Hva er tvangsmessig overspising? Kompulsiv overspising: hvordan håndtere det

Overvekt er en psykosomatisk sykdom, i patogenesen og det kliniske bildet som både biologiske og psykologiske faktorer og symptomer kombineres og samhandler.

Som kjent er det en nær sammenheng mellom angst personlighetsforstyrrelser, fedme, Og depresjon.

Angstlidelser føre til obsessiv-kompulsiv overspisingsforstyrrelse, tilgjengelighet angstlidelseøker risikoen for utvikling fedme, fedme, i sin tur årsaker depresjon. Det dannes en ond sirkel som det noen ganger ser ut som det ikke er noen vei utenom.

Men som nyere forskning har vist, er sammenhengen mellom angstlidelser, depresjon og overvekt de er så entydige som det ser ut ved første øyekast.

Tilgjengelighet depresjon hos barn og unge, dobler risikoen for utvikling fedme, men ikke omvendt. Ja, d depresjon hos jenter sen ungdomstid økte risikoen for fedme etter 5-7 år med 2,3 ganger; blant unge menn det var ikke noe slikt mønster.

Et litt mindre antall studier har vist motsatt hendelsesforløp. For eksempel unge menn, overvektige både i barne- og ungdomsårene betydelig oftere hadde senere depresjon og atferdsforstyrrelser enn de som var overvektige enten bare i barndommen eller bare i ungdomsårene.

Hos kvinner Med kroppsmasseindeks(BMI) > 30 var den relative risikoen for depresjon 1,8, og kvinner og menn med BMI > 40 ble den økt nesten 5 ganger.

Hos personer over 50 år fedmeøkte risikoen depresjon etter 5 års oppfølging omtrent 2 ganger, men tilstedeværelsen av depresjon økte ikke risikoen for fedme i fremtiden.

Så depresjon går ofte foran utviklingen av fedme, spesielt hos ungdom og unge kvinner med alvorlig depresjon, men hos noen pasienter tvert imot utvikler depresjon seg etter mange år med fedme. Dette indikerer muligheten for eksistensen av forskjellige patogenetiske varianter av assosiasjonen mellom fedme og depresjon.

Depresjon og tvangsmessig overspising

Klassisk depresjon ledsaget av søvnløshet, tap av matlyst og kroppsvekt(MT), men atypisk, slettet og somatisert depresjon forekommer oftere med døsighet, økt appetitt og vektøkning.

Både fedme og depresjon er ofte ledsaget av spiseforstyrrelser(RPP), spiseforstyrrelsessyndrom(SPE) og bulimia nervosa. En historie med depressiv lidelse er til stede hos 54 % av overvektige pasienter med FES og bare 14 % av overvektige pasienter uten FES.

Det er epidemiologiske og kliniske assosiasjoner mellom depressive lidelser og angstlidelser på den ene siden og overvekt og tilhørende somatiske sykdommer på den andre.

I mange tilfeller går depresjon og angst før utviklingen av fedme, og alvorlighetsgraden av psykiatriske symptomer korrelerer med de antropometriske og biokjemiske abnormitetene forbundet med fedme. Depresjon, angst og fedme har gjensidig negative effekter på hverandre.

Sammenhengen mellom fedme og psykiske lidelser (MD) skyldes mange faktorer, først og fremst fellesheten til noen ledd i den sentrale reguleringen av matinntak og humør, det vil si de serotonin- og noradrenerge nevrotransmittersystemene i sentralnervesystemet (CNS) , samt likheten mellom den funksjonelle tilstanden til det nevroendokrine systemet og psykologiske egenskaper.

Tilbake i 1921 skrev psykiater E. Kretschmer at personer med bygge piknik(abdominal fedme, i moderne forstand) lider ofte av depresjon, hjerneslag, aterosklerose og gikt. I 1932 ble nedsatt karbohydratmetabolisme, redusert følsomhet for insulin og autonom dysfunksjon identifisert hos personer med dette symptomkomplekset.

Disse studiene var de første som antydet en sammenheng mellom depresjon og syndromet som senere ble kjent som "metabolsk syndrom" (MetS). Det er bevist at pre-, peri- og postmenopausale kvinner med initialt forhøyede skårer av depresjon, spenning og sinne hadde en signifikant høyere forekomst av metabolsk syndrom (MetS) etter 7 år.

Ved både fedme med metabolsk syndrom (MetS) og depresjon er det høy forekomst av de samme somatiske sykdommene - arteriell hypertensjon, koronar hjertesykdom (CHD), hjerneslag og type 2 diabetes mellitus.

Kompulsiv overspising - årsaker

S. Freud påpekte også at den er på muntlig utviklingsstadium For et individ er det å spise mat en av de få måtene å oppnå instinktiv tilfredsstillelse på, som kan vare livet ut for visse individer og kommer i forgrunnen når en person føler fare og angst, til tross for utviklingen av "jeg".

Den psykodynamiske tilnærmingen til spiseforstyrrelser er basert på postulatet om at dette fenomenet er basert på barnets frustrasjon over den s.k. muntlig utviklingsstadium, og det ubevisste grunnlaget for patologisk økt appetitt er et lidenskapelig ønske om kjærlighet og aggressive tendenser til å "absorbere" eller "besitte".

Mat representerer den første åpenbare tilfredsstillelsen av ønsket om mottakelig innsamling. I et barns sinn er ønsket om å bli elsket og ønsket om å bli matet veldig dypt forbundet. Foreldre forstår ofte ikke årsakene til babyens gråt og prøver å mate ham slik at han roer seg. Ved å kreve oppmerksomhet får barnet mat, som et resultat utvikler spedbarnet en nær sammenheng mellom fôring og omsorg.

Når ønsket om å få hjelp fra en annen til å løse noen av deres problemer eller tilfredsstille deres behov i en mer moden alder forårsaker skam eller sjenanse, som ofte er i et samfunn hvis hovedverdi er uavhengighet, kommer dette ønsket til regressivt uttrykk i en økt trang til matopptak, dvs. stimulerer magesekresjon, noe som fører til dannelse av sår hvis en person ikke spiser, eller til fedme hvis han spiser mye.

Depresjon og angst er ledsaget av de samme sentrale og perifere symptomene som langvarig stress. I tillegg, under fysisk og psykisk stress, øker konsentrasjonen av nevropeptid Y, noe som øker matforbruket («stressspising»).

Stressreaksjoner utløses av psykososiale og økonomiske problemer, depresjon og angst, alkoholforbruk og røyking. Risikoen for den endelige dannelsen av en langvarig stressreaksjon med den påfølgende utviklingen av MetS påvirkes av personlighetstype, utdanning, sosial kompetanse, samt genetisk polymorfisme.

Blant nære slektninger til overvektige individer er sannsynligheten for depresjon og bipolar affektiv lidelse, samt antisosial personlighetsforstyrrelse, betydelig høyere enn blant slektninger til individer med normal kroppsvekt (BW). Et kandidatgen for en genetisk korrelasjon mellom MT og depresjon er lokalisert på ObD7s 1875-lokuset, ved siden av fedmegenet OB på kromosom 7.

Anomalier som er felles for fedme og depresjon er økte konsentrasjoner leptin, nivået av C-reaktivt protein som en markør for mild systemisk betennelse, insulinresistens, aterogen dyslipidemi og økt visceral fettavsetning. Paralleller kan trekkes mellom hormonelle og metabolske endringer i depresjon, Cushings sykdom og MetS; lignende abnormiteter finnes ved posttraumatisk stresslidelse.

Bjorntorp forklarer assosiasjonen mellom fedme og psykiske lidelser (PD) gjennom aktivering av limbisk-hypothalamus-hypofyse-binyreaksen (LHPA) og det sympatiske nervesystemet (SNS) som respons på stress.

Den første typen stressrespons ("kamp eller flykt") utføres hovedsakelig på grunn av aktiveringen av SNS og ender gunstig: etter stress inntar "vellykkede" dyr en høyere posisjon, får fordeler i ernæring og reproduksjon, og testosteronnivåer økning hos menn.

Den andre typen stressreaksjon («defensiv») er karakteristisk for dyr som ikke kan takle konkurranse og hjelpeløshet og beveger seg til et lavere nivå i hierarkiet. De opplever aktivering av LGGNS - økte kortisolnivåer, reduserte nivåer av kjønnshormoner, og deretter - akkumulering av visceralt fett, insulinresistens, dyslipidemi, hypertensjon, nedsatt karbohydrattoleranse og tidlige tegn på koronar aterosklerose, d.v.s. MetS.

