Tegn på gestose i første halvdel av svangerskapet. Preeklampsi under graviditet: symptomer, behandlingsmetoder og konsekvenser

En av komplikasjonene ved graviditet er gestose, som er preget av dysfunksjon av vitale organer. Et annet navn for gestose er sen toksikose.

Svangerskapsforgiftning diagnostiseres etter 20 uker av svangerskapet, men oftere ved 25-28 uker, selv om tegn på denne komplikasjonen kan vises flere dager før fødselen.

Sen gestose diagnostiseres hos omtrent 10-15 % av alle gravide.

grader

Avhengig av alvorlighetsgraden av gestose, er det 4 grader:

• I grad - ødem (ødem hos gravide kvinner);
• II grad (nefropati);
• III grad (preeklampsi);
• IV grad (eklampsi).

Det er også et skille mellom ren gestose og kombinert gestose.

• Det snakkes om ren gestose hvis en kvinne ikke har kroniske ekstragenitale sykdommer (ikke relatert til kjønnsområdet)
• Kombinert gestose, tvert imot, oppstår på bakgrunn av kroniske generelle sykdommer (arteriell hypertensjon, nyresykdom, fedme, etc.).

Årsaker

For tiden er årsakene til gestose ennå ikke identifisert, men en ting er sikkert - denne komplikasjonen av graviditeten er forårsaket av fosteret, som kommer i konflikt med mors kropp.

Mekanismen for utvikling av gestose hos gravide er en generalisert vasospasme, som fører til hypertensjon (økt blodtrykk).

Trusselfaktorer for utvikling av gestose:

• alder (under 18 og over 30 år);
• graviditet med mer enn ett foster;
• arvelighet (kvinner hvis mødre led av gestose);
• første graviditet;
• gestose i tidligere svangerskap;
• tilstedeværelsen av ekstragenital patologi (fedme, arteriell hypertensjon, nyre- og leverpatologi, etc.).

Symptomer på gestose

Først blir det prekliniske stadiet av gestose diagnostisert - pregestose (det er ingen åpenbare tegn). Diagnosen pregestose stilles ved å evaluere laboratorie- og ytterligere forskningsmetoder:

• måling av blodtrykk tre ganger med en 5-minutters pause i forskjellige posisjoner (økende diastolisk, dvs. lavere verdier med 20 mm Hg eller mer);
• økende trombocytopeni (reduserte blodplater);
• reduksjon i lymfocytter (lymfopeni);
• økt blodplateaggregering (økt blodpropp).

Preeklampsi i seg selv manifesteres av en klassisk triade av symptomer (Zangemeister-triade):

• opphovning,
• proteinuri (protein i urin)
• økt blodtrykk.

Symptomer etter grad

I grad av gestose
Ødem (droppe av svangerskapet)

Det er 4 grader av ødem hos gravide kvinner.

Den første graden er preget av hevelse av føtter og ben, i den andre hevelse av bena og stiger til fremre bukvegg, tredje grad er hevelse i bena, hender, fremre bukvegg og ansikt. Og den siste graden er generalisert ødem eller anasarca.

I tillegg til at hevelse kan være synlig, ikke glem skjult hevelse. Patologisk vektøkning (mer enn 300 gram per uke) tyder på skjult ødem. Oligouri (reduksjon i mengden urin som skilles ut til 600-800 ml per dag) indikerer også skjult ødem.

Et indirekte tegn er forholdet mellom væsken som drikkes og utskilles (mindre enn 2/3 utskilt). Også et karakteristisk tegn på ødem hos gravide er "ringsymptomet" (det er vanskelig å fjerne eller sette på en ring på en kjent finger) og tetthet i hverdagssko.

II grad av gestose
Nefropati

Nefropati (OPG-gestose) forekommer som Zangheimester-triaden:

• hevelse, i ulik grad av alvorlighetsgrad,
• proteinuri (protein i urinen),

Når de vurderer en økning i blodtrykket, blir de styrt av det innledende (pre-graviditet) trykket. Arteriell hypertensjon sies å oppstå når systolisk (øvre) trykk øker med 30 mmHg eller mer. Art., og diastoliske økninger med 15 eller mer mm Hg. Kunst.

I gjennomsnitt (normalt blodtrykk hos gravide er vanligvis 110/70). Arteriell hypertensjon er en økning i blodtrykket opp til 140/100 mmHg. Kunst.

Proteinuri indikerer skade på veggene i nyrekarene, gjennom hvilke protein kommer inn i urinen.

Hvis det påvises spor av protein i urinen (0,033 g/l), er det nødvendig å enten utelukke pyelonefritt, eller det er manglende overholdelse av hygieneregler ved donering av urin. Proteinuri sies å oppstå når proteinnivået i urinen når 0,3 g/l eller mer.

III grad av gestose
Svangerskapsforgiftning

Tilstand før eclampsia

IV grad
Eklampsi

Alvorlig tilstand, siste grad av gestose. Karakterisert av krampeanfall.

Diagnostikk

I tillegg til kliniske manifestasjoner, brukes tilleggs- og laboratorieforskningsmetoder for å diagnostisere gestose:

• måling av blodtrykk tre ganger om dagen og etter mindre fysisk anstrengelse (huking, klatring i trapper) - labilitet av blodtrykk er diagnostisert;
• generell urinanalyse (påvisning av protein, økende urintetthet);
• generell blodprøve (reduksjon i blodplater, økning i hematokrit, som betyr fortykning av blodet);
• urinanalyse i henhold til Zimnitsky (oliguri og nocturia - en økning i volumet av urin som skilles ut om natten);
• kontroll av væsker som drikkes og skilles ut daglig;
• vektmåling ukentlig;
• biokjemisk blodprøve (økt kreatinin, urea, leverenzymer, redusert totalt protein);
• blodpropp (økning i alle indikatorer).

Behandling av gestose under graviditet

Svangerskapsforgiftning hjemme

Behandling av gestose er foreskrevet og overvåket av en fødselslege-gynekolog. For førstegrads ødem er poliklinisk behandling tillatt. Alle andre grader av gestose behandles på sykehus.

Først av alt får den gravide kvinnen følelsesmessig og fysisk fred. Det anbefales å ligge mer på venstre side (posisjonen "Sengestøtte"), siden i denne posisjonen forbedres blodtilførselen til livmoren, og følgelig til fosteret.

For det andre er terapeutisk ernæring nødvendig (behandlingstabellen må inneholde en tilstrekkelig mengde protein, volumet av væske som drikkes avhenger av diurese, og selve maten må være undersaltet).

Ved patologisk vektøkning foreskrives fastedager (cottage cheese, eple, fisk) 1-2 ganger i uken.

For å normalisere hjernefunksjonen og forhindre krampeanfall, foreskrives beroligende midler (motherwort, valerian, novopassit). I noen tilfeller er svake beroligende midler (fenazepam) indisert.

Behandling av gestose på sykehus

Hovedplassen i behandlingen av gestose er okkupert av intravenøs drypp administrering av magnesiumsulfat. Dosen avhenger av graden av gestose og alvorlighetsgraden av manifestasjoner. Magnesiumsulfat har hypotensive, krampestillende og antispasmodiske effekter.

For arteriell hypertensjon er blodtrykkssenkende legemidler (atenolol, Corinfar) foreskrevet.

Infusjonsbehandling med saltvannsløsninger (saltvann og glukoseløsning), kolloider (reopolyglucin, infukol - stivelse) og blodprodukter (fersk frossen masse, albumin) er også indisert.

For å forbedre reologien (flytende) av blod, foreskrives antiplatelet-midler (pentoksifyllin) og antikoagulanter (heparin, enoksaparin).

Normalisering av uteroplacental blodstrøm utføres av membranstabilisatorer og antioksidanter (actovegin, vitamin E, glutaminsyre).

Behandling av mild gestose varer i minst 2 uker, moderat alvorlighetsgrad 2-4 uker, og alvorlig gestose krever at den gravide forblir på sykehuset kontinuerlig frem til fødselen.

Komplikasjoner og prognose

Mulige komplikasjoner av gestose:

• patologi i leveren, nyrene, hjertet;
• lungeødem, blødninger i vitale organer;
• for tidlig placentaavbrudd;
• føtal hypotrofi;
• koma;
• intrauterin fosterdød.

Prognosen avhenger av graden av gestose, dens manifestasjoner og aktualitet og effektivitet av behandlingen. I de fleste tilfeller er prognosen gunstig.

Forebygging

Det er ingen spesifikk forebygging av gestose. I svangerskapsklinikken, ved registrering, blir en kvinnes sykehistorie nøye samlet og en undersøkelse utføres, hvoretter risikogruppen for utvikling av gestose bestemmes (lav, middels eller høy).

Forebyggende behandlingsforløp utføres også (beroligende midler, antioksidanter, diuretika).

Noen studier under graviditet

Kort sagt er gestose en av komplikasjonene som kan oppstå under graviditet. Begrepet gestose beskriver et stort kompleks av symptomer som manifesterer seg i tilfeller når kroppen til en gravid kvinne ikke kan møte behovene til det voksende fosteret.

Denne tilstanden er et stort problem i moderne gynekologi, siden det kan forårsake alvorlige komplikasjoner og er ganske vanskelig for en kvinne. I utviklede land, på grunn av den aktive utviklingen av obstetrisk praksis, samt en høy levestandard, forekommer bare 6% av graviditetene mot bakgrunnen av gestose. I Russland, ifølge studier publisert i tidsskrifter, er forekomsten økende og utgjør 19 % av alle graviditetstilfeller.

