnosi del genere. Dovrebbe trascorrere più tempo all'aria aperta e avere un appuntamento programmato con un medico ogni tre mesi.

Il bambino deve ricevere una corretta alimentazione, arricchendo la dieta con magnesio, potassio, manganese e calcio. La loro dose nel menu può essere aumentata con mele, prugne secche, albicocche secche, grano saraceno, orzo perlato e farina d'avena e patate al forno. Dovrai limitare l'assunzione di fibre, così come il sodio, che è ricco di sottaceti, marinate, pesce sotto sale e pesce in scatola. Il numero dei pasti dovrà essere aumentato a 6 volte al giorno e le porzioni dovranno essere ridotte di conseguenza.

Il bambino dovrebbe riposarsi e dormire adeguatamente la notte. Queste misure riducono il carico sul sistema cardiovascolare e minimizzano le conseguenze negative della patologia.

Gli esperti ti diranno in questo video come trattare le malattie cardiache nei bambini e quando è ottimale eseguire un intervento chirurgico:

Una delle anomalie più comunemente diagnosticate nello sviluppo del sistema cardiovascolare nei bambini è considerata una cardiopatia congenita. Un tale disturbo anatomico della struttura del muscolo cardiaco, che si verifica durante il periodo di sviluppo intrauterino del feto, minaccia di gravi conseguenze per la salute e la vita del bambino. Un intervento medico tempestivo può aiutare a evitare un esito tragico dovuto alle cardiopatie congenite nei bambini.

Il compito dei genitori è esplorare l'eziologia della malattia e conoscere le sue principali manifestazioni. A causa delle caratteristiche fisiologiche dei neonati, alcune patologie cardiache sono difficili da diagnosticare subito dopo la nascita del bambino. Pertanto, è necessario monitorare attentamente la salute del bambino in crescita e rispondere a eventuali cambiamenti.

Classificazione dei difetti cardiaci congeniti nei bambini

La cardiopatia congenita provoca l'interruzione del flusso sanguigno attraverso i vasi o nel muscolo cardiaco.

Quanto prima viene rilevato un difetto cardiaco congenito, tanto più favorevoli saranno la prognosi e l'esito del trattamento della malattia.

A seconda delle manifestazioni esterne della patologia, si distinguono i seguenti tipi di cardiopatie congenite:

• Difetti "bianchi" (o "pallidi").

Tali difetti sono difficili da diagnosticare a causa della mancanza di sintomi evidenti. Un cambiamento caratteristico è il pallore della pelle del bambino. Ciò potrebbe indicare che il sangue arterioso non raggiunge i tessuti in misura sufficiente.

• Vizi "blu".

La manifestazione principale di questa categoria di patologia è la colorazione bluastra della pelle, particolarmente evidente nella zona delle orecchie, delle labbra e delle dita. Tali cambiamenti sono causati dall'ipossia tissutale, provocata dalla miscelazione di sangue arterioso e venoso.

Il gruppo dei difetti "blu" comprende la trasposizione dell'aorta e dell'arteria polmonare, l'anomalia di Ebstein (spostamento del punto di attacco dei lembi della valvola tricuspide alla cavità del ventricolo destro), la tetralogia di Fallot (la cosiddetta "malattia cianotica", un difetto combinato che combina quattro patologie: stenosi del tratto di efflusso del ventricolo destro, destraposizione dell'aorta, alta e ipertrofia del ventricolo destro).

Considerando la natura dei disturbi circolatori, i difetti cardiaci congeniti nei bambini sono classificati nei seguenti tipi:

1. Messaggio con perdita di sangue da sinistra a destra (dotto arterioso pervio, difetto del setto interatriale o ventricolare).
2. Messaggio con perdita di sangue da destra a sinistra (atresia della valvola tricuspide).
3. Difetti cardiaci senza shunt (stenosi o coartazione dell'aorta, stenosi polmonare).

A seconda della complessità della violazione dell'anatomia del muscolo cardiaco, si distinguono i seguenti difetti cardiaci congeniti nell'infanzia:

• difetti semplici (difetti singoli);
• complesso (una combinazione di due cambiamenti patologici, ad esempio, restringimento degli orifizi cardiaci e insufficienza valvolare);
• difetti combinati (combinazioni di più anomalie difficili da trattare).

Cause di patologia

La differenziazione alterata del cuore e la comparsa di malattie cardiache congenite nel feto provocano l'impatto di fattori ambientali sfavorevoli su una donna durante il periodo di gravidanza.

I motivi principali che possono causare anomalie cardiache nei bambini durante il loro sviluppo intrauterino includono:

• malattie genetiche (mutazione cromosomica);
• fumo, consumo di alcol, sostanze stupefacenti e tossiche da parte di una donna durante la gravidanza;
• malattie infettive subite durante la gravidanza (virus della rosolia e dell'influenza, varicella, epatite, enterovirus, ecc.);
• condizioni ambientali sfavorevoli (aumento della radiazione di fondo, elevati livelli di inquinamento atmosferico, ecc.);
• uso di farmaci proibiti durante la gravidanza (così come di farmaci la cui influenza ed effetti collaterali non sono stati sufficientemente studiati);
• fattori ereditari;
• patologie somatiche della madre (in primis diabete mellito).

Questi sono i principali fattori che provocano l'insorgenza di malattie cardiache nei bambini durante il loro sviluppo prenatale. Ma ci sono anche gruppi a rischio: si tratta di bambini nati da donne di età superiore ai 35 anni, nonché di coloro che soffrono di disfunzione endocrina o tossicosi del primo trimestre.

Sintomi di cardiopatia congenita

Già nelle prime ore di vita il corpo di un bambino può segnalare anomalie nello sviluppo del sistema cardiovascolare. Aritmia, battito cardiaco accelerato, difficoltà di respirazione, perdita di coscienza, debolezza, pelle bluastra o pallida indicano possibili patologie cardiache.