Kortisolnivåer påvirkes ikke bare av faktisk stress, men også av minner om tidligere erfaringer og forventning om fremtidig stress, så vel som av humør.

Kompulsiv overspising - symptomer

F. Alexander mente at de fleste (inkludert mat) atferdsmønstre i stor grad bestemmes av psykologiske forsvarsmekanismer. Disse mekanismene, etter hans mening, er ganske stive og begrenser menneskelig atferd, selv om de utfører en adaptiv funksjon og støtter integreringen av det mentale "jeget", og beskytter bevisstheten mot traumatiske opplevelser.

Som et resultat av forskning ble det derfor avslørt at hos kvinner som er overvektige, sammenlignet med kvinner med normal kroppsvekt, observeres signifikante forskjeller på skalaene "fornektelse", "regresjon", "undertrykkelse" og "reaktive formasjoner" . En slik beskyttende mekanisme som "undertrykkelse" tillater rett og slett ikke inn i bevisstheten de tanker, ønsker og følelser som er psykotraumatiske på grunn av deres sosiale uakseptabilitet.

Overvektige pasienter er også preget av oppblåste påstander, passiv aggressivitet, økt, dårlig kontrollert emosjonalitet og passive former for atferd.

Symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse:

• høy angst (90 %);
• ritualisering av rutinemessige daglige handlinger;
• tvangsfobier (hyppig håndvask, sjekk av dørlåser osv.;
• inkonsistens med ens ideelle og utilstrekkelig selvtillit (84 %);
• tilstedeværelse av en følelse av indre tomhet (vakuum), tap, depresjon (59%);
• tendens til somatisering og overdreven bekymring for egen helse (70 %);
• vansker i mellommenneskelige forhold, ønsket om å unngå sosiale kontakter og ansvar (82%);
• "mangel på styrke," psykologisk ubehag, dårlig helse (26%);
• tilstedeværelse av sterke skyldfølelser etter bulimiske episoder (24 %).

De identifiserte personlighetsegenskapene kan være en av grunnene til at den negative effekten av overspising på kroppen ikke blir lagt merke til i lang tid, siden pasienter har en tendens til å nekte å erkjenne det faktum at overspising er en av de viktigste årsakene til forekomsten og progresjonen. av overvekt.

Karakteristiske trekk ved tenkning og persepsjon, felles for både fedme og depressive angstlidelser, er stivhet, en tendens til å "sette seg fast" i følelser, "svart-hvitt"-tenkning (i henhold til "alt eller ingenting"-prinsippet), katastrofale ( forventer det verste).

Symptomer på depressiv angstlidelse med tvangsmessig overspising:

• redusert energi, følelsen tilbaketrukket og isolert;
• hindring for å øke fysisk aktivitet;
• redusert hukommelse, oppmerksomhet, konsentrasjon;
• vanskeligheter med å forstå, huske og følge anbefalinger for å telle kalorier, føre dagbok, ta medisiner, etc.;
• deprimert humør, angst;
• overspising, uregelmessig spising, økt inntak av fet og søt mat, mer aktiv røyking med det formål å slappe av;
• pessimisme, upålitelighet;
• lav selveffektivitet, mangel på tro på suksess;
• vanskeligheter med systematisk, gradvis og jevn fremgang mot oppgaven.

Overvektige personer som oppsøker lege for vekttap (BW), samt kvinner og personer med sykelig (overdreven) fedme, er også preget av impulsivitet, uforutsigbarhet i atferd, passivitet, avhengighet, irritabilitet, sårbarhet, infantilisme, emosjonell ustabilitet, eksentrisitet , hysteri, angst - fobiske og psykasteniske trekk.

Impulsivitet gjenspeiles i vekslingen mellom overspising og faste, forsøk på å redusere kroppsvekt (BW) og forlatelse av dem. Unnlatelse av å redusere kroppsvekt eller på andre områder av livet forverrer den lave selvtilliten som er karakteristisk for overvektige mennesker, følelsen av utilstrekkelighet og lav selveffektivitet (manglende tillit til ens evne til å endre noe), og lukker en "ond sirkel" av økt depresjon og angst.

Alexitymi og fedme

Det viste seg at flertallet kvinner de som er overvektige lider aleksithymi, de har problemer med å identifisere og beskrive sine egne og andres følelser; vanskeligheter med å beskrive egne følelser; mangel på differensiering av følelser og kroppslige fornemmelser kombinert med begrenset evne til å forestille seg. Indre fornemmelser som preger følelseslivet kommer til uttrykk i form av irritabilitet, kjedsomhet, tomhet, tretthet, udifferensiert spenning eller spenning.

Noen forskere tror aleksithymi en viktig faktor som disponerer for utvikling av fedme. Utenlandske forskere anser aleksithymi som en faktor som kompliserer behandlingen av fedme og noterer seg den høye utbredelsen i kombinasjon med depresjon.

Alexitymi er tilstede hos omtrent 8 % av personer med normal kroppsvekt (BW) og mer enn 25 % av overvektige mennesker, men vanligvis bare hos de som har andre psykopatologiske symptomer, som angst. Personer med aleksithymi viser en overdreven reaksjon på stress: mot den generelle bakgrunnen av "uuttrykkelig" av følelser, oppstår plutselig episoder av sinne, ofte "gratis".

Psykologiske årsaker til fedme

Pioner innen studie og behandling av fedme, hevder Hilda Brush at forstyrrelser i mor-datter-forholdet fører til betydelige ego-underskudd hos barnet (inkludert mangel på selvstendighet og kontroll) og til alvorlig kognitiv svikt, som sammen fører til fedme.

Utilstrekkelig differensiering av emosjonelle og somatiske prosesser, karakteristisk for infantile individer. I tilfelle ødeleggelse av beskyttende mekanismer under påvirkning av stress, oppstår regresjon til det fysiologiske responsnivået, og det oppstår forhold for dannelsen av ulike lidelser, inkludert fedme.

Spesielt patogen er oppdragelse i fravær av aksept fra moren til barnet, når hun ikke reagerer på dets indre behov og ikke skiller barnets sultsignaler fra andre emosjonelle tilstander, noe som får ham til å lære en blanding av sult med andre negative tilstander, vedvarer i fremtiden og fører til påfølgende spiseatferd.

Overvektige mennesker er preget av manglende evne til å skille mellom sult og andre emosjonelle tilstander, som et resultat av at de reagerer på stress som sult er en reaksjon på konflikter og personlige problemer snarere enn på indre fysiologiske stimuli.

I psykoanalytisk litteratur betraktes derfor årsaken til økt matbehov som et søk etter erstattende nytelser for utilfredse følelsesmessige påstander, mat er en erstatning for mors fraværende kjærlighet, omsorg og beskyttelse mot depresjon.

Fra kroppslighetens psykologi er prosessen med absorpsjon, fordøyelse og assimilering av mat en generalisert metafor for en persons forhold til verden. Fôringsrytmen, dens konsistens med barnets sanne tilstand, internaliseres i basal tillit til ens egne behov, evnen til, gjennom initiativ og aktivitet, å fremkalle passende oppførsel til en betydelig "Andre" som tilfredsstiller disse behovene. Fôring, dets diett, dets følelsesmessige akkompagnement er for barnet den primære modellen for hans forhold til andre mennesker og verden som helhet.

Mulige psykologiske mekanismer som forbinder fedme og depresjon inkluderer stigmatisering av overvektige individer, utvikling av lav selvtillit, negativt selvbilde og påfølgende angst og depresjon. Således, hos overvektige barn som ble utsatt for latterliggjøring om utseendet deres, var det en betydelig økning i frekvensen dysmorfofobi og depresjon.

Symptomer på angst og depresjon hos overvektige individer øker parallelt med en økning i score for psykososiale problemer. Psykopatologiske plager oppdages hos 26 % av overvektige individer og forverrer livskvaliteten betydelig mer enn de somatiske sykdommene som følger med overvekt. Psykotraumatiske barndomshendelser øker risikoen for fedme i voksen alder med 4,6 ganger. Hos barn som har opplevd seksuell, psykisk og fysisk vold eller trusselen derav, øker risikoen for fedme med 1,46 ganger, og sykelig overvekt med 2,5 ganger. Overvektige individer har ofte en historie med tidlig tap eller alkoholisme hos foreldre, og i voksen alder, utilfredsstillende familieliv og seksuelle forhold, noe som forverrer depressive og angstsymptomer.

