Svangerskapstrimestre etter uke. Graviditet etter trimester: fosterutvikling og kvinnens opplevelser

Etter fullstendig gjenoppretting kan denne indikatoren forbli uendret i flere måneder, noe som ikke bør være alarmerende bare hvis det ikke er andre endringer i blodet.

En økt ESR hos et barn bør ikke oppfattes av foreldre som et tegn på alvorlig sykdom, da det kan indikere mindre endringer i kroppen som ikke krever behandling. Til tross for dette, etter å ha mottatt "alarmerende" resultater, bør du ta en biokjemisk blodprøve, en urinprøve og også gjennomføre en ekstern undersøkelse av barnet. Eryer en ganske alvorlig indikator, så det anbefales ikke å ignorere den.

Medisin er i stadig utvikling – hver dag skapes og implementeres nye diagnostiske teknikker som gjør det mulig å identifisere årsakene til endringer i menneskekroppen som forårsaker sykdommer.

Til tross for dette mister ikke bestemmelsen av ESR sin relevans og fortsetter å bli brukt til diagnose hos unge pasienter og voksne. En slik studie er obligatorisk og veiledende i alle tilfeller, det være seg et spesialistbesøk som følge av sykdom eller en forebyggende undersøkelse og legeundersøkelse.

Denne testen tolkes av en lege med ulike spesialiteter, og tilhører derfor kategorien generelle blodprøver. Derfor, hvis ESR-blodprøven er forhøyet, må legen fastslå årsaken til dette.

Hva er ESR?

ESR er et begrep som gjenspeilerten. Enkelheten i navnet har ingen medisinsk basis. testen lar deg faktisk bestemmeten, blodceller som legger seg i bunnen av en kapillær eller medisinsk plugg over en viss tidsperiode når de utsettes for antikoagulantia.

Tiden for separering av det tatt blod i 2 synlige lag (nedre og øvre) tolkes som eryog beregnes fra høyden på plasmalaget oppnådd under studien i mm per 1 time.

ESR er en uspesifikk indikator som har høy følsomhet. En endring i ESR kan signalisere utviklingen av en eller annen patologi (onkologisk, revmatologisk, smittsom og annen av natur) selv før utbruddet av det kliniske bildet, nemlig i en periode med imaginært velvære.

Ery(ESR) i blodet hjelper:

differensiere diagnosen, for eksempel - hjerteinfarkt og angina pectoris, ektopisk graviditet, akutt blindtarmbetennelse, revmatoid artritt og slitasjegikt og andre;

identifisere responsen til menneskekroppen under behandling for revmatoid artritt, tuberkulose, disseminert lupus erythematosus, lymfogranulomatose, etc.;

å angi en asymptomatisk sykdom, men selv en normal ESR-verdi utelukker ikke fullstendig tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma eller alvorlig sykdom.

Hvilke sykdommer kan oppstå med høy ESR?

ESR har viktig medisinsk og diagnostisk betydning ved mistanke om en viss sykdom. Selvfølgelig kan ingen lege stole på én ESR-indikator når de stiller en diagnose. Imidlertid, i helheten av alle symptomene og resultatene av laboratorie- og instrumentell diagnostikk, er det gitt en betydelig posisjon.

Eryøker nesten alltid ved tilstedeværelse av bakterielle infeksjoner som oppstår i den akutte fasen. Dessuten kan lokaliseringen av den smittsomme prosessen være annerledes, men bildet av perifert blod gjenspeiler alvorlighetsgraden av betennelse. ESR øker også med utviklingen av en virusinfeksjon.

Generelt er alle sykdommer der eryøker et typisk diagnostisk tegn og er delt inn i følgende grupper:

Sykdommer i gelékanalen og leveren.

Septiske og purulente sykdommer av inflammatorisk natur.

Sykdommer hvis patogenese involverer nekrose og ødeleggelse av vev - slag og hjerteinfarkt, tuberkulose, ondartede neoplasmer.