Ma i sintomi della cardiopatia congenita possono comparire molto più tardi. La preoccupazione dei genitori e la richiesta immediata di aiuto medico dovrebbero causare i seguenti cambiamenti nella salute del bambino:

• bluastro o pallore malsano della pelle nell'area del triangolo nasolabiale, piedi, dita, orecchie e viso;
• difficoltà a nutrire il bambino, scarso appetito;
• ritardo nell'aumento di peso e altezza nel bambino;
• gonfiore degli arti;
• aumento della stanchezza e sonnolenza;
• svenimento;
• aumento della sudorazione;
• mancanza di respiro (costante difficoltà di respirazione o attacchi temporanei);
• cambiamenti nella frequenza cardiaca indipendenti dallo stress emotivo e fisico;
• soffi al cuore (determinati ascoltando un medico);
• dolore al cuore, al petto.

In alcuni casi, i difetti cardiaci nei bambini sono asintomatici. Ciò rende difficile identificare la malattia nelle sue fasi iniziali.

Visite regolari dal pediatra aiuteranno a prevenire il peggioramento della malattia e lo sviluppo di complicanze. Durante ogni esame di routine, il medico deve ascoltare il suono dei toni cardiaci del bambino, controllando la presenza o l'assenza di soffi - cambiamenti non specifici che sono spesso di natura funzionale e non rappresentano una minaccia per la vita. Fino al 50% dei soffi rilevati durante una visita pediatrica possono essere accompagnati da difetti “minori” che non richiedono un intervento chirurgico. In questo caso si raccomandano visite regolari, monitoraggio e consultazioni con un cardiologo pediatrico.

Se il medico dubita dell'origine di tali rumori o osserva alterazioni patologiche del suono, il bambino deve essere sottoposto ad una visita cardiaca. Il cardiologo pediatrico riascolta il cuore e prescrive ulteriori esami diagnostici per confermare o smentire la diagnosi preliminare.

Le manifestazioni della malattia in vari gradi di complessità si trovano non solo nei neonati. I vizi possono farsi sentire per la prima volta già nell'adolescenza. Se un bambino, che sembra assolutamente sano e attivo, mostra segni di ritardo dello sviluppo, ha la pelle bluastra o pallida dolorante, mancanza di respiro e affaticamento anche dopo uno sforzo leggero, allora è necessaria una visita da un pediatra e una consultazione con un cardiologo.

Metodi diagnostici

Per studiare le condizioni del muscolo cardiaco e delle valvole, nonché per identificare anomalie circolatorie, i medici utilizzano i seguenti metodi:

• L'ecocardiografia è un esame ecografico che permette di ottenere dati sulle patologie del cuore e sulla sua emodinamica interna.
• Elettrocardiogramma – diagnosi dei disturbi del ritmo cardiaco.
• La fonocardiografia è la visualizzazione dei suoni cardiaci sotto forma di grafici, che consente di studiare tutte le sfumature che non sono disponibili durante l'ascolto con l'orecchio.
• con Doppler - una tecnica che consente al medico di valutare visivamente i processi del flusso sanguigno, le condizioni delle valvole cardiache e dei vasi coronarici collegando speciali sensori all'area del torace del paziente.
• La cardioritmografia è uno studio delle caratteristiche della struttura e delle funzioni del sistema cardiovascolare, della sua regolazione autonomica.
• Cateterismo cardiaco: inserimento di un catetere nelle camere destra o sinistra del cuore per determinare la pressione nelle cavità. Durante questo esame viene eseguita anche la ventricolografia, un esame a raggi X delle camere del cuore con l'introduzione di agenti di contrasto.

Ciascuno di questi metodi non viene utilizzato dal medico in modo isolato: per diagnosticare con precisione la patologia, i risultati di diversi studi vengono confrontati per stabilire i principali disturbi emodinamici.

Sulla base dei dati ottenuti, il cardiologo determina la variante anatomica dell'anomalia, chiarisce la fase del decorso e prevede le probabili complicanze del difetto cardiaco nel bambino.

Se nella famiglia di uno dei futuri genitori c'erano difetti cardiaci, il corpo della donna è stato esposto ad almeno uno dei fattori pericolosi durante il periodo di gravidanza, oppure il nascituro è a rischio di possibile sviluppo di malattie cardiache congenite , quindi la donna incinta dovrebbe avvertire l'ostetrico-ginecologo che la osserva di questo .

Il medico, tenendo conto di tali informazioni, dovrebbe prestare particolare attenzione alla presenza di segni di anomalie cardiache nel feto e applicare tutte le misure possibili per diagnosticare la malattia nel periodo prenatale. Il compito della futura mamma è sottoporsi tempestivamente all'ecografia e ad altri esami prescritti dal medico.

I migliori risultati con dati accurati sullo stato del sistema cardiovascolare sono forniti dalle più moderne apparecchiature per la diagnosi dei difetti cardiaci infantili.

Trattamento delle cardiopatie congenite nei bambini

Le anomalie cardiache congenite nell'infanzia vengono trattate in due modi:

1. Intervento chirurgico.
2. Procedure terapeutiche.

Nella maggior parte dei casi, l’unica possibilità possibile per salvare la vita di un bambino è il primo metodo radicale. Il feto viene esaminato per la presenza di patologie del sistema cardiovascolare anche prima della sua nascita, quindi molto spesso la questione della prescrizione di un'operazione viene decisa durante questo periodo.

In questo caso, il parto viene effettuato in reparti maternità specializzati operanti negli ospedali di cardiochirurgia. Se l'operazione non viene eseguita immediatamente dopo la nascita del bambino, il trattamento chirurgico viene prescritto il prima possibile, preferibilmente nel primo anno di vita. Tali misure sono dettate dalla necessità di proteggere il corpo dallo sviluppo di possibili conseguenze potenzialmente letali di malattie cardiache congenite - insufficienza cardiaca, ecc.

La moderna chirurgia cardiaca prevede la chirurgia a cuore aperto, nonché l'utilizzo di tecniche di cateterismo, integrate da imaging a raggi X ed ecocardiografia transesofagea. L'eliminazione dei difetti cardiaci viene effettuata efficacemente mediante plastica con palloncino, trattamento endovascolare (metodi di inserimento di pareti e strumenti di sigillatura). In combinazione con l'intervento chirurgico, al paziente vengono prescritti farmaci che aumentano l'efficacia del trattamento.

Le procedure terapeutiche sono un metodo ausiliario per combattere la malattia e vengono utilizzate quando è possibile o necessario posticipare l'operazione a una data successiva. Il trattamento terapeutico è spesso raccomandato per i difetti “pallidi”, se la malattia non si sviluppa rapidamente nell’arco di mesi e anni e non mette a rischio la vita del bambino.