Dette betyr at på dette stadiet av utviklingen av fødselshjelp i Russland, er det ikke mulig å fullstendig eliminere alle risikofaktorer som fører til utviklingen av denne sykdommen. En nøye studie av medisinske historier lar oss snakke med selvtillit om forholdet mellom risikofaktorer og denne tilstanden.

Å bestemme sykdommen bør ikke være et problem for en kvalifisert gynekolog. De klassiske klagene til en gravid kvinne, så vel som det karakteristiske kliniske bildet, gjør det mulig å relativt raskt stille en korrekt diagnose og starte behandlingstiltak.

Vanskeligheter hos gravide kvinner

Klassifisering av gestose i henhold til ICD-10

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer tilhører gestose seksjonen "Hevelse, proteinuri og hypertensive lidelser under graviditet, fødsel og postpartumperioden" under kodene O10-O16.

I Russland brukes en ny klassifisering av gestose i henhold til klinisk forløp i større grad.

Så i henhold til dette skilles følgende typer sykdom.

1. Rengjøre. Den klassiske formen for sykdommen, som ikke er komplisert av andre somatiske patologier.
2. Kombinert. Det forekommer hos gravide kvinner som tidligere led av patologier som forårsaker hypertensjon.
3. Uklassifisert. Det er et karakteristisk klinisk bilde, men det er ikke nok data til å fastslå årsaken.

Hvis vi snakker om klassifisering spesifikt i henhold til ICD, skilles følgende typer gestose ut:

ICD-klassifiseringen representerer ikke en raffinert diagnose som tar hensyn til absolutt alle egenskapene til tilstanden. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er nødvendig for å forenkle arbeidet til leger over hele verden.

Former og stadier av gestose etter alvorlighetsgrad

I tillegg til klassifisering i henhold til det kliniske forløpet (ren, kombinert og uklassifisert gestose), brukes også klassifisering i henhold til alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Så, i henhold til alvorlighetsgraden, skilles følgende typer.

1. Lett. Varigheten av gestose er relativt kort, omtrent to uker. Det viser seg som hevelse i underbenene, samt en liten økning i kroppsvekt. Proteinuri er ubetydelig eller fraværende. Trykk opp til 150/90. Det er vanligvis diagnostisert i de siste ukene av svangerskapet.
2. Gjennomsnittlig. Holder opptil en måned. Det er nødvendig å utføre terapeutiske tiltak. Hevelse vises i magen. Trykk opp til 170/110. Oppstår oftest mellom 30 og 35 uker. Ledsaget av forverring av kroniske somatiske sykdommer.
3. Tung. Varigheten av tilstanden er mer enn en måned. Krever ofte umiddelbar levering for å bevare helsen til den gravide kvinnen.

Ofte er alle former for gestose ledsaget av oligohydramnios eller problemer med morkaken. Det er forstyrrelsen av blodsirkulasjonen mellom livmoren og morkaken som blir en vanlig årsak til dannelsen av milde former for sykdommen.

Forsiktig!
Separat fra gestoseformene, i henhold til alvorlighetsgraden, bør preeklampsi og eklampsi skilles. Disse to tilstandene krever umiddelbar medisinsk intervensjon, med sikte på å gi akuttmedisinsk behandling og påfølgende sykehusinnleggelse på sykehus.

I de tidlige stadiene

Preeklampsi forekommer ikke i en slik periode. Hvis manifestasjoner av denne tilstanden observeres før den 20. uken, det vil si i første trimester, er det vanlig å si at kvinnen hadde en kronisk sykdom, på bakgrunn av hvilken en økning i trykket ble oppdaget. Det vil si at vi ikke kan snakke om den klassiske formen for gestose.

Noen kvinner forveksler toksisose med en tidlig form for gestose, men dette er helt feil. Toksikose er en tilstand hos en gravid kvinne som utvikler seg i første halvdel av svangerskapet og viser seg ved kvalme og oppkast. Tilstanden utgjør ingen risiko for helsen til den gravide kvinnen og fosteret og krever ikke akutt medisinsk intervensjon.

Hvis det er en økning i blodtrykket i de tidlige stadiene, må du umiddelbart søke hjelp fra en spesialist for å unngå forverring av somatiske sykdommer og rettidig igangsetting av behandlingstiltak.

I de senere stadiene

Preeklampsi utvikler seg nettopp i denne perioden av svangerskapet, fra 20-22 uker. I lang tid oppstår denne tilstanden uten synlige endringer. Det begynner med stadiet for dannelse av ødematøst syndrom. En gravid kvinnes kropp opplever betydelig væskeretensjon, noe som fører til patologisk vektøkning.

Hevelse vises også i etapper.

1. Hevelse i bena.
2. Hevelse i magen.
3. Hevelse i ansiktet.
4. Utbredt hevelse.

For å avgjøre om det er hevelse eller ikke, må du utføre en enkel manipulasjon. Trykk på et fritt område av huden med én finger. Hvis det hvite merket forblir i mer enn noen få sekunder, er det hevelse i dette området.

Observasjon
Ytterligere progresjon av gestose fører til utseendet av protein i urinen og utvikling av nefropati. Dette skjer vanligvis ved 30-32 uker, men kan være tidligere, avhengig av når symptomkomplekset begynte å utvikle seg. Hvis tilstanden ikke behandles, utvikler svangerskapsforgiftning, noe som krever øyeblikkelig legehjelp.

Alvorlig form

Det utvikler seg på bakgrunn av andre alvorlige patologier, for eksempel diabetes.

Det er bevist at sykdommen ofte er en av årsakene til utviklingen av slike former for gestose som.

1. HELLP syndrom. Med denne patologien er det uttalt hemolyse av røde blodlegemer, en reduksjon i blodplatenivåer og en økning i leverenzymer.
2. Gul atrofi av leveren. I dette tilfellet erstattes leverceller med fettvev. Det er ingen tegn til organbetennelse. Som et resultat oppstår betydelig svekkelse av leverfunksjonen, opp til dannelsen av svikt.
3. Leversvikt. På bakgrunn av langvarig eclampsia, samt tillegg av andre komplikasjoner, som blødning, smittsomme prosesser, er alvorlig dysfunksjon av organet mulig, opp til dets svikt.

Sammen med andre sykdommer

Alle de ovennevnte formene er ekstremt farlige for både moren og hennes ufødte barn. Det er ekstremt viktig å bli innlagt på sykehus i tide og starte spesifikk behandling.

Sjeldne former for gestose

Alle alvorlige typer sykdom er sjeldne.

I tillegg til dem kan følgende inkluderes:

• gulsott hos gravide kvinner;
• chorea;
• tetany;
• dermatose

Ovennevnte sykdomstyper er ikke alltid livstruende for foster og mor, men krever også umiddelbar behandling.

De eksakte faktorene er ikke identifisert

Årsaker

Patogenesen for utviklingen av gestose under graviditet er ikke fullt ut forstått.

Ifølge eksperter kan denne tilstanden utvikle seg på grunn av flere årsaker, nemlig.

1. Kortikovisceral faktor. I følge denne teorien skjer endringer som fører til gestose på bakgrunn av forstyrrelser i forbindelser mellom kortikale og subkortikale strukturer.
2. Hormonell bakgrunn. Endringer i den endokrine bakgrunnen under graviditet kan også føre til en rekke lidelser, på bakgrunn av hvilke dannelsen av sen gestose oppstår.
3. Immunteori. I følge disse dataene lettes endringer i kroppen og utviklingen av gestose av en feil reaksjon av immunsystemet på vevsantigener som utskilles av fosteret.
4. Placenta teori. Med utilstrekkelig utvikling av morkaken kan det oppstå ernæringsmangel og utviklingen av denne tilstanden.

Ekspertuttalelse
Borovikova Olga
Den genetiske faktoren spiller også en stor rolle i dannelsen av sen gestose. Ifølge studier, hvis det er en familiehistorie med tilfeller av gestose, øker risikoen for å utvikle denne tilstanden betydelig.

Psykosomatikk spiller en rolle i dannelsen av mange sykdommer og gestose er intet unntak. Konstante stressende situasjoner øker også risikoen for å utvikle denne tilstanden betydelig.

Risikogrupper

Hovedmålet med svangerskapsklinikken er å forhindre dannelse av gestose. Dette krever forebyggende tiltak. Ikke alle kvinner er utsatt for dette, men bare de som er i faresonen for utvikling av gestose.

Denne gruppen inkluderer de som har en eller flere risikofaktorer fra følgende liste:

• gestose under en tidligere graviditet;
• komplisert arv (historie med gestose hos mor eller bestemor);
• alder 40 og eldre;
• langt intervall mellom fødsler;
• diabetes mellitus og andre endokrine sykdommer;
• hjertepatologi og andre somatiske sykdommer;
• tidlig første fødsel.

Sannsynligheten for å utvikle gestose er ikke alltid til stede, selv i nærvær av flere risikofaktorer. Slike kvinner har rett og slett større sjanse for å utvikle denne tilstanden.

Det viktigste er å starte behandlingen i tide

Symptomer

Preeklampsi er en kompleks sykdom som viser seg som en triade av symptomer. Den første manifestasjonen er høyt blodtrykk. I tillegg til endringer i tonometeravlesningene, kan pasienten klage over hodepine, forverring av helse, svimmelhet og svakhet. Noen pasienter opplever leddsmerter.

Under et angrep av høyt blodtrykk er et alvorlig tegn en betydelig økning i symptomer, samt mangel på effekt fra bruk av antihypertensiva.

Det andre tegnet på at sykdommen manifesterer seg er utseendet av protein i urinen. Utad er det ikke mulig å skille dette. Dette symptomet kan bare bekreftes etter en urinprøve. Utseendet til protein i urinen er et alarmerende tegn som kan indikere ikke bare gestose, men også alvorlige inflammatoriske nyresykdommer.