Psykoanalytiske psykologer tolker fedme som et forsvar ubevisst dannet av pasienten mot en traumatisk situasjon ("skall", "mur av fett"). En av de typiske variantene av en slik situasjon er seksuell vold opplevd i barndommen eller dens trussel, hvoretter det ubevisste så å si gir kommandoen "hvis du vil ha trygghet, vær skummel, ikke vekk interessen til menn." Pasienten er ikke klar over denne mekanismen, og på et bevisst nivå erklærer hun som regel aktivt

Det militære målet er å redusere MT og bli mer attraktiv.

Tvangsmessig overspising - hvordan bekjempe det?

Ved obsessiv-kompulsiv overføring hemmes reduksjonen i kroppsvekt (BW) med til å begynne med høy score for depresjon og personlig angst, uavhengig av foreskrevet diett. Pasienter med fedme og psykiske lidelser (MD) reduserer kroppsvekten dårligere (6,3 % av startverdien etter 1 år og 1,2 % etter 1,5 år) enn personer uten MD (henholdsvis 12,6 % og 7,8 %).

Et annet praktisk aspekt ved diagnostisering av depresjon og angst er evnen til å identifisere en gruppe med risiko for å utvikle fedme. En prospektiv studie på kvinner i sen reproduktiv alder viste at tilstedeværelsen av depresjon eller angst doblet risikoen for vektøkning i løpet av de neste 4 årene, mens kostholdsfaktorer, fysisk aktivitet og nivåer av gonadotrope, kjønns- og binyrehormoner ikke påvirket dette. Screening for depresjon og angst hjelper til med å identifisere kvinner med størst risiko for vektøkning i overgangsalderen.

Psykoterapi rettet mot å redusere angst er ledsaget av en 7,5 % reduksjon i kroppsvekt (BW) i løpet av et år, uten slanking. Hvis det er en historie med alvorlige psykologiske traumer, spesielt barndomstraumer, er det ofte bevisst eller ubevisst sabotasje av vekttapsforsøk, fordi fedme har en symbolsk betydning av "beskyttelse og sikkerhet" for slike pasienter.

Det har vist seg at overlevende etter seksuell vold, på bakgrunn av det samme korrigeringsprogrammet for vekttap, har mye vanskeligere for å gå ned i vekt enn personer som ikke har vært utsatt for vold. I slike tilfeller er det umulig å redusere kroppsvekt uten langvarig psykoterapi, som et resultat av at pasienten forstår årsaken til fedme, lærer å samhandle annerledes med trusler og bygge mer optimalt forsvar.

Alt det ovennevnte bestemmer behovet for en helhetlig psykosomatisk tilnærming til håndtering av pasienter med fedme, og kombinerer tradisjonelle medisinske programmer for vektkorreksjon med psykoterapi rettet mot å eliminere de psykologiske problemene som forårsaket utviklingen av fedme eller oppsto mot dens bakgrunn.

Tvangsmessig overspising - behandling

Det er et fellestrekk av patogenetiske mekanismer ved fedme og psykiske lidelser. Dysfunksjon av monoaminerg (serotonin, noradrenalin, dopamin) nervesignaloverføring til sentralnervesystemet (CNS), som ligger til grunn for depressive lidelser og angstlidelser, spiller også en viktig rolle i patogenesen av fedme.

Serotonin akselererer metthetsfølelsen, påvirker appetitten og valg av makronæringsstoffer, og undertrykker ønsket om å innta karbohydrater og fett. Det formidler noen av effektene leptinå redusere kroppsvekt (BW). Mangel serotonin ved depresjon øker det suget etter karbohydrater, hvis inntak reduserer de vegetative symptomene på depresjon, men øker også kroppsvekten (BW).

Noradrenalin påvirker matinntaket på to måter: stimulering av ag- og p2-reseptorer i den paraventrikulære kjernen og laterale hypothalamus reduserer den, og stimulering av a2-reseptorene i den paraventrikulære kjernen øker den. Noradrenalin modulerer matinntaket ved å påvirke nevropeptid Y og leptin.

Stimulering dopaminreseptorer er ikke bare ledsaget av en reduksjon i volum og antall måltider, men også av en direkte effekt på energiforbruket. Handling dopamin forsterker den hyggelige følelsen av å spise deilig mat.

Tilnærmingen til behandling av fedme bør differensieres, siden det er åpenbart at individer med fedme og BD bør behandles annerledes enn de uten BD. I nærvær av klinisk åpenbar depresjon eller angst, er det tilrådelig å starte med behandlingen av de tilsvarende lidelsene, og først deretter starte det faktiske vektkorreksjonsprogrammet, ellers er sannsynligheten for et positivt resultat lav.

Hvis symptomene på depresjon er mindre uttalte eller slettet, kan behandling av overvektige pasienter foretrekkes. Sibutramin, hvis mulig, i kombinasjon med psykoterapi eller dens elementer.

Anti-overspising piller

Det finnes flere grupper medikamenter som brukes mot både depresjon og fedme. Således ble psykostimulerende midler tidligere foreskrevet for behandling av fedme. amfetamin Og Metylfenidat. Foreløpig brukes de ikke til å behandle fedme på grunn av risikoen for avhengighet, men i psykiatrien brukes de fortsatt med hell for visse typer depresjon og andre lidelser.

Serotonerge anorektika fenfluramin Og dexfenfluramin(trekkes tilbake av sikkerhetsgrunner) redusere BW, men også redusere alvorlighetsgraden av symptomene ved enkelte typer depresjon og bulimia nervosa.

Psykotropiske stoffer i behandling av fedme

Antidepressiva

1. Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI):

• Fluoksetin - kortvarig reduksjon i BW, forsvinning av effekten etter 5-6 måneders bruk; ved fedme + SPE forblir effekten på MT uendret etter 1 års bruk;
• Sertralin, Fluvoxamin - ineffektiv; for fedme + SPE - kortsiktig reduksjon i BW;
• Citalopram - ineffektiv; for fedme + SPE - kortvarig nedgang i BW. Forbedrer nevroendokrine, autonome og metabolske parametere assosiert med fedme.

2. Selektive serotonin- og noradrenalin-reopptakshemmere (SNRI):

• Venlafaksin* - reduserer appetitt og kroppsvekt hos pasienter med depresjon;
• Sibutramin refererer til selektive serotonin- og noradrenalin-reopptakshemmere og ble opprinnelig utviklet som et antidepressivt middel. Hovedeffekten er imidlertid en økning i metthetsfølelsen og en reduksjon i behovet for matinntak, noe som fører til en reduksjon i BW, som vedvarer ved langvarig bruk av stoffet. (Av denne grunn Sibutramin er den eneste SNRI registrert for behandling av fedme). Sibutramin anbefales for behandling av fedme forårsaket av psykiske problemer, som et sentralt virkende medikament som gjennom serotonin- og noradrenalin-systemene samtidig påvirker både matforbruk og den psyko-emosjonelle tilstanden til overvektige pasienter.

3. Selektive noradrenalin- og dopaminreopptakshemmere:

• Bupropion* - reduserer vekttap og symptomer på depresjon hos deprimerte pasienter og overvektige personer; reduserer BW hos overvektige individer uten depresjon; effektiv ved langvarig bruk.

Antiepileptika

• Topiramat - reduserer kroppsvekt ved fedme, effektiv ved langvarig bruk; ikke godt tolerert

* Ikke registrert i Russland

Bord. Psykotropiske stoffer i behandling av fedme

WHO-rapporten om fedme lister SSRI-er under "legemidler som ikke er indisert for behandling av fedme per se"; de anbefales kun for behandling av depresjon i kombinasjon med fedme.

Lydia Yanko

Psykiater, psykoterapeut, narkolog ved Federal Scientific and Clinical Center for Federal Medical and Biological Agency of Russia.

Menneskelig spiseatferd – smakspreferanser, kosthold, kosthold – avhenger av kulturelle, sosiale, familiemessige og biologiske faktorer. Samfunnets ideer om skjønnhet, spesielt kvinners, har sterk innflytelse på spiseatferd.

