Er det mulig for et barn med hjertefeil? Hjertefeil hos barn og funksjoner i deres forløp basert på deres form

Menneskekroppen fungerer som et enkelt system, hvor hvert organ utfører sin egen funksjon. Hjertet er hovedorganet i sirkulasjonssystemet og er ansvarlig for å fylle alle blodårene i kroppen.

Hvis strukturen til hjertekamrene eller store kar avviker fra normalen, indikerer dette en defekt. Men hvordan bestemme tilstedeværelsen av en hjertefeil - medfødt eller ervervet (CHD og PPS)? Er det mulig å forstå ved å føle at det er på tide å se en kardiolog? Ser du symptomer på medfødt hjertesykdom hos nyfødte? Hvilke prosedyrer vil hjelpe leger å gjenkjenne sykdommen og basert på hvilke tegn? Vi vil fortelle deg alt om manifestasjoner og symptomer på hjertefeil hos voksne og barn, mulige pasientklager og moderne diagnostiske metoder!

Hjertesykdom er en sykdom forårsaket av endringer i strukturen til klaffer, septa eller blodårer. Disse defektene føre til forstyrrelse av blodstrømmen i kroppen. Det avhenger av det berørte området.

Alle hjertepatologier er delt inn i.

Nesten alle hjertefeil kan kureres, ofte med kirurgi. Moderne medisin har mange vellykkede tilfeller av kirurgisk behandling av hjertefeil hos voksne og barn.

Typer og symptomer på medfødt hjertesykdom

Medfødte defekter er anatomiske defekter som dannes i livmoren. Av 1000 nyfødte fødes 6-8 barn med skavanker. Til tross for påliteligheten til moderne utstyr, på grunn av egenskapene til fosterets sirkulasjonssystem, oppdages noen ganger defekten først etter fødselen.

Selv om svangerskapet var normalt og alle nødvendige tester ble gjennomført, bør barnet undersøkes nøye etter fødselen.

De viktigste typene medfødte hjertefeil:

1. . Den vanligste patologien. På grunn av hullet i skilleveggen øker belastningen på venstre side av hjertet.
2. Fravær av interventrikulær septum. Blod blander seg i ventriklene, hjertet øker i størrelse.
3. . Skilleveggen mellom atriene smelter ikke sammen. Trykket øker, venstre side av hjertet øker i størrelse.
4. Innsnevring av aorta. Blod kan ikke sirkulere normalt, hele sirkulasjonsprosessen blir forstyrret.
5. . Patologi er forårsaket av unormal utvikling av hjerteklaffer.
6. . Alvorlig kombinert medfødt defekt hos spedbarn.

Tegn hos nyfødte og spedbarn

Symptomer og tegn på medfødt hjertefeil hos små barn, som kan varsle foreldre til en baby, ser slik ut:

1. Bilyd i hjertet. Når du lytter til babyens hjerte, kan legen høre en karakteristisk bilyd. I dette tilfellet er det nødvendig å gjøre et ekkokardiogram for å utelukke en defekt.
2. Utilstrekkelig vektøkning. Hvis babyen i løpet av de første månedene av livet får en tilstrekkelig mengde næring, men vektøkningen ikke overstiger 400 g, er det verdt å avtale med en barnelege.
3. Barnet er sløvt og har kortpustethet. Tretthet kan oppstå under mating; babyen spiser lite, men ofte. Barnelegen bør merke kortpustethet og gi en henvisning til en kardiolog.
4. Takykardi. Under en oppfølgingsundersøkelse kan legen oppdage et raskt hjerteslag.
5. Cyanose. Barnets lepper, hæler og fingertupper får en blåaktig fargetone. Dette kan tyde på mangel på oksygen i blodet på grunn av en defekt i det kardiovaskulære systemet.

Symptomer hos barn og ungdom

Det er tilfeller der medfødt hjertesykdom ikke gjør seg gjeldende før skolealder. Foreldre bør huske hovedsymptomene på medfødte hjertefeil hvis de dukker opp, bør de konsultere en kardiolog. Disse symptomene inkluderer:

• smerte og tyngde i brystområdet;
• hevelse i bena;
• blodtrykksstigninger;
• kortpustethet etter fysisk aktivitet;
• svakhet og tretthet.

Rettidig diagnose er nøkkelen til effektiv behandling, så hvis du oppdager ett eller flere tegn på en defekt, ikke utsett et besøk til en spesialist.

Hva er manifestasjonene hos voksne?

Hos voksne er medfødte defekter sjelden funnet; Men medisinsk praksis vet at tilfeller av medfødt hjertesykdom oppdages ganske sent, og noen sykdommer begynner først å manifestere seg i en alder av 20.

Symptomene forblir de samme: kortpustethet, treningsintoleranse, tretthet, rytmeforstyrrelser og trykkstøt, smerter i mage og brystben, bilyd i hjertet.

Klinisk bilde av utviklingen av PPS

PPS kalles ellers klaffefeil: ved disse sykdommene er det hjerteklaffene som rammes. Årsakene til deres utvikling er infeksjoner, betennelse, autoimmune prosesser, overbelastning av hjertekamrene.

La oss kort vurdere klassifiseringen av disse sykdommene.

Etter lokalisering:

• Monoventil - kun én ventil er berørt.
• Kombinert - mer enn en ventil er berørt: to-ventil, tre-ventil.

I henhold til funksjonsformen:

• Enkel – stenose eller insuffisiens.
• – kombinere flere enkle feil på flere ventiler.
• Kombinert - stenose og insuffisiens av bare en av ventilene.

På grunn av utvikling (etiologi) sykdommer kan være revmatiske (opptil 30-50% av alle mitralstenoser er følgene av revmatisme), aterosklerotiske, forårsaket av bakteriell endokarditt, syfilis (syfilitisk hjertesykdom er inkludert i listen) og andre sykdommer.

Hvis defektene er minimalt uttrykt, vises de ikke klinisk. I stadiene av dekompensasjon oppstår hemodynamiske forstyrrelser, som er preget av kortpustethet under fysisk aktivitet, blåaktig hud, hevelse, takykardi, hoste og brystsmerter.

La oss se nærmere på symptomene på ervervede hjertefeil: hvordan manifesterer de seg?

Mitralklaffinsuffisiens og stenose

I stadiet av kompensasjon for mitralinsuffisiens føler folk ikke problemer Men ettersom tilstanden forverres, kan kortpustethet (først under fysisk aktivitet, deretter i hvile), hjertebank, tørr hoste og brystsmerter (i hjertets område) oppstå. Senere vises hevelse i underekstremitetene og smerter i høyre hypokondrium.

Under undersøkelsen avslører leger cyanose i huden og hevelse i venene i nakken. Når du lytter, merkes en svekkelse eller fravær av den første tonen og systolisk bilyd. Det er ingen karakteristiske endringer i puls og blodtrykk.

Ved mitralstenose legges nye plager til de ovennevnte plagene. En person som plutselig reiser seg kan utvikle hjerteastma. Hosten er tørr, det kan være noe oppspytt, og hemoptyse oppstår. Stemmen blir hes, og økt tretthet oppstår. Ofte, på bakgrunn av hjertesmerter og takykardi, begynner arytmi - avbrudd i rytmen.

Hva vil legen se? På blek hud vises en skarpt definert blåaktig "rødme" - en trekant fra nesetippen til leppene. Under auskultasjon kan du høre den såkalte tredelte "vaktelrytmen", protodiastolisk og presystolisk bilyd. Hypotensjon er mulig (trykket har en tendens til å synke), puls varierer avhengig av målestedet.

Aortastenose og insuffisiens

Aortastenose oppstår uten symptomer i lang tid de første plagene begynner når ventilåpningen smalner til mer enn 2/3 av normal tilstand. Dette er smerter av komprimerende karakter i brystet under fysisk aktivitet, besvimelse, svimmelhet.

Senere kan det utvikles hjerteastma, kortpustethet i hvile, tretthet og svakhet. Videre utvikling gir hevelse i bena og smerter i hypokondrium til høyre.

Legen vil også se ytre tegn på defekten: blek eller blå misfarging av huden, hevelse i nakkevenene. Vær oppmerksom på systolisk tremor a la, svekkelse av første og andre tone, systolisk bilyd, som forsterkes i liggende stilling på høyre side, hvis du holder pusten mens du puster ut.

Puls sjelden, svak. Systolisk trykk er lavt, diastolisk trykk er normalt eller økt.

Med aorta-insuffisiens er det praktisk talt ingen klager under kompensasjon, noen ganger observeres takykardi og pulsering bak brystbenet. I dekompensasjonsstadiet oppstår angina smerter i brystet, som nitroglyserin ikke hjelper godt, og standardsymptomer: svimmelhet, besvimelse, kortpustethet (først med anstrengelse, deretter i hvile), hevelse, en følelse av tyngde eller smerte til høyre under ribbeina.

Undersøkelsen avdekker blekhet, pulsering av de perifere arteriene, rytmiske endringer i hudfarge under neglene og på leppene ved lett trykk, og mulig hoderisting synkront med pulsen. Ved auskultasjon vil organiske og funksjonelle lyder høres ved å lytte til lårbensarterien, og vise en dobbel Traube-tone og en dobbel Vinogradov-Durozier-lyd.

Pulsen er akselerert og høy. Systolisk og pulstrykk øker, diastoliske reduksjoner.

Diagnostikk: hvordan bestemme en hjertefeil?

Den mest populære og effektive diagnostiske metoden er ekkokardioskopi med doppler. Det gjør det ikke bare mulig å oppdage en defekt, men også å vurdere dens alvorlighetsgrad og grad av dekompensasjon.

Det utføres også et EKG og et 24-timers (Holter) EKG - de viser hjerterytmen, fonokardiografi - for å bestemme hjertelyder og bilyd. Typen defekt avklares ved hjelp av røntgen.

I tillegg til tekniske metoder, er diagnosen hjertefeil basert på 4 obligatoriske metoder: inspeksjon, perkusjon (tapping), palpasjon (palpering) og auskultasjon (lytting). Ikke en eneste lege kan klare seg uten dem.

Hos barn kan patologi oppdages under en rutineundersøkelse. Barnelegen, etter å ha hørt fremmede lyder mens han lyttet til hjertet, vil gi en henvisning til en barnekardiolog. Spesialisten vil foreskrive de nødvendige testene og stille en nøyaktig diagnose.

Er det mulig og hvordan bestemme hjertefeil hos fosteret? Ved mistanke om medfødt hjertefeil under graviditet, utføres fosterekkokardiografi - en ultralydundersøkelse av fosteret i livmoren. Hjertets struktur kan med rimelighet studeres så tidlig som 10 uker. Mødre i faresonen gjennomgår utvidet ekkokardiografi. Diagnostikk av høy kvalitet kan oppdage 60-80 % av medfødt hjertesykdom før fødsel.

Hjertefeil er den vanligste dødsårsaken hos spedbarn under ett år. Det er derfor det er slik det er viktig å vite om sykdommen og dens symptomer. Tross alt kan rettidig kontakt med en spesialist redde et barns liv. Kanskje feilen ikke vil bli bekreftet, og foreldrenes frykt vil være forgjeves, men når det gjelder barnets helse, er det bedre å være trygg.

For voksne det er nødvendig å observere forebygging av sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Å gi opp dårlige vaner, sunt kosthold, moderat fysisk aktivitet og regelmessig undersøkelse av en spesialist - alt dette sammen vil bidra til å opprettholde et sunt hjerte i mange år.

Uten tvil må alle utviklingsfeil diagnostiseres in utero hos fosteret. En viktig rolle spilles også av barnelegen, som umiddelbart vil være i stand til å identifisere og henvise et slikt barn til en pediatrisk kardiolog.

Hvis du står overfor denne patologien, la oss se på essensen av problemet, og også fortelle deg detaljene om behandlingen av barns hjertefeil.

Medfødte og ervervede hjertefeil inntar den andre posisjonen blant alle utviklingsfeil.

Medfødt hjertesykdom hos nyfødte og dens årsaker

Organer begynner å dannes i den fjerde uken av svangerskapet.

Det er mange årsaker til utseendet av medfødt hjertesykdom hos et foster. Det er umulig å skille ut bare én.

Klassifisering av mangler

1. Alle medfødte hjertefeil hos barn er delt inn etter arten av blodstrømsforstyrrelsen og tilstedeværelsen eller fraværet av cyanose i huden (cyanose).

Cyanose er en blå misfarging av huden. Det er forårsaket av mangel på oksygen, som leveres med blodet til organer og systemer.