Det siste tegnet er hevelse. Det første du trenger å forstå er at ødemsyndrom forekommer hos de fleste kvinner hvis graviditet fortsetter fysiologisk.

Hvis en lege diagnostiserer sen gestose, er et dårlig prognostisk tegn følgende:

• ingen hevelse;
• økt hevelse i korsryggen.

Å vite hvordan sykdommen viser seg er viktig å huske. Hvis tegnene vises, bør du umiddelbart søke hjelp fra en spesialist. Bare rettidig oppstart av behandling kan unngå komplikasjoner.

Diagnose av gestose

I de fleste tilfeller er kliniske manifestasjoner av sykdommen tilstrekkelig, samt rutinemessige undersøkelsesmetoder og videre evaluering av resultatene.

Den første rutineundersøkelsen som en lege bør gjennomføre ved mistanke om gestose, er måling av blodtrykk. Normalt bør den ikke overstige 130/90. Det anbefales å ta målinger to ganger med et intervall på flere minutter. Den neste testen for å bekrefte tilstedeværelsen av gestose er en generell urintest. Hovedindikatoren som en spesialist kan bestemme for denne sykdommen, er utseendet av protein i urinen.

For å vurdere alvorlighetsgraden av gestose bruker leger den såkalte Savelyeva-skalaen. I denne skalaen, avhengig av resultatene av undersøkelsen og testene, tildeles poeng som bestemmer alvorlighetsgraden av patologien.

Hvordan bli testet

For å forberede deg ordentlig til testing, må du følge følgende regler.

1. Blod må gis på tom mage.
2. Det anbefales ikke å drikke te, kaffe og naturlig juice.
3. Et par dager før undersøkelsen, eliminer fettholdig mat helt.
4. 24 timer før du tar en generell urinprøve, ikke spis mat som er farget, alkohol eller drikker som inneholder koffein.
5. Urin skal samles i spesielle beholdere.
6. Ved oppsamling av urin hjemme skal beholderen leveres til laboratoriet senest 2 timer senere.

Ved å følge disse reglene kan du redusere risikoen for falske resultater i tester betraktelig. Dette vil tillate legen å stille en mer nøyaktig diagnose og bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hva skjer, symptomer

Avkoding

Urin skal normalt karakteriseres av følgende indikatorer:

• farge gul;
• gjennomsiktig;
• ingen skarp lukt;
• sukker og protein bør normalt ikke overstige henholdsvis 0,085 µmol/l og 0,033 g/l;
• leukocytter 0-5;
• røde blodlegemer 0-1;
• sylindere 1-2.

Ved gestose vil det være en betydelig økning i nivået av protein i urinen. Det påvises såkalt proteinuri.

I blodet under gestose er vi interessert i nivået av hemoglobin, samt leverprøver.

Normalt skal følgende verdier være:

• Hb 120-140;
• blodplater 180-320;
• AST til 10-40;
• ALT opptil 31;
• alkalisk fosfatase opp til 240.

Ekspertvurdering
Borovikova Olga
Ved gestose er spesialister mer interessert i ALT- og AST-indikatorene. I alvorlige tilfeller av sykdommen noteres en betydelig økning i nivået deres. En generell blodprøve er ikke avgjørende for å stille en diagnose, men et fall i blodplatenivået under 100 indikerer også et alvorlig sykdomsforløp.

Behandling av gestose hos gravide kvinner

Protokollen for behandling og diagnostisering av sen gestose inkluderer to hovedaktiviteter.

1. Antikonvulsiv terapi.
2. Terapi rettet mot å senke blodtrykket.

Svangerskapsforgiftning krever ikke alltid sykehusbehandling. I noen tilfeller er det mulig å håndtere sykdommen poliklinisk.

Moderne metoder for å håndtere gravide kvinner med gestose bestemmer følgende indikasjoner for sykehusinnleggelse:

• alvorlig preeklampsi;
• gestose komplisert av leverpatologi eller HELLP-syndrom.

Under disse forholdene er akutt sykehusinnleggelse av den gravide kvinnen nødvendig. Ellers kan det utvikles alvorlige komplikasjoner, inkludert død.

Narkotika

Følgende legemidler kan brukes i behandlingen av gestose:

• magnesia (nødvendig for lindring av konvulsivt syndrom);
• nifedipin og urapidil (valgte legemidler for å senke blodtrykket hos gravide kvinner);
• vitamin C og E (brukes av og til som forebyggende behandling, men deres effektivitet er ikke bevist).

Hvis en smittsom prosess har utviklet seg mot bakgrunnen av gestose, er det mulig å foreskrive antibakterielle legemidler som Ceftriaxone eller Josamycin. De har ikke en teratogene effekt, derfor er de helt trygge for bruk under graviditet.

Ekstremt alvorlig tilstand

Tidlig gestose

Konseptet innebærer vanlig toksikose. Ingen spesifikke aktiviteter kreves. I dette tilfellet vil kroppen klare seg selv. Ved alvorlig toksikose kan du konsultere en spesialist for å identifisere samtidige sykdommer som kan kreve behandling. Vanligvis går toksisose over av seg selv og er sjelden alvorlig.

Alvorlig gestose

Utvikler seg fra 34 til 39 uker av sykdommen. Det må huskes at mens mild svangerskapsforgiftning kan behandles poliklinisk, krever utviklingen av eklampsi akutt sykehusbehandling.

I tillegg til å administrere medisiner, kan nødlevering være nødvendig.

Det utføres i nærvær av følgende indikasjoner:

• alvorlig eclampsia, vanskelig å behandle med medisiner;
• forverring av fosteret;
• en kraftig økning i manifestasjonen av sykdommen.

Hvis graviditeten har nådd 37 uker, er levering obligatorisk. Hvis det ikke er effekt etter stimulering, utføres keisersnitt.

Alvorlig gestose er en ekstremt alvorlig tilstand som kan være dødelig. Derfor er det feil å tro at gestose og toksikose er det samme. Toksikose krever ikke alvorlige behandlingstiltak og fører ekstremt sjelden til alvorlige komplikasjoner.

Hvordan behandle gestose under graviditet hjemme

Det er viktig å huske at du aldri bør selvmedisinere. Det første du må gjøre er å umiddelbart søke hjelp fra en lege. Hvis riktig behandling startes raskt, kan komplikasjoner unngås.

Det er ingen spesifikk førstehjelp som kan gis til en pasient hjemme.

Hvis gestose er komplisert, må følgende gjøres.

1. Ring en ambulanse.
2. Plasser pasienten på sengen.
3. Sørg for en tilstrekkelig strøm av oksygen (åpne vinduet, fjern den gravide fra restriktive klær.
4. Prøv å roe kvinnen ned.

Etter at ambulansen ankommer, vil den gravide få all nødvendig hjelp, og hvis det er indikert, vil hun bli innlagt på sykehus.

Dietten er foreskrevet basert på undersøkelse

Omsorg

Det viktigste er å nøye overvåke tilstanden hennes og måle blodtrykket. Dette vil tillate deg å legge merke til forverring i tide.

Det er også nødvendig å redusere stresskomponenten og gjøre kvinnens liv mer behagelig. Normalisering av den psykologiske komponenten i en gravid kvinnes liv kan redusere risikoen for komplikasjoner betydelig.

For å sikre at en gravid kvinne får riktig og næringsrik ernæring. Det kan ikke sies at kostholdet kan kurere gestose, men det reduserer risikoen for komplikasjoner.

Kosthold

Det er ingen spesifikk ernæring for gestose. Det er regler som hver gravid kvinne med økt risiko for denne tilstanden må følge.

For å redusere risikoen må du følge følgende regler.

1. Spis små porsjoner. Totalt skal det være 5-6 måltider på en dag.
2. Unngå mat med sterk lukt.
3. Ikke drikk mye væske og avstå fra å drikke væske 20 minutter før måltider.
4. Overvåk vektendringer nøye. Hvis en kvinne går opp mer i vekt i løpet av en uke enn nødvendig, bør fastedager arrangeres.
5. Menyen skal inneholde supper laget med kylling- og grønnsaksbuljonger, samt stuvede eller dampede retter. Det er bedre å unngå stekt og fet mat.

Kostholdet er alltid individuelt og bør tilberedes under tilsyn av den behandlende legen. For å sikre riktig ernæring er det bedre å konsultere en spesialist.

Komplikasjoner

Preeklampsi er en alvorlig patologi som, hvis den er alvorlig, kan føre til alvorlige komplikasjoner for både mor og foster.

En gravid kvinne kan oppleve følgende komplikasjoner:

• trombose;
• slag;
• dannelse av DIC-syndrom;
• nyreskade;
• netthinneavløsning;
• lungeødem;
• koma.

Slike alvorlige komplikasjoner oppstår i tilfeller der en gravid kvinne ikke følger anbefalingene fra en spesialist og ikke behandler sykdommen. For å redusere risikoen for komplikasjoner er det viktig å utføre forebyggende tiltak, samt behandle manifestasjoner av gestose.

En svært alvorlig komplikasjon av denne tilstanden er HELLP-syndrom. Dette syndromet inkluderer hemolyse av røde blodlegemer, forhøyede leverenzymer og trombocytopeni.

Forekomsten av denne tilstanden er bare mulig hvis gestose er ledsaget av DIC-syndrom, samt lever- og nyresvikt. Hovedproblemet er høy dødelighet. Bare med rettidig diagnose og umiddelbar levering kan prognosen for komplikasjoner forbedres.