Durante l'adolescenza possono svilupparsi difetti cardiaci acquisiti nei bambini: una combinazione di difetti corretti e anomalie emergenti. Pertanto, un bambino che ha subito una correzione chirurgica della patologia potrebbe successivamente aver bisogno di un intervento chirurgico ripetuto. Tali operazioni vengono spesso eseguite utilizzando un metodo delicato e minimamente invasivo al fine di eliminare il carico sulla psiche e sul corpo del bambino nel suo insieme e anche per evitare cicatrici.

Nel trattare difetti cardiaci complessi, i medici non si limitano ai metodi correttivi. Al fine di stabilizzare le condizioni del bambino, eliminare la minaccia alla vita e massimizzare la sua aspettativa di vita per il paziente, sono necessari una serie di interventi chirurgici passo dopo passo per garantire un adeguato apporto di sangue al corpo e in particolare ai polmoni.

Il rilevamento e il trattamento tempestivi delle malattie congenite e cardiache nei bambini consente alla maggior parte dei giovani pazienti di svilupparsi pienamente, condurre uno stile di vita attivo, mantenere uno stato sano del corpo e non sentirsi svantaggiati moralmente o fisicamente.

Anche dopo un intervento chirurgico riuscito e una prognosi medica più favorevole, il compito principale dei genitori è garantire che il bambino venga sottoposto a visite ed esami regolari da un cardiologo pediatrico.

Pannolini

Fasce

Durante lo sviluppo del bambino nel grembo materno, a volte i processi di crescita e formazione di tessuti e organi vengono interrotti, il che porta alla comparsa di difetti. Uno dei più pericolosi sono i difetti cardiaci.

I difetti cardiaci sono la seconda patologia più comune nei neonati.

Cos'è un difetto cardiaco?

Questo è il nome delle patologie nella struttura del cuore e dei grandi vasi che si estendono da esso. I difetti cardiaci interferiscono con la normale circolazione sanguigna, vengono rilevati in un neonato su 100 e, secondo le statistiche, sono al secondo posto nelle patologie congenite.

Forme

Prima di tutto, viene fatta una distinzione tra un difetto congenito con cui nasce un bambino e un difetto acquisito che si verifica a seguito di processi autoimmuni, infezioni e altre malattie. Nell'infanzia sono più comuni i difetti congeniti, che si dividono in:

1. Patologie in cui il sangue viene scaricato sul lato destro. Tali difetti sono chiamati “bianchi” a causa del pallore del bambino. Con loro, il sangue arterioso entra nel sangue venoso, causando spesso un aumento del flusso sanguigno ai polmoni e una diminuzione del volume sanguigno nel circolo sistemico. I difetti di questo gruppo sono i difetti dei setti che separano le camere cardiache (atri o ventricoli), il funzionamento del dotto arterioso dopo la nascita, la coartazione dell'aorta o il restringimento del suo letto, nonché la stenosi polmonare. Con quest'ultima patologia, al contrario, il flusso sanguigno nei vasi polmonari diminuisce.
2. Patologie in cui la fuoriuscita di sangue avviene a sinistra. Questi difetti sono chiamati “blu” perché uno dei loro sintomi è la cianosi. Sono caratterizzati dall'ingresso di sangue venoso nel sangue arterioso, che riduce la saturazione di ossigeno del sangue nel circolo sistemico. Con tali difetti, il piccolo cerchio può essere impoverito (con una triade o con tetralogia di Fallot, nonché con l'anomalia di Ebstein) o arricchito (con una posizione errata delle arterie polmonari o dell'aorta, nonché con il complesso di Eisenheimer) .
3. Patologie in cui sono presenti ostruzioni al flusso sanguigno. Questi includono anomalie della valvola aortica, tricuspide o mitrale, in cui cambia il numero delle loro valvole, si verifica la loro insufficienza o si verifica la stenosi della valvola. Questo gruppo di difetti comprende anche il posizionamento errato dell'arco aortico. In tali patologie non vi è secrezione arterioso-venosa.

Sintomi e segni

Nella maggior parte dei bambini, i difetti cardiaci formatisi nell’utero si manifestano clinicamente anche durante la permanenza del bambino nell’ospedale di maternità.

• Tra i sintomi più comuni ci sono:
• Aumento della frequenza cardiaca.
• Colorazione bluastra degli arti e del viso nella zona sopra il labbro superiore (chiamata triangolo nasolabiale).
• Pallore dei palmi delle mani, della punta del naso e dei piedi, che risulteranno freschi anche al tatto.
• Bradicardia.
• Rigurgito frequente.
• Fiato corto.
• Allattamento debole.
• Aumento di peso insufficiente.
• Svenimento.
• Edema.

Sudorazione.

I medici non hanno ancora identificato le cause esatte di queste patologie, ma è noto che i disturbi dello sviluppo del cuore e dei vasi sanguigni sono provocati dai seguenti fattori:

• Predisposizione genetica.
• Malattie cromosomiche.
• Malattie croniche nella futura mamma, ad esempio malattie della tiroide o diabete.
• L'età della futura mamma è superiore a 35 anni.
• Assunzione di farmaci durante la gravidanza che hanno un effetto negativo sul feto.
• Situazione ambientale sfavorevole.
• Rimanere una donna incinta in condizioni di aumento dello sfondo radioattivo.
• Fumare nel primo trimestre.
• Uso di droghe o alcol nelle prime 12 settimane dopo il concepimento.
• Cattiva storia ostetrica, ad esempio, precedente aborto spontaneo o aborto, precedente parto prematuro.
• Malattie virali nei primi mesi di gravidanza, in particolare rosolia, infezione da herpes e influenza.

Il periodo più pericoloso per la formazione di difetti cardiaci è il periodo dalla terza all'ottava settimana di gravidanza. È durante questo periodo che nel feto si formano le camere cardiache, i suoi setti e i grandi vasi.

Il video seguente spiega più in dettaglio le cause che possono portare a difetti cardiaci congeniti.