Blodsykdommer - hemoglobinopatier, sigdanemi, anisocytose.

Patologiske endringer i de endokrine kjertlene og ulike metabolske sykdommer - fedme, diabetes mellitus, cystisk fibrose, tyrotoksikose og andre.

Ondartet transformasjon av bein (røde blodlegemer som kommer inn i blodet er defekte og uforberedte på å utføre sine funksjoner - lymfom, myelom, leukemi).

Akutte tilstander som fører til en økning i indre blodviskositet - blødning, postoperative tilstander, diaré, oppkast, tarmobstruksjon.

Autoimmune patologier - sklerodermi, lupus erythematosus, Sjögrens syndrom, revmatisme og andre.

De høyeste ESR-hastighetene, nemlig mer enn 100 mm per time, er karakteristiske for følgende smittsomme prosesser:

Influensa, ARVI, bronkitt, bihulebetennelse, tuberkulose, lungebetennelse og andre.

Soppinfeksjoner og viral hepatitt.

Urinveisinfeksjoner (cystitt, pyelonefritt).

I lang tid kan en høy ESR være ledsaget av en onkologisk prosess.

Det skal bemerkes at denne indikatoren ikke øker umiddelbart under smittsomme prosesser, men 1-2 dager etter sykdomsutbruddet, og selv etter utvinning (opptil flere måneder), vil ESR økes noe.

ESR – patologi og norm

Siden en slik indikator er normalisert, er det fysiologiske grenser som er normale for ulike grupper av befolkningen. ESR-normen for barn varierer avhengig av alder.

En slik tilstand som graviditet vurderes separat. I løpet av denne perioden stiger ESR til 45 mm per time, og er normen, og kvinnen sendes ikke til ytterligere undersøkelser.

Metoder for å bestemme eog tolkning av resultater

I dag i medisinsk diagnostikk brukes flere metoder for å bestemmeten, hvis resultater ikke er sammenlignbare og skiller seg fra hverandre.

Essensen av Westergren-metoden, godkjent av International Committee for Standardization of Blood Studies og mye praktisert, er å analysere venøst ​​blod, som er blandet med natriumcitrat i et visst forhold. ESR bestemmes ved å måle avstanden til stativet - starter fra den øvre grensen av plasmaet og slutter med den øvre grensen for de sedimenterte røde blodcellene en time etter blanding. Hvis Westergrens ESR er forhøyet, anses resultatet som mer indikativ for diagnose.

Wintrobe-metoden går ut på å teste ufortynnet blod som er blandet med et antikoagulant. Erytolkes av skalaen til røret som blodet er plassert i. Den eneste ulempen med metoden er at hvis indikatoren er mer enn 60 mm/time, kan resultatene være upålitelige (på grunn av tilstopping av røret med faste røde blodlegemer).

Panchenkov-metoden innebærer å studere kapillærblod, som fortynnes med natriumsitrat i forholdet 4:1. I dette tilfellet må blodet tines i en spesiell kapillær med 100 divisjoner. Resultatet vurderes på nøyaktig en time.

Panchenkov- og Westergren-metodene gir de samme resultatene, men Westergren-metoden med økt ESR viser høyere resultater. En komparativ analyse av indikatorer er gitt i tabellen.

Det er verdt å merke seg at i dag brukes automatiske tellere for å bestemme ESR aktivt, som ikke krever menneskelig deltakelse ikke bare i sporing av resultater, men også i fortynning av blodproporsjoner. For å tolke resultatene riktig, er det nødvendig å ta hensyn til faktorene som bestemmer variasjonene i denne indikatoren.

I motsetning til Russland, i mer utviklede land brukes ikke lenger ESR som en informasjonsindikator for den inflammatoriske prosessen, siden den har mange både falske negative og falske positive resultater. Men CRP-indikatoren er et akuttfaseprotein, og hvis det øker, kan man trygt erklære kroppens uspesifikke respons på mange sykdommer - revmatisk, viral, bakteriell, betennelse i kanalene og galleblæren, abdominale prosesser, skader, akutt hepatitt, tuberkulose osv. d. Den er mye brukt i europeiske land, og kan sies å ha erstattet ESR-indikatoren, siden den er mer pålitelig.