Det finnes flere typer spiseforstyrrelser: anorexia nervosa, bulimia nervosa og binge eating disorder. Sistnevnte er ofte kombinert med overvekt, og anorexia nervosa kan føre til døden hvis den ikke behandles.

De viktigste manifestasjonene av disse lidelsene er frykt for fedme, selvbeherskelse i mat, anfall av fråtsing og faste.

Hvis en person i en stresstilstand ganske enkelt våkner, som han ikke er i stand til å kjempe med, snakker vi om en spiseforstyrrelse. Dette er ikke normen. Dessuten kan et angrep utløses av både alvorlige situasjoner (død av en kjær, oppsigelse fra jobb) og mindre ubehagelige øyeblikk som forårsaker negative følelser (sjefen hevet stemmen, en krangel med en kjær). Dessverre er vanen med å spise opp ethvert problem med store mengder kaloririk mat en av de vanligste årsakene til fedme.

Diagnostikk

Med problemet med tvangsmessig overspising, må du kontakte en psykoterapeut - han er den som behandler denne sykdommen. Siden ingen tester eller instrumentelle forskningsmetoder kan bekrefte eller avkrefte denne diagnosen, benyttes et vanlig intervju og en spesiell test utføres.

I henhold til Diagnostic and Statistical Manual Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser for psykiske lidelser bekreftes diagnosen hvis tre av fem kriterier er oppfylt:

• Følelsen av metthet i magen etter å ha spist mat forårsaker ubehag.
• Det blir til og med spist veldig raskt, nesten umerkelig.
• Selvforakt, nedstemthet, skyldfølelse etter overspising.
• Spise i fravær av sult.
• Spiser alene.

Hvis pasienten bekrefter at han har minst tre symptomer, diagnostiserer terapeuten tvangsmessig overspisingslidelse.

Behandling

Terapi vil bli utført i to retninger samtidig, siden sykdommen er kompleks. Den kombinerer psykologiske og fysiologiske faktorer.

For det første fører lidelsen til overvekt, etterfulgt av fedme, metabolsk syndrom, metabolske forstyrrelser, overdreven stress på indre organer, fet hepatose og andre assosierte sykdommer. Alle disse sykdommene må behandles.

For det andre er det nødvendig å eliminere grunnårsaken til overspising, det vil si behandle depresjon, redusere depresjon og normalisere søvn.

Psykoterapi

For å overvinne tvangsmessig overspising kan en psykoterapeut tilby flere behandlingsmetoder, avhengig av pasientens tilstand og personlige egenskaper.

Kognitiv atferdsterapi, personsentrert, gruppe- eller hypnosuggestiv terapi brukes.

Kognitiv-atferdsmessig tilnærming- dette er en "transformasjon" av pasientens tanker, så vel som omstendighetene som omgir ham. For eksempel viker ønsket om å spise en sjokolade til muligheten til å vise den frem på stranden. Blant hovedkomponentene i denne metoden er målsetting, selvkontroll, tilbakemelding/forsterkning, økt overtalelse og insentiver.

Personsentrert tilnærming i kampen mot overvekt - løsningen av intrapsykologisk konflikt, det vil si psykisk stress forårsaket av manglende evne til å tilfredsstille et eller annet behov. Til å begynne med, for å løse et problem, er det nødvendig å identifisere konflikten, deretter forstå dens essens, identifisere motiver som kan aksepteres og som bør forlates.

Den siste metoden er hypnoterapi. Terapeuten identifiserer opplevelser som plager pasienten og er som regel ledsaget av psykosomatikk, som kommer til uttrykk i utseendet til forskjellige sykdommer: for eksempel bronkial astma, hypertensjon, problemer med mage og tolvfingertarm, allergiske reaksjoner. Under behandlingen forvandler psykologen den traumatiske opplevelsen til en ressurssterk opplevelse, renset for kroppslige manifestasjoner.

For rask bedring er det viktig å finne. Når du velger en psykoterapeut, må du først ta hensyn til spesialistens kvalifikasjoner, samt den foreslåtte behandlingsmetoden. I gjennomsnitt varer terapien rundt seks økter, mellom hvilke det må gå en viss tid slik at kroppen får tid til å tilpasse seg endringene. Dette vil ta minst tre måneder. Så leger som tilbyr deg å bli kvitt årsakene til fedme i løpet av en uke eller til og med en måned er mest sannsynlig sjarlataner.

Ernæring

Ved tvangsmessig overspising er det veldig viktig å organisere ernæring på riktig måte: dette er en del av terapien. Siden behandlingen utføres poliklinisk, faller dette på skuldrene til pasienten selv. På grunn av at lidelsen har psykologiske årsaker, vil det være vanskelig for personen, og han vil sannsynligvis trenge hjelp fra noen som står ham nær, slik at de kan kontrollere måltidsplanen og porsjonsstørrelsene.

1. Lær å skille psykologisk sult fra biologisk. Slukk bare den siste. Ikke forsøm hjelpen fra familie og venner, la dem ta kontroll over måltidene.
2. Inkluder minst tre fulle måltider i løpet av dagen: frokost, lunsj og middag. Du har råd til en lett matbit, men her må du velge naturlige produkter - frukt eller yoghurt. Det må huskes at fasting under tvangsmessig overspising vil gi et slag for hele kroppen, ettersom kroppen vil begynne å samle fett "i reserve". Derfor bør måltidene være regelmessige og sunne.
3. Finn en alternativ måte å lindre nervøs spenning (dette kan være bøker, sport, musikk, kino, dans, andre hobbyer).
4. Spis for det meste lavkalorimat. Ikke gå til restauranter, kafeer og gatekjøkken. Ikke kjøp mange produkter på en gang. Ikke kjøp søtsaker eller stivelsesholdige matvarer, gi preferanse til grønnsaker og frukt.
5. Unngå målløse turer til dagligvarebutikker. Ikke se TV-programmer med matlaging eller bla i oppskriftsbøker. Ikke diskuter temaet mat med noen. Fyll på småretter som vil hindre deg i å spise store porsjoner.
6. Ikke sitt på og ikke legg strenge forbud mot favorittmaten din - tillat deg selv å slappe av minst en gang i uken (ikke til det punktet av fråtsing, men en pakke chips vil ikke skade). Presser du deg selv inn i for strenge grenser vil stress øke, og med det øker sannsynligheten for tilbakefall.

Det beste alternativet er å konsultere en ernæringsfysiolog. Avhengig av graden av avansert sykdom og pasientens matvaner, vil han være i stand til å utvikle en individuell diett og meny. Dette vil fremme raskere restitusjon.

Det er viktig å huske at en spiseforstyrrelse er et psykologisk problem, så å endre kostholdet uten å ta hensyn til det psykologiske aspektet kan føre til at vekten går tilbake. Bare en integrert tilnærming kombinert med konsultasjon med en kompetent spesialist vil tillate deg å stabilisere vekten og unngå overspising i fremtiden. Denne prosessen tar tid og krefter, men med riktig terapi og et optimalt kosthold vil resultatene vare i mange år.

Hovedsymptomer:

Kompulsiv overspising (syn. fråtsing, psykogen overspising) er en type spiseforstyrrelse. Med denne sykdommen bruker en person en stor mengde mat, som ikke har noe å gjøre med sult. Det betyr at patologien fungerer som en psykisk lidelse og sidestilles med lidelser som bulimi og anoreksi.

Denne sykdommen tilhører kategorien polyetiologiske lidelser, noe som betyr at utviklingen påvirkes samtidig av flere årsaker. Provokatører kan være kirurgiske inngrep, tap av en kjær, ulykker eller vold.

Den viktigste kliniske manifestasjonen er matforbruk som ikke er forbundet med sult. På denne bakgrunnen øker kroppsvekten, opp til fedme, ytelsen synker og en følelse av full mage vises.

Diagnosen stilles på grunnlag av data innhentet under en samtale ikke bare med pasienten, men også med hans pårørende. I tillegg tas informasjon fra andre primære diagnostiske tiltak i betraktning.

Psykogen overspising behandles med konservative metoder - dette inkluderer diettterapi og psykoterapi. I noen tilfeller kan ytterligere medisiner være nødvendig.

Etiologi

Ofte er fråtsing en hyperfagisk reaksjon på. Hovedforskjellen mellom denne lidelsen og anoreksi eller andre spiseforstyrrelser er fraværet av å ta brekkmidler eller avføringsmidler, intens fysisk aktivitet eller andre handlinger som tar sikte på å eliminere konsekvensene av angrep.