Personlig erfaring! I min praksis var det to barn med dextracardia (hjertet er plassert til høyre). Slike barn lever et normalt sunt liv. Defekten oppdages kun ved å lytte til hjertet.

2. Hyppighet av forekomst.

1. Ventrikkelseptumdefekt forekommer i 20 % av alle hjertefeil.
2. Atrieseptumdefekt utgjør 5 - 10 %.
3. Patent ductus arteriosus utgjør 5 - 10 %.
4. Lungestenose, stenose og coarctation av aorta utgjør opptil 7 %.
5. Den resterende delen står for andre tallrike, men sjeldnere defekter.

Symptomer på hjertefeil hos nyfødte

Hos nyfødte evaluerer vi sugehandlingen.

Du må ta hensyn til:

Hvis en baby har en hjertefeil, suger han tregt, svakt, med pauser på 2 - 3 minutter vises kortpustethet.

Symptomer på hjertesykdom hos barn eldre enn ett år

Hvis vi snakker om eldre barn, her evaluerer vi deres fysiske aktivitet:

• Kan de klatre opp trappene til 4. etasje uten åndenød. Setter de seg ned for å hvile under spill?
• om luftveissykdommer, inkludert lungebetennelse og bronkitt, er vanlige.

Med defekter med uttømming av lungesirkulasjonen er lungebetennelse og bronkitt mer vanlig.

Klinisk tilfelle! Hos en kvinne ved 22 uker avslørte en ultralyd av fosterhjertet en ventrikkelseptumdefekt og hypoplasi i venstre atrium. Dette er en ganske kompleks last. Etter fødselen av slike babyer blir de umiddelbart operert. Men overlevelsesraten er dessverre 0%. Tross alt er hjertefeil knyttet til underutvikling av et av kamrene i fosteret vanskelig å behandle kirurgisk og har lav overlevelsesrate.

Komarovsky E. O.: "Se alltid på barnet ditt. En barnelege kan ikke alltid legge merke til endringer i helsestatus. Hovedkriteriene for et barns helse er: hvordan han spiser, hvordan han beveger seg, hvordan han sover."

Hjertet har to ventrikler, som er atskilt med en septum. På sin side har skilleveggen en muskulær del og en membranøs del.

Den muskulære delen består av 3 områder - innstrømning, trabekulær og utstrømning. Denne kunnskapen om anatomi hjelper legen med å stille en nøyaktig diagnose i henhold til klassifiseringen og bestemme videre behandlingstaktikk.

Symptomer

Hvis feilen er liten, er det ingen spesielle klager.

Hvis feilen er middels eller stor, vises følgende symptomer:

• retardasjon i fysisk utvikling;
• redusert motstand mot fysisk aktivitet;
• hyppige forkjølelser;
• i fravær av behandling - utvikling av sirkulasjonssvikt.

Defekter i muskeldelen lukker seg av seg selv på grunn av barnets vekst. Men dette er underlagt små størrelser. Også hos slike barn er det nødvendig å huske på livslang forebygging av endokarditt.

Ved store defekter og utvikling av hjertesvikt bør det utføres kirurgiske tiltak.

Atrieseptumdefekt

Svært ofte er feilen en utilsiktet oppdagelse.

Barn med atrieseptumdefekt er utsatt for hyppige luftveisinfeksjoner.

Ved store skavanker (mer enn 1 cm) kan barnet oppleve dårlig vektøkning og utvikling av hjertesvikt fra fødselen. Barn blir operert når de fyller fem år. Forsinkelsen i operasjonen skyldes sannsynligheten for spontan lukking av defekten.

Åpen kanal av Botall

Dette problemet følger premature babyer i 50% av tilfellene.

Ductus botallus er et kar som forbinder lungearterien og aorta i fosterlivet til babyen. Etter fødselen strammer det seg.

Hvis størrelsen på defekten er stor, oppdages følgende symptomer:

Vi venter opptil 6 måneder på spontan stenging av kanalen. Hvis det forblir ulukket hos et barn eldre enn ett år, må kanalen fjernes kirurgisk.

Ved diagnosen på fødesykehuset får premature babyer stoffet indometacin, som skleroserer (limer) karveggene. Denne prosedyren er ikke effektiv for fullbårne nyfødte.

Koarktasjon av aorta

Denne medfødte patologien er assosiert med en innsnevring av hovedpulsåren i kroppen - aorta. I dette tilfellet skapes en viss hindring for blodstrømmen, som danner et spesifikt klinisk bilde.

Skjer! En 13 år gammel jente klaget på forfremmelse. Ved måling av trykk på bena med tonometer var det betydelig lavere enn på armene. Pulsen i arteriene i underekstremitetene var knapt følbar. Hjerte-ultralyd avslørte koarktasjon av aorta. I 13 år har barnet aldri vært undersøkt for medfødte feil.

Vanligvis oppdages innsnevring av aorta ved fødselen, men kan oppstå senere. Slike barn har til og med sin egen særhet i utseende. På grunn av dårlig blodtilførsel til nedre del av kroppen, har de et ganske utviklet skulderbelte og magre ben.

Det forekommer oftere hos gutter. Som regel er coarctation av aorta ledsaget av en defekt i interventrikulær septum.

Normalt skal aortaklaffen ha tre cusps, men det har seg slik at det er to av dem fra fødselen.

Barn med bikuspidal aortaklaff klager ikke spesielt. Problemet kan være at en slik ventil vil slites ut raskere, noe som vil føre til utvikling av aorta-insuffisiens.

Når grad 3 insuffisiens utvikler seg, er kirurgisk ventilutskifting nødvendig, men dette kan skje i alderen 40-50 år.

Barn med bikuspidal aortaklaff må overvåkes to ganger i året og endokarditt må forebygges.

Sportshjerte

Regelmessig fysisk aktivitet fører til endringer i det kardiovaskulære systemet, som omtales som "atletisk hjerte."

Et atletisk hjerte er preget av en økning i hulrom i hjertekamrene og myokardmasse, men hjertefunksjonen holder seg innenfor den aldersrelaterte normen.

Atletisk hjertesyndrom ble først beskrevet i 1899, da en amerikansk lege sammenlignet en gruppe skiløpere og mennesker med en stillesittende livsstil.

Endringer i hjertet vises 2 år etter vanlig trening 4 timer om dagen, 5 dager i uken. Atletisk hjerte er mer vanlig blant hockeyspillere, sprintere og dansere.

Endringer under intens fysisk aktivitet oppstår på grunn av det økonomiske arbeidet til myokardiet i hvile og oppnåelse av maksimale evner under sportsaktiviteter.

Sportshjerte krever ikke behandling. Barn bør undersøkes to ganger i året.

På grunn av nervesystemets umodenhet opplever førskolebarn ustabil regulering av funksjonen, slik at de tilpasser seg dårligere til tung fysisk aktivitet.

Ervervede hjertefeil hos barn

Den vanligste ervervede hjertefeilen er en klaffefeil.

Barn med uoperert ervervet defekt skal selvsagt observeres av kardiolog eller terapeut hele livet. Medfødte hjertefeil hos voksne er et viktig problem som bør rapporteres til legen din.

Diagnose av medfødte hjertefeil

1. Klinisk undersøkelse av barnet hos neonatolog etter fødsel.
2. Fetal ultralyd av hjertet. Utført ved 22-24 uker av svangerskapet, hvor de anatomiske strukturene til fosterhjertet vurderes
3. Ved 1 måned etter fødsel, ultralyd hjertescreening, EKG.

   Den viktigste undersøkelsen for å diagnostisere helsen til fosteret er ultralydscreening i andre trimester av svangerskapet.

4. Vurdering av vektøkning hos spedbarn, fôringsmønstre.
5. Vurdering av treningstoleranse, fysisk aktivitet av barn.
6. Når du lytter til en karakteristisk bilyd i hjertet, henviser barnelegen barnet til en barnekardiolog.
7. Ultralyd av abdominale organer.

I moderne medisin, hvis du har nødvendig utstyr, er det ikke vanskelig å diagnostisere en medfødt defekt.

Behandling av medfødte hjertefeil

Hjertesykdom hos barn kan kureres kirurgisk. Men, det skal huskes at ikke alle hjertefeil må opereres, siden de kan leges spontant, de trenger tid.

Den avgjørende taktikken for behandlingen vil være:

Kirurgisk intervensjon kan være minimalt invasiv, eller endovaskulær, når tilgang skjer ikke gjennom brystet, men gjennom lårbensvenen. Slik lukkes små defekter, coarctation av aorta.

Forebygging av medfødte hjertefeil

Siden dette er et medfødt problem, bør forebygging begynne i prenatale perioden.

1. Unngå røyking og toksiske effekter under graviditet.
2. Konsultasjon med genetiker dersom det er medfødte feil i familien.
3. Riktig ernæring for den vordende mor.
4. Behandling av kroniske infeksjonsfoci er obligatorisk.
5. Fysisk inaktivitet forverrer funksjonen til hjertemuskelen. Daglig gymnastikk, massasje og arbeid med en fysioterapilege er nødvendig.
6. Gravide kvinner bør definitivt gjennomgå ultralydscreening. Hjertefeil hos nyfødte bør overvåkes av en kardiolog. Om nødvendig er det nødvendig å umiddelbart henvise til en hjertekirurg.
7. Obligatorisk rehabilitering av opererte barn, både psykisk og fysisk, på sanatorium-resortsforhold. Hvert år skal barnet undersøkes på et kardiologisk sykehus.

Hjertefeil og vaksinasjoner

Det bør huskes at det er bedre å nekte vaksinasjoner hvis:

• utvikling av hjertesvikt av 3. grad;
• i tilfelle endokarditt;
• for komplekse defekter.

3 varianter

• 3.1 Stadier av sykdommen

4 Symptomer på pulmonal hypertensjon hos barn

5 Funksjoner av sykdommen hos nyfødte

6 Hvilke lege og diagnostiske prosedyrer er nødvendig?

7 Behandling av pulmonal hypertensjon hos barn

8 Mulige komplikasjoner

9 Prognose og forebygging

Noen ganger diagnostiserer leger en så alvorlig sykdom som primær pulmonal hypertensjon hos barn. Ofte klarer ikke leger å finne ut årsaken som provoserte høyt blodtrykk i lungene. Med denne patologien opplever barn konstant blåaktig hud (cyanose) og rask pust. Sykdommen er alvorlig og kan være dødelig hvis hjelp ikke gis i tide.

Hva sier statistikken?

Hvis et barn blir diagnostisert med pulmonal hypertensjon, er det en kraftig økning i trykket i de vaskulære sengene i lungene, noe som påvirker hjertet negativt. For å forhindre hjertesvikt reduserer barnets kropp blodtrykket i lungene ved å dumpe blod i den åpne ductus arteriosus. Dermed reduseres sirkulasjonen av blodvæske i lungene.

I følge statistikk lider ikke mer enn 2 av 1000 nyfødte av pulmonal hypertensjon.

Omtrent 10 % av babyer i intensivbehandling opplever tegn på pulmonal hypertensjon. Patologien påvirker ikke bare premature babyer. Det er ofte registrert hos post-term eller fullbårne spedbarn. Pulmonal hypertensjon er hovedsakelig observert hos nyfødte som ble født ved keisersnitt (80 % av barna). Leger klarer å diagnostisere sykdommen hos 95% av nyfødte i løpet av den første dagen og starter behandlingen i tide.

Gå tilbake til innholdet

Årsaker til sykdommen

Fosterveksthemming kan forårsake pulmonal hypertensjon.

Hvis det er umulig å finne ut årsaken, stiller leger en diagnose av "primær eller idiopatisk pulmonal hypertensjon." Følgende årsaker kan ofte provosere en patologisk tilstand i det indre organet til et barn:

• Stress under fødsel, som manifesteres av hypoksi, hypoglykemi, hypokalsemi. Etter at barnet er født, er spasmer i arteriolene i lungene mulig, noe som vil føre til endringer i sklerotisk type.
• Forsinket utvikling i livmoren. Med denne utviklingen beholder karveggene sin embryonale struktur også etter fødselen. Spasmer i underutviklede kar observeres ofte.
• Tegn på en medfødt diafragmabrokk, som ikke lar det indre organet utvikle seg og fullt ut utføre sine funksjoner.

Gå tilbake til innholdet

Risikogruppe

• Barn med intrauterin hypoksi.
• Tilstedeværelsen av intrauterine smittsomme lesjoner eller blodforgiftning.
• Ukontrollert bruk av medisiner av gravide kvinner (antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).
• Tilstedeværelsen av medfødte hjertefeil (CHD) og lunger.
• Barn med tegn på polycytemi, som et resultat av at antallet røde blodlegemer i den nyfødtes blodvæske raskt øker.