Tidlig forebygging

Konsekvenser for barnet

Preeklampsi påvirker også fosteret. Det er farlig for fosteret, ikke så mye på grunn av dets konsekvenser under graviditeten som i postpartumperioden.

Følgende komplikasjoner er mulige hos nyfødte:

• respiratorisk distress syndrom;
• alvorlig hypoksi;
• underernæring;
• underutvikling av indre organer.

Alle disse forholdene utvikler seg på bakgrunn av det faktum at under gestose blir funksjonen til placenta forstyrret og det er utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer til fosteret.

Kan gestose gjenta seg under et andre svangerskap?

En av risikofaktorene er tilstedeværelsen av denne tilstanden i et tidligere svangerskap. Hvis det er et tilfelle av gestose i den gynekologiske historien, øker risikoen for å utvikle denne tilstanden under en fremtidig graviditet betydelig.

For å redusere risikoen for tilbakefall anbefales det å ta forebyggende tiltak, samt å registrere seg til svangerskapsklinikken i tide.

Forebygging

Kvinner i faresonen må identifiseres.

For å forhindre dannelse av gestose, må følgende anbefalinger følges:

• sove minst 8 timer;
• hyppige turer i frisk luft;
• reduksjon av stressfaktor;
• nøye overvåking av den gravides tilstand.

Legemiddelforebygging inkluderer inntak av acetylsalisylsyre fra 12 til 36 uker. Bruk av dette stoffet anbefales i lave doser hos kvinner i risikogruppen.

Forebygging tillater ikke gestose å unngås helt. Det reduserer imidlertid risikoen for dannelse og letter forløpet. Enhver kvinne som planlegger en graviditet bør vite om forebyggende tiltak.

Konsekvensene av gestose under graviditet kan være svært alvorlige: opp til morkakeavbrudd og fosterdød. Derfor må kvinner som bærer en baby så ofte gjennomgå tester. Formålet med disse forskningsprosedyrene er å identifisere tegn på en alvorlig tilstand i de tidlige stadiene for rettidig korrigering av situasjonen, mens patologiske endringer ennå ikke har hatt tid til å skade helsen til moren og barnet.

Preeklampsi under graviditet er en komplikasjon som øker risikoen for perinatal død betydelig, truer livet og helsen til en kvinne og praktisk talt garanterer problemer under fødselen. Nylig har denne diagnosen blitt stilt til omtrent 30 % av vordende mødre.

Perioden med å føde et barn er en slags test av kroppens tilstand. På dette tidspunktet kan arvelige egenskaper og kroniske sykdommer som kvinnen ikke tidligere hadde kjent til forverres og dukke opp. På grunn av tilstedeværelsen av visse defekter og "svake punkter", kan kroppen ikke takle belastningen, og lidelser utvikles i vitale organer og systemer.

Preeklampsi diagnostiseres vanligvis i tredje trimester av svangerskapet. Imidlertid begynner prosessen med patologiske endringer i kroppen tidligere - ved 17-18.

Eksperter skiller to typer gestose:

• rengjøre. Utvikles hos vordende mødre som ikke har en historie med alvorlige sykdommer;
• kombinert. Diagnostisert hos kvinner som lider av hypertensjon, nyre- og leversykdommer, ulike patologier i det endokrine systemet og andre kroniske plager.

Tidlig gestose under svangerskapet, eller såkalt tidlig toksikose, regnes som normen, en slags tilpasning av kroppen til en ny tilstand, men krever likevel spesiell kontroll fra kvinnen selv og leger. Hvis patologien utvikler seg etter den 20. uken, snakker de allerede om gestose av 2. halvdel av svangerskapet. Det er han som skaper størst bekymring.

Årsaker til gestose

Det er flere meninger som forklarer årsakene til sykdommen. Det er ingen enkelt forklaring ennå. Mest sannsynlig, i hvert enkelt tilfelle viser en av teoriene eller en kombinasjon av flere versjoner seg å være riktig:

• den kortiko-viscerale versjonen forbinder forstyrrelser i sirkulasjonssystemet som provoserer gestose med problemer i reguleringen mellom hjernebarken og subcortex som oppstår som følge av at kroppen blir vant til graviditet;
• den hormonelle teorien skylder forekomsten av tilstanden på forstyrrelser i funksjonen til binyrene, unormal østrogenproduksjon eller hormonell insuffisiens av morkaken;
• Den immunogenetiske teorien antyder at gestose i slutten av svangerskapet ikke er noe mer enn en utilstrekkelig reaksjon av morens immunsystem på fremmede føtale proteiner, som et resultat av at kroppen prøver å avvise fremmedlegemet på alle mulige måter. Det er en annen immunogenetisk versjon, hvis tilhengere mener at tvert imot produserer morskroppen, som svar på antigener som kommer fra morkaken inn i blodårene, antistoffer i utilstrekkelige mengder, som et resultat sirkulerer defekte komplekser i blodet. , som har en negativ effekt, først av alt, på nyrene;
• teori om arv: hvis en kvinnes mor og bestemor led av en alvorlig tilstand, er det usannsynlig at hun vil unnslippe denne skjebnen, og derfor bør spesiell oppmerksomhet rettes mot forebygging av sykdommen.

Hvis eksperter ennå ikke har kommet til en felles mening om årsakene til gestose under graviditet, er de enstemmige om risikofaktorene.

Tilstander som betydelig øker sjansene dine for å få en diagnose inkluderer:

• fedme;
• endokrine patologier;
• lever- og nyresykdommer;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• allergiske reaksjoner.

Det er spesielle kategorier kvinner som er i faresonen. Forekomsten av gestose er mest sannsynlig i:

• gravide kvinner under 17-18 og over 33 år;
• kvinner som bærer mer enn ett barn;
• kvinner hvis nervesystem er utmattet av hyppig stress;
• kvinner som led av gestose under tidligere svangerskap;
• gravide kvinner som misbruker alkohol, røyking og narkotika;
• gravide kvinner fra en sosial risikogruppe som er underernærte og lever under ugunstige forhold;
• kvinner med minst 2 år mellom svangerskapene;
• kvinner som ofte tar abort eller har en historie med spontanaborter før unnfangelsen.

Hvis den vordende moren ikke led av gestose mens hun bar sitt første barn, er sjansene lave for at det vil manifestere seg i den eksisterende graviditeten. Hvis en gravid kvinne har en historie med alvorlige sykdommer eller tilhører en risikogruppe, bør spesialister være mer oppmerksomme på tilstanden hennes.

Preeklampsi: hva skjer i kroppen?

Grunnlaget for forekomsten av gestose under graviditet er vaskulær spasme. Som et resultat avtar det totale volumet av blod som sirkulerer i blodårene, og ernæringen til organer og celler blir forstyrret. Dette fører til at de ikke klarer å gjøre jobben sin godt.

Først av alt lider hjerneceller, samt nyrer og lever av utilstrekkelig blodtilførsel. Denne situasjonen blir også til en katastrofe for morkaken. Det kan ikke fungere normalt, noe som truer fosteret med hypoksi og følgelig utviklingsforsinkelse.

Symptomer og stadier av gestose

Det er verdt å huske på at tegn på gestose under graviditet kan ha ulik alvorlighetsgrad. Det hender at en kvinne føler seg bra, men tester indikerer at det utvikler seg en tilstand i kroppen hennes som truer helsen hennes og fosterets liv.

Følgende stadier av utvikling av gestose skilles ut:

• vatter (eller hevelse);
• nefropati;
• preeklampsi;
• eclampsia.

Hevelse under gestose kan også skjules - spesialistens mistanke i dette tilfellet er forårsaket av pasientens overdreven vektøkning. Og noen ganger begynner kvinnen selv plutselig å legge merke til at gifteringen er vanskelig å sette på, og de elastiske båndene på sokkene etterlater ganske dype riller på anklene.

Det er en enkel metode for å oppdage hevelse - du må trykke tommelen på huden. Hvis et lett merke forblir på dette stedet i lang tid, betyr det at det er hevelse.

Anklene er vanligvis de første som hovner opp. Deretter sprer væsken seg oppover. Noen ganger når hevelse til og med ansiktet, og endrer funksjonene til det ugjenkjennelige.

Dropsy, avhengig av utbredelsen, er klassifisert i stadier:

• Fase 1 - bare føttene og bena svulmer;
• Stadium 2 - hevelse av den fremre bukveggen legges til;
• Stadium 3 – ben, mage, ansikt og armer hovner opp;
• Fase 4 – generalisert ødem (over hele kroppen).

Den andre fasen av gestose, nefropati, manifesteres av slike symptomer som:

• opphovning;
• protein i urinen;
• økning i blodtrykk til 130\80 og over.

En økning, og spesielt skarpe svingninger i blodtrykket, er et alarmerende symptom på gestose under svangerskapet, noe som indikerer utilstrekkelig blodtilførsel til morkaken, noe som fører til oksygenmangel hos fosteret og truer dets død, for tidlig løsrivelse og blødning.

Utseendet til protein i urinen indikerer utviklingen av nefropati. Nyrene kan ikke lenger takle belastningen, og diuresen avtar. Jo lengre periode med nefropati, desto lavere er sjansene for et vellykket graviditetsutfall.

I mangel av riktig behandling, strømmer nefropati inn i neste stadium av gestose, preget av en generalisert forstyrrelse av blodtilførselen til sentralnervesystemet - preeklampsi.

Symptomer på denne tilstanden er:

• flyter eller tåke foran øynene;
• diaré;
• kaste opp;
• smerter i hodet og magen;
• tyngde i bakhodet;
• søvn- og hukommelsesforstyrrelser;
• sløvhet og apati eller omvendt irritabilitet og aggresjon.