Eksperter innen psykologi og psykoterapi identifiserer flere grupper av disponerende faktorer som bidrar til forekomsten av tvangsmessig overspising:

• biologiske;
• psykologisk;
• sosial.

I dag er det kjent flere gener hvis mutasjon kan forårsake dannelsen av den beskrevne lidelsen, nemlig:

• GAD2-genet aktiverer produksjonen av gamma-aminosmørsyre i hjernen, som igjen samhandler med nevropeptid Y, som til slutt stimulerer appetitten.
• Taq1A1-genet er ansvarlig for lave dopaminnivåer. Personer med en mutasjon av dette genet tar beslutninger saktere og opplever senere metthet og nytelse av å spise mat.
• FTO-genet er ansvarlig for en persons tendens til å være overvektig og overspise.

Psykologiske årsaker ligger i manglende evne til å takle en bestemt følelse provosert av interne konflikter eller påvirkning av eksterne negative faktorer.

Det viktigste insentivet til å konsumere store mengder mat er følelser som:

• frykt og skyldfølelse;
• angst;
• egen maktesløshet;
• manglende evne til å endre situasjonen.

Dette fører til at psykogen overspising i de aller fleste tilfeller diagnostiseres hos personer med lav selvtillit.

En annen viktig faktor er sosialt press. I dag er slankekulten utbredt, og fraværet av overflødig kroppsvekt blant kvinnelige representanter regnes som skjønnhetsstandarden. Denne situasjonen forverrer følelsen av mindreverdighet, skyldfølelse og presser folk til å spise store mengder mat for å eliminere negative følelser.

Årsakene til dannelsen av en slik lidelse hos barn:

• konflikter i familien;
• problemer med utdanning;
• vanskelige forhold til voksne;
• mangel på tilstrekkelig emosjonell støtte;
• visse spisevaner lært fra en tidlig alder, for eksempel å spise bare fet mat og søtsaker, bruke store tallerkener, spise "for selskap" eller "fordi det er slik det skal være når du besøker";
• ADHD, også kjent som hyperaktivitetsforstyrrelse, er en nevrologisk atferdsforstyrrelse som begynner i barndommen.

Symptomer

Tvangsmessige overspisingssymptomer er flere og spesifikke, men den viktigste manifestasjonen er å spise store mengder mat mens personen ikke føler seg sulten.

Andre kliniske tegn er presentert:

• hyppige episoder med ukontrollerbar overspising;
• følelser av tristhet, skyldfølelse og depresjon etter overspising;
• manglende evne til å slutte å spise og kontrollere mengden mat som spises;
• raskt spise store mengder mat;
• skjule eller hamstre mat for så å spise den i hemmelighet fra andre;
• spise normalt rundt andre mennesker, men overspising alene;
• flauhet over hvor mye en person spiser;
• fortvilelse forbundet med manglende evne til å kontrollere spisevaner og vekt.

Kompulsive overspisingssymptomer nevnt ovenfor kan føre til utvikling av et stort antall komplikasjoner.

Uspesifikke manifestasjoner av sykdommen anses å være:

• vektøkning;
• utskillelse av en stor mengde svette;
• og kortpustethet;
• hyppige humørsvingninger;
• følelse av ubehag og full mage;
• smerter i magen;
• redusert ytelse.

Diagnostikk

Diagnosen "kompulsiv overspisingsforstyrrelse" stilles på grunnlag av informasjon innhentet under gjennomføringen av primære diagnostiske tiltak.

Disse inkluderer:

• studere familiehistorie for å fastslå faktum av belastet arv;
• gjennomgang av sykehistorien for å se etter andre psykiske lidelser eller spiseforstyrrelser (dette er nødvendig fordi tvangsmessig overspising svært ofte utvikler seg etter anoreksi);
• innsamling og analyse av pasientens livshistorie for å identifisere den mest sannsynlige årsaken;
• et detaljert intervju med pasienten og hans pårørende er nødvendig for å finne ut første gang symptomene ovenfor dukket opp.

Generelle laboratorietester og instrumentelle prosedyrer er ikke involvert i prosessen med å diagnostisere et slikt problem, men de er nødvendige for å bekrefte eller tilbakevise utviklingen av komplikasjoner.

Psykogen overspising må skilles fra det som skyldes langvarig bruk av medisiner, som antidepressiva og antipsykotika. I tillegg bør klinikeren utelukke tvangslidelser og ulike humør- og psykiske lidelser.

Behandling

Kampen mot tvangsmessig overspising utføres kun med konservative metoder. Først av alt blir pasienter vist psykoterapi, som kan utføres individuelt eller i grupper.

Følgende metoder er mest effektive for å behandle denne lidelsen:

• kognitiv psykoterapi;
• atferdsmessig psykoterapi;
• hypnose og forslag.

Behandling for tvangsmessig overspising vil ikke være komplett uten å følge en diett.

Et skånsomt kosthold er satt sammen personlig for hver pasient, og det må tas i betraktning at bare den behandlende legen kan:

• lage en liste over tillatte og forbudte produkter;
• gi informasjon om metoden for å tilberede retter;
• introdusere nye komponenter til menyen;
• lage en måltidsplan;
• bestemme varigheten av diettbehandling.

I noen tilfeller må du kanskje ta medisiner.

Medikamentell behandling innebærer bruk av:

• antidepressiva;
• medisiner rettet mot å redusere appetitten.

Imidlertid kan slike legemidler ikke betraktes som den viktigste metoden for terapi. Dette skyldes det faktum at avskaffelse av et eller annet medikament uten psykologisk støtte vil føre til tilbakefall av sykdommen.

Det er veldig viktig å tenke på at det ikke er mulig å bli kvitt en slik spiseforstyrrelse på egenhånd. Dette utelukker helt bruken av tradisjonelle medisinoppskrifter hjemme, siden slik behandling kan forverre problemet ytterligere.

Mulige komplikasjoner

Denne patologien kan ikke bare skade figuren din. Å være overvektig og spise store mengder mat belaster hele kroppen.

Hvis den beskrevne sykdommen ikke blir kurert, er det en risiko for å utvikle et stort antall komplikasjoner, nemlig: fysiologiske, psykologiske og sosiale konsekvenser.

Fysiologiske komplikasjoner inkluderer:

• metabolske problemer;
• forstyrret fettmetabolisme;
• hormonelle forstyrrelser;
• fedme.

Psykologiske konsekvenser presenteres:

• angst;
• tap av interesse for livet;
• redusert seksuell lyst.

Blant sosiale brudd er det verdt å fremheve:

• narkotika- og alkoholavhengighet;
• økonomiske problemer;
• desosialisering.

Forebygging og prognose

Utviklingen av en slik sykdom kan unngås ved å følge generelle, enkle regler, og derfor inkluderer forebygging:

• bygge tillitsfulle relasjoner i familien;
• opprettholde en sunn og aktiv livsstil;
• riktig og balansert ernæring;
• om nødvendig, besøk en psykiater eller psykoterapeut;
• gjennomgår en full undersøkelse i klinikken med obligatoriske konsultasjoner med alle spesialister, dette er spesielt indisert for personer med genetisk disposisjon for en slik lidelse.

Tvangsmessig overspising har i de aller fleste tilfeller en gunstig prognose. Dette skyldes det faktum at ved hjelp av de ovennevnte anbefalingene kan det overvinnes fullstendig, og spesifikke symptomer som ganske enkelt ikke kan ignoreres er drivkraften til å søke kvalifisert hjelp, og det er grunnen til at komplikasjoner og konsekvenser utvikler seg ganske sjelden.

Er alt i artikkelen riktig fra et medisinsk synspunkt?

Svar kun hvis du har dokumentert medisinsk kunnskap

Først av alt må du definere begrepet. Hva har skjedd tvangsmessig overspising Enkelt sagt er det regelmessig overdreven inntak av enorme mengder mat, ledsaget av skyldfølelse og selvforakt og følelsen av at du ikke kan stoppe appetitten. Tegn på tvangsmessig overspising

• Du kan ikke slutte å spise eller kontrollere hva du spiser.
• Du spiser mye og veldig raskt (som om de kunne ta det bort).
• Du spiser selv når du føler deg mett.
• Du spiser automatisk (du kan for eksempel raskt spise en pakke kjeks og ikke legge merke til hvordan det skjedde).
• Smerter i magen, forstyrrelser i mage-tarmkanalen.
• Uansett hvor mye eller hva du spiser, får du i beste fall flyktig nytelse, som umiddelbart fordamper.
• Mat hjelper deg med å lindre stress.
• Du spiser oftest når du er opptatt med noe annet (foran TV, datamaskin, mens du leser).
• Føler seg skyldig etter overspising.