Gå tilbake til innholdet

Varianter

Klassifikasjon

Typer pulmonal hypertensjon

Etter opprinnelse	Primær eller idiopatisk sykdom, der det ikke er noen patologiske symptomer på siden av luftveiene og blodstrømmen. En sekundær sykdom der barnet har patologier i luftveiene som provoserer utviklingen av pulmonal hypertensjon.
Utseendemekanisme	Alvorlig spastisk vaskulær reaksjon. Hypertrofi av karveggen, der tverrsnittsarealet ikke reduseres. Hypertrofi av karveggen, hvor tverrsnittsarealet avtar. Embryonal struktur av blodårer.
Intensitet og varighet av flyt	Forbigående eller forbigående lungesykdom, der alvorlige symptomer er notert. Denne typen pulmonal hypertensjon er forårsaket av endringer i blodsirkulasjonen hos den nyfødte. Normal drift stabiliserer seg etter 7-14 dager. En vedvarende sykdom som resulterer i et permanent avvik i blodsirkulasjonen i et indre organ.

Gå tilbake til innholdet

Stadier av sykdommen

Pulmonal hypertensjon hos barn er klassifisert etter alvorlighetsgrad.

Hos barn oppstår pulmonal hypertensjon i 4 stadier. Den første fasen er den enkleste på dette stadiet er det mulig å kurere barnet fullstendig hvis terapien er valgt riktig. Hvis det ikke oppdages i tide, går pulmonal hypertensjon videre til stadium 2. Hvis behandlingen ikke startes innen 3 år, oppstår trinn 3 og 4, hvor irreversible endringer i strukturen til lungene og hjertet utvikles.

Gå tilbake til innholdet

Symptomer på pulmonal hypertensjon hos barn

• Tung pust, hyppig kortpustethet, som ikke ble innledet av fysisk aktivitet.
• Trekk brystet innover mens du puster inn.
• Blå misfarging av hud og slimhinner, utvikling av vedvarende cyanose.
• Barnet begynner gradvis å gå ned i vekt.
• Det er ubehagelige, sprengende opplevelser i magen.
• Følelse av svakhet og tretthet.
• Hyppig hjerteslag.

Gå tilbake til innholdet

Funksjoner av sykdommen hos nyfødte

En nyfødt baby har ofte problemer med funksjonen til hjertet og luftveiene. Hvis det observeres vedvarende morkakeblodsirkulasjon hos et barn i de første timene av livet, indikerer dette at blodsirkulasjonen i lungene ennå ikke er fullt tilpasset for selvstendig arbeid. Hos slike nyfødte starter ikke pusten av seg selv, og de trenger nødhjelp. Vedvarende pulmonal hypertensjon hos nyfødte manifesteres av følgende symptomer:

• tung pust;
• dårlig respons på oksygenbehandling;
• blå hud.

Gå tilbake til innholdet

Hvilke lege og diagnostiske prosedyrer er nødvendig?

En pediatrisk neonatolog vil bidra til å stille riktig diagnose for en nyfødt baby.

Hvis det oppdages pusteproblemer hos en nyfødt, bør du kontakte neonatolog eller barnelege så snart som mulig. Om mulig bør barnet vises til en pediatrisk lungelege. For å finne ut diagnosen og grunnårsakene til patologien, er diagnostiske prosedyrer nødvendige:

• undersøkelse og lytting av hjertet;
• donere blod til laboratorietester for å bestemme hvor oksygenrikt blodet er (oksygenering);
• instrumentelle undersøkelser, inkludert elektrokardiogram, radiografi og ultralyd ved bruk av doppler;
• kontrollere det nyfødte barnets respons på oksygentilførsel.

Gå tilbake til innholdet

Behandling av pulmonal hypertensjon hos barn

Behandling av sykdommen utføres strengt under tilsyn av en lege hos nyfødte, behandling utføres i intensivbehandling. Først av alt bør du stabilisere blodtrykket i lungekarene så raskt som mulig og lindre spasmer av sistnevnte. Behandling for pulmonal hypertensjon inkluderer:

• Bruken av medisiner som slapper av vaskulære vegger og eliminerer spasmer. Tolazolin og natriumnitroprussid er foreskrevet.
• IV administrering av legemidler som forhindrer utvikling av hjertesvikt ("Dopamin", "Adrenalin").
• I løpet av de første timene av livet får et barn et overflateaktivt middel slik at lungene kan åpne seg helt.
• Antibakterielle legemidler er foreskrevet hvis problemet er forbundet med en smittsom lesjon i barnets kropp.
• Forskrivning av vanndrivende og antikoagulerende legemidler for pulmonal hypertensjon hos barn observeres sjelden, bare i henhold til spesielle indikasjoner fra en lege.

Ved alvorlig respirasjonssvikt brukes metoden for ekstrakorporal membranoksygenering for å mette blodet med oksygen.

Hvis det er stor sannsynlighet for død av barnet, brukes ekstrakorporal membranoksygenering. Med denne terapeutiske metoden blir barnets blod mettet med oksygen gjennom en enhet. Ved hjelp av katetre kobles enheten til barnet og renser dermed blodet og metter det med oksygen.

Gå tilbake til innholdet

Mulige komplikasjoner

Hvis du ikke gir rettidig hjelp til et barn med pulmonal hypertensjon, er døden mulig innen 3 dager. Det er ekstremt sjeldent at barn med pulmonal hypertensjon som ikke mottar medisinsk behandling klarer å leve til 5 års alder. Døden oppstår som følge av den raske utviklingen av hjertesvikt og på grunn av oksygen sult (vedvarende hypoksemi).

Gå tilbake til innholdet

Prognose og forebygging

Hvis sykdommen oppdages i tide og riktig behandling startes, er prognosen gunstig. Med riktig behandling vil en nyfødts helse gå tilbake til normalen ved ett års alder. Hos 30% av pasientene observeres negative konsekvenser, der barnet henger etter i psykofysisk utvikling, og forstyrrelse av de visuelle og auditive systemene oppstår.

For å forhindre en slik sykdom hos et barn, bør en kvinne tenke på forebygging selv under graviditet. Det er ikke tillatt å drikke alkohol og røyke. Infeksjoner som kan overføres til fosteret bør unngås. Hvis det oppstår sykdom, må du oppsøke lege og ikke selvmedisinere ved å ta selvforskrevne medisiner.

Kommentar

Kallenavn

Symptomer på medfødte og ervervede hjertefeil

Hjertefeil er progressive kroniske sykdommer preget av patologiske endringer i hjerteklaffene, veggene, skilleveggene og blodårene. Som et resultat blir blodstrømmen i selve organet, så vel som i lunge- og systemsirkulasjonen, forstyrret. Hjertefeil hos voksne og barn er en stor gruppe sykdommer som kan være medfødt eller ervervet.

Hva er medfødte hjertefeil?

Dette er anatomiske defekter i hjertemuskelen, dens klaffer eller blodårer. De dannes under intrauterin utvikling og forekommer hos 5-10 nyfødte av tusen. Den eksakte årsaken til utviklingen deres er ikke kjent, men de antas å være relatert til genetiske og miljømessige faktorer. Medfødte hjertefeil kan være konsekvensene av infeksjoner påført av moren i første trimester av svangerskapet. Blant alle medfødte anomalier rangerer denne typen nummer to, nest etter defekter i nervesystemet. Det er rundt 100 medfødte hjertesykdommer, og deres klassifisering er ganske kompleks. Defekter hos nyfødte er hovedsakelig preget av skade på veggene i myokardiet og store kar ved siden av dem.

Hva er tegnene?

Settet med tegn på medfødte hjerteanomalier avhenger av typen og alvorlighetsgraden av defekten. I noen tilfeller observeres symptomer på hjerteinfarkt umiddelbart. Noen ganger oppdages ikke sykdommen hos nyfødte og fortsetter deretter uten synlige manifestasjoner i lang tid. Symptomer på hjerteavvik vises ofte hos voksne. De viktigste tegnene på medfødt hjertesykdom som kan være tilstede hos barn er:

• dyspné;
• bilyd i hjertet;
• besvimelse;
• hyppige ARVI,
• dårlig appetitt;
• utviklingsforsinkelse, kort vekst;
• underutvikling av muskler og lemmer;
• blå misfarging av området rundt munnen, samt nese, ører og lemmer;
• Eldre barn opplever sløvhet og motvilje mot å bevege seg og leke.

Alle symptomer på medfødt hjertesykdom er delt inn i fire grupper:

1. Hjertesyndrom viser seg ved kortpustethet, smerter i brystet, hjertesvikt, rask hjerterytme, blekhet i huden, cyanose eller cyanose i hud og slimhinner.
2. Hjertesviktsyndrom kommer til uttrykk i takykardi, cyanose og anfall av kortpustethet.
3. Med kronisk hypoksisyndrom er det et etterslep i utvikling og vekst, fortykkelse av fingrenes terminale falanger og deformasjon av neglene.
4. Luftveisforstyrrelser: forsinket og rask pust, tilbaketrekking av nedre brystkasse, fremspring i magen, cyanose i slimhinnen og huden, sløve toner, langsom eller rask puls.

Det er flere klassifiseringer av medfødt hjertesykdom. En betinget inndeling i to grupper er akseptert: hvit og blå. I det første tilfellet oppstår en venstre-høyre utflod uten å blande venøst ​​og arterielt blod. I den andre er det en høyre-venstre utflod, arterielt blod blandes med venøst ​​blod.

Symptomer på blå defekt oppdages i tidlig alder. En hjerteabnormitet kan manifestere seg som et plutselig anfall, hvor kortpustethet, nervøs agitasjon, cyanose og til og med tap av bevissthet observeres.

Tegnene på hvit defekt er de samme, men vises i en senere alder - hos barn etter 8 års alder. I tillegg, med denne patologien, henger den nedre delen av kroppen vanligvis etter i utviklingen.

Ervervet laster

Ervervede hjertefeil kan utvikle seg hos voksne og barn. Dette er defekter på en eller flere ventiler, og det er derfor de kalles ventildefekter. Dette kan være stenose (innsnevring) eller ventilsvikt, eller en kombinasjon av begge. Eksisterende defekter hindrer normal blodstrøm. Ervervede hjerteavvik utvikles som følge av sykdom, overbelastning eller utvidelse av hjertekamrene. Denne defekten kan være forårsaket av inflammatoriske prosesser, infeksjonssykdommer og autoimmune reaksjoner.

Symptomer

Kliniske manifestasjoner avhenger av typen defekt og dens alvorlighetsgrad. Symptomer bestemmes av plasseringen (mitral-, aorta- eller trikuspidalklaff) og antall berørte klaffer. I tillegg avhenger tegnene også av funksjonsformen: stenose, insuffisiens, tilstedeværelse av stenose eller insuffisiens på flere hjerteklaffer, tilstedeværelse av både stenose og insuffisiens på en ventil.

Mitralstenose

Det er preget av kortpustethet, som først oppstår bare under anstrengelse, og deretter i en rolig tilstand. Det er tørr eller våt hoste, heshet og hemoptyse. Hjerterytmen øker, forstyrrelser oppstår i hjertets funksjon, og lemmene hovner opp. Pasienter klager over smerter i brystet og under ribbeina til høyre. Pasienten opplever svakhet og tretthet. I alvorlige tilfeller er lungeødem og astmaanfall mulig.

Mitral oppstøt

Til å begynne med er kortpustethet kun tilstede under fysisk aktivitet, men etter en stund vises det i hvile. Pasienten klager over hjertesmerter, svakhet og hjertebank. En tørr eller lett våt hoste oppstår. Under undersøkelsen oppdages en bilyd i øvre del av hjertet, og myokardforstørrelse oppover og til venstre.

Aorta insuffisiens

Subjektive tegn på en slik defekt kan ikke vises i lang tid på grunn av kompensasjon på grunn av arbeidet til venstre ventrikkel. Hjertesmerter på grunn av aortainsuffisiens er vanligvis dårlig lindret eller forsvinner ikke i det hele tatt etter inntak av nitroglyserin. Pasienter klager over hodepine, svimmelhet, kortpustethet og brystsmerter under trening, og deretter i hvile, hjertebank, en følelse av tyngde og smerte i hypokondriet til høyre. Det er blekhet i huden, pulsering av arteriene i nakken og hodet, hevelser i bena og mulig besvimelse.