Sammen med dette fortsetter blodtrykket å stige (opp til 155/120 og høyere), mengden protein i urinen øker, diuresen reduseres, andelen blodplater i blodet reduseres, og koagulasjonsindikatorene reduseres.

Det fjerde og farligste stadiet av sen gestose under graviditet er eclampsia. Oftest manifesterer denne tilstanden seg som kramper - de kan provoseres av enhver irriterende: en høy lyd, lett, vanskelig bevegelse.

Det hele starter med rykninger i øyelokket og ansiktsmusklene. Så får anfallet fart og når sitt klimaks, når pasienten bokstavelig talt får krampe og mister bevisstheten. Den ikke-konvulsive formen for eclampsia anses som enda farligere, når en gravid kvinne plutselig faller i koma på grunn av patologiske prosesser som oppstår i kroppen og høyt blodtrykk.

Eklampsi truer med så alvorlige konsekvenser som:

• slag;
• netthinneavløsning;
• føtal kvelning;
• blødninger i indre organer (primært i lever og nyrer);
• lunge- og cerebralt ødem;
• koma og død.

Diagnose av gestose

Hvis en kvinne registrerer seg i tide og ikke går glipp av planlagte besøk til legen, vil gestose ikke gå ubemerket hen. Moderne medisinsk praksis innebærer regelmessig testing og undersøkelse av pasienter. Basert på resultatene av disse forskningsprosedyrene, identifiseres tegn som indikerer utviklingen av en farlig tilstand.

Så det kan oppstå mistanker når avvik fra normen oppdages under slike medisinske tiltak som:

• å veie en gravid kvinne (en økning på mer enn 400 gram per uke gir bekymring, selv om alt her er individuelt: du må ta hensyn til både varigheten av graviditeten og kvinnens vekt når du registrerer deg);
• urinanalyse (selv spor av protein er en grunn til en mer detaljert undersøkelse);
• fundus undersøkelse;
• blodtrykksmåling;
• analyse av forholdet "volum væske drukket: urin utskilt";
• blodpropp test;
• generell blodprøve.

Hvis en nøyaktig diagnose stilles, er overvåking av fostertilstanden nødvendig, utført ved hjelp av ultralyd + Doppler-metoden. Etter 29-30 uker - CTG. I dette tilfellet blir kvinnen i tillegg observert av spesialiserte spesialister: nefrolog, nevrolog, oftalmolog.

Behandling av gestose

Rettidig behandling av gestose under graviditet øker sjansene for et vellykket resultat og naturlig fødsel. Pasienter med nefropati uansett alvorlighetsgrad, svangerskapsforgiftning og eklampsi blir plassert på sykehus.

Terapeutiske tiltak er rettet mot å normalisere vann-saltbalansen til den gravide kvinnen, samt harmonisere metabolske prosesser, aktiviteten til det kardiovaskulære og sentralnervesystemet.

Utvalget av medisinske prosedyrer inkluderer:

• seng og semi-seng hvile;
• ekskludering av stressende situasjoner;
• vitaminberiket ernæring;
• fysioterapi, som har en beroligende effekt;
• medikamentell behandling utført med sikte på å normalisere funksjonene til organene og systemene til den gravide kvinnen og støtte fosteret som lider av hypoksi.

Hvis det ikke er noen bedring under behandlingen eller dessuten progresjon av en farlig tilstand, snakker vi om tidlig fødsel. I dette tilfellet blir det farligere å være barn i livmoren enn å bli født for tidlig.

Når det gjelder mild gestose under graviditet, kun ledsaget av hevelse og milde symptomer, behandles den poliklinisk. I andre tilfeller trenger pasienten døgnkontinuerlig tilsyn av spesialister, fordi sykdommen når som helst kan begynne å utvikle seg raskt.

Forebygging av gestose

Kvinner i risikogruppen må være spesielt oppmerksomme på forebygging av gestose under graviditet. Og du må begynne å handle på stadiet med å planlegge et barn, det vil si før unnfangelsen: bli undersøkt for å identifisere og eliminere patologier, gi opp dårlige vaner, ta spesielle vitaminkomplekser, etc.

Blir du gravid må du registrere deg så snart som mulig. Når en gravid kvinnes tilstand er under kontroll av spesialister, kan mange problemer identifiseres og elimineres i de innledende stadiene. Pasienter må ofte gjennomgå tester og besøke svangerskapsklinikker, hvor de veies og blodtrykket måles hver gang.

En utmerket forebygging av gestose er følgende enkle tiltak:

• begrense mengden væske du drikker og salt konsumert (spesielt i andre halvdel av svangerskapet);
• tilstrekkelig søvn som varer i minst 8 timer;
• tilstrekkelig fysisk aktivitet;
• går i frisk luft;
• unngå stress;
• næringsrik mat rik på vitaminer og riktig kosthold (gjerne litt etter litt, men ofte).
• Fet, salt og krydret mat bør utelukkes fra kostholdet - dette er en ekstra og helt unødvendig belastning på leveren.

I henhold til individuelle indikasjoner kan medikamentprofylakse foreskrives.

Preeklampsi er en tilstand som truer liv og helse til mor og foster. Det farlige er at det kanskje ikke er noen synlige tegn på sykdommen. Kvinnen føler seg bra, men på dette tidspunktet oppstår patologiske endringer i kroppen hennes.

Heldigvis er et rettidig besøk til legen som leder svangerskapet en garanti for å gjenkjenne sykdommen på et tidlig stadium. Med en kompetent tilnærming fortsetter graviditet etter behandling av gestose og videre fødsel uten komplikasjoner.

Nyttig video om gestose

jeg liker!

Graviditet kalles den lyseste, mest fantastiske perioden i en kvinnes liv.

Imidlertid hender det i virkeligheten at hovedpersonen i dette eventyret må tåle mye lidelse og prøvelser på veien til hovedmålet.

Svangerskapet trenger ikke å bli tatt til termin, men bokstavelig talt "bli" på sykehuset for at resultatet skal bli vellykket. En av de vanlige årsakene til en kvinnes dårlige helse og hennes "fengsling" i avdelingen for patologi for gravide kvinner er gestose.

Leger kaller gestose et komplisert svangerskapsforløp som oppstår på et hvilket som helst stadium og er direkte relatert til selve graviditeten, eller snarere til vanskeligheten i prosessen med tilpasning av mors kropp til en ny tilstand for den, som truer med alvorlige negative konsekvenser for helsen og livet til mor og baby.

En løs oversettelse av begrepet "gestose" fra latin betyr "smertefull graviditet."

Normalt bør gravide kvinner ikke ha noen gestose, men utviklingen av en patologisk tilstand kan oppstå på ethvert stadium.

Fødselsleger-gynekologer karakteriserer gestose i henhold til forskjellige kriterier: etter forekomsttidspunktet, etter alvorlighetsgraden, ved tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, etter symptomer, etc.

Som regel, når de diagnostiserer "gestose", mener leger patologien til sen graviditet som forårsaker en forstyrrelse i funksjonen til morens vitale organer og den normale utviklingen av fosteret.

Mens gestose i de første ukene etter unnfangelsen er mindre lumsk og ekstremt sjelden truer helsen til den vordende moren og hennes baby etter at symptomene stopper.

Klassifisering etter forekomstperiode

Avhengig av perioden skilles tidlig og sen gestose.

Tidlig gestose hos gravide kvinner

Tidlig gestose hos gravide begynner før 12 uker og kan vare til midten av andre trimester

Oftest manifesterer denne tilstanden seg i den vordende moren i form av symptomer på kroppsforgiftning (toksikose):

• kvalme, oppkast og andre ubehagelige symptomer fra fordøyelsessystemet;
• intoleranse mot visse lukter og matvarer;
• tap av appetitt;
• svimmelhet;
• salivasjon (noen ganger mer enn 1 liter per dag).

Mer eller mindre uttalte symptomer plager omtrent 60 % av vordende mødre. Innen den 20. uken, når morkaken dannes, forsvinner som regel de ubehagelige manifestasjonene av toksikose.

Imidlertid er det også spesielle, ekstremt sjeldne former for tidlig gestose:

• "Gulsott" av gravide kvinner

"Gulsott" hos gravide kvinner (kolestase) - utvikler seg vanligvis etter den 12. uken fra unnfangelsesøyeblikket og manifesteres i fargen på huden og slimhinnene i en gul farge, ofte ledsaget av kløe i hele kroppen.

I de fleste tilfeller er det godartet, men kan maskere alvorlig skade på lever og nyrer, galleblæren og bukspyttkjertelen.

• Testresultater og medisinsk tilsyn vil hjelpe deg med å finne ut av det.

Dermatose.

Dermatoser kan oppstå både som et resultat av prosessen med tilpasning av en kvinnes kropp til graviditetstilstanden, og som et resultat av forverring av sykdommer som forårsaker kløe (fra allergisk til smittsom).

Manifestasjoner av dermatoser forekommer i form av urticaria, eksem, herpes og andre hudlesjoner.

• Stivkrampe hos gravide kvinner.

Det manifesterer seg i form av kramper som oppstår på grunn av kalsiummetabolismeforstyrrelser, samt på grunn av visse psykiske lidelser og en tendens til krampesyndromer.

• Osteomalacia.

Det oppstår på grunn av kalsium-fosfor-mangel, betyr mykning av beinvev og manifesterer seg i form av smerter i ledd og lemmer, forverret av bevegelse.

I de fleste tilfeller kan tidlig gestose håndteres ved hjelp av moderne metoder for påvirkning og absolutt unngå ubehagelige konsekvenser for svangerskapsforløpet og fosterutviklingen.