Tilstedeværelsen av halvparten av disse tegnene indikerer at du er utsatt for tvangsmessig overspising. Tvangsmessig overspising er ikke en sykdom. Dette er et symptom på sykdommen. Og selve sykdommen i dette tilfellet er følelsesmessig misnøye. Det kan ha mange forskjellige kilder. Her er noen av de mulige: ensomhet, mangel på støtte og tilfredsstillende nære relasjoner, konstant stress, uerfaren sorg, undertrykte sterke følelser (sinne, harme, misunnelse), overdreven kontroll og selvkontroll på andre områder av livet. emosjonell misnøye kan bety noen uenighet i området følelser. Det kan være situasjonsbestemt, forbigående, det vil si at en veldig spesifikk årsak førte til en slik ubalanse (bryte opp med en kjær, bli sparket fra en jobb, kollaps av håp). Eller det kan være kronisk ("misliker" i barndommen, lav selvtillit, fornektelse av virkeligheten). Mat er i dette tilfellet kompensasjon for det som mangler. Det må sies at kroppen vår generelt er spesialisert på kompensasjon. For eksempel kompenserer svette for muligheten for overoppheting, gjesping kompenserer for mangel på oksygen, og økt hørsel og berøring kompenserer for manglende evne til å navigere i mørket Med den følelsesmessige sfæren er situasjonen noe mer komplisert. Av to grunner:

• Det er ofte vanskelig å forstå hva jeg egentlig mangler.
• Selv etter å ha forstått hva som mangler, er det vanskelig eller umulig å få det.

Og så prøver vi å plugge denne sugende trakten av emosjonell misnøye på forskjellige måter: avhengighet, konstante "hopp" inn i nye forhold, arbeidsnarkoman, etc. Eller, som i vårt tilfelle, fråtsing Hvordan hjelpe deg selv Den vanligste årsaken til tvangsmessig overspising er følelsesmessige problemer. Oftest er dette depresjon, undertrykte følelser og overdreven selvkontroll (for eksempel en jente som er besatt av ideen om å være slank). Psykoterapi kan bidra til å overvinne disse problemene. Langsiktig og regelmessig. Og å henvende seg til henne er selvfølgelig det beste alternativet. Vi kan ikke "kurere sykdommen" selv. Selv en psykolog kan ikke klare seg alene. Riktignok er det tilfeller der det kan forsvinne av seg selv, hvis for eksempel livsforholdene har endret seg og Gud forby alle. Vel, la oss nå snakke om hvilke nyttige ting vi kan gjøre for oss selv. Selvhjelp i dette tilfellet er kontroll over selve symptomet. Kontroll er konstant bevissthet om hva jeg gjør, hvorfor jeg gjør det og hva jeg ønsker som et resultat. Generelle anbefalinger

• Minimer tilstedeværelsen av tilberedt mat hjemme. Prøv å ha akkurat nok ferdigmat hjemme til frokost, lunsj og middag, pluss litt snacks. Prinsippet her er enkelt: fravær av fristelser. Hvis du ikke bor alene, kan du be om at maten fjernes fra syne (slik at det ikke er søtsaker på bordet, lyse pakker med snacks osv.). Oppbevar alt bortgjemt i kjøkkenskapene dine.
• Prøv å følge en diett. Hovedmåltider hver dag til omtrent samme tid. Over tid vil kroppen tilpasse seg dette regimet og andre ganger vil du føle deg mindre sulten.
• Ta all mat bare ved middagsbordet. Og dette er ikke bare et spørsmål om god oppførsel. Hvis oppgaven din er å kontrollere prosessen med overspising, må den fratas alle ekstra "bekvemmeligheter" (ikke spise på sofaen, i en lenestol, foran TV-en, foran datamaskinen, etc.).
• Husk at etter å ha spist kommer metthetsfølelsen etter ca 20 minutter.
• Bruk fritiden din med noe aktivitet som absorberer oppmerksomheten din, og det er bra hvis det krever at hendene dine er opptatt.