Fasi

In ogni bambino, lo sviluppo di un difetto cardiaco attraversa le seguenti tre fasi:

• La fase di adattamento, in cui il corpo del bambino mobilita tutte le sue riserve per compensare il problema. Se non ce ne sono abbastanza, il bambino muore.
• La fase di compensazione, durante la quale il corpo del bambino funziona in modo relativamente stabile.
• Lo stadio di scompenso, in cui le riserve sono esaurite e il bambino sviluppa insufficienza cardiaca.

Diagnostica

Puoi sospettare lo sviluppo di un difetto cardiaco congenito in un bambino durante gli esami ecografici di routine durante la gravidanza. Alcune patologie diventano evidenti all'ecografista già dalla 14a settimana di gestazione. Se gli ostetrici vengono a conoscenza del difetto, sviluppano tattiche speciali per la gestione del parto e decidono in anticipo con i cardiochirurghi la questione dell'intervento chirurgico al cuore del bambino.

In alcuni casi, l'ecografia durante la gravidanza non mostra un difetto cardiaco, soprattutto se è associata a una circolazione polmonare che non funziona nel feto. Quindi è possibile identificare la patologia in un neonato dopo aver esaminato e ascoltato il cuore del bambino. Il medico verrà allertato dal pallore o dalla cianosi della pelle del bambino, dai cambiamenti della frequenza cardiaca e da altri sintomi.

Trattamento

Nella maggior parte dei casi, i difetti cardiaci in un neonato richiedono un trattamento chirurgico. L'intervento chirurgico viene eseguito nei bambini con difetti cardiaci a seconda delle manifestazioni cliniche e della gravità della patologia. Alcuni bambini sono indicati per un trattamento chirurgico immediato subito dopo la scoperta del difetto, mentre altri vengono sottoposti all'intervento durante la seconda fase, quando il corpo ha compensato le sue forze e sopporterà più facilmente l'operazione.

Se il difetto provoca scompenso, il trattamento chirurgico non è indicato, poiché non sarà in grado di eliminare i cambiamenti irreversibili comparsi negli organi interni del bambino.

Molto spesso, un difetto cardiaco in un neonato può essere corretto solo mediante un intervento chirurgico.

Dopo il chiarimento della diagnosi, tutti i bambini con difetti congeniti sono divisi in 4 gruppi:

1. Bambini che non necessitano di un intervento chirurgico urgente. Il loro trattamento viene ritardato di diversi mesi o addirittura anni e, se la dinamica è positiva, il trattamento chirurgico potrebbe non essere affatto necessario.
2. Lattanti che dovrebbero essere operati nei primi 6 mesi di vita.
3. Bambini che necessitano di essere operati nei primi 14 giorni di vita.
4. Bambini che vengono mandati al tavolo operatorio subito dopo la nascita.

L’operazione stessa può essere eseguita in due modi:

• Endovascolare. Si praticano piccole punture al bambino e attraverso grossi vasi si avvicinano al cuore, monitorando l'intero processo mediante raggi X o ultrasuoni. In caso di difetti del setto, la sonda apporta un occlusore, chiudendo il foro. Se il dotto arterioso non è chiuso, su di esso viene installata una clip speciale. Se il bambino ha una stenosi valvolare, viene eseguita la riparazione del palloncino.
• Aprire. Il torace viene aperto e il bambino viene collegato alla circolazione artificiale.

Prima e dopo il trattamento chirurgico, ai bambini con il difetto vengono prescritti farmaci di diversi gruppi, ad esempio cardiotonici, bloccanti e antiaritmici. Per alcuni difetti il ​​bambino non necessita di interventi chirurgici o di terapie farmacologiche. Ad esempio, questa situazione si osserva con una valvola aortica bicuspide.

Conseguenze

Nella maggior parte dei casi, se si perde tempo e non si esegue l’operazione in tempo, aumenta il rischio di varie complicazioni per il bambino.

Una delle complicazioni più pericolose a seguito di un difetto congenito e dopo un intervento chirurgico al cuore è l'endocardite, causata dai batteri che entrano nel cuore. Colpiscono non solo il rivestimento interno dell'organo e le sue valvole, ma anche il fegato, la milza e i reni. Per prevenire questa situazione, ai bambini vengono prescritti antibiotici, soprattutto se è previsto un intervento chirurgico (trattamento di una frattura, estrazione di un dente, chirurgia delle adenoidi, ecc.).

Indubbiamente, tutti i difetti dello sviluppo devono essere diagnosticati nell'utero del feto. Un ruolo importante è svolto anche dal pediatra, che sarà in grado di identificare tempestivamente e indirizzare un bambino del genere ad un cardiologo pediatrico.

Se ti trovi di fronte a questa patologia, esaminiamo l’essenza del problema e ti spieghiamo anche i dettagli del trattamento dei difetti cardiaci dei bambini.

I difetti cardiaci congeniti e acquisiti occupano la seconda posizione tra tutti i difetti dello sviluppo.

Cardiopatia congenita nei neonati e sue cause

Gli organi iniziano a formarsi nella quarta settimana di gravidanza.

Ci sono molte ragioni per la comparsa di malattie cardiache congenite nel feto. Impossibile individuarne solo uno.

Classificazione dei difetti

1. Tutti i difetti cardiaci congeniti nei bambini sono suddivisi in base alla natura del disturbo del flusso sanguigno e alla presenza o assenza di cianosi della pelle (cianosi).

La cianosi è una colorazione bluastra della pelle. È causata dalla mancanza di ossigeno, che viene fornito con il sangue agli organi e ai sistemi.

Esperienza personale! Nella mia pratica c'erano due bambini con destracardia (il cuore si trova a destra). Questi bambini vivono una vita normale e sana. Il difetto viene rilevato solo ascoltando il cuore.

2. Frequenza dell'evento.

1. Il difetto del setto ventricolare si verifica nel 20% di tutti i difetti cardiaci.
2. Il difetto del setto atriale rappresenta il 5-10%.
3. Il dotto arterioso pervio rappresenta il 5-10%.
4. La stenosi polmonare, la stenosi e la coartazione dell'aorta rappresentano fino al 7%.
5. La restante parte è dovuta ad altri numerosi, ma più rari difetti.

Sintomi di difetti cardiaci nei neonati

Nei neonati valutiamo l'atto della suzione.

È necessario prestare attenzione a:

Se un bambino ha un difetto cardiaco, succhia lentamente, debolmente, con pause di 2-3 minuti, appare mancanza di respiro.