Hvilke faktorer påvirker ESR-indikatoren?

Det er et stort antall faktorer, både patologiske og fysiologiske, som påvirkerten, blant dem er det verdt å fremheve de viktigste, det vil si de som er av størst betydning:

Eryhos kvinner er høyere enn hos menn, noe som fremgår av de fysiologiske egenskapene til kvinnelig blod.

Hos gravide vil ESR alltid være høyere og kan variere fra 20 til 45 mm/time.

Anemiske mennesker har en høyere rate.

Kvinner som bruker prevensjon har en høyere ESR.

Om morgenen er ESR litt høyere enn om kvelden og på dagtid (og dette er typisk for absolutt alle mennesker).

Med utviklingen av en inflammatorisk og smittsom prosess, bør resultatene av analysen måles en dag etter starten av leukocytose og hypertermi.

Akuttfaseproteiner forårsaker akselerert erytrocyttsedimentering.

Med økt blodviskositet er ESR under den fysiologiske normen.

Med et kronisk fokus på betennelse er denne indikatoren alltid litt høyere.

Sfærocytter og anisocytter (morfologiske varianter av erytrocytter) bidrar til å bremse ESR, og makrocytter på sin side akselererer reaksjonen.

Hva betyr forhøyet ESR hos et barn?

Mest sannsynlig signaliserer en økt ESR hos et barn en smittsom-inflammatorisk prosess, som ikke bare bestemmes av resultatene av denne analysen. Samtidig endres også andre indikatorer på den generelle blodprøven, og infeksjonssykdommer hos barn er alltid ledsaget av en forverring av deres generelle tilstand og forstyrrende symptomer. Dessuten øker ESR i blodet til barn ofte med ikke-smittsomme sykdommer:

for blodsykdommer, hematologiske maligniteter, anemi;

systemiske eller autoimmune sykdommer - systemisk lupus erythematosus, bronkial astma, revmatoid atritt;

i tilfelle av metabolske forstyrrelser - hypotyreose, diabetes mellitus, hypertyreose;

for sykdommer ledsaget av vevsforfall - hjerteinfarkt, ekstrapulmonale sykdommer, lungetuberkulose, onkologiske prosesser, etc.;

Det er verdt å huske at selv etter en fullstendig bedring normaliserer den forhøyede ESR av erytrocytter sakte, omtrent 4-5 uker etter sykdommen, og hvis det er tvil, for å sikre at den inflammatoriske prosessen har stoppet, kan du ta en test ( i en betalt klinikk) for C-reaktivt protein.

Hvis en for høy ESR oppdages hos et barn, er årsakene mest sannsynlig utviklingen av betennelse, så under diagnosen er det ikke vanlig å snakke om dens trygge økning.

De mest ufarlige faktorene for en liten økning i ESR hos et barn kan være:

tar medisiner (paracetamol);

hvis denne indikatoren er litt økt hos et spedbarn, kan dette indikere underernæring av den ammende moren (først og fremst overflod av fet mat);

vitaminmangel;

tiden når barn får tenner;

helminthiaser (rundorm, pinworms, ormer).

Statistikk over hyppigheten av økt ESR ved ulike sykdommer

3 % skyldes nyresykdommer;

8% - kolelithiasis, anemi, inflammatoriske prosesser i tarmene, bukspyttkjertelen, bekkenorganene (prostatitt, salpingophoritis), sykdommer i ENT-organene (tonsillitt, otitis, bihulebetennelse), traumer, diabetes, graviditet);

17% - systemisk lupus erythematosus, revmatisme;

23% - onkologiske sykdommer i blodet og forskjellige organer;

40% - smittsomme sykdommer i urinveiene, nedre og øvre luftveier, ekstrapulmonale former og lungetuberkulose, systemiske soppinfeksjoner, viral hepatitt.