Teknikker for å mestre tvangsmessig overspising

• Du er mett (la oss si at du nylig har spist lunsj) og føler plutselig en trang til å spise noe. Det første kontrollpunktet er å vente 10 minutter. I løpet av denne tiden vil du ikke dø av sult. Men fjern handlingens tvangsmessige natur ( tvangshandlinger er ubevisste automatiske handlinger). I løpet av disse 10 minuttene, stå opp, plasser føttene i skulderbredde fra hverandre og ta noen dype pust inn og ut. 10 minutter gikk og tanken på å tygge noe kom tilbake til deg. Det andre kontrollpunktet er - i stedet for å gå og spise, drikk 2 glass vann (etter hverandre), men ikke raskt, i en slurk, men sakte, en slurk av gangen. På denne måten tilfredsstiller du indirekte behovet for å "absorbere" uten å skade kroppen. Hvis vi vurderer tvangsmessig overspising som kompensasjon for følelsesmessig sult (og dette er en slags selvbedrag), så er drikkevann kompensasjon for kompensasjon, det vil si et bedrag for bedrag.
• Foran TV-en eller foran datamaskinen føler du alltid trangen til å gnage, tygge osv. Den største faren her er at du ikke merker hvor mye du faktisk spiser. Derfor er vi igjen engasjert i bedrag av vår skadelige avhengighet. Du kan tygge tyggegummi, tygge en stor fruktgrop eller slikkepinne i munnen. Dermed "spiser" vi uten å absorbere. En god metafor for å illustrere hvordan denne teknikken fungerer er en babysmokk.
• Hver gang du går for å spise, bør denne prosessen være fullstendig klar over. Før du går inn på kjøkkenet, spør deg selv: "Hva er det egentlig jeg vil spise?" Ikke begynn før du forstår nøyaktig hva. Svaret "Jeg vet ikke, noe velsmakende" er ikke egnet. For eksempel skjønte du at du vil ha pepperkaker. Så er neste spørsmål til deg selv: "hvor mange pepperkaker vil jeg spise nå?" La oss si at du bestemmer. de to. Da tar du ikke en pose pepperkaker, men en tallerken. Helst en vakker en du liker. Legg nøyaktig to pepperkaker fra posen på en tallerken, knyt posen og legg den ut av syne. Det er lurt å dele maten (hvis mulig) i flere små biter. La oss si at du skjærer disse 2 pepperkakene i 6 stykker med en kniv (dette er med på å overbevise "frysersenteret" om at du spiste 6 pepperkaker). Spis hvert stykke så sakte som mulig, tygg grundig, prøv å skille de minste nyanser av smak og ettersmak og følelsene dine som oppstår etter disse følelsene. Følg "sensasjonsskanneren" mens den tyggede og svelgede delen faller ned i spiserøret og faller ned i magen din. Alt dette er gjort for å gjør prosessen med å spise så bevisst som mulig og tillat deg selv å nyte. Når ernæring skjer på denne måten, har kroppen tid til å forstå at den blir matet og sender passende signaler til hjernen, til sentrene som er ansvarlige for metthet, nytelse og ro. Disse følelsene er nærmest kjærlighet og det er nettopp disse (kompenserende) vi ønsker å oppleve ved regelmessig overspising. Men paradokset er at når vi spiser for raskt og ubevisst, fratar vi oss selv hvorfor vi spiser. Og så «er ulvene sultne og harene blir spist».
• En annen måte å takle tvangsmessig overspising på er å tillate deg selv å spise, men spesifikt spise noe som smaker vondt. For mange passer det bra, for andre passer det ikke i det hele tatt. Individuelle egenskaper spiller en stor rolle her. Når små barn blir avvent fra den dårlige vanen med å suge på tommelen, brukes ofte en enkel metode: de smører fingeren med sennep. Barnet utvikler en betinget refleks om at "tommelsuging er bittert og ekkelt", og over tid blir det kvitt denne vanen. Vår metode har samme prinsipp. Velg et produkt du ikke liker, å spise som ikke gir deg noen glede. For eksempel fersk hvitkål. Hver gang du opplever det velkjente tvangsmessige lysten til å spise, spiser du den kålen. Dessuten legger du også porsjonen på en tallerken og gjør den ferdig til slutt, selv om du ikke har lyst. Dette gjøres slik at kroppen utvikler refleksen vi trenger: den smaker bare til frokost, lunsj og middag, og resten av tiden er den smakløs. Vi går for glede, men mottar det systematisk ikke. Psyken er utformet på en slik måte at den må omstrukturere seg selv og lete etter nytelse i noe annet.
• Dette fører til den femte metoden. Ta et stykke papir og skriv på det: "Mat for meg er..." og skriv opp hva mat betyr for deg (glede, en måte å glemme, ta tid, lindre stress, ta tankene bort fra kjedsomhet, dystre tanker, utsett ting osv.) d). Tenk så over hvert punkt på denne listen og spør deg selv: Hvordan kan jeg tilfredsstille disse behovene på andre måter og skrive en egen liste for hvert behov. (det er nyttig å bruke idédugnadsteknikken her). Mange av disse tingene krever å bruke penger. Og her vil det være nyttig å beregne hvor mye du kan spare på "ekstra" mat. Bevisst utvidelse av atferdsrepertoaret er et solid og grundig steg mot å bryte ut av den onde sirkelen av tvangshandlinger.
• Hold en spesiell notatbok-dagbok og skriv ned der hver dag hva som gledet deg (eller deg selv) og ga deg glede, bortsett fra mat.
• Hold en matdagbok og noter i den hvert måltid (selv om det bare er ett frø), tidspunktet for inntak, mengden mat og fortrinnsvis kostnadene. Dette hjelper til med å kontrollere frekvensen av matinntak og dens mengde, i tillegg til å ringe din "indre padde" om hjelp. Dessuten, når dette presenteres tydelig, blir det klart hvor du virkelig overspiser, og hvor du bare forestilte deg det av vane. En matdagbok gjør det også lettere å spore fremgangen din. EN Følelsen av fremgang har en kraftig positiv effekt på motivasjonen.
• Kompenser for hver overspising med trening. Hvis du straffer deg selv med sultestreik for frosseri (som mange gjør), er det en risiko for å provosere enda mer alvorlige angrep i fremtiden (dette er såkalte "sammenbrudd"). Husk at du allerede sulter følelsesmessig, og hvis du plutselig fratar deg selv mat som straff, vil du gjøre det enda verre for deg selv. Trening er en mer moden løsning. For det første bidrar de til å unngå de fysiske konsekvensene av vanlig overspising (overvekt). For det andre fremmer de avslapning og ro. For det tredje bidrar de til å lindre skyldfølelsen som kommer etter et anfall av fråtsing. Det vil si at en viss forståelse kommer: "Jeg jobbet for en dårlig gjerning." Å håndtere skyldfølelse er det viktigste øyeblikket for å komme ut av tvangssirkelen, som i vårt tilfelle ser slik ut: Jeg føler meg dårlig - jeg spiser - jeg føler meg skyldig - jeg føler meg dårlig. For det fjerde, med regelmessigheten (overspising - jobbe neste dag), svekkes vanen med overspising, fordi noe sånt som dette opplegget er bygget i hjernen: hvis jeg spiser, vil jeg føle meg bra, men da vil jeg føle meg dårlig fordi jeg vil ha å sitte på huk 100 ganger).
• Gjør det til en vane å belønne deg selv for suksessen. Følg fremgangen din ved å bruke en matdagbok og for hver vellykket dag (når du effektivt klarte å kontrollere impulsene dine) belønn deg selv med noe hyggelig, men selvfølgelig ikke mat. Dette kan være å kjøpe en ny ting, gå på et interessant arrangement, etc. Atferdspsykologisk forskning har vist det I de aller fleste tilfeller fungerer belønninger mer effektivt enn straff for å danne den ønskede vanen. Hvis grunnlaget for emosjonell misnøye er mangel på kjærlighet, støtte og aksept, så "tilfører" vi ved hjelp av oppmuntring til oss selv det som mangler og det vi så forgjeves prøver å kompensere for ved regelmessig overspising.

Så den viktigste spaken for selvhjelp for tvangsmessig overspising er å kontrollere symptomet ditt. Vi kan gjøre dette. Kontrollens funksjoner er å stoppe destruktiv atferd og danne en ny nyttig vane. Å danne en vane over tid lar deg løsne på kontrollen. Derfor vil det bare være vanskelig i begynnelsen, men så vil det definitivt bli lettere.

De fleste av oss har ikke noe imot å spise så mange attraktive retter som mulig under ulike spesielle anledninger eller intens mental aktivitet, for eksempel før viktige eksamener. Dette kan imidlertid føre til konsolidering av denne vanen, og personen begynner å spise ikke bare i løpet av visse dager, men også i sin daglige rutine. Dette fører til utseendet av tvangsmessig overspising, som påvirker ikke bare fysisk helse, men også psykologisk helse.

Snackelskere misbruker dette når det kommer til stress og andre negative følelser. Men overdreven kosthold fører bare til mer stress og mer mat. Mangel på et jevnt og balansert kosthold er mye mer vanlig enn bulimi, og det påvirker menn og kvinner likt. Denne sykdommen kan kureres ved hjelp av en spesialist og styrke ens egen viljestyrke.

Denne sykdommen er ikke så mye fysisk som psykisk. Hvis personer som lider av for eksempel anoreksi, prøver å kvitte seg med en viss mengde mat fra kroppen, og bringer seg selv til oppkast, kan overspising i sjeldne tilfeller utvikle seg ubemerket av andre og pasienten selv. En person som går opp i vekt er kanskje ikke i stand til å gjøre det så raskt, så det er ikke mulig å diagnostisere sykdommen. Etter en tid, når den stressende tilstanden blir nesten konstant, begynner de primære tegnene på tvangsmessig overspising å vises.

Først av alt dannes sykdommen på grunn av følelsen av nytelse mens du spiser. I en normal tilstand skader dette ikke kroppen, men så snart depresjonen dukker opp, begynner sykdommen å virke for pasienten som en måte å roe seg ned på og det eneste tilfluktsstedet fra påvirkning av vanskeligheter i hverdagen. Noen mener at slike problemer kan begynne i tidlig barndom.

Når foreldre bare gir barnet klær og mat, frarøver dem andre måter å vise oppmerksomhet og kjærlighet på, glemmer de mange andre viktige ting. Som et resultat vil en person tro at når han er i dårlig humør, må han lage seg noe velsmakende. Det er denne stereotypen som anses som hovedårsaken til utviklingen av overspising.

Det er hovedårsaker til utviklingen av sykdommen:

• Stress og ubehagelige situasjoner i ulike menneskelige aktiviteter;
• Vedvarende depresjon og ensomhet;
• Lavt nivå av selvtillit.

Det er verdt å merke seg det fjerde punktet knyttet til biologiske anomalier. For eksempel er hypothalamus, som er en liten del av hjernen som er ansvarlig for å kontrollere appetitten, ikke i stand til å sende signaler om metthet eller sult.

I tillegg fant en gruppe forskere nylig en genetisk mutasjon som forårsaker matavhengighet.

Punkt 5 er det vanligste i det siste – sosialt press. På grunn av det faktum at i dagens verden bare slanke og spreke mennesker blir anerkjent, føler spisere seg usikre og deprimerte, og det er derfor de bestemmer seg for å spise akkumulerte negative følelser. I tillegg kan kjære også påvirke pasientens bevissthet: konstante bebreidelser om utseende, mislykkede søk etter en sjelevenn, og så videre. Det hender ofte at et barn blir kritisert av andre i barnehage, skole og universitet.

For å identifisere sykdommen i deg selv eller dine kjære, se bare på hovedtegnene:

• spise en enorm mengde mat;
• Ønsket om å spise alt raskere;
• Mangel på organisering og kontroll over matinntak;
• En umettelig følelse av sult;
• Å spise mat skjult for alle;
• Etter at porsjonen er spist tilsettes en ekstra rett;
• Følelser av skyld oppstår etter å ha spist et usunt kosthold;
• Den eneste kilden til nytelse ligger bare i mat;
• En følelse av overvekt, som er grunnen til at pasienten engasjerer seg i selvpisking og prøver å bli kvitt problemet bare ved hjelp av mat;
• Mye av tenkningen er viet mat, selv når situasjonen og miljøet ikke er relatert til mat;
• Uendelig spising av småretter til forskjellige tider av dagen.