Sintomi di malattie cardiache nei bambini di età superiore a un anno

Se parliamo dei bambini più grandi, qui valutiamo la loro attività fisica:

• Riescono a salire le scale fino al 4° piano senza fiato corto. Si siedono per riposarsi durante i giochi?
• se le malattie respiratorie, comprese la polmonite e la bronchite, sono comuni.

Con difetti con depauperamento della circolazione polmonare, polmonite e bronchite sono più comuni.

Caso clinico! In una donna a 22 settimane, un'ecografia del cuore fetale ha rivelato un difetto del setto ventricolare e un'ipoplasia dell'atrio sinistro. Questo è un vizio piuttosto complesso. Dopo la nascita di tali bambini, vengono immediatamente operati. Ma il tasso di sopravvivenza, sfortunatamente, è dello 0%. Dopotutto, i difetti cardiaci associati al sottosviluppo di una delle camere del feto sono difficili da trattare chirurgicamente e hanno un basso tasso di sopravvivenza.

Komarovsky E. O.: “Osserva sempre tuo figlio. Un pediatra potrebbe non notare sempre cambiamenti nello stato di salute. I criteri principali per la salute di un bambino sono: come mangia, come si muove, come dorme”.

Il cuore ha due ventricoli separati da un setto. A sua volta il setto ha una parte muscolare e una parte membranosa.

La parte muscolare è composta da 3 aree: afflusso, trabecolare e deflusso. Questa conoscenza dell'anatomia aiuta il medico a fare una diagnosi accurata secondo la classificazione e a decidere ulteriori tattiche di trattamento.

Sintomi

Se il difetto è piccolo, non ci sono reclami particolari.

Se il difetto è medio o grande, compaiono i seguenti sintomi:

• ritardo nello sviluppo fisico;
• diminuzione della resistenza all'attività fisica;
• raffreddori frequenti;
• in assenza di trattamento - sviluppo di insufficienza circolatoria.

I difetti nella parte muscolare si chiudono da soli a causa della crescita del bambino. Ma questo è soggetto a piccole dimensioni. Inoltre, in questi bambini è necessario ricordare la prevenzione permanente dell'endocardite.

Per difetti di grandi dimensioni e lo sviluppo di insufficienza cardiaca, dovrebbero essere eseguite misure chirurgiche.

Difetto del setto interatriale

Molto spesso il difetto è una scoperta accidentale.

I bambini con difetto del setto interatriale sono soggetti a frequenti infezioni respiratorie.

Con difetti di grandi dimensioni (più di 1 cm), il bambino può manifestare uno scarso aumento di peso e lo sviluppo di insufficienza cardiaca fin dalla nascita. I bambini vengono sottoposti a intervento chirurgico quando raggiungono i cinque anni di età. Il ritardo dell'intervento è dovuto alla probabilità di chiusura spontanea del difetto.

Condotto aperto di Botall

Questo problema accompagna i bambini prematuri nel 50% dei casi.

Il dotto botallus è un vaso che collega l'arteria polmonare e l'aorta nella vita fetale del bambino. Dopo la nascita si stringe.

Se la dimensione del difetto è grande, vengono rilevati i seguenti sintomi:

Aspettiamo fino a 6 mesi per la chiusura spontanea del dotto. Se in un bambino di età superiore a un anno rimane aperto, il condotto deve essere rimosso chirurgicamente.

Quando vengono diagnosticati in ospedale, ai bambini prematuri viene somministrato il farmaco indometacina, che sclerosa (incolla) le pareti della nave. Questa procedura non è efficace per i neonati a termine.

Coartazione dell'aorta

Questa patologia congenita è associata al restringimento dell'arteria principale del corpo: l'aorta. In questo caso si crea un certo ostacolo al flusso sanguigno, che forma un quadro clinico specifico.

Sta accadendo! Una ragazza di 13 anni si è lamentata di una promozione. Quando si misurava la pressione sulle gambe con un tonometro, era significativamente inferiore rispetto a quella sulle braccia. Il polso nelle arterie degli arti inferiori era appena palpabile. L'ecografia cardiaca ha rivelato la coartazione dell'aorta. Per 13 anni, il bambino non è mai stato esaminato per difetti congeniti.

Di solito, il restringimento dell’aorta viene rilevato alla nascita, ma può verificarsi successivamente. Questi bambini hanno anche le loro peculiarità nell'aspetto. A causa dello scarso afflusso di sangue alla parte inferiore del corpo, hanno un cingolo scapolare abbastanza sviluppato e gambe gracili.

Si verifica più spesso nei ragazzi. Di norma, la coartazione dell'aorta è accompagnata da un difetto nel setto interventricolare.

Normalmente la valvola aortica dovrebbe avere tre cuspidi, ma capita che siano due fin dalla nascita.

I bambini con valvola aortica bicuspide non si lamentano particolarmente. Il problema potrebbe essere che tale valvola si consumerà più velocemente, causando lo sviluppo di insufficienza aortica.

Quando si sviluppa un’insufficienza di grado 3, è necessaria la sostituzione chirurgica della valvola, ma ciò può avvenire entro i 40-50 anni.

I bambini con valvola aortica bicuspide devono essere monitorati due volte l'anno e l'endocardite deve essere prevenuta.

Cuore sportivo

L’attività fisica regolare porta a cambiamenti nel sistema cardiovascolare, chiamati “cuore atletico”.

Un cuore atletico è caratterizzato da un aumento delle cavità delle camere cardiache e della massa miocardica, ma la funzione cardiaca rimane entro la norma legata all'età.

La sindrome del cuore atletico fu descritta per la prima volta nel 1899, quando un medico americano confrontò un gruppo di sciatori e persone con uno stile di vita sedentario.

I cambiamenti nel cuore compaiono 2 anni dopo un allenamento regolare 4 ore al giorno, 5 giorni alla settimana. Il cuore atletico è più comune tra i giocatori di hockey, i velocisti e i ballerini.

I cambiamenti durante l'attività fisica intensa si verificano a causa del lavoro economico del miocardio a riposo e del raggiungimento delle massime capacità durante l'attività sportiva.

Il cuore sportivo non richiede cure. I bambini dovrebbero essere esaminati due volte l'anno.