Spesielt farlig er gestose i andre halvdel av svangerskapet (sen gestose), der laget av endotelceller som forer de indre veggene i blodårene er skadet, noe som resulterer i vaskulær spasme.

Dette fører til problemer med blodsirkulasjonen i kroppen, noe som fører til degenerative endringer i organer og vev, inkludert deres død.

Nyrene, leveren, hjernen og morkaken er mest påvirket av hypoksi.

Dysfunksjon av morkaken fører til oksygenmangel hos fosteret og dets retardasjon i intrauterin utvikling.

Oftest oppstår sen gestose på bakgrunn av en eksisterende sykdom, som forverres under graviditeten.

Denne formen for patologisk graviditet kalles "kombinert" gestose.

Komplikasjoner ved graviditet er mye mindre vanlige hos mødre som ikke er i faresonen av helsemessige årsaker, men likevel skjer dette i omtrent 10-30 % av tilfellene, kalles "ren" svangerskapsforgiftning og har en mer gunstig prognose i behandlingen.

Årsaker

Prosessene som oppstår under utviklingen og progresjonen av gestose i en kvinnes kropp har blitt studert av leger mye bedre enn årsakene til dens forekomst.

Siden denne patologiske tilstanden bare oppstår under graviditet og forsvinner etter slutten (eller 2 dager etter fødselen), er forbindelsen med graviditet entydig, og dette er kanskje det eneste det er ingen tvil om.

Tilhengere av flere teorier prøver å underbygge årsakene til gestose.

• Endokrin teori.

På grunn av dette er ikke mors kropp i stand til å tilpasse seg den stressende tilstanden det er å bære et foster. I tillegg forstyrres det hormonelle forholdet i "mor-placenta-foster"-systemet, noe som også fører til hormonell ubalanse.

Det er imidlertid meninger om at slike hormonelle forstyrrelser ikke er en årsak, men en konsekvens av gestose.

• Immunologisk teori.

Forklarer forekomsten av gestose ved at immunforsvaret til mors kropp er aktivert, og oppfatter introduksjonen av embryoet som en fremmedformasjon med produksjon av passende antistoffer mot føtale antigener.

Autoimmune forbindelser av mors antistoffmolekyler og føtale antigener fører til blodpropp i morkakens kar, obstruksjon av blodstrømmen i den, forårsaker vasospasme.

Dette fører til dysfunksjon av morkaken.

• Lignende prosesser som involverer komplekser av antistoffer og antigener forekommer også i nyrene og leveren, og forstyrrer tilpasningen av disse organene og, deretter, deres ytelse.

Genetisk teori.

• Teorien er basert på resultater fra studier som har bevist at tendensen til gestose er arvelig. Dette får forskere til å tro at det er et gen som forårsaker gestose.

Kortikovisceral teori.

Teorien sier at gestose utvikler seg på grunn av funksjonssvikt i sentralnervesystemet, muligens på grunn av hyppig og langvarig stress.

Dette fører til en tilpasningssvikt under svangerskapet fra nevroendokrine interaksjoner og fører til slutt til vaskulære spasmer og nedsatt sirkulasjon i organene.

Faren for gestose for kvinner og fostre

Preeklampsi i tidlig graviditet har vanligvis ganske levende manifestasjoner og forårsaker mange ubehagelige opplevelser for den vordende moren.

Men bortsett fra dårlig helse og noe ubehag i hverdagen, utgjør det i de fleste tilfeller ingen alvorlig fare og krever vanligvis ikke behandling.

I sjeldne tilfeller, når anfall av oppkast gjentas mer enn 7-10 ganger om dagen, er ledsaget av vekttap, og morens generelle tilstand setter spørsmålstegn ved det vellykkede forløpet og resultatet av graviditeten, blir kvinnen innlagt på sykehus og foreskrevet spesiell behandling rettet mot å øke immuniteten, fysioterapi. Og som regel, innen den 16. uken av svangerskapet, forsvinner angrep av kvalme og oppkast.

Det lumske med sen gestose er at forløpet og utviklingen kan være asymptomatisk, og konsekvensene kan være alvorlige komplikasjoner av svangerskapet.

Patologiske endringer i en kvinnes kropp under gestose har et bredt handlingsrom. De mest uttalte funksjonsforstyrrelsene er i nyrene, leveren, uteroplacentalsystemet, hjernen og lungene til pasienten.

Faren for fosteret av gestose er indirekte, gjennom mors kropp, i ekstremt alvorlige former. Dette er en risiko for føtal hypoksi og intrauterin vekstretardasjon, derfor utføres konstant overvåking av fostertilstanden med gestose.

Vi må heller ikke glemme at utviklingen av gestose alltid medfører risiko for et ugunstig utfall av graviditeten og tvinger leger til å bestemme seg for tidlig avslutning, som ikke kan passere uten å etterlate et merke på babyens helse.

Symptomer

Mekanismen for utvikling av sen gestose er ganske klar, derfor er tegnene på patologi i andre halvdel av svangerskapet klart definert:

• som oppstår på grunn av nedsatt nyrefunksjon som følge av gestose;
• på grunn av væskeretensjon i kroppen og spasmer i cerebrale kar;
• på grunn av nyreskade i kombinasjon med nedsatt filtrasjonsfunksjoner i leveren, hemming av dens syntesefunksjoner.

Til ære for denne triaden (ødem, proteinuri, hypertensjon) kalles gestose i slutten av svangerskapet OPG-gestose.

Alle symptomer som oppdages hos en kvinne vurderes etter alvorlighetsgrad på en tresifret skala. Basert på helheten av resultatene bestemmes alvorlighetsgraden av gestose selv.

Som regel uttrykkes gestose gjennom en kombinasjon av to symptomer av varierende alvorlighetsgrad.

Mens for å diagnostisere gestose, er manifestasjonen av en, den aller første av symptomene, for eksempel hevelse i ekstremitetene, tilstrekkelig.

Den samtidige manifestasjonen av alle tre symptomene i noen grad er sjelden og betyr en økning i alvorlighetsgraden av gestose, kalt nefropati.

Hvis symptomene på OPG-gestose er ledsaget av tegn på økt intrakranielt trykk, som avsløres under fundusundersøkelse av en øyelege, snakker de om utviklingen av en komplisert form for nefropati: preeklampsi.

Alvorlighetsgraden av svangerskapsforgiftning og nefropati vurderes på lignende måte og avhenger av graden av manifestasjon av OPG-symptomer (for nefropati) og patologiske forandringer i fundus (for preeklampsi).

1 alvorlighetsgrad

Den milde formen er preget av følgende symptomer:

• hevelse i nedre ekstremiteter;
• Blodtrykket er ikke høyere enn 150/90 mm. rt. Kunst.;
• Protein i urin eller spor av protein.

Fra fundussiden: ujevnt kaliber av netthinnekar.

Svangerskapsforgiftning 2. alvorlighetsgrad

Moderat alvorlighetsgrad er preget av følgende symptomer:

• hevelse i underekstremitetene, fremre bukvegg, øvre ekstremiteter
• Blodtrykk fra 150/90 mm. rt. Kunst. opptil 170/100 mm. rt. Kunst.
• protein i urin mer enn 3 g/l.
• fra øyets fundus: retinal ødem.

Tredje alvorlighetsgrad

En alvorlig form for sen gestose kan gjenkjennes når:

• hevelse sprer seg til hele kroppen og ansiktet.
• Blodtrykket er over 170/100 mm. rt. Kunst.
• protein i urin: 1-3 g/l.
• fra fundussiden er netthinneblødninger og degenerative forandringer i fundus mulig.

En kvinnes selvoppfatning i en tilstand av preeklampsi kan være forskjellig: varierende intensitet og lokalisering, tåkesyn, forvirring, symptomer på toksikose, bihulebetennelse, etc. osv.

Hvis medisinske tiltak ikke tas i tide for å stoppe utviklingen av alvorlige former for gestose, er det en risiko for det farligste stadiet: eklampsi.

Eklampsi er en alvorlig funksjonssvikt i sentralnervesystemet på grunn av spasmer i hjernekar, patologiske endringer i funksjonen til vitale organer og en tilstand fylt med funksjonshemming eller ofte død for mor og baby.

Anfall av eclampsia manifesteres av kramper som ligner på epileptiske, blekhet i huden, stopp av pulsen, etterfulgt av koma, etter å ha kommet ut hvorfra kvinnen som regel ikke husker hva som skjedde.

En serie angrep som følger etter hverandre karakteriseres som «eklamptisk status». Alvorlighetsgraden av eclampsia vurderes av antall, varighet av anfall og lengden på koma. Selvfølgelig, jo høyere grad, jo mindre gunstig er prognosen for livet til mor og foster.

Heldigvis er risikoen for å utvikle eclampsia nå minimal (mindre enn 1 % av alle svangerskap). Takket være moderne metoder for å diagnostisere gestose, kan en livstruende tilstand forutsies og forhindres i tide.

Diagnostikk

Diagnose av gestose utføres på grunnlag av kliniske observasjoner og laboratoriedata på kvinnens tester.

En avtale med en gynekolog for en gravid kvinne inkluderer alltid flere diagnostiske metoder for å utelukke gestose.

• Veiinger.

Regelmessige vektmålinger er nødvendig for å bestemme over en periode. Hvis veksten overstiger normen på 300 g per uke og samtidig er det en uttalt hevelse i lemmer, kropp, ansikt, kan vi snakke om utseendet til ødem.

Dette er ikke normen, men en ganske vanlig hendelse som kan følge en kvinne gjennom hele svangerskapet.