I hvilke tilfeller er ESR trygt?

Mange vet at en økning i ESR vanligvis indikerer en betennelsesreaksjon som oppstår i kroppen. Dette er imidlertid ikke den gylne regel. Med forhøyet ESR kan årsakene være trygge og innebærer ingen behandling:

streng diett, faste;

allergiske reaksjoner i kroppen, der ESR øker, lar oss snakke om korrekt anti-allergiterapi - hvis stoffet er effektivt, vil indikatoren gradvis avta;

en solid frokost før studiestart;

graviditet, menstruasjon og fødselsperioden.

Årsaker til falske positive tester fort

En falsk positiv test signaliserer ikke utviklingen av en infeksjon i nærvær av følgende faktorer og årsaker:

nyresvikt;

anemi, der den morfologiske endringen i røde blodceller ikke går bort;

hyperkolesterolemi;

en økning i konsentrasjonen av plasmaproteiner, med unntak av fibrinogen;

svangerskap;

alvorlig fedme;

hyperkolesterolemi;

eldre pasientens alder;

administrering av dekstran;

tekniske diagnostiske feil (temperatur over 25 grader, feil blodholdetid, uforholdsmessig blanding av blod med antikoagulanten, etc.);

tar vitamin A;

vaksinasjon mot hepatitt B;

administrering av dekstran.

Hva skal jeg gjøre hvis årsakene til økt ESR ikke blir funnet?

Ganske vanlige tilfeller når årsakene til økt ESR ikke er funnet, og analysen signaliserer konsekvent høye erytrocyttsedimentasjonsrater over tid. I slike situasjoner foreskriver spesialister dybdediagnostikk for å utelukke farlige tilstander og prosesser (spesielt onkologisk patologi). I mange tilfeller har noen pasienter et trekk hvor eryer forhøyet, til tross for tilstedeværelsen av sykdommen.

I dette tilfellet er det nok å gjennomgå en forebyggende medisinsk undersøkelse en gang hver 6. måned, og hvis visse symptomer oppstår, gå til et medisinsk anlegg i nær fremtid. Du må passe på din egen helse!

La oss finne ut hva ESR er, hva er normen hos barn, og bør vi bekymre oss hvis kriteriet avviker?

Normal e(ESR) er et laboratoriekriterium som bestemmes under en generell blodprøve hos barn.

Dette skyldes det faktum at nivået av ESR kan øke med autoimmune patologier, infeksjonssykdommer, posttraumatiske tilstander, alvorlig stress, etc.

På grunn av deres negative ladning frastøter røde blodlegemer (erytrocytter) hverandre og holder seg ikke sammen. Når immunsystemet er aktivert, begynner aktiv syntese av beskyttende proteiner: blodkoagulasjonsfaktor I og immunglobuliner av forskjellige klasser. Begge faktorene påvirker ESR og fungerer som en "bro" for røde blodceller.

Som et resultat aktiveres prosessen med klumping av røde blodlegemer. De resulterende aggregatene av røde blodlegemer er mye tyngre enn individuelle celler og legger seg raskere i blodets flytende medium.

Således er tilstedeværelsen av spesifikke proteiner det første tegnet på aktivering av immunresponsen på infeksjon eller interne patologier, og en økning i ESR er ytterligere bekreftelse på denne prosessen.

Hvilke faktorer avhenger et barns ESR?

ESR-indikatoren hos barn er ekstremt følsom for mange eksterne og interne faktorer. Blant dem, det kvantitative innholdet av beskyttende spesifikke proteiner i blodet som reagerer på smittsomme mikroorganismer og tumor neoplasmer.

En økning i lavdensitetslipoproteiner ("dårlig kolesterol"), gallepigmentet bilirubin og gallesyrer har også effekt. I dette tilfellet er det en betydelig økning i ESR.

Hovedårsakene til økt eer infeksjonssykdommer, svulster og autoimmune inflammatoriske prosesser.