Aortastenose

Tegn på en slik defekt kan ikke vises på lenge. Typiske symptomer er hodepine, svimmelhet, besvimelse, kortpustethet ved anstrengelse og brystsmerter, vanligvis sammentrekkende. Deretter vises smerter i høyre hypokondrium, høy tretthet, hevelse i ekstremitetene, kortpustethet i hvile og astmaanfall. Det er blekhet i huden, en sjelden puls, økt eller normalt diastolisk trykk og redusert systolisk trykk. Tegn på aortastenose er mer uttalt under fysisk og følelsesmessig stress.

Trikuspidal insuffisiens

Denne typen hjertefeil utvikler seg sjelden i sin rene form, den kombineres vanligvis med andre klaffefeil. Med utviklingen av trikuspidal insuffisiens oppstår hevelse og tyngde i høyre hypokondrium, og ascites er mulig. Huden blir blåaktig, det kan være en gulaktig fargetone, hevelse og pulsering av venene i leveren og nakken observeres. Blodtrykket øker, pulsen er rask. Funksjonen til leveren, nyrene og mage-tarmkanalen kan bli forstyrret.

Kombinerte defekter

Kombinerte hjertefeil er mer vanlig enn isolerte. I dette tilfellet kan en ventil, to eller tre bli påvirket.

Kombinerte defekter er mulige, der to defekter er funnet i en ventil: både stenose og insuffisiens. Symptomer på kombinert hjertesykdom avhenger av overvekt av en lesjon over den andre. I noen tilfeller uttrykkes tegnene på begge defektene likt.

Den vanligste tilstanden er samtidig stenose og mitralklaffinsuffisiens. Vanligvis dominerer symptomene på det ene eller det andre. Tegn på denne defekten er først og fremst kortpustethet og cyanose i huden. Hvis stenose av mitralklaffen i hjertet dominerer, noteres en liten puls, økt diastolisk og redusert systolisk trykk. Hvis insuffisiens er mer uttalt i stedet for stenose, kan blodtrykk og puls forbli normalt.

Også ved mitralsykdom, hvor stenose dominerer, vil det være tegn på stenose av venstre atrioventrikkelåpning. Disse er kortpustethet, hemoptyse, hjertebank og hjertesvikt. Hvis mitralregurgitasjon er mer uttalt, vil symptomene inkludere smerter i hjertet, tørr hoste eller frigjøring av en liten mengde sputum.

Tetralogi av Fallot: symptomer, diagnose, korreksjon, prognose

For rundt 100 år siden hørtes diagnosen "tetralogy of Fallot" ut som en dødsdom. Kompleksiteten til denne defekten tillot selvfølgelig muligheten for kirurgisk behandling, men operasjonen ble utført i lang tid bare for å lindre pasientens lidelse, siden den ikke kunne eliminere årsaken til sykdommen. Medisinsk vitenskap gikk fremover, de beste hodene, utviklet nye metoder, sluttet aldri å håpe på at sykdommen kunne håndteres. Og de tok ikke feil - takket være innsatsen til mennesker som viet livet til kampen mot hjertefeil, ble det mulig å behandle, forlenge livet og forbedre kvaliteten selv med slike plager som tetralogi av Fallot. Nå gjør nye teknologier innen hjertekirurgi det mulig å korrigere forløpet av denne patologien med den eneste betingelsen at operasjonen vil bli utført i spedbarn eller tidlig barndom.

Selve navnet på sykdommen sier at dens utseende ikke skyldes en, men fire defekter som bestemmer en persons tilstand: tetralogi av Fallot er en medfødt hjertefeil som kombinerer 4 anomalier:

1. En defekt i skilleveggen mellom hjertets ventrikler, vanligvis mangler den membranøse delen av skilleveggen. Lengden på denne defekten er ganske stor.
2. Økt volum av høyre ventrikkel.
3. Innsnevring av lumen i lungestammen.
4. Forskyvning av aorta til høyre (dextroposisjon), til det punktet hvor den delvis eller til og med helt beveger seg bort fra høyre ventrikkel.

I utgangspunktet er tetralogi av Fallot forbundet med barndommen, dette er forståelig: sykdommen er medfødt, og forventet levealder avhenger av graden av hjertesvikt, som dannes som et resultat av patologiske endringer. Det er ikke et faktum at en person kan forvente å leve lykkelig alle sine dager - slike "blå" mennesker lever ikke til en alderdom, og dessuten dør de ofte i spedbarnsperioden hvis kirurgisk inngrep av en eller annen grunn blir utsatt. I tillegg kan tetralogien til Fallot være ledsaget av en femte anomali av hjerteutviklingen, som gjør den til en pentade av Fallot - atrial septaldefekt.

Sirkulasjonsforstyrrelser med tetralogi av Fallot

Tetralogi av Fallot tilhører de såkalte "blå" eller cyanotiske defektene. En defekt i skilleveggen mellom hjertets ventrikler fører til en endring i blodstrømmen, noe som resulterer i at blod kommer inn i den systemiske sirkulasjonen som ikke bringer nok oksygen til vevene, og de i sin tur begynner å sulte.

På grunn av økende hypoksi får pasientens hud en cyanotisk (blåaktig) fargetone, og det er grunnen til at denne defekten kalles "blå". Situasjonen med tetralogi av Fallot forverres av tilstedeværelsen av innsnevring i området av lungestammen. Dette fører til det faktum at et tilstrekkelig volum av veneblod ikke kan unnslippe gjennom den innsnevrede åpningen av lungearterien inn i lungene, så en betydelig mengde av det forblir i høyre ventrikkel og i den venøse delen av den systemiske sirkulasjonen (det er derfor pasienter blir blå). Denne mekanismen for venøs stagnasjon, i tillegg til å redusere blodoksygenering i lungene, bidrar til den ganske raske progresjonen av CHF (kronisk hjertesvikt), som manifesterer seg:

• Forverring av cyanose;
• Brudd på metabolisme i vev;
• Akkumulering av væske i hulrom;
• Tilstedeværelse av ødem.

For å forhindre en slik utvikling av hendelser er pasienten indisert for hjertekirurgisk behandling (radikal eller palliativ kirurgi).

Symptomer på sykdommen

På grunn av det faktum at sykdommen manifesterer seg ganske tidlig, vil vi i artikkelen fokusere på barndommen, fra fødselen. De viktigste manifestasjonene av tetralogi av Fallot er forårsaket av en økning i CHF, men hos slike babyer kan utviklingen av akutt hjertesvikt (arytmi, kortpustethet, angst, brystvegring) ikke utelukkes. Utseendet til barnet avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av innsnevringen av lungestammen, så vel som av omfanget av defekten i septumet. Jo større disse forstyrrelsene, jo raskere utvikler det kliniske bildet Utseendet til barnet avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av innsnevringen av lungestammen, så vel som av omfanget av defekten i skilleveggen. Jo større disse forstyrrelsene, desto raskere utvikler det kliniske bildet.

I gjennomsnitt begynner de første manifestasjonene ved 4 uker av et barns liv. Hovedsymptomer:

1. En blåaktig farge på huden til et barn vises først når det gråter eller suger, deretter kan cyanose vedvare selv i hvile. Først ser bare den nasolabiale trekanten, fingertuppene og ørene ut som blå (akrocyanose), deretter kan total cyanose utvikle seg etter hvert som hypoksi utvikler seg.
2. Barnet henger etter i fysisk utvikling (senere begynner han å holde hodet oppe, sette seg opp og krype).
3. Fortykning av de terminale phalanges av fingrene i form av "trommestikker".
4. Neglene blir flate og runde.
5. Brystet er flatt ut, og i sjeldne tilfeller dannes det en "hjertepukkel".
6. Redusert muskelmasse.
7. Uregelmessig vekst av tenner (store hull mellom tennene), karies utvikler seg raskt.
8. Spinal deformitet (skoliose).
9. Flate føtter utvikler seg.
10. Et karakteristisk trekk er utseendet til cyanotiske angrep, der barnet opplever:
    • pusten blir hyppigere (opptil 80 pust per minutt) og dypere;
    • huden blir blålilla;
    • pupiller utvider seg kraftig;
    • kortpustethet vises;
    • preget av svakhet, opp til tap av bevissthet som følge av utviklingen av hypoksisk koma;
    • Muskelkramper kan forekomme.

Eldre barn har en tendens til å sette seg på huk under angrep, da denne stillingen gjør tilstanden deres litt lettere. I gjennomsnitt varer et slikt angrep fra 20 sekunder til 5 minutter. Men etter det klager barn over alvorlig svakhet. I alvorlige tilfeller kan et slikt angrep føre til hjerneslag eller til og med død.

Algoritme for handlinger når et angrep skjer

• Du må hjelpe barnet med å sitte på huk eller ta en "kne-albue"-stilling. Denne posisjonen bidrar til å redusere venøs blodstrøm fra underkroppen til hjertet, og reduserer derfor belastningen på hjertemuskelen.
• Oksygentilførsel gjennom en oksygenmaske med en hastighet på 6-7 l/min.
• Intravenøs administrering av betablokkere (for eksempel Propranolol ved 0,01 mg/kg kroppsvekt) eliminerer takykardi.
• Administrering av opioidanalgetika (morfin) bidrar til å redusere respirasjonssenterets følsomhet for hypoksi og redusere frekvensen av luftveisbevegelser.
• Hvis angrepet ikke stopper innen 30 minutter, kan det være nødvendig med akuttkirurgi.

Viktig! Under et angrep bør ikke legemidler som øker hjertesammentrekninger (kardiotonika, hjerteglykosider) brukes! Virkningen av disse stoffene fører til en økning i kontraktiliteten til høyre ventrikkel, noe som medfører ytterligere blodutslipp gjennom defekten i skilleveggen. Dette betyr at venøst ​​blod, som praktisk talt ikke inneholder oksygen, kommer inn i den systemiske sirkulasjonen, noe som fører til en økning i hypoksi. Slik oppstår en "ond sirkel".

Hvilke tester brukes for å diagnostisere Tetralogy of Fallot?

1. Når du lytter til hjertet, avsløres følgende: en svekkelse av den andre tonen en grov, "skraping" støy oppdages i det andre interkostale rommet til venstre;
2. Elektrokardiografidata kan avsløre EKG-tegn på forstørrelse av de høyre hjertekamrene, samt en forskyvning av hjerteaksen til høyre.
3. Den mest informative er en ultralyd av hjertet, som kan avsløre en defekt i interventrikulær septum og forskyvning av aorta. Takket være Doppler-ultralyd er det mulig å studere blodstrømmen i hjertet i detalj: utslipp av blod fra høyre ventrikkel til venstre, samt vanskeligheten med blodstrømmen inn i lungestammen.
4. Røntgenstråler avslører omrisset av hjertet i form av en "nederlandsk støvel", der hjertets apex er litt forhøyet.
5. I en blodprøve kan røde blodlegemer være nesten det dobbelte av den tillatte grensen. Denne reaksjonen av kroppen på hypoksi er kompenserende. Dette kan imidlertid forårsake økt trombose.

Behandling

Hvis en pasient har tetralogi av Fallot, er det viktig å huske én enkel regel: kirurgi er indisert for alle (uten unntak!) pasienter med denne hjertefeilen.

Hovedbehandlingsmetoden for denne hjertefeilen er kirurgi. Den mest optimale alderen for operasjon anses å være 3-5 måneder. Det er best å utføre operasjonen som planlagt.

Det kan være situasjoner der akuttkirurgi kan være nødvendig i en tidligere alder:

1. Hyppige angrep.
2. Utseendet til blåaktig hud, kortpustethet, økt hjertefrekvens i hvile.
3. Markert retardasjon av fysisk utvikling.

Vanligvis utføres en såkalt palliativ operasjon som akutt. I løpet av denne tiden blir det ikke opprettet en kunstig shunt (forbindelse) mellom aorta og lungestammen. Denne intervensjonen lar pasienten midlertidig få styrke før han gjennomgår en kompleks, multikomponent og langvarig operasjon med sikte på å eliminere alle defekter i tetralogien til Fallot.

Hvordan utføres operasjonen?

Med tanke på kombinasjonen av fire anomalier i denne hjertefeilen, er kirurgisk inngrep for denne patologien spesielt vanskelig ved hjertekirurgi.

Fremdrift av operasjonen:

• Under generell anestesi utføres en disseksjon av brystet langs den fremre linjen.
• Etter å ha gitt tilgang til hjertet kobles en hjerte-lungemaskin til.
• Et snitt gjøres i hjertemuskelen fra høyre ventrikkel for ikke å berøre koronararteriene.
• Fra hulrommet i høyre ventrikkel gjøres tilgang til lungestammen, den innsnevrede åpningen dissekeres og ventilene repareres.
• Det neste trinnet er å lukke ventrikkelseptumdefekten ved å bruke syntetisk hypoallergent (Dacron) eller biologisk (fra vevet i hjerteposen - perikardium) materiale. Denne delen av operasjonen er ganske kompleks, siden den anatomiske defekten i septumet ligger nær pacemakeren.
• Etter vellykket gjennomføring av de foregående stadiene, sutureres veggen til høyre ventrikkel og blodsirkulasjonen gjenopprettes.