• Blodtrykksmåling.

Blodtrykket måles i begge armer, fordi... med vasospasme oppstår en forskjell i indikatorene. Nåværende verdier sammenlignes også med tidligere verdier for å overvåke hypertensjon (spesielt viktig for hypotensive pasienter).

• Urinalyse

Analyse av data om sammensetningen av urin donert dagen før, fordi selv mindre spor av protein i urinen krever avklaring av årsakene til utseendet.

• Pasientens klager.

Kvalme, oppkast, hodepine, svimmelhet, etc. kan skjule prekliniske manifestasjoner av gestose.

Ved mistanke om gestose vil legen henvise kvinnen til ytterligere tester og undersøkelser.

• Generell blodprøve.

Noen blodproppindikatorer krever oppmerksomhet: blodplater, røde blodlegemer, hvorav antallet avtar med utviklingen av gestose, og fibrin/fibrinogen-nedbrytningsprodukter (FDP), hvor antallet øker ved alvorlige former for gestose og indikerer risikoen for DIC syndrom.

• Biokjemisk blodprøve.

Indikatorene for konsentrasjonen av elektrolytter (spesielt natrium) i plasma, som er ansvarlige for vannmetabolismen i vev, mengden av totalt protein og dets sammensetning av fraksjoner i blodserumet, som skiller seg fra normalt, bør være alarmerende.

Samt økte nivåer av nitrogenmetabolisme: urea og kreatinin, som signaliserer et brudd på nyrefunksjonen.

• Biokjemisk urinanalyse.

Tilstedeværelsen av bilirubin i urinen bestemmer dysfunksjonen i leveren og galleblæren.

• 24-timers urinprøve for protein.

Det utføres når spor av protein oppdages i en generell urinprøve. Den består av å samle hele volumet av diurese per dag i en beholder, etterfulgt av laboratorieanalyse for å bestemme det totale tapet av protein.

• McClure-Aldrich-test for å oppdage skjult ødem.

Det utføres hvis vektøkningen over perioden jevnt overstiger de tillatte normene, og det ikke observeres åpenbart ødem. Deretter injiseres 0,2 ml under huden på underarmen. saltvannsoppløsning og tidspunktet for resorpsjon av papelen ("hump" på injeksjonsstedet) registreres.

Hvis det etter en halv time ikke oppdages papler ved palpering, trekkes en konklusjon om tilstedeværelsen av skjult ødem.

Rettidig diagnose av sen gestose i de tidlige stadiene av manifestasjonen gjør det mulig å forhindre storskala skade på kvinnens organer og opprettholde graviditeten eller utføre en forsiktig levering i tide for å redde livet til moren og barnet.

Risikogrupper for forekomst av gestose

Spesiell observasjon og mer detaljert og grundig undersøkelse under graviditet er nødvendig av kvinner som har økt risiko for gestose:

• etter alder:
  • under 18 år,
  • over 35 år gammel;

• i henhold til sosiale og levekår:
  • arbeider i farlige industrier,
  • lever under forhold med økt stress,
  • ha dårlige vaner;
  • mangel på vekt på grunn av dårlig ernæring;

• i henhold til tilstedeværelsen av ekstragenitale sykdommer:
  • har nyre- og leversykdommer;
  • har endokrine lidelser;
  • har kardiovaskulære sykdommer, etc.;

• i henhold til obstetrisk og gynekologisk disposisjon:
  • flere graviditeter;
  • polyhydramnios;
  • genetisk disposisjon (alvorlig gestose hos pasientens mor);
  • tidligere opplevd gestose (uavhengig av utfallet av graviditeten);
  • infantilisme av kjønnsorganer, etc.

• smittsomme sykdommer.

Hvis den vordende moren ved en første avtale med en gynekolog finner ut at hun av en eller annen grunn faller inn i en gruppe med økt risiko for gestose, bør hun være forberedt på økt oppmerksomhet fra legespesialister gjennom hele svangerskapet.

Spesiell observasjon bør tas uten irritasjon og spesielt uten panikk, og husk at alle handlingene til leger er rettet mot fordelen for helsen hennes og den fremtidige babyen.

Behandling av gestose under graviditet

Tiltakene som er foreskrevet av leger når de identifiserer tegn på gestose hos en kvinne, kan kun kalles behandling betinget.

Siden en fullstendig kur er mulig bare etter å ha blitt kvitt den skyldige i sykdommen - selve graviditeten. Derfor er den gjensidige innsatsen til den vordende moren og det medisinske personalet rettet mot å stabilisere tilstanden, forhindre utviklingen av gestose og utviklingen av dens alvorlige former.

Valget av behandlingsmetoder, dens intensitet og varighet avhenger av alvorlighetsgraden av gestose og formene for dens manifestasjon.

For milde former for gestose (overdreven vektøkning på grunn av hevelse i bena), utføres behandlingen poliklinisk, under tilsyn av en lege som administrerer svangerskapet. Pasienten får foreskrevet et protein-vegetabilsk kosthold med mulig saltbegrensning og en rolig livsstil.

Hvis alvorlighetsgraden av ødemet ikke har avtatt eller har økt til grad 2-3, legges kvinnen inn på sykehus, og urtediuretika, vitaminer som styrker blodårene og medikamenter som forbedrer blodgjennomstrømningen legges til den tidligere behandlingen.

Ved behandling av nefropati av grad 1-2 foreskrives i tillegg til de ovennevnte tiltakene medisiner som senker blodtrykket, samt urtebaserte beroligende midler som morurt, valerian, etc., og sjelden beroligende midler.

Tilstanden med grad 3 nefropati krever sengeleie og intensiv terapi ved bruk av et sett med tiltak som tar sikte på jevnt å redusere og stabilisere blodtrykket, lindre vaskulær spasmer og hypovolemi.

Og også for å forbedre funksjonen til leveren, nyrene, hjertet, hjerneaktiviteten, uteroplacental blodstrøm.

Når nefropati av grad 3 degenererer til svangerskapsforgiftning og eklampsi, er legenes innsats rettet mot å lindre symptomene på disse tilstandene, hvoretter det anbefales å forberede kvinnen for umiddelbar fødsel, som det eneste mulige tiltaket for å bevare livet til moren og foster.

Forebygging

Forebyggende tiltak bør utføres primært hos pasienter i risikogruppen.

De viktigste metodene for å forhindre sen gestose inkluderer:

• full søvn (minst 8 timer);
• regelmessige turer i frisk luft;
• fravær av stress og opprettelse av en hyggelig følelsesmessig bakgrunn;
• riktig ernæring med tilsetning av en minimumsmengde salt;
• behandling og forebygging av kroniske sykdommer i det kardiovaskulære systemet, leveren, nyrene;
• normalisering av metabolisme;
• sikre normal blodpropp.

Det er tilrådelig å starte et kurs med forebyggende behandling ved 14-16 uker av svangerskapet. Varigheten av et kurs med forebyggende medikamentell behandling (tar blodplatehemmende midler og hepatobeskyttere) varer i gjennomsnitt 3-4 uker.

Fødsel er den eneste måten å kurere gestose på, men selv etter fødselen av babyen har mødre som har lidd gestose ikke hastverk med å bli utskrevet fra fødselssykehuset. Deres utvinning etter fødsel overvåkes nøye, tester tas og medisiner foreskrives.

Du bør ikke være opprørt, fordi det er mye lettere å forhindre mulige komplikasjoner etter å ha lidd gestose enn å håndtere en forverret sykdom. Og babyen, som også hadde det tøft, skal være under tilsyn hele døgnet. Snart vil alle problemene knyttet til graviditet og fødsel bli glemt, og de vil bli erstattet av minner fra det første etterlengtede møtet med barnet ditt.

Alle kvinner som har barn er klar over det særegne ved graviditet og overvåker det: konstant overvåking av en gynekolog, regelmessige kontroller av tester, veiing og ultralyd. Noen jenter lurer på hvorfor de trenger å gå på vekten hver gang. Overdreven vektøkning indikerer utseendet på ødem. Og de er på sin side et tegn på at gestose utvikler seg under svangerskapet.

Denne tilstanden er ikke begrenset til utvikling av ødem. Svangerskapsforgiftning forekommer lettest hos gravide kvinner som ikke har somatiske sykdommer. I nærvær av urin og endokrine, mage-tarmkanalen, vil kurset være mer alvorlig.

25 % av mødredødeligheten er assosiert nettopp med gestosetilstanden. Risikoen for fosterdød øker 3-4 ganger. Etter fødsel forsvinner alle manifestasjoner av gestose.

Årsaker

For å forstå hva gestose er hos gravide kvinner, må du begynne med årsaken til dens forekomst.

Hovedårsaken til gestose hos gravide er forstyrrelser i vaskulær regulering. Som et resultat oppstår spasmer. Målet for endringer er mikrosirkulasjonssengen.

Mange forskere bemerker at gestose under graviditet er assosiert med immunitet og dens faktorer. Fosteret produserer antigener som fører til utseendet til moren. Som et resultat oppstår dannelsen av immunkomplekser, hvis antall overstiger normalt. Resultatet vil være en negativ effekt på mors kropp.

Tegn på gestose under graviditet er ganske typiske. De er alle uttrykt med forkortelsen OPG. Det står for ødem, proteinuri og. Hele symptomkomplekset blir ikke alltid observert.

Det vanligste symptomet er hevelse i hendene. På grunn av en økning i mengden vann som forbrukes, hvis utgang er vanskelig, holdes det i rommet mellom vevene. Hevelse i armer og ben kan forekomme i alvorlige tilfeller, hevelsen sprer seg over hele kroppen. Noen ganger er det ingen åpenbare manifestasjoner. Eventuelle endringer kan kun oppdages ved veiing.