A causa dell'immaturità del sistema nervoso, i bambini in età prescolare sperimentano una regolazione instabile del suo funzionamento, quindi si adattano meno bene all'attività fisica pesante.

Difetti cardiaci acquisiti nei bambini

Il difetto cardiaco acquisito più comune è un difetto valvolare.

Naturalmente, i bambini con un difetto acquisito non operato devono essere osservati da un cardiologo o da un terapista per tutta la vita. I difetti cardiaci congeniti negli adulti sono un problema importante che dovrebbe essere segnalato al medico.

Diagnosi di difetti cardiaci congeniti

1. Esame clinico da parte di un neonatologo del bambino dopo la nascita.
2. Ecografia fetale del cuore. Condotto alla 22-24a settimana di gravidanza, dove vengono valutate le strutture anatomiche del cuore fetale
3. A 1 mese dalla nascita, screening cardiaco ecografico, ECG.

   L'esame più importante per diagnosticare la salute del feto è lo screening ecografico nel secondo trimestre di gravidanza.

4. Valutazione dell'aumento di peso nei neonati, modelli di alimentazione.
5. Valutazione della tolleranza all'esercizio, attività fisica dei bambini.
6. Quando si ascolta un caratteristico soffio al cuore, il pediatra indirizza il bambino a un cardiologo pediatrico.
7. Ultrasuoni degli organi addominali.

Nella medicina moderna, se si dispone dell'attrezzatura necessaria, diagnosticare un difetto congenito non è difficile.

Trattamento dei difetti cardiaci congeniti

Le malattie cardiache nei bambini possono essere curate chirurgicamente. Va però ricordato che non tutti i difetti cardiaci necessitano di essere operati, poiché possono guarire spontaneamente e richiedere tempo.

Le tattiche determinanti del trattamento saranno:

L'intervento chirurgico può essere minimamente invasivo, o endovascolare, quando l'accesso avviene non attraverso il torace, ma attraverso la vena femorale. Si chiudono così piccoli difetti, la coartazione dell'aorta.

Prevenzione dei difetti cardiaci congeniti

Poiché si tratta di un problema congenito, la prevenzione dovrebbe iniziare nel periodo prenatale.

1. Eliminazione del fumo e degli effetti tossici durante la gravidanza.
2. Consultazione con un genetista se ci sono difetti congeniti nella famiglia.
3. Una corretta alimentazione per la futura mamma.
4. Il trattamento dei focolai cronici di infezione è obbligatorio.
5. L’inattività fisica peggiora il funzionamento del muscolo cardiaco. Sono necessari ginnastica quotidiana, massaggi e lavoro con un medico di fisioterapia.
6. Le donne incinte dovrebbero assolutamente sottoporsi allo screening ecografico. I difetti cardiaci nei neonati devono essere monitorati da un cardiologo. Se necessario, è necessario rivolgersi tempestivamente ad un cardiochirurgo.
7. Riabilitazione obbligatoria dei bambini operati, sia psicologica che fisica, in condizioni di sanatorio. Ogni anno il bambino deve essere esaminato in un ospedale cardiologico.

Difetti cardiaci e vaccinazioni

Va ricordato che è meglio rifiutare le vaccinazioni se:

• sviluppo di insufficienza cardiaca di 3o grado;
• in caso di endocardite;
• per difetti complessi.

La malattia cardiaca è un'anomalia congenita o acquisita delle strutture del sistema cardiovascolare, che porta allo sviluppo di disturbi del flusso sanguigno sistemico (in tutto il corpo). Molto spesso, questa patologia è congenita e viene diagnosticata nell'utero o immediatamente dopo la nascita di un bambino, meno spesso - in età avanzata. I segni principali sono pelle bluastra o pallida, mancanza di respiro, gonfiore e sviluppo fisico ritardato. Il trattamento tempestivo delle malattie cardiache nei bambini nella maggior parte dei casi consente non solo di evitare la disabilità e garantire un'elevata qualità della vita, ma anche di salvare la vita.

La patologia cardiaca congenita viene solitamente diagnosticata nei primi giorni di vita di un neonato. Tuttavia, ci sono casi in cui passa inosservato e viene rivelato solo anni dopo. I difetti acquisiti sono ora relativamente rari. Ciò è dovuto alla diffusa introduzione di agenti antibatterici e al trattamento efficace delle infezioni da streptococco.

Tipi di anomalie

Nei bambini viene diagnosticata un’ampia gamma di difetti cardiaci diversi. È molto importante determinare esattamente quale tipo di anomalia ha il paziente, perché da questo dipende la prognosi e l'efficacia del trattamento in futuro. Si distinguono i seguenti tipi principali.

• Difetti di tipo pallido. Si tratta di difetti del setto interventricolare o interatriale, caratterizzati da un aumento del flusso sanguigno nei polmoni con sviluppo di patologia polmonare e disturbi circolatori globali.
• Difetti di tipo blu. Sono caratterizzati da una ridotta saturazione di ossigeno nel sangue, che porta all'ipossia e alla cianosi della pelle.
• Restringimento del lume dei vasi principali. Patologia che crea un ostacolo all'uscita del sangue dai ventricoli.

Congenito

Le seguenti anomalie congenite vengono più spesso diagnosticate.

• Difetto del setto ventricolare. Questo è il difetto cardiaco congenito più comune nei neonati. Se la “finestra” è piccola, spesso è consigliata la terapia d'attesa, poiché in quasi la metà dei bambini affetti da questa patologia la chiusura spontanea del difetto avviene durante il primo anno di vita. Se c'è un buco grande, si consiglia un intervento chirurgico.
• Difetto del setto interatriale. È un'apertura nel muro tra gli atri destro e sinistro. Questo difetto non si chiude da solo, quindi è necessario un intervento chirurgico.
• Atresia (assenza) dell'arteria polmonare. Con questa anomalia, il sangue dal ventricolo destro non può fluire nei vasi polmonari. La patologia porta ad una mancanza di saturazione di ossigeno dei globuli rossi nei polmoni. Questo tipo di difetto porta alla morte del bambino nel giro di pochi giorni e richiede quindi un intervento chirurgico urgente.
• Stenosi della valvola polmonare. Associato ad un'anomalia dei lembi valvolari all'uscita del ventricolo destro. In questo caso, la valvola non si apre abbastanza, il che porta a un sovraccarico del muscolo cardiaco. Senza intervento chirurgico, il bambino potrebbe morire entro le prime tre o quattro settimane di vita.
• Tetralogia di Fallot. Questo è uno dei difetti cardiaci più gravi e complessi. È caratterizzata dalla presenza di quattro diverse anomalie diagnosticate contemporaneamente. Questa è una "finestra" tra i ventricoli, restringimento dell'arteria polmonare, posizione anormale dell'aorta e ipertrofia dei muscoli del ventricolo destro. Lo sviluppo di un bambino con un tale difetto cardiaco è lento e c'è una cianosi lenta e inespressa.
• Trasposizione dei vasi cardiaci. Un difetto molto grave e pericoloso per la vita quando i ventricoli da cui emergono i grandi vasi sono “confusi”. Di conseguenza, l'ossigeno non raggiunge affatto i tessuti, il che senza intervento medico porta alla morte.