Denne operasjonen utføres utelukkende i høyt spesialiserte hjertekirurgiske sentre, hvor det er samlet relevant erfaring med behandling av slike pasienter.

Mulige komplikasjoner og prognose

De vanligste komplikasjonene etter operasjonen er:

1. Bevaring av innsnevring av lungestammen (med utilstrekkelig disseksjon av ventilen).
2. Når fibrene som leder eksitasjon i hjertemuskelen blir skadet, kan det utvikles ulike arytmier.

I gjennomsnitt er postoperativ dødelighet opptil 8-10 %. Men uten kirurgisk behandling overstiger ikke forventet levetid for barn 12-13 år. I 30% av tilfellene oppstår et barns død i spedbarnsalderen fra hjertesvikt, hjerneslag eller økende hypoksi.

Men med kirurgisk behandling utført på barn under 5 år, avslører det store flertallet av barn (90 %) ved ny undersøkelse i en alder av 14 år ingen tegn på utviklingsforsinkelse fra jevnaldrende.

Dessuten fører 80 % av opererte barn en normal livsstil, praktisk talt ikke forskjellig fra jevnaldrende, bortsett fra restriksjoner på overdreven fysisk aktivitet. Det er bevist at jo tidligere en radikal operasjon utføres for å eliminere denne defekten, desto raskere kommer barnet seg og tar igjen jevnaldrende i utviklingen.

Er registrering av funksjonshemningsgruppe indisert for sykdom?

Alle pasienter før de gjennomgår radikal hjerteoperasjon, samt 2 år etter operasjonen, er pålagt å registrere seg for uførhet, hvoretter ny undersøkelse gjennomføres.

Ved fastsettelse av funksjonshemmingsgruppe er følgende indikatorer av stor betydning:

• Er det noen sirkulasjonsproblemer etter operasjonen?
• Vedvarer lungearteriestenose?
• Effektiviteten av kirurgisk behandling og om det er komplikasjoner etter operasjonen.

Er det mulig å diagnostisere tetralogi av Fallot in utero?

Diagnose av denne hjertefeilen avhenger direkte av kvalifikasjonene til spesialisten som utfører ultralyddiagnostikk under graviditet, samt nivået på ultralydmaskinen.

Når en ekspertklasse-ultralyd utføres av en spesialist i høy kategori, oppdages tetralogi av Fallot i 95% av tilfellene opp til 22 uker i tredje trimester av svangerskapet, diagnostiseres denne defekten i nesten 100% av tilfellene.

I tillegg er en viktig faktor genetisk forskning, de såkalte «genetic doubles and triples», som utføres som screening på alle gravide kvinner ved 15-18 uker. Det er bevist at tetralogi av Fallot i 30 % av tilfellene er kombinert med andre anomalier, oftest kromosomale sykdommer (Downs syndrom, Edwards syndrom, Patau syndrom, etc.).

Hva skal jeg gjøre hvis denne patologien oppdages i fosteret under graviditet?

Dersom denne hjertefeilen oppdages i kombinasjon med en alvorlig kromosomavvik, ledsaget av alvorlige psykiske utviklingsforstyrrelser, tilbys kvinnen svangerskapsavbrudd av medisinske årsaker.

Hvis bare en hjertefeil blir oppdaget, samles en konsultasjon: fødselsleger-gynekologer, kardiologer, hjertekirurger, neonatologer, samt en gravid kvinne. På denne konsultasjonen blir kvinnen forklart i detalj: hvorfor denne patologien er farlig for barnet, hva konsekvensene kan være, samt mulighetene og metodene for kirurgisk behandling.

Til tross for flerkomponentnaturen til tetralogien til Fallot, er denne hjertefeilen klassifisert som operabel, det vil si at den er gjenstand for kirurgisk korreksjon. Denne sykdommen er ikke en dødsdom for et barn. Det moderne medisinske nivået gjør det i 90% av tilfellene mulig å forbedre pasientens livskvalitet gjennom en kompleks operasjon i flere trinn.

For tiden bruker hjertekirurger praktisk talt ikke palliative operasjoner, som bare midlertidig forbedrer pasientens tilstand. Prioriteten er radikal kirurgi utført i tidlig barndom (inntil ett år). Denne tilnærmingen lar deg normalisere den generelle fysiske utviklingen og unngå dannelsen av permanente deformiteter i kroppen, noe som forbedrer livskvaliteten betydelig.

Video: tetralogi av Fallot, blå defekter - programmet "Lev sunt!"

Enhver barnesykdom skaper bekymring blant foreldre, og når det kommer til hjertesykdom høres en slik diagnose ut som en dødsdom. Hvor farlig er en hjertefeil hos et barn, hva er symptomene på sykdommen til hovedorganet i menneskekroppen, er det en sjanse for bedring - les alt om dette og mye mer i materialene i denne artikkelen.

Hva er hjertesykdom

Sykdommer i det kardiovaskulære systemet hos barn opptar nesten førsteplassen blant alle barnesykdommer forbundet med utviklingsforstyrrelser. En av dem er hjertesykdom.

Medisinen kjenner til mange forskjellige hjertesykdommer, men diagnosen "hjertesykdom" kombinerer en gruppe fysiologiske lidelser.

Enhver skade på funksjonen til hjerteklaffene av organisk natur klassifiseres som hjertefeil. Med denne patologien kan ikke blod transporteres normalt gjennom karene eller inne i selve hjertet. Avhengig av graden av krenkelse varierer tiden hvor selve organet til slutt vil svikte og slutte å fungere.

I tillegg kan årsaken til utviklingen av patologi være:

• brudd på strukturen til hjertets vegger;
• brudd på strukturen til hjerteskilleveggen;
• forstyrrelse av strukturen til store fartøyer.

Takket være de karakteristiske symptomene for denne gruppen av sykdommer, er det mulig ikke bare å differensiere typen hjertefeil, men også å bestemme utviklingsstadiet. Det er verdt å merke seg at medfødte patologier er preget av mer uttalte symptomer, som det er umulig å ikke legge merke til umiddelbart ved fødselen av et barn, mens ervervede sykdommer tvert imot har mer sparsomme symptomer.

Typer hjertefeil

Arter hjertepatologier er forskjellige i deres mangfold, men de er alle delelig med to type blå og hvit.

Blå type preget av uttalt cyanose av vev (cyanose), for hvit Blek av huden er karakteristisk på grunn av venøst ​​blod som kommer inn i den systemiske sirkulasjonen. Den blå defekten regnes som den farligste, siden den får kroppen til å oppleve mangel på oksygen.

Hjertefeil deles inn i medfødte og ervervede.

Medfødte defekter hjerter dannes i fosteret lenge før fødselen, under dets intrauterine utvikling. Utviklingsforstyrrelser kan være forårsaket av:

• genetisk disposisjon;
• genmutasjoner;
• hormonelle forstyrrelser hos foreldrene til fosteret;
• tar ulovlige stoffer;
• mors sykdommer under graviditet;
• dårlig miljø.

Ervervet laster hjerter dannes hos barn og voksne i alle aldre. Årsaken til slike lidelser kan være ulike sykdommer, som hypertensjon, revmatisme, kardiosklerose og mange andre.

"Blå" defekter og deres symptomer

Følgende sykdommer er klassifisert som "blå" hjertefeil.

"Hvite" defekter og deres symptomer

Denne gruppen hjertefeil inkluderer patologier der venøst ​​blod ikke kommer inn i den systemiske sirkulasjonen, eller blod, på grunn av defekter i organet, strømmer fra venstre side av hjertet til høyre.

Følgende brudd er klassifisert som "hvite" defekter.

1. Ventrikkelseptumdefekt. Med denne patologien har barnet en helt eller delvis fraværende septum mellom høyre og venstre ventrikkel. Oksygenanriket arterielt blod passerer fra venstre ventrikkel til høyre, hvor det blandes med venøst ​​blod.
   Som et resultat blir blodårene i lungene overstrukket, og selve lungen svulmer på grunn av overflødig blodstrøm til den. Hjertet, som er tvunget til å jobbe med overdreven belastning, hypertrofier (øker i størrelse) og hjertesvikt utvikler seg.
   Symptomer på patologi avhenger av størrelsen på defekten. Med mindre brudd kan denne typen defekt ikke manifestere seg i lang tid, og i noen tilfeller, når barnet vokser og musklene i hjertets skillevegg vokser, kan det til og med lukke seg av seg selv. I dette tilfellet kan det bare gjenkjennes ved ultralydundersøkelse eller auskultasjon av hjertet (ved hjelp av et phonendoscope). I det første tilfellet vil endringer i blodstrømmen være synlige på ultralyd, i det andre vil lyder høres.
2. Atrieseptumdefekt. Denne typen patologi er preget av tilstedeværelsen av en defekt mellom høyre og venstre atria, gjennom hvilken et visst volum blod pumpes fra venstre atrium til høyre. Som regel oppstår denne defekten når det er et brudd på prosessen med å lukke det ovale vinduet i løpet av morgenperioden med fosterutvikling.
   Symptomer på patologi avhenger av størrelsen på den eksisterende defekten. Med små størrelser (som med et åpent ovalt vindu) observeres ingen uttalte symptomer. Barnet utvikler seg som vanlige barn, og krever kun spesialisttilsyn. I ferd med å vokse opp, vanligvis opptil 1-1,5 år, lukkes denne defekten av seg selv.
   Hvis defekten er av betydelig størrelse, uttrykkes klinikken i:
   • lett cyanose av den nasolabiale trekanten, hvis barnet gråter, skriker eller er i en opphisset tilstand;
   • mental retardasjon;
   • barnet går dårlig opp i vekt;
   • har et blekt utseende, blek hud.
3. Patent ductus arteriosus. Denne kanalen er bare viktig under fosterutviklingen, og utfører funksjonen til å slippe ut blod fra lungearterien til aorta, omgå lungene, som ennå ikke er tilstrekkelig utviklet i fosteret. Etter at babyen er født, mister kanalen sin betydning og begynner å lukke seg i løpet av de første 24 timene. Hele lukkingsprosessen tar 1-2 uker. Følgende faktorer påvirker denne prosessen:
   • prematuritet, føtal umodenhet;
   • lav fødselsvekt til barnet;
   • Det ble bemerket at denne patologien forekommer 2-4 ganger oftere hos gutter.

   En patentert ductus arteriosus får barnet til å utvikle lavt blodtrykk og redusere blodtilførselen til organer og kroppssystemer, ettersom blodet går utenom en stor sirkel.
   Ved en mindre defekt har ikke defekten uttalte symptomer, oftest blir det kjent bare med en mer fullstendig studie av samtidige sykdommer. Slike barn er mer sannsynlig enn andre for å lide av forkjølelse, og ved auskultasjon er det en bilyd.
   For store kanalstørrelser barn lider ofte av forkjølelse og sykdommer i øvre og nedre luftveier, blir raskt slitne, henger etter jevnaldrende i mental utvikling, har kortpustethet og blek hud. Ved undersøkelse observeres lavt lavere trykk, pulsasymmetri og bilyd i hjerteområdet.



4. Lungestenose. En slik utviklingsavvik består i det faktum at på blodstrømmens vei fra høyre ventrikkel til lungesirkulasjonen dannes en viss hindring i form av en innsnevring av lungearterien. I dette tilfellet kan lokaliseringen av innsnevringen være i stedet for ventilen, og foran den og bak den. Som et resultat stagnerer blod i ventrikkelen, og det strømmer inn i lungesirkelen i et mindre volum. Ventrikkelen hypertrofierer, mister evnen til å trekke seg sammen rytmisk, og hjertesvikt oppstår.
   Tegn på defekten avhenger av størrelsen på åpningen i lungearterien. Med en liten innsnevring, er det en bilyd i hjerteområdet når du lytter med telefonndoskop, med en mer alvorlig innsnevring:
   • dyspné;
   • utmattelse;
   • reduksjon i blodtrykk;
   • fremspring av brystet rundt hjertet.
5. Aortastenose. Essensen av lidelsen er innsnevring av aortamunnen eller dens deformasjon, noe som resulterer i en hindring for blodstrømmen fra venstre ventrikkel til aorta. Defekten fører til hypertrofi av venstre ventrikkel, på grunn av konstant stagnasjon av blod i den, og som et resultat til hjertesvikt.
   