Hvordan ta en ESR-test for barn?

Nøyaktigheten og påliteligheten til resultatet avhenger av hvor riktig det preanalytiske stadiet (forberedelse og innsamling av biomateriale) er implementert. I følge statistikk er det i gjennomsnitt gjort mer enn 70% av feilene på dette stadiet. Konsekvensen er behovet for gjentatt blodprøve, og prosedyren for å ta biomateriale er ubehagelig for barn.

Biomateriale for ESR-analyse:

• venøst ​​blod tatt fra cubitalvenen på barnets albue;
• kapillærblod som samler seg fra babyens ringfinger eller hæl.

Venøst ​​blod samles opp ved hjelp av et sterilt vakuumsystem og en sommerfuglnål, noe som øker betydelig hastighet og gjør prosedyren så sikker som mulig. Fordelen med et vakuumsystem: ingen kontakt av blod med det ytre miljø og minimal risiko for hemolyse (ødeleggelse av røde blodlegemer i et reagensrør), noe som gjør analyse umulig.

Kapillærblod samles opp ved hjelp av en scarifier med nålestopp. Moderne scarifiers for barn kontrollerer dybden av nåleinnføring og skjuler automatisk bladet etter en punktering, noe som gjør det umulig å gjenbruke.

Etter punkteringen fjernes den første bloddråpen med en ren bomullspinne, og oppsamlingen begynner med den andre dråpen. Denne teknikken lar deg forhindre at tilfeldige urenheter kommer inn i reagensrøret. Spesielt trykk eller klem på barnets finger bør unngås, noe som kan føre til forvrengning av analyseresultatet.

Venøst ​​blod bør foretrekkes, siden risikoen for for tidlig koagulering eller hemolyse er betydelig redusert sammenlignet med kapillærblod.

Hvordan forberede et barn til analyse?

Innsamlingen av biomateriale utføres om morgenen, helst på tom mage. For spedbarn er et minimumsintervall etter siste måltid på 2 timer tillatt, for barn under 5 år - 5-6 timer, for eldre pasienter er det nødvendig å vente minst 8 timer.

Viktig: for å lette blodinnsamlingen bør barnet gis usøtet vann. Dette vil gjøre blodet mindre tyktflytende og redusere risikoen for falske resultater.

Det er viktig at barnet er i en rolig tilstand. Hvis mulig, bør det forklares at prosedyren ikke vil forårsake skade og er nødvendig for helsen hans, og den ubehagelige følelsen fra injeksjonen er ikke sterk og kortvarig.

ESR-normer hos barn etter alder i tabellen

Den behandlende legen må dechiffrere resultatet av blodprøven, og informasjonen i denne delen presenteres kun for informasjonsformål.

ESR-normen for et barn velges under hensyntagen til alder. I tillegg er det umulig å etablere en endelig diagnose basert på én parameter, så eryvurderes i forbindelse med andre studier (fullstendig blodtelling).

Tabellen viser normen for ESR i blodet til barn etter alder i henhold til Panchenkov-metoden.

For eksempel, hvis resultatene av en blodprøve for et 5 år gammelt barn indikerer en ESR på 10 mm/t, anses dette som normalt.

Det skal bemerkes at normal ESR i en blodprøve for barn er 3, 5, 10, etc. år er identisk for begge kjønn. Indikatoren har ingen kjønnsforskjeller. Men hos jenter under menstruasjon kan indikatoren øke til de øvre grensene for normalen.

Påvisning av en ESR på 16 mm/t hos et barn over 15 år anses som akseptabelt. I dette tilfellet bør analysen gjentas etter noen uker.

Hvorfor øker ESR hos barn?

Årsakene til økningen i indikatoren er forskjellige, så bare en lege kan foreskrive behandling.

Når man samler en medisinsk historie til en liten pasient, tas data fra laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder, samt tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen i betraktning. Om nødvendig samles den mest komplette familiehistorien til barnet, under hensyntagen til genetisk disposisjon for arvelige patologier.