Acquistato

I difetti acquisiti più comuni sono:

• insufficienza della valvola bicuspide;
• stenosi mitralica;
• stenosi aortica;
• difetto della valvola aortica.

Il quadro clinico dei difetti acquisiti è unito a sintomi di reumatismi. Come nel caso delle anomalie congenite, la mancanza di un trattamento tempestivo può portare ad un aumento della pressione sanguigna nei polmoni o allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Perché si sta sviluppando?

Nei primi mesi della sua esistenza intrauterina, il bambino attraversa una serie di fasi nello sviluppo di organi e sistemi. La violazione di uno qualsiasi di essi porta alla formazione anormale di strutture anatomiche. Non è ancora noto esattamente il motivo per cui si verifica un tale fallimento nello sviluppo. Nell'80% dei casi non è possibile stabilire l'eziologia (causa) di un difetto cardiaco congenito.

Si ritiene che i seguenti fattori possano causare difetti cardiaci bianchi e blu nei neonati:

• difetti genetici;
• infezione virale;
• malattie metaboliche e diabete mellito nella madre;
• la presenza di cattive abitudini nella madre (abuso di alcol);
• prendendo farmaci.

È stato dimostrato che alcuni gruppi di farmaci e alcuni virus hanno effetti dannosi sul feto. I farmaci che possono provocare difetti cardiaci comprendono un gruppo di farmaci antiepilettici che aumentano di una volta e mezza il rischio di anomalie congenite. È stato dimostrato anche il ruolo dei virus della rosolia, dell'herpes e del citomegalovirus. L'infezione è particolarmente pericolosa nel primo trimestre di gravidanza.

La malattia cardiaca acquisita in un bambino di solito si sviluppa dopo aver subito un attacco reumatico acuto, complicazioni settiche o, meno comunemente, un trauma toracico.

Qual è il pericolo?

A seconda del tipo di difetto (pallido o blu), si verificano vari disturbi nel flusso sanguigno, per cui non è saturo di ossigeno o non fluisce in quantità sufficiente agli organi. La presenza di un'anomalia nella struttura del cuore porta allo sviluppo di una serie di meccanismi di compensazione, che successivamente provocano grossi cambiamenti nei tessuti. Difetti cardiaci significativi possono portare alle conseguenze più tragiche: la morte di un bambino.

Sintomi di malattie cardiache nei bambini

Se c'è un difetto cardiaco, è molto importante identificarlo tempestivamente, perché da questo dipende in gran parte la prognosi per la salute e la vita del bambino. I principali segni di malattie cardiache nei bambini sono i seguenti:

• problemi respiratori (frequenti, con aumento dell'inalazione);
• cianosi della pelle, delle labbra, delle unghie;
• la comparsa di mancanza di respiro o bluastro del viso durante l'alimentazione;
• aumento della frequenza cardiaca;
• gonfiore alle gambe e all'addome;
• rapido affaticamento del bambino, mancanza di respiro;
• ritardo dello sviluppo.

I sintomi delle malattie cardiache nei bambini possono avere una gravità diversa e comparire sia immediatamente dopo la nascita che in diversi periodi della vita. Inoltre, i difetti minori a volte non si manifestano con alcun segno esterno o sono caratterizzati solo da caratteristiche psicologiche (disadattamento psicologico, instabilità emotiva, aumento dell'ansia).

La presenza di qualsiasi sintomo che indichi un difetto cardiaco dovrebbe spingere i genitori a consultare un cardiologo e sottoporsi ad un esame. Non dovresti usare vari rimedi popolari su consiglio degli amici. Sono inefficaci e non aiutano a curare le malattie cardiache. Quanto prima viene identificata la patologia cardiaca e viene iniziato il suo trattamento, migliore è la prognosi.

Diagnostica

Le attività volte a identificare un difetto congenito consistono in tre fasi.

1. Diagnosi prenatale.
2. Esame iniziale da parte di un neonatologo, quindi osservazione da parte di un pediatra.
3. Esame cardiologico specialistico.

I difetti cardiaci acquisiti vengono diagnosticati sulla base dei dati dell'esame obiettivo, dell'anamnesi clinica dei reumatismi e dei risultati degli ultrasuoni.

Prenatale

Tale diagnostica consente di diagnosticare molti difetti cardiaci anche prima della nascita del bambino. Le moderne macchine ad ultrasuoni rilevano la patologia cardiaca nell’utero a partire dalla 16a settimana di sviluppo del bambino. Tuttavia, il periodo ottimale è di 20-22 settimane.

Anche il rilevamento di anomalie molto gravi non significa che si parlerà di interruzione della gravidanza. Piuttosto, il neonato avrà bisogno di cure speciali e di cure adeguate.

Visita pediatra

Spesso la ragione per condurre una diagnosi specialistica di malattie cardiache è l'identificazione di soffi cardiaci patologici in un bambino, che vengono ascoltati dal pediatra durante l'esame iniziale. Un difetto cardiaco è indicato da un rumore raschiante e aspro che non cambia carattere con cambiamenti nella posizione del corpo e dalla suddivisione dei suoni cardiaci.

Va però ricordato che nel 33% dei neonati si possono sentire soffi cardiaci che poi scompaiono (fino ai sei mesi di età). Questa non è una patologia ed è associata a un meccanismo adattativo volto ad adattare il neonato a nuove condizioni di esistenza al di fuori del corpo materno. Se dopo sei mesi il soffio al cuore persiste, si deve sospettare un difetto cardiaco.