Normal vektøkning per uke i tredje trimester er 500 g. Hvis du får mer når du veier, bør du være mer forsiktig. Dessuten bør urinproduksjonen være mer enn 800 ml per dag når du drikker 1,5-2 liter vann.

• 5. grad.

Uten behandling fortsetter tilstanden å forverres. Det såkalte HELLP-syndromet utvikler seg. Oppkast av blod begynner og gulsott vises. I ekstremt alvorlige tilfeller er koma mulig. Død er sannsynlig i 80 % av tilfellene.

Noen ganger forekommer ganske sjeldne former. De manifesterer seg i form av dermatoser, bronkial astma eller kløe.

Noen gravide er påvirket av andre typer gestose:

• Mykgjørende bein. Tannråte oppstår, smerter vises i bein og ledd, og gange forstyrres. Det utvikler seg på bakgrunn av mangel på vitaminer i kroppen, og spesielt kalsium.
• Økt spyttproduksjon. Overdreven salivasjon oppstår før oppkast. Som et resultat lider kroppen av mangel på vann, tørr munn vises, som et resultat av at talen endres og slimhinnen i munnhulen blir skadet.
• Gulsott. Samtidig utvikler dens andre former seg ikke. Nøye diagnose av disse to tilstandene er nødvendig for å utelukke smittsom leverskade.
• Leveratrofi. Oppstår oftest i første trimester. Det er ikke mottagelig for noen terapi. For å forbedre tilstanden anbefales svangerskapsavbrudd.

Komplikasjoner

Med et mildt gestoseforløp kan det forløpe ubemerket. Gravide tenker at det ikke er behov for å bli undersøkt hvis ingenting bekymrer dem. Men det er ikke sant. Vi må ikke glemme den skjulte strømmen.

Faren for gestose under graviditet ligger ikke i selve sykdommen, men i dens komplikasjoner:

• Ødem i lungene, hjernen;
• Blødninger i hjernen, leveren, lungene og andre organsystemer;
• forstyrrelse av normal funksjon av hjertet og blodårene;
• Placentaavbrudd;
• Nedsatt nyrefunksjon;
• Endringer i løpet av fosterutviklingen, dets avvik fra normen;
• for tidlig fødsel;
• Forstyrrelser i lever- og gallesystemet;
• Intrauterin oksygen sult av et barn;
• Endringer i synet, dets forverring;
• Spedbarns- og mødredødelighet.

Men alt dette kan unngås. Regelmessig vannlating og å besøke en lege en gang i måneden med resept på passende terapi vil forhindre utvikling av gestose.

Diagnostikk

Alle gravide kvinner gjennomgår konstant et stort antall tester, så diagnostisering av gestose under graviditet er ikke vanskelig. Hvis det er noen abnormiteter, kan noen studier bestilles utenfor planen. I tillegg brukes andre diagnostiske prosedyrer.

Hovedstudiene inkluderer følgende:

• Regelmessig vektkontroll. Normal vektøkning i andre og tredje trimester bør ikke være mer enn 350 g per uke. Hvis mer enn 500 g ble samlet inn, undersøkes den gravide i tillegg.
• Overvåke mengden vann som forbrukes. Den velkjente normen om å drikke 1,5-2 liter vann per dag er ikke egnet for gravide. Hvis selv mild hevelse oppstår, bør væskemengden reduseres til 1 liter per dag. Pluss ekstra kontroll over mengden urin som skilles ut.
• . Hovedindikatorene er blodplater og røde blodceller. Ut fra blodplateantallet bestemmes det hvor godt blodet koagulerer og om det er fare for blødning.
• . Mengden leverenzymer, bilirubin og sukker kontrolleres. Dette vil gjøre det klart hvor godt leveren fungerer og om det er skjult diabetes.
• . Pass på å måle det på begge hender. Forskjellen i de oppnådde resultatene kan indikere tilstedeværelsen av gestose.
• Klinisk undersøkelse av urin. Et diagnostisk tegn på gestose vil være utseendet av protein i analyseresultatene.
• Fosterscreening. Det er 3 av dem totalt, en i hvert trimester. Med gestose er det siste viktig. I løpet av studien bestemmes fosterets egnethet for svangerskapsalderen, størrelsen og vekten.
• Doppler. Ved hjelp av en Doppler-studie bestemmes det hvor godt blodstrømmen er i karene i morkaken. Fosterets hjerteslag registreres også.
• Undersøkelse av tannlege. Fullstendig sanitet av munnhulen er et av hovedkravene i svangerskapsklinikken. Hvis det er foci for kronisk infeksjon, kan du bli nektet sykehusinnleggelse. Ved undersøkelse kan du også finne ut om det er tannråte, noe som indikerer mangel på kalsium i den gravides kropp.
• Undersøkelse av øyelege. Øyelegen sjekker for endringer i blodårene i fundus, som indikerer økt blodtrykk og endringer i cerebral blodstrøm.

Det er ikke tillatt å hoppe over legebesøk og ikke gjennomføre vanlige undersøkelser. Vi snakker ikke bare om helsen til den gravide kvinnen, men også barnet. Kvinner over 35 år, spesielt i tilfelle av deres første graviditet, er i faresonen for gestose. Ved hvert besøk er det viktig å ikke glemme å rapportere alle klagene dine slik at diagnosen kommer i tide.

Behandling

Som sådan er det ingen behandling for gestose under graviditet. Denne tilstanden forsvinner med levering. Du kan bare stoppe progresjonen og forhindre at alvorlige komplikasjoner utvikler seg.

Behandling av gestose har følgende retninger:

• Skaper en rolig atmosfære rundt den gravide.

Følelsesmessig uro bør utelukkes fullstendig. Høy støy, lett og overdreven trening kan forverre tilstanden. For milde tilfeller anbefales det å bruke valerian eller motherwort-preparater. Hvis en mer alvorlig form oppstår, velger gynekologen stoffet basert på de individuelle egenskapene til hver pasient.

• Forbedring av blodsirkulasjonen til morkaken og fosteret.

Beroligende midler, hypotensiva, diuretika og antispasmodika forhindrer utviklingen av hypoksi hos barnet. Hvis dette skjer på bakgrunn av eksisterende somatiske sykdommer, blir de behandlet.

• Forberede en gravid kvinne til for tidlig fødsel.

I alvorlige tilfeller bør levering skje senest tre dager etter forverringen. Både naturlig fødsel og keisersnitt kan brukes. Beslutningen tas av fødselslege-gynekolog basert på testresultater og vurdering av pasientens tilstand. Når du velger det første alternativet, er det nødvendig å bruke epidural anestesi, som lar deg normalisere blodsirkulasjonen i morkaken og nyrene. Hvis eklampsi allerede har begynt, anbefales akutt keisersnitt. I milde tilfeller er korrigerende terapi foreskrevet, og for tidlig fødsel er ikke nødvendig.

Med moderat og alvorlig alvorlighetsgrad av gestose blir den gravide plassert i svangerskapsavdelingen eller svangerskapspatologisk avdeling. I spesielt vanskelige tilfeller er sykehusinnleggelse på intensivavdeling mulig.

Følgende diagnostiske prosedyrer utføres på sykehuset:

• Urinundersøkelse, inkludert Zimnitsky-test;
• undersøkelse av fosterets tilstand;
• Studie av blodparametere.

Siden hevelse av ekstremitetene under gestose er en overdreven opphopning av væske i rommet mellom vevene, består behandlingen deres i å fjerne den. Infusjonsløsninger brukes til disse formålene. Alle medisiner velges individuelt.

Behandlingen kan vare i flere uker. Hovedmålet er å stabilisere tilstanden og bære barnet til termin. Ved alvorlige tilstander er den eneste behandlingen akutt keisersnitt.

Forebygging av gestose under graviditet bør være obligatorisk. Egenkontroll av helsen din er grunnlaget for hele svangerskapet.

Hva bør ikke tillates:

• Overvekt.

Overholdelse under graviditet er veldig viktig. Riktig ernæring, inkludert inntak av alle nødvendige vitaminer og mikroelementer. Kostholdet må inneholde melk og dets produkter, magert kjøtt og fisk og egg. Det er nødvendig å spise mat med mye protein, da dette er hovedbyggeelementet.

• Begrens inntaket av vitaminer og fiber.

Grønnsaker og frukt bør danne grunnlaget for kostholdet. Fiber er gunstig for kroppen fordi det forbedrer tarmmotiliteten, noe som noen ganger ikke er så effektivt under graviditet. Den dekker også sultfølelsen godt.

• Et stort antall melprodukter og søtsaker.

Bortsett fra å øke nivået av karbohydrater i blodet og lagre fett, gjør de ingenting. Det er bedre å erstatte dem med mer komplekse produkter, som frokostblandinger og fullkornsbarer.

• Brudd på drikkeregimet.

Gjennomsnittlig væskevolum per dag bør være minst 1 liter. Dette tallet inkluderer også fruktjuicer, te og supper. Unngå økt inntak av salt og salt mat.

Fysisk aktivitet har god effekt på svangerskapsforløpet. Yoga, svømmebasseng, Pilates har en positiv effekt på vitaliteten. I tillegg vil trente muskler tåle fødselsprosessen mye lettere. Men ikke overbruk det. Enhver endring i tilstand fører til at alle belastninger kanselleres.

Svangerskapsforgiftning hos gravide jenter og kvinner er en ganske vanlig sykdom. Å forhindre det er mye enklere enn å behandle det. Å overvåke tilstanden din og besøke en lege vil forhindre komplikasjoner i å utvikle seg.