   Tegn avhenger også av størrelsen på defekten. Med en betydelig defekt i aortamunnen hos barn, er følgende notert:
   • blekhet i huden, noen ganger plutselig;
   • dyspné;
   • økt hjertefrekvens;
   • uttalt bilyd i hjerteområdet;
   • brystsmerter;
   • angrep av kvelning;
6. Koarktasjon av aorta. Denne typen patologi er ofte ledsaget av andre lidelser og består av en medfødt anomali i aortastammen.
   Symptomer ligner på aortastenose og avhenger også av alvorlighetsgraden av defekten. Denne anomalien er mest alvorlig hos spedbarn: de har alvorlig kortpustethet og spiser dårlig på grunn av problemer med å suge.

Hjertefeil der hemodynamikken ikke er svekket

Hjertefeil, der hemodynamikken ikke er svekket, dannes oftest lenge før barnet blir født, i den andre uken av perinatal utvikling. Årsakene til utviklingen av denne patologien er ikke fullt ut studert av medisin. Det er en antagelse om at det utvikler seg på grunn av dårlig arv, genmutasjoner og bruk av ulovlige stoffer som har en teratogene effekt.

Hjertefeil i denne gruppen er preget av et brudd på hjertets stilling, som er hovedårsaken til spedbarnsdødelighet av medfødt natur.

childage.ru

Hjertesykdom hos barn: symptomer og årsaker

Den første regelen for foreldre, som ikke bare gjelder hjertesykdom hos spedbarn, men også for andre patologier: det faktum at det ikke ble oppdaget sykdommer hos det nyfødte ved utskrivning fra fødselssykehuset, betyr ikke at de virkelig ikke eksisterer.

Dette handler slett ikke om at leger kan være uaktsomme med å undersøke et barn. Dessverre er det ikke alle utviklingsfeil som kan diagnostiseres på et fødehjem, for ikke å snakke om at ikke alle fødeinstitusjoner er utstyrt med nødvendig utstyr.

Hva bør barnets foreldre ta hensyn til? De viktigste symptomene på hjertefeil hos barn er:

• Blåhet (cyanose) i huden - området av den nasolabiale trekanten, ansikt, fingre og tær;
• Hevelse i ekstremitetene;
• Et hovent område nær babyens hjerte;
• Hyppig blekhet i babyens hud, blåaktig hud når du gråter og skriker;
• Kaldsvette hos et barn, spesielt på pannen;
• Problemer med amming: treg suging eller rastløshet under fôring, hyppig frigjøring av brystet, konstant oppstøt;
• Lav vektøkning;
• Anfall av kortpustethet, rask eller sjelden hjerterytme, ofte i kombinasjon med blekhet eller blå misfarging av hud og slimhinner;
• Urimelige skrik og rastløshet hos babyen.

I en høyere alder kan det mistenkes problemer basert på følgende symptomer på hjertefeil hos barn: plager over tretthet, smerter i hjerteområdet, årsaksløse endringer i hjerterytmen - takykardi (rask hjerterytme) eller bradykardi (sjelden hjerterytme).

Hvorfor oppstår hjertefeil? Dannelsen deres skjer ganske tidlig - i første trimester av svangerskapet. Risikogruppen inkluderer barn med kromosomavvik, inkludert Downs syndrom. I tillegg til medfødte anomalier kan det oppstå problemer hos kvinner som led av alvorlige virussykdommer i første trimester, jobbet i farlige industrier eller bor i regioner med dårlig økologi. Hvis en kvinne allerede har hatt spontanaborter eller dødfødte babyer, øker også risikoen. I tillegg øker sannsynligheten litt hvis mor er over 35 år, eller hvis det allerede er tilfeller av barn med hjertefeil i familien.

Hva er de vanligste hjertefeilene?

Patent ductus arteriosus er et kar som forbinder aorta og lungearterien. Den skal normalt lukkes i løpet av de to første ukene av babyens liv. Det er ofte umulig for foreldre å uavhengig bestemme det eksisterende problemet - selv en ett år gammel baby kan ikke ha ytre manifestasjoner (symptomer). Barnelegen kan mistenke at noe er galt basert på bilyd i hjertet når han lytter til barnet.

I de første dagene av en nyfødts liv er det en liten forskjell mellom trykket i blodårene, så leger på fødesykehuset hører kanskje ikke støyen. Men etterpå synker trykket i lungearterien, og støyen blir hørbar.

Atrieseptumdefekt er en annen vanlig hjertefeil hos barn. Dette er et ovalt vindu mellom hjertekamrene, som finnes hos alle barn under fosterutviklingen. Normalt lukkes den i løpet av de første syv dagene av et barns liv, hos andre barn, stenger den opp til 5-6 år. Men noen ganger skjer ikke stenging. Dersom vindusstørrelsen overstiger 5-6 mm, refererer dette til hjertefeil.

En ventrikkelseptumdefekt er en forstyrrelse i kommunikasjonen mellom hjertekamrene. Defekter kan variere i størrelse og plassering. Denne defekten er preget av en høy bilyd i barnets hjerte. Hvis størrelsen på defekten er stor, utføres behandlingen i de første to årene av livet, hvis den er liten, kan legen utsette den til 4-6 års alder. Noen ganger lukkes en mindre defekt uten medisinsk intervensjon.

Hjertefeil hos barn: behandling

Så det er klart at hvis det er mistanke om en funksjonsfeil i barnets hjerte, bør barnet undersøkes grundig av en kardiolog. Men hvilken behandling er mulig for barn med hjertefeil?

I de fleste tilfeller er dette kirurgi. Disse ordene høres ganske skumle ut, men statistikken her sier noe annet. Hjerteoperasjoner hos barn er svært vellykkede og bidrar til å forhindre irreversible endringer. I dag utføres kirurgisk inngrep selv hos barn i de første dagene av livet.

Som vi allerede har sagt, noen ganger er det tillatt å utsette beslutningen om operasjon til en viss alder. Men i dette tilfellet kreves konstant overvåking av leger og undersøkelser minst en gang hver tredje måned. Når du foreskriver medisiner, er det nødvendig å gi dem til barnet i strengt samsvar med legens instruksjoner.

Det er nødvendig å eliminere fysisk og følelsesmessig stress som kan føre til en forverring av barnets tilstand. Babyen må ofte være i frisk luft, og foreldre må overvåke barnets inntak av væske og bordsalt.

lady7.net

Hva skjuler seg bak den forferdelige diagnosen?

Uttrykket "medfødt hjertefeil" i seg selv er skremmende, og de mystiske forkortelsene som legen skriver på barnets kort kan i dette tilfellet få foreldrene til panikk. Du bør imidlertid roe deg ned og finne ut hvilke lidelser som er preget av bokstavkombinasjonen medfødt hjertesykdom.

Hjertet er et av de viktigste menneskelige organene, og dets oppgave er å sikre riktig blodstrøm og som et resultat mette hele kroppen med viktig oksygen og næringsstoffer. På grunn av sammentrekningen av hjertemusklene kommer venøst ​​blod mettet med karbondioksid inn i de nedre hjertekamrene - atriene. Passerer inn i ventriklene - de øvre hjertekamrene, blir blodet igjen beriket med oksygen og sendt til hovedarteriene, gjennom hvilke det blir levert til organer og vev, og gir dem alle nyttige stoffer og tar bort karbondioksid og metabolske produkter . Blodet passerer deretter gjennom venene og går inn i atriet igjen. Passasjen av blod fra kamrene og dens ensartede og rettidige utslipp til arteriene reguleres av muskelventiler.

Blodsirkulasjonen i kroppen skjer i to retninger. Den systemiske sirkulasjonen har sitt utspring i venstre atrium og ender i høyre ventrikkel. Denne vaskulære banen opprettholder de vitale funksjonene til alle vev og organer. Imidlertid trenger hjertet konstant oksygen, så lungesirkulasjonen forbinder det bare med lungene, starter fra høyre atrium, passerer gjennom lungearteriene og går tilbake til venstre ventrikkel.

Det er åpenbart at hjertet og blodårene er et klart, upåklagelig strømlinjeformet system, hvor uviktige detaljer rett og slett ikke eksisterer. Den minste feilen i funksjonen til noen av komponentene i organet kan forårsake forstyrrelser i kroppen som helhet, og i spesielt alvorlige tilfeller til og med føre til døden. Derfor klassifiseres ukorrekt fungerende hjertekamre, utidig åpning av ventiler eller skadede store kar som hjertefeil.

I følge statistikk er det for hver tusen sunne babyer 6-8 barn med hjertepatologier. Medfødt hjertesykdom hos nyfødte er den nest vanligste sykdommen i det kardiovaskulære systemet.

Oftest er forekomsten av patologier i hjertet og blodårene forårsaket av følgende årsaker.

1. Smittsomme sykdommer tidlig i svangerskapet. Slike sykdommer er spesielt farlige i første trimester, mellom 3 og 8 uker av svangerskapet, når babyens hjerte og blodårer dannes. Den mest lumske sykdommen er røde hunder, som forårsaker alvorlig skade på fosteret.
2. Alder og helsetilstand til mor. Med alderen svekkes kroppens forsvar gradvis, og under graviditeten omstruktureres det endokrine systemet og immunforsvaret på en slik måte at de maksimalt støtter kvinnens helse, selv til skade for det ufødte barnet. Derfor, jo eldre den vordende moren er og jo flere kroniske sykdommer hun har, desto høyere er risikoen for feil dannelse av babyens kardiovaskulære system.
3. Unnlatelse av å opprettholde en sunn livsstil under svangerskapet - røyking, narkotikabruk, alkoholholdige drikker, ukontrollert bruk av medisiner eller arbeid i farlige industrier - påvirker kroppen negativt, og først og fremst hjertets funksjon.
4. Arvelighet. Dessverre kan tendensen til hjertepatologier overføres på genetisk nivå. Og hvis noen blant dine mors eller fars slektninger har blitt diagnostisert med en medfødt hjertefeil, må graviditeten overvåkes veldig nøye, siden risikoen for sykdommen er ekstremt høy.

Ingen kan gi 100 % garanti for at et barn ikke vil utvikle en hjertefeil. Imidlertid er den vordende moren i stand til å minimere denne risikoen. Riktig ernæring, å gi opp dårlige vaner, styrke immunforsvaret og nøye graviditetsplanlegging vil sikre normal utvikling og riktig dannelse av alle organer til den ufødte babyen.

Hvordan manifesterer patologi seg?

Ofte, etter å ha identifisert et barns hjertepatologier, blir foreldrene ikke så mye skremt av selve diagnosen som av mangelen på nødvendig informasjon. Formuleringene legene bruker, klarer ofte ikke bare å avklare situasjonen, men skaper også enda mer frykt. Derfor er det viktig å grovt forstå hva som menes med en bestemt diagnose.

Totalt er rundt hundre typer medfødte hjertefeil klassifisert, men følgende patologier er de vanligste.

1. Hypoplasi er utilstrekkelig utvikling av en av ventriklene. Med denne lidelsen fungerer bare en del av hjertet effektivt. Det forekommer ikke for ofte, men er en av de mest alvorlige feilene.
2. Transponering av de store karene (GV) er en ekstremt alvorlig hjertefeil, som er preget av et speilarrangement av arteriene. I dette tilfellet blir prosessen med å berike blodet med oksygen forstyrret.
3. Hindringsdefekter. Assosiert med feil dannelse av åpninger i blodårene. Oftest, hos barn med hjertesykdom, bestemmes stenose (unormal innsnevring av blodkar eller hjerteklaffer) og atresi (delvis lukking av lumen av blodårer). Spesielt farlig er koarktasjon av aorta, en innsnevring av den største blodåren i kroppen.
4. Atrieseptumdefekt (ASD) er et brudd på utviklingen av vev mellom hjertekamrene, som et resultat av at blod beveger seg fra et atrium til et annet, og stabiliteten til blodsirkulasjonen forstyrres.
5. Ventrikkelseptumdefekt (VSD) er den vanligste hjertefeilen. Det er preget av underutvikling av vevsveggen mellom høyre og venstre ventrikkel, noe som fører til feil blodsirkulasjon.

Ofte kombineres hjertefeil med hverandre, så når du stiller en diagnose, er det nødvendig å indikere alle lesjoner i hjertet og blodårene. Derav de mulige tallrike forkortelsene i barnekort, som skremmer foreldre så mye.

Sirkulasjonsforstyrrelser påvirker først og fremst fargen på huden. Basert på dette er hjertefeil delt inn i to grupper: blek og blå.