Det skal forstås at et lite avvik fra normen ikke har noen diagnostisk betydning. Så hvis et ett år gammelt barn har en ESR på 11 mm/t, anses dette som akseptabelt og kan indikere en nylig infeksjon (testen må gjentas etter 2 uker).

Den vanligste årsaken til økt ESR er en infeksjonssykdom, hovedsakelig av bakteriell natur.

Inflammatoriske prosesser av ulike lokaliseringer, brannskader i ulik grad og mekaniske skader er også blant årsakene til avvik fra normen.

Også nivået av erykan øke hvis pasienten har ondartede sykdommer. Et betydelig overskudd av normen er observert i følgende onkopatologier:

• multippelt myelom (Rustitsky-Kale sykdom), lokalisert i benmargen. I dette tilfellet når verdien av kriteriet kritiske verdier. Sykdommen er preget av overdreven produksjon av patologiske proteiner, noe som fører til dannelsen av "myntsøyler" - multippel aggregering av røde blodlegemer;
• Lymfogranulomatose (Hodgkins sykdom) rammer mennesker uavhengig av kjønn og alder. Denne patologien påvirker lymfoid vev. ESR-nivået er av primær betydning ikke for å identifisere patologi, men for å bestemme forløpet og vurdere effektiviteten til utvalgte terapeutiske metoder.

Andre ondartede neoplasmer er også ledsaget av et oppadgående avvik fra normen. Det er en direkte korrelasjon (avhengighet) mellom graden av kriterieavvik og kreftstadiet. Dermed er de høyeste ESR-verdiene karakteristiske for terminalstadiet og spredningen av metastaser til naboorganer og vev.

Årsaker til redusert ESR hos et barn

En lav ESR er vanligvis uten klinisk betydning. Oftest oppstår denne situasjonen under faste, lav muskelmasse, etter et vegetarisk kosthold, etc.

I sjeldne tilfeller observeres en lignende situasjon i tilfelle av en patologisk endring i morfologien til røde blodlegemer, noe som forhindrer deres avsetning. Blant dem:

• arvelig Minkowski-Choffard sykdom (sfærocytose), der hemolyse av røde blodlegemer oppstår på bakgrunn av genetisk betinget skade på strukturelle proteiner i membranen deres;
• Sigdcelleanemi er en medfødt sykdom der røde blodlegemer blir forlengede.

En variant av den fysiologiske normen er en midlertidig reduksjon i indikatoren hos et barn som følge av langvarig diaré, dehydrering eller etter oppkast. Etter at kroppen er restaurert, bør imidlertid ESR-verdien gå tilbake til innenfor akseptable grenser.

Metoder for å gjenopprette ESR hos barn

For å velge riktig terapi, er det først nødvendig å bestemme den nøyaktige årsaken til at indikatoren er utenfor normalområdet. På grunn av den lave spesifisiteten til kriteriet, foreskriver legen ytterligere diagnostikk:

• bestemme verdien av C-reaktivt protein, noe som gjør det mulig å fastslå faktum av betennelse og skille en virusinfeksjon fra en bakteriell;
• en omfattende biokjemisk blodprøve som lar deg evaluere funksjonen til alle systemer og organer;
• vurdere andre indikatorer på en generell blodprøve (spesielt en detaljert leukocyttformel);
• analyse for tilstedeværelsen av helminths, så vel som cyster og vegetative former for protozoiske mikroorganismer;
• Ultralyd av ulike organer;
• fluoroskopisk undersøkelse av lungene.

Ytterligere anbefalinger for manglende overholdelse av ESR-standarder avhenger av den identifiserte årsaken. Dermed kan en bakteriell infeksjon behandles med antibiotika. Viktig: antibakterielle medisiner velges utelukkende av barnets behandlende lege, under hensyntagen til minimum akseptabel alder for stoffet og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner.

Vinner av den all-russiske konkurransen for det beste vitenskapelige arbeidet i kategorien "Biologiske vitenskaper" 2017.