Per chiarire la causa del soffio al cuore è sufficiente l'ecocardioscopia (metodo ad ultrasuoni). Se viene rilevata una patologia, viene effettuato un ulteriore esame in centri specializzati.

Cardiologico

L'ambito della diagnosi delle malattie cardiache nei bambini è determinato, innanzitutto, dalla gravità dei sintomi clinici e dalla diagnosi prevista. I seguenti metodi sono i più informativi.

• Ecocardioscopia (ecografia del cuore). Questo metodo fornisce informazioni molto precise sulle dimensioni di tutte e quattro le camere del cuore, sulle condizioni dell'apparato valvolare e sulle caratteristiche delle contrazioni cardiache. Durante l'esame viene determinata anche la velocità del flusso sanguigno e la sua direzione e vengono identificate le aree di turbolenza. La procedura è completamente indolore, tuttavia è necessario calmare il bambino e assicurarne l'immobilità.
• Elettrocardiografia (ECG). Il metodo consente di rilevare aritmie, disturbi di conduzione e cambiamenti nell'asse elettrico del cuore. Tuttavia, questo esame è meno informativo dell’ecografia.
• Monitoraggio Holter. Consiste nell'effettuare un'elettrocardiografia continua durante tutta la giornata. Utilizzando questo metodo vengono diagnosticati disturbi del ritmo esplosivo.
• Radiografia del cuore e dei polmoni. Aiuta a determinare la dimensione del cuore e la sua forma, cambiamenti patologici nei polmoni.
• Cateterizzazione cardiaca. Si tratta di un metodo di esame invasivo, viene eseguito solo in grandi centri specializzati e viene utilizzato per difetti cardiaci gravi. Durante la procedura, un catetere viene inserito attraverso una vena periferica e fatto avanzare verso il cuore. La tecnica aiuta a studiare la differenza di pressione e la concentrazione di ossigeno nel sangue nelle camere del cuore.
• Imaging computerizzato e risonanza magnetica. I moderni tomografi offrono l'opportunità di ottenere immagini molto chiare delle strutture del cuore pulsante. Utilizzando speciali componenti aggiuntivi del computer, si ottengono immagini tridimensionali, necessarie prima dell'intervento chirurgico.

Come vengono trattati i difetti acquisiti nell'utero?

Il trattamento dei difetti cardiaci congeniti è spesso chirurgico. Secondo le raccomandazioni cliniche, l'urgenza dell'operazione, le indicazioni e le controindicazioni sono determinate dalla patologia esistente, dalle condizioni del bambino e dalla gravità dell'ipertensione polmonare.

Anomalie gravi (atresia polmonare, trasposizione di vasi sanguigni) richiedono un intervento chirurgico nei primi giorni dopo la nascita per motivi di salute. In presenza di difetti più lievi, a volte si adotta un approccio attendista oppure si rinvia il trattamento chirurgico e lo si effettua dopo un anno o più.

Attualmente vengono utilizzati i seguenti tipi di interventi al cuore:

• radicale: viene effettuato il ripristino completo della normale anatomia del cuore;
• palliativi – consentono solo un miglioramento temporaneo dell’emodinamica;
• con separazione della circolazione sanguigna – Senza il ripristino completo dell'anatomia del cuore, i flussi sanguigni dai ventricoli destro e sinistro vengono separati.

Inoltre, tecnicamente, la chirurgia cardiaca può essere chiusa o aperta. In quest'ultimo caso, la circolazione sanguigna viene interrotta e la cavità cardiaca viene aperta.

Piccoli difetti vengono operati utilizzando tecniche chirurgiche intravascolari, quando non è nemmeno necessaria un'incisione chirurgica. Secondo i medici, tali interventi sono ben tollerati dai bambini e non richiedono una riabilitazione a lungo termine. Come trattare la cardiopatia blu o pallida nei neonati in questo modo sarà consigliato presso un centro specializzato in cardiochirurgia.

Riabilitazione

Dopo il trattamento chirurgico, il bambino avrà bisogno di un po' di tempo per la riabilitazione, la cui durata dipende dalla complessità e dalla tecnica dell'intervento. A casa, dovresti rispettare i seguenti consigli:

• corretta alimentazione e riposo;
• restrizione dei liquidi;
• rispetto del riposo a semi-letto;
• assunzione di farmaci prescritti (glicosidi cardiaci, diuretici);
• terapia fisica, massaggio, elettroforesi.

Terapia della patologia valvolare acquisita

L'approccio terapeutico dipende dalla gravità delle manifestazioni cliniche e dalla presenza di complicanze. Per i difetti compensati si raccomanda una visita medica, una buona alimentazione, l'aderenza a un regime e la limitazione dell'attività fisica.

Nei casi gravi di difetto, accompagnato da insufficienza cardiaca, è necessaria l'aggiunta di farmaci (glicosidi cardiaci, cardioprotettori). Secondo le indicazioni, viene eseguito l'intervento chirurgico.

Rischi e prevenzione

Per escludere patologie cardiache nel feto, vengono eseguiti un esame ecografico e una serie di test genetici, i cui risultati possono determinare indirettamente difetti dello sviluppo.

Non esiste una prevenzione specifica dei difetti cardiaci nei bambini piccoli. Durante la gravidanza, la madre deve abbandonare le cattive abitudini e usare i farmaci solo se ci sono indicazioni convincenti. Da un punto di vista psicosomatico si consiglia di evitare stress ed emozioni negative. Per i difetti acquisiti è indicata una terapia antibiotica tempestiva per le infezioni da streptococco.

Pertanto, la malattia cardiaca in un bambino è una patologia piuttosto complessa che richiede un'attenta attenzione da parte dei genitori e del personale medico. L'opzione migliore è la diagnosi prenatale, che consente di identificare anomalie dello sviluppo nelle prime fasi della gravidanza. Inoltre, qualsiasi sintomo in un neonato o in un bambino che indichi un difetto cardiaco dovrebbe essere la base per contattare un cardiologo pediatrico ed eseguire un'ecocardioscopia. La medicina moderna in molti casi consente di eliminare efficacemente la patologia e garantire il pieno sviluppo del bambino.

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