Bleke eller hvite defekter er unormal innsnevring av blodkar, defekter i skilleveggene mellom hjertekamrene. Arterielt og venøst ​​blod blandes ikke. Barn med slike patologier har usunn blek hud. Blå hjertefeil inkluderer transponering av de store karene og tetralogien til Fallot (kompleks hjertefeil med vasokonstriksjon, septaldefekt og underutvikling av en av ventriklene Med slike lidelser er autonomien til alle hjertekamre svekket, som et resultat av hvilken arteriell). og venøst ​​blod er blandet. På grunn av dette får huden en blåaktig eller gråaktig fargetone, som er spesielt merkbar på huden på ekstremitetene og i området av den nasolabiale trekanten.

I tillegg til en usunn hudtone, noteres følgende symptomer på medfødt hjertesykdom hos nyfødte:

• alvorlig kortpustethet;
• rask hjerterytme;
• utmattelse;
• dårlig appetitt, langsom vektøkning, hyppige oppstøt;
• bilyd i hjertet når du lytter med stetoskop.

Hvert av disse symptomene separat indikerer ikke tilstedeværelsen av en hjertefeil. Tilstedeværelsen av mer enn to ugunstige tegn krever imidlertid umiddelbar kontakt med spesialister, siden enhver hjertefeil fører til alvorlige komplikasjoner. Hvis milde forstyrrelser i funksjonen til hjertet og blodårene kan føre til langsom utvikling av barnet, hyppig besvimelse og svimmelhet, nedsatt immunitet, kan mer alvorlige til enhver tid føre til akutt hjertesvikt og død. Derfor, hvis det er mistanke om at det er noe galt med barnets hjerte, bør du ikke vente: i dette tilfellet teller hvert sekund, og undersøkelsen må utføres så snart som mulig. Hjertesykdom er spesielt farlig fordi den kanskje ikke viser seg på noen måte i det første leveåret. Derfor er ultralyd av hjertet i en alder av 6-9 måneder inkludert i listen over obligatoriske undersøkelser for barn i det første leveåret.

Behandling av medfødt hjertesykdom hos barn

Valget av behandling for medfødt hjertesykdom hos nyfødte avhenger av resultatene av undersøkelsen. Diagnose av hjertedysfunksjon inkluderer følgende prosedyrer:

• elektrokardiogram - påvisning av hjerterytmeforstyrrelser;
• radiografi av hjertet - studie av vaskulær patency;
• ultralydundersøkelse - identifisere abnormiteter i hjertets struktur;
• ekkokardiogram - studie av hjertets funksjon;
• Doppler - studie av blodstrømegenskaper.

Hvis et barn til slutt blir diagnostisert med en hjertefeil, reises spørsmålet om kirurgisk inngrep. Avgjørelsen om kirurgi kan imidlertid bare tas av spesialister - en kardiolog og en hjertekirurg, så å kontakte dem på kort tid kan redde babyens liv.

I noen tilfeller kan operasjonen bli forsinket. Hvis blodtilførselen til vev og lunger er lett svekket og ingen alvorlig trussel mot barnets liv er identifisert for øyeblikket, utføres operasjonen i en høyere alder, når pasienten er sterkere. Det hender at kirurgisk inngrep forblir i tvil i lang tid: noen ganger korrigerer patologien seg selv. Dette gjelder spesielt ofte det såkalte ovale vinduet - en ekstra kanal som av en eller annen grunn ikke lukkes ved fødselen. Slike tilfeller krever regelmessig overvåking av en kardiolog. Imidlertid bør du ikke i noe tilfelle håpe at alt vil gå over av seg selv - konstante konsultasjoner med en lege og streng overholdelse av alle anbefalingene hans er avgjørende.

Ved alvorlige hjertefeil kan operasjoner utføres allerede i spedbarnsalderen. Typen intervensjon avhenger av typen patologi. Dette kan omfatte ligering eller skjæring av et kar (med en åpen ductus arteriosus), påføring av et plaster og plastisk kirurgi av vevet i skilleveggen mellom hjertekamrene, kateterisering for å utvide innsnevrede kar, fjerning av en del av aorta, bevegelse av kar (med transposisjon), transplantasjon av hjerteklaffer og installasjon av homograft (vaskulær protese). I komplekse tilfeller kan det være nødvendig med mer enn én operasjon med et intervall på flere måneder til ett år.

Ved behandling av hjertesykdom er den postoperative perioden ikke mindre viktig enn selve operasjonen. Barnet er foreskrevet smertestillende og medikamenter for å forbedre hjertefunksjonen, samt alle nødvendige prosedyrer. Uavhengig av alder vil en liten pasient trenge nøye omsorg og streng overholdelse av alle medisinske instruksjoner før og etter operasjonen.

Det er nødvendig å ta vare på helsen til det ufødte barnet selv før graviditet. En sunn livsstil og eliminering av miljøpåvirkninger som er farlige for vordende mødre vil øke sjansene for å få en sunn baby. Men det er dessverre umulig å fullstendig forsikre seg mot sykdommer.

Moderne diagnostiske metoder har kommet langt. Derfor er det mulig å identifisere forstyrrelser i dannelsen av det kardiovaskulære systemet selv før fødselen av barnet. Allerede i begynnelsen av andre trimester er det mulig å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av hjertepatologier basert på resultatene av en ultralydundersøkelse. Regelmessig gjennomgå alle nødvendige undersøkelser vil bidra til å identifisere abnormiteter i babyens utvikling så tidlig som mulig.

Hvis en ultralyd ikke avslører noen patologier, er dette ikke en grunn til å miste årvåkenhet, fordi tegn på feil hjertefunksjon kan vises senere. Selv om ingenting plager barnet, anbefaler leger å gjøre en ultralyd av hjertet i spedbarnsalderen, når babyen kan sitte selvsikkert.

Hvis en hjertefeil er identifisert, er det ingen grunn til panikk: du må gjennomgå alle nødvendige undersøkelser og kontakte spesialister så snart som mulig. Ikke i noe tilfelle bør du stole på tilfeldigheter: medfødt hjertesykdom er en snikende og uforutsigbar sykdom.

Dersom operasjonen er utsatt, vil kardiologen gi anbefalinger om livsstil og eventuelt skrive ut noen medisiner.

Det er nødvendig å strengt følge alle instruksjoner, og ved det minste tegn på ubehag, kontakt lege.

Hjerteoperasjoner utføres ofte når barnet er ved bevisst alder. I denne perioden er foreldrenes oppmerksomhet og omsorg viktigere for babyen enn noen gang. Hvis selv voksne er redde for kirurgisk inngrep, enn si barn, for hvem det virker som en katastrofe. Derfor er psykologisk forberedelse av barnet til kirurgi nødvendig i alle fall.

Du kan fortelle din sønn eller datter om fordelene med operasjonen, hvordan leger vil hjelpe hjertet til å fungere bedre, og til og med at han snart vil være i stand til å løpe og spille sport som andre barn. Det viktigste er å føle seg trygg: barnet vil følsomt oppdage enhver nervøsitet og begynne å bekymre seg. Etter operasjonen

Medfødt hjertesykdom hos et barn i dag er ikke lenger noe katastrofalt. Medisinen går fremover med stormskritt, nye og effektive behandlingsmetoder gjør det mulig å bli helt kvitt sykdommen. Det viktigste er foreldrenes følsomhet og oppmerksomhet til barnets helse og velvære. Først da vil babyen kunne glemme alle plagene og leve et fullverdig liv.

mama66.ru

Hjertesykdom hos barn

Funksjonelle inndelinger av hjertet i høyre (lunge) og venstre (systemisk) seksjoner skjer først etter fødselen. I løpet av perioden med intrauterin utvikling fungerer atriene og ventriklene til et barn som en enkelt hul organisme, som kommuniserer gjennom foramen ovale. Essensen av alle defekter er som følger: de fire hjertekamrene (2 atria og 2 ventrikler) er atskilt fra hverandre av skillevegger og ventiler, noe som sikrer blodstrømmen i riktig retning. Tilstedeværelsen av en defekt i en av veggene eller en unormalitet i klaffen er en hjertefeil. Alle defekter er konvensjonelt delt inn i to kategorier - medfødt og ervervet.

Dette er anomalier i strukturen til hjertet og store kar som dannes i løpet av embryonal utvikling, som et resultat av hvilke forstyrrelser i hemodynamikk oppstår - bevegelse av blod gjennom karene, noe som kan føre til hjertesvikt og degenerative endringer i vev i kroppen. Dette er en av de vanligste medfødte anomaliene hos barn - 30% av alle medfødte misdannelser. Den høyeste forekomsten av medfødte misdannelser blant alle levendefødte er funnet hos spedbarn med lav fødselsvekt, spesielt premature spedbarn. Når det gjelder hyppighet av forekomst, rangerer den på tredjeplass etter medfødte patologier i muskel- og skjelettsystemet og nervesystemet.

Alle medfødte hjertefeil kan deles inn i fire hovedgrupper de kan oppstå isolert og i ulike kombinasjoner:

• defekter av interatrial, interventrikulær, atrioventrikulær septa;
• stenose eller insuffisiens av hjerteklaffer;
• tre-kammer (enkelt-ventrikkel) hjerte;
• transponering av de store fartøyene;
• dextrocardia er en unormal plassering av hjertet i høyre halvdel av brystet.

Patent ductus arteriosus, Atrieseptumdefekt, Ventrikulær septaldefekt, Patent atrioventrikulær kanal, Common truncus arteriosus, Isolert lungearteriestenose, Tetralogi av Fallot, Ebsteins anomali, Koarktasjon av aorta - dette er noen av de diagnosene som babyen har. kan høre fra en lege. Mer enn 90 varianter av sykdommen og rundt 200 forskjellige kombinasjoner eksisterer i strukturen til medfødte hjertefeil. Omtrent 50 % av pasientene med medfødt hjertesykdom krever terapeutisk eller kirurgisk inngrep i det første leveåret. I halvparten av disse tilfellene er den kritiske tilstanden assosiert med hjertesvikt og i halvparten med arteriell hypoksemi eller trusselen om lukking av den patenterte ductus arteriosus (ductus). En relativt liten gruppe består av barn med isolerte rytmeforstyrrelser.

Separat vil jeg notere ventrikkelseptumdefekten og ikke, fordi den utgjør omtrent 30 % av alle hjertefeil. Men fordi det i mer enn 80% av tilfellene ikke krever behandling, siden det lukker seg av seg selv i barnet i løpet av de første månedene eller leveårene.

Ervervede hjertefeil hos barn er typiske for den eldre aldersgruppen. De oppstår som et resultat av progressive eller kroniske sykdommer, eller traumatisk skade på ventilstrukturer. Denne typen hjertefeil oppdages hos 3% - 6% av barna, det bør tas i betraktning at dette tallet for øyeblikket er redusert betydelig på grunn av det faktum at forekomsten av revmatisme, som er hovedkilden til dannelsen av PPS; , har gått ned. Selv om noen ganger en medfødt hjertefeil forblir uoppdaget til senere i barndommen.


Klassifisering av ervervede hjertefeil:

• Mitralventildefekter;
• Aortaklaffdefekter;
• Trikuspidalklaffdefekter;
• Pulmonal ventilsykdom;
• Infektiv endokarditt;
• Perikarditt.

Abnormiteter i ventilstrukturer forstyrrer blodstrømmen gjennom hele kroppen. Det er tre hovedtyper av hjerteklaffdysfunksjon:

• stenose - brosjyrene kan ikke åpne seg helt, noe som resulterer i en reduksjon i området til ventilåpningen;
• prolaps - ventilene forlenges og synker når de lukkes;
• oppstøt er en tilstand når klaffene ikke er i stand til å lukke seg helt, og en omvendt blodstrøm oppstår, motsatt av den normale, fysiologiske. Patologi av hjerteklaffene provoserer utviklingen av arytmi og tromboemboli som et resultat av opphopning av blodpropp i de utvidede hjertekamrene.

En sjelden, men alvorlig årsak til hjerteklaffpatologi er infektiv endokarditt.

Bakterier kommer inn i blodet som følge av:

• direkte infeksjon gjennom intravenøse injeksjoner;
• tannlege og medisinske prosedyrer;
• alvorlige eller kroniske infeksjoner som abscesser.

Bakterier kommer inn i blodet og legger seg på ventilklaffene, og forårsaker irreversible endringer.