Mange psykologer hevder at å spise ekstra mat hjelper til med å takle redusert psykologisk og fysisk ubehag på grunn av negative følelser. I tillegg er hemmelighold og langvarig matmangel også et resultat av en overflod av overflødig mat.

Avgjøre om du eller dine kjære har en sykdom

Takket være noen få spørsmål kan du nøyaktig finne ut om en person lider av tvangsmessig overspising. Hvis svaret på de fleste spørsmål er ja, så er personen disponert for eller har sykdommen. Hvis "ja" og "nei" er henholdsvis 50 %, bør du tenke på en detaljert gjennomgang av ditt eget kosthold. Hvis svaret ditt er "nei", er det ingen grunn til bekymring, fordi overspising ikke angår deg.

Hvordan viser anfall seg?

Hvis en person spiser mat i store mengder, føler han trøst, men bare for en kort periode. Så snart måltidet er ferdig, vender pasienten tilbake til virkeligheten, men med dette følger anger og selvhat, som øker fra tid til annen. En enorm strøm av mat fører til overvekt og utvikling av fedme, som til slutt kan utvikle seg til mer alvorlige sykdommer: søvnløshet, diabetes, slitasjegikt, vektforstyrrelser og så videre.

Hvordan overvinne deg selv og stoppe sykdommen?

I de fleste tilfeller er det ikke lett å overvinne overspising. Sammenlignet med andre avhengigheter fungerer denne typen stoff som en kilde til liv for oss, så det kan ikke forlates en gang for alle.

Derfor bør du selvstendig organisere et forhold til mat som ikke vil føre til fedme, og det vil ikke være noe psykologisk behov for å løse problemer gjennom hyppig snacking.

Først av alt er det verdt å forberede et sunt kosthold, hvor mengden sunn mat vil råde i menyen. I tillegg til sunn mat, må det opprettholdes en balanse der det er avsatt en viss tid til frokost, lunsj og middag. I tillegg kan du ta forskjellige vitaminer, men det er bedre å diskutere doseringen med en spesialist.

Selvfølgelig kan du prøve å takle problemet på egen hånd, følg alle tipsene ovenfor, men du kan ikke gjøre det uten hjelp fra fagfolk og behandling. En høyt kvalifisert psykoterapeut er i stand til å lindre pasienten ikke bare for symptomer, men også for destruktive vaner. Først av alt vil det bli holdt en samtale med pasienten, hvor hovedkildene til problemet vil bli etablert, visse emosjonelle markører på grunn av at matoverstadig oppstår og det blir vanskelig for personen å takle vanskeligheter, depresjon, angst og andre ubehagelige følelser.

Selve behandlingsprosessen vil virke som et helvete for personer med et avansert stadium. Som regel snakker de som lider av overspising ikke om sykdommen sin, og derfor må de skjule kilden til fedme.

Psykoterapi som et utmerket middel mot sykdom

Vår type lidelse kan behandles ganske vellykket ved hjelp av en psykoterapeut. Takket være flere kurs med psykoterapi vil du selvstendig kunne takle overspising, bli kvitt dårlige vaner og utvikle nye – sunne vaner. I tillegg kan du ikke bare forbedre livet ditt, men også forbedre humøret ditt, begynne å kontrollere atferden din og være i stand til å takle alle vanskeligheter, uavhengig av kompleksiteten i situasjonen.

Det er verdt å merke seg at det er 3 typer psykoterapi som effektivt kan behandle overspising:

I tillegg, ikke glem ernæringsfysiologen. Hans anbefalinger og råd vil bidra til å optimalisere din daglige meny og skape full kontroll over riktig ernæring.

Medisiner for terapi

Det finnes medisiner som kan bidra til å lindre symptomene, og de kan også brukes i forbindelse med et omfattende utvinningsprogram som inkluderer terapi, avslapning og selvhjelpsteknikker. Det er verdt å merke seg at det ikke er noen medisiner som helt kan lindre en pasient fra overspising.

Legemidler for å redusere appetitten. Takket være uavhengige grupper av forskere på prosessene og mekanismene for appetittreduksjon, er det kjent at de fleste vekttapspiller vil redusere anfall av overspising flere ganger. Takket være dette kan du oppleve vekttap og en forbedring av humøret ditt. Men det er også bivirkninger:

• økt blodtrykk;
• rask puls;
• hyppige anfall;
• neseblod;
• utmattelse;
• hodepine;
• prikking i underlivet og mye mer, som kan føre til andre problemer.

En gruppe britiske forskere hevder at antidepressiva kan redusere appetitten hos mennesker som lider av fråtsing og bulimi, i tillegg kan de forbedre både fysisk og moralsk velvære.

Samtidig skal vi ikke glemme at antidepressiva har høy tilbakefallsrate. Dette betyr at smertefulle symptomer kommer tilbake når du slutter å ta stoffet.

Samtidig, ikke glem deg selv. Du bør ikke utsette møtet med en spesialist, fordi du må beskytte dine egne nerveceller. I tillegg vil videre arbeid med deg selv og din egen kropp være fylt med forskjellige følelser: ikke bare positive, men også negative. Imidlertid vil resultatene av denne kampen forbedre livstilstanden og trygt nyte fruktene.

Tips for å forbedre tilstanden din:

• Sitt aldri på ett sted – flytt. Når folk lider av overspising, er de klare til å fordrive kjedelige øyeblikk med et par smørbrød eller noe lignende. Når en pasient har for mye fritid, bør han gå ut, spille sport, gå tur med hunden, begynne å mate duer i parken - generelt sett alle disse aktivitetene for hele tiden å være i aksjon. Når en pasient sitter hjemme hele dagen og ikke vil gå ut, tyder dette på forsømmelse av sykdommen.
• Før matdagbok. Her kan du skrive ned alt du spiser gjennom dagen. Takket være dette kan du spore hvor effektivt du bekjemper sykdommen. På denne måten kan du konsentrere deg om en rask restitusjon og ditt eget kosthold. Observasjon lar deg kaste unødvendig mat og utvikle en vane med å spise riktig mat. For å gjøre prosessen systematisk og morsom, beskriv følelsene dine etter å ha spist en bestemt rett. Legg merke til om du spiser alene eller sammen med noen, hva du gjorde før du spiste og hvor du var. På denne måten kan du identifisere karakteristiske problemer for videre atferd.
• Lær å puste dypt. Takket være denne aktiviteten kan du roe deg ned og bli kvitt en uønsket tilstand. Noen få treningsøvelser flere ganger om dagen er nok til å kjenne hvordan kroppen lettere begynner å takle visse vanskeligheter. Det er lurt å melde seg på yogatimer, da de videreutvikler pusteteknikker.
• Ikke glem å legge deg i tide. Gå aldri til sengs for sent, siden stoffene som produseres under søvn bidrar til å normalisere appetitten. Lag sengetidsritualer for å hjelpe deg med å sovne raskere. Utvikle en rutine før du legger deg. Og du bør ikke misbruke søvnen på dagtid: mer presist, gi opp. På grunn av denne typen hvile er det veldig vanskelig å legge seg om natten, siden søvnigheten ikke vil forlate deg etter å ha våknet.

Resultatet av arbeidet som pasienten oppnår:

• Takket være healing kan du bli kvitt irriterende dietter som påvirker psyken negativt;
• En riktig sammensatt meny og inntak av sunn mat kan korrigere fedme ikke for noen måneder, men for livet;
• Pasienten vil være i stand til å gjenkjenne sult og skille den fra ønsket om å "spise opp vanskeligheter" - og vil begynne å spise bare når kroppen, og ikke den følelsesmessige tilstanden, trenger det;
• Tanker om forskjellige retter vil forsvinne - dette vil bidra til å forbedre holdningen din ikke bare til livet og kjære, men også til deg selv;
• Så snart overspisingen forsvinner, vil påfølgende sykdommer forsvinne.

Du vil finne personlig erfaring med å håndtere tvangsmessig overspising i følgende video:

Det er mulig å takle overspising, du trenger bare å finne en kvalifisert spesialist og begynne å jobbe med deg selv. Elsk deg selv og kroppen din!