Symptomer på hjertefeil hos barn

Mange medfødte hjertefeil oppdages før fødselen. Ved 18. svangerskapsuke vil en ultralydundersøkelse, i tillegg til å vurdere fosterets størrelse, diagnostisere strukturelle abnormiteter. Ultralyddiagnostiske spesialister identifiserer blant annet tegn på medfødt hjertesykdom hos et barn. Symptomer på hjertefeil kan observeres ved fødselen. For eksempel alvorlig cyanose (blåaktig fargetone av hud og slimhinner på grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel til blodet). Hos babyer med normal hudfarge kan imidlertid hjertefeil ikke utelukkes. Det skal bemerkes at kliniske manifestasjoner av denne patologien kan vises senere, som et resultat av endringer i de første timene av livet.

De ytre symptomene på CHD og PPS er like. Imidlertid er ofte de første manifestasjonene av hjertesykdom dens komplikasjoner - atrieflimmer, akutt lungeødem eller symptomer assosiert med lungeinfarkt eller nedsatt blodtilførsel til et organ eller vev. Disse symptomene oppstår på grunn av blokkering av blodkar av partikler som bæres av blod- eller lymfestrømmen. Under normale forhold er disse partiklene naturlig fraværende fra kroppen. Symptomene på infeksiøs endokardi vises litt annerledes de er supplert med graden av aktivitet av den inflammatoriske prosessen. Symptomer består av tre hovedsyndromer: toksikose, endokardiell skade og tromboemboliske komplikasjoner, ledsaget av høy feber.

Sykdommen av perikarditt har sine egne egenskaper, den er vanligvis akutt. Det definerende kliniske bildet er: tegn på kompresjon av hjertehulene (hypodiastole). De fører igjen til stagnasjon i det venøse cavasystemet, ødem, hepato- og spplepomegali. Et av de vanlige og ganske typiske symptomene er smerte. Det er preget av utholdenhet hos små barn er det ofte lokalisert i mageområdet og er ledsaget av flatulens.

Tegn på hjertefeil hos barn

Tegn på hjertefeil hos barn vises vanligvis bare under fysisk aktivitet, når man kan legge merke til rask tretthet, kortpustethet, alvorlig takykardi ettersom patologien utvikler seg, oppstår følelsen av mangel på luft oftere og oftere, i forbindelse med å utføre det enkleste; handlinger, for eksempel når du kler på deg. Klager på generell tretthet, svakhet, smerter i hjertet, hoste, svimmelhet og hodepine, hevelse i venene i nakken og tendens til hevelse. En kraftig økning i smerte ved endring av kroppsstilling eller dyp pusting kan betraktes som ganske typisk. Hos eldre barn er lokaliseringen av smertesyndromet mer typisk - smerter i brystet som stråler ut til venstre skulder og nakke.

Hos spedbarn er et av tegnene problemer med å amme: etter 1-2 minutter nekter barnet brystet, blir urolig, alvorlig kortpustethet oppstår, og noen ganger cyanose i ansikt, hender og føtter. Et annet åpenbart tegn vil være svekket vekst og utvikling.

Behandling av hjertefeil hos barn

Det kan være to typer behandling for hjertefeil hos barn - kirurgisk og terapeutisk, både for medfødte og ervervede hjertefeil.

Hovedretningen for terapi for alle former er kampen mot hjertesvikt. Hvis en immunologisk mekanisme er tilstede, kan antiinflammatorisk behandling, hovedsakelig ikke-hormonelle legemidler, anbefales. For vaskulære lesjoner brukes legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen. I restitusjonsperioden kan kardiotrofiske legemidler anbefales. Antibiotika (penicillinmedisiner) brukes mot bakterielle lesjoner, spesielt for post-streptokokk myokarditt. Parallelt utføres terapi for den underliggende sykdommen. For infeksiøs perikarditt er hovedbehandlingen massiv og langvarig antibiotikabehandling.

Indikasjoner for kirurgisk korreksjon av defekten er: 1) utseende av kortpustethet og tegn på hjertesvikt under fysisk aktivitet; 2) økende tegn på hypertrofi og overbelastning av hjertet; 3) økning i trykk i høyre - venstre ventrikkel. Kirurgisk behandling utføres optimalt hos barn i tidlig skolealder, og for nødindikasjoner - i alle aldre. For noen ganger er tidlig kirurgisk korreksjon av en defekt den eneste måten å redde pasienten på.

Mammaer og pappaer bør vite at hjertesykdom er en alvorlig sykdom som krever den mest forsiktige oppmerksomheten. Derfor bør du ikke stole på ubekreftede klinikker, og enda mer bør du ikke vende deg til ukonvensjonelle behandlingsmetoder.

Mange foreldre er redde for operasjoner, prøver å unngå dem på noen måte, uten å innse at noen ganger er dette den eneste mulige måten å kurere. Foreldre bør ikke være redde for dette, de bør snakke med spesialister flere ganger - forstå alt godt, bli obligatoriske deltakere i barnets helbredelsesprosess, objektivt kjenne situasjonen og hvordan barnet må håndteres etter operasjonen. Dette er en alvorlig test for hele familien, men ikke alle operasjoner er så farlige som de ser ut til. Ved hjertekirurgi er det en rekke operasjoner hvor dødeligheten er null. Og dette er legenes fortjeneste.

Det er et hjerteinfarkt

I følge statistikk er i dag hvert hundrede barn født med en hjertefeil, og hos en av tusen nyfødte er denne patologien alvorlig. Når det gjelder dødelighet i det første leveåret, inntar hjerte- og karsykdommer førsteplassen. Dette er på grunn av vanskeligheten med å diagnostisere dem i de tidlige stadiene. Det er viktig for foreldre å vite hvordan hjertefeil viser seg for å søke kvalifisert hjelp fra lege i tide.

Hva er en hjertefeil?

Begrepet "hjertesykdom" forener en hel gruppe patologier assosiert med brudd på pumpefunksjonen til vår "motor", noe som fører til utvikling av sirkulasjonssvikt - hypoksi, kjent for oss som "oksygensult".

For å si det enkelt, under den intrauterine utviklingen av fosteret eller etter fødselen, av visse grunner, som vi vil snakke om litt senere, oppstår defekter i ventilapparatet, blodkarene eller septa i hjertet, på grunn av hvilke det ikke kan pumpe blod normalt. Dette fører til mangel på oksygen i kroppen og en reduksjon i blodtilførselen til indre organer – en prosess som legene kaller hjertesvikt.

Hjertefeil hos et barn- en alvorlig kardiovaskulær sykdom, som i fravær av rettidig medisinsk behandling kan føre til funksjonshemming og til og med død.

Hjertefeil hos barn er delt inn i to grupper:

• medfødt - de anomaliene i hjerteutviklingen som babyen er født med;

• ervervet - patologier av ventiler, vegger og septa som vises i et barn etter fødselen.

La oss se på begge typene mer detaljert.

Årsaker og symptomer på medfødte defekter

Forskere kan fortsatt ikke si sikkert hvorfor fostre utvikler defekter i hjerteutviklingen. I følge nyere studier oppstår medfødte hjertefeil (CHD) oftest som et resultat av påvirkning av følgende faktorer:

• arvelighet. Hvis det allerede var barn i familien med en lignende patologi, er det stor sannsynlighet for en annen;

• spontanaborter og dødfødte barn. De er ikke årsaken, men de øker risikoen for hjerte- og karsykdommer betydelig hos babyer født etter dem;

• røyking og alkohol. En gravid kvinne bør vite at disse dårlige vanene også kan provosere abnormiteter i utviklingen av et lite hjerte, så kvinnen må slutte å røyke;

• ugunstig miljø. Gravide kvinner bør ikke jobbe i "skadelige" industrier, og det er bedre å føde et barn mens de er i et miljøvennlig område, da er sannsynligheten for forstyrrelser i fosterutviklingen betydelig redusert;

• infeksjonssykdommer moren lider under svangerskapet. Dermed vil røde hunder med nesten 100 prosent sannsynlighet føre til utseende av medfødt hjertesykdom.

Det finnes rundt 90 typer medfødte hjertefeil. De vanligste inkluderer patent ductus arteriosus, atrieseptumdefekt og ventrikkelseptumdefekt. Noen abnormiteter i hjerteutviklingen blir diagnostisert under ultralydundersøkelser i perioden med intrauterin fosterdannelse.

Men noen ganger går en hjertefeil hos en nyfødt ubemerket selv under utskrivning fra sykehuset, siden ikke alle medisinske institusjoner er utstyrt med nødvendig utstyr for å oppdage slike sykdommer.

Medfødt hjertesykdom: symptomer

Foreldre som forlot fødesykehuset i full tillit til at babyen deres er frisk, bør ikke slappe av. Du bør overvåke babyens oppførsel og, hvis følgende symptomer vises, ta umiddelbart kontakt med barnelegen din:

• blå misfarging av huden i området av den nasolabiale trekanten og under neglene. Overdreven blekhet av babyen kan også indikere hjertepatologi;

• rask tretthet og kortpustethet - deres manifestasjoner observeres under fôring, når babyen, etter 1-2 minutter med å suge på mors bryst, blir sliten, slutter å spise og begynner å være lunefull;

• rask eller ujevn puls - det er hyppigere hos en nyfødt baby enn hos en voksen. Normen er 120-140 slag per minutt. Hvis hjertet ditt slår raskere, gå til legen;

• undervektig Når babyen din ikke går opp i vekt godt nok til å nå normen, bør du også konsultere en lege.

Oftest medfødt hjertefeil diagnostisert hos babyer med lav kroppsvekt, spesielt hos premature babyer.

Hvorfor oppstår ervervet hjertesykdom og hvordan manifesterer den seg?

Ervervede hjertefeil (AHD) hos barn oppstår som følge av revmatisme, men siden forekomsten blant barn nylig har gått betydelig ned, har også antallet ervervede hjertefeil blitt mindre. Oftest dukker de opp i ungdomsårene.

Blant de vanligste OPS-alternativene:

• infeksiøs endokarditt og perikarditt;

• defekter i trikuspidal- og aortaklaffene;

• mitralklaffprolaps.

Symptomene på CHD og PPS er like: barnet blir trøtt og andpusten selv ved lett anstrengelse (for eksempel kle på seg). Noen ganger ervervet hjertefeil kan ha andre symptomer. For eksempel, hvis et barn blir syk med infeksiøs endokarditt, vil han oppleve kvalme, oppkast og feber. Perikarditt er ledsaget av hevelse og smerte, ikke nødvendigvis i brystområdet, smerte føles ofte i mageområdet.

En hjertefeil diagnostiseres allerede under den første undersøkelsen av lege, når legen hører hjertelyder ved hjelp av et stetoskop. For å avklare typen avvik brukes følgende:

• ekkokardiografi som viser tilstanden til den indre hjertestrukturen;

• fonokardiografi, som registrerer "lyden" av et barns "motor";

• en generell analyse av urin og blod, som viser tilstedeværelse/fravær av inflammatoriske prosesser i kroppen.

Behandling av hjertesykdom hos barn

Hjertefeil hos barn er ikke en dødsdom, og rettidig påvisning av patologi lar deg utvikle riktig behandlingstaktikk og gjenopprette hjertefunksjonen. Du må imidlertid vite at medikamentell behandling for denne sykdommen er umulig, bare hjertekirurgi kan hjelpe.

Medikamentell behandling er rettet mot å bekjempe konsekvensene av sykdommen. Leger foreskriver legemidler som stimulerer mikrosirkulasjonen i blodet, kardiotrofiske legemidler (for å korrigere stoffskiftet) og antibiotika (for bakterielle lesjoner).

Derfor, prøv ikke å gjenopprette ved hjelp av folkemedisiner - de er maktesløse mot denne sykdommen og kan bare gjøre skade. Og husk: emosjonelle opplevelser og fysisk aktivitet er skadelig for et barn med en slik diagnose. Han bør tilbringe mer tid i frisk luft og ha en avtalt time med lege hver tredje måned.

Barnet må gis riktig ernæring, berike kostholdet med magnesium, kalium, mangan og kalsium. Deres dose i menyen kan økes med epler, svisker, tørkede aprikoser, bokhvete, perlebygg og havregryn og bakte poteter. Du må begrense inntaket av fiber, samt natrium, som er rikt på sylteagurk, marinader, saltfisk og hermetisk fisk. Antall måltider må økes til 6 ganger om dagen, og porsjonene må reduseres tilsvarende.

Barnet skal ha skikkelig hvile og sove om natten. Disse tiltakene reduserer belastningen på det kardiovaskulære systemet og minimerer de negative konsekvensene av patologi.

Eksperter vil fortelle deg i denne videoen hvordan du behandler hjertesykdom hos barn og når det er optimalt å utføre kirurgi: